Hemangioma hati dianggap sebagai salah satu daripada tumor yang paling biasa pada organ ini. Hanya menurut kaji selidik, ia dikesan dalam 2% daripada penduduk bumi, dan angka prevalensi sebenar mencapai 7%. Umur purata pesakit bervariasi antara 30 hingga 50 tahun, wanita di kalangan pesakit lebih daripada lima kali ganda berbanding lelaki. Ini mungkin disebabkan tindakan hormon seks wanita estrogen, yang mencetuskan pertumbuhan tumor.
Hemangioma adalah tumor vaskular, yang dalam majoriti mutlak pesakit adalah jinak dan tidak terdedah kepada keganasan. Tumor terbentuk di parenchyma hati semasa perkembangan janin, apabila keadaan alam sekitar yang dialami oleh wanita hamil menjejaskan pembentukan janin janin. Ia biasanya dikesan pada orang dewasa.
Dalam 5-10% bayi usia dini, ia mungkin dapat mengesannya pada tahun pertama kehidupan, tetapi, sebagai peraturan, formasi seperti hilang dalam masa 3-4 tahun.
Banyak penyelidik meletakkan hemangioma dalam kedudukan pertengahan antara tumor itu sendiri dan kecacatannya, dan pelbagai neoplasma vaskular jinak dianggap sebagai jenis tumor vaskular ini. Kemungkinan pertumbuhan semula (kambuh semula) dan pertumbuhan otak ke dalam tisu hati (pencerobohan) bercakap memihak kepada tumor, tetapi kepelbagaian kerap tumor tersebut lebih banyak ciri-ciri kecacatan.
Hemangioma biasanya tanpa gejala, ia dikenali dengan kehadirannya secara kebetulan, dengan pemeriksaan ultrasound pada organ rongga perut. Aliran tanpa gejala tumor kecil menjadikannya tidak berbahaya, tetapi di antara komplikasi, pecah salur darah dan pendarahan yang boleh membahayakan nyawa adalah mungkin.
Punca dan jenis hemangiomas hati
Penyebab hemangioma hati tidak diketahui dengan pasti, tetapi peranan diberikan kepada faktor berikut:
- Seks wanita;
- Penerimaan semasa mengandung ubat tertentu - steroid, estrogen, clomiphene, gonadotropin chorionic manusia;
- Kehamilan;
- Malformasi kongenital apabila hemangioma hati berlaku sebagai sebahagian daripada sindrom lain
Penyebab sebenar pembentukan dan pertumbuhan hemangiomas belum ditentukan, dan gen yang bertanggungjawab untuk proses ini tidak dijumpai, walaupun kes keluarga tumor telah dijelaskan.
Jenis hemangiomas ditentukan oleh strukturnya. Alokkan:
- Kapilari;
- Hemangioma Cavernous.
Tumor boleh menjadi tunggal atau berbilang. Dalam kes yang kedua, risiko komplikasi lebih tinggi, dan rawatan boleh menjadi sangat sukar. Hemangioma fokus kelihatan seperti kelopak merah yang berbulu, berbukit atau licin. Apabila ditekan, ia berkurangan, dan kemudian bertambah lagi, mengisi dengan darah. Ukuran biasanya dalam 1-2 cm, dan hemangioma dianggap gergasi, melebihi 4-5 cm. Tumor tumbuh dengan perlahan, tetapi pada wanita semasa kehamilan boleh meningkat dengan ketara.
pelbagai hemangiomas dalam hati
Biasanya, tumor mempunyai struktur hemangioma gua, yang terdiri daripada banyak rongga vaskular besar yang dipenuhi dengan darah. Neoplasia sedemikian lebih kerap bersendirian, ia boleh mencapai saiz besar dan menyebabkan pelbagai gejala fungsi hati yang tidak normal dan aliran darah sistemik.
Hemangioma kapilari sangat jarang dan dibina dari kapal kecil jenis kapilari, spesies ini tumbuh lebih lambat daripada gua besar, jarang mencapai ukuran yang besar. Sesetengah pakar meragui kemungkinan pembentukan hemangioma kapilari dalam hati, menganggapnya sebagai kecacatan kapal.
Simptom kalsium, fibrosis, dan pembekuan darah boleh didapati dalam pembentukannya, dan dengan pendarahan kecil yang sering berulang, hemangioma terbakar dan mengambil bentuk nod abu-abu padat.
Tumor boleh terletak kedalam kedalaman lobus hati, dan secara dangkal. Ia berlaku bahawa ia melampaui badan dengan menghubunginya melalui kaki yang nipis. Tumor tersebut membawa risiko pendarahan yang tinggi, memandangkan kesan yang sedikit di bahagian perut atau trauma tumpul akan menyebabkan pecahnya perutnya.
Manifestasi hemangioma hati
Biasanya, hemangioma adalah asimtomatik, selama bertahun-tahun ia tidak merasakan dirinya sendiri, dan secara kebetulan dinyatakan dengan ultrasound atau laparoskopi disebabkan oleh sebab-sebab lain. Hemangioma kecil mungkin tidak dijumpai semasa hayat pesakit.
Jika tumor mencapai 4 atau lebih sentimeter, maka kira-kira separuh daripada pesakit mungkin mempunyai aduan. Mereka perlu ditafsirkan dengan berhati-hati dan hanya selepas pemeriksaan yang teliti dapat dibuat sama ada tumor benar-benar menyebabkan gejala atau punca penyakit lain dalam organ sistem penghadaman. Satu pertiga daripada pesakit selepas pembedahan untuk membuang aduan hemangioma berterusan, yang bercakap memihak kepada pembentukan tumor asymptomatic awal.
Tanda-tanda tumor yang paling biasa adalah:
- Kesakitan;
- Perasaan berat di hipokondrium yang betul;
- Mual, rasa kenyang dalam perut, muntah;
- Jaundice
Biasanya gejala yang paling ciri adalah kesakitan dan perasaan berat pada hipokondrium yang betul, yang dikaitkan dengan peningkatan saiz hati. Kesakitan mungkin berselang-seli, biasanya ia sakit, tidak intensif. Apabila hemangioma atau trombosis pecah, rasa sakit menjadi akut, dan pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.
Sekiranya hemangioma besar dan meremas organ-organ bersebelahan rongga perut, maka tanda-tanda disfungsi perut atau usus diperhatikan (rasa mual, muntah, sakit perut). Jaundis mungkin berlaku sekiranya kerosakan saluran hempedu atau aliran keluar hempedu terjejas dari pundi hempedu. Apabila mampatan batang vaskular besar mengalami kegagalan jantung, pembengkakan kaki yang lebih rendah semasa mampatan vena cava inferior.
Hemangioma tanpa gejala panjang boleh mengakibatkan pecah dan pendarahan, maka tanda-tanda awal tumor akan menjadi sakit perut dan kejutan akut (penurunan tajam dalam tekanan, kesedaran terjejas dan fungsi organ penting). Kerugian darah dan kerengsaan peritoneum yang besar dengan darah yang dicurahkan menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan langkah-langkah perubatan segera.
Dalam kes yang jarang berlaku, dengan pertumbuhan tumor yang meresap, kegagalan hati boleh berkembang, dan nod raksasa, di mana sejumlah besar darah berkumpul, boleh mencetuskan gangguan pembekuan darah, digabungkan dengan thrombocytopenia, dan DIC dengan trombosis ciri dan pendarahan (sindrom Kazabah-Merrit).
Diagnostik
Ia agak sukar untuk mengesyaki tumor dengan kehadiran gejala, kerana banyak penyakit lain pada organ perut juga ditunjukkan. Pada pemeriksaan pesakit, tiada tanda-tanda neoplasma dikesan, tetapi dalam kes-kes jarang hemangiomas gergasi, doktor boleh meneliti hati yang diperbesar atau bahkan tapak tumor itu sendiri, menonjol ke rongga perut.
Ujian darah umum dan biokimia tidak akan menunjukkan tanda-tanda tertentu tumor. Mereka mungkin mempunyai tanda-tanda thrombocytopenia, penurunan fibrinogen dalam kes tumor besar yang membawa banyak darah. Apabila saluran hempedu dimampatkan, peningkatan bilirubin adalah mungkin, dan jika sejumlah besar parenchyma hati terjejas, peningkatan dalam tahap enzim hati berlaku, yang berlaku, bagaimanapun, sangat jarang. Jika tumor besar, maka tanda-tanda proses radang, seperti peningkatan ESR, dapat dikesan dalam analisis.
Kaedah yang paling mudah diakses dan bermaklumat untuk diagnosis hemangioma hati adalah ultrasound, yang tidak menyakitkan, tidak berbahaya dan boleh dilakukan pada pesakit semua peringkat umur, walaupun dengan adanya patologi bersamaan yang teruk. Ultrasound boleh ditambah dengan peningkatan doppler dan kontras, yang meningkatkan sensitiviti dan kecekapan kaedah dengan ketara.
Dengan ultrasound, doktor hanya boleh mencadangkan kehadiran hemangioma, mencari pembentukan homogen di hati dengan sempadan yang jelas. Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit tertakluk kepada tomografi yang dikira dengan berbeza dengan kapal-kapal hati.
Kaedah penyelidikan yang paling bermaklumat dan sensitif adalah MRI, yang juga boleh dilakukan dengan pengenalan kontras. MRI adalah mungkin untuk mewujudkan saiz yang tepat, ketumbuhan, "mempertimbangkan" lobulation struktur dan walaupun peringkat bendalir dalam rongga vaskular, yang terbentuk kerana "bundle" untuk korpuskel darah bertakung dan plasma.
hemangioma kecil pada ultrasound (kiri) dan tumor besar pada MRI (kanan)
Jika semasa imbasan CT atau MRI, doktor menerima maklumat yang tidak mencukupi, maka pesakit boleh menjalani kajian radioisotop, arteriografi dan juga biopsi, yang tidak digunakan secara meluas kerana risiko komplikasi berbahaya.
Rawatan
Tidak ada jawapan yang pasti bagaimana untuk merawat hemangioma dan sama ada ia bernilai sama sekali. Tumor adalah benigna dan kebanyakan pesakit tidak berdiam diri, dan risiko pembedahan pada hati agak tinggi.
Rawatan Hemangioma tidak diperlukan jika tiada gejala tumor, risiko komplikasi dan keganasan adalah minimum, serta keyakinan mutlak terhadap kebaikan tumor.
Petunjuk untuk rawatan boleh:
- Kemunculan gejala tumor;
- Pertumbuhan yang pantas;
- Komplikasi;
- Ketidakupayaan untuk menghapuskan keganasan tumor sepenuhnya.
Komplikasi yang paling berbahaya terhadap hemanigoma hati adalah pecah dan pendarahan. Dalam kes sedemikian, operasi kecemasan mungkin diperlukan, tetapi ia adalah sangat berbahaya dan mortaliti untuk pemisahan sedemikian tinggi, jadi disyorkan bahawa anda pertama membalut arteri hepatik atau merawatnya, dan apabila keadaan pesakit stabil, kawasan yang terkena hati menjadi mungkin.
Persoalan keperluan untuk menghilangkan hemangiomas gergasi masih belum diselesaikan. Sesetengah pakar bedah berpendapat bahawa pembedahan diperlukan kerana kemungkinan tumor pecah, tetapi risiko komplikasi dan kematian yang beroperasi mencapai 7%, yang tidak boleh diterima untuk tumor jinak. Di samping itu, pelbagai kajian menunjukkan bahawa risiko komplikasi dengan hemangiomas gergasi adalah minimal walaupun tanpa sebarang rawatan, jadi saiz tumor tidak seharusnya menjadi alasan untuk rawatan pembedahan. Kebanyakan pakar bersetuju bahawa pemerhatian hemangiomas yang lebih besar, yang tidak bersifat asimtomatik, adalah selamat untuk pesakit. Pemerhatian adalah mungkin hanya apabila tidak ada keraguan tentang kebenaran diagnosis hemangioma.
Tiada terapi konservatif, yang membolehkan menghilangkan hemangioma, tetapi rawatan utama dan paling berkesan adalah pembedahan pembedahan. Adalah mungkin untuk menyingkirkan tumor dengan enucleating tapak tumor atau reseksi hati.
Enucleation bermakna pengelupasan tisu tumor dari parenchyma hati. Penyingkiran ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa sekitar hemangioma pseudocapsule terbentuk daripada tisu hati yang dipadatkan, dan tidak ada saluran empedu sepanjang pinggiran tumor. Apabila enzim hemangioma, mungkin untuk mengekalkan parenchyma organ sebanyak mungkin, yang dianggap sebagai kelebihan terhadap reseksi. Sudah tentu, di tengah-tengah tumor vyluschit lebih keras daripada tapak di pinggir badan, operasi akan menjadi lebih lama, dan pesakit mungkin kehilangan lebih banyak darah, tetapi secara umum, campur tangan itu juga diterima dan menyediakan minimum komplikasi.
Reseksi melibatkan penyingkiran sebahagian daripada hati bersama-sama dengan tumor. Operasi ini lebih baik untuk hemangiomas yang besar dan untuk lokasi yang mendalam. Jika doktor meragui kualiti tumor, maka pesakit juga menunjukkan reseksi.
contoh reseksi hati
Dalam beberapa kes, rawatan radikal adalah mustahil kerana keadaan serius pesakit, kepelbagaian kerosakan hati oleh hemangioma, lokasi neoplasma di sebelah kapal besar. Embolisasi arteri yang memberi makan tumor, yang menjadi kaedah pilihan untuk pesakit ini, dapat membantu dokter.
Embolisasi terdiri daripada pengenalan larutan sclerosing (polyvinyl alcohol) ke dalam saluran tumor, yang "dimeteraikan", yang mengakibatkan penurunan ukuran tumor. Dengan hemangiomas gergasi, embolisasi boleh menjadi tahap persediaan sebelum operasi yang dirancang, apabila pengurangan ukuran tumor akan memudahkan intervensi yang akan datang.
Pemusnahan tumor hati RF
Pencarian untuk kaedah rawatan hemangioma berterusan. Jadi, kemusnahan radiofrequency tumor, yang boleh dilakukan melalui kulit atau laparoskopi, telah diuji. Prosedur ini telah menunjukkan hasil yang baik. Ligation kapal yang makan tumor juga boleh menjadi sangat berkesan.
Untuk tumor yang tidak boleh dikeluarkan secara teknikal, terapi radiasi boleh ditetapkan selama beberapa minggu, memberikan pengurangan saiz neoplasma, gejala dan, dengan itu, risiko komplikasi.
Transplantasi hati dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling radikal untuk hemangiomas yang tidak boleh digunakan, tetapi disebabkan kerumitan derma dan operasi itu sendiri, ia sangat jarang berlaku.
Tiada langkah pencegahan sekiranya hemangioma hati. Adalah penting untuk mengesan tumor dalam masa, dan pesakit dengan patologi tersebut memerlukan pemerhatian yang dinamik. Apabila tumor baru dikesan, ultrasound dilakukan setiap tiga bulan sepanjang tahun. Terutama penting ialah pesakit yang menerima ubat hormon, dan wanita hamil yang mungkin meningkatkan hemangioma. Dalam kes ini, ultrasound hati dilakukan sekali setiap tiga bulan. Bagi seluruh pesakit, jika pertumbuhan neoplasma tidak berlaku, pemantauan ultrasound tahunan mencukupi.
Adakah hemangioma hati berbahaya atau tidak?
Sekiranya hemangioma hipokoki hati ditemui semasa kajian, anda tidak perlu takut langsung, kerana selalunya pembentukan ini tidak malignan, dan tidak mengancam nyawa. Tetapi jika pendidikan di hati pada orang dewasa semakin meningkat dengan pesat, membawa ketidakselesaan yang nyata dan mengganggu fungsi normal badan, anda harus berjumpa dengan nasihat doktor dan memulakan rawatan patologi. Pertimbangkan apa hemangioma hati, apakah jenisnya, apakah rawatan yang ditunjukkan jika semasa kajian diagnosis disahkan?
Deskripsi masalah: apa yang berbahaya
Hemangioma hepatik adalah tumor vaskular yang jinak yang membentuk organ walaupun pada masa perkembangan prenatal, dan diwujudkan pada orang dewasa dengan pertemuan yang buruk. Terdapat pembentukan tunggal dan berbilang dalam hati, yang lebih berbahaya, kerana penyakit ini sukar untuk dirawat. Pada wanita, neoplasma vaskular hati adalah lebih biasa, kerana dalam proses kompleks tubuh wanita terjadi yang menimbulkan manifestasi penyakit.
Neoplasma yang paling sering muncul di lobus kanan organ, kelihatan seperti titik merah, bulat, nodular. Sekiranya hemangiomas tidak berkembang dan tidak bertambah besar, rawatan tidak diperlukan, adalah penting untuk sentiasa dipantau oleh doktor dan mengambil ujian yang ditunjukkan. Tetapi dalam hal apabila pendidikan berkelakuan tidak wajar, adalah perlu untuk menentukan punca tingkah laku tersebut, dan memulakan rawatan pembedahan atau perubatan yang mencukupi.
Jenis patologi
Punca pembangunan
Penyebab hemangioma tidak difahami sepenuhnya, doktor menunjukkan bahawa patologi muncul walaupun pada masa perkembangan pranatal, iaitu faktor utama adalah keturunan genetik. Tetapi pelbagai patologi vaskular bukan disebabkan faktor genetik. Tumor yang sedia ada mungkin memperoleh saiz besar akibat penyalahgunaan dadah berat, seperti gonadotropin chorionic manusia, glucocorticosteroids, dan clomiphene citrate. Sekiranya hormon tidak stabil dalam wanita hamil, saiz tumor juga mungkin meningkat, jadi jika anda terdedah kepada penyakit, anda harus memberi amaran kepada doktor dan memantau keadaan dengan kerap.
Gejala patologi
Apabila hemangioma hati, jika ia berada dalam julat normal, dan tidak terdedah kepada kecederaan, perubahan dalam kesihatan tidak diperhatikan, orang itu tidak merasakan kesakitan dan ketidakselesaan. Jika tumor tidak tumbuh, maka sepanjang hidup seseorang tidak mungkin mengesyaki bahawa terdapat penyakit seperti di dalam tubuhnya. Tetapi jika tumor mula bertumbuh dan berkembang, untuk mencapai hemangioma berdiameter 40 mm, tanda-tanda tersebut muncul:
- kesakitan, lebih banyak di bahagian kanan hati, terutamanya akut selepas makan berat, atau jika orang itu telah meminum alkohol sehari sebelum;
- kulit menjadi kuning, kulit putih juga berubah warna.
- bimbang tentang berat dalam perut, belching, loya dan muntah;
- terdapat tanda-tanda pencernaan, kenaikan suhu badan, menggigil dan demam.
Sekiranya hemnagioma pada segmen hati rosak, komplikasi serius berkembang, dan jika bantuan perubatan diberikan dari masa ke semasa, kerana kehilangan darah yang banyak, keadaan mungkin membawa maut.
Langkah diagnostik
Pada pemeriksaan dan palpasi, jarang kemungkinan mengenal pasti hemangioma hati hanya jika tumor telah meningkat kepada jumlah kritikal. Simptomologi dalam kes ini juga kabur, dan patologi boleh dikelirukan dengan penyakit lain dari organ-organ saluran pencernaan. Diagnosis makmal dan ujian darah akan menunjukkan penurunan paras fibrinogen, dan tanda-tanda thrombocytopenia juga akan hadir. Sekiranya pembentukan tekanan pada pundi hempedu, tahap peningkatan bilirubin, dan semasa keradangan, penunjuk ESR meningkat.
Kaedah yang paling bermaklumat yang boleh menunjukkan perubahan dalam badan adalah pemeriksaan ultrasound, dengan bantuan yang mana mungkin untuk memeriksa secara terperinci segmen organ dan mendedahkan pembentukannya. Walaupun hemangioma adalah raksasa, kaedah penyelidikan ini tidak akan membawa komplikasi, ia selamat dan tidak mempunyai kontraindikasi. Untuk keputusan yang lebih tepat, ultrasound dilakukan dengan menggunakan doppler dan kontras.
Diagnosis yang tepat hemangioma hati akan membolehkan imbasan ultrabunyi atau MRI.
Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit akan dihantar untuk diagnosis MRI menggunakan agen kontras. Terima kasih kepada kaedah penyelidikan ini, doktor akan dapat menentukan dan mengesahkan pembentukan fokus dalam organ, berapa jumlahnya, di mana tepatnya mereka berada. Sekiranya tidak mungkin untuk mendapatkan maklumat yang komprehensif semasa MRI, diagnosis radioisotop dilakukan, jika terdapat kecurigaan terhadap perkembangan neoplasma malignan, bahan itu diambil untuk pemeriksaan histologi.
Rawatan patologi
Selepas diagnosis disahkan, doktor memilih kaedah rawatan yang sesuai, dengan mana anda dapat dengan cepat menghilangkan patologi, rasa sakit dan ketidakselesaan. Jika tumor tidak melebihi diameter 55 mm, penyakit ini tidak dirawat dengan ubat atau kaedah pembedahan. Dalam kes ini, doktor akan menasihati anda untuk melihat pembentukannya, dan secara teratur menjalani pemeriksaan perubatan yang dirancang. Dengan kesakitan teruk, apabila bahaya tinggi, hemangioma akan pecah, pembedahan pembedahan ditetapkan.
Pembuangan pendidikan
Sekiranya tumor berbahaya, ia berkembang dengan pesat, peningkatan ini menimbulkan kesakitan yang teruk, dan risiko pecahnya tinggi, yang bermaksud bahawa doktor memutuskan operasi pembedahan yang mana reseksi hati dilakukan. Dalam proses penyingkiran, bergantung kepada jumlah tumor, reseksi lobus atau segmen organ tersebut dilakukan. Sebelum menetapkan kaedah pembedahan merawat hemangioma hati, doktor mesti memastikan bahawa pesakit tidak mempunyai komplikasi seperti:
Persediaan
Jika manifestasi hemangiomas hati tidak berbahaya, pembentukannya dalam keadaan yang stabil, sakitnya tidak teratur, doktor akan menasihati anda untuk merawat masalah dengan ubat yang akan membantu mengurangkan pendidikan dan menyingkirkan gejala yang tidak menyenangkan. Salah satu ubat seperti ubat Anapralin, yang membantu melambatkan pertumbuhan neoplasma, dan jika dos ubat dipilih dengan betul, neoplasma mungkin hilang sepenuhnya dengan masa. Alat Essentiale tidak menyembuhkan hemangioma, ia hanya akan membantu menghilangkan beberapa gejala, namun ia tidak dapat mengurangkan tumor.
Ubat-ubatan harus diminum di bawah pengawasan ketat seorang doktor, kerana sebarang perubahan bebas dalam rejimen rawatan dapat menyebabkan komplikasi serius.
Pemakanan dan senaman
Jika seseorang mempunyai hemangioma di hati, anda harus memberi perhatian kepada gaya hidup, mengubah tabiat makan, menghilangkan kebiasaan buruk, dan membatasi tenaga kerja. Makanan dalam patologi harus lembut, tidak termasuk berat dan makanan ringan, makanan cepat saji, gula-gula dan pencuci mulut dengan bahan krim. Terdapat keperluan untuk pecahan, bahagian-bahagian kecil, hidangan harus dikukus, dibakar atau direbus. Lemak digunakan untuk minimum, sama seperti garam, rempah dan rempah panas. Sukan juga harus terhad, senaman harus dilakukan hanya selepas berunding dengan doktor, di bawah pengawasan seorang pelatih, yang harus diberitahu tentang diagnosis.
Rawatan remedi rakyat
Sebelum anda memulakan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, anda perlu berunding dengan doktor untuk mengelakkan komplikasi serius. Hemangioma boleh dirawat dengan herba farmasi seperti susu thistle, celandine, wormwood, linden inflorescences. Urut juga dialu-alukan, tetapi tuan mesti diberitahu tentang diagnosis, kerana dengan intensif memijat integriti neoplasma boleh dikompromi dan pendarahan boleh berlaku.
Rawatan pada kanak-kanak
Hemangioma hati, atau sista, dijumpai pada anak-anak muda sejurus selepas lahir. Dalam tempoh enam bulan pertama kehidupan, pendidikan bertumbuh, maka pertumbuhannya perlahan, dan dalam kebanyakan kes, patologi hilang tanpa sebarang rawatan. Apabila tumor bertindak dengan mencurigakan, remah-remah yang lemah dalam pertumbuhan, makan buruk, tidak tidur dan sentiasa berubah-ubah, ini bermakna rawatan segera diperlukan, sehingga pembedahan pembedahan. Sekiranya masalah itu tidak mula sembuh, hemangioma atipikal berkembang, di mana septa vaskular menjadi kasar, dan ini adalah patologi yang lebih tidak selamat, dan lebih sukar untuk dirawat.
Apakah hemangioma pada hati dan apa bahaya kepada kesihatan manusia?
Hemangioma adalah tunggal atau berganda, boleh mencapai diameter 20 cm. Neoplasma 2-3 cm saiz tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan pesakit, jika ia mula berkembang pesat, maka rawatan diperlukan.
Sebabnya
Etiologi yang dipercayai dari asal usul tumor ini tidak diketahui. Ia terbukti dengan tepat bahawa rupa hemangioma berlaku dalam tempoh perkembangan embrio. Walau bagaimanapun, tumor mungkin terbentuk semasa hamil atau akibat kecederaan.
Neoplasma jinak ini lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki.
Punca hemangioma hati:
- Keturunan. Dalam kes ini, tumor dalam bayi baru lahir, tetapi dalam kajian ini mereka tidak dapat dikesan, kerana mereka adalah kecil.
- Tindakan hormon seks, khususnya wanita. Hemangioma adalah tumor yang bergantung kepada hormon.
- Kecederaan atau lebam ke hati.
Mengapa hemangioma hati terbentuk pada kanak-kanak? Penyebab terjadinya dikaitkan dengan latar belakang hormonal dan penyakit hamil. Ini boleh berlaku jika ibu mengandung mendapat ARVI pada usia kehamilan awal, apabila sistem pembuluh darah terbentuk.
Terdapat 3 jenis tumor ini di hati:
- Cavernous. Mereka terdiri daripada beberapa rongga besar kapal yang dipenuhi dengan darah. Lama kelamaan, tumor berkembang dalam saiz sehingga 20 cm, dan boleh menduduki seluruh lobus kanan hati. Patologi memerlukan rawatan mandatori. Penyebab utama hemangioma hati jenis ini dalam patologi perkembangan organ. Tumor disertai dengan gejala ringan.
- Hemangiomas cappillary. Patologi sering berlaku dalam 20% penduduk. Tumor ini tidak lebih daripada 3 cm. Mereka jarang tumbuh, jadi mereka tidak menunjukkan diri mereka sama sekali. Pertumbuhan didiagnosis hanya pada 15% pesakit. Hemangioma cappillary di hati terdiri daripada rongga vaskular kecil yang diisi dengan darah vena atau arteri. Tumor boleh diberi makan dari satu kapal. Ia sukar untuk dikesan semasa peperiksaan. Selalunya penampilan neoplasma disebabkan oleh kehamilan atau mengambil ubat extragenic.
- Atipikal. Pelbagai ini jarang berlaku, lebih kerap berlaku apabila tidak dirawat. Tumor mempunyai struktur yang tidak standard, ditutup dengan tisu horny.
Untuk mengesan pertumbuhan hemangioma dalam masa, perlu menjalani pemeriksaan ultrasound setahun sekali.
Pertumbuhan aktif neoplasma kapilari dipromosikan oleh persediaan hormonal dan kontraseptif.
Faktor provokatif yang menyumbang kepada peningkatan tumor gua:
- penyakit sistem kardiovaskular;
- keracunan;
- gangguan hormon;
- lebam dan kecederaan hati;
- latihan berlebihan;
- penyalahgunaan alkohol;
- mengambil ubat.
Gejala
Tiada tanda hemangioma sehingga mencapai saiz lebih daripada 5 cm Rata-rata, neoplasma kurang dari 3-4 cm diameter, jadi orang hidup dengan masalah ini sepanjang hayat mereka tanpa menyedari.
Tumor menjejaskan satu bahagian hati, terutamanya yang betul. Tetapi, jika ia tumbuh dan menyebabkan gejala ciri, ia boleh pergi ke lobus kiri. Dalam kes ini, anda tidak boleh berbuat tanpa embolisasi.
Gejala hemangioma hati:
- sensasi meremas organ-organ yang berdekatan dengan hati, terutamanya perut dan duodenum;
- berat di sebelah, yang diadakan dalam kedudukan mendatar;
- perasaan suar, menarik atau sakit tajam di sebelah kanan;
- mual dan muntah;
- gangguan hati dan saluran penghadaman.
Apabila menekan di bahagian hati, pesakit berasa banyak kesakitan.
Gejala mungkin bertambah buruk dengan hipotermia, tenaga fizikal berat, merokok, alkohol, makanan berlemak dan berlemak.
Jika penyakit kuning telah berkembang, pesakit memerlukan rawatan. Ini menunjukkan bahawa tumor mengganggu hati.
Sekiranya hemangioma gambut, perut pesakit menjadi lebih besar, kulit menjadi pucat atau kuning, kelemahan muncul, dan gejala mabuk terus berlanjut. Sakit adalah spasmodik.
Apabila tumor gambut tumbuh, aritmia muncul, peredaran darah terganggu, yang menyebabkan kebas-kebas kaki.
Doktor mana yang merawat hemangioma hati?
Hemangioma hati dikesan oleh doktor pada ultrasound. Pesakit perlu berunding dengan ahli gastroenterologi untuk rawatan.
Apakah bahaya itu?
Kesan hemangioma boleh menjadi serius. Bahaya adalah bahawa dengan saiz yang besar, tumor mungkin pecah. Ia akan datang kepada gangguan hati.
Tanda-tanda neoplasma yang pecah:
- kesakitan yang tidak dapat ditanggung di sebelah kanan;
- ketara mabuk (loya, muntah, kelemahan, pening);
- kadang-kadang jaundis.
Kesan tumor yang paling berbahaya adalah kematian pesakit. Pecah Hemangioma boleh dicetuskan oleh pukulan ke hati. Dalam kes kehilangan darah yang teruk, seseorang mati dalam masa beberapa minit.
Diagnostik
Asas diagnosis terdiri dari teknik instrumental, yaitu:
- Pengimejan resonans magnetik (MRI).
- Komputasi tomografi (CT). Untuk menentukan diagnosis pendarahan dilakukan menggunakan agen kontras.
- Ultrasound.
- Scintigraphy hati. Ini adalah teknik komputer untuk penilaian visual keadaan organ.
- Angiography. Kaedah ini digunakan jika diagnosis hemangioma hati oleh MRI atau CT tidak menghasilkan keputusan.
Semua kaedah diagnostik membenarkan pembezaan neoplasma daripada tumor, onkologi dan sista yang lain.
Disebabkan risiko tinggi pendarahan, hemangiomas tidak diperiksa oleh biopsi.
Rawatan
Hemangioma hati tidak memerlukan rawatan jika diameternya tidak melebihi 3-4 cm. Selepas membuat diagnosis, anda perlu memantau pertumbuhannya. Selepas 3 bulan perlu diperiksa semula. Jika saiz hemangioma tidak meningkat, maka setiap enam bulan anda perlu menjalani diagnosis. Jika tidak, rawatan harus bermula.
Terdapat dua cara untuk merawat penyakit ini: konservatif dan pembedahan.
Pada orang dewasa
Rawatan bedah hemangioma hati pada orang dewasa dijalankan dalam kes seperti:
- saiz neoplasma lebih daripada 5 cm;
- pertumbuhan tumor pesat;
- hemangioma pecah;
- kecurigaan bahawa tumor itu ganas;
- penampilan gejala ketara, gangguan kerja organ lain.
Kontraindikasi kepada rawatan pembedahan adalah kehamilan, pelbagai hemangiomas di seluruh hati, sirosis.
Campur tangan bedah melibatkan pemindahan area yang terkena hati, pengurutan tumor, embolisasi (penyumbatan saluran darah untuk mencegah pertumbuhan tumor lebih lanjut) atau pengerasan urat.
Rawatan konservatif ditunjukkan untuk hemangiomas kecil. Ia termasuk:
- Terapi hormon.
- Pemakanan diet. Anda perlu mengikuti diet nombor 5.
- Prosedur fisioterapi. Penggunaan gelombang radio, pendedahan laser atau radiasi gelombang mikro.
Diet untuk hemangioma hati adalah sangat penting. Ia dilarang untuk makan makanan salai, goreng, pedas atau makanan berlemak, anda perlu meninggalkan minuman beralkohol dan berkarbonat, kopi yang kuat. Makanan mestilah bersifat peribadi dan pecahan. Ia berguna untuk makan produk tenusu, ikan, bit, wortel, strawberi dan buah sitrus.
Pemakanan seperti hemangiomas hati menyumbang kepada pencernaan makanan yang lebih baik, meningkatkan motilitas usus dan mencegah stasis empedu.
Pada kanak-kanak
Hemangioma kongenital dalam bayi didiagnosis pada bulan pertama kehidupan. Dalam 10% kes, ia hilang sendiri dalam tahun-tahun pertama kehidupan. Tetapi jika tumor pada kanak-kanak mula berkembang, maka adalah mustahil untuk menangguhkan rawatan.
Semua langkah terapeutik dikurangkan kepada pembedahan pembedahan.
Terapi oleh kaedah rakyat
Rawatan ubat untuk hemangioma hati:
- Yuran Herba. Anda boleh membuat decoctions hypericum, plantain, celandine, beg cat, bunga tansy dan yarrow.
- Jus kentang. Perlu sehari untuk minum jus 2-3 kentang besar. Ia perlu mengambil ubat 3 kali sehari selama 30 minit. sebelum makan.
- Teh Linden. Kursus rawatan adalah 2 bulan.
- Penyerapan oat. 250 g benih tuang 1 liter air mendidih, biarkan selama 12 jam. Minum infusi 100 ml 3 kali sehari selama 1.5 bulan.
Perubatan tradisional boleh digunakan hanya selepas berunding dengan doktor.
Komplikasi
Antara komplikasi adalah:
- sirosis hati;
- pendarahan intra-perut;
- trombosis vaskular;
- abdomen abdominal;
- jaundice;
- kegagalan hati atau jantung;
- hemangioma degenerasi menjadi tumor malignan.
Untuk mengelakkan kesan serius seperti itu, anda perlu menangani rawatan hemangioma hati tepat pada waktunya. Dengan rawatan awal, prognosis adalah baik.
Pencegahan
Langkah-langkah pencegahan termasuk mengekalkan gaya hidup sihat, pemakanan yang betul dan pemeriksaan yang tepat pada masanya. Untuk kehamilan, anda perlu menyediakan terlebih dahulu, untuk menormalkan hormon.
Walaupun hati hemangioma adalah tumor jinak, ia boleh menjejaskan fungsi jantung dan organ-organ lain. Perundingan perubatan diperlukan.
Hemangioma hati
Tumor vaskular yang berasal dari benigna, yang terletak dalam satu atau kedua lobus hati, adalah hemangioma. Sering kali, diameternya tidak lebih daripada 50 milimeter, dan tanda klinikal mungkin tidak hadir sepenuhnya. Hemangioma hati, dalam kebanyakan kes, didiagnosis semasa pemeriksaan fizikal atau pemeriksaan untuk penyakit yang berbeza.
Kekerapan degenerasi ganas pembentukan semacam itu sangat kecil, tetapi risiko masih wujud. Kebanyakan saintis cenderung kepada variasi asal hemangioma kongenital. Ia didaftarkan dalam 7% populasi dan, walaupun pendapat umum tentang jarang penyakit, neoplasma vaskular berada di tempat kedua di antara semua penyakit kanser hepatik.
Klinik terkemuka di luar negara
Punca hemangioma hati
Sebab pembentukan hemangioma adalah anomali penyebaran katil vaskular semasa perkembangan janin. Kanser lebih kerap diletakkan di dalam hati daripada organ-organ dalaman yang lain. Adalah mungkin untuk meningkatkannya kepada 5 atau lebih sentimeter.
Belum diketahui bahawa hemangioma adalah tumor atau kecacatan perkembangan. Jenis cavernous tumbuh lebih cepat daripada jenis kapilari.
Pembentukan ini secara spontan boleh hilang (dalam 80% kes), dengan syarat mereka dikesan sehingga 3 bulan bayi baru lahir. Penyakit ini terutamanya direkodkan dalam populasi wanita. Ini disebabkan oleh kesan pertumbuhan tumor estrogen yang merangsang.
Tanda dan manifestasi
Manifestasi klinis tumor vaskular bervariasi dan bergantung pada ukuran, lokasi, kerusakan kerusakan pada jaringan sekitarnya dan kehadiran komplikasi.
Hemangioma hati yang disyaki secara simptomatik boleh dilakukan dengan alasan berikut:
- sakit sindrom akibat peningkatan onkogenesis;
- bengkak;
- sklera kuning dan kulit.
Sakit tajam di hipokondrium kanan, penurunan tekanan, najis gelap, muntah-muntah dan semakin buruk keadaan umum menunjukkan perkembangan komplikasi.
Gejala matang
Dalam kebanyakan kes, gejala klinikal tidak hadir, kerana neoplasma tidak melebihi diameter 5 sentimeter. Kaedah makmal juga gagal untuk mengesan neoplasma pada saiz sedemikian.
Sekiranya tumor mencapai 10 sentimeter, pesakit mungkin merasakan sakit di sebelah kanan di bawah tulang rusuk, loya dan secara bebas merasakan hati yang diperbesar. Pada peringkat ini, kapal dan organ-organ di sekeliling dipenggal oleh tumor yang diperbesar.
Pertumbuhan pendidikan dikaitkan dengan pendarahan, trombosis, pendarahan sel dan pembesaran vaskular. Berat purata kira-kira 500 - 1500 gram, bagaimanapun, berat maksimum tumor hati seperti itu boleh melebihi 5 kilogram.
Pakar klinik terkemuka di luar negara
Profesor Moshe Inbar
Dr. Justus Deister
Profesor Jacob Schechter
Dr. Michael Friedrich
Apa yang perlu dilakukan dan bila berunding dengan doktor?
Dengan kemunculan berat dan perasaan pengabaian di hipokondrium yang betul, adalah perlu untuk berunding dengan pakar. Walau bagaimanapun, untuk pengesanan tepat pada masanya pembentukan onkologi adalah disyorkan untuk kerap melawat doktor.
Analisis dan kaji selidik
Memandangkan hakikat bahawa aduan dengan penyakit ini mungkin tidak hadir, pemeriksaan penting datang ke diagnosis. Ultrasonografi dan tomografi rongga abdomen ditetapkan untuk mengesan tumor. Secara visual, hemangioma hati nampaknya merupakan pembentukan yang jelas dan mengisi heterogen.
Juga angiografi batang celiac dan scintigraphy hati dilakukan. Bagi teknik makmal, mereka tidak begitu bermaklumat. Biopsi suntikan tidak dilakukan kerana risiko pendarahan yang tinggi.
Apakah komplikasi dan akibat hemangioma hati?
Tumor vaskular hati boleh membawa kepada perkembangan komplikasi:
- pecah tumor, akibat daripada perut intra perut, pendarahan usus;
- sirosis hati;
- hati, kegagalan jantung;
- jaundice;
- ascites;
- mampatan dan perpindahan struktur sekeliling;
- keganasan;
- trombosis;
- hepatitis.
Di samping itu, perlu diberi penekanan bahawa manifange pertama hemangioma boleh menjadi pendarahan besar-besaran dengan penurunan tekanan, kelemahan dan kehilangan kesedaran.
Rawatan moden hemangioma hati
Taktik terapeutik bergantung kepada saiz lesi tumor. Dengan diameter sehingga 50 milimeter, pembedahan dianggap tidak rasional. Dalam kes ini, pemantauan dijalankan dan 3 bulan selepas pengesanan awal tumor, imbasan ultrasound kedua dilakukan. Kemudian tinjauan dilakukan setiap tahun.
Petunjuk untuk pembedahan adalah:
- saiz lebih daripada 50 milimeter;
- pertumbuhan pesat (sebanyak 50% setiap tahun);
- pecah neoplasma dengan pendarahan;
- komplikasi yang disebabkan oleh mampatan saluran darah atau organ lain;
- transformasi kanser yang disyaki.
Di samping itu, perlu mengambil kira kehadiran komorbiditi dan keadaan umum pesakit.
Antara kontraindikasi adalah untuk menyerlahkan:
- percambahan tumor dalam saluran hepatik;
- kerosakan hati kirrotik;
- pelbagai hemangiomas.
Jumlah pembedahan boleh:
- Memadam segmen.
- Mengeluarkan lobus hati.
Juga, sclerotherapy dan embolisasi dianggap sebagai kaedah yang berkesan.
Pendekatan baru untuk rawatan sedang dibangunkan, berdasarkan pengenalan zarah-zarah tertentu ke dalam tumor dan penciptaan medan elektromagnetik. Oleh itu, suhu dalam fokus patologi meningkat dan kematian tisu berlaku, diikuti oleh lysis (pemisahan).
Rawatan remedi rakyat
Perubatan tradisional dalam perjuangan hemangioma hati menggunakan resipi berikut:
- Daun kering yang dihancurkan oleh wormwood pahit dituangkan dengan alkohol 70% dalam botol hitam (1:10) dan diinfus selama 20 hari. Kemudian, ditapis, tincture disimpan dalam peti sejuk. Minum 45 hari 12 jatuh tiga kali sehari 20 minit sebelum makan. Sebulan kemudian, kursus itu diulang.
- Satu gelas biji oat dituangkan ke dalam periuk dengan satu liter air, dibancuh selama 10 jam, kemudian direbus selama setengah jam. Selepas itu, kuah dibiarkan semalaman, maka satu liter air disaring dan ditambah. Minum 45 hari tiga kali setengah gelas sebelum makan. Kursus ini berulang selepas rehat sebulan.
Setiap hari pada waktu pagi (2 bulan) anda boleh minum teh limau. Kursus ini sepatutnya dijalankan setahun sekali.
Ramalan dan Survival
Apabila hemangioma hati kecil didiagnosis, prognosis adalah baik. Dengan tumor yang besar, prognosis bergantung kepada kehadiran komplikasi dan rawatan yang tepat pada masanya.
Hemangioma hati: tanda, sebab dan rawatan
Hemangioma hati adalah neoplasma misterius, sebab penampilan dan pertumbuhannya tetap menjadi misteri bagi doktor. Hemangioma menjejaskan kira-kira 2% daripada populasi, dan pada lelaki ia jarang berlaku berbanding pada wanita: terdapat 4-6 wanita untuk satu lelaki dengan hemangioma. Hemangioma hati boleh berlaku di mana-mana umur, tetapi dalam kebanyakan kes ia dicatatkan pada orang-orang dari 30 hingga 50 tahun. Pada wanita, batas umur beralih ke bahagian bawah - mereka lebih cenderung mempunyai hemangioma pada usia muda, dan tumor biasanya lebih besar. Hemangioma hati juga boleh dijumpai pada bayi, dalam beberapa kes, mereka juga telah dijumpai pada janin yang semakin meningkat! Mujurlah, hemangiomas hati sentiasa jinak; tiada kes kemusnahan menjadi tumor ganas telah diperhatikan.
Apakah hemangioma hati dan sebabnya
Sebenarnya, hemangioma adalah koleksi vesel, yang merupakan tiub endotermik yang dipisahkan, dipisahkan oleh septa berserat. Biasanya ada satu hemangioma pada hati; kes di mana terdapat beberapa, agak jarang berlaku. Saiz hemangiomas boleh berbeza-beza dari pembentukan kecil pada hati saiz 2 mm kepada gergasi melebihi 20 cm. Pada pemeriksaan permukaan, permukaan hemangioma hati boleh sama rata atau berbukit disebabkan oleh lesi subkapsular (hematomas). Salah satu tanda utama hemangioma adalah warna; ia berwarna biru kemerahan dan boleh dibezakan dengan jelas dari tisu di sekitarnya. Tumor besar mungkin di pedikel. Lobus kanan hati lebih mudah terdedah kepada pembentukan hemangiomas daripada kiri.
Hemangioma hati boleh sama ada dengan rongga (beberapa rongga besar dengan dinding dalaman tisu berserabut), dan dalam kes-kes yang lebih jarang, kapilari (banyak rongga kecil, masing-masing mengandungi sebuah kapal). Yang terakhir sangat sukar untuk didiagnosis - mereka sangat kecil sehingga tidak dapat dilihat semasa peperiksaan.
Penyebab hemangioma hati tetap menjadi misteri bagi doktor, walaupun dianggap sebagai kontrasepsi hormon dan steroid dapat mempercepat pertumbuhannya (namun tidak jelas apakah obat-obatan ini dapat menyumbang kepada pembentukannya). Ia juga tidak diketahui sama ada terdapat kecenderungan keturunan terhadap rupa hemangioma hati; Terdapat bukti bahawa jarang ada beberapa wanita generasi yang berbeza dalam keluarga yang sama mempunyai hemangiomas. Sesetengah saintis percaya hemangioma hati adalah hamartoma kongenital (kelainan perkembangan tisu). Hemangioma boleh diletakkan seawal masa kanak-kanak, atau mereka boleh timbul di bawah pengaruh faktor yang belum diketahui.
Hemangioma kulit adalah lebih biasa pada hepatik; Walau bagaimanapun, tidak jelas sama ada mereka dalam apa-apa cara menjejaskan kewujudan "saudara perempuan" mereka di dalam hati.
Gejala hemangioma hati
Sebagai peraturan, seseorang yang mempunyai hemangioma hati tidak merasakan sebarang ketidakselesaan dan, lebih-lebih lagi, tidak memerlukan rawatan. Kehadiran hemangioma paling sering dikesan secara kebetulan - semasa pemeriksaan pencegahan, jika penyakit lain disyaki, atau selepas kematian pada autopsi. Walau bagaimanapun, selepas diagnosis hemangioma, ketidakselesaan psikologi adalah mungkin - seseorang boleh tidak menyukai pemikiran bahawa terdapat tumor di hati. Walau bagaimanapun, anda tidak perlu takut, hemangioma hati adalah tumor yang tidak menentu dan jarang menyebabkan kesulitan kepada pemiliknya.
Sekiranya gejala masih berlaku, kebanyakan pesakit mengadu sakit pada bahagian atas abdomen. Dalam sesetengah kes, kejadian kesakitan dijelaskan oleh trombosis, pendarahan akibat pecah atau mampatan mekanikal organ-organ yang bersebelahan dengan hemangioma hati. Dalam kes-kes lain, penyebab kesakitan tidak dapat ditentukan. Kadang-kadang hati pesakit diperbesar, walaupun jarang terjadi dengan hemangioma. Pesakit boleh mengadu perasaan penuh sesak selepas mengambil sedikit makanan, loya, muntah. Sebagai peraturan, semakin besar hemangioma hati, semakin jelas gejala - dari 40% orang dengan hemangioma dalam 4 cm hingga 90% orang dengan hemangioma 10 cm.
Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini tidak khusus untuk hemangioma hati dan mungkin disebabkan oleh penyakit lain. Walau apa pun, dengan perasaan tidak selesa dan sakit perut yang berterusan perlu berunding dengan doktor.
Faktor yang menyebabkan pertumbuhan hemangioma hati
Menurut kajian yang sedia ada, penggunaan steroid dan rangsangan gonadotropin chorionic ovariik manusia boleh menjejaskan pertumbuhan hemangioma. Pada wanita yang menerima terapi penggantian hormon, hemangiomas hati didapati lebih kerap. Faktor risiko lain adalah kehamilan - pada wanita hamil, hemangiomas dikesan lebih kerap berbanding wanita tidak pernah hamil. Adalah dipercayai bahawa estrogen memainkan peranan di sini, kandungan yang di badan wanita meningkat semasa mengandung.
Dalam 40% kes, hemangiomas hati meningkatkan saiz pada kadar yang rendah sehingga 2 mm setahun. Tumor yang paling pesat berkembang adalah pada orang muda, tidak lebih dari 30 tahun, dan paling lambat dari semua - pada orang yang telah melangkah lebih setengah abad. Semakin besar hemangioma hati, semakin lambat ia tumbuh.
Hemangioma hati pada kanak-kanak
Salah satu jenis tumor yang paling biasa di peringkat awal ialah hemangioma. Kira-kira 5-10% kanak-kanak pada usia satu tahun mempunyai hemangiomas, yang dalam kebanyakan kes (80%) tidak memerlukan rawatan dan diluluskan dengan selamat. Walau bagaimanapun, lebih sering, hemangiomas muncul pada kulit dan tisu subkutan, tetapi kadang-kadang menjejaskan hati.
Hemangioma hati pada wanita hamil
Jika seorang wanita telah didiagnosis dengan hemangioma dan kemudian dia hamil, risiko komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan neoplasma ini. Seperti yang dijangkakan, peningkatan jumlah estrogen menyebabkan peningkatan hemangioma hati.
Dalam kes yang jarang berlaku, hemangioma hati yang semakin meningkat mungkin memerlukan rawatan. Seorang wanita mungkin mengalami gejala-gejala seperti sakit di bahagian perut kanan atas, kembung, mual. Walau bagaimanapun, kehadiran hemangioma tidak bermakna wanita tidak boleh hamil; Lebih baik membincangkan isu ini dengan doktor anda.
Dadah yang menjejaskan tahap hormon dalam badan (contohnya, pil kawalan kelahiran) boleh menyebabkan komplikasi dengan hemangioma hati yang didiagnosis. Sekali lagi, isu ini adalah lebih baik untuk berbincang dengan doktor anda.
Komplikasi hemangioma hati
Pada umumnya, prognosis penyakit pada seseorang dengan hati hemangioma sangat baik. Walaupun tidak ada kes di mana hemangioma hati akan dilahirkan semula menjadi kanser ganas. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, komplikasi mungkin, bergantung pada tahap yang lebih besar pada saiz dan lokasi tumor. Perlu diingat bahawa kes-kes seperti ini sangat jarang berlaku.
Tumor koyak. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hemangiomas besar hati boleh pecah sendiri atau sebagai akibat kecederaan, yang boleh mengakibatkan kejutan vaskular atau hemoperitoneum (apabila darah dicurahkan ke dalam rongga perut). Seorang lelaki menjadi pucat, kadar denyutannya terganggu, tekanan darahnya menurun, peluh sejuk muncul di kulitnya. Sekiranya gejala ini muncul, anda perlu segera mendapatkan rawatan perubatan kecemasan - keadaan ini mengancam nyawa dan memerlukan rawatan segera.
Pendarahan dalam darah. Ia boleh didiagnosis dengan adanya najis dalam darah, yang muncul di sana sebagai akibat dari laluan dari hati ke usus di sepanjang saluran empedu.
Memecah salur hempedu, terletak berhampiran tumor arteri dan urat. Dalam kes terpencil, tumor boleh menyekat saluran darah berdekatan, menyebabkan ia merosakkan peredaran darah (contohnya, pembengkakan kaki diperhatikan apabila hemangioma vena cava inferior disekat).
Mampatan perut. Dalam kes-kes yang sangat jarang, hemangioma hati dapat memerah perut, mencegah keluar dari kandungannya. Pada masa yang sama, gejala berikut berkembang: tepu pesat dengan pengambilan makanan, mual, muntah, ketidakselesaan perut
Hemobilia. Satu lagi patologi jarang di mana darah memasuki usus melalui saluran empedu. Seseorang mungkin mengalami kesedihan kulit dan membran mukus, air kencing gelap, dan perubahan warna najis.
Dalam kes yang jarang berlaku, banyak hemangiomas hati yang besar mungkin memerlukan rawatan pembedahan.
Diagnosis hemangioma hati
Hemangioma adalah satu masalah diagnostik yang besar. Diagnosisnya adalah rumit oleh kenyataan bahawa ada (dan kadang-kadang dapat meniru) kerosakan hati yang lain di dekat hemangioma, baik jinak dan malignan. Oleh itu, perlu membezakan hemangioma dari jinak (sista, adenoma, hiperplasia focal nod, abses) dan tumor malignan (karsinoma, angiosarcoma hepatik, metastasis hati).
Dalam sesetengah kes, hemangiomas hati adalah akibat daripada perkembangan penyakit lain, contohnya, sindrom Klippel-Trenone-Weber atau sindrom Kazabach-Merritt. Hemangioma hati berbilang telah dilaporkan pada pesakit dengan lupus erythematosus sistemik.
Pemeriksaan di Hemangiomas Hati
Semasa pemeriksaan fizikal, mustahil untuk memeriksa hemangioma hati kerana saiznya yang kecil. Ujian darah, air kencing dan kotoran dengan hemangiomas hati benar-benar normal (walaupun dalam kes-kes yang jarang berlaku dengan trombositopenia tumor besar boleh diperhatikan). Oleh itu, untuk diagnosis biasanya digunakan beberapa kaedah makmal dan instrumental, contohnya, ultrasound, tomografi yang dikira, pengimejan resonans magnetik dan arteriografi hati.
Ultrasound. Cara pemeriksaan yang luas, tidak traumatik dan murah. Hemangioma hati biasanya echogenic, tetapi pemetaan Doppler warna memberi hasil yang terbaik. Jika keberkesanan ultrasound konvensional untuk menentukan hemangiomas hati adalah 46%, maka dengan DDC ia meningkat kepada 69%.
Tomografi yang dikira. Untuk pemeriksaan hemangiomas, lebih baik melakukan kajian dengan agen kontras; Hemangioma hati boleh dikenalpasti dengan betul dalam 66% kes.
Pencitraan resonans magnetik. Seperti pada tomografi yang dikira, hemangiomas hati lebih baik ditentukan apabila agen kontras disuntik ke dalam tubuh pesakit. Sebenarnya, hemangiomas kecil (kurang daripada 2 cm diameter) dalam imej kelihatan seperti karsinoma atau metastase hati, tetapi secara umum, hasil peperiksaan sangat tinggi - di atas 90%. Walau bagaimanapun, dengan MRI, hemangioma hati yang biasa benigna mudah dikelirukan untuk angiosarcoma hepatik yang lebih berbahaya. Salah satu perbezaan utama dari hemangioma hati biasa adalah pertumbuhan yang pesat, jadi doktor mungkin menyarankan bahawa pesakit menjalani pemeriksaan MRI sekali lagi dalam beberapa bulan untuk menentukan kadar pertumbuhan tumor.
Tomografi komputasi emisi tunggal foton (SPECT atau SPECT) adalah ciptaan yang agak baru-baru ini. Tidak seperti tinjauan sebelumnya, teknik ini membolehkan anda membuat imej tiga dimensi. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mendiagnosis hemangioma hati dengan lebih berkesan; Malangnya, tomografi terkira emisi tidak tersedia di mana-mana sahaja. Apabila mendiagnosis hemangiomas hati sehingga 2 cm, SPECT memberikan hasil terbaik.
Arteriografi Walaupun ketepatan diagnostik pemeriksaan tidak invasif yang dinyatakan di atas agak tinggi, arteriografi mungkin berguna dalam diagnosis beberapa hemangiomas. Kehadiran mereka boleh ditentukan oleh anjakan cawangan arteri hepatic, lanjutan dan tahap kenyang mereka.
Biopsi. Kaedah ini tidak disyorkan untuk digunakan kerana peningkatan risiko pendarahan apabila mengambil bahan. Sekiranya tidak jelas sama ada ini hemangioma atau karsinoma, disyorkan bahawa kombinasi pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik digunakan sebagai ganti biopsi. Dan hanya jika hasil kaji selidik tidak memuaskan, anda boleh menggunakan biopsi.
Rawatan hemangioma hati
Sebilangan besar hemangiomas hati bersaiz kecil tidak menimbulkan gejala yang tidak menyenangkan, tidak memerlukan rawatan, dan tetap sedemikian rupa sepanjang hidup pesakit. Kajian telah menunjukkan bahawa hanya satu daripada 47 pesakit, ketika dirawat semula selepas beberapa tahun, hemangioma hati meningkat dalam saiz. Di samping itu, tidak ada kes apabila hemangioma akan menjana semula menjadi tumor malignan. Oleh itu, doktor biasanya menawarkan untuk menjalani pemeriksaan semula selepas 6-12 bulan selepas pengesanan hemangioma hati, untuk memeriksa sama ada ia tidak meningkat dalam saiz. Jika ini tidak berlaku, sebagai peraturan, doktor mengesyorkan meninggalkan segala-galanya seperti yang ada. Tidak perlu melakukan rawatan, dan tidak memerlukan pemeriksaan lanjut.
Pengecualian adalah pesakit yang menderita penyakit hati, menjalani terapi hormon atau menjadi hamil. Juga, keadaan pesakit yang hemangioma hati melebihi 10 cm harus dipantau dengan lebih teliti; sebagai peraturan, mereka disyorkan untuk memeriksa keadaan hati mereka setiap tahun kerana kemungkinan risiko komplikasi.
Terapi ubat hemangioma hati
Sehingga baru-baru ini, tidak ada kaedah yang memungkinkan untuk mengurangkan saiz hemangioma hati dengan dadah. Dan hanya beberapa tahun yang lalu, para doktor mendapati hemangiomas dapat dikurangkan dengan bantuan sorafenib (ubat antikanker, inhibitor multi-kinase). Sekarang persediaan berdasarkan sorafenib digunakan secara aktif dalam rawatan sel renal dan karsinoma hepatoselular.
Rawatan pembedahan hemangioma hati
Sebagai peraturan, operasi ditetapkan jika hemangioma menyebabkan penampilan gejala buruk. Malangnya, sukar untuk menentukan sama ada hemangioma hati atau penyakit lain adalah menyalahkan (contohnya, sindrom usus besar). Ia berlaku selepas operasi seseorang terus merasakan sakit di perut; oleh sebab itu, penyebabnya bukan hemangioma hati, tetapi sesuatu yang lain.
Juga, rawatan pembedahan ditunjukkan jika hemangioma berkembang pesat atau jika ia tidak dapat dibezakan dari tumor ganas pada hati. Dan, tentu saja, jika hemangioma pecah, hemangiomas hati yang gambut, apabila pecah, akan berdarah berat, yang bahkan dapat mengakibatkan kematian pesakit. Mujurlah, ini jarang terjadi - risiko pecah hemangioma hati yang besar hanya 3.2%.
Pertama sekali, pesakit dengan hemangioma hati yang koyak menghentikan pendarahan dengan ligating atau embolizing arteri hepatic. Sebaik sahaja pesakit itu stabil, pembedahan hemangioma dilakukan. Keutamaan diberikan kepada teknik-teknik invasif yang minimum, sebagai contoh, pembasmian arteri dan pengerasan (jadi paling berkesan untuk menghilangkan banyak hemangiomas kecil, walaupun mereka tidak hilang, mereka dikecualikan daripada pertumbuhan selanjutnya). Kemusnahan radiofrequency juga menyumbang untuk menghentikan pertumbuhan hemangioma hati.
Doktor tidak boleh bersetuju sama ada ia perlu menghilangkan hemangiomas hepatik besar secara pencegahan. Di satu pihak, pecahan hemangioma mengancam kehidupan pesakit. Sebaliknya, pecahan hemangioma hati berlaku dalam tidak lebih daripada 3.2% kes, manakala peratusan komplikasi selepas pembedahan untuk membuang hemangioma lebih daripada dua kali ganda. Selepas pembedahan, 7% pesakit mengalami komplikasi, termasuk yang mengancam nyawa. Akibatnya, para doktor cenderung untuk percaya bahawa rawatan pembedahan hanya perlu diberikan kepada pesakit yang mengalami gejala yang teruk atau komplikasi serius penyakit ini.
Kehidupan hemangioma hati
Orang yang telah didiagnosis dengan hemangioma hati yang tidak rumit tidak memerlukan makanan khas, mereka tidak mempunyai sekatan dalam aktiviti fizikal - mereka boleh terus menjalani gaya hidup yang mereka gunakan tanpa sebarang kerosakan kepada diri mereka sendiri. Walau bagaimanapun, jika hemangioma besar, doktor akan menasihatkan pesakit untuk mengelakkan aktiviti yang menggalakkan kecederaan pada bahagian atas abdomen, di mana hati itu.