Rekod perubatan

Hati adalah "penapis" semulajadi yang aktivitinya secara langsung bertujuan untuk membersihkan darah, meneutralkan toksin metabolik, alergen dan racun. Ia adalah salah satu organ yang paling penting, memastikan fungsi normal dan aktiviti penting seluruh organisma. Oleh itu, apa-apa pelanggaran di hati menjejaskan kesihatan manusia secara keseluruhan. Penyakit yang paling berbahaya bagi organ ini adalah hepatitis atau penyakit kuning.

Apakah hepatitis?

Pada asasnya, hepatitis adalah keradangan hati yang disebabkan oleh jangkitan atau virus tertentu yang mempengaruhi seluruh organ. Walaupun pengetahuan dan kecekapan diagnosisnya mutlak, hari ini penyakit ini mempunyai kadar prevalensi tinggi di kalangan penduduk semua kumpulan usia.

Hepatitis berbeza. Ia mempunyai klasifikasi sendiri dan berbeza dalam bentuk kursus klinikal dan jenis jangkitan. Telah terbukti bahawa penyakit ini boleh berlaku dalam dua peringkat - akut dan kronik - dengan manifestasi tertentu ciri-ciri mereka.

• Hepatitis akut. Selalunya ia adalah virus atau disebabkan oleh keracunan, enterovirus, patogen jangkitan usus dan lain-lain jenis bakteria. Ia ditunjukkan oleh kemerosotan secara mendadak keadaan umum, perkembangan gejala mabuk, perubahan penunjuk kualiti darah, peningkatan suhu, dan fungsi hati terjejas. Walaupun keparahannya, penyakit di peringkat akut berjaya disembuhkan.
• Hepatitis kronik. Ini, sebagai peraturan, adalah bentuk bebas daripada penyakit sifat-sifat dystrophik atau akibat daripada hepatitis akut yang tidak dirawat. Daripada semua penyakit hati tetap, bentuk hepatitis ini adalah yang paling biasa. Penyakit ini sangat berbahaya, kerana ia boleh berlaku tersembunyi, tanpa sebarang tanda. Satu-satunya gejala kadang-kadang hanya peningkatan dalam saiz badan, kesakitan yang membosankan di hipokondrium yang betul dan imuniti makanan berlemak. Akibat tipikal hepatitis kronik adalah sirosis. Rawatan itu panjang.

Bergantung kepada asal spesifik, hepatitis dibahagikan kepada 5 jenis utama:

1. A (HAV) atau penyakit Botkin. Jenis hepatitis yang paling biasa. Sumber penyakit ini adalah kotor atau tangan yang tidak dibasuh dan makanan, barangan isi rumah, penyakit kuning dan sebagainya. Tempoh tempoh inkubasi adalah 7-50 hari. Penyakit ini biasanya ringan dan disertai dengan gejala yang serupa dengan ARD. Sering kali, pemulihan berlaku secara spontan. Orang yang mempunyai hepatitis A mengembangkan imuniti yang kuat kepada semua hepatitis lain.
2. B (HBV). Satu jenis jaundis, mempunyai ambang kekal 10%. Jangkitan dipancarkan melalui hubungan seksual, jarum suntikan tidak steril dan transplacental, dari ibu kepada janin semasa kehamilan. Pengetahuan tentang cara utama jangkitan dengan virus ini membolehkan anda memahami dengan lebih baik apa itu hepatitis B. Gejala penyakit sering serupa dengan bentuk lain hepatitis dan ringan. Tempoh terpendam adalah 2-3 bulan.
3. C (HCV). Bentuk hepatitis yang paling parah dan berbahaya. 70-80% daripada kes membentuk bahagian kronik. Ia tersebar melalui darah yang tercemar melalui pemindahan, jarum suntikan dan hubungan seksual. Manifestasi klinikal berlaku dalam 1-10 minggu. Sering digabungkan dengan jenis hepatitis lain. Penyakit maut. Vaksin hilang.
4. D (HDV). Hepatitis B "penyakit satelit". Mempunyai perkembangan akut dengan kerosakan hati besar-besaran. Bentuk penyakit yang sangat biasa. Cara jangkitan adalah pengangkut virus (orang sakit) secara langsung dan sumber yang serupa dengan jenis hepatitis C dan B. Latihan - 3-7 minggu. Gambaran klinikal adalah serupa dengan manifestasi jenis jaundis B, tetapi dengan kursus yang lebih teruk.
5. E (HEV). Hepatitis A "kembar" mengikut kaedah jangkitan dan kompleks gejala. Berbahaya kepada wanita hamil. Dari semua jenis hepatitis mempunyai kadar kematian tertinggi. Lebih banyak ciri-ciri negara Asia Tengah dan Afrika.

Mana-mana hepatitis berbahaya kepada kesihatan manusia dan memerlukan sikap yang paling bertanggungjawab kepada diri sendiri. Vaksinasi tepat pada masanya dan bantuan rawatan lengkap untuk mencegah perkembangan komplikasi yang teruk dan membawa kepada pemulihan sepenuhnya.

Sebabnya

Apa yang menyebabkan hepatitis? Sumber virus adalah pelbagai faktor. Sebab yang paling "tipikal" termasuk:

• pendedahan yang berpanjangan kepada badan pelbagai jenis bahan toksik;
• penggunaan ubat-ubatan jangka panjang - antibiotik, sedatif dan dadah narkotik, ubat lain;
• gangguan metabolik dan sistem autoimun;
• transfusi darah penderma yang tercemar;
• penggunaan berulang satu jarum tunggal, biasanya dijangkiti, oleh sekumpulan individu;
• seks tanpa perlindungan;
• Laluan "menegak" (intrauterine) jangkitan kanak-kanak dari ibu;
• comorbidities, seperti HIV, menyukai kemasukan mudah virus ke dalam badan;
• tatu bukan alat steril;
• akupunktur;
• peralatan pergigian yang tidak disterilkan;
• hubungan langsung dengan orang yang sakit.

Tanda-tanda

Hepatitis, yang gejalanya bergantung terutamanya kepada jenis penyakit kuning yang tertentu, mempunyai beberapa ciri umum, ciri-ciri semua jenis penyakit, manifestasi. Antaranya ialah:

• peningkatan keletihan;
• penurunan atau hilang selera makan;
• perasaan kelegaan umum;
• sedikit peningkatan dalam suhu badan;
• ketidakselesaan di bahagian atas abdomen;
• perkembangan jaundis - naungan berwarna kuning kulit dan putih mata;
• kesakitan sendi;
• manifestasi bradikardia, insomnia dan keadaan mental yang tertekan;
• kesengsaraan;
• limpa dan hati yang diperbesarkan;
• sakit kepala;
• loya atau muntah;
• perubahan warna air kencing (coklat) dan najis (putih);
• kesakitan dan penyempitan subkostal;
• "Asterisk" pembuluh darah pada kulit;
• bengkak dan pengekalan cecair;
• gangguan endokrin;
• penamatan haid;
• anemia;
• keradangan buah pinggang;
• fibrosis paru-paru.

Tanda-tanda hepatitis lain mungkin. Walau bagaimanapun, dalam setiap kes, mereka akan menjadi semata-mata individu dan bergantung kepada ciri-ciri fungsional dan tindak balas badan pesakit kepada komorbiditi.

Rawatan

Hepatitis adalah penyakit atipikal dan memerlukan rawatan yang betul. Diagnosis awal, cara yang betul untuk fisioterapi dan pematuhan pesakit dengan semua preskripsi perubatan menjamin hasil yang baik dan pemulihan lengkap.

Taktik standard untuk merawat hepatitis melibatkan:

• menghapuskan punca penyakit dengan membunuh virus dan menyahtoksikan badan;
• rawatan penyakit yang berkaitan;
• pemulihan hati;
• mengekalkan fungsi normal badan;
• pematuhan kepada diet khas dan langkah-langkah perlindungan kebersihan dan kebersihan tertentu.

Tidak ada rawatan yang serupa untuk hepatitis. Setiap kompleks terapeutik dibuat dengan mengambil kira semua ciri-ciri tipologi virus, keterukan penyakit dan ciri-ciri tertentu pesakit. Oleh kerana hepatitis dianggap sebagai penyakit yang kompleks, rawatan biasanya dilakukan dalam keadaan hospital.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mengelakkan jangkitan hepatitis adalah untuk mencegah penyakit dan mengikuti peraturan mudah untuk perlindungan anda sendiri:

• Sentiasa basuh tangan dengan sabun dan air.
• minum air masak dan sayur-sayuran dan buah-buahan yang bersih;
• gunakan rawatan haba makanan;
• elakkan sentuhan langsung dengan cecair badan orang dan haiwan;
• jangan gunakan orang lain dan jangan beri barang kebersihan peribadi (berus gigi, cukur, set manicure, dll);
• mengamalkan seks yang selamat dengan menggunakan kontraseptif halangan;
• jangan gunakan alat yang tidak steril atau boleh diguna semula untuk suntikan, tatu, dsb.

Vaksinasi juga sangat berkesan dalam mencegah hepatitis.

Hepatitis C - gejala dan rawatan, tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, ia berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang berkesan yang boleh melindungi virus ini masih belum wujud, dan ia tidak akan muncul tidak lama lagi.

Ia terdiri daripada dua jenis - akut dan kronik. Dalam 20% kes, orang yang mempunyai hepatitis akut mempunyai peluang yang baik untuk pulih, dan dalam 80% tubuh pesakit tidak dapat mengatasi virus itu sendiri dan penyakit tersebut menjadi kronik.

Penghantaran virus berlaku melalui jangkitan melalui aliran darah. Hari ini di dunia terdapat 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronik, dan setiap tahun dengan hasil yang teruk, hepatitis berakhir pada 350 ribu pesakit.

Pada asasnya, simptom pertama hepatitis C muncul selepas 30-90 hari dari saat jangkitan. Itulah sebabnya jika anda merasa tidak sihat, apatis, keletihan dan fenomena lain yang luar biasa untuk badan anda, maka anda lebih baik pergi ke doktor. Ini perlu agar doktor membuat diagnosis yang tepat, dan atas dasar ia memilih rawatan yang paling berkesan.

Bagaimana hepatitis C dihantar?

Apa itu? Jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan dengan darah seseorang yang dijangkiti. Hepatitis C juga ditularkan semasa prosedur perubatan: pengumpulan dan pemindahan darah, operasi pembedahan, dan manipulasi pada doktor gigi.

Sumber jangkitan boleh menjadi alat manikur, tatu, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika membran kulit atau mukus rosak, jangkitan mungkin berlaku apabila bersentuhan dengan darah orang yang dijangkiti.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hepatitis C menghantar melalui hubungan seksual. Wanita hamil yang dijangkiti mempunyai risiko bahawa bayi juga dijangkiti virus semasa penghantaran.

Kursus virus adalah paling sukar untuk bertoleransi:

• penyalahgunaan alkohol.
• orang yang menghidap penyakit hati kronik yang lain, termasuk hepatitis virus lain.
• Individu yang dijangkiti HIV.
• orang tua dan kanak-kanak.

Penyakit hepatitis C tidak disebarkan melalui kenalan rumah melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini, anda boleh menggunakan hidangan dan tuala biasa, tetapi anda tidak boleh menggunakan barang kebersihan peribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, berus gigi). Mekanisme penyebaran penyakit hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan keadaan, hepatitis C virus berjalan dengan perlahan, tanpa tanda-tanda yang jelas, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan menunjukkan dirinya sendiri walaupun dengan kemusnahan besar tisu hati. Sering kali buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Walaupun selepas akhir tempoh ini, virus itu mungkin tidak dapat dikesan sehingga luka hati menjadi terlalu jelas.

Selepas jangkitan pada 10-15% pesakit sembuh diri berlaku, selebihnya 85-90% mengembangkan hepatitis C kronik primer tanpa sebarang gejala tertentu (seperti kesakitan, jaundis, dan lain-lain). Dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinikal yang teruk, yang, dengan terapi yang mencukupi, membawa kepada penyembuhan lengkap pesakit untuk hepatitis C.

Tanda-tanda awal hepatitis C pada wanita dan lelaki

Untuk masa yang lama, gejala-gejala praktikal tidak mengganggu pesakit. Dalam tempoh yang teruk, penyakit ini hanya menunjukkan kelemahan, keletihan, kadang-kadang meneruskan penjejakan jangkitan virus pernafasan dengan sakit pada otot dan sendi. Ini mungkin tanda pertama hepatitis C pada wanita atau lelaki.

Jaundis dan sebarang manifestasi klinikal hepatitis berkembang dalam peratusan yang sangat kecil yang dijangkiti (yang dikenali sebagai bentuk penyakit icteric). Dan ini benar-benar hebat - pesakit segera berpaling kepada pakar, dan mereka berjaya menyembuhkan penyakit.

Walau bagaimanapun, majoriti orang yang dijangkiti membawa hepatitis C pada kaki mereka: dengan bentuk anikterik, mereka sama ada tidak menyedari apa-apa, atau menghapus penyakit itu untuk selesema.

Hepatitis kronik

Keistimewaan hepatitis C kronik adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa jaundis. Peningkatan aktiviti ALT dan ACT, pengesanan anti-HCV dan RNA HCV dalam serum sekurang-kurangnya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C. Kronik sering kali, kategori pesakit ini dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan sebelum pembedahan, semasa pemeriksaan perubatan, dan sebagainya..

Untuk jangkitan hepatitis C kronik boleh disertakan dengan apa-apa manifestasi imun-extrahepatic sebagai cryoglobulinemia bercampur-campur, liken planus, glomerulonephritis mesangiocapillary, lewat PORPHYRIA kulit, gejala reumatoid.

Dalam foto kerosakan hati dalam jangka panjang hepatitis.

Borang

Dengan adanya penyakit kuning dalam fasa akut penyakit ini:

Untuk jangka masa aliran.

1. Akut (sehingga 3 bulan).
2. Berlutut (lebih daripada 3 bulan).
3. Kronik (lebih daripada 6 bulan).

1. Pemulihan.
2. Hepatitis k kronik
3. Cirrhosis hati.
4. Karsinoma hepatoselular.

Dengan sifat manifestasi klinikal fasa akut penyakit ini, hepatitis C biasa dan tipikal dibezakan. Lazimnya, kesemua kes penyakit ini, disertai dengan penyakit kuning yang klinikal, dan bentuk-bentuk yang tidak normal dan subklinikal.

Tahap

Penyakit ini terbahagi kepada beberapa peringkat, bergantung kepada rawatan yang ditetapkan.

1. Akut - ia dicirikan oleh aliran asimtomatik. Seseorang sering tidak menyedari tentang pembawa virus dan punca jangkitan.
2. Kronik - dalam kebanyakan kes (kira-kira 85%), kronik penyakit bermula selepas peringkat akut.
3. Cirrhosis hati - berkembang dengan perkembangan lanjut patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pesakit dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanser hati - meningkat dengan ketara.

Ciri khas virus ini adalah keupayaan untuk mutasi genetik, akibatnya kira-kira 40 subtipe HCV (dalam satu genotipe) dapat dikesan secara serentak di dalam tubuh manusia.

Genotip virus

Keterukan dan perjalanan penyakit bergantung kepada genotip hepatitis C, yang menjangkiti tubuh. Enam genotip dengan beberapa subtipe kini diketahui. Selalunya dalam darah pesakit dikesan virus 1, 2 dan 3 genotip. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling ketara.

Di Rusia, genotip paling umum 1b. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotip 1b dicirikan oleh satu kursus yang lebih teruk.

Diagnosis Hepatitis

Kaedah utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif daripada kedua-dua ujian mengesahkan adanya jangkitan. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membezakan hepatitis aktif dari pengangkutan (ketika antibodi IgM tidak hadir dan ALT adalah normal).

Kajian PCR terhadap hepatitis C (tindak balas rantai polimer) membolehkan untuk menentukan kehadiran RNA hepatitis C dalam darah pesakit. PCR adalah wajib bagi semua pesakit yang disyaki hepatitis virus. Kaedah ini berkesan dari hari pertama jangkitan dan memainkan peranan penting dalam diagnosis awal.

Bilakah hepatitis C lebih sukar untuk dirawat?

Menurut statistik, lebih sukar untuk merawat hepatitis C pada lelaki, orang berusia lebih 40 tahun, pada pesakit dengan aktiviti transaminase biasa, dengan beban virus yang tinggi, dan mereka yang mempunyai genotip virus 1 b. Sudah tentu, kehadiran sirosis pada masa rawatan mula memburukkan prognosis.

Keberkesanan rawatan antivirus bergantung kepada banyak faktor. Dengan jangka panjang hepatitis C, ia tidak mudah untuk mencapai pembasmian virus sepenuhnya. Tugas utama adalah memperlahankan proses pembiakan virus secara aktif.

Ini adalah mungkin dalam kebanyakan kes dengan menggunakan skim moden terapi antiviral. Sekiranya tiada pendaraban aktif virus di hati, keparahan keradangan berkurangan secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Rawatan Hepatitis C

Dalam kes hepatitis C, rawatan standard adalah terapi gabungan dengan interferon-alpha dan ribavirin. Ubat pertama boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan subkutaneus di bawah nama-nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil sekali seminggu. Ribavirin boleh didapati di bawah nama jenama yang berlainan dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.

1. Interferon-alpha adalah sejenis protein yang menyatukan tubuh secara bebas sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, i.e. ia sebenarnya adalah komponen perlindungan antivirus. Di samping itu, interferon-alpha mempunyai aktiviti antitumor.
2. Ribavirin sebagai rawatan diri mempunyai keberkesanan yang rendah, tetapi apabila digabungkan dengan interferon ia secara signifikan meningkatkan keberkesanannya.

Tempoh terapi boleh berkisar antara 16 hingga 72 minggu, bergantung kepada genotip virus hepatitis C, respon terhadap rawatan, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antiviral menggunakan "standard emas" boleh menanggung pesakit dari $ 5000 hingga $ 30,000, bergantung kepada pilihan ubat dan rejimen rawatan. Kos utama diambil kira oleh persiapan interferon. Interferon pegjaunan pengeluaran asing lebih mahal daripada interferon konvensional pengeluar apa pun.

Di kebanyakan wilayah di Rusia, rawatan tidak dilindungi oleh OMS dan dijalankan melalui program serantau. Sebagai contoh, di Moscow sahaja, sehingga 2,000,000,000 rubel dibelanjakan setiap tahun untuk rawatan orang dengan hepatitis C, merawat sehingga 1,500 pesakit setiap tahun. Dalam kes ini, hanya berdaftar secara rasmi di Moscow 70,000 pesakit. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, ia akan mengambil masa 50 tahun.

Sebagai tambahan kepada terapi piawai, pada tahun 2018, pesakit dengan hepatitis C kronik yang tidak berisiko tinggi mati akibat sebab lain, kami mencadangkan terapi interferon bebas dengan ubat-ubatan antiviral yang bertindak secara langsung (DAA) untuk tempoh 8 hingga 24 minggu. Pesakit dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai oleh tahap kerosakan hati) perlu dipertimbangkan terlebih dahulu. Pada masa ini, perencat replikasi tiga protein bukan struktur HCV digunakan dalam skim PVT yang tidak bersifat noninterferon: protease NS3 / 4A, protein tahan interferon NS5A, polimerase NS5B.

Keberkesanan rawatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan dalam aktiviti transaminase) dan kehadiran HCV-RNA, dengan mengurangkan tahap beban virus.

Baru dalam rawatan hepatitis

Walaupun fakta bahawa penyediaan gabungan Mavyret AbbVie Inc., yang terdiri daripada NS3 dan NS5A perencat protein virus generasi kedua gletsaprevir / pibrentasvir, diluluskan pendaftaran FDA 3 Ogos 2017, akhir, fasa ketiga ujian klinikal berdasarkan mod yang dipilih masih terus Maviret dan akan berlangsung sehingga 2019. khususnya, ia adalah tempoh optimum terapi gletsaprevir / pibrentasvirom akut hepatitis C, serta terapi "terakhir" bagi orang-orang dengan pelbagai ubat tahan, siasatan uetsya gabungan gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.

Fasa I - II bagi percubaan klinikal termasuk wakil pangenotip pertama kelas penghalang nukleosida daripada polimerase NS5B, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua-dua inhibitor ini berpotensi digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA kelas-kelas lain, serta dengan ubat-ubatan antiviral tindakan tidak langsung.

Secara rasmi, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia Maviret telah didaftarkan pada 13 April 2018, selepas itu ia muncul di farmasi. Kos purata pembungkusan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga kursus rawatan 8 minggu standard mencapai 600-700 ribu Rubles atau lebih.

Perlu diperhatikan bahawa piawaian untuk merawat orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan sofosbuvir / ledipasvir ubat gabungan adalah sebahagian daripada rejimen rawatan yang lebih disukai dalam garis panduan WHO dan boleh menyumbang kepada kadar sembuh 95%.

Kesan Sampingan Terapi Antiviral

Jika rawatan interferon ditunjukkan, maka kesan sampingan tidak dapat dielakkan, tetapi mereka dapat diramalkan.

Selepas suntikan pertama interferon, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Selepas 2-3 jam, suhu meningkat kepada 38-39 0 C, mungkin akan menggigil, sakit otot dan sendi, kelemahan yang ketara. Tempoh keadaan ini boleh dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam masa 30 hari, tubuh dapat membiasakan diri dengan pengenalan interferon, sehingga pada masa ini sindrom seperti flu akan hilang. Kelemahan dan keletihan tetap, tetapi kita harus bersabar.

Bagi Ribavirin, ia biasanya diterima dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan boleh berlaku, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asid urik dalam darah, sangat jarang intoleransi terhadap ubat.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, jika tidak dirawat

Sangat sukar untuk mengatakan berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, sama seperti jangkitan HIV. Dalam bilangan pesakit purata, sirosis hati dapat berkembang sekitar 20-30 tahun.

Sebagai peratusan, bergantung kepada umur orang, sirosis berkembang:

• dalam 2% pesakit yang dijangkiti sebelum 20 tahun;
• 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
• 10% daripada mereka yang dijangkiti berusia 31-40 tahun;
• 37% daripada kes adalah 41-50 tahun;
• 63% daripada mereka yang dijangkiti adalah lebih daripada 50 tahun.

Juga, kebanyakan kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan fibrosis bergantung kepada jantina. Pada lelaki, patologi ini berkembang lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih teruk, walaupun terlibat dalam rawatan.

Apa yang menyebabkan hepatitis dan bagaimana anda boleh mendapatkannya?

Hepatitis adalah keadaan patologi yang disertai oleh kerosakan kepada tisu hati. Penyakit ini boleh bersifat virus, toksik, autoimun. Hepatitis virus termasuk A, B, C, D, E, F, G. Kecacatan toksik berkembang akibat keracunan badan. Apabila hati autoimun merosakkan sistem imun badan sendiri, ia akan memusnahkan hepatosit (sel hati), mengambilnya untuk orang asing.

Masalah hepatitis hari ini agak biasa, dan kebanyakan kes adalah patologi virus. Yang paling berbahaya adalah hepatitis B, C, D, G. Mereka mempunyai mekanisme transmisi parenteral. Hepatitis B dan C sukar untuk dirawat. Terapi penyakit ini sangat mahal, tetapi keberkesanan rawatan mencapai 95% kes. Dengan jangkitan serentak dengan virus HBV dan HDV, keterukan keadaan semakin memburuk.

Hepatitis toksik dan autoimun memerlukan perhatian khusus doktor, kerana tidak mustahil untuk mengembalikan hati sepenuhnya. Dalam kegagalan hati yang teruk, pemindahan organ diperlukan. Tujuan artikel ini adalah untuk mengetahui sebab-sebab rupa pelbagai hepatitis, untuk menentukan cara untuk mencegah penampilan dan perkembangan penyakit hati.

Patologi alam semula jadi

Patologi virus hati berkembang dengan penembusan virus yang tropik ke tisu hati. Setiap jenis penyakit mempunyai cara penghantaran sendiri dan mekanisme pembangunan. Hepatitis virus dibahagikan kepada 2 kumpulan utama, berbeza dengan kaedah jangkitan (Jadual 1).

Jadual 1 - Jenis-jenis patologi virus hati

Borang A, E

Hepatitis A adalah penyakit yang disebabkan oleh virus jenis A yang disebarkan melalui laluan fecal-oral. Patologi hati jenis ini tidak mempunyai bentuk kronik. Penyakit ini selalu akut, dan selepas menyembuhkan pesakit membentuk imuniti sepanjang hayat yang berterusan. Doktor memanggil penyakit "penyakit tangan kotor", kerana ia ditularkan melalui air yang tercemar, sayur-sayuran, buah-buahan, barangan rumah yang tercemar, serta rawatan haba yang tidak mencukupi makanan.

Virus HAV memasuki saluran penghadaman melalui rongga mulut, kemudian memasuki aliran darah, dan kemudian ke tisu hati. Dalam sel-sel tisu hati, mikroorganisma tertanam ke dalam sel, mewujudkan zarah virus baru. Selepas proses ini selesai, virus memasuki aliran darah (viremia sekunder). Sebagai tindak balas, badan membentuk sejumlah besar antibodi terhadap mikroorganisma, membunuh zarah virus. Kekebalan terbentuk selepas pemulihan.

Hepatitis A adalah di mana-mana, tetapi yang paling biasa di Asia dan Afrika. Kumpulan risiko:

• kanak-kanak;
• wakil kumpulan antisosial;
• orang yang mengembara ke negara-negara yang endemik untuk kejadian hepatitis A.

Risiko jangkitan meningkat dengan:

• tidak mematuhi kebersihan diri;
• penggunaan air yang tidak direbus dari mata air, paip air, telaga;
• mengelakkan vaksin hepatitis A pada malam perjalanan ke kawasan endemik.

Hepatitis E mempunyai manifestasi klinikal yang sama, mekanisme jangkitan, patogenesis, dan faktor risiko. Ciri khas jenis penyakit ini adalah keparahan penyakit semasa trimester ketiga kehamilan.

Ia penting! Hepatitis E pada wanita hamil boleh menyebabkan disfungsi hati lengkap, kematian (50%).

Apabila HEV boleh mengembangkan encephalopathy hepatik, koma, sindrom hemorrhagic. Kejadian pendarahan teruk membawa kepada kematian janin dalam utero, kelahiran pramatang, keguguran. Sehingga 50% daripada bayi yang dilahirkan hidup mati sebulan selepas lahir.

Jenis B, C, D, G

Hepatitis seperti itu adalah bentuk parenteral, iaitu, mereka disebarkan melalui darah. Penyakit adalah perkara biasa di Asia, Afrika, Amerika Syarikat (Kanada), Amerika Utara. Kaedah penyebaran jangkitan:

• kecantikan dan tatu;
• penggunaan peralatan perubatan tidak steril, instrumen, jarum suntikan, sistem titisan;
• pemindahan darah yang kerap, dialisis;
• hubungan seks (persetubuhan yang tidak dilindungi);
• mod penularan menegak (dari ibu kepada anak semasa melalui saluran kelahiran).

Kumpulan risiko untuk hepatitis parenteral termasuk:

• pengguna dadah;
• pekerja perubatan (obstetrik-ginekologi, pakar bedah, jururawat beroperasi, kakitangan stesen pemindahan darah, pakar hepatologi, pakar penyakit berjangkit);
• homoseksual;
• orang yang bersetubuh seks;
• kanak-kanak yang baru lahir;
• pesakit yang pergi ke kawasan endemik untuk kejadian hepatitis;
• orang yang mempunyai hubungan yang tetap dengan pesakit (saudara).

Hepatitis B disebabkan oleh virus yang mengandungi molekul DNA. Baki jenis virus hanya mempunyai satu helai (RNA). HBV adalah virus yang paling tahan di luar badan. Apabila ditelan, zarah virus dimasukkan ke dalam genom sel hati. Menggunakan bahan genetik hepatosit, virus menjana zarah virus baru. Mereka, meninggalkan sel-sel, menembusi kembali ke dalam darah, meningkatkan bilangan mereka. Patogenesis virus lain juga berlaku.

Beri perhatian! Hepatitis D sahaja tidak boleh menembusi dan membiak dalam sel-sel tisu hati, kerana ia tidak mempunyai reseptor spesifik di permukaan. Untuk pembiakan zarah virus, kehadiran wajib virus lain diperlukan.

Biasanya pembantu adalah HBV. Jika pesakit mempunyai virus B dan D, penyakit ini sangat sukar dengan perkembangan kegagalan hati dalam masa yang singkat, dan juga menyebabkan kematian.

Hepatitis C adalah "pembunuh lembut", kerana selama bertahun-tahun seseorang mungkin tidak merasakan gejala, tetapi mikroorganisma pada masa ini telah merosakkan tisu hati pesakit dengan ketara. Juga, apabila melakukan ujian darah pada pesakit pada tahap awal penyakit, tiada virus dikesan (tempoh buta 1-1.5 bulan). HCV boleh menjadi akut, tetapi selalunya menjadi kronik.

Menarik Hepatitis G adalah jangkitan bersama hepatitis B, C, D, dan juga HIV. Terdapat bukti bahawa kehadiran HGV memanjangkan hayat pesakit yang dijangkiti HIV.

Ia menghalang kesan-kesan virus immunodeficiency manusia pada sel-sel badan. HGV tidak memburukkan lagi hepatitis virus yang lain.

Risiko jangkitan meningkatkan seks rambang, ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan ketika bekerja dengan produk darah, kekurangan rutin vaksinasi anak-anak dan orang dewasa. Bahaya hepatitis parenteral adalah perkembangan beransur-ansur kegagalan hati, sirosis, kanser hati.

Untuk mengelakkan berlakunya hepatitis B hari ini terdapat vaksin yang telah dibangunkan lebih dari 20 tahun yang lalu. Vaksinasi termasuk dalam kalendar kebangsaan. Ia dibebaskan dengan percuma kepada semua kanak-kanak dari kelahiran dan dewasa yang tidak divaksin sebelumnya. Tiada vaksin untuk hepatitis parenteral yang lain.

Hepatitis F

Hepatitis F berbeza dengan penyakit hati yang lain kerana penyebaran penyakit ini mempunyai laluan jangkitan fesal-oral dan seksual, parenteral, menegak. Gejala-gejala penyakit ini diwujudkan oleh dispepsia, penyakit kuning, hati yang diperbesarkan. HFV kerap masuk ke dalam proses kronik.

Kumpulan risiko untuk penyakit ini termasuk kumpulan populasi sosial, kanak-kanak, penagih dadah, homoseksual, orang yang mengalami perubahan rakan kongsi, pekerja kesihatan, dan pesakit HIV. Untuk mengelakkan penyakit, langkah-langkah pencegahan yang tidak spesifik digunakan: kebersihan, pemeriksaan pencegahan pesakit dalam kumpulan risiko.

Penyakit yang disebabkan oleh mabuk

Hepatitis toksik adalah keadaan patologi hati yang disebabkan oleh pendedahan kepada bahan toksik (alkohol, ubat, bahan toksik). Penyakit ini dicirikan oleh kursus akut atau kronik, jaundis (jaundis sklera, kulit, membran mukus), sakit pada hipokondrium kanan, serta perubahan dalam ujian darah (peningkatan ALT, AST, bilirubin).

Beri perhatian! Bentuk hepatitis beracun akut menunjukkan dirinya selepas dos yang tinggi toksin (racun) telah ditadbir. Manifestasi klinikal berkembang dalam beberapa hari. Dengan jenis penyakit ini, pesakit memerlukan rawatan segera dan dimasukkan ke hospital.

Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh kematian sel-sel hati yang beransur-ansur selama tempoh 3-4 bulan atau bertahun-tahun. Dalam kes ini, gejala-gejala penyakit mungkin muncul apabila hati sudah mengalami lesi.

Faktor toksin dan perkembangan

Racun hati dibahagikan kepada 2 jenis:

• hepatotropik (secara langsung mempengaruhi sel hati, membunuh mereka);
• tiada kesan pada sel hati (ubat dan bahan yang menyebabkan kemerosotan aliran darah).

Juga, toksin yang boleh menyebabkan hepatitis dibahagikan kepada kumpulan bergantung kepada sifat kimia, ruang lingkup aplikasi (Jadual 2).

Jadual 2 - Jenis toksin oleh komposisi kimia

Hepatitis C virus: gejala dan tanda-tanda pada wanita dan lelaki

Artikel yang berkaitan

Hepatitis C adalah penyakit yang menjejaskan hati. Penyakit ini disebabkan oleh virus. Ia dihantar dari orang ke orang melalui darah. Jangkitan boleh berlaku dengan cara yang berbeza, contohnya dengan penggunaan ubat intravena atau hubungan seksual.

Istilah hepatitis digunakan untuk merujuk kepada pelbagai bentuk keradangan hati. Hepatitis bermaksud "keradangan hati" (hepatitis bermakna hati, tit bermakna keradangan). Hepatitis boleh disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk penyalahgunaan alkohol, dos ubat, racun dan virus tertentu, di antaranya hepatitis C.

Hepatitis C disebabkan oleh virus yang dihantar dari satu orang ke orang lain melalui cecair darah dan badan, termasuk apabila menggunakan jarum untuk pentadbiran intravena, atau instrumen perubatan, atau semasa mengandung dan melahirkan anak.

Dalam sesetengah orang, untuk jangkamasa panjang, jangkitan kronik dengan virus hepatitis C boleh merosakkan hati dan membawa kepada sirosis hati. Minum alkohol dan berat badan berlebihan menambah kepada risiko mengalami sirosis.

Hepatitis C kronik adalah penyakit hati yang paling biasa dan menyebabkan kematian 8-13 ribu orang setahun akibat sirosis hati dan komplikasi lain. Kebanyakan pemindahan hati disebabkan oleh hepatitis C. virus

Apakah gejala hepatitis C virus?

Sejurus selepas virus itu masuk ke dalam badan, hepatitis C akut berkembang. Pada peringkat ini, biasanya ada gejala.

Dalam 70-80% orang, jangkitan menjadi kronik. Perkataan "kronik" digunakan kerana jangkitan itu akan wujud untuk jangka masa yang lama atau sepanjang hayat, sehingga ketika rawatan mengalihkan virus dari tubuh.

Kebanyakan orang yang dijangkiti virus hepatitis C tidak mempunyai gejala, walaupun kerosakan hati sangat parah. Hanya sedikit yang boleh mengalami gejala ringan, jadi orang tidak selalu tahu bahawa mereka dijangkiti.

Malangnya, hepatitis C secara praktikal tidak menunjukkan dirinya sendiri dengan sebarang gejala, tetapi virus itu masih merosakkan hati! Antara satu-satunya yang mungkin, tetapi tidak wajib gejala hepatitis adalah keletihan, keletihan, penurunan prestasi dan kehilangan selera makan, ketidakselesaan di perut dan sendi. Secara amnya, gejala-gejala yang sangat biasa, yang, lebih-lebih lagi, bukan sahaja gejala hepatitis, tetapi boleh berlaku dalam banyak penyakit lain.

Di antara gejala ringan, terdapat gejala-gejala seperti keletihan dan loya yang lebih jarang berlaku, kehilangan selera makan, kelemahan, sakit otot atau sendi, penurunan berat badan.

Dalam kebanyakan kes, hepatitis C berlangsung selama bertahun-tahun. Kerosakan hati yang berpanjangan ini membawa kepada perkembangan sirosis hati, di mana mungkin juga tiada gejala. Orang yang mengalami sirosis mungkin mengalami peningkatan dalam jumlah perut akibat pengumpulan cecair, lebam, kesukaran bernafas, rasa kenyang dalam perut, menguning kulit dan mata, perasaan yang mendadak, dan juga koma.

Bagaimanakah orang dijangkiti hepatitis C?

Virus Hepatitis C dihantar melalui hubungan dengan darah.

Darah

Hepatitis C paling sering merebak dengan pemindahan darah yang tercemar sehingga tahun 1990, ketika darah penderma belum diuji untuk kehadiran hepatitis. Akibatnya, darah hari ini sentiasa diperiksa dan risiko terkontaminasi hepatitis melalui pemindahan darah tidak penting, kira-kira 1 per 1.9 juta pemindahan darah.

Virus hepatitis C boleh disebarkan secara seksual, walaupun risiko jangkitan adalah sangat kecil. Risiko penghantaran virus antara rakan kongsi homoseksual (iaitu, antara rakan kongsi yang tidak mempunyai hubungan langsung dengan alat kelamin) dianggarkan pada 1 jangkitan daripada 1000 setiap tahun. Oleh kerana risiko rendah jangkitan, kebanyakan pakar tidak menganggap perlu untuk menggunakan kondom untuk mencegah penghantaran hepatitis C dalam hubungan homoseksual.

Walau bagaimanapun, untuk hubungan seks heteroseksual (antara lelaki dan wanita), adalah MANDATORY untuk menggunakan kondom. Ini melindungi rakan kongsi yang sihat daripada penghantaran virus, serta pesakit dengan hepatitis C daripada mendapat seks melalui jangkitan lain.

Laluan penghantaran lain

Tidak ada bukti bahawa virus itu boleh ditularkan melalui ciuman, bercinta, bersin, batuk, hubungan rumah biasa, makan dari satu pinggan, meminum cecair dari satu cawan, melalui peralatan dapur dan pinggan, JIKA tidak ada hubungan dengan darah pesakit dengan hepatitis C.

Walau bagaimanapun, aksesori pencukur, berus gigi, dan barang-barang lain yang mungkin tercemar dengan darah pesakit TIDAK disarankan. Peraturan ini juga terpakai bagi aksesori untuk penyedutan kokain, serta jarum dan jarum suntikan untuk suntikan (tembakan).

Kehamilan

Risiko memindahkan hepatitis C kepada anak semasa mengandung bergantung kepada jumlah virus dalam darah. Selalunya, risiko ini dianggarkan pada 5-6% (kira-kira 1 daripada 12). Wanita hamil dengan hepatitis C atau yang merancang mengandung harus membincangkan risiko mengikat bayi dengan doktor.

Bagaimanakah hepatitis C ditentukan?

Selalunya digunakan untuk diagnosis darah. Ia membolehkan anda menjawab soalan:

- Adakah anda mempunyai hepatitis C?

- Apakah jenis virus yang dikesan?

- Apakah rawatan yang paling berkesan?

Diagnosis atau pengesanan hepatitis C adalah prosedur yang agak mudah, anda hanya perlu lulus ujian darah untuk penentuan antibodi ke hepatitis C. Analisis ini jarang memberikan hasil palsu. Kerana hepatitis C adalah penyakit kronik, bukan kecemasan, dan tidak memerlukan diagnosis segera, segera, soal analisa kebanyakannya terbatas pada waktu. Sebagai contoh, analisis percuma boleh dilakukan di klinik di komuniti di mana anda menerima rujukan dari ahli terapi daerah atau ahli gastroenterologi. Tetapi kemungkinan besar ia tidak akan cepat. Dengan meluluskan analisis untuk wang anda sendiri, anda akan mendapat keputusan pada masa yang sesuai untuk anda.

Tidak ada isu kontroversial dalam diagnosis hepatitis C. virus

Sekiranya keputusan analisis negatif, persoalan ditutup. Tetapi jika positif, perlu menjalani diagnostik tambahan. Kebanyakan makmal dengan hasil positif analisis, segera mengolahnya dengan kaedah pengesahan yang lain dari sampel darah yang sama. Dan di suatu tempat anda perlu menderma darah lagi.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan pemeriksaan tambahan, termasuk penentuan parameter darah lain, pemeriksaan hati menggunakan ultrasound dan tomografi yang dikira, biopsi hati dan lain-lain.

Ujian darah

Diagnosis hepatitis C didirikan oleh analisis darah. Dalam kebanyakan kes, ujian pemeriksaan yang dipanggil (definisi antibodi khas untuk virus) digunakan. Ia dijalankan jika ada satu atau lebih faktor risiko terjangkiti.

- bersentuhan dengan darah pesakit dengan hepatitis C

- sebelum prosedur perubatan

- dalam mengesan penyakit hati

- pada pengesanan AIDS

- Sekiranya pasangan seksual terdahulu mendapati hepatitis C

- selepas penggunaan dadah intravena

- selepas memohon hemodialisis (dalam rawatan penyakit buah pinggang)

- pemindahan darah sehingga tahun 1992

Kurang kerap, ujian saringan digunakan apabila gejala hepatitis muncul, seperti kehilangan selera makan, loya, gejala seperti selesema, penyakit kuning, dan sakit perut sebelah kanan (di hati).

Sekiranya ujian skrining hepatitis C adalah positif, pemeriksaan selanjutnya diperlukan untuk mengesahkan kehadiran virus dalam badan. Keputusan ujian ini juga digunakan untuk menentukan jenis rawatan.

- RNA virus Hepatitis C membolehkan anda menentukan jumlah virus dalam darah beredar. Ia dikesan dalam darah pada selang masa dari beberapa hari hingga 8 minggu selepas jangkitan mungkin.

- Genotip virus hepatitis C membolehkan anda menentukan jenis virus tertentu. Pada pesakit dengan hepatitis C di Rusia, 1 genotip adalah yang paling kerap. Juga dijumpai 2 dan 3 genotip virus.

Biopsi hati

Ini adalah prosedur untuk mengkaji keadaan hati, yang dijalankan di hospital. Dalam kes ini, menggunakan jarum khas, sekeping kecil tisu diambil dari hati, dan ia diperiksa di bawah mikroskop. Selepas mengkaji sampel hati, penerangan terperinci mengenai semua perubahan yang berlaku di dalamnya diperolehi.

Biopsi hati tidak diperlukan untuk menubuhkan diagnosis hepatitis C, namun ia membolehkan anda menilai perubahan dalam hati itu sendiri dan merancang rawatan dengan betul. Keputusan kaji selidik membantu untuk mengetahui betapa kuatnya penyakit ini dan virus itu dan juga membuat prognosis jangka panjang.

Apakah komplikasi hepatitis C?

Virus hepatitis C menyebabkan kerosakan pada hati, walaupun pada hakikatnya hati dapat memperbaiki dirinya. Kerosakan berlaku selama bertahun-tahun.

Pada sesetengah orang, akibat kerosakan, tisu parut (dipanggil fibrosis) berkumpul di hati dan akhirnya boleh menggantikan seluruh hati, yang membawa kepada sirosis. Orang dengan sirosis mempunyai kerosakan hati yang teruk, yang membawa kepada komplikasi.

Salah satu komplikasi sirosis paling menakutkan adalah perkembangan kanser hati (juga dikenali sebagai karsinoma hepatoselular). Kira-kira 2% orang dengan sirosis per tahun (1 daripada 50) mengembangkan karsinoma hepatoselular. Akibatnya, kebanyakan orang dengan sirosis akibat hepatitis C tidak membina kanser hati.

Apakah faktor yang menyumbang kepada perkembangan sirosis?

Para saintis mengkaji kumpulan besar orang dengan hepatitis C dan mengetahui apa yang berlaku selepas masa tertentu. Hanya kira-kira 20% (1 daripada 5) mendapat sirosis selama 20 tahun dengan jangkitan hepatitis C. Kebanyakan orang lain mempunyai keradangan di hati, tetapi mereka tidak mempunyai masa untuk mengembangkan sirosis. Para saintis juga mengenal pasti faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan sirosis selepas jangkitan dengan hepatitis.

Minum alkohol

Orang dengan hepatitis C yang minum alkohol mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengalami sirosis. Jumlah alkohol, yang kurang selamat untuk hati dalam hepatitis C, adalah sukar untuk dianggarkan. Malah sedikit alkohol (sosial) dikaitkan dengan peningkatan risiko sirosis hati. Penghapusan alkohol yang lengkap pasti ditentukan dan disyorkan.

Merokok ganja

Penggunaan marijuana membawa kepada pecutan kerosakan hati dan penggantiannya dengan tisu berserabut, oleh itu orang dengan hepatitis C dinasihatkan untuk mengelakkan penggunaan ganja.

Kegemukan dan obesiti

Obesiti boleh menyebabkan pengumpulan dan pemendapan lemak dalam hati (steatosis), yang meningkatkan risiko mengalami sirosis. Lemak yang berlebihan dalam hati juga memburukkan lagi hasil rawatan untuk hepatitis C.

Intensiti kerosakan hati

Peningkatan keamatan keradangan di hati menjadikannya lebih mudah terdedah kepada kerosakan dan perkembangan fibrosis dan sirosis. Terdapat banyak kaedah untuk menentukan berapa banyak hati yang rosak dalam hepatitis C, termasuk ujian darah, ultrasound khas, dan biopsi hati. Ia adalah biopsi penaik yang merupakan "standard emas" diagnosis, walaupun ia tidak disyorkan untuk benar-benar semua pesakit.

Apakah pilihan rawatan untuk hepatitis C?

Dalam keadaan di mana virus hepatitis C telah dikenalpasti, adalah perlu untuk mengekalkan kedamaian dan dalam apa jua keadaan tidak terlibat dalam rawatan diri.

Ia adalah paling berhemah untuk memulakan rawatan dengan segera. Pada peringkat awal, hepatitis C dirawat lebih mudah, lebih cepat, lebih cekap daripada pada peringkat kemudian, apabila sirosis telah dikembangkan dan pemindahan hati diperlukan.

Sudah tentu, adalah penting untuk menjalankan diagnosis yang panjang dan terperinci dengan penentuan jenis virus, kuantiti dan gen tertentu dalam badan yang bertanggungjawab untuk kejayaan rawatan. Bergantung pada parameter ini, varian dan skim rawatan dipilih, serta tempohnya.

Sains perubatan dengan pesat bergerak maju, kaedah baru dan kaedah rawatan sedang dibangunkan. Dan jika sebelumnya ia dipercayai bahawa hepatitis C virus tidak dapat diubati. Sekarang kita secara rasmi dapat mengumumkan hasil penyembuhan yang sangat baik!

Pemulihan dan perlindungan hati

Selalunya terdapat dua komponen dalam rawatan - salah satu daripadanya bertujuan untuk memerangi virus, dan yang kedua adalah untuk memulihkan struktur dan fungsi hati. Persediaan asid ursodoksikolik (Ursosan) digunakan untuk merawat perubahan yang disebabkan oleh virus. Ini adalah agen yang sangat berkesan yang menstabilkan sel hati dan melindungi mereka daripada kerosakan. Pelbagai ubat digunakan untuk merawat penyakit hati, sesetengah daripada mereka hanya membantu dengan penyakit tertentu, yang lain mempunyai kesan yang lebih umum. Asid ursodoksikolik (Ursosan) adalah salah satu ubat yang mempunyai kesan universal, bebas daripada kerosakan hati. Ia mempunyai sifat biologi dan komposisinya adalah dekat dengan produk metabolik dalam tubuh manusia, oleh itu ia tidak berbahaya dan boleh digunakan untuk pencegahan. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, lebih daripada 200 ujian klinikal Ursosan telah dijalankan dan kesan perlindungan terhadap sel-sel hati telah terbukti. Selain itu, ia mempunyai kesan yang terbukti dalam mencegah perkembangan fibrosis dan sirosis hati. Ubat ini memulihkan kawasan kerosakan hati virus hepatitis C.

Rawatan antiviral

Ubat yang digunakan untuk rawatan bergantung kepada genotip virus yang dikesan. Biasanya, gabungan 2 atau 3 ubat digunakan dalam rawatan, dan tempohnya adalah dari 3 bulan hingga 1 tahun.

Rawatan yang paling biasa untuk hepatitis C terdiri daripada gabungan 2 ubat, suntikan interferon dan tablet ribavirin. Biasanya, tempoh rawatan yang dicadangkan adalah 24 minggu untuk 2 dan 3 genotip virus. Sebelum ini, 1 genotip telah dirawat selama 48 minggu. Walau bagaimanapun, kini terdapat cara baru, dan tempoh rawatan bergantung kepada sama ada orang itu dirawat lebih awal dan jumlah virus dalam darah semasa rawatan.

Semasa rawatan, adalah perlu untuk memeriksa jumlah virus dalam darah secara berkala, apa yang dipanggil viral load. Matlamat rawatan adalah untuk menghapuskan sepenuhnya virus. Rawatan juga boleh dihentikan lebih awal jika virus tidak dimusnahkan atau kerana kesan sampingan berterusan.

Kesan sampingan biasanya berlaku sehingga 80% pesakit yang menerima rawatan dengan interferon dan ribavirin. Yang paling kerap berlaku adalah simptom seperti selesema, menurunkan sel darah merah dan putih, kemurungan dan keletihan. Rawatan tambahan mengurangkan gejala.

Protease inhibitors

Pesakit dengan genotip virus 1 juga boleh dirawat dengan perencat protease sebagai tambahan kepada interferon dan ribavirin. Ubat-ubatan ini telah disediakan sejak tahun 2013, jadi pesakit yang sebelum ini dirawat tidak menerima ubat-ubatan ini.

Protease inhibitors tidak berfungsi sendiri, disebabkan oleh fakta bahawa virus itu cepat menjadi tahan terhadap mereka. Walau bagaimanapun, penggunaan serentak mereka dengan interferon dan ribavirin menjadikan rawatan berjaya. Ini tablet bocprevir dan telaprevir digunakan pada pesakit dengan 1 genotip virus. Waktu rawatan dengan penggunaan ubat-ubatan ini telah dikurangkan kepada 12 atau 24 minggu. Kesan sampingan yang paling kerap, gatal-gatal dan anemia perlu diperhatikan.

Rawatan baru

Pada tahun 2014, rejimen rawatan baru tanpa penggunaan interferon muncul (dan kami sudah menggunakannya). Mereka mempunyai kesan sampingan yang sangat sedikit dan keberkesanan yang sangat tinggi. Ini membolehkan anda mencapai kebebasan lengkap daripada virus genotip mana-mana dalam rawatan 12 minggu, dan kecekapannya mencapai lebih daripada 90%.

Kos rawatan

Pilihan rawatan baru sangat berkesan, tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi mahal. Inilah kelemahan utama mereka. Kursus rawatan boleh membiayai jumlah bulat sekitar 500 ribu Rubles atau lebih. Mereka tidak mempunyai kelemahan lain. Hepatitis C dirawat dengan cepat, dengan hasil yang baik dan tanpa kesan sampingan.

Pilihan rawatan yang lebih tua hingga ke hari ini masih dalam permintaan dan berkesan. Ia adalah kerana kos rawatan baru yang tinggi. Kelebihan utama rejimen rawatan lama adalah kos rendah, kursus bulanan akan menelan kos sekitar 30-50 ribu rubel. Dan kelemahan utama adalah sejumlah besar kesan sampingan dan tempoh terapi yang panjang (kira-kira 1 tahun).

Oleh kerana terdapat program serantau untuk rawatan hepatitis C, di mana ubat untuk terapi diberikan secara percuma. Selalunya, ubat-ubatan bukan moden disediakan untuk rawatan istimewa... Di samping itu, kuota untuk bilangan tempat adalah terhad. Pilihan seperti biasa dua. Entah tunggu untuk dimasukkan ke dalam kumpulan penerimaan percuma dadah dan perkembangan sirosis (tidak diketahui apa yang berlaku dahulu), atau membeli dadah sendiri.

Adakah saya perlu menjalani rawatan?

Keputusan sama ada untuk memulakan rawatan untuk hepatitis C dibuat oleh doktor anda berdasarkan pelbagai faktor yang dihuraikan di bawah. Rawatan itu tidak disyorkan untuk semua orang, doktor akan menilai potensi risiko dan manfaat daripada memulakan rawatan.

Secara bebas memilih pilihan rawatan tidak boleh, ia mesti menentukan doktor, serta dengan frekuensi tertentu untuk mengawal proses rawatan dan keputusan ujian darah.

Adakah terdapat ubat untuk hepatitis C?

Peluang penyembuhan lengkap untuk hepatitis C bergantung kepada genotip virus. Rata-rata, ini adalah sekitar 70-80% untuk orang yang mempunyai 1 genotip virus (jika mereka mengambil semua ubat) dan 80% atau lebih untuk orang yang mempunyai 2 dan 3 genotip virus. Peluang mengubati genotip 4 adalah dari 50 hingga 70%. Obat-obatan moden membenarkan anda untuk sepenuhnya menyingkirkan virus hepatitis C dalam tempoh kurang daripada 3 bulan dengan kebarangkalian mengubati 96-98%!

Adalah mungkin untuk menentukan sama ada penawar itu telah berlaku sepenuhnya 6 bulan selepas berakhirnya ubat. Adalah dipercayai bahawa virus itu sepenuhnya keluar dari badan, jika tidak dikesan 6 bulan selepas berhenti rawatan. Kajian menunjukkan bahawa selepas ini selama lebih dari 10 tahun tidak ada jejak virus dalam tubuh.

Bagaimana jika virus itu tidak keluar dari badan?

Bagi orang-orang yang mempunyai rawatan sebelumnya tidak berkesan dan tidak menyebabkan penyingkiran virus, terdapat beberapa pilihan rawatan tambahan. Pilihan pilihan terbaik bergantung kepada jenis rawatan yang digunakan sebelum ini, bagaimana rawatan ini dipindahkan, pada keadaan semasa hati dan faktor-faktor lain.

Pilihan rawatan tambahan termasuk, antara lain, jangkaan rawatan baru, penggunaan rejimen rawatan lain, dan penyertaan dalam kajian klinikal. Bercakap dengan doktor anda mengenai pilihan rawatan dan pilihan lain.

Apa yang boleh saya lakukan untuk melindungi hati saya?

Ia adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan alkohol dan ganja, untuk menjalani gaya hidup yang sihat, untuk vaksin (vaksin) terhadap hepatitis A dan B, pneumonia, influenza dan penyakit lain.

Ia juga perlu membincangkan dengan doktor kemungkinan mengambil ubat-ubatan yang mungkin mempunyai kesan sampingan pada hati.

Bagaimana jika saya ingin hamil?

Isu ini perlu dibincangkan secara terperinci dengan doktor anda. Kira-kira 1 dari 20 wanita yang mempunyai hepatitis C boleh menyebarkannya kepada seorang anak semasa kehamilan.

Apa yang perlu dilakukan dengan kehadiran hepatitis C yang panjang?

Ujian pemeriksaan

Jika seseorang mempunyai hepatitis C dan sirosis, dia harus diuji secara teratur dan disaring untuk kanser hati. Peperiksaan ini biasanya termasuk pemeriksaan ultrasound hati 2 kali setahun. Doktor juga akan menetapkan ujian darah (untuk mengukur tahap alpha-fetoprotein).

Di samping itu, adalah perlu untuk menjalankan gastroskopi untuk mengenalpasti vein varicose of the esophagus. Mereka boleh berlaku pada kira-kira 50% orang dengan sirosis.

Diet

Tiada diet khusus yang meningkatkan tanda-tanda dan gejala hepatitis C. Cadangan terbaik untuk hepatitis C adalah mengikuti diet seimbang yang sihat. Cukup mengambil multivitamin tanpa seterika. Aman adalah penggunaan kopi, kajian telah mengesahkan kesan positif kopi pada keadaan hati. Penggunaan alkohol dilarang sama sekali disebabkan oleh peningkatan kerosakan hati. (lihat nombor jadual 5)

Vaksinasi

Semua yang dijangkiti hepatitis C mesti divaksinasi terhadap hepatitis A dan B, sebelum pembentukan imuniti yang stabil. Ujian darah akan menunjukkan jika terdapat vaksinasi sebelum ini. Vaksinasi yang dicadangkan untuk pencegahan radang paru-paru, vaksinasi tahunan terhadap influenza, adalah disyorkan untuk melakukan semua vaksin biasa, termasuk difteria dan tetanus setiap 10 tahun.

Aktiviti fizikal dan sukan

Aktiviti fizikal mempunyai kesan positif umum terhadap kesihatan, tetapi tidak memberi kesan kepada virus hepatitis C.

Ubat-ubatan

Hati memproses banyak ubat, termasuk suplemen pemakanan dan persiapan herba. Sebelum menggunakan ubat-ubatan, anda perlu berunding dengan doktor anda. Banyak ubat-ubatan yang benar-benar selamat untuk hati.

Salah satu pengecualian penting adalah paracetamol. Dos maksimumnya tidak melebihi 500 mg. Beberapa ubat sejuk, antipiretik, ubat penahan sakit, dan ubat anti-radang juga tidak digalakkan untuk hepatitis C.

Perubatan Herba

Mengenai banyak ubat-ubatan herba yang mendakwa bahawa mereka "menyembuhkan" atau "memulihkan" hati dalam hepatitis C. Tiada satu pun daripada kenyataan ini tidak disahkan. Di samping itu, ubat-ubatan herba juga boleh menyebabkan kerosakan serius kepada hati.

Apa vaksin yang anda perlukan untuk hepatitis C?

Orang dengan hepatitis C memerlukan lebih banyak vaksinasi daripada yang lain. Vaksinasi terhadap jangkitan berikut diperlukan.

Hepatitis A

Orang dengan hepatitis C harus menerima 2 dos vaksin pada masa tertentu. Tetapi vaksin tidak diperlukan jika orang itu sudah dilindungi dari hepatitis A.

Hepatitis B

Orang dengan hepatitis C harus menerima 3 dos vaksin untuk masa tertentu. Tetapi vaksin tidak diperlukan jika orang itu sudah dilindungi dari hepatitis B.

Pneumonia

Orang dengan hepatitis C harus menerima 1 atau 2 dos vaksin pneumokokus di antara umur 19 dan 64 tahun. Mereka juga boleh melakukan satu lagi vaksinasi selepas umur 65 tahun, jika lebih daripada 5 tahun telah berlalu sejak vaksin terakhir.

Flu

Orang dengan hepatitis C harus menerima 1 dos vaksin setiap tahun.

Dipteria dan tetanus

Orang dengan hepatitis C harus menerima 1 dos vaksin setiap 10 tahun.

Batuk kokol

Orang dengan hepatitis C harus menerima 1 dos vaksin sepanjang hayat mereka.

Kenapa anda perlu dijadikan vaksin untuk hepatitis C?

Jangkitan boleh menjadi lebih teruk pada orang yang sudah mempunyai jangkitan lain. Orang dengan hepatitis C sudah mempunyai jangkitan yang disebabkan oleh virus hepatitis C.

Sekiranya hepatitis C dikesan, penambahan jangkitan yang lain dengan serius boleh memburukkan lagi keadaan. Oleh kerana hati yang rosak dan tidak dapat berfungsi dengan sempurna, aksesi jangkitan virus lain boleh "mematikan" hati. Kehadiran jangkitan kedua dapat memperburuk perjalanan hepatitis C. Ia mengurangkan fungsi sistem imun, yang sebenarnya menentang virus. Ia tidak berfungsi dengan baik kerana kehadiran hepatitis virus.

Vaksin boleh mempunyai kesan sampingan, namun mereka tidak sengit atau tahan lama. Keuntungan dari mereka dalam hepatitis sangat besar.