Apa yang anda perlu tahu mengenai gejala dan rawatan kolestasis intrahepatik pada wanita hamil?

Kehamilan sering disertai oleh pelbagai komplikasi. Antaranya, kolestasis intrahepatik wanita hamil adalah salah satu yang paling teruk dan biasa. Penyakit ini disertai oleh kerosakan pada hati.

Selalunya, patologi itu dapat dirawat dengan baik, dan semua gejala cholestasis hilang setelah melahirkan anak. Tetapi kadang-kadang perkembangan penyakit itu boleh menyebabkan akibat berbahaya - kelahiran pramatang atau kematian janin.

Cholestasis: apakah fenomena ini?

Cholestasis adalah proses patologi yang berkaitan dengan pembentukan terjejas dan rembesan hempedu, disertai oleh kemerosotan dan kerosakan toksik kepada sel hati oleh komponen bilier.

Pelbagai sebab boleh mencetuskan mekanisme pembangunan patologi, yang boleh dibahagikan kepada:

Kolestasis extrahepatic dikaitkan dengan aliran keluar terjejas hempedu dari pundi hempedu. Ia disebabkan oleh dyskinesia (aktiviti motor terganggu) saluran empedu atau halangan mekanikal (batu, trauma, tumor) yang menyumbat salur hempedu.

Kolestasis intrahepatic adalah fenomena yang lebih kompleks. Ia disebabkan oleh pelanggaran pengeluaran dan promosi empedu melalui saluran intrahepatic. Ini mungkin disebabkan oleh pengambilan bahan yang diperlukan dalam tubuh, perubahan patologi dalam tisu hati, atau mungkin akibat kolestasis extrahepatic jangka panjang (ini jarang berlaku semasa kehamilan).

Kenapa berlaku pada wanita hamil?

Kolestasis hamil (kod ICD-10 - K83.1) diperuntukkan kepada penyakit berasingan (berbanding dengan genangan hempedu dari mana-mana punca lain). Keanehannya adalah bahawa penyakit ini berlaku pada ketiga (kurang kerap dalam kedua) trimester kehamilan dan melewati sendiri selepas melahirkan anak. Walau bagaimanapun, patologi boleh menjejaskan kesejahteraan pesakit semasa hamil.

Sebab yang tepat mengapa keadaan ini berkembang tidak diketahui. Dianggap bahawa ini melibatkan hormon seks. Progestin (hormon fasa kedua kitaran haid dan kehamilan) mempunyai kesan yang berlainan kepada badan, yang kadang-kadang boleh membawa kepada perkembangan patologi. Khususnya, progesteron meningkatkan pembentukan hempedu dan mengurangkan aktiviti motor saluran empedu.

Ia juga dianggap bahawa peningkatan dalam rahim dan perubahan yang berkaitan dengan kedudukan organ perut boleh memainkan peranan. Secara khususnya, pada kehamilan yang lewat, gelung usus ditinggalkan, yang memberi tekanan pada parenchyma hati, kerana aliran keluar hempedu sepanjang saluran intrahepatic terganggu.

Faktor keturunan, keunikan metabolisme hormon seks, pengedaran bahan makanan dan faktor lain juga mempunyai pengaruh tertentu. Peningkatan tahap bilirubin dalam darah, yang menyertai kolestasis, diperhatikan dalam 80-90% wanita hamil.

Faktor risiko yang boleh mencetuskan kolestasis termasuk:

• mengandung pelbagai kehamilan;
• faktor keturunan (risiko kolestasis tinggi di kalangan wanita yang saudara terdekatnya menderita penyakit ini);
• Kehamilan pembiakan buatan (IVF);
• penyakit hati kronik (sirosis, hepatitis, proses tumor);
• kerosakan hati beracun atau alkohol;
• kehamilan yang tidak berjaya dengan sejarah keguguran atau kematian janin pada peringkat awal.

Faktor provokatif lain yang boleh memainkan peranan dalam perkembangan proses patologi termasuk mengambil ubat-ubatan tertentu (pil kontraseptif, hormon), keabnormalan kongenital hati, penurunan ketahanan imun semasa hamil.

Gejala

Dengan genangan hempedu dalam hati, ia tidak memasuki duodenum, dengan beberapa asid hempedu dan bilirubin diserap kembali ke dalam darah. Di samping itu, hempedu bertakung merosakkan parenchyma hati.

Sehubungan dengan ini, satu set gejala cholestasis pada wanita hamil berkembang:

• sindrom kolera (dikaitkan dengan aliran asid hempedu dalam darah);
• kompleks gejala yang dikaitkan dengan kekurangan hempedu dalam tinja dan dengan kerosakan pada parenchyma hepatik.

Cholemia

Kemasukan asid hempedu dan bilirubin ke dalam darah menyebabkan gatal-gatal yang tak tertahankan. Pada masa yang sama pada peringkat awal kulit mungkin kelihatan sihat. Gatal-gatal adalah sangat sengit, tidak mungkin untuk menyingkirkannya, ia menyebabkan insomnia, menimbulkan perubahan mood dan mungkin menyebabkan neurosis.

Yellowness kulit muncul beberapa hari kemudian gatal-gatal. Apabila kolestasis hamil, gejala ini boleh dimalapkan. Tanda khas yang memungkinkan untuk membezakan jaundis dari turun naik semula jadi pada nada kulit adalah naungan kekuningan sclera (biasanya tidak berlaku).

Manifestasi ketiga cholemia adalah air kencing gelap. Ia juga disebabkan oleh sejumlah besar bilirubin dalam darah dan lebihan ambang buah pinggang. Biasanya muncul beberapa hari selepas penyakit kuning. Analisis menunjukkan kandungan bilirubin dan hempedu yang tinggi dalam darah dan air kencing.

Acholia

Kegagalan aliran hempedu ke duodenum membawa kepada gangguan pencernaan. Khususnya, dengan kekurangan hempedu, mustahil untuk mencerna lemak sepenuhnya. Akibatnya, pilihan citarasa berubah - wanita hamil mempunyai keengganan untuk makanan berlemak, dan apabila ia dimakan, gangguan dyspeptik berlaku (cirit-birit, sakit perut dan hipokondrium kanan). Tetapi sejak perubahan dalam rasa dan gangguan pencernaan dianggap normal oleh banyak wanita hamil, gejala seperti ini sering tidak disedari.

Ciri yang lebih dipercayai ialah perubahan dalam rupa najis. Excreta memperoleh kilauan berminyak kerana lipid yang tidak dapat dicerna dan warna putih kerana kekurangan stercobilin, produk metabolisme bilirubin yang memberikan najis warna ciri.

Ciri khas ciri khas cholestasis termasuk:

• berat badan;
• perkembangan hipovitaminosis, disebabkan penyerapan vitamin A larut lemak A, E, D, K;
• kelemahan umum, keletihan;
• kemerosotan kulit, rambut, kuku;
• penglihatan yang dikurangkan

Kerosakan hati

Dengan jangka panjang proses patologi, hempedu mula merosakkan parenchyma hepatik. Pada masa yang sama, terdapat sakit di hipokondrium kanan - tidak intensif, menarik, berterusan, bertambah buruk selepas makan dan bersenam. Dalam kes ini, mungkin ada fenomena cholemia dan acholias dalam pelbagai peringkat. Tuntutan darah makmal memperoleh perubahan ciri-ciri kerosakan hati.

Apakah kolestasis berbahaya?

Genangan hempedu, di tempat pertama, adalah berbahaya bagi janin yang sedang membangun, kerana toksin melalui plasenta menembusi bayi yang belum lahir. Perkembangan cholestasis boleh menyebabkan hipoksia (kebuluran oksigen) janin dan kematian janin, atau kelahiran pramatang.

Dengan berlakunya cholestasis dan ketiadaan rawatan yang tepat pada masanya, perkembangan jangkitan bakteria di saluran empedu adalah mungkin, yang boleh menyebabkan jangkitan intrauterin janin.

Selepas itu, kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu-ibu dengan penyakit hati dan saluran empedu, ketinggalan dalam perkembangan mental dan fizikal, sering mengalami latar belakang imuniti yang berkurangan. Bayi tersebut mengalami penyakit sistem pernafasan dan pencernaan dan terdedah kepada pelbagai gangguan neuropsychiatrik.

Bagi seorang wanita, perkembangan cholestasis semasa mengandung boleh membawa kepada pembentukan batu empedu, kegagalan hati atau sirosis hati.

Kaedah diagnostik

Semasa penerimaan, doktor akan mendengar aduan pesakit, mengumpul anamnesis (menentukan kehadiran faktor-faktor yang mencetuskan dan komorbiditi), semasa peperiksaan visual menarik perhatian pada kesunyian kulit, menggaru, palpation mendedahkan hati yang diperbesar.

Sekiranya anda mengesyaki kolestasis, wanita itu perlu menjalani siri kajian makmal dan instrumental. Antaranya ialah:

• kiraan darah lengkap (untuk menentukan kehadiran keradangan;
• pemeriksaan darah biokimia;
• Analisis air kencing untuk kandungan bilirubin.

Ujian darah mesti termasuk ujian fungsi hati, kadar bilirubin dan kepekatan asid hempedu. Bilirubin serum yang tinggi menunjukkan stasis hempedu dan kerosakan pada sel-sel hati. Tahap fosfatase alkali diambil kira sebagai penanda pelanggaran sintesis hempedu, penunjuk enzim ALT dan AST, tahap yang bertambah dengan pemusnahan sel-sel hati.

Di samping ujian makmal, mengarahkan kaedah ultrasound atau MRI hati ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis. Apabila melakukan ultrabunyi, tahap kerosakan organ ditaksir, perubahan patologi dalam tisu-tisunya diturunkan - saluran empedu diluaskan, kehadiran batu, sista, tumor neoplastik yang mengganggu aliran empedu.

Dalam keadaan ragu-ragu, apabila ultrasound tidak memberikan gambaran patologi yang boleh dipercayai, mereka menggunakan kaedah MRI atau memeriksa saluran empedu dengan kaedah kololosi endoskopik.

Rawatan

Rawatan kolestasis pada wanita hamil adalah kompleks, ia termasuk bukan sahaja terapi dadah, tetapi juga penyesuaian gaya hidup dan pemakanan. Dalam kebanyakan kes, ia adalah gejala, iaitu, ia bertujuan untuk memudahkan kesejahteraan pesakit dan menghapuskan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Biasanya, semua gejala penyakit hilang dalam beberapa hari selepas kelahiran, bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa tidak perlu merawat penyakit ini. Walaupun pada kehamilan lewat, langkah-langkah perlu diambil untuk memastikan kolestasis tidak menyebabkan kerosakan hati yang serius.

Rawatan ubat

Semua ubat untuk merawat kolestasis perlu dipilih oleh pakar, dengan mengambil kira kemungkinan kontraindikasi. Banyak ubat semasa bersalin dilarang untuk digunakan, jadi doktor mesti mengambil ubat-ubatan yang akan membantu melegakan gejala-gejala yang tidak menyenangkan tanpa membahayakan kesihatan ibu dan bayi masa depan.

Dalam skim terapi ubat termasuk dadah cholagogue dan hepatoprotectors. Ubat kolesterosis meningkatkan pengeluaran hempedu, meningkatkan nada saluran empedu, merangsang rembesan hempedu. Mereka diambil tanpa menghiraukan makanan, tetapi adalah wajar untuk memerhatikan selang ketat antara mengambil pil.

Kesan yang baik dicapai apabila mengambil Hofitola. Ini adalah ubat herba semulajadi yang selamat, yang terdiri daripada ekstrak artikok. Prinsip ubat ini bertujuan untuk menormalkan pengeluaran empedu, penghapusan dyskinesia bilier dan genangan.

Untuk menekan gatal-gatal yang tidak tertahankan pada kulit, wanita mengandung boleh diberi ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic. Ubat-ubatan yang sering digunakan Ursosan, Ursofalk, memberikan kesan koleretik, mencegah genangan hempedu dan menghilangkan sensasi gatal pada kulit.

Hepatoprotectors adalah ubat yang mengurangkan kesan toksik hempedu bertakung pada parenchyma hati. Mereka perlu diambil sebelum kelahiran anak dan beberapa masa selepas (sehingga ujian normal). Antara ubat-ubatan yang paling dirasakan dalam kumpulan ini ialah Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Untuk meningkatkan kerja saluran pencernaan, enzim penghadaman ditetapkan - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Untuk mengikat asid hempedu dalam usus, penggunaan enterosorben - Polyphepan, Polysorb disyorkan. Sebagai antioksidan, vitamin E dan C ditetapkan.Untuk mengelakkan pendarahan, disyorkan untuk memilih kompleks multivitamin dengan kandungan vitamin K yang meningkatkan pembekuan darah.

Sekiranya berlaku patologi teruk, mengancam perkembangan komplikasi, seorang wanita hamil dimasukkan ke hospital dan prosedur detoksifikasi dilakukan di hospital - pertukaran plasma dan hemosorpsi.

Ciri Kuasa

Diet untuk cholestasis pada wanita hamil menduduki tempat yang penting dalam terapi kompleks. Wanita disarankan untuk menggunakan produk yang lebih mudah dihadam dengan kandungan lemak rendah - hidangan sayuran, buah-buahan segar, produk tenusu rendah lemak, daging dan ikan pemakanan.

Baik pas dan bijirin. Dalam tempoh ini, adalah penting untuk mengelakkan makan berlebihan. Jumlah makanan dalam satu hidangan sepatutnya kecil, dan makanan itu sendiri - dari 5 hingga 6 kali sehari. Adalah disyorkan untuk meningkatkan jumlah bendalir (seperti keadaan yang membolehkan buah pinggang). Jus segar diperas, separuh diencerkan dengan air, hijau, herba dan teh buah, memasak, minuman buah-buahan, air mineral tanpa gas berguna.

Senarai produk larangan untuk kolestasis wanita mengandung termasuk:

• lemak haiwan, mentega;
• daging berlemak dan ikan;
• sup kaya;
• perasa pedas dan rempah ratus;
• jeruk, jeruk;
• makanan dalam tin, makanan salai, makanan mudah alih;
• sos berlemak;
• kekacang, cendawan;
• sayuran dengan serat kasar (lobak, lobak, lobak, lobak, lada Bulgaria, kubis putih, dan sebagainya);
• tepung dan kuih (terutamanya dengan krim);
• Teh hitam dan kopi yang kuat;
• ais krim

Diet perlu termasuk bijirin, sup sayur-sayuran, hidangan sampingan bijirin dan sayur-sayuran, daging pemakanan (ayam, daging arnab), ikan tanpa lemak. Hidangan mesti dihidangkan rebus, dibakar atau dikukus. Makanan berlemak dan goreng hendaklah dilarang.

Mentega harus diganti dengan sayur-sayuran (zaitun, bunga matahari) dan menggunakannya untuk salad musim dari sayur-sayuran segar dan makanan siap sedia. Telur ayam boleh dimakan, tetapi tidak lebih dari 1 keping sehari. Hampir semua buah-buahan (kecuali tembikai dan alpukat) adalah berguna, serta apa-apa buah beri yang merupakan sumber antioksidan dan vitamin.

Pemulihan rakyat

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, seorang wanita boleh, selepas berunding dengan seorang doktor, memohon resipi orang yang selamat dan diuji berdasarkan ramuan herba dan semula jadi.

Untuk menangani gatal-gatal yang tidak henti-henti, anda boleh meletakkan kompres dengan merebus chamomile, bijak, daun birch, hanya membersihkan kawasan gatal dengan ais kiub, membuat losyen dengan air sejuk atau sup oatmeal.

Daripada pil, ramai pakar menasihatkan mengambil sup bawang tumbuhan choleretic. Hari ini, farmasi menawarkan pelbagai jenis yuran herba. Herba dibungkus dalam beg penapis mudah yang boleh diseduh dan diminum seperti teh.

Cadangan lain

Pesakit perlu memberi perhatian kepada rutin hariannya - cara kerja dan rehat yang rasional dikumpulkan, aktiviti fizikal diukur akan membolehkannya berasa lebih baik. Wanita disyorkan berjalan kaki setiap hari di udara segar, aerobik aqua atau kecergasan untuk wanita hamil, kerja rumah ringan. Buruh fizikal yang keras dan sukan profesional harus dikecualikan sepenuhnya.

Sebagai langkah pencegahan untuk penyakit ini, doktor mengesyorkan mengekalkan gaya hidup yang aktif dan sihat, makan dengan betul dan sepenuhnya, tepat pada masa merawat komorbiditi sistem empedu, dan menghapuskan faktor risiko yang boleh menyebabkan kolestasis.

Ulasan

Larisa, Kaluga

Kehamilan pertama saya mengalami mudah, dan yang kedua mengalami masalah. Dia memakai anaknya pada usia yang matang, selepas berusia 38 tahun, mengalami banyak masalah daripada toksikosis, dan selepas 24 minggu kehamilan, dia mengalami gatal-gatal yang teruk, keseronokan kulit dan kerang, dan kelemahan yang berterusan. Pada mulanya dia berfikir bahawa dia telah meracuni dirinya dengan sesuatu dan tidak lama lagi semuanya akan berlalu, tetapi setiap hari indisposition hanya meningkat. Saya terpaksa pergi ke doktor dan diperiksa. Saya telah didiagnosis dengan cholestasis, rawatan yang ditetapkan, memakai diet. Saya sangat bimbang kerana saya telah mendengar cukup banyak tentang mumia masa depan mengenai akibat yang serius untuk kanak-kanak dan ancaman keguguran. Tetapi semuanya berhasil, anak saya lahir dengan sihat, berkembang dan berkembang dengan normal.

Alice, Novosibirsk

Sejak zaman kanak-kanak, saya menghadapi masalah dengan pundi kencing hati dan hempedu, jadi sebelum merancang kehamilan saya menjalani peperiksaan yang teliti dan berunding dengan doktor. Apabila gejala yang tidak menyenangkan (gatal-gatal, jaundis), menunjukkan genangan hempedu, tidak begitu panik. Dia segera pergi ke doktor, menerima semua preskripsi yang diperlukan, mengambil ubat cholagogic, hepatoprotectors, mengikut diet. Secara berkala dia diuji supaya doktor dapat memantau keadaan saya, tetapi masih merasa tidak sihat. Gejala kolestasis muncul pada trimester ketiga, apabila tidak banyak masa yang tersisa sebelum kelahiran. Saya takut bahawa saya tidak mengandung, tetapi semuanya berakhir dengan baik. Pada tahun pertama selepas kelahiran, anak perempuan saya sering sakit, tetapi saya tidak fikir ini disebabkan oleh penyakit saya. Sekarang bayi itu kuat dan kelihatan cukup sihat dan bahagia.

Cholestasis semasa kehamilan

Dalam tempoh membawa bayi, tubuh wanita mengalami beban berganda, dan oleh itu pertahanannya lemah. Melawan latar belakang ini, pelbagai keadaan patologi dapat berkembang. Salah satunya adalah kolestasis. Apakah penyakit ini? Betapa berbahaya dia? Bagaimanakah ia dirawat secara tradisional semasa kehamilan? Jawab soalan-soalan ini.

Secara ringkas mengenai penyakit ini

Dalam bahasa terapi, penyakit ini kelihatan seperti kolestasis intrahepatik wanita hamil (BH). Ia adalah penyakit hati dengan aliran hempedu terjejas melalui saluran hempedu dan peningkatan seterusnya dalam kepekatan asid hempedu dalam darah pesakit. Sebab-sebab fenomena ini, doktor memanggil perubahan hormon dalam tubuh seorang wanita, dan juga keturunan. Jika ibu bapa ibu masa depan mempunyai masalah dengan hati, dia sendiri menghadapi mereka walaupun sebelum pembuahan, maka pada masa membawa bayi mereka dapat membuat mereka merasa diri. Juga, risiko kolestasis intrahepatik meningkat dengan pelbagai kehamilan. Sekiranya patologi berlaku semasa kehamilan terdahulu, maka kemungkinan berlakunya peningkatan berulang.

Tanda-tanda kolestasis hamil

Menurut statistik, kolestasis intrahepatik berkembang dalam kebanyakan kes pada trimester kehamilan ketiga. Selalunya ia berlaku pada musim sejuk. Gejala khas VHB, dan kadang-kadang satu-satunya, adalah gatal-gatal yang teruk pada kaki dan telapak tangan. Dengan sendirinya, gatal-gatal di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan semasa mengandung tidaklah biasa. Tetapi dengan cholestasis, ia adalah bahagian-bahagian badan yang gatal. Kadang-kadang gatal boleh merebak ke muka dan leher. Ia boleh menjadi sangat sengit, yang memberi kesan buruk kepada tidur dan keadaan umum ibu masa depan. Ia mungkin gatal sehingga pembentukan luka.

Jika kita bercakap mengenai kolestasis bentuk cahaya dan sederhana pada trimester ketiga membawa anak, maka gatal berhenti beberapa hari selepas kelahiran. Kemudian kerja pundi hempedu dan buah pinggang dinormalisasi.

Dengan bentuk penyakit yang teruk dalam wanita hamil, mungkin ada gejala lain. Mereka kelihatan seperti tanda-tanda penyakit kuning. Ini adalah mual, kencing gelap, menguning mata dan kulit, najis putih, dan muntah.

Kolestasis hamil

Kolestasis hamil (kadang-kadang dirujuk sebagai kolestasis kehamilan - bronkitis kronik atau kolestasis intrahepatic kehamilan - BHB) mempengaruhi hati, kerana pada sesetengah wanita, organ ini sangat sensitif terhadap hormon kehamilan. Hati menghasilkan hempedu, yang kemudian diekskresikan melalui saluran hempedu ke dalam usus dan terlibat dalam proses penghadaman. Permulaan bronkitis kronik dikaitkan dengan pengurangan penghapusan hempedu ke dalam usus, akibatnya garam hempedu mulai berkumpul di dalam darah.

Gejala utama penyakit ini adalah gatal-gatal, yang biasanya meningkat pada waktu malam, yang boleh menyebabkan keletihan dan insomnia. Seringkali gatal bermula dengan telapak tangan dan kaki, dan selepas itu ia boleh merebak ke seluruh badan. Sesetengah mengalami gatal-gatal yang tidak dapat ditanggung sehingga mereka menggaru kulit mereka menjadi darah. Simptom yang lebih jarang berlaku adalah penyakit kuning. Dalam tempoh dua minggu selepas kelahiran, gatal-gatal itu hilang sepenuhnya.

Siapa yang paling berisiko untuk cholestasis (CB)?

Prevalensi cholestasis pada wanita hamil (CB) di kalangan wanita sebahagian besarnya bergantung kepada negara tempat kediaman. Di Chile, contohnya, adalah sangat umum, sedangkan di Eropah, kecuali negara-negara Skandinavia dan Poland, kurang dari satu persen wanita hamil mengalami penyakit ini. Di Rusia, kolestasis wanita hamil agak jarang berlaku. Sekiranya anda mempunyai sejarah HB dalam sejarah keluarga anda, misalnya, ibu atau kakak anda menyakiti mereka, kemungkinan anda akan meningkat.

Bagaimana untuk mengenali kolestasis pada wanita hamil (CB)?

Jika anda mengadu gatal-gatal, doktor anda pasti akan memeriksa anda untuk kolestasis wanita hamil (CB). Kerana gatal-gatal boleh disebabkan oleh faktor lain, contohnya, peregangan kulit semasa kehamilan, HB ditubuhkan dengan pengecualian, iaitu, diagnosis ini dibuat hanya selepas semua sebab lain yang mungkin dikecualikan.

Gatal-gatal sebagai gejala bronkitis kronik biasanya muncul dalam sepuluh minggu terakhir kehamilan, walaupun kadang-kadang berlaku lebih awal. Wanita bercakap mengenai gatal yang berterusan, yang kadang-kadang menjadi tidak tertanggung. Ujian darah mesti termasuk ujian asid hempedu dan ujian hati. Jika keputusan kedua-dua ujian adalah negatif, dan gatal-gatal berterusan, ujian diulang. Keperluan untuk ujian semula adalah disebabkan oleh fakta bahawa kadang-kadang gatal berlaku sebelum manifestasi klinikal lain bronkitis kronik, iaitu, apabila ujian ini belum menunjukkan apa-apa. Malangnya, tidak ada makmal di Rusia yang akan melakukan analisis sedemikian, jadi diagnosis kolestasis hamil dibuat dengan kaedah pengecualian: jika semua penyebab gatal yang mungkin dikecualikan, maka anda mempunyai kolestasis wanita hamil.

Di samping itu, disyorkan menjalani peperiksaan ultrasound untuk mengesan batu karang, yang juga boleh menyebabkan penyumbatan saluran hempedu. Secara umum, batu empedu jarang berlaku pada wanita hamil, tetapi sejak HB menyumbang kepada pembentukannya, kehadiran kedua batu karang dan HB mungkin.

Bolehkah kolestasis hamil merosakkan kanak-kanak?

Kehadiran kolestasis hamil (CB) meningkatkan kemungkinan kelahiran bayi yang masih melahirkan sebanyak 15%. Tiada siapa yang tahu sebab-sebab yang tepat untuk ini. Bayi mungkin mati akibat pendedahan kepada asid hempedu, yang, seperti diketahui, boleh menembus plasenta, atau disebabkan kebuluran oksigen yang disebabkan oleh luka-luka plasenta.

Bagaimana untuk merawat kolestasis?

Pada masa ini, dua jenis ubat digunakan untuk merawat kolestasis wanita hamil (CB). Pusat pranatal lebih suka asid ursodeoxycholic (Ursosan). Ia menyumbang kepada penghapusan atau pengurangan gatal-gatal, pemulihan fungsi hati dan normalisasi hasil ujian untuk kandungan asid hempedu. Ia juga mungkin rawatan dengan steroid (khususnya, dexamethasone), tetapi mereka harus digunakan dengan berhati-hati.

Wanita dengan bronkitis kronik meningkatkan risiko pendarahan selepas bersalin. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa hempedu diperlukan untuk penyerapan vitamin K dalam makanan, yang menyumbang kepada pembekuan darah. Oleh itu, di beberapa klinik, wanita menerima vitamin K secara lisan setiap hari, sehingga kelahiran. Ini dilakukan untuk mengelakkan pendarahan, walaupun risiko ini kecil. Vitamin K juga melindungi bayi.

Bagi kanak-kanak, matlamat utama terapi adalah untuk mengelakkan kelahiran mati. Untuk ini, perlu bersalin supaya segera, sebaik sahaja paru-paru bayi cukup kuat supaya ia dapat hidup di luar rahim ibunya. Pembangunan janin dan keadaannya akan dipantau oleh pemeriksaan ultrasound berulang. Pada masa ini, kebanyakan doktor berpendapat bahawa yang terbaik untuk melahirkan adalah dari kira-kira ke-35 ke minggu ke-38 kehamilan. Jika seorang wanita dengan bronkitis kronik diberikan rangsangan tenaga kerja pada tempoh ini, maka kadar survival kanak-kanak akan lebih tinggi daripada jika kehamilan dibenarkan bertahan sehingga 40 minggu, apabila risiko kelahiran mati meningkat.

Bolehkah HB berlaku semasa kehamilan saya yang berikutnya?

Kemungkinan bahawa kehamilan seterusnya anda juga akan disertai oleh bronkitis kronik adalah 60-80%.

Apa yang perlu saya lakukan dengan gatal-gatal?

Kami tidak mempunyai bukti perubatan bahawa dalam kes ini diet boleh membantu. Walau bagaimanapun, masuk akal untuk melihat lebih dekat diet harian anda, dan mungkin mengurangkan pengambilan produk tenusu, makanan goreng dan lemak untuk memudahkan kerja hati anda. Mengikuti pemakanan yang sihat dan mengikuti cadangan perubatan untuk wanita hamil yang, khususnya, mengharuskan anda untuk menghapuskan atau mengehadkan pengambilan alkohol, dan juga minum banyak cecair.

Untuk melegakan gatal, cuba:

• losyen calamine
• krim chamomile atau calendula,
• memakai cahaya, pakaian kapas longgar,
• elakkan haba dan kelembapan yang tinggi jika boleh.

Anda juga boleh merujuk kepada homeopath yang disahkan yang mungkin dapat memilih pemulihan untuk peningkatan hati. Walau bagaimanapun, sebelum memulakan rawatan alternatif atau tambahan, pastikan anda berunding dengan doktor anda.

Cuba berehat, walaupun kita faham bahawa itu tidak mudah. Gunakan setiap peluang untuk tidur, kerana kegatalan kadang-kadang tidak tidur dengan baik pada waktu malam. Baca petua kami tentang bagaimana untuk mewujudkan keadaan tidur normal semasa hamil. Cuba melarikan diri dari negeri anda dengan apa-apa aktiviti atau bertemu dengan rakan-rakan.

Apa yang akan berlaku selepas bersalin?

Tidak lama selepas kelahiran, anak anda memerlukan suntikan vitamin K untuk mengelakkan pendarahan. Sekiranya bayi baru lahir lebih daripada 2.7 kg, maka tiada vitamin K diperlukan. Kanak-kanak yang beratnya kurang daripada 2.7 kg diperhatikan di hospital bersalin oleh ahli neonatologi: mereka bertindak bergantung kepada keadaan di mana kanak-kanak itu.

Selepas bersalin, anda mesti diperhatikan oleh doktor: dia akan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan dan apa ujian yang akan diambil.

Mungkin dia akan mengarahkan anda ke pemeriksaan tambahan untuk batu karang.
Ia juga mungkin bahawa anda akan dinasihatkan untuk terus menahan diri daripada kontraseptif oral yang mengandungi estrogen. Semak dengan doktor anda tentang pilihan lain.

Kolestasis hamil - 6 penyebab penyakit

Kolestasis kehamilan - sebab dan gejala. Kesan kolestasis kehamilan pada ibu dan anak. Kaedah untuk rawatan kolestasis yang betul pada wanita hamil.

Kolestasis intrahepatic wanita hamil memberi kesan kepada 2% ibu hamil di Rusia. Kadar wanita yang mengalami cholestasis ketika hamil jauh lebih tinggi di Amerika Selatan dan mencapai 25%.

Genangan empedu difahami sebagai kesukaran rembesan hempedu dalam saluran hempedu dan pengumpulan hempedu dalam sel hati. Dalam artikel di laman web ini, anda akan mendapati jawapan kepada soalan tersebut: Adakah stasis hempedu timbul jika tiada pundi hempedu?.

Wanita hamil mengalami kolestasis intrahepatik (HCB). Ini berlaku akibat pelanggaran aliran hempedu pada tahap sel hati - hepatosit. Penyakit ini mengancam bayi yang belum lahir.

Kolestasis hamil ICB 10 - K.83.1.

Kolestasis semasa kehamilan - pendapat doktor

Punca kehamilan kolestasis

1. Stasis empedu dalam hepatosit
2. Postpartum melebihi kepekatan asid hempedu normal dalam serum
3. Hipersensitiviti terhadap pertumbuhan hormon seks pada minggu ke-30 kehamilan - estrogen dan progesteron
4. Kelebihan transaminase (AST dan ALAT) - enzim yang terlibat dalam metabolisme protein metabolik
5. Peningkatan serum bilirubin dan kepekatan fosfatase alkali
6. Gangguan kerentanan di saluran hempedu akibat kecenderungan diet atau genetik

Gejala kolestasis hamil

Gejala kolestasis tidak berbahaya, hanya tidak menyenangkan. Manifes pada trimester kehamilan ketiga. Gejala kolestasis intrahepatik wanita mengandung termasuk:

• gatal-gatal yang kuat dari kulit kaki dan lengan
• kesukaran tidur dan insomnia yang disebabkan oleh gatal-gatal yang berterusan
• Perubahan kulit yang disebabkan oleh menggaru gatal-gatal
• jaundis yang berlaku dalam masa 1-4 minggu selepas gatal-gatal badan
• loya, muntah, kehilangan selera makan
• pembesaran hati

Gatal-gatal pada kulit bertambah dengan perkembangan kehamilan dan menjadi lebih teruk sebelum melahirkan anak. Rasa gatal mula kelihatan pada lengan dan kaki, dan dari masa ke semasa meliputi badan, perut, leher dan muka. Gejala cholestasis hilang dalam masa tiga minggu selepas kelahiran anak.

Perbincangan Internet

Rawatan kolestasis pada wanita hamil. 8 Cara Teratas

1. Hilangkan sebab-sebab penguning kulit: hepatitis dan kesan ubat-ubatan tertentu
2. Mula melegakan farmakologi dari gejala penyakit di jabatan patologi kehamilan
3. Gunakan kolestyramine dan antihistamin jika berlaku gatal-gatal yang berterusan
4. Minum vitamin K untuk mengurangkan risiko pendarahan. Kolestasis kehamilan menyebabkan disfungsi hati dan membawa kepada gangguan pembekuan - oleh itu, kecenderungan pendarahan meningkat
5. Mengambil selari dengan diet, jika terdapat keruntuhan hempedu, cholagogue
6. Jangan makan banyak makanan berlemak, kerana hati lemah.
7. Tolak soda, gula-gula dan makanan karbohidrat yang tinggi
8. Masakan hidangan, buah-buahan, sayur-sayuran dan sebagainya

Kesan kolestasis kehamilan pada ibu dan anak

Cholestasis tidak mengganggu ibu hamil dan tidak lama lagi dilupakan selepas melahirkan anak. Tetapi masalah hati menghalang kehamilan normal.

Risiko ibu yang mengalami kolestasis kehamilan:

• pendarahan yang disebabkan oleh kehilangan vitamin k
• buruh pramatang dengan gejala yang teruk dan penyakit kuning

Seorang wanita hamil dengan cholestasis perlu:

• memantau janin. Risiko pematangan pesat plasenta meningkat, oleh itu ujian NST, CTG, Manning dan amnioskopi sangat penting.
• untuk menilai mobiliti janin dengan pergerakan intrauterinya. Cholestasis mengancam kematian janin
• membuat keputusan untuk mempercepatkan penghantaran sekiranya berlaku kolestasis yang teruk pada minggu ke-25 kehamilan
• memutuskan rangsangan buatan buruh dan bahagian caesar dengan kolestasis intrahepatik
• jangan lupa bahawa peratusan komplikasi meningkat mengikut kadar kehamilan
• ingat bahawa kolestasis yang teruk membawa kepada penamatan kehamilan sebelum minggu ke-36
• Jangan gunakan kontrasepsi hormon oral dengan kolestasis intrapeptik. Penyakit ini sering muncul semula dengan kehamilan yang berulang dan berlaku pada 40% wanita yang melahirkan anak kedua mereka.

Wanita hamil perlu ditapis. Diagnosis awal dan rawatan yang betul terhadap cholestasis berakhir pada melahirkan semula jadi tanpa membahayakan ibu dan anak.

Genangan hempedu selama kehamilan: apa yang harus dilakukan?

Kolestasis hamil - penyakit sistem bilier, yang disebabkan oleh genangan hepatik (hempedu) dalam saluran hempedu. Ia adalah pelanggaran penghadaman, gatal-gatal, kegelapan air kencing, menguning kulit, perubahan warna kotoran. Penyakit jaundis boleh dikembalikan seperti keluarga dan berlaku dalam 0.5-2% wanita hamil. Diagnosis berdasarkan hasil analisis biokimia darah, ultrasound hati. Ia dirawat dengan asid ursodeoxycholic, ubat choleretic (choleretic), hepatoprotectors dan tablet antihistamin.

Apa itu cholestasis

Genangan hempedu selama kehamilan diwujudkan pada peringkat akhir kehamilan akibat perubahan degeneratif di hati. Sindrom kolestatik disebabkan oleh peningkatan dalam kandungan asid hempedu dalam darah akibat kolesterol metabolik, bilirubin dalam parenchyma (tisu hati).

Gangguan dalam badan wanita mengandung menyebabkan hormon steroid (progesteron, estrogen), yang menjejaskan sel hati. Pelanggaran pembentukan empedu membawa kepada dermatosis kehamilan - menguning kulit dan gatal-gatal. Wanita hamil mengadu tentang pelanggaran kerusi, dispepsia.

Mengapa wanita hamil terdedah kepada genangan hempedu: sebab dan faktor risiko

Cholestasis semasa kehamilan disebabkan oleh stasis empedu dalam saluran intrahepatic atau extrahepatic. Dalam 95% kes, ia menunjukkan dirinya sendiri pada usia lewat. Perubahan hormon dalam tubuh wanita membawa kepada peningkatan jumlah hormon steroid dalam darah. Mereka menghalang aktiviti hepatosit, sebab itu pengeluaran komponen empedu - kolesterol, enzim, asid, pigmen - terganggu di hati.

Sindrom kolestatik pada wanita hamil berkembang dengan latar belakang metabolisme yang perlahan dalam parenchyma. Pembentukan kolera yang terganggu dan kemajuan cecair ke duodenum membawa kepada masalah pencernaan, memabukkan badan dengan asid hempedu, gatal-gatal yang teruk, dan dermatosis. Sebab utama kolestasis semasa kehamilan ialah:

• Tahap estrogen meningkat. Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, kandungan estrogen pada wanita hamil melebihi norma dengan faktor 1000. Menembusi sel-sel hati, mereka merangsang sintesis kolesterol. Oleh itu, komposisi perubahan hempedu, kepadatannya meningkat. Akibat berlakunya cecair dalam saluran hepatik, asid hempedu diserap ke dalam aliran darah, menyebabkan keracunan.
• Hypersensitivity to hormone steroid. Pelanggaran komposisi biokimia hempedu didiagnosis dalam 100% wanita hamil. Tetapi hanya 2% wanita yang mempunyai kolestasis. Ini disebabkan oleh patologi keturunan yang mempengaruhi tahap sensitiviti hepatosit ke estrogen.

Juga, pakar-pakar mengenal pasti beberapa faktor risiko yang boleh menyebabkan sintesis dan perkumuhan terjejas (ekskresi) hempedu semasa kehamilan:

• jangkitan parasit;
• mengurangkan imuniti;
• pelbagai kehamilan;
• konsep dengan IVF;
• penyakit berjangkit;
• penyakit hati;
• kegagalan jantung;
• keradangan di dalam hempedu;
• avitaminosis;
• dyskinesia bilier;
• anjakan organ-organ dalaman.

Stasis hempedu sering berlaku pada wanita yang kehamilan sebelumnya berakhir dengan pengguguran spontan atau kematian janin pada peringkat awal. Hypersensitivity of hepatocytes kepada hormon steroid menyebabkan pil kontraseptif hormon.

Jenis patologi

Semasa sistematisasi jenis cholestasis, doktor mengambil kira jenis penyakit, komposisi biokimia darah, tahap mabuk tubuh dengan asid hempedu dan pigmen. Mengikut lokalisasi kolestasis, 2 bentuk penyakit dibezakan:

• kolestasis intrahepatic wanita hamil - genangan cecair hempedu di peringkat tubulus hepatik;
• kolestasis extrahepatic wanita hamil - pengumpulan dalam saluran hempedu atau pundi kencing.

Sindrom kolestatik intrahepatic dalam 70% kes yang disebabkan oleh penyakit hati, pencerobohan helminthik.

Penyakit ini dapat diterima oleh kaedah konservatif rawatan, tanpa merosakkan bayi dan wanita. Tetapi jika tiada penjagaan yang mencukupi, kolestasis hepatik boleh menyebabkan akibat yang serius.

Bergantung kepada jenis gangguan metabolik, bentuk patologi dalam wanita hamil dibezakan:

• bilirubin separa - peningkatan jumlah bilirubin dalam darah sambil mengekalkan metabolisme normal bahan-bahan lain;
• choleacid separa - pelanggaran biosintesis asid sambil mengekalkan pengangkutan komponen lain rembesan hati.

Apabila memilih kaedah rawatan untuk wanita hamil mengambil kira keterukan cholestasis:

• Mudah - tahap enzim hati dan komponen hempedu lain meningkat sebanyak 2 kali. Manifestasi dermatosis dan jaundis adalah ringan, risiko anomali kongenital hampir tidak hadir.
• Sederhana - kepekatan enzim hati dalam wanita hamil melebihi norma sebanyak 6 kali, kandungan bilirubin dan kolesterol meningkat. Jenis kolestasis yang paling biasa, yang kadang-kadang rumit oleh kekurangan plasenta, perkembangan anak janin yang terjejas.
• Berat - jumlah pigmen dan asid hempedu melebihi norma sepuluh kali ganda. Gejala kolestasis dan gangguan usus pada wanita hamil diucapkan. Kerana risiko kematian kanak-kanak, pesakit dianjurkan untuk menamatkan kehamilan.

Genangan hempedu selama kehamilan berbahaya bagi ibu dan anak yang belum lahir. Pada manifestasi pertama cholestasis merujuk kepada ahli gastroenterologi dan ahli kandungan ginekologi.

Gejala kolestasis pada wanita hamil

Symptomatology menunjukkan dirinya pada kehamilan selama 37-40 minggu. Lebih jarang, cholestasis dikesan pada trimester ke-2. Pada mulanya, wanita hamil mengalami gatal-gatal yang teruk, selepas itu menguning kulit muncul. Jaundis berkembang dalam 7-14 hari selepas manifestasi pertama penyakit ini.

Gambar klinikal merangkumi gejala berikut:

• pruritus;
• kemerosotan kulit;
• ketidakselesaan di sisi pada tahap hati;
• bintik kuning di dada, belakang, muka;
• peningkatan kesakitan di hipokondrium selepas makan;
• mengurangkan ketajaman visual;
• pengurangan berat badan;
• mengurangkan imuniti;
• perubahan warna najis;
• air kencing gelap.

Kolestasis hamil kadang-kadang disertai oleh migrain, sembelit, loya, pening kepala. Pesakit mengadu pernafasan, kepahitan di dalam mulut, pedih ulu hati. Dalam kes yang jarang berlaku, cholestasis pada wanita hamil adalah asimtomatik. Mengenai genangan hempedu di terusan hati menunjukkan gangguan pencernaan dan najis terjejas.

Diagnostik

Cholestasis semasa kehamilan disertai dengan penyakit kuning, yang sering dimanifestasikan dalam patologi lain sistem hepatobiliari. Untuk mengenal pasti pelanggaran organ-organ dalaman dan punca kegagalan cholerethracy, seorang wanita mengandung diberi ujian berikut:

• ujian darah biokimia;
• Ultrasound, MRI atau CT scan hati dan pundi hempedu;
• ujian hati.

Dalam keadaan yang samar-samar, saluran empedu diuji oleh cholangiography endoskopik. Intinya terletak pada pemeriksaan sinar-X dari saluran empedu dengan pengenalan langsung agen sebaliknya ke dalam sistem bilier.

Kaedah klasik adalah analisis air kencing, darah dan ultrasound. Selalunya, penyakit itu muncul pada separuh kedua kehamilan, selepas minggu ke dua puluh enam.

Cholestasis semasa kehamilan dibezakan daripada hepatitis virus, cholecystitis, steatosis. Mengikut keputusan diagnosis, mereka menentukan punca penyakit itu dan membentuk rejimen rawatan yang mencukupi untuk wanita hamil.

Bagaimana dan bagaimana untuk merawat kolestasis semasa kehamilan

Semasa tempoh kehamilan, kebanyakan ubat tidak boleh digunakan. Oleh itu, terapi konservatif adalah terhad untuk mengambil hepatoprotectors, fisioterapi, dan pematuhan kepada diet terapeutik. Skim farmakoterapi bergantung kepada keterukan gambar klinikal, risiko kepada janin dan ibu hamil. Untuk melegakan simptom, gunakan ubat yang selamat yang mempercepat penghapusan bahan toksik daripada badan.

Diet dan gaya hidup

Pemakanan pecahan adalah salah satu kaedah utama merawat halangan saluran hepatik dan dermatosis kehamilan. Diet untuk cholestasis pada wanita hamil melibatkan makanan yang kerap dalam bahagian kecil setiap 2 jam. Diet termasuk:

• omelet telur;
• sup sayur-sayuran;
• daging tanpa lemak;
• marmalade;
• produk susu yang ditapai;
• produk roti;
• sayur-sayuran kukus.

Untuk mencegah kembung perut dan peningkatan tahap amonia di dalam usus, berikut ini dikecualikan daripada menu:

• ikan laut berlemak dan daging;
• lada dan hidangan goreng;
• minuman berkarbonat;
• coklat;
• roti segar;
• kekacang;
• kacang;
• buah sitrus;
• bit.

Untuk penyingkiran racun yang cepat dari badan disyorkan untuk menggunakan sehingga 2 liter air setiap hari. Keutamaan diberikan kepada minuman terapeutik meja - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Ubat-ubatan yang selamat

Semasa mengandung, banyak ubat tidak ditetapkan, kerana ia berbahaya bagi janin. Untuk mencegah kecacatan dalam perkembangan janin, tetapi untuk menghapuskan kolestasis, gunakan:

• ubat choleretic (Magnesium sulfate, Hofitol) - meningkatkan ekskresi hempedu, merangsang motilitas usus kecil, menghapuskan sembelit;
• ubat dengan asid ursodeoxycholic (Ursolit, Delursan) - mengurangkan tahap kolesterol dalam darah, melindungi hati daripada kerosakan toksik, merangsang promosi empedu dalam 12-duodenum;
• enzim (Pancreatin, Creon) - mempercepat pencernaan makanan dan mengurangkan beban pada hati;
• enterosorbents (Enterosgel, Multi-adsorb) - ammonia, garam logam berat dan toksin lain dikeluarkan dari usus.

Apabila hipovitaminosis pada wanita hamil, suplemen multivitamin ditetapkan - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital, dll. Mereka memulihkan metabolisme, kerana tahap kolesterol darah berkurang dan komposisi biokimia hempedu dipulihkan.

Pemulihan rakyat

Phytopreparations dengan herba yang digunakan dalam kehamilan dengan berhati-hati. Sesetengah daripada mereka tidak hanya choleretic, tetapi juga kesan diuretik. Peningkatan beban pada buah pinggang adalah penuh dengan komplikasi, jadi ciri-ciri ubat herba diselaraskan dengan doktor.

Herba berikut digunakan untuk menormalkan perkumuhan hempedu:

• daun jelatang;
• kulit buckthorn;
• menonton daun;
• bunga abadi;
• peppermint;
• wormwood rumput;
• akar dandelion;
• chamomile perubatan;
• naik pinggul;
• akar warden.

Apabila hipersensitiviti kepada herba dan toksikosis lewat adalah tidak diingini untuk dirawat dengan ubat-ubatan rakyat.

Cara lain

Gatal-gatal yang umum (di seluruh badan) adalah salah satu gejala yang paling tidak menyenangkan di kolestasis. Untuk menghapuskannya, adalah perlu untuk mengurangkan tahap asid hempedu dalam darah. Untuk ini, prosedur physiotherapeutic berikut digunakan:

• pertukaran plasma - penyingkiran racun dan produk darah dari darah dengan sentrifuging;
• hemosorption - pembersihan plasma darah dari bahan toksik di luar badan dengan menggunakan bekas khas dengan cairan cair.

Untuk memastikan aliran semula jadi hempedu, wanita hamil diberi latihan bernafas dan terapi fizikal. Beban sederhana merangsang motilitas sistem bilier. Disebabkan ini, pecutan asid hempedu dalam usus dipercepatkan.

Implikasi untuk ibu dan bayi

Sindrom kolestatik semasa kehamilan adalah komplikasi yang berbahaya bagi kedua ibu mengandung dan kanak-kanak. Risiko kelahiran pramatang dengan mabuk meningkat 3-5 kali. Seorang wanita dengan cholestasis menyebabkan cholelithiasis, fibrosis, sirosis, dan kegagalan hati.

Kemungkinan akibat untuk kanak-kanak:

• asphyxiation (tercekik);
• gangguan neuropsychiatri;
• kecacatan mental;
• patologi saluran pencernaan;
• disfungsi sumsum tulang;
• kehilangan pendengaran.

Jika kolestasis semasa kehamilan berlaku dengan penyakit kuning yang teruk, buruh preterm dilakukan selama 36 minggu.

Pencegahan stasis hempedu

Untuk mengelakkan berlakunya kekerapan semasa mengandung, disyorkan:

• memimpin gaya hidup yang sihat;
• makan secara rasional;
• amati rejim minum;
• masa untuk merawat penyakit saluran gastrousus;
• mengawal berat badan;
• melakukan gimnastik atau berenang;
• berjalan kaki di udara segar.

Nutrisi yang seimbang dan rawatan tepat pada masanya penyakit yang sedia ada mengurangkan risiko pelanggaran saluran gastrousus. Dengan kerentanan genetik kepada kolestasis, perlu diperhatikan oleh ahli gastroenterologi sekurang-kurangnya sekali setiap 3-4 bulan.

Bagaimanakah kolestasis pada wanita hamil?

Stabilnya hempedu atau kolestasis pada wanita hamil dikaitkan dengan perubahan dalam sistem pencernaan, yang sering berlaku pada ibu yang mengandung. Proses ini mungkin tidak menimbulkan bahaya, mudah diubati, dan sepenuhnya lulus selepas bersalin, tetapi dalam beberapa kes, ia menjadi punca patologi yang sangat teruk pada ibu dan janin.

Punca genangan hempedu pada wanita hamil

Banyak punca boleh menyebabkan gejala cholestasis pada wanita hamil. Kami menyenaraikan yang utama:

Rahim yang diperbesar semasa kehamilan mempunyai kesan yang signifikan ke organ-organ jiran. Saiz janin sentiasa berkembang, dan rahim hamil mula memberi tekanan kepada organ-organ dalaman yang mengelilingi (hati, pundi hempedu). Kadang-kadang ini membawa kepada pelbagai kesan negatif, paling kerap - untuk genangan organ-organ perut.

Di samping pemampatan mekanikal saluran hempedu, terdapat sebab-sebab lain yang menyumbang kepada genangan hempedu. Sebagai contoh, sensitiviti hepatosit meningkat kepada hormon seks wanita. Di luar kehamilan, kepekatan hormon lebih rendah, jadi tidak ada kesan negatif pada sel hati. Tetapi dalam tempoh menunggu bayi, apabila perubahan hormon berlaku, hepatosit (sel hati) boleh rosak oleh gestagens, yang mengganggu proses pengeluaran hempedu dan membawa kepada genangan.

Keabnormalan kongenital dalam sintesis enzim dan proses pengeluaran asid empedu dalam hati juga boleh berlaku. Patologi-patologi ini mungkin tidak diketahui sejak lama, tetapi mereka secara aktif mengisytiharkan diri semasa kehamilan, apabila momen mekanikal organ dan perubahan hormon dalam tubuh wanita ditambah kepada patologi yang sudah ada.

Faktor risiko tambahan yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit semasa bersalin termasuk:

• manifestasi kolestasis semasa kehamilan terdahulu;
• pelbagai kehamilan (termasuk yang berkembang selepas IVF);
• jangkitan parasit;
• penurunan imuniti.

Bagi wanita yang berisiko, adalah perlu untuk memantau keadaan kesihatan mereka dengan teliti dan, apabila timbul gejala yang membimbangkan, segera dapatkan bantuan perubatan.

Klasifikasi Mengandung Cholestasis

Dengan penyetempatan, genangan hempedu terbahagi kepada dua kumpulan besar:

• intrahepatic (parenchyma hati yang terjejas dan saluran empedu intrahepatic);
• extrahepatic, apabila luka-luka diselaraskan dalam pundi hempedu, saluran empedu, papilla duodenal besar.

Untuk seorang pakar bukanlah sukar untuk membezakan kolestasis intrahepatik pada wanita hamil daripada extrahepatic, tetapi perbezaan ini sangat penting apabila memilih kaedah untuk merawat penyakit.

Dengan sifat kolestasis kursus boleh menjadi akut, disertai dengan gejala-gejala atau kronik yang tiba-tiba, bertahan lama dan dicirikan oleh tempoh-tempoh ketakutan dan ketenangan penyakit.

Bergantung kepada mekanisme perkembangan, penyakit ini mungkin disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar hempedu, kegagalan masuk ke duodenum atau kemerosotan pengangkutan komponen hempedu semasa proses pencernaan.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Semua jenis hempedu bertakung mempunyai mekanisme patogenetik yang sama. Perkembangan kolestasis bermula dengan hakikat bahawa ada halangan pada aliran keluar empedu (halangan mekanik atau tisu meradang). Hempedu, tidak boleh masuk ke dalam usus secara semulajadi, berkumpul di saluran.

Hileul yang berlebihan menyebabkan kerosakan kepada saluran empedu intrahepatic, hempedu memasuki parenchyma hepatic dan ke dalam kapilari yang terletak bersebelahan dengan saluran. Disebabkan ini, tiga gejala utama cholestasis berkembang - gangguan pencernaan kerana kekurangan hempedu dalam usus, masalah hati (dilihat terutamanya oleh analisis biokimia darah) dan sindrom kololik (yang berkembang apabila komponen empedu masuk ke dalam darah).

Gejala penyakit

Gejala-gejala gangguan pencernaan ditunjukkan oleh hakikat bahawa wanita yang berada di kedudukannya ada penghindaran kepada makanan berlemak dan goreng. Oleh kerana hempedu terlibat dalam pencernaan lemak, kekurangannya membawa kepada gangguan metabolisme lipid dan pemisahan lemak yang tidak lengkap daripada makanan. Akibatnya, terdapat gangguan kerapuhan najis, pergerakan usus mempunyai kilauan berminyak.

Selalunya, cirit-birit berlaku selepas makan makanan berlemak dan berat, atau di latar belakang makan berlebihan. Bersama dengan najis cecair, kesakitan dan keriangan muncul di dalam perut, ketidakselesaan yang tidak menyenangkan, dan kepahitan di dalam mulut pada waktu pagi. Tetapi selalunya mereka tidak memberi perhatian khusus terhadap manifestasi ini, memandangkan perubahan keutamaan makanan pada wanita hamil menjadi normal.

Cholemic syndrome membangunkan gangguan pencernaan. Ia dicirikan oleh gatal-gatal berterusan, menguning kulit dan sclera, kemunculan urin gelap dan najis berwarna. Manifestasi ini harus dijaga, kerana mereka tidak masuk ke dalam gambaran normal kehamilan. Tanda-tanda tambahan penyakit adalah:

• hipovitaminosis (yang dihasilkan akibat penyerapan vitamin larut lemak A, E, D, K);
• pengurangan berat badan;
• kelemahan yang berterusan;
• kerapuhan tulang, kemerosotan kulit dan rambut;
• mengurangkan ketajaman visual;
• pembentukan xanthoma - neoplasma kekuningan pada kulit, yang terbentuk sebagai pelanggaran penyerapan lipid.

Kerosakan pada hati untuk masa yang lama adalah tanpa gejala, tetapi ia adalah akibat yang paling sukar untuk disembuhkan. Selalunya satu-satunya manifestasi kolestasis adalah sedikit ketidakselesaan atau berat di sebelah kanan, terutamanya selepas makan atau bersenam. Gambaran yang lebih lengkap disediakan oleh ujian darah makmal - analisis biokimia mendedahkan pelbagai gangguan sistem enzim badan dan membantu menentukan diagnosis yang tepat.

Kaedah diagnostik

Jika kolestasis disyaki, seorang wanita hamil perlu menjalani satu siri makmal dan kaedah diagnostik instrumental. Selepas mengumpul anamnesis dan peperiksaan, doktor akan memberikan rujukan untuk ujian makmal dan analisis darah biokimia, yang mana anda boleh menentukan tahap bilirubin, kehadiran asid hempedu dalam serum darah, aktiviti enzim hati.

Diagnosis yang tepat membolehkan ultrabunyi organ perut. Pada skrin monitor, doktor tidak hanya melihat kontur pada pundi hempedu atau hati, tetapi juga dapat menentukan perubahan struktur yang terjadi di dalam tisu mereka, menilai keadaan kapal dan saluran hempedu. Dalam keadaan ragu-ragu, gunakan kaedah diagnostik yang lebih moden dan bermaklumat - prosedur CT atau MRI. Dalam keadaan yang sukar, saluran hempedu diperiksa oleh cholangiography endoskopik atau biopsi hati yang dilakukan.

Kolestasis hamil perlu dibezakan dari keadaan lain dengan gejala yang sama (hepatosis lemak, hepatitis virus). Penggunaan kaedah di atas membolehkan anda menyelesaikan masalah ini, membuat diagnosis yang betul dan pilih rejimen rawatan yang diperlukan.

Rawatan

Rawatan kolestasis pada wanita hamil adalah rumit oleh fakta bahawa banyak ubat-ubatan dalam tempoh ini adalah kontraindikasi. Di samping itu, ubat-ubatan yang diberikan kepada seorang wanita mahal, yang, digabungkan dengan peningkatan kos keluarga yang menunggu penambahan, boleh menyebabkan penolakan rawatan. Itulah sebabnya kaedah rawatan bukan dadah, iaitu mengubah gaya hidup dan pemakanan pesakit, datang ke hadapan.

Pemakanan dan diet

Diet untuk cholestasis pada wanita mengandung membayangkan menghadkan jumlah makanan - ia sepatutnya meliputi keperluan tenaga seorang wanita hamil, tetapi tidak melebihi mereka. Lebih baik membahagikan makanan ke dalam beberapa majlis kecil supaya nutrien memasuki tubuh secara beransur-ansur. Wanita disarankan untuk mematuhi sistem pemakanan pecahan, iaitu makan makanan yang kerap (sehingga 6 kali sehari), tetapi dalam bahagian kecil, lebih baik pada masa yang sama. Pendekatan ini akan membantu menormalkan pengeluaran hempedu dan memperbaiki proses pencernaan.

Senarai produk yang dilarang:

• daging berlemak dan ikan;
• telur, lemak haiwan;
• sos berlemak dan pedas (mustard, mayonis);
• produk tenusu tinggi lemak (krim, krim masam, ryazhenka);
• ais krim;
• jeruk, jeruk;
• daging asap, makanan dalam tin;
• dari sayur-sayuran - kembang kol dan pucuk Brussels, radishes, radishes;
• buah masam dan buah beri, alpukat, zaitun, tembikai;
• sup daging yang kaya;
• ais krim;
• pastri dengan krim, pastri manis;
• perasa, rempah ratus.

Wanita hamil perlu meminimumkan penggunaan produk tepung, gula-gula, untuk meninggalkan produk separuh siap dan produk dalam tin. Mempunyai keinginan untuk makan sesuatu pedas atau masin juga perlu berjuang, dan bukannya timun atau cendawan acar, bersandar pada sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Diharamkan minuman berkarbonat manis, teh dan kopi yang kuat, hidangan goreng dan lemak. Ia disyorkan untuk memasak makanan dengan mengukus, hidangan harus dihidang direbus, dibakar atau dibakar.

Manfaat akan membawa jus sayuran dan buah-buahan segar, sayur-sayuran, roti bran atau wholegrain. Bagi minuman, keutamaan harus diberikan kepada teh hijau dan buah-buahan, minuman buah-buahan, kompos, jeli, dan air mineral tanpa gas. Asas diet haruslah jenis makanan ikan dan daging, bijirin, sayuran segar dan buah-buahan. Perasa tidak boleh disalahgunakan, mereka perlu ditambah ke hidangan minimum.

Kaedah terapi perubatan

Rawatan ubat kolestasis wanita hamil perlu ditetapkan hanya oleh doktor. Apabila kolestasis intrahepatik untuk wanita memilih hepatoprotectors paling selamat secara semulajadi. Wanita hamil paling kerap membuat persediaan herba berdasarkan susu thistle. Dana ini meningkatkan fungsi hati, melindungi hepatosit dari kesan merosakkan hormon seks, dan menormalkan pengeluaran hempedu. Bersama mereka, ubat choleretic ditetapkan - ubat-ubatan yang memperbaiki aliran hempedu. Kesan gabungan dana ini membolehkan anda hampir menghapuskan fenomena cholestasis sepenuhnya.

Apabila manifestasi hipovitaminosis, kompleks multivitamin ditetapkan, untuk mengurangkan gatal-gatal, dinasihatkan memohon memampatkan dengan decoctions herba ubat dengan kesan anti-radang dan antiseptik (chamomile, calendula) atau mengesyorkan untuk merawat dan melembutkan kulit dengan minyak zaitun. Untuk mengelakkan risiko pendarahan selepas bersalin, seorang wanita diresepkan vitamin K, yang perlu diambil sebelum penghantaran. Dalam kes-kes yang rumit, rawatan dadah ditambah dengan plasmapheresis dan prosedur hemosorption.

Apabila cholestasis extrahepatic perlu mengenal pasti dan menghilangkan halangan yang menghalang aliran hempedu di sepanjang saluran empedu. Selalunya ini memerlukan pembedahan. Pada wanita hamil, versi operasi endoskopik lebih disukai, yang membolehkan mengurangkan impak negatif pada tubuh wanita, dan terutama pada bayi yang belum lahir. Selepas operasi, agen hepatoprotectors dan agen cholagogue ditetapkan, bersama-sama dengan mereka - anestetik dan antispasmodik, yang menyokong fungsi saluran hempedu.

Apa yang mengancam kolestasis?

Kekurangan rawatan cholestasis yang tepat pada masanya membawa kepada fakta bahawa pengumpulan asid hempedu dalam darah mempunyai kesan negatif bukan sahaja pada tubuh wanita, tetapi juga pada kesihatan bayi. Menurut statistik, kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu-ibu seperti ini sering mengalami penyakit hati kongenital atau penyakit alergi. Risiko untuk mengembangkan penyakit kulit dan peningkatan sistem saraf. Perlu diingat bahawa hempedu adalah persekitaran yang agresif, dan kemunculan komponennya dalam darah merosakkan tubuh.

Dengan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, perkembangan kolestasis mengancam akibat yang serius seperti:

• kelahiran bayi pramatang;
• kematian janin janin;
• perkembangan kegagalan hati, penyakit batu empedu atau sirosis ibu;
• patologi hati dalam bayi baru lahir.

Pencegahan kolestasis

Nutrisi yang betul, gaya hidup yang sihat dan aktif, rawatan penyakit kronik yang tepat dan penghapusan faktor risiko yang membawa kepada perkembangan kesesakan dalam pundi hempedu akan membantu wanita hamil mengelakkan hempedu yang tidak stabil dan gejala cholestasis yang tidak menyenangkan.

Latihan mesti dosed. Latihan khas yang sesuai untuk wanita hamil, aerobik aqua. Sebagai pilihan bajet, mengesyorkan berjalan lama di udara segar. Anda juga boleh melakukan semua yang anda boleh melakukan kerja rumah anda. Walau bagaimanapun, dalam usaha fizikal untuk wanita hamil yang mengalami kolestasis, perkara utama adalah kesederhanaan.