Hepatitis kronik, tidak dikelaskan di mana-mana (K73)

Dikecualikan: hepatitis (kronik):

• alkohol (K70.1)
• ubat (K71.-)
• NKDR granulomatous (K75.3)
• reaktif tidak spesifik (K75.2)
• virus (B15-B19)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10) yang diterima pakai sebagai dokumen kawal selia tunggal untuk mengambil kira insiden, menyebabkan, penduduk rayuan kepada institusi perubatan semua agensi, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Hepatitis virus kronik (B18)

Hepatitis B (virus) NIS

Cari mengikut teks ICD-10

Cari dengan kod ICD-10

Carian Alphabet

Kelas ICD-10

• Saya Beberapa penyakit berjangkit dan parasit
  (A00-B99)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10) yang diterima pakai sebagai dokumen kawal selia tunggal untuk mengambil kira insiden, menyebabkan, penduduk rayuan kepada institusi perubatan semua agensi, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di 2017 2018

Mengekodkan hepatitis C kronik dalam ICD

Hepatitis C virus (hepatitis C) adalah penyakit berjangkit yang kebanyakannya menjejaskan tisu hati dan organ lain, seperti kelenjar tiroid dan sumsum tulang. Ciri-ciri khusus penyakit ini dicirikan oleh kod hepatitis C kronik ICD 10.

Dia berada dalam kategori hepatitis B15-B19. Kod untuk konsep umum penyakit hati dalam bentuk kronik mengikut dokumen klasifikasi penyakit antarabangsa seperti B18, dan hepatitis C kronik, pada gilirannya, adalah di bawah kod B18.2.

Virus yang memasuki tubuh manusia sudah lama ada dan tidak dapat dilihat dalam apa cara sekalipun, tetapi hakikatnya adalah ia adalah satu kursus kronik yang memudaratkan, kerana masa yang hilang boleh membawa kepada proses yang tidak dapat dipulihkan di dalam hati.

Virus ini membunuh sel-sel tisu hati, dan tisu penghubung dan sebatian berserabut muncul di tempat mereka, yang seterusnya membawa kepada sirosis atau kanser organ penting.

Cara jangkitan

Jangkitan dengan hepatitis C virus berlaku melalui parenteral, instrumental, cara seksual dan dari ibu kepada anak. Dalam protokol tempatan, kod hepatitis C mempunyai gambaran faktor-faktor yang paling umum:

• pemindahan darah dari penderma kepada penerima;
• penggunaan jarum sekali pakai berulang untuk menyuntik suntikan kepada orang yang berlainan dianggap laluan jangkitan yang paling biasa;
• hubungan seksual;
• semasa mengandung, janin boleh dijangkiti hanya dalam bentuk bentuk akut penyakit pada ibu;
• salon kuku dan salon rambut adalah ancaman jangkitan jika semua peraturan aseptik, antiseptik dan pensterilan tidak diikuti.

40% daripada kes jangkitan dalam amalan moden masih belum diketahui.

Gejala ciri

Sesetengah gejala mungkin muncul, tetapi ketidaksanggupan dan kekaburan mereka tidak menyebabkan kebimbangan kebanyakan orang dan keperluan untuk melihat doktor.

Aduan subjektif mungkin seperti berikut:

• loya berulang;
• sakit otot dan sendi;
• menurun selera makan;
• ketidakstabilan najis;
• keadaan apatis;
• sakit di rantau epigastrik.

Berbeza dengan bentuk akut penyakit ini, kursus kronik agak sukar untuk ditentukan tanpa analisis spesifik untuk penanda hepatitis. Biasanya, pengesanan agen progresif berlaku apabila organisma secara rawak diperiksa untuk patologi yang sama sekali berbeza.

Hepatitis C dalam ICD 10 mempunyai kod B18.2, yang menentukan jenis langkah diagnostik dan penggunaan rawatan standard, iaitu pelantikan terapi antiviral. Untuk rawatan yang disasarkan patologi ini, pakar menggunakan kaedah diagnostik berikut: ujian darah biokimia untuk AST, ALT, bilirubin dan protein, kiraan darah lengkap, ultrasound organ perut, ujian darah untuk kehadiran antibodi kepada virus, biopsi hati.

Rawatan bentuk penyakit akut di institusi perubatan dijalankan oleh pakar penyakit berjangkit, sementara ahli gastroenterologi atau pakar hepatologi berkaitan dengan patologi kronik.

Kursus rawatan dalam kedua-dua kes berlangsung sekurang-kurangnya 21 hari.

Simpan pautan, atau kongsi maklumat yang berguna dalam sosial. rangkaian

Hepatitis virus kronik

Hepatitis B virus kronik dengan ejen delta

Hepatitis B virus kronik tanpa ejen delta

Hepatitis B (virus) NIS

Hepatitis C virus kronik

Hepatitis virus kronik yang lain

Hepatitis virus kronik, tidak ditentukan

Cari mengikut teks ICD-10

Cari dengan kod ICD-10

Kelas penyakit ICD-10

sembunyikan semua | mendedahkan semua

Klasifikasi statistik antarabangsa penyakit dan masalah yang berkaitan dengan kesihatan.
Semakan ke-10.
Dengan perubahan dan penambahan yang diterbitkan oleh WHO pada tahun 1996-2018.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Hepatitis kronik untuk MKB 10

I. Kerosakan hati, etiologi yang ditentukan:

1. Alkohol. Yang penting ialah kesan toksik langsung alkohol dengan alkoholisme berterusan harian, pembentukan hyaline alkohol dalam hepatitis, yang mana tindak balas imun dikembangkan.

2. Jangkitan virus. Dalam 70% kes, keradangan keradangan yang disebabkan oleh hepatitis B, C, delta dan kombinasi mereka terbukti. Jika, 3 bulan selepas mengalami hepatitis akut, pesakit didapati memiliki antigen hepatitis antigen Australia (HBs), kemungkinan untuk membangunkan hepatitis kronik adalah 80%. Dalam kes hepatitis A, terdapat hampir tidak ada kronik.

3. Toksik (termasuk ubat) kerosakan:
- keracunan oleh cendawan;
- Keracunan dengan ubat-ubatan yang melanggar metabolisme hepatosit (batuk kering, psikotropik, kontraseptif yang telah terbentuk, paracetamol, antiarrhythmic, sulfonamides, antibiotik - erythromycin, tetracyclines);
- pengeluaran mabuk dengan trichloride karbon, produk penyulingan minyak, logam berat.

5. Kololatik yang berkaitan dengan pelanggaran utama aliran keluar hempedu.

6. Autoimun, di mana tidak terdapat sambungan jelas dengan kerosakan toksik dan virus, tetapi tanda-tanda keradangan imun didiagnosis.

Ii. Borang morfologi dan makmal hepatitis yang murni di dalam tajuk "Hepatitis kronik, tidak dikelaskan dalam tajuk lain" - K73.

Hepatitis aktif kronik (CAG) adalah proses keradangan semasa jangka panjang dengan nekrosis dan distrofi hepatosit.

Ciri-ciri patologi CAG, yang membawa kepada pelanggaran aritmetik lobular hati:

Kajian morfologi sampel biopsi hati adalah perlu untuk mengesahkan diagnosis klinikal CAH dan melakukan diagnosis pembezaan dengan lesi lain, terutamanya dengan hepatitis berterusan kronik dan sirosis.
Kesilapan diagnostik semasa peperiksaan morfologi boleh berlaku semasa biopsi hati yang tidak sempurna atau semasa pengampunannya.

Hasil tes darah biokimia pasien dengan CAH menunjukkan pelanggaran berbagai fungsi hati:
- protein sintetik - hypoalbuminemia dan hyperglobulinemia;
- peraturan metabolisme pigmen - hyperbilirubinemia (kira-kira setiap pesakit keempat);
- enzimatik - peningkatan 5-10 kali ganda dalam tahap ALT dan AST.

Bentuk CAG mengenai sifat aliran:
- dengan aktiviti sederhana proses;
- dengan aktiviti yang tinggi prosesnya (hepatitis agresif).
Manifestasi klinikal aktiviti proses: demam, arthralgia, menunjukkan tanda-tanda hepatik.

CAG berlaku dengan tempoh pemisahan dan pengampunan. Punca-punca utama pemecahan mungkin adalah: superinfeksi dengan virus hepatotropik; penyakit berjangkit lain; alkohol; mengambil dadah yang tinggi; keracunan kimia yang menjejaskan hati, dsb. Dianggarkan bahawa kira-kira 40% pesakit dengan CAH dengan aktiviti sederhana proses boleh mengalami remedi spontan yang berkaitan dengan penyakit semula jadi penyakit ini. Pada masa ini, umumnya diterima bahawa keadaan di hampir semua pesakit dengan CAH berkembang menjadi sirosis. Pada masa yang sama, kes-kes kursus CAH yang menguntungkan dengan penstabilan proses dan peralihannya kepada hepatitis berterusan kronik diterangkan.

2. Hepatitis kronik kronik, tidak dikelaskan di mana-mana (K73.1).

Hepatitis lobular kronik adalah sejenis hepatitis kronik, sepadan dengan hepatitis akut yang belum selesai.
Ciri morfologi utama adalah perkembangan utama infiltrasi inflamasi di dalam lobulus hati dengan peningkatan yang berlanjutan dalam tahap transaminase.
Pemulihan direkodkan dalam 5-30% pesakit; di lain-lain, peralihan kepada hepatitis aktif kronik atau hepatitis berterusan kronik diperhatikan.
Istilah "hepatitis lobular kronik" berlaku apabila proses patologi berlangsung lebih dari 6 bulan. Klasifikasi moden hepatitis kronik merujuknya sebagai hepatitis kronik dengan aktiviti morfologi dan makmal minimum proses.

Hepatitis kronik berterusan (CPP) - arus jangka panjang (lebih daripada 6 bulan), proses inflamasi meresap jinak dengan pemeliharaan struktur lobule hati.
Lazimnya, ketiadaan tanda-tanda klinikal yang disebut di atas penyakit ini. Hanya kira-kira 30% pesakit melaporkan kelemahan dan kelemahan umum. Hati sedikit diperbesar (1-2 cm). "Tanda" hepatik tidak hadir.

Ciri-ciri patologi CPG: mononuklear, terutama lymphocytic, portal infiltrates dengan perubahan dystrophic sederhana dan nekrosis hepatosit ringan (atau ketiadaannya). Perubahan morfologi yang lemah boleh disebutkan selama beberapa tahun.

Pemeriksaan biokimia darah pesakit dengan CPP (perubahan menunjukkan pencabulan fungsi hati, tetapi kurang ketara daripada dengan CAG):
- ALT dan AST meningkat 2-3 kali;
- Bilirubin sedikit meningkat (kira-kira 1/4 pesakit dengan pankreatitis kronik);
- mungkin sedikit peningkatan dalam tahap GGT dan LDH;
- Parameter biokimia lain kekal dalam julat normal.

Klasifikasi moden hepatitis kronik merujuk kepada hepatitis B kronik sebagai hepatitis kronik dengan aktiviti minimum proses atau ringan.

K73 Hepatitis kronik, tidak dikelaskan di tempat lain.

Hepatitis kronik adalah keradangan hati yang berlangsung sekurang-kurangnya 6 bulan untuk pelbagai sebab. Faktor risiko berbeza-beza mengikut kes. Umur tidak penting. Walaupun hepatitis kronik adalah kebanyakannya ringan, tanpa gejala, ia boleh secara beransur-ansur memusnahkan hati, yang membawa kepada perkembangan sirosis. Pada akhirnya, anda mungkin mengalami kegagalan hati. Orang yang mempunyai hepatitis kronik dan sirosis mempunyai peningkatan risiko kanser hati.

Hepatitis kronik boleh berlaku untuk pelbagai sebab, termasuk jangkitan virus, tindak balas autoimun di mana sistem imun badan memusnahkan sel-sel hati; mengambil ubat tertentu, penyalahgunaan alkohol dan beberapa penyakit metabolik.

Sesetengah virus yang menyebabkan hepatitis akut lebih cenderung membawa kepada perkembangan proses keradangan yang berlanjutan daripada yang lain. Virus, semangkuk sebab-sebab lain keradangan kronik - Jarang hepatitis C virus bertanggungjawab bagi pembangunan proses kronik virus hepatitis B dan D. jangkitan yang disebabkan oleh virus A dan E tidak pernah mengambil bentuk kronik. Sesetengah orang mungkin tidak menyedari hepatitis akut terdahulu sebelum bermulanya gejala hepatitis kronik.

Penyebab hepatitis kronik autoimun masih tidak jelas, tetapi wanita menderita lebih banyak daripada penyakit ini berbanding lelaki.

Sesetengah ubat, seperti isoniazid, mungkin mempunyai perkembangan hepatitis kronik sebagai kesan sampingan. Penyakit ini juga boleh menyebabkan penyalahgunaan alkohol berpanjangan.

Dalam sesetengah kes, hepatitis kronik berlalu tanpa gejala. Sekiranya mereka muncul, gejala biasanya ringan, walaupun mereka mungkin berbeza-beza. Ini termasuk:

• kehilangan selera makan dan kehilangan berat badan;
• peningkatan keletihan;
• kesayangan kulit dan putih mata;
• kembung;
• rasa tidak selesa di bahagian perut.

Jika hepatitis kronik rumit oleh sirosis, peningkatan tekanan darah di dalam saluran yang menghubungkan saluran penghadaman dengan hati adalah mungkin. Tekanan yang meningkat boleh mengakibatkan pendarahan dari saluran penghadaman. Dengan perkembangan gejala yang dinyatakan di atas, anda harus berjumpa doktor. Doktor akan menetapkan ujian fisiologi, ujian darah; Untuk mengesahkan diagnosis, ada kemungkinan pesakit akan dirujuk untuk pemeriksaan tambahan seperti imbasan ultrasound. Pesakit boleh menjalani biopsi hati, di mana beliau akan mengambil sampel kecil tisu hati dan kemudian diperiksa di bawah mikroskop, yang membolehkan untuk menentukan jenis dan takat kerosakan hati.

Hepatitis kronik yang disebabkan oleh virus hepatitis B dan C boleh dirawat dengan ubat-ubatan antivirus tertentu.

Pesakit yang menderita hepatitis kronik yang disebabkan oleh reaksi autoimun badan biasanya memerlukan rawatan sepanjang hayat dengan kortikosteroid, yang boleh digabungkan dengan ubat imunosupresan. Jika hati rosak oleh mana-mana ubat, fungsinya perlahan-lahan pulih selepas menghentikan dadah.

Hepatitis virus kronik biasanya perlahan-lahan berjalan perlahan, dan ia mungkin mengambil masa beberapa tahun untuk membangunkan komplikasi serius seperti sirosis hati dan kegagalan hati. Orang yang mempunyai hepatitis kronik mempunyai risiko peningkatan kanser hati terutama jika hepatitis B disebabkan oleh virus hepatitis B atau C.

Hepatitis kronik, yang merupakan komplikasi penyakit metabolik, cenderung memburukkan lagi kursus, yang sering mengakibatkan kegagalan hati. Jika kegagalan hati berkembang, keputusan boleh dibuat mengenai pemindahan hati.

Rujukan perubatan penuh / Trans. dari bahasa Inggeris E. Makhiyanova dan I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Hepatitis kronik, tidak ditentukan (K73.9)

Versi: Direktori Penyakit MedElement

Maklumat am

Penerangan ringkas

hepatitis kronik yang tidak ditentukan (sindrom hepatitis kronik, cryptogenic hepatitis kronik) - kumpulan penyakit hati radang disebabkan oleh pelbagai sebab, ciri-ciri pelbagai peringkat keparahan nekrosis hepatocellular dan keradangan dengan penguasaan limfosit menyusup menyusup - bahagian kain, dicirikan oleh pengumpulan biasanya tidak elemen selular yang wujud itu, peningkatan jumlah dan peningkatan ketumpatan.
.

Nota
Semua hepatitis kronik dengan etiologi yang dikenal pasti dikecualikan daripada sub-tajuk ini, iaitu:
- B15-B19 Hepatitis virus
- B25.1 + hepatitis Cytomegalovirus (K77.0 *)
- B58.1 + Toxoplasmosis Hepatitis (K77.0 *)
- B94.2 Kesan jangka panjang hepatitis virus
- K70.1 Hepatitis alkohol
- K71-. Kerosakan hati toksik
- K75.2 Hepatitis reaktif tidak khusus
- K75.3 Hepatitis Granulomatous, tidak dikelaskan di tempat lain
- O98.4 Hepatitis virus merumitkan kehamilan, melahirkan anak, atau tempoh selepas bersalin
- P35.3 Hepatitis virus kongenital
- Z22.5 Pembawa hepatitis virus
- K75.9 Penyakit hati radang, tidak ditentukan
- K76.9 Penyakit hati, tidak ditentukan
- K77.0 * Kerosakan hati pada penyakit berjangkit dan parasit diklasifikasikan dalam rubrik lain
- K77.8 * Kerosakan hati pada penyakit lain dikelaskan di tempat lain
- R94.5 Ketoksikan yang dikenal pasti dalam Ujian Fungsi Hati
- T86.4 Gugatan hati mati dan penolakan pemindahan hati
- K76.0 Kemerosotan lemak hati, tidak dikelaskan di tempat lain
- R93.2 Keabnormalan yang dikenal pasti oleh pengimejan diagnostik semasa pemeriksaan hati dan hempedu saluran

Tempoh aliran

Tempoh aliran minimum (hari): 180

Tempoh aliran maksimum (hari): tidak ditentukan

Pengkelasan

I. Klasifikasi mengikut ICD-10
- K73.0 Hepatitis berterusan kronik, tidak dikelaskan di tempat lain;
- K73.1 Hepatitis lobular kronik, tidak dikelaskan di tempat lain;
- K73.2 Hepatitis aktif kronik, tidak dikelaskan di tempat lain;
- K73.8 Hepatitis kronik lain, tidak dikelaskan di tempat lain;
- K73.9 Hepatitis kronik, tidak ditentukan.

Ii. Prinsip klasifikasi, petikan (Los Angeles, 1994)

1. Mengikut tahap aktiviti (kriteria morfologi):
- minimum;
- rendah;
- sederhana;
- tinggi.

2. Menurut peringkat penyakit (kriteria morfologi):
- fibrosis tidak hadir;
- lemah;
- sederhana;
- berat;
- sirosis.

Aktiviti dan peringkat proses keradangan (kecuali sirosis) hanya ditentukan berdasarkan pemeriksaan histologi. Dengan diagnosis awal, jika tiada histologi, penentuan awal (anggaran) oleh tahap ALT adalah mungkin.

Penentuan tahap aktiviti pada tahap ALT:
1. Aktiviti rendah - peningkatan ALT kurang daripada 3 piawai.
2. Sederhana - dari 3 hingga 10 piawai.
3. Dihantar - lebih daripada 10 norma.

Tahap aktiviti hepatitis kriptogenik dalam kes-kes ini juga boleh digambarkan sebagai minimum, ringan dan sederhana teruk, teruk.

Iii. Untuk menentukan tahap aktiviti juga digunakan indeks aktiviti histologi Knodel.

Komponen Indeks:
- nekrosis periportal dengan atau tanpa jambatan nekrosis (0-10 mata);
- degenerasi intralobular dan nekrosis fokus (0-4 mata);
- portal nekrosis (0-4 mata);
- fibrosis (0-4 mata).
Tiga komponen pertama mencerminkan tahap aktiviti, komponen keempat - tahap proses.
Indeks aktiviti histologi dikira dengan menjumlahkan tiga komponen pertama.

Terdapat empat darjah aktiviti:
1. Tahap minimum aktiviti adalah 1-3 mata.
2. Rendah - 4-8 mata.
3. Sedang - 9-12 mata.
4. Dihantar - 13-18 mata.

Iv. Hepatitis kronik dibezakan oleh peringkat (skala METAVIR):
- 0 - tiada fibrosis;
- 1 - fibrosis periportal ringan
- 2 - fibrosis sederhana dengan port-portal septa;
- 3 - fibrosis dengan porto-central septa;
- 4 - sirosis hati.

Sebelum ini, morfologi mengenal pasti dua jenis hepatitis kronik:

1. Hepatitis kronik berterusan - apabila penyusupan hanya di kawasan portal.
2. Hepatitis kronik aktif (agresif) - apabila penyusupan telah memasuki lobula.
Kemudian istilah ini digantikan oleh tahap aktiviti. Klasifikasi yang sama digunakan dalam ICD-10. Aktiviti minimum sepadan dengan hepatitis berterusan, aktiviti sederhana dan tinggi - untuk aktif.

Nota Menentukan tahap aktiviti dan ciri-ciri morfologi menjadikan ia lebih tepat untuk menyandarkan hepatitis kriptogenik dalam sub judul kepala tajuk K73 "Hepatitis kronik, tidak diklasifikasikan di tempat lain".

Etiologi dan patogenesis

Oleh kerana hepatitis kronik tidak ditentukan, etiologi penyakit itu tidak ditentukan atau tidak ditentukan.

Definisi morfologi: hepatitis kronik - meresap kerosakan hati keradangan-dystrophik, yang dicirikan oleh infiltrasi limfoplasmasiat bidang portal, hiperplasia sel Kupfer, fibrosis sederhana dengan kombinasi distrofi hepatik sambil mengekalkan struktur lobular biasa hati.

Epidemiologi

Umur: terutamanya pada orang dewasa

Kelaziman Gejala: Rare

Faktor-faktor dan kumpulan risiko

Gambar klinikal

Kriteria diagnostik klinikal

Gejala, semasa

Gambaran klinikal hepatitis kronik adalah berbeza. Penyakit ini mungkin mempunyai kursus yang berbeza - dari bentuk subklinikal dengan perubahan makmal yang minimum kepada kompleks gejala exacerbation (hepatitis akut).

Diagnostik

Diagnosis hepatitis kronik kronik adalah diagnosis pengecualian.

Biopsi berjangkit atau selamat dengan pemeriksaan histologi membolehkan mengesahkan diagnosis hepatitis kronik, menentukan aktiviti dan peringkatnya.

Diagnosis makmal

Sindrom makmal dalam hepatitis kronik termasuk sindrom sitolisis, kekurangan hepatoselular, sindrom radang imun, dan sindrom kolestasis.

Sindrom Cytolysis adalah penunjuk utama aktiviti proses peradangan di hati, penanda yang meningkatkan aktiviti ALT, AST, GGTP, glutamat dehidrogenase, LDH dan isoenzim LDH4 dan LDH5.

Sindrom kegagalan hepatoselular dicirikan oleh pelanggaran fungsi sintetik dan meneutralkan hati.
Pelanggaran fungsi sintetik hati tercermin dalam penurunan kandungan albumin, prothrombin, proconvertin dan faktor koagulasi lain, kolesterol, fosfolipid, lipoprotein.

Sehubungan dengan dysproteinemia, kestabilan sistem darah koloid terancam, pada penilaian ujian sedimen atau pemberbukuan berdasarkan. Sampel Thymol dan sublimat telah menjadi biasa dalam CIS.

Penurunan tajam pada prothrombin dan proconvertin (sebanyak 40% atau lebih) menunjukkan ketidakseimbangan hepatoselular yang teruk, ancaman hepaat precoma dan koma.
Penilaian fungsi meneutralkan hati dilakukan menggunakan ujian tekanan: bromsulfalein, antipyrine dan sampel lain, serta penentuan ammonia dan fenol dalam serum. Detoksifikasi hati yang tertunda ditunjukkan oleh bromsulfalein yang tertunda dalam plasma, penurunan pelepasan antipyrine, peningkatan kepekatan ammonia dan fenol.

Sindrom Immunoinflammatory dicirikan terutamanya oleh perubahan dalam data makmal:
- hypergammaglobulinemia;
- perubahan sedimen;
- peningkatan paras imunoglobulin;
- penampilan antibodi kepada DNA, sel-sel otot licin, mitokondria;
- menjejaskan imuniti selular.

Sindrom Cholestasis:
- pruritus, air kencing gelap, najis acholic;
- meningkatkan kepekatan darah komponen hempedu - kolesterol, bilirubin, fosfolipid, asid hempedu dan enzim - penanda kolestasis (alkali phosphatase, 5-nukleotidase, GGTP.
Apabila tahap alkali fosfatase / ALT> 3 telah melebihi, seseorang harus mempertimbangkan tidak termasuk punca lain kolestasis yang ditandakan.

Analisis air kencing dan najis: apabila cholestasis di dalam air kencing boleh ditentukan bilirubin jika tiada urobilin dalam air kencing dan stercobilin di dalam tinja.

Diagnosis keseimbangan

Diagnosis pembezaan hepatitis B kronik, tidak ditentukan dengan penyakit berikut:

I. Kerosakan hati, etiologi yang ditentukan:

Ii. Hepatitis morfologi dan makmal bentuk kronik dalam tajuk "hepatitis kronik, tidak dikelaskan dalam tajuk lain" - K73.

1. hepatitis aktif kronik, tidak dikelaskan di mana-mana (K73.2).

Hepatitis aktif kronik (CAG) adalah proses keradangan semasa jangka panjang dengan nekrosis dan distrofi hepatosit.

CAG dicirikan oleh polimorfisme manifestasi klinikal - dari kecil hingga ketara, dengan ketidakupayaan, demam dan rupa tanda-tanda hepatik - "bintang" pada ikat pinggang, eritema palmar.
Hati kekal tidak menyakitkan, diperbesar dan menonjol 2-3 cm atau lebih dari pinggir gundik kostum, kelebihannya agak tajam. Dalam kebanyakan pesakit, mungkin limpa limpa.

Ciri-ciri patologi CAG, yang membawa kepada pelanggaran aritmetik lobular hati:

- pemusnahan plat sekatan hepatosit;
- pembiakan sel limfoid;
- portal dan fibrosis periportal;
- langkah nekrosis.

Kajian morfologi sampel biopsi hati adalah perlu untuk mengesahkan diagnosis klinikal CAH dan melakukan diagnosis pembezaan dengan lesi lain, terutamanya dengan hepatitis berterusan kronik dan sirosis.
Kesilapan diagnostik semasa peperiksaan morfologi boleh berlaku semasa biopsi hati yang tidak sempurna atau semasa pengampunannya.

Hasil tes darah biokimia pasien dengan CAH menunjukkan pelanggaran berbagai fungsi hati:
- protein sintetik - hypoalbuminemia dan hyperglobulinemia;
- peraturan metabolisme pigmen - hyperbilirubinemia (kira-kira setiap pesakit keempat);
- enzim - peningkatan 5-10 kali ganda dalam tahap ALT dan AST.

Bentuk CAG mengenai sifat aliran:
- dengan aktiviti proses sederhana;
- dengan proses aktiviti yang tinggi (hepatitis agresif).
Manifestasi klinikal aktiviti proses: demam, arthralgia, menunjukkan tanda-tanda hepatik.

CAG berlaku dengan tempoh pemisahan dan pengampunan. Punca-punca utama pemecahan mungkin adalah: superinfeksi dengan virus hepatotropik; penyakit berjangkit lain; alkohol; mengambil dadah yang tinggi; keracunan kimia yang menjejaskan hati, dsb. Dianggarkan bahawa kira-kira 40% pesakit dengan CAH dengan aktiviti sederhana proses boleh mengalami remedi spontan yang berkaitan dengan penyakit semula jadi penyakit ini. Pada masa ini, umumnya diterima bahawa keadaan di hampir semua pesakit dengan CAH berkembang menjadi sirosis. Pada masa yang sama, kes-kes kursus CAH yang menguntungkan dengan penstabilan proses dan peralihannya kepada hepatitis berterusan kronik diterangkan.

2. Hepatitis kronik kronik, tidak dikelaskan di mana-mana (K73.1).

Hepatitis lobular kronik adalah sejenis hepatitis kronik, sepadan dengan hepatitis akut yang belum selesai.
Ciri morfologi utama adalah perkembangan utama infiltrasi inflamasi di dalam lobulus hati dengan peningkatan yang berlanjutan dalam tahap transaminase.
Pemulihan direkodkan dalam 5-30% pesakit; di lain-lain, peralihan kepada hepatitis aktif kronik atau hepatitis berterusan kronik diperhatikan.
Konsep "hepatitis lobular kronik" berlaku apabila proses patologi berterusan selama lebih dari 6 bulan. Klasifikasi moden hepatitis kronik merujuknya sebagai hepatitis kronik dengan aktiviti morfologi dan makmal minimum proses.

3. Hepatitis kronik berterusan, tidak dikelaskan di mana-mana (K73.0).

Hepatitis kronik berterusan (CPP) - arus jangka panjang (lebih daripada 6 bulan), proses inflamasi meresap jinak dengan pemeliharaan struktur lobule hati.
Lazimnya, ketiadaan tanda-tanda klinikal yang disebut di atas penyakit ini. Hanya kira-kira 30% pesakit melaporkan kelemahan dan kelemahan umum. Hati sedikit diperbesar (1-2 cm). "Tanda" hepatik tidak hadir.

Ciri-ciri patologi CPG: mononuklear, terutama lymphocytic, portal infiltrates dengan perubahan dystrophic sederhana dan nekrosis hepatosit ringan (atau ketiadaannya). Perubahan morfologi yang lemah boleh disebutkan selama beberapa tahun.

Pemeriksaan biokimia darah pesakit dengan CPP (perubahan menunjukkan pencabulan fungsi hati, tetapi kurang ketara daripada dengan CAG):
- ALT dan AST meningkat sebanyak 2-3 kali;
- bilirubin sedikit meningkat (kira-kira 1/4 pesakit dengan PKP);
- mungkin sedikit peningkatan dalam tahap GGTP dan LDH;
- Parameter biokimia lain kekal dalam lingkungan biasa.

Klasifikasi moden hepatitis kronik merujuk kepada hepatitis B kronik sebagai hepatitis kronik dengan aktiviti minimum proses atau ringan.

Hepatitis kronik: penyebab patologi, tanda dan kaedah rawatan

Hati kita terdedah kepada tekanan yang serius setiap hari. Diet yang tidak betul, alkohol, ubat-ubatan - semua ini adalah kesan yang sangat negatif terhadap keadaan organ penting itu. Salah satu penyakit hati yang serius adalah hepatitis kronik.

Hepatitis kronik, kod ICD-10

Para ahli memanggil patologi hepatitis keradangan hepatitis kronik, yang berlaku dengan perubahan nekrotik dan fibrotik ciri, sementara tiada tanda hipertensi portal dan gangguan struktur lobula.

Lazimnya, pesakit yang mempunyai nota patologi yang sama mengganggu ketidakselesaan di hipokondrium kanan dan penurunan prestasi, tindak balas mual-muntah, kekurangan nafsu makan dan najis yang tidak normal, gatal-gatal, dan kulit kuning.

Borang dan klasifikasi

Hepatitis kronik dikelaskan mengikut prinsip yang agak pelbagai. Bergantung kepada faktor etiologi, jenis berikut dibezakan:

• A, B, D, C;
• Cryptogenic;
• Autoimun;
• Toksik, ubat.

Bergantung pada aktiviti proses patologi, hepatitis kronik adalah aktif rendah (berterusan) atau progresif (aktif atau agresif).

Bergantung pada peringkat pembangunan, satu lagi klasifikasi patologi digunakan:

• Tahap 0 - tiada fibrosis tisu, tidak ada klinik yang jelas, kadang-kadang khawatir dispepsia;
• Tahap 1 - fibrosis mempunyai sifat yang sedikit, tisu penghubung tumbuh di sekitar struktur sel organ dan saluran hempedu;
• Peringkat 2 - fibrosis hepatik sederhana;
• Peringkat 3 - fibrosis menjadi ketara;
• Peringkat 4 - pertumbuhan tisu penghubung penting dengan transformasi struktur yang tidak dapat dipulihkan organ. Terdapat patologi yang tidak dapat dipulihkan.

Hanya pada peringkat awal, ramalan boleh menguntungkan, kerana penyakit ini masih dapat dikendalikan

Sebabnya

Hepatitis dibentuk untuk pelbagai sebab. Sebab utama ialah penembusan ke dalam badan virus tertentu. Juga menimbulkan patologi hepatik boleh menjadi faktor seperti:

1. Penyalahgunaan alkohol, dadah;
2. Ubat yang tidak terkawal;
3. Menurun pertahanan imun;
4. Keadaan persekitaran yang buruk, pencemaran alam sekitar, pengeluaran berbahaya;
5. Patologi autoimun;
6. Tekanan kerap, faktor-faktor buruk yang lain.

Gejala

Gambar klinikal hepatitis kronik mungkin berbeza-beza mengikut etiologi tertentu. Tetapi terdapat penyakit dan gejala-gejala umum, yang termasuk:

• Kelemahan fizikal dan kemurungan sekejap;
• Pruritus, menguning epidermis;
• Tangan bertukar menjadi merah, saluran ungu muncul di permukaan, menyerupai anemia;
• Perubahan pada jisim tahi yang tidak mempunyai kaitan dengan diet;
• Sensasi menyakitkan di bawah tulang rusuk sirap;
• Penampilan bintang kapilari pada permukaan leher dan muka, dada;
• Sensasi kepahitan di dalam mulut, membengkak, membengkak, berat di perut.

Tanda-tanda ini menunjukkan perkembangan patologi, jadi apabila ia dikesan, keperluan mendesak untuk berunding dengan pakar.

Diagnostik

Untuk diagnosis pesakit hepatitis B kronik biasanya ditetapkan kajian:

• Diagnosis ultrasound hati, yang menunjukkan tanda-tanda proses keradangan;
• Apabila biokimia darah dijalankan, peningkatan ciri-ciri bilirubin dan bahan enzim yang dihasilkan oleh hati dikesan;
• Untuk mengesan antibodi kepada pesakit virus C dan B menjalani ujian darah serologi;
• Kajian imunologi telah ditunjukkan untuk membantu mengesan kehadiran antibodi kepada komponen struktur hati selular;
• Biopsi hati juga dilakukan, yang membolehkan kita mendapatkan maklumat yang lebih tepat mengenai tahap keterukan proses keradangan, dan biopsi membantu mengesan tanda-tanda sirosis dan menentukan etiologi hepatitis;
• Untuk menentukan virus yang tepat yang menyebabkan proses keradangan dalam tisu hati, pesakit diberi diagnosis virologi;
• Sekiranya perlu, reohepathography dilakukan, yang bertujuan untuk mengkaji bekalan darah ke organ hepatik, pemeriksaan ultrasound pada organ abdomen, kajian mengenal pasti pelbagai penanda darah, dan sebagainya.

Rawatan

Terapi hepatitis kronik sangat kompleks, tanpa mengira etiologi proses radang. Cadangan pakar perlu dilakukan oleh pesakit secara berterusan, kerana patologi itu kronik.

Pertama anda perlu menyingkirkan punca-punca patologi, mengeluarkan toksin atau menghapuskan virus. Kemudian terapi ditujukan kepada pemulihan organ hepatik. Semasa dan selepas rawatan, pesakit mesti mengikut garis panduan pemakanan.

Terapi ubat melibatkan pengambilan hepatoprotectors, multivitamin, interferon dan glucocorticoids, imunomodulator, dan dengan sembelit masalah jangka panjang - julap.

Jika patologi teruk, maka terapi detoksifikasi ditunjukkan. Jika kaedah konservatif tidak memberi hasil, maka pembedahan dilakukan dengan tujuan untuk pemindahan hati.

Diet

Terlepas dari jenis rawatan dadah, pesakit mesti mengikuti rejim pemakanan yang ketat dalam diet. Ini adalah perlu untuk mengurangkan beban dari badan. Terapi diet melibatkan pengecualian sepenuhnya terhadap produk tersebut:

• Salty, berpengalaman, gemuk;
• Produk yang mengandungi asid oksalat;
• Kopi, koko, teh yang kuat;
• Makanan yang kaya dengan kolesterol;
• Suruhan dan alkohol;
• Daging dan ikan berlemak.

Bawang, kue dan kekacang, cendawan dan kacang, makanan kalengan dan radishes, daging asap dan bawang putih dilarang. Anda memerlukan banyak minuman, sekurang-kurangnya 2 liter sehari. Pada masa yang sama, sup dan makanan cair lain tidak termasuk di sini.

Makanan perlu kalori tinggi, tetapi ringan. Anda perlu memasak untuk pasangan, bakar atau mendidih. Makanan yang dimakan mestilah mempunyai konsistensi cecair, cecair atau tulen. Mana-mana makanan perlu dimakan secara eksklusif dalam bentuk haba. Dalam kes ini, anda perlu makan setiap 2.5 jam.

Prognosis dan pencegahan

Pencegahan utama etiologi virus hepatitis adalah mematuhi piawai kebersihan, langkah saniter-epidemiologi dan pelaksanaan pengawasan di perusahaan. Vaksinasi juga diperlukan.

Untuk pencegahan hepatitis daripada bentuk etiologi lain yang disyorkan penggunaan alkohol sederhana, mengambil ubat semata-mata atas permintaan doktor, serta pengecualian hubungan dengan bahan toksik.

Langkah-langkah pencegahan sekunder termasuk:

• Mematuhi pemakanan, rejimen dan gaya hidup, seperti yang disyorkan oleh doktor.
• Ia perlu menjalani peperiksaan biasa, memantau jumlah darah.
• Pesakit sedemikian mengesyorkan rawatan spa, secara berkala menjalani diagnostik makmal.
• Adalah perlu untuk mengecualikan seks tanpa kasual yang santai, merawat penyakit berjangkit tepat pada masanya dan memerhatikan kebersihan diri.
• Anda juga perlu makan dan pergi melalui perundingan gastroenterologi.

Bagi unjuran, dengan diagnosis tepat pada masanya hepatitis, ia akan menjadi baik. Pesakit perlu mengambil ubat-ubatan tertentu untuk hidup, dan juga mengikuti cadangan diet ahli gastroenterologi.

Bentuk patologi alkohol dan toksik akut dalam 10% kes berakhir secara fizikal.

Dengan proses patologi yang tidak menguntungkan, lesi hepatik yang tidak dapat dipulihkan akan berkembang. Kadang-kadang komplikasi hepatitis ditunjukkan dalam bentuk anemia, diabetes, kanser hati. Hanya diagnosis tepat pada masanya akan memberikan hasil yang baik untuk hepatitis.

Video kuliah tentang hepatitis kronik:

Klasifikasi hepatitis ICD-10 - kod penyakit

Biasanya, hepatitis (kod untuk ICD-10 bergantung pada patogen dan diklasifikasikan dalam julat B15-B19), yang merupakan penyakit hati keradangan polyetiological, berasal dari virus. Hari ini, hepatitis virus menduduki tempat pertama dalam struktur patologi organ ini. Infectioushe hepatologists merawat penyakit ini.

Etiologi hepatitis

Klasifikasi penyakit ini adalah kompleks. Hepatitis dibahagikan kepada 2 kumpulan besar mengikut faktor etiologi. Ini adalah patologi bukan virus dan virus. Bentuk akut termasuk beberapa pilihan klinikal dengan sebab yang berbeza.

Dalam amalan, jenis penyakit bukan viral berikut dibezakan:

1. Watak nekrotik keradangan mempunyai kerosakan hati progresif dalam vaksin autoimun, iaitu, jika hepatitis autoimun berkembang. Imuniti sendiri memusnahkan hati.
2. Kerana penyinaran yang berpanjangan pada dos lebih daripada 300-500 rad selama tempoh 3-4 bulan, varian radiasi radang tisu hati berkembang.
3. Seringkali nekrosis berlaku dengan hepatitis beracun (ICD-10 code K71). Jenis kolestatik, penyakit hati yang sangat serius, dikaitkan dengan masalah perkumuhan hempedu.
4. Hepatitis tidak ditentukan ditentukan dalam struktur patologi ini. Penyakit sedemikian berkembang tanpa disedari. Ia adalah penyakit yang belum berkembang menjadi sirosis hati. Ia juga tidak lengkap dalam masa 6 bulan.
5. Terhadap latar belakang penyakit berjangkit, patologi gastrointestinal mengembangkan kerosakan sel hati yang bersifat radang dan kemudaratan. Ini adalah hepatitis reaktif (kod ICD K75.2).
6. Toxic atau jaundice dibahagikan kepada bentuk perubatan atau alkohol, yang berlaku akibat penyalahgunaan minuman berbahaya atau ubat-ubatan. Ubat hepatitis dadah atau alkohol berkembang (kod ICD-10 K70.1).
7. Penyakit etiologi yang tidak diketahui dianggap sebagai hepatitis kriptogenik. Proses keradangan ini diselaraskan dan berkembang pesat dalam hati.
8. Akibat jangkitan dengan sifilis, leptospirosis adalah radang bakteria tisu hati.

Penyakit viral

Jenis-jenis parasit intraselular terkecil di dalam tubuh menyebabkan versi virus patologi. Semua jenis patogen menyebabkan keradangan hati yang teruk. Pada masa ini, saintis yang menjalankan penyelidikan, mendapati 7 jenis virus hepatitis. Nama huruf tersebut diberikan kepada bentuk penyakit hati seperti: A, B, C, D, E, F, dan G. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, lesi jenis TTV juga telah ditemui. Setiap huruf menentukan penyakit tertentu dan patogen spesifik.

Pada masa ini, etiologi setiap patogen ini dikaji secara terperinci. Dalam setiap jenis genotip penyakit didapati - subspesies virus. Setiap mempunyai ciri tersendiri.

Pengangkut virus atau orang sakit adalah punca penyakit ini. Penembusan parasit ke dalam darah orang yang sihat adalah laluan utama jangkitan, tetapi ia tidak dianggap satu-satunya. Atas sebab ini, jalur penularan patologi virus diteliti oleh saintis moden. Hingga 4 minggu boleh bertahan dalam tempoh inkubasi penyakit ini.

Virus A dan E adalah paling kurang berbahaya. Ejen berjangkit sedemikian disebarkan melalui minuman dan makanan tercemar, tangan kotor. Satu bulan atau setengah adalah tempoh sembuh untuk jenis-jenis penyakit kuning. Yang paling berbahaya ialah virus B dan C. Patogenesis penyakit jaundis berbahaya ini disebarkan secara seksual, tetapi lebih kerap melalui darah.

Ini membawa kepada perkembangan hepatitis B kronik yang teruk (kod ICD-10 V18.1). Jaundis C asal virus (CVHS) selalunya tidak gejala sebelum usia 15 tahun. Proses merosakkan secara beransur-ansur berlaku di dalam badan pesakit dengan hepatitis C kronik (kod ICD B18.2). Hepatitis tidak ditentukan selama sekurang-kurangnya enam bulan.

Jika proses keradangan patologis berkembang selama lebih dari 6 bulan, bentuk kronik penyakit ini didiagnosis. Pada masa yang sama, gambar klinikal tidak selalu jelas dinyatakan. Hepatitis virus kronik secara berperingkat. Bentuk ini sering membawa kepada perkembangan sirosis hati, jika tidak ada rawatan yang sewajarnya. Organ yang dijelaskan pesakit bertambah, terdapat penampilan kesakitannya.

Mekanisme dan simptom penyakit

Sel-sel fungsional utama utama adalah hepatosit, yang memainkan peranan penting dalam berfungsi kelenjar rembesan luar ini. Mereka menjadi sasaran virus hepatitis dan terjejas oleh agen penyebab penyakit ini. Membangunkan kerosakan fungsi dan anatomi kepada hati. Ini membawa kepada gangguan yang teruk di dalam tubuh pesakit.

Proses patologi yang berkembang pesat adalah hepatitis akut, yang berada dalam klasifikasi penyakit antarabangsa bagi revisi kesepuluh di bawah kod berikut:

• bentuk akut A - B15;
• bentuk akut B - B16;
• bentuk akut C - B17.1;
• bentuk akut E - B17.2.

Dalam analisis darah yang dicirikan oleh jumlah enzim hati yang tinggi, bilirubin. Dalam masa yang singkat, penyakit kuning muncul, pesakit sedang mengalami tanda-tanda mabuk. Penyakit ini berakhir dengan pemulihan atau proses penyesuaian.

Manifestasi klinikal bentuk akut penyakit:

1. Sindrom Hepatolienal. Dalam saiz, limpa dan hati meningkat dengan pesat.
2. Sindrom hemorrhagic. Kerana pelanggaran homeostasis, peningkatan pendarahan vaskular berkembang.
3. Gejala dyspepsi. Masalah-masalah ini menunjukkan pelanggaran pencernaan.
4. Menukar warna air kencing, najis. Dicirikan oleh warna kelabu-putih kerusi. Urin menjadi gelap. Memperolehi membran mukus berwarna kuning, kulit. Dalam bentuk icteric atau anicteric, satu bentuk hepatitis akut, yang dianggap tipikal, boleh berlaku.
5. Secara beransur-ansur terbentuk sindrom asthenik. Ini adalah ketidakseimbangan emosi, keletihan.

Bahaya jaundis virus

Daripada semua patologi sistem hepatobiliari, jenis virus penyakit yang paling sering membawa kepada perkembangan kanser atau sirosis hati.

Oleh sebab risiko yang terbentuk, hepatitis adalah bahaya tertentu. Rawatan patologi ini amat sukar. Kematian dalam kes virus hepatitis sering diperhatikan.

Ujian diagnostik

Penubuhan patogen patologi, mengenal pasti punca perkembangan penyakit adalah tujuan tinjauan.

Diagnostik termasuk senarai prosedur berikut:

1. Kajian morfologi. Biopsi jarum. Jarum berongga nipis dibuat untuk menusuk tisu untuk mengkaji spesimen biopsi.
2. Ujian instrumen: MRI, ultrasound, CT. Kajian makmal: tindak balas serologi, ujian fungsi hati.

Kesan terapeutik

Pakar, berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik, menetapkan rawatan konservatif. Terapi etiologi khusus bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit. Untuk meneutralkan bahan toksik, detoksifikasi diperlukan.

Antihistamin ditunjukkan untuk pelbagai jenis penyakit. Terapi diet diperlukan. Diet yang seimbang dan lembut adalah penting untuk hepatitis.

Pada tanda pertama masalah, penting untuk menghubungi pakar yang berpengalaman.

Klasifikasi dan patogenesis hepatitis kronik

Ia adalah mungkin untuk membincangkan penyakit hati untuk masa yang lama dan banyak - mereka juga menumpukan kepada ilmu perubatan yang berasingan yang dipanggil hepatologi. Tidak ada keraguan bahawa kekalahan organ penting mempengaruhi semua sistem - terutama jika ia berlaku dalam bentuk kronik tanpa kecenderungan untuk pulih. Perubahan keradangan terdedah kepada perkembangan berterusan dan membawa kepada sirosis - pembentukan nodus tisu penghubung di tapak berfungsi sel-sel hepatosit. Ini mengancam untuk mengganggu fungsi normal hati dan kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan pesakit. Mari kita bincangkan tentang penyakit ini seperti hepatitis kronik, mengapa ia berkembang, kaedah diagnosis dan rawatan apa yang dianggap paling moden hari ini.

Sebabnya

Penyakit hati pada abad kedua puluh satu jarang jarang berlaku daripada luka-luka sistem kardiovaskular, yang telah teguh menegakkan diri dalam kedudukan patologi yang paling biasa dalam populasi manusia. Ini menyumbang kepada pertumbuhan pelepasan bahan-bahan perosak yang berbahaya, pelanggaran keselamatan apabila bekerja dengan bahan kimia yang agresif, mengambil ubat-ubatan. Dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD-10), hepatitis dicirikan sebagai patologi virus. Malah, kebanyakan kes adalah disebabkan oleh jangkitan, tetapi ada faktor lain yang menyebabkan kerosakan kronik pada tisu hati:

1. Keracunan rumah dan industri racun.
2. Penggunaan salah guna agen farmakologi yang tidak betul atau memaksa yang mempunyai kesan toksik.
3. Kemunculan pencerobohan sistem imun terhadap sel-sel hepatosit.
4. Gangguan peredaran darah.

Hepatitis kronik (kod ICD-10 - B18) adalah penyakit hati radang yang berlangsung lebih dari enam bulan.

Ringkasnya, patogenesis, iaitu mekanisme pembentukan, adalah berdasarkan kematian sel yang tidak dapat dipulihkan di bawah pengaruh faktor-faktor yang merosakkan. Perkadaran tisu organ berfungsi, yang meningkatkan beban pada baki hepatosit. Perkembangan penyakit ini boleh didahului oleh bentuk akut, yang tidak sembuh disebabkan oleh ketahanan immunodeficiency atau aktivitas tinggi faktor etiologis (contohnya, virus). Ia juga mungkin asimptomatik - proses yang tidak baik tidak nyata, tetapi berlangsung selama berbulan-bulan dan tahun-tahun sehingga sifat-sifat regeneratif hati habis.

Klasifikasi hepatitis kronik

Semua pakar patologi yang diketahui dibahagikan kepada beberapa pilihan, seperti yang boleh dibentangkan di dalam jadual:

Hepatitis aktif kronik dapat nyata dalam cirrhosis biliary utama dan sclerosing cholangitis, gangguan metabolisme tembaga, kekurangan alfa-1-antitrypsin (protein yang mengurangkan aktiviti enzim-enzim tertentu dan dengan itu melakukan fungsi pelindung dalam badan). Ia juga berkembang sebagai proses menengah dalam penyakit saluran gastrousus, jangkitan sistemik yang teruk.

Gejala

Apabila pelanggaran yang mempengaruhi tisu (parenchyma) hati, terdapat gambaran klinikal yang agak pelbagai. Pada masa yang sama, aduan pesakit tidak selalu muncul sejurus selepas proses patologi bermula, yang dapat mengalir untuk masa yang lama dan menunjukkan dengan tanda terang hanya dengan perkembangan gangguan serius fungsi organ.

Manifestasi klasik

Ini termasuk simptom hepatitis kronik seperti:

1. Sakit kepala, mengantuk siang hari dan insomnia pada waktu malam, kerengsaan, bergantian dengan sikap apatis, kelesuan, perasaan depresi, mengurangkan toleransi terhadap usaha fizikal.
2. Sindrom Dyspeptik (kekurangan selera makan, mual, muntah, penurunan berat badan).
3. Warna Icy pada kulit dan membran mukus, gatal-gatal yang bervariasi intensiti.
4. Hepatosplenomegaly (pembesaran hati dan limpa, pengembangan sempadan mereka, dikesan semasa pemeriksaan, aduan berat dalam perut).
5. Dengki, kesakitan pada hipokondrium dan epigastria kanan, berterusan atau berkala, menarik - dalam sendi, otot.
6. Demam (lebih ketara semasa eksaserbasi, ini disebabkan oleh pengaktifan proses keradangan).
7. Meningkatkan gusi pendarahan, mukosa hidung.

Kesemua gejala-gejala ini diperhatikan untuk jangka masa yang panjang, dengan imunodefisiensi, ubat-ubatan besar, hubungan dengan racun, keadaan pesakit semakin teruk.

Klinik hepatitis C kronik sering disertai oleh gangguan kemurungan.

Ia perlu untuk memberi perhatian kepada ciri ini semasa diagnosis, kerana bentuk laten adalah ciri varian ini kerosakan hati virus.

Manifestasi tambahan

Kumpulan kedua gejala yang mencetuskan hepatitis kronik mempengaruhi kulit, menunjukkan dirinya sebagai ruam. Ia boleh dikelaskan seperti berikut:

• urtikaria berulang;
• erythema nodosum;
• pyoderma gangrenosum;
• petechiae.

Jika gejala klasik tidak hadir atau dipadamkan, pesakit mungkin berfikir tentang alahan, yang melambatkan carian diagnostik dan membawa kepada tafsiran salah mengenai gangguan objektif.

Manifestasi tambahan termasuk cryoglobulinemia campuran yang diperhatikan dalam hepatitis C. Ia adalah keradangan kapal kecil berkaliber kerana pemendapan protein whey di dinding mereka dan sering menyebabkan arthritis dan nefritis - lesi sendi dan buah pinggang, masing-masing.

Jenis hepatitis virus kronik B atau C mendominasi pada kanak-kanak. Mereka dicirikan oleh gejala yang sama seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, peralihan bentuk akut kepada variasi yang berterusan (sedia ada) dalam kanak-kanak berlaku lebih kerap disebabkan oleh ketidaksempurnaan tindak balas imun.

Diagnostik

Ia bermula dengan tinjauan dan pemeriksaan di pejabat doktor - perundingan utama mendedahkan aduan dominan dan tanda-tanda klinikal, rencana tindakan selanjutnya disediakan. Di banyak bandar, amalan kaji selidik tanpa nama yang bebas sedang diperkenalkan. Walaupun kos ujian yang agak tinggi, mendirikan diagnosis pada peringkat awal penyakit dengan ketara meningkatkan peluang hasil rawatan yang berjaya, dan dengan itu mengurangkan peratusan orang yang kehilangan keupayaan mereka bekerja akibat kerosakan hati.

Ujian makmal

Antaranya ialah ujian darah seperti:

1. Umum (menemui tanda-tanda keradangan, anemia).
2. Biokimia (memungkinkan untuk membezakan kerosakan hati daripada penyakit lain dan menilai kemungkinan prognosis).
3. Immuno-enzyme (dilakukan untuk mengenal pasti antibodi untuk virus hepatitis).

Penyakit hati kronik ditunjukkan oleh beberapa sindrom makmal:

Cytolisis (pemusnahan hepatosit).

Disifatkan oleh peningkatan mendadak (beberapa kali) tahap enzim hati: ALT, AST, LDH.

Asas berfungsi adalah perkembangan sirosis (penggantian parenchyma dengan tisu penghubung dalam bentuk nod berserat). Dalam analisis biokimia darah mencerminkan peningkatan protein C-reaktif (CRP), seromukoid, pecahan gamma-globulin.

Penanda utama adalah peningkatan tahap fosfatase alkali. Juga meningkatkan bilangan penunjuk bilirubin dan pecahannya.

Apabila sitosisis berlaku pembebasan enzim besar-besaran yang sebelum ini terkandung dalam hepatosit, dengan kolestasis - pengumpulan hempedu akibat pelanggaran aliran keluarnya ke dalam usus. Apa-apa perubahan yang bersifat patologi memberi kesan kepada keadaan kesihatan pesakit dan boleh dikesan melalui analisis.

Diagnostik instrumental

Ia termasuk pilihan ujian seperti:

• Pemeriksaan ultrasound pada rongga perut (ultrasound);
• scintigraphy (kaedah radioisotop berdasarkan pengenalan dadah khas dan menjejaki tahap pengumpulannya dalam hati);
• biopsi tusukan diikuti oleh pemeriksaan histologi serpihan yang diambil di bawah mikroskop (kehadiran nod berserat regeneratif dalam parenchyma mengesahkan diagnosis sirosis).

Ultrasonografi dianggap sebagai yang paling mudah dan selamat, tetapi pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menentukan diagnosis akhir. Doktor menilai keputusan tidak hanya ujian instrumental dan makmal, tetapi juga tanda-tanda klinikal yang terdapat semasa peperiksaan, dan selepas itu memutuskan taktik lebih lanjut.

Rawatan hepatitis kronik

Untuk membantu pesakit, rancangan langkah-langkah terapeutik disediakan - pemilihan pilihan khusus bergantung kepada jenis proses radang yang dikesan semasa diagnosis. Bukan sahaja persediaan farmakologi digunakan, tetapi juga kaedah bukan dadah.

Penghapusan (gangguan hubungan dengan provokator), pembetulan diet

Rawatan hepatitis kronik yang disebabkan oleh toksin, pertama sekali, memerlukan pemberhentian kemasukan mereka ke dalam badan. Pesakit dimasukkan ke hospital di hospital atau diperhatikan secara pesakit luar (di rumah dengan lawatan biasa ke doktor di klinik), selepas itu dia akan dipindahkan untuk bekerja dengan keadaan kerja yang kurang berbahaya. Adalah mungkin untuk mengurangkan keadaan sekiranya berlaku kerosakan ubat hanya dengan membatalkan dadah, yang telah menjadi racun bagi hati. Sekiranya pesakit mempunyai ketergantungan alkohol, persoalan tanpa nama diperlukan, berunding dengan ahli narkologi, psikoterapi - kaedah yang meyakinkan orang untuk melepaskan alkohol.

Diet untuk hepatitis kronik harus konsisten dengan ciri-ciri diet kalori penuh dan termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, daging tanpa lemak dan ikan. Sangat alkohol, lemak, makanan goreng, penambah rasa dan tambahan makanan sintetik, perasa dan rempah.

Terapi ubat

Ia ditentukan oleh varian penyakit ini. Etiologi hepatitis B, C, D bermaksud jangkitan virus, oleh itu, memerlukan:

Ubat-ubatan ini dapat menekan replikasi (proses pembiakan) agen-agen virus dan dengan itu mengurangkan kepekatan mereka. Dadah yang paling biasa adalah Telaprivir, Viferon, Sofosbuvir. Ia perlu menggunakannya dengan kursus yang panjang.

Rawatan hepatitis kronik dengan pencegahan autoimun adalah mustahil tanpa cara seperti:

Mereka perlu mengurangkan pengeluaran aktif antibodi dan mengurangkan kesan merosakkan mereka pada sel hati, termasuk kumpulan imunosupresan.

Bagi hepatitis iskemik, kumpulan ubat berikut digunakan:

• Vitamin B;
• antioksidan (Tocopherol acetate);
• hepatoprotectors (Gepabene, Silymarin).

Aliran darah terjejas timbul kerana penyempitan lumen sistem vena portal, jadi pembedahan mungkin diperlukan.

Gejala hepatitis B kronik dihidu oleh pesakit, dan terapi mesti disertai oleh pemantauan klinikal dan makmal biasa; dengan viral dan varian autoimun, ia berlangsung selama beberapa tahun.

Prognosis dan pencegahan

Hepatitis biasanya dikesan pada peringkat kemudian, apabila tempoh asimtomatik pembentukan perubahan telah berlalu. Ini mencetuskan kecenderungan untuk mengembangkan sirosis dan dikaitkan dengan risiko kegagalan hati. Prognosis tidak menguntungkan, tetapi ada nuansa:

1. Menubuhkan diagnosis sebelum pembentukan tisu penghubung dalam parenchyma dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya memberi peluang untuk menghentikan atau memperlahankan prosesnya dengan ketara.
2. Sekiranya berlaku kerosakan toksik, gangguan hubungan dengan bahan toksik membawa kepada gejala rontgen yang jelas - jika pesakit berada di peringkat pra-cirrhotic, banyak perubahan dapat diterbalikkan.
3. Untuk rawatan hepatitis C, ubat-ubatan telah dibangunkan yang boleh menghentikan proses patologi - ini adalah Sofosbuvir dan analognya. Mereka menunjukkan prestasi cemerlang walaupun pada peringkat akhir aliran.

Pengesanan awal jangkitan virus boleh mengandaikan prognosis yang baik, jika pesakit menerima terapi yang mencukupi, dia belum lagi mempunyai kegagalan hati yang jelas. Dalam kes bentuk autoimun, peluang pesakit untuk memperbaiki keadaan bergantung kepada varian patologi: dalam jenis pertama, kursus itu lebih baik, pada kedua, ia dianggap agresif.

Pencegahan hepatitis kronik primer dan sekunder adalah hanya menggunakan alat pakai buang, pisau cukur individu, set manicure. Jika ini tidak mungkin, pensterilan perlu dilakukan dengan kawalan kualiti. Peralatan pelindung untuk kakitangan perubatan - sarung tangan, topeng, cermin mata.

Penderma darah dibenarkan untuk prosedur hanya jika tidak ada infeksi parenteral, tetapi bahan yang disumbangkan mesti diuji semula sebelum transfusi kepada penerima. Diagnosis hepatitis virus kronik dihalang oleh fakta bahawa antibodi dalam darah tidak muncul dengan serta-merta, oleh itu, berhati-hati yang melampau adalah perlu.