Transaminase ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) adalah enzim endogen yang memainkan peranan penting dalam pengeluaran pelbagai asid amino.
Habitat transaminase ALT dan AST
Transaminase AST didapati terutamanya dalam sel darah merah, tisu otot rangka dan di dalam hati.
Mengambil sampel pelbagai transaminase dalam darah dan mengetahui kepekatan mereka memainkan peranan penting dalam mendiagnosis dan menjejaki perkembangan banyak penyakit. Penunjuk standard transaminases berbeza-beza bergantung kepada jenis kelamin pesakit, bilangan tahun yang tinggal, suhu dan berat badan, gaya hidup. Mereka hadir dalam kuantiti kecil dalam badan yang sihat: lebih sedikit untuk lelaki dan sedikit kurang untuk wanita.
Peningkatan AST dan ALT tidak semestinya mencerminkan keabnormalan dalam badan. Amalan perubatan untuk diagnosis memerlukan pengulangan ujian makmal selama beberapa minggu, serta mengumpul riwayat keluarga dan melakukan pemeriksaan fisik penuh terhadap pesakit. Sejarah mesti termasuk pelbagai data:
- Maklumat mengenai pengambilan ubat oleh pesakit, termasuk cara-cara komersial dan tidak diuji.
- Maklumat mengenai prosedur yang mungkin untuk pemindahan darah.
- Data sama ada pesakit itu sakit atau tidak sakit kuning, hepatitis.
- Maklumat mengenai kes keluarga penyakit hati dan buah pinggang.
- Penjelasan kehadiran atau ketiadaan sakit di bahagian perut.
- Bahan umum pada keadaan sistemik - kehilangan atau berat badan, patologi onkologi, kencing manis.
- Bahan mengenai aktiviti seksual pesakit.
Alkohol, penyakit yang mempunyai komplikasi hati, penyakit Wilson-Konovalov, dan kekurangan alfa1-antitrypsin termasuk penyakit keluarga hati.
Kadar penunjuk ALT dan AST
Dalam aktiviti klinikal, petunjuk ALT dan AST ditentukan berdasarkan ukuran ujian biokimia. Untuk mendapatkan penunjuk yang paling benar, disyorkan untuk menjalankan ujian darah pada separuh pertama hari sebelum makan (masa untuk mengelakkan dari makan disyorkan - sekurang-kurangnya 8 jam).
Untuk menentukan penunjuk AST dan ALT, darah vena dikumpulkan menggunakan jarum perubatan tebal.
Penunjuk normal ALT, AST tidak sama dengan wanita dan lelaki. Pada pesakit, analisis ALT dan AST dianggap baik jika kepekatan enzim tidak lebih tinggi daripada 31 U / l. Pada lelaki, transaminase ALT tidak boleh melebihi 45 U / l, dan petunjuk aminotransferase AST mestilah berada dalam 47 U / l. Pada kanak-kanak mana-mana jenis seks, penunjuk ALT dan AST berbeza dengan usia kanak-kanak, tetapi mereka tidak boleh lebih tinggi daripada nilai kritikal: ALT - 50 U / l. Biasanya, AST harus 140 U / l untuk kanak-kanak umur prasekolah dan sekolah rendah dan 55 U / l untuk kanak-kanak berumur 9 tahun ke atas. Sekiranya AST dinaikkan, maka ia menunjukkan kehadiran patologi tertentu.
Apabila mengkaji ujian makmal, doktor mesti mengambil kira keupayaan peralatan makmal dan mentafsir keputusan ujian berdasarkan norma dan keupayaan makmal yang menjalankan ujian fungsi hati.
Kenapa transaminase tinggi AST dan ALT?
Tahap ALT yang tinggi menentukan patologi dalam tisu-tisu yang mana transaminase ini hadir. Dalam amalan klinikal, sebab utama ALT dinaikkan adalah seperti berikut:
- Hepatitis dan penyakit hati, seperti sirosis hati, steatohepatosis lemak, kanser, dan sebagainya. Dengan hepatitis A, B, C, D dan E (dan juga ubat, alkohol, alergi), sejumlah besar sel hati telah musnah, ALT dari sel hati bergerak ke dalam darah. Dalam ujian darah biokimia terhadap latar belakang perkembangan hepatitis, peningkatan kepekatan bilirubin dicatat. Markah ALT Darah meningkat mengikut keterukan penyakit.
- Infarksi miokardium, di mana kematian zon otot jantung diperhatikan. Pada masa berlakunya patologi, peningkatan jumlah ALT dan AST memasuki darah.
- Patologi umum jantung, disertai dengan kemerosotan otot jantung. Patologi dicirikan oleh peningkatan tahap ALT dalam darah, yang mengesahkan kehadiran proses-proses yang merosakkan.
- Kecederaan dengan kecederaan otot yang mengagumkan, termasuk luka bakar yang meluas.
- Pankreatitis akut, disertai dengan proses keradangan dalam pankreas. Dengan patologi ini, tahap ALT dalam darah meningkat.
Punca AST dalam darah
Aspartik transaminase AST meningkat dalam penyakit jantung, hati dan pankreas. Sebab-sebab kenaikan mungkin berbeza:
- Infarksi miokardium - penyebab utama pertumbuhan AST dalam darah. Sekiranya terdapat patologi dalam darah, AST meningkatkan sepuluh kali ganda, dan ALT hanya berubah sedikit.
- Penyakit radang jantung - myocarditis, karditis reumatik, keadaan selepas menjalani pembedahan.
- Keadaan merosakkan serius dalam hati - hepatitis virus, alkohol, ubat, alergi, hepatitis toksik, sirosis hati, kanser hati dan gangguan yang sama, yang mana ujian hati diambil.
- Luka bakar yang mengagumkan dan kecederaan serius.
- Pankreatitis akut dan lanjutan.
Terdapat kes khas apabila ALT dan AST dinaikkan. Ujian hati sering ditunjukkan oleh darah bahawa dalam tempoh pertama kehamilan, kebanyakan wanita menunjukkan sedikit peningkatan ALT. Keadaan ini tidak membuktikan adanya penyakit ini. Jika di dalam badan semasa kehamilan tahap tinggi ALT dan AST dikesan, ini menjadikannya perlu untuk melakukan pemeriksaan mendesak untuk kemungkinan perkembangan patologi hati.
Ujian hati: apakah mereka, apa ujian yang mereka sertakan?
Analisis biokimia sampel darah dan hati dapat mengesan kadar enzim hati yang tinggi, serta mengesan pelbagai bahan dari substrat, hormon yang boleh digunakan dalam diagnosis atau kawalan penyakit dan mempengaruhi rawatan yang ditetapkan oleh doktor. Ujian hepatik melibatkan pengambilan biomaterial - darah vena. Sebagai bahan untuk analisis, pembantu makmal akan menggunakan serum. Semasa ujian, juruteknik makmal dapat mengetahui pelbagai penunjuk:
- Jumlah protein dalam darah. Peningkatan kepekatan protein darah mengesahkan kehadiran proses dehidrasi dalam badan, perkembangan proses keradangan kronik.
- Kepekatan albumin. Penambahan albumin menunjukkan dehidrasi di dalam badan dan kegagalan hati.
- Kepekatan urea.
- Kepekatan Creatinine. Kadar yang tinggi mengesahkan kehadiran disfungsi buah pinggang, pertindihan uretra, pecah pundi kencing.
- Alt. Kadar tinggi mengesahkan kehadiran pemusnahan hepatoselular, kerosakan otot dan hipertiroidisme.
- ALP. Nilai tinggi menunjukkan kehadiran pemendapan tulang, kerosakan hati, hipertiroidisme, penyakit saluran empedu, kerosakan usus, penyakit Cushing, kehadiran kortikosteroid, barbiturat dan kerosakan tisu umum (termasuk tumor).
- GDH. Kadar tinggi mendiagnosis nekrosis hati dan proses keradangan hepatoselular.
- AKTA Kadar tinggi menunjukkan kerosakan pada hati, kehadiran hipotiroidisme.
Persediaan untuk analisis
Tingkah laku yang betul pesakit sebelum ujian boleh menjamin kebolehpercayaan ujian. Oleh itu, jika pesakit perlu mencari penunjuk yang boleh dipercayai AST dan ALT, dia mesti mematuhi peraturan tertentu:
- Lawati (pada perut kosong) klinik klinik atau hospital pada waktu pagi.
- Pada hari ujian, pesakit hanya boleh minum air tidak berkarbonat tanpa gula.
- Darah mesti didermakan sebelum mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor. Jika ini mungkin, maka tidak lebih awal daripada 7-14 hari selepas pembatalan mereka.
- Sehari sebelum ujian, pesakit harus membatasi penggunaan makanan goreng, asin dan pedas, menghilangkan coklat, teh dan kopi dari diet, menyerahkan minuman beralkohol dan berkarbonat.
- Beberapa hari sebelum ujian, pesakit mesti mengurangkan intensiti senaman fizikal, meninggalkan latihan sukan aktif.
Bagaimana untuk mengurangkan ALT dan AST?
AST, transaminase ALT adalah faktor perubatan bermakna yang menunjukkan keadaan sihat atau abnormal organ manusia. Meningkatkan kepekatan enzim dalam badan mengesahkan kerosakan yang berjangkit, cedera atau berkaitan dengan usia kepada organ yang sel-selnya mempunyai transaminasi ALT dan AST. Menurunkan kepekatan ALT dan AST dalam darah boleh dilakukan secara bebas, sebaik sahaja penyebab penyakit sekarang telah dihapuskan.
Apakah ujian darah untuk ujian hati?
Hati melakukan peneutralkan, sintesis protein dan fungsi lain. Dengan penyakitnya, aktivitinya berubah. Apabila sebahagian daripada hepatosit (sel hati) dimusnahkan, enzim yang terkandung di dalamnya memasuki darah. Semua proses ini dicerminkan dalam kajian biokimia yang disebut sampel hati.
Fungsi utama hati
Hati melakukan fungsi penting, khususnya:
- membuang bahan berbahaya dari darah;
- menukarkan nutrien;
- mengekalkan mineral dan vitamin yang sihat;
- mengawal pembekuan darah;
- menghasilkan protein, enzim, hempedu;
- mensintesis faktor untuk melawan jangkitan;
- menghilangkan bakteria dari darah;
- meneutralkan toksin dalam badan;
- menyokong keseimbangan hormon.
Penyakit hati boleh merosakkan kesihatan manusia dan menyebabkan kematian. Itulah sebabnya perlu berkonsultasi dengan doktor tepat pada waktunya dan lulus ujian untuk ujian fungsi hati apabila tanda-tanda seperti itu muncul:
- kelemahan;
- keletihan;
- kehilangan berat yang tidak dapat dijelaskan;
- jaunded kulit atau sclera;
- bengkak abdomen, kaki dan mata;
- air kencing gelap, perubahan warna fecal;
- mual dan muntah;
- berdiri najis longgar;
- berat atau sakit di hipokondrium yang betul.
Petunjuk untuk kajian
Ujian hati memberi maklumat tentang keadaan hati. Mereka ditakrifkan dalam kes seperti berikut:
- diagnosis penyakit kronik seperti hepatitis C atau B;
- memantau kemungkinan kesan sampingan ubat tertentu, khususnya, antibiotik;
- memantau keberkesanan rawatan penyakit hati yang telah didiagnosis;
- penentuan tahap sirosis badan;
- pesakit mempunyai keterukan di kuadran atas kanan, kelemahan, mual, pendarahan dan gejala penyakit hati yang lain;
- keperluan untuk rawatan pembedahan untuk apa-apa sebab, serta perancangan kehamilan.
Banyak kajian digunakan untuk menilai fungsi hati, tetapi kebanyakannya bertujuan mengenal pasti fungsi tunggal, dan hasilnya tidak mencerminkan aktiviti seluruh organ. Itulah sebabnya ujian hepatik sedemikian telah menerima permohonan terbesar dalam amalan:
- alanine aminotransferase (ALT atau ALT);
- aspartate aminotransferase (AST atau Asat);
- albumin;
- bilirubin.
Tahap ALT dan AST meningkat apabila sel hati rosak disebabkan oleh penyakit organ ini. Albumin mencerminkan seberapa baik hati mensintesis protein. Tahap bilirubin menunjukkan sama ada hati mengatasi fungsi detoksifikasi (peneutralan) produk metabolik toksik dan penghapusan mereka dari hempedu ke dalam usus.
Perubahan dalam ujian fungsi hati tidak selalu bermakna bahawa pesakit mempunyai penyakit organ ini. Hanya doktor yang boleh menilai hasil analisis, dengan mengambil kira aduan, ujian, data peperiksaan dan ujian diagnostik lain.
Ujian hati yang paling biasa
Ujian hepatik adalah penentuan protein tertentu atau enzim dalam darah. Ketidaknormalan penunjuk ini mungkin merupakan tanda penyakit hati.
Enzim ini terletak di dalam hepatosit. Ia perlu bagi pertukaran protein, dan apabila kerosakan sel memasuki darah. Peningkatannya adalah salah satu tanda yang paling spesifik mengenai pecahan sel hati. Walau bagaimanapun, disebabkan sifat penentuan makmal, tidak semua patologi, kepekatannya bertambah. Oleh itu, dalam individu yang mempunyai alkohol, aktiviti enzim ini dikurangkan, dan analisis menghasilkan nilai-nilai normal yang palsu.
Sebagai tambahan kepada hepatosit, enzim ini terdapat di dalam sel-sel jantung dan otot, oleh itu definisi terasingnya tidak memberikan maklumat tentang keadaan hati. Selalunya, bukan sahaja tahap AST ditentukan, tetapi juga nisbah ALT / AST. Angka yang lebih tepat mencerminkan kerosakan pada hepatosit.
Fosfatase alkali
Enzim ini terdapat dalam sel-sel hati, saluran empedu dan tulang. Oleh itu, kenaikannya mungkin menunjukkan kerosakan bukan sahaja kepada hepatosit, tetapi juga penyumbatan saluran empedu, atau, sebagai contoh, patah atau tumor tulang. Ia juga meningkat semasa tempoh pertumbuhan intensif pada kanak-kanak, mungkin meningkatkan kepekatan fosfatase alkali dan semasa kehamilan.
Albumin
Ini adalah protein utama yang disintesis oleh hati. Ia mempunyai banyak ciri penting, sebagai contoh:
- mengekalkan cecair di dalam saluran darah;
- menyuburkan tisu dan sel;
- membawa hormon dan bahan lain ke seluruh badan.
Albumin rendah menunjukkan fungsi hati sintetik protein yang cacat.
Bilirubin
Istilah "jumlah bilirubin" termasuk jumlah bilirubin yang tidak langsung (tidak bersambungan) dan langsung (konjugated). Dalam pecahan fisiologi sel darah merah, hemoglobin yang terkandung dalamnya dimetabolisme untuk membentuk bilirubin tidak langsung. Ia memasuki sel hati dan dinentralisasi di sana. Dalam hepatosit, bilirubin secara tidak langsung berubah menjadi tidak berbahaya langsung, yang dikumuhkan dengan hempedu ke dalam usus.
Peningkatan dalam darah bilirubin tidak langsung menunjukkan sama ada peningkatan pecahan sel darah merah (contohnya, dengan anemia hemolitik), atau pelanggaran terhadap fungsi meneutralkan hati. Peningkatan kandungan bilirubin langsung adalah tanda patensi saluran bilier yang merosot, sebagai contoh, penyakit batu empedu, apabila sebahagian daripada bahan ini tidak keluar dengan hempedu, tetapi diserap ke dalam darah.
Melakukan penyelidikan
Sekiranya perlu, doktor memberikan arahan khusus mengenai ubat-ubatan yang harus dibatalkan sebelum mengambil ujian darah. Biasanya ia disyorkan untuk tidak mengambil makanan berlemak dan goreng selama 2-3 hari, jika boleh, menolak untuk mengambil ubat.
Pensambilan darah dijalankan di bilik rawatan vena cubital dengan cara biasa.
Komplikasi jarang berlaku. Selepas mengambil sampel darah, mungkin ada:
- pendarahan di bawah kulit di tapak tusukan vein;
- pendarahan yang berpanjangan;
- pengsan;
- jangkitan vena dengan perkembangan flekbitis.
Selepas mengambil darah, anda boleh menjalani kehidupan yang normal. Sekiranya pesakit berasa pening, lebih baik baginya berehat seketika sebelum meninggalkan klinik. Hasil analisa biasanya siap pada hari berikutnya. Mengikut data ini, doktor tidak akan dapat mengatakan apa jenis penyakit hati yang ada, tetapi dia akan membuat rancangan diagnostik lanjut.
Penilaian keputusan
Kandungan normal parameter yang dipelajari mungkin berbeza dalam makmal yang berbeza dan ditandakan pada helaian hasil. Walau bagaimanapun, terdapat peraturan petunjuk.
- ALT: 0.1-0.68 μmol / L atau 1.7-11.3 IU / L.
- AST: 0.1-0.45 μmol / L atau 1.7-7.5 IU / L.
Sebab-sebab peningkatan dalam kedua-dua enzim ini:
- hepatitis akut atau kronik, sirosis, degenerasi lemak hati;
- keradangan salur hempedu;
- jaundis obstruktif (contohnya, dalam penyakit batu empedu);
- kanser atau kerosakan toksik kepada organ ini;
- degenerasi lemak akut pada wanita hamil;
- luka bakar teruk;
- anemia hemolitik;
- mononukleosis berjangkit;
- kesan sampingan antikoagulan, anestetik, pil kontraseptif;
- kecederaan otot, dermatomyositis, infarksi miokardium, myocarditis, myopathies.
Punca peningkatan ALT pada paras AST biasa atau sedikit tinggi:
- paru atau mesenterik;
- pankreatitis akut;
- kesan kloroform, tetraklorida karbon, vitamin C, dopegite, salicylates dan toadstool racun.
Nisbah AST / ALT dipanggil pekali de Rytis, ia bersamaan dengan 1.33. Dengan patologi hati, ia berkurangan, dengan penyakit jantung dan otot meningkat lebih dari 1.
Fosfatase alkali: 0.01-0.022 IU / L.
- hepatitis, sirosis, kanser hati;
- cholangitis;
- neoplasma pundi hempedu;
- abses hati;
- sirosis biliary utama;
- lesi metastatik hati;
- patah tulang;
- hiperparatiroidisme;
- Sindrom Cushing;
- Sarcoma Ewing;
- lesi dan lesi tulang metastatik;
- kolitis ulseratif;
- infeksi mikrob usus, contohnya, disentri;
- thyrotoxicosis;
- tindakan anestetik, albumin, barbiturat, dopegita, NSAIDs, asid nikotinik, metiltestosteron, methylthiouracil, papaverine, sulfonamides.
Albumin: norma dalam serum ialah 35-50 g / l.
- kelaparan dan penyebab lain penyerapan protein terjejas di dalam badan;
- hepatitis akut dan kronik, sirosis;
- tumor malignan;
- penyakit berjangkit teruk;
- pankreatitis;
- penyakit buah pinggang, usus, kulit (luka bakar);
- fibrosis kistik;
- peningkatan ketara dalam aktiviti kelenjar tiroid;
- Penyakit Itsenko-Cushing.
Bilirubin: jumlah 8.5-20.5 μmol / l, garis lurus 2.2-5.1 μmol / l.
- hepatitis, sirosis, tumor hati;
- jaundis asal mekanikal;
- anemia hemolitik;
- intoleransi fruktosa;
- Sindrom Crigler-Nayar atau Dabin-Johnson;
- Penyakit Gilbert;
- jaundis bayi baru lahir.
Punca peningkatan bilirubin langsung dalam darah:
- jaundis asal mekanikal;
- pelbagai hepatitis;
- cholestasis;
- tindakan androgen, mercazole, penicillin, aminoglycosides, sulfonamides, pil kontraseptif dan asid nikotinik;
- Sindrom Dabin-Johnson atau Rotor;
- aktiviti tiroid dikurangkan pada bayi baru lahir;
- abses dalam tisu hati;
- leptospirosis;
- keradangan pankreas;
- degenerasi hati pada wanita hamil;
- mabuk dengan toadstool racun.
Punca peningkatan bilirubin tidak langsung darah:
- anemia hemolytic asal;
- sindrom menghancurkan;
- Sindrom Crigler-Nayar, penyakit Gilbert;
- erythroblastosis;
- galactosemia dan intoleransi fruktosa;
- hemoglobinuria paroki;
- Penyakit Botkin (hepatitis A);
- leptospirosis;
- trombosis vena limpa;
- tindakan benzena, vitamin K, dopegita, anestetik, NSAID, asid nikotinik, tetracycline, sulfonamides, racun cendawan.
Sindrom biokimia
Mengubah fungsi hati adalah mungkin dengan pelbagai penyakit. Untuk membezakan kerosakan hati, doktor menggunakan sindrom biokimia yang sesuai:
- cytolytic (disintegrasi hepatosit);
- keradangan (keradangan, termasuk sifat autoimun);
- kolestatik (genangan hempedu).
Varian cytolytic lesi dijangka meningkat ALT dan AST. Untuk mengesahkannya, analisis tambahan digunakan untuk kandungan fruktosa 1-phosphataldolase, sorbitol dehydrogenase, ornithylcarbamoyltransferase, succinate dehydrogenase.
Kepekatan ALT dan AST dapat menentukan aktiviti hepatitis dan sirosis:
Kami merawat hati
Rawatan, simptom, ubat
Ujian hepatik ast dan alt
ALT dan AST adalah enzim protein dari subkelompok transaminase (aminotransferase) yang disintesis intracellularly.
Sekiranya tiada penyakit serius, kepekatan mereka dalam darah adalah minima. Perkembangan penyakit intrahepatik membawa kepada perubahan dalam indeks aminotransferase dalam aliran darah. Jika kepekatan ALT lebih tinggi daripada AST, ini menunjukkan kerosakan pada parenchyma, dan jika sebaliknya - otot jantung (miokardium).
Aminotransferase - apa itu?
Aspartate aminotransferase (AST) dan alanine aminotransferase (ALT) adalah bahan protein yang terlibat dalam proses metabolik, khususnya asid amino. Enzim endogen dihasilkan di dalam sel-sel, jadi penembusan mereka ke dalam darah menandakan pemusnahan struktur selular. Peningkatan kepekatan transaminases menunjukkan berlakunya proses keradangan di dalam organ dalaman.
Peningkatan kandungan ALT adalah tanda kerosakan kepada pankreas, hati dan buah pinggang, dan peningkatan kepekatan AST menunjukkan kemusnahan sel miokardia, paru-paru dan tisu saraf.
Aminotransferases terlibat dalam sintesis glikogen, yang merupakan rizab tenaga untuk badan. Ia disimpan terutamanya dalam hepatosit dalam bentuk butiran dan, jika perlu, diubah menjadi glukosa untuk pemakanan endogen dalam sel dan tisu. Jika semasa analisis tahap ALT dan AST berbeza dari nilai normal, ia sering menunjukkan pemusnahan sel hati atau miokardium.
Alanine aminotransferase
Perubahan dalam tahap alanine aminotransferase (ALAT, ALT) boleh dipanggil penanda patologi sistem hepatobiliari. Aktiviti ALT dalam keadaan sirosis meningkat, oleh itu, peningkatan dalam konsentrasi enzim dalam darah adalah sebab yang penting untuk melakukan pemeriksaan instrumental tambahan (biopsi, CT scan, ultrasound). Penyebab utama perubahan dalam penunjuk protein dalam tubuh termasuk:
- gangguan induksi dadah;
- sirosis biliary utama;
- patologi sistem hepatobiliari;
- pembentukan tumor dalam tisu hati.
Mengikut tahap aktiviti ALT, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja jenis penyakit, tetapi juga penyebab kejadiannya. Pengurangan aktiviti alanine aminotransferase adalah ciri perkembangan kegagalan hati, dan peningkatan lebih sering menunjukkan kerosakan toksik pada hati, khususnya, sirosis ubat.
Aspartate aminotransferase
Aspartate aminotransferase (AsAt, AST) adalah enzim yang terlibat dalam pengeluaran asid aspartik (aspartat). Ia mengambil bahagian dalam pertukaran sebatian nitrogen dan penukaran urea ke dalam sebatian pyrimidone. Jika AST berada di atas paras biasa, pesakit paling sering didiagnosis dengan penyakit kardiovaskular.
Untuk mencetuskan peningkatan kepekatan aminotransferase aspartat dalam darah boleh:
- jaundis obstruktif;
- keracunan alkohol;
- distrofi otot;
- nekrosis (kematian) otot jantung;
- kekurangan tisu lemak di hati;
- kerosakan kepada kapsul hati;
- hepatitis akut;
- mononucleosis.
Kandungan ALT dan AST dalam sirosis hati meningkat secara luar biasa disebabkan oleh pemusnahan struktur selular dan penembusan enzim seterusnya ke dalam peredaran sistemik. Perubahan kepekatan aminotransferase dalam darah menjejaskan fungsi organ dalaman, terutama organ saraf dan endokrin.
Apabila membuat diagnosis, anda tidak boleh bergantung hanya kepada penunjuk enzim endogen ini dalam darah, kerana mereka terkandung bukan sahaja di hati, tetapi juga di organ lain - buah pinggang, paru-paru, otot rangka, dan sebagainya.
Hubungan antara AST dan ALT
Semasa diagnosis sirosis hepatik, nisbah ALT dan AST, yang dalam kalangan perubatan dipanggil pekali de Ritis, diambil kira. Pengiraan berangka koefisien dilakukan hanya jika petunjuk enzim endogen berada di luar julat normal. Penentuan aktiviti aminotransferases mempunyai nilai diagnostik yang penting, kerana enzim endogen diselaraskan hanya dalam beberapa jenis sel.
Enzim protein ALT berlaku dalam tisu parenkim, dan AST dalam otot jantung. Dari sini ia berlaku bahawa dalam kes sirosis dan infarksi, peningkatan dalam aktiviti satu atau lain enzim dikesan dalam darah. Sebagai contoh, dalam infark miokard, kepekatan AST dalam peredaran sistemik meningkat sekurang-kurangnya 8 kali, dan ALT - hanya 2 kali.
Dalam orang yang sihat, pekali Ritis berkisar antara 0.9 hingga 1.75. Sekiranya nilai berangka tidak melebihi 1, ini menunjukkan perkembangan penyakit hati, jika lebih daripada dua, kemusnahan kardiomiosit (sel otot jantung). Mengikut hasil kajian makmal, tahap fermentasi yang tinggi (turun naik dalam kepekatan komponen darah biokimia) adalah prognostically dianggap tanda patologi yang tidak menguntungkan.
Persediaan untuk ujian
Analisis biokimia darah adalah salah satu kaedah pemeriksaan yang paling bermaklumat, yang mana anda boleh menilai prestasi hati dan kadar proses metabolik di dalamnya. Sebelum analisis, pesakit perlu dilatih, yang menghilangkan kemungkinan perubahan dalam parameter biokimia darah di bawah pengaruh faktor-faktor eksogen:
- satu hari sebelum derma darah adalah wajar untuk tidak mengecualikan latihan fizikal;
- 48 jam sebelum analisis adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan makanan pedas dan berlemak;
- pada hari sebelum peperiksaan tidak disyorkan untuk sarapan pagi dan minum minuman berkarbonat;
- beberapa hari sebelum melawat kemudahan perubatan, anda perlu berhenti mengambil ubat.
Hasil analisis biokimia bergantung bukan sahaja sama ada pesakit memantau diet khusus atau tidak, tetapi juga pada kualiti peralatan diagnostik.
Walaupun ujian darah biokimia menunjukkan kehadiran proses keradangan dalam parenchyma, pesakit dihantar untuk pemeriksaan tambahan. Diagnosis itu mengambil kira kepekatan bilirubin, albumin dan komponen lain dalam darah. Juga, pakar mengkaji hasil biopsi hati, laparoskopi dan tomografi yang dikira.
Penunjuk biasa ALT dan AST
Menurut piawaian antarabangsa, kandungan aminotransferase dalam darah diukur dalam unit 1 liter darah. Pada kanak-kanak, kandungan enzim endogen dalam aliran darah bergantung kepada umur. Sebagai contoh, dalam bayi baru lahir, indikator ALT tidak boleh melebihi 48-50 U / l, dan AST - 150 U / l. Pada pesakit di bawah umur 12 tahun, penyimpangan yang sedikit dari nilai normal dibenarkan. Selepas akil baligh, jumlah aminotransferases dalam badan stabil dan hampir normal.
Pada masa dewasa, kepekatan enzim protein dalam darah ditentukan oleh jantina:
Ujian hepatik: analisis penyahkodan dan norma
Diagnostik moden boleh bekerja keajaiban, bagaimanapun, apabila ia berkaitan dengan penyakit hati, kaedah yang benar-benar boleh dipercayai untuk menilai keadaan dan tahap enzimnya, ternyata tidak wujud. Dan kemudian doktor perlu mengambil ujian hati, memandangkan prestasi yang mana, kita dapat, untuk pelbagai peringkat, bercakap tentang mengesahkan diagnosis yang dimaksudkan. Di samping itu, pengekodan analisis tersebut tidak mengambil banyak masa dan merupakan salah satu kaedah diagnosis pesat.
Apakah ujian hati?
Ujian fungsi hati adalah ujian darah komprehensif yang dapat mengesan atau mengesahkan penyakit hati dan saluran empedu berdasarkan kepekatan komponen darah yang diambil. Keputusan ujian hati dinilai, khususnya, petunjuk berikut:
- ALT (alanine aminotransferase);
- AST (aspartate aminotransferase);
- penunjuk GTT (gamma-glutamyltransferase);
- bilirubin;
- jumlah protein (terutamanya albumin dipelajari);
- Fosfatase alkali (alkali fosfatase).
Sebagai peperiksaan tambahan, sampel darah untuk spesimen Timol boleh ditetapkan.
Di mana kes-kes diberikan ujian hati?
Secara semulajadi, ujian hati tidak diberikan kepada setiap pesakit yang mengadu sakit perut. Sehubungan itu, terdapat tanda-tanda khas untuk pelantikan itu, iaitu:
- penyakit hati kronik;
- alkohol untuk masa yang lama;
- pemindahan darah terkini dan komponennya;
- disyaki virus, autoimun, dadah, toksik atau hepatitis alergi;
- disyaki cirrhosis hati;
- kencing manis;
- penyakit endokrin;
- obesiti;
- perubahan hati yang kelihatan pada ultrasound;
- dan jika ujian darah awal menunjukkan ALT dan AST yang rendah;
- besi tinggi;
- tahap gammaglobulin yang tinggi;
- menurunkan prestasi ceruloplasmin atau hormon merangsang tiroid.
Bagaimana untuk menyediakan analisis?
Dengan mengambil ujian darah untuk ujian fungsi hati, anda perlu menyediakan terlebih dahulu, adalah perlu untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai. Menyimpulkan penyediaan dalam pelaksanaan tindakan berikut:
- dua hari sebelum analisis, menolak makanan berlemak;
- tidak mengambil minuman beralkohol;
- elakkan fizikal dan tekanan;
- jangan minum kopi dan teh hitam sebelum analisis, jangan makan terlalu banyak;
- berhenti merokok pada hari analisis;
- gunakan hanya ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor.
Terutamanya menjejaskan kepalsuan hasil yang diambil:
- antibiotik;
- antidepresan;
- kontraseptif oral hormon;
- Aspirin;
- Paracetamol;
- ubat kemoterapi;
- Phenytoin;
- dan juga menjejaskan prestasi barbiturat.
Ujian untuk ujian fungsi hati mesti diberikan pada perut kosong, pada waktu pagi anda hanya boleh minum air dan kemudian dalam jumlah yang terhad dalam beberapa sips. Seminggu sebelum analisis dalam kes penyakit hati, ia tidak digalakkan untuk menjalankan pembentungan.
Bagaimana darah diambil untuk analisis?
Untuk analisis sampel hati memerlukan darah vena. Hanya 5 ml cukup untuk sampel.
Apabila mengambil darah, tourniquet digunakan pada lengan untuk masa yang sangat singkat, kerana memerah berpanjangan boleh menyebabkan bacaan palsu.
Darah diangkut ke makmal di dalam bekas gelap supaya bilirubin tidak terputus di bawah pengaruh cahaya.
Keputusan penyahkodan
Sepenuhnya menguraikan hasil analisis hanya boleh diagnostician profesional, jadi anda harus memberinya pelajaran ini. Tetapi, untuk menenangkan diri sebelum pergi ke doktor, anda boleh bergantung pada data berikut mengenai komponen analisis. Oleh itu, ujian hati: norma.
ALT (alanine aminotransferase)
ALT adalah enzim hati, sejumlah kecil yang terdapat di dalam darah. Peningkatan 50 atau lebih kali tahap ALT menunjukkan kerosakan hati yang mungkin: kehadiran virus hepatitis B dalam darah atau proses yang merosakkan dalam sel-sel hati akibat sirosis. Kadar penunjuk ALT untuk lelaki adalah 50 unit / l, dan bagi wanita - 35 unit / l.
AST (aspartate aminotransferase)
AST juga merupakan enzim hati dan juga dikeluarkan dalam jumlah kecil ke dalam darah. AST tidak dapat dipisahkan dari ALT dan dimasukkan ke dalam ujian fungsi hati. Pengekodan nilai AST biasa untuk lelaki tidak boleh melebihi 41 U / l, norma untuk perempuan adalah 31 U / l. Untuk menentukan jenis penyakit, nilai ALT dan AST sahaja tidak mencukupi, gambaran yang lebih lengkap mengenai penyakit ini boleh diperoleh dengan mengira nisbah penunjuk, yang disebut pekali De Rytis. Biasanya, hasil tindakan matematik mudah tidak boleh melebihi 1. Pekali yang meningkat dari norma menunjukkan penyakit otot jantung dan infark yang mendekati, dan penurunan kerusakan hati dan proses merosakkan dalam tisu.
GTT (gamma-glutamyltransferase)
GTT adalah enzim yang mana anda boleh bercakap tentang hepatitis, alkohol, mempengaruhi sel hati atau kolestasis.
Kadar gamma-glutamyltransferase untuk lelaki adalah dalam lingkungan antara 2 hingga 55 unit seliter darah, dan untuk wanita kadarnya adalah 4 hingga 38 unit.
Bilirubin
Bilirubin adalah komponen pewarna hempedu, yang terbentuk akibat pecahan sel darah merah. Peningkatan bilirubin diungkapkan dalam pewarnaan warna kuning mata dan mata kulit.
Norma bilirubin darah ialah kepekatan 5 hingga 21 μmol / l, di mana 3.4 μmol / l adalah nilai normal bilirubin langsung, dan dari 3.4 hingga 18.5 μmol / l ialah nilai tidak langsung.
Jumlah Protein dan Albumin
Jumlah protein adalah ringkasan konsentrasi globulin dan albumin dalam darah, diukur dalam gram seliter. Biasanya, jumlah protein pada lelaki dewasa berusia 22 hingga 34 tahun adalah dari 82 hingga 85 gram seliter, bagi wanita yang sama umur, jumlah protein yang sesuai dengan nilai biasa dari 75 hingga 79 gram.
Albumin adalah protein pengangkutan secara tidak langsung terlibat dalam pengeluaran bilirubin. Kandungan kandungannya - dari 38 hingga 48 g seliter. Penyakit ini dibuktikan dengan penurunan parasnya, dan peningkatan menunjukkan jumlah cecair yang tidak mencukupi dalam tubuh, akibat daripada panas atau cirit-birit.
Fosfatase alkali (alkali fosfatase)
Fosfatase alkali adalah enzim yang berfungsi sebagai unit pengangkutan untuk fosforus. Nilai normal fosfatase alkali dalam analisis darah adalah dari 30 hingga 120 unit / l. Tahap enzim bertambah, bukan sahaja semasa sakit, tetapi juga semasa kehamilan dan selepas menopaus.
Ujian Thymol
Ujian thymol juga diambil untuk menilai fungsi dan kesihatan keseluruhan hati.
Ini adalah salah satu daripada jenis analisis biokimia darah, yang membolehkan untuk menentukan tahap protein dan menghasilkan dengan mereka manipulasi ciri, intipati yang terletak pada pemendapan protein terpilih. Kekeruhan serum akibat kajian menunjukkan hasil positif.
Hasil positif menunjukkan penyakit hati, terutamanya ujian Thymol yang sering berlaku apabila berlaku:
- hepatitis etiologi yang berbeza;
- hepatosis lemak hati;
- sirosis hati;
- pembentukan malignan dan jinak dalam tisu organ;
- keradangan buah pinggang;
- polyarthritis;
- enteritis atau pankreatitis;
- diet tidak sihat;
- kontraseptif oral hormon dan steroid.
Hanya doktor yang menghadiri boleh menguraikan keputusan ujian Thymol, tetapi pertama-tama ia perlu diingat bahawa kadar hasil analisis adalah tanda negatif, penunjukan yang tidak melebihi 5 unit.
Penyakit yang menjejaskan keputusan ujian hati
Oleh itu, seperti yang telah disebutkan, peningkatan atau penurunan bilangan komponen dalam darah adalah disebabkan oleh penyakit. Mari kita perhatikan dengan terperinci yang penyakit menyebabkan perubahan dalam titers hasil analisis, dan mana daripada mereka boleh mengesahkan ujian hati.
ALT dan AST
Tahap ALT dan AST dalam titers analisis kompleks sampel hati meningkat apabila proses merosakkan berlaku di dalam tubuh dengan penyakit hati, iaitu akibat:
- hepatitis virus akut atau toksik (toksik termasuk alkohol dan hepatitis, yang dihasilkan akibat ubat);
- kanser hati atau metastasis organ;
- hepatitis yang telah menjadi kronik;
- sirosis hati;
- kegagalan hati akut;
- mononucleosis.
Juga, kandungan enzim ALT dan AST semakin meningkat disebabkan oleh proses-proses yang merosakkan, kecederaan yang berbeza-beza antara organ-organ lain atau operasi pada mereka. Negeri-negeri berikut sangat menonjol:
- infark miokard, di mana nilai AST lebih besar daripada ALT;
- proses merosakkan dalam tisu otot;
- strok
Peningkatan gamma-glutamyltransferase dikesan akibat kerosakan pada struktur sel hati, serta tisu pundi hempedu dan saluran hempedu. Khususnya, penyebab pertumbuhan GGT adalah:
- hepatitis akut semua aksara yang diketahui;
- penyakit gallstone aktif;
- kanser hati atau metastasis organ.
Sebagai tambahan kepada proses yang berlaku dalam penyakit hati, GGT berkembang kerana penyakit organ-organ lain, terutamanya disebabkan oleh:
- diabetes;
- onkologi pankreas;
- enteritis atau pankreatitis.
Tidak kurang dari sebab-sebab lain peningkatan GGT mempengaruhi alkohol dan dos yang tidak sepatutnya, yang menimbulkan mabuk.
Bilirubin
"Pewarna" kuning badan meningkatkan penumpuannya dalam kes-kes apabila sel-sel hati tidak dapat lulus bilirubin ke dalam saluran hempedu. Ini berlaku dalam penyakit berikut:
- dalam hepatitis akut atau kronik;
- dengan pengumpulan toksin akibat keracunan dengan racun, nitrat, alkohol, dadah;
- dalam kes sirosis hati;
- rupa metastasis dalam hati;
- atau dalam kes kanser hati.
Tidak kurang kerap, hyperbilirubinemia, semasa ujian darah biokimia, dijumpai sebagai akibat daripada kegagalan jantung atau stasis hempedu dalam saluran empedu, apabila penarikan bilirubin dalam usus memperlambat, atau bahkan menjadi hampir tidak kelihatan. Penyebab keadaan ini dianggap sebagai penyakit batu sabit dan tumor ganas pankreas.
Juga, bilirubin semakin meningkat disebabkan oleh pembentukan sejumlah besar komponen tidak langsung dari jumlah pigmen dan pemusnahan sel darah merah secara besar-besaran. Negeri-negeri ini ditunjukkan oleh:
- jaundis pada bayi baru lahir;
- patologi metabolik kongenital (terutamanya metabolisme lipid);
- serta anemia hemolitik.
Albumin
Secara langsung mempengaruhi kepekatan dan jumlah darah dalam badan, Albumin mengurangkan atau meningkatkan populasi dalam darah kerana beberapa sebab:
- Ketidakupayaan sel-sel hati untuk menghasilkan sintesis protein (Albumin) disebabkan oleh penyakit berikut:
- sirosis hati;
- hepatitis virus kronik.
- Ketumpatan darah yang berlebihan (apabila jumlah albumin bertambah), berlaku disebabkan oleh:
- dehidrasi, jumlah cecair yang tidak mencukupi dalam badan;
- mengambil ubat steroid.
- Kekurangan asid amino disebabkan oleh pemakanan yang tidak betul, tidak teratur, gangguan dalam struktur dan fungsi saluran pencernaan, atau ketidakupayaan untuk menyerap asid amino kerana penyakit Crohn.
- Cecair darah yang berlebihan (apabila jumlah albumin jatuh), disebabkan oleh penyahhidratan atau penyerapan sejumlah besar cecair.
- Kebocoran (dalam erti kata literal) albumin dari plasma dalam tisu badan akibat kecederaan, luka bakar atau operasi jangka panjang.
- Pemindahan protein dalam air kencing disebabkan oleh penyakit buah pinggang (kegagalan buah pinggang, sindrom nefrotik) atau nefropati pada wanita hamil.
Pertumbuhan fosfatase alkali juga diperhatikan dalam hal pemusnahan sel hati atau dalam hal pelanggaran struktur tisu semasa penyakit pundi hempedu dan saluran empedu. Khususnya penunjuk dipengaruhi oleh:
- virus akut atau toksik (disebabkan oleh keracunan bahan toksik) hepatitis;
- kronik secara aktif membangunkan hepatitis virus;
- cholelithiasis, penyumbatan saluran kalkulus;
- sirosis hati;
- mononucleosis virus;
- onkologi hati atau metastasis di dalamnya kerana tumor organ lain.
Perubahan dalam struktur organ lain juga merasakan diri mereka sendiri. Khususnya, menurut hasil analisis biokimia darah, seseorang boleh bercakap tentang pemusnahan atau kerosakan tisu tulang:
- patah tulang atau memecahkan keretakan tulang;
- tumor dalam (pada) tisu tulang atau proses keradangan;
- hiperparatiroidisme;
- seseorang juga boleh menganggap penyakit Paget;
- metastasis dari organ onkologi dalam tulang.
Tidak kurang dari punca lain meningkatkan tahap fosfor alkali alkali yang meresap goiter toksik.
Ujian darah untuk ujian fungsi hati - petunjuk, kadar dan penyebab penyimpangan
Salah satu bahagian utama diagnosis penyakit yang dikaitkan dengan struktur hati adalah analisis biokimia darah. Ujian darah untuk ujian fungsi hati, kajian luar biasa penting yang membolehkan penilaian ke atas ciri-ciri fungsian organ, mengenalpasti tepat pada masanya kemungkinan penyimpangan dari norma.
Keputusan analisis yang diperoleh membolehkan pakar menentukan dengan jenis proses patologis yang ia hadapi - akut atau kronik, dan sejauh mana kerusakan organ.
Petunjuk untuk ujian fungsi hati
Dalam kes-kes kesihatan terjejas dan dengan kemunculan gejala-gejala ciri, doktor mungkin menetapkan analisis yang sesuai. Apabila tanda seperti:
- Nyeri di hipokondrium yang betul;
- Rasa berat di kawasan hati;
- Sklera kuning mata;
- Yellowness kulit;
- Mual yang teruk, tidak kira pengambilan makanan;
- Meningkatkan suhu badan.
Sekiranya terdapat diagnosis sebelum ini, seperti keradangan hati dari asal-usul virus, fenomena stagnasi hempedu dalam saluran, proses keradangan dalam pundi hempedu, analisis sampel hati adalah penting untuk memantau penyakit.
Petunjuk untuk ujian fungsi hati yang diperlukan adalah terapi dadah, dengan menggunakan bahan yang kuat yang dapat merosakkan unit struktur hati, serta penyalahgunaan minuman beralkohol yang bersifat kronik.
Pakar itu menulis arahan untuk analisis sampel hati dan dengan kemungkinan disyaki diabetes mellitus, dengan kandungan besi tinggi dalam darah, pengubahsuaian struktur organ semasa kajian ultrasound dan peningkatan meteorisme. Tanda-tanda untuk analisis adalah hepatosis dan obesiti hati.
Komponen protein data hati
Ujian hati, ini adalah bahagian berasingan dalam kajian makmal. Asas untuk analisis - bahan biologi - darah.
Satu siri data yang merangkumi ujian fungsi hati:
- Alanine aminotransferase - ALT;
- Aspartate aminotransferase - AST;
- Gamma - Glutamyltransferase - GGT;
- Fosfatase alkali - fosfatase alkali;
- Jumlah bilirubin, serta langsung dan tidak langsung;
Untuk memberikan penilaian objektif mengenai kandungan komponen protein, sampel sedimen yang digunakan dalam bentuk phenol thymol dan sublimat. Sebelum ini, mereka telah digunakan di mana-mana menyusun dengan analisis utama sampel hati, tetapi teknik baru telah menggantikannya.
Dalam kaedah diagnosis moden di makmal, mereka digunakan di bawah anggapan bahawa terdapat keradangan hati pelbagai etiologi dan penggantian tisu parenkim hati yang tidak dapat dipulihkan.
Peningkatan jumlah globulin gamma dan beta globulin, dengan pengurangan albumin, menunjukkan kehadiran hepatitis.
Piawaian dan pengekodan beberapa petunjuk
Terima kasih kepada analisis khusus, adalah mungkin untuk mengenal pasti sifat hati terjejas dan menilai fungsinya. Data pengekodan akan membantu mengenali proses patologi yang mungkin lebih terperinci.
Ia penting! Memahami dengan betul dan menetapkan rawatan yang mencukupi, hanya boleh dirawat oleh doktor.
Peningkatan aktiviti enzimatik ALT dan AST memberikan syak wasangka gangguan kepada struktur sel organ, yang mana enzim diangkut terus ke dalam aliran darah. Dalam kekerapan kes, dengan peningkatan kandungan alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase, adalah mungkin untuk membicarakan kehadiran radang, toksik, ubat-ubatan, keradangan autoimun hati.
Di samping itu, kandungan aspartat aminotransferase digunakan sebagai penunjuk untuk menentukan keabnormalan dalam miokardium.
Peningkatan LDH dan fosfatase alkali menunjukkan proses bertakung di hati dan dikaitkan dengan kerosakan pada kekonduksian dalam saluran hempedu. Ini boleh berlaku disebabkan oleh penyumbatan dengan batu atau neoplasma, saluran dada pundi hempedu. Perhatian khusus perlu dibayar kepada fosfatase alkali, yang meningkatkan karsinoma hati.
Pengurangan jumlah nilai protein boleh menjadi bukti pelbagai proses patologi.
Peningkatan globulin dan pengurangan kandungan protein lain menunjukkan bahawa terdapat proses sifat autoimun.
Menukar kandungan bilirubin - akibat kerusakan pada sel-sel hati, menunjukkan pelanggaran saluran hempedu.
Ujian dan kadar hati:
- ALS - 0.1 - 0.68 mmol * L;
- AST - 0., 1 - 0.45 mmol * l;
- SchF - 1-3 mmolchas * l;
- GGT - 0.6-3.96 mmol * l;
- Bilirubin total - 8.6-20.5 micromol;
- Jumlah protein - 65-85 hl;
- Albumin - 40-50 hl;
- Globulins - 20-30 hl.
Sebagai tambahan kepada panel asas penunjuk fungsi fungsi hati, terdapat juga sampel yang tidak standard, tambahan. Ini termasuk:
- Jumlah protein;
- Albumin;
- 5-nucleotidase;
- Coagulogram;
- Ujian imunologi;
- Ceruloplasmin;
- Alpha-1 antitrypsin;
- Ferritin.
Dalam kajian coagulograms, pembekuan darah ditentukan, kerana faktor pembekuan ditentukan tepat dalam struktur hepatik.
Ujian imunologi digunakan dalam kes yang disyaki cirrhosis biliar utama, sirosis autoimun, atau cholangitis.
Ceruloplasimine - memungkinkan untuk menentukan kehadiran distrofi hepatolentic, dan lebihan feritin, adalah penanda penyakit genetik, yang ditunjukkan oleh pelanggaran metabolisme besi dan pengumpulannya dalam tisu dan organ.
Persediaan yang sesuai untuk kajian ini
Asas rawatan yang betul dan memadai adalah kebolehpercayaan hasil yang diperoleh. Pesakit, sebelum mengambil ujian hati, anda perlu tahu peraturan yang mesti diikuti.
1. Biokimia darah dijalankan secara eksklusif pada perut kosong, manakala pemeriksaan radiografi dan ultrasound harus dilakukan selepas. Jika tidak, indikator mungkin diputarbelitkan.
Ia penting! Sebelum, secara langsung, dengan penyebaran analisis penggunaan teh, kopi, minuman beralkohol dan juga air dilarang.
2. Pada malam pengambilan ujian yang dirancang untuk ujian fungsi hati, adalah penting untuk menolak menerima makanan berlemak.
3. Apabila mengambil ubat, yang tidak mungkin untuk menolak, anda harus berunding dengan doktor anda. Anda juga harus melepaskan tekanan fizikal, serta tekanan emosi. Oleh kerana ini boleh menyebabkan hasil yang tidak boleh dipercayai.
4. Pengambilan cecair biologi untuk kajian yang dijalankan dari urat.
Keputusan
Ujian hati yang buruk mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor:
- Kegemukan, obesiti;
- Pereputan vena semasa pensampelan darah;
- Hypodynamia kronik;
- Vegetarianisme;
- Tempoh membawa kanak-kanak.
Kaedah diagnostik tambahan
Untuk gangguan dalam indeks darah, doktor yang menghadiri boleh menetapkan kajian tambahan, termasuk:
- Kira jumlah darah untuk pencerobohan helminthik;
- Pemeriksaan ultrabunyi pada organ-organ di rongga perut;
- Kajian radiografi menggunakan agen kontras;
- Pencitraan resonans magnetik hati - untuk mengenal pasti metastasis yang mungkin;
- Laparoskopi dengan biopsi hati - apabila neoplasma dikesan, sampel tisu tumor diperlukan untuk menentukan jenis pendidikan.
Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih secara optimum akan membantu mengekalkan fungsi normal hati selama bertahun-tahun. Kajian telah menunjukkan bahawa hati mampu pulih, jadi gaya hidup sihat, pemakanan yang betul, rehat yang mencukupi dan ketiadaan faktor stres adalah kunci kepada kesihatan jangka panjang.
Contoh hepatik: analisis penyahkodan, norma
Ujian fungsi hati adalah ujian makmal darah, tujuannya adalah penilaian objektif fungsi asas hati. Penyahkodan parameter biokimia membolehkan untuk mengenal pasti patologi organ dan memantau dinamika kemungkinan perubahan yang tidak diingini semasa rawatan dengan persediaan farmakologi dengan kesan hepatotoxic.
Parameter biokimia asas
Analisis biokimia darah untuk menentukan kepekatan sebatian penting dan mengenal pasti tahap kuantitatif sejumlah enzim dalam plasma.
Petunjuk berikut membantu untuk menilai aktiviti fungsi hati, pundi hempedu dan saluran hempedu:
- aktiviti enzim AST - aspartate aminotransferase, ALT - alanine aminotransferase, GGT - gamma-glutamyltransferase dan alkali phosphatase - alkali fosfatase;
- tahap protein dan pecahannya (khususnya, albumin) dalam serum darah;
- tahap bilirubin konjugasi dan tidak disokong.
Tahap penyelewengan dari nilai normal membolehkan anda menentukan bagaimana merosakkan sel-sel hati, dan keadaan keadaan sintetik dan ekskresi hati.
Sila ambil perhatian: pada manusia, hati memainkan peranan utama "makmal biokimia", di mana sebilangan besar tindak balas berterusan. Organ adalah biosintesis komponen sistem pelengkap dan immunoglobulin, yang diperlukan untuk memerangi agen-agen berjangkit. Ia juga menjalankan sintesis glikogen dan menjalani bilirubin biotransformasi. Di samping itu, hati bertanggungjawab untuk detoksifikasi, iaitu mengasingkan bahan berbahaya memasuki tubuh dengan makanan, minuman dan udara yang dihirup.
Menurut ujian darah, agak bermasalah untuk menilai seberapa aktif proses biokimia berlaku di dalam sel-sel hati, kerana membran sel memisahkan hepatosit daripada sistem peredaran darah. Penampilan enzim hati dalam darah menunjukkan kerosakan pada dinding sel hepatosit.
Patologi sering ditunjukkan bukan sahaja oleh peningkatan, tetapi juga oleh penurunan dalam kandungan bahan organik tertentu dalam serum. Pengurangan dalam pecahan albumin protein menunjukkan kekurangan dalam fungsi sintetik organ.
Penting: semasa diagnosis beberapa patologi, ujian fungsi hati dijalankan secara selari dengan ujian buah pinggang dan reumatik.
Petunjuk untuk ujian fungsi hati
Ujian hati ditetapkan apabila tanda-tanda penyakit klinikal berikut muncul pada pesakit:
- yellowness daripada sclera dan kulit;
- berat atau sakit di hipokondrium di sebelah kanan;
- rasa pahit di mulut;
- mual;
- kenaikan suhu badan keseluruhan.
Ujian hepatik diperlukan untuk menilai dinamika penyakit hati dan sistem hepatobiliari - keradangan saluran hempedu, genangan hempedu, serta hepatitis virus dan toksik.
Penting: ujian hati membantu dalam diagnosis beberapa penyakit parasit.
Mereka penting jika pesakit mengambil ubat yang boleh merosakkan hepatosit - sel yang membentuk lebih daripada 70% daripada tisu organ. Pengesanan penyimpangan tepat pada masanya dari norma membolehkan anda membuat pelarasan yang perlu untuk pelan rawatan dan mencegah kerosakan perubatan kepada organ.
Sila ambil perhatian: Salah satu petunjuk untuk ujian fungsi hati ialah alkoholisme kronik. Analisis menolong mendiagnosis patologi yang serius seperti sirosis dan hepatosis alkohol.
Kaedah untuk analisis ujian fungsi hati
Pesakit perlu datang ke makmal pada waktu pagi dari 7-00 hingga 11-00. Ia tidak digalakkan mengambil makanan sebelum mengambil darah selama 10-12 jam. Anda hanya boleh minum air, tetapi tanpa gula dan tidak berkarbonat. Sebelum analisis, usaha fizikal harus dielakkan (termasuk yang tidak diingini walaupun melakukan latihan pagi). Pada malam itu dilarang untuk mengambil minuman beralkohol, seperti dalam kes ini, indikator akan sangat diputarbelitkan. Pada waktu pagi, pastikan anda tidak merokok.
Sila ambil perhatian: Sebilangan kecil darah dikumpulkan untuk ujian hati dari vena di bahagian siku. Ujian dijalankan menggunakan penganalisis biokimia automatik yang moden.
Faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan fungsi hati:
- tidak mematuhi peraturan penyediaan;
- berat badan berlebihan (atau obesiti);
- mengambil ejen farmakologi tertentu;
- mampatan berlebihan vena dengan tourniquet;
- diet vegetarian;
- kehamilan;
- hypodynamia (kekurangan aktiviti fizikal).
Untuk menilai aktiviti fungsi hati, adalah penting untuk mengenal pasti kehadiran / ketiadaan stagnasi hempedu, tahap kerosakan sel dan kemungkinan gangguan proses biosintesis.
Mana-mana patologi hati menyebabkan beberapa perubahan yang saling berkaitan dalam petunjuk kuantitatif. Dengan setiap penyakit, beberapa parameter berubah menjadi lebih besar atau lebih rendah. Dalam menilai ujian fungsi hati, pakar dipandu oleh penyimpangan yang paling penting.
Analisis penyahkodan untuk ujian fungsi hati pada orang dewasa
Petunjuk norma (nilai rujukan) ujian fungsi hati untuk parameter utama (untuk orang dewasa):
- AST (ASAT, aspartate aminotransferase) - 0.1-0.45 mmol / jam / l;
- ALT (alanine aminotransferase) - 0.1-0.68 mmol / jam / l;
- GGT (gamma-glutamyltransferase) - 0.6-3.96 mmol / jam / l;
- Fosfatase alkali (alkali fosfatase) - 1-3 mmol / (jam / l);
- jumlah bilirubin - 8.6-20.5 μmol / l;
- bilirubin lurus - 2.57 μmol / l;
- bilirubin tidak langsung - 8.6 μmol / l;
- jumlah protein - 65-85 g / l;
- pecahan albumin - 40-50 g / l;
- pecahan globulin - 20-30 g / l;
- fibrinogen - 2-4 g / l.
Penyimpangan dari nombor normal menunjukkan patologi dan menentukan sifatnya.
Tahap AST dan ALT yang tinggi menunjukkan kerosakan pada sel hati di hadapan virus hepatitis atau genetik toksik, serta lesi autoimun atau mengambil ubat hepatotoxic.
Tahap tinggi fosfatase alkali dan GGT dalam fungsi hati menunjukkan stagnasi hempedu dalam sistem hepatobiliari. Ia berlaku kerana melanggar aliran keluar hempedu disebabkan oleh pertindihan saluran dengan helminths atau formasi seperti calculi.
Pengurangan jumlah protein menunjukkan pencabulan fungsi sintetik hati.
Peralihan dalam nisbah pecahan protein ke globulin memungkinkan untuk mengesyaki kehadiran patologi autoimun.
Bilirubin yang tidak disokong tinggi dengan kombinasi AST dan ALT adalah tanda kerosakan pada sel-sel hati.
Bilirubin langsung tinggi dikesan dengan cholestasis (pada masa yang sama meningkatkan aktiviti GGT dan phosphatase alkali).
Di samping set standard sampel hati, darah sering diperiksa untuk jumlah protein dan secara berasingan untuk pecahan albuminnya. Di samping itu, anda mungkin perlu menentukan penunjuk kuantitatif enzim NT (5'-nucleotidase). Coagulogram membantu menilai fungsi sintetik hati, kerana majoriti faktor pembekuan darah terbentuk dalam organ ini. Penentuan tahap alpha-1-antitrypsin amat penting untuk diagnosis sirosis. Sekiranya hemochromatosis disyaki, ferritin dianalisis; tahap tinggi adalah tanda diagnostik penting penyakit ini.
Menentukan sifat dan keterukan perubahan patologi dengan tepat membenarkan kaedah tambahan diagnostik instrumental dan perkakasan, khususnya - pendengaran duodenal dan imbasan ultrasound hati.
Ujian hepatik pada kanak-kanak
Ujian fungsi hati normal pada kanak-kanak berbeza dengan ketara daripada nilai rujukan pada pesakit dewasa.
Pengambilan darah dari bayi baru lahir dilakukan dari tumit, dan pada pesakit yang lebih tua dari vena cubital.
Penting: sebelum analisis disarankan untuk tidak makan selama 8 jam, tetapi cadangan ini tidak boleh diterima untuk bayi.
Agar doktor dapat mentafsirkan hasil ujian hati dengan betul, dia harus diberitahu bila dan apa yang dimakan anak itu. Jika bayi disusui, dinyatakan sama ada ibu sedang mengambil ubat.
Kadar normal berbeza bergantung pada usia kanak-kanak, aktiviti pertumbuhan dan tahap hormon.
Sesetengah anomali kongenital boleh menjejaskan prestasi, yang beransur-ansur melancarkan atau hilang dengan usia.
Salah satu penanda utama cholestasis (genangan hempedu) pada orang dewasa adalah tahap tinggi fosfatase alkali, tetapi pada kanak-kanak aktiviti enzim ini bertambah, sebagai contoh, semasa pertumbuhan, itu bukanlah tanda patologi sistem hepatobiliari.
Mengekodkan analisis ALT pada kanak-kanak
Kadar normal ALT pada kanak-kanak dalam unit seliter:
- bayi baru lahir 5 hari pertama hidup - sehingga 49;
- bayi enam bulan pertama - 56;
- 6 bulan - 1 tahun - 54;
- 1-3 tahun - 33;
- 3-6 tahun - 29;
- 12 tahun - 39 tahun.
Tahap ALT pada kanak-kanak meningkat dengan patologi berikut:
- hepatitis (virus, kronik aktif dan kronik berterusan);
- kerosakan toksik kepada hepatosit;
- mononukleosis berjangkit;
- sirosis;
- leukemia;
- limfoma bukan Hodgkin;
- Sindrom Ray;
- hepatoma primer atau metastasis hati;
- pengambilan saluran hempedu;
- hipoksia hati di latar belakang penyakit jantung decompensated;
- gangguan pertukaran;
- penyakit seliak;
- dermatomyositis;
- dystrophy otot progresif.
Mengekodkan analisis AST pada kanak-kanak
Kadar AST biasa pada kanak-kanak dalam unit seliter:
- bayi baru lahir (6 minggu pertama hidup) - 22-70;
- bayi sehingga 12 bulan - 15-60;
- kanak-kanak dan remaja di bawah umur 15 tahun - 6-40.
Punca peningkatan aktiviti AST pada kanak-kanak:
Tafsiran analisis GGT pada kanak-kanak
Nilai rujukan (nilai normal) GGT dalam mentafsirkan ujian fungsi hati pada kanak-kanak:
- bayi baru lahir sehingga 6 minggu - 20-200;
- kanak-kanak tahun pertama hidup - 6-60;
- dari 1 tahun hingga 15 tahun - 6-23.
Sebab penunjuk peningkatan:
Penting: hipotiroidisme (hipofungsi tiroid) menurunkan tahap GGT.
Tafsiran analisis sel ginjal alkali
Nilai rujukan alkali fosfatase (alkali phosphatase) dalam ujian hati pada kanak-kanak dan remaja:
- bayi baru lahir - 70-370;
- anak-anak tahun pertama kehidupan - 80-470;
- 1-15 tahun - 65-360;
- 10-15 tahun - 80-440.
Sebab-sebab peningkatan penunjuk SchP:
- penyakit hati dan sistem hepatobiliari;
- patologi sistem tulang;
- penyakit buah pinggang;
- patologi sistem pencernaan;
- leukemia;
- hiperparatiroidisme;
- pankreatitis kronik;
- fibrosis kistik.
Tahap enzim ini jatuh semasa hypoparathyroidism, kekurangan hormon pertumbuhan pubertal dan kekurangan fosfatase genetik yang ditentukan.
Norma bilirubin total dalam sampel hati bayi yang baru lahir adalah 17-68 μmol / l, dan pada kanak-kanak berumur 1 hingga 14 tahun - 3.4-20.7 μmol / l.
Alasan peningkatan nombor adalah:
Sila ambil perhatian: Apabila menilai ujian fungsi hati pada kanak-kanak, perhatian harus dibayar kepada beberapa faktor. Tidak ada penyimpangan daripada nilai biasa yang diberikan di sini harus dianggap sebagai kehadiran patologi pada seorang kanak-kanak. Pengekodan keputusan mestilah dijalankan oleh pakar sahaja!
Vladimir Plisov, Perunding Perubatan
27,145 jumlah paparan, 1 paparan hari ini