Sila ambil perhatian bahawa menggunakan endoskopi intraluminal kami membuang batu dari biliary saluran, batu dari pundi hempedu dikeluarkan bersama-sama dengan pundi kencing di wad pembedahan umum.
Batu-batu dalam saluran empedu hati terbentuk dalam cholelithiasis. Perlu difahami bahawa penyakit batu empedu itu penyakit kronik sebagai melanggar pertukaran biasa asid hempedu dan selepas pembuangan pundi hempedu dengan batu (medikal - kolesistektomi untuk kolesistitis kalkulus), cholelithiasis itu sendiri akan kekal. Terdapat juga gangguan pertukaran, yang membawa kepada pembentukan batu-batu baru yang sudah ada di saluran biliar utama. Batu-batu yang dibentuk menyekat hempedu biasa - mata pesakit (putih mata adalah yang pertama) dan kemudian kulit pesakit menjadi berwarna kekuning-kuningan - mereka berubah menjadi kuning, sebelah kanan menyakitkan, air kencing gelap kepada warna "teh hitam" atau "bir gelap" dan najis sebaliknya (kepada kelabu yang berwarna kelabu) - satu keadaan yang dipanggil "penyakit kuning mekanikal" dikembangkan oleh doktor. Penyakit kuning mekanikal dipanggil kerana kesukaran saliran hempedu adalah murni mekanikal, iaitu. terdapat halangan mekanikal untuk aliran hempedu biasa. Mekanikal juga dipanggil jaundis, yang berkembang di tumor saluran hempedu atau kepala pankreas, apabila tumor memerah lendir saluran empedu dan menghalang aliran normal hempedu. Keadaan ini berbahaya bagi tubuh dan, jika tidak diambil langkah-langkah yang sesuai, membawa kepada kematian. Diagnosis yang betul dalam beberapa kes adalah sukar, kerana ia juga perlu untuk mengecualikan hepatitis virus, yang juga berlaku dengan penyakit kuning. Oleh itu, kami memerlukan pakar bedah yang cekap dan pakar diagnostik Ultrasound di atas paras purata untuk menetapkan ujian yang diperlukan, membuat diagnosis yang betul dan memilih operasi yang betul yang akan membetulkan keadaan, dan tidak membahayakan pesakit.
Selama 10-20 tahun, operasi perut traumatik yang besar untuk batu karang telah pergi ke masa lampau. Mereka digantikan oleh Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography (ERCP): satu prosedur yang menggabungkan keupayaan pemeriksaan endoskopik dengan endoskopik-duodenoscope fleksibel khas (sama dengan instrumen yang digunakan untuk gastroskopi) dan ujian X-ray. Mengeluarkan batu dari saluran empedu atau mengeluarkan batu dari saluran empedu dilakukan melalui mulut. ERCP dengan penghapusan batu empedu di Hospital Klinik Pusat, seperti mana-mana madu negeri. kemudahan yang dijalankan oleh endoskopi atau pakar bedah yang disahkan oleh endoskopi fleksibel. Selepas bahagian diagnostik prosedur, apabila punca alur keluar hempedu telah dijelaskan, seorang doktor yang berpengalaman boleh melakukan pengalihan batu dari saluran hempedu dengan instrumen pencincang batu khas melalui saluran kerja duodenoskop itu sendiri, yang membawa kepada keluar dari saluran empedu ke dalam lumen duodenal. Kadang-kadang untuk ini, tempat keluar saluran empedu yang biasa ke dalam usus, hempedu empedu, diperluas atau terakru. Batu-batu tidak sesuai dengan lumen alat endoskopi, kerana ia biasanya lebih besar daripada diameternya, dan mereka ditinggalkan dalam lumen usus, yang mana mereka kemudian tanpa kesukaran keluar dengan makanan dan najis.
Risiko.
Komplikasi yang paling kerap semasa ERCP dengan tujuan (terapeutik) adalah pendarahan dan perkembangan keradangan pankreas, yang berkembang dengan kekerapan 3-10% dan 3-15% masing-masing (menurut pelbagai penulis dan ahli statistik dengan sampel besar, 1000 pesakit dan lebih banyak). Penembusan dinding duodenal dan komplikasi lain diperhatikan dalam tangan yang berpengalaman tidak lebih dari 1-2% dari semua kes. Perlu diambil perhatian bahawa kejadian reaksi alergi terhadap agen kontras yang digunakan semasa ERCP. Di klinik kami sejak 5 tahun yang lalu, kami tidak melihat apa-apa reaksi sedemikian, tetapi kes-kes dalam kesusasteraan perubatan diberikan penerangan. Kematian dalam operasi ERCP yang dijalankan oleh pakar yang berpengalaman tidak melebihi 1%.
Rawatan alternatif.
ERCP kini menjadi standard "emas" dalam rawatan batu-batu salur hempedu. Pembedahan, baik terbuka dan laparoskopi, untuk mengeluarkan batu dari saluran empedu, disertai dengan kejadian komplikasi dan mortaliti yang tinggi, mencapai 25% pada pesakit tua. Manipulasi percutaneous untuk menghilangkan batu membawa kepada pengabaian batu atau serpihan mereka di saluran empedu dan, akibatnya, berulangnya penyakit kuning yang menghalang.
Soalan: Sebuah ultrasound mendapati batu di saluran empedu biasa, saluran tidak diluaskan, batu kecil - tidak lebih daripada 5 mm. Sekiranya saya membuat ERCP dan memadamkannya, atau boleh saya tunggu?
Jawab: Jika batu di saluran empedu dikesan oleh ultrasound secara rawak dan belum lagi menyebabkan penyakit kuning, menghilangkannya harus dilakukan dan harus dilakukan dengan segera. Ia adalah batu-batu kecil yang sering menjadi yang paling berbahaya, sejak itu yang masuk ke dalam keluar dari saluran hempedu boleh menyebabkan komplikasi yang teruk, malah membawa maut.
Soalan: dalam pundi hempedu selama beberapa tahun, batu-batu kecil telah dijumpai oleh ultrasound. Nyeri bermula di hipokondrium yang betul. Pemeriksaan ultrasound dan MRI mendedahkan batu dalam saluran cystic. Bolehkah saya mengeluarkannya melalui endoskop tanpa operasi besar?
Jawab: "saluran empedu yang biasa" dan "saluran kistik" adalah dua perkara yang berbeza. Penyingkiran batu intraloginal endoskopik boleh didapati dari saluran empedu biasa. Dalam keadaan yang digambarkan, perlu mengeluarkan pundi hempedu dengan batu kecil laparoskopi, dan batu dari saluran cystik juga boleh dikeluarkan pada masa yang sama. Jika ia tidak dapat ditangkap semasa pembedahan dan ia tergelincir ke dalam saluran hempedu yang biasa, maka ia boleh dengan mudah dikeluarkan secara endoskopi semasa ERCP (sama ada secara terus semasa pembedahan, atau 1-2 hari selepas itu oleh peringkat kedua).
Jika anda mempunyai sebarang soalan, anda boleh mendapatkan penjelasan dengan menghubungi:
Pusat Perubatan Eropah (EMC) - 8 (495) 933-66-55 ext. 45-05 dan 42-41.
Hospital Klinik Pusat (CDC) - 8 (495) 530-03-96 semasa waktu bekerja dari 09:00 hingga 17:00 dan pada hari bekerja.
Dengan bayaran komersial, kos rawatan bergantung kepada keparahan dan kerumitan kes itu, harga akhir purata adalah kos operasi itu sendiri (contohnya, ERCP dengan mengeluarkan batu dari saluran empedu - 50 ribu rubel), perbelanjaan yang sangat mahal satu kali diimport (terutamanya Jepun atau Amerika) perbelanjaan bahan (dari 16 hingga 76 ribu Rubles, pengiraan dilakukan dengan mengambil kira kenaikan harga bahan habis) dan jumlah hari yang dihabiskan di hospital.
Jika anda ingin menjalani rawatan dengan kami mengenai insurans - sila semak dengan penyelia perubatan anda untuk maklumat lanjut.
Untuk menentukan taktik yang optimum, rundingan terlebih dahulu diperlukan, yang mana anda boleh mendaftar dengan menghubungi 8 (499) 397-81-37
Kelebihan kami:
* Doktor yang berpengalaman melakukan manipulasi dan operasi endoskopik setiap hari. Terima kasih kepada pengalaman kami dan peralatan yang sangat baik dari bilik operasi, kami mengelakkan komplikasi, dan jika mereka berlaku, kami tahu bagaimana untuk mengatasinya tanpa merugikan kesihatan pesakit. Oleh itu, anda tidak akan menemui sebarang ulasan buruk mengenai kerja bebas di laman web bebas. Doktor yang mengendalikan manipulasi saluran empedu telah menyelesaikan latihan di salah satu klinik terbaik di Jepun (Pusat Kanser Ariake, Hospital Institut Kanser JFCR, Tokyo).
* Kakitangan kejururawatan yang ramah dan sopan, terlatih dan bekerja setiap hari dengan pesakit VIP.
* Peralatan terbaik. Kami bekerja pada peralatan endoskopik kelas tertinggi (ahli) dari pemimpin yang diiktiraf dalam pengeluaran peralatan video perubatan - Olympus Company (Jepun) dengan kemungkinan zoom digital dan pemeriksaan dalam spektrum sempit cahaya, membolehkan anda melihat kanser awal dengan keluasan 1mm (bukan typo - milimeter!).
* Ketiadaan caj tersembunyi, sebagai contoh, di beberapa pusat perubatan atau beberapa klinik negeri dengan "pengurus moden" pintar, di mana selepas penyelidikan anda akan diberitahu bahawa anda memerlukan 200-300 ribu rubel lagi. untuk "bahan habis" yang digunakan. Dengan kami, harga instrumen endoskopik atau penggunaan biasanya diketahui dan difahami sebelum permulaan manipulasi. Semua isu harga yang kami berbincang dengan anda sebelum permulaan manipulasi.
* Makanan yang sangat baik dan penginapan yang selesa. Perkara penting, jika hospital perlu tinggal selama beberapa hari. Pemakanan adalah "fad" yang positif dari Hospital Klinik Pusat sejak zaman Soviet. CDB terkenal dengan menu yang lazat dan pelbagai. Lenan katil berwarna daripada "hospital putih" - kemungkinan lain untuk tidak merasa sakit. Anda boleh memilih penginapan dari 3 ke bilik tunggal, atas permintaan anda terdapat dua bilik "suite".
* Kawalan dua kali. Kualiti rawatan pesakit dan kualiti pematuhan dengan rejim kebersihan-epidemiologi sentiasa dipantau. Dan di pusat perubatan swasta stesen kebersihan dan epidemiologi bukan sahaja steril dikawal - pematuhan dengan standard dan kualiti rawatan sebenar di pusat perubatan swasta dikawal ketat oleh syarikat insurans! Dan dalam kes CDB, kawalan ini berganda. Pertama, Hospital Klinikal Pusat - struktur negeri perubatan - tahap bantuan perubatan yang kami berikan dan pematuhan rawatan yang dijalankan ke atas standard yang ditetapkan dikawal oleh agensi kerajaan dan pemeriksa daripada syarikat insurans (OMC), seperti di hospital awam lain. Tetapi hospital itu masih termasuk dalam struktur Pentadbiran Presiden. Oleh itu, aktiviti tersebut juga dikendalikan oleh badan pemeriksa Pejabat. Akibatnya, mengawal tahap dua tahap rawatan yang kami sediakan. Kawalan dual keselamatan epidemiologi, iaitu. peralatan steril dan instrumen, sementara mengawal kebersihan. Stesen-stesen epidemik (terdapat juga dua daripada mereka - negeri dan pentadbiran) menjalankan pemeriksaan dan tanaman untuk kemandulan secara bebas dari satu sama lain.
Maklumat di halaman ini adalah produk hak cipta asal.
penyalinan dan penyalinan yang tidak dibenarkan akan menyebabkan sekatan dari enjin carian.
Langgan kemas kini
Hubungi pentadbiran
Mendaftarlah kepada pakar tepat di laman web ini. Kami akan menghubungi anda kembali dalam masa 2 minit.
Hubungi anda semula dalam masa 1 minit
Moscow, Balaklavsky Avenue, 5
prosedur diagnostik yang bertujuan untuk mengkaji esofagus, perut dan duodenum
Pemeriksaan perubatan organ-organ dalaman menggunakan endoskopi
Pemeriksaan histologi membantu menentukan kehadiran sel berbahaya dan neoplasma dengan ketepatan yang tinggi
Gastroskopi adalah salah satu cara yang paling objektif dan tepat untuk memeriksa mukosa gastrik.
Ujian STD adalah kompleks ujian makmal yang membolehkan mengesan patogen penyakit kelamin.
Gastroscopy (esophagogastroduodenoscopy, endoscopy) adalah pemeriksaan mukosa esofagus, perut
Penyingkiran pundi hempedu endoskopi
Keluarkan pundi hempedu dengan bantuan endoskopi, pada masa ini sering digunakan dalam perubatan. Hasilnya cukup baik. Operasi dijalankan dengan menggunakan endoskopi. Endoskopi adalah alat perubatan dengan bantuan yang mana mungkin untuk memeriksa pelbagai organ pada kedalaman yang berbeza. Dengan bantuan endoskopi, semua butiran terperinci dilihat, yang membolehkan anda melakukan operasi dengan selamat.
Sekiranya penyakit ini wujud untuk masa yang lama dan rawatan tidak ditetapkan, keradangan mula terbentuk dalam pankreas, fungsi normal duodenum dan bahagian usus lain berlaku. Selain itu, komplikasi lain mungkin mula berkembang dalam bentuk:
Sebagai tambahan kepada patologi ini, sebagai batu di pundi hempedu, mungkin ada penyakit lain, seperti polip. Jika penyakit ini berlaku, perlu segera campur tangan pembedahan, di mana akan ada pembuangan organ. Jika anda tidak memotong pundi hempedu tepat pada masanya, ia boleh menyebabkan pembentukan sel-sel kanser. Dalam perubatan, polip adalah penyakit pramatang, menurut penyelidikan, 35% polip berkembang menjadi tumor malignan.
Prosedur endoskopi
Jika pesakit mempunyai batu karang yang cukup besar, penyingkiran endoskopik ditunjukkan. Operasi terbuka, pundi hempedu dikeluarkan melalui hirisan yang dibuat dari hipokondrium kanan ke pusar. Sebagai peraturan, saiz hirisan adalah dari 15 hingga 30 sentimeter. Terdapat kelemahan tertentu dalam menjalankan jenis penyingkiran ini.
- Tahap kecacatan yang tinggi.
- Pesakit memerlukan anestesia am.
-Terdapat kemungkinan pembentukan pendarahan di dalam atau kemungkinan jangkitan. Sekiranya campur tangan kecemasan berlaku, ada kemungkinan kematian.
Bersedia untuk penyingkiran endoskopik. Tempoh selepas operasi
Pada hari apabila operasi dijadualkan, beberapa aktiviti mesti dilaksanakan.
- Sediakan tempat di mana pembedahan akan berlaku.
- Ia dilarang keras untuk mengambil makanan dan air 4 jam sebelum operasi yang dijadualkan, ini akan membantu mengelakkan muntah semasa operasi.
Masa operasi bergantung kepada pelbagai faktor, betapa seriusnya penyakit itu. Sebagai peraturan, masa adalah dari 1 hingga 2 jam. Selepas campur tangan, pesakit dipindahkan ke wad, doktor sentiasa memantau keadaan pesakit.
Selepas penyingkiran endoskopik organ, pesakit berada di bawah pemerhatian yang sangat berhati-hati. Agar hasil positif untuk mempercepat dan pulih, masing-masing, pesakit ditetapkan ubat yang diperlukan, yang menghilangkan rasa sakit. Juga, doktor menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan, yang melegakan proses keradangan. Semua ubat diberikan kepada pesakit melalui vena.
Setiap hari, pesakit diperiksa dan diperketatkan oleh pakar yang berkelayakan. Selepas 2 hari, pesakit ditetapkan pemeriksaan ultrasound, tempat operasi dijalankan. Pada akhir minggu, jika semuanya berjalan lancar, jahitan dikeluarkan. Kejadian akibat berlaku agak jarang berlaku. Rawatan dengan ubat tradisional dalam keadaan ini hanya tidak boleh diterima, kerana tiada herba, decoctions, infus boleh membantu.
Bagaimana untuk membuang batu dari pundi hempedu
Penyakit Gallstone (cholelithiasis, cholelithiasis) adalah penyakit kronik yang biasa di mana bentuk penyembuhan padat dalam pundi hempedu atau salurannya. Penyakit ini ditimbulkan oleh pelbagai faktor: kecenderungan genetik, berat badan berlebihan, diet tidak sihat, mengambil pil kawalan kelahiran, dan sebagainya. Sering penyakit ini mempunyai laten, dan mungkin untuk mengenal pasti batu empedu (ZH) menggunakan ultrasound. Seringkali patologi menimbulkan komplikasi berbahaya, jadi anda perlu mengambil tindakan.
Pembuangan batu dari pundi hempedu dilakukan dalam pelbagai cara: melarutkan, menghancurkan atau melepaskan hempedu dengan batu. Rawatan konservatif berkesan hanya pada peringkat pra-batu penyakit, pada pembedahan peringkat berikutnya ditunjukkan. Ada kaedah rawatan pembedahan yang berbeza JCB, tetapi laparoskopi paling kerap digunakan. Pembedahan invasif yang minimum, di mana RR dikeluarkan, jarang menyebabkan komplikasi, dan tempoh pemulihan mudah.
Jenis rawatan untuk penyakit batu empedu
Apabila penyakit dikesan pada peringkat awal, mungkin untuk menghancurkan batu empedu dengan cara yang lembut. Sesetengah pesakit yang mempunyai konkrit telah memilih untuk menjalani masalah ini dan mengikuti diet. Orang lain telah menyatakan gejala cholelithiasis (contohnya kolik biliari teruk), terutama apabila saiz batu itu mengagumkan.
Ada kaedah penghapusan kalkulus: ubat, operasi dan pemecahan. Dalam kes yang teruk, adalah mustahil untuk dilakukan tanpa campur tangan pembedahan dengan penyingkiran LR. Sekiranya penyakit itu dikesan pada peringkat awal, maka pembedahan pembedahan bukan pembedahan dalam pembentukan kecil di saluran kotoran atau bilier digunakan, sementara fungsi organ tersebut dipelihara.
Kaedah untuk mengeluarkan batu:
Pembuangan batu bukan pembedahan:
- Pembubaran batu dengan dadah.
- Lithotripsy gelombang kejutan jauh.
Pembuangan batu dengan invasiveness minimum:
Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.
- Lithotripsy laser.
- Hubungi pembubaran batu (litholysis).
- Cholecystolithotomy.
- Laparoscopic.
- Terbuka cholecystectomy.
Selalunya ia adalah cholecystectomy yang digunakan, di mana badan dikeluarkan bersama-sama dengan batu-batu. Pembedahan standard (dengan hirisan) mempunyai kelemahan berbanding dengan laparoskopi. Ini adalah pemulihan jangka panjang, peratusan tinggi komplikasi, parut.
Sekiranya gejala tidak hadir, maka rawatan konservatif dijalankan. Operasi ini tidak boleh dilakukan dengan polip, pengklorinan dinding pundi hempedu atau kehadiran batu besar (lebih dari 3 cm).
Cholecystolithotomy adalah satu operasi untuk menghilangkan batu empedu sambil memelihara organ. Walau bagaimanapun, selepas campur tangan pembedahan meningkatkan kemungkinan pembentukan semula batu. Oleh itu, kaedah ini terpakai hanya jika terdapat kontraindikasi untuk kolesistektomi.
Lithotripsy digunakan jika batu-batu kecil tunggal dijumpai (kira-kira 2 cm), keadaan pesakit adalah memuaskan dan tidak ada komplikasi dalam anamnesis. Selepas prosedur, doktor perlu memastikan bahawa fungsi pundi hempedu dan patensi salur hempedu dipelihara.
Kerosakan batu perubatan
Bantuan Kaedah dadah digunakan pada peringkat awal pengesanan cholelithiasis. Dengan bantuan ubat-ubatan, potongan batu kolesterol yang kecil mungkin. Bilirubin atau gabungan kalkulus tidak boleh dimusnahkan dengan bantuan ubat-ubatan.
Persediaan yang paling popular untuk menghilangkan batu adalah Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol, dan lain-lain. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil boleh digunakan bersama dengan ubat-ubatan ini. Ubat-ubatan ini merangsang motilitas pundi hempedu dan pengeluaran hempedu.
Persediaan di atas mempunyai beberapa kekurangan:
- Berisiko tinggi berulang, kerana selepas tamat kursus, kepekatan kolesterol meningkat lagi.
- Kursus terapeutik berlangsung dari 6 bulan hingga 3 tahun.
- Terdapat kemungkinan kesan sampingan.
- Harga tinggi ubat-ubatan.
Ubat-ubatan ini dilarang mengambil ulser, gastritis, penyakit buah pinggang, obesiti, kehamilan. Sekatan ini dikenakan kepada wanita yang mengambil pil kontraseptif berasaskan estrogen.
Konkrit ultrabunyi menghancurkan
Lytotripsy gelombang kejutan extracorporeal (ESWL) adalah dinasihatkan untuk mengesan sebilangan kecil batu (kira-kira 4 pcs.) Atau batu kolesterol besar (kira-kira 3 cm) tanpa kekotoran kapur.
Batu-batu lithotripsy dijalankan secara luaran. Tekanan tinggi dan getaran gelombang kejutan yang dihasilkan semula menghancurkan batu menghancurkan. Kemusnahan kalkulus oleh ultrasound adalah selamat, kerana ia bergerak dengan cepat dalam tisu lembut tanpa merosakkannya, dan apabila ia melewati pembentukan keras, retakan muncul di dalamnya dan ia dihancurkan.
Semasa prosedur, anestesia epidural (pentadbiran ubat anestetik di tulang belakang) atau anestesia intravena digunakan. Sebelum prosedur, ultrasound dilakukan untuk memilih kedudukan yang sesuai bagi badan pesakit. Kemudian doktor membawa peranti pemancar ke tempat yang dipilih dan memulakan penghancuran ultrasonik. Semasa prosedur, terdapat kemungkinan kejutan ringan atau kesakitan, tetapi disarankan untuk tidak bergerak.
Dalam 90-95% kes ternyata menghancurkan batu sehingga serpihannya tidak melebihi 5 mm. Selepas prosedur, pesakit mesti mengambil asid hempedu, yang membubarkan bahagian-bahagian yang tinggal kalkulus.
Rawatan laser terhadap GCB
Penyingkiran laser batu dari pundi hempedu dianggap kaedah yang lebih berkesan dan kurang trauma daripada lithotripsy ultrasound. Untuk meningkatkan kesan pancaran laser, doktor menembusi dinding abdomen. Selepas itu, laser disalurkan ke kawasan masalah dan memusnahkan batu-batu. Lithotripsy biliary berlangsung sekitar 20 minit.
Kaedah ini mempunyai kelemahannya:
- Meningkatkan kemungkinan membakar shell dalaman dan rupa ulser di tempat ini.
- Serpihan batu boleh merosakkan dinding najis.
- Terdapat risiko halangan (halangan) saluran empedu.
- Tidak semua klinik mempunyai peralatan khas untuk laser lithotripsy.
Awas Dilarang menghancurkan batu dengan laser untuk pesakit dengan berat 160 kg atau lebih, pada usia 60 tahun atau dalam keadaan yang teruk badan.
Cholelitholysis kimia
Pembedahan untuk mengeluarkan kalkulus dengan pemeliharaan pundi hempedu dipanggil litholysis kenalan. Ini adalah cara yang moden dan berkesan yang membantu menghancurkan batu-batu jenis apa pun. Saiz dan bilangan formasi juga tidak penting.
Bantuan Cholelitholysis kimia digunakan pada mana-mana peringkat GCB, walaupun dengan gejala-gejala yang teruk atau teruk.
Prosedur ini dijalankan di bawah kawalan ultrasound. Kateter tipis dimasukkan melalui lubang di dinding perut dan menyebabkan pundi hempedu. Kemudian melalui tiub ke rongga badan memasuki ubat kimia yang larut kalsium. Menurut statistik perubatan, kaedah ini berkesan dalam 90% kes. Hubungi litholysis tidak dapat mengatasi hanya dengan batu yang sangat besar.
Eter metiltrebutil digunakan sebagai pelarut. Bahan kimia ini tidak merosakkan dinding saluran gastrointestinal, tetapi ia melarutkan kalkulus dengan baik.
Satu-satunya kelemahan cholelitholysis kimia adalah invasiveness.
ERCP dengan JCB
Prosedur diagnostik dan terapeutik, di mana saluran hempedu diperiksa dan batu dikeluarkan dari saluran gastrointestinal, dipanggil retrograde endoskopik cholangiopancreatography. Semasa prosedur, duodenoskop endoskopi fleksibel digunakan, yang dimasukkan melalui mulut.
Pertama, endoskopi (pemeriksaan organ dalaman dengan endoskopi) dijalankan, yang membantu menentukan punca pelanggaran aliran keluar empedu. Kemudian doktor membuang calculi dengan bantuan instrumen menarik khas yang membawa kepada keluar dari saluran empedu ke dalam lumen duodenum. Kadang-kadang untuk tujuan ini, memperluaskan atau masuk kawasan berhampiran dengan keluar saluran empedu yang biasa ke dalam usus.
Bantuan Konkrit biasanya tidak diletakkan di dalam lumen endoskopi, kerana ia mempunyai diameter besar. Mereka ditinggalkan di dalam usus, dari mana ia dibawa semasa pergerakan usus.
Kadangkala penyingkiran batu endoskopik boleh menyebabkan pendarahan dan keradangan pankreas. Dalam kes yang jarang berlaku, semasa prosedur, perforasi dinding duodenal dan komplikasi lain diperhatikan. Agen kontras yang digunakan dalam ERCP dalam kes-kes yang jarang berlaku menimbulkan alahan.
Cholecystectomy laparoscopic
Laparoscopy adalah operasi yang paling sedikit invasif, di mana badan saluran gastrointestinal dikeluarkan bersama-sama dengan batu melalui lubang di dinding abdomen anterior. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Ramai pesakit yang telah diberikan prosedur ini tertarik dengan persoalan berapa lama pembedahan berlangsung. Menurut doktor, penyingkiran ZHP mengambil masa antara 30 hingga 90 minit.
Kursus pembedahan laparoskopik:
- Pesakit diletakkan di punggungnya, selepas permulaan anestesia, punctures saiz yang berbeza dibuat di dalam perut dan trocador dimasukkan di sana (tiub dengan batang tajam).
- Kemudian karbon dioksida disuntik ke dalam badan, yang mewujudkan ruang untuk manipulasi. Secara berkala, meja dengan pesakit diserahkan supaya organ-organ bergerak dan tidak rosak.
- ZH membetulkan klip itu, salah satu daripada trocoh memilih organ dan saluran. Catheter dimasukkan ke dalam saluran hempedu, yang tidak akan membolehkannya dimasak atau dibuang ke dalam ruang abdomen.
- Kemudian pakar bedah memeriksa saluran untuk kehadiran batu di dalamnya. Mereka membuat percikan dengan gunting kecil, melakukan perkara yang sama dengan kapal.
- RH ditanggalkan dengan teliti dari tempat tidur, dan kerosakan dimeteraikan dengan skuter elektrik (instrumen yang dipanaskan oleh arus elektrik).
- Selepas organ dikeluarkan dari kawasan yang dikendalikan, cecair disedut dengan aspirator.
- Kemudian lubang dijahit dan saliran dikeluarkan, di mana kandungan cecair akan dikeluarkan selepas operasi.
Walau bagaimanapun, selepas kerongstektomi laparoskopik, kemungkinan komplikasi berikut meningkat:
- Gangguan penghadaman.
- Dalam 20% pesakit, keadaan selepas pembedahan tidak bertambah baik, dan dalam 30% ia lebih teruk.
- Hilang Upaya diperoleh dari 2 hingga 12% pesakit.
- Bahagian ketiga pesakit mempunyai sindrom postcholecystectomy. Ini bermakna bahawa fungsi sphincter Oddi (otot yang menolak saluran ke perut dari hati) terganggu. Kemudian pesakit mengalami kesakitan yang teruk.
- Lapisan dalam duodenum sentiasa teriritasi, kebarangkalian refluks dan duodenitis meningkat.
Di samping itu, operasi tidak mengubah komposisi hempedu, kerana pelanggaran yang menyebabkan cholelithiasis berkembang. Oleh itu, risiko batu di saluran selepas penyingkiran ZH kekal.
Terbuka cholecystectomy
Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi umum. Tempohnya adalah dari 1 hingga 2 jam.
Kemajuan pembedahan pundi hempedu terbuka:
- Penyelesaian kontras disuntik ke dalam saluran empedu untuk visualisasi yang lebih baik.
- Kemudian pakar bedah membuat hirisan di bawah tulang rusuk atau di tengah-tengah dinding perut di pusat.
- Kapal dan saluran yang disambungkan ke kulit diapit dengan klip atau disulam dengan benang khas.
- Kaedah zhp tumpul badan, supaya tidak merosakkan organ-organ lain, dipisahkan dari hati.
- Saluran dan saluran pembalut terputus, dan RH dihapuskan.
- Parit dipasang di kawasan yang dikendalikan. Tiub itu dikeluarkan selepas kira-kira 24 jam.
- Luka itu dijahit.
Selepas operasi, pesakit dipindahkan ke rawatan intensif, di mana doktor memantau keadaannya.
Adalah penting. Pada hari pertama selepas operasi, tidak disyorkan untuk bergerak dan cuba bangun.
Terbuka cholecystectomy diperlukan sekiranya berlaku kecemasan apabila penyakit ini mengancam nyawa seseorang.
Ramai pesakit berminat dengan soalan sama ada untuk membuang GF di hadapan batu di dalamnya. Keputusan mengenai perlantikan operasi dibuat oleh doktor apabila terdapat gejala yang mengancam. Dalam kes lain, adalah lebih baik untuk menggunakan kaedah invasif yang tidak invasif dan minima.
Kesan pembedahan abdomen tidak menyenangkan. Selepas pembedahan terbuka, pesakit pulih dalam tempoh 1-1.5 bulan. Peratusan komplikasi dalam kes ini adalah lebih tinggi. Di samping itu, parut kekal selepas cholecystectomy.
Ulasan
Selalunya, pesakit yang berhadapan dengan batu empedu tertanya-tanya sama ada mahu mengeluarkan batu empedu mereka atau tidak. Menurut doktor, prosedur pemeliharaan organ tidak selalu membantu mengatasi masalah ini, jadi doktor menentukan taktik rawatan untuk setiap pesakit secara individu. Dan kebanyakan pesakit yang selamat laparoskopi berpuas hati dengan hasil operasi.
Ulasan pesakit pada rawatan batu karang:
Oleh itu, terdapat banyak cara untuk membuang batu dari ZH, tetapi, menurut doktor dan pesakit, laparoskopi dianggap paling berkesan. Sesetengah pesakit menolak pembedahan, yang ingin memelihara organ, kerana ini mereka menggunakan kaedah invasif atau tidak invasif yang minimum, tetapi mereka jarang berkesan. Menurut statistik perubatan, pembentukan batu cenderung meningkat. Dan dalam kes-kes lanjut, GCS mengancam dengan penyakit onkologi. Adalah penting untuk diingat bahawa pencegahan terbaik cholelithiasis adalah pemakanan yang betul, penolakan tabiat buruk, aktiviti fizikal sederhana.
Penghapusan batu endoskopi pundi hempedu
penyingkiran batu dari salur hempedu
Selama 10-20 tahun, operasi perut traumatik yang besar untuk batu karang telah pergi ke masa lampau. Mereka digantikan oleh Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography (ERCP): satu prosedur yang menggabungkan keupayaan pemeriksaan endoskopik dengan endoskopik-duodenoscope fleksibel khas (sama dengan instrumen yang digunakan untuk gastroskopi) dan ujian X-ray. Mengeluarkan batu dari saluran empedu atau mengeluarkan batu dari saluran empedu dilakukan melalui mulut. ERCP dengan penghapusan batu empedu di Hospital Klinik Pusat, seperti mana-mana madu negeri. kemudahan yang dijalankan oleh endoskopi atau pakar bedah yang disahkan oleh endoskopi fleksibel. Selepas bahagian diagnostik prosedur, apabila punca alur keluar hempedu telah dijelaskan, seorang doktor yang berpengalaman boleh melakukan pengalihan batu dari saluran hempedu dengan instrumen pencincang batu khas melalui saluran kerja duodenoskop itu sendiri, yang membawa kepada keluar dari saluran empedu ke dalam lumen duodenal. Kadang-kadang untuk ini, tempat keluar saluran empedu yang biasa ke dalam usus, hempedu empedu, diperluas atau terakru. Batu-batu tidak sesuai dengan lumen alat endoskopi, kerana ia biasanya lebih besar daripada diameternya, dan mereka ditinggalkan dalam lumen usus, yang mana mereka kemudian tanpa kesukaran keluar dengan makanan dan najis.
Rawatan alternatif.
Soalan: Sebuah ultrasound mendapati batu di saluran empedu biasa, saluran tidak diluaskan, batu kecil - tidak lebih daripada 5 mm. Sekiranya saya membuat ERCP dan memadamkannya, atau boleh saya tunggu?
Soalan: dalam pundi hempedu selama beberapa tahun, batu-batu kecil telah dijumpai oleh ultrasound. Nyeri bermula di hipokondrium yang betul. Pemeriksaan ultrasound dan MRI mendedahkan batu dalam saluran cystic. Bolehkah saya mengeluarkannya melalui endoskop tanpa operasi besar?
Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, anda boleh mendapatkan penjelasan dengan menghubungi 8 (903) 592-24-64 semasa waktu bekerja, iaitu. dari 09:00 hingga 17:00. Di telefon ini, Dr. Fomicheva Natalia Vladimirovna menjawab soalan anda.
Jika anda ingin menjalani rawatan dengan kami mengenai insurans - sila semak dengan penyelia perubatan anda untuk maklumat lanjut.
Untuk menentukan taktik yang optimum, rundingan terlebih dahulu diperlukan, yang mana anda boleh mendaftar dengan menghubungi 8 (499) 397-81-37
* Kakitangan kejururawatan yang ramah dan sopan, terlatih dan bekerja setiap hari dengan pesakit VIP.
* Harga yang berpatutan - sebenarnya, anda mendapat perkhidmatan perubatan kelas perniagaan pada harga ekonomi.
* Makanan yang sangat baik dan penginapan yang selesa. Perkara penting, jika hospital perlu tinggal selama beberapa hari. Pemakanan adalah satu bentuk positif dari Hospital Klinik Pusat sejak zaman Soviet. CDB terkenal dengan menu yang lazat dan pelbagai. Lenan katil berwarna daripada hospital putih - satu lagi peluang untuk tidak berasa sakit. Anda boleh memilih penginapan dari 3 ke satu bilik, atas permintaan anda disediakan suite dua bilik.
Maklumat di halaman ini adalah produk hak cipta asal.
penyalinan dan penyalinan yang tidak dibenarkan akan menyebabkan sekatan dari enjin carian.
Setiap kabinet kami dilengkapi dengan rak kelas endoskopik pakar dengan resolusi HD dan 50x zoom. Jabatan ini menjalankan pelbagai kajian ultrasound endoskopi (EndoUSI).
Gastroskopi dan kolonoskopi "dalam mimpi"
Ahli anestesi kami menjalankan anestesia di peringkat global. Selepas anestesia, tidak akan ada ketidakselesaan dan dalam 30-45 minit selepas bangun, anda akan dapat terus menjalankan perniagaan anda. Kami tidak "berpindah dari anestesia" - kami hanya bangun.
Klinik kami mempunyai pelbagai kajian untuk diagnosis penyakit saluran gastrointestinal, termasuk diagnostik makmal moden - semua ini membuat pemeriksaan cepat, diagnosis adalah tepat, dan rawatan berkesan.
penyingkiran batu dari salur hempedu
Selama 10-20 tahun, operasi perut traumatik yang besar untuk batu karang telah pergi ke masa lampau. Mereka digantikan oleh Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography (ERCP): satu prosedur yang menggabungkan keupayaan pemeriksaan endoskopik dengan endoskopik-duodenoscope fleksibel khas (sama dengan instrumen yang digunakan untuk gastroskopi) dan ujian X-ray. Mengeluarkan batu dari saluran empedu atau mengeluarkan batu dari saluran empedu dilakukan melalui mulut. ERCP dengan penghapusan batu empedu di Hospital Klinik Pusat, seperti mana-mana madu negeri. kemudahan yang dijalankan oleh endoskopi atau pakar bedah yang disahkan oleh endoskopi fleksibel. Selepas bahagian diagnostik prosedur, apabila punca alur keluar hempedu telah dijelaskan, seorang doktor yang berpengalaman boleh melakukan pengalihan batu dari saluran hempedu dengan instrumen pencincang batu khas melalui saluran kerja duodenoskop itu sendiri, yang membawa kepada keluar dari saluran empedu ke dalam lumen duodenal. Kadang-kadang untuk ini, tempat keluar saluran empedu yang biasa ke dalam usus, hempedu empedu, diperluas atau terakru. Batu-batu tidak sesuai dengan lumen alat endoskopi, kerana ia biasanya lebih besar daripada diameternya, dan mereka ditinggalkan dalam lumen usus, yang mana mereka kemudian tanpa kesukaran keluar dengan makanan dan najis.
Rawatan alternatif.
Soalan: Sebuah ultrasound mendapati batu di saluran empedu biasa, saluran tidak diluaskan, batu kecil - tidak lebih daripada 5 mm. Sekiranya saya membuat ERCP dan memadamkannya, atau boleh saya tunggu?
Soalan: dalam pundi hempedu selama beberapa tahun, batu-batu kecil telah dijumpai oleh ultrasound. Nyeri bermula di hipokondrium yang betul. Pemeriksaan ultrasound dan MRI mendedahkan batu dalam saluran cystic. Bolehkah saya mengeluarkannya melalui endoskop tanpa operasi besar?
Jika anda mempunyai sebarang pertanyaan, anda boleh mendapatkan penjelasan dengan menghubungi 8 (903) 592-24-64 semasa waktu bekerja, iaitu. dari 09:00 hingga 17:00. Di telefon ini, Dr. Fomicheva Natalia Vladimirovna menjawab soalan anda.
Jika anda ingin menjalani rawatan dengan kami mengenai insurans - sila semak dengan penyelia perubatan anda untuk maklumat lanjut.
Untuk menentukan taktik yang optimum, rundingan terlebih dahulu diperlukan, yang mana anda boleh mendaftar dengan menghubungi 8 (499) 397-81-37
* Kakitangan kejururawatan yang ramah dan sopan, terlatih dan bekerja setiap hari dengan pesakit VIP.
* Harga yang berpatutan - sebenarnya, anda mendapat perkhidmatan perubatan kelas perniagaan pada harga ekonomi.
* Makanan yang sangat baik dan penginapan yang selesa. Perkara penting, jika hospital perlu tinggal selama beberapa hari. Pemakanan adalah satu bentuk positif dari Hospital Klinik Pusat sejak zaman Soviet. CDB terkenal dengan menu yang lazat dan pelbagai. Lenan katil berwarna daripada hospital putih - satu lagi peluang untuk tidak berasa sakit. Anda boleh memilih penginapan dari 3 ke satu bilik, atas permintaan anda disediakan suite dua bilik.
Maklumat di halaman ini adalah produk hak cipta asal.
penyalinan dan penyalinan yang tidak dibenarkan akan menyebabkan sekatan dari enjin carian.
Setiap kabinet kami dilengkapi dengan rak kelas endoskopik pakar dengan resolusi HD dan 50x zoom. Jabatan ini menjalankan pelbagai kajian ultrasound endoskopi (EndoUSI).
Gastroskopi dan kolonoskopi "dalam mimpi"
Ahli anestesi kami menjalankan anestesia di peringkat global. Selepas anestesia, tidak akan ada ketidakselesaan dan dalam 30-45 minit selepas bangun, anda akan dapat terus menjalankan perniagaan anda. Kami tidak "berpindah dari anestesia" - kami hanya bangun.
Klinik kami mempunyai pelbagai kajian untuk diagnosis penyakit saluran gastrointestinal, termasuk diagnostik makmal moden - semua ini membuat pemeriksaan cepat, diagnosis adalah tepat, dan rawatan berkesan.
Langgan kemas kini
Hubungi pentadbiran
prosedur diagnostik yang bertujuan untuk mengkaji esofagus, perut dan duodenum
Harga murah dari 3 500 €
Pemeriksaan perubatan organ-organ dalaman menggunakan endoskopi
Tempahan harga dari 3,000 promosi di mana sahaja
Pemeriksaan histologi membantu menentukan kehadiran sel berbahaya dan neoplasma dengan ketepatan yang tinggi
Lama harga 3 500 from dari 2 500 special tawaran istimewa
Gastroskopi adalah salah satu cara yang paling objektif dan tepat untuk memeriksa mukosa gastrik.
Lama harga 3 500 from dari 2 500 special tawaran istimewa
Ujian STD adalah kompleks ujian makmal yang membolehkan mengesan patogen penyakit kelamin.
Harga lama ialah 2 800 from dari tawaran tawaran istimewa
Gastroscopy (esophagogastroduodenoscopy, endoscopy) adalah pemeriksaan mukosa esofagus, perut
Harga lama 3 promosi + harga promosi
Penyingkiran pundi hempedu endoskopi
Sekiranya penyakit ini wujud untuk masa yang lama dan rawatan tidak ditetapkan, keradangan mula terbentuk dalam pankreas, fungsi normal duodenum dan bahagian usus lain berlaku. Selain itu, komplikasi lain mungkin mula berkembang dalam bentuk:
Prosedur endoskopi
- Tahap kecacatan yang tinggi.
Bersedia untuk penyingkiran endoskopik. Tempoh selepas operasi
Pada hari apabila operasi dijadualkan, beberapa aktiviti mesti dilaksanakan.
- Sediakan tempat di mana pembedahan akan berlaku.
Setiap hari, pesakit diperiksa dan diperketatkan oleh pakar yang berkelayakan. Selepas 2 hari, pesakit ditetapkan pemeriksaan ultrasound, tempat operasi dijalankan. Pada akhir minggu, jika semuanya berjalan lancar, jahitan dikeluarkan. Kejadian akibat berlaku agak jarang berlaku. Rawatan dengan ubat tradisional dalam keadaan ini hanya tidak boleh diterima, kerana tiada herba, decoctions, infus boleh membantu.
Gastroscopy (esophagogastroduodenoscopy, endoscopy) adalah pemeriksaan mukosa esofagus, perut
Harga lama 3 promosi + harga promosi
kajian makmal kompleks untuk mengenal pasti patogen
Harga lama ialah 2 800 from dari tawaran tawaran istimewa
kajian mukosa gastrik
Harga murah dari 3 500 €
menentukan kehadiran sel berbahaya dan neoplasma
Lama harga 3 500 from dari 2 500 special tawaran istimewa
Pemeriksaan perubatan organ-organ dalaman menggunakan endoskopi
Tempahan harga dari 3,000 promosi di mana sahaja
prosedur diagnostik yang bertujuan untuk mengkaji esofagus, perut dan duodenum
Pembedahan untuk membuang batu empedu: tanda-tanda, kelakuan, hasil
"Cholelithiasis adalah salah satu penyakit kronik yang paling kerap di kalangan orang dewasa, kedudukan ketiga selepas penyakit kardiovaskular dan kencing manis," tulis A. A. Ilchenko, MD, salah seorang pakar terkemuka mengenai isu ini di negara ini. Alasan untuk perkembangannya adalah beberapa faktor, khususnya, keturunan, wanita yang mengambil pil kontraseptif, obesiti, makan banyak kolesterol.
Terapi konservatif hanya boleh berkesan pada peringkat pra-batu penyakit ini, yang pada peringkat ini didiagnosis hanya oleh ultrasound. Langkah-langkah berikut menunjukkan pembedahan. Pembedahan untuk batu di pundi hempedu boleh dikurangkan kepada penyingkiran pundi hempedu lengkap, penyingkiran kalkulus secara invasif atau secara semula jadi (selepas menghancurkan, membubarkan).
Jenis operasi, petunjuk untuk
Pada masa ini terdapat beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan:
- Cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu.
- Cholecystolithotomy. Ini adalah sejenis intervensi minima invasif, yang melibatkan pemuliharaan pundi hempedu dan pengekstrakan deposit sahaja.
- Lithotripsy. Prosedur ini merendahkan batu menghancurkan dengan ultrasound atau laser dan mengeluarkan serpihan.
- Hubungi litholisis adalah pembubaran batu dengan secara langsung memperkenalkan asid-asid tertentu ke dalam rongga empedu.
Dalam kebanyakan kes, ia adalah kolesistektomi yang dilakukan - pembuangan pundi hempedu. Petunjuk yang mencukupi ialah pengesanan batu dan gejala ciri penyakit. Terutamanya, ia adalah rasa sakit yang kuat dan gangguan saluran gastrousus.
Ia penting! Pasti, operasi ini dilakukan di cholecystitis akut (keradangan purul) atau choledocholithiasis (kehadiran batu di saluran empedu).
Dalam bentuk asimtomatik, operasi tidak boleh dilakukan dengan pengecualian kes apabila polip dijumpai di pundi hempedu, dindingnya dikalsin atau batu melebihi diameter 3 cm.
Apabila organ dipelihara, ada risiko berulang berulang - menurut beberapa data, sehingga 50% pesakit dihadapi dengan pembentukan semula batu. Oleh itu, cholecystolithotomy hanya ditetapkan jika penyingkiran organ adalah risiko yang tidak wajar kepada kehidupan pesakit.
Cholecystolithotomy dan cholecystectomy boleh dilakukan melalui incision atau laparoscopically. Dalam kes kedua, tidak ada pelanggaran ketat rongga badan. Semua manipulasi dilakukan melalui punca. Teknik ini digunakan lebih kerap daripada biasa, terbuka.
Lithotripsy boleh ditunjukkan dengan batu kecil tunggal (sehingga 2 cm), keadaan stabil pesakit, dan tiada sejarah komplikasi. Dalam kes ini, doktor perlu memastikan pemeliharaan fungsi pundi hempedu, keupayaan mengecutnya, patensi saluran keluar rembesan cecair.
Hubungi litholisis digunakan sebagai kaedah alternatif untuk ketidakcekapan atau kemustahilan untuk menjalankan orang lain. Ia dibangunkan dan digunakan terutamanya di Barat, di Rusia, anda hanya dapat mencari beberapa mesej mengenai operasi yang berjaya. Ia membolehkan anda membubarkan hanya jenis batu kolesterol. Tambahan besar ialah ia boleh digunakan dengan apa-apa saiz, kuantiti dan lokasi.
Bersedia untuk pembedahan
Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, lebih baik memanjangkan masa sebelum pembedahan menjadi 1 - 1.5 bulan. Dalam tempoh ini, pesakit ditetapkan:
- Diet khas.
- Penerimaan ejen dengan aktiviti antisecretory dan spasmolytics.
- Kursus persediaan multienzyme.
Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani darah umum, air kencing, EEG, fluorografi, dan diperiksa untuk beberapa jangkitan. Kesimpulan pakar perubatan, yang berdaftar dengan pesakit, adalah wajib.
Cholecystectomy perut (terbuka)
Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Tempohnya ialah 1-2 jam. Agen kontras disuntik ke saluran empedu untuk visualisasi yang lebih baik. Ia perlu untuk mengawal ketiadaan batu di dalamnya. Pemotongan dibuat sama ada di bawah tulang rusuk atau di sepanjang garis median di bahagian pusar. Pertama, pakar bedah mengetatkan semua saluran dan saluran yang disambungkan ke pundi hempedu dengan klip logam atau jahitan dengan benang penyerap diri.
Organ itu sendiri dalam cara yang tumpul (untuk mengecualikan luka) dipisahkan dari hati, adiposa dan tisu penghubung. Semua saluran dan saluran terikat dikeluarkan, dan pundi hempedu dikeluarkan dari badan. Tiub saliran dipasang di luka yang mana darah dan cecair badan lain akan longkang. Ini perlu supaya doktor dapat memantau sama ada proses purulen telah berkembang di rongga badan. Dengan hasil yang baik, ia dikeluarkan dalam sehari.
Semua kain dijahit dalam lapisan. Pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif. Sehingga kesan anestesia berakhir, kita memerlukan kawalan ketat terhadap nadi dan tekanannya. Apabila dia bangun, akan ada penyelidikan di perutnya, dan penitis dalam vena. Ia penting! Ia perlu berehat, tidak cuba bergerak, bangun.
Laparoscopy
Operasi cholecystectomy juga dilakukan di bawah anestesia umum, tempohnya agak kurang daripada dengan buka - 30-90 minit. Pesakit diletakkan di belakangnya. Selepas permulaan anestesia, pakar bedah membuat beberapa puncture di dinding rongga perut dan memperkenalkan tentera di sana. Lubang dicipta dalam pelbagai saiz. Yang terbesar digunakan untuk pencitraan dengan kamera yang dilampirkan pada laparoskop dan pengekstrakan organ.
Nota Trocar - alat yang anda boleh mengakses rongga badan dan menjaga integriti dindingnya. Ia adalah tiub (tiub) dengan stylet (batang tajam) dimasukkan ke dalamnya.
Pesakit dengan jarum disuntik ke dalam rongga karbon dioksida badan. Ini adalah perlu untuk mewujudkan ruang yang cukup untuk prosedur pembedahan. Sekurang-kurangnya dua kali semasa operasi, doktor akan memiringkan meja dengan pesakit - pertama, untuk memindahkan organ-organ untuk mengurangkan risiko kerosakan, dan kemudian untuk bergerak ke bawah usus.
Bubble diapit oleh pengapit automatik. Saluran dan organ itu sendiri dibezakan oleh alat-alat yang diperkenalkan ke dalam salah satu punca. Kateter dimasukkan ke dalam saluran untuk mengelakkan mampatan atau penyuntikan kandungannya ke dalam rongga perut.
Periksa fungsi sfinkter. Periksa salur untuk memastikan tiada batu di dalamnya. Buat potongan dengan gunting mikro. Juga datang dengan saluran darah. Bubble lembut diasingkan dari ranjangnya, sambil memantau kehadiran kerosakan. Kesemuanya disegel oleh elektrokaut (alat dengan gelung arus elektrik atau hujung yang dipanaskan).
Selepas pengekstrakan pundi hempedu lengkap, aspirasi dilakukan. Dari rongga semua cecair terkumpul ada yang disedut - rahsia kelenjar, darah, dll.
Dengan cholecystolithotomy, organ itu sendiri dibuka dan batu-batu dikeluarkan. Dinding telah dijahit, dan kapal-kapal yang rosak membeku. Oleh itu, pemindahan saluran tidak berlaku. Penyingkiran pembedahan batu tanpa mengeluarkan pundi hempedu diamalkan agak jarang.
Lithotripsy
Nama lengkap prosedur adalah gelombang kejut extraporporeal lithotripsy (ESWL). Ia menunjukkan bahawa operasi dijalankan secara luaran, di luar badan, dan juga bahawa jenis gelombang tertentu digunakan, yang menghancurkan batu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ultrasound mempunyai kelajuan pergerakan yang berbeza dalam persekitaran yang berbeza. Dalam tisu lembut, ia menyebar dengan cepat, tanpa menyebabkan sebarang kerosakan, dan apabila peralihan kepada pembentukan padu (batu), terjadi perubahan bentuk, yang mengakibatkan terjadinya keretakan dan pemusnahan kalkulus.
Operasi ini boleh ditunjukkan dalam kira-kira 20% kes dengan penyakit batu empedu. Ia penting! Ia tidak memegang, jika pesakit mempunyai pendidikan lain ke arah gelombang kejutan, atau jika dia mesti sentiasa mengambil antikoagulan. Mereka menghalang pembentukan bekuan darah, yang boleh merumitkan penyembuhan kemungkinan kerosakan, pemulihan selepas pembedahan.
Operasi dilakukan di bawah anestesia epidural (pentadbiran anestetik ke tulang belakang) atau intravena. Sebelum menjalankan doktor semasa ultrasound memeriksa kedudukan optimum pesakit dan membawa alat pemancar ke tempat yang dipilih. Pesakit mungkin merasakan gegaran ringan atau sakit. Adalah penting untuk kekal tenang dan tidak bergerak. Selalunya anda mungkin memerlukan beberapa pendekatan atau sesi lithotripsy.
Operasi ini dianggap berjaya jika tidak ada batu dan bahagiannya lebih besar daripada 5 mm. Ini berlaku dalam 90-95% kes. Selepas lithotripsy, pesakit ditetapkan sebagai kursus asid hempedu, yang membantu membubarkan serpihan selebihnya. Prosedur ini dipanggil litholysis oral (dari perkataan per os - melalui mulut). Tempohnya boleh sampai 12-18 bulan. Pembuangan pasir dan batu kecil dari pundi hempedu dilakukan di sepanjang saluran.
Pilihan untuk melarutkan batu dengan laser. Walau bagaimanapun, teknik baru ini masih berada di peringkat pembangunan dan setakat ini terdapat sedikit maklumat mengenai kesan dan keberkesanannya. Laser sebagai gelombang kejutan dijalankan ke batu melalui tusukan dan memberi tumpuan secara langsung ke atasnya. Pemindahan pasir berlaku secara semula jadi.
Hubungi litholisis
Ini adalah operasi untuk menghilangkan batu dengan keselamatan lengkap organ. Apabila menyembuhkan penyakit asas, ia mempunyai prognosis yang sangat baik. Di Rusia, teknik sedang dalam pembangunan, kebanyakan operasi dijalankan di luar negara.
Ia termasuk beberapa peringkat:
- Microcholecystoma lapisan. Ini adalah tiub saliran, yang menghilangkan kandungan pundi hempedu.
- Penilaian dengan memasukkan bahan yang berbeza dari jumlah dan saiz batu, yang membolehkan anda untuk mengira jumlah tepat lithometry (pelarut) dan mengelakkan kemasukannya ke dalam usus.
- Pengenalan metil tert-butil eter ke rongga hempedu. Bahan ini berkesan melarutkan semua deposit, tetapi boleh berbahaya untuk membran mukus organ-organ jiran.
- Pemindahan melalui tiub saliran hempedu dengan lithometri.
- Pengenalan kepada rongga ubat-ubatan anti-radang pundi hempedu untuk memulihkan mukus dindingnya.
Komplikasi
Banyak pakar bedah percaya bahawa kolesistektomi menghilangkan bukan sahaja akibat penyakit ini, tetapi juga penyebabnya. Doktor Karl Langenbuch, yang buat kali pertama dalam abad XIX menjalankan operasi ini, berkata: "Perlu [mengeluarkan pundi hempedu] bukan kerana ada batu di dalamnya, tetapi kerana ia membentuknya". Walau bagaimanapun, sesetengah pakar moden yakin bahawa, dengan etiologi yang tidak jelas, pembedahan tidak akan menyelesaikan masalah tersebut, dan akibat penyakit itu akan mengganggu pesakit selama bertahun-tahun.
Statistik ini mengesahkannya dalam banyak cara:
- Hampir 100% pesakit mengalami masalah di saluran gastrousus selepas pembedahan.
- Separuh daripada pesakit mengatakan bahawa keadaan mereka tidak bertambah baik, dan hampir 30% bercakap tentang kemerosotan.
- Ketidakupayaan selepas pembedahan diberikan kepada 2% hingga 12% pesakit.
- Sepertiga pesakit mengembangkan sindrom postcholecystectomy yang dipanggil. Istilah ini merujuk kepada disfungsi sphincter Oddi selepas pembedahan - otot berbentuk cincin, mencubit saluran yang masuk ke perut dari hati, pankreas dan pundi hempedu. Komplikasi menunjukkan dirinya dalam kesakitan jangka panjang yang teruk.
- Dalam sesetengah pesakit, membran mukus duodenum rosak disebabkan oleh pembebasan berterusan hempedu tanpa pengumpulannya dalam pundi kencing, yang membawa kepada perkembangan refluks, duodenitis, dan sebagainya.
Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko komplikasi:
- Pesakit yang berlebihan berat badan, keengganannya untuk mematuhi preskripsi doktor, diet.
- Kesalahan semasa operasi, merosakkan organ jiran.
- Umur tua pesakit, kehadiran dalam sejarah penyakit gastrousus lain.
Bahaya utama operasi yang tidak melibatkan penghapusan pundi hempedu adalah penyakit yang berulang, dan, dengan itu, semua gejala yang tidak menyenangkan.
Tempoh pemulihan selepas pembedahan
Dalam masa beberapa bulan, pesakit perlu mengikuti cadangan tertentu, dan arahan doktor mengenai pemakanan perlu diikuti sepanjang hayat mereka:
- Pada bulan-bulan pertama selepas pembedahan (walaupun sedikit invasif), anda perlu membataskan tenaga fizikal. Latihan yang berguna seperti "basikal", melambai tangannya dari kedudukan terdedah. Gimnastik yang tepat boleh mengesyorkan doktor yang hadir.
- Minggu pertama anda perlu membasuh hanya di bilik mandi, tidak membenarkan luka basah. Selepas prosedur kebersihan, ia perlu dirawat dengan antiseptik - iodin atau penyelesaian lemah kalium permanganat.
- Dalam masa 2-3 minggu, pesakit mesti mematuhi bilangan pemakanan 5 (kecuali goreng, asin, berlemak, manis, pedas), untuk mengambil cholagogue. Selepas tempoh ini, ia dibenarkan untuk mengambil produk tersebut hanya dalam kuantiti yang sangat terhad.
- Adalah dinasihatkan supaya terbiasa makan pecahan, 5-6 kali sehari dengan rehat pada bulan pertama selepas operasi pada 1.5-2 jam, seterusnya - 3-3.5 jam.
- Lawatan tahunan ke pusat peranginan disyorkan, terutamanya sebaik-baiknya 6-7 bulan selepas pembedahan.
Kos pembedahan, pembedahan pada dasarnya
Operasi yang paling biasa diterangkan adalah kolesistektomi terbuka dan laparoskopik. Apabila mereka pergi ke klinik swasta, harga mereka akan lebih kurang sama - 25,000-30,000 rubel di institusi perubatan di Moscow. Kedua-dua jenis ini termasuk dalam program insurans asas dan boleh dilakukan secara percuma. Pilihan yang memihak kepada syarikat awam atau swasta terletak sepenuhnya dengan pesakit.
Lithotripsy pundi hempedu tidak dijalankan di setiap pusat perubatan dan hanya untuk wang. Kos purata ialah 13,000 rubel setiap sesi. Hubungi litholysis dalam jumlah besar di Rusia belum dijalankan. Cholecystolithotomy boleh berharga dari 10,000 hingga 30,000 rubel. Walau bagaimanapun, tidak semua institusi perubatan menyediakan perkhidmatan tersebut.
Ulasan Pesakit
Soalan utama dalam forum yang didedikasikan untuk penyakit batu empedu - adakah ia bernilai atau tidak bernilai operasi. Sayangnya, kaedah campur tangan organisasi tidak dapat disempurnakan, dan perlu membandingkan risiko dan mengambil keputusan yang sukar. Doktor yang berbeza mungkin mempunyai pendapat sendiri tentang keperluan untuk pembedahan, masa yang perlu dilakukan.
Laparoscopy telah mendapat banyak maklum balas positif. Pesakit berpuas hati dengan kekurangan jahitan, pemulihan segera. Mereka yang telah mengalami kesakitan kolik dan teruk yang berkaitan dengan mendapatkan batu ke dalam saluran, perhatikan dengan nikmat perasaan ringan dan selesa.
Operasi hari ini, malangnya - satu-satunya cara berkesan untuk menghilangkan batu karang. Walaupun perkembangan intervensi pembedahan yang paling invasif dan penyelenggaraan organ, kebanyakannya diperlukan untuk menghapuskan pundi kencing. Operasi ini mempunyai beberapa komplikasi, beberapa gejala boleh menghantui pesakit sepanjang hidup mereka, tetapi mereka tidak dapat dibandingkan dengan kesakitan yang disebabkan oleh batu.