Rawatan hepatitis C: kaedah dan cara yang paling berkesan

Hepatitis C adalah luka virus keradangan tisu hati. Orang yang terkena memerlukan terapi yang akan menghentikan perkembangan komplikasi dan memulihkan aktiviti fungsi hati. Ramai pesakit dewasa pulih sepenuhnya, walaupun dengan gejala yang teruk.

Rawatan hepatitis C hari ini melibatkan penggunaan beberapa agen antivirus pada masa yang sama untuk kesan maksimum.

Hepatitis C (HCV), atau "pembunuh penyayang", adalah penyakit hati inflamasi-inflamasi yang disebabkan oleh virus hepatitis C. Risiko jangkitan tidak bergantung kepada genotip manusia dan faktor keturunan.

Penyakit ini akut dan kronik. Jika pesakit pertama dijangkiti virus hepatitis C, satu bentuk penyakit akut yang berkembang - yang dikenali sebagai "jangkitan baru".

Dalam sesetengah pesakit, virus itu mengekalkan aktivitinya selama 6 bulan atau lebih, yang menentukan beban virus pada badan. Dalam kes ini, bercakap tentang bentuk kronik. Risiko mengembangkan hepatitis C kronik bergantung pada usia di mana orang itu dijangkiti pertama. Semakin rendah umur, semakin tinggi risiko kerosakan hati menjadi kronik.

Ramai orang yang dijangkiti mungkin tidak merasakan gejala penyakit hati yang dinyatakan dan menyingkirkan virus tanpa kesukaran. Ini difasilitasi oleh terapi yang tepat pada masanya dengan ubat-ubatan antiviral.

HCV mampu bertahan di luar tubuh manusia selama 7 hari. Tempoh inkubasi penyakit purata 75 hari, bagaimanapun, ia boleh berubah dari 30 hingga 180 hari. Menggunakan kaedah makmal adalah mungkin untuk mengesan kehadiran virus dalam badan 30-60 hari selepas jangkitan.

Hepatitis C disebarkan melalui darah dan cecair badan lain dari orang yang dijangkiti - pembawa penyakit klinikal atau virus. Kaedah utama penyebaran virus termasuk:

• hubungan seks tanpa penggunaan kondom, kerana virus itu boleh ditularkan melalui cecair mani dan vagina;
• penggunaan semula jarum suntikan;
• penggunaan peralatan tidak steril semasa prosedur pembedahan dan pergigian, di salon tatu dan menindik;
• penggunaan cukur cukur atau berus gigi orang yang dijangkiti;
• pemindahan pesakit.

Virus ini tidak disebarkan melalui batuk dan melalui laluan fecal-oral.

Sklera kuning mata - tanda ciri abnormaliti paling awal di hati.

Pada peringkat awal penyakit ini mempunyai gejala umum yang menjadi ciri-ciri banyak patologi, mabuk tubuh berkembang. Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 5 tahun dan orang dengan tindak balas imun yang sesat, tidak ada tanda-tanda ciri.

Manifestasi utama hepatitis virus adalah gejala seperti:

• kekuningan kulit dan sclera mata (penyakit kuning);
• air kencing gelap;
• keletihan yang teruk;
• mual;
• muntah;
• sakit di hipokondrium yang betul;
• kehilangan selera makan;
• kesakitan sendi;
• perubahan warna najis.

Apabila mereka muncul, anda perlu segera menghubungi seorang pakar. Ini akan membantu mencegah terjadinya komplikasi penyakit, seperti kegagalan hati akut, sirosis hati dan kanser.

Keadaan ciri pesakit dengan gejala yang teruk dan kehadiran semua tanda-tanda ini tidak menunjukkan jangkitan dengan hepatitis. Diagnosis akhir memerlukan pengesahan makmal. Ujian darah, khususnya, penentuan antigen permukaan virus, membolehkan kita membezakan sifat perkembangan penyakit itu - akut atau kronik. Juga gunakan kaedah diagnostik instrumental yang berikut:

• ultrasound, yang membolehkan menentukan tahap kerosakan makroskopik pada hati;
• biopsi hati, yang dilakukan untuk mengesan zarah virus dalam tisu dan menjelaskan sejauh mana kerosakan organ mikroskopik.

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap hepatitis C virus, keperluan segera untuk berunding dengan doktor anda. Untuk diagnosis yang mendalam, pengesahan atau penafian penyakit itu harus menghubungi pakar berikut:

• Ahli gastroenterologi - pakar dalam bidang saluran gastrousus;
• Hepatologi - merawat penyakit hati;
• pakar penyakit berjangkit - pakar dalam penyakit berjangkit.

Seorang doktor yang berpengalaman akan berdasarkan sejarah menyeluruh, keadaan umum dan peperiksaan, palpasi, perkusi, auscultation, kaedah penyelidikan tambahan, membuat diagnosis yang betul dan memilih rawatan yang paling berkesan.

Tidak ada terapi khusus untuk hepatitis C. Oleh itu, rawatan berkesan bermula dengan pencegahan jangkitan.

Jika ujian darah menunjukkan kehadiran virus hepatitis C selepas 6 bulan merawat penyakit, ini memberi alasan untuk mendiagnosis bentuk kronik. Ini menunjukkan ketidakmampuan sistem imun untuk mengeluarkan virus dari badan, akibatnya ia beredar dalam darah dan merosakkan hati.

Terapi hepatitis kronik berdasarkan penggunaan ubat antiviral. Ini termasuk tenofovir (Viread), entecavir (Baraclude).

Menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia, ubat-ubatan ini mempunyai keupayaan yang paling besar untuk menghalang virus hepatitis C. Mereka jarang membawa kepada pembangunan rintangan dadah. Terdapat banyak kesan sampingan yang sedikit.

Jika jangkitan dikesan, adalah disyorkan untuk mengambil satu pil sehari selama sebulan, selepas itu penurunan yang ketara dalam gejala hepatitis C yang diperhatikan. Obat antiviral hanya dapat menekan replikasi, iaitu, pembiakan virus. Oleh itu, kebanyakan orang perlu meneruskan rawatan ini sepanjang hidup mereka. Ini akan menghapuskan gejala penyakit secara kekal.

Dalam kes yang jarang berlaku, hepatitis dirawat dengan sofosbuvir, daclatasvir. Ubat-ubat ini lebih berkesan, tetapi masih kurang biasa.

Ubat ini berbeza daripada ubat-ubatan lain kerana ia mempunyai kesan hanya pada patogen hepatitis C. Sofosbuvir mempunyai kelebihan berikut:

• menyebabkan kesan sampingan yang kecil;
• mudah diterima oleh orang yang lebih tua;
• meningkatkan keberkesanan rawatan, yang mana tempoh terapi dikurangkan dua hingga tiga kali;
• membolehkan anda menolak terapi tambahan dengan interferon;
• digunakan untuk merawat pesakit yang dijangkiti HIV.

Sofosbuvir sengaja menghalang polimerase RNA virus, dengan itu menghentikan pembangunan dan pembiakannya.

Kursus rawatan berlangsung 12 minggu.

Dalam kes tidak boleh tidak mengubat sendiri. Hanya doktor yang berkelayakan boleh memilih rejimen rawatan yang diperlukan.

Ini adalah tindakan langsung dadah yang sangat spesifik, yang mempunyai tropisme hanya terhadap virus hepatitis C. Tetapi, tidak seperti ubat sebelumnya, daclatasvir tidak digunakan sebagai alat monoterapi. Oleh kerana ia digunakan sebagai sebahagian daripada rejimen gabungan, ia harus digunakan dengan berhati-hati. Adalah disyorkan bahawa anda membaca arahan penggunaan semua ubat dalam kombinasi (asunaprevir dan / atau peginterferon alfa + ribavirin).

Mungkin terdapat kesan sampingan yang sedikit dari mengambil ubat ini. Misalnya, sakit kepala, cirit-birit, mual, keletihan. Dalam kes yang jarang berlaku, perkembangan bradikardia gejala yang teruk tidak dikecualikan.

Penggunaan gabungan daclatasvir dengan ubat-ubatan berikut adalah kontraindikasi:

• ubat antiepileptik - carbamazepine, oxcarbazepine, phenobarbital, phenytoin;
• ubat antibakteria - rifampicin, rifabutin, rifapentin;
• glukokortikoid sistemik - dexamethasone;
• Ubat herba - Ubat perforatum Hypericum.

Seringkali digunakan dan dadah tindakan langsung, seperti interferon alfa-2b (Intron A). Ini adalah ubat sintetik yang serupa dengan interferon manusia. Ia membantu melawan jangkitan.

Ia paling biasa digunakan untuk merawat golongan muda yang ingin mengelakkan terapi jangka panjang untuk hepatitis. Interferon diberikan kepada wanita yang merancang mengandung selama beberapa tahun selepas menjalani rawatan untuk hepatitis dan digunakan secara langsung semasa kehamilan.

Transplantasi hati tetap menjadi rawatan yang paling berkesan. Sekiranya kerosakan serius berlaku kepada badan ini, operasi adalah satu-satunya penyelesaian.

Orang yang berada dalam kumpulan risiko sangat disyorkan untuk dipantau. Ini termasuk:

• Rakan kongsi seks yang sakit;
• orang yang menyuntik dadah;
• orang yang kerabat rapatnya menderita hepatitis kronik;
• pegawai kesihatan yang berurusan dengan orang yang dijangkiti;
• pesakit hemodialisis;
• Orang yang dijangkiti HIV;
• pesakit yang menjalani kemoterapi;
• orang dengan penyakit radiasi;
• wanita hamil.

Oleh kerana ramai orang tidak mengalami gejala hepatitis C, penyakit ini sering didiagnosis secara rawak sejak beberapa dekad selepas jangkitan awal. Walau bagaimanapun, penyakit itu bukanlah satu kalimat.

Pada jangkitan utama dengan hepatitis C, disyorkan untuk mengelakkan penggunaan alkohol, menghadkan merokok, hadkan lemak dan makanan pedas (ia mempunyai kesan tekanan pada hati) dan segera hubungi pakar yang berpengalaman. Sekiranya perlu, anda perlu lulus ujian tambahan.

Hepatitis C adalah penyakit hati berjangkit dan radang yang boleh berlaku pada mana-mana peringkat umur. Dengan diagnosis awal penyakit ini, penawar lengkap mungkin. Terapi antiviral boleh menghalang perkembangan komplikasi seperti sirosis dan kanser hati.

Rawatan sering kompleks, termasuk beberapa ubat pada masa yang sama. Terapi bukan konservatif digunakan dalam kes yang lebih maju. Adalah penting untuk berunding dengan doktor sekali setahun untuk mengesan kehadiran virus dalam masa yang singkat.

Hepatitis C - gejala dan rawatan, tanda pertama

Hepatitis C adalah penyakit radang hati, ia berkembang di bawah pengaruh virus hepatitis C. Vaksin yang berkesan yang boleh melindungi virus ini masih belum wujud, dan ia tidak akan muncul tidak lama lagi.

Ia terdiri daripada dua jenis - akut dan kronik. Dalam 20% kes, orang yang mempunyai hepatitis akut mempunyai peluang yang baik untuk pulih, dan dalam 80% tubuh pesakit tidak dapat mengatasi virus itu sendiri dan penyakit tersebut menjadi kronik.

Penghantaran virus berlaku melalui jangkitan melalui aliran darah. Hari ini di dunia terdapat 150 juta orang yang merupakan pembawa hepatitis C kronik, dan setiap tahun dengan hasil yang teruk, hepatitis berakhir pada 350 ribu pesakit.

Pada asasnya, simptom pertama hepatitis C muncul selepas 30-90 hari dari saat jangkitan. Itulah sebabnya jika anda merasa tidak sihat, apatis, keletihan dan fenomena lain yang luar biasa untuk badan anda, maka anda lebih baik pergi ke doktor. Ini perlu agar doktor membuat diagnosis yang tepat, dan atas dasar ia memilih rawatan yang paling berkesan.

Bagaimana hepatitis C dihantar?

Apa itu? Jangkitan berlaku terutamanya melalui hubungan dengan darah seseorang yang dijangkiti. Hepatitis C juga ditularkan semasa prosedur perubatan: pengumpulan dan pemindahan darah, operasi pembedahan, dan manipulasi pada doktor gigi.

Sumber jangkitan boleh menjadi alat manikur, tatu, jarum, gunting, pisau cukur, dll. Jika membran kulit atau mukus rosak, jangkitan mungkin berlaku apabila bersentuhan dengan darah orang yang dijangkiti.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, hepatitis C menghantar melalui hubungan seksual. Wanita hamil yang dijangkiti mempunyai risiko bahawa bayi juga dijangkiti virus semasa penghantaran.

Kursus virus adalah paling sukar untuk bertoleransi:

• penyalahgunaan alkohol.
• orang yang menghidap penyakit hati kronik yang lain, termasuk hepatitis virus lain.
• Individu yang dijangkiti HIV.
• orang tua dan kanak-kanak.

Penyakit hepatitis C tidak disebarkan melalui kenalan rumah melalui pelukan, jabat tangan, dengan penyakit ini, anda boleh menggunakan hidangan dan tuala biasa, tetapi anda tidak boleh menggunakan barang kebersihan peribadi bersama (pisau cukur, gunting kuku, berus gigi). Mekanisme penyebaran penyakit hanya hematogen.

Gejala Hepatitis C

Dalam kebanyakan keadaan, hepatitis C virus berjalan dengan perlahan, tanpa tanda-tanda yang jelas, baki tidak didiagnosis selama bertahun-tahun dan menunjukkan dirinya sendiri walaupun dengan kemusnahan besar tisu hati. Sering kali buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan hepatitis C, apabila tanda-tanda sirosis atau kanser hati hepatoselular sudah berlaku.

Tempoh inkubasi untuk hepatitis adalah 1 hingga 3 bulan. Walaupun selepas akhir tempoh ini, virus itu mungkin tidak dapat dikesan sehingga luka hati menjadi terlalu jelas.

Selepas jangkitan pada 10-15% pesakit sembuh diri berlaku, selebihnya 85-90% mengembangkan hepatitis C kronik primer tanpa sebarang gejala tertentu (seperti kesakitan, jaundis, dan lain-lain). Dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami bentuk akut dengan penyakit kuning dan manifestasi klinikal yang teruk, yang, dengan terapi yang mencukupi, membawa kepada penyembuhan lengkap pesakit untuk hepatitis C.

Tanda-tanda awal hepatitis C pada wanita dan lelaki

Untuk masa yang lama, gejala-gejala praktikal tidak mengganggu pesakit. Dalam tempoh yang teruk, penyakit ini hanya menunjukkan kelemahan, keletihan, kadang-kadang meneruskan penjejakan jangkitan virus pernafasan dengan sakit pada otot dan sendi. Ini mungkin tanda pertama hepatitis C pada wanita atau lelaki.

Jaundis dan sebarang manifestasi klinikal hepatitis berkembang dalam peratusan yang sangat kecil yang dijangkiti (yang dikenali sebagai bentuk penyakit icteric). Dan ini benar-benar hebat - pesakit segera berpaling kepada pakar, dan mereka berjaya menyembuhkan penyakit.

Walau bagaimanapun, majoriti orang yang dijangkiti membawa hepatitis C pada kaki mereka: dengan bentuk anikterik, mereka sama ada tidak menyedari apa-apa, atau menghapus penyakit itu untuk selesema.

Hepatitis kronik

Keistimewaan hepatitis C kronik adalah gejala laten atau ringan selama bertahun-tahun, biasanya tanpa jaundis. Peningkatan aktiviti ALT dan ACT, pengesanan anti-HCV dan RNA HCV dalam serum sekurang-kurangnya 6 bulan adalah gejala utama hepatitis C. Kronik sering kali, kategori pesakit ini dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan sebelum pembedahan, semasa pemeriksaan perubatan, dan sebagainya..

Untuk jangkitan hepatitis C kronik boleh disertakan dengan apa-apa manifestasi imun-extrahepatic sebagai cryoglobulinemia bercampur-campur, liken planus, glomerulonephritis mesangiocapillary, lewat PORPHYRIA kulit, gejala reumatoid.

Dalam foto kerosakan hati dalam jangka panjang hepatitis.

Borang

Dengan adanya penyakit kuning dalam fasa akut penyakit ini:

Untuk jangka masa aliran.

1. Akut (sehingga 3 bulan).
2. Berlutut (lebih daripada 3 bulan).
3. Kronik (lebih daripada 6 bulan).

1. Pemulihan.
2. Hepatitis k kronik
3. Cirrhosis hati.
4. Karsinoma hepatoselular.

Dengan sifat manifestasi klinikal fasa akut penyakit ini, hepatitis C biasa dan tipikal dibezakan. Lazimnya, kesemua kes penyakit ini, disertai dengan penyakit kuning yang klinikal, dan bentuk-bentuk yang tidak normal dan subklinikal.

Tahap

Penyakit ini terbahagi kepada beberapa peringkat, bergantung kepada rawatan yang ditetapkan.

1. Akut - ia dicirikan oleh aliran asimtomatik. Seseorang sering tidak menyedari tentang pembawa virus dan punca jangkitan.
2. Kronik - dalam kebanyakan kes (kira-kira 85%), kronik penyakit bermula selepas peringkat akut.
3. Cirrhosis hati - berkembang dengan perkembangan lanjut patologi. Ini adalah penyakit yang sangat serius yang mengancam kehidupan pesakit dalam dan dari dirinya sendiri, dan dengan kehadirannya, risiko mengembangkan komplikasi lain - khususnya, kanser hati - meningkat dengan ketara.

Ciri khas virus ini adalah keupayaan untuk mutasi genetik, akibatnya kira-kira 40 subtipe HCV (dalam satu genotipe) dapat dikesan secara serentak di dalam tubuh manusia.

Genotip virus

Keterukan dan perjalanan penyakit bergantung kepada genotip hepatitis C, yang menjangkiti tubuh. Enam genotip dengan beberapa subtipe kini diketahui. Selalunya dalam darah pesakit dikesan virus 1, 2 dan 3 genotip. Mereka menyebabkan manifestasi penyakit yang paling ketara.

Di Rusia, genotip paling umum 1b. Lebih jarang - 3, 2 dan 1a. Hepatitis C yang disebabkan oleh virus genotip 1b dicirikan oleh satu kursus yang lebih teruk.

Diagnosis Hepatitis

Kaedah utama untuk diagnosis hepatitis B adalah penentuan kehadiran antibodi terhadap virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA. Hasil positif daripada kedua-dua ujian mengesahkan adanya jangkitan. Kehadiran antibodi IgM (anti-HCV IgM) memungkinkan untuk membezakan hepatitis aktif dari pengangkutan (ketika antibodi IgM tidak hadir dan ALT adalah normal).

Kajian PCR terhadap hepatitis C (tindak balas rantai polimer) membolehkan untuk menentukan kehadiran RNA hepatitis C dalam darah pesakit. PCR adalah wajib bagi semua pesakit yang disyaki hepatitis virus. Kaedah ini berkesan dari hari pertama jangkitan dan memainkan peranan penting dalam diagnosis awal.

Bilakah hepatitis C lebih sukar untuk dirawat?

Menurut statistik, lebih sukar untuk merawat hepatitis C pada lelaki, orang berusia lebih 40 tahun, pada pesakit dengan aktiviti transaminase biasa, dengan beban virus yang tinggi, dan mereka yang mempunyai genotip virus 1 b. Sudah tentu, kehadiran sirosis pada masa rawatan mula memburukkan prognosis.

Keberkesanan rawatan antivirus bergantung kepada banyak faktor. Dengan jangka panjang hepatitis C, ia tidak mudah untuk mencapai pembasmian virus sepenuhnya. Tugas utama adalah memperlahankan proses pembiakan virus secara aktif.

Ini adalah mungkin dalam kebanyakan kes dengan menggunakan skim moden terapi antiviral. Sekiranya tiada pendaraban aktif virus di hati, keparahan keradangan berkurangan secara signifikan, fibrosis tidak berkembang.

Rawatan Hepatitis C

Dalam kes hepatitis C, rawatan standard adalah terapi gabungan dengan interferon-alpha dan ribavirin. Ubat pertama boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan subkutaneus di bawah nama-nama dagang Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon diambil sekali seminggu. Ribavirin boleh didapati di bawah nama jenama yang berlainan dan diambil dalam bentuk pil dua kali sehari.

1. Interferon-alpha adalah sejenis protein yang menyatukan tubuh secara bebas sebagai tindak balas kepada jangkitan virus, i.e. ia sebenarnya adalah komponen perlindungan antivirus. Di samping itu, interferon-alpha mempunyai aktiviti antitumor.
2. Ribavirin sebagai rawatan diri mempunyai keberkesanan yang rendah, tetapi apabila digabungkan dengan interferon ia secara signifikan meningkatkan keberkesanannya.

Tempoh terapi boleh berkisar antara 16 hingga 72 minggu, bergantung kepada genotip virus hepatitis C, respon terhadap rawatan, yang sebahagian besarnya disebabkan oleh ciri-ciri individu pesakit, yang ditentukan oleh genomnya.

Satu kursus terapi antiviral menggunakan "standard emas" boleh menanggung pesakit dari $ 5000 hingga $ 30,000, bergantung kepada pilihan ubat dan rejimen rawatan. Kos utama diambil kira oleh persiapan interferon. Interferon pegjaunan pengeluaran asing lebih mahal daripada interferon konvensional pengeluar apa pun.

Di kebanyakan wilayah di Rusia, rawatan tidak dilindungi oleh OMS dan dijalankan melalui program serantau. Sebagai contoh, di Moscow sahaja, sehingga 2,000,000,000 rubel dibelanjakan setiap tahun untuk rawatan orang dengan hepatitis C, merawat sehingga 1,500 pesakit setiap tahun. Dalam kes ini, hanya berdaftar secara rasmi di Moscow 70,000 pesakit. Ternyata untuk menyembuhkan mereka semua, ia akan mengambil masa 50 tahun.

Sebagai tambahan kepada terapi piawai, pada tahun 2018, pesakit dengan hepatitis C kronik yang tidak berisiko tinggi mati akibat sebab lain, kami mencadangkan terapi interferon bebas dengan ubat-ubatan antiviral yang bertindak secara langsung (DAA) untuk tempoh 8 hingga 24 minggu. Pesakit dengan risiko komplikasi yang tinggi (dinilai oleh tahap kerosakan hati) perlu dipertimbangkan terlebih dahulu. Pada masa ini, perencat replikasi tiga protein bukan struktur HCV digunakan dalam skim PVT yang tidak bersifat noninterferon: protease NS3 / 4A, protein tahan interferon NS5A, polimerase NS5B.

Keberkesanan rawatan hepatitis C dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan dalam aktiviti transaminase) dan kehadiran HCV-RNA, dengan mengurangkan tahap beban virus.

Baru dalam rawatan hepatitis

Walaupun fakta bahawa penyediaan gabungan Mavyret AbbVie Inc., yang terdiri daripada NS3 dan NS5A perencat protein virus generasi kedua gletsaprevir / pibrentasvir, diluluskan pendaftaran FDA 3 Ogos 2017, akhir, fasa ketiga ujian klinikal berdasarkan mod yang dipilih masih terus Maviret dan akan berlangsung sehingga 2019. khususnya, ia adalah tempoh optimum terapi gletsaprevir / pibrentasvirom akut hepatitis C, serta terapi "terakhir" bagi orang-orang dengan pelbagai ubat tahan, siasatan uetsya gabungan gletsaprevir / pibrentasvira dan sofosbuvir.

Fasa I - II bagi percubaan klinikal termasuk wakil pangenotip pertama kelas penghalang nukleosida daripada polimerase NS5B, GSK2878175 dan CC-31244. Kedua-dua inhibitor ini berpotensi digunakan dalam terapi kombinasi dengan DAA kelas-kelas lain, serta dengan ubat-ubatan antiviral tindakan tidak langsung.

Secara rasmi, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia Maviret telah didaftarkan pada 13 April 2018, selepas itu ia muncul di farmasi. Kos purata pembungkusan "Mavyret" melebihi 350 ribu rubel, dan harga kursus rawatan 8 minggu standard mencapai 600-700 ribu Rubles atau lebih.

Perlu diperhatikan bahawa piawaian untuk merawat orang dengan hepatitis C berubah dengan cepat. Sofosbuvir, daclatasvir, dan sofosbuvir / ledipasvir ubat gabungan adalah sebahagian daripada rejimen rawatan yang lebih disukai dalam garis panduan WHO dan boleh menyumbang kepada kadar sembuh 95%.

Kesan Sampingan Terapi Antiviral

Jika rawatan interferon ditunjukkan, maka kesan sampingan tidak dapat dielakkan, tetapi mereka dapat diramalkan.

Selepas suntikan pertama interferon, kebanyakan orang mengalami sindrom ARVI. Selepas 2-3 jam, suhu meningkat kepada 38-39 0 C, mungkin akan menggigil, sakit otot dan sendi, kelemahan yang ketara. Tempoh keadaan ini boleh dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Dalam masa 30 hari, tubuh dapat membiasakan diri dengan pengenalan interferon, sehingga pada masa ini sindrom seperti flu akan hilang. Kelemahan dan keletihan tetap, tetapi kita harus bersabar.

Bagi Ribavirin, ia biasanya diterima dengan baik. Tetapi cukup sering dalam analisis umum darah, fenomena anemia hemolitik ringan dicatat. Dispepsia ringan boleh berlaku, jarang sakit kepala, peningkatan kadar asid urik dalam darah, sangat jarang intoleransi terhadap ubat.

Berapa banyak yang hidup dengan hepatitis C, jika tidak dirawat

Sangat sukar untuk mengatakan berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C, sama seperti jangkitan HIV. Dalam bilangan pesakit purata, sirosis hati dapat berkembang sekitar 20-30 tahun.

Sebagai peratusan, bergantung kepada umur orang, sirosis berkembang:

• dalam 2% pesakit yang dijangkiti sebelum 20 tahun;
• 6% menerima virus berusia 21-30 tahun;
• 10% daripada mereka yang dijangkiti berusia 31-40 tahun;
• 37% daripada kes adalah 41-50 tahun;
• 63% daripada mereka yang dijangkiti adalah lebih daripada 50 tahun.

Juga, kebanyakan kajian telah menunjukkan bahawa perkembangan fibrosis bergantung kepada jantina. Pada lelaki, patologi ini berkembang lebih cepat dan dalam bentuk yang lebih teruk, walaupun terlibat dalam rawatan.

Bagaimana untuk merawat hepatitis C dan menyembuhkan?

Hati adalah penapis tubuh manusia, organ penting sistem pencernaan, dengan kekalahannya oleh virus, proses radang yang serius berkembang. Bagaimana untuk merawat hepatitis C, mengapa anda perlu memulakan rawatan dengan segera, apa ubat yang akan membantu untuk menyingkirkan penyakit ini, dan berapa banyak kosnya - jawapan kepada soalan-soalan ini akan membantu anda memilih terapi yang optimum.

Dengan rawatan yang betul, hepatitis C boleh sembuh.

Doktor apa yang merawat hepatitis C?

Diagnosis dan rawatan hepatitis C virus dikendalikan oleh beberapa pakar sempit. Hepatologi - merawat pelbagai penyakit hati, pakar penyakit berjangkit mengkhusus dalam penyakit berjangkit, patogen yang bersifat patogenik dan patogenik.

Bagaimanakah penyakit itu dirawat: pesakit luar atau pesakit dalam?

Rawatan penyakit hati virus boleh dilakukan di hospital, atau di rumah.

Menghidapi pesakit dengan komplikasi dan penyakit hati yang bersamaan.

Pesakit ditempatkan di hospital dengan bentuk penyakit yang maju, di mana sirosis mula berkembang di latar belakang hepatitis, kemasukan ke hospital diperlukan untuk mengenal pasti tahap kerosakan organ, kehadiran komplikasi lain. Di hospital, di bawah penyeliaan doktor yang tetap, hepatitis akut sedang dirawat, pemburukan bentuk kronik penyakit sedang dijalankan, kerana perlu sentiasa memantau keadaan pesakit dan keberkesanan terapi.

Keberkesanan rawatan

Ada kemungkinan untuk menyingkirkan hepatitis C sepenuhnya, tetapi untuk ini anda perlu berunding dengan doktor tepat pada masanya, menyelesaikan rawatan penuh, menyerahkan tabiat buruk, memantau kesihatan anda dengan teliti, dan menjalani gaya hidup yang aktif. Salah satu syarat utama untuk pemulihan yang berjaya ialah pemakanan.

• daging tanpa lemak, daging daging cincang dalam rebus, dibakar;
• ikan tanpa lemak - harus hadir dalam diet lebih kerap daripada daging;
• sos berasaskan krim masam, yogurt, susu;
• sup pada sup sayur-sayuran ringan;
• roti boleh menjadi apa-apa, tetapi hanya dalam bentuk kering;
• sayuran mentah atau rebus;
• buah dan buah masak;
• gula dalam kuantiti yang kecil - meringue, marmalade, marshmallow, karamel, madu, jem;
• telur rebus, telur hancur;
• mentega - pada 20-30 g / hari;
• semua bijirin;
• produk tenusu rendah lemak;
• air tanpa gas, teh herba dan hijau, jus semulajadi, merebus rosehips.

• lobak, lobak, cendawan, bawang putih, bawang, kubis;
• jeruk, sayuran jeruk, kekacang;
• makanan goreng, sup kaya;
• makanan dengan apa-apa bahan kimia tambahan;
• daging berlemak, ikan, minyak masak, sosej;
• produk salai, lemak babi, makanan dalam tin, produk tenusu fatty;
• roti segar, pastri dari ragi, puff pastry, pastri dengan krim, coklat;
• makanan dengan asid oksalat, tinggi dalam kolesterol;
• kvass;
• sos panas;
• kopi hitam, koko, minuman beralkohol.

Pesakit dengan hepatitis perlu makan lebih banyak makanan protein - 1 g protein / kg, jumlah lemak setiap hari adalah 80 g, karbohidrat kompleks harus meninggalkan separuh daripada jumlah nilai tenaga, jumlah garam perlu dikurangkan menjadi 2-8 g.

Rawatan ubat

Asas terapi untuk hepatitis C adalah persiapan interferon, doktor mengesyorkan menggunakan beberapa ubat dari kumpulan ini sekaligus, dos, tempoh rawatan bergantung pada genotipe virus, konsentrasi RNA virus, tahap pengurangan imunitas.

Skim asas rawatan dengan interferon suntikan:

• genotip virus II, spesies III - Ribavirin pada 800 mg / hari selama enam bulan;
• genotip virus I, IV - selepas biopsi, ribavirin ditetapkan pada 1000-1200 mg / hari selama 48 minggu;
• untuk mana-mana jenis virus - Altevir tiga kali seminggu.

Ubat moden berdasarkan sofosbuvir dan daclatasvir dihasilkan dalam bentuk tablet, mereka mempunyai kesan merosakkan secara terus pada virus, yang menimbulkan perkembangan hepatitis. Ubat asli Sovaldi, Daklinza dihasilkan di Eropah dan Amerika, tetapi terdapat juga generik India yang, dari segi kesan terapeutiknya, tidak kalah dengan asal-usulnya.

Ambil Sofosbuvir dan Daclatasvir pada masa yang sama - 1 tablet setiap hari setiap ubat. Tempoh rawatan adalah 12-24 minggu, dengan bentuk teruk, kehadiran HIV dan sirosis, ribavirin juga ditetapkan.

Dalam kes genotip virus IV, hanya Daclatasvir yang disertai dengan Interferon dan Ribavirin boleh digunakan dalam terapi, dengan kehadiran HIV dan intoleransi ubat, ubat yang berasaskan daclatasvir dan sofosbuvir adalah kontraindikasi.

Sebagai tambahan kepada ubat antiviral, menetapkan hepatoprotectors - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Pastikan anda mengambil vitamin kumpulan B, askorbik, asid folik, imunomodulator.

Kontra untuk rawatan ubat

Rawatan ubat-ubatan yang dikontraindikasikan pada pesakit yang lebih muda dari 3 dan orang dewasa yang berumur 60 tahun, gabungan terapi antiviral tidak dilakukan dengan adanya penyakit kronik tertentu.

Contraindications utama:

• diabetes;
• kegagalan jantung, iskemia;
• hipertensi yang teruk;
• asma bronkial;
• disfungsi kelenjar tiroid;
• kehamilan, tempoh penyusuan susu ibu;
• gangguan mental yang lebih berat.

Kehamilan adalah kontraindikasi yang serius terhadap rawatan dadah hepatitis C

Rawatan dadah hepatitis B tidak dapat dilakukan kepada pesakit yang telah menjalani pemindahan organ, sangat alergi terhadap ubat-ubatan.

Rawatan Hepatitis C dengan ubat-ubatan rakyat

Tidak mustahil untuk menyembuhkan hepatitis C dengan ubat-ubatan rakyat, dengan kaedah yang tidak konvensional membantu menguatkan sistem imun, memulihkan, memperbaiki fungsi hati.

Cara mengubati hepatitis C dengan ubat-ubatan rumah:

1. Rebus 220 ml air mendidih 10 g stigmas jagung hancur, biarkan dalam bekas yang tertutup selama 2 jam. Minum 25 ml 4 kali sehari selama seperempat jam sebelum makan. Minuman mempunyai kesan choleretic yang ketara.
2. Tuangkan ke dalam serbuk 3 sudu besar. l benih thistle, tuangkan 500 ml air mendidih, renehkan pada mandi wap selama setengah jam, ketegangan. Ambil 15 ml tiga kali sehari selepas makan.
3. Pukul 3 sudu besar. l akar lobak segar, tuangkan 250 ml susu buatan sendiri, panaskan dengan api yang rendah, tetapi jangan rebus. Minum seluruh bahagian ubat-ubatan pada sips kecil sepanjang hari.
4. Untuk menguatkan imuniti, minum air madu pada perut kosong pada waktu pagi - 5-10 g produk setiap 200 ml air suam. Aloe membantu dengan baik - mengambil 10 ml jus tumbuhan segar tiga kali sehari sebelum makan. Sebelum tidur, anda boleh minum segelas jus limau gedang semulajadi.
5. Untuk memulihkan sel-sel hati akan membantu mumi - 15 g bahan mentah tuang 500 ml air panas, tetapi tidak air mendidih, kacau. Untuk memulakan penerimaan dengan 25 tetes, secara beransur-ansur menaikkan dos hingga 5 ml, anda perlu minum ubat pada waktu pagi dan petang setengah jam sebelum makan.

Mengambil mumiyo akan membantu memulihkan sel-sel hati.

Penyembuh tradisional mencadangkan bahawa pesakit dengan hepatitis setiap pagi, setengah jam sebelum sarapan pagi, makan 1 telur mentah telur buatan sendiri, minum 250 ml campuran bahagian pasli segar, lobak merah, saderi dan jus labu dua kali sehari.

Berapakah kos untuk menyembuhkan hepatitis C?

Rawatan hepatitis C dengan ubat-ubatan moden akan menelan kos kira-kira 1 juta Rubel. untuk kursus itu, kerana kebanyakan ubat-ubatan belum diperakui di wilayah Persekutuan Rusia, mereka perlu diperintahkan menerusi Internet di Eropah, Amerika, India, dan persiapan interferon juga mempunyai kos yang tinggi.

Bagaimana jika tiada wang? Terdapat kuota dan faedah untuk mendapatkan terapi percuma, tetapi kerana tidak ada program persekutuan yang bersatu untuk merawat penyakit ini, orang dengan hepatitis perlu membuat banyak usaha untuk mendapatkan peluang untuk mendapatkan rawatan secara percuma.

Penyertaan dalam ujian klinikal adalah satu cara untuk mendapatkan rawatan percuma.

Pilihan untuk rawatan percuma untuk hepatitis C:

• Dana negara untuk rawatan hepatitis virus - kuota ini digunakan untuk pesakit dengan fibrosis gred III, IV, dan kadar hepatik tinggi;
• terapi keistimewaan untuk warganegara kategori tertentu;
• penyertaan dalam ujian klinikal ubat antivirus yang dijalankan oleh syarikat-syarikat farmakologi;
• insurans perubatan.

Jika anda tidak merawat hepatitis C, berapa lama anda boleh hidup?

Tanpa rawatan yang tepat terhadap hepatitis virus, seseorang akan lambat laun membangkitkan sirosis, kanser hati, jangka hayat hanya bergantung pada tahap imuniti, umur pesakit, kehadiran penyakit kronik, gaya hidup. Penyakit asymptomatic boleh berkembang 15-25 tahun.

Pencegahan Penyakit Viral

Untuk mengelakkan jangkitan dengan hepatitis C, anda mesti mengelakkan hubungan dengan darah orang lain, jangan lupa tentang kondom, anda tidak boleh menggunakan pisau cukur orang lain, berus gigi.

Untuk mengelakkan jangkitan hepatitis C, gunakan produk kebersihan peribadi sahaja.

Apabila melawat doktor pergigian, manicure dan tatu, anda perlu mendesak menggunakan alat buang sekali pakai, atau minta disterilkan lagi, secara peribadi memeriksa proses itu.

Hepatitis C virus adalah penyakit berbahaya yang terdapat pelanggaran terhadap fungsi hati, jika tiada rawatan yang betul mengembangkan kanser dan sirosis. Terapi patologi adalah panjang, mahal, jadi lebih baik mengikuti peraturan pencegahan, cuba untuk mengelakkan jangkitan dalam setiap cara yang mungkin.

Rate artikel ini
(3 penilaian, purata 4.00 daripada 5)

Ubat generasi baru dalam rawatan hepatitis C

Artikel yang berkaitan

Di sini datang era baru dalam rawatan hepatitis virus! Hanya setahun yang lalu, rawatan hepatitis C adalah satu masalah besar. Tetapi sudah tiba masanya apabila kita selamat dan berkesan dapat mengubati hepatitis C virus dalam masa 3 bulan, hanya mengambil 2 tablet sehari dan tanpa kesan sampingan! Kami menunggu rawatan jenis ini untuk masa yang lama, tetapi sekarang sudah tersedia.

Hepatitis C virus biasanya tidak sukar untuk didiagnosis, bagaimanapun, kesukaran sering dijumpai. Kehadiran hanya antibodi terhadap virus tidak mengesahkan kehadiran hepatitis C. Pengesahan akhir adalah penentuan RNA virus PCR, hanya dalam keadaan ini kita boleh bercakap tentang hepatitis C virus dan membincangkan kemungkinan pilihan rawatan. Saya akan membuat tempahan sekaligus bahawa dalam situasi yang berbeza Hepatitis C boleh dirawat secara berbeza. Titik melekat utama adalah kehadiran sirosis, iaitu, keadaan "diabaikan". Kombinasi hepatitis C virus dengan penyakit seperti diabetes, asma bronkial dan penyakit kronik lain adalah sukar untuk dirawat. Oleh itu, pada orang tersebut, keberkesanan rawatan mungkin agak rendah, dan ini memerlukan pembetulan rejimen rawatan.

Hepatitis C virus adalah penyakit yang agak baru. Kisahnya tidak lebih dari 30 tahun. Pada masa ini, idea-idea mengenainya berubah: virus itu sendiri dikaji, ubat baru disiasat dan keberkesanan rawatan secara beransur-ansur meningkat. Pilihan rawatan pertama untuk gangguan pendek mempunyai keberkesanan yang rendah, hanya kira-kira 40% orang yang pulih dan sebilangan besar kesan sampingan yang serius.

Kemudian datang ribavirin dan interferon pegylated, yang meningkatkan keberkesanan rawatan sehingga 60%. Langkah seterusnya adalah pengenalan terapi tiga kali, termasuk dua ubat antivirus yang disertai dengan interferon. Kecekapan meningkat lebih tinggi dan berjumlah kira-kira 70-75%.

Munculnya pilihan rawatan baru-baru ini tidak mempunyai keberkesanan kira-kira 90-95%. Pada masa yang sama, masa rawatan dikurangkan dari 12-18-24 bulan hingga 3-6 bulan. Sekali lagi, dengan ketiadaan keadaan yang memburukkan. Antara ubat-ubatan baru-baru ini terdapat beberapa perhatian yang layak.

Skim dua ubat antivirus tindakan langsung pada virus:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Skim empat ubat antivirus yang bertindak secara langsung terhadap virus

• Terapi 3D (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Sehingga kini, kami mempunyai hasil rawatan yang berjaya terhadap hepatitis C virus dengan ubat-ubatan antiviral yang bertindak langsung. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir dan Ribavirin telah menunjukkan hasil yang baik dalam keberkesanan, keselamatan dan mencapai tindak balas virologi yang berterusan dalam kombinasi. Walau bagaimanapun, kos tinggi mereka menghadkan pilihan rawatan untuk sebilangan besar pesakit di banyak negara. Kos generik adalah kira-kira 1% daripada kos ubat asal. Kursus rawatan selama 12 minggu dianggarkan $ 94,000 di Amerika Syarikat, di € 50,000 di Eropah, sementara kursus rawatan umum menelan kos kira-kira $ 1,000, dengan prospek penurunan hingga $ 200 di masa depan.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai kualiti produk dan pengeluar. Dadah asal, iaitu, yang dihasilkan oleh pemaju dadah itu sendiri, agak mahal. Di Rusia, disebabkan kesolvenan penduduk yang rendah, pengeluar telah bersetuju untuk membuat harga lebih rendah, pada tahap tanda psikologi sebanyak 1 juta? untuk satu ubat selama 3 bulan. Ini adalah ubat asli yang sama, yang hanya lebih murah dengan perbelanjaan keputusan pengilang berhubung dengan negara kita.

Baru-baru ini, analog, atau kononnya generik, ubat antiviral telah muncul. Mereka tidak dihasilkan oleh pemaju dadah, tetapi oleh teknologi yang sama dan mempunyai formula yang sama, tetapi oleh syarikat lain. Kebanyakannya dibuat di India, China dan Mesir. Kos ubat ini lebih rendah dan berjumlah kira-kira $ 1,000 untuk dua ubat untuk kursus 3 bulan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa orang dengan hepatitis C di negara-negara ini lebih kurang disediakan secara kewangan, dan terdapat banyak pesakit. Di samping itu, firma-firma ini tidak membina dadah, tetapi menghasilkannya mengikut formula yang telah siap. Sudah tentu, ini bukan bersamaan dengan ubat asal, ubat-ubatan ini mengandungi lebih banyak kekotoran, memberikan sedikit kepekatan bahan aktif dalam darah, tetapi masih terus berkesan. Secara rasmi di Rusia, kita tidak boleh menggunakan ubat-ubatan ini, kerana mereka tidak didaftarkan. Tetapi sebagai persembahan amalan, ramai yang membawa mereka sendiri atau meminta seseorang daripada rakan dan kenalan.

Data penyelidikan yang dikemukakan oleh Andrieux-Meyer I dan James Freeman menunjukkan hasil rawatan generik hepatitis C virus. Penyelidik mengesahkan kualiti generik oleh kromatografi cecair prestasi tinggi, resonans magnetik nuklear dan spektroskopi jisim. Generik digunakan mengikut rejimen rawatan standard dengan anggaran viral load pada 4 dan 12 minggu. Keputusan pertengahan pada minggu ke 4 untuk genotip 1 adalah 93% (sofosbuvir + ledipasvir) dan 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Hasil purata untuk semua genotip virus adalah 94% untuk 1/100 daripada kos rawatan dengan ubat asal. Hasil daripada mengkaji virus hepatitis C, disimpulkan bahawa generik kos rendah ubat anti-virus bertindak langsung bersamaan dengan ubat asal.

Dalam sesetengah kes, ubat "lama" ditambahkan kepada terapi antiviral untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, mungkin ribavirin atau interferon. Biasanya keperluan seperti itu timbul sekali lagi dengan sirosis hati atau rawatan yang tidak berjaya sebelum ini. Bergantung pada jenis virus yang terdapat dalam darah hepatitis C, pilihan rawatan pilihan dipilih. Juga, bergantung kepada sama ada rawatan itu dilakukan lebih awal atau tidak, serta bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan sirosis hati, kursus rawatan boleh diubah oleh doktor.

Rawatan virus Hepatitis C melibatkan ubat PERMANEN tanpa gangguan dan ujian kawalan REGULAR. JANGAN secara bebas mengubah rejimen rawatan dan tidak menjalankan ujian yang ditetapkan pada masa. Dengan cara ini, anda membuat virus lebih kuat dan membentuk ketahanan terhadap rawatan!

Malangnya, hari ini, dengan adanya jenis rawatan baru, hanya satu masalah yang berterusan, menjadikannya sukar untuk menyingkirkan hepatitis C sepenuhnya - secara kewangan...

Dalam hal ini, terdapat matlamat kedua untuk rawatan - untuk mengurangkan, jika mungkin, kerosakan hati. Untuk melakukan ini, anda mesti menyerah alkohol, dari makanan berlemak dalam diet, pergi ke diet Jadual nombor 5. Ini akan sedikit mengurangkan mabuk hati, kerana "perkara buruk" utama adalah virus. Untuk membantu mengembalikan hati, asid ursodeoxycholic (udcc) paling kerap digunakan. Dalam erti kata lain, jika tidak ada peluang untuk memulakan terapi antiviral sekarang, maka lebih baik sekurang-kurangnya mengurangkan kerosakan pada hati dan membantu mengembalikannya daripada melakukan apa-apa. Juga, dadah dengan udhk (sebagai contoh, Ursosan) digunakan sebagai terapi perkhidmatan untuk hepatitis C virus dan ditetapkan bersama-sama dengan ubat-ubatan antiviral.

Oleh itu, adalah wajar untuk menjalankan rawatan sebelum bermulanya terapi antiviral untuk hepatitis C dan terapi perkhidmatan semasa terapi antiviral, kemudian sehingga menormalkan hati. Menurut hasil penyelidikan, ubat yang berkesan untuk pemulihan hati dan pencegahan kanser hati dalam hepatitis C virus adalah obat udhk. Penerimaan mana-mana ubat semasa rawatan mesti dipersetujui oleh doktor, kerana sesetengah ubat boleh mengurangkan keberkesanan rawatan.

Hepatitis C: apakah ia dan bagaimana ia ditularkan

Hati adalah sejenis organ yang banyak orang tidak ingat sehingga ia dirasakan oleh beberapa penyakit serius. Dan, mungkin, salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi hati adalah hepatitis C. Virus Walau bagaimanapun, penyakit ini bukanlah satu ayat, dan ia dapat disembuhkan sepenuhnya. Jadi, hepatitis C - apakah itu dan bagaimanakah ia kelihatan, bagaimana untuk merawat dan bagaimana untuk mengelakkan penyakit ini? Seperti yang dilaporkan, gejala penyakit ini - semua ini perlu untuk semua orang mengetahui tentang hepatitis C.

Apakah hepatitis C dan bagaimana ia dirawat?

Hepatitis C adalah penyakit berjangkit pada hati, yang kebanyakannya adalah jenis kronik. Walaupun langkah-langkah diambil untuk memerangi penyakit ini, insiden hepatitis C kini semakin meningkat di seluruh dunia. Kebarangkalian jangkitan adalah kira-kira 21 kes bagi setiap 100,000 orang setahun. Kira-kira 70 juta orang mendapati agen penyebab penyakit ini. Walau bagaimanapun, hanya 20% daripada mereka menyedari penyakit mereka, dan 13% mendapat terapi yang berkesan. Ramai yang berpenyakit tidak mempunyai maklumat tentang bahaya penyakit mereka atau tidak tahu bagaimana untuk merawatnya. Kira-kira 400,000 orang mati akibat hepatitis C setiap tahun.

Apa yang menyebabkan hepatitis C, menyebabkan

Jenis penyakit ini disebabkan oleh virus RNA tertentu, yang hanya diketahui baru-baru ini, pada akhir 1980-an. Oleh itu, hepatitis C tidak dapat berkembang jika seseorang tidak mempunyai hubungan dengan virus ini.

Virus Hepatitis C - siapa mereka dan bagaimana mereka membunuh hati

Virus Hepatitis C (HCV) adalah entiti biologi kecil yang mempunyai diameter 30-60 nm. Terdapat 11 genotip virus dan beberapa genotip mungkin mempunyai beberapa subtipe. Tiga jenis virus yang paling biasa di Rusia dan negara-negara Eropah yang lain, dan beberapa jenis hanya terdapat di negara-negara tropika. Di Rusia, subtipe yang paling biasa adalah 1b, maka dalam susunan menurun mengikut subtipe 3, 1a dan 2.

Jenis-jenis virus berbeza dengan agresif dan patogenisinya. Yang paling sukar untuk disembuhkan dan berbahaya ialah penyakit yang disebabkan oleh satu genotip virus. Subtipe 1b sering memasuki badan melalui pemindahan darah.

Hepatitis yang disebabkan oleh virus genotip 3 juga berbahaya. Ia dicirikan oleh perkembangan pesat patologi. Dalam sesetengah kes, hepatitis kronik yang disebabkan oleh jenis virus ini ditukar kepada sirosis dalam 7-10 tahun, dan tidak dalam 20 tahun, seperti mana-mana jenis virus lain. Di samping itu, genotip virus ini sering memberi kesan kepada golongan muda (di bawah 30 tahun). Subtipe hepatitis 3a adalah jenis penyakit yang paling biasa di kalangan pengguna ubat.

Dalam beberapa kes, beberapa jenis virus dikesan dalam darah pesakit. Keadaan ini mungkin mempunyai dua penjelasan yang munasabah - sama ada seseorang dijangkiti dari pembawa beberapa jenis virus, atau terdapat beberapa episod jangkitan.

Virus ini hidup bukan sahaja di sel-sel hati, tetapi juga dalam cecair biologi lain badan. Kepekatan tertinggi virus ini terdapat di dalam darah. Dalam air liur, air mani, rembesan vagina dan cecair lain, kepekatan virus adalah jauh lebih rendah. Virus ini tidak masuk ke dalam susu ibu.

Menembusi sel-sel hati, virus itu menyebabkan mereka menghasilkan virus baru. Satu sel yang dijangkiti virus boleh menghasilkan sehingga 50 virus setiap hari, yang akhirnya menyebabkan kematiannya. Berada di dalam badan, virus itu sentiasa mutasi, yang menjadikannya sukar untuk sistem imun untuk melawannya, dan menyebabkan kekurangan sumbernya.

Pembangunan penyakit

Selepas virus masuk ke dalam badan, sistem imun menghasilkan antibodi kepada virus. Peristiwa-peristiwa selepas itu boleh berkembang dalam beberapa arah.

Sekiranya sistem imun seseorang cukup kuat dan / atau virus telah memasuki badan dalam jumlah yang tidak mencukupi, maka virus itu akan mengatasi sistem imun dan ia akan hilang sepenuhnya dari badan. Walau bagaimanapun, antibodi kepada virus dapat bertahan dalam badan untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, perkembangan sedemikian berlaku jarang - dalam 10-15% kes.

Dalam kes lain, virus boleh menyebabkan serangan hepatitis C. akut. Peristiwa ini terjadi selepas tempoh inkubasi berlangsung dari 2 hari hingga 6 bulan. Tempoh hepatitis akut adalah purata 3 minggu. Walau bagaimanapun, hepatitis virus akut jarang didiagnosis, biasanya simptom-simptomnya juga terhapus. Walau bagaimanapun, walaupun biasanya bentuk hepatitis ini cepat berlalu, maka ia menjadi kronik.

Akhirnya, seseorang boleh membangunkan hepatitis kronik tanpa fasa akut yang terdahulu. Pilihan ini biasanya yang paling berbahaya, kerana dalam hal ini seseorang mungkin tidak menyadari penyakit itu selama bertahun-tahun.

Prinsip asas rawatan untuk hepatitis C

Rawatan Hepatitis C dijalankan terutamanya dengan bantuan ubat yang bertujuan untuk memusnahkan virus dalam badan. Baki ubat-ubatan, seperti hepatoprotectors, adalah kepentingan sekunder. Juga diamalkan pembetulan gaya hidup pesakit, pertama sekali, dietnya.

Bagaimana hepatitis C menyebar dari orang ke orang?

Bagaimanakah penyakit itu disebarkan? Pertama sekali, perlu diingat bahawa hepatitis C adalah penyakit antroponotik. Ini bermakna bahawa sumber jangkitan untuk satu orang hanya boleh menjadi orang lain.

Virus hepatitis paling sering memasuki tubuh melalui laluan hematogen (melalui darah). Situasi di mana jangkitan adalah mungkin:

• pemindahan darah;
• prosedur pembedahan atau pergigian;
• penggunaan jarum suntikan yang tidak boleh diguna semula;
• penggunaan alat yang tidak digilap di salon rambut, salun kecantikan, panti tatu, dan sebagainya;
• hubungan seks;
• penghantaran dari ibu kepada bayi baru lahir semasa melahirkan anak.

Oleh itu, mekanisme jangkitan dengan hepatitis C dalam banyak aspek serupa dengan mekanisme jangkitan HIV. Walau bagaimanapun, amalan menunjukkan bahawa hepatitis C pada amnya lebih banyak ciri-ciri negara maju daripada AIDS. Walau bagaimanapun, bahagian utama (kira-kira 50%) daripada mereka yang dijangkiti virus hepatitis C adalah penagih dadah, seperti yang berlaku dengan HIV.

Risiko tinggi jangkitan dan profesional perubatan yang mempunyai hubungan tetap dengan darah pesakit. Kebarangkalian penularan virus dari ibu kepada bayi baru lahir agak rendah (5% daripada kes).

Transmisi virus tidak berlaku melalui laluan udara, usus lisan, atau melalui hubungan kulit (jabat tangan, dsb.), Atau melalui perkongsian barang-barang dan perkakas rumah. Satu-satunya pengecualian adalah barangan yang boleh mendapatkan darah - berus gigi, gunting, tuala, pisau cukur.

Juga, virus itu tidak menembusi susu ibu, jadi ibu yang dijangkiti hepatitis dengan tenang boleh memberi makan bayi dengan susu.

Lebih teruk gejala hepatitis kronik berada dalam seseorang, lebih banyak ia menular kepada orang lain. Akibatnya, peluang untuk dijangkiti daripada pembawa virus adalah kurang daripada orang-orang di mana penyakitnya sedang aktif.

Gejala

Penyakit ini paling mudah dikenali semasa fasa akut, yang muncul beberapa minggu selepas jangkitan.

Gejala hepatitis akut C:

• kelemahan
• suhu tinggi (jarang sekali)
• menurun selera makan
• mual
• muntah
• sakit perut
• air kencing gelap
• cal lampu,
• jaundis (jarang)
• sakit sendi,
• pruritus dan ruam (jarang).

Hepatitis C kronik

Hepatitis C bukan untuk apa-apa yang dipanggil "pembunuh lembut." Hakikatnya adalah manifestasi bentuk hepatitis kronik biasanya sangat jarang, dan bukan setiap pesakit dan juga seorang doktor dapat mengiktiraf hepatitis, bentuk virusnya, pada waktunya. Keadaan ini membawa kepada hakikat bahawa ramai pesakit yang pergi ke doktor hanya apabila mereka mula mengalami penyakit hati yang teruk (misalnya, sirosis), dan doktor sering tidak dapat membantu pesakit.

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, pesakit dengan hepatitis kronik boleh mengalami:

• peningkatan keletihan, terutamanya selepas senaman;
• gangguan vegetatif;
• sakit berulang atau berat di sebelah kanan, terutamanya selepas makan;
• pengurangan berat badan.

Mengurangkan fungsi hati membawa kepada keputihan darah dengan pelbagai toksin. Pertama sekali, otak mengalami masalah ini, jadi pada pesakit dengan hepatitis C, berikut ini sering diperhatikan:

• kemurungan
• apathy,
• kesengsaraan,
• gangguan tidur

dan lain-lain fenomena neurologi negatif.

Ia tidak mengatakan bahawa sesetengah orang menyifatkan manifestasi bukan spesifik ini untuk tanda-tanda penyakit hati yang teruk.

Apabila pelanggaran berat terhadap manifestasi hati penyakit menjadi lebih ketara:

• kepahitan di dalam mulut;
• menguning kulit, membran mukus;
• kesakitan yang membosankan atau berat di hipokondrium yang betul;
• bengkak pada anggota bawah;
• asites (pengumpulan cecair di rongga perut);
• masalah kapal, termasuk dilatasi kapal-kapal di bahagian atas badan;
• mual;
• menurun selera makan;
• dispepsia;
• menukar bentuk jari (jari dalam bentuk kayu drum);
• warna gelap air kencing dan warna cahaya najis.

Gangguan mental dan neurologi yang disebabkan oleh kegagalan hati yang teruk termasuk:

• halusinasi,
• kehilangan kesedaran episodik
• penurunan kebolehan intelektual
• keupayaan berkurangan untuk menyelaras.

Tanda dan gejala pertama pada wanita

Malah, tiada tanda-tanda hepatitis yang khusus untuk jantina tertentu - lelaki atau perempuan. Iaitu, pada wanita, bentuk hepatitis yang akut ditunjukkan dengan gejala yang sama seperti pada lelaki - tanda-tanda mabuk tubuh, gangguan pencernaan, air kencing gelap dan naungan cahaya kotoran.

Menurut beberapa pakar, penyakit kronik di kalangan wanita lebih mudah berbanding lelaki. Bagaimanapun, ini bukan disebabkan oleh "keberanian" yang ada pada virus ini, tetapi pada hakikatnya lelaki lebih cenderung mempunyai faktor yang memberi kesan negatif terhadap hati - penyalahgunaan alkohol, penggunaan makanan berat dan lemak yang berlebihan. Walau bagaimanapun, ia tidak mengikuti dari ini bahawa wanita tidak perlu merawat penyakit ini.

Ramalan

Dengan ketiadaan terapi, penyakit biasanya berkembang, walaupun ada peratusan tertentu orang yang tidak mengalami gangguan fungsi hati di hadapan virus di dalam tubuh. Walau bagaimanapun, perkembangan hepatitis bermaksud bahawa tisu hati dimusnahkan.

Banyak faktor yang berkaitan memburukkan prognosis:

• imuniti lemah;
• penyalahgunaan alkohol;
• penyakit hati lain, termasuk hepatitis virus lain;
• jangkitan dengan beberapa jenis virus;
• umur tua

Pada lelaki, penyakit biasanya lebih cepat daripada pada wanita. Orang yang lebih muda, semakin banyak mayatnya dapat menahan virus. Hanya 20% kanak-kanak yang dijangkiti jatuh sakit dengan bentuk kronik penyakit ini, manakala bagi yang lain ia hilang sendiri.

Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C?

Berapa banyak pesakit yang hidup dengan hepatitis C adalah satu perkara yang membimbangkan kepada sesiapa yang mempunyai patogen dalam darah mereka. Dengan rawatan yang tepat pada masanya, pesakit benar-benar menghilangkan hepatitis, dan jika virus itu tidak dapat memusnahkan hati dengan cukup teruk, maka orang itu boleh hidup seperti orang lain. Oleh itu, hanya makna persoalan berapa pesakit boleh hidup tanpa rawatan.

Jawapannya bergantung kepada banyak faktor - genotip virus, keadaan awal sistem imun, hati, organisma secara keseluruhan, gaya hidup pesakit dan kehadirannya dalam faktor negatif yang mempengaruhi hati. Banyak bergantung pada peringkat di mana penyakit itu dikesan. Sesetengah orang boleh hidup selama beberapa dekad dengan hepatitis C, sementara yang lain selepas beberapa tahun mengembangkan komplikasi yang teruk dan kerap tidak dapat diubati - sirosis dan kanser hati. Dalam kes sedemikian, jangka hayat seseorang boleh beberapa tahun. Oleh itu, adalah perlu untuk memulakan rawatan serius hepatitis C sejurus selepas diagnosis, tanpa menunggu akibatnya.

Komplikasi

Hepatitis adalah penyakit di mana, dalam kebanyakan kes, bukan penyakit itu sendiri yang membawa kepada kematian, tetapi komplikasinya.

Dalam masa 20 tahun selepas jangkitan, pesakit kemungkinan besar akan mengalami sirosis (dalam 15-30% daripada kes). Satu lagi bentuk penyakit hati yang teruk adalah mungkin - hepatosis (degenerasi jaringan lemak tisu hati). Dalam sesetengah kes, perkembangan penyakit itu mungkin karsinoma hati (kanser).

Kemungkinan komplikasi bergantung pada jenis virus. Fenomena yang sama lebih banyak ciri-ciri virus genotip pertama.

Diagnostik

Hepatitis C boleh dipisahkan dengan jelas dari jenis lain penyakit ini, hanya dengan memeriksa kehadiran virus dalam tubuh. Kehadiran virus ditentukan terutamanya oleh ujian darah. Terdapat beberapa jenis analisis ini. Analisis antibodi kepada virus - yang paling biasa di antara mereka. Antibodi dipanggil bahan yang dihasilkan oleh sistem imun untuk melawan virus. Terdapat ujian yang membolehkan anda menentukan tahap antibodi dalam darah kelas tertentu.

Kehadiran dalam darah antibodi terhadap virus, bagaimanapun, tidak selalu bermaksud kehadiran virus itu sendiri dalam tubuh, kerana dalam beberapa keadaan tubuh dapat mengalahkan virus. Ia juga perlu diingat bahawa antibodi kepada virus mungkin muncul dalam darah bukan selepas jangkitan, tetapi selepas 1-1.5 bulan.

Lebih banyak maklumat adalah kaedah PCR, kerana komponen biokimia virus itu sendiri dapat dikesan dalam darah. Kajian sedemikian juga membantu mengenal pasti tahap aktiviti virus dan kadar pembiakannya.

Kajian-kajian lain juga dijalankan - ujian darah umum dan biokimia, coagulogram. Walau bagaimanapun, jenis analisis lain adalah tambahan. Penurunan tahap platelet dan peningkatan tahap sel darah putih menunjukkan proses keradangan di hati.

Analisis biokimia mendedahkan tahap enzim hati (bilirubin, AST, ALT, gamma-glutamyl transpeptidase, alkali fosfatase) dan menentukan tahap kerosakan hati dari mereka. Semakin banyak bahan-bahan ini dalam darah, semakin jauh proses pemusnahan tisu hati telah hilang. Coagulogram menunjukkan perubahan dalam proses pembekuan darah. Biasanya, dalam penyakit hati, pembekuan darah berkurangan disebabkan oleh penurunan prothrombin yang dihasilkan dalam hati.

Ketepatan diagnostik yang tinggi mempunyai kaedah biopsi. Ia terdiri daripada fakta bahawa sekeping kecil tisu hati diambil untuk analisis. Biasanya, prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan menggunakan jarum halus khas.

Juga sering menggunakan teknik ultrasound. Proses dystrophic di hati biasanya disertai oleh peningkatannya, perubahan dalam echogenicity bahagian masing-masing. Untuk tujuan yang sama - penentuan ukuran hati dan kajian perubahan dalam struktur dalamannya menggunakan CT, X-ray, MRI. Encephalography membantu untuk mengenal pasti kegagalan hepatic encephalopathy.

Rawatan

Selepas diagnosis hepatitis C, rawatan itu perlu dilakukan oleh pakar hepatologi. Hepatitis kronik sentiasa dirawat secara pesakit luar.

Baru-baru ini, penyakit tersebut dianggap tidak dapat diubati, walaupun tahan lama. Walau bagaimanapun, keadaan ini telah berubah dengan munculnya ubat antivirus baru.

Skim rawatan tradisional hepatitis C termasuk interferon dan ribavirin ubat. Interferon adalah bahan yang serupa dengan yang dihasilkan oleh sel imun untuk melawan virus. Terdapat pelbagai jenis interferon. Fungsi utama kerana interferon yang memerangi virus:

• perlindungan sel yang sihat daripada penembusan virus ke dalamnya,
• mencegah pembiakan virus,
• pengaktifan sistem imun.

Tempoh rawatan dengan ribavirin dan interferon ditentukan oleh doktor. Dalam kes ini, dos harian ribavirin biasanya 2000 mg. Suntikan interferon biasanya dijalankan 3 kali seminggu, dan interferon jangka panjang - 1 kali seminggu. Bagaimanapun, keberkesanan terapi ini meninggalkan banyak yang dikehendaki. Biasanya ia tidak melebihi 50%.

Baru-baru ini, sebilangan sebatian antiviral baru telah dibangunkan (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Komponen ini tergolong dalam kelas dadah tindakan langsung (PDP). Sering kali, beberapa sebatian aktif (sofosbuvir dan ledipasvir, sofosbuvir dan velpatasvir) digabungkan dalam satu persiapan. Mekanisme tindakan PPD didasarkan pada pemerbadanan ke dalam RNA virus, sehingga mengganggu sintesis protein penting yang digunakan dalam proses replikasinya.

Ia boleh menggunakan PPD dari pelbagai jenis secara berasingan dan menggabungkannya dengan satu sama lain. Rawatan yang dipilih dengan betul membolehkan anda memusnahkan virus dalam 95% kes. Kursus terapi dengan ubat-ubatan ini boleh mengambil masa antara satu hingga enam bulan - semuanya bergantung pada jenis virus, serta tahap perkembangan penyakit. Walau bagaimanapun, penurunan dalam aktiviti virus diperhatikan dari hari-hari pertama mengambil ubat. Dengan hepatitis, tidak dibebankan dengan sirosis, tempoh rawatan biasanya 3 bulan. Sekiranya tidak mungkin untuk menyingkirkan virus dengan cepat, maka interferon dan ribavirin boleh ditambah kepada rejimen rawatan.

Kekurangan ubat-ubatan moden adalah kos mereka yang tinggi, dan rawatan dengan ubat-ubatan asal sering disamakan dengan harga kepada kos kereta yang diimport baru. Sememangnya, di negara kita, ia jauh dari harga yang berpatutan untuk semua orang. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa generik yang agak murah dari India.

Penggunaan ubat-ubatan kelas hepatoprotectors ini bertujuan untuk menyokong hati dan memperlambat proses degradasi. Hepatoprotectors mengurangkan kadar pembentukan tisu penghubung di hati, menguatkan dinding hepatosit, mencegah pengumpulan lemak di hati, dan merangsang pembentukan hempedu. Walau bagaimanapun, hepatitis tidak dapat disembuhkan daripada hepatitis, ini harus diingat. Walau bagaimanapun, hepatoprotectors dapat melambatkan perkembangan penyakit jika pesakit tidak mempunyai keupayaan untuk melakukan terapi etiotropik.

Kelas utama hepatoprotectors adalah:

• asid ursodeoxycholic,
• fosfolipid penting,
• persediaan susu thistle
• ekstrak artichoke.

Juga, seorang doktor serentak dengan ubat-ubatan antivirus boleh dilantik sebagai imunomodulator (termasuk herba), fungsi normal dan komposisi darah.

Memilih diet yang betul juga membantu melambatkan perkembangan penyakit. Adalah disyorkan untuk mengecualikan makanan yang menjejaskan hati, menyumbang kepada genangan hempedu. Ia perlu makan sedikit, dalam bahagian kecil, untuk mengelakkan makan berlebihan dan beban hati. Ia dilarang dengan penyakit dan alkohol. Penggunaan ubat hepatotoksik perlu dihadkan.

Keberkesanan rawatan akan menilai ujian darah. Sekiranya jumlah virus menurun, maka kepekatan bilirubin dalam darah enzim hati menurun. Analisis PCR membolehkan menentukan pengurangan kuantitatif dalam jumlah zarah virus.

Pencegahan

Ia mungkin mustahil untuk sepenuhnya mengelakkan risiko jangkitan dengan hepatitis C, bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengurangkan secara mendalam kepada semua orang. Pertama-tama, anda harus mengelak dari mengunjungi salon kecantikan, pergigian dan institusi perubatan dengan reputasi yang meragukan; pastikan alat jarum suntikan dan peralatan digunakan dalam semua situasi.

Pada masa ini, semua penderma diuji untuk kehadiran virus dalam darah mereka. Oleh itu, kebarangkalian jangkitan melalui pemindahan darah hampir sama dengan sifar. Walau bagaimanapun, orang yang menerima pemindahan darah sehingga pertengahan tahun 90-an, apabila ujian ini diperkenalkan, boleh dijangkiti semasa prosedur ini. Oleh itu, mereka perlu diperiksa untuk kehadiran virus.

Kebarangkalian jangkitan semasa hubungan seks adalah agak rendah (3-5%). Walau bagaimanapun, ia tidak boleh didiskaunkan. Oleh itu, apabila jarak intim harus menggunakan kondom.

Orang yang selalu menggunakan jarum boleh diguna pakai perlu memastikan bahawa mereka tidak digunakan oleh orang luar. Juga, jangan gunakan pisau cukur orang lain, berus gigi dan barang lain yang mungkin terdapat darah. Pada masa ini, tidak terdapat vaksin yang berkesan terhadap virus ini, walaupun kajian serupa sedang dijalankan di banyak negara, dan dalam beberapa kes kemajuan yang signifikan telah dibuat. Kerumitan perkembangan vaksin seperti itu disebabkan oleh adanya banyak genotip virus. Walau bagaimanapun, vaksinasi dengan vaksin hepatitis A dan B adalah disyorkan, kerana penyakit serentak jenis hepatitis ini secara signifikan merumitkan perjalanan hepatitis C.