Sirosis hati adalah penyakit kronik, disertai dengan perubahan struktur di hati dengan pembentukan tisu parut, mengecilkan organ dan penurunan fungsinya.
Ia boleh membangunkan terhadap latar belakang penyalahgunaan alkohol, hepatitis virus jangka panjang dan sistematik dengan peralihan berikutnya kepada bentuk kronik, atau disebabkan oleh pelanggaran sifat autoimun, halangan saluran empedu extrahepatic, cholangitis.
Sains telah menyaksikan kes-kes kegagalan jantung yang berpanjangan, kerosakan hati parasit, hemochromatosis, dan lain-lain, yang membawa kepada penyakit ini.
Apa itu?
Sirosis hati adalah penyakit hati yang kronik, disertai dengan penggantian tisu parenkim hati yang tidak dapat dipulihkan oleh tisu penghubung berserat, atau stroma. Hati dengan sirosis diperbesar atau dikurangkan dalam saiz, luar biasa padat, kental, kasar. Kematian berlaku bergantung kepada pelbagai jenis kes dalam tempoh dua hingga empat tahun dengan kesakitan teruk dan siksaan pesakit di peringkat terminal penyakit.
Beberapa data sejarah
Sejak zaman dahulu, hati dianggap sebagai penting sebagai jantung. Menurut idea penduduk Mesopotamia, darah dihasilkan di hati dan jiwa jiwa. Hippocrates menggambarkan hubungan antara penyakit hati dan penyakit kuning, serta asites. Dia berpendapat bahawa penyakit kuning dan hati yang keras adalah gabungan gejala yang tidak baik. Ini adalah pertimbangan pertama mengenai sirosis dan gejala-gejalanya.
Cirrhosis hati dan punca kejadiannya telah dijelaskan pada tahun 1793 oleh Matthew Baillie dalam risalahnya "anatomi morbid." Dalam karyanya, dia jelas mengaitkan penggunaan minuman beralkohol dengan berlakunya gejala sirosis hati. Pada pendapatnya, lelaki tengah dan tua lebih kerap sakit. British menamakan sirosis hati "gin wabak" atau "gin hati."
Istilah sirosis berasal dari bahasa Yunani "kirrhos", yang bermaksud kuning dan dimiliki oleh René Teofil Hyacinth Laenneck - seorang doktor dan anatomi Perancis. Di atas kajian sirosis hati, banyak saintis telah bekerja dan bekerja sehingga masa kita. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov dan lain-lain mencadangkan banyak teori tentang sirosis hati, gejala, sebab, kaedah diagnosis dan rawatan.
Punca sirosis
Antara sebab utama yang membawa kepada perkembangan penyakit adalah:
- Hepatitis virus, yang menurut pelbagai anggaran membawa kepada pembentukan patologi hati dalam 10-24% kes. Jenis hepatitis seperti B, C, D dan baru-baru ini mendapati hepatitis G berakhir dengan penyakit;
- Pelbagai penyakit saluran empedu, termasuk halangan extrahepatic, cholelithiasis dan cholangitis sclerosing primer;
- Keabnormalan sistem imun. Banyak penyakit autoimun yang membawa kepada perkembangan sirosis;
- Hipertensi Portal;
- Kesesakan vena di dalam hati atau sindrom Budd-Chiari;
- Keracunan oleh bahan kimia yang mempunyai kesan toksik pada badan. Antara bahan tersebut, racun perindustrian, garam logam berat, aflatoxin, dan racun kulat sangat berbahaya kepada hati;
- Penyakit yang diwarisi, khususnya, gangguan metabolik ditentukan secara genetik (anomali pengumpulan glikogen, penyakit Wilson-Konovalov, kekurangan a1-antitrypsin dan galaktosa-1-fosfat-uridyltransferase);
- Penggunaan dadah jangka panjang, termasuk Iprazid, steroid anabolik, Isoniazid, androgen, Methyldof, Inderal, Methotrexate dan beberapa yang lain;
- Menerima dos alkohol yang besar selama 10 tahun atau lebih. Bergantung kepada jenis minuman tertentu di sana, faktor asas - kehadiran di dalamnya etil alkohol dan pengambilannya secara tetap ke dalam badan;
- Penyakit Rendu-Osler yang jarang berlaku juga boleh menyebabkan sirosis.
Di samping itu, sebutan yang berasingan harus dibuat daripada sirosis kriptogenik, alasan yang tidak dapat dijelaskan. Ia berlaku dalam julat dari 12 hingga 40% daripada kes. Kekurangan zat makanan yang sistematik, penyakit berjangkit, sifilis (ia adalah punca sirosis pada bayi yang baru lahir) boleh menyebabkan faktor pembentukan tisu parut. Kesan gabungan faktor-faktor etiologi, contohnya, gabungan hepatitis dan alkohol, secara signifikan meningkatkan risiko penyakit ini.
Pengkelasan
Klasifikasi semasa penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah berdasarkan kriteria etiologi, morfogenetik dan morfologi, serta kriteria klinikal dan fungsi. Berdasarkan sebab-sebabnya, terhadap latar belakang kesan cirrhosis hati yang telah dikembangkan, menentukan pilihan berikut:
- sirosis bilier (primer, sekunder) (cholestasis, cholangitis);
- sirosis peredaran darah (disebabkan oleh kesesakan vena yang kronik);
- metabolik cirrhosis alergi (kekurangan vitamin, protein, sirosis pengumpulan yang disebabkan oleh gangguan metabolik keturunan);
- sirosis (viral) sirosis (hepatitis, jangkitan saluran empedu, penyakit hati skala parasit);
- sirosis toksik, sirosis dan sirosis alergi (racun makanan dan industri, ubat-ubatan, alergen, alkohol);
- sirosis cryptogenic.
Bergantung kepada ciri-ciri klinikal dan fungsi, sirosis hati dicirikan oleh beberapa ciri berikut:
- tahap kegagalan hepatoselular;
- sifat umum perjalanan penyakit (progresif, stabil atau regresif);
- tahap sebenar untuk penyakit hipertensi portal (pendarahan, asites);
- aktiviti umum proses penyakit (sirosis aktif, sirosis sederhana aktif, dan sirosis tidak aktif).
Sirosis portal
Bentuk yang paling biasa penyakit ini, yang dicirikan oleh kerosakan tisu hati dan kematian hepatosit. Perubahan berlaku akibat kekurangan zat makanan dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% sirosis portal hati boleh menyebabkan penyakit Botkin. Pertama, pesakit mengadu gangguan saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda luar penyakit berkembang: menguning kulit, rupa urat labah-labah di muka. Tahap terakhir dicirikan oleh perkembangan asites (abdomen abdomen).
Sirosis bilier
Ini adalah bentuk khas penyakit yang berkembang disebabkan oleh kolestasis atau luka-luka di saluran empedu yang berpanjangan. Sirosis bilier adalah patologi autoimun yang berlangsung lama tanpa sebarang gejala. Kebanyakan wanita berusia 40-60 tahun sakit dengannya. Tahap utama penyakit ini sering digabungkan dengan diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyositis, rheumatoid arthritis dan alahan dadah.
Tanda pertama
Antara gejala awal yang menunjuk kepada sirosis, perkara berikut dapat dilihat:
- Terdapat rasa kepahitan dan kekeringan di dalam mulut, terutama sekali pada waktu pagi;
- Pesakit kehilangan berat badan, menjadi marah, menjadi letih lebih cepat;
- Seseorang mungkin terganggu oleh gangguan najis yang berulang, peningkatan kembung;
- Secara berkala timbul rasa sakit dengan penyetempatan di hipokondrium yang betul. Mereka cenderung meningkat selepas peningkatan tenaga fizikal atau selepas mengambil makanan berlemak dan goreng, minuman beralkohol;
- Sesetengah bentuk penyakit, contohnya, sirosis postnekrotik, menunjukkan diri mereka dalam bentuk jaundis sudah di peringkat awal pembangunan.
Dalam sesetengah kes, penyakit ini menunjukkan tanda-tanda akut dan awal tidak wujud.
Gejala sirosis
Gejala umum sirosis adalah: kelemahan, kemerosotan kerja yang dikurangkan, sensasi yang tidak menyenangkan di perut, dispepsia, demam, sakit sendi, meteorisme, sakit dan rasa berat pada bahagian atas perut, penurunan berat badan, asthenia. Pada pemeriksaan, pembesaran hati, pemadatan dan ubah bentuk permukaannya, mengasah kelebihannya dikesan. Pertama, terdapat peningkatan sederhana dalam kedua-dua cuping hati, kemudian, sebagai peraturan, kenaikan lobus kiri tetap berlaku. Hipertensi portal ditunjukkan oleh peningkatan sederhana dalam limpa.
Gambar klinikal yang dikembangkan ditunjukkan oleh sindrom kekurangan hepatoselular dan hipertensi portal. Distension abdomen berlaku, toleransi yang tidak baik kepada makanan berlemak dan alkohol, loya, muntah, cirit-birit, rasa berat atau sakit di perut (terutamanya di hipokondrium kanan). Dalam 70% kes, hepatomegali dikesan, hati dimeterai, kelebihannya ditunjuk. Dalam 30% pesakit dengan palpasi mendedahkan permukaan nodular hati. Splenomegaly dalam 50% pesakit.
Demam gred rendah mungkin dikaitkan dengan laluan melalui hati pyrogens bakteria usus, yang tidak dapat meneutralkan. Demam tahan terhadap antibiotik dan lulus hanya dengan fungsi hati yang lebih baik. Terdapat juga tanda-tanda luar - palmar atau plantar erythema, urat labah-labah, rambut pendek di bahagian ketiak dan pubik, kuku putih, ginekomastia pada lelaki akibat hiperestrogenemia. Dalam sesetengah kes, jari-jari menggunakan bentuk "drumsticks".
Di peringkat terminal penyakit dalam 25% kes terdapat penurunan saiz hati. Jaundis, asites, edema periferal akibat terlalu banyak penyahgaraman (terutama edema kaki), kolateral vena luar (varises urat esofagus, perut, usus) juga berlaku. Pendarahan dari urat sering membawa maut. Jarang pendarahan hemorrhoidal berlaku, mereka kurang sengit.
Akibatnya
Cirrhosis hati, pada dasarnya, sendirian, tidak menyebabkan kematian, komplikasi di peringkat dekompensasi adalah mematikan. Antaranya ialah:
- Ascites dengan sirosis adalah pengumpulan cecair di rongga perut. Berikan diet dengan sekatan protein (sehingga 0.5 gram per kg berat badan) dan garam, ubat diuretik, pentadbiran intravena albumin (penyediaan protein). Sekiranya perlu, gunakan paracentesis - mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada rongga perut.
- Peritonitis bakteria spontan - keradangan peritoneum, kerana jangkitan cecair di rongga perut (ascites). Pada pesakit dengan demam sehingga 40 darjah, menggigil, terdapat sakit kuat di bahagian perut. Antibiotik spektrum jangka panjang ditetapkan. Rawatan itu dijalankan di unit rawatan intensif.
- Ensefalopati hepatik. Ia menunjukkan dirinya dari gangguan neurologi kecil (sakit kepala, keletihan, kelesuan) kepada koma yang teruk. Oleh kerana ia dikaitkan dengan pengumpulan produk metabolisme protein (ammonia) dalam darah, mereka mengehadkan atau mengecualikan protein dari diet, menetapkan prebiotik, laktulosa. Ia mempunyai kesan pencahar dan keupayaan untuk mengikat dan mengurangkan pembentukan amonia di dalam usus. Apabila disyorkan gangguan neurologi rawatan dijalankan di unit rawatan rapi.
- Sindrom Hepatorenal - perkembangan kegagalan buah pinggang akut pada pesakit dengan sirosis hati. Hentikan penggunaan ubat diuretik, pentadbiran intravena albumin yang ditetapkan. Rawatan itu dijalankan di unit rawatan intensif.
- Pendarahan varikos akut. Ia timbul daripada vena varikos daripada esofagus dan perut. Pesakit tumbuh lemah, penurunan tekanan darah, denyutan nadi, muntah muncul dengan darah (warna kopi). Rawatan itu dilakukan dalam unit rawatan intensif, dengan ketidakberkesan, menggunakan kaedah rawatan pembedahan. Pentadbiran ubat Octropid (untuk mengurangkan tekanan dalam aliran darah perut abdomen), rawatan endoskopik (ligation varises, sclerotherapy) digunakan untuk menghentikan pendarahan. Berhati-hati melaksanakan pemindahan penyelesaian dan komponen darah untuk mengekalkan tahap hemoglobin yang diperlukan.
- Perkembangan karsinoma hepatoselular - neoplasma hati yang ganas.
Rawatan kardinal karsinoma hepatoselular dan sirosis hati decompensated - pemindahan hati. Menggantikan hati pesakit ke hati penderma.
Sirosis hati pada peringkat terakhir: foto orang
Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada manusia.
Ascites dengan sirosis hati - komplikasi
Edema anggota badan yang lebih rendah dalam pesakit dengan sirosis hati dalam hepatitis kronik
Diagnostik
Diagnosis sirosis hati berlaku dalam beberapa peringkat. Diagnosis itu sendiri dibuat berdasarkan data penyelidikan instrumental:
- Resonans magnetik atau tomografi yang dikira adalah kaedah diagnostik yang paling tepat.
- Biopsi adalah kaedah pemeriksaan histologi dari bahan yang diambil dari hati, yang membolehkan untuk menentukan jenis sirosis besar atau kecil nod dan penyebab perkembangan penyakit.
- Ultrasound - sebagai pemeriksaan. Memungkinkan anda untuk menetapkan hanya diagnosis awal, bagaimanapun, adalah sangat penting apabila membuat diagnosis ascites dan hipertensi portal.
Jika, apabila membuat diagnosis, pemeriksaan histologi tidak membenarkan untuk menentukan punca perkembangan penyakit itu, meneruskan pencariannya. Untuk melakukan ini, lakukan ujian darah untuk kehadiran:
- antibodi antimitochondrial;
- RNA virus Hepatitis C dan DNA virus hepatitis B menggunakan kaedah PCR;
- alpha-fetoprotein - untuk mengecualikan kanser darah;
- tahap tembaga dan cerruloplasmin;
- tahap immunoglobulin A dan G, tahap limfosit T.
Langkah seterusnya adalah untuk menentukan tahap kerosakan kepada badan akibat kerosakan hati. Untuk kegunaan ini:
- scintigraphy hati - kajian radionuklida untuk menentukan sel hati yang berfungsi;
- ujian darah biokimia untuk menentukan penunjuk seperti natrium dan kalium, koagulogram, kolesterol, alkali fosfatase, bilirubin total dan pecahan, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
- tahap kerosakan buah pinggang - kreatinin, urea.
Ketiadaan atau kehadiran komplikasi:
- Ultrasound untuk mengecualikan asites;
- penghapusan pendarahan dalaman dalam saluran pencernaan dengan memeriksa najis untuk kehadiran darah tersembunyi di dalamnya;
- FEGDS - untuk mengetepikan urat varises perut dan esofagus;
- sigmoidoscopy untuk mengecualikan varises dalam rektum.
Hati dalam sirosis dapat dirasakan melalui dinding anterior peritoneum. Walau bagaimanapun, pada palpability palpation dan kepadatan organ dapat dilihat, ini hanya mungkin pada tahap decompensation.
Ultrasound jelas mengenal pasti usus fibrosis dalam organ, sementara mereka dikelaskan menjadi kecil - kurang daripada 3 mm, dan besar - lebih daripada 3 mm. Apabila sifat sirosis sirosis membina nod pada mulanya kecil, biopsi menentukan perubahan spesifik dalam sel hati dan hepatosis lemak. Di peringkat akhir penyakit, nod membesar, menjadi bercampur, dan hepatosis berlemak hilang. Sirosis biliar utama dicirikan oleh hati yang diperbesarkan dengan pemeliharaan struktur saluran empedu. Dalam sirosis biliary menengah, hati diperbesar kerana halangan dalam saluran hempedu.
Tahap sirosis
Kursus penyakit, sebagai peraturan, dicirikan oleh tempohnya sendiri, dengan peringkat utama berikut:
- Peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh ketiadaan gejala sirosis, yang dijelaskan oleh peningkatan kerja sel-sel hati yang selebihnya.
- Peringkat subkompensasi. Pada peringkat ini, tanda-tanda awal sirosis (dalam bentuk kelemahan dan ketidakselesaan hipokondrium yang betul, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan) telah diperhatikan. Fungsi-fungsi yang wujud dalam kerja hati, berlaku dalam jumlah yang tidak lengkap, yang disebabkan oleh kehilangan sumber-sumber yang selebihnya.
- Peringkat penyahmampatan. Di sini kita bercakap mengenai kegagalan hati, yang ditunjukkan oleh keadaan yang teruk (penyakit kuning penderaan, hipertensi portal, koma).
Bagaimana merawat sirosis hati?
Secara umumnya, rawatan sirosis hati dipilih secara ketat - taktik terapeutik bergantung pada tahap perkembangan penyakit, jenis patologi, kesihatan umum pesakit, dan penyakit bersamaan. Tetapi terdapat garis panduan umum untuk rawatan.
Ini termasuk:
- Peringkat kompensasi sirosis selalu bermula dengan penghapusan penyebab patologi - dalam hal ini, hati juga dapat berfungsi secara normal.
- Pesakit mesti mematuhi diet yang ketat - walaupun pelanggaran kecil boleh menjadi dorongan untuk perkembangan sirosis hati.
- Dengan penyakit yang sedang dipertimbangkan, adalah mustahil untuk melakukan fisioterapi, rawatan haba. Beban fizikal juga dikecualikan.
- Sekiranya penyakit itu berada di peringkat penguraian, maka pesakit ditempatkan di hospital. Hakikatnya, dengan adanya penyakit seperti itu, risiko mengalami komplikasi serius adalah sangat tinggi dan hanya para profesional perubatan yang dapat memberi perhatian bahkan kepada kemerosotan sedikit demi sedikit masa dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengakibatkan kematian pesakit.
- Selalunya, rawatan ditunjukkan untuk hepatoprotectors, beta-blocker, sodium dan ursodeoxycholic.
Nasihat umum untuk pesakit dengan sirosis hati:
- Beristirahat secepat anda berasa letih.
- Untuk meningkatkan penghadaman pesakit yang menganjurkan persediaan multienzyme.
- Jangan angkat beban (ini boleh menyebabkan pendarahan gastrousus)
- Harian mengukur berat badan, jumlah abdomen pada tahap pusar (peningkatan dalam jumlah abdomen dan berat badan menunjukkan pengekalan cecair);
- Dengan pengekalan cecair (edema, asites), adalah perlu untuk menghadkan pengambilan garam kepada 0.5 g sehari, cecair - sehingga 1000-1500 ml sehari.
- Untuk mengawal tahap kerosakan sistem saraf, disarankan untuk menggunakan ujian tulisan tangan yang mudah: tulis frasa pendek setiap hari, sebagai contoh, "Selamat pagi" dalam buku nota khas. Tunjukkan buku catatan anda kepada saudara-mara - jika anda menukar tulisan tangan anda, hubungi doktor anda.
- Harian membaca baki cecair sehari (diuresis): mengira jumlah semua cecair yang tertelan (teh, kopi, air, sup, buah, dan lain-lain) dan mengira semua cecair yang dikeluarkan semasa pembuangan air kecil. Jumlah cecair yang dikeluarkan mestilah kira-kira 200-300 ml lebih daripada jumlah cecair yang diambil.
- Mencapai kekerapan tinja 1-2 kali sehari. Pesakit dengan sirosis hati untuk menormalkan kerja usus dan komposisi flora usus yang memihak kepada bakteria "bermanfaat", adalah disyorkan untuk mengambil laktulosa (duphalac). Duphalac diresepkan dalam dos yang menyebabkan kerusi berbentuk setengah lembut 1-2 kali sehari. Dos antara 1-3 sudu hingga 1-3 sudu sehari, dipilih secara individu. Ubat tidak mempunyai kontra, ia boleh diambil walaupun untuk kanak-kanak kecil dan wanita hamil.
Rawatan manifestasi patologi dan komplikasi sirosis menyiratkan:
- Pengurangan asites oleh konservatif (ubat diuretik mengikut skema) dan kaedah pembedahan (cecair excretion through drainage).
- Rawatan encephalopathy (nootropics, sorbents).
- Penyingkiran manifestasi hipertensi portal - dari penggunaan beta-blocker tidak terpilih (propranolol, nadolol) untuk ligasi urat dilipat semasa pembedahan.
- Terapi antibiotik pencegahan untuk pencegahan komplikasi berjangkit semasa lawatan yang dirancang ke doktor gigi, sebelum manipulasi instrumental.
- Rawatan dispepsia dengan bantuan pembetulan pemakanan dan penggunaan persediaan enzim tanpa asid hempedu (Pancreatin). Mungkin dalam kes seperti itu, dan penggunaan eubiotik - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin dan lactobacterin.
- Untuk melegakan pruritus, antihistamin digunakan, serta persiapan yang mengandungi asid ursodeoxycholic.
- Pelantikan androgen untuk lelaki dengan manifestasi ketara hipogonadisme dan pembetulan latar belakang hormon wanita untuk pencegahan pendarahan rahim berfungsi tidak di bawah kawalan seorang endokrinologi.
- Penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi zink untuk pencegahan sawan semasa beban otot biasa dan dalam rawatan kompleks kegagalan hati, untuk mengurangkan hiperkonemia, ditunjukkan.
- Pencegahan osteoporosis pada pesakit dengan cholestasis kronik dan dengan cirrhosis biliary primer, di hadapan hepatitis autoimun dengan kortikosteroid. Untuk ini, kalsium diperkenalkan dengan kombinasi vitamin D.
- Pembetulan pembedahan hipertensi portal untuk pencegahan pendarahan gastrointestinal, termasuk pengenaan anastomosis vaskular (mesenteric dan splenorenal) dan sclerotherapy urat dilipat sedia ada.
- Dengan kehadiran gejala degenerasi tunggal ke dalam karsinoma hepatoselular dan tahap keterukan kelas penyakit A, pesakit-pesakit ditunjukkan untuk mengeluarkan pembedahan bagi segmen hati yang terjejas. Dalam kelas penyakit klinikal B dan C dan lesi yang besar, sementara menunggu pemindahan, rawatan anti-tumor ditetapkan untuk mencegah perkembangan. Untuk melakukan ini, gunakan kedua-dua kesan arus dan suhu (percikaneous radiofrequency thermal ablation), dan kemoterapi dengan pengenalan sasaran penyelesaian minyak cytostatics ke dalam kapal yang memberi makan segmen hati yang sesuai (chemoembolization).
Rawatan seperti komplikasi mortalitas yang hebat seperti perdarahan akut yang besar dari urat esofagus termasuk:
- Penggunaan topikal dari penyelidikan Blackmore, di mana perapian udara membengkak dalam lumen esophagus, meretas pembuluh darah pendarah yang melebar.
- Tembok obkalyvanie yang disasarkan dari bahan sclerosing esofagus.
- Terapi penggantian darah.
Malangnya, keadaan ini menjadi punca utama kematian pesakit dengan sirosis hati.
Diet untuk sirosis hati
Diet untuk sirosis hati melibatkan, di atas semua, penolakan makanan, di mana terdapat kandungan protein tinggi. Sesungguhnya, pada pesakit dengan sirosis hati, pencernaan makanan protein terganggu, dan akibatnya, intensitas proses kerosakan pada usus meningkat. Diet dalam keadaan sirosis hati menyediakan untuk pemantauan berkala pada hari puasa, di mana pesakit tidak mengambil apa-apa makanan yang mengandung protein sama sekali. Di samping itu, satu perkara penting adalah untuk mengehadkan penggunaannya bersama-sama dengan makanan utama garam.
Diet untuk sirosis hati menyediakan untuk pengecualian semua produk yang mengandungi baking soda dan baking powder. Anda tidak boleh makan jeruk, daging, ham, makanan laut, daging kornet, makanan dalam tin, sosej, sos dengan garam, keju, es krim. Untuk meningkatkan rasa produk, anda boleh menggunakan jus lemon dan bukan garam.
Diet dengan sirosis hati membolehkan penggunaan sedikit daging pemakanan - arnab, daging lembu, ayam. Sekali sehari anda boleh makan satu telur.
Prognosis penyakit
Cirrhosis tidak dapat disembuhkan hanya jika pemindahan hati tidak dilakukan. Dengan bantuan persiapan di atas, kita hanya dapat mengekalkan kualiti kehidupan yang lebih baik.
Berapa banyak orang yang tinggal dengan sirosis hati bergantung kepada punca penyakit, tahap di mana ia ditemui dan komplikasi yang telah muncul pada masa permulaan rawatan:
- dengan perkembangan ascites hidup 3-5 tahun;
- jika pendarahan gastrousus berkembang untuk kali pertama, kira-kira satu pertiga hingga separuh daripada orang akan bertahan;
- Jika koma hepatik telah berkembang, ia bermakna kematian hampir 100%.
Terdapat juga skala yang membolehkan anda meramal jangka hayat. Ia mengambil kira keputusan ujian dan tahap ensefalopati:
Sirosis hati - Gejala, tanda awal, rawatan, penyebab, pemakanan dan peringkat sirosis
Cirrhosis hati - kerosakan organ yang luas, di mana kematian tisu dan penggantian secara beransur-ansurnya oleh serat berserat berlaku. Akibat penggantian, nod berukuran pelbagai terbentuk, mengubah struktur hati secara drastik. Hasilnya adalah pengurangan secara beransur-ansur dalam fungsi badan sehingga kehilangan kecekapan yang lengkap.
Apakah penyakit, sebab-sebab dan tanda-tanda awal, apakah akibat yang mungkin bagi seseorang yang mengalami sirosis, dan apa yang ditetapkan sebagai rawatan untuk pesakit dewasa - kita mempertimbangkan secara terperinci dalam artikel.
Apakah sirosis hati?
Sirosis hati adalah keadaan patologi hati yang mengakibatkan peredaran darah terjejas dalam sistem saluran hepatik dan disfungsi salur hempedu, biasanya berlaku terhadap latar belakang hepatitis kronik dan dicirikan oleh pelanggaran lengkap dari arkitekik parenchyma hepatik.
Di dalam hati adalah lobulus, yang dalam rupa menyerupai sarang lebah di sekitar saluran darah dan dipisahkan oleh tisu penghubung. Dalam kes sirosis, tisu berserabut terbentuk daripada lobule, dan pembahagi kekal di tempat.
Cirrhosis dibezakan dengan saiz nod pembentuk pada nod kecil (banyak nodul sehingga 3 mm) dan nod besar (nod melebihi diameter 3 mm). Perubahan dalam struktur organ, tidak seperti hepatitis, tidak dapat dipulihkan, oleh itu, sirosis hati adalah penyakit tidak dapat diubati.
Hati adalah besi terbesar dalam badan pencernaan dan rembesan dalaman.
Fungsi-fungsi hati yang paling penting:
- Meneutralisasi dan pelupusan bahan-bahan berbahaya yang memasuki tubuh dari persekitaran luaran dan dibentuk dalam proses kehidupan.
- Pembinaan protein, lemak dan karbohidrat digunakan untuk membentuk tisu-tisu baru dan menggantikan sel-sel yang telah habis sumbernya.
- Pembentukan hempedu yang terlibat dalam pemprosesan dan pembahagian jisim makanan.
- Peraturan sifat reologi darah dengan mensintesiskan sebahagian faktor pembekuan di dalamnya.
- Mengekalkan keseimbangan protein, karbohidrat dan metabolisme lemak melalui sintesis albumin, penciptaan rizab tambahan (glikogen).
Menurut penyelidikan:
- 60% pesakit telah menyatakan gejala,
- dalam 20% pesakit dengan sirosis hati berlaku perlahan dan dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan untuk sebarang penyakit lain,
- dalam 20% pesakit, diagnosis sirosis ditubuhkan hanya selepas kematian.
Pengkelasan
Kadar perkembangan penyakit tidak sama. Bergantung kepada klasifikasi patologi, struktur lobus organ boleh dimusnahkan pada peringkat awal atau lewat.
Berdasarkan sebab-sebabnya, terhadap latar belakang kesan cirrhosis hati yang telah dikembangkan, menentukan pilihan berikut:
- sirosis (viral) sirosis (hepatitis, jangkitan saluran empedu, penyakit hati skala parasit);
- toksik, sirosis, toksik dan alergi (racun makanan dan industri, ubat-ubatan, alergen, alkohol);
- sirosis bilier (primer, sekunder) (cholestasis, cholangitis);
- peredaran darah (timbul pada latar belakang kesesakan vena yang kronik);
- metabolik cirrhosis alergi (kekurangan vitamin, protein, sirosis pengumpulan yang disebabkan oleh gangguan metabolik keturunan);
- cryptogenic.
Sirosis bilier
Proses keradangan berlaku dalam saluran empedu intrahepatic, yang membawa kepada stasis empedu. Dalam keadaan ini, jangkitan adalah mungkin - enterokocci, Escherichia coli, streptococci atau staphylococci.
Dalam sirosis bilier, tiada perubahan patologi dalam struktur tisu organ dikesan, dan tisu penghubung mula membentuk hanya di sekitar saluran intrahepatic yang meradang - oleh itu, kerutan hati dan kepupusan fungsinya dapat didiagnosis sudah di peringkat akhir penyakit ini.
Sirosis portal
Bentuk yang paling biasa penyakit ini, yang dicirikan oleh kerosakan tisu hati dan kematian hepatosit. Perubahan berlaku akibat kekurangan zat makanan dan penyalahgunaan alkohol. Dalam 20% sirosis portal hati boleh menyebabkan penyakit Botkin.
Pertama, pesakit mengadu gangguan saluran pencernaan. Kemudian tanda-tanda luar penyakit berkembang: menguning kulit, rupa urat labah-labah di muka. Tahap terakhir dicirikan oleh perkembangan asites (abdomen abdomen).
Punca
Penyakit ini meluas dan berada di tempat keenam sebagai penyebab kematian dalam kumpulan usia 35 hingga 60 tahun, dengan jumlah kes kira-kira 30 per 100 ribu penduduk setahun. Kebimbangan khusus adalah hakikat bahawa kejadian penyakit selama 10 tahun yang lalu telah meningkat sebanyak 12%. Lelaki sakit tiga kali lebih kerap. Puncak utama insiden adalah dalam tempoh selepas empat puluh tahun.
Faktor risiko utama untuk sirosis dianggap sebagai:
- alkoholisme kronik
- hepatitis virus
- kesan toksik racun perindustrian, dadah (methotrexate, isoniazid, dan sebagainya), mikotoksin, dll.
- kesesakan vena di hati yang berkaitan dengan kegagalan jantung yang berlarutan dan teruk
- penyakit keturunan - hemochromatosis, distrofi hepatocerebral, kekurangan alpha-one-antitrypsin, galaksiemia, glikogenosis, dll.
- kerosakan berpanjangan kepada saluran empedu
Pada kira-kira 50% pesakit dengan sirosis hati, penyakit ini berkembang kerana tindakan beberapa faktor kausal (lebih kerap virus hepatitis B dan alkohol).
Tanda pertama sirosis pada orang dewasa
Ia tidak selalu boleh mengesyaki kehadiran penyakit itu dengan tanda-tanda awal, kerana dalam 20% kes ia terus berlaku dan tidak nyata sama sekali. Tambahan pula, dalam 20% pesakit, patologi dikesan hanya selepas kematian. Walaubagaimanapun, baki 60% daripada penyakit masih wujud.
- Kesakitan perut berkala, terutamanya di hipokondrium yang betul, bertambah buruk selepas makan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta kerja keras berlebihan;
- Rasa kepahitan dan kekeringan di mulut, terutamanya pada waktu pagi;
- Peningkatan keletihan, mudah marah;
- Gangguan berkala saluran gastrousus - kurang selera makan, kembung, loya, muntah, cirit-birit;
- Pengeringan kulit, membran mukosa dan putih mata adalah mungkin.
Darjah sirosis
Penyakit ini melalui beberapa peringkat perkembangan, yang masing-masing mempunyai gejala klinikal tertentu. Berapa banyak patologi yang telah berkembang, bukan sahaja keadaan orang itu, tetapi juga terapi yang dia perlukan akan bergantung.
Sirosis hati mana-mana etiologi berkembang dengan satu mekanisme tunggal, yang merangkumi 3 peringkat penyakit:
- Peringkat 1 (awal atau laten), yang tidak disertai oleh gangguan biokimia;
- Subkompensasi peringkat 2, di mana terdapat semua manifestasi klinikal yang menunjukkan penurunan fungsi hati;
- Tahap 3 dekompensasi atau peringkat perkembangan kegagalan hepatoselular dengan hipertensi portal progresif.
4 darjah sirosis terakhir
Sirosis hati, gred 4, dicirikan oleh tanda-tanda pelbagai tanda-tanda dan simptom penyakit, kesakitan teruk yang hanya dadah kuat, kadang-kadang yang narkotik, membantu berhenti.
Pesakit dengan sirosis pada peringkat ini mempunyai penampilan tersendiri:
- kulit longgar kuning pucat;
- dengan menggaru;
- mata kuning;
- pada kulit muka, mayat kelihatan "merah" dan "laba-laba" dari kapal;
- tangan dan kaki nipis dan nipis;
- lebam pada lengan dan kaki;
- perut besar dengan pusar protruding;
- pada perut - satu grid urat dilipat;
- telapak tangan merah dengan falanges berwarna merah dan tebal, kuku yang kusam;
- bengkak pada kaki;
- pembesaran payudara, buah zakar kecil pada lelaki.
Mengapa gejala-gejala ini berlaku di peringkat 4?
- Pertama, kerana sebatian amonia, yang sangat toksik, terkumpul dalam darah, pesakit didiagnosis dengan encephalopathy. Selanjutnya mengembangkan koma hepatik. Selepas tempoh euforia yang singkat, kesedaran adalah tertekan, orientasi hilang sepenuhnya. Terdapat masalah tidur dan ucapan. Kemudian ada keadaan depresi, pesakit kehilangan kesedaran.
- Kedua, kehadiran asites, di mana terdapat pengumpulan cecair yang ketara, menimbulkan peritonitis bakteria. Kelopak mata dan kaki membengkak.
- Ketiga, ini disebabkan oleh pendarahan yang berat yang paling sering mati oleh pesakit.
Gejala sirosis
Kursus asimptomatik diperhatikan pada 20% pesakit, agak kerap penyakit berlaku:
- pada mulanya dengan manifestasi minimum (peredaran, penurunan prestasi),
- kemudian, kesakitan membosankan berkala di hipokondrium kanan, yang dicetuskan oleh alkohol atau gangguan diet dan tidak dibebaskan oleh antispasmodik, tepu pesat (rasa kenyang dalam perut) dan kulit gatal dapat bergabung.
- Kadang-kadang ada sedikit peningkatan suhu badan, pendarahan hidung.
Lebih-lebih lagi, dalam amalan terdapat kes-kes perjalanan penyakit, yang sama sekali tidak dapat dilihat sendiri selama 10 atau 15 tahun. Memandangkan faktor ini, adalah tidak masuk akal untuk membuat permulaan hanya dari rasa baik apabila cuba menentukan diagnosis - walaupun perasaan ini hanya dapat dilihat.
Mengamati sindrom sedemikian dalam sirosis hati:
- asthenovegetative (lemah, keletihan, mudah marah, tidak peduli, sakit kepala, gangguan tidur);
- dyspeptik (mual, muntah, kehilangan atau kehilangan selera makan, perubahan dalam pilihan makanan, penurunan berat badan);
- hepatomegali (hati yang diperbesarkan);
- splenomegaly (pembesaran limpa);
- hipertensi portal (pelebaran urat subkutaneus dinding perut anterior, pengumpulan cecair di rongga abdomen (ascites), urat varicose esofagus dan perut);
- hipertermik (peningkatan suhu badan kepada angka yang tinggi dalam peringkat sirosis yang teruk);
- kolestasis, iaitu keruntuhan hempedu (perubahan warna najis, kegelapan air kencing, kesedihan kulit dan membran mukus, gatal-gatal yang tidak berhenti-henti pada kulit);
- kesakitan (kesakitan atau kesakitan berterusan di hipokondrium kanan dan kawasan epigastrik abdomen);
- hemorrhagic (kecenderungan meningkat kepada hematomas, pendarahan pada membran mukus, hidung, esofagus, perut, pendarahan usus).
Sirosis hati sering dikaitkan dengan disfungsi lain sistem pencernaan, jadi gejala berikut menyertai:
- dysbiosis usus (najis mengganggu, kesakitan di sepanjang usus),
- reflux esophagitis (loya, kandungan perut belur),
- pankreatitis kronik (girdling sakit bahagian atas abdomen, najis longgar, muntah),
- gastroduodenitis kronik (rasa sakit epigastrik "lapar", pedih ulu hati).
Gejala-gejala yang tidak spesifik berlaku pada kebanyakan penyakit yang diketahui dan jelas kita tidak dapat menunjuk kepada badan berkenaan. Dengan sirosis, gejala-gejala ini muncul pada permulaan penyakit. Ini termasuk:
- Gejala dyspeptik dalam bentuk gas, muntah, berat sebelah kanan, sembelit, kembung, ketidakselesaan perut, kurang selera makan.
- Sindrom vegetatif dan asthenik muncul dengan keupayaan kerja yang rendah, keletihan yang tinggi, kelemahan yang tidak ditekankan.
- Gangguan neuropsychiatri membuat debut mereka dalam bentuk gangguan tidur dan mood, gangguan ingatan, gangguan tingkah laku.
- Penurunan berat badan, kadang-kadang keletihan.
Kemunculan pesakit dengan sirosis
Foto menunjukkan penampilan asites dengan sirosis
Semua gejala di atas menimbulkan pandangan yang sangat ciri pesakit dengan sirosis hati:
- muka yang kurus, warna kulit subicteric yang tidak sihat, bibir terang, tulang zygomatic yang menonjol, eritema kawasan zygomatic, kapilari dilipat pada kulit muka; atrofi otot (anggota badan nipis);
- perut yang diperbesarkan (disebabkan oleh ascites);
- urat varicose dinding perut dan dada, edema bahagian bawah;
- Diatesis hemorrhagic dikesan di banyak pesakit kerana kerosakan hati dengan pengeluaran faktor pembekuan darah yang merosot.
Komplikasi
Cirrhosis hati, pada dasarnya, sendirian, tidak menyebabkan kematian, komplikasi di peringkat dekompensasi adalah mematikan. Antaranya ialah:
- peritonitis (keradangan tisu peritoneum);
- vena varikos kerongkong, serta perut, yang mencetuskan curah darah yang mengagumkan dalam rongga mereka;
- asites (pengumpulan cecair yang diserap dalam rongga perut);
- kegagalan hati;
- hepatic encephalopathy;
- karsinoma (neoplasma malignan);
- kekurangan oksigen dalam darah;
- kemandulan;
- pelanggaran fungsi perut dan saluran usus;
- kanser hati
Diagnostik
Diagnosis dibuat oleh ahli gastroenterologi atau pakar hepatologi atas dasar gabungan sejarah dan pemeriksaan fizikal, ujian makmal, ujian fungsian, dan kaedah diagnostik instrumental.
Diagnosis makmal termasuk:
- Kaedah penyelidikan biokimia menunjukkan pelanggaran keadaan fungsi hati (kompleks hati).
- Coagulogram - menunjukkan pelanggaran sistem pembekuan darah.
- Kiraan darah lengkap - tanda anemia - penurunan kadar hemoglobin, mengurangkan jumlah platelet dan leukosit.
- Penanda serologi hepatitis B, C, D, G, penanda hepatitis autoimun (antimonkondrial dan antibodi antinuklear) - untuk menentukan punca penyakit itu.
- Ujian darah okultisme fecal digunakan untuk mengesan pendarahan gastrointestinal.
- Menentukan paras kreatinin, elektrolit (kompleks buah pinggang) - untuk mengenal pasti komplikasi sirosis hati - perkembangan kegagalan buah pinggang.
- Darah alpha-fetoprotein - dalam kes yang disyaki pembangunan komplikasi - kanser hati.
Kaedah diagnostik instrumen termasuk:
- Ultrasound organ abdomen menentukan saiz dan struktur mereka, kehadiran cecair dalam rongga perut dan peningkatan tekanan pada kapal hepatik.
- MRI atau komposisi tomografi organ abdomen membolehkan anda melihat struktur hati yang lebih tepat, kehadiran cecair di dalam perut dalam kuantiti yang minimum.
- Pengimbasan radionuklida dilakukan menggunakan isotop. Dengan cara isotop terkumpul dan terletak di hati, pelbagai patologi dapat dikenalpasti, termasuk neoplasma yang ganas dan ganas.
- Angiography - kajian kapal hati untuk menentukan peningkatan tekanan mereka.
- Biopsi. Biopsi hati adalah satu-satunya kaedah yang produktif untuk mengesahkan diagnosis sirosis. Ia juga membantu menentukan punca, kaedah rawatan, tahap kerosakan dan membuat ramalan. Prosedur biopsi mengambil masa kira-kira 20 minit. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan, sementara pesakit mungkin merasakan tekanan dan rasa sakit yang membosankan.
- Endoskopi. Sesetengah doktor mengesyorkan endoskopi pada pesakit dengan gejala awal sirosis untuk mengesan varices esophageal dan mencegah risiko pendarahan.
Dalam kajian organ-organ dalaman dikesan perubahan fungsional dan dystrophik:
- Dystrophy miokardium muncul sebagai palpitasi, melebar sempadan jantung ke kiri, pekak nada, sesak nafas,
- pada ECG, penurunan selang ST, perubahan dalam gelombang T (penurunan, biphasic, dalam kes yang teruk - penyongsangan).
- Jenis hemodinetik hemodinamik sering dikesan (peningkatan jumlah darah minima, tekanan nadi, cepat, nadi penuh).
Rawatan sirosis
Prinsip-prinsip asas yang digunakan dalam rawatan sirosis difokuskan pada penghapusan sebab-sebab langsung akibat dari penyakit yang telah dikembangkan, serta pengembangan diet tertentu, terapi vitamin dan penghapusan komplikasi yang disertai sirosis.
Rawatan bergantung kepada punca:
- Dengan sirosis alkohol - elakkan aliran alkohol ke dalam badan.
- Dalam hepatitis virus, ejen antivirus khusus ditetapkan: interferon pegylated, ribonuclease, dan sebagainya.
- Hepatitis autoimun dirawat dengan ubat yang menyekat sistem imun.
- Cirrhosis yang disebabkan oleh hepatitis lemak dirawat dengan diet rendah lipid.
- Sirosis bilier dirawat dengan menghilangkan penyempitan saluran empedu.
Untuk sirosis yang tidak rumit, pesakit disyorkan:
- diet kalori tinggi dan diet protein tinggi yang tidak termasuk bahan perangsang kimia organ-organ pencernaan (makanan pedas, berasid, pedas, makanan masin);
- berpindah dari alkohol;
- penghapusan semua "tambahan" dadah untuk kegunaan yang tidak ada bukti jelas;
- rawatan penyakit - punca-punca sirosis (ubat antivirus, hormon, imunosupresan, dan lain-lain);
- vitamin terapi (B1, B6, A, D, K, B12) dengan kehadiran hipovitaminosis;
- hepatoprotectors (ademetionin, asid lipoik, asid ursodeoxycholic, dan lain-lain);
- cara melambatkan fibrosis (interferons, colchicine, dan sebagainya kadang-kadang digunakan).
Untuk mencapai normalisasi metabolisme sel hati, pengambilan vitamin kompleks, serta ubat Riboxin, Essentiale, digunakan. Sekiranya pesakit mempunyai sirosis hati autoimun, dia dirawat rawatan glukokortikoid.
Untuk mengelakkan jangkitan pada semua pesakit dengan sirosis hati semasa sebarang campur tangan (pengambilan gigi, rektoromanoskopi, paracentesis, dan lain-lain) antibiotik yang secara prophylactically ditetapkan. Terapi antibakteria juga ditunjukkan walaupun dalam proses penularan ringan.
Rawatan fisioterapi
Terapi fizikal dengan sirosis hati membantu meningkatkan metabolisme, mengekalkan kesihatan hati. Antara prosedur fisioterapeutik boleh dikenalpasti:
- Pertukaran plasma;
- Ultrasound pada hati;
- Induksi;
- Diathermy;
- Iontophoresis dengan penyelesaian iodin, novocaine atau magnesium sulfat.
Pemindahan hati untuk sirosis
Satu-satunya kaedah rawatan radikal adalah pemindahan organ yang cedera. Operasi dijalankan jika hati sendiri tidak dapat menampung fungsi yang diberikan kepadanya, dan terapi konservatif tidak berdaya.
Transplantasi hati ditunjukkan dalam kes berikut:
- pesakit telah didiagnosis dengan pendarahan dalaman, yang doktor tidak boleh berhenti dengan ubat-ubatan;
- terlalu banyak cecair (ascites) berkumpul di rongga perut, keadaan pesakit tidak stabil selepas terapi konservatif;
- Tahap albumin jatuh di bawah 30 gr.
Keadaan ini berbahaya untuk kehidupan pesakit, anda perlu mengambil beberapa langkah drastik, iaitu pemindahan hati.
Cadangan
Gaya hidup pesakit dengan sirosis juga perlu diselaraskan:
- mengawal perubahan dalam tulisan tangan, untuk hari ini pesakit mesti menulis frasa pendek dalam buku nota dengan tarikh;
- dengan perkembangan asites harus mengurangkan pengambilan cecair hingga 1-1.5 liter sehari;
- Ia adalah penting untuk memantau nisbah bendalir yang digunakan dan jumlah air kencing yang dibebaskan. Urin harus mempunyai jumlah yang sedikit lebih rendah daripada jumlah pengambilan cecair;
- melakukan pengukuran harian berat dan kelantangan abdomen, jika terdapat peningkatan dalam indikator-indikator ini, itu bermakna cairan dikekalkan dalam tubuh;
- berehat lagi;
- Ia dilarang untuk mengangkat berat, kerana ini boleh menyebabkan perkembangan pendarahan gastrousus dalaman.
- Jangan enggan mengambil sebarang minuman beralkohol.
- Pergi untuk diet sihat dengan diet yang ketat.
Pemakanan dan diet untuk sirosis
Pemakanan dalam penyakit ini adalah penting untuk mencegah perkembangan tisu hati yang tidak dapat dielakkan. Pematuhan prinsip makanan yang betul membantu menormalkan proses metabolik, mencegah perkembangan komplikasi dan meningkatkan daya kekebalan tubuh.
Makanan berikut harus dikecualikan daripada diet:
- sebarang makanan dalam tin (ikan dan daging tin, pasta tomato, saus tomat, mustard, lobak, mayonis, jus dan minuman lain, krim);
- daging pekat dan ikan;
- Sayuran masam, astringen dan pahit (bawang putih, coklat kemiri, bawang merah, lobak, lobak, kubis, daikon, lada);
- daging berlemak, ayam dan ikan;
- cendawan dalam bentuk apa pun;
- produk asap dan asap;
- kemasinan (sosej, sayuran, kaviar, keju yang sangat asin);
- asid (buah sitrus, cuka, buah beri dan buah-buahan);
- makanan goreng;
- lebih daripada tiga telur ayam setiap minggu;
- kuih-muih (kek, pai, mufin, roti, dll.);
- semua kacang;
- kopi, koko, coklat;
- produk tenusu fatty;
- alkohol dalam sebarang bentuk;
- minuman berkarbonat.
Menurut nombor 5 diet, pesakit boleh dimakan:
- susu rendah lemak dan produk tenusu;
- memikat, teh;
- biskut, roti hitam dan putih (lebih baik semalam);
- daging dan ikan tanpa lemak;
- buah-buahan segar, sayur-sayuran, buah-buahan dan sayur-sayuran (tetapi tidak masam);
- gula, madu, jem;
- sup dengan susu;
- satu telur setiap hari;
- oat dan soba.
Untuk memahami apa yang harus dilakukan diet sekiranya sirosis hati, semasa menetapkan menu, anda perlu ingat bahawa penyakit itu mempunyai dua tahap - yang dikompensasi dan dikurangkan.
Oleh itu, sebelum anda menjalani diet, pastikan anda berunding dengan doktor anda.
Menu untuk pesakit dengan sirosis hati mesti disesuaikan dengan keperluan berikut:
- buah-buahan dan sayur-sayuran kursus pertama: sup sayur-sayuran dan buah-buahan, sup susu dengan pasta, borscht vegetarian;
- kursus kedua: daging skim (daging lembu, babi), daging ayam atau ayam belanda tanpa kulit, potong stim, daging arnab, rebus atau kukus dimasak ikan kurus, potong ikan, telur hancur;
- garnish: soba rebus, beras, oat, pasta.
- produk roti: pastri dengan daging atau ikan, roti premium, biskut yang lazat;
- Pencuci mulut: epal, pengambilan buah beri, jeli, anda boleh merawat diri anda dengan kismis, aprikot kering, marmalade, jem;
- produk tenusu: susu, keju, yogurt, keju kotej rendah lemak, kefir, krim masam rendah lemak;
- lemak: berkrim, bunga matahari dan minyak zaitun;
- minuman: teh herba, decoctions, jus.
Berapa tahun hidup dengan sirosis hati: prognosis
Pada masa ini, diagnosis sirosis hati bukanlah satu ayat jika penyakit ini segera dikesan dan dirawat. Orang yang berdisiplin untuk mematuhi cadangan doktor dan sentiasa berada di bawah pengawasan perubatan, tidak merasakan penurunan kualiti hidup selepas pengesanan penyakit.
Adalah lebih baik untuk menetapkan prognosis untuk kehidupan pesakit selepas pengesahan sirosis oleh kriteria Child-Turkotta:
- Kelas A - albumin di atas 3.5 g / dL, bilirubin - kurang daripada 2 mg, asid boleh sembuh;
- Kelas B - bentuk subkutaneus -albumin di atas 3.5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
- Kelas C - dekompensasi, di mana albumin lebih daripada 3 g / dL bilirubin - lebih daripada 3 mg%
Dengan kelas C, hanya 20% pesakit yang hidup lebih daripada 5 tahun.
Dengan sirosis pampasan, lebih daripada 50% pesakit hidup lebih daripada 10 tahun. Pada peringkat 3-4, bertahan hidup selama 10 tahun adalah kira-kira 40%. Hayat minimum seseorang dengan sirosis adalah 3 tahun.
Terdapat statistik yang mengecewakan mengenai peringkat penguraian, yang mana majoriti pesakit mati dalam 3-7 tahun pertama selepas diagnosis. Walau bagaimanapun, jika sirosis tidak disebabkan oleh penyakit autoimun, tetapi oleh hepatitis, yang berjaya disembuhkan atau berubah menjadi bentuk kronik, atau dengan meminum alkohol, maka orang itu boleh hidup untuk tempoh yang lebih lama.
Seperti yang anda lihat, prognosis hidup bergantung kepada banyak faktor dan yang utama adalah pengesanan awal penyakit dan pematuhan dengan cadangan yang ditetapkan oleh doktor.
Pencegahan
Langkah pencegahan yang paling penting dalam kes ini adalah untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat.
- Ia perlu mematuhi prinsip pemakanan yang betul dan sihat, untuk mengelakkan penyalahgunaan alkohol.
- Jika seseorang membangunkan hepatitis kronik, mereka perlu dirawat tepat pada waktunya, memilih taktik rawatan yang tepat.
- Pemakanan orang-orang yang telah didiagnosis dengan sirosis hati, harus berlaku hanya sesuai dengan norma diet yang sesuai.
- Ia secara berkala perlu menggunakan vitamin dan mineral.
- Pesakit dengan sirosis hati akan diberi vaksin terhadap hepatitis A dan B.
Cirrhosis hati - tanda, gejala, penyebab dan rawatan pertama sirosis
Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!
Dalam artikel hari ini kita akan membincangkan dengan anda penyakit seperti - sirosis hati, serta tanda, sebab, jenis, darjah, diagnosis, rawatan, remedi dan pencegahan rakyat. Jadi...
Apakah sirosis hati?
Sirosis hati adalah penyakit hati kronik yang dicirikan oleh kerosakan berterusan kepadanya, di mana tisu hati biasa digantikan oleh tisu penghubung berserat. Hasil akhir lesi, jika tiada tindakan diambil, adalah perkembangan kegagalan hati dan hipertensi portal, selepas itu pesakit biasanya membawa maut. Kematian biasanya berlaku dalam 2-4 tahun penyakit. Kadang-kadang akibat dari sirosis adalah kanser hati.
Hati memainkan salah satu peranan utama dalam membersihkan tubuh bahan toksik, ia juga menyumbang kepada sintesis lemak, protein dan karbohidrat, terlibat dalam proses pencernaan dan perkembangan bahan-bahan yang diperlukan untuk fungsi normal badan. Dengan sirosis, hati rosak, berkembang dan meningkat atau berkurangan dalam saiz, menjadi padat, kasar dan tidak merata. Sel-selnya (hepatosit) dilahirkan semula dan berhenti melakukan fungsi-fungsinya, sebab itu, pemusnahan organ ini menimbulkan ancaman kepada kehidupan organisma hidup, sama ada manusia atau binatang.
Gejala utama sirosis hati secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan di perut (terutamanya di hipokondrium kanan), yang pada peringkat terakhir perkembangan pesakit menjadi sangat parah sehingga bahkan ubat-ubatan narkotik diberikan kepada pesakit serta gangguan pencernaan (perut berat, mual dan muntah).
Penyebab utama sirosis dalam kebanyakan kes adalah hepatitis, serta penggunaan minuman beralkohol yang kerap dan berlebihan, yang sebenarnya meracuni bukan sahaja hati, tetapi juga seluruh tubuh.
Berapa banyak yang hidup dengan sirosis hati?
Bilangan tahun hidup dalam kes sirosis bergantung pada tahap (tahap) proses patologi di hati, kaedah terapi dan pematuhan ketat terhadap preskripsi terapeutik dan propilaksis dari doktor yang menghadiri, serta gaya hidup pesakit.
Bentuk sirosis secara kompensasi biasanya dicirikan oleh survival dalam 50% kes. Apabila borang subcompensated, doktor meramalkan kehidupan pesakit, rata-rata 5 tahun, dengan bentuk decompensated - sehingga 3 tahun.
Tahap penyakit ini, banyak ahli yang menetapkan sistem prognostik Child-Pugh, Cox dan lain-lain.
Walau bagaimanapun, saya cepat perhatikan bahawa terdapat testimoni dalam rangkaian orang-orang yang percaya kepada Yesus Kristus, yang telah pulih selepas penukaran, walaupun dengan tahap sirosis yang paling maju, ketika doktor tidak memberikan peluang untuk pemulihan, oleh itu, selalu ada harapan!
Statistik penyakit
Doktor ambil perhatian bahawa sirosis berlaku terutamanya dalam separuh lelaki, kira-kira 3 hingga 1. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa lelaki lebih kerap daripada wanita suka minum minuman beralkohol yang kuat, dan ini, seperti yang telah kita katakan, dalam kebanyakan kes adalah punca utama sirosis.
Jika kita bercakap mengenai gambaran keseluruhan, perubahan patologi pada hati (sirosis, hepatitis, kanser) menyebabkan kira-kira 300 ribu orang mati setiap tahun. Selain itu, di negara maju, sirosis berlaku secara purata, dalam 20 orang bagi setiap 100,000 penduduk, manakala di bekas USSR, angka ini adalah 1% daripada penduduk. Berikut adalah peta prevalensi sirosis di seluruh dunia (sehingga tahun 2004). Lebih ringan warna (lebih dekat dengan kuning), semakin sedikit kes, semakin gelap:
Sepanjang 10 tahun yang lalu, kadar insiden penyakit ini telah meningkat sebanyak 12%!
Umur pesakit dalam kebanyakan kes adalah antara 40 hingga 60 tahun.
Cirrhosis - ICD
ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.
Gejala sirosis
Gejala utama sirosis adalah sakit di bahagian perut, terutamanya di hipokondrium kanan, tetapi permulaan penyakit mungkin disertai oleh gejala lain. Di samping itu, terdapat kes-kes (kira-kira 20%) apabila kerosakan hati adalah asimtomatik, dan patologi boleh dikesan hanya selepas seseorang mati. Walau bagaimanapun, mari kita pertimbangkan bagaimana penyakit itu muncul pada tahap awal, di tengah dan pada akhir perkembangannya.
Tanda pertama sirosis
- Kesakitan perut berkala, terutamanya di hipokondrium yang betul, bertambah buruk selepas makan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta kerja keras berlebihan;
- Rasa kepahitan dan kekeringan di mulut, terutamanya pada waktu pagi;
- Peningkatan keletihan, mudah marah;
- Gangguan berkala saluran gastrousus - kurang selera makan, kembung, loya, muntah, cirit-birit;
- Pengeringan kulit, membran mukosa dan putih mata adalah mungkin.
Gejala utama sirosis
Di samping gejala awal, pesakit juga menunjukkan tanda-tanda sirosis hati berikut:
- Kesakitan di abdomen semakin bertambah dari masa ke masa, pada peringkat akhir ke tahap yang tidak tertanggung, mereka membawa watak yang sakit atau menusuk, dengan rasa berat;
- Kehilangan berat badan yang cepat, kekurangan badan, terutamanya kehilangan kaki berat badan, sementara perut boleh menonjol ke hadapan, seperti dalam kyphosis;
- Mual mengiringi pesakit lebih dan lebih, serta muntah, dan muntah mungkin mengandungi darah, yang biasanya menunjukkan pendarahan sistem pembuangan urat;
- Otot melemahkan, atrofi, seseorang sering berada dalam keadaan lemah;
- Terdapat rasa sakit dan bengkak di sendi, hujung jari menebal, dan kulit kuku menjadi merah;
- Dalam nada merah juga dicat palma, kaki, kapilari di muka;
- Batang atas pesakit ditutupi dengan asterisk vaskular, bilangan dan penglihatan yang meningkat dengan perkembangan hati;
- Kelenjar susu pada lelaki meningkat, rambut di ketiak dan kemaluan kemaluan, atrophy kemaluan;
- Kulit, membran mukus dan protein mata (sclera) memperoleh warna kekuningan, yang bermaksud bahawa hati tidak dapat lagi memproses bilirubin;
- Terdapat bengkak kaki dan lidah, gatal-gatal kulit, pendarahan dari hidung, yang, bersama-sama dengan kelopak mata, juga menjadi ditutupi dengan tumor (angiomas), dan di kawasan xanthelasma kelopak mata mula muncul
- Pesakit dihantui oleh apati terhadap segala-galanya, insomnia, kekeliruan dan kemerosotan kesedaran, memori semakin merosot;
- Suhu badan biasanya dinaikkan, dan menormalkan terutamanya hanya dengan peningkatan keadaan dan normalisasi hati;
- Peningkatan saiz limpa, jumlah cecair dalam rongga perut, dan hipertensi portal juga diperhatikan.
Komplikasi sirosis
Antara komplikasi sirosis hati boleh membezakan tanda-tanda dan akibat penyakit berikut:
- Ascites (cecair berlebihan dalam rongga perut);
- Ensefalopati hepatik;
- Peritonitis;
- Ubat varikos di seluruh badan, trombosis, serta pendarahan dalaman;
- Tekanan darah rendah, diikuti dengan perkembangan hipotensi arteri;
- Kegagalan buah pinggang;
- Gastropathy hepatik, kolopati atau koma;
- Penyakit penyakit berjangkit menengah - pneumonia, sepsis dan lain-lain;
- Tumor ganas hati (karsinoma hepatoselular);
- Fatal.
Punca sirosis hati
Penyebab utama sirosis adalah:
- hepatitis virus, terutamanya jenis B, C, D dan G, hasil akhirnya adalah degenerasi patologi hati;
- penggunaan alkohol secara teratur, terutamanya berlebihan;
- gangguan metabolik, yang disertai oleh hepatosis lemak;
- keracunan hati dengan ubat-ubatan tertentu (androgen, anabolik ejen steroid "Iprazid" "Inderal", "Methyldopa", "Methotrexate" et al.), garam logam berat, racun industri, makanan (cendawan) dan bahan-bahan lain;
- kekurangan zat makanan yang sistematik, serta makanan terutamanya makanan ringan;
- kehadiran keturunan kronik dan penyakit-penyakit lain dan negeri-negeri patologi - hemochromatosis, kekurangan alpha-1-antitrypsin dan galaktosa-1-fosfat uridiltransferazy, penyakit Wilson, penyakit Osler-Rendu, penyakit hati autoimun, cholelithiasis, halangan extrahepatic, cholangitis, hipertensi portal, kegagalan jantung kongestif, sindrom Budd-Chiari, kehadiran jangkitan (aspergillosis, candidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) dan lain-lain.
Kesan serentak pada tubuh beberapa faktor di atas, seperti hepatitis dengan alkohol, mempercepatkan degenerasi patologi hati, kadang-kadang berpuluh-puluh kali!
Klasifikasi sirosis
Cirrhosis hati, mengikut klasifikasi, dibahagikan kepada jenis berikut:
Oleh morfologi:
- Sirosis kecil (melkonodulyarny) sirosis - diameter nod 1-3 mm;
- Cirit besar-nodal (macronodular) - diameter nod 3 mm atau lebih;
- Borang septal tidak lengkap;
- Borang bercampur.
Menurut etiologi:
- Alkohol;
- Viral;
- Perubatan;
- Biliary sekunder;
- Kongenital akibat penyakit berikut:
- hemochromatosis;
- tyrosinosis;
- degenerasi hepatolenticular;
- Kekurangan α1-antitrypsin;
- glikogenosis;
- galactosemia.
- Badd-Chiari Penyakit dan Sindrom;
- Stagnant (dengan peredaran darah yang tidak mencukupi);
- Pertukaran-alergi, yang timbul daripada:
- obesiti;
- Pengenaan toast kecil anastomosis usus;
- Bentuk kencing manis yang teruk;
- Idiopatik (etiologi tidak diketahui), yang mungkin:
- Cryptogenic;
- Biliari utama;
- Kanak-kanak India.
Tahap sirosis
Pembangunan sirosis berlaku selama beberapa tahap, masing-masing dicirikan oleh manifestasi kliniknya, serta metode rawatan. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.
Tahap 1 sirosis hati (tahap pampasan). Sirosis 1 darjah dicirikan oleh ketiadaan hampir mana-mana gejala - pesakit jarang boleh mengganggu sakit sekejap dalam kuadran kanan atas, dan kebanyakannya hanya dalam kes-kes di mana orang yang minum minuman beralkohol atau makan apa-apa dari lemak atau goreng. Analisis biasanya menunjukkan pengurangan dalam bilirubin dan indeks prothrombik (sehingga 60). Prognosis positif rawatan sangat baik, dan terapi melibatkan terutamanya penggunaan ubat yang bertujuan untuk memulihkan hepatosit (sel hati).
Tahap 2 sirosis hati (subcompensated). Sirosis hati kelas 2 dicirikan oleh sakit perut yang kerap di sebelah kanan, perasaan lelah dan kelemahan yang berterusan, mual berkala, penurunan berat badan, asma jangka pendek. Lelaki menunjukkan tanda-tanda ginekomastia, di mana kelenjar susu meningkat dalam saiz, di samping itu, rambut di ketiak mula nipis. Kajian makmal menunjukkan pengurangan yang bukan sahaja bilirubin, kerana dalam darjah pertama penyakit ini, tetapi juga untuk albumin, di samping itu, indeks protrombichesky berkurangan kepada 40. Ia adalah penting untuk memilih rawatan yang betul dan pemindahan penyakit subcompensated dalam bentuk pampasan.
Tahap 3 sirosis hati (terminal). sirosis hepatik mempunyai ciri-ciri 3 darjah sakit akut, kehilangan berat badan yang cepat, loya dan muntah-muntah, kekuningan kulit dan membran mukus, pendarahan hidung, tanda bintang vaskular kelemahan yang berterusan, sikap tidak peduli, insomnia. Pesakit mempunyai kegagalan metabolik. Kajian makmal memperlihatkan penurunan dalam bilirubin, albumin dan indeks prothrombik ke peringkat kritikal. Pada peringkat ini, pesakit kadang-kadang mengalami perdarahan dalaman, kanser hati, koma hepatik, peritonitis, dan penyakit dan keadaan lain di mana seseorang dengan cepat dapat mati.
Tahap 4 sirosis hati. Sirosis hati, gred 4, dicirikan oleh tanda-tanda pelbagai tanda-tanda dan simptom penyakit, kesakitan teruk yang hanya dadah kuat, kadang-kadang yang narkotik, membantu berhenti. Doktor hari ini tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit ini dan orang itu mati.
Klasifikasi sirosis hati oleh "Child-Pugh"
Keterukan sirosis hati, serta peratusan kematian, juga ditentukan oleh sistem Child-Pugh. Benar, perlu diingati bahawa "ujian" ini tidak mengambil kira banyak faktor tambahan penyakit, oleh itu ia hanya menunjukkan, dan oleh itu, supaya ia tidak menunjukkan, jangan berputus asa!
Keanehan klasifikasi ini adalah ujian kecil. Bagi setiap jawapan, terdapat dari 1 hingga 3 mata, selepas pengiraan dibuat, dan berdasarkan bilangan titik keadaan pesakit ditentukan dan prognosis lanjut untuk pemulihannya.
Jadi, dalam jadual berikut terdapat 4 tiang - 1 daripadanya adalah soalan ujian, tiga berikut (A, B dan C) adalah jawapan dan bilangan mata untuk masing-masing.
Pemarkahan
- Jumlah mata adalah 5-6 (pesakit kepunyaan kelas A): kadar survival pesakit pada tahun pertama dari saat ujian daun 100%, pada tahun kedua kira-kira 85%;
- Jumlah poin adalah 7-9 (pesakit milik kelas B): kadar survival pada tahun pertama dari saat ujian daun 81%, pada tahun kedua sekitar 57%;
- Jumlah mata adalah 10-15 (pesakit milik kelas C): kadar survival pada tahun pertama dari masa ujian adalah 45%, pada tahun kedua ia adalah kira-kira 35%;
Diagnosis sirosis hati
Diagnosis sirosis biasanya termasuk kaedah pemeriksaan berikut:
Rawatan sirosis
Bagaimana merawat sirosis hati? Rawatan sirosis biasanya bermula dengan penghapusan penyebab penyakit dan termasuk perkara-perkara berikut:
1. Rawatan dadah;
2. Pemakanan yang ketat;
3. rawatan fisioterapi;
4. Menjalankan fizikal;
5. Rawatan pembedahan (pemindahan hati, jika perlu).
1. Ubat rawatan sirosis hati (ubat untuk sirosis)
1.1. Perlindungan sel hati
Seperti yang telah kita katakan, mekanisme utama untuk pembangunan sirosis adalah penjanaan semula sel-selnya (hepatosit). Oleh itu, salah satu perkara yang paling penting dalam rawatan sirosis adalah penggunaan ubat-ubatan yang melindungi hepatosit daripada degenerasi dan penggantian patologis. Di samping itu, biasanya dadah ini menyokong hati itu sendiri dan fungsinya.
Hepatoprotectors digunakan untuk melindungi sel hati, kumpulan bersyarat dadah yang secara tidak langsung dalam keadaan tertentu mempunyai kesan positif terhadap prestasi hati.
Hepatoprotectors termasuk kumpulan ubat berikut:
- Persediaan herba untuk rawatan sirosis hati;
- Fosfolipid penting;
- Bahan lipotropik;
- Vitamin untuk hati.
Persediaan herba untuk rawatan sirosis hati. Semua hepatoprotectors dari tumbuhan berasal terutamanya pada tumbuhan - thistle susu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa susu thistle mempunyai silymarin dalam komposisinya, yang melaksanakan fungsi perlindungan sel hati dari pengaruh dan pemusnahan patologi pada mereka.
Satu lagi tumbuhan ubat yang luar biasa yang merupakan asas dari beberapa hepatoprotectors adalah artichoke, benih yang kaya dengan tsinarin. Tsinarin dalam fungsi pelindungnya mirip dengan silymarin.
Antara tumbuhan lain yang menjalankan fungsi perlindungan sel hati, serta menyumbang kepada normalisasi aktiviti penting hati, ekstrak birch, tansy, kasia, yarrow dan lain-lain boleh dibezakan.
Antara ubat-ubatan terhadap sirosis hati asal sayur-sayuran boleh disebut: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA",
Fosfolipid penting. Kumpulan ubat ini adalah lemak kompleks yang sangat penting yang membentuk membran semua sel badan, yang memainkan peranan penting dalam metabolisme normal, contohnya antara plasma darah dan sel darah merah (erythrocytes). Mengekalkan keseimbangan lemak, karbohidrat dan kolesterol.
Fosfolipid penting menyumbang kepada kemusnahan kolagen, yang sebenarnya menyebabkan penggantian sel hati dengan tisu berserabut.
Antara fosfolipid penting moden boleh dibezakan - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".
Bahan lipotropik. Ia adalah sekumpulan ubat-ubatan yang terdiri terutamanya daripada asid amino yang menurunkan tahap kolesterol "buruk" (lipoprotein kepadatan rendah - LDL), meningkatkan tindakan lipase, yang menggalakkan pecahan lemak, dan juga melindungi hati daripada penyusutan lemak. Banyak bahan lipotropik adalah bahan seperti vitamin.
Ubat-ubat lipotropik biasanya berdasarkan bahan-bahan berikut: ademetionin, arginine, betaine, inositol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-methylmethionine (vitamin U), ornithine, choline (vitamin B4), cysteine dan lain-lain.
Antara persiapan tindakan lipotropik dapat dibezakan: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".
Vitamin untuk hati. Vitamin memainkan peranan penting dalam hampir semua proses kehidupan organisma, dan apabila mereka kekurangan (kekurangan vitamin), kesihatan dan kualiti hidup seseorang biasanya merosot. Oleh itu, dalam kes sirosis hati, serta penyakit lain, badan perlu ditambah dengan vitamin.
Dalam kes sirosis hati, perhatian khusus perlu diberikan kepada bekalan vitamin seperti - A (retinol), C (asid askorbik), E (tocopherol), asid lipoik (thioctic) dan cocarboxylase.
Selain itu, anda juga perlu memberi tumpuan kepada vitamin B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) dan P (rutin).
Vitamin tertentu dan dos mereka hanya ditetapkan oleh doktor, dan hanya berdasarkan analisis, kerana Beberapa vitamin yang berlebihan boleh menyebabkan reaksi alahan dan kesan buruk yang lain.
1.2. Memulihkan kekurangan asid empedu
Dengan kekurangan bilier, kerja asid hempedu, yang memainkan peranan langsung dalam pencernaan makanan, dikurangkan dalam badan. Di samping itu, dalam keadaan ini, transformasi enzim, yang kemudiannya turut mengambil bahagian dalam penyelenggaraan dan fungsi normal organ saluran gastrointestinal (GIT), terganggu.
Untuk mengembalikan aliran jus empedu dan pankreas ke dalam usus, asid ursodeoksiokolik (UDCA), yang merupakan analog sintetik asid empedu, ditetapkan. Dos biasanya 10-15 mg setiap 1 kg berat / 1 kali sehari, lebih baik pada waktu malam.
Selain itu, UDCA membantu menormalkan tindak balas imun badan terhadap agen berjangkit di hati, mencegah hati daripada menyerap apa yang disebut "buruk" kolesterol, meningkatkan tindakan enzim "lipase", yang menggalakkan pecahan lemak, dan juga membantu mengurangkan tahap gula dalam darah. Malah, asid ursodeoxycholic boleh dikaitkan dengan hepatoprotectors.
Antara ubat asid ursodeoxycholic boleh dibezakan: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".
1.3. Memperkukuh dan merangsang sistem imun
Untuk menguatkan dan merangsang sistem imun, serta menguatkan hati dan mengekalkan fungsi normal seluruh organisma, imunostimulasi persediaan ditetapkan.
Antara ubat yang bertujuan untuk merangsang kerja imuniti dapat dibezakan: Vilozen, Zadaksin, Timogen.
1.4. Pengekstrakan cecair berlebihan dari badan
Cirrhosis hati sering disertai oleh pengumpulan dalam rongga perut sejumlah besar cecair. Proses ini dipanggil asites. Pada asites, pesakit juga mempunyai bengkak tangan dan kaki, organ dalaman. Untuk mengelakkan ini berlaku, pesakit tambahan diuretik (diuretik). Walau bagaimanapun, sesetengah doktor, untuk tujuan prophylactic, menetapkan diuretik sebelum muncul tanda-tanda ascites.
Antara diuretik dalam sirosis hati, kumpulan ubat-ubatan berikut boleh dibezakan: antagonis aldosteron, ejen-ejen potassium-sparing, thiazides, inhibitor karbonat anhidrase dan diuretik gelung.
Setiap kumpulan sangat berbeza dalam prinsip tindakan, jadi penggunaan bebas mereka adalah sangat kontraindikasi. Doktor menetapkan kumpulan tertentu ubat diuretik hanya berdasarkan ujian.
1.5. Terapi gejala
Untuk memudahkan sirosis, ubat-ubatan simtomatik juga boleh diresepkan.
Terhadap loya dan muntah: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".
Dengan gatal-gatal yang teruk - antihistamin: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".
Terhadap insomnia, kecemasan - sedatif: "Valerian", "Tenoten."
2. Diet untuk sirosis hati
Diet dengan sirosis hati adalah salah satu daripada perkara asas, tanpa hasil yang menggembirakan penyakit ini dikurangkan kepada nilai minimum. Dari sudut pandang perubatan, diet dengan sirosis bertujuan untuk memunggah hati dari makanan pemprosesan "berat", menormalkan metabolisme, memulihkan sel hati dan mencegah komplikasi penyakit, seperti asites.
Dalam amalan perubatan, M.I. Pevznerom membangunkan diet untuk sirosis hati, yang dipanggil - diet nombor 5 (jadual nombor 5).
Pendek kata, jumlah diet 5 adalah berdasarkan penolakan penggunaan makanan yang mengganggu saluran penghadaman dan hati itu sendiri, serta peningkatan diet protein dan karbohidrat, manakala jumlah lemak dalam makanan perlu dikurangkan sebanyak 30%. Anda juga perlu memotong garam - sehingga 1-2 sudu teh / hari, tidak lebih! Makanan kalori tidak boleh melebihi 2500-3000 kcal / hari, jumlah cecair - tidak lebih daripada 1.5 liter. Pemakanan pecah. Semua makanan yang kasar harus di tanah dan dimakan hanya dalam bentuk panas.
Apa yang boleh anda makan dengan sirosis hati?
- Sup: sayuran, pada pelbagai bijirin, buah, tenusu, tetapi tanpa zazharki.
- Daging: jenis lemak rendah daging dan ikan - ayam, daging lembu, daging skim, ayam belanda, hake, pollock.
- Telur: boleh dimakan sebagai omelet kukus;
- Salad - dari sayur-sayuran dan minyak sayuran segar
- Barangan yang dipanggang: roti gandum yang diperbuat daripada tepung gred tinggi (tidak segar), pastri yang tidak dibakar, biskut tidak kaya;
- Produk tenusu: susu rendah lemak, minuman susu yang ditapai, keju kotej, keju lembut;
- Sos: sos tenusu dan sayuran dibenarkan, sebaik-baiknya buatan sendiri, serta sos buah-buahan manis;
- Gula-gula: buah-buahan segar dan kering dan beri, tetapi dalam bentuk (tanah) lembut, jeli, madu, jem, marshmallow, gula.
- Minuman: pengambilan, jus yang baru dimasak, merebus rosehip, jeli, teh yang lemah.
- Dibenarkan menggunakan mentega, tetapi dari bahan-bahan semula jadi.
Apa yang tidak boleh dimakan dengan sirosis hati?
- Barangan bakar segar, pai goreng;
- Sup lemak, borscht dan hidangan pertama lain pada daging lemak, cendawan, kubis;
- Daging berlemak - daging babi, itik, angsa, daging asap, sosis, lemak, hati, buah pinggang, otak, ikan berlemak;
- Sayur-sayuran dan buah-buahan: kekacang, kubis, lobak, bayam, coklat, lobak, bawang putih, bawang hijau, cendawan, sayur-sayuran jeruk, buah-buahan masam dan buah beri;
- Produk tenusu lemak - krim, krim masam, keju cottage, keju pedas;
- Telur - digoreng atau dimasak dengan curam;
- Makanan ringan, sos, ketchup, mustard, lada, lobak, jeruk, makanan dalam tin;
- Gula-gula: coklat, ais krim, produk dengan krim;
- Minuman: alkohol (ada), teh yang kuat, kopi, koko, limau.
3. rawatan fisioterapi
Terapi fizikal dengan sirosis hati membantu meningkatkan metabolisme, mengekalkan kesihatan hati. Antara prosedur fisioterapeutik boleh dikenalpasti:
- Pertukaran plasma;
- Ultrasound pada hati;
- Induksi;
- Diathermy;
- Iontophoresis dengan penyelesaian iodin, novocaine atau magnesium sulfat.
4. Beban fizikal Dosed
Sekiranya tiada asites, doktor mengesyorkan aktiviti fizikal dosis - terapi fizikal (terapi fizikal).
Latihan terapeutik meningkatkan metabolisme, peredaran darah, membantu menguatkan sistem imun, dan juga memperkuat korset muskuloskeletal.
5. Rawatan pembedahan (pemindahan hati, jika perlu)
Rawatan bedah sirosis termasuk pemindahan hati (pemindahan). Ini adalah prosedur yang mahal, yang, sebagai tambahan kepada pembiayaan, juga rumit dengan mencari penderma.
Biasanya, pemindahan telah ditetapkan dalam kes di mana rawatan konservatif sirosis hati tidak membawa hasil yang diperlukan, dan proses patologi pemusnahan organ ini terus berkembang tanpa belas kasihan.
Sebagai tambahan kepada harga, kekurangan pemindahan hati adalah penggunaan lebih lanjut ubat imunosupresan, dan sepanjang hayat.
Kontraindikasi kepada pemindahan hati adalah tumor malignan (kanser) dengan metastase, beberapa penyakit jantung dan paru-paru yang parah, obesiti, penyakit berjangkit, proses keradangan di otak dan lain-lain.
Walau bagaimanapun, sekali lagi saya ingin mengingatkan anda bahawa walaupun doktor enggan membantu dan menghapus seseorang, ada jalan keluar di dalam Tuhan!
Rawatan remedi penyakit sirosis hati
Ia penting! Sebelum menggunakan ubat rakyat untuk sirosis, sila berunding dengan doktor anda!
Thistle susu. Campurkan 1 sudu teh biji thistle susu hancur dengan 1 sudu teh daun tumbuhan ini, kemudian tuangkan campuran yang diperolehi dengan segelas air mendidih, disisihkan selama 20 minit untuk penyerapan dan penyejukan. Seterusnya, alat mesti ditapis dan diminum selama 1 kali sepenuhnya. Setiap hari, infusi ini perlu diambil 3 kali, pada waktu pagi (pada perut kosong), sebelum makan tengahari dan sebelum tidur. Selain itu, anda boleh menggunakan teh pudina, yang, sebagai tambahan kepada kesan menenangkan, juga akan meningkatkan kesan infusi susu Thistle.
Nyasil. Masukkan satu dan setengah sudu teh elecampane tanah ke periuk kecil dan tuangkan 500 ml air di atasnya, letakkan produk pada api yang rendah selama 30 minit, kemudian sisihkan selama 20 minit, ketatkannya dan ambilnya 2-3 kali sehari, selama 30 minit sebelum makan, minum 200 ml pada satu masa. Kursus rawatan adalah 10 hari.
Kunyit 1 sudu teh serbuk kunyit tuangkan segelas air panas yang hangat, tambahkan di sini untuk meningkatkan rasa madu, campurkan dengan teliti dan minum 100 ml 2 kali sehari, 30 minit sebelum makan.
Jus sayuran dari Norman Walker. Intipati rawatan adalah penggunaan harian jus segar dari sayur-sayuran. Jumlah jus mabuk optimum - 1 l / hari. Berikut adalah 3 resipi yang boleh anda dan minum, 1 gelas besar (250 ml) 3 kali sehari, seli:
- Resipi 1. Gabungan sayur-sayuran dalam bahagian berikut (10: 3: 3) - wortel, timun dan bit.
- Resipi 2. Gabungan sayur-sayuran dalam bahagian berikut (10: 6) - wortel dan bayam.
- Resipi 3. Gabungan sayur-sayuran dalam bahagian berikut (5: 1) - lobak merah dan lobak hitam.
Pengumpulan herba 1. Kumpulkan bahan-bahan berikut - rosehips (20 g), rhizome wheatgrass (20 g) dan daun nettle (10 g). Semua cincang, kacau dan 1 sudu besar. sudu tuang segelas air mendidih, letakkan alat di atas api selama 15 minit, buang, letakkan selama 15 minit untuk menyejukkan dan tegas, ketegangan. Ia adalah perlu untuk menerima sup 2 kali sehari, pada waktu pagi dan petang.
Pengumpulan herba 2. Membuat koleksi bahan-bahan berikut (semua dalam perkadaran yang sama) - buah-buahan (rose pinggang), akar (elecampane, bijak ubat, yarrow dan burdock), bunga (chamomile, tansy) dan herba (wort St. Campurkan semuanya dengan teliti dan 1 sudu besar. sudu tuangkan segelas air mendidih, kemudian letakkan alat selama 15 minit dengan api perlahan, rebus, buang, dan sisihkan alat selama 15 minit untuk menyiram dan sejuk. Setelah merebus, anda perlu ketegangan dan mengambil setengah gelas 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan.
Pengumpulan herba 3. Kumpulkan bahan-bahan berikut (semua dalam perkadaran yang sama) - Rumput wort St John, rumput yarrow, ekor horsetail dan kulit chicory. Semua cincang, kacau dan 1 sudu besar. sudu tuangkan segelas air mendidih, tuangkan selama 20 minit, ketatkan dan ambil bahagian ini pada siang hari, selama 3 jam.
Rawatan cirrhosis hati dengan persediaan herba
Ulasan phytotherapist Malgina A.A.: rawatan herba (herba) mempunyai beberapa kelebihan yang luar biasa, sebagai contoh:
- ubat herba menghapuskan punca penyakit,
- herba mempunyai bilangan minimum kontraindikasi (biasanya intolerans individu),
- Terapi herba mempunyai sedikit kesan sampingan,
- herba mengandungi sejumlah besar vitamin dan nutrien lain yang, sebagai tambahan kepada merawat penyakit, juga menyumbang kepada kesihatan tubuh secara keseluruhan,
- kemampuan.
Ahli herba menawarkan penyelesaian siap sedia yang sudah mengambil kira komposisi spesifik koleksi, dos, pesanan, dan lain-lain. Kursus ini direka oleh pakar perubatan, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun mereka.
Pencegahan sirosis hati
Pencegahan sirosis termasuk pematuhan terhadap langkah-langkah pencegahan berikut:
- Benarkan sepenuhnya penggunaan minuman beralkohol, merokok;
- Jangan biarkan berlakunya penyakit saluran gastrousus, terutamanya penyakit berjangkit (hepatitis, dsb.);
- Cuba tolak diri anda dalam penggunaan makanan berlemak, pedas, goreng dan asap, makanan yang selesa dan makanan yang tidak sihat dan berbahaya;
- Cuba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro;
- Jangan mengambil ubat tanpa berunding dengan doktor; ingat, kebanyakan ubat mempunyai kesan sampingan yang serius;
- Ikut peraturan kebersihan diri;
- Amati langkah-langkah pencegahan untuk mencegah jangkitan dengan virus hepatitis.