Gejala dan rawatan saluran empedu tersumbat

Saluran hempedu disekat apabila halangan timbul di jalan empedu. Laluan rembesan dari pundi hempedu dan hati ke dalam rongga duodenum. Fenomena ini berlaku dengan perkembangan cholelithiasis, keradangan atau neoplasma, parut atau ketegangan dalam saluran. Gejala ditunjukkan oleh rasa sakit pada perut kanan di bawah tulang rusuk, jaundis obstruktif, urin gelap dan najis berwarna, bilirubin tinggi dalam ujian darah. Untuk diagnostik, ujian darah untuk komposisi biokimia, ultrasound, CT atau MRI untuk semua organ perut dilakukan. Rawatan haruslah endoskopik, laparoskopi atau pembedahan jenis terbuka.

Bagaimana salur hempedu?

Sistem bilier mempunyai saluran pada hati dan di luar rongga:

• Saluran di dalam hati berada dalam parenchyma, sementara visualnya kelihatan seperti beberapa baris saluran kecil. Bile memasuki tiub ini dari tisu hati, selepas itu dirembes ke saluran kecil yang menghubungkan hati ke pundi hempedu. Dalam saluran besar, bahan masuk melalui kanaliculi interlobular;
• saluran saraf mengikat biliary pundi kencing dan hati;
• saluran hempedu utama bermula di tempat di mana hati dan pundi kencing bergabung, dan masuk ke duodenum. Sebahagian rahsia pergi ke choledoch, tanpa jatuh ke gelembung.

Di saluran biliary utama terdapat sistem sphincters otot. Injap Lutkins membuka lumen di leher pundi kencing, injap Miritzy - lumen di antara pundi hempedu dan saluran kistik, di bahagian paling bawah ialah sphincter Oddi. Injap ditutup apabila sihat dan berehat, yang menyumbang kepada kepekatan hempedu dan pengumpulannya. Hileus yang masuk dari hati mengubah warna ke zaitun warna gelap, sementara kandungan enzim meningkat. Apabila mencerna makanan, bahan dibentuk yang membuka injap, mengurangkan pundi hempedu dan saluran hempedu, dan merangsang pembebasan ke saluran penghadaman.

Apakah penyakit yang menjejaskan saluran hempedu?

Komposisi hempedu dan kesihatan saluran empedu yang betul adalah kunci kepada fungsi normal sistem biliary dan pencernaan tubuh. Dalam amalan klinikal, terdapat banyak penyakit saluran empedu, tetapi halangan atau halangan yang paling kerap didiagnosis.

Penyumbatan saluran

Halangan kepada laluan hempedu adalah selalunya sifat mekanikal. Hal ini menyebabkan penyumbatan ketika kemajuan bahan selanjutnya tidak mungkin. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana sebagai tambahan kepada pemisahan penyakit - punca menyebabkan pembentukan jaundis obstruktif. Permeabiliti mungkin mengalami kerosakan sebahagian atau sepenuhnya. Ini ditentukan oleh tahap penyumbatan saluran dan memberi kesan keamatan gejala, serta gambaran keseluruhan klinikal.

Mengapa batu menyebabkan halangan saluran hempedu?

Dalam kebanyakan kes, saluran-saluran itu tersumbat disebabkan oleh cholelithiasis, penyakit jenis batu empedu dengan pembentukan batu. Pada masa yang sama, pundi hempedu dan saluran empedu akan terjejas. Pembentukan batu bermula dengan hempedu tebal dan komposisi kimia yang terganggu. Komposisi batu-batu ini berbeza dengan dominasi komponen, jadi mungkin terdapat pigmen (bilirubin), kolesterol, asid atau spesies campuran.

Halangan saluran hempedu dengan batu

Batu-batu berada dalam rongga organ empedu untuk waktu yang lama, tidak menunjukkan diri mereka sendiri. Apabila bergerak, terdapat kesesakan dan gejala-gejala yang terang - tanda kolik, keradangan. Pesakit merasakan kesakitan di bahagian belakang, muntah, demam. Kekurangan rawatan menyebabkan kegagalan hati, keracunan umum badan, peritonitis dan kematian.

Juga, gabus dibuat dengan halangan dalaman dalam bentuk parut dan sista, pankreatitis dan tumor, sirosis dan kerosakan parasit, operasi lain atau kecederaan mekanikal. Komplikasi bermula dengan keradangan, yang menebal membran mukus dan menyempitkan lumen. Batu terjebak, menghalang arus empedu. Terdapat pengumpulan bahan dengan peregangan dinding, selepas itu gelembung juga terbentang. Peregangan yang berpanjangan boleh mengakibatkan pecah dan peritonitis.

Struktur saluran hempedu

Menyempitkan di dalam saluran empedu berlaku di mana sahaja, dan mudah untuk mengenal pasti punca proses ini di tapak halangan. Penyempitan sedemikian dirawat dengan pembedahan, dan penyelidikan mendedahkan beberapa jenis ketegangan sedemikian:

• Kontraksi trauma berlaku selepas campur tangan dalam hati atau organ-organ sistem bilier. Paku dan parut sering dikesan. Mungkin rupa seperti penyempitan selepas jangkitan purut, obesiti, keadaan kritikal pesakit;
• penyempitan jenis keradangan muncul dengan penyakit jangkitan parasit, pembengkakan cholangitis atau pankreatitis dengan perubahan dalam membran mukus organ
• ketegangan tumor dicatatkan untuk kanser saluran gastrousus;
• jarang, tetapi terdapat keabnormalan dalam anatomi watak kongenital.

Dengan ketat ke atas oklusi, sebahagian daripada saluran mengembang, genangan hempedu dibentuk, kepekatan dan kelikatannya. Gejala-gejala keadaan ini: kesakitan di bahagian kanan perut, loya dan muntah yang berpanjangan, kehilangan berat badan secara tiba-tiba, kulit kuning, urin gelap dan najis ringan tanpa pigmen hempedu. Bilirubin memasuki aliran darah, menyebabkan sepsis, abses, kegagalan hati, pembekuan darah yang lemah dan penyerapan nutrien yang tidak mencukupi daripada makanan yang digunakan.

Dyskinesia

Penting untuk mengetahui! 78% daripada pesakit pundi hempedu mengalami masalah hati! Doktor sangat mengesyorkan bahawa pesakit dengan pundi hempedu menjalani pembersihan hati sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Baca lebih lanjut.

Dalam penyakit ini, kapasiti motor organ terjejas. Saluran terhenti berfungsi dengan baik dan menimbulkan kerosakan dalam proses pencernaan, kerana hempedu dikeluarkan ke dalam duodenum jarang dan dalam jumlah tidak mencukupi. Mungkin dyskinesia hipermotor, apabila penguncupan dinding pundi hempedu berlebihan, dan dyskinesia hipomotor dengan penguncupan organ yang tidak mencukupi.

Di hypermotorics, pesakit berasa sakit di hipokondrium, penyinaran berlaku di lengan atau lengan bawah, scapula. Gangguan hipomotor dengan manifestasi jelas dispepsia, berat di sebelah kanan, perut kembung dan kepahitan yang berterusan di dalam mulut. Jenis disfungsi ini adalah yang paling berbahaya kerana ia menyebabkan pembentukan batu disebabkan oleh keturunan, gangguan makan, penyakit sistem endokrin atau keabnormalan kongenital dalam struktur.

Keradangan saluran

Dalam keradangan saluran empedu, keadaan ini mungkin merupakan penyakit yang berasingan, dan mungkin menemani orang lain disebabkan oleh kejadian berjangkit. Arus hempedu terganggu, yang menjadikannya tebal dan menggigit. Perubahan dan komposisi kimia.

Pesakit merasakan loya dan selalunya sakit mujarab, sakit sengit. Keadaan akut ini memerlukan rawatan perubatan, dan anda tidak harus menunda rawatan ke klinik - komplikasi sering berkembang.

Neoplasma

Gejala komplikasi tumor menyerupai cholecystitis. Neoplasma etiologi jinak tidak muncul untuk masa yang lama, tetapi apabila mereka mula berkembang secara aktif, pesakit merasakan kesakitan, dermatitis dan gatal-gatal kulit, menguning kulit. Semua pesakit yang mempunyai masalah saluran empedu memerlukan pemeriksaan ultrasound untuk mengelakkan penyumbatan saluran darah, mengesan pelebaran dengan stasis hempedu, serta mencegah halangan.

Rawatan terhadap perubahan keradangan dan gaya hidup, diet dan kompleks latihan mengurangkan kemungkinan komplikasi dalam proses pencernaan.

Diagnosis halangan saluran hempedu

Gejala awal saluran yang disekat adalah serupa dengan kolik biliard atau cholecystitis, terutama jika pesakit dimasukkan ke hospital untuk sebab ini. Diagnosis awal dilakukan oleh ultrasonografi pankreas dan cara aliran hempedu. Sekiranya batu atau kawasan diperbesarkan terdapat di choledochus, saluran diperbesar di dalam hati, MR-cholangiography atau tomografi pada komputer sering diperlukan.

Scintigraphy untuk pundi kencing dan hati, atau cholangiography melalui kulit ke hati, boleh mendedahkan penyakit kuning obstruktif, menentukan lokalisasi batu dan saiz lumen dalam saluran empedu semasa penyumbatan. Kajian dinamik ini mendedahkan kelainan pada aliran keluar empedu dan penunjuk kualitinya.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah cholangiopancreatography retrograde. Pada masa yang sama, kaji selidik X-ray dan endoskopik digabungkan. Jika batu ditemui dalam lumen, anda boleh segera mengeluarkannya. Dalam kes tumor, sebahagian daripada tisu diambil untuk biopsi.

Ujian darah untuk biokimia dapat menentukan tahap bilirubin, transaminase, alkali fosfatase, lipase dan amilase dalam darah. Masa tindak balas prothrombin dilanjutkan. Ujian darah menunjukkan leukositosis, menurunkan platelet dan sel darah merah. Coprogram menunjukkan kekurangan hempedu dan lemak.

Bagaimana untuk merawat salur hempedu tersumbat?

Pada perundingan pakar bedah dan pakar gastroenterologi, pesakit menerima gejala umum dan rawatan dengan pembedahan. Dalam kes penyakit yang diabaikan, pemindahan kecemasan ke hospital rawatan intensif mungkin diperlukan. Rawatan antibakteria dan infusi dilakukan, dan langkah-langkah diambil terhadap mabuk.

Saluran hempedu tersumbat gejala rawatan sehingga penambahbaikan yang mantap memerlukan teknik tidak invasif untuk meningkatkan patensi dan aliran keluar hempedu. Untuk melakukan ini, batu-batu itu dikeluarkan dari rongga saluran dengan memasukkan penyelidikan (RPGH), menusuk melalui kulit, choledochostomy atau cholecystostomy. Sekiranya tiada kesan yang dijangkakan, saliran saluran empedu melalui hati melalui kulit peritoneum akan diperlukan.

Apabila keadaan pesakit adalah tahap, terapi endoskopik digunakan. Ketegangan ketegangan stenosis dan neoplastik di saluran empedu dilakukan, tiub mesh dimasukkan untuk mengembangkan lumen. Ubat ini dipanggil stolosokus endoskopik. Jika batu itu menghalang puting duodenum, dilatasi balon dilakukan di Spdincter Oddi. Sekiranya batu dari saluran empedu tidak dikeluarkan dengan cara ini, keadaan itu dirawat dengan operasi pembedahan.

Buka saluran empedu utama untuk menghilangkan aliran hempedu ke dalam rongga perut dari saluran. Adakah saliran, menggunakan beberapa kaedah, kepada penerima, di luar tiub berbentuk T Kera. Sekiranya penyumbatan di saluran selepas pembuangan pundi hempedu, jika kolesistektomi dilakukan, catheter polivinil klorida Holsted diletakkan di dalam tunggul. Produk tradisional untuk rawatan sistem biliari, serta rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, akan berguna.

Kekurangan rawatan dan mengabaikan operasi yang ditetapkan boleh menyebabkan sepsis, sirosis dan kegagalan hati, ensefalopati jenis bilirubin.

Apakah prognosis untuk halangan saluran empedu?

Sebagai peraturan, prognosis adalah baik untuk pesakit yang telah memulakan rawatan tepat pada masanya. Perkembangan penyakit dapat memburukkan lagi halangan kolesterol oleh tumor kanser. Mencegah penyumbatan boleh menjadi rawatan keradangan yang betul dalam sistem hati dan biliari, pencegahan pembentukan batu. Pakar mengesyorkan pesakit untuk mengekalkan kesihatan dengan diet dan tidur yang betul, pemikiran positif dan berjalan di jalan.

Saluran hempedu hati

22 Jun, 2017, 14:24 Artikel ahli: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

Saluran bilier adalah sistem tiub dalam badan yang sering memerlukan rawatan. Saluran hepatik yang biasa adalah bahagian yang paling menyakitkan dari sistem empedu. Malah seseorang yang menjalani gaya hidup yang sihat bukanlah kebal dari kemunculan masalah kesihatan (terutama sistem pencernaan). Oleh itu, anda perlu tahu apa masalah yang ditunggu dan bagaimana terapi dijalankan. Jika masa untuk memulakan kursus terapeutik mana-mana penyakit, ia akan menjadi lebih cepat dan membawa masalah yang kurang.

Ciri umum

Bile adalah enzim tambahan, ia dirembeskan di hati manusia untuk memperbaiki pencernaan. Pada manusia, saluran hempedu adalah sistem terusan, hempedu di sepanjang mereka dikeluarkan ke dalam usus. Saluran hempedu hati terbuka ke duodenum, yang membawa kepada perut. Sistem jalur dan saluran hempedu jauh menyerupai imej pokok: mahkota pokok adalah saluran kecil yang terletak di hati, batang adalah saluran hepatik biasa yang menghubungkan duodenum dengan hati. Pergerakan hempedu dilakukan oleh tekanan, ia diciptakan oleh hati.

Saluran biliary: struktur

Struktur saluran itu tidak begitu sukar. Semua saluran kecil berasal dari hati. Gabungan saluran kiri dan kanan (keduanya terletak di hati) membentuk hepatik biasa. Saluran dipindahkan ke pembakaran, dibentuk oleh lobang hepatik. Saluran hempedu bentuk dalam pundi kencing, maka ia menghubungkan ke kanal hepatik umum dan membentuk saluran empedu yang biasa. Lebihan pundi hempedu mungkin menunjukkan anomali perkembangannya. Ketegangan saluran hepatik yang biasa bukanlah norma. Berlaku disebabkan oleh kejutan yang teruk pada hati.

Patologi kongenital dan anomali saluran empedu

Anomali kongenital laluan adalah kecacatan yang tiada siapa yang kebal. Anomali perlu dikesan di hospital bersalin atau pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Dalam kes lain, ini boleh mengakibatkan kematian atau gangguan masalah kesihatan pada usia yang lebih tua. Tiada klasifikasi anomali badan ini yang diterima secara universal. Para saintis juga tidak bersetuju sama ada patologi membawa watak keturunan. Selalunya ia berlaku jika semasa kehamilan seorang wanita menjalani gaya hidup tidak sihat atau mengambil dadah haram. Terdapat jenis kelainan kongenital seperti:

• atresia cara;
• hypoplasia saluran empedu intrahepatic interlobular;
• sista saluran umum.

Kembali ke jadual kandungan

Atresia saluran empedu

Atresia adalah halangan kepada lumen beberapa atau semua saluran empedu extrahepatic. Gejala utama berkembang pesat dalam penyakit kuning pada bayi baru lahir. Jika ia adalah fisiologi, maka anda tidak perlu takut. Ia akan lulus dalam 2-3 minggu selepas kelahiran anak.

Selain warna icteric, kanak-kanak tidak mengalami ketidakselesaan, najis dan air kencing yang normal, tetapi jumlah bilirubin dalam darah meningkat. Adalah perlu untuk memastikan tahapnya tidak meningkat dengan cepat. Untuk mempercepat penyingkirannya, perlu menyebarkan anak di permukaan yang terang di bawah cahaya matahari tidak langsung.

Tetapi jika najis dan air kencing warna kuning yang tidak semulajadi, kanak-kanak itu merosakkan dan muntah, merasakan kebimbangan yang berterusan, maka ia bukan penyakit kuning mekanikal, tetapi merupakan atresia cara. Ia kelihatan 2-3 hari selepas kelahiran. Laluan tidak dapat mengeluarkan hempedu, ini membawa kepada peningkatan saiz hati dan pemadatannya, selain itu, sudut mengasah. Doktor menasihati membuat radiografi selepas 4, 6 dan 24 jam untuk diagnosis yang tepat. Atresia boleh menyebabkan kegagalan hati akut dalam 4-6 bulan dan kematian seorang anak dalam 8-12 bulan. Ia hanya dirawat dalam cara operasi.

Hypoplasia saluran empedu intrahepatic interlobular

Penyakit ini disebabkan oleh fakta bahawa saluran intrahepatik tidak dapat mengeluarkan hempedu. Gejala utama penyakit ini adalah sama dengan atresia, tetapi mereka tidak begitu jelas. Penyakit ini kadang-kadang hilang dan tidak asimtomatik. Kadang-kadang kulit gatal muncul pada usia 4 bulan, gatal-gatal tidak berhenti. Penyakit ini adalah penambahan penyakit lain, seperti sistem kardiovaskular. Rawatan itu sukar. Kadang-kadang membawa kepada sirosis hati.

Sista hempedu biasa sista

Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak berumur 3-5 tahun. Kanak-kanak mengalami kesakitan yang teruk, terutamanya semasa kemurungan, mual dan muntah pada usia yang lebih tua. Kulit mempunyai naungan jaundis yang tidak jelas, najis dan air kencing dengan warna kekuningan yang tidak jelas. Peningkatan suhu adalah perkara biasa. Jurang dan peritonitis, tumor ganas kista mungkin. Ia dirawat dengan mengeluarkan sista dari organ yang terjejas.

Kerosakan kepada saluran hempedu

Rangkaian saluran boleh dilihat sangat jarang. Mereka mampu mencetuskan tamparan kuat di sebelah kanan. Kerosakan jenis ini dengan cepat membawa kepada peritonitis. Perlu diingat bahawa sekiranya pecah organ-organ lain sukar untuk mendiagnosis kerosakan pada saluran. Di samping itu, pada waktu pertama tidak ada tanda-tanda, kecuali sensasi yang menyakitkan. Di samping itu, dengan adanya jangkitan, keadaan boleh menjadi sangat teruk oleh kenaikan suhu yang mendadak. Ia dirawat hanya dengan campur tangan pembedahan segera, kadang-kadang keradangan akan membawa maut.

Penyakit saluran hempedu

Penyakit saluran hempedu dicirikan oleh perubahan warna kulit (ia menjadi kuning), gatal-gatal, kesakitan di sebelah kanan. Ia adalah berterusan dengan kerapian dan muntah-muntah yang kerap, maka rasa sakit itu dikaitkan dengan kolik hepatik. Kesakitan meningkat selepas tenaga fizikal yang kuat, pemanduan yang panjang dan pengambilan makanan pedas, pedas. Kesakitan meningkat apabila anda menekan di sebelah kanan.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik adalah penyakit yang disebabkan oleh virus. Kerana keradangan pundi hempedu, ia bertambah. Ini memerlukan rasa sakit di sebelah kanan. Kesakitan tidak berhenti. Jika diet terganggu atau digegarkan, rasa sakit akan meningkat. Rawatan yang sesuai ditetapkan oleh ahli gastroenterologi. Mengamati diet yang tidak rumit adalah penting untuk kesihatan.

Cholangitis saluran empedu

Cholangitis - keradangan saluran empedu. Penyakit ini disebabkan oleh bakteria patogen. Penyebabnya adalah keradangan pada pundi hempedu. Kadang-kadang ia purulen. Dalam penyakit ini, perkumuhan hempedu daripada penyumbatan terusan semakin teruk. Pesakit menderita sakit teruk di sebelah kanan, rasa pahit di dalam mulut, mual dan muntah, kehilangan kekuatan. Penyakit ini dicirikan oleh hakikat bahawa pada peringkat awal ia berkesan dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi di peringkat akhir hanya dengan pembedahan.

Dyskinesia biliary

Dischenisia - pelanggaran nada atau motilitas saluran empedu. Ia berkembang pada latar belakang penyakit psikosomatik atau alergi. Penyakit ini disertai oleh sakit lemah di hipokondrium, mood buruk, dan kemurungan. Keletihan dan kerengsaan yang berterusan juga menjadi sahabat pesakit pesakit. Lelaki dan wanita mencatatkan masalah dalam kehidupan intim.

Penyakit Gallstone

Cholangiolithiasis adalah pembentukan batu di saluran hempedu. Sebilangan besar kolesterol dan garam boleh menyebabkan penyakit ini. Pada masa permulaan pasir (pendahulunya batu), pesakit tidak mengalami sebarang ketidakselesaan, tetapi apabila pasir tumbuh dan melewati saluran empedu, pesakit mula menyadari rasa sakit yang teruk di hipokondrium, yang diberikan kepada skapula dan lengan. Sakit diiringi oleh loya dan muntah. Untuk mempercepatkan proses batu, anda boleh meningkatkan aktiviti motor (cara terbaik adalah berjalan kaki langkah-langkah).

Kolestasis saluran empedu

Cholestasis - penyakit di mana pernafasan hempedu ke dalam usus dikurangkan. Gejala penyakit: gatal pruritik, gelap warna air kencing dan kuning kotoran. Terdapat kesedihan kulit. Penyakit ini kadang-kadang memerlukan pengembangan kapilari hempedu, pembentukan gumpalan darah. Boleh diiringi anorexia, demam, muntah dan sakit di sebelah. Ada punca penyakit:

• alkohol;
• sirosis hati;
• tuberkulosis;
• penyakit berjangkit;
• kolestasis semasa mengandung dan lain-lain.

Kembali ke jadual kandungan

Halangan saluran hempedu

Penyumbatan saluran adalah akibat daripada penyakit lain dalam sistem pencernaan. Selalunya ia adalah akibat daripada penyakit batu empedu. Selaras dengan ini terdapat dalam 20% kemanusiaan, dan wanita menderita penyakit ini 3 kali lebih kerap daripada lelaki. Pada peringkat awal penyakit ini tidak dirasakan sendiri. Tetapi selepas mengalami penyakit berjangkit, sistem pencernaan mula berkembang pesat. Demam pesakit, gatal-gatal pada kulit bermula, najis dan air kencing menjadi warna yang tidak semula jadi. Orang itu dengan cepat kehilangan berat badan dan menderita sakit di sebelah kanan.

Tumor pundi hempedu dan saluran

Dalam pundi kencing dan saluran, neoplasma jinak dan malignan (kanser) terbentuk. Sehelai jahitan dipanggil papillomas. Mereka tidak berbahaya bagi badan, tetapi apabila melakukan gaya hidup yang salah (merokok, alkohol, diet tidak sihat) masuk ke dalam kategori tumor malignan. Pembedahan dirawat. Cholangiocarcinoma adalah kanser cara. Penyakit ini jarang berlaku, tetapi bilangan pesakit berkembang pesat. Ini disebabkan ekologi yang lemah dan cara hidup yang salah. Pesakit melaporkan sakit di sebelah kanan di kuadran atas, kenaikan suhu yang ketara, gatal-gatal pada kulit dan perubahan warna kulit, najis dan air kencing.

Kaedah Penyelidikan Penyakit

Disebabkan fakta bahawa hampir semua penyakit sistem bilier mempunyai gejala yang sama, diagnosis penyakit adalah proses yang susah payah. Setiap pakar yang berwibawa akan menasihati pesakit untuk mengambil ujian darah, air kencing dan najis. Anda juga perlu melakukan ultrabunyi hati, pundi hempedu dan saluran. Jangan berhenti dan biopsi hati. Ia masuk akal untuk membuat radiografi rongga abdomen. Ini akan membantu menentukan jenis kecacatan yang disebabkan oleh penyakit. Bergantung pada keadaan, doktor menetapkan tomografi yang dikira oleh organ perut. Diagnosis memerlukan banyak usaha dan wang, tetapi perlu untuk membuat diagnosis. Hanya selepas mengkaji keputusan semua ujian, pakar yang berkelayakan dapat membuat diagnosis yang betul dan tepat. Ia bergantung kepada terapi yang mana untuk menetapkan.

Rawatan penyakit saluran empedu

Terapi bergantung kepada keadaan. Sekiranya penyakit itu berada dalam pengampunan, maka anda boleh lakukan dengan diet dan dadah, tetapi jika penyakit itu berlangsung, pesakit memerlukan campur tangan pembedahan segera. Dalam cholelithiasis, batu boleh dibubarkan dengan persediaan asid xeno dan ursodeoxycholic, serta persiapan herba. Ini akan membantu batu-batu untuk mengurangkan saiz dan membersihkan kedua-dua saluran dan usus. Semua keradangan memerlukan ubat anti-radang, serta kursus imunostimulasi.

Membersihkan pundi hempedu dengan kaedah rakyat

Perubatan tradisional menawarkan pelbagai jenis resipi untuk membersihkan pundi hempedu dan saluran. Konstriksi, pengumpulan batu, pemadatan - ini semua disembuhkan jika saluran dibersihkan di rumah. Pembersihan dengan jus lemon dan minyak zaitun adalah cara yang paling berkesan. Resipi:

• Di pagi hari, sarapan pagi yang enak (makanan vegetarian).
• Sehingga 16:00, minum jus epal sahaja (1: 5).
• Dari pukul 16:00 hingga 20:00 tidak minum atau makan apa-apa.
• Pada pukul 20:00 mengambil segelas jus lemon segar dan segelas minyak sayuran (lebih baik minyak zaitun).
• Bergegar minum dari dua gelas dengan rehat yang pendek. Kedua-dua gelas itu perlu dikosongkan dalam masa 40-60 minit.
• Selepas itu, sapukan pad pemanas panas ke hipokondrium kanan dan tidur di sebelah kanan.
• Keesokan harinya anda perlu melakukan pembersihan enema (chamomile). Jangan risau jika anda mendapat massa aneh dengan warna dan bau yang tidak semula jadi.

Jangan sembuh sendiri, rawatan yang betul hanya ditetapkan oleh doktor khusus. Penggunaan ubat-ubatan rakyat kadang-kadang boleh memburukkan lagi keadaan atau menyebabkan kambuh. Perlu mendengar nasihat doktor, ketat mengikuti diet yang ditetapkan dan menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif. Ini cukup untuk membawa pencernaan secara teratur.

Gejala apa yang menunjukkan bahawa saluran hempedu tersumbat?

Apabila saluran menjadi tersumbat, aliran hempedu terganggu. Ini membawa kepada beberapa patologi sistem bilier. Apabila salur hempedu tersumbat, gejala tidak berbeza daripada tanda-tanda piawai gangguan sistem biliard. Diagnosis adalah berdasarkan hasil analisis umum dan kajian mekanikal. Sekiranya saluran hempedu tersumbat, gejala utama adalah rasa sakit di sebelah kanan badan, warna kulit dan perubahan dalam kotoran dan air kencing.

Apakah halangan saluran empedu?

Halangan atau penyumbatan saluran empedu adalah komplikasi yang serius dari beberapa patologi saluran gastrousus, yang menyebabkan penyakit kuning. Penyakit batu galian - penyakit utama yang membawa kepada halangan saluran empedu yang biasa. Apabila choledochis diluaskan, sistem pencernaan biasanya berfungsi. Obturasi atau halangan saluran empedu adalah lebih biasa pada wanita. Oleh itu, bagi pencegahan bahagian wanita penduduk, adalah perlu untuk mengetahui apakah itu. Pelanggaran keluar dari empedu dari organ disertai dengan pembentukan gambar klinikal jaundis obstruktif. Perwujudan akut komplikasi dapat terjadi segera setelah pecahnya kolik, tetapi biasanya tanda-tanda keradangan kololokus muncul terlebih dahulu. Penerimaan rawatan perubatan lewat dalam keadaan sedemikian boleh mengakibatkan pembentukan kegagalan hati dan juga kematian.

Gejala penyumbatan

Gejala penyumbatan choledoch boleh berlaku dan kemajuan secara beransur-ansur, tetapi dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini boleh bermula dengan akut. Selalunya, walaupun sebelum tanda-tanda pertama muncul, terdapat keradangan saluran hempedu.

Obturasi saluran empedu disifatkan oleh manifestasi berikut:

• sakit di bahagian perut atau sebelah kanan badan;
• pruritus;
• berat badan;
• peningkatan suhu.

Apabila saluran empedu disekat, rasa sakit adalah salah satu daripada gejala utama. Ia dicirikan oleh parameter seperti: paroki, kolik, intensiti, lokalisasi di sebelah kanan badan, penyinaran di bahagian kanan leher, tulang selangka dan bahu kanan.

Besarnya suhu dipengaruhi oleh tekanan tekanan empedu di dinding kanal dan pundi kencing dan intensitas proses keradangan. Suhu juga boleh mencapai 39 darjah Celsius.

Akibat pemusnahan sel-sel di dalam hati, semua fungsi organ tersebut terganggu, selepas itu kegagalan hepatik akut tidak lama lagi terbentuk - kegagalan lengkap organ. Pertama sekali, proses peneutralan bahan toksik terganggu. Ini ditunjukkan oleh yang berikut:

• keletihan yang tinggi;
• kelemahan yang kerap;
• kehilangan prestasi;
• kerosakan hati, buah pinggang, otak dan paru-paru.

Pembentukan tanda-tanda ini selepas penyumbatan choledochox telah berlaku menunjukkan unjuran yang lemah. Selepas kegagalan hati meneutralkan bahan toksik, jarang sekali mungkin untuk mengelakkan koma atau kematian. Oleh itu, sangat penting untuk mengambil langkah-langkah terapeutik kecemasan sebelum kehilangan fungsi detoksifikasi.

Sebabnya

Saluran hempedu dan saluran boleh disekat dari bahagian dalam serta sempit akibat tekanan luaran. Penghalang mekanikal kepada pergerakan hempedu menjejaskan keterukan manifestasi perubatan.

Sebab halangan hempedu sering merupakan kumpulan penyakit penyakit saluran gastrousus: batu, parut dan sista di terusan; tumor di pankreas; pankreatitis; sirosis hati; hepatitis; jangkitan parasit; cholangitis; tumor sistem hepatobiliari; peningkatan dalam saiz kelenjar limfa pintu gerbang hepatik; cholecystitis; penyakit batu empedu; kecederaan dan campur tangan pembedahan yang salah dalam choledochus.

Faktor risiko komplikasi termasuk obesiti, degenerasi, kecederaan gastrik, jangkitan saluran empedu, sistem pankreas dan biliary, kegagalan sistem imun.

Diagnostik

Penyumbatan dan penyempitan saluran empedu memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan tepat. Perkara utama dalam acara diagnostik adalah untuk mewujudkan sebab utama penampilan patologi. Untuk ini ada beberapa kaedah diagnostik yang sesuai untuk pesakit tertentu, bergantung kepada umur dan keadaan kesihatannya.

Sama ada terdapat halangan pada saluran hempedu boleh didapati dengan cara berikut:

• gastroduodenoscopy diperlukan untuk pemeriksaan visual keadaan permukaan dalaman dinding perut dan duodenum;
• ujian air kencing umum;
• pengiraan tomografi;
• Ujian darah menunjukkan kehadiran keradangan dalam saluran hempedu (bilangan leukosit melebihi norma);
• pencitraan resonans magnetik;
• Cholecystography, berdasarkan sinar-X dan kontras, di mana anda boleh menilai keadaan dan keabnormalan organ berpenyakit;
• resonans magnetik cholangiopancreatography:;
• ultrasound choleretic (selepas makan dua kuning mentah pada perut kosong), digunakan untuk mengkaji keupayaan kerja dan kontraktilasi organ; endoskopik retrograde cholangiopancreatography, yang bertujuan untuk memeriksa permukaan dalaman saluran;
• cholangiography, yang membantu mengenali patologi dengan memperkenalkan kontras ke dalam aliran darah;
• duodenal berbunyi, digunakan untuk menilai hempedu sepenuhnya;
• ultrasound konvensional organ-organ dalaman untuk analisis umum status sistem saluran empedu.

Selepas lulus diagnosis, diagnosis ditubuhkan oleh doktor dan mereka juga dilantik sebagai kursus terapi yang sesuai.

Rawatan

Rawatan saluran empedu dan saluran adalah untuk menghilangkan penyumbatan, pemusnahan halangan. Konkrit yang berasal dari pundi kencing dimusnahkan oleh endoskopi semasa prosedur khas.

Dalam kes-kes individu, halangan memerlukan pembedahan atau pembuangan pundi kencing. Selepas pembedahan, rawatan adalah berdasarkan kepada antibiotik.

Halangan dan penyempitan saluran empedu, yang disebabkan oleh pembentukan tumor, dirawat dengan terapi endoskopi. Rawatan yang paling biasa untuk komplikasi yang dimaksud adalah:

1. Cholecystectomy.
2. Sphincterotomy.
3. Cholangiopancreatography retrograde endoskopik.

Terapi ubat

Rawatan halangan saluran adalah berdasarkan penggunaan ubat-ubatan kumpulan antispasmodic: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin dan No-shpa.

Terapi piawai termasuk tablet berikut:

1. Choleretic (Holosas, Urolisan, Hologol, Berbirina bisulfate, Flomin, Allohol).
2. Painkiller dan anti-radang: (Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Metamizole, Ibuprofen, Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotik.

Perubatan rakyat

Bilangan decoctions choleretic nasional termasuk:

• satu cuka cuka sari apel yang dicampur dengan jus epal dalam nisbah 1 sudu cuka hingga 1 cawan jus;
• rebus 4 sudu besar jus lemon dicampur dengan segelas air kosong;
• penyerapan daun pudina kering;
• campuran 1 jus bit, 4 lobak merah dan 1 timun.

Pencegahan

Patologi sering disebabkan oleh aktiviti fizikal yang tidak mencukupi. Latihan fizikal yang sederhana - berjalan kaki, latihan pagi, berbasikal, berenang - langkah-langkah pencegahan yang sangat baik.

Konkrit di saluran boleh larut apabila menggunakan ubat, produk atau herba dengan fungsi choleretic - daun jagung, daun birch, agrimony.

Mengelakkan menyekat berbahaya kolesterol akan membantu meningkatkan jumlah serat dan mengurangkan gula dan lemak tepu dalam diet.

Doktor mengatakan bahawa mengelakkan risiko boleh dibantu dengan mengelakkan situasi yang teruk, mengekalkan gaya hidup yang baik, mematuhi diet yang sihat dan menyingkirkan tabiat buruk.

Video

Penyumbatan batu salur hempedu. Komplikasi selepas penyumbatan. Apa yang perlu dilakukan

Halangan saluran hempedu

Halangan saluran hempedu adalah halangan mekanikal untuk pergerakan hempedu dari hati dan pundi hempedu ke dalam duodenum. Ia berkembang terhadap latar belakang penyakit batu empedu, tumor dan penyakit keradangan saluran empedu, ketetapan dan parut saluran empedu yang biasa. Gejala penyumbatan saluran hempedu adalah sakit pada hipokondrium kanan, jaundis, najis achalic dan air kencing gelap, peningkatan ketara dalam bilirubin dalam darah. Diagnosis dibuat berdasarkan kajian sampel darah biokimia, RCPG, ultrasound, MRI dan CT rongga perut. Rawatan biasanya pembedahan - pembedahan endoskopik, laparoskopi, atau pembedahan dilanjutkan.

Halangan saluran hempedu

Penyumbatan saluran hempedu adalah komplikasi yang berbahaya bagi pelbagai penyakit sistem pencernaan, yang membawa kepada perkembangan penyakit kuning yang obstruktif. Penyebab yang paling biasa halangan saluran empedu ialah cholelithiasis, yang menjejaskan sehingga 20% orang. Wanita mengalami batu empedu sebanyak tiga kali lebih kerap daripada lelaki. Kesukaran aliran keluar hempedu dari hati dan pundi hempedu disertai oleh perkembangan secara beransur-ansur dari gambaran klinikal penyakit kuning (mekanikal) sub-epal. Halangan akut saluran empedu boleh berkembang sejurus selepas serangan kolik biliary, tetapi ini hampir selalu didahului oleh gejala keradangan pada saluran empedu. Bantuan lewat kepada pesakit dengan halangan saluran hempedu boleh menyebabkan perkembangan kegagalan hati dan juga kematian pesakit.

Punca halangan saluran hempedu

Kedua-dua halangan saluran empedu dan impak dari luar boleh menyebabkan halangan saluran empedu. Halangan mekanikal untuk aliran keluar hempedu boleh lengkap atau separa, kecerahan manifestasi klinikal bergantung kepada tahap halangan.

Terdapat beberapa penyakit yang boleh menyumbang kepada pelanggaran laluan empedu dari hati ke duodenum. Penyumbatan saluran hempedu mungkin jika pesakit mempunyai: batu dan sista saluran empedu; cholangitis atau cholecystitis; parut dan ketat duktus; tumor pankreas, sistem hepatobiliari; pankreatitis, hepatitis dan sirosis hati; kelenjar getah bening yang diperbesarkan di pintu-pintu hati; pencerobohan parasit; kecederaan dan campur tangan pembedahan pada saluran empedu.

Patogenesis penyumbatan saluran hempedu adalah pelbagai jenis, permulaannya biasanya proses radang dalam saluran empedu. Keradangan membawa kepada penebalan membran mukus, menyempitkan lumen saluran. Jika pada saat ini kalkulus jatuh ke dalam saluran, ia tidak boleh meninggalkan kolesterol sendiri dan menyebabkan tumpang tindih lumen yang lengkap atau separa. Bili mula berkumpul di saluran empedu, menyebabkan perkembangan mereka. Dari hati, hempedu mula-mula masuk ke dalam kantung pundi hempedu, dengan ketara meregangkannya dan menyebabkan tanda-tanda gejala cholecystitis. Sekiranya ada calculi dalam pundi hempedu, mereka boleh memasuki saluran cystik dan bertindih dengan lumennya. Sekiranya tiada aliran keluar hempedu melalui saluran cystik boleh mengembangkan empyema atau dropsy pundi hempedu. Tanda prognostik yang tidak baik untuk penyumbatan saluran empedu adalah rembesan mukus keputihan parut putih (hempedu putih) - ini menandakan permulaan perubahan tak boleh ubah dalam saluran hempedu.

Pengekalan empedu dalam saluran intrahepatic membawa kepada pemusnahan hepatosit, asid hempedu dan bilirubin dalam aliran darah. Bilirubin langsung aktif yang tidak terikat kepada protein darah masuk ke dalam aliran darah, yang menyebabkan kerosakan yang ketara pada sel dan tisu badan. Asid hempedu yang terkandung dalam hempedu memudahkan penyerapan dan metabolisme lemak dalam badan. Sekiranya hempedu tidak masuk ke dalam usus, penyerapan vitamin A yang dilarutkan lemak A, D, E, K akan terganggu. Oleh itu, pesakit mengembangkan hypoprothrombinemia, gangguan pendarahan, gejala hipovitaminosis yang lain. Stagnasi lagi hempedu dalam laluan intrahepatic membawa kepada kerosakan yang signifikan kepada parenchyma hati, perkembangan kegagalan hati.

Faktor risiko untuk halangan saluran hempedu adalah obesiti atau, sebaliknya, penurunan berat badan yang cepat; kecederaan separuh kanan rongga perut; pembedahan saluran biliary terkini; jangkitan sistem hepatobiliari dan pankreas terhadap latar belakang kelemahan ketara sistem imun.

Gejala simptom saluran empedu

Gejala simptom saluran empedu biasanya muncul secara beransur-ansur, permulaan akut agak jarang berlaku. Biasanya, perkembangan klinik obstruksi biliari didahului oleh jangkitan saluran empedu. Pesakit itu mengadu demam, penurunan berat badan, sakit kronik di hipokondrium yang betul. Kulit menjadi jaundiced, pesakit bimbang tentang gatal-gatal kulit. Ketiadaan asid hempedu dalam usus menyebabkan perubahan warna najis, dan peningkatan perkumuhan bilirubin langsung oleh buah pinggang membawa kepada kemunculan air kencing gelap. Dengan penyumbatan separa saluran hempedu, pergeseran bahagian kotoran dengan warna yang berwarna mungkin.

Terhadap latar belakang pemusnahan hepatosit, semua fungsi hati terganggu, dan kegagalan hepatik akut berkembang. Pertama sekali, detoksifikasi hati mengalami, yang ditunjukkan oleh kelemahan, peningkatan keletihan, gangguan secara beransur-ansur terhadap fungsi organ dan sistem lain (paru-paru, jantung, ginjal, otak). Jika pesakit dengan halangan saluran hempedu tidak diberikan bantuan sebelum bermulanya tahap penyakit ini, prognosis sangat tidak menyenangkan.

Diagnosis halangan saluran hempedu

Manifestasi awal halangan saluran empedu menyerupai gejala cholecystitis atau kolik bilier, yang mana pesakit boleh dirawat di hospital gastroenterologi. Diagnosis awal dilakukan menggunakan kaedah yang mudah dan selamat seperti ultrasonografi pankreas dan saluran empedu. Jika konkrit saluran empedu, pembesaran saluran empedu biasa dan saluran empedu intrahepatik dikesan, diagnosis saluran empedu mungkin diperlukan untuk menjelaskan diagnosis. Untuk memperjelaskan penyebab penyakit kuning obstruktif, lokasi kalkulus, tahap halangan saluran empedu, cholangiography transpektan percutaneus, sistem dinamik helikobiliari dinamik. Mereka membenarkan anda untuk mengesan pelanggaran dinamika hempedu, aliran keluarnya dari hati dan pundi hempedu.

Kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis halangan saluran hempedu adalah retrograde cholangiopancreatography. Teknik ini termasuk pemeriksaan endoskopi dan sinar-X serentak pada saluran empedu. Jika batu ditemui dalam lumen saluran semasa prosedur ini, batu-batu itu boleh diekstrak dari choledochus. Di hadapan tumor yang memampatkan saluran hempedu, biopsi diambil.

Dalam sampel hati biokimia, terdapat peningkatan bilirubin langsung, fosfatase alkali, transaminase, amilase, dan lipase darah. Masa prothrombin dipanjangkan. Secara umum, ujian darah dapat dikesan leukositosis dengan pergeseran ke kiri leukoformula, penurunan kadar eritrosit dan platelet. Koprogram menunjukkan sejumlah besar lemak, tiada asid hempedu.

Rawatan halangan saluran hempedu

Semua pesakit dengan halangan saluran empedu memerlukan perundingan dengan ahli gastroenterologi dan pakar bedah. Selepas semua peperiksaan, penyetempatan dan tahap halangan, taktik rawatan pembedahan ditentukan. Sekiranya keadaan pesakit itu teruk, mungkin diperlukan untuk memindahkannya ke unit rawatan intensif untuk terapi antibakteria, infusi dan detoksifikasi. Untuk menstabilkan keadaan pesakit, operasi lanjutan boleh berbahaya, oleh itu, teknik bantuan aliran hempedu tidak invasif digunakan. Ini termasuk pengambilan konkrit salur hempedu dan saliran nasobiliary dengan RPHG (melalui penyelidikan yang dimasukkan di atas penyempitan salur hempedu), tusukan transkutaneus pada pundi hempedu, kolesterostomi dan kololokostomi. Sekiranya keadaan pesakit tidak bertambah baik, campur tangan yang lebih rumit mungkin diperlukan: saliran saluran hempedu saluran pernafasan percutaneus.

Selepas keadaan pesakit dinormalkan, penggunaan kaedah rawatan endoskopi disyorkan. Semasa endoskopi, saluran empedu diluaskan (bougienage endoskopik) dalam stenosis mereka dan tegasan tumor, dan tiub plastik atau mesh khas diperkenalkan ke dalam saluran empedu untuk mengekalkan lumen mereka (stolos kolos endoskopik). Apabila terhalang dengan kalkulus papilla bekas sempit duodenum, diletupkan belon endoskopik dari sphincter Oddi mungkin diperlukan.

Sekiranya anda mengeluarkan batu-batu dan halangan-halangan lain pada aliran keluar hempedu oleh kaedah endoskopik tidak berfungsi, diperlukan operasi yang panjang. Semasa pembedahan tersebut, choledochus dibuka (choledochotomy), oleh itu, pada masa akan datang, adalah perlu untuk mencegah kebocoran hempedu melalui lipuhan saluran empedu ke dalam rongga perut. Untuk ini, saliran luaran salur bilier di sepanjang Keru (T-tiub) dilakukan, dan selepas cholecystectomy, saliran luar salur hempedu sepanjang Halstead (kateter polivinil klorida dimasukkan ke dalam tunggak saluran cystik) dilakukan.

Jika rawatan pembedahan yang tepat pada masanya tidak dapat dilakukan, pesakit boleh membina sepsis, bilirubin encephalopathy, sirosis hati, dan kegagalan hati (dengan halangan saluran bili yang lengkap, akut, dan dengan halangan separa, kronik).

Prognosis dan pencegahan halangan saluran hempedu

Prognosis untuk bantuan tepat pada masanya kepada pesakit dengan penyumbatan saluran hempedu adalah baik. Secara nyata semakin memburukkan lagi perjalanan penyakit dan hasil rawatan halangan choledochus. Pencegahan halangan saluran hempedu adalah rawatan penyakit keradangan kronik sistem hepatobiliari, cholelithiasis. Disarankan untuk mematuhi gaya hidup sihat, nutrisi yang betul dengan pengecualian makanan berlemak, goreng dan ekstraktif.

Kesalahan saluran empedu: penyebab, gejala dan rawatan

Penyumbatan saluran hempedu - kemerosotan atau penghentian lengkap patensi mereka disebabkan oleh sebarang halangan mekanikal untuk pergerakan hempedu dari hati ke pundi hempedu, dan dari sana ke duodenum. Patologi adalah sebahagian besar daripada penyakit bukan sahaja dari saluran empedu, tetapi juga saluran gastrointestinal secara keseluruhan.

Penyakit ini tidak menyenangkan, dan dalam kes sukar - komplikasi yang berbahaya bagi beberapa penyakit saluran gastrousus. Ia menimbulkan perkembangan penyakit kuning yang menghalang (ia juga dipanggil subhepatic), suatu keadaan yang membawa kepada penguningan kulit dan membran mukus disebabkan oleh hakikat bahawa hempedu akibat penghalang tidak boleh masuk kedalam duodenum dan unsur-unsurnya ( termasuk pigmen) menembusi darah.

Sebabnya

Penyumbatan saluran empedu adalah istilah umum. Dalam pengertian yang lebih luas, penggunaan halangan saluran empedu, yang disebut penyumbatan, mungkin disebabkan oleh semangat jenis kesan mekanik pada mereka:

• halangan dari dalam;
• memerah.

Menyumbat saluran empedu dari dalam yang paling kerap boleh:

• pengumpulan lendir;
• batu;
• neoplasma;
• konglomerat parasit;
• mukosa dengan ketara tebal.

Mengetuk saluran empedu di luar boleh paling kerap:

• pelekat;
• luka;
• tumor;
• tisu yang bengkak atau tersebar berdekatan.

Kehadiran batu (batu) dalam saluran adalah penyebab utama penyumbatan saluran empedu, yang selama bertahun-tahun telah menjadi puncak penyebab penyakit. Ini memberi kesan kepada cara:

• intrahepatic;
• extrahepatic - saluran empedu hepatic, cystic dan common common (yang disebut juga choledochus).

Penyakit Gallstone (ICD) adalah penyakit yang sangat biasa bagi mereka yang menyebabkan halangan (penyumbatan) saluran empedu: ia menjejaskan sehingga 20% dari semua orang. Jantan wanita lebih kerap berbanding lelaki, tiga kali. Selalunya, halangan akut saluran empedu berlaku hampir sejurus selepas serangan kolik biliary, sindrom kesakitan yang berkaitan dengan pergerakan batu di sepanjang saluran empedu.

Seringkali patensi salur hempedu mengalami salah satu daripada beberapa faktor - sama ada disebabkan oleh penyumbatan dari bahagian dalam, atau disebabkan oleh mampatan dari luar. Dalam beberapa kes, faktor-faktor ini boleh dilihat secara serentak - contohnya, dengan batu salah satu saluran dan komisinya di rongga perut (web tisu penghubung).

Penghalang mekanikal yang menghalang hempedu daripada menuangkan ke dalam duodenum mungkin:

Tahap perkembangannya bergantung kepada ekspresi manifestasi klinikal dan bagaimana teruknya pesakit.

Patologi yang paling sering menyumbang kepada penyumbatan saluran empedu dan gangguan pergerakan empedu ke dalam duodenum adalah seperti berikut:

• sista (pengembangan seperti pundi kencing) saluran hempedu;
• akut, kronik atau exacerbation cholangitis kronik (keradangan membran mukus salur hempedu);
• akut, kronik atau exacerbation cholecystitis kronik (keradangan membran mukus pundi hempedu);
• perubahan cicatricial daripada satu atau beberapa saluran hempedu;
• ketat (mengetatkan, memerah atau memerah) daripada saluran hempedu;
• akut, kronik atau eksaserbasi pankreatitis kronik (keradangan pankreas);
• neoplasma ganas dan ganas pankreas dan salurannya;
• neoplasma jinak dan malignan sistem hepatobiliary (hepato-biliary);
• pelbagai jenis hepatitis;
• Perubahan hati kirrotik;
• kelenjar getah bening yang diperbesarkan dari fisur portal (tempat di mana saluran darah masuk);
• pencerobohan parasit (echinococcosis, giardiasis);
• pelanggaran integriti saluran empedu, yang mungkin terjadi pada saat kecederaan (jatuh, pukulan di bawah gerbang kosta kanan, dan sebagainya) atau pembedahan pada saluran empedu.

Beberapa faktor juga menekankan bahawa meningkatkan risiko proses seperti penyumbatan saluran hempedu. Ini adalah:

• berat badan berlebihan dan obesiti;
• kehilangan berat badan terlalu cepat (akibat daripada diet atau penyakit melemahkan);
• luka berjangkit sistem hepatik-biliary dan pankreas - terutamanya jika mereka diperhatikan terhadap latar belakang kelemahan sistem imun yang ketara.

Pembangunan penyakit

Perkembangan penyumbatan saluran hempedu tidak berlaku serentak - ia terdiri daripada banyak pautan. Dalam kebanyakan kes, proses bermula dengan permulaan keradangan di saluran empedu. Ini membawa kepada fakta bahawa membran lendir mereka secara beransur-ansur menebal, dikumpulkan di lipatan lipat, yang, seterusnya, membawa kepada penyempitan salen-salen (lumen) saluran. Oleh kerana empedu mengalami perubahan dalam proses patologi, selari dengannya, bentuk mendakan yang halus di dalamnya, kemudian pasir, dan akhirnya batu. Jika sekurang-kurangnya satu batu jatuh ke dalam "perangkap" lipatan membran mukus yang menebal saluran itu, ia tidak boleh bergerak secara bebas dari arah choledochus ke duodenum dan menyumbat (secara keseluruhan atau sebahagian) lumennya.

Dalam keadaan ini, laluan aliran keluar hempedu disekat, kerana ia mula berkumpul di saluran empedu, untuk menekan dari bahagian dalam di dinding mereka dan meregangkannya. Sekali dalam pundi hempedu, hempedu kongestif juga menekan dindingnya dan memperburuk keradangan membran mukus. Sebaliknya, batu-batu yang terdapat di dalam pundi hempedu memasuki saluran cystik dan bertindih lumennya. Sebagai hempedu berkumpul lebih banyak di pundi hempedu, edema terbentuk, dan apabila jangkitan disambungkan, empyema (keradangan purul) terbentuk.

Salah satu perubahan yang paling buruk dalam sistem saluran empedu adalah gangguan pada bahagian saluran empedu yang biasa. Satu tanda proses ini ialah membran mukus choledochus mula membentuk bentuk seperti mukosa yang berwarna putih, yang disebut hempedu putih.

Hile, terkumpul di saluran intrahepatic, cepat atau lambat mula memberi tekanan pada sel hati dan memusnahkannya. Dari sel-sel yang hancur, asid hempedu dan bilirubin (pigmen hempedu) masukkan darah.

Bilirubin langsung dicirikan oleh sifat-sifat merosakkan - ia dapat merosakkan sel-sel di banyak tisu badan.

Oleh kerana asid hempedu "lari" ke dalam darah, ia dibebaskan dalam jumlah yang lebih kecil ke dalam duodenum. Oleh kerana kekurangan penyerapan usus vitamin A yang dilarutkan lemak A, D, E, K, yang seterusnya, membawa kepada pengurangan kiraan platelet dan, sebagai akibatnya, kemerosotan pembekuan darah. Oleh itu, dengan perkembangan halangan saluran empedu, pesakit mungkin mengalami pendarahan - lambung, rahim, dan sebagainya.

Jika hempedu terus bertakung di saluran intrahepatic, ini tidak dapat dielakkan membawa kerosakan yang ketara kepada tisu hati dan, akibatnya, menimbulkan perkembangan kegagalan hati.

Gejala simptom saluran empedu

Gejala simptom saluran empedu boleh muncul dan berkembang secara beransur-ansur, tetapi terdapat juga permulaan penyakit yang teruk. Selalunya, sebelum gejala pertama terjadi, jangkitan saluran empedu bergabung.

Aduan pesakit biasa adalah:

• sakit perut;
• demam;
• kulit gatal;
• dengan patologi progresif - penurunan berat badan.

Ciri-ciri kesakitan dalam menyekat saluran empedu:

• membangunkan dalam bentuk kejang;
• tempatan di bawah gerbang kosta kanan;
• boleh menyinari (memberi) ke bahu kanan, tulang selangka kanan, separuh kanan leher;
• oleh alam semula jadi - kekejaman, dalam bentuk kekejangan;
• dengan kekerasan - ketara sengit.

Pesakit semasa serangan kesakitan itu benar-benar bergegas, cuba untuk mengambil kedudukan yang akan meringankan keadaannya, dan selepas serangan itu dia menyifatkan keadaannya, bahawa semasa dia bersedia untuk "memanjat dinding".

Tahap kenaikan suhu badan bergantung kepada:

• berapa banyak hempedu menekan dinding dinding hempedu dan pundi hempedu;
• berapa teruk adalah jangkitan yang disertai.

Peningkatan suhu badan boleh dari 3.7.3 hingga 39 darjah Celsius.

Sebagai akibat daripada pemusnahan sel-sel hati, semua fungsi hati terganggu, selepas masa yang agak singkat, kegagalan hati akut berlaku - jumlah ketidakupayaan hati untuk melaksanakan semua fungsi. Fungsi detoksifikasi hati - keupayaan untuk meneutralkan bahan-bahan toksik untuk badan - paling banyak menderita. Tanda-tanda yang menunjukkan ini adalah seperti berikut:

• kelemahan yang teruk;
• penurunan tajam dalam prestasi - fizikal dan mental;
• peningkatan keletihan;
• kemerosotan secara beransur-ansur fungsi sepenuhnya semua organ dan sistem - pertama sekali, dari otak, jantung, paru-paru, dan buah pinggang.

Permulaan simptom semacam ini selepas bermulanya gejala hempedu saluran hempedu adalah tanda prognostik yang buruk. Jika, sebelum "mematikan" fungsi detoksifikasi hati, tiada langkah rawatan kecemasan diambil, ini boleh menyebabkan koma dan kematian.

Komplikasi

Selalunya, komplikasi obstruksi saluran empedu berlaku jika pesakit tidak menjalani rawatan pembedahan yang tepat pada masanya. Pada dasarnya, penyumbatan boleh membawa kepada komplikasi seperti:

• sepsis (penyebaran jangkitan di seluruh badan);
• bilirubin encephalopathy (kekalahan bilirubin, jumlahnya meningkat, tisu otak);
• sirosis hati;
• akut (dengan penyumbatan lengkap) atau kegagalan hati yang kronik (dengan penyumbatan separa).

Diagnostik

Aduan untuk halangan saluran empedu agak tipikal dan membolehkan doktor membuat diagnosis dengan kebarangkalian yang tinggi. Pengesahan diagnosis akan membantu pemeriksaan fizikal pesakit - pemeriksaan, palpasi (palpation), perkusi (menoreh) dan auscultation (mendengar stetoskop) abdomen, serta kaedah diagnostik dan instrumen makmal.

Data pemeriksaan adalah seperti berikut:

• kulit, membran mukus yang kelihatan dan sclera menjadi kuning dalam warna;
• menggaru kelihatan pada kulit (gatal kerana gatal);
• air kencing gelap, warna bir (kerana hakikat bahawa buah pinggang mengeluarkan jumlah bilirubin yang meningkat);
• najis - tidak berwarna, kerana penyumbatan asid empedu hempedu tidak hadir dalam usus.

Sekiranya penyumbatan itu sebahagian, bahagian najis kotoran boleh berubah dengan bahagian najis warna biasa.

Data palpation abdomen:

• sakit di hipokondrium kanan di luar serangan;
• semasa serangan, pesakit tidak menyentuh perut kerana kesakitan yang dinyatakan;
• dalam kes-kes yang lebih tinggi, dengan palpasi yang mendalam, pundi hempedu yang besar dan tegang boleh dirasakan.

Percussions dan auscultations ini tidak bermaklumat.

Untuk mengesahkan diagnosis halangan saluran empedu dengan menggunakan beberapa kaedah diagnostik instrumental adalah:

• ultrasound pundi hempedu dan saluran (ultrasound atau ultrasonography) - semasa anda dapat melihat batu-batu. Faktor lain yang menyebabkan penyumbatan saluran empedu adalah lebih baik digambarkan dengan kaedah pemeriksaan lain;
• tomografi yang dikira saluran empedu (CT) - imbasan komputer salur hempedu, yang di hadapan batu dan pengembangan saluran hempedu akan membantu untuk menjelaskan nuansa mereka;
• resonans magnetik(MRI) pancreatic cholangiography - kaedah dengan keupayaan diagnostik yang sama seperti CT;
• cholangiography transhepatic perkutaneus - Agen kontras disuntik ke dalam sistem saluran bilier dan x-ray diambil. Kaedah ini membolehkan untuk menjelaskan punca penyakit kuning obstruktif, lokalisasi batu dan keterukan halangan saluran empedu;
• scintigraphy dinamikSistem hepatobiliari - penyelidikan menggunakan isotop radioaktif yang diperkenalkan ke dalam sistem ini, yang dalam imej mencipta gambaran warna hati dan saluran empedu. Berdasarkan penilaian warna warna, menilai keadaan parenchyma hepatic dan saluran hempedu. Kaedah ini membolehkan untuk menilai pelanggaran semasa hempedu;
• retrograde cholangiopancreatography - Semasa itu, menggunakan endoskopi, agen kontras disuntik ke dalam saluran dan x-ray diambil. Keupayaan diagnostik adalah sama dengan cholangiography transparan percutaneus. Jika tumor divisualisasikan yang memerah kolesterol, maka semasa kaedah diagnostik ini biopsi tisu tumor dilakukan - serpihan potongannya dikumpulkan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop. Sekiranya batu ditemui dalam lumen choledoch, ia hanya dikeluarkan semasa prosedur diagnostik, yang sebenarnya menjadi diagnostik dan terapeutik;
• laparoskopi- Semasa itu, menggunakan penyelidikan dengan optik bersepadu, doktor dapat mengesan penglihatan pundi hempedu yang lebih besar dan menegangkan, serta meluap, saluran empedu yang cacat dan tegang.

Dari makmal yang menggunakan kaedah diagnostik berikut:

• kiraan darah lengkap - terdapat peningkatan bilangan leukosit, penurunan bilangan eritrosit dan platelet;
• ujian biokimia hati - mereka menunjukkan peningkatan dalam bilirubin langsung, serta fosfatase alkali, transaminase, amilase (merosakkan karbohidrat) dan lipase (merosakkan lipid);
• penentuan masa prothrombin - ia memanjangkan, yang bermakna kemerosotan kebolehan pembekuan darah, dalam hal ini disebabkan oleh kerosakan pada hati, yang pada gilirannya terjadi akibat penyumbatan saluran empedu;
• coprogram- analisis kotoran di bawah mikroskop. Dalam tinja mendedahkan sejumlah besar lemak dan ketiadaan asid hempedu;
• kajian biopsi tumor di bawah mikroskop - menentukan jenis tumor.

Rawatan penyumbatan saluran empedu

Memandangkan tanda-tanda penyumbatan saluran imun yang tidak ketara dapat memberi kesan kepada perkembangan akibat yang serius, pesakit tersebut harus dirawat di jabatan pembedahan.

Kaedah rawatan yang digunakan:

Kaedah rawatan konservatif untuk menyekat saluran empedu dianggap sebagai anak syarikat - taktik pembedahan adalah asas. Mungkin terdapat kes apabila blok saluran empedu telah dilalui dengan sendirinya (contohnya, beku atau kalkulus meninggalkan salurannya secara berasingan), tetapi ini tidak bermakna penawar - lambat laun penyumbatan akan diulangi. Oleh itu, penyebabnya perlu dihapuskan.

Dalam keadaan yang serius pesakit, operasi boleh membahayakan - tetapi rawatan pembedahan tidak dibatalkan, tetapi dipindahkan sehingga keadaan pesakit bertambah baik dan menstabilkan. Walau bagaimanapun, pesakit diberi rawatan konservatif:

• kelaparan (bilangan pemakanan 0);
• pementasan tiub nasogastrik;
• terapi antibakteria - menggunakan antibiotik spektrum luas;
• infusi infusi titisan intravena penyelesaian, terutamanya untuk tujuan penyahtoksifikasi. Pada masa yang sama, elektrolit, persediaan protein, plasma beku segar, dan lain-lain disuntik;
• antispasmodik - untuk menghapuskan komponen spas patologi;
• terapi vitamin - menyuntik kompleks vitamin.

Oleh kerana kelegaan segera aliran keluar hempedu diperlukan, kaedah tidak invasif (bukan koperasi) digunakan, seperti:

• pengekstrakan (pengekstrakan) batu dari saluran empedu melalui penyiasatan dan saliran selanjutnya melalui penyelidikan nasobiliary (disisipkan melalui hidung);
• pukulan perkutan (punca) pundi hempedu;
• cholecystostomy (pengenaan anastomosis antara pundi hempedu dan persekitaran luaran);
• choledochostomy (pengenaan anastomosis antara saluran hempedu utama dan persekitaran luaran);
• saliran transpatan perkutaneus.

Apabila keadaan pesakit itu dinormalisasi, campur tangan yang lebih radikal adalah disyorkan, yang akan menghilangkan penyebab halangan saluran empedu. Ikut dua teknik:

• laparoskopi - campur tangan dengan laparoskop (disiasat dengan optik bersepadu);
• laparotomi - operasi dengan pembukaan rongga perut.

Semasa kaedah endoskopik boleh dijalankan:

• bougienage (pengembangan) saluran empedu, menyempitkan kerana parut atau bengkak;
• pengenalan kepada saluran bilier stent - tabung khas yang akan membantu mengekalkan lumen normal saluran empedu;
• pembesaran sphincter Oddi (tempat pertemuan salai umum dan saluran pankreas ke duodenum 12) dalam kes penyempit spinkter;
• cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu dengan batu

Kaedah endoskopi kurang traumatik - dengan semua manipulasi dilakukan melalui beberapa lubang kecil di dinding abdomen. Ia tidak digunakan dalam kes-kes yang rumit apabila perlu untuk beralih kepada kaedah operasi terbuka, di mana pakar bedah operasi akan mempunyai lebih banyak kebebasan tindakan. Juga, kaedah operasi terbuka dipindahkan jika menggunakan endoskop gagal mencapai keputusan disebabkan oleh sebab teknikal. Semasa kaedah terbuka, manipulasi yang sama dijalankan seperti semasa laparoskopi.

Pencegahan

Untuk mengelakkan penyumbatan saluran empedu, berlakunya penyakit hati dan saluran empedu, terutama penyakit batu empedu, harus dihalang. Untuk tujuan ini adalah perlu:

• pemakanan yang baik;
• pematuhan kepada gaya hidup sihat secara umum, yang akan menghalang banyak penyakit yang menyebabkan kemunculan halangan kepada hempedu - tumor, parut, pelekatan, penyempitan, dan sebagainya.

Untuk melindungi daripada berlakunya penyakit saluran gastrointestinal, yang pada gilirannya dapat memprovokasi halangan saluran empedu, diet harus diperhatikan tidak secara sporadis, dari semasa ke semasa, tetapi untuk kehidupan. Kanon yang paling penting ialah:

• makan tepat pada masanya - sarapan, makan tengah hari, makan malam;
• menghormati perkadaran pengambilan makanan (khususnya, mengelakkan penyerapan makanan yang banyak pada waktu petang);
• pengenalan wajib kepada diet harian makanan cair panas (sup);
• penolakan lengkap makanan tidak sihat - anjing panas, kentang goreng, pai jalan goreng, minuman berkarbonat berjenama;
• pengecualian daripada diet makanan, berbahaya, terutamanya untuk saluran empedu - lemak (daging lemak, krim masam, borscht), goreng, pedas (dengan kelebihan lada panas merah dan hitam dan perisa lain), ekstrak (yang meningkatkan rembesan enzim pencernaan dan, khususnya, hempedu - tepu tepu).

Sekiranya penyakit hati dan saluran empedu telah timbul, mereka harus didiagnosis dan dirawat dengan tepat pada masanya, kerana ia akan membawa kepada halangan saluran empedu pada lambat laun.

Ramalan

Prognosis untuk penyumbatan saluran empedu adalah baik jika pesakit didiagnosis segera dan membantu. Prognosis adalah sukar apabila:

• kanser saluran empedu yang biasa - ia memburukkan lagi perjalanan penyakit dan merumitkan rawatan;
• penyertaan jangkitan dan perkembangan proses purulen dalam pundi hempedu dan saluran hempedu;
• rawatan pembedahan terburu-buru dalam keadaan keadaan pesakit yang serius, jika tiada terapi infusi dilakukan;
• rawatan diri di rumah dengan penglibatan kaedah "terbukti" rakyat.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, doktor perunding

9,569 jumlah tontonan, 17 paparan hari ini