Perubahan yang tidak fokal di parenchyma hati oleh jenis hepatosis lemak adalah penyakit kronik. Apabila ini berlaku, degenerasi ke dalam tisu adiposa sel-sel organ normal (hepatosit). Proses ini dipanggil degenerasi metabolisme pada tahap sel hati. Ketahui tentang spesifik penyakit dan kaedah rawatan.
Apa itu hati berlemak
Steatosis hati (hepatosis lemak) kelihatan seperti ini: vakum besar (kedai) lemak netral terkumpul di dalam sel-sel. Serat kolagen muncul. Tapak-tapak tisu yang meradang. Kesan pada hati mempunyai penyakit yang berkaitan dengan metabolisma lipid yang merosakkan badan. Apabila melakukan biopsi, kandungan lemak neutral dalam badan melebihi 10% dikesan.
Faktor anggaran yang menunjukkan keperluan rawatan hepatosis hati berlemak:
- Kuasa. Puasa, kehilangan berat secara tiba-tiba dalam masa yang singkat, makan berlebihan.
- Ubat. Penggunaan dadah tersebut, terutamanya yang telah tamat tempoh: Fluconazole, Amiodarone, Methotrexate, Tetracycline (sebagai salep, suntikan), Tamoxifen, Didanosine, Diltiazem.
- Minuman beralkohol dan dadah. Lebih daripada 350 ml vodka seminggu untuk lelaki dan 175 ml untuk wanita, penggunaan kokain untuk hati sangat merosakkan. Bahan berlebihan dan berbahaya tidak hanya menyebabkan hepatosis, tetapi juga penyakit lain.
- Racun, bahan toksik. Kulat beracun, racun perosak, pelbagai bakteria dan kulat.
- Metabolisme. Penyakit ini dikesan dengan adanya patologi: Weber-Christian, Ray, Walman.
- Faktor lain. Gastritis, diverticulums, papilloma.
Gejala penyakit
Tanda-tanda dan syarat utama yang mana penyakit hepatomegali didiagnosis:
- sakit di hati;
- berat di perut;
- ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
- kembung;
- muntah dan loya;
- kehilangan selera makan;
- kelemahan tubuh;
- mengantuk;
- penyelarasan pergerakan yang lemah;
- jaundice;
- diatesis;
- perkembangan abdomen perut;
- distrofi badan;
- sawan;
- kehilangan kesedaran;
- sirosis;
- penyakit onkologi.
Hepatosis awal
Penyakit ini berkembang dengan penyalahgunaan alkohol, diet yang tidak betul, obesiti. Dalam proses membangunkan steatosis pada seseorang, gejala kegagalan hati mula muncul. Tempoh awal penyakit ini dinyatakan dengan sedikit kesakitan berkala di sebelah kanan abdomen di bawah sangkar tulang rusuk. Pada masa yang sama, seseorang yang mempunyai penyakit awal tidak muntah, sakit kuning, atau mual yang berterusan. Penyakit yang menyertai hepatosis adalah:
Hepatosis lemak - gejala dan rawatan, diet, komplikasi, pencegahan hepatosis hati
Hepatosis lemak atau obesiti hati, distrofi lemak, dipanggil proses kronik berulang yang mengalami distrofi hepatik, yang berlaku akibat pengumpulan berlebihan lipid (lemak) dalam sel-sel hati.
Pada masa ini, terdapat pertumbuhan pesat penyakit ini kerana pelanggaran sistematik dalam diet, serta gaya hidup yang tidak wajar seseorang. Adalah mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit ini dengan mengenal pasti faktor-faktor yang mempengaruhi terjadinya hepatosis lemak. Perubahan yang lebih baik diperhatikan selepas sebulan dalam kes rawatan yang tepat pada masanya.
Hepatosis lemak: apa itu?
Hepatosis lemak adalah penyakit kronik di mana degenerasi sel hati berfungsi (hepatosit) menjadi tisu berlemak.
Dalam kes hepatosis lemak, sel hati (hepatosit) kehilangan fungsi mereka, secara beransur-ansur mengumpul lemak mudah dan dilahirkan semula ke dalam jaringan lemak. Dengan steatosis atau penyusutan lemak, jisim lemak melebihi 5%, kelompok kecil yang bertaburan, ini adalah bagaimana hepatosis fatty hati kelihatan. Dengan kandungannya lebih dari 10% daripada jumlah berat hati, lebih daripada separuh daripada hepatosit sudah mengandung lemak.
Ketahui hepatosis fatty pada mulanya hampir mustahil. Malangnya, gejala-gejala ini paling jelas di peringkat terakhir, ketika penyakit itu sudah berkembang. Pesakit muncul:
- perasaan berat di hati;
- ruam kulit dan warna kusam;
- gangguan dalam penghadaman, loya yang kerap, muntah mungkin;
- penglihatan kabur.
Salah satu gejala yang menyifatkan perubahan yang meresap di hati dengan jenis hepatosis lemak adalah peningkatan saiznya - hepatomegali. Sakit hati mengambil tempat yang besar di dalam rongga dalaman seseorang, menyebabkan ketidakselesaan. Sebab peningkatan saiz adalah:
- peningkatan bilangan sel untuk memerangi bahan toksik;
- pendaraban tisu untuk memulihkan fungsi yang hilang;
- sel lemak yang berlebihan.
Sebabnya
Berdasarkan sebab-sebab yang menyebabkan hepatosis, penyakit ini boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: keturunan dan mengakibatkan pelanggaran proses metabolik dalam tubuh.
Penyebab utama hepatosis lemak termasuk:
- obesiti;
- penyakit metabolik;
- hypodynamia;
- makan berlebihan;
- vegetarianisme yang melanggar metabolisme karbohidrat;
- diet berat badan;
- penggunaan ubat-ubatan tertentu jangka panjang:
- cordarone, diltiazem, tetracycline yang telah tamat tempoh, tamoxifen;
- kekurangan dalam badan alpha-antitrypsin;
- rawatan antivirus untuk HIV;
- overdosis vitamin A;
- penyakit organ-organ rembesan dalaman;
- penyalahgunaan alkohol yang sistematik;
- pendedahan radiasi;
- penyakit sistem pencernaan.
Perkembangan distrofi sel membawa kepada proses keradangan, dan ini seterusnya membawa kepada kematian dan jaringan parut (sirosis). Pada masa yang sama, patologi yang berkaitan dengan saluran gastrousus, sistem kardiovaskular, gangguan metabolik berkembang:
- kencing manis;
- batu karang;
- kekurangan enzim pencernaan;
- dyskinesia bilier;
- keradangan pankreas;
- tekanan darah tinggi;
- iskemia jantung.
Sekiranya hepatosis lemak hati, pesakit itu mengalami banyak jangkitan, kecederaan dan campur tangan.
Terdapat faktor risiko pembentukan hepatosis lemak, di antaranya:
- tekanan darah tinggi;
- jantina perempuan;
- platelet berkurang;
- peningkatan fosfatase alkali dan THG;
- Polimorfisme gen PNPLA3 / 148M.
Berdasarkan sebab-sebabnya, kita boleh mengatakan bahawa perkembangan hepatosis dapat dicegah. Mengubah gaya hidup tidak hanya akan menghalang penampilan penyakit ini, tetapi juga menghapuskannya pada peringkat awal.
Darjah
Dengan pengumpulan lemak, hepatosis lemak hati dibahagikan kepada tiga peringkat pembangunan:
- Ijazah pertama dicirikan oleh pengumpulan kecil sel lemak mudah. Sekiranya pengumpulan ini ditandakan dalam bilangan beberapa fokus dan jarak yang besar didiagnosis di antara mereka, maka ini adalah hepatosis berlemak yang meresap.
- Ijazah kedua dimasukkan ke dalam kes apabila jumlah lemak dalam hati bertambah, dan juga dalam struktur organ terdapat kawasan tisu penghubung.
- Tahap ketiga penyakit yang paling teruk dilihat apabila kawasan sel-sel hati berlebihan dengan tisu penghubung dan deposit lemak yang besar kelihatan jelas.
Gejala hepatosis lemak pada orang dewasa
Hepatosis hati - penyakit ini diam. Seringkali, sehingga proses menjadi diabaikan seseorang mengalami sirosis hati, tidak ada yang dapat dilihat. Walau bagaimanapun, ini hanya satu penampilan. Jika anda mendengar dengan teliti badan anda, anda akan melihat sesuatu yang tidak diperhatikan sebelum ini. Gejala pertama hepatosis hati berlemak termasuk:
- Sorakan di sebelah kanan.
- Membesarkan hati, kelihatan pada palpation.
- Gangguan penghadaman: muntah, cirit-birit, loya atau sembelit.
- Kemerosotan kulit dan rambut.
- Predisposition to colds, imuniti yang lemah dan reaksi alahan.
- Disfungsi reproduktif, tidak mungkin pembuahan.
- Pada wanita, terdapat penyimpangan kitaran haid, pendarahan berat atau tidak teratur.
- Degradasi pembekuan darah.
Biasanya, gejala kegelisahan tidak muncul sekaligus, tetapi meningkat dari masa ke masa. Pada mulanya, pesakit mengadu rasa sakit dan ketidakselesaan, maka gejala mabuk tubuh muncul, kerana organ yang terkena berhenti berfungsi.
Sekiranya rawatan tidak dijalankan pada peringkat awal, gejala-gejala ciri-ciri tahap kegagalan hati yang berbeza mula muncul:
- dicirikan oleh loya dan kelemahan, mengantuk,
- penurunan dalam kapasiti kerja
- ada jijik untuk makanan
- penyelarasan semakin teruk;
- jaundis,
- bengkak
- senak
- diatesis,
- kelemahan umum muncul
- boleh menyebabkan abdominal dropsy
- dicirikan oleh perubahan dalam organ dalaman,
- gangguan metabolik.
Dalam kes yang teruk, mungkin:
Jika hepatosis hati tidak dirawat, gejala sirosis hati dan kegagalan hati muncul:
- perubahan tingkah laku; jaundice;
- kebosanan ucapan;
- kelemahan;
- keengganan untuk makanan;
- ascites;
- pelanggaran koordinasi.
Adalah penting untuk mendiagnosis hepatosis lemak hati pada peringkat awal - gejala dan rawatan ditentukan dan ditetapkan hanya oleh doktor. Kemudian semakin tinggi kebarangkalian untuk memulihkan fungsinya sepenuhnya. Pesakit boleh memendekkan masa penyembuhan jika dia memerhatikan semua preskripsi. Malangnya, pada peringkat awal, gejala hepatosis lemak tidak muncul.
Orang yang berisiko perlu diuji secara berkala untuk mengesan perubahan yang meresap dan memulakan rawatan.
Komplikasi
Hepatosis lemak membawa kepada disfungsi hati, yang mematikan untuk pesakit. Amat memabukkan badan secara beransur-ansur menjejaskan kerja jantung, buah pinggang dan juga paru-paru, menyebabkan kerosakan tidak dapat dipulihkan. Selalunya, hepatosis berkembang menjadi sirosis, dan penyakit ini sama sekali tidak boleh dirawat.
Kesan untuk badan:
- Stagnasi muncul di pundi hempedu, yang membawa kepada kolesistitis, pankreatitis, dan pembentukan batu. Akibatnya, makanan itu tidak lagi dicerna, ia melampaui usus dan membangkitkan dysbacteriosis.
- Prestasi yang tidak mencukupi hati membawa kepada kekurangan unsur-unsur jejak yang penting. Hasilnya, aktiviti jantung dan keadaan arteri darah bertambah teruk, tekanan darah tinggi, urat varikos berlaku, dan ketajaman penglihatan berkurangan.
- Di samping itu, terdapat kekurangan imuniti, yang membawa kepada keradangan yang kerap, penyakit berjangkit dan berjangkit.
Diagnostik
Pada pemeriksaan dan palpasi oleh doktor, hati tidak diperbesar, tanpa ciri-ciri. Hanya apabila lemak menumpuk sejumlah besar, hati boleh diperbesar dengan tepi lembut, bulat, menyakitkan dengan sentuhan. Pada peringkat awal hepatosis lemak, gejala yang dinyatakan biasanya tidak dikesan. Pada pesakit diabetes kerana hepatosis.
Senarai langkah-langkah yang perlu untuk membuat diagnosis yang tepat termasuk:
- Ultrasound hati. Secara tradisinya, pemeriksaan ultrasound pada hati membantu untuk mendedahkan peningkatannya, dan ini hampir selalu bercakap tentang masalah dengan organ.
- Kajian Tomographic. MRI membolehkan anda menilai struktur hati. Jika lemak badan disimpan, ia akan dilihat pada MRI.
- Analisis biokimia darah. Petunjuk ALT dan AST dinilai. Apabila mereka dibangkitkan, ia adalah penyakit hati.
- Biopsi. Ia diadakan kurang kerap. Membolehkan anda mengetahui sama ada lemak hadir dalam struktur badan.
Bagaimana untuk merawat hati berlemak
Rawatan utama hepatosis lemak adalah bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini, meningkatkan kebolehan hati yang regeneratif, meningkatkan metabolisme, dan detoksifikasi. Sekiranya hepatosis berlemak, perlu bukan sahaja mengambil ubat, tetapi juga untuk menyesuaikan gaya hidup dan diet. Dadah digunakan secara kombinasi - cara yang berkesan bagi sifat-sifat penstabilan membran dan antioksidan diperlukan.
Terapi ubat untuk hepatosis lemak termasuk mengambil ubat untuk memperbaiki fungsi hati dan sel-selnya:
- phospholipid penting (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
- kumpulan asid sulfamic (taurine atau methionine),
- persiapan herba-hepatoprotectors (Kars, LIV-52, ekstrak artichoke),
- mengambil vitamin antioksidan - tocopherol atau retinol,
- mengambil persediaan selenium,
- ubat-ubatan kumpulan B intramuskular atau dalam tablet.
Phytotherapy telah terbukti dengan baik - ubat-ubatan yang digunakan adalah holagol, gepabene, ekstrak kunyit, susu tunas, kari kemerahan.
- Berlition ditetapkan dalam dos sehingga 300 mg (1 tab.) Dua kali sehari sehingga 2 bulan. Dengan dinamik teruk, Berlition ditadbir secara intravena hingga 600 mg dalam dua minggu, diikuti dengan berpindah ke dos 300-600 mg sehari dalam tablet.
- Essentiale ditetapkan sehingga 2 kapsul (600 mg) 3 kali sehari. Tempoh rawatan adalah sehingga 3 bulan. Secara beransur-ansur menurunkan dos kepada 1 kapsul 3 kali sehari.
- Membantu penstabilan membran berkesan adalah artichoke - Hofitol. Berikan sebelum makan (3 kali sehari) untuk tiga tablet dalam tempoh 3 minggu.
Sebelum digunakan, berjumpa doktor anda, sebagai terdapat kontraindikasi.
Cadangan untuk pesakit
Pesakit di rumah mesti:
- Untuk diet, tidak termasuk lemak, tetapi kaya dengan protein;
- Memimpin gaya hidup aktif yang akan menggalakkan penurunan berat badan, jika perlu, serta mempercepat metabolisme;
- Ambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, termasuk asid folik, vitamin B12, dan lain-lain untuk memperbaiki pencernaan;
- Lawati doktor;
- Makan makanan rebus dan kukus, jika boleh, cincang halus atau tanah menjadi halus.
Diet
Seseorang yang telah didapati mempunyai hepatosis lemak perlu sama sekali menimbang semula gaya hidup dan diet mereka, di mana perlu untuk menghapuskan penggunaan lemak haiwan. Dalam kes ini, makanan harus termasuk makanan yang membantu membubarkan lemak yang disimpan di dalam hati. Makan diperlukan 5 kali sehari, dalam bahagian kecil, untuk mengurangkan beban hati.
- sayur rebus segar dan kukus;
- sup vegetarian dan borscht (tanpa daging);
- sup susu;
- keju rendah lemak dan tidak tajam;
- telur rebus (1 sehari);
- omelet kukus;
- oat, soba, semolina dan bubur nasi;
- susu;
- keju rendah lemak atau rendah lemak keju;
- kefir, yogurt rendah lemak.
- Gantikan koko dan kopi dengan teh tanpa gula.
- sup daging,
- daging dan ikan berlemak,
- bawang segar dan bawang putih,
- kacang dan kacang,
- tomato,
- cendawan,
- lobak
- makanan dalam tin
- masin dan produk salai,
- keju kotej lemak dan krim masam.
Pesakit dengan hepatosis juga harus memakan produk berikut dalam sebarang kuantiti:
- artichoke untuk menstabilkan proses yang berlaku di hati;
- kacang pain untuk membantu membaiki sel-sel tisu;
- konyol, melaksanakan fungsi komponen penstabil dan menghapuskan pembentukan lemak di dalam organ yang terjejas;
- kayu manis, yang juga memecah deposit lemak;
- kunyit, yang meneutralkan gula dan radikal bebas, yang terbentuk dalam darah semasa hepatosis dan menjejaskan fungsi hati.
Menu untuk hari dengan hepatosis
Menu sampel untuk hari itu sepatutnya memenuhi keperluan diet dan termasuk:
- Sarapan pagi pertama - oatmeal pada air dengan susu, keju kotej rendah lemak, teh hitam.
- Sarapan kedua - buah kering, epal, prun.
- Makan tengahari - sup sayuran dengan minyak sayuran (jagung, zaitun), bubur soba, kompot.
- Snek - roti, biskut yang enak, sup dari pinggul.
- Makan malam - kentang lecek dengan ikan kukus, salad bit, kefir rendah lemak.
Pemulihan rakyat untuk hepatosis
Sebelum menggunakan ubat tradisional, pastikan anda berunding dengan ahli gastroenterologi.
- Ia melegakan loya dan berat teh dengan pudina dan melissa, yang diseduh dan mabuk secara simtomatik, i.e. apabila simptom terus mengganggu.
- Thistle susu (atau susu thistle). Ia direka untuk memperbaiki aliran hempedu, menormalkan bukan sahaja hati, tetapi juga pundi hempedu. Ia juga mempunyai fungsi pembentuk perabot, membantu untuk memulihkan sel hati dan membantu untuk mensintesis protein.
- Seringkali dengan hepatosis membantu infusi berdasarkan peppermint. Satu sendok makan tumbuhan kering (biasanya daun pudina yang dihancurkan) dicurahkan dengan 100 gram air mendidih dan dibiarkan semalaman. Pada waktu pagi, infusi itu ditapis, selepas itu ia harus dibahagikan kepada tiga bahagian yang sama. Setiap hidangan diminum sebelum makan sepanjang hari.
- Pinggang Rose. Mereka membantu menghilangkan toksin dari badan, memperkayakannya dengan mikroelemen dan vitamin. Kira-kira 50 g rosehips berkeras dalam 500 ml air mendidih selama 12 jam. Ambil tiga kali sehari, 150 ml.
- Koleksi hepatik direka untuk rawatan dalam tempoh 2 bulan. Terdiri daripada: Wort St. John, plantain, turnip, muslinitsa (3 bahagian), immortelle, eleutherococcus (2 bahagian), chamomile (1 bahagian). 1 sudu besar. l koleksi tuangkan segelas air mendidih, selepas 30 minit - ketegangan. Minum 30 ml sebelum makan, tidak manis, tiga kali sehari.
Pencegahan
Jika anda ingin mengelakkan berlakunya penyakit ini, sangat penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan. Oleh itu, apakah yang relevan?
- Pemakanan yang betul.
- Mengekalkan berat badan adalah normal.
- Perlu menjalani gaya hidup aktif. Sangat penting berjalan di udara segar, serta senaman sederhana di dalam badan.
- Pada hari anda perlu minum sekurang-kurangnya dua liter air.
- Anda juga perlu melepaskan tabiat buruk. Terutamanya dari mengambil alkohol.
- Adalah penting untuk memantau paras gula darah.
Hepatosis lemak adalah penyakit hati yang boleh diterbalikkan. Patologi ini boleh dirawat dengan baik pada peringkat awal. Tiada rawatan yang pasti. Ini semua berubah kepada perubahan gaya hidup, semakan pemakanan, penghapusan faktor etiologi (kausal).
Dadah dengan hepatosis lemak
Lipid terkumpul di dalam hati akibat penyalahgunaan alkohol, diet yang tidak baik dan ketidakaktifan fizikal.
Diagnosis disahkan jika kandungan lemak adalah 10% atau lebih daripada jumlah jisim hati. Deposit biasanya didasarkan pada lobus 3 dan 2 hepatik.
Dengan ketiadaan terapi dan diet, dengan obesiti, penyalahgunaan alkohol, hepatosis adalah komplikasi seperti berbahaya:
- keradangan lembap;
- sirosis hati;
- pendidikan ganas.
Pada peringkat 1-2, diet jangka panjang akan membantu menghilangkan lemak badan dan mengembalikan tubuh kepada prestasi yang sebelumnya, tetapi bentuk yang diabaikan memerlukan rejim yang ketat dan tetap, yang membimbangkan bukan sahaja pemakanan, tetapi juga gaya hidup secara umum.
Garis panduan diagnosis dan rawatan
Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, adalah perlu untuk menghubungi kemudahan kesihatan untuk pemeriksaan. Untuk mengesahkan hepatosis dan menentukan tahap perkembangannya, perlu menggunakan kaedah diagnostik berikut:
- Perundingan dengan ahli gastroenterologi (pengambilan sejarah, palpation);
- Diagnosis ultrasound (ultrasound);
- Angiography;
- Pengimejan resonans magnetik (MRI);
- Analisis makmal enzim hati.
Selepas pesakit diperiksa, kursus terapi disediakan, bertujuan untuk detoksifikasi, regenerasi organ, pembetulan proses metabolik dan penghapusan faktor risiko. Asas kursus rawatan adalah diet yang ketat yang harus disimpan untuk waktu yang lama.
Diet untuk hepatosis lemak
Bagi pesakit dengan hepatosis lemak, diet khas telah dikembangkan - satu daripada 15 diet Pevsner terapeutik.
Diet yang dibangunkan membolehkan anda untuk menghindari pengawasan badan dengan lemak, tetapi pada masa yang sama untuk memenuhi semua keperluan seseorang yang menjalani gaya hidup yang aktif.
Diet 5 membantu mengurangkan berat badan secara keseluruhan - dalam masa 30 hari, mungkin kehilangan kira-kira 5 kg berat badan. Kadar penurunan berat badan yang perlahan adalah tekanan paling rendah dan membolehkan anda menjimatkan hasil untuk masa yang lama.
Produk yang dibenarkan (diet №5 oleh Pevzner):
- Daging tanpa lemak (tanpa filem, tendon, tulang rawan). Gunakan dalam bentuk cincang atau dalam satu bahagian;
- Offal. Dari kategori ini anda hanya boleh bahasa;
- Burung - ayam belanda, ayam, tetapi dengan kulit dan lemak yang dikeluarkan sebelum ini;
- Ikan - varieti rendah lemak (bass laut, ikan kod, ikan tumbuk). Kaviar hitam dan herring yang direndam boleh didapati dalam kuantiti terhad;
- Baking, rye kering (semalam) dan gandum, pastri tanpa lemak, biskut dan biskut. Kategori makanan ini terhad jika pesakit itu gemuk;
- Telur ayam - 1 pc. setiap hari;
- Sup: air, sup sayur-sayuran, susu dengan bijirin atau sayur-sayuran;
- Produk tenusu - keju cottage, susu, kefir, ryazhenka dan produk tenusu lain, bukan keju yang tajam. Had makanan berlemak;
- Bijirin, bijirin - dimasak di dalam air untuk keadaan lemah, stim atau puding yang dibakar;
- Pasta hanya boleh menjadi gred tertinggi dalam kuantiti terhad. Untuk obesiti, tidak termasuk;
- Sayur-sayuran, buah beri, buah-buahan, sayur-sayuran. Segala-galanya kecuali tomato, coklat, bawang putih, bawang, kacang, lobak, lobak, buah beri dan buah-buahan;
- Gula-gula: marshmallow, marmalade, madu, gula dalam kuantiti terhad;
- Rempah: daun bay, ketumbar;
- Minuman: jus segar bukan berasid, sup dogrose, teh lemah. Kopi boleh diterima, tetapi sangat jarang berlaku.
Berdasarkan produk yang dibenarkan, anda perlu membangunkan menu yang memenuhi keperluan ini:
- Jumlah harian protein yang digunakan - 120 g;
- Pengambilan lemak setiap hari - 80 g;
- Kadar harian karbohidrat - sehingga 300 g (manakala gula tidak boleh melebihi 60 g);
- Garam - sehingga 6 g;
- Air, minuman (tidak termasuk cecair dalam hidangan) - sekurang-kurangnya 2 liter.
Di samping pemakanan, perlu untuk melepaskan tabiat buruk, terutamanya penggunaan alkohol.
Adalah disyorkan untuk menyertai sukan kerana hypodynamia dan alkohol adalah salah satu faktor utama yang mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan penyakit.
Di samping diet dan sukan (ini adalah asas rawatan), ubat-ubatan juga digunakan, suplemen makanan untuk mengekalkan fungsi hati.
Rawatan ubat hepatosis
Selain diet, doktor mungkin menyarankan terapi dengan penggunaan ubat-ubatan tersebut:
- Hepatoprotectors - Essentiale, Essliver, Berlition, Gepaforte, Phosphogliv, Essel Forte, Maksar, FanDetoks, Liv 52, Heptral, Heptor, Karsil, Ovesol, Ursofalk, Hofitol, Gepabene, Galstena, Resalyut Pro. Kumpulan ubat ini mempercepatkan metabolisme hati - toksin dihapuskan lebih cepat, sambil mengekalkan kebolehtelapan membran sel-sel organ;
- Antioksidan - Retinol, Tocopherol;
- Vitamin kumpulan B;
- Persediaan dengan selenium.
Antioksidan, selenium dan vitamin B boleh digunakan dalam bentuk kompleks vitamin mineral.
Beberapa ciri cara hepatoprotectors yang sedia ada, ubat-ubatan berdasarkan mereka dan dos
Hepatoprotectors dibangunkan berdasarkan pelbagai bahan aktif, tetapi bekerja sama. Sesetengah daripada mereka digabungkan, iaitu, mereka bukan sahaja mempunyai keupayaan untuk mengekalkan kebolehtelapan membran dan menghilangkan toksin, tetapi juga mempunyai kesan antidepressant, choleretic, regenerating, anti-radang, meningkatkan selera makan.
Cara penggunaan ubat:
- Phospholipid adalah bahan yang membran sel hati timbul. Kekurangan bahan ini menghalang pemulihan organ. Dadah berdasarkan fosfolipid adalah berkesan hanya dengan penggunaan jangka panjang, mereka boleh ditetapkan untuk hepatosis, yang telah dikembangkan berdasarkan latar belakang alkoholisme atau diabetes. Fungsi bahan aktif ini termasuk: pemulihan membran sel, detoksifikasi, mencegah berlakunya tisu parut. Berdasarkan asas fosfolipid, ubat berikut dikeluarkan: Essentiale Forte N (rawatan: 2 kapsul / 3 kali sehari, pencegahan: 1 kapsul / 3 kali sehari), Essliver forte (phospholipids + vitamin; dos awal - 2 kapsul / 3 kali sehari, sebulan kemudian, mengambil 1 kapsul / 3 kali sehari), Rezalyut Pro (2 kapsul / 3 kali sehari), Phosphogliv (1-2 kapsul / 3 kali sehari atau sebagai suntikan). Mereka tidak mempunyai kontraindikasi, mereka dijual tanpa preskripsi. Kesan sampingan termasuk tindak balas alahan, cirit-birit;
- Ornithine - tidak digunakan untuk merawat penyakit hati akibat penyalahgunaan alkohol. Ia dilarang mengambil semasa mengandung, laktasi, kegagalan buah pinggang yang teruk. Persediaan: Ornithine (dos harian - 3-6 g, dibahagikan kepada 1-2 dos), Hepa-merts;
- Asid Ursodoksikolik. Ia disyorkan untuk digunakan untuk hepatosis, yang rumit oleh kolestasis: ubat ini mempunyai kesan koleretik, melarutkan batu dan mencegah yang baru terbentuk, mengurangkan tahap kolesterol dalam darah. Jangan gunakan dalam kes kegagalan hepatik dan buah pinggang, batu besar, pembentukan dengan kadar kalsium yang tinggi, dan halangan saluran empedu. Persiapan: Ursoliv, Ursosan, Ursodez, Ursofalk, Urdoksa, Livodeksa. Dos berat 10-15 mg / 1 kg berat badan, dibahagikan kepada 2-3 dos, mengambil sekurang-kurangnya 6 bulan;
- Ademethionine - mempunyai kesan detoksifikasi pada badan dan bertindak sebagai antidepresan. Boleh digunakan untuk penyakit yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol. Jangan gunakan dalam 1, 2 trimester kehamilan dan laktasi. Ubat: Heptor (1 tablet / 3-4 kali sehari), Heptral (2 tablet / 3-4 kali sehari);
- Ekstrak tunas susu adalah antioksidan semulajadi, mengembalikan sel hati, meningkatkan selera makan, tetapi rawatan hepatosis alkohol dengan ubat ini tidak berkesan. Persediaan: Gepabene (1 kapsul / 3 kali sehari), Silimar (2 tablet / 3 kali sehari), Sibektan (2 tablet / 4 kali sehari);
- Ekstrak ubat Dymyanki - ubat herba disyorkan untuk hepatosis, kekejangan pundi hempedu dan saluran. Ia dilarang untuk mengambil keradangan hati, saluran empedu, semasa kehamilan dan penyusuan;
- Asid thioctic - digunakan untuk hepatosis, yang berlaku di latar belakang perkembangan diabetes mellitus atau penggunaan jangka panjang minuman beralkohol. Dilarang mengambil semasa mengandung, menyusu, intoleransi laktosa. Persediaan: Berlisi (2 tablet / 1 kali sehari), asid Lipoik, Octolipen (2 tablet / 1 kali sehari), Thiogamma, Thioctacid 600 T, Thioctacid BV, Tiolepta, Espa-Lipon.
Hepatoprotectors - ubat utama untuk rawatan hepatosis, akibat daripada perkembangan diabetes atau alkohol.
Terapi ubat hanya sebahagian kecil dari kursus yang panjang, yang berdasarkan nutrisi pemakanan.
Perubatan herba dan ubat tradisional untuk hepatosis lemak. Langkah-langkah pencegahan
Komponen yang diperlukan untuk pemulihan hati juga boleh diperolehi dari cara yang semula jadi dan bersedia. Di samping fungsi tambahan dalam rawatan, ubat herba sangat sesuai untuk pencegahan.
Petua perubatan tradisional:
Lemon Mint
- Infus stigmas jagung dan rosehips - 50 g bahan tanaman kering tuangkan 0.5 liter air mendidih dan menegaskan 10-12 jam. Minum 200 g infusi 2-4 kali sehari;
- Ia berguna untuk menggunakan teh hijau, jus lobak segar - ia mengandungi sejumlah besar antioksidan semulajadi;
- Harian mengambil 1 sudu teh. kacang pain;
- Makan segenggam buah kering setiap hari. Terutamanya benar pada musim sejuk;
- Tambah ke minuman (infusions, decoctions, teh) lemon atau daun peppermint.
Selain ubat tradisional untuk pencegahan, anda boleh menggunakan petua berikut mengenai pemakanan, gaya hidup:
- Latihan harian (sekurang-kurangnya 30 minit sehari);
- Jejak berat;
- Sediakan makanan mudah, jangan paksa produk untuk rawatan haba yang kuat;
- Berhenti minum;
- Jangan mengambil ubat tanpa izin - sebarang ubat-ubatan mempengaruhi kerja hati, dan penerimaan mereka yang tidak terkawal dapat memperburuk keadaan organ. Pada pandangan pertama, Paracetamol, Suprastin, Aspirin tidak berbahaya, jika anda melebihi dos atau apabila digabungkan dengan alkohol, adalah berbahaya bagi hati.
Hasil rawatan kepada pesakit yang mematuhi diet akan terlihat dalam masa sebulan - keadaan kesihatan akan bertambah baik, gejala-gejala akan hilang, tetapi ini tidak bermakna bahawa rawatan telah selesai dan organ telah pulih.
Diet jangka panjang dan peperiksaan berkala dengan penggunaan ultrasound dan ujian makmal adalah perlu - hanya dengan cara ini kita dapat mengetahui seberapa cepat hati menyerap semula.
Hepatosis lemak hati boleh disembuhkan, tetapi ia adalah perjuangan panjang, di mana anda hanya boleh berharap untuk kekuatan anda.
Betapa dahsyatnya hati berlemak dan bagaimana untuk merawatnya?
Hepatosis lemak hati (atau degenerasi lemak) adalah proses di mana sel-sel organ menjadi regenerasi ke dalam jaringan lemak. Penyebab penyakit ini adalah pengumpulan trigliserida (lemak mudah) dalam hepatosit, yang disebabkan oleh kesan pada hati minuman beralkohol, ubat-ubatan, diet tidak wajar atau miskin.
Bahaya hepatosis berlemak terletak pada perkembangan fibrosis seterusnya, dan akhirnya sirosis hati.
Gejala
Ketahui hepatosis fatty pada mulanya hampir mustahil. Malangnya, gejala-gejala ini paling jelas di peringkat terakhir, ketika penyakit itu sudah berkembang. Pesakit muncul:
- perasaan berat di hati;
- ruam kulit dan warna kusam;
- gangguan dalam penghadaman, loya yang kerap, muntah mungkin;
- penglihatan kabur.
Punca hepatosis lemak
Sebelum memulakan rawatan, mereka pasti akan mengetahui punca perkembangan hepatosis lemak, dengan pengetahuan tentang penyakit, mungkin untuk memilih terapi yang tepat. Terutamanya menimbulkan hepatosis lemak:
- pelanggaran metabolisme lipid (lemak) dalam tubuh, khususnya hypertriglyceridemia;
- diabetes, dan selalunya jenis kedua;
- obesiti.
Juga untuk hepatosis berlemak boleh menyebabkan:
- alkohol;
- pengawalan diri antibiotik jangka panjang;
- peningkatan radiasi di alam sekitar;
- Nutrisi tidak rasional atau tidak teratur (oleh itu, hepatosis lemak didiagnosis pada wanita muda yang mengikuti puasa dan diet tanpa protein yang ketat);
- penyakit tiroid apabila hormonnya dirembeskan dalam kuantiti tidak mencukupi;
- Hormon berlebihan yang dikeluarkan oleh kelenjar adrenal dalam badan;
- pelanggaran proses pencernaan, di mana penyerapan lemak tidak betul.
Kesan penyakit ini
Dengan pengumpulan lemak, hepatosis lemak hati dibahagikan kepada tiga peringkat pembangunan:
- Ijazah pertama dicirikan oleh pengumpulan kecil sel lemak mudah. Sekiranya pengumpulan ini ditandakan dalam bilangan beberapa fokus dan jarak yang besar didiagnosis di antara mereka, maka ini adalah hepatosis berlemak yang meresap.
- Ijazah kedua dimasukkan ke dalam kes apabila jumlah lemak dalam hati bertambah, dan juga dalam struktur organ terdapat kawasan tisu penghubung.
- Tahap ketiga penyakit yang paling teruk dilihat apabila kawasan sel-sel hati berlebihan dengan tisu penghubung dan deposit lemak yang besar kelihatan jelas.
Penyakit hati berlemak bukan alkohol
Penyakit hati bukan alkohol (disingkat NZhBP) adalah penyakit di mana lemak disimpan di dalam sel hati, tetapi tanpa pengaruh alkohol dalam proses. Adalah dipercayai bahawa diagnosis sedemikian dibuat pada tahap kedua hepatosis lemak hati, apabila pesakit tidak mempunyai riwayat alkoholisme.
Punca penyakit hati berlemak bukan alkohol
Permulaan dan perkembangan penyakit hati berlemak adalah disebabkan oleh melompat pada tahap asid lemak bebas, yang sangat toksik kepada tubuh. Pada masa yang sama, kadar pengoksidaan lemak dalam hepatosit menurun dan rembesan lipoprotein, yang berfungsi sebagai penghubung dalam pemisahan trigliserida, menurun.
Ini adalah kerana:
- kehadiran berat badan berlebihan atau penurunan berat badan yang terlalu kuat;
- tepu kolesterol tinggi dalam titer darah;
- tidak betul, tidak diet yang sihat, di mana lemak bertindak cepat dan karbohidrat mendominasi;
- penggunaan biasa glucocorticoids, hormon dan antibiotik;
- pelanggaran fungsi usus kecil, kehilangan keanjalan dindingnya, kerana nutrien tidak diserap secukupnya;
- kolitis, enteritis, pankreatitis, ulser gastrousus;
- perkembangan psoriasis, porphyria kulit;
- gout;
- penyakit paru-paru;
- Sindrom Wilson-Konovalov atau Weber-Christian;
- kemajuan kanser di dalam badan;
- perkembangan panjang keradangan teruk;
- kerosakan radikal bebas.
Dan juga peranan penting dalam pembangunan NZhBP memainkan diabetes mellitus jenis kedua (kongenital atau diabetes mellitus yang diperoleh).
Kelas NZhBP
Tahap perkembangan penyakit hati bukan lemak alkohol adalah sama dengan tahap perkembangan obesiti hati (hepatosis), bagaimanapun, kadang-kadang terdapat klasifikasi berasingan perkembangan penyakit mengikut jenis:
- Soft NZhBP, apabila lemak mengambil sehingga 30% daripada hati;
- Tahap sederhana penyakit hati berlemak, apabila lemak menduduki 30 hingga 60% dari hati;
- Penyakit hati berlemak bukan alkohol yang teruk apabila lebih daripada 60% daripada tubuh diduduki dengan lemak.
Lebih-lebih lagi, perlu diberi penekanan bahawa secara normal kandungan lemak dalam hepatosit tidak melebihi 5%.
Rawatan
Rawatan penyakit hati bukan lemak alkohol, serta hepatosis lemak, adalah berdasarkan kepada perkara utama berikut:
Apabila menetapkan diet, doktor terlebih dahulu mengira bilangan kalori yang diperlukan untuk kehidupan orang biasa menggunakan formula khas. Komponennya berbeza-beza, bergantung kepada jantina dan umur pesakit, masing-masing, seperti berikut:
- Berat badan, menggunakan tenaga fizikal yang mencukupi;
- peningkatan kepekaan terhadap insulin, yang boleh dihasilkan dengan NZHBP;
- Rawatan lesi lemak hati dengan terapi antihipertensi tidak jarang dilengkapkan;
- pemulihan mikroflora usus;
- antioksidan dan terapi hepatoprotective.
Diagnosis hepatosis lemak
Jika mana-mana aduan di atas muncul, perlu melawat doktor atau ahli gastroenterologi tidak lama lagi. Doktor mestilah melantik ultrasound untuk diagnosis. Selalunya, dengan bantuan ultrasound diagnosis dibuat, serta pemerhatian selanjutnya tentang tahap perkembangan penyakit. Untuk pemeriksaan tambahan oleh doktor boleh diberikan:
- biopsi hati;
- MRI atau CT (resonans magnetik atau tomografi terkomputer).
Rawatan
Bagaimana untuk merawat hati berlemak Pertama sekali, distrofi hati berlemak dirawat dengan mengubah gaya hidup. Akan memerlukan penuaan fizikal, penolakan tabiat buruk dan, tentu saja, pemakanan.
Namun, rawatan utama untuk hepatosis lemak adalah diet. Makanan sepatutnya mengandungi sedikit lemak yang mungkin supaya tubuh perlu menggunakan lemak yang telah terkumpul. Dan, pertama sekali, tubuh akan bermula dari sel-sel hati. Selain itu, tanpa diet, rawatan dengan mana-mana, malah ubat-ubatan yang paling mahal akan membawa sama sekali tiada hasil.
Diet
Sebagai peraturan, hepatosis lemak hati dirawat dengan diet No. 5, yang menganggap bahawa yang berikut akan dikecualikan daripada diet:
- makanan goreng;
- makanan dalam tin;
- daging berlemak dan ikan;
- goreng dan puff pastri;
- sosej;
- susu lemak dan produk tenusu;
- bawang segar dan bawang putih;
- produk salai;
- kekacang;
- kopi, koko, teh yang kuat, minuman beralkohol dan sejuk, secara amnya.
Pada masa yang sama, diet untuk penyakit itu harus terdiri daripada hidangan direbus, rebus, kukus, sentiasa hangat dan, jika mungkin, rendah lemak. Untuk menghormati penyakit ini, bijirin, sup susu dan hidangan vegetarian yang tidak lemak.
Sebagai contoh, diet pesakit mungkin kelihatan seperti ini:
Persediaan
Bersama perubahan diet dan gaya hidup, hepatosis hati berlemak melibatkan rawatan dengan hepatoprotectors yang berkesan. Khususnya ditandakan adalah persediaan berdasarkan ekstrak susu thistle, dari mana bahan aktif ejen-ejen tersebut diperolehi - Silibinin.
Hepatoprotectors adalah ubat khas yang mampu memberikan kesan yang bermanfaat kepada hati dan tanggungjawab fungsinya. Persiapan dengan Silibinin mempunyai kesan penstabilan, perlindungan pada sel-sel konstituen hati, merangsang pengeluaran dan perkumuhan hempedu, dan juga mencetuskan tubuh yang unik untuk proses pemulihan organ ini.
Doktor dalam hepatosis hati, sebagai peraturan, ditetapkan ubat popular berikut:
Karsil
Karsil boleh didapati dalam bentuk ubat yang mengandungi 35 mg Silibinin.
Di samping itu, Karsil mengandungi sukrosa, kandungan yang harus diingat oleh pesakit dengan intoleransi fruktosa, serta sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa.
Kars tidak mempunyai contraindications, kecuali untuk pembangunan alergi terhadap bahan aktifnya. Kars dalam terapi kompleks dibenarkan digunakan, jika perlu, dalam rawatan penyakit lain di dalam badan dengan vitamin dan kortikosteroid, sebagai ubat pelindung.
Ia disyorkan untuk digunakan oleh kanak-kanak berumur 5 tahun, jika terdapat tanda-tanda keracunan atau kegagalan hati. Sebagai peraturan, 5 mg per kg berat bayi diberikan, yang dibahagikan kepada 2 atau 3 dos yang sama digunakan setiap hari.
Dewasa, merawat hepatosis lemak hati, rawatan disyorkan untuk menjalankan satu atau dua pil, tiga kali sehari, jika perlu, doktor boleh menggandakan dos. Kursus rawatan am harus berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan.
Perlu diperhatikan bahawa ia sangat jarang berlaku, tetapi berlakunya tindak balas yang merugikan dalam bentuk gangguan dalam fungsi aparatus vestibular, gangguan dyspeptik dan alopecia mungkin berlaku. Tetapi selepas menghentikan Kars, reaksi-reaksi ini dalam badan hilang sepenuhnya.
Kos pembungkusan Kars, berjumlah 80 tablet berbeza dari 350 hingga 370 rubel.
Legalon
Hepatoprotektor kapsul tumbuhan asal Legalon terdapat dalam dua kepekatan 70 dan 140 mg bahan aktif - Silibinin.
Dalam varian 140 mg, ia tidak digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, dan remaja dan orang dewasa diberikan 1 kapsul tiga kali sehari untuk rawatan hepatosis, tanpa mengunyah atau mengosongkan serbuk dari kapsul shell. Petunjuk untuk digunakan juga boleh berfungsi sebagai gejala hepatitis ubat-ubatan dan kesukaran dalam berfungsi pundi hempedu.
Kursus rawatan penyakit dipilih oleh doktor, berdasarkan keterukan penyakit dan kursusnya.
Overdose mengambil dadah silibinin secara rasmi dihapuskan, tetapi keterlaluan dos teori perlu untuk mendorong muntah, gastrik mengairi pengambilan cecair besar dan mengambil karbon diaktifkan pada kadar 1 tablet setiap berat badan 10 kg.
Kos pembungkusan nombor 30 dan nombor 60 di wilayah 330 dan 590 Rubles, masing-masing.
Silibor
Silibor adalah hepatoprotector dalam tablet oren dengan bau ciri.
Dewasa dan remaja dari usia 12 tahun, menjalankan rawatan hepatosis lemak, Silibor ditetapkan 2 atau 3 tablet tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.
Apabila menerima ubat-ubatan terutamanya toksik (mis Griseofulvin dengan Microsporum), dos dan tempoh rawatan untuk mengelakkan kemusnahan sel-sel hati, boleh ditadbir dari kanak-kanak berumur 1 tahun, selama ini ditentukan secara individu oleh doktor.
Antara reaksi buruk mengumumkan ruam gatal pada kulit, yang berlalu tanpa jejak dengan pemansuhan Silibor dan ubat bahan aktif sedemikian.
Kursus rawatan penyakit itu ditetapkan sebulan untuk sekurang-kurangnya enam bulan maksimum. Setelah berehat sebulan, anda boleh meneruskan mengambil Silibor dalam dos yang sama.
Gepabene
Dalam kombinasi dengan kapsul thistle Hepabene menggabungkan ekstrak asap ubat, yang merangsang pengeluaran dan perkumuhan hempedu.
Dilarang untuk pesakit melakukan rawatan hepatosis lemak, yang umurnya berusia di bawah 18 tahun, serta di hadapan reaksi alergi terhadap mana-mana bahan dadah.
Kapsul, seperti ubat lain Silibinin, untuk rawatan minuman hepatosis selepas makan, orang dewasa dan remaja disyorkan menggunakan satu, tiga kali sehari, setiap 8 jam.
Kos Gepabene sekitar 500 Rubles.
Kaedah tradisional rawatan hati hepatosis
Sebagai terapi pembimbing dalam rawatan penyakit, kaedah perubatan tradisional boleh digunakan.
- Setengah jam sebelum makan, para penyembuh rakyat mencadangkan minum infusi pada benih thistle susu yang ditemui, sejenis ubat untuk penyakit hati. Untuk penyediaan infusi akan memerlukan segelas air mendidih dan satu sudu teh biji. Bay sukosbor air mendidih, biarkan selama 20 minit dan minum minuman sejuk. Anda boleh meningkatkan kesannya dengan separuh peppermint.
- Kesan susu thistle juga boleh dipertingkatkan dengan kompleks tumbuhan bunga chamomile, immortelle kering, hypericum, dan tunas birch. Mencampurkan koleksi itu, 1 sudu makannya dalam setengah liter air mendidih. Ambil penyerapan itu akan memerlukan kaca, mencerahkan rasa dengan satu sudu teh madu. Kesan terbaik tercapai apabila mengambil rebusan setengah jam sebelum makan atau 2 jam kemudian, dan kursus am untuk menyembuhkan penyakit itu harus bertahan sekurang-kurangnya 2 bulan.
- Anda masih boleh sebulan setiap jam untuk minum satu sendok makan benih thistle. Untuk melakukan ini, anda perlu mendidih 30 gram sedutan dalam setengah liter air, biarkan ia berdiri, dibalut dengan tuala dan ditutup dengan ketat. Cool, sup, simpan tidak lebih daripada 2 hari di dalam peti sejuk.
- Juga terkenal dengan kesan pemulihan dan pembersihannya pada merebus hati rosehip berries, herba Hypericum dan motherwort, horsetail dan bunga violet. Tuangkan campuran yang dipilih dalam bahagian yang sama, ke dalam liter air mendidih dan rebus selama 10 minit. Hidangan yang sejuk dan ditapis untuk minum seperempat kuantiti empat kali sehari.
- Kesan yang baik bukan sahaja lazat, tetapi juga campuran yang berguna dari walnut dan madu, dan lebih baik jika madu itu palsu. Beberapa sudu madu ditambah kepada segelintir kacang kupas yang dikupas sehingga campuran menjadi homogen, untuk memudahkan, anda boleh memotongnya dengan pengisar. Minum 3 kali sehari untuk satu sudu sebelum makan.
- Ia melegakan loya dan berat teh dengan pudina dan melissa, yang diseduh dan mabuk secara simtomatik, i.e. apabila simptom terus mengganggu.
- Sama seperti teh pudina di atas, sifatnya mempunyai jus lobak merah. Juga, pembaikan boleh berlaku, mengikut penyembuh, dengan setiap hari minum segelas jus yang baru diperah pada perut kosong.
- Penyembuh tradisional juga mendakwa untuk membantu dalam rawatan infusi penyakit pear kering dan oat. Ia perlu dalam satu liter air mendidih untuk membancuh segelas pear dan 4 sudu besar oat, ditutup rapat dengan penutup dan dibalut dengan tuala, biarkan campuran selama 3 jam, kemudian ketegangan. Minum infusi yang terhasil sepanjang hari, kerana badan boleh tiga atau empat gelas setiap hari. Setiap hari, menyediakan cecair terapeutik yang baru.
Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan rakyat tidak dapat menggantikan ubat-ubatan dan selalu perlu berunding dengan doktor anda sebelum menggunakan mana-mana kaedah.