Dalam amalan pediatrik, fenomena jaundis neonatal fisiologi, yang berkembang pada hari kedua atau ketiga kehidupan dan dikaitkan dengan penyesuaian badan kanak-kanak kepada keadaan baru, adalah meluas. Keadaan ini tidak dianggap sebagai patologi, berlaku pada kira-kira 70% bayi yang baru lahir, dan disebabkan oleh keunikan metabolisme bilirubin.
Salah satu varian penyakit kuning fisiologi ialah sindrom Arias, atau penyakit kuning penderaan. Mengenai hal itu ada ucapan jika semasa menyusu penyakit kuning berterusan pada minggu kedua kehidupan bayi.
Keadaan ini pada bayi yang diberi susu ibu mula-mula dijelaskan pada 60-an pada abad ke-20. Alasannya masih belum ditubuhkan.
Betapa nyata
Penyakit pemberian sakit payudara dianggap sebagai keadaan jernih dan dicirikan oleh pewarnaan jaundis kulit dan sclera kanak-kanak. Puncak keseronokan biasanya diperhatikan antara 10 dan 21 hari, sedangkan bilirubin tidak langsung dapat 200-400 μmol per liter, langsung - 50-60 μmol per liter. Secara beransur-ansur, tahap pigmen menurun dan mencapai nilai normal pada 4-12 minggu.
Dengan penyakit kuning arias, walaupun dengan bilirubin yang tinggi, tidak terdapat lesi otak, tiada keabnormalan dalam fungsi organ dalaman, hati tidak diperbesar.
Kanak-kanak seperti itu, secara aktif menyusu, mendapatkan jumlah susu yang diperlukan semasa penyusuan susu ibu, menaikkan berat badan, biasanya mempunyai najis dan kekeringan, urin dan najis tidak berubah, mereka berada dalam suasana yang baik.
Sebabnya
Penyebab keadaan ini masih dibincangkan dalam persekitaran perubatan. Adalah dipercayai bahawa sakit susu ibu berkembang disebabkan oleh gangguan pemprosesan bilirubin pigmen dan pemindahannya dari badan. Menurut doktor, ini boleh berlaku atas pelbagai sebab, termasuk:
Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.
- Dalam susu ibu, sejumlah besar asid lemak bebas, yang menghalang pengikat bilirubin.
- Aktivitas tinggi enzim p-glucuranidase, yang ada dalam susu, membawa kepada peningkatan kandungan bilirubin yang tidak terikat dalam usus dan penyerapannya ke dalam darah.
- Kandungan dalam susu derivatif pregnandiol adalah produk pertukaran hormon wanita yang mengganggu proses penangkapan bilirubin yang tidak diinget oleh hati dan mengikatnya pada asid glukuronik.
- Kurang gizi kanak-kanak akibat laktasi yang tidak stabil, akibatnya bilirubin diserap semula ke dalam usus dan memasukkannya ke dalam darah.
Ia juga dipercayai bahawa pada bayi, hati masih tidak mampu mengatasi bilirubin dari badan, dan proses ini tidak terbentuk sepenuhnya.
Penyebab penyusuan susu ibu termasuk keturunan.
Antara sebabnya dipanggil bayi berpuasa dan penurunan berat badan pada hari pertama kehidupan. Adalah dipercayai bahawa penyusuan awal dan menyusukan bayi sekurang-kurangnya 8 kali sehari dengan ketara mengurangkan tahap bilirubin dalam darah.
Sebarkan
Menurut kajian baru-baru ini, dalam minggu ketiga kehidupan, sepertiga bayi pada HBT mempunyai penyakit kuning, dan dalam baki 2/3 bilirubin darah dinaikkan. Dalam bayi tiruan jangka panjang, fenomena ini tidak diperhatikan pada minggu ketiga.
Diagnostik
Untuk menentukan bahawa penyakit kuning dikaitkan dengan HB, anda boleh melakukan ujian mudah: jangan memberi makan anak dengan susu ibu selama sehari. Sekiranya tahap bilirubin pada masa ini akan berkurangan sekurang-kurangnya 20%, kita boleh bercakap mengenai penyakit susu ibu.
Tahap bilirubin sehingga 340 μmol seliter dianggap selamat untuk bayi jangka panjang yang sihat. Sekiranya kandungan pigmen melebihi 220 μmol / l, perlu memeriksa bayi untuk mengecualikan patologi. Sebagai peraturan, tahap bilirubin di atas 340 μmol / l pada bayi dengan penyakit susu menyerang jarang didapati, tidak melebihi 1%. Hanya dalam satu pertiga daripada bayi ia akan lebih tinggi daripada 100 μmol / l, dalam majoriti besar ia tidak melebihi 150 μmol / l.
Pada masa kini, ia tidak perlu untuk mengambil darah dari bayi untuk menentukan tahap bilirubin. Terdapat peranti khas - bilirubinometers, dengan mana anda boleh mengambil pengukuran terus melalui kulit dalam beberapa saat dan dengan ketepatan yang agak tinggi.
Oleh itu, diagnosis seperti itu dibuat kepada bayi yang berada di HB, yang lazimnya berkembang, mendapat berat badan yang baik, yang tidak termasuk sebab-sebab patologi jaundis, tidak ada manifestasi lain, kecuali kulit kuning dan kulit dan meningkatkan bilirubin.
Adakah perlu untuk dirawat
Dipercayai bahawa dengan penyakit kuning dengan HB, jika anak dilahirkan sepenuh masa dan sihat, rawatan khusus, serta gangguan penyusuan, tidak diperlukan. Jika tahap bilirubin melebihi 300-340 μmol / l, kursus fototerapi ditetapkan dan proses penyusuan dioptimumkan supaya bayi gorges, keuntungan berat badan dan tidak mengalami dehidrasi. Pilihan rawatan yang lain adalah untuk menghentikan penyusuan susu selama 1-2 hari dan memindahkan kanak-kanak itu kepada formula tiruan.
Ramai doktor dalam penyakit kuning susu menunjukkan tidak munasabah untuk memberi ubat kepada kanak-kanak yang mempercepat pertukaran dan pengeluaran bilirubin dari badan, dan memperkenalkan tambahan makanan bayi dengan air glukosa. Rawatan ini meningkatkan beban pada hati dan mengurangkan penggunaan susu ibu ibu.
Fototerapi untuk jaundis bayi baru lahir
Rawatan terdiri daripada penyinaran dengan lampu khas untuk memusnahkan pigmen bilirubin dan mengeluarkannya dari badan. Prosedur ini dijalankan hanya di hospital, di rumah, doktor tidak menyarankan untuk melakukannya. Apabila terdedah kepada sinar ultraviolet, bilirubin ditukar menjadi isomer yang tidak berbahaya dan dikeluarkan dari badan dengan cara fisiologi.
Prosedur untuk prosedur ini adalah seperti berikut:
- Bayi yang tidak dibungkus sepenuhnya diletakkan dalam inkubator.
- Pembalut digunakan untuk mata, alat kelamin ditutup kepada anak lelaki.
- Pasang lampu pada jarak 0.5 m dari bayi baru lahir.
- Masa pendedahan minimum adalah 2 jam. Dengan bilirubin yang tinggi, pendedahan berterusan boleh bertahan sehingga 4 hari dengan gangguan makan.
- Bayi baru dilahirkan setiap jam: di belakang, perut, satu sayap, sayap lain.
Bayi setiap dua jam mengukur suhu. Sekiranya kanak-kanak terlalu panas, bintik-bintik merah muncul pada badan atau tahap bilirubin total telah menurun, dan paras tidak terikat tidak meningkat, penyinaran berhenti.
Kesimpulannya
Jaundis dengan HB adalah fenomena fisiologi yang disebabkan oleh pengaruh komponen susu ibu. Jangan menimbulkan panik dan berhenti menyusu. Sekiranya tiada patologi yang diketahui dan kanak-kanak berasa baik, maka anda hanya perlu bersabar dan tunggu sehingga kebesaran itu beransur-ansur hilang dengan sendirinya.
Penyakit jaundis dalam bayi baru lahir: sebab, gejala, rawatan. Penyakit jaundis baru lahir - sebab, akibat.
Penyakit jaundis susu (Arias hyperbilirubinemia, konjugasi konjugasi metabolik) adalah sejenis penyakit kuning fisiologi yang berlaku pada bayi baru lahir terhadap latar belakang pemakanan susu ibu. Fenomena ini terletak pada hakikat bahawa, terhadap latar belakang penyusuan susu, penyakit kuning yang tidak ditekankan muncul dalam bayi, yang dengan cepat hilang selepas makan dihentikan. Keadaan ini agak jarang berlaku, hanya dalam 4-8% kes, dan sama-sama biasa di kalangan lelaki dan perempuan. Sama ada penyakit kuning ini adalah sebab untuk menolak penyusuan susu ibu dibincangkan dalam artikel ini.
Penyebab penyakit kuning payudara
Penyebab jaundis dalam susu ibu pada bayi baru lahir adalah kehadiran bahan-bahan tertentu dalam susu manusia (contohnya, pregnandiol, asid lemak tidak terlezat), yang menghalang pengikatan dan perkumilan pigmen hempedu - bilirubin. Perlu diingat bahawa hati bayi belum sempurna dalam fungsinya, dan pengikat dan transformasi bilirubin di dalamnya menjadi perlahan. Akibat faktor-faktor ini, bilirubin yang berlebihan terkumpul dalam darah bayi yang baru lahir, yang menyebabkan kulit dan kulit menjadi kuning.
Terdapat juga keterangan tentang sebab keturunan jenis jaundis jenis ini. Sekiranya jaundis jangka panjang yang tidak dapat dijelaskan telah diperhatikan dalam keluarga bayi, yang tidak menjejaskan perkembangan kanak-kanak, maka kemungkinan kenaikan penyakit susu menyusu.
Pembesaran jaundis susu ibu
Biasanya, penyakit kuning payudara muncul pada hujung minggu pertama kehidupan, dan pada kebanyakan bayi, ia sepenuhnya melewati 3 bulan. Sebagai peraturan, jaundis susu adalah kesinambungan yang berlaku selepas 3-5 hari. Biasanya, penyakit kuning fisiologi berlangsung selama 1-2 minggu, dan melewati sendiri. Sekiranya pada 3 minggu, kulit bayi yang disusu susu tidak berkurangan, maka ia mungkin disebabkan oleh susu ibu, atau menjadi patologi.
Kanak-kanak dengan penyakit susu ibu tidak mempunyai sebarang patologi di bahagian organ dalaman, kecuali paras darah bilirubin yang tinggi. Mereka secara aktif menghisap, mendapat berat badan dengan baik, kerap mengosongkan perut dan pundi kencing, berkembang menurut piawai umur. Fes dan air kencing dengan penyakit kuning Arias tidak menjadi gelap, berbeza dengan hyperbiryrubinemia patologi. Juga, bayi tersebut tidak mempunyai hati dan limpa yang diperbesar, yang merupakan ciri hiperbilirubinemia yang bersifat hemolitik.
Puncak jaundis susu akan jatuh pada 10-21 hari, manakala bilirubin konjugasi (langsung) dapat mencapai 300-500 μmol / l. Dalam jaundis menyusu, tidak ada kerosakan otak toksik, kerana konjugasi (berkaitan dengan asid glukuronik) bilirubin, yang beracun rendah, berlaku dalam darah. Pemerhatian klinikal pakar dengan kanak-kanak dengan penyakit susu ibu telah menunjukkan bahawa bayi tersebut tidak mempunyai perkembangan neuropsychik lagi.
Selepas minggu ketiga, penyakit kuning biasanya mula menurun. Biasanya ia melewati sepenuhnya kepada 3 bulan hidup. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, peningkatan dalam bilirubin (dan sedikit tahap kesedihan kulit) berterusan sepanjang tempoh penyusuan.
Sekiranya bayi mengalami jaundice untuk masa yang lama, semasa ia menyusu payudara dengan buruk dan tidak mendapat berat badan, kemungkinan besar masalahnya lebih serius dan terdapat beberapa patologi. Juga, jika penyakit kuning bertahan selama lebih dari 3 bulan dan tidak cenderung berkurang, maka sifat patologisnya harus dikecualikan.
Cara membezakan antara penyakit susu ibu dan penyakit kuning pankreas
Dengan jaundis susu, kadar bilirubin (konjugated) langsung, yang mempunyai ketoksikan yang rendah, meningkat dalam darah. Bilirubin tidak langsung (lebih toksik) dalam serum meningkat dengan sederhana (sehingga 50-60 μmol / l).
Pada masa ini, bilirubinometer transkutaneus boleh didapati untuk menentukan tahap bilirubin pada bayi baru lahir. Peranti sedemikian membolehkan anda mengukur kepekatan pigmen ini dengan segera tanpa mengambil darah!
Untuk mendiagnosis penyusuan susu ibu, ujian biasanya dilakukan - keengganan penyusuan susu ibu selama 24 jam. Sekiranya tahap bilirubin pada masa ini menurun sebanyak 80-170 μmol / l (kira-kira 20%), maka diagnosis disahkan.
Anda juga harus mengetepikan jaundis patologi yang boleh membangkitkan bayi baru lahir - sindrom Gilbert (disfungsi hati keturunan), sindrom Kriegler-Nayyar, gangguan metabolik keturunan (galactosemia, fructosemia), jaundis dengan stenosis pylor, fetopati diabetes, hipotiroidisme. Penyebab jaundis boleh menjadi kolestasis keturunan. Penyakit jahe patologi biasanya dicirikan oleh awal (1-2 hari) atau terlambat (selepas 14 hari) pembangunan, berulang panjang perjalanan, dan kemerosotan bayi yang baru lahir.
Di samping itu, perlu dibezakan antara menyusui dan penyakit kuning kerana penyusuan susu ibu yang tidak mencukupi. Dalam hal ini, penghapusan bilirubin yang tertunda akan disebabkan oleh pengosongan usus yang jarang berlaku, sejak bayi menggunakan jumlah susu yang tidak mencukupi.
Rawatan Jaundis Susu Payudara
Soalan pertama yang ibu bertanya adalah "adakah mungkin untuk meneruskan penyusuan? ". Jawab - anda boleh! Jika jaundis memang dikaitkan dengan penyusuan susu ibu, dan angka bilirubin adalah rendah, maka biasanya tidak ada rawatan lain selain pemerhatian. Penyakit kuning arias adalah fenomena sementara dan bukan sebab untuk penolakan susu ibu.
Sebelum ini, bayi yang mengalami jaundice telah menetapkan phenobarbital dadah, yang mempercepatkan proses metabolik di hati. Pada masa ini, dipercayai bahawa penggunaannya pada bayi baru lahir adalah tidak wajar. Juga sebelum ini, ahli pediatrik memberikan cadangan susu mendidih, kerana sebagai hasil pasteurisasi, ia kehilangan sifat "icteric "nya. Sekarang, pendapat ahli mengenai akaun ini berbeza, tetapi kebanyakan doktor tidak menyarankan untuk melakukan ini.
Dengan peningkatan ketara dalam jumlah bilirubin (lebih daripada 240-300 μmol / l), kanak-kanak itu diresmikan fototerapi di hospital. Rasuk lampu biru membantu menghancurkan bilirubin yang berlebihan dalam darah, yang kemudiannya dikeluarkan dari tubuh. Pakar-pakar asing dengan bilangan kecil bilirubin mencadangkan fototerapi di rumah. Perubatan domestik tidak mempunyai pengalaman ini, walaupun peranti fototerapi di rumah telah muncul di pasaran.
Terdapat juga strategi rawatan di mana ibu berhenti menyusu selama 24-72 jam. Pada masa ini, wanita menyokong penyusuan dengan menyusu, dan bayi diberi formula bayi. Pada masa ini, tahap bilirubin biasanya dikurangkan dengan ketara, selepas itu menyusu semula. Dalam kes yang jarang berlaku, taktik ini boleh diulang beberapa kali.
Prognosis untuk jaundis susu ibu adalah baik. Dengan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya (dengan bilangan bilirubin yang tinggi), komplikasi tidak berlaku.
Dalam kebanyakan kes, penyakit kuning adalah selamat dan adalah norma fisiologi, tetapi terdapat juga bentuk-bentuk penyakit kuning yang berbahaya, yang boleh menyebabkan bahaya besar kepada bayi.
Jaundis pada minggu pertama kehidupan berlaku pada 60% bayi yang lahir pada waktu dan merupakan hasil dari pecahan sel darah merah dan pembatasan sementara mengikat dan penghapusan bilirubin dari tubuh. Bilirubin adalah bahan yang terkandung dalam darah setiap orang dan dikumuhkan oleh hati. Semasa tempoh pranatal, bilirubin janin dikumuhkan oleh hati ibu. Selepas kelahiran, hati kanak-kanak itu belum lagi dapat mengatasi bilirubin, ini akan menjadi jelas dengan warna kulit kanak-kanak - ia menjadi kuning. Dalam kebanyakan kes, penyakit kuning adalah selamat dan adalah norma fisiologi, tetapi terdapat juga bentuk-bentuk penyakit kuning yang berbahaya, yang boleh menyebabkan bahaya besar kepada bayi. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa penyusuan susu ibu (terutamanya dalam bentuk penyakit kuning yang teruk) mungkin menyumbang kepada peningkatan dalam kadar bilirubin, oleh sebab itu, kebanyakan ibu tidak dilarang menyusui anak dengan penyakit kuning yang teruk (terutama pada bilirubin dalam darah yang relatif tinggi). Hari ini keadaan telah berubah - terdapat kajian baru yang menunjukkan sebaliknya: ternyata bahawa menyusukan adalah pencegahan penyakit kuning pada bayi baru lahir. Adakah begitu?
Untuk menjawab soalan ini, perlu memahami jenis-jenis penyakit kuning yang dibezakan dan bagaimana ia dirawat.
Penyakit jahe fisiologi
Biasanya muncul pada hari kedua atau ketiga dan lulus dalam masa dua hingga tiga minggu tanpa sebarang rawatan.
Dengan penyakit kuning fisiologi, tidak ada sebab untuk dikhawatirkan, kelajuan penghapusan bilirubin bergantung kepada kualiti makan - menyediakan callorage yang diperlukan, kerana bilirubin adalah larut lemak dan dieksklusi dengan najis dan air kencing.
Penyusuan Jaundis
Memperbaiki jaundis selama tiga minggu adalah, untuk bayi menyusu, perpanjangan semula jadi penyakit kuning fisiologi. Penyakit kuning ini bergantung kepada kehadiran faktor tertentu dalam susu ibu dan dipanggil "jaundis susu ibu." Penyakit kuning seperti ini disebabkan oleh pengaruh faktor ini, penyerapan bilirubin terbalik dari usus dipertingkatkan.
Selalunya penyakit kuning seperti ini hanya berlaku pada akhir minggu pertama dan dalam beberapa kes boleh bertahan selama 2-3 bulan. Ia biasanya tidak berbahaya, walaupun dalam mana-mana ia adalah perlu untuk mengecualikan satu lagi kemungkinan penyebab jaundis dan, jika perlu, melakukan rawatan.
Satu lagi jenis "penyakit menyusui menyusu" Dr. Lawrence Gartner menyifatkan "penyusuan susu ibu" kerana hakikat bahawa seorang kanak-kanak yang menyusui kurang berkhasiat. Dengan jenis penyakit kuning ini, kenaikan ketara dalam bilirubin boleh berlaku, walaupun pada tahap berbahaya.
Dalam kes ini, penyerapan bilirubin yang terbalik dari usus juga dipertingkatkan, tetapi ini tidak bergantung kepada faktor susu ibu, tetapi disebabkan kekurangan tenaga untuk bayi. Bentuk jaundis ini adalah lebih teruk, perhatian yang sewajarnya harus dibayar terlebih dahulu kepada bayi yang baru lahir.
Penyebab kekurangan zat makanan adalah seperti berikut:
1. Penyuapan langka. Biasanya bayi yang baru lahir digunakan pada payudara lebih daripada 10-12 kali sehari. Pada hari pertama atau bulan kehidupan kanak-kanak, permohonan boleh agak kerap - kira-kira 20 kali ketukan. Cuti panjang antara penyusuan (lebih daripada 3 jam) hendaklah memberi amaran kepada ibu.
2. Menghisap tidak berkesan - apabila bayi digunakan pada payudara, tetapi tidak mendapat jumlah susu yang sesuai. Kadang-kadang seorang kanak-kanak terlalu lemah untuk menyusu secara berkesan (kanak-kanak yang belum matang atau sakit), walaupun situasi seperti ini lebih kerap apabila bayi yang lahir dengan sendirinya sering menyedut hutang tetapi tidak menghisap susu yang cukup. Ini biasanya disebabkan oleh lampiran yang tidak betul pada dada (baca terbitan April Meridian Keluarga) apabila kanak-kanak mengambil payudara tanpa merebut sebahagian besar isola, tidak memerhatikan asimetri cengkaman (bahagian bawah isola harus ditangkap lebih dari atas) dan tidak boleh " ekstrak susu.
Kualiti makan terjejas secara negatif:
- lampiran yang tidak wajar dan kedudukan dada yang tidak betul
- penggunaan pacifier dan botol dalam penjagaan kanak-kanak
- sekatan tempoh tinggal di dada
- menyusu
- ketidakupayaan untuk menangkap payudara dengan berkesan kerana mengembang payudara, terutama di kawasan isola
- kekang hyoid pendek pada kanak-kanak (kadang-kadang tidak menjadi masalah)
- dinyatakan mengurangkan atau meningkatkan nada otot pada seorang kanak-kanak
- suhu tinggi di wad ibu dan anak
- pembalut berlebihan kanak-kanak.
3. Kehadiran suplemen dalam pemakanan bayi yang baru lahir
Susu ibu adalah 87% air. Ia menyediakan semua keperluan kanak-kanak dalam cecair dan nutrien yang diperlukan untuk pertumbuhan optimum dan perkembangan bayi. Kemasukan cecair tambahan dalam diet anak kecil mengurangkan selera makannya dan mengurangkan jumlah penyusuan yang diperlukan, yang mengurangkan rangsangan payudara dan mempengaruhi pengeluaran susu. Sebilangan air dirasakan oleh kanak-kanak sebagai makanan. Di samping itu, penyelesaian air atau glukosa masih tidak membantu mencegah penyakit kuning.
4. Kurang sokongan dari kakitangan perubatan dan saudara-mara
Berhadapan dengan kesulitan pertama ibu, seorang wanita menjadi sensitif dan terdedah. Untuk ibu menyusu, dia perlu berada dalam keadaan keseimbangan dan keyakinan. Sokongan dan penyertaan orang-orang di sekeliling mereka pada masa ini sangat penting.
Sokongan kakitangan yang berkelayakan adalah untuk membantu bayi mula menyusu secepat mungkin, mengajar ibu bagaimana menyusu dengan betul, menggalakkan pemakanan bayi pada permintaan pertama, dan juga memberi ibu penjagaan semua maklumat yang diperlukan mengenai tanda-tanda makan yang berkesan.
Ringkasnya, untuk pencegahan penyakit kuning yang baru lahir, kakitangan di hospital bersalin dan ibu harus mengikut peraturan berikut:
1. Anda perlu memulakan penyusuan bayi seawal mungkin (idealnya - semasa jam pertama selepas lahir).
2. Dari suapan yang pertama, ibu perlu memilih kedudukan yang selesa untuk memberi makan, belajar untuk sesuai dengan payudara.
3. Bayar bayi apabila diminta.
PERMULAAN MOTHER
- Adalah perlu untuk menerapkan bayi ke payudara sekerap yang dia minta - pada permintaan ("atas permintaan" bermaksud memohon bukan sahaja untuk mendapatkan makanan, tetapi juga untuk berkomunikasi dengan ibu, kerana hubungan tubuh dengan ibu adalah keperluan fisiologi bayi yang baru lahir).
- Kanak-kanak harus digunakan pada payudara sekurang-kurangnya 8-12 kali sehari. Beri perhatian kepada selang masa antara suapan. Jika bayi tidur lebih dari 3 jam - anda boleh bangun dan menawarkan payudara. Untuk melakukan ini, bayi perlu dibungkus, dipukul di belakang, mengurut kaki dan lengan. Sesetengah bayi boleh makan agak kerap, bangun beberapa kali selama satu jam setiap 15-20 minit untuk meminta payudara lagi. Pada waktu malam, mari bercuti kira-kira 5 jam, walaupun kebanyakan kanak-kanak pada bulan pertama menyimpan jadual makan harian pada waktu malam.
- Seseorang harus mengelak daripada mengehadkan masa menghisap satu payudara sebelum memberikan yang kedua, dan cuba mengosongkan payudara sebanyak mungkin semasa makan, kerana kandungan lemak susu meningkat pada akhir makan.
- Sekiranya tiada tanda-tanda perubatan untuk ini (yang kelihatan sangat jarang), anda harus mengelakkan menyusukan bayi dengan air, teh, dan juga tidak memberi makan dengan campuran.
Tanda-tanda penyusuan yang berkesan:
1. Semasa memberi makan bayi membuat pergerakan menghisap perlahan, semasa menjeda, anda boleh mendengar bagaimana ia menelan susu. Semasa tempoh air pasang surut, anda boleh mendengar pergerakan menelan yang kerap, kadang-kadang bayi mula tersedak dengan susu, yang mana anda boleh memberi makan ibu anda berbaring.
2. Semasa memberi makan, anda tidak mendengar pukulan, bayi mendekati dada, dagunya terletak di dada, sponges ternyata.
3. Pada hari pertama, bilangan kencing biasanya bersamaan dengan bilangan hari yang ada pada anak, tetapi jika kanak-kanak menerima nutrisi yang mencukupi, 4-6 hari, jumlah lampin basah meningkat kepada 6-8 sehari, secara beransur-ansur mencapai 12 atau lebih setiap hari. Urin berwarna terang, jerami kuning.
4. Dengan 4 hari, najis bayi berubah dari meconium zaitun gelap ke bangku berwarna kuning atau kehijauan dengan konsistensi lembut. Kekerapan - sekurang-kurangnya tiga kali sehari sebelum anak berusia 6 minggu, tetapi biasanya lebih kerap 6-12 kali sehari (selepas setiap makan).
5. Jika anak makan dengan baik - pada hari ketiga dia tidak kehilangan banyak berat badan (sehingga 10% berat badan lahir), pada hari keempat ia mula mengembalikan berat badannya, tiba kira-kira 25-30 gram sehari, dan pada keempat belas - berat badan anda. Keuntungan berat minimum sebelum anak berusia 6 bulan adalah 125 gram seminggu.
Jika perlu untuk meningkatkan jumlah makanan, anda boleh menggunakan makanan tambahan dengan susu ibu yang dinyatakan.
Sangat jarang berlaku untuk bayi yang baru lahir untuk memberi formula bayi yang disesuaikan atau cecair tambahan lain kepada anak. Keperluan untuk mengobati penyakit kuning dalam bayi yang baru lahir bukan merupakan petunjuk medikal untuk kegunaan mereka.
Jaundis patologi
Tidak seperti penyakit kuning fisiologi yang dijelaskan, satu patologi dibezakan oleh penampilan awal (sudah pada hari pertama kehidupan), satu lagi kursus (lebih daripada 3 minggu) atau tahap bilirubin yang sangat tinggi dalam darah. Sebagai contoh, penyebab utama manifestasi jaundis patologi bayi baru lahir adalah ketidaksekalan ibu dan darah kanak-kanak dalam kumpulan (dengan kumpulan pertama ibu dan anak kedua atau ketiga) atau faktor Rh (dengan faktor Rh negatif pada ibu dan positif pada anak).
Terdapat faktor lain yang dapat meningkatkan kemungkinan penyakit kuning pankreas, contohnya: pra-matang, kehadiran pendarahan besar-besaran pada kulit anak, penyakit kuning yang teruk pada kanak-kanak terdahulu.
Penyakit jaundis patologi memerlukan tindakan tertentu dari doktor penyelia untuk mengecualikan kenaikan paras bilirubin ke had berbahaya, oleh itu, pertama sekali doktor diwajibkan untuk mengetahui punca penyakit kuning dan menentukan rawatan yang sesuai untuk bayi.
1. Pada kadar bilirubin yang tinggi, fototerapi digunakan.
2. Kadang-kadang (sangat jarang) pemindahan darah penggantian diperlukan.
3. Tahap bilirubin dipantau sekurang-kurangnya setiap 24 jam.
Kesan fototerapi (bayi diterangi dengan lampu dari semua pihak) ialah bilirubin, yang terdapat di dalam kulit, di bawah pengaruh cahaya berubah menjadi isomer larut air, yang mudah dikumuhkan dengan najis dan air kencing.
Pada masa ini, tidak disyorkan bahawa penyelesaian tambahan cecair atau glukosa akan ditetapkan semasa fototerapi. Glukosa bukanlah ubat untuk penyakit kuning.
Tetapi apakah cara makan dalam kes ini lebih sesuai untuk kanak-kanak itu?
Pertubuhan Kesihatan Sedunia mencatatkan bahawa ASI adalah jenis pemakanan terbaik semasa fototerapi. Penyusuan susu semasa phototerapi TIDAK berhenti. Pada paras bilirubin yang agak rendah, rehat dibenarkan di mana bayi boleh disusui. Begitu juga dengan penggantian pemindahan darah - selepas berakhirnya prosedur, bayi dapat disusui.
Pengenalan formula dengan campuran tidak wajib dalam rawatan jaundis patologi. Di samping itu, walaupun ketika melakukan fototerapi, seorang kanak-kanak boleh diberi makan dengan susu yang dinyatakan melalui tiub.
Dalam keadaan ini, adalah perlu untuk menilai faedah-faedah penyusuan susu ibu dan risiko menyusukan pengganti susu ibu ke dalam makanan bayi:
1. Adalah sangat penting bahawa betul-betul colostrum adalah makanan pertama kanak-kanak (ia adalah makanan peralihan dari plasenta ke mod penyusuan susu, kerana buah pinggang bayi tidak dapat melepasi jumlah bendalir yang besar). Ia juga diketahui bahawa kolostrum kaya dengan vitamin A, immunoglobulin, faktor pertumbuhan dan mempunyai kesan julap yang membantu bayi anda mengosongkan lebih kerap.
2. Kanak-kanak yang menerima nutrisi buatan lebih berisiko terhadap jangkitan usus.
3. Campuran buatan menghasilkan beban tiga kali ganda pada sistem pencernaan.
4. Sebarang bahan pengganti susu kurang mudah diserap.
5. Kes pencemaran campuran, kesilapan, kesilapan dalam resipi telah menjadi lebih kerap.
Walau bagaimanapun, untuk sebab tertentu, sebahagian besar diet kanak-kanak berada dalam campuran - tidak putus asa, walaupun sejumlah kecil susu ibu berguna untuk kanak-kanak itu. Kemudian anda akan dapat menyusukan bayi walaupun ada laktasi yang tidak mencukupi. Kaunselor penyusuan yang berkelayakan boleh membantu dalam perkara ini.
Sehingga baru-baru ini, apabila mengesan ketidakcocokan darah Rh ibu dan kanak-kanak, ia diamalkan:
- tidak memberi makan kepada bayi dalam tiga hari pertama dengan susu ibu;
- jangan memberi makan bayi sehingga titer antibodi dalam susu ibu ditentukan;
- Jangan makan kanak-kanak sekiranya penyakit hemolitik yang teruk pada bayi yang baru lahir, memerlukan pemindahan darah penggantian.
Doktor takut bahawa bekalan tambahan antibodi daripada susu ibu dapat menyokong penyakit kuning dalam kanak-kanak.
Pada masa ini, tiada alasan untuk cadangan tersebut.
Tidak ada kajian tunggal yang menunjukkan keberkesanan langkah-langkah ini untuk pencegahan dan rawatan penyakit hemolitik bayi yang baru lahir.
Kenapa ibu dan anaknya sering dipisahkan, dan penyusuan susu ibu terganggu, dan mungkin akhirnya berhenti, tanpa bermula?
Dalam kebanyakan kes, dalam keadaan sedemikian, kanak-kanak diberikan fototerapi. Dalam kes ini, tidak ada contraindications untuk penyusuan susu ibu, tetapi ada kesukaran tertentu - bayi itu berada di bawah lampu yang menyala, jadi ada praktikalnya tidak ada peluang untuk mengambilnya untuk memberi makan. Dalam beberapa kes, menggunakan kaedah yang membolehkan anda menyusukan bayi anda:
1. Pemasangan phototerapi diletakkan di ruang kediaman bersama.
2. Peranti khas digunakan - BiliBlanket (selimut bilas) - apabila tahap bilirubin membolehkan ketiadaan kanak-kanak dari semua pihak
Walau bagaimanapun, bayi yang menerima rawatan ini boleh diberi makan dengan susu ibu yang dinyatakan dari ibu sudu, pipet, jarum suntik tanpa jarum atau cawan kecil.
Jika pemindahan darah pengganti dilakukan untuk bayi, pada mulanya ia memerlukan pemerhatian khas, tetapi tidak lama lagi ia akan dapat memberi makan kepadanya dengan susu ibu.
Untuk mengekalkan laktasi, ibu perlu menyatakan diri mereka sekurang-kurangnya sekali setiap 3 jam (setiap payudara mengambil masa 10-15 minit, tanpa mengira jumlah susu yang dinyatakan). Pastikan makan bayi pada waktu malam. Ibu harus tenang dan yakin diri, kerana keadaan emosinya mempengaruhi keupayaan menyusu.
Sebaik sahaja ibu dibenarkan menyusukan bayi - perhatian harus dibayar untuk menyusu - keberkesanan mengisap akan bergantung pada seberapa cepat bayi pulih.
Sekiranya ibu tidak mempunyai laktasi atau bayi tidak menunjukkan keinginan untuk lebih kerap digunakan pada payudara, anda harus menghubungi kaunselor penyusuan yang akan membantu anda menyusun makanan, menunjukkan cara untuk meningkatkan penyusuan, memudahkan pengisihan payudara.
Sebelum anda memberi makan kepada kanak-kanak dengan campuran buatan, pastikan ia benar-benar diperlukan.
Tidak kira bagaimana keadaan berkembang, ia berkuasa untuk mempengaruhinya secara positif. Ingat bahawa terdapat beberapa keadaan ketika penyusuan bayi dikontraindikasikan.
Pewarnaan kuning kulit anak pada hari-hari pertama dalam hidupnya disebabkan oleh pengumpulan bilirubin dalam tisu pigmen kuning-merah. Keadaan ini dipanggil "jaundis bayi yang baru lahir." Penyebab dan kesan penyakit kuning neonatal adalah berbeza - lebih kerap ia adalah sifat fisiologi (semulajadi), tidak menimbulkan bahaya dan dianggap keadaan sempit dan bukan penyakit.
Kekerapan kejadian penyakit kuning fisiologi pada bayi baru lahir:
- Premature - 80%
- Jangka masa penuh - 60%
Terdapat juga jaundis patologi. Sekitar 50 penyakit disertai dengan hiperbilirubinemia - peningkatan dalam jumlah bilirubin dalam darah dan keseronokan kulit.
Jumlah bilirubin dalam darah diwakili oleh dua pecahan:
- Tidak konjugasi (bebas, tidak terikat, tidak langsung) - toksik, sangat larut dalam lemak, tetapi tidak larut dalam bilirubin air.
Dengan kepekatan bilirubin yang tinggi dalam darah, penyakit kuning adalah lembut, air kencing ringan, najis berwarna gelap.
- Konjugated (terikat; langsung) adalah bilirubin yang tidak beracun yang boleh larut dalam persekitaran akuatik badan.
Jaundis disebabkan oleh kadar bilirubin langsung yang lebih tinggi, kadang-kadang disertai dengan kemerahan "warna bir gelap" air kencing dan perubahan warna najis "najis acholic."
Oleh kerana kebolehtelapan tinggi dalam halangan otak darah pada kanak-kanak yang berumur di bawah 2 bulan, dengan peningkatan kepekatan darah bilirubin tidak terkontaminasi toksik> 340 μmol / l, pengumpulannya terjadi di otak (jaundis nuklear). Akibat penyakit kuning seperti bayi baru lahir (disebabkan oleh penyakit kongenital dan / atau yang diperoleh) adalah gangguan neurologi yang teruk, termasuk cerebral palsy. Dengan penyakit kuning fisiologi ini tidak berlaku. Selepas visualisasi penyakit kuning, penting untuk menilai keadaan kanak-kanak dengan betul dan tidak termasuk patologi.
Kandungan normal bilirubin dalam darah kanak-kanak
Skala Cramer
/ penentuan derajat jaundice of newborns /
Tanda-tanda jaundis fisiologi dan patologi bayi baru lahir
Penyakit kuning fisiologi akibat yang baru lahir
Alasan peningkatan sementara dalam tahap bilirubin pada bayi yang baru lahir yang sihat disebabkan oleh pecahan yang tidak bercanggah adalah ketidaksempurnaan badan kanak-kanak pada minggu pertama kehidupan.
Ciri-ciri metabolisme bilirubin pada bayi baru lahir
Bilirubin adalah produk hemoglobin erythrocyte yang digunakan.
1. Selepas bayi dilahirkan, HbF hemoglobin janin (janin) digantikan oleh "dewasa" HbA. Pada hari-hari pertama kehidupan, bayi mengalami kemusnahan besar HbF, oleh itu, pengeluaran bilirubin bebas adalah tinggi. Dalam bayi yang baru lahir, jumlah bilirubin dalam darah sehingga 90% diwakili oleh pecahan tidak bersesuaian.
2 Pengangkutan tidak sempurna bilirubin albumin ke hati. Keupayaan darah yang mengikat albumin yang rendah dalam bayi berjangka penuh diperhatikan pada hari-hari pertama kehidupan, pada masa pramatang - lebih lagi.
3 Penangkapan bilirubin oleh membran hepatosit dikurangkan (aktiviti ligandin rendah).
4 Oleh kerana aktiviti rendah enzim intrahepatik (glucoronyltransferase), konjugasi bilirubin bebas pada bayi baru lahir perlahan, pengangkutan intraselular juga terganggu, dan pembebasan bilirubin konjugasi langsung dengan hempedu adalah sukar (kapilari empedu sempit, sedikit). Fungsi ekskresi hati kembali normal menjelang akhir bulan pertama kehidupan kanak-kanak.
5 Mikrofora usus yang tidak normal bayi perlahan-lahan membawa perpecahan bilirubin terus ke dalam usus, pengumpulan dan reabsorpsi yang tinggi berlaku.
6 Penyerapan semula bilirubin yang tinggi dari meconium.
Penyebab penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir dalam tempoh 14 hingga 20 hari pertama selepas penyesuaian ("membesar") badan bayi. Bilirubinemia fisiologi (transient) tidak memerlukan rawatan dan, sebagai peraturan, berlalu tanpa akibat.
- Penyakit pemberian sakit payudara adalah sejenis penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir.
Sebabnya - kekurangan susu ibu dari ibu. Jaundis hilang tanpa akibat selepas penyusuan anak yang betul.
Pencegahan penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir
- 1. Penyusuan awal.
- 2. Lampiran yang kerap ke dada.
- 3. Makan tambahan dengan susu ibu yang dinyatakan.
4. Phototerapi - menyalakan badan kanak-kanak dengan cahaya tiruan suria atau pendarfluor. Di bawah tindakan cahaya, biotransformation (isomerization struktur) bilirubin yang tidak disambungkan menjadi bentuk tidak beracun yang larut air berlaku, yang memudahkan penghapusannya dan menghalang keracunan bilirubin.
Jaundis Susu Payudara
Sindrom Lyceum Arias
Hiperbilirubinemia sementara hemolytic bayi baru lahir. Penyebabnya adalah kepekatan yang tinggi dalam estrogen susu ibu dan bahan bioaktif lain yang menyekat konjugasi bilirubin percuma di hati. Bilirubinemia diwakili semata-mata oleh fraksi yang tidak bersesuaian, dalam kes yang teruk ia melebihi
> 371 μmol / l.
- Ujian Pengesahan Jauh Susu Payudara:
Selepas membatalkan penyusuan susu ibu selama 48 - 72 jam, tahap bilirubin menurun.
≤85 μmol / L.
Rawatan Jaundis Susu Payudara
- Pemindahan sementara (sehingga 3 hari) bagi kanak-kanak untuk makanan buatan.
- Minum banyak air.
- Fototerapi
- Kadang-kadang:
pengenalan induktor enzim microsomal (phenobarbital) untuk merangsang konjugasi bilirubin bebas.
Dalam kes-kes yang teruk (hyperbilirubinemia keturunan bayi yang baru lahir - sindrom Lucey-Driscoll):
pentadbiran intravena "melemahkan" kepekatan larutan bilirubin, albumin; plasmapheresis, hemosorption, pemindahan darah.
Rawatan susu ibu pada bayi baru lahir dengan penyakit kuning susu
Dengan kemunculan susu ibu yang menyerang jaundis tidak akan berhenti menyusu sepenuhnya. Bayi yang baru lahir diberi susu ibu yang dinyatakan.
1. Susu ibu dipanaskan hingga 55-60 0C.
2 Turun ke 36 - 37 0 C.
Rawatan haba menyahaktifkan bahan yang mengurangkan konjugasi bilirubin.
Penyakit jaundis patologi bayi baru lahir
Punca / Akibat
- Ciri-ciri jaundis hemolitik:
- visualisasi awal;
- warna lemon pucat (kuning pada putih);
- anemia;
- hati dan limpa diperbesar.
- kotoran hypercholic (gelap).
- Akibat penyakit kuning hemolisis:
2. Penyakit "pengangkutan" dengan hiperbilirubinemia tidak langsung.
Kerana pelanggaran pengikatan dan penyerahan ke hati bilirubin tak disepakati oleh albumin plasma.
Punca:
- hipotermia;
- sepsis;
- asidosis, asfiksia;
- Pertandingan dadah untuk komunikasi dengan albumin. Bilirubin bersaing ubat: antibiotik (ampicillin, kanamycin, rifampicin, tetracycline, penicillin, cephalosporins, eritromisin), aminophylline, kafein, digoxin, furosemide, dll.
3. Jaundis hepatosis pigmen keturunan.
Sindrom Crigler-Neujar.
Sindrom Gilbert-Meulengracht.
Jaundis disebabkan oleh ketidakupayaan kongenital atau kekurangan keupayaan hepatosit untuk menangkap dan konjugasi bilirubin tidak langsung. Bilirubinemia diwakili oleh pecahan tidak bersesuaian.
- Ciri-ciri penyakit kuning keturunan:
Prognosis adalah baik, rawatan dilakukan dengan phenobarbital.
4. Penyakit kuning parenchymal bayi baru lahir.
Punca:
- Kerosakan sel hepatic (kongenital; virus berjangkit);
- Enzymopathy (pelanggaran konjugasi intrakelular bilirubin);
- Kolestasis intrahepatic.
- Ciri-ciri penyakit kuning parenchymal:
- hiperbilirubinemia dengan kadar pecahan konjugasi yang tinggi;
- visualisasi lewat;
- kulit mempunyai naungan kuning-kuning, dengan aliran yang panjang ia memperoleh warna hijau kehijauan;
- Air kencing gelap, najis acholic (cahaya).
Kursus dan prognosis jaundis parenchymal bergantung kepada tahap kerosakan hati dan kecukupan rawatan penyakit mendasar.
5. Penyakit kuning (mekanikal) yang menyusup bayi baru lahir.
Kerana pelanggaran aliran keluar hempedu pada latar belakang penyumbatan, keabnormalan perkembangan, mampatan saluran empedu.
Hyperbilirubinemia diwakili oleh pecahan konjugat.
- Ciri-ciri penyakit kuning obstruktif:
- nada kulit kehijauan-hijau;
- pengakhiran lewat.
- Kutu Achol.
Kursus dan akibat penyakit kuning bergantung kepada keparahan keabnormalan. Selalunya rawatan pembedahan yang digunakan.
Penilaian visual tahap jaundis mana-mana etiologi boleh menyebabkan kesimpulan yang salah. Untuk diagnosis yang tepat dan rawatan yang betul mengenai punca-punca penyakit kuning, pemeriksaan makmal yang teliti bagi bayi yang baru lahir adalah perlu.
Jaundis bayi yang baru lahir, sebab dan akibatnya, penilaian keparahan keadaan bayi, pilihan rawatan yang betul tetap sukar, tugas penting ahli neonatologi, ahli pediatrik, ahli genetik.
Simpan artikel itu sendiri!
VKontakte Google+ Twitter Facebook Class! Dalam penanda buku
Sembilan bulan menunggu - dan akhirnya anda menjadi ibu bapa! Kebahagiaan kejadian seperti itu hanya di luar kata-kata, nampaknya tidak ada yang dapat menggelapkannya, tapi tiba-tiba bayi itu didiagnosis menderita penyakit kuning. Apa itu? Apakah gejala dan banyak lagi maklumat berguna tentang penyakit kuning dalam artikel kami.
Mumi yang dihormati, jika anda tiba-tiba mendapati bahawa bayi anda telah berubah menjadi kuning, dan doktor telah menghidapi penyakit kuning - jangan risau! Yang kuning bukanlah satu penyakit, bukan patologi, tetapi reaksi semulajadi organisma yang baru lahir ke habitat baru, sekiranya ia:
- asymptomatic;
- tidak menjejaskan keadaan umum kanak-kanak itu;
- tidak menjejaskan selera makan.
Lebih 90% bayi yang baru lahir menghadapinya. Tetapi terdapat satu bentuk penyakit kuning yang berbahaya, yang tidak selalu mungkin untuk didiagnosis tepat pada masanya.
Apakah sebabnya
Berada di dalam rahim, mayat kanak-kanak mengandungi paras hemoglobin yang luar biasa tinggi. Setelah kelahiran, hemoglobin, disintesis dengan oksigen, mula perlahan-lahan menurun dan kembali normal. Tetapi ia bukan bilirubin yang memberikan kulit berwarna yellowness, tetapi bilirubin.
Bilirubin adalah bahan yang membantu hemoglobin disintesis. Ia terbentuk sebagai hasil pemusnahan sel-sel sel darah merah dan larut lemak. Malah, proses yang sama berlaku setiap hari dalam tubuh setiap orang, tetapi kulit, putih mata tidak berubah menjadi kuning. Hakikatnya adalah bahawa pada bayi baru lahir, sesetengah organ, termasuk hati, yang bertanggungjawab untuk menerima dan memproses bilirubin, tidak dapat menampung sejumlah besar bahan ini. Seperti yang disebutkan di atas, bilirubin adalah larut lemak, iaitu, untuk memprosesnya, tubuh mesti mensintesiskannya menjadi larut air dengan bantuan hati. Organisma dewasa mengatasi tugas ini dengan mudah.
Tubuh bayi baru lahir, tidak biasa dengan kerja aktif tersebut, tidak memproses jumlah bilirubin n-th. Dan untuk alasan ini bayi menjadi jeruk. Sebagai peraturan, doktor memanggil fisiologi jaundis seperti itu, iaitu normal.
Jenis kuning yang baru dilahirkan
Pediatrik dibahagikan kepada dua jenis jaundis: fisiologi dan patologi.
Penyakit jahe fisiologi
Seperti yang dinyatakan sebelum ini - bukan penyakit, tetapi reaksi organisma yang baru lahir kepada persekitaran yang tidak dikenali. Paling jelas menunjukkan dirinya pada hari keempat - keempat selepas lahir dan hilang sepenuhnya dalam seminggu.
Penyakit jahe fisiologi tidak disokong:
- anemia;
- hati dan limpa yang diperbesarkan;
- kemerosotan umum dalam kesihatan bayi baru lahir;
- kelesuan;
- bengkak kulit;
- pengumpulan cecair di rongga perut dan toraks.
Untuk mencetuskan perkembangan penyakit kuning fisiologi bayi boleh:
Juga, kemunculan zheltushki menunjukkan warna oren-oren kulit dan putih mata. Kami memberi perhatian sekali lagi bahawa jenis jaundis jenis ini sudah berlalu pada hari ke-7 selepas lahir dan hasil tanpa kemerosotan keadaan kanak-kanak.
Jaundis patologi
Seperti yang ditunjukkan statistik, jarang berlaku, tetapi jika ia dikesan, ia memerlukan pemerhatian doktor dan rawatan. Sebab utama perkembangan penyakit kuning patologi (hemolitik) adalah pelbagai faktor ibu dan bayi Rh. Reaksi negatif seperti ini berlaku kerana fakta bahawa tubuh ibu mula menghasilkan antibodi terhadap sel darah merah janin. Sekiranya halangan pelindung plasenta terlalu rendah, kebarangkalian untuk membentuk bentuk yang lebih parah penyakit kuning dalam intrauterin, yang boleh menyebabkan kematian janin, adalah tinggi.
Untuk mengurangkan risiko ibu dan anak dengan konflik seperti itu dalam tempoh matang:
- Sekerap mungkin diperiksa oleh pakar ginekologi;
- Diuji secara berkala, untuk mengawal paras antibodi dan hemolysin.
- Dalam hal yang tajam
- pembesaran bahan-bahan ini, doktor mengesyorkan penghantaran kecemasan.
Penyakit jahe patologi dikekalkan oleh:
- kemerosotan mendadak dalam keadaan kanak-kanak itu;
- pengesanan cecair berlebihan dalam rongga abdomen dan toraks;
- anemia;
- kekerasan kulit bayi yang kuat;
- penolakan makanan;
- kekurangan refleks menghisap;
- meningkat rasa mengantuk;
- perubahan warna kotoran dan air kencing;
- sawan;
- demam tinggi.
Ia muncul sejurus selepas kelahiran, dan berlangsung lebih dari tiga minggu.
Kami menarik perhatian kepada hakikat bahawa tidak mustahil untuk dilakukan tanpa seorang doktor dalam kes ini! Pastikan anda mengambil ujian, dan sekiranya pengesahan ketakutan menjalani rawatan.
Apakah penyakit kuning yang berbahaya?
Penyakit jahe fisiologi tidak berbahaya. Tidak akan ada komplikasi selepas itu. Penyakit jahe patologi berbahaya di tempat pertama kerana sesetengah ibu bapa merasa sukar untuk mengenali. Bulan pertama selepas kelahiran, beri perhatian kepada keadaan bayi:
- menonton aktivitinya;
- untuk bertindak balas terhadap refleks yang menghisap;
- mengukur suhu badan;
- amati najis dan warna air kencing: dalam kes perubahan warna, mula membunyikan penggera;
- ingat jika ada kejang-kejang;
- Beri perhatian kepada berapa jam kanak-kanak tidur setiap hari.
Rayuan lewat kepada pakar mungkin telah menyebabkan perkembangan patologi:
- Penyakit yang tidak diubati boleh menyebabkan gangguan pada sistem saraf pusat.
- selepas beberapa lama menyebabkan sirosis hati.
- menjadi pemangkin untuk perkembangan kanser hati.
Bentuk jaundis patologi yang lebih serius boleh menyebabkan:
- kematian janin dalam rahim;
- pekak;
- palsy serebral lengkap atau separa;
- kecacatan mental;
- pembangunan psikomotor yang lambat;
- pelbagai manifestasi sindrom psiko-vegetatif.
Bagaimana untuk merawat
Seperti yang telah dinyatakan sebelum ini dalam artikel, tidak perlu merawat jenis penyakit fisiologi penyakit kuning, kerana organisma berhenti bertindak balas dengan menguning selepas minggu pertama. Bagi jaundis patologi, ia adalah lebih rumit di sini.
Penyusuan Jaundis
Ramai ibu muda membingungkan konsep ini dengan "penyakit kuning yang tidak mencukupi." Jaundis penyusuan yang tidak mencukupi berlaku dalam kes apabila ibu bayi tidak dapat mengatur makanan / makan dengan betul. Perkembangan jaundis bergantung kepada pemakanan yang tepat dan tepat pada masanya.
Sering kali jaundis memberi makan yang tidak mencukupi selepas kelahiran, kerana sesetengah ibu tidak memberi makan kepada bayi baru lahir, membuat kesilapan. Kolostrum, susu selepas kelahiran cahaya sangat penting, kerana ia dapat mengurangkan jumlah bilirubin yang berbahaya dan mencegah perkembangan penyakit kuning.
Sekiranya anda sedang menyusu atas permintaan, bayi akan mengisi, dan kulit menjadi oren, kami bercakap tentang penyakit kuning, yang timbul daripada susu ibu. Hakikatnya ialah komposisi susu beberapa wanita adalah bahan yang boleh meningkatkan tahap bilirubin. Bagaimana hendak menjadi? Hentikan makan sama sekali?
- Pertama, anda perlu berunding dengan pakar pediatrik yang masih berada di hospital. Doktor akan dapat mengesan tahap bahan dalam darah bayi anda dan menentukan sama ada penyakit kuning benar-benar terbentuk kerana komposisi khas susu, dan bukannya dari faktor negatif yang lain.
- Kedua, jangan enggan makan, kerana jika ia adalah penyakit kuning fisiologi, maka susu, walaupun ia akan meningkatkan kadar bilirubin, tetapi masa kecil. Selepas dua hingga tiga minggu, keberaniannya akan hilang, dan tahap hemoglobin akan stabil. Berhati-hati dengan tiga minggu ini untuk kesihatan bayi anda. Pada tanda pertama penolakan untuk makan, payudara, demam dan kekuningan, berunding dengan doktor dengan serta-merta.
Walaupun banyak orang mengalami penyakit kuning semasa kelahiran, adalah lebih baik untuk memberi perhatian lebih kepada kesihatan bayi anda pada bulan-bulan pertama kehidupannya. Jangan teragak-agak untuk mengganggu doktor walaupun untuk perkara yang paling kecil, kerana di tangan anda - kehidupan seorang lelaki kecil yang kecil!
Bayi kehamilan berkembang dalam sebilangan kecil bayi baru lahir - kira-kira 2 bayi daripada 100 yang diberi susu ibu.
Perkembangan penyakit ini berlaku kerana peningkatan kandungan estrogen pada susu ibu, yang menghalang penyingkiran bilirubin dari tubuh bayi yang baru lahir (bilirubin yang berlebihan diekskresikan bersama dengan hempedu).
Doktor kemudian mendiagnosis kanak-kanak dengan hiperbilirubinemia, tetapi penyakit itu tidak memerlukan rawatan khas dan dalam kebanyakan kes hilang tanpa jejak dalam 1-2 bulan.
Pada awal 60-an (1963) I.M. Arias menyifatkan penyakit "sakit susu ibu" yang kemudiannya dipanggil sindrom Aries. Penyebab penyakit ini, yang berkembang pada kanak-kanak yang diberi susu ibu - susu penderma juga dalam senarai itu, belum ditubuhkan dengan tepat.
- Menurut ramai ahli, sebab utama adalah kandungan tinggi dalam darah banyak ibu dalam masa pascapacam bahan khusus yang disebut pregnandiol.
- Antara lain, dalam bayi baru lahir, proses mengeluarkan pigmen empedu dari tubuh tidak terbentuk sepenuhnya.
- Faktor risiko untuk penyakit kuning pendarahan adalah pelepasan meconium lewat (selepas 12 jam atau lebih). Ini boleh berlaku terhadap latar belakang kelewatan masa dalam mengikat tali pusat atau jika kelahiran telah dirangsang (disebabkan buatan dengan bantuan ubat-ubatan).
Tempoh penyakit ini berlangsung dalam setiap kes dalam tempoh masa yang berlainan, tetapi secara purata tempoh jaundis adalah 20 hingga 50 hari.
Selalunya, doktor menggunakan jenis ujian untuk mengesahkan asal patologi. Untuk melakukan ini, mereka menawarkan ibu untuk menyerah selama 2-3 hari selepas kelahiran bayi dari penyusuan.
Selepas itu, jaundis susu mula berkurangan dengan ketara, dan apabila kanak-kanak itu beralih ke makanan semula jadi, tahap bilirubin mula meningkat dengan ketara sekali lagi dan penyakit kuning boleh kembali semula.
Sindrom Aries atau jaundis pregnanova berkembang pada 1-2 bayi daripada 100. Selalunya, penyakit bermula pada hari-hari pertama kehidupan bayi atau seminggu kemudian, kurang kerap sedikit.
Punca penyakit
Insiden hiperbilirubinemia pada kanak-kanak yang diberi makan oleh produk ibu bapa pada hari-hari pertama hidup diperhatikan tiga kali lebih kerap daripada pada bayi yang dipindahkan ke formula bayi. Dari ini ia menyusuli penyusuan menjadi penyebab utama penyakit.
Di kalangan perubatan, kemungkinan penyebab yang membawa kepada kejadian masih dibincangkan, tetapi sebahagian daripadanya masih setakat tertentu:
- Faktor penyebab yang mungkin adalah kebuluran yang disebut sebagai bayi baru lahir dan penurunan berat badan awal yang berlaku pada hari-hari pertama selepas lahir. Ia telah ditubuhkan dengan pasti bahawa lampiran awal bayi kepada payudara dan kekerapan makan (sekurang-kurangnya 8 kali sehari) dengan ketara mengurangkan tahap bilirubin.
- Penyebabnya juga mungkin beberapa komponen susu ibu. Iaitu, asid lemak, kehamilan-diol dan lain-lain.
- Hyperbilirubinemia boleh menyebabkan kelewatan meconium dalam badan bayi baru lahir (pelepasannya kemudian). Ini disebut tadi. Alasannya adalah penjepitan panjang tali pusat selepas bersalin dan preskripsi ubat-ubatan tertentu untuk mendorong buruh dalam wanita yang menikah.
Sebab-sebab kenaikan bilirubin boleh agak berbeza, tetapi para ahli menyoroti yang utama:
- Penampilan awal kanak-kanak (kehamilan pramatang).
- Faktor keturunan (Crigler syndrome). Faktor disebabkan perubahan genetik dalam badan.
- Pelanggaran proses metabolik dalam tubuh ibu atau anak (penyakit endokrin - diabetes, hypothyroidism).
- Jangka masa asfiksia janin semasa kelahiran.
- Kecederaan kelahiran yang berbeza-beza.
- Kesan pada badan ubat yang menyebabkan keracunan berterusan.
Bagi bayi yang baru dilahirkan sebelum tempoh yang ditetapkan, yang kuning selalu lebih ketara daripada pada kanak-kanak yang dilahirkan mengikut masa.
Perkembangan penyakit pada bayi pramatang sangat jarang, tetapi boleh menyebabkan manifestasi pada bahagian neurologi.
Ini rasa mengantuk, kekurangan selera makan, kelesuan, kemunculan muntah yang dipanggil pusat.
Gejala penyakit
Terdahulu, diperhatikan bahawa sedikit peningkatan dalam tahap pigmen hempedu pada bayi baru lahir dianggap agak normal. Ini disebabkan oleh pemusnahan sel-sel darah merah (sel-sel darah merah diletakkan dalam tempoh pranatal), yang pada hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir di dalam badan yang berlebihan atau di latar belakang pengeluaran yang tidak mencukupi bahan ini. Ia juga dikaitkan dengan ketiadaan enzim hati yang bertanggungjawab untuk pemusnahan bilirubin.
Kebanyakan penyakit kuning pada bayi baru lahir, yang berkembang pada latar belakang penyusuan, muncul hampir sejurus selepas lahir, maka ia berkurangan. Ini berlaku secara beransur-ansur dan berlalu tanpa jejak. Dan selain warna kekuningan kulit, tidak ada tanda-tanda lain terutama pada bayi baru lahir.
Ramai doktor mengatakan bahawa sakit susu ibu tidak boleh bertahan lama, yang bermaksud bahawa tempoh berlarutan penyakit ini tidak dikaitkan dengan diagnosis penyakit kuning yang tidak normal.
Apabila hiperbilirubinemia berlaku pada latar belakang gangguan endokrin dan dalam hal memberi makan bayi dengan susu ibu, ia dapat bertahan sehingga 6 bulan.
Dalam kes ini, simptom-simptom penyakit itu sudah diucapkan dan sering disertai tanda-tanda hipotiroidisme:
- Bayi itu mempunyai edema yang berterusan;
- kanak-kanak yang lemah;
- tekanan dikurangkan;
- mengurangkan kadar jantung;
- sembelit berlaku.
Perkara yang paling serius dan paling berbahaya yang boleh menyebabkan peningkatan bilirubin adalah encephalopathy - penyakit yang mempengaruhi sistem saraf pusat, yang dalam kebanyakan kes menimbulkan mabuk yang teruk. Kemudian tanda-tanda penyakit mengambil bentuk hipertensi intrakranial (kejang, penindasan refleks semula jadi, khususnya, menghisap).
Semua bentuk jaundis dicirikan oleh gejala yang sama:
- integumen dicat dengan warna lemon;
- hati dan limpa sedikit diperbesarkan;
- serum didiagnosis dengan peningkatan jumlah bilirubin tidak langsung;
- pada latar belakang mabuk muncul anemia.
Keadaan bayi sentiasa bergantung kepada keterukan mabuk dan pada hemoglobin dalam darah. Anemia sentiasa disertai oleh kelesuan, peningkatan rasa mengantuk dan tanda-tanda lain.
Harus diingat bahawa tidak perlu menolak susu ibu dan terus menyusukan bayi walaupun ada kehadirannya. Kemudian simptom akan beransur-ansur hilang dan keadaan kanak-kanak akan stabil.
Rawatan
Untuk mengelakkan penyakit kuning penderaan, adalah perlu untuk memulakan rawatan dari jam pertama kehidupan bayi (lebih baik sebaik sahaja selepas bersalin, untuk melampirkan bayi ke dada, untuk memberi peluang untuk mendapatkan kolostrum, yang dihasilkan oleh wanita pada jam pertama).
Anda perlu menyusu bayi anda dengan susu ibu. Kekerapan makan bayi yang baru lahir harus disesuaikan kepada 12 kali sehari, termasuk pada waktu malam.
Anda juga harus meningkatkan pengambilan cecair sebanyak 20%. Jumlah cecair harian diperlukan lebih daripada penunjuk piawai keperluan fisiologi tubuh bayi yang baru lahir. Jika kanak-kanak tidak dapat menyedut sendiri, maka dia akan disuntik dengan saline, glukosa, asid askorbik dan vitamin B dengan bantuan penitis.
Rawatan sedemikian adalah perlu untuk mempercepat proses penghapusan bilirubin tidak langsung dari tubuh kanak-kanak. Untuk meningkatkan konjugasi bilirubin dalam badan, seorang kanak-kanak dengan diagnosis penyakit kuning sering dijadikan Phenobarbital.
Penyakit jahe susu ibu bertindak balas dengan baik kepada fototerapi. Rawatan seperti bayi yang baru lahir terdiri daripada pendedahan cahaya yang berterusan atau berselang-seli kepada bayi yang baru dilahirkan. Tempoh fototerapi bergantung kepada keparahan penyakit. Ini boleh menterjemahkan bilirubin tidak langsung ke dalam bentuk larut air dan mengeluarkannya dari badan.
Anda perlu tahu bahawa terdapat komplikasi dalam tempoh penggunaan kaedah ini, yang terbakar dalam pelbagai peringkat, dehidrasi, hyperthermia, dan juga boleh menyebabkan tindak balas alahan berterusan pada bayi baru lahir.
Untuk mencegah perkembangan hiperbilirubinemia, langkah pencegahan perlu diambil seawal semasa lawatan ke klinik antenatal hamil. Untuk melakukan ini, semua wanita dengan Rh-negatif dan dengan 0 (I) kumpulan darah memakai kawalan khas. Sepanjang kehamilan, tahap antibodi Rh sentiasa dipantau dan, jika perlu, penghantaran cepat dilakukan dengan segera. Wanita yang mempunyai darah Rh-negatif harus menerima anti-D-globulin di hospital bersalin, dan ini mesti dilakukan pada hari pertama selepas lahir.
Ramalan
Selalunya pregnanova dan mempunyai prognosis yang menggalakkan.
Hanya dalam keadaan mabuk yang kuat badan dapat encephalopathy berkembang, yang sering menyebabkan pekak dan demensia.
Bentuk-bentuk kritikal penyakit membawa kepada kemunculan apa yang dipanggil dan pelbagai komplikasi.
Semua kanak-kanak yang telah didiagnosis harus dimasukkan ke dalam akaun dispensari. Ia harus sentiasa dipantau oleh ahli saraf kanak-kanak dan ahli pediatrik.