Kebanyakan hati terletak di bahagian bawah sebelah kanan dada (hipokondrium kanan), bahagiannya masuk ke kawasan epigastrik sebenar, dan kawasan kecil terletak di belakang rusuk dada ke kiri.
Skelotopia hati. Batasan hati. Unjuran hati
Hanya had atas hati yang agak malar. Batas atas dan bawah hati ditunjukkan di bawah dan dalam angka tersebut.
Batas pinggir bawah hati boleh berbeza-beza, terutamanya dalam keadaan patologi organ. Biasanya, pinggir bawah hati di sebelah kanan di sepanjang garis axillary pertengahan sepadan dengan ruang intercostal kesepuluh, kemudian melewati pinggir gerbang kosta, di garis tengah kanan garis bawah keluar dari bawahnya dan menyebelah ke kiri dan ke atas, memperlihatkan sepanjang midline badan di antara pusar dan pangkal xiphoid scion.
Kelebihan kiri gerbang kosta melintasi tepi bawah hati kira-kira pada tahap rawan pada tulang rusuk VI.
Terdapat dua permukaan di hati: diafragma, faraj diafragmatica, cembung dan licin, menghadap diafragma dan bersentuhan dengan permukaan bawahnya, dan visceral, facier visceralis, menghadap ke bawah dan belakang dan bersentuhan dengan sejumlah organ perut. Permukaan atas dan bawah di bahagian depan dipisahkan dari satu sama lain dengan kelebihan tajam, margo lebih rendah, di mana terdapat potongan ligamen pusingan, incisura lig. teretis. Di kedua-dua belah pihak, kedua-dua permukaan berkumpul di sudut yang akut.
Pada permukaan mendatar hati ada dua membujur (pergi dari depan ke belakang) dan satu alur melintang, lokasi yang menyerupai huruf N. Alur longitudinal kiri berfungsi sebagai sempadan antara kanan (lebih besar) dan kiri lobak hati pada permukaan bawahnya. Bahagian depan kudis kiri, diduduki oleh ligamen pusingan hati, dipanggil ligan fissura. teretis.
Bahagian belakang, fissura lig. venosi, mengandungi kord berserabut, yang merupakan kesinambungan ligamen pekeliling dan mewakili baki saluran vena yang terlalu besar (lig venosum | Arantius)), yang menghubungkan vena umbilik ke vena cava inferior dalam tempoh pranatal.
Selari dengan alur longitudinal kiri pada permukaan bawah hati, alur kanan berjalan. Di bahagian depannya adalah kantung pundi hempedu, jadi bahagian ini dari furrow dipanggil fossa vesicae biliaris (felleae). Kembali, bahagian yang lebih dalam, sulcus v. cavae, diduduki oleh vena cava inferior. Belakang berakhir fissura lig. teretis dan fossa vesicae biliaris (felleae) disambungkan oleh alur melintang.
Alur longitudinal dan alur melintang pada permukaan bawah lobus kanan hati adalah dua lobus: anterior square, lobus quadratus, dan posterior tailed, lobus caudatus [Spiegel].
hati
Hati, pembangunan (struktur luaran dan dalaman), topografi, fungsi. Unjuran hati ke permukaan badan, sempadan hati Kurlov. Unit struktur dan fungsi hati. Saluran hepatik. Saluran hempedu biasa. Gallbladder: struktur, topografi, fungsi. Anatomi X-ray. Ciri zaman.
Hati (hepar) terletak di bahagian atas abdomen dan terletak di bawah diafragma. Kebanyakannya menduduki hipokondrium dan epigastrium yang betul, yang lebih kecil terletak di hipokondrium kiri. Hati adalah berbentuk baji, berwarna coklat kemerahan dan tekstur lembut.
Fungsi: meneutralkan bahan-bahan asing, menyediakan badan dengan glukosa dan sumber tenaga lain (asid lemak, asid amino), depot glikogen, peraturan metabolisme UV, depot vitamin tertentu, hematopoietik (hanya janin), sintesis kolesterol, lipid, fosfolipid, bilirubin, peraturan metabolisme lipid, pengeluaran dan rembesan hempedu, depot darah dalam kes kehilangan darah akut, sintesis hormon dan enzim.
Ia membezakan antara: permukaan atas atau diafragma, yang lebih rendah atau mendatar, kelebihan tajam yang lebih rendah (memisahkan permukaan atas dan bawah dari bahagian hadapan), dan bahagian belakang yang sedikit cembung permukaan diafragma. Di pinggir bawah terdapat potongan ligamen bulat dan ke kanan memotong pundi hempedu.
Bentuk dan saiz hati berubah-ubah. Pada orang dewasa, panjang hati rata-rata 25-30 cm, lebar - 15-20 cm, dan ketinggian - 9-14 cm. Berat purata ialah 1500g.
Permukaan diafragma (facies diafragmatica) adalah cembung dan licin, sesuai dengan bentuk ke kubah diafragma. Dari permukaan diafragma ke atas, diafragma, ada ligamen sabit peritoneal (menyokong) (ligal Falciforme hepatis), yang membahagi hati menjadi dua lobus yang tidak sama rata: yang lebih besar - yang kanan dan yang lebih kecil - kiri. Di belakang kepingan ligamen menyimpang ke kanan dan ke kiri dan masuk ke ligamen hati koronari hati (lig.coronarium), yang merupakan pertindihan peritoneum, berlari dari dinding atas dan belakang rongga perut ke margin posterior hati. Bahagian kanan dan kiri ligamen berkembang, mengambil bentuk segitiga, dan membentuk ligamen segi tiga kanan dan kiri (lig.triangulare dextrum et sinistrum). Di permukaan diafragmatik pada lobus kiri hati terdapat kesan jantung (cardiaca kesan), yang terbentuk oleh sentuhan jantung ke diafragma, dan melalui ke hati.
Di bahagian atas hati diafragma hati membezakan bahagian atas, menghadap ke tengah tendon diafragma, bahagian hadapan menghadap ke depan, bahagian tulang rusuk diafragma dan PBS (lobus kiri), bahagian kanan diarahkan ke kanan ke dinding perut sisi, bahagian belakang menghadap ke belakang.
Permukaan viseral (facial visceralis) rata dan agak cekung. Terdapat tiga alur pada permukaan viser, membahagi permukaan ini menjadi empat lobus: kanan (lobus hepatis dexter), kiri (lobus hepatis jahat), persegi (lobus quadratus), dan ekor (lobus caudatus). Dua gergasi mempunyai arah sagittal dan regangan di sepanjang permukaan bawah hati hampir selari dari bahagian depan ke pinggir belakang, di tengah-tengah jarak ini mereka disambungkan dalam bentuk furrow melintang yang ketiga.
Alur sagittal kiri adalah pada tingkat ligamen sabit hati, memisahkan lobus kanan hati dari kiri. Di bahagian depannya, perutnya membentuk celah ligamen pusingan (ligamen ligter), di mana ligamen pekeliling hati terletak (lig Teres hepatis) - pembuluh darah umbi yang lebih besar. Di bahagian posterior terdapat celah ligamen vena (fissura lig Venosi), di mana ligamen vena terdapat (lig Venosum) - saluran vena yang terlalu besar yang menyambung urat umbilik ke vena cava inferior pada janin.
Alur sagittal yang betul, tidak seperti kiri yang tidak berterusan, terganggu oleh proses caudate, yang menghubungkan lobus caudate dengan lobus kanan hati. Di bahagian anterior sagittal sagittal yang betul, fossa pundi hempedu (fossa vesicae felleae) dibentuk, di mana pundi hempedu terletak; kerudung ini lebih luas di depan, ke arah posterior ia menyempit dan menghubungkan dengan alur melintang hati. Di bahagian posterior sulcus sagittal yang betul, sulcus vena cava inferior (sulcus v. Cavae) terbentuk. Vena cava inferior dipasang dengan ketat parenchyma hati oleh serabut tisu penghubung, serta oleh urat hati, yang, selepas meninggalkan hati, segera membuka ke dalam lumen vena cava yang lebih rendah. Vena cava inferior, keluar dari alur hati, segera masuk ke rongga dada melalui pembukaan vena cava diafragma.
Alur melintang atau pintu hati (porta hepatis) menghubungkan alur sagittal kanan dan kiri. Vena portal, arteri hepatik sendiri, saraf memasuki pintu hati, dan saluran hepatik dan saluran limfa yang biasa keluar. Semua kapal dan saraf ini terletak di ketebalan ligamen hepatoduodenal dan hepato-gastrik.
Permukaan visceral lobus kanan hati mempunyai depresi, sepadan dengan organ-organ yang bersebelahan dengannya: depresi kolorektal, depresi buah pinggang, kelenjar duodenal, depresi adrenal. Pada permukaan visceral memperuntukkan lobus: persegi dan caudate. Kadang-kadang proses caecum dan vermiform atau gelung usus kecil juga dilekatkan ke permukaan bawah lobus kanan.
Lobus persegi hati (lobus qudratus) dibatasi di sebelah kanan oleh fossa pundi hempedu, di sebelah kiri oleh celah ligamen bulat, di hadapan oleh tepi yang lebih rendah, dan di belakang pintu gerbang hati. Di tengah lobus persegi terdapat kemurungan usus duodenal.
Lobak caudate hati (lobus caudatus) terletak di bahagian belakang pintu gerbang hati, dibatasi di depan oleh sulcus melintang, di sebelah kanan oleh sulcus vena cava, di sebelah kiri oleh celah ligamen vena, dan di belakang oleh permukaan posterior hati. Proses caudate berlepas dari lobus caudate - antara pintu hati dan alur vena cava inferior dan proses papillary - terletak pada pintu sebelah celah ligamen vena. Bahagian ekor bersentuhan dengan omentum kecil, badan pankreas dan permukaan posterior perut.
Lobak kiri hati mempunyai tonjolan pada permukaan bawahnya - omental tuber (tuber omentalis), yang menghadap omentum kecil. Juga depresi dibezakan: kesan esofagus sebagai akibat kepatuhan bahagian perut esofagus, kesan gastrik.
Bahagian belakang permukaan diafragma diwakili oleh kawasan yang tidak diliputi oleh peritoneum - medan ekstraperitoneal. Bahagian belakang adalah cekung, akibat pematuhan kepada luasan tulang belakang.
Antara diafragma dan permukaan atas lobus kanan hati terdapat ruang seperti celah - beg hati.
Batas hati Kurlov:
1. pada garis tengah clavicular kanan 9 ± 1cm
2. di garis tengah hadapan 9 ± 1 cm
3. di sepanjang gerbang kubah kiri 7 ± 1 cm
Batasan atas kebodalan mutlak hati berdasarkan kaedah Kurlov ditentukan hanya di sepanjang garis tengah clavicular kanan, dengan syarat dipertimbangkan bahawa batas atas hati di sepanjang garis tengah anterior berada pada tahap yang sama (biasanya 7 tulang rusuk). Batas hati yang lebih rendah di sepanjang garis tengah clavicular biasanya terletak pada tahap gundul kosta, di sepanjang garis tengah anterior di sempadan jarak ketiga dan atas jarak dari pusat ke proses xiphoid dan di gerbang kosta kiri di tingkat garis paras sebelah kiri.
Hati di atas kawasan besar yang diliputi oleh dada. Oleh kerana gerakan pernafasan diafragma, anjakan berayun sempadan hati naik dan turun sebanyak 2-3 cm dicatatkan.
Hati adalah mesoperitoneal. Permukaan atasnya ditutup dengan peritoneum; pada permukaan yang lebih rendah, perlindungan peritoneal tidak hadir hanya di kawasan alur; permukaan posterior tanpa perlindungan peritoneal untuk panjang yang panjang. Bahagian ekstraperitoneal hati pada permukaan posterior dari atas dibatasi oleh ligamen koronari, dan dari bawah oleh peritoneum transisi dari hati ke ginjal kanan, kelenjar adrenal kanan, vena cava dan diafragma yang lebih rendah. Peritoneum yang menutupi hati melewati organ-organ yang bersebelahan dan membentuk ligamen di titik simpang. Semua ligamen, kecuali hepatik-renal, adalah dua kali ganda peritoneum.
1. Ligan koronari (lig.coronarium) diarahkan dari permukaan bawah diafragma ke permukaan cembung hati dan terletak di sempadan peralihan permukaan atas hati ke belakang. Panjang ligamen adalah 5-20 cm Di sebelah kanan dan di sebelah kiri, ia menjadi ligamen segi tiga. Tudung koronari kebanyakannya meluas ke lobus kanan hati dan hanya sedikit ke kiri.
2. Ligan mani (lig.falciforme) dijangkau antara diafragma dan permukaan cembung hati. Ia mempunyai arah serong: di bahagian posterior terletak, masing-masing, di garis tengah badan, dan di tepi depan hati ia menyimpang 4-9 cm di sebelah kanannya.
Di tepi depan bebas ligament sabuk adalah ligamen pusingan hati, yang pergi dari pusat ke cawangan kiri vena portal dan terletak di depan alur longitudinal kiri. Semasa tempoh perkembangan intrauterin janin, urat pusat terletak di dalamnya, yang menerima darah arteri dari plasenta. Selepas kelahiran, vena ini secara beransur-ansur menjadi kosong dan menjadi tali tisu penyambung yang padat.
3. Ligan triangular kiri (lig. Triangulare sinistrum) dijangkau antara permukaan bawah diafragma dan permukaan cembung pada lobus kiri hati. Ligament ini terletak 3-4 cm anterior pada esophagus perut; di sebelah kanan, ia masuk ke dalam ligamen jantung koronari, dan di ujung kiri dengan kelebihan bebas.
4. Ligan triangular kanan (lig Triangulare dextrum) terletak di sebelah kanan antara diafragma dan lobus kanan hati. Ia kurang maju daripada ligamen segi tiga kiri, dan kadang-kadang sepenuhnya tidak hadir.
5. Lutig hepato-renal (lig Hepatorenale) terbentuk di persimpangan peritoneum dari permukaan bawah lobus hepatik kanan ke buah pinggang kanan. Di bahagian tengah ligamen ini adalah vena cava inferior.
6. Ligan hepatosus (lig Hepatogastricum) terletak di antara pintu hati dan bahagian belakang alur baki kiri di atas dan kelengkungan yang lebih rendah perut di bawah.
7. Lutig hepatik-duodenal (lig Hepatoduodenale) diregangkan antara pintu hati dan bahagian atas duodenum. Di sebelah kiri, ia masuk ke dalam ligamen hepato-gastrik, dan di sebelah kanannya berakhir dengan kelebihan bebas. Dalam ikatan tersebut adalah saluran empedu, arteri hepatic dan portal portal, saluran limfa dan nodus limfa, serta plexus saraf.
Penetapan hati dilakukan dengan menggabungkan permukaan posteriornya dengan diafragma dan vena cava inferior, alat ligamentous yang menyokong dan tekanan intra-perut.
Struktur hati: di luar hati ditutup dengan membran serus (peritoneum viseral). Di bawah peritoneum terdapat membran berserat padat (kapsul glisson). Dari sisi pintu hati, membran berserat menembusi bahan hati dan membahagikan organ ke lobus, lobus ke segmen, dan segmen ke dalam lobulus. Vena portal termasuk vena portal (mengumpul darah dari organ yang tidak berpasangan dari rongga perut), arteri hepatic. Di dalam hati, kapal ini dibahagikan kepada lobar, kemudian segmen, subegmental, interlobular, di sekitar lobular. Arteri dan vektor interlobular terletak berdekatan dengan saluran hempedu interlobular dan membentuk triad hepatik yang dipanggil. Dari sekitar arteri lobar dan urat mula kapilari, yang bergabung ke pinggir lobulus dan membentuk hemokapilary sinusoidal. Hemocapillaries sinusoidal dalam lobulus pergi dari pinggir ke pusat dan radiasi di tengah dan lobus membentuk di pusat vena pusat. Vena tengah jatuh ke dalam vena sublobular, yang bergabung dengan satu sama lain untuk membentuk urat hepatic segmental dan lobar, yang mengalir ke vena cava inferior.
Unit struktur dan fungsi hati adalah lobule hati. Dalam parenchyma hati manusia kira-kira 500 ribu. Lobula hepatik. Lobak hepatik mempunyai bentuk prisma yang pelbagai, di tengahnya yang mengembara vena pusat, di mana rasuk hepatic (plat) menyimpang secara radikal seperti sinar, dalam bentuk dua baris diarahkan sel-sel hati hepatik - hepatosit. Kapilari sinusoidal juga terletak di antara rasuk hepatik; mereka membawa darah dari pinggir lobulus ke pusatnya, iaitu, vena tengah. Di dalam setiap rasuk di antara 2 baris hepatosit, terdapat alur hempedu (tubule), yang merupakan permulaan saluran empedu intrahepatic, yang seterusnya berfungsi sebagai kesinambungan saluran empedu extrahepatic. Di tengah-tengah lobulus berhampiran vena tengah, alur hempedu ditutup, dan di pinggirnya mengalir ke dalam alur bilahar interlobular, kemudian ke saluran empedu interlobular dan sebagai hasilnya membentuk saluran empedu hepatic yang betul, yang membuang empedu dari lobus kanan, dan saluran hepatik kiri yang membuang empedu dari meninggalkan lobus hati. Selepas keluar dari hati, saluran ini menimbulkan saluran empedu extrahepatic. Di pintu-pintu hati, kedua-dua saluran ini bergabung dan membentuk saluran hepatik biasa.
Berdasarkan prinsip umum cawangan saluran empedu intrahepatic, arteri hepatik dan urat portal, 5 sektor dan 8 segmen dibezakan di hati.
Segmen hati adalah seksyen piramida parenchyma hepatik yang mengelilingi triad hepatik yang dipanggil: cawangan vena portal urutan ke-2, cawangan arteri hepatic yang disertakan dan cawangan saluran hepatik yang sepadan.
Segmen hati diambil untuk dikira lawan jarum di sekitar pintu hati, bermula dengan lobus caudate hati.
Segmen, pengelompokan, dimasukkan ke dalam kawasan bebas hati yang besar.
Sektor dorsal kiri sepadan dengan C1 termasuk lobus caudate dan hanya boleh dilihat pada permukaan viser dan bahagian belakang hati.
Sektor paramedik kiri menduduki bahagian anterior lobus kiri hati (C3) dan lobus persegi (C4).
Sektor sebelah kiri menyesuaikan dengan C2 dan menduduki bahagian posterior lobus kiri hati.
Sektor paramedik yang betul adalah parenchyma hepatik bersebelahan dengan lobus kiri hati, sektor ini termasuk C5 dan C8.
Sektor sisi kanan sepadan dengan bahagian paling lobus lobus kanan, termasuk C7 dan C6.
Pundi hempedu (vesica fellea) terletak di fossa pundi hempedu pada permukaan viseralal hati, adalah takungan bagi pengumpulan hempedu. Bentuknya sering berbentuk pir, panjang 5-13cm, isi padu 40-60 ml empedu. Pundi hempedu mempunyai warna hijau gelap dan dinding yang agak nipis..
Membezakan: bahagian bawah pundi hempedu (fundus), yang keluar dari bawah bahagian bawah hati pada peringkat rusuk VIII-IX; leher pundi hempedu (collum) - hujung yang lebih sempit, yang diarahkan ke pintu hati dan dari mana saluran saraf berangkat, memaklumkan pundi kencing dengan saluran empedu yang biasa badan pundi hempedu (corpus) - terletak di antara bahagian bawah dan lehernya. Pada titik peralihan badan ke leher, bengkok dibentuk.
Permukaan atas pundi kencing diperbaiki oleh serabut tisu penghubung ke hati, yang lebih rendah ditutup dengan peritoneum. Selalunya gelembung terletak mesoperitoneally, kadang-kadang ia boleh ditutup dengan peritoneum di semua pihak dan mempunyai mesentery antara hati dan pundi kencing.
Badan, leher ke bawah dan dari sisi bersebelahan dengan bahagian atas 12-RC. Bahagian bawah gelembung dan sebahagiannya dilindungi oleh badan POK. Bahagian bawah pundi kencing mungkin bersebelahan dengan CBE dalam kes ketika ia menonjol dari tepi depan hati.
1. serous - peritoneum, lulus dari hati, jika tidak ada peritoneum - adventitia;
2. otot - lapisan melingkar otot licin, di antaranya ada juga gentian longitudinal dan serong. Lapisan otot yang lebih kuat dinyatakan di leher, di mana ia masuk ke lapisan otot saluran cystik.
3.CO - nipis, mempunyai submucosa. CO membentuk banyak lipatan kecil, di kawasan leher mereka menjadi lipatan spiral dan masuk ke saluran cystic. Terdapat kelenjar di bahagian leher.
Bekalan darah: dari arteri saraf (), yang paling sering beralih dari cawangan kanan arteri hepatik. Di sempadan antara serviks dan badan, arteri dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior yang mendekati bahagian bawah pundi kencing.
Arteri saluran biliary (skema): 1 - arteri hepatik sendiri; 2 - arteri gastroduodenal; 3 - arteri pancreatoduodenal; 4 - arteri mesenterik yang unggul; 5 - arteri cystic.
Pengaliran darah vena dilakukan melalui vena vesikular, yang mengiringi arteri dengan nama yang sama dan mengalir ke vena portal atau ke cawangan kanannya.
Innervation: cabang-cabang dari plexus hepatik.
1 - ductus hepaticus jahat; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis; 4 - duktus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - duktus pancreaticus; 7 - duodenum; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.
Saluran empedu extrahepatic termasuk: hepatik kanan dan kiri, hepatik biasa, pundi hempedu dan hempedu biasa. Di pintu-pintu hati, saluran hepatik kanan dan kiri (ductus hepaticus dexter et sinister) meninggalkan parenchyma hati. Saluran hepatik kiri dalam parenchyma hati terbentuk apabila cawangan anterior dan posterior bergabung. Cawangan anterior mengumpul empedu dari lobus persegi dan dari bahagian anterior lobus kiri, dan cawangan posterior dari lobus caudate dan dari bahagian belakang lobus kiri. Saluran hepatik yang betul juga terbentuk dari cawangan anterior dan posterior, yang mengumpul hempedu dari bahagian yang sama dari lobus hepatik yang betul.
Saluran hepatik (ductus hepaticus communis), dibentuk oleh gabungan saluran kanan dan kiri. Panjang saluran hepatik biasa berubah dari 1.5 hingga 4 cm, diameternya adalah dari 0.5 hingga 1 cm. Sebagai sebahagian daripada ligamen hepatoduodenal, saluran itu turun, di mana, apabila digabungkan dengan saluran cystic, ia membentuk saluran empedu biasa.
Di belakang saluran hepatik yang biasa adalah cabang kanan arteri hepatik; dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia melangkah anterior ke saluran.
Saluran sista (ductus cysticus) mempunyai panjang 1-5 cm, diameter 0.3-0.5 cm, ia melewati pinggir bebas ligamen hepatoduodenal dan menggabungkan dengan saluran hepatik biasa (biasanya pada sudut akut), membentuk saluran empedu yang biasa. Membran otot saluran kistik lemah, CO membentuk lingkaran lingkaran.
Saluran empedu biasa (ductus choledochus), mempunyai panjang 5-8 cm, diameter - 0.6-1 cm. Ia terletak di antara kepingan ligamen hepatoduodenal, ke kanan arteri hepatic umum dan anterior ke urat portal. Dalam arahnya adalah kesinambungan saluran hepatik biasa.
Terdapat empat bahagian: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis
1. Bahagian pertama saluran terletak di atas 12-PC, di pinggir bebas ligamen hepatoduodenal. Berdekatan duodenum ke kiri saluran ialah arteri gastro-duodenal.
2. Bahagian kedua duktus berjalan retroteritonally, di belakang bahagian atas duodenum. Di bahagian depan saluran ini melepasi arteri pankreas-duodenal posterior atas, maka ia membelit di sekitar saluran dari luar dan melewati permukaan belakangnya.
3. Bahagian ketiga saluran paling kerap terletak pada ketebalan kepala pankreas, kurang kerap di dalam alur antara kepala kelenjar dan bahagian bawah duodenum.
4. Bahagian keempat salur masuk di dinding duodenum menurun. Pada mukosa duodenal bahagian ini saluran sesuai dengan lipatan membujur.
Saluran hempedu yang biasa dibuka, sebagai peraturan, bersama dengan saluran pankreas pada papilla utama duodenum (papilla duodeni major). Dalam bidang papilla, mulut saluran dikelilingi oleh otot - sfinkter ampoule hepato-pankreas. Sebelum bergabung dengan saluran pankreas, saluran empedu biasa di dindingnya mempunyai sfera spink yang biasa, menghalang aliran hempedu dari hati dan pundi hempedu ke dalam lumen 12-pc.
Saluran hempedu yang biasa dan salur pankreas selalunya bergabung dan membentuk ampulla 0.5-1 cm panjang. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, saluran-saluran itu terbuka ke duodenum secara berasingan.
Dinding saluran hempedu yang biasa mempunyai membran otot yang jelas, terdapat beberapa lipatan di CO, kelenjar hempedu terletak di submukosa.
Saluran empedu extrahepatic terletak pada pertindihan ligamen hepatoduodenal bersama-sama dengan arteri hepatic biasa, cabangnya dan urat portal. Di tepi kanan ligamen adalah saluran empedu yang biasa, di sebelah kiri ia adalah arteri hepatic yang biasa, dan lebih dalam pembentukan ini dan antara mereka adalah urat portal; Selain itu, di antara kepingan ligamen, kapal limfa dan saraf berbaring. Pembahagian arteri hepatik sendiri ke dalam arteri hepatik kanan dan kiri berlaku di tengah-tengah panjang ligamen, dengan arteri hepatic kanan naik dan jatuh di bawah saluran hepatik yang biasa, di persimpangan arteri hepatic yang betul arteri saraf bergerak ke atas ke sudut yang dibentuk oleh pertemuan saluran kistik ke hepatik biasa. Seterusnya, arteri saraf melewati dinding pundi hempedu.
Innervation: plexus hepatik (cawangan bersimpati, cawangan saraf vagus, cawangan diafragma).
Hati
Hati adalah kelenjar terbesar di dalam badan.
Hati (hepar) adalah kelenjar terbesar di dalam badan (berat sehingga 1.5 kg), mempunyai warna coklat gelap. Ia melakukan pelbagai fungsi dalam tubuh manusia.
Dalam tempoh embrio, pembentukan darah berlaku di hati, yang secara beransur-ansur menghilang hingga akhir perkembangan intrauterin, dan berhenti selepas lahir.
Selepas kelahiran dan dalam badan dewasa, fungsi hati terutamanya dikaitkan dengan metabolisme. Ia menghasilkan hempedu, yang memasuki duodenum dan terlibat dalam pencernaan lemak.
Di dalam hati, fosfolipid disintesis, yang diperlukan untuk pembinaan membran sel, khususnya dalam tisu saraf; kolesterol ditukar kepada asid hempedu. Di samping itu, hati terlibat dalam metabolisme protein, ia mensintesis sejumlah protein plasma (fibrinogen, albumin, prothrombin, dan sebagainya).
Dari karbohidrat dalam glikogen hati terbentuk, yang diperlukan untuk mengekalkan tahap glukosa dalam darah. Sel darah merah lama rosak di dalam hati. Macrophage menyerap bahan dan mikroorganisma berbahaya dari darah.
Salah satu fungsi utama hati adalah untuk menyahtoksik bahan-bahan, khususnya phenol, indole dan produk lain yang rosak, yang diserap ke dalam darah dalam usus. Di sini ammonia ditukarkan kepada urea, yang diekskresikan oleh buah pinggang.
Lokasi hati
Kebanyakan hati berada di hipokondrium yang betul, yang lebih kecil datang di sebelah kiri rongga peritoneal.
Hati bersebelahan dengan diafragma, mencapai tahap IV di ruang kanan dan ruang intercostal V di sebelah kiri (lihat Rajah 4.18 B).
Bahagian bawah sebelah kanan nipis pinggirnya hanya dengan nafas dalam sedikit menonjol dari bawah hipokondrium yang betul. Walau bagaimanapun, hati yang sihat tidak dapat dirasakan melalui dinding perut, kerana ia lebih lembut daripada yang terakhir. Di kawasan kecil ("di bawah sudu"), kelenjar bersebelahan dengan dinding abdomen anterior.
beras 4.18 B.
Unjuran hati, perut dan kolon ke permukaan badan:
1 - perut,
2 - hati
3 - usus besar.
Permukaan dan alur hati
Terdapat dua permukaan hati: bahagian atas - diafragma dan lebih rendah - mendatar. Mereka dipisahkan antara satu sama lain dengan tepi tajam depan dan belakang - tumpul.
Permukaan diafragmatik hati menghadap ke atas dan ke hadapan. Ia dibahagikan dengan ligamen bulan sabit yang melintang ke dalam dua bahagian yang tidak sama: yang lebih besar - hak dan yang lebih kecil - lobus kiri (lihat Ath.).
Permukaan viseral hati adalah cekung, menghadap ke bawah dan mempunyai lekukan dari organ bersebelahan.
Ia menunjukkan tiga alur: kanan dan kiri membujur (sagittal) dan melintang di antara mereka, yang membentuk bentuk yang menyerupai huruf H (lihat Atl.).
Di bahagian belakang alur longitudinal kanan, vena cava inferior masuk ke mana urat hati terbuka.
Di hadapan alur yang sama terletak pada pundi hempedu.
Alur melintang adalah pintu hati. Melalui mereka masuk arteri hepatik, urat portal dan saraf, dan saluran hempedu dan limfa keluar. Di pintu gerbang semua formasi ini ditutup dengan daun serus, yang dipindahkan dari mereka ke organ, membentuk penutupnya.
Di sebalik sulcus melintang terdapat caudate, dan di depan terdapat lobus persegi yang dibatasi oleh sulitt sagittal.
Bungkus hati
Ligamen koronari yang berjalan di sepanjang margin posterior hati, dan ligament berbentuk sabit (seluruh mesenterium ventral) menghubungkan hati ke diafragma. Pada bahagian bawah hati, di bahagian anterior dari furrow longitudinal kiri, ligamen bulat (urat umbilik umbi yang lebih besar) dilepaskan, yang meluas ke bahagian belakang bahagian bawah, di mana ia berubah menjadi ligamen vena (saluran venous yang lebih besar yang menghubungkan portal dan vena cava inferior pada janin). Ligan pusingan berakhir di dinding abdomen anterior berhampiran pusat. Ligamen berlari dari pintu hati ke duodenum dan kelengkungan yang lebih rendah dari perut, membentuk omentum kecil.
Pelapik hati
Kebanyakan hati, kecuali margin posterior, ditutup dengan peritoneum. Yang terakhir, meneruskannya dari organ jiran, membentuk ligamen, membetulkan hati dalam posisi tertentu.
Margin bahagian belakang hati tidak dilindungi oleh peritoneum dan disambungkan dengan diafragma. Tisu penghubung yang terletak di bawah penutup peritoneum membentuk kapsul, yang memberikan bentuk tertentu hati, yang terus ke dalam tisu hati dalam bentuk lapisan tisu penghubung.
Sebelum ini dipercayai bahawa parenchyma hati terdiri daripada pembentukan kecil, yang dipanggil lobulus hepatik (lihat Ath.). Lebar irisan tidak lebih daripada 1.5 mm. Setiap lobus di bahagian silang mempunyai bentuk segi enam, di tengahnya melalui vena pusat, dan di pinggir di tempat hubungan lobus jiran terletak cawangan arteri renal, vena portal, saluran limfatik dan saluran hempedu. Bersama-sama mereka membentuk pintu masuk. Lobul yang bersebelahan dalam haiwan dipisahkan oleh lapisan tisu penghubung yang longgar. Walau bagaimanapun, pada lapisan manusia biasanya tidak dikesan, menjadikannya sukar untuk menentukan batas-batas lobula.
Bekalan darah ke hati
Vena portal membawa darah ke hati dari organ yang tidak berpasangan ke rongga perut: saluran pencernaan dan limpa. Cawangan arteri hepatic mengulangi perjalanan cabang-cabang vein portal. Dikelilingi oleh lapisan tisu penghubung, mereka memasuki hati, membahagikan banyak kali dan membentuk cawangan interlobular di mana kapilari berlepas. Yang kedua mempunyai bentuk yang tidak teratur dan oleh itu dipanggil sinusoidal. Mereka menembusi lobulus dari pinggir ke tengah. Sel-sel hepatik (hepatosit) terletak di lobus di antara kapilari (Rajah 4.19). Mereka melipat ke dalam helai, atau balok hati, diarahkan secara radiasi. Kapilari menuangkan darah ke vena pusat, yang menembus lobus secara longitudinal di sepanjang paksi dan membuka ke dalam salah satu urat sublobular yang mengalir ke dalam urat hati. Vena ini meninggalkan hati di permukaan belakangnya dan mengalir ke vena cava yang lebih rendah.
Rajah. 4.19. Fragment lobule hepatik
(anak panah menunjukkan arah aliran darah dalam kapilari sinusoidal):
1 - lobula vena pusat;
2 - sinusoid,
3 - arteri hepatic;
4 - cawangan vena portal;
5 - saluran hempedu;
6 - kapilari hempedu
Pembentukan hempedu
Di antara hepatosit dalam rasuk, kapilari hempedu yang ditutupi buta bermula, berkumpul di saluran empedu, yang menyambung dan menimbulkan hak dan kiri (masing-masing, lobang kelenjar) saluran hepatik. Yang terakhir, digabungkan, membentuk saluran hepatik biasa. Sistem saluran empedu merembeskan hempedu. Limpa yang terbentuk di dalam hati diekskresikan melalui saluran limfa.
Kajian jangka panjang mengenai struktur lobulus hepatik menunjukkan bahawa setiap hepatosit adalah satu sisi yang menghadap ke rahang kapilari, dan yang lain ke arah dinding satu atau dua sinusoid. Dinding setiap kapilari hempedu dibentuk oleh kord dua atau tiga hepatosit, dipanggil trabecula (Rajah 4.19). Di antara diri mereka, hepatosit dihubungkan dengan kuat oleh hubungan antara sel. Dalam erti kata lain, kapilari adalah jurang antara membran hepatosit (Rajah 4.20). Trabeculae, seperti kapilari sinusoidal, mengelilingi mereka, anastomose antara satu sama lain. Kesemua mereka berorientasi dari pinggir lobulus ke pusatnya. Oleh itu, darah dari cabang-cabang interlobular vein portal dan arteri hepatik yang terletak di dalam portal portal memasuki sinusoid. Di sini ia bercampur dan mengalir ke tengah lobus lobule.
Rajah. 4.20. Kapilari hempedu, terhad kepada tiga hepatosit.
(Mikroskop elektron × 13000):
1 - kenalan yang ketat;
2 - desmosomes;
3 - reticulum endoplasmik berbutir;
4 - lisosom;
5 - mitokondria;
6 - reticulum endoplasma licin;
7 - lumen kapilari hemofilia
Bile yang disembur oleh hepatosit ke dalam kapilari hempedu bergerak di sepanjang mereka ke saluran hempedu yang terletak di saluran portal. Setiap saluran empedu mengumpul hempedu daripada kapilari yang menduduki kedudukan tertentu dalam lobula hepatik klasik (Rajah 4.21, A). Tapak ini mempunyai kira-kira bentuk segi tiga dan dipanggil "portal lobule".
Rajah. 4.21. Lobal portal (A) dan acini (B) hati (Hem, Cormac schemata):
1 - saluran portal;
2 - sempadan segmen klasik;
3 - portal lobule (dalam bentuk segitiga);
4 - vena pusat;
5 - acini (dalam bentuk rombus);
6 - rangkaian saluran darah antara lobula;
7 - zon hepatosit yang menerima darah pelbagai komposisi (I, II, III)
Fungsi sel hati
Sel hati menjalankan sejumlah besar fungsi yang berkaitan dengan penyelenggaraan proses metabolik di dalam badan. Dalam hal ini, bekalan darah hepatosit sangat penting. Untuk memudahkan pemahaman tentang isu ini memperkenalkan konsep "hati acinus." Acinus terdiri daripada 1/6 bahagian dua kepingan bersebelahan (Rajah 4.21, B), ia mempunyai bentuk berlian. Melalui sinusoid, darah membekalkan oksigen dan nutrien kepada hepatosit rasuk hepatik, dan ia mengambil produk karbon dioksida dan metabolik daripada mereka. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengandaikan bahawa sel-sel yang berbaring di tengah urat-urat lobular lobular menerima sejumlah kecil bahan-bahan ini daripada darah daripada sel-sel yang terletak berhampiran saluran portal. Walau bagaimanapun, darah dari arteri hepatik dan urat portal, sebelum ia memasuki sinusoid, melewati rangkaian saluran yang semakin berkurangan diameternya. Kapal-kapal ini meresap parenchyma hati dan terbuka kepada sinusoid. Oleh itu, hepatosit yang terletak berhampiran dengan kapal-kapal ini (zon I dalam Rajah 4.21, B) menerima lebih banyak bahan daripada darah daripada yang lebih jauh (zon II dan III). Sebahagian daripada acini, yang terletak berhampiran vena pusat, menerima darah yang paling berkurangan. Perbezaan dalam bekalan darah membawa kepada fakta bahawa proses metabolik di zon acinus ini agak berbeza dari satu sama lain. Kekurangan nutrien dalam diet atau sesetengah toksin dari sel-sel zon ini bertindak balas dengan berbeza: sel-sel yang terletak berhampiran vena tengah lebih mudah terdedah.
Bahan-bahan yang dibawa ke dalam hati dengan darah melalui dinding kapilari sinusoidal dan diserap oleh hepatosit (Rajah 4.22). Antara dinding sinusoid dan permukaan hepatosit terdapat ruang celah Disse yang penuh dengan plasma darah. Dalam tempoh selepas bersalin, sel-sel darah tidak dijumpai di sini.
Rajah. 4.22. Rangkaian hubungan hepatosit dan kapilari sinusoidal dalam rasuk hepatik:
1 - hepatosit nukleus,
2 - kompleks Golgi;
3 - Ruang disse;
4 - sel endothelial;
5 - reticulum endoplasma licin;
6 - lisosom;
7 - kapilari hempedu;
8 - retikulum endoplasmik berbutir;
9 - Sel Kupffer
Banyak mikrovilli hepatosit berubah menjadi ruang ini. Dinding sinusoid dibentuk oleh satu lapisan sel dari dua jenis. Ini adalah sel endothelial nipis. Di antara mereka terletak pada sel Kupfer yang lebih besar. Mereka berkembang dari monosit darah dan melaksanakan fungsi makrofaj. Dalam sitoplasma sel Kupffer, semua ciri-ciri organel makrofag dapat dibezakan: phagosomes, lisosom menengah dan enzim sering dijumpai. Permukaan sel yang menghadap lumen sinusoid ditutup dengan sejumlah besar mikrovilli. Sel-sel ini membersihkan darah dari zarah asing, fibrin, dan faktor pembekuan darah yang diaktifkan. Mereka terlibat dalam phagocytosis sel darah merah, pertukaran pigmen hempedu, hormon hemoglobin dan hormon steroid.
Sel endothelial dinding sinusoid mempunyai banyak liang dalam sitoplasma (Rajah 4. 23.) Membran bawah tanah tidak hadir.
Rajah. 4.23. Sinusoid dan ruang Disse (mikroskopi pengimbasan elektron) (menurut Hem, Cormac):
1 - hepatosit;
2 - mikrovilli pada permukaan hepatokyte menghadapi ruang Disse;
3 - endothelium sinusoid fenestrated.
Komponen plasma darah sehingga 100 nm dalam saiz menembusi melalui liang-liang. Disebabkan laluan bebas cecair dari lumen sinusoid ke ruang Disse, tekanan yang sama dibuat pada sel endothelial dari dalam dan luar dan sinusoid mengekalkan bentuknya. Dinding sinusoid juga disokong oleh proses lipid-pengumpulan sel (liposit atau sel Ito). Sel-sel ini terletak berhampiran dengan sinusoid di kalangan hepatosit dan mempunyai keupayaan untuk mensintesis kolagen. Atas sebab ini, liposit mungkin terlibat dalam pembangunan sirosis hati. Di samping itu, di seluruh parenchyma hati, dan sekitar sinusoid khususnya, terdapat sejumlah besar serat reticular yang melaksanakan fungsi sokongan.
Seperti yang telah disebutkan, permukaan hepatosit, yang menghadapi lumen sinusoid, ditutup dengan mikrovilli. Mereka meningkatkan dengan ketara kawasan permukaan sel yang diperlukan untuk penyerapan bahan-bahan dari aliran darah dan rembesan. Permukaan rahasia lain dari hepatocyte menghadapi rahang kapilari.
Fungsi hepatosit adalah manifold. Dengan kehadiran insulin, mereka dapat menangkap glukosa yang berlebihan daripada aliran darah dan mendepositkannya dalam sitoplasma sebagai glikogen. Proses ini dirangsang oleh hormon adrenal cortex hydrocortisone. Dalam kes ini, glikogen terbentuk daripada protein dan polipeptida. Dengan kekurangan glukosa dalam darah, glikogen akan rosak dan glukosa disembur ke dalam darah. Sitoplasma hepatokyte mengandungi sejumlah besar mitokondria, lisosom, reticulum endoplasma yang licin dan butiran, mikroba.
(vesikel) yang mengandungi enzim metabolisme asid lemak. Hepatocytes mengeluarkan lipoprotein yang berlebihan daripada plasma darah memasuki ruang Disse. Mereka juga mensintesis protein plasma: albumin, fibrinogen dan globulin (kecuali imunoglobulin) dan menjalani pemprosesan dadah dan bahan kimia yang diserap dalam usus, serta hormon alkohol dan steroid.
Hati menghasilkan sejumlah besar limfa, kaya dengan protein. Kapal limfatik dikesan hanya di dalam saluran portal; mereka tidak terdapat dalam tisu lobula hepatik.
Hempit yang disembur oleh hepatosit ke dalam lumen dari kapilari hempedu dikumpulkan di saluran empedu kecil yang terletak di sepanjang sempadan lobula. Saluran ini digabungkan menjadi yang lebih besar. Dinding saluran terbentuk oleh epitel padu dikelilingi oleh membran bawah tanah. Seperti yang telah disebutkan, saluran ini bergabung dan membentuk saluran hepatik. Bile dirembes secara berterusan (sehingga 1.2 liter sehari), tetapi dalam jangka masa antara pencernaan usus tidak diarahkan ke dalam usus, tetapi melalui saluran sista yang meluas dari saluran hepatik ke dalam kantung pundi hempedu.
Gallbladder
Pundi hempedu mempunyai bahagian bawah (sedikit menonjol dari bawah tepi bawah lobus kanan hati), badan dan bahagian yang sempit - leher yang menghadap pintu hati (lihat Ath.). Gelembung berfungsi sebagai takungan sementara empedu (kapasiti 60 cm 3). Di sini ia menebal kerana penyerapan air oleh dinding gelembung. Dengan bermulanya pencernaan usus, hempedu memasuki saluran empedu yang biasa melalui saluran cystik. Yang terakhir terbentuk daripada sambungan saluran saraf dengan saluran hepatik dan membuka ke duodenum pada ketinggian - papilla (lihat Ath.). Seringkali, saluran hempedu biasa bergabung dengan saluran pankreas. Di kawasan pertemuan, pembesaran terbentuk - ampul salur. Saluran ini dilengkapi dengan dua pengangkut yang dibentuk oleh otot licin. Salah satunya terletak di kawasan papilla, dan yang lain berada di dinding saluran hempedu. Penguncupan spinkter kedua bertindih dengan laluan hempedu ke dalam duodenum. Ia dilepaskan di sepanjang saluran saraf dan berkumpul di pundi hempedu.
Pundi hempedu dipenuhi dengan membran mukus, membentuk lipatan. Lipatan ini retak dengan meregangkan gelembung. Epitel membran mukus dibentuk oleh sel-sel sedutan silinder. Permukaan mereka ditutup dengan mikrovilli. Epitelium terletak pada lamina nipis dari tisu penghubung, di mana membran otot yang lemah berkembang. Yang terakhir dibentuk oleh sel-sel otot licin membujur dan melingkar dengan banyak serat anjal. Di luar, pundi hempedu ditutupi dengan tisu penghubung yang melewati hati.
Hempu yang dihasilkan oleh hati memudaratkan lemak makanan, mengaktifkan enzim pelahiran lemak pankreas, tetapi tidak mengandungi sebarang enzim.
Yesus Kristus menyatakan: Saya adalah Jalan, Kebenaran, dan Kehidupan. Siapa dia sebenarnya?
Adakah Kristus hidup? Adakah Kristus bangkit dari kematian? Penyelidik sedang mengkaji fakta-fakta
Unjuran hati ke permukaan badan
Hati
Hati adalah kelenjar terbesar, mempunyai bentuk yang tidak teratur, jisimnya pada orang dewasa rata-rata 1.5 kg. Ia mengambil bahagian dalam proses pencernaan (menghasilkan hempedu), pembentukan darah dan metabolisme. Hati mempunyai warna merah-coklat, tekstur lembut, terletak di hipokondrium kanan dan di epigastrium. Hati mempunyai dua permukaan: diafragma dan mendatar. cembung permukaan diafragma, diarahkan secara anterior dan ke atas, bersebelahan dengan permukaan diafragma yang lebih rendah. Permukaan viseral diarahkan ke bawah dan ke belakang. Kedua-dua permukaan bersatu dengan anteriorly, ke kanan dan ke kiri, membentuk margin yang tajam dan lebih rendah, margin posterior hati dibulatkan.
Kepada permukaan diafragma hati dari diafragma dan dinding abdomen anterior pada satah sagittal ialah ligamentum sabit (pendukung) hati, yang merupakan pertindihan peritoneum. Ligan ini, yang terletak di arah anteroposterior, membahagi permukaan hati diafragma ke lobus kanan dan kiri, dan di belakangnya bersambung dengan ligamen koronari. Yang terakhir adalah pertindihan peritoneum, berlari dari dinding atas dan belakang rongga perut ke tepi posterior tumpul hati. Ligan koronari terletak di dalam pesawat hadapan. Bahagian kanan dan kiri ligamen berkembang, mengambil bentuk segitiga dan membentuk ligamen segi tiga kanan dan kiri. Di bahagian belakang hati bulat, dua helaian ligamen koronari menyimpang, mereka membuka bahagian kecil hati, yang bersebelahan dengan diafragma. Di permukaan diafragmatik lobus kiri hati ada kesan jantung, yang terbentuk sebagai hasil dari jantung ke diafragma, dan melalui ke hati.
Di bahagian atas permukaan hati, ada 3 keranda: dua willows masuk dalam satah sagittal, yang ketiga - dalam bidang frontal. Alur kiri, sagittal berada pada tahap ligament berbentuk sabit hati, memisahkan lobus kiri hati yang lebih kecil dari lobus kanan yang lebih besar. Di bahagian anterior, ia membentuk celah ligamen pusingan, dan di bahagian posterior, celah ligamen vena. Dalam celah pertama ialah ligamen pusingan hati, yang merupakan pembuluh darah umbi yang lebih besar. Ligamen ini bermula dari pusar, memasuki pinggir bawah ligamen berbentuk sabit hati, membungkuk melalui tepi yang tajam di bahagian bawah hati di mana terdapat pemotongan ligamen bulat, dan kemudian pergi ke pintu-pintu hati di kedalaman jurang dengan nama yang sama.
Dalam jurang ligamen vena ialah ligamen vena, saluran vena yang terlalu besar, yang janin menyambung urat vena dengan vena cava inferior.
Tudung sagittal yang betul adalah lebih luas, di bahagian anterior ia membentuk fossa pundi hempedu, dan di bahagian belakang ia adalah kerudung vena cava inferior. Di dalam fossa pundi hempedu adalah pundi hempedu, di bahagian bawah vena cava inferior adalah vena cava inferior.
Alur sagittal kanan dan kiri disambungkan oleh alur melintang yang dalam, yang dikenali sebagai pintu hati. Yang terakhir adalah pada tahap pinggir posterior celah ligamen pusingan dan fossa pundi hempedu. Pintu hati termasuk vena portal, arteri hepatik sendiri, saraf, terdapat saluran hepatik umum dan saluran limfa. Semua kapal dan saraf ini terletak di antara dua helai peritoneum, yang terletak di antara pintu hati dan duodenum (ligamen hepato-duodenal), serta pintu hati dan kelengkungan yang lebih rendah perut (ligamen hepato-gastrik).
Pada permukaan visceral lobus kanan hati memancarkan lobus persegi dan lobus caudate. Lobak persegi hati terletak anterior ke pintu hati, antara celah ligamen pusingan dan fossa pundi hempedu, dan lobus caudate adalah posterior ke pintu hati, antara celah ligamen vena dan sulcus vena cava inferior. Dari bahagian ekor dua pucuk berlepas ke hadapan. Salah satunya adalah proses caudate, yang terletak di antara pintu hati dan sulcus vena cava inferior. Tanpa gangguan, ia terus menjadi bahan utama lobus hati. yang lain, proses papillary, juga diarah ke depan dan terletak di atas pintu hati di sebelah celah ligamen vena. Permukaan visceral bersentuhan dengan beberapa organ, dengan hasilnya tekanan pada hati. Pada lobus kiri hati terdapat kesan gastrik - jejak pematuhan permukaan anterior perut. Di bahagian belakang lobus kiri ada alur lembut - depresi esofagus. Di seluruh lobus persegi dan pada fossa pundi hempedu lobus kanan bersebelahan dengannya, terdapat usus duodenal (duodenal). Di sebelah kanannya, pada lobus kanan ada kesan buah pinggang, dan di sebelah kiri, dekat sulcus vena cava yang rendah, ada kesan adrenal. Pada permukaan visceral, berhampiran pinggir bawah hati, adalah kemurungan usus usus, yang muncul sebagai akibat dari lekatan fleksi kanan (hepatik) titik usus dan sebelah kanan kolon melintang ke hati.
Struktur hati
Di luar, hati dilapisi dengan membran serous, diwakili oleh peritoneum penderita. Satu kawasan kecil di bahagian belakang tidak dilindungi oleh peritoneum - ia adalah medan luar. Bagaimanapun, walaupun ini, kita boleh mengandaikan bahawa hati terletak secara intraperitoneally. Di bawah peritoneum terdapat membran bersikat padat nipis (kapsul glisson). Dari sisi pintu hati, tisu berserabut menembusi zat organ, yang mengiringi pembuluh darah. Mengambil kira pembahagian saluran darah dan saluran hempedu dalam hati, ada (oleh Quino, 1957) 2 cuping, 5 sektor dan 8 segmen. Cawangan-cawangan portal vein yang sama (kanan dan kiri) di lobus hati. Menurut Quino, sempadan antara lobus kanan dan kiri hati adalah satah bersyarat yang berjalan di sepanjang garis yang menghubungkan fossa pundi hempedu di depan dan kelebihan vena cava inferior di belakang. Tiga sektor dan empat segmen diperuntukkan ke lobus kiri, dua sektor di lobus kanan dan juga empat segmen. Setiap sektor adalah bahagian hati, yang merangkumi cabang vein portal urutan kedua dan cawangan arteri hepatic yang sepadan, serta saraf dan salur hempedu sektoral muncul. Di bawah segmen hepatik memahami kawasan parenchyma hepatic, cawangan vein portal sekeliling urutan ketiga, cawangan arteri hepatic yang sama dan salur hempedu. Sektor dorsal kiri yang sepadan dengan segmen hepatik pertama (C 1) termasuk lobus caudate dan hanya boleh dilihat pada permukaan viser dan bahagian belakang hati. Sektor sebelah kiri (segmen 2 - C II) meliputi bahagian posterior lobus kiri hati. Sektor paramedis kiri menduduki bahagian anterior lobus kiri hati (segmen ke-3 - C III) dan lobus persegi (segmen ke-4 - C IV) dengan sebahagian parenchyma pada permukaan diafragmatik organ dalam bentuk band yang menjerat posteriorly (ke saluran bawah vena cava inferior ). Sektor paramedik yang betul adalah parenchyma hepatik yang bersempadan dengan lobus kiri hati. Sektor ini termasuk segmen ke-5 (S V), yang terletak anterior, dan segmen besar ke-8 (S VIII), yang menduduki bahagian medial bahagian bawah lobus kanan hati pada permukaan diafragma. Sektor lateral yang betul, sepadan dengan bahagian paling kanan dari lobus kanan hati, termasuk 6-CII (berbaring di depan) dan segmen 7-CIII. Yang kedua terletak di belakang yang sebelumnya dan menduduki bahagian posterolateral dari permukaan diafragma pada lobus kanan hati.
Dalam strukturnya, hati adalah kelenjar tubular yang bercabang kompleks, saluran ekskresi yang merupakan saluran empedu. Unit morfofungsi hati adalah lobule hati. Ia mempunyai bentuk prisma, saiz diameternya dari 1.0 hingga 2.5 mm. Terdapat kira-kira 500,000 segmen sedemikian di hati manusia. Di antara lobulus terdapat sedikit tisu penghubung, di mana saluran interlobular (hempedal), arteri dan urat terletak. Biasanya arteri, arteri, dan saluran antara yang lain bersebelahan, membentuk triad hepatik. lobulus dibina dalam willows plat hepatic ("balok") yang menyambung antara satu sama lain dalam bentuk baris dua jejari yang diarahkan sel-sel hepatik. Di tengah setiap lobulus terdapat urat tengah. Hujung dalam plat hepatic menghadap ke urat tengah, hujung luar - ke pinggir lobulus. Kapilari sinusoidal yang membawa darah dari pinggir lobule ke pusatnya (ke arah vena pusat) juga terletak di antara plat hepar. Di dalam setiap plat hati di antara dua baris sel hati terdapat alur hempedu (tubule), yang merupakan pautan awal saluran empedu. Di tengah-tengah lobulus (berhampiran vena tengah), alur empedu ditutup, dan di pinggir lobulus mereka jatuh ke dalam alur dobel hempedu. Yang kedua, bergabung dengan satu sama lain, membentuk saluran hempedu yang lebih besar. Akhirnya, saluran hepatik yang betul, yang meninggalkan lobus hepatik kanan, dan saluran hepatik kiri, yang meninggalkan lobus hepatik kiri, terbentuk di hati. Di pintu-pintu hati, kedua-dua saluran ini bergabung, membentuk saluran hepatik biasa, 4-6 cm panjang. Di antara helaian ligamen hepatoduodenal, saluran hempedu biasa menggabungkan dengan saluran cystik, mengakibatkan saluran empedu yang biasa.
Unjuran hati ke permukaan badan
Hati, yang terletak di sebelah kanan di bawah diafragma, menduduki kedudukan sedemikian sehingga had atasnya di sepanjang garis midclavicular berada pada tahap ruang intercostal keempat. Dari sudut ini, had atas turun ke arah kanan ruang intercostal kesepuluh di sepanjang garis axillary; di sini sempadan atas dan bawah hati menumpu, membentuk tepi bawah lobus kanan hati. Di sebelah kiri paras ruang intercostal keempat, batas atas hati turun dengan lancar ke bawah. Had sempadan terletak pada tahap ruang intercostal kelima di sepanjang garis okoloprudinoy yang betul, melintasi asas proses xiphoid di sepanjang garis tengah anterior dan berakhir di sebelah kiri sternum pada tahap ruang intercostal kelima, di mana sempadan atas dan bawah bertemu di pinggir lateral kiri lobang hati. Batas hati yang lebih rendah dari tahap ruang interkostal yang ke-10 dari kanan ke kiri di sepanjang tepi bawah gerbang kostum kanan dan melintasi gerbang kosta kiri di peringkat lampiran kiri 8 tulang rawan karkas hingga 7. Dengan batas atas, batas bawah hati di sebelah kiri disambungkan pada ruang interkostal kelima di tengah-tengah midclavicular kiri barisan dekat-sternal. Dalam epigastrium, hati terletak secara langsung pada permukaan posterior dinding abdomen anterior. pada orang tua, batas bawah hati lebih rendah daripada pada orang muda, dan pada wanita lebih rendah daripada pada lelaki.
Kapal dan saraf hati
Pintu-pintu hati termasuk arteri hepatik dan vena portalnya sendiri. Vena portal membawa darah vena dari perut, usus kecil dan besar, pankreas dan limpa, dan arteri hepatik sendiri - darah arteri. Di dalam hati, urat arteri dan portal merangsang arteri interlobular dan urat saling interlobular. Arteri dan urat ini terletak di antara segmen hati, bersama-sama dengan alur dobel hempedu. Selimeter sinalisidal intralobular yang luas terletak di antara plat hepatic ("rasuk") dan mengalir ke vena pusat berlepas dari urat interlobular ke lobula. Pada bahagian awal kapilari sinusoidal aliran kapilari arteri dari arteri interlobular. Pembuluh darah pusat lobular hepatik, bersambung antara satu sama lain, membentuk urat sublobular (kolektif), dari mana 2-Z besar dan beberapa urat hati kecil yang akhirnya membentuk, yang meninggalkan hati di kawasan vena cava inferior dan mengalir ke vena cava inferior. Kapal limfa mengalir ke nodik, celiac, lumbar kanan, diafragma atas, dan nod limfa berhampiran ovari. Pengekalan hati dilakukan oleh cabang-cabang saraf vagus dan plexus hati (simpatik).
Gallbladder
Pundi hempedu adalah takungan di mana hempedu berkumpul. Ia terletak di fossa pundi hempedu pada permukaan visceral hati, mempunyai bentuk pir. Akhirnya buta melebar, bawah pundi hempedu, keluar dari bawah tepi bawah hati pada tahap sendi rawan 8I dan 9 rusuk kanan, yang sepadan dengan persimpangan tepi kanan otot rektum abdominis dengan gerbang kostum yang tepat. Akhir yang lebih sempit pundi kencing, yang diarahkan ke pintu hati, dipanggil leher pundi hempedu. Antara bahagian bawah dan leher adalah badan pundi hempedu. Leher pundi kencing terus ke dalam saluran cystik, yang menggabungkan dengan saluran hepatik biasa. Jumlah pundi hempedu bervariasi dari 30 hingga 50 cm padu, panjangnya 8-12 cm, dan lebar 4-5 cm.
Dinding pundi hempedu serupa dalam struktur ke dinding usus. Permukaan percuma pundi hempedu ditutup dengan peritoneum, yang melaluinya dari permukaan hati, dan membentuk membran serous. Di tempat-tempat di mana membran serous tidak hadir, shell luar pundi hempedu diwakili oleh adventitia. Lapisan otot terdiri daripada sel-sel otot licin.
Membran mukus membentuk lipatan, dan di leher gelembung dan di saluran salapis membentuk lingkaran lingkaran.
Saluran hempedu biasa terletak di antara kepingan ligamen hepatoduodenal, ke kanan arteri hepatic yang biasa dan anterior ke urat portal. saluran pertama yang turun di belakang bahagian atas duodenum, dan kemudian di antara bahagian bawah dan ketua pankreas, menembus dinding medial bahagian menurun duodenum dan dibuka pada papilla duodenum utama bahagian, selepas menyambung ke salur pankreas. Selepas gabungan saluran ini, pengembangan dibentuk - ampoule hepato-pankreas, yang mempunyai sfinkter dari ampoule hepato-pankreas, atau sfinkter ampul di mulutnya. Sebelum bergabung dengan saluran pankreas, saluran hempedu biasa di dindingnya mempunyai spinks saluran empedu biasa, menghalang aliran hempedu dalam hati dan pundi hempedu ke dalam lumen duodenal (ke ampoule hepatorecine).
Hile yang dihasilkan oleh hati terkumpul di pundi hempedu, melalui saluran saraf dari saluran hepatik biasa. Keluaran hempedu ke duodenum pada masa ini ditutup disebabkan penguncupan spinks saluran empedu biasa. Hempu memasuki duodenum dari hati dan pundi hempedu apabila diperlukan (kerana ia masuk ke dalam usus makanan pulpa).