Sanpin hepatitis pencegahan umum keperluan umum

3.1. PENCEGAHAN PENYAKIT YANG MUNGKIN

Pencegahan hepatitis virus.
Keperluan umum untuk pengawasan epidemiologi terhadap hepatitis virus

Tarikh pengenalan 2000-07-01

1. DEVELOPED oleh Institut Penyelidikan Virologi. I.D. Vanovsky RAMS (Klimenko S.M., Shakhgildyan I.V., Khukhlovich P.A.); Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi. N.F.Hamales (Mikhailov M.I.); Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi St. Petersburg. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyakhtenko L.I.), GISK mereka. L.A Tarasevich (Gorbunov M.A.); Pusat Saintifik Hematologi RAMS (Golosova T.V); Institut Penyelidikan Disinfectologi Kementerian Kesihatan Rusia (Panteleeva L.G., Abramova I.M.); Kementerian Kesihatan Rusia (Narkevich M.I, Dementieva L.A., Tymchakovskaya I.M.); Institut Penyelidikan Epidemiologi dan Mikrobiologi Khabarovsk (VV Bogach); Pusat Persekutuan untuk Pengawasan Kebersihan dan Epidemiologi Negara Kementerian Kesihatan Rusia (Korshunova GS, Yasinsky AA); TsGSEN di Moscow (Lytkina I.N., Khrapunova I.A., Chistyakova G.G.); TsGSEN di rantau Moscow (Kaherah A.N.); TsGSEN di Lipetsk (Z. Sidorova); CGSEN di wilayah Nizhny Novgorod. (Pogodina L.V.), TsGSEN di St Petersburg (Kryga L.N.); TsGSEN di rantau Samara. (Troshkina N.P.); TsGSEN di rantau Tula (Bazhanina N.A.).

2. DILULUSKAN oleh Doktor Kebersihan Negara Ketua Persekutuan Rusia pada 1 Februari 2000

3. Diperkenalkan buat kali pertama.

4. Pendaftaran tidak tertakluk kepada, sejak mereka adalah sifat organisasi dan teknikal (surat Kementerian Keadilan Rusia pada 16 Mac 00 N 1796-ER).

1. Skop

1. Skop

1.2. Peraturan kebersihan menetapkan keperluan asas untuk pelbagai langkah organisasi, terapeutik dan pencegahan, kebersihan dan anti-wabak, pelaksanaan yang memastikan pencegahan dan penyebaran penyakit hepatitis virus.

1.3. Pematuhan terhadap peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, usahawan individu dan badan hukum.

1.4. Kawalan ke atas pelaksanaan peraturan kebersihan ini dilakukan oleh badan-badan dan institusi-institusi negara kebersihan dan epidemiologi perkhidmatan Rusia.

2. Rujukan normatif

3. Peruntukan am

3.1. Hepatitis virus (VH) adalah kumpulan khas jangkitan antroponotik yang disebabkan oleh patogen dengan sifat hepatotropik yang dinyatakan.

Menurut struktur etiologi, patogenesis, epidemiologi, klinik dan hasil, penyakit-penyakit ini adalah sangat heterogen. Terdapat 6 bentuk nosologi bebas dengan patogen yang diketahui, yang dikenali sebagai virus hepatitis A, B, C, D, E, G, serta hepatitis lain, etiologi yang kurang difahami atau tidak ditubuhkan.

3.2. Untuk mengelakkan berlakunya dan menyebarkan hepatitis virus, diperlukan untuk melaksanakan langkah-langkah organisasi, rawatan-dan-prophylactic, kebersihan dan anti-wabak yang komprehensif secara penuh dan tepat pada masanya.

3.3. Untuk pencegahan jangkitan nosokomial dengan hepatitis virus parenteral, langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah jangkitan dengan virus hepatitis B, D, C dan G apabila menggunakan produk perubatan adalah sangat penting: termasuk instrumen yang tercemar dengan darah dan cecair badan lain, serta pemindahan darah dan / atau komponennya.

Setelah digunakan, semua alat perubatan mesti dibasmi kuman, diikuti dengan pembersihan dan pembasmian presterilizing.

Mengendalikan peristiwa sedemikian dikawal oleh dokumen perundangan yang berkaitan, serta dokumen organisasi dan pentadbiran Kementerian Kesihatan Rusia.

4. Acara utama yang dijalankan dalam kumpulan hepatitis virus (VG)

4.1. Langkah-langkah utama yang bertujuan untuk menyetempatan dan menghapuskan wabak dilakukan oleh seorang doktor institusi perubatan atau profesional perubatan lain yang mengenal pasti pesakit.

4.2. Pengenalpastian pesakit hepatitis virus dijalankan oleh pekerja perubatan institusi penjagaan kesihatan, tanpa mengira bentuk pemilikan dan gabungan jabatan, semasa kemasukan pesakit luar, melawat pesakit di rumah, mengatur kerja dan peperiksaan perubatan berkala bagi kumpulan tertentu penduduk, memantau kanak-kanak kolektif, dan memeriksa titik hubungan di pusat-pusat jangkitan pemeriksaan makmal orang berisiko tinggi dijangkiti virus hepatitis A, B, C, D, G (pekerja perubatan, pesakit odializa, penderma, kakitangan institusi perkhidmatan darah, dan lain-lain..).

4.3. Tafsiran etiologi kes-kes hepatitis B di hospital-hospital berjangkit dan kemudahan penjagaan kesihatan lain, sebagai peraturan, dijalankan dalam tempoh 5 hari. Kemudian istilah untuk menentukan diagnosis akhir dibenarkan dengan adanya jangkitan campuran, bentuk kronik hepatitis B (HS) dan hepatitis C (HS), gabungan HS dengan penyakit lain.

4.4. Pesakit dengan bentuk kronik hepatitis yang kronik dan baru didiagnosis tertakluk kepada pendaftaran mandatori di pusat pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara (TsGSEN) dan, sebagai peraturan, kemasukan ke hospital-hospital berjangkit.

4.5. Apabila diagnosis hepatitis A ditubuhkan (mengesan makmal yang mengesahkan anti-HAV dalam darah), rawatan di rumah dibenarkan semasa menyediakan pemeriksaan perubatan klinikal dan pemeriksaan makmal yang dinamik, tinggal di apartmen selesa yang berasingan, kekurangan hubungan dengan institusi perubatan, pediatrik, pemakanan dan bersamaan. serta kanak-kanak yang menghadiri kumpulan, memberi penjagaan kepada orang sakit dan melaksanakan semua langkah rejim anti-wabak.

4.6. Apabila pesakit didiagnosis dengan hepatitis virus, pekerja perubatan di institusi perubatan (doktor keluarga, doktor tapak, pusat penjagaan kanak-kanak, ahli epidemiologi hospital, dll) menganjurkan dan melaksanakan satu set langkah anti-wabak utama yang bertujuan untuk mencegah orang lain daripada dijangkiti. Orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit semasa tempoh jangkitan dikenalpasti. Hubungi untuk dihitung, tinjauan dan pemantauan. Maklumat mengenai mereka direkodkan dalam senarai pemerhatian perubatan.

4.7. Di dalam VH, seseorang yang terlibat dalam memasak dan menjual makanan, kakitangan asrama, penderma darah dan lain-lain bahan biologi, wanita hamil, remaja, pekerja penjagaan kanak-kanak, kakitangan perkhidmatan darah dan pekerja kesihatan lain adalah perlu untuk mengenal pasti kanak-kanak yang sedang berkunjung. Dengan hubungan mereka bercakap tentang pencegahan hepatitis virus, mengenai gejala penyakit ini, menjalankan pemeriksaan klinikal dan makmal untuk mengenal pasti pesakit dan pembawa virus.

4.8. Pekerja perubatan sebuah institusi perubatan, tanpa mengira bentuk pemilikan dan gabungan jabatan, yang telah mengenal pasti HG pesakit, akan mengemukakan pemberitahuan kecemasan borang yang telah ditetapkan ke TsGSEN wilayah. Setiap kes SH direkodkan dalam daftar penyakit berjangkit.

4.9. Ahli epidemiologi TsGSEN menjalankan kajian epidemiologi setiap kes hepatitis virus akut dan kronik di institusi kanak-kanak, hospital, sanatorium, dan dalam keadaan kerja. Keperluan untuk tinjauan epidemiologi mengenai wabak di tempat kediaman ditentukan oleh ahli epidemiologi.

Mengikut hasil tinjauan epidemiologi, kad tinjauan diisi atau tindakan dibuat. Bergantung pada hasil kaji selidik itu, pakar epidemiologi menyatakan, melengkapi atau mengembangkan skop dan sifat langkah-langkah kebersihan dan anti-wabak (pencegahan) dan menetapkan peperiksaan hubungan tambahan: penentuan antibodi untuk virus hepatitis A, B, C (anti-HAV, anti-HBsog, anti-HCV), Antigen virus HA dalam najis dan HBsA dalam darah.

4.10. Selepas pesakit dimasukkan ke hospital dalam wabak ini, pembasmian kuman akhir disusun, jumlah dan kandungannya bergantung kepada ciri-ciri wabak tersebut. Langkah pembasmian kuman dilakukan dalam batasan wabak, seperti yang ditentukan oleh ahli epidemiologi.

4.11. Penyiasatan penyakit VG kumpulan yang berkaitan dengan penggunaan air umum, pemakanan, perubatan dan manipulasi perubatan tidak dilakukan secara menyeluruh, di bawah bimbingan seorang ahli epidemiologi dengan penyertaan jabatan kebersihan dan kebersihan dan makmal di Pusat Perkhidmatan Epidemiologi Sanitari Negara Pusat, serta perkhidmatan dan jabatan yang berkaitan.

5. Langkah anti-wabak dan pencegahan untuk hepatitis virus dengan mekanisme fecal-oral penulenan patogen

5.1.1. Dalam melaksanakan langkah-langkah dalam tumpuan yang (terutamanya dalam kumpulan kanak-kanak) adalah perlu untuk memastikan pengesanan awal di kalangan kenalan pesakit dengan jangkitan ini (terutamanya dengan bentuk dipakai dan anicteric) untuk mengatur pemeriksaan klinikal biasanya (pemerhatian warna sclera, air kencing berwarna, hati dan saiz limpa).

5.1.2. Pengawasan epidemiologi terhadap hepatitis A memberi tumpuan, kandungan, jumlah dan masa langkah untuk mencegah HA. Pengawasan termasuk 3 bahagian: maklumat, diagnostik dan pengurusan.

5.1.3. Pengumpulan semua maklumat utama, penilaiannya, pemprosesan, analisis (diagnostik epidemiologi) dijalankan oleh ahli epidemiologi dan pakar lain dari Pusat Penyiasatan Epidemiologi Kebersihan Negara dengan cara operasi atau dalam proses melakukan analisis epidemiologi retrospektif. Hasil analisa operasi adalah dasar untuk membuat keputusan pengurusan kecemasan. Penemuan analisis retrospektif digunakan untuk menentukan prognosis kejadian dan membangunkan program sasaran yang dijanjikan untuk mengurangkan kejadian.

Apabila menjalankan analisis operasi, maklumat berikut harus diambil kira: maklumat harian tentang "pengumuman kecemasan" masuk mengenai semua pesakit yang mempunyai hepatitis virus, dan terutama tentang pekerja sakit benda-benda penting epidemiologi, mengenai setiap ketara untuk penyimpangan GA dari norma hasil kajian makanan, makanan, kecemasan situasi, kerja pembaikan, kes pelanggaran teknologi dan kebersihan dan anti-wabak rejim di objek pengawasan, pentauliahan benda-benda baru; penerimaan maklumat mengenai kualiti langkah-langkah pencegahan yang diambil dan hasil kajian kebersihan-bakterologi, kebersihan-virologi dijalankan pada frekuensi tertentu (penentuan coliphages, enterovirus, antigen HA, dll.).

Keamatan dan dinamika morbiditi perlu dinilai dengan frekuensi tidak lebih daripada 3-7 hari, membandingkan dengan tahap "kawalan" ciri-ciri wilayah mereka dalam tempoh yang berkaitan dan dalam keadaan yang sesuai untuk keadaan GA. Tahap dan dinamik kejadian umur tertentu dan kumpulan sosial penduduk, serta fokus pada kanak-kanak dan, jika perlu, di institusi lain, dinilai dengan segera.

Analisis epidemiologi retrospektif HA dilakukan berdasarkan maklumat yang diterima pada setiap tahun, maklumat sifat mampan, mencerminkan ciri-ciri demografi dan kebersihan, wilayah demografi, bahagian individu dan spesies epidemiologi khusus. Analisis ini bertujuan untuk mengenal pasti pola utama manifestasi HA dalam bidang tertentu dan berasaskan data jangka panjang yang mencirikan ciri-ciri ini, membangunkan program komprehensif yang bertujuan untuk mengurangkan kejadian HA.

Semasa analisis, kualiti diagnosis spesifik HA, intensiti proses wabak secara keseluruhan di dalam kawasan perkhidmatan dan terutama di bahagian masing-masing dengan penentuan kawasan risiko dinilai. Dinamika morbiditi jangka panjang dinilai selama 15-20 tahun dan kecenderungannya ditentukan.

Anggaran dinamika morbiditi bulanan, berdasarkan tarikh penyakit. Insiden umur individu, sosial, kumpulan pekerjaan dan individu individu dinilai, dan kumpulan dan kumpulan risiko dikenalpasti.

Kualiti dan keberkesanan prophylactic (kualiti air minum, rejim kebersihan dan anti-wabak di tempat pengawasan, profilaksis tertentu, dan lain-lain) dan langkah-langkah anti-wabak (kesempurnaan dan ketepatan masa mengenal pasti pesakit, mutu diagnostik tertentu, proporsi bentuk anikterik berdaftar HA, kelengkapan hospitalisasi, pendarahan HA keluarga dan pasukan, dll.).

Akses kepada versi penuh dokumen ini adalah terhad.

Anda boleh membiasakan diri dengan dokumen dengan membuat demonstrasi percuma sistem Codex dan TechExpert.

SanPiN: pencegahan hepatitis A virus, B dan C

SanPiN singkatan ini membuktikan peraturan-peraturan dan peraturan sanitari-epidemiologi. Dengan bantuan mereka, mereka melindungi pesakit dari penembusan mikroorganisma patogen. Sumber jangkitan dalam kes hepatitis virus menjadi orang yang sakit. Oleh itu, dalam mengenal pasti sumber jangkitan, tidak hanya rejimen terapeutik yang berkesan diperlukan, tetapi juga pencegahan. Latihan terakhir, memberi tumpuan kepada SanPiN pada hepatitis.

Peraturan kebersihan dianggap relevan. Dengan hepatitis, mereka melanjutkan ke:

• aktiviti pengeluaran;
• makanan dan air minuman;
• organisasi proses pendidikan;
• perintah rawatan perubatan.

Bagi setiap patologi yang dibangunkan SanPiN piawai individu. Senarai langkah pencegahan terhadap hepatitis akan membantu mencegah penyebaran virus selanjutnya.

Semua manipulasi mesti dilakukan dengan mematuhi standard SanPiN untuk hepatitis. Mengabaikan mereka atau kejahilan boleh mengakibatkan kemerosotan kesihatan dan penalti yang ketara. Tanggungjawab pentadbir dikenakan terhadap pelanggar. Organisme yang lemah oleh perubahan patologi tidak dapat menahan kesan negatif dari persekitaran luaran.

Skop SanPiN

Melalui pelaksanaan norma saniter dan epidemiologi, pakar dan pesakit sendiri menghalang kemunculan manifestasi klinikal dan komplikasi baru. Pematuhan terhadap cadangan SanPin adalah wajib bagi usahawan individu, warganegara atau entiti undang-undang.

Kawalan ke atas pelaksanaan langkah-langkah pencegahan termasuk dalam fungsi pengawasan kebersihan dan epidemiologi. Wakil-wakil dari organisasi ini mengambil kira penunjuk yang mencirikan keberkesanan kompleks anti-wabak, rawatan-dan-prophylactic dan langkah-langkah kebersihan.

Apakah langkah SanPiN yang ada?

Pencegahan hepatitis virus akut dilakukan dengan menggunakan:

1. Langkah sanitasi dan kebersihan. Melalui mereka memecahkan mekanisme penularan virus dari yang berpenyakit (carrier) kepada orang yang sihat. Oleh itu, membentuk pertahanan imun kolektif. Hasil positif dicapai melalui peningkatan wilayah, penghantaran air dan makanan yang berkualiti. Yang terakhir mesti dilaksanakan dengan baik, dituai, diangkut dan disimpan. Pesakit harus berhati-hati untuk mematuhi langkah-langkah keselamatan semasa melakukan tugas kerja.
2. Pengenalan rejim kebersihan-epidemiologi di institusi pendidikan, pasukan ketenteraan dan organisasi lain. Ini adalah perlu untuk mencegah wabak.
3. Penjagaan peribadi dan pemeriksaan perubatan.
4. Imunisasi tepat pada masanya terhadap hepatitis.
5. Pengawasan objek yang sangat penting untuk keadaan kesihatan. Ini termasuk sumber air minuman, kumbahan, loji rawatan kumbahan dan bekalan air.
6. Kawalan makmal. Kajian klinikal dijalankan pada antigen, coliphages, dan enterovirus.
7. Ujian yang kerap untuk menentukan keberkesanan langkah-langkah terapi yang diambil.

Langkah-langkah pencegahan digunakan untuk mencegah akibat negatif, menghentikan perkembangan perubahan patologi. Ini akan memberi masa untuk menghapuskan kelemahan, untuk menyesuaikan skema terapeutik.

Mengenai cara dan faktor penghantaran

Terjangkit dengan hepatitis virus (A, B, C), dalam beberapa cara. Antaranya ialah hemocontact, transplacental, seksual, dan kebarangkalian isi rumah kecil. Pada masa yang sama, manifestasi klinikal pada tahap awal patologi jarang berlaku. Tempoh inkubasi berlangsung selama enam bulan.

Sekiranya hepatitis dikenal pasti semasa diagnosis, pesakit segera dimasukkan ke hospital untuk ujian tambahan. Dalam tempoh masa ini, seorang profesional perubatan mesti melakukan satu set langkah untuk mencegah jangkitan orang lain. Ia termasuk:

1. Pembasmian kuman dan / atau akhir. Latihan terakhir, jika pesakit pergi ke hospital atau meninggal dunia. Pembersihan dilakukan oleh pakar profil penyahinfeksi. Saudara-mara dan kenalan pesakit juga tidak perlu mengabaikan langkah berjaga-jaga. Ini akan mengelakkan jangkitan. Tanggungjawab untuk menjalankan prosedur ini terletak pada ketua institusi khusus.
2. Cara yang digunakan untuk pembasmian kuman mesti diperiksa untuk pematuhan. Virus hepatitis mempunyai daya maju yang tinggi, begitu banyak alat sintetik mungkin tidak berguna.
3. Risiko jangkitan mungkin meningkat disebabkan oleh kemalangan yang berlaku di kawasan bekalan air atau rangkaian kumbahan. Dalam keadaan ini, satu-satunya jalan keluar dari keadaan adalah penghapusan kerosakan, pembersihan dan pemulihan sistem yang rosak tepat pada masanya, memaklumkan orang ramai mengenai kemungkinan ancaman. Senarai ini boleh menyertakan penghantaran air bersih dan makanan yang berkualiti tinggi.
4. Sekiranya punca wabak itu adalah darah dan komponennya, pekerja kesihatan akan menyemak semula keseluruhan jumlah bahan biologi. Analisa klinikal awal dilakukan sebelum darah diambil dari penderma.
5. Dalam perjalanan pembasmian kuman (akhir) semasa, semua tempat dan objek yang boleh mendapatkan darah pesakit dibersihkan. Sebagai contoh: barangan peribadi, peralatan kebersihan, permukaan di seluruh bilik.

Rawatan ini dijalankan dengan bantuan persediaan disinfektan yang dicirikan oleh sifat virucidal. Ini akan meningkatkan keberkesanan prosedur untuk hepatitis.

Berhubung dengan punca patogen

Penderita (atau pengangkut virus) mestilah berada di klinik untuk jangka masa tertentu.

Mereka dihantar ke wad penyakit berjangkit. Menginap di rumah dibenarkan jika pesakit:

1. Tinggal di kediaman berasingan yang selesa.
2. Tidak bersentuhan dengan kanak-kanak di bawah umur, pekerja perubatan, penderma darah.
3. Ia boleh berfungsi sendiri.
4. Tidak mempunyai sejarah hepatitis virus dan bukan virus etiologi bercampur.
5. Selalunya akan menjalani semua kajian kawalan dan berunding dengan doktor anda.

Sekiranya pesakit mengalami masalah hepatitis, dia segera dimasukkan ke hospital. Untuk membuang gejala penyakit virus akut (A, B, C) di rumah agak sukar. Sepanjang tempoh terapi, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor yang hadir. Pesakit dilepaskan dari wad penyakit berjangkit, memberi tumpuan kepada petunjuk klinikal. Dalam rawatan pesakit luar pesakit hepatitis, pakar penyakit berjangkit kerap melawat pesakit. Tempoh kajian kawalan ditentukan oleh doktor.

Berhubung dengan orang yang bersentuhan dengan pesakit dengan hepatitis

Yang paling berisiko adalah orang yang sering berkomunikasi dengan orang yang sakit. Penyakit virus tidak disebarkan melalui jangkitan titisan (hepatitis A mungkin terkecuali). Selalunya, jangkitan dengan hepatitis virus berlaku melalui darah. Oleh itu, tidak ada keperluan untuk mengasingkan seseorang secara sosial dengan sejarah penyakit ini.

Untuk mengelakkan jangkitan orang hubungan dengan hepatitis, doktor bertindak mengikut algoritma:

1. Kenal pasti mereka yang dijangkiti.
2. Beri mereka pemeriksaan diagnostik.
3. Kenal pasti pembawa penyakit berpenyakit dan virus.
4. Rawatan yang ditetapkan.

Pesakit-pesakit yang sihat, diberi vaksin (jika tidak ada kontraindikasi atau pengeluaran perubatan). Yang lain dipantau untuk jangka waktu yang lama. Dengan hepatitis A dan B, kebarangkalian pemulihan lengkap mencapai 90%. Hepatitis C dianggap sebagai penyakit virus yang paling berbahaya dalam kategori ini.

Seseorang mesti menjaga kesihatannya sendiri. Pada peringkat awal hepatitis virus, gejala tertentu sering tidak hadir. Ini amat sesuai dengan jenis penyakit anicteric dan dipadamkan ini.
Orang hubungan harus diperiksa dalam masa 35 hari selepas berkomunikasi dengan seseorang yang mempunyai hepatitis. Di rumah, diagnosis dilakukan dengan pemerhatian. Punca yang ketara untuk kebimbangan adalah perubahan dalam warna kulit dan sclera mata. Terdapat juga peningkatan dalam pundi hempedu dan hati.

Pencegahan hepatitis A dan B virus dilakukan menggunakan imunisasi yang tepat pada masanya. Jika kuarantin terpakai kepada institusi pendidikan am atau tadika, ia tidak patut dihadiri selama 35 hari. Apabila menerima keputusan yang tidak tepat, satu kajian klinikal ditetapkan semula. Ujian tertentu kadang-kadang digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Diagnosis dilakukan sepanjang tiga tahap. Apabila keputusan positif diterima, tidak ada keraguan tentang kehadiran virus aktif (dorman). Rawatan awal untuk hepatitis bermula, semakin nyata kesan positif.

3.1. PENCEGAHAN PENYAKIT YANG MUNGKIN
PENCEGAHAN HEPATITIS VIRAL. KEPERLUAN UMUM UNTUK PENYELIAAN EPIDEMIOLOGI HEPATITIS VIRAL
PERINTAH SANITARI DAN EPIDEMIOLOGI JV 3.1.958-00

1. Diluluskan oleh Doktor Kebersihan Negara Ketua Persekutuan Rusia pada 29 Februari 2000, mula berkuatkuasa pada 1 Julai 2000.

2. Diperkenalkan buat kali pertama.

3. Pendaftaran tidak tertakluk, sejak mereka adalah sifat organisasi dan teknikal (surat Kementerian Keadilan Rusia pada 16 Mac 00 N 1796-ER).

Undang-undang persekutuan

"Pada kebersihan - epidemiologi kesejahteraan

penduduk "N 52-FZ dari 03.30.99

"Keadaan sanitari - peraturan dan peraturan epidemiologi (kemudian dari ini - peraturan kebersihan) - tindakan undang-undang pengawalseliaan yang menetapkan keperluan sanitari - epidemiologi (termasuk kriteria keselamatan dan (atau) keselamatan faktor persekitaran untuk manusia, kebersihan dan piawaian lain) ancaman kepada kehidupan manusia atau kesihatan, dan ancaman berlakunya dan penyebaran penyakit "(Perkara 1).

"Pematuhan peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, usahawan individu dan entiti sah" (pasal 39).

"Tuntutan tatatertib, pentadbiran dan jenayah ditubuhkan kerana melanggar undang-undang kebersihan" (Perkara 55).

1. Skop

1.1. Ini peraturan kebersihan - epidemiologi (kemudian - peraturan kebersihan) dikembangkan mengikut Undang-undang Persekutuan "Mengenai Sanitari - Kebidanan Epidemiologi Penduduk" (03.30.99 N 52-ФЗ), Undang-Undang Persekutuan "Mengenai Immunoprophylaxis Penyakit Berjangkit" (17.09.98 N 157- Undang-undang Persekutuan), "Dasar-dasar Perundangan Persekutuan Rusia mengenai Perlindungan Kesihatan Warga" (22.07.93 N 5487-1) dan Peraturan-Peraturan mengenai Peraturan Sanitari-Epidemiologi Negeri, yang diluluskan oleh Kerajaan Persekutuan Persekutuan Rusia 06.06.94 N 625, dan pindaan dan tambahan Pendapat yang diperkenalkan oleh Kerajaan Persekutuan Rusia pada 06/30/98 N 680.

1.2. Peraturan kebersihan menetapkan keperluan asas untuk pelbagai langkah organisasi, terapeutik dan pencegahan, kebersihan dan anti-wabak, pelaksanaannya memastikan pencegahan penyebaran penyakit hepatitis virus.

1.3. Pematuhan terhadap peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, usahawan individu dan badan hukum.

1.4. Kawalan ke atas pelaksanaan peraturan kebersihan ini dilakukan oleh badan-badan dan institusi-institusi negara kebersihan dan epidemiologi perkhidmatan Rusia.

2. Rujukan normatif

2.1. Undang-undang federal pada 30 Mac 1999 N 52-ФЗ "Mengenai kebersihan - epidemiologi kesejahteraan penduduk".

2.2. "Asas undang-undang Persekutuan Rusia mengenai perlindungan kesihatan rakyat", yang diterima pakai oleh Majlis Tertinggi Persekutuan Rusia dan ditandatangani oleh Presiden Persekutuan Rusia pada 22 Julai 1993 N 5487-1.

2.3. Undang-undang Persekutuan pada 17 September 1998 N 157-ФЗ "Pada Immunoprophylaxis Penyakit Berjangkit".

2.4. Peraturan peraturan kebersihan dan epidemiologi negara, yang diluluskan oleh Keputusan Pemerintah Persekutuan Rusia pada 5 Juni 1994 N 625, dan perubahan dan tambahan yang diperkenalkan oleh Keputusan Pemerintah Federasi Rusia pada 30 Juni 1998 N 680.

3. Peruntukan am

3.1. Hepatitis virus (VH) adalah kumpulan khas jangkitan antroponotik yang disebabkan oleh patogen dengan sifat hepatotropik yang dinyatakan.

Menurut struktur etiologi, patogenesis, epidemiologi, klinik dan hasil, penyakit-penyakit ini adalah sangat heterogen. Terdapat 6 bentuk nosologi bebas dengan patogen yang diketahui, yang dikenali sebagai virus hepatitis A, B, C, D, E, G, serta hepatitis lain, etiologi yang kurang difahami atau tidak ditubuhkan.

3.2. Untuk mencegah kejadian dan penyebaran hepatitis virus, perlu dilakukan langkah-langkah organisasi, terapeutik dan pencegahan, kebersihan dan anti-wabak yang komprehensif secara penuh dan tepat pada masanya.

3.3. Untuk pencegahan jangkitan nosokomial dengan hepatitis virus parenteral, langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah jangkitan dengan virus hepatitis B, D, C dan G apabila menggunakan produk perubatan adalah sangat penting: termasuk instrumen yang tercemar dengan darah dan cecair badan lain, serta pemindahan darah dan / atau komponennya.

Setelah digunakan, semua alat perubatan mesti dibasmi kuman, diikuti dengan pembersihan dan pembasmian presterilizing.

Acara sedemikian dikawal oleh dokumen perundangan peraturan yang berkaitan, serta dokumen organisasi dan pentadbiran Kementerian Kesihatan Rusia.

4. Acara utama diadakan dalam wabak

hepatitis virus (VG)

4.1. Langkah-langkah utama yang bertujuan untuk melumpuhkan dan menghapuskan wabak ini dilakukan oleh doktor institusi pencegahan perubatan (MPI) atau pekerja perubatan lain yang mengenal pasti pesakit.

4.2. Pengenalpastian pesakit dengan hepatitis virus dijalankan oleh pekerja perubatan institusi penjagaan kesihatan, tanpa mengira bentuk pemilikan dan gabungan jabatan, semasa kemasukan pesakit luar, melawat pesakit di rumah, mengatur kerja dan peperiksaan perubatan berkala bagi kumpulan tertentu penduduk, memerhatikan kanak-kanak dalam kumpulan, dan memeriksa titik hubungan di dalam penyakit jangkitan. juga pemeriksaan makmal orang berisiko tinggi jangkitan dengan virus hepatitis A, B, C, D, G (pekerja penjagaan kesihatan, pesakit hemo ializa, penderma, kakitangan institusi perkhidmatan darah, dan lain-lain..).

4.3. Tafsiran etiologi kes-kes hepatitis di hospital-hospital berjangkit dan institusi-institusi perubatan dan propolis lain, seperti peraturan, dijalankan dalam tempoh 5 hari. Kemudian istilah untuk mendirikan diagnosis akhir dibenarkan di hadapan jangkitan campuran, bentuk kronik hepatitis B (HB) dan hepatitis C (HB), gabungan HG dengan penyakit lain.

4.4. Pesakit dengan bentuk kronik hepatitis yang kronik dan baru didiagnosis tertakluk kepada pendaftaran mandatori di pusat pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara (TsGSEN) dan, sebagai peraturan, kemasukan ke hospital-hospital berjangkit.

4.5. Apabila diagnosis hepatitis A ditubuhkan (mengesahkan makro anti-HVA IgM dalam darah), rawatan di rumah dibenarkan sambil memastikan pemeriksaan perubatan klinikal dan pemeriksaan makmal yang dinamik, tinggal di apartmen selesa yang berasingan, kurang bersentuhan dengan pekerja perubatan, pediatrik, pemakanan dan setara. institusi, serta anak-anak yang melawat pasukan, menyediakan penjagaan kepada orang sakit dan melaksanakan semua langkah rejim anti-wabak.

4.6. Apabila pesakit didiagnosis dengan hepatitis virus, pekerja perubatan di kemudahan perubatan (doktor keluarga, doktor tapak, pusat penjagaan kanak-kanak, ahli epidemiologi hospital, dll) menganjurkan dan melaksanakan satu set langkah anti-wabak utama yang bertujuan mencegah orang lain mendapat jangkitan. Orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit semasa jangkitannya dikenalpasti. Hubungi untuk dihitung, tinjauan dan pemantauan. Maklumat mengenai mereka direkodkan dalam senarai pemerhatian perubatan.

4.7. Di dalam VH, seseorang yang terlibat dalam memasak dan menjual makanan, kakitangan asrama, penderma darah dan lain-lain bahan biologi, wanita hamil, remaja, pekerja penjagaan kanak-kanak, kakitangan perkhidmatan darah dan pekerja kesihatan lain adalah perlu untuk mengenal pasti kanak-kanak yang sedang berkunjung. Dengan hubungan mereka bercakap tentang pencegahan hepatitis virus, mengenai gejala penyakit ini, menjalankan pemeriksaan klinikal dan makmal untuk mengenal pasti pesakit dan pembawa virus.

4.8. Pekerja perubatan institusi perubatan dan propolis (MPU), tanpa mengira bentuk pemilikan dan gabungan jabatan, yang mengenal pasti pesakit dengan HG, akan mengemukakan pemberitahuan kecemasan borang yang telah ditetapkan ke TsGSEN wilayah. Setiap kes SH direkodkan dalam daftar penyakit berjangkit.

4.9. Doktor - epidemiologi TsGSEN menjalankan pemeriksaan epidemiologi setiap kes hepatitis virus akut dan kronik di institusi kanak-kanak, hospital, sanatorium, dan dalam keadaan kerja. Keperluan untuk tinjauan epidemiologi mengenai wabak di tempat kediaman ditentukan oleh ahli epidemiologi.

Mengikut hasil tinjauan epidemiologi, kad tinjauan diisi atau tindakan dibuat. Bergantung pada hasil kaji selidik, ahli epidemiologi menentukan, menambah atau mengembangkan skop dan sifat langkah-langkah anti-kemoterapi (pencegahan) dan menetapkan pemeriksaan hubungan tambahan: penentuan antibodi IgM terhadap virus hepatitis A, B, C (anti-HVA, anti-HBcor IgM, HCV), antigen GA virus dalam tinja dan HBsAg dalam darah.

4.10. Selepas pesakit dimasukkan ke hospital dalam wabak ini, pembasmian kuman akhir disusun, jumlah dan kandungannya bergantung kepada ciri-ciri wabak tersebut. Langkah pembasmian kuman dilakukan dalam batasan wabak, seperti yang ditentukan oleh ahli epidemiologi.

4.11. Penyiasatan penyakit VH kumpulan yang berkaitan dengan penggunaan air umum, nutrisi, manipulasi perubatan dan bukan perubatan dijalankan secara komprehensif, di bawah bimbingan seorang ahli epidemiologi dengan penyertaan jabatan kebersihan dan kebersihan dan jabatan makmal Pusat Perkhidmatan Kesihatan Negara Pusat Kesihatan, serta perkhidmatan dan jabatan yang berkaitan.

5. Langkah-langkah anti-wabak dan pencegahan

dengan hepatitis virus dengan mekanisme fecal - oral

penghantaran patogen

5.1. Hepatitis A (GA)

5.1.1. Dalam melaksanakan langkah-langkah dalam tumpuan yang (terutamanya dalam kumpulan kanak-kanak) adalah perlu untuk memastikan pengesanan awal di kalangan kenalan pesakit dengan jangkitan ini (terutamanya dengan bentuk dipakai dan anicteric) untuk mengatur pemeriksaan klinikal biasanya (pemerhatian warna sclera, air kencing berwarna, hati dan saiz limpa).

5.1.2. Pengawasan epidemiologi terhadap hepatitis A memberi tumpuan, kandungan, skop, dan masa untuk pelaksanaan langkah pencegahan GA. Pengawasan termasuk 3 bahagian: maklumat, diagnostik dan pengurusan.

5.1.3. Pengumpulan semua maklumat utama, penilaiannya, pemprosesan, analisis (diagnostik epidemiologi) dijalankan oleh ahli epidemiologi dan pakar lain dari Pusat Penyiasatan Epidemiologi Kebersihan Negara dengan cara operasi atau dalam proses melakukan analisis epidemiologi retrospektif. Hasil analisa operasi adalah dasar untuk membuat keputusan pengurusan kecemasan. Penemuan analisis retrospektif digunakan untuk menentukan prognosis kejadian dan membangunkan program sasaran yang dijanjikan untuk mengurangkan kejadian.

Apabila menjalankan analisis operasi, maklumat berikut harus diambil kira: maklumat harian mengenai "mesej kecemasan" yang masuk ke atas semua pesakit yang mempunyai hepatitis virus dan terutamanya mengenai pekerja yang sakit dari benda-benda penting epidemiologi, mengenai setiap ketara untuk ketidaknormalan GA hasil kajian air, makanan, situasi kecemasan, kerja-kerja pembaikan, kes-kes pelanggaran teknologi dan kebersihan - rejim antiepidemik pada objek pengawasan, pentauliahan benda-benda baru; penerimaan maklumat mengenai kualiti langkah-langkah pencegahan yang diambil dan hasil kajian kebersihan - bacteriological, sanitari - virologi yang dilakukan pada frekuensi tertentu (penentuan coliphages, enterovirus, antigen GAA, dll.).

Keamatan dan dinamika morbiditi perlu dinilai pada selang tidak lebih daripada 3-7 hari, membandingkan dengan tahap "kawalan" ciri-ciri wilayah mereka dalam tempoh yang berkaitan dan dalam keadaan situasi GA-selamat. Tahap dan dinamik kejadian umur tertentu dan kumpulan sosial penduduk, serta fokus pada kanak-kanak dan, jika perlu, di institusi lain, dinilai dengan segera.

Analisis epidemiologi retrospektif GA dilakukan berdasarkan maklumat yang diterima pada setiap tahun, maklumat tentang sifat mampan, mencerminkan ciri-ciri demografi dan kebersihan, wilayah demografi, bahagian-bahagian individu dan objek penting epidemiologi yang khusus. Analisis ini bertujuan untuk mengenal pasti pola utama manifestasi GA di wilayah tertentu dan berdasarkan data jangka panjang yang mencirikan ciri-ciri ini, pembangunan program komprehensif yang bertujuan untuk mengurangkan kejadian GA.

Semasa analisis, kualiti diagnosis khusus GA, intensiti proses wabak secara keseluruhan di kawasan perkhidmatan dan terutama di bahagian masing-masing dengan penentuan kawasan risiko dinilai. Dinamika morbiditi secara anatomi dinilai selama 15 hingga 20 tahun dan kecenderungannya ditentukan.

Anggaran dinamika morbiditi bulanan, berdasarkan tarikh penyakit. Insiden umur individu, sosial, kumpulan pekerjaan dan individu individu dinilai, dan kumpulan dan kumpulan risiko dikenalpasti.

Kualiti dan keberkesanan prophylactic (kualiti air minuman, kebersihan - rejim anti-wabak di tempat pengawasan, profilaksis tertentu, dan sebagainya) dan langkah-langkah anti-wabak (kesempurnaan dan ketepatan masa pengesanan pesakit, kualiti diagnostik tertentu, proporsi bentuk anaurik berdaftar GA, keluarga dan kumpulan, dll).

5.1.4. Langkah-langkah pencegahan untuk sumber VHD (pengesanan aktif dan awal) adalah kepentingan sekunder. Mereka adalah yang paling penting dalam kumpulan kanak-kanak, di kalangan pekerja organisasi katering awam, perdagangan makanan dan organisasi lain.

Orang yang disyaki sebagai sumber jangkitan menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal mendalam (dengan penentuan aktiviti alanine-aminotransferase dan pemeriksaan untuk kehadiran penanda GA, pertama sekali, pengesanan IgM anti-HVA dalam darah).

5.1.5. Pakej langkah untuk pencegahan GA termasuk kedua-dua pasif (pentadbiran immunoglobulin normal manusia) dan imunisasi aktif - vaksinasi.

5.1.6. Untuk imunisasi aktif terhadap GA, vaksin yang tidak aktif dalam pengeluaran domestik dan asing digunakan, yang ditadbir dua kali dengan selang 6 hingga 12 bulan.

Vaksinasi ditunjukkan terutamanya untuk kanak-kanak yang tinggal di kawasan yang mempunyai jangkitan tinggi jangkitan ini (kumpulan umur ditentukan oleh data epidemiologi), pekerja perubatan, pendidik dan kakitangan institusi prasekolah, pekerja perkhidmatan awam dan, lebih dari semua, bekerja di katering awam, bekalan air dan pembinaan pembetung. Vaksinasi juga ditunjukkan untuk orang yang melancong ke wilayah dan negara-negara yang hiperememik untuk hepatitis A (pelancong, kakitangan kontraktual, anggota tentera), dan juga orang-orang yang menghubungi di dalam indikasi epidemiologi.

Vaksinasi terhadap hepatitis A tidak dijalankan.

5.1.7. Sekiranya tiada syarat untuk meninggalkan pesakit dengan GA di rumah, mereka dimasukkan ke hospital di wad berjangkit. Pembasmian kuman akhir dijalankan, yang dianjurkan oleh doktor - pakar epidemiologi TsGSEN.

5.1.8. Pemeriksaan epidemiologi dalam wabak GA dijalankan oleh ahli epidemiologi Suruhanjaya Epidemiologi Kebersihan Negara Pusat atau, mengikut budi bicaranya, oleh pembantu epidemiologi itu.

Ahli epidemiologi menjelaskan tumpuan wabak, mengembangkan dan melaksanakan langkah-langkah untuk menghapuskannya. Kolektif kanak-kanak dan buruh, hospital, sanatorium, dan lain-lain, di mana pesakit berada di penghujung pengeraman dan pada hari-hari pertama penyakit, dimasukkan ke dalam batas wabak. Mengenai ahli epidemiologi ini, TsGSEN memaklumkan para pemimpin institusi tersebut.

5.1.9. Semua orang yang tinggal di dalam sempadan wabak adalah tertakluk kepada pemeriksaan pada hari pendaftaran pesakit dan pemerhatian perubatan selama 35 hari dari tarikh pemisahan dari sumber. Orang yang disyaki sebagai sumber jangkitan menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal, termasuk penentuan penanda GA (IgM anti-HAVA dalam darah, antigen HA dalam najis). Aktiviti aminotransferases dalam darah ditentukan.

Mengenai kanak-kanak hubungan yang dibesarkan dan belajar dalam kumpulan, memberitahu kakitangan perubatan institusi-institusi ini. Kanak-kanak dibenarkan masuk ke dalam kumpulan dengan izin ahli pediatrik dan ahli epidemiologi, tertakluk kepada kesihatan penuh mereka, dengan petunjuk GA sebelumnya, pentadbiran imunoglobulin atau vaksinasi terhadap GA. Mereka tertakluk kepada pemantauan selama 35 hari. Sekiranya terdapat bukti dalam masa yang sesingkat mungkin (sehingga 10 hari dari permulaan hubungan dengan yang sakit), kanak-kanak yang telah dihubungi diberikan prophylaxis immunoglobulin kecemasan, yang ditetapkan oleh doktor poliklinik (klinik pesakit luar) berunding dengan ahli epidemiologi. Immunoglobulin tidak ditentukan dengan kehadiran GA dalam anamnesis, apabila paras antibodi perlindungan dikesan dalam serum kontak, dengan adanya contraindications perubatan dan dalam kes-kes tersebut apabila 6 bulan tidak berlalu sejak pemberian ubat yang sama sebelumnya. Suntikan siri imunoglobulin tidak berbeza daripada yang ditetapkan untuk pra-profilaksis pra-musiman.

Mengenai orang dewasa yang telah berkomunikasi dengan pesakit di dalam masyarakat, yang terlibat dalam memasak dan menjual makanan (perkhidmatan katering, dll.), Menjaga pesakit di kemudahan kesihatan, menaikkan dan melayani kanak-kanak, yang melayani orang dewasa (pemandu, pemandu penerbangan dan.), dilaporkan kepada ketua institusi-institusi ini, ke pusat kesihatan yang berkaitan (unit perubatan dan kebersihan) dan pusat kawalan kebersihan dan epidemiologi negeri.

Para pemimpin institusi ini memberikan kawalan terhadap pematuhan peraturan hubungan untuk kebersihan diri dan awam, memberikan pemerhatian medis dan membuangnya dari kerja pada tanda-tanda awal penyakit. Kandungan pemerhatian orang dewasa dengan pekerjaan epidemiologi yang signifikan tidak berbeza daripada kanak-kanak.

Bagi kanak-kanak yang tidak menghadiri kemudahan penjagaan kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak berkaitan dengan kumpulan profesional di atas, pemerhatian dan pemeriksaan klinikal selama 35 hari dijalankan oleh kakitangan perubatan poliklinik (klinik pesakit luar, pusat kebidanan). Pemeriksaan orang-orang ini dijalankan sekurang-kurangnya 1 kali seminggu, mengikut petunjuk yang dijalankan ujian makmal dan profilaksis imunoglobulin.

Setiap pegawai perubatan yang menyelia hubungannya, secara sistematik menjalankan kerja-kerja pendidikan kebersihan. Semua langkah yang bertujuan untuk menghapuskan wabak ini ditunjukkan dalam peta tinjauan epidemiologi dan dalam kad pesakit luar pesakit GA, di mana senarai pengikut hubungan istimewa disisipkan. Dalam dokumen yang sama, hujung peristiwa dalam wabak dan hasil pemerhatian titik hubungan direkodkan.

5.1.10. Kandungan, skop dan tempoh langkah untuk menghapuskan wabak GA dalam institusi dan kumpulan (kumpulan kanak-kanak, institusi pendidikan, sanatorium, hospital, dll) ditentukan oleh ahli epidemiologi berdasarkan hasil kajian epidemiologi, dengan mengambil kira data tinjauan mengenai wabak tersebut dengan tempat kediaman. Mereka konsisten dengan pengurus dan kakitangan perubatan institusi tersebut. Institusi ini mendapati bilangan pesakit dengan bentuk GA yang terhapus dengan icteric dan orang yang mencurigakan terhadap jangkitan ini, menentukan hubungan di antara mereka, menganalisis pengedaran mereka di antara kumpulan, kelas (jabatan, dan lain-lain); menubuhkan sumber kemungkinan dan laluan penghantaran virus, semestinya menganalisis keadaan kebersihan - teknikal, kebersihan - rejim anti-wabak institusi dan kebarangkalian penyebaran jangkitan lanjut.

Dengan mengambil kira penemuan kajian epidemiologi, sempadan wabak itu ditentukan dan pelan tindakan dibangunkan untuk penghapusannya.

5.1.11. Pesakit dengan apa-apa bentuk klinikal GA yang didaftarkan didaftarkan di Pusat Perkhidmatan Epidemiologi Kebersihan Negara Pusat dan dimasukkan ke hospital dari institusi jenis yang tertutup kepada jabatan berjangkit. Pesakit yang mempunyai gejala-gejala yang tidak jelas dimasukkan ke dalam wad kotak, dengan keadaan sanitari dan komuniti yang baik, mudah penyakit dan penyediaan rawatan individu, mereka diasingkan selama 2 - 3 hari di kemudahan untuk pemerhatian perubatan, pemeriksaan makmal untuk menjelaskan diagnosis. Pembasmian kuman akhir dijalankan dalam wabak dan langkah-langkah pembasmian kuman semasa ditentukan. Orang yang disyaki menjadi sumber jangkitan untuk pesakit berdaftar dengan GA tertakluk kepada pemeriksaan klinikal dan makmal yang mendalam, termasuk penentuan penanda GA. Kumpulan terjejas (kelas, jabatan atau wad berpenyakit) adalah secara maksimum terpencil dari kumpulan lain, jabatan institusi. Mereka tidak mengambil bahagian dalam acara yang diadakan dengan ahli pasukan lain. Dalam kumpulan kuarantin, bilik darjah, wad, dll. membatalkan sistem layan diri, menjalankan perbualan mengenai pendidikan kebersihan dan langkah pencegahan GA.

Semasa tempoh pemerhatian (dalam tempoh 35 hari dari masa pengasingan GA pesakit terakhir), tidak dibenarkan memindahkan kanak-kanak hubungan, kakitangan kanak-kanak dan institusi lain ke kumpulan, kelas, wad dan institusi lain, kecuali untuk kes-kes khas dengan kebenaran ahli epidemiologi. Kemasukan kepada kumpulan kuarantin (kumpulan institusi prasekolah, wad, dll.) Orang baru dibenarkan bersesuaian dengan ahli epidemiologi dalam kes-kes di mana pemohon sebelum ini telah menjalani GA, atau sebelum ini menerima immunoglobulin yang sangat dititikberatkan, atau diberi vaksin terhadap GA. Kanak-kanak dan orang dewasa profesion epidemiologi penting yang bersentuhan dengan pesakit dengan GA, di hospital (sanatoriums, dll.) Yang pernah mengalami GA, dibenarkan masuk ke dalam kumpulan dan institusi.

Dalam hal kemasukan orang hubungan dengan sebab lain kepada jabatan somatik, pembedahan dan lain-lain, kakitangan perubatan atau ketua pasukan kuarantin wajib memberitahu pentadbiran institusi perubatan ini tentang penangguhan hepatitis A yang dimasukkan ke hospital dalam pusat wabak.

Orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan GA diberi pemerhatian perubatan. Kanak-kanak dan kakitangan institusi prasekolah, murid sekolah rendah, pesakit hospital, sanatorium, dll. mereka diperiksa setiap hari (kajian, pemeriksaan kulit, sklera dan membran mukus, termometri, air kencing dan warna tinja juga dinilai di institusi prasekolah) dan pemeriksaan mendalam dilakukan seminggu sekali dengan penentuan mandat ukuran hati dan limpa. Hubungi kategori lain (pelajar, pekerja, dll.) Diperiksa setiap minggu.

Menurut keputusan pakar epidemiologi, bergantung kepada ciri-ciri wabak, ujian tunggal atau berulang (dengan selang 15 hingga 20 hari) ujian makmal perhubungan dilantik. Mereka boleh membimbangkan semua orang di dalam rahim atau dijalankan secara selektif, termasuk ujian darah biokimia (penentuan aktiviti alanine - aminotransferase) dan penentuan penanda GA (anti-AHA IgM dalam darah, antigen virus dalam najis). Pemeriksaan makmal orang yang berinteraksi dengan pesakit dengan GA (penentuan alanin dalam darah - aminotransferase dan penanda spesifik GA), jika ditunjukkan, dijalankan di prasekolah kanak-kanak dan institusi lain yang ditetapkan oleh ahli pediatrik dan epidemiologi.

Prehoklobulin prophylaxis kecemasan (IHP) dilakukan dengan penyediaan dengan titer antibodi yang tinggi mengikut keputusan ahli epidemiologi dan penyelarasan dengan doktor institusi. Tertakluk kepada GPI ditentukan dengan mengambil kira keadaan wabak tertentu, masa berlalu dari pendaftaran kes GA dan dari suntikan sebelumnya terhadap ubat ini, pemindahan HA yang lalu, status kesihatan pusat penjagaan kanak-kanak, hospital, sanatorium dan kumpulan lain. Wanita hamil yang bersentuhan dengan pesakit dengan GA menerima imunoglobulin titisan, kecuali wanita yang kebal terhadap GA.

Sepanjang tempoh kuarantin, hubungi vaksinasi tidak dilakukan melalui hubungan.

Staf institusi kuarantin diajar peraturan rezim anti-wabak, sambil semestinya memotivasi setiap kegiatan, memerintahkan tentang gejala pertama GA dan langkah-langkah untuk mengenal pasti orang dengan gejala seperti itu. Kerja ini dijalankan dengan ibu bapa kanak-kanak dari pasukan yang terjejas, dengan kanak-kanak dan orang dewasa yang bersentuhan dengan pesakit dengan GA di hospital, sanatorium, dll.

5.1.12. Dengan kemunculan penyakit kumpulan serentak GA dalam kumpulan yang berbeza, kelas, jabatan hospital, dll. keadaan, satu set langkah dilakukan sehubungan dengan kemungkinan penghantaran makanan atau air patogen. Atas cadangan ahli epidemiologi, ketua doktor Suruhanjaya Epidemiologi Kebersihan Negara membentuk sekumpulan pakar kebersihan, klinikal dan lain-lain yang diperlukan, mengedarkan tanggungjawab di antara mereka untuk menjalankan kajian epidemiologi dan melaksanakan langkah-langkah untuk menghapuskan wabak tersebut.

5.2. Hepatitis E (GE)

5.2.1. Pengawasan epidemiologi EE perlu ditujukan kepada pengenalan pesakit EH yang tepat pada masanya. Pemberitahuan terhadap EE haruslah ditunjukkan ketika mencari bantuan medis untuk pasien dengan HG di daerah yang dekat dengan endemik. Pengesahan diagnosis mungkin dilakukan dengan menggunakan definisi antibodi spesifik (sehingga Oktober 1999, tidak terdapat sistem ujian yang didaftarkan di Rusia - tiada sistem). Isyarat khusus untuk GE sepatutnya menjadi penampilan kes-kes teruk hepatitis virus dengan ketiadaan penanda GA, HB, HS pada wanita hamil. Data epidemiologi dan pengecualian hepatitis A, B, C, dan D pada pesakit dengan hepatitis akut mungkin membantu dalam mengenali GE.

5.2.2. Pengawasan epidemiologi GE tidak berbeza dari GA. Maklumat yang jelas diperlukan pada keadaan bekalan air dan kualiti air minum, proses penghijrahan dari kawasan endemik.

5.2.3. Pesakit dengan GE adalah tertakluk kepada pendaftaran dengan Perkhidmatan Negara Pusat Kesihatan Sanitari dengan cara yang ditetapkan. Dengan kemunculan pesakit dengan GE, yang tidak dikaitkan dengan jangkitan di kawasan endemik, penilaian retrospektif yang mendalam terhadap semua petunjuk kualiti air minum dilakukan 1.5 bulan sebelum pendaftaran pesakit, jika perlu, audit penuh bekalan air dijalankan.

6. Langkah anti-wabak dan pencegahan

dengan hepatitis virus parenteral

6.1. Hepatitis B (GB)

6.1.1. Pengawasan epidemiologi merangkumi:

- penilaian dinamik kejadian yang direkodkan, pemantauan berterusan pemeriksaan penderma lengkap, wanita hamil, semua kumpulan berisiko tinggi dan kualiti pemeriksaan makmal mereka, pengenalpastian tepat pada masanya dan lengkap pesakit dengan bentuk jangkitan akut dan kronik, memantau kesempurnaan dan kualiti klinikal dan makmal yang menguraikan "pembawa" virus GB kualiti tindak balas pemulihan dan pesakit dengan semua bentuk jangkitan kronik;

- kawalan sistematik terhadap peralatan, penyediaan instrumen perubatan dan makmal dan pematuhan kepada rejim kebersihan dan anti-wabak di tempat pengawasan: institusi perkhidmatan darah, hospital, hospital bersalin, dispensari, klinik pesakit luar. Perhatian khusus diperlukan untuk jabatan yang berisiko tinggi jangkitan (pusat hemodialisis, pemindahan organ dan tisu, pembedahan kardiovaskular, hematologi, pusat pembakaran, dll), serta institusi tertutup untuk kanak-kanak dan orang dewasa;

- penilaian sistematik mengenai trend kejadian ketagihan dadah;

- mengawal rejim kebersihan - anti-wabak di institusi bukan perubatan, tanpa mengira bentuk pemilikan, menjalankan campur tangan di mana virus GB boleh ditularkan (kosmetik, manikur dan bilik pedikur, salun rambut, dll.);

- kawalan ke atas pelaksanaan Undang-undang Persekutuan "Pada Immunoprophylaxis Penyakit Berjangkit".

6.1.2. Para pemimpin fasilitas perawatan medis dan pencegahan bertanggung jawab secara pribadi untuk mengorganisir dan menjalankan kegiatan untuk mencegah infeksi dengan virus yang menyebabkan hepatitis virus parenteral.

6.1.3. Pencegahan HB harus komprehensif, i.e. kebimbangan mengenai sumber virus, cara dan faktor penyebarannya dan, di atas semua, penduduk terdedah kepada jangkitan.

Oleh kerana keunikan situasi wabak semasa dengan GB, pencegahan khusus memainkan peranan penting dalam mencegah jangkitan ini.

6.1.4. Ahli epidemiologi TsGSEN dan epidemiologi hospital menjalankan penilaian berterusan dan pemantauan keadaan rejim anti-wabak di kemudahan kesihatan.

6.1.5. Jabatan desinfeksi (disinfektsi) TsGSEN, stesen pembasmian kuman menjalankan panduan metodologi dan kawalan sistematik terhadap kualiti pembasmian kuman, pembersihan presterilisasi dan pembersihan semua produk perubatan di semua hospital, tanpa mengira bentuk pemilikan.

6.1.6. Setiap kes jangkitan nosokomial dengan hepatitis parenteral tertakluk kepada siasatan wajib yang melibatkan pelaku tanggungjawab disiplin atau pentadbiran.

6.1.7. Ia tidak dibenarkan menggunakan darah dan komponennya untuk transfusi daripada penderma yang tidak diperiksa untuk kehadiran HBsAg, anti-HCV, dan tanpa menentukan aktiviti ALAT.

6.1.8. Pembasmian kuman, pembersihan presteril dan pembersihan peralatan perubatan harus diperhatikan secara ketat dalam institusi pelayanan darah sesuai dengan keperluan untuk pembasmian kuman, presterilizing pembersihan dan sterilisasi alat-alat perubatan.

6.1.9. Staf institusi darah, pekerja perubatan yang bersentuhan dengan darah dan komponennya dengan melakukan parenteral diagnostik perubatan dan manipulasi lain dengan sifat kegiatan profesional mereka ditayangkan untuk HBsAg dan anti-HCV untuk kemasukan untuk bekerja dan kemudian sekurang-kurangnya sekali setahun..

6.1.10. Di dalam pertubuhan perkhidmatan awam (salun rambut, kabinet manicure, dan lain-lain) semua instrumen dan objek yang mungkin merupakan faktor penyebaran virus itu perlu dibuang, dibersihkan dan disterilkan. Kepada pemprosesan barangan ini dan penggunaan penyelesaian mempunyai keperluan yang sama seperti dalam institusi perubatan.

6.1.11. Apabila hepatitis B akut berlaku, pesakit didiagnosis dengan hipertensi kronik dalam kumpulan kanak-kanak dan institusi pendidikan, mereka didaftarkan dan mesti dimasukkan ke hospital. Isu kemasukan ke atas "pembawa" yang dikenal pasti HBsAg diselesaikan mengikut hasil pemeriksaan awal pakar - pakar hepatologi.

6.1.12. Langkah-langkah untuk menghapuskan wabak termasuk:

- pembasmian kuman akhir dan semasa, kawalan ketat mod pemprosesan instrumen perubatan, penggunaan instrumen pakai buang;

- pengukuhan rejim kebersihan - antiepidemik dengan kawalan khas ke atas penggunaan individu barangan kebersihan peribadi (berus gigi, tuala, sapu tangan, dan sebagainya). Mainan yang diambil oleh kanak-kanak di dalam mulut mereka adalah tetap dibuangkan secara individu dan harian;

- penamatan vaksin pencegahan dan sampel biologi untuk tempoh yang ditentukan oleh ahli epidemiologi dan kakitangan perubatan institusi;

- pemerhatian perubatan terhadap kanak-kanak dan kakitangan kontak dalam fokus wabak selama 6 bulan dengan pemeriksaan kesihatan kanak-kanak sebaik sahaja pengasingan sumber, dan kemudian setiap bulan atau tepat pada masa mengikut budi bicara ahli epidemiologi;

- pemeriksaan makmal kanak-kanak dan kakitangan dalam fokus wabak untuk kehadiran aktiviti HBsAg dan ALT sejurus selepas pendaftaran pesakit, maka dalam tempoh masa yang ditentukan oleh ahli epidemiologi berdasarkan hasil peperiksaan. Tinjauan ini menganjurkan dan menjalankan klinik wilayah dengan berunding dengan pakar epidemiologi;

- mesej ke klinik di tempat kediaman mengenai kanak-kanak yang terisolasi dari kumpulan yang disyaki GB, serta "pembawa" virus;

- memastikan kemasukan ke kumpulan kanak-kanak yang menjalani penyakit akut atau peningkatan penyakit kronik semasa tempoh kuarantin, apabila mengemukakan sijil status kesihatan doktor dan hasil negatif pemeriksaan untuk aktiviti HBsAg dan ALT;

- keputusan ahli epidemiologi, bersama-sama dengan doktor institusi, mengenai isu vaksinasi terhadap HB;

- kemungkinan penyelesaian kepada persoalan pembentukan kumpulan khusus untuk kanak-kanak - "pembawa" virus dan pesakit dengan bentuk kronik HS.

6.2. Hepatitis D (GD)

6.2.1. Pembangunan jangkitan delta hanya boleh dilakukan dengan adanya virus HB.

6.2.2. Langkah-langkah pencegahan dan anti-wabak adalah sama seperti GB. Vaksinasi dengan GB menghalang perkembangan jangkitan bersama.

6.3. Hepatitis C (HS)

6.3.1. Kepentingan utama dalam pencegahan HS ialah pengenalan sumber jangkitan dan tepat pada masanya dan pelaksanaan langkah-langkah yang bertujuan mengganggu laluan penghantaran agen penyebab jangkitan ini.

6.3.2. Langkah-langkah pencegahan dan anti-wabak untuk HS dijalankan mengikut langkah-langkah untuk HS.