Hepatitis C pada kanak-kanak adalah salah satu daripada varian yang paling biasa dari kerosakan virus ke hati.
Perkembangan proses keradangan di tisu hati disebabkan oleh jangkitan badan dengan virus hepatitis C. Kursus kronik patologi dengan perkembangan perlahan disertai oleh sirosis, kegagalan hati, dan rupa neoplasma malignan. Hepatitis C virus dalam bentuk akut didiagnosis dalam 1% kanak-kanak di kalangan semua keradangan hati, kursus kronik diperhatikan dalam 40% kes.
Adalah penting untuk mengetahui bahawa hepatitis C adalah penyakit virus yang sangat berbahaya. Virus RNA penyebabnya boleh lama sekali, dan kadang-kadang sepanjang hayat, kekal di dalam badan kanak-kanak kerana keupayaannya untuk berubah dan menyamar, serta keupayaan untuk berjaya mengelakkan serangan daripada sistem imun.
Sasaran utama virus ini adalah hepatosit (sel hati). Ia mengaktifkan proses autoimun, menyebabkan nekrosis sel, serta percambahan parenchyma, yang disertai oleh fibrosis. Hepatocytes digantikan oleh tisu penghubung, yang mana fungsi kelenjar dipengaruhi.
Virus mampu menembusi sel miokardium, otak dan imun, yang mendorong perkembangan vasculitis, arthritis, dan juga ensefalopati.
Sebabnya
Hepatitis dicirikan oleh kehadiran virus dalam sel hati, yang mengakibatkan gangguan struktur mereka. Akibatnya, proses keradangan dicetuskan, dan otot nekrotik muncul. Patogen menembusi kanak-kanak di bawah satu tahun dengan cara berikut:
- Menegak (transplacental) - direalisasikan apabila virus itu ditularkan melalui plasenta semasa tempoh kehamilan (kehamilan). Sumber patogen menjadi wanita hamil (sakit atau pembawa virus hepatitis C).
- Intranatal - jangkitan kanak-kanak berlaku semasa tempoh buruh, semasa hubungan dengan persekitaran biologi ibu. Kadangkala jalan jangkitan ini dianggap sebagai jenis menegak. Jangkitan intranatal dicatatkan dalam 5% kes.
- Parenteral - adalah penembusan virus ke dalam aliran darah yang melanggar integriti kulit dan membran mukus pada masa suntikan dan manipulasi lain (prosedur pergigian, hemodialisis). Hepatitis virus dalam bayi yang baru lahir boleh berkembang selepas pemindahan (pemindahan darah) darah penderma yang dijangkiti.
- Penyebaran laktasi, yang bertindak sebagai penyebab utama jangkitan kanak-kanak dengan hepatitis B, pada wanita dengan hepatitis C tidak mungkin. Untuk jangkitan, kepekatan virus dalam susu ibu adalah penting, walaupun ramai yang berhujah tentang keselamatan laktasi dalam hepatitis C dalam penyusuan.
Risiko jangkitan janin sangat tinggi jika penyakit pada wanita hamil berada dalam fasa aktif. Jika hepatitis C tidak aktif, kebarangkalian hepatitis dalam kanak-kanak dikurangkan dengan ketara.
Hepatitis C pada kanak-kanak dalam masa remaja boleh berkembang akibat manipulasi darah dan instrumen yang tidak steril. Ini digunakan untuk tatu, menindik, manikur dan bercukur.
Tanda-tanda klinikal
Sukar untuk jelas menggambarkan manifestasi hepatitis C, kerana tanda-tanda klinikal penyakit bergantung pada bentuknya. Keradangan akut sering menyebut gejala, yang pesat berkembang dalam tempoh 2 bulan dan dengan rawatan yang betul benar-benar hilang dalam enam bulan.
Menurut hasil kajian ciri-ciri perjalanan hepatitis pada masa kanak-kanak, didapati bahawa tempoh akut kadang-kadang boleh dipadamkan atau tidak nyata sama sekali. Menurut statistik, bentuk akut berlaku pada 10-20% pesakit. Dalam kes lain, gejala-gejala proses menular mula muncul selepas patologi kronik.
Pengkelasan
Terdapat beberapa klasifikasi yang mengambil kira tempoh penyakit itu, serta gambaran klinikal penyakit itu. Oleh itu, kursus akut patologi diperhatikan dengan tempoh hepatitis sehingga setengah tahun, untuk kronik - ia adalah ciri-ciri gejala yang berterusan selama lebih dari setengah tahun.
Hepatitis kronik boleh menjadi hasil daripada proses akut atau pada mulanya berlaku dalam bentuk kronik, mengganggu fungsi hati dan mempengaruhi parenchyma kelenjar.
Hepatitis C pada kanak-kanak sering berlaku dalam bentuk yang tidak biasa, yang bermaksud tiada tanda-tanda sindrom icterik. Ia juga bernilai menonjolkan kursus icteric (tipikal). Selalunya proses keradangan dalam badan berlaku dalam bentuk ringan dan sederhana. Kursus Fulminant (malignan) sangat jarang berlaku.
Gejala
Tempoh inkubasi untuk hepatitis C adalah kira-kira 8 minggu secara purata, tetapi ia boleh mengambil masa sehingga 26 minggu. Tempohnya bergantung kepada aktiviti virus pada ibu. Untuk bentuk akut penyakit ini adalah ciri:
- pesat dengan prevalen dispepsia dan manifestasi vegetatif asteno (kehilangan selera makan atau penolakan makanan semasa makan, regurgitasi, kelesuan, peningkatan keletihan dengan kehadiran beban biasa dan rejimen harian yang tidak berubah, aktiviti menurun dan air mata);
- hyperthermia berkadar rendah tanpa tanda jangkitan pernafasan;
- sakit di perut (terutamanya berhampiran pusat), serta sendi; loya, muntah-muntah, najis kecewa, kembung perut, rumbling dan belching;
- sakit kepala;
- pewarnaan icterik membran mukus, kulit yang digabungkan dengan gelap air kencing dan perubahan warna najis. Sindrom Jaundis didiagnosis dalam 15-40% kes. Ia berterusan selama 10-20 hari, dan lebih mudah berbanding dengan penyakit kuning dengan hepatitis lain.
Bagi kursus penyakit kronik, selama bertahun-tahun gejala mungkin tidak hadir. Patologi boleh didiagnosis semasa peperiksaan atau semasa peperiksaan untuk penyakit yang berbeza. Untuk hepatitis kronik dicirikan oleh:
- hepatomegali (hati yang diperbesarkan);
- splenomegaly dalam 60% (pembesaran limpa);
- sindrom asthenik dalam 30% (kelemahan, ketidakpatuhan, hipotensi);
- urat labah-labah.
Gambar klinikal hepatitis C pada kanak-kanak mungkin olymptomatic.
Kemunculan beberapa tanda penyakit pada peringkat awal kursus kronik sering kali disalah anggap sebagai jangkitan usus atau patologi gejala lain.
Ini adalah salah satu sebab bagi pengesanan lewat penyakit ini - sebagai peraturan, sudah di peringkat sirosis yang terbentuk.
Gejala juga termasuk anemia, iaitu tanda kerosakan hati yang tidak spesifik dan memerlukan perhatian khusus.
Jika seorang wanita mempunyai jangkitan bersama (hepatitis C dan HIV), risiko jangkitan embrio meningkat beberapa kali.
Komplikasi
Kesan pemeliharaan jangka panjang keradangan dalam tisu hati adalah fibrosis, di mana hepatosit normal digantikan oleh tisu berserabut, kehilangan fungsi fisiologi. Kawasan fibrous dijumpai setahun kemudian (dalam 50% kes) selepas jangkitan. Selepas 5 tahun, fibrosis dikesan dalam hampir 90% kes hepatitis C.
Walaupun dengan sedikit fibrosis, terdapat risiko tinggi untuk mengalami sirosis. Antara komplikasi teruk yang diamati di latar belakang hepatitis, ia adalah penting untuk menonjolkan:
Diagnostik
Diagnosis hepatitis pada kanak-kanak memerlukan satu set kajian, hasil yang membolehkan untuk mengatakan tentang kehadiran jangkitan virus dan kegiatannya, serta untuk menjalankan diagnostik perbezaan. Selepas menganalisis simptom patologi dan keputusan peperiksaan fizikal, doktor menetapkan kanak-kanak itu:
- Ujian darah klinikal am.
- Analisis biokimia darah.
- Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA).
- Reaksi rantai polimerase (PCR) untuk mengesan RNA virus.
- Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.
- Biopsi jarum kelenjar.
- Elastografi hati.
Data makmal untuk hepatitis C dianggap menunjukkan sudah pada akhir tempoh inkubasi dan ketika gejala tidak spesifik pertama penyakit muncul, ketika tidak ada tanda-tanda kerusakan hati.
Dalam jangkitan kongenital, permulaan proses patologi bertepatan dengan peningkatan enzim hati (ALT, AST) - paling kerap selepas 3 bulan hidup. Peningkatan berterusan dalam transaminase berterusan untuk masa yang lama terhadap latar belakang ketidakhadiran gejala tertentu patologi.
Penyelidikan penting ELISA, di mana antibodi terhadap virus hepatitis ditentukan. Pada masa kanak-kanak awal, kerumitan mendiagnosis penyakit ini disebabkan oleh kebarangkalian bahawa kanak-kanak mempunyai antibodi maternal yang berterusan selama 12 hingga 18 bulan, dalam kes yang jarang berlaku, sehingga usia 3 tahun.
Kaedah lain ialah biopsi hati. Ini adalah pensampelan tisu hati untuk analisis histologi. Elastografi adalah pemeriksaan hati yang tidak invasif dengan pemeriksaan ultrasound. Kedua-dua kaedah ini direka untuk mengesan fokus fibrosis dalam hati dan mengesahkan sirosis.
Walau bagaimanapun, terdapat banyak faktor yang mengehadkan penggunaan biopsi dalam kanak-kanak. Ini menyangkut keperluan untuk anestesia, pelanggaran keutuhan tisu hati, serta kesan negatif psikologi terhadap pesakit muda. Data yang diperoleh semasa elastografi bertepatan dengan hasil biopsi hati, yang membolehkan kita mempertimbangkan elastografi sebagai alternatif lengkap untuk biopsi.
Kriteria untuk mengesahkan diagnosis hepatitis C adalah:
- kehadiran penanda hepatitis dalam kanak-kanak dan ibu;
- peningkatan aktiviti ALT, AST, alkali fosfatase dan bilirubin;
- pengesahan perubahan dalam hati melalui biopsi atau elastografi.
Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak
Prinsip-prinsip terapeutik umum untuk hepatitis C tidak praktikal tidak berbeza dengan rawatan bentuk lain dari keradangan kelenjar. Kompleks langkah-langkah termasuk:
- rehat tempat tidur, kerana ia adalah mungkin untuk memelihara daya dalaman kanak-kanak dan mengarahkan mereka untuk melawan patogen virus;
- diet terapeutik;
- terapi patogenetik;
- rawatan gejala.
Bantuan perubatan
Tugas terapi adalah untuk mencegah keradangan proses keradangan dan perkembangan komplikasi yang teruk. Terapi patogenetik termasuk pelantikan gabungan interferon-alfa rekombinan dengan Ribavirin atau Remantadin (pada kanak-kanak berumur tujuh tahun). Imunomodulator juga disyorkan.
Tempoh kursus terapeutik adalah 24 minggu. Sekiranya perlu, ia berganda, bergantung kepada dinamik rawatan.
Dalam terapi, bentuk ubat rektum dan suntikan digunakan. Skim ini disediakan secara individu, dengan mengambil kira jenis, keterukan penyakit, umur, sejarah alahan dan kehadiran penyakit bersamaan.
Pada usia tiga hingga tujuh belas tahun, tanpa adanya kontraindikasi, monoterapi dengan interferon-alpha rekombinan digunakan. Wakil ubat antivirus, diselesaikan pada masa kanak-kanak - interferon-alpha, atau Viferon dalam bentuk suppositori rektum.
Ubat antiviral
Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak dengan bantuan Viferon adalah disebabkan oleh sifat imunomodulator dan kesan menghalang virus. Ubat ini boleh didapati dalam bentuk rektum, mengandungi interferon alpha, vitamin C, tocopherol acetate dan komponen tambahan lain. Viferon mempunyai:
- kesan antiviral, menghalang pembiakan patogen;
- imunomodulator, meningkatkan fungsi sistem imun, meningkatkan sintesis imunoglobulin A, menormalkan tahap IgE, yang bertanggungjawab terhadap tindak balas alergi;
- antiproliferatif - menghalang pembahagian sel yang berlebihan;
- meningkatkan aktiviti phagocytic sel-sel imun, yang membolehkan anda dengan cepat mengatasi virus;
- mengaktifkan aktiviti khusus limfosit, yang bertujuan untuk sel-sel yang dijangkiti.
Terima kasih kepada vitamin C, keberkesanan ubat dipertingkatkan. Asid askorbik mempunyai kesan regenerasi, antioksidan, dan membran yang merangsang.
Selepas suppository telah diperkenalkan ke dalam usus rektum, bahan aktif ubat itu dikesan dalam aliran darah dalam masa seperempat jam. Viferon dirujuk sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk pelbagai hepatitis.
Ia adalah penting untuk menonjolkan satu-satunya contraindication - tindak balas alergi kepada komponen dadah. Dos ditentukan secara individu, dengan mengambil kira umur kanak-kanak dan keparahan penyakit.
Menurut arahan, radang kronik kelenjar dirawat dengan suppositori dengan dos 150,000 IU. Seorang kanak-kanak di bawah enam bulan diberi satu suppository sehingga tiga kali sehari. Pada usia yang lebih tua, kepelbagaian suppository meningkat, atau lilin dengan dos yang lebih tinggi digunakan.
Biasanya dadah disokong dengan baik. Kesan sampingan yang luar biasa adalah tindak balas alergi berupa ruam kulit, bengkak atau urticaria. Dalam melantik ubat harus sedar bahawa Viferon meningkatkan kesan ubat antibakteria.
Hepatoprotectors
Tambahan kepada terapi antiviral adalah hepatoprotectors. Antara ubat yang digunakan pada zaman kanak-kanak adalah untuk menyerlahkan:
- Galsthena, Hepel - untuk bayi;
- Essentiale - dari tiga tahun;
- Antral - dari usia empat tahun;
- Karsil, Gepabene dan Ursosan - dari umur lima tahun;
- Cholenim - selepas 12 tahun.
Prognosis boleh memberi manfaat hanya dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya.
Terapi diet adalah untuk mematuhi beberapa cadangan:
- bilangan makanan - sekurang-kurangnya 5;
- bahagian kecil;
- penolakan makanan berlemak, rempah panas, muffin dan gula-gula.
Jika bayi disusui, sekatan makanan dikenakan kepada ibu.
Langkah-langkah pencegahan termasuk pemeriksaan lengkap ibu bapa dalam tempoh perancangan kehamilan dan kawalan ketat ke atas steril instrumen perubatan. Malangnya, vaksin hepatitis C tidak wujud. Ini disebabkan oleh variasi yang tinggi dalam virus ini.
Pengarang: Torsunova Tatiana
Apakah tanda-tanda pertama yang diperhatikan pada pesakit.
Bagaimana saya boleh menentukan penyakit itu pada gejala pertama dan mengelakkan perkembangan selanjutnya.
Peraturan apa yang perlu anda ikuti untuk segera menyingkirkan penyakit ini.
Pengesanan hepatitis C pada kanak-kanak: tanda-tanda manifestasi dan kaedah rawatan
Hepatitis C adalah keradangan akut atau kronik hati yang berkaitan dengan jangkitan virus. Rawatan patologi ini dianggap masalah perubatan yang serius. Kemungkinan hepatitis C menjadi kronik pada kanak-kanak adalah tinggi dan berjumlah 55-85%. Akibat penyakit yang paling berbahaya adalah sirosis dan kanser hati. Pertimbangkan ciri-ciri pembangunan hepatitis C pada kanak-kanak, prosedur diagnostik dan terapeutik moden untuk menangani patologi.
Kekhususan patologi
Penyakit hati yang serius disebabkan oleh virus hepatitis C RNA (HCV). Ia adalah ahli genus Hepacivirus keluarga Flaviviridae. Hepatitis C tidak menolong sama ada orang dewasa atau kanak-kanak, tetapi jangkitan itu berkembang dengan perlahan-lahan. Masa antara jangkitan dan gejala pertama - tempoh inkubasi - ialah 6-9 minggu, tetapi boleh berubah dari 15 hingga 150 hari.
Salah satu ciri utama hepatitis C pada kanak-kanak adalah kesukaran mengenali penyakit ini. Jika selepas tanda-tanda luar jangkitan tidak hadir, maka ini tidak bermakna pemulihan. Penyakit ini berkembang tanpa disedari, gejala tidak hadir dalam 60% kes. Dalam tempoh yang teruk, hanya dua daripada sepuluh pesakit muda yang mengalami jaundis. Gejala tidak jelas yang kelihatan seperti selesema boleh diperhatikan.
Sekiranya tidak dirawat, kira-kira satu daripada lima orang yang dijangkiti mengalami sirosis hati. Juga dengan hepatitis C, risiko kanser hepatoselular adalah tinggi. Kadang-kadang, ada bentuk fulminant, berbahaya oleh kilat dan nekrosis hati yang cepat. 20 tahun selepas bermulanya penyakit, kemungkinan perkembangan komplikasi berbahaya bertambah.
Cara jangkitan
Dalam 5-10% kes, kanak-kanak itu disebarkan virus hepatitis C semasa perkembangan janin atau semasa buruh dari ibu yang dijangkiti. Terdapat sedikit risiko jangkitan ketika menyusu - sehingga 1.5%. Jika puting pesakit atau pembawa virus hepatitis C tidak rosak, maka menyusukan bayi dianggap selamat.
Jangkitan juga tersebar melalui pentadbiran ubat intravena, pemindahan darah dan semasa pembedahan. Pada masa ini, semua produk darah telah diperiksa dengan teliti untuk virus hepatitis, jadi risiko jangkitan oleh laluan ini telah dikurangkan dengan ketara, berbanding dengan tempoh sebelum tahun 1990, dan kurang daripada 1 kes setiap juta orang.
Dengan diagnosis hepatitis C, kanak-kanak itu boleh menghadiri tadika atau sekolah. Perlu diingatkan bahawa virus itu ditularkan melalui hubungan tidak langsung atau langsung dengan darah seseorang yang dijangkiti. Adalah disyorkan untuk menunjukkan peningkatan perhatian kepada walaupun sedikit kerosakan pada kulit pada kanak-kanak: mengendalikan luka, lecet, calar, mengelak luka dengan plaster pelekat.
Remaja yang menyuntik ubat-ubatan dan mengamalkan seks tanpa perlindungan lebih berisiko berbanding yang lain. Juga, menindikkan kulit untuk menindik, tato, perkongsian pisau cukur yang tercemar, berus gigi boleh menyebabkan penyakit ini.
Dengan viral load yang tinggi, patogen hepatitis C dilepaskan ke dalam air liur, air mani, peluh, air mata dan susu ibu. Oleh itu, jangkitan adalah mungkin apabila terdedah kepada sebarang cecair biologi yang dijangkiti pada kulit yang rosak dan membran mukus seseorang yang sihat. Dalam amalan perubatan, kes-kes seperti ini jarang berlaku.
Mekanisme tindakan virus itu
Selepas tempoh inkubasi, fasa akut berkembang, di mana pemulihan spontan adalah mungkin dalam 15-25% kes. Tubuh anak atau orang dewasa yang dijangkiti secara bebas dikeluarkan dari virus tanpa rawatan selama 6 bulan.
Sekiranya virus hepatitis C berada dalam darah selama lebih daripada 6 bulan, maka penyakit itu akan mengambil kursus kronik.
Perkembangan ini diperhatikan dalam 75-85% kanak-kanak yang dijangkiti. Pengeluaran semula virus dalam sel hati menyebabkan kerosakan dan kematian. Fibrosis berlangsung, kegagalan hati berlaku. Cirrhosis adalah kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada seluruh hati. Dalam kira-kira 10-20% pesakit, ia berlaku 20-30 tahun selepas jangkitan.
Sebagai tambahan kepada jangkitan virus, kemungkinan mengembangkan hepatitis C ditingkatkan oleh minuman beralkohol, beberapa ubat, khususnya paracetamol. Jangkitan serentak dengan salmonella, disentri amebic berbahaya. Menyumbang kepada penyakit hati, gangguan hormon, masalah imun.
Bentuk penyakit
Terdapat proses keradangan akut dan kronik. Gejala, diagnosis dan rawatan dalam kes-kes ini mempunyai perbezaan:
Bentuk akut hepatitis C. Gejala muncul tiba-tiba, hilang dalam beberapa minggu atau bulan. Kebanyakan gejala hepatitis C.
Kadangkala selepas tempoh inkubasi, terdapat tanda-tanda mabuk umum, seperti keletihan, sakit kepala, kehilangan selera makan. Kadang terdapat warna kuning kulit badan dan membran mukus mata. Selepas fasa akut penyakit itu, ubat mungkin tidak merosakkan hati.
Genotip
Virus Hepatitis C adalah bahan genetik yang tertutup dalam kot protein. Urutan nukleotida RNA dalam genotip berbeza adalah berbeza, mereka sentiasa berubah, bermutasi, menyesuaikan diri dengan serangan sel-sel sistem imun dan ubat-ubatan yang digunakan. Yang paling biasa dan berbahaya adalah genotip 1, termasuk subtipe a dan b.
Keterukan penyakit dan keberkesanan rawatan interferon bergantung kepada bagaimana anak dijangkiti genotip HCV. Tahap kerosakan hati, umur dan jantina pesakit akan memberi kesan.
Hasil kajian oleh saintis Eropah menunjukkan bahawa penyembuhan anak-anak yang dijangkiti genotip virus hepatitis C terjadi pada 44-59% kes.
Apabila HCV 2 dan 3 dijangkiti, kadar kejayaan terapi lebih daripada 90%. Para penyelidik mendapati bahawa semua langkah pencegahan dan pengambilan semasa jangkitan dengan genotip pertama adalah sukar kerana kebolehubahan dan penyesuaian virus yang tinggi.
Keparahan
Penyakit pada kanak-kanak mungkin berbeza dengan intensiti gejala dan tahap kerosakan hati:
Bentuk penyakit menular yang ringan. Dicirikan oleh manifestasi ringan mabuk:
- sedikit peningkatan dalam keletihan dan penurunan prestasi;
- kesakitan yang tidak berpanjangan;
- loya jarang berlaku, tidak ada muntah, selera makan dikurangkan dengan sederhana. Jika penyakit kuning muncul, ia kurang ketara berbanding dengan bentuk hepatitis C.
Gejala hepatitis yang teruk: Gejala:
- peningkatan dalam gejala mabuk umum;
- pening dan melihat "lalat" di hadapan mata;
- peningkatan pendarahan vaskular - sindrom hemorrhagic;
- sakit di bahagian atas abdomen kanan, di hati;
- pengekalan cecair, bengkak. Ibu bapa mungkin dapat melihat bahawa selepas tadika atau sekolah, kanak-kanak kelihatan sangat penat daripada biasa, tidak banyak bergerak. Selera makan semakin buruk, tetapi tidak ada muntah. Jaundis lebih ketara berbanding dengan penyakit ringan.
Gambar klinikal dan diagnosis
Terdapat dua jenis hepatitis C pada kanak-kanak: biasa dan tidak biasa, atau anicteric. Yang kedua adalah lebih sukar untuk didiagnosis dan dirawat. Kebanyakan gejala menunjukkan diri mereka di peringkat fungsi hati yang tidak normal, dan bukan akibat viremia (peredaran virus dalam tubuh dengan darah).
Gambar klinikal biasa peringkat akut hepatitis:
- suhu badan meningkat;
- penurunan atau kehilangan selera makan;
- sendi, otot dan sakit kepala;
- perasaan tekanan dan kesakitan di perut atas;
- gangguan pencernaan;
- air kencing gelap dan berbuih;
- najis pucat;
- jaundis.
Tanda-tanda hepatitis kronik pada kanak-kanak:
- hati dan limpa yang diperbesarkan;
- urat labah-labah pada badan;
- kelemahan;
- anemia.
Dalam ensefalopati hepatik akut, gejala mabuk terus meningkat. Mengantuk dan gangguan emosi muncul. Kesakitan di kawasan penaik dan penyakit kuning semakin bertambah. Untuk peringkat seterusnya dicirikan oleh kekeliruan. Pada pendekatan hubungan lisan koma dengan pesakit dipecahkan. Kursus ganas hepatitis untuk virus HCV tidak tipikal.
Pada akhir tempoh inkubasi, keputusan makmal dapat diperolehi mengesahkan kecurigaan hepatitis C pada kanak-kanak. Sebagai peraturan, doktor menghantar beberapa peperiksaan:
- Ujian darah klinikal dan biokimia. Hasil ujian kedua akan menunjukkan peningkatan dalam bilirubin (pigmen empedu). Jika kanak-kanak mempunyai jangkitan kongenital, maka pada usia 3 bulan peningkatan dalam tahap enzim hati - transaminase (AST, ASL) dijumpai. Mereka dilepaskan akibat pecahan sel hati.
- ELISA. Beberapa bulan selepas jangkitan, badan menghasilkan antibodi spesifik terhadap virus hepatitis dan antigennya. Kehadiran mereka dalam darah ditentukan menggunakan enzyme immunoassay (ELISA). Walau bagaimanapun, antibodi yang diperolehi dari ibu boleh disimpan dalam kanak-kanak di bawah umur tiga tahun.
- Ultrasound organ perut.
- Biopsi. Sampel tisu hati diambil untuk menilai tahap kerosakan hati dalam hepatitis kronik.
- PCR. Untuk memilih rawatan, penentuan kualitatif dan kuantitatif zarah virus adalah perlu. Pengesanan patogen RNA berlaku dengan kaedah tindak balas rantai polimerase. Keputusan ujian mempengaruhi pilihan rawatan, tempohnya.
Diagnosis disahkan jika penunjuk berikut hadir:
- antibodi kepada hepatitis C;
- peningkatan tahap ALT, AST, bilirubin dan alkali fosfatase;
- perubahan keradangan di hati, dikesan oleh biopsi atau elastografi.
Ciri terapi
Rawatan hepatitis C yang cepat menghindarkan penyakit kronik penyakit ini, mengurangkan risiko komplikasi yang paling berbahaya. Terapi ubat ditetapkan kepada kanak-kanak yang berumur lebih dari tiga tahun. Pastikan anda mengambil kira kesan sampingan dadah.
Kaedah tradisional
Rejimen rawatan untuk kanak-kanak 3-14 tahun adalah sama seperti pada pesakit dewasa, hanya dos yang berbeza. Gabungan ubat yang digunakan: Peginterferon-alpha (Pegasys) + Ribavirin. Ejen antibiotik Remantadine boleh ditetapkan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun. Tahap penyingkiran virus dalam kes ini mencapai 64%.
Tempoh terapi dengan genotip yang paling biasa adalah:
- Genotip 2 dan 3 - 24 minggu. Pegasys + Ribavirin, kadar penyembuhan adalah 80-90%.
- Genotip 1 dan 4 - 48 minggu. Pegasis + Ribavirin, kadar penyembuhan adalah 50%.
Kesan sampingan biasa - reaksi tempatan selepas pengenalan interferon. Terdapat juga:
- keadaan seperti selesema;
- kecemasan;
- insomnia;
- kemurungan;
- anemia;
- hipotiroidisme;
- gangguan pencernaan.
Kesan rawatan dengan Interferon adalah untuk meningkatkan sintesis enzim yang menghalang pembiakan RNA virus. Begitu juga, ejen Ribavirin berfungsi. Malangnya, terapi disertai dengan banyak kesan sampingan.
Digunakan untuk merawat hepatitis C pada kanak-kanak juga:
- ejen imunomodulasi polyoxidonium;
- hepatoprotectors Essentiale, Kars;
- persiapan enzim dengan pancreatin.
Pendekatan alternatif
Ejen antiviral tindakan langsung untuk rawatan hepatitis C telah dibangunkan: Simeprevir, Ombitasvir, Sofosbuvir. Menurut banyak doktor, penampilan ubat-ubatan ini adalah sama pentingnya dalam memerangi hepatitis virus sebagai penemuan virus C.
Antivirals bertindak langsung - rawatan moden dengan kecekapan yang lebih tinggi daripada 95%. Anda boleh mengubati hepatitis C selama 3-6 bulan tanpa menggunakan interferon. Bagaimanapun, ubat-ubatan tersebut belum tersedia kepada pengguna yang luas disebabkan oleh kos tinggi dan asas klinikal yang tidak mencukupi.
Diet pesakit dengan hepatitis bergantung kepada tahap proses keradangan di hati. Yang paling jinak adalah jadual 5A, yang dilantik dalam tempoh yang teruk penyakit ini. Diet melibatkan kaedah-kaedah berikut:
- Produk rebus dan hidangan kukus. Penggorengan, rebusan dan pengukus tidak dikecualikan.
- Lemak adalah terhad.
- Produk dengan serat kasar tidak dibenarkan.
- Kandungan protein dan karbohidrat mesti memenuhi norma umur.
- Makanan - 5 kali sehari, dalam bahagian kecil.
Risiko dan akibat untuk kanak-kanak
Oleh kerana patologi, keadaan mengancam nyawa boleh berkembang, di mana hanya pemindahan hati dapat membantu:
- sirosis hati;
- karsinoma hepatoselular;
- kegagalan hati akut.
Walaupun tidak ada vaksin yang dapat mencegah jangkitan dan perkembangan hepatitis C. Perlindungan tidak langsung memastikan kebersihan diri, pembasmian kuman dan pemotongan. Adalah perlu untuk mengelakkan sebarang faktor risiko, untuk tidak terjejas dengan darah yang dijangkiti dan cecair badan yang dijangkiti. Anda juga harus memperhatikan pilihan ubat yang mempengaruhi fungsi hati.
Pencegahan dan pemvaksinan hepatitis
Walau bagaimanapun, sukar bagi kanak-kanak untuk mengikuti peraturan pencegahan. Seorang kanak-kanak mungkin dijangkiti oleh doktor gigi atau mengambil objek yang dijangkiti dan terluka. Sebagai contoh, situasi seperti itu juga berlaku: remaja berusia 14 tahun meminjam jarum suntikan dengan ubat dari seorang kawan. Dua bulan kemudian dia merasakan sakit kepala, mual. Pesakit ditempatkan di wad penyakit berjangkit kanak-kanak, memeriksa kehadiran antibodi kepada virus hepatitis dalam darah. Dalam serum oleh PCR, genotip 3 hepatitis C dikesan.
Malah satu suntikan intravena boleh membawa kepada kesan kesihatan yang serius. Ia bukan sahaja mengenai kemungkinan ketagihan. Terdapat risiko tinggi jangkitan dengan hepatitis B dan C virus, serta HIV. Rawatan penyakit ini adalah panjang, dengan kejayaan yang tidak menentu, banyak kesan sampingan.
Remaja yang mula bersetubuh juga sering dijangkiti hepatitis C, kerana, akibat kurang kesadaran, kaedah penghalang perancang jarang digunakan.
Gejala penyakit biasanya tidak dinyatakan dengan terang, dan ini juga menjadi bahaya, kerana pemusnahan hati berlaku, tetapi kedua-dua ibu bapa mahupun kanak-kanak tidak sedar ini. Semasa tempoh inkubasi, kesihatan anak biasanya normal.
Hanya selepas permulaan proses keradangan, jaundis boleh berlaku di hati. Kanak-kanak tidak menerima rawatan, keradangan menjadi kronik dan boleh membawa kepada perkembangan sirosis atau kanser hati. Oleh itu, sangat penting untuk berunding dengan pakar apabila terdapat penyimpangan dalam keadaan kesihatan kanak-kanak.
Hepatitis virus pada kanak-kanak: apa itu dan tanda-tandanya
Hello, ibu bapa sayang. Hari ini kita akan bercakap tentang apa yang hepatitis virus pada kanak-kanak. Anda akan tahu apa bentuk penyakit ini yang ditemui. Anda akan belajar sebab-sebabnya. Ketahui gejala ciri. Anda akan menyedari kaedah rawatan dan langkah berjaga-jaga.
Bentuk atipikal
- Anicteric:
- hati meningkat, tetapi bilirubin tetap normal;
- jaundis tidak nyata;
- Perubahan jangka pendek dalam warna air kencing tidak dikecualikan, ia menjadi lebih gelap, serta perubahan warna najis;
- transaminase meningkatkan darah.
- Borang yang dipadam - tidak ada tanda-tanda ciri khas dari penyakit ini. Gejala-gejala ringan yang mungkin berlaku pada tempoh icterik tanpa adanya tanda-tanda keracunan. Hati boleh meningkat sedikit. Diagnosis adalah sukar.
- Borang subklinikal. Bayi mempunyai kesihatan yang normal, tidak ada tanda-tanda ciri. Bentuk ini ditunjukkan pada bayi yang mempunyai hubungan dengan orang yang sakit, dan terdapat penyimpangan ciri dalam ujian darah.
Kemungkinan penyebabnya
Agen kausatif boleh menjadi 8 jenis virus, yang masing-masing mampu menjangkiti sel hati, mempengaruhi perkembangan penyakit, yang akan berbeza dalam manifestasi klinikal, mekanisme jangkitan, dan juga keterukan kursus. Dalam kebanyakan kes, hepatitis A menyebabkan virus A (75%), kurang kerap B dan C.
Hepatitis disebarkan kepada anak dengan bersentuhan dengan pembawa virus atau dengan orang sakit.
Virus A dicirikan oleh jangkitan fecal-oral jangkitan. Virus ini memasuki mulut bayi melalui tangan yang kotor apabila bersentuhan dengan mainan yang dijangkiti atau benda lain. Pintu masuk pintu adalah saluran pencernaan. Terdapat laluan penghantaran berikut:
- hubungi - isi rumah;
- air;
- gred makanan
Kerentanan untuk menaip A pada bayi pada masa kanak-kanak adalah minima, kerana imuniti semula jadi hadir.
Untuk menjangkiti kanak-kanak dengan jenis hepatitis B atau C boleh melalui darah, bahkan melalui titisan. Jangkitan boleh berlaku apabila:
- pemindahan darah;
- pentadbiran produk darah;
- penggunaan peralatan perubatan yang kurang digunakan, khususnya dalam pergigian.
Virus jenis B, selain darah, juga terdapat dalam cecair biologi manusia yang lain, serta dalam najis. Sangat jarang, jangkitan berlaku apabila menggunakan berus gigi atau kain lap yang sama. Pada kanak-kanak, kerentanan terhadap jenis virus ini agak tinggi. Kejadian pada masa kanak-kanak adalah kira-kira 11% daripada semua pesakit dengan hepatitis virus. Bayi yang paling mudah terdedah kepada hemodialisis atau didahulukan oleh pemindahan organ, plasmapheresis, atau kanak-kanak yang terkena imun.
Virus C memasuki badan dengan darah dari orang yang dijangkiti yang berada dalam fasa akut penyakit atau mempunyai proses kronik. Jangkitan juga boleh berlaku dari sihat, yang akan menjadi pembawa virus ini. Jangkitan adalah mungkin:
- semasa bersalin, jika ibu adalah pembawa virus;
- berlaku apabila menggunakan objek tajam, khususnya instrumen perubatan yang kurang diproses selepas operasi pembedahan sebelumnya atau pengekstrakan gigi, di mana terdapat titisan darah yang dijangkiti virus ini;
- remaja boleh dijangkiti semasa tatu, semasa manicure, menindik, menindik telinga.
Ciri ciri
Pada peringkat awal, penyakit itu secara praktikal tidak nyata. Gejala berikut mungkin berlaku:
- selera mula menurun;
- terdapat rasa kesesakan di pankreas;
- keengganan makan;
- mungkin muntah dan mual;
- sakit perut.
Walau bagaimanapun, semua simptom ini juga mungkin menunjukkan penyakit lain, yang menjadikannya sukar untuk didiagnosis dengan betul.
Apabila ada gambaran tipikal penyakit ini dan kursus yang akut, manifestasi lain mungkin juga hadir:
- di kawasan hati, kesakitan yang membosankan;
- jaundice;
- kesakitan sendi;
- peningkatan suhu teruk;
- sakit kepala.
Ciri-ciri pada usia permulaan
- Jangkitan lebih kerap diperhatikan dalam tempoh pranatal melalui plasenta. Jika ibu masa depan dijangkiti pada peringkat awal kehamilan, virus ini boleh menjejaskan perkembangan proses yang tidak normal dalam janin janin, serta kejadian kelahiran pramatang.
- Jika tahap enzim hati yang tinggi ditemui pada anak semasa kelahiran, organ itu sendiri diperbesar, maka ia mungkin dapat memikirkan kehadiran bentuk anikterik penyakit jenis kongenital.
- Yang akut serta bentuk kronik penyakit ini dapat dilihat pada saat lahir.
- Sekiranya penyakit ini berlaku selepas kelahiran anak kecil, maka ia boleh berlaku di dalam pendam dan dalam anikterik, dan juga mempunyai penyakit kuning.
- Bagi ibu bapa, kecurigaan pertama mengenai hepatitis boleh berlaku apabila kencing gelap muncul, atau jika terdapat regurgitasi.
- Pada bayi, tahap preikterik mungkin tidak dapat dilihat sama sekali, dan penyakit ini akan bermula dengan kenaikan suhu yang mendadak.
- Tahap icterik boleh berlangsung selama kira-kira sebulan, atau lebih lama lagi. Ini akan ditandakan dengan tahap bilirubin yang tinggi, peningkatan dalam hati dan limpa.
Diagnostik
- Doktor akan meneliti kanak-kanak tersebut, mengumpul semua aduan yang telah timbul, mengkaji gambaran besar.
- Untuk menjelaskan ketepatan diagnosis yang dicadangkan, doktor akan menghantar kanak-kanak ke ujian:
- ELISA;
- penyelidikan biokimia;
- analisis umum air kencing dan darah;
- analisis serologi;
- Ultrasound hati;
- reaksi rantai polimerase;
- untuk mengenal pasti patogen dari hati boleh mengambil tusukan untuk biopsi.
Komplikasi yang mungkin
Jika anak anda didiagnosis dengan hepatitis A, maka dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, tidak ada akibat yang perlu dijangkakan. Khususnya, kerana bentuk penyakit ini tidak mempunyai kursus kronik.
Sekiranya terdapat virus C atau B, maka perkembangan bentuk kronik berbahaya, dan akibat berikut mungkin berlaku:
- cholangitis;
- kerosakan kepada sistem saraf pusat;
- cholecystitis;
- sirosis hati;
- pankreatitis;
- koma hepatik, diikuti dengan kematian;
- kanser hati;
- dyskinesia bilier.
Rawatan
Apa yang perlu dilakukan ibu bapa:
- adalah penting untuk memberi perhatian kepada aduan kanak-kanak itu;
- Sekiranya anda mempunyai simptom yang membimbangkan, segera dapatkan bantuan perubatan;
- tidak ubat sendiri;
- sentiasa memenuhi preskripsi doktor;
- ikut cadangan selepas keluar dari hospital.
- Mempunyai pemeriksaan dan hasil kajian, membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang sesuai;
- memantau semua perubahan dalam badan kanak-kanak, bertindak balas kepada mereka dalam masa;
- berikan arahan ibu bapa yang betul mengenai tempoh pemulihan.
Bergantung kepada keadaan pesakit yang teruk, terapi yang sesuai akan dipertimbangkan.
Dalam bentuk ringan, tetapkan:
- mod tidur sepuluh hari katil;
- jadual nombor 5 diet makanan;
- AGTT asas selama 20 hari.
Apabila keadaan yang ditetapkan sederhana:
- vitamin terapi;
- kursus dua minggu enterosorben;
- jadual diet nombor 5;
- rehat tidur penuh sehingga resin perubahan warna kencing normal, diikuti oleh setengah katil untuk dua, kadang-kadang tiga minggu;
- 45 ml detoksifikasi (tambah - tolak 5 ml) bagi setiap kilogram badan, sambil memantau imbangan air di dalam badan.
Sekiranya ada bentuk yang teruk, tetapi tidak ada gejala hepatodystrophy, rawatan akan seperti berikut:
- bedah sehingga kuku semula jadi kuku semula, diikuti oleh rehat separuh katil untuk tempoh tiga minggu;
- Asas AGTT untuk tempoh tiga puluh hari;
- jadual diet 5A ditetapkan sehingga lima hari (diperlukan sebelum pewarnaan najis bermula), selepas itu mereka beralih kepada diet 5;
- terapi infusi intravena untuk menyahtoksik badan;
- penerimaan tiga minggu enterosorbents;
- selama dua minggu preskripsi laktulosa, berdasarkan usia kanak-kanak;
- jika simptom kolestasis hadir, maka asid ursodeoxycholic ditadbir pada kadar 10 mg setiap 1 kg berat badan;
- kompleks vitamin dan mineral;
- Enzim untuk pankreas ditetapkan selama dua minggu;
- jika terdapat ancaman bentuk fulminant, prednison ditetapkan. Ubat ini juga ditetapkan untuk kanak-kanak sehingga setahun dengan latar belakang yang tidak disengajakan.
Tempoh pemulihan mungkin mengambil masa beberapa minggu atau bulan. Jika ada hepatitis A, maka secara harfiah dalam tiga, maksimum empat minggu, retreats penyakit, dan keadaan kesihatan bertambah baik. Selepas tiga bulan ada pemulihan, dalam kes-kes jarang dalam enam bulan.
Dengan hepatitis B, pemulihan boleh berlanjutan sehingga tiga bulan, ia boleh disertai dengan:
- berat sebelah kanan di hipokondrium;
- kelemahan umum;
- hati yang diperbesarkan;
- penampilan tanda-tanda proses patologi di saluran empedu tidak dikecualikan.
Jika terdapat proses berlarutan, pemulihan akan berlangsung sehingga enam bulan, di mana tahap transaminase yang tinggi akan kekal.
Langkah berjaga-jaga keselamatan
Untuk melindungi kanak-kanak daripada jangkitan dengan virus A dan B, perlu membuat vaksinasi tepat pada masanya. Bagi hepatitis C, tidak ada vaksin untuknya, dan cadangan utama adalah berhati-hati dan berhati-hati.
- Tidak boleh diterima bahawa kanak-kanak memakan air yang tidak sesuai untuk diminum.
- Adalah penting untuk memantau pematuhan dengan standard kebersihan.
- Ia tidak boleh digunakan untuk menggunakan barang-barang kebersihan diri yang bukan milik bayi.
- Memilih salun rambut dengan penjagaan istimewa juga digunakan untuk lawatan ke pejabat pergigian.
- Pastikan instrumen boleh guna digunakan semasa mengambil ujian atau semasa suntikan.
- Ujian tepat pada masanya untuk ujian hepatitis virus pada wanita hamil.
- Perbualan pencegahan mengenai kemungkinan cara jangkitan dengan hepatitis.
- Perbualan pencegahan bertujuan untuk kanak-kanak dan remaja tentang gaya hidup yang sihat.
Sekarang anda tahu apa tanda-tanda hepatitis ada di kalangan kanak-kanak. Anda perlu memahami bahawa tanpa rawatan yang tepat pada masanya, penyakit ini boleh menjadi sangat berbahaya bagi kesihatan bayi anda. Semasa berlakunya manifestasi ciri, jangan menangguhkan rayuan kepada pakar. Adalah lebih baik untuk lulus pemeriksaan yang diperlukan pada masa untuk diagnosis awal. Perhatikan langkah berjaga-jaga untuk melindungi bayi anda dari kemungkinan penyakit.
Hepatitis C pada kanak-kanak
Hepatitis C pada kanak-kanak - meresap kerosakan hati berjangkit-keradangan yang disebabkan oleh virus hepatitis C. Kursus klinikal hepatitis C kronik pada kanak-kanak sering asimptomatik; Proses akut yang biasa dicirikan oleh sindrom asthenik, sakit perut, demam, mual, muntah, jaundis. Diagnosis hepatitis C pada anak didasarkan pada data kumulatif dari peperiksaan, anamnesis, ujian liver berfungsi, ujian serologi dan PCR, dan biopsi hati. Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak termasuk antiviral dan terapi gejala, penggunaan induk interferon dan imunomodulator, diet.
Hepatitis C pada kanak-kanak
Hepatitis C pada kanak-kanak adalah proses keradangan yang berlaku di parenchyma hati apabila dijangkiti virus hepatitis C, yang secara langsung memasuki darah pesakit. Hepatitis C pada kanak-kanak dicirikan oleh kecenderungan untuk kronik dengan perkembangan kepada sirosis, kegagalan hati dan neoplasma malignan. Dalam struktur hepatitis akut virus pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, hepatitis C menyumbang kira-kira 1%, dan di kalangan hepatitis virus kronik - sehingga 41%.
Virus Hepatitis C (HCV) adalah sejenis virus yang mengandungi RNA yang sangat berbahaya yang boleh bertahan lama (kadang-kadang untuk hidup) di dalam badan manusia disebabkan oleh variasi genetik yang tinggi, keupayaan untuk menutupi dan mudah mengawal sistem imun. Sasaran utama virus hepatitis C adalah hepatosit. Virus Hepatitis C mempunyai kesan sitopatik langsung pada sel hati, mengaktifkan tindak balas autoimun dan sitolisis imun sel-sel yang dijangkiti, menyebabkan nekrosis dan proliferasi nodular parenchyma, pembiakan tisu penghubung (fibrosis) hati. Virionia hepatitis C boleh menembusi tisu jantung, otak, sel-sel imun, menyebabkan penyakit bersamaan (vasculitis, arthritis, polymyositis, encephalopathy).
Punca Hepatitis C pada Kanak-kanak
Sumber hepatitis C pada anak-anak adalah orang yang dijangkiti, selalunya pesakit dengan bentuk jangkitan kronik. Laluan penyebaran hepatitis C virus pada kanak-kanak adalah parenteral dan menegak (dari ibu kepada janin). Kanak-kanak dan remaja boleh dijangkiti virus hepatitis C melalui hubungan langsung dengan darah yang dijangkiti atau produk darahnya. Jangkitan kanak-kanak dengan hepatitis C boleh berlaku semasa pelbagai pembedahan dan suntikan perubatan, hemodialisis, rawatan pergigian (dengan penggunaan semula instrumen perubatan yang tidak disterilkan), pemindahan organ, pemindahan darah dan transfusi produk darah (plasma, fibrinogen, faktor antihemophilic kepada kanak-kanak hemofilia). Terdapat insiden hepatitis C yang tinggi di kalangan pengguna ubat kerana penggunaan berulang jarum yang tercemar ketika menyuntik dadah.
Kekerapan perinatal penghantaran virus hepatitis C (semasa kelahiran, apabila kanak-kanak melewati kanal lahir ibu yang dijangkiti) adalah kira-kira 5%. Sekiranya seorang wanita mengandung bersama dengan HCV dan HIV, risiko jangkitan kanak-kanak dengan virus hepatitis C meningkat sebanyak 3-4 kali.
Terdapat kemungkinan penghantaran hepatitis C pada kanak-kanak remaja dengan tidak mematuhi peraturan dan piawai kebersihan semasa prosedur yang berkaitan dengan kerosakan pada kulit (tato, menindik tubuh); melalui luka dan lecet apabila menggunakan produk kebersihan umum (berus gigi, pisau cukur, alat-alat manicure), semasa hubungan seks tanpa perlindungan dengan pembawa virus.
Klasifikasi hepatitis C pada kanak-kanak
Untuk tempoh kursus, akut (sehingga 6 bulan) dan kronik (lebih 6 bulan) hepatitis C pada kanak-kanak diasingkan. Bentuk hepatitis C kronik pada kanak-kanak boleh menjadi hasil daripada penyakit yang bermula dengan akut, tetapi paling sering berkembang sebagai proses kronik, mempunyai kursus progresif yang panjang dan membawa kepada kerusakan hati yang serius dan penurunan fungsi.
Bergantung pada sifat manifestasi klinikal, hepatitis C akut pada kanak-kanak mungkin mempunyai tipikal (disertai dengan penyakit kuning) dan atipikal (anikterik) varian kursus. Pada kanak-kanak, kursus atipikal hepatitis C berlaku. Hepatitis C akut yang biasa pada kanak-kanak biasanya berlaku dalam bentuk ringan dan sederhana; sangat jarang, teruk dan malignan (fulminant) bentuk penyakit adalah mungkin.
Gejala Hepatitis C pada Kanak-kanak
Masa laten (inkubasi) untuk hepatitis C pada kanak-kanak purata 7-8 minggu. Hepatitis C akut bermula secara beransur-ansur dengan perkembangan sindrom aseptik-vegetatif kanak-kanak dan gangguan dyspeptik. Pada kanak-kanak, sindrom kesakitan abdomen, kadang-kadang rasa sakit pada sendi yang besar dicatatkan, suhu badan dapat naik ke nilai subfebril, perubahan warna najis dan kencing gelap. Ketoksikan disertai dengan loya, muntah, sakit kepala.
Tanda-tanda penyakit kuning pada kanak-kanak dengan hepatitis C (warna gelap dari kulit dan kulit) tidak selalu muncul (dalam 15-40% daripada kes); Tempoh icterik berlangsung dari 1 hingga 3 minggu dan lebih mudah daripada dengan hepatitis parenteral yang lain. Kursus akut hepatitis C pada kanak-kanak diperhatikan dalam 10-20% kes, hasil yang kerap adalah pembentukan bentuk penyakit kronik.
Hepatitis C kronik pada kanak-kanak selama bertahun-tahun boleh berlaku tanpa gejala-gejala yang dinyatakan secara klinikal, yang berlaku semasa peperiksaan rawak. Dengan keadaan yang agak memuaskan kanak-kanak dan ketiadaan aduan, hepatitis C kronik ditunjukkan oleh hepatomegali, dalam 60% kes disertai dengan splenomegali. Sepertiga kanak-kanak dengan hepatitis C kronik mempunyai gejala asthenia, keletihan, dan gejala extrahepatic (telangiectasia, kapilari).
Walaupun tahap hepatitis C kronik yang rendah dan rendah pada kanak-kanak, terdapat kecenderungan berterusan untuk fibrosis hati (setahun selepas jangkitan pada 50% kes, selepas 5 tahun pada 87% kes). Walaupun dengan fibrosis derajat ringan pada kanak-kanak dengan hepatitis C kronik terdapat risiko mengembangkan sirosis hati. Komplikasi hepatitis C akut pada kanak-kanak termasuk kegagalan hepatoselular, pendarahan, jangkitan bakteria teruk, kegagalan buah pinggang.
Diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak
Dalam diagnosis hepatitis C pada kanak-kanak mengambil kira data pemeriksaan klinikal dan sejarah epidemiologi, hasil kajian biokimia, serologi (ELISA) dan PCR, biopsi tusukan hati.
Dalam semua kanak-kanak dengan hepatitis C, peningkatan dalam aktiviti enzim hati ALT dan ACT diperhatikan dalam serum, dalam beberapa kes - peningkatan dalam jumlah bilirubin (fraksi langsung), pengurangan indeks prothrombin, dysproteinemia.
RNA virus Hepatitis C muncul dalam plasma darah 3-4 hari selepas jangkitan (jauh sebelum pembentukan antibodi). PCR masa nyata adalah kaedah paling awal untuk mendiagnosis hepatitis C pada kanak-kanak, yang membolehkan mengesan HCV RNA, menentukan genotip dan kepekatan virus dalam darah (viral load). Semakin besar viral load, semakin berat prognosis hepatitis C dan semakin berjangkit pesakit dianggap. Genotip virus hepatitis C adalah kriteria prognostik yang boleh dipercayai untuk perkembangan lanjut jangkitan, serta tempoh dan keberkesanan terapi antiviral. Selalunya pada kanak-kanak dengan bentuk penyakit kronik, genotip 1b virus hepatitis C dibezakan, yang disifatkan oleh jangkitan kronik 90%, lebih teruk, dan peratusan yang lebih kecil daripada kejayaan rawatan yang berterusan.
Pemeriksaan serologi (ELISA) pada kanak-kanak membolehkan anda mengesahkan kehadiran penanda hepatitis C - antibodi kepada protein tertentu (anti-HCV-teras, -NS3, -NS4, -NS5), menentukan tahap dan aktiviti jangkitan virus (IgM anti-HCV), tempoh jangkitan (anti-HCV IgG avidity).
Hepatitis C pada kanak-kanak perlu dibezakan dari hepatitis virus lain, terutamanya hepatitis B, penyakit hemolitik, angiocholecystitis, jaundis obstruktif.
Rawatan Hepatitis C pada kanak-kanak
Prinsip umum terapi hepatitis C pada kanak-kanak adalah serupa dengan hepatitis virus lain dan termasuk rehat tidur, diet terapeutik, dan ubat-ubatan simtomatik.
Rawatan hepatitis C pada kanak-kanak adalah bertujuan mencegah bentuk kronik jangkitan kronik dan mempengaruhi proses kronik yang maju. Pada pesakit pediatrik dengan hepatitis C kronik, persiapan interferon-alpha (IFN-) rekombinan digunakan dalam bentuk suppositori rektal dan bentuk parenteral. Rejimen rawatan hepatitis C untuk kanak-kanak dipilih secara individu. Dalam rawatan hepatitis C pada kanak-kanak berumur 3 hingga 17 tahun yang tidak mempunyai kontraindikasi, monoterapi atau gabungan ubat-ubatan IFN- rekombinan dengan ribavirin atau rimantadine (pada kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun) ditetapkan. Juga, inducers (meglumine acridone acetate) dan imunomodulator (ekstrak timun lembu) ditetapkan. Tempoh rawatan untuk hepatitis C pada kanak-kanak bergantung kepada banyak faktor dan antara 24 hingga 48 minggu.
Prognosis dan pencegahan hepatitis C pada kanak-kanak
Prognosis hepatitis C virus pada kanak-kanak adalah berubah-ubah. Bentuk akut penyakit pada anak-anak dapat menyebabkan pemulihan lengkap, yang terjadi secara perlahan (kira-kira satu tahun) atau menyebabkan proses kronik yang mengambil banyak dekad dan menyebabkan perkembangan sirosis hati dan karsinoma hepatoselular.
Dengan bentuk hepatitis C yang sangat parah dan ganas, kematian adalah mungkin.
Langkah-langkah yang tidak spesifik untuk pencegahan hepatitis C virus pada kanak-kanak termasuk pencegahan jangkitan perinatal bagi bayi yang baru lahir, penggunaan instrumen perubatan sekali pakai buang dan steril, pemeriksaan darah penderma teliti dan ujian produk darah, kebersihan diri, dan memerangi ketagihan dadah.