Cirrhosis adalah proses ricih yang dicirikan oleh fibrosis dan transformasi struktur normal hati dengan pembentukan nod. Ia berfungsi sebagai peringkat terakhir dari beberapa penyakit hati kronik. Keterukan iprognoz tsirrozazavisyat dipelihara oleh jumlah berfungsi hati parenchyma berat badan, tahap tekanan darah tinggi portal dan aktiviti penyakit utama yang membawa kepada hati keabnormalan fungsi.
ICD-10 • K74 Fibrosis dan sirosis • K70.3 Alkohol sirosis • K71.7 C hepatoksisiti K74.3Pervichny • • K74.4 sirosis biliary, menengah sirosis biliary • K74.5 Biliary sirosis tidak dilaras • K74.6 lain dan sirosis hati yang tidak ditentukan • K72 Kegagalan hati kronik • K76.6 Hipertensi portal.
Contoh perkataan diagnosis
(Kelas kanak-kanak)
Decompensated (Child-Pugh class C)
Sindrom Edema-asci-tichesky. Ensefalopati hepatik
Cirrhosis hati adalah penyebab kematian pertama daripada penyakit sistem pencernaan (tidak termasuk tumor). Prevalensi adalah 2-3% (berdasarkan data autopsi). Cirrhosis hati diperhatikan 2 kali lebih kerap pada lelaki berusia lebih 40 tahun berbanding dengan penduduk umum.
Penyebab utama sirosis adalah penyakit dan keadaan berikut... ■ Virusnyegepatity- (B, C, D) ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie-kurangnya 5 tahun ■ Immunnyezabolevaniyapecheni: penyakit autoimmunnyygepatit "transplantantprotivhozyaina» ■ Zabolevaniyazholchnyhputey:.- Apakah ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, holangiopatiiudetey penyakit metabolik ■ :. Hemochromatosis, kekurangan α1-antitrypsin, penyakit Wilson, Kov,., amiodaronaC), toksin, bahan kimia ■ Drugieinfektsii: schistosomiasis, brucellosis, sifilis, sarcoidosis ■ Drugieprichiny :. nealkogolnyysteatogepatit, gipervitaminozA.Vremya diperlukan oedlyarazvitiyafibrozapecheni, vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya sirosis perlahan-lahan alkohol terbentuk pada 10-12 tahun penyalahgunaan alkohol, sirosis virus hati terbentuk dalam 20-25 tahun selepas jangkitan. kadar yang paling pesat pembangunan sirosis hati (beberapa bulan) diperhatikan pada pesakit dengan halangan biliary, tumor etiologi dan pada bayi dengan saluran atresia zholchevyvodyaschih.
Pencegahan sirosis hati termasuklah pengenalpastian tepat pada masanya syarat-syarat yang boleh membawa kepada perkembangannya, dan pembetulan yang mencukupi terhadap pelanggaran yang dikesan. ■ Hemochromatosis Beberapa kajian telah menunjukkan keberkesanan ekonomi pemeriksaan populasi untuk hemochromatosis keturunan. Semasa saringan, besi serum, kapasiti pengikat besi serum total dan percuma ditentukan. Jika ini adalah tinggi, ia ditentukan lagi dan peningkatan yang ketara dalam pesakit diperiksa di hemochromatosis ■ ujian Skriningnazloupotrebleniealkogolem :. OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE (Cut-cut, Marah, marah, rasa bersalah-of Guilty, kosong-kosong), yang merangkumi empat soalan. 1. Adakah anda merasa bahawa anda harus mengurangkan minum anda? 2. Adakah anda mengalami kerengsaan, jika seseorang dari sekelilingnya (kawan, saudara) memberitahu anda tentang keperluan untuk mengurangkan penggunaan minuman beralkohol? 3. Pernahkah anda merasa bersalah tentang minum? 4. Adakah anda mempunyai keinginan untuk mengambil alkohol pada keesokan harinya selepas satu episod minum alkohol? Kepekaan dan kekhususan menjadikan kira-kira 70%, kelebihan utama adalah kemungkinan ujian apabila mengumpul sejarah. Jawapan yang positif kepada lebih daripada dua soalan membolehkan seseorang untuk mengesyaki ketergantungan alkohol, disertai dengan perubahan tingkah laku dan keperibadian. Daripada tanda-tanda makmal, penanda penyalahgunaan alkohol boleh menjadi peningkatan semasa aktiviti AST berbanding dengan ALT, peningkatan GGT, Ig A, peningkatan jumlah sel darah merah purata. Semua ciri-ciri ini mempunyai kekhususan yang tinggi pada sensitiviti yang rendah kecuali GGT peningkatan aktiviti yang dianggap sebagai tanda yang sangat khusus penyalahgunaan alkohol dan alkohol zavisimostiA ■ SkriningnavirusygepatitaBiC :. Podrobneesm.statyu "Gepatityvirusnyeostryeihronicheskie". Dalam kes orang dewasa ■ Pengawasan saudara-mara pesakit dengan gangguan kronik pec no. Semak saudara-mara saudara persahabatan yang pertama ALT lebih tinggi daripada 1.0; Risiko amat penting pada pesakit berusia lebih 45 tahun. Semua pesakit yang berisiko perlu menjalani ultrasound hati untuk mengesan steatosis. Pesakit perlu dimaklumkan mengenai kemungkinan mengembangkan sirosis hati.
Pemeriksaan untuk siasatan langsung terhadap sirosis tidak dilakukan. Aktiviti pemeriksaan dijalankan untuk mengenal pasti penyakit dan keadaan yang boleh menyebabkan sirosis hati (lihat bahagian atas "Pencegahan").
Cirrhosis hati dibahagikan mengikut etiologi (lihat seksyen "Etiologi" di atas) dan keterukan, yang mana klasifikasi Anak-PyuA digunakan (Jadual 4-10). Jadual 4-10. Penentuan keterukan sirosis hati mengikut Anak - Pugh
Ringan, mudah dirawat
Tegang, sukar untuk dirawat
Kepekatan bilirubin serum, μmol / l (mg%)
Tahap serum albumin, g
Masa prothrombin, atau indeks prothrombin (%)
Perubahan dalam status mental
Tiada pelanggaran dan perubahan kesedaran, fungsi intelektual dan tingkah laku dipelihara
Insomnia atau, sebaliknya, hipersomnia (patologi mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam), kurang perhatian, kepekatan, kebimbangan atau euphoria, mudah marah
Tingkah laku yang tidak mencukupi, letih, ucapan kabur, asterixis
Disorientasi dalam ruang dan masa, hiperfleksi, refleks patologi, kegelisahan
Kurang kesedaran dan tindak balas walaupun kepada rangsangan yang kuat, koma
Ia juga perlu untuk mendiagnosis komorbiditi: patologi yang dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol (contohnya pankreatitis kronik), kegagalan jantung kronik (yang boleh disebabkan bukan sahaja oleh patologi jantung, tetapi juga oleh hemochromatosis), diabetes mellitus (dikaitkan dengan penyakit hati bukan lemak alkohol dan hemochromatosis) patologi autoimun, faktor risiko untuk hepatitis virus (lihat artikel "Hepatitis virus akut dan kronik"). Sejarah keluarga perlu dikaji dengan teliti dan dipersoalkan mengenai ubat-ubatan yang digunakan.
Kaedah pemeriksaan yang wajib ■ Analisis am: trombositopenia adalah salah satu tanda hipersplenisme, peningkatan ESR adalah mungkin sebagai salah satu manifestasi sindrom imuniti. ■ Pemeriksaan biokimia terhadap darah. ✧Syndromytolysis: peningkatan aktiviti ALT, AST, juga menentukan nisbah AST / ALT. Bagi hati, ia dicirikan oleh cirrhosis bovine primer, hepatitis virus predlviviralny. Konsentrasi bilubin. ■ Coagulogram yang: protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno-kletochnoynedostatochnosti ■ Imunoglobulin: povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM-dlyaPBTsliboostrogoprotsessa, IgG-proses untuk kronik ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni: ✧HBsAg; ✧HBeAg; ✧HBV-DNA; ✧anti-HCV; ✧HCV-RNA; ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.. ; ✧anti-HDV; ✧HDV-RNA.
Kaedah kaji selidik tambahan
■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina: issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie penapisan glomerular: pembangunan disyaki sindrom hepatorenal ■ Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy :. SvobodnyyT4, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (chaschepriporazhenii hepatitis hati C virus).✧Soderzhaniekrioglobulinov: untuk pengesanan cryoglobulinemia.T trantimitohondrialnyhAT: harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni-obnaruzhivayutboleechemv90% sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT: sirosis obnaruzhivayutpri yang berkembang dalam keputusan autoimun gepatita.✧TitrATkpechonochno-pochechnymmikrosomam: harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature: harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa daripada α1-antitrypsin (diagnosis kekurangan kongenital α1-antitrypsin).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii. CCentralasi cerruloplasmin (pengecualian penyakit) sona-Konovalov, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena).✧α-fetoprotein: egosoderzhanie sering dinaikkan dalam karsinoma sel hati (kepekatan 500 g / l dengan ijazah tinggi kebolehpercayaan petunjuk diagnosis carcinoma).
kaedah pemeriksaan wajib ■ UZIorganovbryushnoypolosti hati, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie steatosis dan cystic, tetapi kadar nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki itu, ascites rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo, bagaimanapun, ultrasound penentuan cecair sering tidak tepat ■. FEGD: apabila memasang dan mendiagnosis penyakit hati, adalah wajib untuk menentukan tahap pembesaran variceal dalam kerongkong. Tiada pemeriksaan endoskopik diulang pada selang 3 tahun. Terdapat tiga darjah vena varikos ijazah pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 - varikos urat stalemate menyebabkan lumen esophageal ■ Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh petunjuk :. INR adalah kurang daripada 1.3 atau indeks prothrombin lebih besar daripada 60 %, kiraan platelet lebih daripada 60 • 109 / l. edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. ■ Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo komposisi, termasuk Mengecualikan sifat tumor ascites. Biokimia (pertama untuk menentukan kandungan protein) dan penyelidikan mikrobiologi. hipertensi dalam rangka sirosis.RIS Menjaga dan neutrophil lebih daripada 250 • 106 / didiagnosis dengan spontan peritonitis ogobacterial.
Kaedah pemeriksaan tambahan, MRI organ perut: hati, limpa, buah pinggang, pankreas - jika perlu, untuk menjelaskan diagnosis.
■ Halangan saluran kuning: ciri-ciri thoracic atau demam atau bebas, bolivzhivote. Biasanya, peningkatan kepekatan bilirubin dan aktiviti fosfatase alkali dan aminotransferase. Ultrasound, CT scan, imbasan MRI mendedahkan pembesaran saluran empedu intrahepatic dan saluran empedu yang biasa, kadang-kadang punca halangan itu (misalnya, batu). ■ Hepatitis alkohol: jaundis, demam, leukositosis dengan peralihan nuklear ke kiri, sakit perut, sejarah alkohol. Untuk mengesahkan diagnosis, ultrasound hati dilakukan, dalam beberapa kes terdapat keperluan untuk biopsi hati. ■ Kesan toksik dalam bahan-bahan lain: mereka belum digunakan. Ia perlu diingat bahawa pemakanan parenteral yang berpanjangan boleh menyebabkan hati berlemak dan fibrosis ■ Hepatitis virus: kekeringan, ketidakselesaan, loya, muntah, meningkatkan aktiviti aminotransferase. Namun, gejala mungkin berbeza-beza dari minimum (untuk Hepatitis C kronik, dan anda mungkin mendapatinya. Diagnosis memerlukan ujian serologi untuk penanda virus. ■ Hepatitis autoimun: paling tipikal untuk wanita muda. Disifatkan oleh kelemahan yang teruk dalam kombinasi dengan penyakit kuning. Pada kemunculan penyakit ini, peningkatan dalam aktiviti aminotransferases dicatatkan, dan seterusnya - tanda biasa kerosakan hati kronik (peningkatan kepekatan bilirubin, menurunkan kandungan prothrombin, meningkat INR). Tanda-tanda dekompensasi untuk permulaan penyakit adalah tidak jelas. Kadang-kadang hypergammaglobulinemia poliklonal didapati. Untuk menubuhkan diagnosis antraks, anda boleh mendiagnosis perut anda. Kegiatan aminotransferase biasanya meningkat sedikit. Antibodi anti-mitokondria boleh dikesan dalam 90% kes. ■ Kolonitis sklerotik primer: ditebuk oleh orang pada usia 20-30 tahun. Mereka mendiagnosis pesakit simptomatik dengan peningkatan fosfatase alkali, terutamanya pada pesakit yang mengalami penyakit peradangan usus besar (biasanya dengan ulserative ulserative colitis). Dicirikan oleh penyakit kuning, gatal-gatal, sakit perut, penurunan berat badan. Aktivitas aminotransferase biasanya meningkat tidak melebihi 5 kali. Diagnosis dibuat oleh cholangiography endoskopi. ■ Penyakit hati bukan alkohol adalah ciri khas orang yang mempunyai obesiti, menghidap kencing manis dan orang yang mempunyai hiperkalemia, tetapi juga boleh menyebabkan trauma kulit dan tubuh. Satu-satunya perubahan dalam parameter biokimia mungkin merupakan peningkatan aktiviti GGTP. Dalam sesetengah pesakit, penyakit ini akan menjadi sirosis. Ultrasonography mendedahkan tanda-tanda penyusupan lemak hati (steatosis). Dengan peningkatan aktiviti transaminases, biopsi. Pada peringkat lanjut penyakit ini, jaundis dan asites berkembang. Untuk menentukan diagnosis, perlu menentukan tepu transferrin dan kepekatan ferritin darah. Biopsi hati berguna dalam kes-kes yang disyaki karsinoma hepatoselular pada latar belakang hemochromatosis. Wilson - Penyakit Konovalov: penyakit itu bermula sebagai peraturan pada orang muda. Gejala adalah berubah-ubah: kelemahan, selera makan, sakit perut, gegaran, gangguan koordinasi, dystonia otot, gangguan mental. Kerosakan hati juga berbeza dari perubahan yang tidak terekspresi kepada kegagalan hati fulminant. Peningkatan aktiviti transaminase, kepekatan bilirubin adalah tipikal, bagaimanapun, aktiviti fosfatase alkali berada dalam julat normal. Diagnosis disyorkan dengan pengurangan kepekatan serum ceruloplasmin dan pengesanan cincin Kaiser - Fleischer dalam pemeriksaan kornea dengan lampu celah. Untuk mengesahkan diagnosis, mereka mengkaji perkumuhan tembaga dengan air kencing setiap hari dan sampel biopsi hati dengan penentuan kandungan tembaga di dalamnya. peningkatan INR dan kepekatan albumin yang berkurangan. Untuk mengesahkan diagnosis, echocardiography, sonografi Doppler hati dan kapalnya dilakukan. Kegagalan jantung kronik yang berpanjangan boleh membawa kepada perkembangan sirosis hati di hati ■ Masalah gangguan pada sistem vaskular hepatik (termasuk HBDD - Chiari syndrome) Hepatosplenomegali biasa, sakit, mual, ascites, jaundis. Dopplerografi vesel keluar hati adalah perlu untuk membuktikan diagnosis. ■ Sirosis kriptogenik didiagnosis dengan ketiadaan tanda-tanda klinikal dan makmal yang menyebabkan penyebab sirosis.
Petunjuk untuk perundingan pakar
■ pakar mata :. ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera-Fleischer ■ pakar kardiologi :. Privyrazhennyhyavleniyah kongestif kegagalan jantung kronik, untuk rawatan penyakit yang mendasari, yang membawa kepada sirosis jantung ■ pakar psikiatri: vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki dengan gangguan psikiatri ■ Meditsinskiygenetik :. Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva pemindahan pakar bedah: dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti pemindahan hati.
... Matlamat terapi terapi Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni ■ ■ ■ ■ Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya kini dalam peringkat eksperimen pembangunan ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny:.. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, ascites, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentse phalopathy, peritonitis bakteria spontan. ■ Rawatan komplikasi lanjut.
Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital
rawatan hospital, pesakit adalah tertakluk kepada kehadiran gejala sirosis decompensation (kelas B dan C poChayldu-Pugh). Tempoh rawatan hospital, bergantung kepada tahap keterukan sirosis adalah 28-56 hari. Hospitalisasi juga ditunjukkan dalam situasi berikut. ■ Pripodozrenii pada pendarahan varices esofagus dan perut urat (komplikasi maut.) - kehadiran muntah berdarah atau melena dan tanda-tanda hemodinamik pendarahan dalaman ■ PrinalichiipechonochnoyentsefalopatiiIII-IVstadii, atakzhe peringkat II apabila ia adalah mustahil untuk menjalankan pemerhatian dan rawatan yang mencukupi dalam suasana pesakit luar ■. Prirazvitiioslozhneniyastsita: ✧zatrudneniydyhaniya, trebuyuschihprovedeniyalaparotsentezainablyudeniyazabolnymposleudaleniyaastsiticheskoyzhidkosti; ✧poyavleniyavyrazhennogodiskomf rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita; ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ Prirazvitii di tengah-tengah sirosis kekurangan buah pinggang (sindrom hepato-buah pinggang) A, didiagnosis terutamanya apabila kepekatan serum kreatinin 132 umol / L (1.5 mg%)..
Sirosis alkohol hati (K70.3)
Versi: Direktori Penyakit MedElement
Maklumat am
Penerangan ringkas
Tempoh aliran
Patologi kronik. Kursus ini lebih baik pada penamatan penyalahgunaan alkohol.
Pengkelasan
Sirosis alkohol hati:
1. Aktif:
- dengan kolestasis intrahepatik;
- dalam kombinasi dengan hepatitis alkohol akut;
- dikompensasi;
- decompensated.
3. Dengan hemosiderosis hati.
4. Digabungkan dengan porphyria kortikal lewat (berkembang dengan kecenderungan keturunan untuk itu).
Untuk menilai keparahan sirosis alkohol, skala Anak-Pugh dan klasifikasi lain boleh digunakan (lihat juga tajuk "Fibrosis dan Cirrhosis of the Liver" - K74).
Etiologi dan patogenesis
Epidemiologi
Kelaziman Gejala: Diagihkan
Nisbah seks (m / f): 2
Faktor-faktor dan kumpulan risiko
Gambar klinikal
Kriteria diagnostik klinikal
Gejala, semasa
Tanda klinikal penyakit alkohol berkisar dari simptom ringan ke pola kegagalan hati yang teruk dan hipertensi portal.
Gejala biasa:
1. Kelemahan, keletihan, prestasi kurang.
Diagnostik
Kriteria untuk diagnosis adalah kehadiran riwayat alkohol dan gambaran morfologi sirosis hati.
Kajian instrumental
Kaedah permulaan dianggap sebagai ultrasound, "standard diagnosis emas" - biopsi hati.
1. Ultrasound:
Diagnosis makmal
9. Urea dan kreatinin serum. Peningkatan urea dengan kreatinin biasa menunjukkan pendarahan dalam saluran gastrousus. Peningkatan serentak menunjukkan perkembangan sindrom hepatorenal.
Ujian lain:
1. Serum folat (folat) - paras mungkin normal atau dikurangkan.
2. Serum ammonia tidak selalu berkaitan dengan ensefalopati hepatik, yang berkembang dalam sirosis alkohol hati. Oleh itu, takrif biasa, rutin ia tidak sesuai.
3. Alpha-1-antitrypsin - ujian diagnosis pembezaan. Dengan sirosis alkohol, kandungannya adalah normal.
4. Serum besi, ferritin, pemindahan - ujian diagnosis pembezaan dengan hemochromatosis. Dengan sirosis alkohol, kandungannya adalah normal atau sedikit meningkat.
Diagnosis keseimbangan
Faktor penentu dalam diagnosis sirosis alkohol:
- sejarah alkohol;
- ketidakhadiran yang lain, yang berpotensi mungkin, ejen merosakkan hepatotropik;
- Kehadiran tanda-tanda sirosis mengikut biopsi.
Komplikasi
Ia perlu membezakan antara komplikasi sirosis alkohol dan keadaan yang berkaitan dengan alkoholisme.
Rawatan
Keengganan untuk mengambil alkohol dalam bentuk dan kuantiti adalah yang paling penting, prinsip asas penjagaan sebarang bentuk penyakit hati alkohol. Langkah ini dengan ketara memperlahankan perkembangan ADC dan perkembangan komplikasi.
Diet
2. Terdapat bukti kesan yang bermanfaat (apabila diperkenalkan ke dalam diet) asid amino ranting bercabang (BCAA). Terdapat campuran yang diperkayakan dengan asid amino individu untuk membetulkan kekurangan nutrisi dan asid amino untuk pemakanan tiub enteral dan suplemen makanan untuk tujuan yang sama dengan pemakanan spontan.
3. Bukti keberkesanan pengenalan asid lemak tak tepu ke dalam diet masih dipersoalkan, dan dalam beberapa kajian, ia adalah negatif paradoks.
4. Natrium. Walaupun hyponatremia kadang-kadang merupakan pendamping ADC, ia disyorkan untuk bentuk ADC yang teruk dengan asites dan kegagalan hati untuk mengehadkan pengambilan natrium hingga 2 g / hari.
2. Vitamin, antioksidan, probiotik. Data adalah bertentangan. Petunjuk yang tidak dapat disangkal untuk terapi vitamin terbukti adalah kekurangan vitamin atau keperluan untuk merawat patologi yang berkaitan (anemia kekurangan vitamin, encephalopathy alkohol akut, encephalopathy Wernicke - E51.2, polyneuropathy alkohol - G62.1).
Terdapat cadangan tentang preskripsi empirikal multivitamin kepada semua orang dengan ADC. Walaupun tidak ada bukti yang meyakinkan tentang keberkesanan terapi empirik dengan multivitamin, kepercayaan dalam keinginannya adalah berdasarkan fakta bahawa alkohol selalu dikaitkan dengan kekurangan vitamin (tiamin, asid folik, riboflavin, niasin dan pyridoxine).
4. Pentoxifylline - disyorkan oleh Persatuan Amerika untuk Kajian Penyakit Hati (AASLD) pada dos 400 mg secara lisan 3 kali sehari, kursus yang panjang, terutama apabila dikontraindikasikan untuk menerima kortikosteroid sistemik.
6. Rawatan dengan sedatif ditunjukkan untuk pesakit dengan penarikan alkohol. Walau bagaimanapun, pada pesakit dengan sirosis, sedatif boleh menyebabkan encephalopathy hepatic, yang bermaksud bahawa pendekatan yang lebih berhati-hati terhadap pentadbiran mereka adalah disyorkan.
Oxazepam lebih disukai kerana ia lebih baik daripada lorazepam.
Selepas pantang telah dicapai, kombinasi kaunseling dan naltrexone atau acamprosate dapat meningkatkan kemungkinan pantang jangka panjang.
7. Diuretik. Pada asites yang teruk, furosemide, spironolactone.
8. Terapi penyakit yang berkaitan. Dadah dan dos mereka untuk rawatan penyakit bersamaan perlu dikaji semula dengan mengambil kira kegagalan hati yang kronik.
Kebanyakan ubat tidak dikaji secara secukupnya untuk sirosis hati, dan maklumat khusus sering dipecah atau tidak lengkap. Sangat sedikit ubat-ubatan telah didaftarkan sebagai berpotensi hepatotoxic dan meningkatkan sirosis, kebanyakannya adalah ubat anti-TB atau anti-HIV.