Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia
GOU VPO Tyumen State
Perintah untuk aseptik dan antiseptik
Cadangan kaedah untuk pelajar kursus 3 fakulti pediatrik.
Disusun oleh: Professor Tsiryatieva SB, Profesor Kecherukov A.I., Profesor Madya Gorbachev V.N., Profesor Madya Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, Penolong Baradulin AA, Penolong Komarova L.
Diluluskan oleh CKMS TyumGMA sebagai alat pendidikan
(Minit No. 3 dari 16 Disember 2004
Peruntukan utama pesanan No. 408 dari Kementerian Kesihatan USSR pada 12 Julai 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini", No. 170 16 Ogos 1994 "Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan pencegahan dan rawatan jangkitan HIV di Persekutuan Rusia", No. 720 dari 07/31/1978 "Meningkatkan Penjagaan Perubatan kepada Pesakit dengan Penyakit Pembedahan Purulent dan Menguatkan Langkah-langkah untuk Memerangi Jangkitan Nosokomial", No. 288 dari 23.03.1975 "Mengenai Rejim Sanitari-Wabah di Institusi Perubatan dan Pencegahan", No 320 dari 05.03.1987 "Pertubuhan dan tingkah laku langkah untuk memerangi pediculosis.
Perkembangan asepsis dan antisepsis bermula pada 30-an abad ke-19, ketika kerja-kerja ahli bedah Inggeris Joseph Lister membuat revolusi dalam pembedahan dan menandakan permulaan tahap baru dalam perkembangan pembedahan. Sejak itu, pengetahuan manusia tentang mikroorganisma yang menyebabkan perkembangan komplikasi luka, laluan penghantaran, kaedah rawatan dan profilaksis telah berubah dengan ketara. Kemajuan besar dalam kajian jangkitan dengan mekanisme parenteral penularan patogen telah dicapai pada tahun 80an - 90an abad ke-20. Virus immunodeficiency manusia telah dikenalpasti dan dikenalpasti, sifat-sifat hepatitis B, C, D, dan G parenteral telah dikaji. Pengetahuan baru memerlukan kaedah tetap yang sah untuk mencegah penyebaran jangkitan-jangkitan ini di institusi perubatan.
1. Perintah 408 Kementerian Kesihatan USSR bertarikh 12 Julai 1989 "Mengenai langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini".
2. Perintah Kementerian Kesihatan dan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 170 16 Ogos 1994 "Tentang Langkah Meningkatkan Pencegahan dan Rawatan HIV di Persekutuan Rusia".
3. Perintah No. 720 bertarikh 07/31/1978 "Meningkatkan penjagaan perubatan untuk pesakit dengan penyakit bedah purulen dan memperkuat langkah-langkah untuk memerangi jangkitan nosokomial."
4. Perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 288 bertarikh 03/23/1975 "Mengenai rejim-wabak sanitari dalam institusi rawatan dan propilaksis".
5. Perintah 320 dari 03/05/1987 "Organisasi dan tingkah laku langkah-langkah untuk memerangi pediculosis."
Perintah 408 Kementerian Kesihatan USSR pada 12 Julai 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini."
Sebab-sebab utama kejadian yang tinggi hepatitis B virus dan C (hepatitis parenteral) kelemahan yang menyediakan institusi perubatan instrumen boleh guna, satu kelengkapan pensterilan dan kuman, reagen dan ujian - sistem peperiksaan penderma darah. Terdapat kakitangan perubatan pemprosesan alat perubatan dan makmal kasar dan penggunaan peralatan. Bagi tujuan ini, aplikasi yang dibangunkan Pesan 408 - Garis Panduan "Epidemiologi dan pencegahan hepatitis virus dengan mekanisme parenteral penghantaran ejen" (Lampiran 2) dan "Cara dan kaedah untuk membasmi kuman dan pensterilan" (Lampiran 3).
Hepatitis B adalah penyakit berjangkit bebas yang disebabkan oleh virus yang mengandungi virus hepatitis B. Ciri penyakit ini adalah pembentukan bentuk kronik. Hepatitis D (delta) dipanggil RNA - mengandungi virus rosak mampu mereplikasi sahaja penyertaan wajib hepatitis B virus Jangkitan hepatitis B berlaku apabila pemindahan darah yang dijangkiti dan / atau komponennya, memegang penyembuhan - prosedur diagnostik. Jangkitan adalah mungkin apabila menjalankan tatu, tindikan, dan manicure dilakukan dengan alat umum, dan ketagihan dadah intravena memainkan peranan penting dalam penyebaran hepatitis parenteral. Untuk jangkitan dengan hepatitis B, pengenalan sejumlah kecil darah yang dijangkiti - 10 -7 ml adalah mencukupi.
Kumpulan risiko pekerjaan yang tinggi termasuk kakitangan dari pusat hemodialisis, pakar bedah, obstetrik dan pakar ginekologi, juruteknik makmal makmal klinikal dan biokimia, jururawat operasi dan prosedur.
Untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus, langkah-langkah berikut diambil:
Pemeriksaan darah penderma berterusan.
Pemeriksaan berterusan kepada penerima hemopreparation.
Melindungi dan mengendalikan tangan kakitangan perubatan bersentuhan dengan darah.
Mematuhi mod pembersihan dan pembersihan sterilisasi semua instrumen perubatan.
Pemeriksaan kakitangan institusi perubatan (kumpulan risiko) untuk kehadiran HBsAg pada kemasukan ke tempat kerja dan kemudian sekali setahun.
Perintah 408 hepatitis virus
Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia
Disusun oleh: Professor Aliyev F.Sh. Profesor Madya Gorbachev V.N. Profesor Madya Chernov I.A. Profesor Madya Baradulin A.A. Ph.D. Komarova L.N.
Diluluskan oleh CKMS TyumGMA sebagai alat pendidikan
Peruntukan utama pesanan No. 408 dari Kementerian Kesihatan USSR pada 12 Julai 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini", No. 170 16 Ogos 1994 "Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan pencegahan dan rawatan jangkitan HIV di Persekutuan Rusia", No. 720 dari 07/31/1978 "Meningkatkan Penjagaan Perubatan kepada Pesakit dengan Penyakit Pembedahan Purulent dan Menguatkan Langkah-langkah untuk Memerangi Jangkitan Nosokomial", No. 288 dari 23.03.1975 "Mengenai Rejim Sanitari-Wabah di Institusi Perubatan dan Pencegahan", No 320 dari 05.03.1987 "Pertubuhan dan menjalankan m acara berkumpul untuk memerangi kutu kepala. "
Perkembangan asepsis dan antisepsis bermula pada 30-an abad ke-19, ketika kerja-kerja ahli bedah Inggeris Joseph Lister membuat revolusi dalam pembedahan dan menandakan permulaan tahap baru dalam perkembangan pembedahan. Sejak itu, pengetahuan manusia tentang mikroorganisma yang menyebabkan perkembangan komplikasi luka, laluan penghantaran, kaedah rawatan dan profilaksis telah berubah dengan ketara. Kemajuan besar dalam kajian jangkitan dengan mekanisme parenteral penularan patogen telah dicapai pada tahun 80an - 90an abad ke-20. Virus immunodeficiency manusia telah dikenal pasti dan dikenal pasti, sifat hepatitis B, C, D, G telah diteliti. Pengetahuan baru memerlukan cara tetap undang-undang untuk mencegah penyebaran jangkitan ini di institusi perubatan.
Pelan Kajian
Perintah 408 Kementerian Kesihatan USSR pada 12 Julai 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini."
Perintah Kementerian Kesihatan dan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 170 16 Ogos 1994 "Tentang Langkah Meningkatkan Pencegahan dan Rawatan Jangkitan HIV di Persekutuan Rusia".
Perintah No. 720 dari 07/31/1978 "Mengenai peningkatan penjagaan perubatan untuk pesakit yang mengalami penyakit pembedahan purul dan pengukuhan langkah-langkah untuk memerangi jangkitan nosokomial."
Perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 288 bertarikh 03/23/1975 "Mengenai rejim kebersihan-wabak dalam institusi rawatan-dan-profilaksis".
Perintah 320 dari 03/05/1987 "Organisasi dan tingkah laku langkah-langkah untuk memerangi pediculosis."
Perintah 408 mz USSR 12 Julai 1989 "mengenai langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini".
Sebab utama kejadian hepatitis B dan C yang tinggi (hepatitis parenteral) adalah kelemahan menyediakan institusi perubatan dengan instrumen sekali pakai, peralatan pensterilan dan pembasmi kuman, reagen dan sistem ujian untuk pemeriksaan penderma darah. Terdapat kakitangan perubatan pemprosesan alat perubatan dan makmal kasar dan penggunaan peralatan. Untuk tujuan ini, aplikasi telah dibangunkan untuk Perintah 408 - Garis panduan metodologi "Epidemiologi dan pencegahan hepatitis virus dengan mekanisme transmisi patogen parenteral" (Lampiran 2) dan "Cara dan cara penularan dan pensterilan dan sterilisasi" (Lampiran 3).
Hepatitis B adalah penyakit berjangkit bebas yang disebabkan oleh virus yang mengandungi virus hepatitis B. Ciri penyakit ini adalah pembentukan bentuk kronik. Hepatitis D (delta) disebabkan oleh RNA - mengandungi virus yang cacat yang boleh mereplikasi hanya dengan penyertaan wajib virus hepatitis B. Infeksi virus Hepatitis B berlaku semasa pemindahan darah dan / atau komponennya yang tercemar, melakukan prosedur terapeutik dan diagnostik. Jangkitan adalah mungkin apabila menjalankan tatu, tindikan, dan manicure dilakukan dengan alat umum, dan ketagihan dadah intravena memainkan peranan penting dalam penyebaran hepatitis parenteral. Untuk jangkitan dengan hepatitis B, pengenalan sejumlah kecil darah yang dijangkiti - 10 -7 ml adalah mencukupi.
Kumpulan risiko pekerjaan yang tinggi termasuk kakitangan dari pusat hemodialisis, pakar bedah, obstetrik dan pakar ginekologi, juruteknik makmal makmal klinikal dan biokimia, jururawat operasi dan prosedur.
Untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus, langkah-langkah berikut diambil:
Pemeriksaan darah penderma berterusan.
Pemeriksaan berterusan kepada penerima hemopreparation.
Melindungi dan mengendalikan tangan kakitangan perubatan bersentuhan dengan darah.
Mematuhi mod pembersihan dan pembersihan sterilisasi semua instrumen perubatan.
Pemeriksaan kakitangan institusi perubatan (kumpulan risiko) untuk kehadiran HBsAg ketika memohon pekerjaan dan kemudian sekali setahun.
Perintah 408 Kementerian Kesihatan USSR pada 12 Julai 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini."
Cadangan kaedah untuk pelajar kursus 3 fakulti pediatrik.
Disusun oleh: Professor Tsiryatyeva S.B. Profesor A. Kecherukov Profesor Madya Gorbachev V.N. Profesor Madya Aliyev F.Sh. Ph.D. Chernov I.A. Penolong Baradulin A.A. pembantu Komarova L.
Diluluskan oleh CKMS TyumGMA sebagai alat pendidikan
(Minit No. 3 dari 16 Disember 2004
Peruntukan utama pesanan No. 408 dari Kementerian Kesihatan USSR pada 12 Julai 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini", No. 170 16 Ogos 1994 "Tentang langkah-langkah untuk meningkatkan pencegahan dan rawatan jangkitan HIV di Persekutuan Rusia", No. 720 dari 07/31/1978 "Meningkatkan Penjagaan Perubatan kepada Pesakit dengan Penyakit Pembedahan Purulent dan Menguatkan Langkah-langkah untuk Memerangi Jangkitan Nosokomial", No. 288 dari 23.03.1975 "Mengenai Rejim Sanitari-Wabah di Institusi Perubatan dan Pencegahan", No 320 dari 05.03.1987 "Pertubuhan dan menjalankan m acara berkumpul untuk memerangi kutu kepala. "
Perkembangan asepsis dan antisepsis bermula pada 30-an abad ke-19, ketika kerja-kerja ahli bedah Inggeris Joseph Lister membuat revolusi dalam pembedahan dan menandakan permulaan tahap baru dalam perkembangan pembedahan. Sejak itu, pengetahuan manusia tentang mikroorganisma yang menyebabkan perkembangan komplikasi luka, laluan penghantaran, kaedah rawatan dan profilaksis telah berubah dengan ketara. Kemajuan besar dalam kajian jangkitan dengan mekanisme parenteral penularan patogen telah dicapai pada tahun 80an - 90an abad ke-20. Virus immunodeficiency manusia telah dikenalpasti dan dikenalpasti, sifat-sifat hepatitis B, C, D, dan G parenteral telah dikaji. Pengetahuan baru memerlukan kaedah tetap yang sah untuk mencegah penyebaran jangkitan-jangkitan ini di institusi perubatan.
Pelan Kajian
1. Perintah 408 Kementerian Kesihatan USSR bertarikh 12 Julai 1989 "Mengenai langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini".
2. Perintah Kementerian Kesihatan dan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 170 16 Ogos 1994 "Tentang Langkah-langkah untuk Meningkatkan Pencegahan dan Rawatan Jangkitan HIV di Persekutuan Rusia".
3. Perintah No. 720 bertarikh 07/31/1978 "Meningkatkan penjagaan perubatan untuk pesakit dengan penyakit bedah purulen dan memperkuat langkah-langkah untuk memerangi jangkitan nosokomial."
4. Perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 288 bertarikh 03/23/1975 "Mengenai rejim-wabak sanitari dalam institusi rawatan dan propilaksis".
5. Perintah 320 dari 03/05/1987 "Organisasi dan tingkah laku langkah-langkah untuk memerangi pediculosis."
Perintah 408 Kementerian Kesihatan USSR pada 12 Julai 1989 "Tentang langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini."
Sebab utama kejadian hepatitis B dan C yang tinggi (hepatitis parenteral) adalah kelemahan menyediakan institusi perubatan dengan instrumen sekali pakai, peralatan pensterilan dan pembasmi kuman, reagen dan sistem ujian untuk pemeriksaan penderma darah. Terdapat kakitangan perubatan pemprosesan alat perubatan dan makmal kasar dan penggunaan peralatan. Untuk tujuan ini, aplikasi telah dibangunkan untuk Perintah 408 - Garis panduan metodologi "Epidemiologi dan pencegahan hepatitis virus dengan mekanisme transmisi patogen parenteral" (Lampiran 2) dan "Cara dan cara penularan dan pensterilan dan sterilisasi" (Lampiran 3).
Hepatitis B adalah penyakit berjangkit bebas yang disebabkan oleh virus yang mengandungi virus hepatitis B. Ciri penyakit ini adalah pembentukan bentuk kronik. Hepatitis D (delta) disebabkan oleh RNA - mengandungi virus yang cacat yang boleh mereplikasi hanya dengan penyertaan wajib virus hepatitis B. Infeksi virus Hepatitis B berlaku semasa pemindahan darah dan / atau komponennya yang tercemar, melakukan prosedur terapeutik dan diagnostik. Jangkitan adalah mungkin apabila menjalankan tatu, tindikan, dan manicure dilakukan dengan alat umum, dan ketagihan dadah intravena memainkan peranan penting dalam penyebaran hepatitis parenteral. Untuk jangkitan dengan hepatitis B, pengenalan sejumlah kecil darah yang dijangkiti - 10 -7 ml adalah mencukupi.
Kumpulan risiko pekerjaan yang tinggi termasuk kakitangan dari pusat hemodialisis, pakar bedah, obstetrik dan pakar ginekologi, juruteknik makmal makmal klinikal dan biokimia, jururawat operasi dan prosedur.
Untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus, langkah-langkah berikut diambil:
Pemeriksaan darah penderma berterusan.
Pemeriksaan berterusan kepada penerima hemopreparation.
Melindungi dan mengendalikan tangan kakitangan perubatan bersentuhan dengan darah.
Mematuhi mod pembersihan dan pembersihan sterilisasi semua instrumen perubatan.
Pemeriksaan kakitangan institusi perubatan (kumpulan risiko) untuk kehadiran HBsAg pada kemasukan ke tempat kerja dan kemudian sekali setahun.
Tarikh ditambah: -07-20; pandangan: 175 | Pelanggaran hak cipta
EXTRACT FROM ORDER MZ number 408 dari 07/12/89
"Mengenai langkah-langkah untuk mengurangkan kejadian hepatitis virus di negara ini"
1. Pembasmian kuali untuk hepatitis B virus dan pengangkutan antigen HBS:
1. Dibersihkan sisa makanan.
2. Merendam dalam penyelesaian peluntur 3% menjelaskan - 60 minit atau
Larutan chloramine 3% selama 60 minit atau 1% penyelesaian Ca-hypochlorite dijelaskan - 60 minit atau 0.6% menjelaskan larutan Ca-hypochloride - 120 minit atau direbus dalam 2% larutan soda - 15 minit.
3. Cuci 2 kali dalam larutan sabun soda 2% (100 g sabun + 100 g soda per 10 liter air).
4. Bilas, air mendidih, kering.
5. Anda boleh membuat hidangan logam (pisau, garpu, sudu), botol susu untuk dibakar di dalam ketuhar pada suhu 120 - 45 minit.
1. Dibersihkan sisa makanan.
2. Cuci dalam larutan sabun soda 2% (100 g sabun + 100 g soda per 10 liter air).
3. Membersihkan dalam pensteras udara 120 - 45 minit.
4. Basuh air selepas mencuci pinggan dibasmi kuman dengan peluntur kering pada kadar 200 g peluntur setiap 10 liter air (1. 50).
5. Sisa makanan dituangkan dengan peluntur kering dalam nisbah 1. 5 selama 30 minit (2 kg kapur per baldi residu).
6. Tukang kusyen selepas mencuci pinggan mangkuk dalam larutan soda 2% selama 15 minit atau direndam dalam 3% penyelesaian peluntur yang jelas - 60 minit atau 3% penyelesaian chloramine selama 60 minit, atau 1% larutan Ca-hypochlorite - 60 minit, atau 0.6% dijelaskan larutan Ca hypochloride - 120 minit.
2. Pembasmian kain dalam kes hepatitis virus "B" dan dalam pengangkutan antigen HBS, sanitasi kasut.
1. Linen yang tercemar dengan rembesan dibilas dalam larutan disinfektan. Air selepas dibilas dibasmi kuman dengan peluntur kering pada kadar 200 g peluntur kering setiap 1 baldi air.
2. Linen yang bercorak dari perkumuhan direndam dalam larutan disinfektan pada kadar 5 liter. penyelesaian untuk 1 kg kain kering.
3. Memohon des. penyelesaian: penyelesaian 3% chloramine; 0.5% diaktifkan penyelesaian kloramine, masa pendedahan 1 jam. Penyelesaian 0.5% pendedahan DP-2 2 jam.
4. Kemudian cucian dicuci dengan air yang mengalir dan dihantar ke cucian untuk dibasuh.
5. Linen pesakit yang terinfak direndam dalam larutan 0.15% daripada emulsi akuatik karbofos selama 20 minit, selepas itu direndam di des. penyelesaian seperti yang dinyatakan di atas.
6. Kasut kulit, selipar, lap dengan swab dibasahkan dengan 40% larutan asid asetik atau 25% penyelesaian formalin, dimasukkan ke dalam beg minyak selama 3 jam, kemudian berventilasi selama 10-12 jam.
3. Pembasmian kuman, kapal dengan hepatitis virus "B" dan pengangkutan untuk HBS-antigen.
1. Pelepasan pesakit (tinja, air kencing, muntah) dicurahkan ke dalam tangki "untuk menguras kotoran", jatuh peluntur kering dalam nisbah
1. 5 (2 kg peluntur kering setiap 10 liter kotoran) dan campurkan. Pendedahan 90 minit.
2. Tuangkan 3% penyelesaian peluntur atau 3% larutan chloramine atau 0.6% larutan kalsium hypochloride ke dalam periuk, basuhkan sebarang cecair dengan Kwach dan tuangkan air kotor ke dalam tangki "untuk mengalirkan najis".
3. Periuk dibalut dalam larutan pemutihan berwarna 3% atau penyelesaian peluntur 3%. Pendedahan 1 jam atau 0.6% menjelaskan penyelesaian kalsium hipoklorida. Pendedahan 2 jam.
4. Kvachi dibasmi kuman dalam penyelesaian peluntur pemutihan 3% atau penyelesaian peluntur 3%. Pendedahan 1 jam atau 0.6% menjelaskan penyelesaian kalsium hipoklorida. Pendedahan 2 jam.
4. Pembasmian premis dan barang penjagaan dalam kes hepatitis virus "B" dan pengangkutan antigen HBS.
1. Pembersihan basah harus dilakukan di wad 2 kali sehari dari des. penyelesaian: 1% penyelesaian penyelesaian peluntur atau 0.6% larutan kalsium hipoklorida atau 1% penyelesaian kloramine, diikuti dengan pembersihan basah. Di dalam tandas, pembersihan basah perlu dilakukan dengan larutan kapur katolik 3% atau penyelesaian larutan kalsium hipoklorida 0.6% atau larutan peluntur 3%. Pembasmian kuman akhir di wad dan tandas perlu dibuat dengan penyelesaian bleach peluntur 3% atau penyelesaian kalsium hypochloride 0.6% atau penyelesaian peluntur 3%, dengan batuk kering 5% peluntur peluntur penyelesaian atau 5% pelunturan penyelesaian.
2. Pemegang pintu, pencetus di dalam tandas, paip hendaklah dibasmi kuman dengan penyelesaian peluntur putih 3% atau penyelesaian kalsium hipoklorida 0.6% atau larutan chloramine 3% 3-4 kali sehari.
3. Lap habuk dari tingkap, bateri dan perabot dengan penyelesaian 1% peluntur putih atau 0.6% pelunturan kalsium hipoklorida atau larutan 1% chloroamine. Makan meja di wad selepas makan lap dengan penyelesaian peluntur bleach 3% atau 0.6% larutan kalsium hipoklorida yang diluntur atau penyelesaian peluntur 3%, dan basuh dengan air panas dan sabun sebelum makan.
4. Tukar jaring katil selepas setiap pesakit dilepaskan; jaring dibasmi kuman sebagai pakaian dalam larutan chloramine 3% atau dalam 0.5% larutan chloramine diaktifkan selama 1 jam, diikuti dengan membilas dan mencuci. Botol air panas, pad - disinfeksi dengan mengelap dua kali dengan penyelesaian peluntur pemutihan 3% atau larutan kalsium hypochloride 0,6%, larutan peluntur 3%, diikuti dengan mencuci dengan air panas dan sabun. Perlindungan tilam kelopak minyak direndam dalam penyelesaian peluntur pemutihan 3% atau penyelesaian peluntur 3% selama 1 jam.
5. Mainan dibasmi kuman dengan penyelesaian peluntur pemutihan 3% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% atau larutan peluntur 3%. Pendedahan 1 jam. Selepas mainan pembasmian kuman dibasuh dengan air panas.
6. Mandian selepas membasuh pesakit dibasmi kuman dengan penyelesaian peluntur pemutihan 3% atau larutan kalsium hipoklorida 0,6% atau larutan peluntur 3%, diikuti dengan air panas.
7. Air yang kotor selepas mencuci pesakit dibasmi kuman dengan kadar pelepasan kering 200 g per 1 baldi air. Pendedahan 30 minit. Cuci kain lapi pesakit dalam larutan sabun soda 2% selama 15 minit.
8. Baldi, baskom, kain lap untuk membersihkan habuk harus berasingan untuk dewan, pantri, koridor, tandas, disinfektan dengan penyelesaian pemutihan 3% atau 0.6% larutan kalsium hipoklorida yang diluntur atau penyelesaian peluntur 3%. Pendedahan 1 jam.
- direndam dalam larutan chloramine 3% selama 60 minit;
- tenggelam dalam penyelesaian mencuci 0.5% 50 selama 15 minit;
- dibasuh dengan air yang mengalir;
- dibilas dengan air suling;
- autoklaf pada suhu 132, 2.2 atm. 20 minit atau disterilkan dalam larutan lysoformin 8% - 1 jam;
Perintah hepatitis 408
Epidemiologi dan pencegahan hepatitis B virus,
delta, bukan a, atau b dengan mekanisme parenteral
Hepatitis B (HBV) adalah penyakit berjangkit bebas yang disebabkan oleh virus HBV (HBV), yang dimiliki oleh keluarga hepadnaviruses. Virus ini sangat stabil di alam sekitar. Dalam tubuh orang yang dijangkiti HBV dengan frekuensi yang berlainan dan pada tahap yang berbeza, permukaan HBsAg, berbentuk hati - HBsAg, E-antigen - (HBeAg) dan antibodi kepada antigen ini, DNA khusus virus dapat dikesan. Semua antigen virus dan antibodi yang sepadan boleh bertindak sebagai penunjuk proses berjangkit, dengan HBsAg, DNA khusus virus, anti-HBc kelas IgM yang menunjukkan jangkitan aktif; penampilan anti-HBs dalam kombinasi dengan anti-HBcor dalam tempoh pemulihan mungkin tanda jangkitan lengkap. HBeAg, yang dikaitkan dengan zarah virus gred tinggi, adalah penunjuk langsung pembiakan aktif virus dan mencerminkan tahap infektiviti. Long HBe- dan antigenemia HBs adalah gejala yang tidak baik yang menunjukkan pembentukan proses kronik. Perubahan HBeAg dengan antibodi yang sesuai dengan antigenemia HB yang berterusan menunjukkan kemungkinan proses jinak. Berpanjangan, mungkin sepanjang hayat, pengangkutan virus adalah ciri HS.
Hepatitis delta. Agen penyebab virus yang mengandungi RNA hepatitis Delta (D) yang boleh mereplikasi dalam organisma tuan rumah hanya dengan penyertaan wajib virus penyokong, yang peranannya dimainkan oleh HBV. Shell virus delta membentuk HBsAg.
Mewajibkan hubungan dengan hepatitis B virus DG virus menentukan sama ada jangkitan E di hadapan satu bentuk hepatitis B (Superinfeksi) atau koinfeksi dengan kedua-dua virus (koinfeksi).
Menggabungkan jangkitan delta ke hepatitis B membawa kepada perkembangan bentuk penyakit yang teruk, yang sering terjadi, bentuk penyakit kronik dengan pembentukan sirosis hati awal.
Hepatitis tidak A atau B dengan mekanisme parenteral penghantaran patogen. Penggunaan kaedah yang sangat sensitif untuk diagnosis spesifik hepatitis A dan B, pengecualian jangkitan dengan cytomegalovirus dan virus Epstein-Barr memungkinkan untuk mengenal pasti hepatitis virus, yang dihantar melalui laluan parenteral, yang tidak menentukan penanda jangkitan ini.
Diagnosis makmal spesifik bagi hepatitis parenteral, tidak ada A atau B belum dikembangkan.
Hepatitis B. Sumber jangkitan HBV adalah pesakit dengan apa-apa bentuk hepatitis B akut dan kronik (HBV, HBV), serta "pembawa" kronik virus, termasuk orang yang mempunyai tempoh antigenemia HB selama 6 bulan atau lebih. Yang kedua adalah sumber jangkitan utama. Bahaya wabak terbesar diwakili oleh "pembawa" HBsAg, terutama dengan kehadiran HBeAg dalam darah. Pesakit mungkin berjangkit sudah 2-8 minggu sebelum tanda-tanda penyakit muncul. Pesakit dengan hepatitis B kronik dan pembawa virus boleh kekal sebagai wabak penting sepanjang hidup mereka.
Pada pesakit dengan Hepatitis B akut dan kronik, "penyihat" HBsAg, "virus boleh didapati dalam kepekatan penting dalam darah, air mani. Ia boleh dikesan dengan kaedah sensitif (ROSA, ELISA, RIA) dalam air liur, air kencing, hempedu dan rahsia lain. Bahaya wabak sebenar adalah darah dan sperma.
Virus hepatitis B tersebar melalui cara yang semula jadi dan tiruan yang dibentuk secara evolusi. Yang terakhir kini sedang menentukan kejadian HBV di negara ini. Mekanisme penularan jangkitan HB-virus dalam keadaan semula jadi dan buatan adalah parenteral.
Pelaksanaan laluan transmisi buatan berlaku sebagai pelanggaran keutuhan kulit dan membran mukosa melalui darah dan komponennya yang mengandung HBV. Untuk jangkitan HBV, pengenalan jumlah minimum (10_-7 ml) darah yang dijangkiti adalah mencukupi. Jangkitan boleh berlaku semasa pemindahan darah dan komponennya, tetapi paling kerap dengan pelbagai prosedur terapeutik dan diagnostik dalam kes-kes penggunaan yang tidak dibersihkan dengan sempurna dari darah dan alat-alat perubatan, instrumen, peralatan yang tidak disterilkan dengan baik. Kerosakan juga mungkin berlaku semasa tatu, ritual ritual, dan prosedur lain yang dilakukan oleh alat-alat biasa (punca telinga, pencukur, manicure, dan lain-lain).
Pada masa ini, telah ditubuhkan bahawa 6-20% kes HBV akut (AHB) disebabkan oleh jangkitan semasa pemindahan darah dan komponennya. Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, hepatitis pasca transfusi menyumbang 70-80% kes.
Hampir separuh daripada pesakit dengan jangkitan HBV akut berlaku semasa prosedur parenteral terapeutik dan diagnostik, dan kira-kira 30-35% pesakit - dengan cara semula jadi dalam konteks komunikasi dan aktiviti profesional setiap hari.
Laluan penghantaran semulajadi memastikan peredaran HBV yang luas dan pemuliharaan patogen sebagai spesies.
Realisasi jalur alami penularan HBV terjadi ketika patogen memasuki aliran darah melalui membran mukosa atau kulit yang rusak. Faktor-faktor penularan HBV boleh menjadi barangan kebersihan diri (berus gigi, alat pencukur dan alat manicure, mengental pad, sikat, dan lain-lain) yang digunakan oleh beberapa ahli keluarga.
Kumpulan yang paling berisiko jangkitan HBV termasuk pekerja perubatan yang, dengan sifat aktiviti profesional mereka, mempunyai hubungan yang tetap dengan darah dan komponennya. Kumpulan ini terutamanya termasuk kakitangan dari pusat hemodialisis, pakar bedah, pakar obstetrik, pakar hematologi, juruteknik makmal makmal klinikal dan biokimia, jururawat operasi dan prosedur.
Satu lagi kumpulan berisiko tinggi terdiri daripada anggota keluarga dan individu dengan HBs-antigenemia yang berterusan (terutamanya pesakit dengan bentuk kronik HBV).
Penghantaran semulajadi HBV boleh berlaku dari ibu kepada anak, terutamanya semasa bersalin, jika dia mempunyai antigenemia HBs dalam tempoh ini. Sumber jangkitan pada bayi yang baru lahir adalah wanita, pesakit dengan AHB dalam trimester kehamilan ketiga, jika mereka mempunyai HBs-antigenemia, serta "pembawa" antigen dan pesakit dengan HBV kronik. Kemungkinan perinatal penghantaran HBV menentukan kelaziman HB yang signifikan di kalangan penduduk di sesetengah kawasan, pembangunan pengangkutan HBsAg awal. HB berlaku dalam 2-4 bulan kehidupan kanak-kanak, manakala 13-16% membentuk pengangkutan kronik antigen. Kekerapan jangkitan perinatal bergantung kepada kehadiran HBeAg dalam darah ibu, di mana jangkitan kanak-kanak mencapai 85-100%. Dalam kes ini, sebagai peraturan, kegigihan antigen berkembang. Kanak-kanak seperti biasanya tidak mempunyai penyakit kuning dan mengembangkan hepatitis oligosimptomatik dengan manifestasi klinikal dan biokimia yang minimum. Sesetengah kanak-kanak boleh membina hepatitis kronik primer dengan pembentukan sirosis dan kanser hati primer.
Hepatitis delta. Penyebaran jangkitan D sangat tidak sekata di rantau yang berbeza dan berkorelasi dengan tahap pembawa antigen HB.
Sumber utama jangkitan adalah pesakit dengan bentuk kronik HBV dan "pembawa" antigen HBs yang dijangkiti virus D.
Mekanisme penularan jangkitan virus delta adalah serupa dengan hepatitis B. Risiko paling besar dalam mengembangkan jangkitan D adalah "pembawa" kronik antigen HB. Epidemiologi DG memerlukan kajian lanjut.
Hepatitis tidak A atau B dengan mekanisme parenteral penghantaran patogen. Undang-undang utama proses wabak dalam hepatitis parenteral, tidak A atau B, adalah serupa dengan HB.
Langkah pencegahan dan anti-wabak
Langkah-langkah untuk pencegahan HBV perlu ditujukan kepada pengenalan aktif sumber jangkitan dan pecahnya cara jangkitan semula jadi dan buatan, serta pelaksanaan pencegahan khusus dalam kumpulan risiko.
Dalam kompleks langkah pencegahan dan anti-wabak, langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah jangkitan dengan HBV semasa pemindahan darah dan komponennya, serta intervensi parenteral terapeutik dan diagnostik sangat penting.
Untuk mengenal pasti sumber jangkitan HBV, adalah perlu untuk menjalankan kaji selidik penduduk untuk pengangkutan HBV, terutamanya bagi kontinjen milik kumpulan risiko (jadual).
Pencegahan hepatitis selepas pemindahan (PTH)
Pencegahan PTH perlu menyediakan sistem aktiviti berikut:
a) peperiksaan perubatan, serologi dan biokimia menyeluruh bagi semua kategori penderma (utama, kakitangan, penderma simpanan) pada setiap sumbangan;
b) had maksimum bilangan penderma berkenaan dengan satu penerima darah atau persediaannya;
c) penyiasatan epidemiologi biasa mengenai kes PTH;
d) pengenalpastian penderma sumber PTH dan penghapusannya daripada derma;
Di setiap sumbangan darah, semua kategori penderma tertakluk kepada pemeriksaan klinikal dan makmal yang komprehensif dengan ujian darah wajib untuk HBsAg menggunakan kaedah yang sangat sensitif terhadap indikasinya (FIPA, ELISA, RIA), serta menentukan aktiviti alanine aminotransferase (AlAT) selaras dengan "Arahan Sijil Perubatan penderma darah ", Kementerian Kesihatan USSR, 1978 N 06-14 / 13.
Orang yang disebabkan oleh peperiksaan yang ditubuhkan tidak dibenarkan menderma:
- HH sebelumnya, tidak kira tempoh penyakit itu;
- kehadiran HBsAg dalam serum;
- kehadiran penyakit hati kronik, termasuk sifat toksik dan etiologi tidak jelas;
- kehadiran tanda-tanda klinikal dan makmal penyakit hati;
- hubungi di dalam keluarga atau di apartmen dengan pesakit dengan HBV untuk tempoh 6 bulan dari saat dimasukkan ke hospital;
- menerima pemindahan darah dan komponennya dalam tempoh 6 bulan yang lalu.
Dilarang menggunakan darah dan komponennya untuk transfusi dari penderma yang belum diuji untuk HBsAg.
Menyempitkan bulatan penderma untuk penerima dicapai:
- penggunaan semua kemungkinan untuk penggantian pemindahan hemopreparasi dengan pengganti darah dan media infusi-transfusi lain;
- Pengenalan kaedah autotransfusi yang meluas;
- transfusi darah kalengan dan komponennya hanya di bawah tanda-tanda perubatan yang ketat, yang mesti dijelaskan dengan teliti dalam sejarah kes;
- melakukan transfusi darah langsung kecemasan hanya menggunakan alat untuk transfusi darah langsung dan dari penderma diperiksa untuk kehadiran HBsAg segera sebelum aliran darah;
- pengurangan jumlah bilangan penderma semasa hemodialisis dan pembedahan menggunakan AIK (bypass cardiopulmonary);
- penggunaan ubat-ubatan terapeutik yang diperoleh dari kumpulan sera penderma, hanya untuk sebab-sebab kesihatan;
- arah darah dan persediaannya dari satu penderma kepada hanya satu institusi perubatan;
- kajian darah dan komponennya dari satu botol (kontena) untuk hanya satu penerima. Untuk menyediakan pembungkusan ejen-ejen pemindahan darah secara kecil-kecilan, terutamanya untuk hospital pediatrik.
Untuk pemindahan darah dan komponennya, perlu menggunakan hanya sistem pakai buang.
Sistem amaran harus ada di antara stesen atau jabatan transfusi darah (SEC dan SEC), jabatan epidemiologi SES dan rangkaian rawatan untuk mendapatkan maklumat yang diperlukan tepat pada masanya mengenai semua kategori penderma - sumber jangkitan PTH dan langkah pencegahan.
Untuk menjalankan kajian epidemiologi kes-kes PTH di semua institusi perubatan, perlu:
- institusi perubatan berhati-hati menjaga buku log pemindahan darah (f.9) yang menunjukkan, sebagai tambahan kepada semua butiran produk darah, institusi yang menyediakan dadah, tarikh pengumpulan darah, nama, nama keluarga dan patronymik penderma dan penerima, bilangan sejarah perubatan dan tarikh pemindahan;
- pendaftaran dengan teliti setiap transfusi darah dan produknya dalam sejarah penerima;
- memasukkan dokumen yang mengiringi darah dan komponennya ke dalam sejarah perubatan sedemikian rupa untuk mengekalkan semua maklumat yang ada di dalamnya;
- pengumpulan berhati-hati sejarah epidemiologi pada pesakit dengan hepatitis virus oleh doktor penyakit berjangkit mengenai kehadiran pemindahan darah untuk tempoh 6 bulan sebelum bermulanya hepatitis virus dan mengambil kira semua kes pemindahan darah dan / atau dadanya dalam sejarah penyakit itu;
- laporan tepat pada masanya dan tetap pada setiap kes hepatitis virus ke daerah SES untuk rakaman dalam daftar pesakit (borang 60);
- seorang ahli epidemiologi semasa lawatan kecemasan ke institusi perubatan di mana dia telah transfused, meneliti dokumentasi yang diperlukan dan menghantar maklumat mengenai penderma - sumber mungkin PTH ke pusat penderma tunggal (EDC) atau SEC (OPK);
Untuk mengenal pasti sumber penderma PTH dalam institusi perkhidmatan darah, perlu:
- penyelenggaraan pendermaan berhati-hati (perakaunan semua penderma pembawa HBsAg di SEC (MIC), dan di bandar-bandar besar - EDC;
- penyusunan katalog penderma yang disyaki menjadi sumber potensinya PTH, pemeriksaan klinikal dan makmal mendalam penderma sedemikian menggunakan kaedah yang sangat sensitif untuk penentuan HBsAg;
- pendaftaran yang berhati-hati dalam jurnal permohonan yang berkaitan untuk darah dan ubatnya dan cuti mereka, yang menunjukkan, sebagai tambahan kepada butiran ubat-ubatan, institusi perubatan, jabatan, serta nama, nama keluarga dan patronimik penderma dan tarikh sumbangan;
- Doktor EDC atau SEC (DIC) mengenal pasti penderma yang disyaki dan memasuki datanya ke dalam fail kad khusus. Menurut dokumen, EDC dan SEC menetapkan pendermaan darah sebelum dan selepas berhubung derma darah disyaki, dan menghantar maklumat ini kepada ahli epidemiologi daerah;
- Ahli epidemiologi daerah menetapkan penerima sumbangan darah dan mencari PTH yang dijangkiti di kalangan mereka.
Maklumat ini dihantar kepada EDC atau SEC (OPK):
- apabila menubuhkan penyakit PTH dalam dua atau lebih penerima satu penderma (atau satu fakta yang benar-benar dipercayai jangkitan penerima dari penderma), penderma digantung selama-lamanya dari pendermaan darah. Maklumat mengenai penderma ini dihantar kepada SES untuk pemeriksaan dan pemerhatian susulan.
Di stesen kebersihan dan epidemiologi, fail kad disimpan, di mana maklumat didedahkan, semua pesakit dengan pembawa HBV, HBV dan HBsAg dicatatkan, serta penderma yang disyaki jangkitan penerima atau yang merupakan sumber PTH. Fail kad digunakan oleh ahli epidemiologi apabila mencari sumber jangkitan, mengeluarkan sijil kepada penderma dan untuk tujuan lain. Orang yang masuk dalam fail kad didaftarkan di dispenser di pejabat penyakit berjangkit, dan kad pesakit mereka ditanda dengan: segitiga merah - BG; merah persegi - CHB, "pembawa" HBsAg.
Penerima persediaan hemopreparasi - kanak-kanak tahun pertama hidup - tertakluk kepada susulan setiap 3-6 bulan. Pemerhatian berakhir 6 bulan selepas transfusi terakhir. Sekiranya terdapat penyakit HBV yang disyaki, pemeriksaan klinikal dan makmal yang mendalam dilakukan dengan definisi HBsAg.
Satu rejim anti-wabak yang ketat harus diperhatikan di stesen dan unit pemindahan darah, yang tidak termasuk kemungkinan jangkitan dengan virus penderma HBV, untuk pemeriksaan makmal setiap penderma (ujian kumpulan darah, kiraan darah, hemoglobin, AlAT, HBsAg, dan sebagainya) dijalankan dengan set individu instrumen steril (penyihir, jarum, mikropipet, bola logam, melangera, slaid kaca, dll.). Pengambilan darah dari penderma dilakukan dengan menggunakan sistem plastik sekali pakai dengan autoclaving dan pelupusan.
Satu set bahan steril individu disediakan untuk setiap penderma (gunting, serbet, tampon dengan antiseptik, dan lain-lain), yang digunakan dalam semua manipulasi dengan darah hanya satu penderma.
Ahli exfusionist memilih vena siku yang kelihatan dengan jelas; kapas swab dibasahkan dengan larutan antiseptik, dua kali dengan jarak 1 min. berhati-hati mengendalikan tapak venipuncture; menghilangkan topi pelindung dari jarum sistem pengumpulan darah dan, tanpa menyentuh jarum dan kulit di tapak tusuk, menusuk urat. Dalam kes palpasi urat, adalah perlu untuk merawat tapak tusukan dengan antiseptik.
Rawatan tangan kakitangan perubatan (exfusionist) dilakukan sebelum tusukan vena atau saluran darah setiap penderma.
Sekiranya bersentuhan dengan darah penderma, kakitangan perubatan mengendalikan tangan mengikut perenggan 23 dari jadual 1 lampiran 3 kepada perintah ini.
Sebelum menderma darah kepada setiap penderma, semua langkah untuk melindungi dari jangkitan dijelaskan: bahan perubatan sekali pakai individu, rawatan tangan kakitangan perubatan sebelum setiap prosedur, dan banyak lagi.
Pembasmian kuman, pembersihan dan pemusnahan presterilisasi semua instrumen perubatan mengikut OST 42-21-2-85 * dan Lampiran 3 harus diperhatikan secara ketat dalam institusi perkhidmatan darah.
* OST 42-21-2-85 "Pensterilan dan pembasmian kuman produk perubatan. Kaedah, cara dan cara."
Semua kakitangan institusi perkhidmatan darah diperiksa untuk kehadiran HBsAg pada kemasukan ke tempat kerja dan kemudian sekali setahun. Data peperiksaan perubatan dan hasil kajian terhadap pekerja HBsAg mesti diambil kira (f.30). Orang yang mempunyai HBs-antigenemia yang dikenal pasti, dengan sifat aktiviti profesional mereka yang berkaitan dengan pensampelan darah daripada penderma, perolehan, pemprosesan atau pembungkusan produk darah dan darah, digantung daripada kerja yang dilakukan di jabatan dan dipindahkan ke kerja lain yang tidak berkaitan dengan proses-proses ini.
Pencegahan hepatitis B semasa
intervensi terapeutik dan diagnostik
Untuk mencegah kemungkinan pencemaran HB melalui cara artistik di semua kemudahan penjagaan kesihatan, perlu untuk memaksimumkan penggunaan peralatan perubatan dan makmal buang ketat mematuhi peraturan penggunaan, pembasmian kuman, presterilizing pembersihan dan pensterilan instrumen perubatan dan makmal, peralatan yang digunakan dalam manipulasi keutuhan kulit dan membran mukus.
Mana-mana jarum tombak pakai tunggal yang khusus perlu digunakan. Dilarang menjalankan apa-apa suntikan, vaksinasi, ujian intradermal dan manipulasi lain dari beberapa orang dengan satu jarum suntik apabila menukar hanya jarum. Untuk apa-apa manipulasi (intravena, intramuskular, subkutaneus, dan sebagainya), setiap pesakit mesti menggunakan alat steril yang berasingan. Dilarang mengambil darah dari jari dengan satu mikrofon daripada beberapa orang. Pensambilan darah jari dilakukan dengan mikropil steril individu. Ia tidak dibenarkan membasuh mikrofon dalam kapal biasa *.
* Dengan jumlah mikropipet yang tidak mencukupi dengan kapasiti 0.02 ml, disyorkan untuk mengambil darah dengan kaedah "menonton gelas" atau
"Sumur", apabila darah setiap pesakit diambil dengan pipet individu yang steril untuk ROE dan dituangkan ke jam sejam
kaca atau dalam lubang berasingan, yang mana diambil untuk satu atau satu lagi kajian.
Selepas setiap penggunaan, instrumen perubatan dan makmal bagi semua jenis perlu dibasmi kuman, pembersihan dan pembasmian presterilizing menyeluruh mengikut OST 42-21-2-85, Lampiran N 3 dan arahan rasmi dan dokumen metodologi.
Di setiap institusi perubatan terdapat orang yang bertanggungjawab untuk pembasmian kuman, pembersihan presterilisasi dan pensterilan instrumen perubatan dan makmal.
Di institusi perubatan, termasuk di semua hospital, adalah perlu untuk mencipta kemudahan pensterilan berpusat dengan kakitangan yang terlatih khusus untuk pembersihan dan pembersihan peralatan pra-pensterilan.
Jabatan pemusnahan stesen kebersihan-epidemiologi, stesen pembasmian kuman menjalankan panduan metodologi dan kawalan sistematik terhadap kualiti pembasmian kuman, pembersihan presterilisasi dan pensterilan semua instrumen perubatan dan makmal di semua institusi perubatan, pensterilan berpusat dan kemudahan lain.
Setiap kes jangkitan HBV yang boleh dipercayai semasa manipulasi perubatan tertakluk kepada semakan mandatori dengan penyertaan ketua-ketua pihak berkuasa kesihatan dan membawa pelaku kepada tanggungjawab pentadbiran.
Apabila mengenal pasti orang dengan HBsAg di hospital, satu langkah anti-wabak yang kompleks dijalankan, yang sepatutnya bertujuan untuk mengganggu mekanisme penyebaran virus HBV. Ia perlu untuk melabel sejarah kes dan kad pesakit luar "pembawa" HBsAg dan pesakit dengan hepatitis B.
Satu kompleks tindakan anti-wabak dan anti-wabak dilakukan di hospital dan hemodialisis jabatan dan jabatan dengan sistem peredaran darah tiruan, menyediakan pembasmian kuman yang berkualiti tinggi, pembersihan presterilisasi peralatan yang terdapat di jabatan dan bahagiannya, dengan kakitangan berdedikasi dan terlatih akrab dengan peraturan pencegahan autoinokulasi; penggunaan peralatan rasional untuk hemodialisis dan kardiopulmonari memintas dengan penetapan individu peranti individu untuk hemodialisis atau untuk kumpulan tertentu pesakit; penyelenggaraan pesakit dengan pembawa HBV, CHB, dan HBsAg hanya pada peralatan peribadi; perubahan katil selepas setiap hemodialisis; penyingkiran segera kesan darah dari semua item dengan tampon dibasahkan dengan larutan chloramine 3%; menjalankan pembersihan basah lantai, permukaan meja dan peralatan di pejabat dan kabinet di mana hemodialisis dijalankan menggunakan penyelesaian dekontaminasi.
Sekiranya pesakit dengan AHB, CHB dan HBsAg penerbangan di jabatan hemodialisis disyorkan meletakkan mereka di wad berasingan daripada menyediakan instrumen perubatan individu dan barangan penyelenggaraan.
Pencegahan jangkitan pekerjaan
Pencegahan jangkitan pekerjaan profesional kesihatan dijalankan mengikut peraturan, yang dikurangkan ke pencegahan maksimum semasa kerja kemungkinan autoinokulasi dengan darah yang mengandungi virus HBV.
Semua manipulasi di mana pencemaran tangan dengan darah atau serum boleh berlaku harus dilakukan dengan sarung tangan getah. Semasa bekerja, semua kecederaan di tangan hendaklah ditutup dengan hujung jari, plaster pelekat. Dengan ancaman percikan darah atau serum harus bekerja di topeng. Dilarang untuk anggota perubatan untuk menjalankan prosedur parenteral menggunakan instrumen perubatan yang direka untuk pesakit, makan dan merokok di makmal dan bilik di mana prosedur dilakukan untuk pesakit.
Apabila merancang dan membina kemudahan kesihatan baru, perlu menyediakan kehadiran di dalam bilik rawatan dua cengkerang - untuk mencuci tangan dan untuk mencuci (memproses) instrumen perubatan.
Membongkar, membasuh dan membilas instrumen perubatan, pipet yang digunakan dan gelas makmal, instrumen dan alat yang bersentuhan dengan darah atau serum orang harus dilakukan selepas pembasmian kuman awal dalam sarung tangan getah.
Anda harus mengikuti peraturan kebersihan diri dengan tegas. Selepas apa-apa prosedur, termasuk campur tangan parenteral (suntikan, pensampelan darah, dan sebagainya), mencuci tangan dengan air yang hangat dengan sabun dan air. Tangan hendaklah disapu dengan tuala individu, berubah setiap hari, atau kain pakai buang. Apabila mengendalikan tangan anda, anda harus mengelakkan kerap menggunakan kuman yang boleh menyebabkan kerengsaan kulit dan dermatitis, yang memudahkan penembusan patogen. Pembedahan cuci tangan tidak boleh menggunakan berus keras.
Borang rujukan ke makmal untuk penyelidikan dilarang sama sekali diletakkan di dalam tiub ujian dengan darah. Mereka harus dilekatkan ke luar permukaan bekas. Ia adalah perlu untuk label tiub ujian dengan darah yang diambil untuk analisis daripada pembawa HBsAg dan pesakit dengan hepatitis B.
Di makmal diagnostik klinikal yang memeriksa darah manusia atau serum, seseorang harus berfungsi dengan mematuhi rejim yang ditetapkan untuk kerja-kerja dalam makmal mikrobiologi dan virologi. Apabila bekerja dengan darah, serum atau bahan lain, pear getah atau pipet automatik dengan tips sekali pakai harus digunakan. Kebocoran mulut serum tidak dibenarkan.
Sekiranya pencemaran tangan dengan darah, segera sembuh dengan sapukan yang dibasahkan dengan larutan disinfektan (1% larutan kloramine), dan basuhkannya dua kali dengan air suam hangat dan sabun, lap kering dengan tuala individu atau kain sekali pakai.
Permukaan meja kerja pada akhir setiap hari kerja (dalam hal pencemaran dengan darah - segera) harus dirawat dengan larutan chloramine 3%.
Semua jenis pipet yang digunakan, tiub ujian, slaid kaca, pear getah harus di-dekontaminasi dengan rendaman dalam kapal dengan penyelesaian disinfektan, dan kemudian dikenakan pembersihan dan pensterilan presterilisasi mengikut OST 42-21-2-85.
Pekerja perubatan yang bersentuhan dengan darah dan komponennya dengan sifat aktiviti profesional mereka tertakluk kepada HBsAg untuk kemasukan ke tempat kerja, dan sekurang-kurangnya sekali setahun (lihat jadual). Sekiranya HBsAg dikesan, pemeriksaan klinikal dan makmal yang mendalam dilakukan oleh pakar penyakit berjangkit. Orang dengan antigenemia HBs dikecualikan daripada penuaian, pemprosesan dan pemindahan darah dan persediaannya.
Kategori pekerja kesihatan dengan HBs-antigenemia yang dikenalpasti, yang tergolong dalam kumpulan risiko, wajib mematuhi peraturan kebersihan diri, yang bertujuan untuk mencegah jangkitan pesakit dengan HBV. Semua manipulasi parenteral harus dilakukan oleh orang-orang ini dalam sarung tangan getah. Pakar bedah, ahli urologi, pakar sakit puan, doktor gigi, jururawat operasi dan prosedur, dan sebagainya, yang mempunyai pelanggaran keutuhan kulit tangan, digantung sementara dari kerja. Sekatan-sekatan ini daripada kategori pekerja penjagaan kesihatan dikeluarkan dengan ujian darah negatif berulang untuk kehadiran HBsAg dengan kaedah yang sangat sensitif.
Pencegahan jangkitan bayi baru lahir
dan langkah-langkah untuk wanita hamil - pembawa HBsAg
Semua wanita hamil perlu diuji untuk HBsAg dengan kaedah yang sangat sensitif. Pensambilan darah dijalankan di klinik wanita, dan penyelidikan - dalam makmal virologi (serologi). Pemeriksaan wanita hamil untuk antigenemia HB dilakukan ke arah klinik antenatal serentak dengan ujian darah untuk RW. Kajian ini dijalankan dua kali semasa pendaftaran seorang wanita (8 minggu kehamilan) dan semasa cuti bersalin (32 minggu).
Apabila menghantar wanita ke hospital bersalin, tarikh dan hasil pemeriksaannya terhadap HBsAg mesti ditunjukkan dalam kad pertukaran.
Wanita hamil dengan OGV adalah tertakluk kepada hospital mandatori di hospital berjangkit, dan wanita yang bekerja, pesakit dengan hepatitis B kronik dan pembawa HBsAg di jabatan khusus (bilik) hospital bersalin, FAP, di mana rejimen anti-wabak yang ketat perlu disediakan.
Dengan kehadiran vaksin terhadap hepatitis B di kawasan hiperidemik, kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita dengan antigenemia HBs diberi vaksinasi mengikut arahan untuk vaksin tersebut. Dengan kehadiran imunoglobulin anti-HB yang spesifik, penggunaan gabungan imunoglobulin semasa jam pertama hidup dan vaksin mengikut arahan boleh digunakan.
Semua kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita dengan pembawa HBV dan HBsAg akut dan kronik tertakluk kepada susulan oleh pakar pediatrik di klinik kanak-kanak di tempat kediaman selama setahun.
Pemeriksaan sasaran kanak-kanak ini dijalankan pada usia 2,3,6 dan 12 bulan dengan ujian darah untuk kehadiran HBsAg dan aktiviti ALT pada 3 dan 6 bulan.
Apabila HBsAg dikesan pada kanak-kanak, perlu menandakan kad pesakit luarnya (f.112) dan melaksanakan langkah-langkah anti-wabak yang bertujuan mencegah penyebaran HBV.
Untuk mengelakkan jangkitan HBV daripada "pembawa" HBsAg wanita hamil, serta pesakit hepatitis B kronik, di klinik wanita, stesen bantuan kecemasan (FAP), rumah bersalin, langkah berikut diambil: pelabelan kad pertukaran, rujukan kepada pakar, tiub dengan darah diambil untuk analisis; pensterilan pusat instrumen perubatan dan makmal, penggunaan instrumen pakai buang. Apabila menghidapi wanita dalam melahirkan anak di bilik penyerahan, perlu menggunakan sarung tangan pakai buang steril individu, serta set alat buang steril dan sebagainya, dan lain-lain. Pencegahan jangkitan pekerjaan (rawatan tangan pekerja, bekerja di sarung tangan, dll.) Dilaksanakan mengikut peraturan yang ditetapkan dalam seksyen "Pencegahan jangkitan pekerjaan."
Langkah-langkah anti-wabak dalam keluarga pesakit dengan hepatitis B dan pembawa antigen HBs antigen HB-virus terutamanya berlaku pada keluarga pesakit dengan hepatitis B kronik dan pembawa HBsAg dan jarang dalam persekitaran keluarga pesakit dengan hepatitis B.
Dalam keluarga pesakit hepatitis B kronik dan pembawa HBsAg, serta hepatitis B kronik dan pengangkutan kronik virus, pembasmian kuman semasa dijalankan. Semua objek dan benda yang mungkin tercemar dengan darah dan rembesan pesakit atau pembawa darah yang mengandungi tertakluk kepada pembasmian kuman.
Dalam keluarga pesakit hepatitis B kronik dan "pembawa" HBsAg, dan juga dalam wabak hepatitis B sebelum dimasukkan ke hospital bagi sumber jangkitan, barang-barang kebersihan peribadi yang ketat (peralatan pencukur, berus gigi, tuala, kain lap, sikat rambut, dan sebagainya) dan linen katil diagihkan kepada pesakit dan pembawa antigen. Barang-barang ini mestilah bukan sahaja individu, tetapi disimpan secara berasingan dan didesinfeksi. HBV pesakit dan pembawa HBsAg menjelaskan syarat-syarat yang mereka boleh menjadi sumber jangkitan kepada orang lain, dan apakah langkah-langkah yang perlu untuk mengelakkan jangkitan (termasuk mempunyai picagari individu dan jarum). ahli keluarga pesakit dengan hepatitis B dan pembawa HBsAg harus sedar dan tegas mengikut peraturan pencegahan peribadi dan pastikan anda menggunakan barangan kebersihan diri individu. Adalah disyorkan untuk menggunakan kontraseptif mekanikal.
Ahli keluarga pesakit dengan hepatitis B kronik dan pembawa HBsAg harus tertakluk kepada pemantauan dinamik. Anggota keluarga pesakit dengan UHV diperhatikan dalam tempoh 6 bulan dari saat mereka dimasukkan ke hospital. Ahli keluarga yang tergolong dalam kumpulan risiko dan tinggal di foci pesakit dengan hepatitis B kronik dan pembawa HBsAg diperiksa apabila mereka dikenalpasti dan kemudian dalam tempoh yang ditunjukkan dalam jadual.
Semua pesakit dengan HBV, CHB dan "pembawa" HBsAg tertakluk kepada pendaftaran mandatori di SES dan poliklinik.
Bagi setiap kes penyakit, pemeriksaan epidemiologi dijalankan oleh ahli epidemiologi. Hasilnya direkodkan dalam peta tinjauan epidemiologi (f 357 / y) atau direkodkan dalam perbuatan itu.
Pencegahan spesifik hepatitis B
Pada masa ini sedang dibangunkan dan disediakan untuk pengeluaran industri vaksin hepatitis B.
Pemvaksinan adalah tertakluk terutamanya kepada kategori orang pada peningkatan risiko jangkitan dengan jangkitan ini. Ini termasuk:
1. Bayi yang baru lahir ibu-ibu yang sakit dengan AHB pada trimester kehamilan ketiga, jika mereka mempunyai HBs-antigenemia, dan juga pembawa antigen HBs-antigen dan HBV (terutamanya di kawasan hiper-wabak dengan kadar morbiditi HB dan pembawa HBs dan HBe-antigen ).
2. Pekerja-pekerja perubatan yang, dengan jenis aktiviti profesional mereka, mempunyai hubungan dengan darah dan / atau komponennya, dan di atas semua, kakitangan dan kakitangan jabatan perkhidmatan darah, unit hemodialisis, pemindahan buah pinggang, pembedahan kardiovaskular dan paru-paru, pusat pembakaran dan hematologi, klinikal - makmal diagnostik dan biokimia; Doktor, jururawat dan kakitangan kejururawatan pembedahan, urologi, obstetrik-ginekologi, anestetik, reanimasi, pergigian, onkologi, berjangkit, terapeutik, termasuk hospital gastroenterologi, jabatan dan pejabat poliklinik; stesen kakitangan perubatan dan jabatan kecemasan.
3. Pelajar institusi perubatan dan kolej, terutamanya graduan institusi ini, yang mengkhusus dalam salah satu profil yang disebutkan di atas.
4. Pesakit pusat hemodialisis dan jabatan, pemindahan buah pinggang, pembedahan kardiovaskular dan paru-paru, hematologi, dll.
5. Tutup ahli keluarga yang tidak mempunyai penanda HB dalam darah (kanak-kanak, ibu bapa, pasangan pesakit dengan hepatitis B kronik dan pembawa antigen HBs).
Sebagai alat pencegahan prophylaxis kecemasan, imunoglobulin tertentu yang mengandungi tithe anti-HBs tinggi dan vaksin terhadap hepatitis B digunakan. Profilaksis kecemasan ditunjukkan untuk pakar bedah, obstetrik, juruteknik makmal dan pakar lain yang telah mencederakan kulit semasa pelbagai manipulasi dengan pesakit GV atau pembawa virus.
Skim dan dos ubat-ubatan ini diberikan dalam arahan untuk kegunaannya.
Ciri-ciri analisis epidemiologi
dan organisasi pencegahan
dan aktiviti anti-wabak
Penilaian dinamik keadaan dan trend proses wabak, analisis morbiditi dan keadaan objek epidemiologi yang signifikan membenarkan pilihan langkah anti-wabak dan organisasi pelaksanaan mereka untuk mengurangkan kejadian HB di kalangan penduduk dan mencegah penyakit dalam kumpulan risiko.
Keberkesanan langkah-langkah untuk pencegahan HBV sebahagian besarnya ditentukan oleh kualiti analisis retrospektif dan operasi epidemiologi kejadian, yang membolehkan untuk mengenal pasti tapak jangkitan dan cara utama penyebaran virus.
Maklumat asas untuk analisis epidemiologi retrospektif morbiditi adalah: a) bahan yang mencirikan penyebaran jangkitan ini selama 10-15 tahun atau lebih; b) ciri-ciri objek penting epidemiologi.
Untuk menilai kepentingan faktor risiko individu, analisis morbiditi dilakukan dalam penunjuk intensif bergantung kepada umur, sosial dan profesional gabungan pesakit dan melalui kumpulan tambahan yang disebabkan oleh ciri-ciri jangkitan: penderma, penerima, kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, wanita hamil, pekerja perubatan, dll.
Selain itu, pengedaran bentuk kronik hepatitis B di kalangan penduduk dianalisis berdasarkan pendaftaran mereka di klinik pesakit luar wilayah.
Untuk mewujudkan hubungan kausal antara intensiti proses wabak dan kemungkinan faktor risiko, data dari analisis morbiditi, maklumat mengenai bahan dan sokongan teknikal kemudahan kesihatan dan objek lain, kualiti memenuhi keperluan rejim anti-wabak, pematuhan pekerja perubatan dengan pembasmian kuman, prestisalisasi pembersihan dan mensterilkan keadaan medik dan makmal berbanding. alat dan peraturan untuk kegunaannya.
Penilaian keberkesanan langkah-langkah anti-wabak yang dilakukan dengan mengkaji kadar insiden jangka panjang, trend mereka secara umum dan di kalangan kumpulan tertentu penduduk.
Berdasarkan hasil analisis epidemiologi retrospektif morbiditi, rancangan komprehensif langkah-langkah pencegahan disediakan untuk wilayah tertentu dan untuk institusi perubatan individu.
Analisis operasi mengenai kejadian HBG mempunyai dua tujuan utama: a) mengenalpasti dan menilai secara tepat masa mengenai kemungkinan perubahan dalam faktor-faktor proses wabak dan pencegahan kesan buruknya; b) mengesan pengaktifan proses wabak secepat mungkin, menentukan dan menghapuskan puncanya.
Bagi analisis kambuhan morbiditi, maklumat yang diterima umum digunakan yang memasuki SES dari institusi perubatan yang mendaftarkan pesakit. Analisis operasi harus dilakukan pada selang waktu seminggu atau dua minggu dengan membandingkan tahap sebenar semasa dengan tahap "standard" (kawalan) pada minggu sebelumnya. Istilah ini mungkin berbeza bergantung kepada keadaan epidemiologi.
Stesen-stesen kebersihan dan padang pasir sanitari menyediakan panduan metodologi dan pengawasan sistematik pencegahan HB.
Di bawah kawalan sistematik ahli epidemiologi adalah ketepatan masa dan kesempurnaan diagnosis klinikal dan makmal bagi bentuk hepatitis B akut dan kronik, perakaunan dan isyarat mereka dalam SES; kualiti pemilihan penderma dan kerja-kerja anti-wabak di jabatan, di stesen pemindahan darah dan pada titik pengumpulan darah yang digunakan secara sementara; kesempurnaan peperiksaan dengan kaedah yang sangat sensitif (HIAA, ELISA, RIA) untuk pengangkutan kakitangan HBsAg dan pesakit jabatan dengan risiko tinggi jangkitan HBV, wanita hamil dan, jika ditunjukkan oleh bayi baru lahir; ketepatan masa dan kelengkapan pemeriksaan klinikal dan biokimia bagi pembawa yang dikenal pasti HBsAg; rejim antiepidemik di semua kemudahan penjagaan kesihatan (hospital, klinik pesakit luar, dispensari).
Kawalan khas ditubuhkan dalam unit hemodialisis dan jabatan dengan sistem peredaran darah tiruan.
Kekerapan mengawal kemudahan epidemiologi penting ditentukan oleh keadaan kebersihan setiap institusi, jumlah dan intensiti aktiviti yang dirancang di dalamnya, keupayaan institusi, ketersediaan kemudahan pensterilan berpusat dan kualiti kerja mereka, penyediaan instrumen perubatan dan makmal, termasuk penggunaan tunggal, kualiti pemilihan penderma, kekerapan pelanggaran peraturan dan rejim dalam tempoh sebelumnya, iaitu. risiko HBV di institusi perubatan.
Semasa memeriksa objek penting epidemiologi dijalankan: kawalan untuk kemandulan, sampel untuk kehadiran darah sisa pada alat, peranti dan peranti, memantau operasi sterilizers. Sekiranya terdapat bukti, pemeriksaan luar biasa kakitangan institusi kehadiran HBsAg dalam darah diberikan, dan, jika ditunjukkan, pemeriksaan klinikal dan makmal yang mendalam.
Jika jangkitan nosokomial disyaki, pemeriksaan epidemiologi jabatan atau hospital dijalankan, bertujuan untuk mengenal pasti punca jangkitan HBV dan, dengan itu, mengambil langkah-langkah untuk mencegah jangkitan berikutnya.
Kepala lembaga medis bertanggung jawab secara pribadi untuk mengatur dan melakukan kegiatan untuk mencegah infeksi parenteral dengan hepatitis B, delta, baik A maupun B, dengan mekanisme transmisi parenteral patogen di lembaga bawahan.
Langkah pencegahan untuk hepatitis Delta dan tidak A atau B dengan mekanisme parenteral penularan patogen sesuai dengan hepatitis B.
kepada perintah Kementerian Kesihatan USSR
daripada 12.07.89, N 408
Cara dan kaedah pembasmian kuman dan pensterilan
Langkah pembasmian kuman untuk hepatitis virus
Dari masa ini pesakit dikenalpasti dengan hepatitis virus sehingga dimasukkan ke hospital atau sekiranya pengasingannya di rumah, pembasmian kuman semasa dijalankan dalam wabak tersebut. Ia dianjurkan oleh doktor tempatan, dan ia dijalankan oleh orang yang peduli kepada orang sakit, yang diarahkan oleh kakitangan perubatan.
Pesakit diasingkan di dalam bilik yang berasingan atau sebahagian daripadanya yang berpagar; mereka memberikan barang-barang penggunaannya secara ketat: tempat tidur, linen, tuala, sapu tangan, tuala, barang kebersihan peribadi, hidangan untuk makan, hidangan untuk mengumpul dan membasmi rembesan.
Linen pesakit direbus selama 15 minit dari saat mendidih dalam larutan sabun soda 2% atau larutan detergen (20 g setiap 1 l air), diikuti dengan mencuci.
Hidangan, mainan (kecuali plastik) rebus dalam larutan 2% baking soda selama 15 minit dari saat mendidih. Mainan plastik dibasuh dengan larutan soda 2% panas atau sabun, kemudian direndam dalam air mendidih.
Pelepasan pesakit (najis, air kencing, dan muntah) dipenuhi peluntur kering, tahan panas, atau neutral kalsium hipoklorit (NGK) dengan kapur dalam nisbah 200 g / kg selama 60 minit, kemudian disalirkan ke dalam sistem kumbahan. Sekiranya pelepasan mengandungi kelembapan sedikit, air ditambah dalam nisbah 1: 4.
Kontingen untuk ditinjau
pada antigen HBs dalam darah
. Kontingen Kajian tetap.
1. Penderma Setiap kali anda menderma darah
2. Wanita hamil dalam trimester I dan III
3. Penerima darah dan komponennya - Jika suatu penyakit disyaki
kanak-kanak tahun pertama hidup HB selama 6 bulan
transfusi terakhir
4. Personel institusi perkhidmatan darah, apabila dimasukkan ke tempat kerja dan seterusnya
jabatan hemodialisis, transplantasi tanah - setahun sekali
ki, kardiovaskular dan pulmonari
rurgii, hematologi. Klinik kakitangan
co-diagnostik dan biokimia
boratorium, pembedahan, urologi
obstetrik-ginekologi, anestetik
gastro menular pergigian
klinik dan pejabat pesakit luar
bilik kecemasan dan jabatan
5. Pesakit di wad berisiko tinggi Apabila dimasukkan ke hospital
Jangkitan HBV (pusat, hemo jabatan, dan kemudian suku tahun semasa
dialisis, pemindahan buah pinggang, kardio di hospital
pembedahan paru dan paru, hematora, dan pelepasan
Pesakit dengan mana-mana patologi kronik
dia, yang berada di stesen untuk masa yang lama
rawatan dadah (batuk kering, kanser
giz, neuropsychiatric, dsb.
6. Pesakit dengan penyakit kronik - Selepas dimasukkan ke hospital
mi hati dan petunjuk lanjut
7. Kanak-kanak rumah kanak-kanak, rumah anak yatim, Semasa kemasukan
8. Kontingen kulit narkologi dan kulit - Dengan pendaftaran dan seterusnya
dispensaries kelamin, setiap tahun
Pemeriksaan kumpulan yang dinyatakan dalam perenggan 2-8, dijalankan di makmal virologi (serologis) atas dasar kemudahan kesihatan.
Hidangan dari bawah pelepasan selepas pengosongan dibasmi kuman di salah satu larutan: larutan 3% kloramine, peluntur, kapur tahan haba peluntur, larutan NGK selama 1% selama 30 minit atau dalam penyelesaian 1% peluntur, peluntur, kapur memecahkan tahan haba, 0.5% larutan NGK selama 60 minit, kemudian dibasuh di luar dan di dalamnya dengan air.
Lantai itu disapu dengan larutan sabun panas atau soda 2%, atau dengan larutan detergen apa-apa. Ragap terpilih yang disapikan mengendalikan pintu tandas, tangki pencetus. Bahan penuaian (kain, kain lap) direbus dalam larutan soda 2% atau dalam larutan detergen selama 15 minit dari saat mendidih.
Peralatan tempat tidur seperti kotor, permaidani, permaidani dibersihkan dengan berus dibasahi dengan larutan 1% chloramine atau disetrika dengan besi panas melalui kain lembap dan dibersihkan semasa kuarantin.
Jangan biarkan lalat udara masuk ke dalam bilik. Windows, lubang disaring dengan grid dengan saiz sel tidak melebihi 2x12 mm, menggunakan pita pelekat.
Di rumah, pembersih atau detergen dengan kesan antimikrob harus digunakan secara meluas (Blesk, Sanita, Mesin pencuci pinggan, Desus, Disinfektan, dll.).
Pembasmian kuman akhir dalam pangsapuri yang selesa dijalankan oleh penduduk dalam skop pembasmian kuman semasa.
Di dalam pangsapuri komunal, dalam pangsapuri individu yang lengkap, di mana lebih daripada satu kanak-kanak tinggal, di asrama, institusi prasekolah, sekolah (mengikut petunjuk epidemiologi), hotel, jabatan disinfeksi (jabatan) stesen kebersihan epidemiologi, stesen pembasmian kuman atau hospital luar bandar Perintah Kementerian Kesihatan USSR No. 60 dari 17 Januari 1959 "Tentang Langkah-langkah untuk Memperkukuhkan dan Membangunkan Kes Disinfeksi Lebih Lanjut."
Kaedah dan cara pembasmian kuman untuk hepatitis virus digariskan dalam jadual 1 lampiran ini.
Di institusi prasekolah, pembasmian kuman sekarang dijalankan oleh kakitangan institusi kanak-kanak jika disyaki mempunyai penyakit HA dan sebelum pesakit dimasukkan ke hospital, dan juga selama 35 hari pemerhatian dari masa pengasingan pesakit terakhir. Dalam kumpulan yang tinggal, dalam tempoh ini, kawalan ke atas pelaksanaan rejim kebersihan dan kebersihan semakin dipergiatkan.
Ahli disinfektis atau pembantu epidemiologi unit (dezstantion) mengarahkan kakitangan perubatan (doktor, jururawat) institusi kanak-kanak mengenai tempoh, jumlah langkah pembasmian kuman, meninggalkan preskripsi khas.
Doktor, jururawat institusi kanak-kanak, mengarahkan dan melatih jurujual, penjaga, dapur, dobi, dan anggota lain untuk melakukan pembasmian kuman dalam tempoh kuarantin, dan mengawal kelengkapan dan kualiti pelaksanaannya.
Apabila kuarantin dalam kumpulan orang yang bersentuhan dengan pesakit, karpet, permaidani, mainan lembut, langsir tidak termasuk dalam penggunaan. Mereka berperang melawan lalat di premis dan di wilayah itu.
Sepanjang tempoh kuarantin, pembasmian kuman makan dan perkakas teh, mencuci kain, meja, pembersihan kain, serpihan makanan, linen, mainan, mainan, rak untuk menyimpan cadar tempat tidur, bilik permainan kanak-kanak, mengendalikan pintu, paip, tandas, periuk peralatan pembersihan.
Lantai, perabot, tingkap tetingkap, pintu, pemegang pintu, tekan paip sekurang-kurangnya 2 kali sehari dengan kain yang dicelup dalam larutan disinfektan. Punggung katil disapu setiap hari dengan kain dibasahi dengan air suam dan detergen pada penghujung hari kerja.
Kepala institusi, dokter dan jururawat bertanggung jawab atas langkah-langkah disinfeksi.
Langkah-langkah pembasmian kuman di sekolah dilaksanakan bersamaan dengan langkah-langkah kebersihan dan kebersihan yang dijalankan mengikut Peraturan-Peraturan Kebersihan untuk Reka Bentuk dan Penyelenggaraan Sekolah-Sekolah Am N 1186-a-74, yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan USSR pada 09.29.74.
Pembasmian kuman akhir di sekolah dijalankan ke arah ahli epidemiologi dalam kes penyakit kumpulan (3 atau lebih kes) atau kes berulang, oleh stesen pembasmian kuman, jabatan disinfeksi (jabatan) stesen kebersihan-epidemiologi.
Dalam kes kes tunggal HA, pembasmian kuman akhir dilakukan oleh kakitangan teknikal sekolah mengikut saranan jabatan dekontaminasi, jabatan disinfeksi (jabatan) stesen epidemiologi kebersihan.
Berikut ini harus dibasmi kuman: bilik dan peralatan kelas di mana pesakit dijumpai, kantin, ruang makan, bilik mandi, koridor, gimnasium dan kelas muzik, bengkel dan ruang awam yang lain, pagar tangga. Jika kelas di sekolah dijalankan mengikut sistem kabinet, maka pembasmian kuman akhir dijalankan di semua bilik di mana orang sakit terlibat.
Sekiranya penyakit tersebut berlaku dalam kumpulan penjagaan selepas itu, pembasmian kuman akhir dan kemudian pembasmian kuman propilaksik semasa kuarantin dijalankan di premis kumpulan ini.
Semasa tempoh kuarantin selama 35 hari dari saat penyakit terakhir, perhatian khusus diberikan kepada pemeliharaan rejim kebersihan dan kebersihan dan pelaksanaan yang tepat untuk pembasmian kuman pencegahan di kantin, kantin dan bilik air, yang dijalankan oleh kakitangan teknikal dan jururawat sekolah. Sepanjang tempoh ini, kanak-kanak tidak tertarik dengan pembersihan sekolah.
Di sekolah dengan peningkatan HA, objek (seperti pintu mengendalikan tandas, tandas tandas, paip air, dan penyelesaian pembasmian kuman selepas setiap perubahan) sentiasa (semasa tempoh kuarantin, serta tidak ada kes penyakit). Pintu mengendalikan di bilik darjah, penyapian tangga dengan menggunakan pembasmian kuman 2 kali sehari semasa pembersihan basah.
Di sekolah-sekolah yang tidak mempunyai air larian atau terletak di wilayah di mana terdapat kecacatan dalam keadaan bekalan air penduduk dengan air yang berkualiti, murid-murid disediakan dengan air rebus. Pasang tangki enamel dengan kunci untuk air minuman. Air dalam tangki diubah sekali pergeseran, tangki dan tudung selepas mengalir air disiram dengan air mendidih di luar dan dalam.
Di kawasan-kawasan penduduk dengan peningkatan risiko epidemiologi penyebaran HA, penyediaan sekolah-sekolah dengan pembasmian kuman untuk pembasmian kuman pencegahan ditugaskan ke klinik daerah, di mana sekolah-sekolah diberikan. Pembayaran kuman pembasmian dibuat atas perbelanjaan jabatan pendidikan kebangsaan.
Dalam wabak hepatitis virus, kerja-kerja kebersihan dan penjelasan yang luas diperlukan untuk langkah-langkah untuk mencegah jangkitan ini dan untuk mematuhi peraturan-peraturan kebersihan diri. Bagi propaganda kebersihan, langkah-langkah anti-wabak dan kebersihan, aset sanitasi Palang Merah dan Bulan Sabit Merah ditarik secara meluas menggunakan media massa dalam kerja ini.
Pembasmian kuman, pembersihan presterilizing
dan pensterilan produk perubatan
Produk perubatan yang digunakan untuk pesakit dengan hepatitis virus dengan mekanisme penghantaran parenteral patogen atau pembawa antigen HBs, selepas pembasmian kuman, tertakluk kepada pencucian presterilisasi dan pensterilan jika mereka bersentuhan dengan permukaan luka semasa operasi, bersentuhan dengan darah atau ubat suntikan, dan juga bersentuhan dengan membran mukus shell dan boleh menyebabkan kerosakan.
1. Pembasmian kuman alat perubatan
1.1. Apabila disinfektan produk yang mempunyai saluran dalaman, penyelesaian disinfektan dalam jumlah 5-10 ml diluluskan melalui saluran untuk menghapuskan darah, serum dan cecair biologi yang lain serta-merta selepas digunakan, selepas itu produk tersebut sepenuhnya direndam dalam penyelesaian untuk masa pembasmian yang diperlukan (Jadual 2). Apabila larutan tercemar dengan darah, sifat pembasmiannya berkurang, dan oleh itu ia perlu mempunyai tangki kedua untuk pembasmian kuman selepas mencuci awal dalam larutan disinfektan.
1.2. Sekiranya produk diperbuat daripada logam yang tidak stabil dan tidak bertahan dengan disinfektan, ia dibasuh dalam bekas dengan air. Pembasuhan dibasmi kuman dengan mendidih selama 30 minit atau ditutup dengan pemutih kering, pemutihan kapur putih tahan panas, hipoklorit kalsium neutral pada nisbah 200 g setiap 1 liter, dicampur dan dibiarkan untuk disinfeksi selama 60 minit dalam bekas dengan tudung, maka produk itu dikenakan mendidih atau pembasmian kuman udara kaedah.
Selepas pembasmian kuman, produk itu dibasuh dengan air bersih.
2. Meresapkan pembersihan
2.1. Presterilizing pembersihan melibatkan penyingkiran protein, lemak, pencemaran mekanikal dan kuantiti sisa ubat dari produk.
2.2. Presterilizing pembersihan dilakukan secara manual atau kaedah mekanik dengan penggunaan penyelesaian detergen.
2.3. Oleh kerana penyelesaian detergen digunakan penyelesaian deterjen "Biolot", serta penyelesaian detergen yang mengandungi hidrogen peroksida dengan detergen sintetik "Kemajuan", "Marichka", "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-automatik" dua yang terakhir - dengan dan tanpa perencat kakisan).
Untuk mengurangkan hakisan alat logam, lebih baik untuk menggunakan penyelesaian deterjen dan detergen Biolot yang mengandungi hidrogen peroksida dengan detoksifikasi Lotos atau Lotos-Avtomat sintetik dan natrium oleat (0.14%) * perencat kakisan.
* Penyediaan penyelesaian mencuci dinyatakan dalam OST 42-21-2-85 "Pensterilan dan pembasmian kuman produk perubatan
destinasi. Kaedah, kaedah dan mod "(jadual 2).
2.4. Pembersihan pensterilan secara manual dijalankan dalam urutan yang digariskan dalam jadual 3.
2.5 Pembersihan presterilizing mekanikal dilakukan dengan bantuan peralatan khas dengan kaedah putaran jet, memberus atau menggunakan ultrasound.
Kaedah pembersihan mekanik mesti mematuhi arahan penggunaan untuk melekat pada peralatan.
Dalam kes kaedah pembersihan berjenama, penyelesaian detergen yang disebut dalam perenggan 2.3 digunakan.
2.6. Presterilizing pembersihan endoskopi dan instrumen perubatan untuk endoskop fleksibel dijalankan mengikut dokumen pengajaran dan metodologi pada pembasmian kuman, presterilizing pembersihan dan pensterilan produk-produk ini.
2.7. Kualiti pembersihan presterilization produk dinilai untuk kehadiran darah dengan meletakkan sampel azopiramic dan amidopyrine dan sampel phenolphthalein untuk kehadiran komponen sisa alkali detergen.
2.8. Kawalan kualiti pembersihan pra-pensterilan dijalankan oleh stesen kebersihan-epidemiologi dan pembasmian kuman 1 kali setiap suku tahun.
Kawalan kendiri dalam institusi perubatan dijalankan sekurang-kurangnya 1 kali seminggu, dianjurkan dan diawasi oleh jabatan jururawat kanan (bidan).
2.9. Kawalan tertakluk kepada 1% produk yang diproses pada masa yang sama dengan nama yang sama, tetapi tidak kurang daripada 3-5 unit.
2.10. Sampel digambarkan dalam dokumen pengajaran yang sesuai: azopiramic - dalam garis panduan "Kawalan mutu pembersihan presterilisasi produk perubatan dengan bantuan reagen azopiram" N 28-6 / 13 bertarikh 26.05.88, amidopyrine dan phenolphthalein - dalam "Garis Panduan pembersihan pra-pensterilan alat perubatan "N 28-6 / 13 dari 08.06.82,
2.11. Dalam kes ujian positif untuk darah atau pencuci, seluruh kumpulan produk yang dikawal dari mana kawalan diambil tertakluk kepada rawatan berulang sehingga hasil negatif diperolehi.
3.1. Pensterilan menyediakan kematian dalam produk yang disterilkan dari bentuk-bentuk vegetatif dan spora patogenik dan mikroorganisma yang tidak patogenik.
3.2. Pensililan dijalankan dengan pelbagai kaedah: stim (tiblitz 4), udara (jadual 5), kimia: menggunakan penyelesaian agen steril (jadual 6) dan gas (jadual 7 dan 8).
Pemilihan kaedah pensterilan bergantung kepada ciri-ciri produk yang akan disterilkan.
3.3. Penyelesaian pensterilan mendedahkan produk dari logam, bahan polimer, karet, termasuk yang mempunyai bahagian dari logam yang tahan karat.
3.4. Produk yang disterilkan oleh larutan secara bebas diletakkan dalam bekas dengan penyelesaian dan meluruskannya, dengan produk yang panjang, ia diletakkan dalam lingkaran. Produk benar-benar tenggelam dalam penyelesaian, dan saluran dan rongga dipenuhi dengan penyelesaian.
3.5. Selepas akhir pendedahan pensterilan, produk dua kali (apabila disterilkan dengan hidrogen peroksida) atau tiga kali (apabila disterilkan dengan deoxon - 1 dan glutaraldehid) direndam selama 5 minit dalam air steril, mengubahnya setiap masa, maka produk dipindahkan ke dalam kotak sterilisasi steril yang diletakkan dengan lembaran steril.
3.6. Larutan hidrogen peroksida boleh digunakan dalam tempoh 7 hari dari tarikh penyediaan apabila menyimpannya dalam bekas tertutup di tempat yang gelap. Penggunaan lebih lanjut penyelesaian boleh dijalankan hanya jika kandungan bahan aktif dikawal.
Penyelesaian deoxon-1 digunakan selama satu hari.
3.7. Untuk kaedah pensterilan gas menggunakan etilena oksida, campuran adalah ON (campuran oksida etilena dan metil bromida dalam nisbah berat 1: 2.5 masing-masing) serta sepasang penyelesaian formaldehid dalam etil alkohol.
3.8. Pensterilan gas dijalankan dalam peranti mudah alih (MI microaerostat dengan jumlah 2.7 dan 3.2 padu dm, masing-masing 8.5; 6.5; 5.0).
Microaerostats digunakan tanpa perubahan.
Periuk "Saat" dilengkapi selaras dengan saranan yang ditetapkan dalam "cadangan metodologi untuk pembasmian kuman, pembersihan dan pensterilan alat-alat perubatan untuk endoscopes fleksibel" N 28-6 / 3 daripada 09.02.88 g (Sec. 4.3.3.).
3.9.. Cadangan-cadangan metodologi yang dinyatakan dalam item 3.8 dibentangkan: menyediakan penyelesaian glutaraldehyde (.. N 2.3), kaedah untuk menentukan kepekatan glutaraldehyde dalam larutan (Lampiran 1), kaedah pentadbiran penyelesaian formaldehid dalam etil alkohol dalam sterilizers mudah alih (perenggan 4.3.. 4.), penyediaan penyelesaian formaldehid dalam etil alkohol dan kaedah analisis kaedah ini (Lampiran 2).