Keracunan bilirubin sudah dapat menyebabkan banyak masalah. Komplikasi cholelithiasis selepas pembedahan dikesan. Oleh itu pembaca dapat memahami tahap patologi, kita perhatikan bahawa pakar bedah hari ini lebih sering terlibat dalam mengeluarkan pundi hempedu daripada lampiran. Penyakit Gallstone adalah penyakit biasa. Di Persekutuan Rusia, lebih kerap daripada pundi hempedu, hanya hernia sahaja yang dikeluarkan.
Doktor tidak dapat menentukan sebab sebenar penyakit batu empedu. Walaupun mekanisme terjadinya batu dipahami sepenuhnya. Keadaan yang paling tidak menyenangkan adalah perkembangan sirosis dan, sebagai akibat, halangan saluran empedu. Orang itu menjadi kuning dari lebihan bilirubin. Proses ini berbahaya - terdapat banyak tindak balas dari sistem saraf, termasuk pusat.
Campur tangan pembedahan
Dalam banyak kes, penyakit batu gallstone tidak dirawat. Hanya memotong gelembung, rawatan ini berakhir. Walau bagaimanapun, 40% pesakit terus mengalami kesulitan kerana pelbagai sebab. Sebagai contoh, nada tinggi dari sphincter Oddi, tidak melepaskan hempedu ke dalam duodenum. Oleh itu, kesan yang sama berlaku.
Melalui hempedu, tubuh menghilangkan bahan-bahan terpilih yang tidak dapat dihapuskan dengan cara lain. Ia mengenai bilirubin. Hanya sebahagian kecil bahan yang meninggalkan badan dengan air kencing. Yang lain terikat di pundi hempedu, memasuki usus dan, akhirnya, dipecah oleh enzim bakteria. Asid hempedu diserap dan masuk semula ke dalam hati dalam bentuk yang sedikit diubahsuai. Kesan enzim bakteria usus besar.
Komplikasi pembedahan
- Relaps (pembentukan semula batu) selepas cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) dan cholecystostomy (pengasingan bahagian bawah pundi hempedu). Batu muncul di dalam hati, dalam kultus pundi hempedu, saluran tersumbat.
- Penyakit kronik (radang) selepas pembedahan pundi hempedu, saluran, diverticula, overgrowing parut, kemunculan fistula, pertumbuhan jaringan penyambung atau kanser, pankreatitis biliary, sirosis.
- Proses keradangan saluran empedu dan ruang serta-merta bersebelahan dengan tapak operasi:
- Pancreatitis.
- Tunggul Cholecystitis dengan komplikasi (peritonitis, abses).
- Kegagalan hepatik atau buah pinggang.
- Sepsis
- Jaundis mekanikal.
- Kerosakan kepada organ akibat pembedahan, jahitan berkualiti rendah, pengambilan badan asing, kehilangan saliran, hernia dan tumor.
- Kerosakan kepada vena dan cawangan portal, arteri hepatik, pankreas, duodenum.
- Simulasi sistem saraf, sakit hantu, psikosis.
Selalunya, gejala pasca operasi tidak berkaitan dengan aktiviti yang dijalankan, disebabkan oleh gangguan sistem muskuloskeletal (neuralgia, osteochondrosis).
Komplikasi penyakit batu empedu
Kemunculan batu tidak selalu diperhatikan. Penyakit batu galian dibahagikan kepada beberapa peringkat, yang pertama - laten. Punca-punca komplikasi terletak pada pelanggaran pertukaran asid hempedu. Terdapat kecekapan makanan berlemak yang kurang baik, senak. Beberapa syarat yang dijelaskan oleh pakar perubatan dalam keluarga khusus digambarkan.
Keradangan akut pada pundi hempedu
Cholecystitis dalam 90% kes berkembang di latar belakang kehadiran batu. Pesakit yang sakit parah mempunyai kadar kematian yang tinggi. Keradangan akut mengikut jenis dibahagikan kepada:
Proses ini didahului oleh peningkatan tekanan dalaman badan kepada 300 mm. Hg Seni. Penyakit ini disertai dengan pelanggaran aliran keluar empedu dan penampilan tanda biokimia tertentu. Proses ini dihalang oleh ibuprofen, indomethacin. Dalam dua pertiga kes, apa yang berlaku disertai dengan pertumbuhan bakteria, terutamanya disebabkan oleh strain mikroba anaerob. Peredaran yang terbentuk tidak membenarkan pesakit bebas daripada keadaan.
Pada peringkat awal, kolik adalah berdenyut (visceral), kemudian menjadi malar (somatik), jumlah leukosit dan eritrosit (disimpan) meningkat dalam darah. Menghadapi latar belakang gejala, suhu sering meningkat, dalam beberapa kes, warna kulit berlebihan diperhatikan. Apabila mengetuk otot sisi kanan hipokondrium yang tegang, pundi kencing diperbesarkan. Keadaan bertambah buruk dengan cholecystitis gas, adalah lebih biasa pada pesakit lelaki dengan diabetes.
Gejala klinikal pada orang tua sering tidak sesuai dengan gambaran sebenar keradangan. Terutamanya dengan perkembangan perubahan gangrenous di dinding pundi kencing. Apabila saraf mati, terdapat masa kesejahteraan sementara. Dilantik oleh penyelidikan tambahan, sebagai contoh, ultrasound. Ultrasound boleh menentukan kehadiran gas dalam rongga yang dibentuk oleh bakteria.
Kadang-kadang pundi hempedu diputar dengan bekalan darah terjejas. Kesakitan kekal, diberikan di belakang. Seringkali berlaku pada wanita kurus yang lebih tua. Keadaan ini disertai oleh dispepsia, kebanyakannya rasa mual dan muntah. Ada kes-kes apabila, selepas melarutkan batu-batu, ia dapat meluruskan dinding menggunakan elektroforesis dengan novocaine. Tanda-tanda sering menyerupai:
- Pancreatitis.
- Appendicitis.
- Ulser.
- Abses hati.
- Pyelonephritis.
- Pneumonia di sebelah kanan paru-paru.
- Urolithiasis.
- Pleurisy.
Memerlukan diagnosis pembedahan.
Komplikasi cholecystitis
Selain pembangunan cholecystitis di latar belakang batu, penyakit ini disertai dengan komplikasi. Sebagai contoh, perforasi (pecahan) dinding empedu dengan serentak keradangan yang disebabkan oleh kemasukan kandungan ke organ bersebelahan. Abses parafora yang lebih biasa, disertai dengan beberapa tanda klinikal ciri:
- Menggigil
- Suhu
- Peluh
- Kelemahan
- Berdegel jantung.
- Bubble diperbesar, dengan palpation ada rasa sakit yang tajam.
Cholecystitis mewujudkan komplikasi dalam bentuk cholangitis dan hepatitis reaktif. Akibatnya, bilirubin tidak dapat dikumuhkan, bakteria usus muncul di sel-sel hepatosit. Darah dari urat portal hampir tidak ditapis, meracuni badan. Lebih kerap perkara lain di empedu adalah:
- E. coli.
- Proteus.
- Klebsiella.
- Streptococcus.
- Clostridia.
- Tongkat Pseudomonas.
Ternyata, terutamanya wakil flora pilihan dalam komposisi penuh. Pelbagai mikroorganisma bergerak ke dalam hati. Dengan cara yang sama, batu empedu membawa kepada mabuk badan. Diagnosis cholangitis dilakukan pada triad kriteria Charcot:
- Meningkatkan demam dengan menggigil.
- Perlahan-lahan penyakit kuning.
- Sakit di sebelah kanan.
Komplikasi cholecystitis termasuk pankreatitis akut.
Empyema dan dropsy
Penyumbatan lengkap salur menyebabkan dropsy. Ini berlaku selepas serangan akut ke atas cholecystitis. Konsistensi perubahan empedu secara dramatik dengan exudate radang, pundi kencing yang mengisi dengan hempedu, peregangan dinding dan menjadi lebih nipis. Ia adalah ciri bahawa pada manifestasi pertama penyakit itu tidak ada aduan. Sekiranya berulang, pesakit mengadu kesakitan yang membosankan di hipokondrium yang betul. Pundi kencing bengkak lembut dengan sentuhan, bergerak sedikit ke sisi.
Sekiranya jangkitan masuk ke dalam, noda membina. Dan jatuh menjadi empyema. Tanda-tanda menyerupai tindak balas keradangan sistemik.
Cholangiolithiasis
Secara purata, komplikasi ini diperhatikan dalam populasi dalam 15% kes, dengan usia tua, peratusan meningkat kepada satu pertiga daripada jumlah pesakit. Sindrom adalah rupa batu di saluran hempedu. Kolesterol terbentuk secara eksklusif dalam pundi kencing, kehadiran yang sama di luar tubuh akibat penghijrahan (yang disebabkan oleh sebarang sebab). Keadaan ini berbahaya dengan kemungkinan menyekat saluran sepenuhnya dengan perkembangan penyakit kuning obstruktif:
- Kulit jahitan.
- Gatal-gatal.
- Hati yang diperbesarkan.
- Bir warna air kencing.
- Kotoran tak berwarna.
Orang tua secara berkala menghasilkan batu pigmen hitam. Pendidikan disertai oleh alkohol, hemolisis atau sirosis hati. Batu-batu coklat adalah hasil aktiviti bakteria berbahaya.
Proses ini berkembang dalam satu pertiga daripada kes pembedahan dalam saluran tambahan. Peratusan kambuh kembali mencapai 6.
Ketetapan cicatricial
Dengan pertumbuhan parut yang terlalu tinggi. Punca-punca fenomena ini terletak pada tindakan spesifik hempedu atau kehadiran jangkitan. Apabila batu empedu muncul, pembentukan secara mekanikal mampu mengganggu penyembuhan normal. Kecacatan jenis ini dibahagikan kepada:
- Keradangan sekunder.
- Akibat daripada cholangitis sclerosing.
- Tekanan posttraumatik (sehingga 97% daripada semua kes).
- Kecacatan anastomosis pembuang hempedu.
Kebanyakan kerosakan tidak sengaja merujuk kepada operasi di perut. Apabila pundi hempedu dikeluarkan, komplikasi berkembang pada kira-kira 0.2% daripada kes. Kekalahan adalah kuat atau lemah. Selaras dengan ini, tahap ketat adalah tinggi atau rendah. Tahap penyempitan saluran disebabkan oleh perkembangan tisu adalah:
Striptaan boleh dibahagikan dengan panjang oleh:
- Jumlah (panjang penuh).
- Subtotal (lebih daripada 3 cm).
- Biasa
- Terhad (kurang daripada 1 cm).
Di atas ketat dinding-dinding salur tebal, dan di bawah - digantikan oleh tisu berserabut. Satu manifestasi utama adalah jaundis obstruktif (lihat di atas).
Sirosis sekunder yang disebabkan oleh bilirubin
Keadaan ini disebabkan oleh kolestasis extrahepatic, keadaan penurunan aliran hempedu ke duodenum, yang tidak bergantung kepada prestasi hepatosit. Dibangunkan oleh cholecystitis atau ketetapan cicatricial.
Hasil daripada penyakit batu empedu ini, jaundis obstruktif mungkin berlaku. Dalam usus, penyerapan vitamin larut lemak rosak. Hati dan limpa diperbesarkan. Keadaan ini berkembang menjadi sindrom kegagalan hati (atau buah pinggang).
Fistula hempedu
Batu berbohong kadang-kadang menyebabkan perubahan nekrotik, dan cholelithiasis adalah rumit dengan penembusan dinding pundi kencing. Gambar klinikal tidak membenarkan mengenal pasti kecacatan. Tanda tidak langsung adalah penularan kesakitan yang tajam (hasil daripada pembebasan kandungan pundi kencing melalui lubang terbentuk). Kadang-kadang terdapat muntah empedu yang berlimpah, di mana batu-batu juga keluar jika formasi berjaya meretas. Pengambilan jangkitan dari usus menyebabkan keradangan.
Pencegahan
Ternyata penyebab penyakit batu gallstone harus dihapuskan. Pertempuran akibat terlalu mahal.
Gallstones
Batu-batu di pundi hempedu didapati dalam 10-15% daripada penduduk planet kita, jadi fenomena ini boleh dianggap meluas.
Di Rusia, ia boleh didapati dalam 3-10% penduduk. Wanita mengalami 2 kali lebih kerap daripada lelaki. Insiden puncak adalah 50 tahun. Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu (cholecystectomy) untuk cholelithiasis berada di tempat kedua selepas pembuangan apendiks yang meradang (appendectomy).
Batu-batu boleh terdiri daripada pigmen hempedu (bilirubin), lipid (kolesterol), garam kapur dan campuran.
Masih ada perjuangan antara ahli terapi dan pakar bedah. Bagaimana untuk merawat? Pilih kaedah rawatan atau pembedahan konservatif?
Masalah penyakit terletak pada fakta bahawa pembentukan batu adalah proses yang sangat panjang dan kebanyakannya tanpa gejala.
Punca Gallstones
- Metabolisme kolesterol, ia disintesis secara berlebihan di hati dan diekskresikan dalam kuantiti yang besar dengan hempedu.
Berlaku dalam keadaan:
- Atherosclerosis.
- Meningkatkan asid lemak bebas dalam darah.
- Diabetes.
- Obesiti.
- Penyalahgunaan makanan berlemak.
- Dalam penyakit hati kronik (hepatitis, sirosis), proses sintesis asid hempedu, yang membentuk 67% komposisi hempedu dan mengekalkan asas lipid (baki 33%) dalam keadaan yang dibubarkan. Nisbah rusak dan hempedu menjadi lithogenous (berminyak). Lipid mendakan dan menjadi asas untuk batu masa depan.
- Apabila keradangan dalam usus (kolitis ulseratif, penyakit seliak, reseksi saluran usus), sintesis dan penyerapan asid hempedu terganggu, yang kembali ke hati dalam jumlah yang lebih besar.
Kehamilan menyumbang kepada pembentukan batu, kerana janin meletakkan tekanan pada pundi hempedu dan pelepasan hempedu tidak dilaksanakan sepenuhnya.
Penyakit Gallstone mempunyai prasyarat keturunan.
Tahap perkembangan penyakit batu empedu
- Awal - tiada batu, ada penggantungan dalam bentuk pasir.
- Pembentukan hempedu tebal.
- Pendidikan enap cemar bilier.
- Pembentukan Gallstone.
- Cholecystitis kronik dengan tempoh pemisahan.
- Peringkat komplikasi.
Kepentingan klasifikasi ini dijelaskan oleh hakikat bahawa pada peringkat pertama proses itu dapat diterbalikkan, jika semua langkah pencegahan dan rawatan diambil. Anda boleh mendiagnosis sudah pada tahap 1.
Gejala Gallstones
Manifestasi penyakit bergantung pada lokasi batu, keadaan saluran empedu, proses keradangan yang berkaitan. 60-80% pesakit dengan cholelithiasis tidak mempunyai simptom penyakit (bentuk laten).
Terdapat 3 pilihan untuk penyakit ini:
Ini adalah sakit pinggang yang tajam di hipokondrium yang betul, yang boleh dirasakan di bawah bilah bahu kanan, di bahu kanan, rahang dan tulang selangka. Serangan mungkin disertai oleh demam.
- Sakit yang berlangsung dari 10 minit hingga 4 jam.
- Pesakit perlu berehat dan mengambil antispasmodik (No-Spa, Papaverin).
- Kesakitan sering berlaku pada waktu petang dan pada waktu malam.
- Selepas kehilangan kolik, sakit boleh berulang selepas beberapa ketika.
- Pada palpasi titik unjuran pundi kencing (hipokondrium kanan), pesakit merasakan kesakitan (Gejala Kerah).
Tanda batu empedu dapat menimbulkan kesilapan dalam pemakanan, pengambilan alkohol, tekanan emosi, tekanan fizikal, menunggang dengan gemetar.
Sekiranya serangan sakit ditangguhkan lebih daripada 4 jam, ini mungkin menunjukkan perkembangan komplikasi.
Sakitnya membosankan dan sakit. Selalunya digabungkan dengan mual dan penggantian abdomen.
Ia menampakkan diri sebagai perasaan tidak selesa dan berat di hipokondrium yang betul, sering diiringi oleh belching oleh udara, kembung perut, najis kecewa (sembelit atau cirit-birit), kepahitan di dalam mulut, dan pedih ulu hati.
Apabila penyumbatan salur hempedu ekskresi boleh menjadi gejala penyakit kuning obstruktif: perubahan warna kulit (kuning dengan warna kehijauan), perubahan warna kotoran, kulit gatal.
Diagnosis batu empedu
- Pemeriksaan ultrasound (ultrasound).
Tentukan saiz batu, tahap mobiliti, struktur, penyumbatan batu saluran empedu. Kaedah ini boleh dipercayai sebanyak 95%.
- Radiografi tinjauan pundi hempedu.
Anda boleh melihat hanya batu kalsifikasi dan komponen yang mengandungi udara di kawasan pundi hempedu.
Kaedah yang sangat penting apabila menentukan lithotripsy.
Informatif hanya untuk penilaian tisu di sekeliling pundi hempedu.
- Cholangiopancreatography retrograde endoskopik (ERCP). Kaedah ini membolehkan untuk menilai keadaan saluran hempedu.
- Ultrasound endoskopik. Sangat baik, anda boleh mengenal pasti batu sehingga 2 mm.
Akibat batu empedu
- Penyumbatan saluran empedu cystic atau biasa.
- Cholecystitis akut dan cholangitis.
- Gatal pundi hempedu.
- Suppuration of the gallbladder (empyema).
- Fistula
- Pecah pundi hempedu.
- Peritonitis perut (hempedu).
- Kanser pundi hempedu.
- Pankreatitis bilier akut.
- Halangan usus.
- Cholecystitis kronik.
- Batu itu dicelup ke dalam lumen papilla duodenal utama.
Rawatan batu karang
- Penghapusan sindrom kesakitan (kolik) dan manifestasi penyakit lain.
- Pencegahan kemajuan pembentukan batu atau penghapusan lengkap mereka.
- Pencegahan komplikasi.
- Memperbaiki kualiti hidup pesakit.
Pelbagai langkah terapeutik:
Dadah kolera - Holagon, Deholin, Allohol.
Antibiotik - dalam mengenalpasti proses keradangan (leukositosis dalam darah, dipercepat ESR).
Hepatoprotectors - Hepatrine, Essetial-forte.
1 dan 2 adalah terapi konservatif.
Rawatan pembedahan adalah kaedah utama. Ia ditunjukkan untuk pesakit yang tidak dibantu oleh terapi konservatif. Cepat atau lambat, "deposit batu" akan membuat mereka dirasakan, jadi lebih baik untuk mengeluarkan pundi hempedu.
- Operasi kurang trauma.
- Kesan kosmetik.
- Dalam masa yang singkat keupayaan untuk bekerja dipulihkan.
Apa batu karang berbahaya?
Tidak semua orang boleh berbangga bahawa sistem pencernaannya berfungsi seperti mekanisme jam. Sesetengah orang berhadapan dengan kerosakan yang mengganggu ke saluran pencernaan.
Mungkin manifestasi kesakitan di perut, berlakunya pedih ulu hati, gangguan usus, kolik pada hati.
Sekiranya anda tidak melakukan pemeriksaan yang tepat pada masanya, tiada jaminan bahawa patologi tidak akan membawa komplikasi. Dalam kebanyakan kes, ternyata pembentukan calculi dalam organ saluran pencernaan adalah untuk disalahkan.
Dalam artikel ini adalah dicadangkan untuk memahami apa batu karang berbahaya dan apakah kebarangkalian mengelakkan campur tangan pembedahan.
Patogenesis penyakit batu empedu
Menemui batu dalam pundi hempedu mungkin tidak dirasakan untuk masa yang lama. Selain itu, ia boleh diwakili tidak dalam satu salinan, tetapi dalam bentuk jamak.
Adalah sangat penting bahawa seseorang tidak terlepas saat pergerakan kalkulus di sepanjang saluran bermula. Lagipun, proses ini boleh disertai oleh penyumbatan separa atau lengkap saluran.
Pakar fenomena ini percaya sebab utama perkembangan kolesistitis pada masa akan datang.
Jika orang itu tidak membuang faktor halangan di kawasan saluran empedu, maka penyakit ini akan menjadi tahap akut dan akan disertai dengan beberapa komplikasi pada masa akan datang.
Sebagai contoh, hempedu bertakung dianggap sangat kerap. Dia mula dijangkiti, menjejaskan dinding organ.
Akibatnya, ia membengkak, dan pendarahan teruk bermula, yang merupakan ancaman kepada kehidupan manusia. Dari sini, perlu disimpulkan betapa berbahaya batu karang itu.
Tanda patologi
Sekiranya batu tersebut berada di kawasan pundi hempedu, keadaan seseorang akan disertai oleh gejala berikut:
- terdapat peningkatan yang serius dalam suhu badan, serangan demam tidak dikecualikan;
- pesakit akan mengadu kelemahan dan kesakitan umum di abdomen atas;
- peningkatan kesakitan akan diperhatikan selama sejam selepas makan atau ketika cuba membuat pergerakan tajam, bernafas panjang;
- dalam kes-kes yang lebih teruk, keadaan mungkin disertai dengan serangan muntah-muntah dan loya, kesakitan di kawasan lumbar atau kawasan skapular;
- peningkatan pengeluaran gas;
- ketidakupayaan untuk makan makanan pedas atau lemak.
Pada kerja pundi hempedu
Organ pundi hempedu itu sendiri dibentangkan dalam bentuk kantung kecil yang tersambung ke hati. Ia mengambil fungsi dari pengumpulan rembesan hempedu, tanpa yang dalam organisma yang sihat tidak satu proses pencernaan boleh dilakukan.
Beliau juga bertanggungjawab untuk menjaga keseimbangan mikroflora di kawasan usus. Jika komposisi berubah, ia menjadi berbahaya kepada manusia.
Terhadap latar belakang keruntuhan hempedu, ada kegagalan dalam pundi hempedu, dan oleh itu salurannya dipenuhi dengan batu.
Patologi ini berlaku apabila seseorang menjalankan gaya hidup yang tidak aktif. Dalam keadaan ini, proses metabolik dalam badan terganggu, yang penuh dengan pembentukan batu.
Kumpulan risiko juga termasuk orang-orang yang tidak mengikuti diet yang betul, dan juga tidak konsisten makan.
Tidak pada masa ini, dan tanpa pencinta lemak, dalam hidangan tersebut terdapat sejumlah besar kolesterol, yang merupakan komponen utama batu dalam pundi hempedu.
Kumpulan seperti ini menghadapi masalah serius selepas pesta.
Disertai dengan perubahan rembesan hempedu adalah makanan berlimpah dengan makanan berlemak dan pedas. Dalam keadaan sedemikian, kebarangkalian pembentukan kalkulus akan meningkat.
Patologi
Malah, terdapat beberapa jenis batu dalam gelembung. Ini adalah kolesterol dan pigmen calculi. Jika ia mengandungi bilirubin atau kapur, maka garam kalsium terdapat di dalamnya.
Tetapi lebih kerap dalam praktik batu bercampur tetap. Dalam saiz, ia berkisar dari 0.1 mm, tetapi kadang-kadang batu jenis ini juga boleh mencapai 5 cm.
Sekiranya terdapat batu-batu kecil di kawasan pundi hempedu, maka mereka mungkin tidak dirasakan untuk masa yang lama. Ini membayangkan hakikat bahawa seseorang tidak tahu mengenai patologinya.
Apabila tanda pertama muncul dalam bentuk berat pada hypochondrium atau mual selepas makan, anda harus berjumpa doktor. Menurut gejala ini, seseorang boleh mengesyaki kehadiran patologi batu empedu.
Keadaan ini akan berubah secara radikal jika batu itu berada di mulut salur hempedu dan ketika bergerak akan menjadi alasan untuk menyekatnya.
Bukan sahaja aliran keluar rembesan hempedu dari hati akan dilanggar, tetapi juga orang itu akan diseksa oleh kesakitan yang kuat yang timbul di hipokondrium atau abdomen atas.
Sindrom ini boleh masuk ke kawasan tangan kanan, tulang belakang, atau tersebar ke belakang. Disertai oleh fenomena muntah dan loya. Jenis gejala di kalangan pakar ini dipanggil kolik bilier.
Harus diingat bahawa sindrom kesakitan tidak selalu kuat atau bertahan lama.
Ia boleh merosot dalam sekelip mata, yang akan memberi orang itu untuk memahami bahawa badan itu bertembung dengan roket. Fenomena ini berbahaya, dan oleh itu perlu, secepat mungkin untuk mendapatkan bantuan daripada doktor.
Apabila batu-batu yang telah memulakan perjalanan melalui saluran pencernaan, menghalang saluran, keradangan pundi kencing boleh berkembang dan, sebagai akibatnya, doktor akan mengesahkan diagnosis kolesistitis.
Komplikasi juga merangkumi proses keradangan pankreas, yang boleh dinyatakan dalam bentuk jaundis obstruktif atau pankreatitis.
Langkah diagnostik
Malah, pakar yang paling berkemampuan dapat menubuhkan diagnosis yang tepat mengenai cholelithiasis semasa peperiksaan.
Ini menerangkan hakikat bahawa pesakit selalu menjalani satu siri pemeriksaan tambahan terhadap tubuh. Pertama sekali, anda perlu menjalankan pemeriksaan ultrasound organ-organ di rongga perut.
Sekiranya ini adalah kes yang sukar, imbasan CT ditetapkan dengan pengenalan agen kontras khas ke kawasan saluran empedu.
Hari ini terdapat satu lagi jenis kajian yang membolehkan doktor menilai kehadiran batu dalam pundi kencing, ia dikenali sebagai choledochoscopy.
Setiap prosedur di atas untuk mendiagnosis keadaan pesakit memungkinkan untuk menganggarkan saiz batu, di mana mereka berada dan peluang untuk meramalkan perkembangan lanjut patologi.
Berdasarkan data yang diperoleh, pakar memilih kursus rawatan yang berkesan yang akan membolehkan seseorang menyelamatkan seseorang daripada patologi dalam masa yang munasabah.
Kursus perubatan peristiwa
Ramai pakar bersetuju bahawa tidak mungkin untuk menyembuhkan cholelithiasis dengan ubat, hanya pakar bedah dapat mencapai matlamat, tetapi melalui pembedahan.
Tetapi jika gejala-gejala patologi tidak dirasakan, batu di pundi kencing "diam", buat masa ini mereka tidak dapat disentuh.
Cadangan doktor dikurangkan kepada fakta bahawa pesakit dengan batu di pundi hempedu harus mengikuti diet nombor 5, tidak menyimpang dari prinsip asasnya. Ia adalah perlu untuk mengecualikan dari diet goreng, asap, pedas dan berlemak.
Kadang-kadang, doktor jenis batu kolesterol memutuskan untuk membubarkan. Untuk tujuan ini, adalah kebiasaan untuk menggunakan Ursofalk atau asid chenodeoxycholic.
Kursus rawatan tidak boleh dipanggil mudah dan cepat. Ia boleh melambatkan sepanjang tahun. Selain itu, kelemahan kursus ini adalah kos yang tinggi.
Kecekapan tidak selalu terbukti dalam amalan. Walaupun selepas seketika, mereka yang menyingkirkan patologi itu mungkin mempunyai batu di pundi kencing lagi.
Tambahan pula, rawatan semacam itu penuh dengan komplikasi. Kumpulan-kumpulan ubat ini menjejaskan hepatosit, dan oleh itu menyebabkan kerosakan teruk pada komposisi sel hati.
Hari ini, menggunakan kaedah pemusnahan batu yang berbeza dalam gelembung. Semasa gelombang kejutan, anda boleh menghancurkannya dalam saiz kecil dari 1 hingga 2 mm.
Dalam bentuk ini, mereka akan dapat meninggalkan badan tanpa menyebabkan ketidakselesaan kepada orang itu. Prosedur ini boleh diterima dengan baik oleh pesakit, dan ia boleh dilakukan secara pesakit luar.
Perkara yang paling penting adalah untuk mengelakkan dadah yang mempunyai kesan koleretik. Mereka memulakan proses penghijrahan batu, yang memberi kesan buruk kepada keadaan manusia.
Memandangkan sebab ini, adalah berfaedah untuk lebih berhati-hati tentang penggunaan air mineral. Lebih baik meminumnya, melepaskan gas.
Campur tangan pembedahan
Dalam kes kehadiran dalam tubuh batu yang sangat besar, pesakit tidak akan dapat mengelakkan pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu. Dia menerima nama cholecystectomy.
Rawatan jenis ini adalah penting, kerana bentuk akut kolesitis dapat menyebabkan peritonitis. Rongga abdomen akan meradang, dengan akibat yang serius.
Pembedahan laparoskopi dianggap sebagai salah satu jenis kolesistektomi. Dalam kes ini, pundi hempedu boleh dipotong dengan bantuan punca pada bahagian anterior rongga perut.
Operasi ini membolehkan pesakit untuk pulih dengan cepat, pada kulit tidak akan kekal hampir menjalani pembedahan, dan pesakit boleh dilepaskan pada hari ke-3.
Tetapi tidak selalu mungkin untuk menggunakan jenis campur tangan pembedahan ini. Anda perlu bergantung kepada pendapat pakar bedah, kerana kadang-kadang ia tidak mungkin dilakukan tanpa pembedahan abdomen.
Kehidupan penuh tanpa pundi hempedu
Doktor moden mengatakan bahawa kualiti hidup selepas pembuangan pundi hempedu pada pesakit tidak akan berubah. Anda hanya perlu menyesuaikan diet anda.
Fungsi sebenar pundi hempedu adalah keupayaan untuk menyimpan rembesan dari hati. Jika seseorang tidak perlu - makan dengan rizab, maka tidak adanya organ ini di saluran gastrointestinal tidak menjejaskan aktiviti kehidupan seterusnya.
Ia hanya penting untuk mengikuti semua cadangan doktor dan bukan untuk mengubat sendiri.
Apa yang perlu dilakukan jika batu empedu dikesan: diagnosis dan rawatan
Penyakit Gallstone (cholelithiasis) dianggap sebagai penyakit yang paling biasa. Ia dicirikan oleh pembentukan batu-batu keras dalam pundi hempedu pelbagai saiz dan bentuk. Selalunya, wanita mengalami penyakit, dan juga orang yang menyalahgunakan makanan berlemak dan protein.
Pundi hempedu adalah organ penting yang terlibat dalam proses pencernaan. Ia mengumpul hempedu yang dihasilkan oleh hati, yang diperlukan untuk penghadaman makanan. Ia mempunyai saluran sempit yang membuka ke dalam usus kecil dan memberikan empedu ke dalamnya untuk mencerna makanan berlemak, kolesterol, bilirubin. Ia adalah dari hempedu yang membentuk formasi berbatu yang menyumbat saluran hempedu.
Apakah penyakit batu gallstone?
Untuk penyakit ini dicirikan oleh pembentukan dalam pundi hempedu atau saluran, batu keras. Terdapat patologi sebagai hasil daripada metabolisme kolesterol. Bile terdiri daripada bilirubin dan kolesterol, dan batu-batu di pundi kencing terbentuk kerana genangannya. Pada masa yang sama, kolesterol disimpan di dalam badan dan membentuk sedimen yang padat di dalam pundi hempedu, dari mana pasir terbentuk.
Dari masa ke masa, jika anda tidak memulakan rawatan, biji-bijian pasir melekat bersama-sama, membentuk konglomerat pepejal. Pada pembentukan batu-batu tersebut diperlukan 5 hingga 25 tahun, dan pesakit untuk masa yang lama tidak mengalami ketidakselesaan.
Pada risiko cholelithiasis adalah orang tua, serta pesakit yang mengambil ubat yang mempengaruhi metabolisme kolesterol. Kecenderungan keturunan, diet tidak sihat (makan berlebihan dan berpuasa), sesetengah penyakit saluran gastrousus, gangguan metabolik boleh mencetuskan perkembangan penyakit.
Lihat video tentang kesan puasa di pundi hempedu:
Gejala Gallstones
Sekiranya kesakitan akut, berjumpa doktor dengan segera.
Keterukan dan tahap gejala bergantung kepada saiz batu dan lokasi mereka. Semakin lama penyakit itu bertahan, lebih menyakitkan lagi gejala. Salah satu gejala penyakit batu empedu yang paling ketara adalah sakit dan teruk akut, yang dipanggil kolik hepatic atau biliary.
Ia disetempatan di hipokondrium yang betul, dan beberapa jam selepas permulaan serangan, ia merangkumi seluruh kawasan hempedu. Kesakitan boleh diberikan kepada leher, belakang, di bawah kuku dan di dalam hati.
- pedih ulu hati;
- kepahitan di dalam mulut;
- belching;
- sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
- kelemahan umum.
Penyebab serangan itu sering menggunakan makanan berlemak, pedas dan goreng, alkohol. Sakit boleh menimbulkan tekanan, beban fizikal, kekejangan pundi hempedu, disebabkan oleh pergerakan batu. Ketiadaan saluran empedu disertai dengan kesakitan menarik yang berterusan, perasaan berat di sebelah kanan.
Dicirikan oleh kemunculan loya dan muntah yang teruk, pelanggaran kerusi, distensi abdomen. Dalam sesetengah kes, terdapat peningkatan suhu, demam, dan penyumbatan lengkap saluran hempedu utama - jaundis dan najis putih.
Punca pembentukan batu
Pundi hempedu mempunyai kelantangan tidak lebih daripada 70-80 ml, dan hempedu di dalamnya tidak seharusnya berlarutan dan berkumpul. Proses pergerakannya ke usus mesti berterusan. Dengan genangan yang berkepanjangan, kolesterol dan bilirubin mendakan, di mana mereka menjadi kristal. Proses ini membawa kepada pembentukan batu dari pelbagai saiz dan bentuk.
Punca cholelithiasis (penyakit batu empedu):
- obesiti;
- ubat hormon;
- keturunan;
- sirosis hati;
- penyalahgunaan alkohol;
- diet yang tidak teratur, berpuasa;
- mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan metabolisme kolesterol (Octreotide, Cyclosporin);
- proses keradangan dalam pundi hempedu;
- pada wanita, pelbagai kelahiran;
- kencing manis;
- pembedahan usus;
- tahap kalsium tinggi dalam hempedu.
Sering kali, batu karang disebabkan oleh penggunaan makanan berlemak dan pedas, patologi endokrin, dan kerosakan hati toksik.
Jenis batu empedu, dan saiz saiznya
Jenis batu bergantung pada komposisi mereka.
Terdapat beberapa jenis batu, yang berbeza dalam komposisi. Ia bergantung kepada komponen konstituen hempedu.
- kolesterol;
- berkapur;
- bercampur
- bilirubin.
Batu kolesterol adalah pembentukan lancar bulat dengan struktur homogen. Mereka boleh mencapai saiz kira-kira 15-20 mm diameter, dan punca pembentukan mereka adalah gangguan metabolik pada orang gemuk. Tempatan secara eksklusif dalam pundi hempedu dan muncul tanpa proses radang.
Calcareous, terdiri daripada kalsium, dan penyebab pembentukannya adalah keradangan pada pundi hempedu. Sekitar bakteria atau zarah kecil kolesterol, garam kalsium berkumpul, yang dengan cepat menguatkan dan membentuk batu dari pelbagai bentuk dan saiz.
Batu campuran berlaku akibat keradangan yang meningkat di hati dan pundi hempedu. Garam kalsium dilapisi pada pembentukan kolesterol dan pigmen, membentuk pembentukan heterogen pepejal dengan struktur berlapis.
Bilirubin, terbentuk tanpa menghiraukan kehadiran keradangan, dan sebabnya adalah pencabulan komposisi protein darah atau kecacatan kongenital yang dikaitkan dengan peningkatan pecahan sel darah merah. Batu-batu ini kecil dan lebih kerap dilokalisasi di dalam saluran hempedu.
Jarang, terdapat batu kapur, dan lebih sering - batu bercampur, saiznya berkisar antara 0.5 mm hingga 5-6 cm.
Diagnosis penyakit batu empedu
JCB adalah tidak gejala untuk masa yang lama, dan pesakit dirawat oleh doktor hanya dengan kesakitan yang teruk. Kolik hepatik memerlukan pemeriksaan oleh ahli gastroenterologi untuk mengesahkan diagnosis. Doktor diwajibkan untuk menetapkan kiraan darah lengkap dan biokimia.
Pada kajian biokimia, tahap peningkatan bilirubin jelas kelihatan, dan secara umum, peningkatan leukosit dan ESR yang cepat (kadar pemendapan erythrocyte).
Diagnosis lanjut memerlukan ultrasound pundi hempedu, yang menunjukkan kehadiran batu dalam pundi hempedu dan saluran pada 90-95% kes, serta choledochoscopy. Pembentukan kapur jelas kelihatan pada X-ray, dan ultrasonografi menggunakan endoskop membolehkan anda melihat batu empedu dalam pesakit yang sangat gemuk, obes.
ERPG (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) secara berkesan mengenal pasti pembentukan batu di saluran hempedu.
Apabila batu empedu lebih baik untuk tidak menyentuh
Kaedah penghancuran oleh ultrasound terdiri daripada pengisaran batu di bawah pengaruh mampatan tinggi dan getaran gelombang kejutan.
Pakar bedah akan membantu menghilangkan batu besar, tetapi jika penyakit itu tidak nyata, maka tidak perlu untuk merawatnya. Perkara utama yang perlu dilakukan adalah mengikuti diet, menjalani gaya hidup yang sihat, melepaskan tabiat buruk.
Batu kecil boleh dibubarkan dengan bantuan ubat-ubatan, tetapi mereka perlu dirawat untuk masa yang sangat lama, dan kesannya pendek. Di samping itu, penggunaan ubat-ubatan tersebut memusnahkan sel-sel hati dan menyebabkan pelbagai komplikasi.
Jika 1-2 batu kecil dijumpai, ia boleh dihancurkan dengan bantuan gelombang kejutan. Selepas itu, pasir halus yang dihasilkan secara bebas meninggalkan badan. Tidak boleh makan ubat choleretic (termasuk berasaskan tumbuhan). Pergerakan batu yang tidak terkawal di sepanjang pundi hempedu mengancam dengan komplikasi yang berbahaya.
Kaedah rawatan
Rawatan ubat hanya digunakan pada peringkat awal pembangunan JCB.
Dalam kes ini, doktor menetapkan ubat berikut:
Mengapa batu karang berbahaya?
Ramai pesakit belajar tentang kehadiran di dalam pundi hempedu batu semasa prosedur ultrasound yang dirancang. Apa yang perlu dilakukan dalam kes-kes seperti itu, dan bagaimana batu karang berbahaya adalah topik artikel kami.
Komplikasi mungkin penyakit batu empedu
Apa yang mengancam batu karang?
Dengan sendirinya, batu di pundi hempedu tidak menimbulkan bahaya kepada kesihatan dan, terutama sekali, kehidupan pesakit. Ancaman yang lebih serius adalah komplikasi penyakit ini. Yang paling kerap komplikasi ini adalah kolik hepatik.
Batu di saluran empedu (choledocholithiasis) merengsa dinding saluran empedu, menyebabkan kekejangan mereka. Biasanya kolik tersebut berlangsung dari setengah jam hingga satu jam, dan disertai dengan kesakitan yang ketara. Sekiranya batu lebih kecil daripada diameter saluran - hempedu, walaupun dengan kesukaran, tetapi memasuki organ pencernaan.
Jika saiz kalkulus lebih besar daripada lumen jalan bilier, ia menyebabkan penyumbatannya. Hasilnya adalah peningkatan tekanan dalam organ dan berlakunya keradangan akut pada pundi hempedu. Kes sedemikian adalah kesempatan untuk operasi pembedahan segera (cholecystectomy) untuk menghilangkan organ yang terjejas.
Penyebab utama pembentukan batu dalam sistem bilier adalah stagnasi yang dihasilkan oleh hempedu hati.
Gallstones dan / atau saluran menyebabkan keradangan sifat kronik (cholecystitis kronik). Penyakit ini dengan ketara mengurangkan tahap aktiviti sistem imun manusia, yang seterusnya, meningkatkan risiko jangkitan bakteria dan virus pelbagai jenis. Keradangan sedemikian juga sangat berbahaya semasa kehamilan. Sehubungan dengan semua perkara di atas, apabila gejala cholelithiasis muncul (kita akan membincangkannya nanti), anda harus segera berjumpa pakar gastroenterologi.
Perundingan pembedahan
Sekiranya ultrabunyi mendedahkan kehadiran batu dalam pundi hempedu - anda mesti berunding dengan pakar bedah. Malah kehadiran satu kalkulus adalah penuh dengan komplikasi pembedahan akut.
Berdasarkan imej yang diterima, pakar bedah akan menganggarkan saiz batu dan bilangan mereka, yang akan memungkinkan untuk menentukan keperluan untuk campur tangan pembedahan.
Pembuangan pundi hempedu ditunjukkan dalam kes berikut:
- dinyatakan gejala penyakit batu empedu, tidak lega dengan ubat;
- kolik hati progresif;
- pengesanan dalam pundi kencing batu besar yang boleh menyumbat salur hempedu;
- kehadiran batu-batu kecil, jika mereka menduduki lebih dari setengah rongga pundi hempedu;
- ketidaksuburan pundi hempedu;
- proses keradangan;
- peningkatan tekanan pada saluran empedu hepatic;
- penyetempatan batu berhampiran pintu masuk ke saluran empedu biasa.
Keradangan organ ini dipanggil cholecystitis. Sekiranya ia akut, penyingkiran (cholecystectomy) tidak dapat dielakkan.
Gambar klinik akut steroid akut dengan batu empedu adalah seperti berikut:
- sindrom kesakitan akut pemotongan atau watak spasmodik di kawasan hipokondrium yang betul, yang tidak lulus lebih daripada satu jam;
- sakit yang membosankan di kawasan yang sama, tahan lebih dari dua jam;
- Sindrom nyeri tidak boleh dihentikan oleh antispasmodik;
- sakit merebak di seluruh abdomen;
- suhu badan melebihi 37 darjah;
- muntah berulang.
Cholecystectomy untuk cholecystitis akut yang disebabkan oleh cholelithiasis adalah wajib, dan penyingkiran organ terjejas sangat diperlukan.
Dalam kes sedemikian, masa penyediaan pra-operasi badan tidak semestinya. Dalam kaitan ini, walaupun tanpa kolesterolitis kolik dan akut, dengan cholelithiasis, para pakar sering mencadangkan kolesistektomi elektif, kerana dalam kes ini ada masa untuk mempersiapkan diri dengan tenang untuk operasi dan meminimumkan trauma.
Dalam kes apa yang boleh anda elakkan pembedahan?
Dengan batu dalam pembedahan pundi hempedu tidak selalu diperlukan.
Kes apabila ada kemungkinan untuk mengeluarkan kalkulus tanpa pembedahan:
- Kalsium mempunyai saiz kecil (jauh lebih kecil daripada diameter hempedu hempedu biasa);
- satu batu besar atau kecil (dua atau tiga), lokasi yang membolehkan mereka menghancurkan menggunakan lithotripsy gelombang kejutan (ultrasound).
Dengan diagnosis ini, adalah mungkin untuk mendapatkan calculi secara semulajadi dengan bantuan persediaan choleretic. Dalam kes sedemikian, kolik kadang-kadang mungkin, tetapi hanya apabila batu itu menyentuh dinding saluran empedu yang biasa. Kolik tersebut biasanya hilang dengan cepat, dan sindrom kesakitan mudah dihentikan oleh antispasmodik (contohnya, no-shoy).
Walau bagaimanapun, dalam keadilan, adalah wajar mengatakan bahawa penghapusan semula jadi batu-batu kecil atau sisa-sisa batu-batu besar yang hancur tidak menyelesaikan masalah utama yang menyebabkan pembentukannya. Genangan hempedu tidak hilang di mana-mana, dan pelanggaran terhadap komposisi kimianya juga kekal. Oleh itu, gegaran berlaku dalam kebanyakan kes, dan batu-batu terbentuk semula.
Komplikasi tanpa pembedahan yang mungkin
Dari masa pembentukan di batu pundi hempedu hingga ke masa pembedahan diperlukan, ia mungkin mengambil masa beberapa tahun, di mana pesakit mesti menjalankan cadangan perubatan.
Pilihan untuk rawatan konservatif penyakit batu empedu:
Yang paling mudah ialah pilihan rawatan pertama, kerana tidak ada rasa sakit dan risiko komplikasi rendah. Walau bagaimanapun, walaupun rawatan ini tidak mengecualikan kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan organ seperti hati, pankreas dan usus kecil.
Kemunculan kolik menunjukkan bahawa batu dari pundi hempedu masuk ke saluran empedu yang biasa dan bersentuhan dengan dindingnya. Jika diameter kalkulus lebih besar daripada diameter saluran, maka ia menyumbat lumennya. Aliran keluar hempedu terganggu, tekanan dalam pundi hempedu bertambah, yang membawa kepada bentuk akut kolesistitis. Operasi dalam kes ini adalah rumit oleh hakikat bahawa sebagai tambahan kepada penyingkiran organ yang terjejas, anda juga perlu menyingkirkan kalkulus dari salur itu.
Cholecystitis kronik berkembang akibat peregangan dinding organ ini dengan batu dan genangan empedu di dalamnya. Ini berbahaya kerana ia mewujudkan persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria patogen. Proses keradangan kronik menghalang pengumpulan hempedu, dan pundi hempedu yang terkena tidak lagi dapat mendorongnya ke dalam usus kecil dalam bahagian.
Satu lagi komplikasi cholelithiasis adalah peningkatan tekanan (hipertensi) dalam saluran empedu hepatic akibat pengembangan dinding pundi kencing dengan konkrit.
Hipertensi sedemikian muncul sudah setengah tahun selepas pembentukan batu dan menyebabkan gangguan dalam fungsi normal sel hati.
Terhadap latar belakang bentuk kronik penyakit ini, jenis hepatitis yang tidak berjangkit berlaku, memusnahkan sel-sel hati. Jika anda tidak mengambil tindakan dalam masa - mungkin penampilan penyakit yang lebih serius - fibrosis dan sirosis hati.
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tetapi penyakit batu empedu boleh menyebabkan kanser hati dan pundi hempedu. Proses perkembangan sedemikian adalah mungkin dengan bentuk penyakit kronik, keradangan yang berpanjangan dan proses berlakunya jangka panjang, jika, lebih-lebih lagi, rawatan yang berkesan tidak dijalankan. Kanser organ seperti pundi hempedu boleh merosakkan hati dalam masa yang singkat, dan kemudian rawatan akan sangat sukar.
Pencegahan perkembangan komplikasi cholelithiasis
Risiko apa-apa komplikasi yang tidak diingini boleh dinilai hanya oleh doktor yang berkelayakan. Jika anda segera mendapatkan bantuan perubatan dan menerima terapi yang disyorkan, akibat negatif seperti itu boleh dielakkan.
Berikut adalah beberapa cadangan ringkas, berikut yang mana anda boleh meminimumkan risiko kesan berbahaya dari batu di pundi hempedu:
- diet sepanjang tempoh rawatan penyakit, serta selepas itu; walaupun sekali kali melanggar diet dan diet yang disyorkan, anda boleh mencetuskan kolesteritis kritis atau akut;
- mematuhi ketat peraturan pentadbiran dadah yang ditetapkan; penolakan terapi dadah atau rehat yang tidak dirancang di dalamnya secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi serius penyakit ini;
- Jangan ubat sendiri dan jangan ubah ubat yang ditetapkan sendiri (tanpa berunding dengan doktor); ini boleh mengganggu keseluruhan rejimen rawatan dan membawa kepada keputusan yang sedih; Harus diingat bahawa jika tidak ada ubat di farmasi, hanya doktor yang hadir, tetapi bukan penjual, boleh menggantikannya;
- Ultrasound hati dan pundi hempedu mesti dilakukan sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan; dengan frekuensi yang sama ia perlu untuk berunding dengan pakar bedah;
- Lawatan ke pengamal umum atau ahli gastroenterologi diperlukan sekurang-kurangnya sekali setiap tiga bulan;
- Ujian tinju hendaklah diambil sekali setiap enam bulan;
- berhenti merokok; nikotin dan begitu berbahaya kepada tubuh, jadi ia masih menimbulkan penebalan hempedu, menyebabkan pembentukan batu empedu.
Sekiranya anda mengikuti peraturan di atas, risiko komplikasi serius dikurangkan dengan ketara, dan proses pembentukan dan pertumbuhan batu di pundi hempedu perlahan dan dapat diterima oleh kawalan perubatan.
Penyakit Gallstone (cholecystitis kalkulus). Punca, gejala, diagnosis moden dan rawatan batu karang yang berkesan.
Soalan Lazim
Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.
Cholecystitis kronik kronik adalah penyakit di mana batu membentuk rongga pundi hempedu, yang kemudiannya menyebabkan keradangan dinding pundi kencing.
Penyakit Gallstone adalah penyakit biasa - berlaku dalam 10-15% daripada populasi dewasa. Pada wanita, penyakit ini berlaku 2-3 kali lebih kerap daripada lelaki. Cholecystitis adalah penyakit manusia kuno. Batu empedu pertama ditemui semasa kajian mumi Mesir.
Anatomi dan fisiologi pundi hempedu
Pundi hempedu adalah organ berongga, berbentuk pir. Pundi hempedu diproyeksikan kira-kira di tengah-tengah hipokondrium yang betul.
Panjang pundi hempedu adalah dari 5 hingga 14 sentimeter, dan kapasiti ialah 30-70 mililiter. Dalam gelembung membezakan bahagian bawah, badan dan leher.
Dinding pundi hempedu terdiri daripada cecair tisu, otot, dan tisu penghubung. Mukosa terdiri daripada epitel dan pelbagai sel kelenjar. Lapisan otot terdiri daripada gentian otot licin. Di leher, membran mukus dan otot membentuk sfinkter, yang menghalang pembebasan hempedu pada masa yang salah.
Leher pundi kencing terus ke dalam saluran saraf, yang kemudian bergabung dengan saluran hepatik yang biasa dan membentuk saluran empedu yang biasa.
Pundi hempedu terletak pada permukaan hati yang rendah sehingga hujung luas pundi kencing (bawah) agak meluas di luar tepi bawah hati.
Fungsi pundi hempedu adalah pengumpulan, kepekatan hempedu dan perkumuhan empedu yang diperlukan.
Hati menghasilkan hempedu dan, seperti yang tidak perlu, hempedu berkumpul di pundi hempedu.
Masuk ke pundi kencing, ia tertumpu dengan menghisap air yang berlebihan dan unsur surih oleh epitelum pundi kencing.
Rembesan hempedu berlaku selepas makan. Lapisan otot pundi kencing dikurangkan, meningkatkan tekanan dalam pundi hempedu hingga 200-300 mm. lajur air. Di bawah tindakan tekanan, sphincter melegakan, dan empedu memasuki saluran cystic. Kemudian hempedu memasuki saluran empedu biasa, yang membuka ke dalam duodenum.
Peranan empedu dalam pencernaan
Hempedu dalam duodenum mencipta keadaan yang diperlukan untuk aktiviti enzim yang terletak di jus pankreas. Bile melarutkan lemak, yang menyumbang kepada penyerapan lemak ini. Bile terlibat dalam penyerapan vitamin D, E, K, A dalam usus kecil. Bile juga merangsang rembesan jus pankreas.
Penyebab cholecystitis kronik
Penyebab utama cholecystitis kalkulus adalah pembentukan batu.
Terdapat banyak faktor yang menyebabkan pembentukan batu karang. Faktor-faktor ini dibahagikan kepada: tidak berubah (yang tidak dapat dipengaruhi) dan yang boleh diubah.
Faktor yang berterusan:
- Paul Selalunya, wanita menjadi sakit kerana penggunaan alat kontraseptif, melahirkan (estrogen yang ditinggikan semasa kehamilan - meningkatkan penyerapan kolesterol dari usus dan rembesannya yang berlimpah dengan hempedu).
- Umur Orang yang berumur 50 hingga 60 tahun lebih kerap mengalami cholecystitis.
- Faktor genetik. Ini termasuk - kecenderungan keluarga, pelbagai anomali kongenital pada pundi hempedu.
- Faktor etnik. Sebilangan besar kes cholecystitis diperhatikan di India yang tinggal di Amerika Syarikat barat daya dan Jepun.
- Kuasa. Peningkatan penggunaan lemak haiwan dan gula-gula, serta kelaparan dan penurunan berat badan yang cepat boleh menyebabkan cholecystitis.
- Obesiti. Dalam darah dan hempedu meningkatkan jumlah kolesterol, yang membawa kepada pembentukan batu
- Penyakit saluran gastrousus. Penyakit Crohn, pemecatan (penyingkiran) usus kecil
- Ubat perubatan. Estrogen, kontraseptif, diuretik (ubat diuretik) - meningkatkan risiko kolesistitis.
- Hypodynamia (tetap, gaya hidup yang tidak aktif)
- Mengurangkan nada otot pundi hempedu
- Jangkitan
Bagaimanakah batu terbentuk?
Batu berasal dari kolesterol, dari pigmen hempedu dan bercampur.
Proses pembentukan batu dari kolesterol boleh dibahagikan kepada 2 fasa:
Fasa pertama adalah pelanggaran dalam nisbah hempedu kolesterol dan pelarut (asid hempedu, fosfolipid).
Dalam fasa ini, peningkatan kolesterol dan pengurangan asid hempedu berlaku.
Peningkatan kolesterol berlaku disebabkan gangguan pelbagai enzim.
- penurunan dalam aktiviti hidroksilase (menjejaskan penurunan kolesterol)
- pengurangan aktiviti pemindahan asetil (menukar kolesterol ke bahan lain)
- peningkatan pemisahan lemak dari lapisan lemak badan (meningkatkan jumlah kolesterol dalam darah).
Pengurangan asid lemak berlaku untuk sebab-sebab berikut.
- Pelanggaran sintesis asid lemak dalam hati
- Meningkatkan perkumuhan asid hempedu dari badan (penyerapan asid lemak dalam usus yang merosot)
- Pelanggaran peredaran intrahepatika
Fase kedua - empedu tepu dengan kolesterol membentuk stasis hempedu (genangan hempedu dalam pundi kencing), maka proses penghabluran terjadi - membentuk kristal kolesterol monohidrat. Kristal ini bersatu dan membentuk batu dari pelbagai saiz dan komposisi.
Batu kolesterol boleh menjadi satu atau berganda, biasanya bulat atau bujur. Warna batu-batu ini berwarna kuning-hijau. Saiz batu bervariasi dari 1 milimeter hingga 3-4 sentimeter.
Batu-batu dari pigmen empedu terbentuk kerana peningkatan jumlah bilirubin yang tidak terkumpul, tidak larut air. Batu-batu ini terdiri daripada pelbagai polimer bilirubin dan garam kalsium.
Batu pigmen biasanya bersaiz kecil hingga 10 milimeter. Biasanya terdapat beberapa keping dalam gelembung. Batu-batu ini berwarna hitam atau kelabu.
Selalunya (80-82% kes) terdapat batu bercampur. Mereka terdiri daripada kolesterol, bilirubin dan garam kalsium. Dengan bilangan batu sentiasa berganda, kuning-coklat.
Gejala penyakit gallstone
Dalam 70-80% kes, cholecystitis kronik kronik berkembang secara asimtomatik selama beberapa tahun. Mencari batu di pundi hempedu dalam kes-kes ini berlaku secara kebetulan - semasa imbasan ultrasound dibuat mengenai penyakit lain.
Gejala muncul hanya dalam hal pergerakan batu melalui saluran saraf, yang menyebabkan proses tersumbat dan keradangan.
Dalam perjalanan tahap penyakit batu empedu, gejala yang dibentangkan di bahagian seterusnya artikel diserlahkan.
Tahap klinikal penyakit batu empedu
1. Tahap pelanggaran sifat-sifat kimia fizik-hempedu.
Tiada gejala klinikal pada peringkat ini. Diagnosis hanya boleh dilakukan dengan memeriksa hempedu. Di hempedu, cari "salji salji" kolesterol (kristal). Analisis biokimia hempedu menunjukkan peningkatan kepekatan kolesterol dan pengurangan jumlah asid hempedu.
2. Tahap laten.
Pada peringkat ini, tidak ada aduan mengenai pesakit. Terdapat batu di pundi hempedu. Diagnosis boleh dibuat menggunakan ultrasound.
3. Peringkat permulaan gejala.
- Kolia biliary adalah sakit yang sangat kuat, paroxysmal dan tajam yang berlangsung dari 2 hingga 6 jam, kadang-kadang lebih lama. Serangan kesakitan biasanya muncul pada waktu petang atau pada waktu malam.
Kesakitan adalah pada hipokondrium yang betul dan meluas ke kuku dan bahagian serviks kanan. Kesakitan berlaku paling kerap selepas makanan kaya, berlemak, atau selepas banyak usaha fizikal.
Produk selepas penerimaan, yang mungkin timbul kesakitan:
- Telur
- Krim
- Alkohol
- Kek
- Minuman berkarbonat
Gejala lain penyakit ini:
- Berpeluh berlebihan
- Menggigil
- Meningkatkan suhu badan kepada 38 darjah Celcius
- Mual
- Muntah dengan kandungan hempedu yang tidak melegakan
Pada peringkat ini, membangunkan komplikasi seperti:
Cholecystitis akut - penyakit ini memerlukan campur tangan pembedahan segera.
Gatal pundi hempedu. Terjejas penyumbatan batu saluran cystik atau penyempitan untuk menyelesaikan penyumbatan saluran. Keluar dari empedu berhenti dari pundi kencing. Hile dari pundi kencing diserap melalui dinding, dan dalam lendirnya dirembeskan rembesan serous-mukosa.
Secara beransur-ansur terkumpul, rahsia membentang dinding dinding pundi hempedu kadang-kadang ke saiz yang sangat besar.
Perforasi atau pecah pundi hempedu membawa kepada perkembangan peritonitis bilier (keradangan peritoneum).
Abses hepatik. Pengumpulan terhad nanah di dalam hati. Abses terbentuk selepas pemusnahan hati. Gejala: suhu tinggi sehingga 40 darjah, mabuk, hati yang diperbesar.
Penyakit ini dirawat hanya melalui pembedahan.
Kanser pundi hempedu. Kolesitis kronik kronik meningkatkan risiko kanser berkali-kali.
Diagnosis batu empedu
Dalam kes gejala yang disebutkan di atas, berunding dengan ahli gastroenterologi atau pengamal am.
Ceramah doktor
Doktor akan bertanya kepada anda mengenai aduan anda. Kenal pasti sebab-sebab penyakit. Terutama secara terperinci akan berhenti pada makanan (selepas penerimaan, apa produk kepada anda itu buruk?). Seterusnya, buat semua data dalam rekod perubatan dan kemudian teruskan pemeriksaan.
Pemeriksaan
Peperiksaan selalu bermula dengan pemeriksaan visual pesakit. Sekiranya pesakit pada masa pemeriksaan mengadu sakit yang teruk, maka mukanya akan menyatakan penderitaan.
Pesakit akan berbaring dengan bengkok kaki dan membawa ke perut. Kedudukan ini dipaksa (mengurangkan kesakitan). Saya juga ingin melihat tanda yang sangat penting, apabila pesakit beralih ke sebelah kiri, rasa sakit semakin bertambah.
Palpation (palpation abdomen)
Apabila palpasi permukaan ditentukan oleh kembung perut (kembung) abdomen. Juga ditentukan oleh peningkatan kepekaan pada hipokondrium yang betul. Mungkin ketegangan otot di abdomen.
Dengan palpasi yang mendalam, adalah mungkin untuk menentukan pundi hempedu diperbesar (biasanya, pundi hempedu tidak dapat dirasakan). Juga, dengan gejala-gejala khusus palpasi yang mendalam ditentukan.
1. Gejala Murphy - penampilan kesakitan semasa penyedutan pada masa palpasi hipokondrium yang betul.
2. Simptom Ortner adalah penampilan kesakitan di hipokondrium kanan apabila mengetuk (perkusi) di sepanjang gerbang kostum yang betul.
Ultrasound hati dan pundi hempedu
Ultrasonografi ditakrifkan dengan baik oleh kehadiran batu karang.
Tanda-tanda kehadiran batu pada ultrasound:
1. Kehadiran struktur pepejal dalam pundi hempedu
2. Gerakan (gerakan) batu
3. Hypoechoic ultrasonografi (dalam gambar kelihatan sebagai jurang putih) di bawah batu
4. Penebalan dinding empedu lebih daripada 4 milimeter
X ray sinar
Batu yang jelas kelihatan, termasuk garam kalsium
Cholecystography - kajian menggunakan kontras untuk menggambarkan lebih baik pundi hempedu.
Komputasi tomografi - dilakukan dalam diagnosis keseimbangan dan penyakit lain
Cholangiopancreatography endoskopik digunakan untuk menentukan lokasi batu dalam saluran empedu biasa.
Cholecystitis kronik
Bentuk kolesistitis asimptomatik berlaku untuk masa yang lama. Memandangkan penentuan batu empedu dalam tempoh 5-6 tahun, hanya 10-20% pesakit mula membina gejala (aduan).
Kemunculan sebarang komplikasi menunjukkan suatu penyakit yang tidak menguntungkan. Di samping itu, banyak komplikasi hanya dirawat melalui pembedahan.
Rawatan penyakit batu empedu
Peringkat rawatan:
1. Mencegah pergerakan batu dan komplikasi yang berkaitan.
2. Litolitik (batu pengisaran) terapi
3. Rawatan gangguan metabolik (metabolik)
Dalam tahap asimtomatik cholecystitis kronik, rawatan utama adalah diet.
Diet untuk cholelithiasis
Makan harus pecahan, dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Suhu makanan perlu - jika hidangan sejuk tidak lebih rendah daripada 15 darjah, dan jika hidangan panas, maka tidak lebih tinggi daripada 62 darjah Celcius.
Produk Larangan:
- minuman beralkohol
- kacang, dalam apa-apa bentuk memasak
- produk tenusu tinggi lemak (krim, susu penuh lemak)
- apa-apa makanan yang digoreng
- daging berlemak (angsa, itik, babi, kambing), lemak babi
- ikan berlemak, asin, ikan salai, kaviar
- apa-apa jenis makanan dalam tin
- cendawan
- roti segar (terutama roti panas), crouton
- rempah, rempah, kemasinan, produk jeruk
- kopi, coklat, koko, teh yang kuat
- asin, keras dan berlemak jenis keju
Produk disyorkan untuk digunakan:
- roti disyorkan untuk digunakan dalam bentuk kering. Roti harus dibakar dari tepung gred ke-2.
- keju boleh dimakan, tetapi rendah lemak
- sayuran perlu dimakan rebus, dibakar (kentang, wortel). Dibenarkan menggunakan kubis cincang halus, timun masak, tomato. Bawang hijau, peterseli digunakan sebagai hidangan tambahan
- daging dari jenis bukan lemak (daging lembu, daging sapi muda, arnab), serta (ayam dan ayam belanda tanpa kulit). Daging perlu dimakan atau dibakar. Ia juga disyorkan untuk menggunakan daging dalam bentuk cincang (bakso)
- Adalah disyorkan untuk memakan hidangan dari pelbagai bijirin (soba, oat)
- mi dan pasta yang dibenarkan
- Buah-buahan dan buah berminyak yang manis, serta pelbagai kesesakan dan pengawet
- Minuman: teh yang tidak kuat, bukan jus masam, pelbagai mousses, dan lain-lain
- mentega (30 gram) dalam hidangan
- ikan rendah lemak (zander, cod, pike, bream, perch, hake) dibenarkan. Ikan disyorkan untuk digunakan dalam bentuk rebus, dalam bentuk bakso, aspic
- Susu utuh boleh digunakan. Anda juga boleh menambah susu ke pelbagai bijirin.
Keju kucing yang tidak masam, yogurts tanpa lemak tidak dibenarkan
Rawatan yang berkesan untuk cholecystitis apabila gejala hadir hanya mungkin dalam suasana hospital!
Ubat rawatan kolik bilier (gejala sakit)
Biasanya, rawatan bermula dengan M-anticholinergics (untuk mengurangkan kekejangan) - atropin (0.1% -1 ml intramuscularly) atau Platyfilin - 2% -1 mililiter intramuskular
Sekiranya holinoblokatory tidak membantu, gunakan antispasmodik:
Papaverine 2% - 2 mililiter intramuscularly atau Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililiter.
Sebagai ubat penahan sakit yang digunakan Baralgin 5 mililiter intramuskular atau Pentalgin juga 5 mililiter.
Sekiranya kesakitan yang teruk, Promedol 2% - 1 ml digunakan.
Pembubaran batu
Keadaan di mana kesan rawatan maksimum:
1. batu yang mengandungi kolesterol
2. Saiz kurang dari 5 milimeter
3. umur batu tidak lebih dari 3 tahun
4. kurang obesiti
Guna ubat seperti Ursofalk atau Ursosan - 8-13 mg setiap kilogram berat badan sehari.
Kursus rawatan perlu diteruskan dari 6 bulan hingga 2 tahun.
Cara pemusnahan batu secara langsung
Kaedah ini berdasarkan pengenalan langsung ke dalam pundi hempedu pelarut batu yang kuat.
Gelombang kejutan ekstrasorporeal lithotripsy - menghancurkan batu menggunakan tenaga gelombang kejutan yang dijana di luar tubuh manusia.
Kaedah ini dijalankan dengan bantuan pelbagai peranti yang menghasilkan pelbagai jenis gelombang. Sebagai contoh, gelombang yang dihasilkan oleh laser, pemasangan elektromagnet, pemasangan menghasilkan ultrasound.
Mana-mana peranti dipasang di unjuran pundi hempedu, maka gelombang dari pelbagai sumber bertindak pada batu-batu dan mereka adalah tanah kepada kristal kecil.
Kemudian kristal ini dibebaskan dengan percuma bersama-sama dengan hempedu ke dalam duodenum.
Kaedah ini digunakan apabila batu tidak lebih daripada 1 sentimeter dan apabila pundi hempedu masih berfungsi.
Dalam kes lain, dengan adanya gejala cholecystitis, pembedahan adalah disyorkan untuk mengeluarkan pundi hempedu.
Pembuangan pembedah pundi hempedu
Terdapat dua jenis utama cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu)
1. kolesistektomi standard
2. Cholecystectomy laparoscopic
Jenis pertama telah digunakan untuk masa yang lama. Kaedah standard adalah berdasarkan pembedahan abdomen (dengan rongga perut terbuka). Baru-baru ini, ia telah digunakan kurang kerap kerana komplikasi pasca operasi yang kerap.
Kaedah laparoskopi adalah berdasarkan kepada penggunaan alat laparoskopi. Unit ini terdiri daripada beberapa bahagian:
- kamera video dengan perbesaran yang tinggi
- pelbagai jenis alat
Kelebihan 2 kaedah ke atas yang pertama:
Pembedahan laparoskopi tidak memerlukan incisions besar. Cuts dibuat di beberapa tempat dan sangat kecil.
2. Jahitan kosmetik, jadi mereka hampir tidak kelihatan.
3. Prestasi dipulihkan 3 kali lebih pantas.
4. Jumlah komplikasi adalah sepuluh kali kurang
Pencegahan penyakit batu empedu
Pencegahan utama adalah untuk mencegah berlakunya batu. Kaedah pencegahan utama adalah sukan, diet, penghapusan alkohol, pengecualian merokok, penurunan berat badan dengan kehadiran berat badan berlebihan.
Profilaksis sekunder adalah untuk mengelakkan komplikasi. Kaedah pencegahan utama adalah rawatan kolesistitis kronik yang berkesan, yang diterangkan di atas.
Apakah penyakit batu gallstone berbahaya?
Penyakit Gallstone atau cholecystitis kalkulus adalah pembentukan batu di pundi hempedu. Selalunya ini menyebabkan proses keradangan yang ketara dan membawa kepada gejala-gejala yang serius. Pertama sekali, penyakit ini ditunjukkan oleh kesakitan yang teruk, pelanggaran aliran keluar hempedu dari pundi hempedu, dan gangguan pencernaan. Rawatan penyakit batu empedu biasanya dirujuk sebagai profil pembedahan. Ini adalah kerana proses keradangan yang disebabkan oleh pergerakan batu, mewakili ancaman serius terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit. Itulah sebabnya masalahnya biasanya diselesaikan dengan cara terpantas - penghapusan pundi hempedu dengan batu.
Penyakit batu karang adalah berbahaya, pertama sekali, oleh komplikasi berikut:
- Penebalan pundi hempedu. Perforasi dipanggil pecah pundi hempedu. Ia boleh disebabkan oleh pergerakan batu atau penguncupan berlebihan (kekejangan) otot licin organ. Kandungan badan memasuki rongga perut. Walaupun tidak ada nanah di dalamnya, hempedu itu sendiri boleh menyebabkan kerengsaan yang teruk dan keradangan peritoneum. Proses radang meluas ke gelung usus dan organ jiran lain. Selalunya, dalam rongga hempedu terdapat mikroba oportunistik. Di dalam rongga perut, mereka membiak dengan pantas, menyedari potensi patogenik mereka dan membawa kepada perkembangan peritonitis.
- Empyema pundi hempedu. Empyema adalah kumpulan pus dalam rongga semulajadi badan. Dengan cholecystitis kalkulus, batu itu sering terlekat pada tahap leher pundi kencing. Pada mulanya, ini menyebabkan dropsy - pengumpulan dalam rongga organ rembesan mukus. Tekanan di dalam meningkat, peregangan dinding, tetapi mereka boleh mengurangkan spastik. Ini membawa kepada sakit yang teruk - kolik bilier. Jika jangkitan masuk ke dalam pundi hempedu yang disekat, lendir akan berubah menjadi nanah dan empyema berlaku. Biasanya, patogen adalah bakteria dari genera Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, kurang kerap - Clostridium dan beberapa mikroorganisma lain. Mereka boleh masuk dengan aliran darah atau memanjat salur hempedu dari usus. Dengan pengumpulan nanah, keadaan pesakit semakin merosot. Suhu meningkat, sakit kepala meningkat (disebabkan penyerapan produk kerosakan ke dalam darah). Tanpa pembedahan segera, pecah pundi hempedu berlaku, kandungannya jatuh ke rongga perut, menyebabkan peritonitis purulen. Pada peringkat ini (selepas pecah) penyakit sering berakhir dengan kematian pesakit, walaupun usaha para doktor.
- Hepatitis reaktif. Proses keradangan dari pundi hempedu boleh menyebar ke hati, menyebabkan keradangannya. Hati juga mengalami kemerosotan aliran darah tempatan. Sebagai peraturan, masalah ini (berbeza dengan hepatitis virus) agak cepat hilang selepas penghapusan pundi hempedu - pusat keradangan utama.
- Cholangitis akut. Komplikasi ini melibatkan penyumbatan dan keradangan saluran hempedu. Pada masa yang sama aliran keluar hempedu terganggu oleh batu yang terperangkap dalam saluran. Oleh kerana saluran empedu disambungkan ke saluran pankreas, pankreatitis juga boleh berkembang secara selari. Cholangitis akut berlaku dengan peningkatan suhu yang kuat, menggigil, sakit kuning, kesakitan teruk di hipokondrium yang betul.
- Pankreatitis akut. Biasanya timbul kerana kekurangan hempedu (yang tidak menonjol dari gelembung yang dipasang) atau penyumbatan saluran umum. Jus pankreas mengandungi sejumlah besar enzim pencernaan yang kuat. Stagnasi mereka boleh menyebabkan nekrosis (kematian) kelenjar itu sendiri. Pankreatitis akut ini merupakan ancaman serius kepada kehidupan pesakit.
- Fistula hempedu. Jika batu karang tidak menyebabkan kesakitan yang teruk, pesakit boleh mengabaikannya untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, proses keradangan di dinding organ (secara langsung di sekitar batu) masih berkembang. Secara beransur-ansur, pemusnahan dinding dan "pematerian" dengan struktur anatomi bersebelahan. Lama kelamaan, fistula boleh membentuk yang menghubungkan pundi hempedu dengan organ-organ kosong lain. Organ-organ tersebut mungkin duodenum (paling kerap), perut, usus kecil, usus besar. Terdapat juga pilihan untuk fistula antara saluran hempedu dan organ-organ ini. Jika batu itu sendiri tidak mengganggu pesakit, fistula boleh menyebabkan akumulasi udara dalam pundi hempedu, gangguan aliran keluar hempedu (dan intoleransi kepada makanan berlemak), jaundis, dan empedu muntah.
- Abses parafora. Komplikasi ini dicirikan oleh pengumpulan nanah berhampiran pundi hempedu. Biasanya abses dibataskan dari rongga abdomen dengan perekat yang timbul dari latar belakang proses keradangan. Di atas bengkak adalah terhad kepada bahagian bawah hati. Komplikasi penyebaran jangkitan berbahaya dengan perkembangan peritonitis, fungsi hati terjejas.
- Ketetapan cicatricial. Strictures adalah tapak penyempitan di saluran empedu yang mengganggu aliran normal hempedu. Dalam cholelithiasis, komplikasi ini mungkin berlaku akibat keradangan (badan bertindak balas dengan pembentukan tisu penghubung - parut yang berlebihan) atau akibat campur tangan untuk menghilangkan batu. Satu cara atau yang lain, ketetapan boleh kekal walaupun selepas pemulihan dan serius mempengaruhi keupayaan tubuh untuk mencerna dan menyerap makanan berlemak. Di samping itu, jika batu-batu dikeluarkan tanpa mengeluarkan pundi hempedu, ketat boleh menyebabkan hempedu berdiri. Pada umumnya, orang dengan penyempitan duktum tersebut lebih cenderung untuk berulang (keradangan pundi hempedu).
- Sirosis biliary sekunder. Komplikasi ini boleh berlaku jika batu empedu menghalang aliran keluar hempedu untuk masa yang lama. Hakikatnya adalah bahawa empedu memasuki pundi hempedu dari hati. Limpahannya menyebabkan kebocoran hempedu dalam saluran dalam hati itu sendiri. Lama kelamaan, ia boleh mengakibatkan kematian hepatosit (sel hati normal) dan penggantiannya melalui tisu penghubung, yang tidak melaksanakan fungsi yang diperlukan. Fenomena ini dipanggil sirosis. Pelanggaran serius terhadap koagulasi darah, gangguan penyerapan vitamin larut lemak (A, D, E, K), pengumpulan cairan dalam rongga perut (ascites), keracunan yang teruk (keracunan) badan adalah hasilnya.
Adakah mungkin untuk menyembuhkan cholecystitis kalkulus tanpa pembedahan?
Pada masa ini, pembedahan masih merupakan kaedah yang paling berkesan dan wajar untuk rawatan cholecystitis kalkulus. Dalam pembentukan batu empedu, sebagai peraturan, proses radang berkembang, yang tidak hanya mengganggu fungsi organ, tetapi juga membuat ancaman kepada organisme secara keseluruhan. Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dengan batu adalah kaedah rawatan yang paling sesuai. Sekiranya tiada komplikasi, risiko kepada pesakit kekal minimum. Organ itu sendiri biasanya dikeluarkan secara endoskopi (tanpa pembedahan dinding perut anterior, melalui bukaan kecil).
Kelebihan utama rawatan pembedahan kolesitisitis adalah:
- Penyelesaian radikal kepada masalah ini. Pembuangan pundi hempedu memastikan penghentian sakit (kolik biliary), kerana kolik berlaku akibat kontraksi otot organ ini. Di samping itu, tidak ada ancaman berulang (exacerbations berulang) penyakit batu empedu. Hempedu tidak boleh lagi terkumpul di pundi kencing, stagnate dan membentuk batu. Ia akan mengalir terus dari hati ke duodenum.
- Keselamatan untuk pesakit. Pada masa kini, penyingkiran pundi hempedu endoskopik (cholecystectomy) adalah operasi rutin. Risiko komplikasi semasa pembedahan adalah minimum. Dengan semua peraturan asepsis dan antisepsis, komplikasi pasca operasi juga tidak mungkin. Pesakit pulih dengan cepat dan boleh dilepaskan (dengan persetujuan doktor yang hadir) dalam masa beberapa hari selepas operasi. Selepas beberapa bulan, dia boleh menjalani kehidupan yang sangat biasa, tidak mengira makanan khas.
- Kemungkinan merawat komplikasi. Ramai pesakit pergi ke doktor terlambat, apabila komplikasi kolesisisitis kalkulus mula muncul. Kemudian rawatan pembedahan hanya diperlukan untuk menghilangkan nanah, memeriksa organ-organ jiran, dan penilaian risiko yang mencukupi untuk hidup.
Pada masa kini, terdapat beberapa cara rawatan kanserstitis kronik bukan pembedahan. Ini bukan mengenai rawatan simptomatik (penyingkiran kekejangan otot, penghapusan kesakitan), iaitu, menghilangkan batu di dalam pundi hempedu. Kelebihan utama kaedah ini ialah pemeliharaan organ itu sendiri. Sekiranya berjaya, pundi hempedu dibebaskan dari batu-batu dan terus melaksanakan fungsinya pengumpulan dan pengeluaran meter empedu.
Terdapat tiga cara utama rawatan non-pembedahan kolesistitis kalkulus:
- Pembubaran dadah batu. Kaedah ini mungkin paling selamat untuk pesakit. Untuk masa yang lama, pesakit perlu mengambil ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic. Ia menyumbang kepada pembubaran batu yang mengandungi asid hempedu. Masalahnya adalah bahawa walaupun untuk membubarkan batu-batu kecil, perlu mengambil ubat secara teratur selama beberapa bulan. Jika kita bercakap tentang batu yang lebih besar, kursus ini mungkin ditangguhkan selama 1 - 2 tahun. Tidak ada jaminan bahawa batu-batu itu akan dibubarkan sepenuhnya. Bergantung pada ciri-ciri individu metabolisme, mereka mungkin mengandungi kekotoran yang tidak akan larut. Akibatnya, batu-batu akan berkurang, gejala penyakit akan hilang. Walau bagaimanapun, kesan ini akan menjadi sementara.
- Ultrasonik menghancurkan batu. Kini, batu-batu menghancurkan menggunakan gelombang ultrasonik adalah amalan yang agak biasa. Prosedur ini mesra pesakit dan mudah dilakukan. Masalahnya adalah bahawa batu-batu itu dihancurkan menjadi serpihan tajam, yang masih tidak dapat meninggalkan pundi hempedu tanpa mencederakannya. Di samping itu, masalah gejolak hempedu tidak dapat diselesaikan secara asasnya, dan selepas beberapa lama (biasanya beberapa tahun) batu boleh terbentuk semula.
- Penghapusan laser batu. Ia jarang digunakan kerana kosnya yang tinggi dan kecekapan yang rendah. Batu juga menjalani sejenis penghancuran dan kehancuran. Walau bagaimanapun, bahagian-bahagian ini boleh mencederakan mukosa organ. Di samping itu, terdapat risiko berulang (membentuk semula batu). Kemudian prosedur itu perlu diulang.
Bilakah pembedahan untuk penyakit batu empedu diperlukan?
Penyakit Gallstone atau cholecystitis kalkulus dalam kebanyakan kes di peringkat tertentu penyakit memerlukan rawatan pembedahan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa batu yang terbentuk dalam pundi hempedu biasanya dijumpai hanya dengan proses keradangan yang ketara. Proses ini dikenali sebagai cholecystitis akut. Pesakit bimbang tentang kesakitan teruk di hipokondrium yang betul (kolik), yang memburukkan lagi selepas makan. Suhu juga mungkin meningkat. Di peringkat akut, terdapat kemungkinan komplikasi yang serius, jadi mereka cuba menyelesaikan masalah secara radikal dan cepat. Penyelesaian sedemikian adalah kolesstektomi - satu operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu.
Cholecystectomy melibatkan penyingkiran lengkap pundi kencing bersama-sama dengan batu-batu yang terkandung di dalamnya. Dengan penyakit yang tidak rumit, ia menjamin penyelesaian kepada masalah ini, kerana hempedu yang membentuk hati tidak lagi terkumpul dan bertakung. Pigmen semata-mata tidak boleh membentuk batu lagi.
Petunjuk untuk cholecystectomy, terdapat banyak perkara. Mereka dibahagikan kepada mutlak dan relatif. Tanda-tanda mutlak adalah yang tanpa komplikasi serius boleh berkembang. Oleh itu, jika anda tidak melakukan operasi apabila terdapat bukti mutlak, kehidupan pesakit akan diletakkan dalam risiko. Sehubungan ini, doktor dalam situasi seperti itu sentiasa cuba meyakinkan pesakit tentang keperluan campur tangan pembedahan. Tidak ada rawatan lain, atau mereka akan mengambil terlalu banyak masa, yang akan meningkatkan risiko komplikasi.
Petunjuk mutlak untuk kolesistektomi untuk cholelithiasis adalah:
- Sejumlah besar batu. Sekiranya batu empedu (tanpa mengira bilangan dan saiznya) yang melebihi lebih daripada 33% daripada jumlah organ, kolesistektomi perlu dilakukan. Adalah mustahil untuk menghancurkan atau membubarkan sebilangan besar batu itu. Pada masa yang sama, organ tidak berfungsi, kerana dinding sangat diregangkan, kurang berkurang, batu secara berkala menyumbat kawasan leher dan mengganggu aliran empedu.
- Kolik yang kerap. Serangan kesakitan di cholelithiasis boleh menjadi sangat sengit. Keluarkan ubat antispasmodik mereka. Walau bagaimanapun, kolik yang kerap menunjukkan bahawa rawatan ubat tidak membawa kejayaan. Dalam kes ini, adalah lebih baik untuk mengalih keluar pundi hempedu, tanpa mengira berapa batu di dalamnya dan apa saiznya.
- Batu dalam saluran hempedu. Apabila saluran empedu disekat dengan batu pundi hempedu, keadaan pesakit merosot secara dramatik. Pengaliran keluar hempedu berhenti sepenuhnya, rasa sakit semakin bertambah, jaundis mekanikal berkembang (disebabkan oleh pecahan bebas bilirubin).
- Pankreatitis bilier. Pancreatitis adalah keradangan pankreas. Organ ini mempunyai saluran pernafasan yang sama dengan pundi hempedu. Dalam sesetengah kes dengan cholecystitis kalkulus, aliran keluar jus pankreas diganggu. Pemusnahan tisu dengan pancreatitis mengancam kehidupan pesakit, jadi masalahnya harus segera ditangani melalui campur tangan pembedahan.
Secara berasingan, perlu diberi perhatian pembedahan komplikasi keseimbangan akut. Dalam kes ini kita bercakap mengenai penyebaran proses keradangan. Masalah dengan pundi hempedu mempengaruhi kerja-kerja organ jiran. Dalam keadaan sedemikian, operasi itu termasuk bukan sahaja penghapusan pundi hempedu dengan batu, tetapi juga penyelesaian masalah yang timbul daripada ini.
Rawatan pembedahan tanpa gagal mungkin juga diperlukan untuk komplikasi berikut cholelithiasis:
- Peritonitis Peritonitis adalah keradangan peritoneum - membran yang merangkumi sebahagian besar organ rongga perut. Komplikasi ini berlaku apabila proses keradangan merebak dari pundi hempedu atau perforasi (pecah) organ ini. Bile, dan selalunya sebilangan besar mikrob, memasuki rongga perut, di mana keradangan sengit bermula. Operasi diperlukan bukan sahaja untuk mengeluarkan pundi hempedu, tetapi juga untuk membersihkan rongga perut secara menyeluruh. Tidak mustahil untuk menangguhkan campur tangan pembedahan, kerana peritonitis penuh dengan kematian pesakit.
- Ketegangan salur hempedu. Strictures dipanggil saluran penyempitan. Kontraksi seperti ini mungkin berlaku akibat proses keradangan. Mereka menghalang aliran hempedu dan menyebabkan stagnasi di hati, walaupun pundi hempedu itu sendiri boleh dikeluarkan. Campur tangan bedah diperlukan untuk menghilangkan ketat. Sebagai peraturan, kawasan sempit diperluaskan atau hempedu dibuat di tepi oleh hati ke duodenum. Selain pembedahan, tidak ada penyelesaian yang berkesan untuk masalah ini.
- Kesesakan nanah. Komplikasi cholelithiasis purulen berlaku apabila jangkitan masuk ke dalam pundi hempedu. Sekiranya nadi berkumpul di dalam organ, secara beransur-ansur mengisi, komplikasi ini dipanggil empyema. Sekiranya nadi berkumpul berhampiran pundi hempedu, tetapi tidak merebak melalui rongga abdomen, mereka mengatakan abses paravesikal. Kondisi pesakit dengan komplikasi ini sangat merosot. Risiko tinggi menyebarkan jangkitan. Operasi termasuk penghapusan pundi hempedu, pengosongan rongga purulen dan pembasmian kuman menyeluruh untuk pencegahan peritonitis.
- Fistula hempedu. Fistula empedu adalah bukaan patologi antara pundi hempedu (kurang kerap saluran empedu) dan organ-organ kosong bersebelahan. Fistulas tidak boleh menyebabkan gejala akut, tetapi ia mengganggu proses pengaliran keluar hempedu, pencernaan, dan juga menyebabkan penyakit lain. Operasi dijalankan untuk menutup lubang-lubang patologi.
Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan kaum cholelithiasis?
Dalam rawatan ubat-ubatan penyakit batu empedu tidak berkesan. Faktanya ialah dengan penyakit ini, batu (biasanya kristal yang mengandungi bilirubin) mula terbentuk dalam pundi hempedu. Hampir mustahil untuk membubarkan batu-batu ini dengan kaedah rakyat. Bagi pemisahan atau penghancuran masing-masing, persediaan farmakologi yang berkuasa atau gelombang ultrasonik digunakan. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan rakyat memainkan peranan dalam rawatan pesakit dengan penyakit batu empedu.
Kesan tanaman tumbuhan ubat untuk cholelithiasis adalah:
- Relaksasi otot licin. Sesetengah tumbuh-tumbuhan ubat-ubatan meredakan sfinkter otot pundi hempedu dan otot-otot licin dindingnya. Ini dapat mengurangkan rasa sakit (biasanya disebabkan oleh kekejangan).
- Mengurangkan kadar bilirubin. Kadar peningkatan bilirubin dalam hempedu (terutamanya dengan genangan jangka panjang) dapat menyumbang kepada pembentukan batu.
- Aliran hempedu. Kerana kelonggaran sphincter aliran keluar empedu hempedu. Ia tidak bertentangan, dan kristal dan batu tidak mempunyai masa untuk membentuk dalam gelembung.
Oleh itu, kesan penggunaan ubat-ubatan rakyat akan terutamanya pencegahan. Pesakit dengan fungsi hati terjejas atau faktor-faktor lain yang predisposisi kepada cholelithiasis, ia akan berguna untuk menjalani rawatan secara berkala. Ini akan melambatkan pembentukan batu dan mencegah masalah sebelum muncul.
Untuk pencegahan penyakit batu empedu, anda boleh menggunakan remedi kaum berikut:
- Jus lobak. Jus lobak hitam dibiakkan dengan madu dalam perkadaran yang sama. Anda juga boleh memotong rongga dalam radish dan tuangkan madu di sana selama 10-15 jam. Setelah itu, campuran jus dan madu dimakan dengan 1 sudu 1 - 2 kali sehari.
- Barberry daun. Daun hijau barberry dibasuh dengan air yang banyak dan dituangkan dengan alkohol. 20 g daun dihancurkan memerlukan 100 ml alkohol. Infusi berlangsung 5 - 7 jam. Selepas itu, tincture mabuk 1 sudu teh 3-4 kali sehari. Kursus berlangsung 1 - 2 bulan. Selepas enam bulan dapat diulang.
- Inframerah Rowan. 30 g beri rowan tuangkan 500 ml air mendidih. Sekatkan 1 - 2 jam (sehingga suhu jatuh ke bilik). Kemudian infusi mengambil setengah cawan 2 - 3 kali sehari.
- Mumie. Mumiyo boleh diambil untuk pencegahan pembentukan batu, dan untuk cholelithiasis (jika diameter batu tidak melebihi 5 - 7 mm). Ia dibiakkan dalam nisbah 1 hingga 1000 (1 g mumi setiap 1 liter air suam). Sebelum makan minuman 1 gelas larutan, tiga kali sehari. Alat ini boleh digunakan tidak lebih daripada 8 - 10 hari berturut-turut, dan selepas itu anda perlu berehat 5 - 7 hari.
- Mint dengan celandine. Perkadaran yang sama daun kering herba ini digunakan dalam bentuk infusi. Pada 2 sudu campuran memerlukan 1 liter air mendidih. Infusi berlangsung 4 hingga 5 jam. Selepas itu, infusi itu menggunakan 1 gelas sehari. Endapan (rumput) ditapis sebelum digunakan. Ia tidak disyorkan untuk menyimpan infusi selama lebih dari 3 - 4 hari.
- Highlander serpentine. Untuk menyediakan sup, anda perlu 2 sudu makan rizom kering, hancurkan 1 liter air mendidih dan masak selama 10 - 15 minit dengan api yang rendah. 10 minit selepas mematikan api, sup diruntuhkan dan dibiarkan sejuk (biasanya 3 hingga 4 jam). Broth mengambil 2 sudu setengah jam sebelum makan dua kali sehari.
Untuk pencegahan genangan hempedu menggunakan penderiaan buta, anda boleh menggunakan persediaan farmakologi atau sesetengah air mineral semulajadi. Air atau ubat perlu diminum pada perut kosong, selepas itu pesakit terletak di sebelah kanan, meletakkan pad pemanas panas di bawah hipokondrium kanan (pada pundi kencing hati dan hempedu). Perlu berbaring 1 - 2 jam. Pada masa ini, sfinkter akan berehat, saluran hempedu akan berkembang, dan empedu akan secara beransur-ansur memasuki usus. Kejayaan prosedur mengatakan najis gelap dengan bau tidak menyenangkan dalam beberapa jam. Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor tentang kaedah penginderaan buta dan kelayakannya dalam setiap kes. Selepas prosedur, anda perlu mengikut diet bebas lemak selama beberapa hari.
Oleh itu, ubat-ubatan rakyat berjaya menghalang pembentukan batu karang. Pada masa yang sama, keteraturan kursus rawatan adalah penting. Ia juga dinasihatkan menjalani pemeriksaan pencegahan di doktor. Ini akan membantu mengesan batu kecil (dengan bantuan ultrasound) jika kaedah popular tidak membantu. Selepas pembentukan batu, keberkesanan ubat tradisional berkurang.
Apakah tanda-tanda pertama penyakit batu empedu?
Penyakit batu galian boleh terus berlanjutan seketika, tanpa menunjukkan dirinya sendiri. Dalam tempoh ini, genangan empedu dalam pundi hempedu dan pembentukan batu-batu secara beransur-ansur berlaku di dalam tubuh pesakit. Batu dibentuk daripada pigmen yang terkandung dalam hempedu (bilirubin dan lain-lain), dan menyerupai kristal. Semakin lama gejolak hempedu, semakin cepat kristal tersebut tumbuh. Pada peringkat tertentu, mereka mula mencederakan membran dalaman organ, mengganggu penguncupan dinding yang normal dan menghalang aliran normal hempedu. Dari sini, pesakit mula mengalami masalah tertentu.
Biasanya, penyakit batu empedu dinyatakan buat kali pertama seperti berikut:
- Ketenangan dalam perut. Rasa perasaan berat di perut adalah salah satu manifestasi pertama penyakit ini. Kebanyakan pesakit mengadu apabila mereka pergi ke doktor. Keparahan dilokalisasi dalam epigastrium (di dalam perut, di perut bahagian atas) atau di hipokondrium yang betul. Ia boleh muncul secara spontan, selepas melakukan senaman fizikal, tetapi lebih kerap selepas makan. Sensasi ini disebabkan oleh genangan hempedu dan peningkatan dalam pundi hempedu.
- Sakit selepas makan. Kadangkala gejala pertama penyakit adalah sakit di hipokondrium yang betul. Dalam kes yang jarang berlaku, ia adalah kolik bilier. Ia adalah kesakitan yang kuat dan kadang-kadang tidak dapat ditanggung yang boleh diberikan kepada bahu bahu atau bahu kanan. Walau bagaimanapun, lebih kerap kali sakit pertama adalah kurang sengit. Ia agak rasa berat dan tidak selesa, yang, apabila bergerak, boleh berubah menjadi sakit menindik atau pecah. Ketidakselesaan berlaku selepas satu setengah jam selepas makan. Terutama seringkali serangan yang menyakitkan diperhatikan selepas menelan sejumlah besar makanan berlemak atau alkohol.
- Mual Mual, pedih ulu hati, dan kadang-kadang muntah juga boleh menjadi manifestasi pertama penyakit ini. Mereka juga biasanya muncul selepas makan. Sambungan banyak gejala dengan makanan adalah disebabkan oleh fakta bahawa pundi hempedu biasanya merembeskan sebahagian tertentu hempedu. Ia diperlukan untuk pengemulsi (sejenis pembubaran dan asimilasi) lemak dan pengaktifan enzim pencernaan tertentu. Pada pesakit dengan batu di pundi hempedu, rembesan hempedu tidak berlaku, makanan dicerna lebih teruk. Oleh itu, loya berlaku. Pembalikan makanan yang terbalik ke dalam perut membawa kepada belching, pedih ulu hati, akumulasi gas, dan kadang-kadang muntah.
- Perubahan ke kerusi. Seperti yang dinyatakan di atas, hempedu diperlukan untuk penyerapan makanan berlemak normal. Dengan aliran hempedu yang tidak terkawal, sembelit atau cirit-birit yang berpanjangan dapat diperhatikan. Kadang-kadang mereka muncul sebelum gejala lain yang biasa untuk cholecystitis. Pada peringkat seterusnya, bangku mungkin berubah warna. Ini bermakna batu-batu telah menyekat saluran, dan hempedu hampir tidak dikeluarkan dari pundi hempedu.
- Jaundice Penutupan kulit dan sclera mata jarang sekali menjadi gejala pertama penyakit batu empedu. Ia biasanya diperhatikan selepas masalah pencernaan dan kesakitan. Jaundis disebabkan oleh genangan hempedu bukan sahaja pada tahap pundi hempedu, tetapi juga di dalam saluran di dalam hati (di mana hempedu dibentuk). Kerana gangguan hati, bahan yang disebut bilirubin terakumulasi dalam darah, yang biasanya diekskresikan dengan hempedu. Bilirubin masuk ke dalam kulit, dan kelebihannya memberikannya satu ciri kekuningan kekuningan.
Biasanya, mengikut gejala pertama dan manifestasi penyakit batu empedu, adalah sukar untuk membuat diagnosis yang betul. Mual, muntah dan gangguan pencernaan juga boleh berlaku dengan gangguan pada organ lain sistem pencernaan. Untuk menjelaskan diagnosis diberikan ultrabunyi (ultrasound) rongga perut. Ia membolehkan anda untuk mengesan peningkatan ciri dalam pundi hempedu, serta kehadiran batu-batu dalam rongga.
Adakah mungkin untuk merawat cholecystitis kalkulus di rumah?
Di mana rawatan cholecystitis kalkulasi akan berlaku bergantung sepenuhnya kepada keadaan pesakit. Hospitalisasi biasanya tertakluk kepada pesakit dengan bentuk penyakit akut, tetapi mungkin terdapat tanda-tanda lain. Di rumah, penyakit batu empedu boleh dirawat dengan ubat jika ia berlaku dalam bentuk kronik. Dalam erti kata lain, pesakit dengan batu di pundi hempedu tidak memerlukan kemasukan segera jika dia tidak mengalami sakit tajam, demam dan tanda-tanda keradangan yang lain. Walau bagaimanapun, lambat laun timbul persoalan mengenai pembedahan masalah itu. Kemudian, tentu saja, anda mesti pergi ke hospital.
Secara umum, kemasukan ke hospital pesakit disyorkan dalam kes berikut:
- Bentuk akut penyakit ini. Dalam kursus akut kolesititis kalkulus, proses radang yang serius berkembang. Tanpa penjagaan pesakit yang betul, perjalanan penyakit ini boleh menjadi sangat rumit. Khususnya, kita bercakap tentang pengumpulan nanah, pembentukan abses atau perkembangan peritonitis (keradangan peritoneum). Dalam keadaan akut penyakit ini, kemasukan ke hospital tidak boleh ditangguhkan, kerana komplikasi yang disebutkan di atas boleh berkembang dalam masa 1 hingga 2 hari selepas gejala pertama.
- Tanda-tanda pertama penyakit ini. Adalah disyorkan agar pesakit dimasukkan ke hospital untuk pertama kali dengan gejala dan tanda-tanda cholecystitis kalkulus. Di sana mereka akan dibuat dalam beberapa hari semua penyelidikan yang diperlukan. Mereka akan membantu untuk memahami sama ada bentuk penyakit pesakit, apakah keadaannya, dan sama ada isu campur tangan pembedahan segera adalah berbaloi.
- Penyakit bersama. Cholecystitis boleh berkembang selari dengan masalah kesihatan yang lain. Sebagai contoh, pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik, kencing manis atau penyakit kronik lain, ia boleh menyebabkan kemerosotan dan kemerosotan yang serius. Untuk pemantauan berhati-hati dalam perjalanan penyakit, disyorkan untuk menempatkan pesakit di hospital. Di sana, jika perlu, dia akan diberikan sebarang bantuan.
- Pesakit dengan masalah sosial. Hospitalisasi adalah disyorkan untuk semua pesakit yang tidak boleh diberi rawatan segera di rumah. Sebagai contoh, seorang pesakit dengan cholelithiasis kronik tinggal sangat jauh dari hospital. Sekiranya berlaku kecederaan, ia tidak mustahil untuk dia dengan cepat memberikan bantuan yang berkelayakan (biasanya ia adalah persoalan operasi). Semasa pengangkutan mungkin mengalami komplikasi yang serius. Keadaan yang sama berlaku dengan orang-orang yang lebih tua yang tidak ada yang perlu dijaga di rumah. Dalam kes-kes ini, masuk akal untuk beroperasi walaupun tidak akut. Ini akan menghalang pemancaran penyakit pada masa akan datang.
- Wanita hamil. Cholecystitis kredit pada wanita hamil dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk ibu dan janin. Untuk mendapatkan masa untuk membantu, disyorkan untuk masuk ke hospital pesakit.
- Keinginan pesakit. Mana-mana pesakit dengan cholelithiasis kronik boleh secara sukarela pergi ke hospital untuk pembuangan batu karang. Ia lebih menguntungkan daripada mengendalikan proses akut. Pertama, risiko komplikasi semasa pembedahan dan dalam tempoh selepas operasi dikurangkan. Kedua, pesakit sendiri memilih waktu (bercuti, cuti sakit berjadual, dan sebagainya). Ketiga, ia secara sengaja menghilangkan risiko komplikasi penyakit berulang pada masa akan datang. Ramalan untuk operasi yang dirancang itu jauh lebih baik. Doktor mempunyai lebih banyak masa untuk memeriksa pesakit dengan teliti sebelum rawatan.
Di rumah, penyakit ini boleh dirawat di bawah syarat-syarat berikut:
- kursus kronik penyakit batu empedu (tanpa simptom akut);
- diagnosis yang pasti dirumuskan;
- pematuhan ketat kepada preskripsi pakar (untuk pencegahan dan rawatan);
- keperluan untuk rawatan ubat jangka panjang (contohnya, pembubaran batu bukan pembedahan boleh berlangsung 6 hingga 18 bulan);
- kemungkinan penjagaan pesakit di rumah.
Bolehkah saya bermain sukan dengan penyakit batu empedu?
Cholcystitis atau cholecystitis kalkulus adalah penyakit yang cukup serius yang rawatannya perlu diambil dengan serius. Pembentukan batu di pundi hempedu mungkin pada mulanya tidak menyebabkan gejala ketara. Oleh itu, sesetengah pesakit walaupun selepas mengesan masalah secara tidak sengaja (semasa pemeriksaan ultrasound profilaksis) terus menjalani kehidupan yang normal, mengabaikan rejimen yang ditetapkan oleh doktor. Dalam sesetengah kes, ini boleh membawa kepada perkembangan pesat penyakit dan kemerosotan keadaan pesakit.
Salah satu syarat penting rejim fitnah adalah batasan aktiviti fizikal. Ini diperlukan selepas pengesanan batu, semasa peringkat akut penyakit, serta pada masa rawatan. Dalam kes ini, ia bukan sahaja mengenai atlet profesional, persediaan yang memerlukan semua kuasa, tetapi juga tentang beban fizikal isi rumah. Pada setiap peringkat penyakit, mereka boleh mempunyai kesan yang berbeza terhadap perkembangan peristiwa.
Sebab utama untuk sekatan latihan fizikal adalah:
- Pembentukan bilirubin yang dipercepatkan. Bilirubin adalah produk semulajadi metabolisme (metabolisme). Bahan ini terbentuk semasa pecahan hemoglobin - komponen utama sel darah merah. Semakin banyak latihan seseorang melakukan, semakin cepat sel-sel darah merah hancur dan hemoglobin yang lebih banyak memasuki darah. Akibatnya, tahap bilirubin meningkat. Ini amat berbahaya bagi orang-orang yang mengalami kekejangan hempedu atau kecenderungan pembentukan batu. Di dalam pundi hempedu, hempedu berkumpul dengan kepekatan bilirubin yang tinggi, yang secara beransur-ansur mengkristal dan membentuk batu. Oleh itu, orang yang sudah mempunyai cholestasis (genangan hempedu), tetapi batu belum terbentuk, latihan berat tidak disyorkan untuk tujuan prophylactic.
- Pergerakan batu. Sekiranya batu-batu sudah terbentuk, maka beban serius boleh membawa kepada gerakan mereka. Selalunya, batu-batu terletak di bahagian bawah pundi hempedu. Di sana mereka boleh menyebabkan proses radang ringan, tetapi tidak menghalang aliran hempedu. Hasil daripada usaha fizikal, tekanan intra-perut meningkat. Ini adalah tahap tertentu yang tercermin dalam pundi hempedu. Ia dimampatkan, dan batu-batu dapat bergerak, bergerak ke leher organ. Di sana, batu itu terjebak pada tahap sfinkter atau di saluran empedu. Hasilnya, proses keradangan yang serius berkembang, dan penyakit itu menjadi akut.
- Perkembangan gejala. Sekiranya pesakit sudah mengalami gangguan penghadaman, rasa sakit pada hipokondrium kanan atau gejala cholelithiasis lain, maka senaman boleh menyebabkan gangguan. Contohnya, sakit akibat keradangan boleh berubah menjadi kolik bilier. Sekiranya gejala disebabkan oleh pergerakan batu dan penyumbatan salur hempedu, mereka tidak akan hilang selepas pemberhentian aktiviti fizikal. Oleh itu, ada kemungkinan bahawa latihan senaman (berlari, melompat, mengangkat berat, dll) boleh menyebabkan kemasukan ke hospital dan pembedahan segera. Walau bagaimanapun, kita bercakap tentang orang yang sudah mengalami bentuk penyakit kronik, tetapi tidak mematuhi rejimen yang ditetapkan oleh doktor.
- Risiko komplikasi penyakit batu empedu. Cholecystitis keseimbangan hampir selalu disertai dengan proses keradangan. Pada mulanya, ia disebabkan oleh kecederaan mekanikal membran mukus. Walau bagaimanapun, ramai pesakit mengalami proses menular. Akibatnya, nanah boleh membentuk dan terkumpul di dalam rongga pundi kencing. Jika di bawah keadaan sedemikian tekanan perut meningkat dengan mendadak atau pesakit membuat giliran yang tidak berjaya, pundi hempedu yang bengkak boleh pecah. Jangkitan ini akan merebak melalui rongga perut dan peritonitis akan bermula. Oleh itu, aktiviti sukan dan fizikal secara umum dapat menyumbang kepada perkembangan komplikasi yang serius.
- Risiko komplikasi pasca operasi. Kerapitan akut yang kerap perlu dirawat secara pembedahan. Terdapat dua jenis utama operasi - terbuka, apabila hirisan perut dibuat, dan endoskopik, apabila penyingkiran berlaku melalui lubang kecil. Dalam kedua-dua kes, selepas bersenam untuk beberapa waktu, sebarang aktiviti fizikal adalah kontraindikasi. Dengan operasi terbuka, penyembuhan memerlukan lebih lama, lebih banyak jahitan digunakan, dan risiko perbezaannya lebih tinggi. Dengan penyingkiran pundi hempedu endoskopik, pesakit pulih lebih cepat. Sebagai peraturan, beban penuh dibenarkan diberikan hanya 4 hingga 6 bulan selepas operasi, dengan syarat doktor tidak melihat sebarang kontraindikasi lain untuk ini.
Beban fizikal berikut disyorkan dengan kelulusan doktor yang hadir:
- berjalan kaki setiap hari 30-60 minit pada kadar purata;
- latihan gimnastik tanpa pergerakan secara tiba-tiba dengan beban terhad pada abdomen;
- berenang (tidak pada kelajuan) tanpa menyelam ke kedalaman yang lebih tinggi.
Adakah kehamilan berbahaya dalam penyakit batu empedu?
Penyakit Gallstone pada wanita hamil adalah fenomena yang agak biasa dalam amalan perubatan. Di satu pihak, penyakit ini adalah ciri wanita tua. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan ada beberapa prasyarat untuk penampilan batu empedu. Selalunya ia berlaku pada pesakit dengan kecenderungan genetik atau penyakit hati kronik. Menurut statistik, keterukan penyakit batu empedu biasanya berlaku pada trimester ketiga kehamilan.
Penyebaran masalah ini semasa mengandung dijelaskan seperti berikut:
- Perubahan metabolik. Akibat perubahan hormon, metabolisme tubuh juga berubah. Ini boleh menyebabkan pembentukan batu dipercepatkan.
- Perubahan motor. Biasanya, pundi hempedu mengumpul hempedu dan kontrak, melepaskannya dalam bahagian kecil. Semasa kehamilan, irama dan kekuatan kontraksinya terganggu (dyskinesia). Akibatnya, genangan hempedu boleh berkembang, yang menyumbang kepada pembentukan batu.
- Peningkatan tekanan intra-perut. Sekiranya wanita itu mempunyai batu kecil di pundi hempedu, pertumbuhan janin boleh menyebabkan pergerakan mereka. Ini terutama berlaku pada trimester ketiga, apabila janin yang semakin meningkat menolak perut, kolon dan pundi hempedu. Terdapat peregangan badan-badan ini. Hasilnya, batu-batu yang terletak berhampiran bahagian bawah pundi kencing (di bahagian atasnya) boleh masuk ke saluran empedu dan menyekatnya. Ini akan membawa kepada perkembangan cholecystitis akut.
- Gaya hidup sedentari. Wanita hamil sering mengabaikan berjalan atau latihan fizikal asas, yang juga menyumbang kepada fungsi normal pundi hempedu. Ini menyebabkan genangan hempedu dan mempercepat pembentukan batu.
- Perubahan diet. Perubahan dalam tabiat makan boleh mempengaruhi komposisi mikroflora dalam usus, memburukkan motilitas saluran empedu. Jika pada masa yang sama wanita itu mempunyai bentuk penyakit batu empedu (tanpa gejala), risiko keterlambatan meningkat.
Keburukan penyakit batu empedu semasa hamil amat berbahaya kerana sebab-sebab berikut:
- risiko kecederaan yang tinggi akibat peningkatan tekanan intra-perut;
- berisiko tinggi komplikasi berjangkit (termasuk proses purulen) akibat imuniti yang lemah;
- mabuk janin akibat proses keradangan;
- malnutrisi janin akibat kemerosotan sistem pencernaan (makanan diserap lebih teruk, kerana hempedu tidak memasuki duodenum);
- pilihan rawatan yang terhad (bukan semua ubat dan kaedah rawatan yang biasa digunakan untuk cholelithiasis sesuai untuk wanita hamil).
Sekiranya tiada komplikasi cholelithiasis, prognosis untuk ibu dan anak tetap menggalakkan. Sekiranya pesakit bertukar menjadi pakar terlambat, dan proses keradangan mula menyebar ke dalam rongga perut, persoalan pengekstrakan janin dengan bahagian caesar boleh dibangkitkan. Pada masa yang sama, prognosis memburukkan lagi, kerana ini adalah campur tangan pembedahan secara teknikal yang kompleks. Ia perlu mengeluarkan pundi hempedu, mengeluarkan buah, dengan teliti memeriksa rongga perut untuk mencegah perkembangan peritonitis.
Apakah jenis cholecystitis kalkulus?
Cholecystitis kalkulus tidak sama untuk semua pesakit. Penyakit ini disebabkan oleh pembentukan batu di pundi hempedu, yang mana proses keradangan berkembang. Bergantung kepada bagaimana proses ini akan diteruskan, dan juga pada peringkat penyakit, terdapat beberapa jenis cholecystitis kalkulus. Setiap daripada mereka tidak hanya mempunyai ciri-ciri sendiri dan kursus, tetapi juga memerlukan pendekatan khusus untuk rawatan.
Dari segi manifestasi utama penyakit (bentuk klinikal), jenis klepusstitis kalkulus berikut dibezakan:
- Stonework Borang ini adalah laten. Penyakit ini tidak nyata. Pesakit berasa hebat, tidak mengalami rasa sakit di hipokondrium yang betul, atau masalah pencernaan. Walau bagaimanapun, batu-batu itu telah terbentuk. Mereka secara beransur-ansur meningkat dalam kuantiti dan saiz. Ini akan berlaku sehingga batu terkumpul mula mengganggu organ. Kemudian penyakit itu akan mula nyata. Bawa batu boleh dikesan oleh ultrasound profilaksis. Lebih sukar untuk memerhatikan batu-batu di x-ray abdomen. Apabila pembawa batu ditemui, ia bukan operasi kecemasan. Doktor mempunyai masa untuk mencuba rawatan lain.
- Bentuk dyspeptik. Dalam bentuk ini, penyakit itu muncul dalam pelbagai gangguan pencernaan. Adalah sukar untuk mengesyaki cholecystitis pada mulanya, kerana tidak ada sakit biasa pada hipokondrium yang betul. Pesakit prihatin tentang berat badan dalam perut, dalam epigastrium. Selalunya selepas makan berat (terutama makanan berlemak dan alkohol) terdapat rasa bengkak dengan rasa pahit di dalam mulut. Ini disebabkan pelanggaran perkumuhan hempedu. Juga, pesakit mungkin menghadapi masalah dengan kerusi. Dalam kes ini, pemeriksaan ultrasound akan membantu mengesahkan diagnosis yang betul.
- Kolik bilier. Malah, kolik bilier bukanlah satu bentuk penyakit batu empedu. Ini adalah gejala khusus yang biasa. Masalahnya adalah bahawa dalam peringkat akut penyakit, serangan sakit teruk sering terjadi (setiap hari, dan kadang-kadang lebih kerap). Kesan ubat antispasmodik adalah sementara. Kolon bilier disebabkan oleh penguncupan otot licin yang menyakitkan di dinding empedu. Mereka biasanya diperhatikan dalam kes batu bersaiz besar, overstretching organ, menghantam batu di saluran empedu.
- Cholecystitis berulang kronik. Bentuk berulang penyakit ini dicirikan oleh serangan hempedisis yang berulang. Serangan ini ditunjukkan oleh kesakitan teruk, kolik, demam, perubahan ciri dalam ujian darah (peningkatan jumlah sel darah putih dan kadar pemendapan erythrocyte - ESR). Pergelangan berlaku apabila percubaan yang gagal dalam rawatan konservatif. Ubat-ubatan buat sementara waktu menimbulkan proses keradangan, dan beberapa prosedur perubatan mungkin sementara memperbaiki aliran hempedu. Tetapi sementara ada batu di rongga pundi hempedu, risiko kambuh masih tinggi. Rawatan pembedahan (cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu) sekali gus menyelesaikan masalah ini.
- Cholecystitis residual kronik. Borang ini tidak diiktiraf oleh semua profesional. Ia kadang-kadang dibicarakan dalam kes-kes apabila serangan kolecystitis akut telah berlalu. Suhu pesakit telah menurun, dan keadaan umum kembali normal. Walau bagaimanapun, simptom-simptom ini kekal sakit sederhana di hipokondrium yang betul, yang menguatkan dengan palpasi (palpasi kawasan ini). Oleh itu, ia bukan mengenai pemulihan lengkap, tetapi tentang peralihan kepada bentuk istimewa - sisa kesturiitis (sisa). Sebagai peraturan, dari masa ke masa, rasa sakit hilang atau penyakit bertambah buruk lagi, berubah menjadi keseimbangan akut.
- Angina Pectoris Ia adalah satu bentuk klinikal keseimbangan cholecystitis. Perbezaannya dari orang lain ialah rasa sakit dari hipokondrium yang betul merebak ke kawasan jantung dan menimbulkan serangan angina pectoris. Gangguan rhythm jantung dan gejala kardiovaskular lain juga mungkin berlaku. Bentuk ini lebih biasa pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia kronik. Kolon bilier dalam kes ini memainkan peranan sejenis "pencetus". Masalahnya ialah kerana serangan angina, doktor sering tidak segera menemui masalah utama - sebenarnya cholecystitis kalkulus.
- Sindrom kudus. Ia adalah penyakit genetik yang sangat jarang berlaku dan sedikit dikaji. Bersama beliau, pesakit mempunyai kecenderungan untuk pembentukan batu di pundi hempedu (sebenarnya cholecystitis kalkulus), yang timbul, nampaknya, kerana kekurangan enzim tertentu. Secara selari, ada diverticulosis usus dan hernia diafragma. Gabungan kecacatan ini memerlukan pendekatan khas untuk rawatan.