Cholecystectomy laparoscopic

Cholecystectomy adalah operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu. Dalam cholecystectomy, pundi hempedu patologi diubah sepenuhnya dengan campur tangan pembedahan.

Selalunya timbul pertanyaan - adakah benar bahawa kantung pundi kencing tidak begitu penting untuk seseorang yang dapat dikeluarkan tanpa akibat yang serius? Pundi hempedu sihat adalah organ penting yang terlibat dalam pencernaan. Apabila makanan memasuki perut ke dalam duodenum, pundi hempedu mengecut dan 40 hingga 60 ml empedu disuntik ke dalam usus. Ia bercampur dengan makanan, mengambil bahagian dalam pencernaan. Walau bagaimanapun, pundi hempedu patologi yang tidak diubah secara normal tidak berfungsi, tetapi, sebaliknya, menyebabkan lebih banyak masalah: sindrom kesakitan, penyelenggaraan takungan kronik jangkitan, fungsi merosakkan sistem biliary (biliary) dan pankreas. Oleh itu, kolesistektomi, dilakukan mengikut petunjuk, meningkatkan keadaan pesakit dan tidak menjejaskan fungsi pencernaan dengan ketara.

Mengikut kesusasteraan asing dan domestik, 90-95% pesakit dengan cholecystectomy sepenuhnya menyembuhkan gejala yang diamati sebelum operasi.

Orang yang mempunyai pundi hempedu yang dikeluarkan dalam 2-4 bulan pertama melihat sekatan pemakanan tertentu (diet), untuk masa apabila tubuh menyesuaikan diri dengan perubahan dalam fungsi sistem bilier. Dalam tempoh ini, adalah mungkin (tetapi tidak perlu) untuk berehat kerusi atau meningkatkan sehingga 2-3 kali sehari. Selepas 4-6 bulan selepas pembedahan, seseorang boleh menjalani kehidupan normal, dengan hampir tiada sekatan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah pesakit di mana penyakit ini bertahan lama dan rumit oleh kerosakan pada organ yang berkaitan (pancreatitis kronik, cholangitis, dan lain-lain), beberapa gejala tidak boleh dihapuskan oleh kolesistektomi dan mereka memerlukan rawatan lanjut. Ini adalah satu lagi hujah yang memihak kepada rawatan bedah pundi hempedu yang tepat pada masanya.

Petunjuk untuk kolesistektomi laparoskopik

Tanda-tanda utama untuk penyingkiran pundi hempedu ialah bentuk penyakit batu empedu, serta beberapa penyakit lain dalam pundi hempedu:

Cholecystitis akut

Kematian pada cholecystitis akut mencapai 1-6%, dengan perkembangan penyakit itu tanpa rawatan yang mencukupi mungkin mengalami komplikasi serius: nekrosis dan perforasi dinding empedu; keradangan purulen peritoneum (peritonitis); pembentukan abses intra-perut; sepsis. Kehadiran cholecystitis akut dengan cholelithiasis sering memerlukan pembedahan segera.

Choledocholithiasis

Choledocholithiasis berlaku dalam 5-15% pesakit dengan cholelithiasis, ia membawa kepada perkembangan komplikasi yang teruk: jaundis obstruktif (penyumbatan saluran hempedu dengan aliran keluar hempedu terjejas); cholangitis (keradangan salur hempedu); pankreatitis bilier. Choledocholithiasis yang bersesuaian dalam cholelithiasis memerlukan pengembangan skop campur tangan pembedahan: pemulihan saluran tulang biliary (baik endoskopik atau intraoperatively), dengan saluran salur hempedu mungkin untuk masa yang lama.

Penyakit batu empedu simptomatik

Kehadiran serangan menyakitkan kolik biliary di latar belakang penyakit batu empedu adalah petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa 69% pesakit mempunyai serangan kolik biliary berulang dalam tempoh 2 tahun, dan 6.5% pesakit mengalami komplikasi teruk dalam tempoh 10 tahun selepas serangan pertama.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan juga cholelithiasis dengan gejala yang disebut "kecil" (rasa berat di hipokondrium selepas makan, kepahitan di dalam mulut, sakit sakit periodik di hipokondrium kanan). Keadaan yang memerlukan pembedahan kecemasan berkembang dalam 6-8% daripada pesakit setiap tahun, dan komplikasi serius berlaku pada 1-3% pesakit setahun.

Cholelithiasis asimptomatik

Penyakit batu permata stonosity atau asymptomatic adalah lebih biasa daripada 30-40 tahun yang lalu, yang disebabkan terutamanya oleh diagnostik yang lebih baik, serta kebiasaan makan dan kehidupan orang moden. Beberapa ketika dahulu, petunjuk untuk cholecystectomy untuk cholelithiasis asimptomatik dianggap sebagai risiko kanser pundi hempedu, tetapi di kebanyakan negara (kecuali Chile) ia adalah rendah dan tidak dianggap sebagai faktor penting. 1-2% pesakit setahun mempunyai kursus gejala dan 1-2% setahun mempunyai komplikasi yang serius. Kebanyakan pesakit dengan batu asimtomatik hidup tanpa rawatan pembedahan selama 15-20 tahun. Pada masa ini, petunjuk untuk rawatan pembedahan pesakit dengan penyakit batu empedu asimptomatik adalah: anemia hemolitik; batu yang lebih besar daripada 2.5-3 cm (disebabkan oleh risiko dinding luka pundi hempedu), gabungan pembedahan untuk prosedur pembedahan untuk obesiti (kerana risiko memburukkan perjalanan penyakit dengan penurunan berat badan yang cepat); jangka hayat pesakit lebih daripada 20 tahun (disebabkan tahap komplikasi yang tinggi secara kumulatif).

Dalam batu asimtomatik, kolesistektomi dikontraindikasikan pada pesakit kencing manis, sirosis hati; pada pesakit semasa dan selepas transplantasi organ (disebabkan peningkatan risiko komplikasi).

Cholesterosis gallbladder

Kolesterosis pundi hempedu adalah pemendapan kolesterol di dinding organ. Cholesterosis pada latar belakang cholelithiasis adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan, kolesterosis bukan kalkulus tanpa disfungsi pundi hempedu adalah tertakluk kepada rawatan perubatan konservatif, dengan disfungsi - kolesistektomi.

Nosology yang berasingan, yang merupakan petunjuk mutlak untuk pembedahan, adalah kalsifikasi (dekantasi) dinding empedu, atau "pundi hempedu porselin". Ini disebabkan oleh risiko kanser yang tinggi (25%).

Polip pundi hempedu

Polyps daripada pundi hempedu sehingga saiz 10 mm, yang dikesan oleh ultrasound, tertakluk kepada pemerhatian dinamik, dengan pemantauan ultrasound 1 kali dalam 6 bulan. Petunjuk untuk pembedahan adalah polip terhadap latar belakang penyakit batu empedu, polip lebih besar daripada 10 mm atau mempunyai pedikel vaskular (kekerapan keganasan adalah 10-33%).

Kegagalan Gallbladder berfungsi

Petunjuk umum untuk cholecystectomy (kira-kira 25% daripada semua operasi) di luar negara adalah gangguan fungsional pundi hempedu, iaitu kehadiran gejala yang menyakitkan jika tiada batu empedu, enap cemar atau microlithiasis. Pada masa yang sama, menurut piawaian antarabangsa (konsensus Rome III), perubahan dalam pecahan pundi hempedu kurang daripada 40% perlu dikesan apabila menggunakan infusi intravena berterusan pada oktafotin kolesitokinin selama tempoh 30 minit dan tindak balas terapeutik positif tanpa pengulangan lebih daripada 12 bulan selepas cholecystectomy.

Di negara kita, majoriti pakar gastroenterologi dan pakar bedah memegang pendapat mengenai ketidakupayaan melakukan operasi dalam pesakit tersebut.

Kontraindikasi untuk cholecystectomy laparoskopi

Jika cholecystectomy yang terbuka boleh dilakukan untuk kehidupan di kebanyakan pesakit, kolesistektomi laparoskopik mempunyai kedua-dua indikasi mutlak dan relatif.

Kontraindikasi mutlak untuk kolesistektomi laparoskopik adalah keadaan terminal pesakit, dekompensasi fungsi organ dan sistem penting, gangguan pendarahan yang tidak diperbetulkan.

Kontraindikasi relatif biasanya disebabkan oleh pengalaman pakar bedah, peralatan klinik dan ciri-ciri individu pesakit. Ini adalah cholecystitis akut dengan batasan penyakit lebih daripada 72 jam, peritonitis meluas, kehamilan pada trimester 1 dan ke 3, sindrom Mirizzi, pundi hempedu scleroatrophic, operasi sebelumnya pada rongga abdomen atas, penyakit berjangkit, hernia dinding abdomen anterior saiz besar.

Isu contraindications untuk cholecystectomy laparoskopik diputuskan bersama oleh pakar bedah dan pakar anestesi.

Ciri-ciri perbandingan teknik cholecystectomy.

Pada masa ini, beberapa teknologi cholecystectomy dilaksanakan di hospital kami:

Cholecystectomy laparoscopic adalah "standard emas" dalam rawatan cholecystitis kronik dan pilihan pilihan dalam rawatan cholecystitis akut. Ia dilakukan dengan bantuan alat khas melalui 3-4 punctures di dinding perut dengan diameter 5-10 mm. Tiub khas (tentera) diperkenalkan ke dalam punca-punca ini, karbon dioksida disuntik ke dalam rongga abdomen dengan bantuan insufflator (pam) - pneumoperitoneum digunakan. Gas yang disuntik menghasilkan ruang bagi instrumen untuk beroperasi. Melalui trocador dengan bantuan kamera video dan pengapit khas dan elektrod, unsur-unsur anatomi pundi hempedu - arteri saraf dan saluran cystik terpencil, mengenakan kurungan logam khas (klip) dan bersilang. Sistem video moden memberikan kualiti imej yang sangat baik dan visualisasi struktur, jauh lebih tinggi daripada operasi terbuka. Pundi hempedu dipisahkan dari hati dan dikeluarkan melalui salah satu punca dinding abdomen.

Kelebihan cholecystectomy laparoskopi adalah kecederaan dinding abdomen minimal, hampir tiada kesakitan, tempoh pemulihan segera selepas pembedahan, penginapan hospital pendek (1-2 hari), penyembuhan cepat dan kembali ke aktiviti dan kerja harian.

Malangnya, cholecystectomy dari akses laparoskopi tidak mungkin dalam 1-5% daripada kes. Selalunya ini disebabkan oleh anomali anatomi saluran empedu, proses peradangan atau pelekat yang ketara, perkembangan komplikasi intraoperatif. Dalam kes sedemikian, peralihan kepada pembedahan terbuka (penukaran) dilakukan, yang paling kerap berlaku kepada pembedahan yang kecil, atau kurang biasa, pembedahan terbuka tradisional.

Cholecystectomy yang terbuka secara invasif telah digunakan sejak 70-an abad yang lalu untuk mengurangkan kecederaan dinding abdomen. Pundi hempedu dikeluarkan dari hirisan pada hipokondrium yang betul dengan panjang 3-7 cm.

Kelebihannya adalah: ketara kurang trauma ke dinding perut anterior daripada dengan cholecystectomy yang terbuka; keupayaan untuk melakukan campur tangan pada pesakit yang telah menjalani pembedahan abdomen sebelum; pemeriksaan visual langsung dan penggunaan kaedah tradisional pembedahan tisu pembedahan, yang menjadikan ia agak selamat untuk memanipulasi dalam keadaan penyusupan ketara.

Cholecystectomy terbuka secara invasif ditunjukkan dalam kes-kes apabila, berkaitan dengan penyakit bersamaan, pengenaan pneumoperitoneum dan, akibatnya, pembedahan laparoskopi, adalah kontraindikasi.

Dalam mana-mana varian cholecystectomy dari akses mini, syarat tinggal di hospital biasanya lebih lama daripada dengan laparoskopi, dan 3-5 hari. Tempoh pemulihan postoperative juga lebih lama.

Cholecystectomy terbuka tradisional dilakukan dari laparotomi midline atas atau incl subcostal atas seperti akses Kocher dan Fedorov, yang memberikan akses yang luas ke pundi hempedu, saluran empedu extrahepatic, hati, pankreas, duodenum. Dengan pendekatan sedemikian, semua kaedah revisi intraoperatif saluran empedu extrahepatic adalah mungkin, termasuk mengukur lebar, merasakan saluran, cholangiography intraoperative, ultrasound intraoperative, choledochotomy dengan choledochoscopy intraoperative, dan sebagainya.

Pada masa ini, cholecystectomy dari akses laparotomik yang paling sering dilakukan pada pesakit dengan kolesteritis akut, yang rumit oleh peritonitis, atau dalam bentuk kompleks patologi saluran hempedu.

Kelemahannya adalah: trauma yang signifikan kepada struktur dinding perut anterior, sejumlah besar komplikasi luka awal dan akhir (khususnya, hernia ventralative postoperative); trauma operasi sederhana yang membawa kepada perkembangan paresis usus selepas operasi, gangguan fungsi pernafasan, menghadkan aktiviti fizikal pesakit; kecacatan kosmetik yang ketara; tempoh lama selepas anestesia dan pemulihan dan ketidakupayaan pasca operasi.

Pada dasarnya, hanya akses yang sangat baik dalam semua teknologi. Dalam sebarang kaedah, cholecystectomy adalah pembedahan, penyebaran dan ligalisasi pembedahan atau salitan cystic dan arteri cystic, pundi hempedu dipisahkan dari hati, pundi hempedu dirawat, pundi hempedu dikeluarkan dari rongga perut, jika perlu, rongga perut disalirkan.

Persoalan utama yang ditanyakan oleh pesakit dan pakar bedah itu sendiri ialah teknologi mana yang hendak dipilih? Jawapan yang tegas kepadanya tidak wujud, perlu memilih teknologi optimum untuk setiap pesakit individu, bergantung pada ciri-ciri penyakitnya, komorbiditas, kesihatan umum. Cadangan yang paling umum adalah: dalam cholecystitis kronik dan pundi hempedu polip, kolesistektomi laparoskopi adalah kaedah pilihan, dalam proses akut - laparoskopi atau pembedahan minus secara invasif, dengan perkembangan peritonitis (keradangan purul peritoneum) - terbuka. Pada pesakit di mana laparoskopi dikontraindikasikan kerana komorbiditi atau pembedahan abdomen, cholecystectomy dari akses mini adalah kaedah pilihan. Dalam kes patologi saluran empedu, adalah mungkin untuk menggunakan teknologi kolesistektomi yang berbeza dalam kombinasi dengan rawatan endoskopi saluran hempedu.

Teknologi campur tangan pembedahan dipilih bersama oleh pakar bedah, ahli anestesiologi dan pesakit.

Pemeriksaan yang perlu untuk pembedahan.

Sebelum pembedahan, anda perlu menjalani satu set peperiksaan yang akan menilai kesediaan tubuh anda untuk campur tangan dan mengenalpasti bentuk cholelithiasis yang mungkin rumit dan penyakit yang berkaitan. Skop kajian meliputi:

1. Pemeriksaan fizikal am.

2. Penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.

3. Ujian cepat untuk sifilis, hepatitis B dan C.

4. Ujian klinikal darah dan air kencing.

5. Glukosa darah.

6. Analisis biokimia darah (jumlah protein, kreatinin, bilirubin, ujian fungsi hati - ALT, AST, GGTP).

8. pemeriksaan ultrabunyi hati, saluran empedu dan pankreas.

10. Fluorografi atau radiografi dada.

11. Pemeriksaan ahli terapi dan pakar lain yang berkaitan (jika dinyatakan).

13. Kolonoskopi mengikut tanda-tanda.

Juga, jika terdapat bukti, pemeriksaan yang lebih mendalam mengenai keadaan salur hempedu adalah mungkin: cholangiography resonans magnetik, endoscranography, endoscopic retrograde cholangiopancreatography.

Bersedia untuk pembedahan.

Persediaan untuk pembedahan termasuk:

1. Makanan ringan pada hari sebelum pembedahan dengan makanan sebelum jam 19.00.

2. Membersihkan enema (mungkin menggunakan Normakol ubat) pada sebelah petang dan pada waktu pagi sebelum operasi.

3. Tablet Espumizan 1 3 kali sehari dua hari sebelum operasi (jika ditunjukkan).

4. Mandi (pada waktu pagi sebelum operasi).

Pada hari operasi untuk makan makanan, minuman adalah dilarang. Jika anda perlu mengambil ubat, anda perlu berunding dengan doktor anda.

Dalam sesetengah kes, perlu melakukan rawatan pra-operasi khas penyakit berkaitan.

Penerangan ringkas tentang operasi dan kemungkinan pilihannya.

Cholecystectomy laparoskopik dilakukan di bawah anestesia umum: pesakit tertidur sebelum campur tangan dan bangun selepas ia berakhir.

Tempoh cholecystectomy laparoskopi boleh dari 20 minit hingga 1.5-2 jam, bergantung kepada kerumitan campur tangan, ciri-ciri anatomi dan proses patologi, pengalaman pakar bedah. Secara purata, operasi berlangsung selama 40 minit.

Pertama, dengan bantuan alat khas - jarum Veress, karbon dioksida disuntik ke dalam rongga perut (mereka mengenakan carboxyperitoneum). Ini adalah perlu untuk meningkatkan dinding perut dan mewujudkan ruang untuk tindakan di dalam perut dengan alat. Tekanan di rongga perut dikekalkan oleh insufflator, alat yang menyuntikkan CO2 ke dalam perut dan mengekalkan tekanan gas yang tetap, biasanya 12 mm Hg. Kemudian mereka memperkenalkan trocador - tiub khas dengan injap yang menembusi dinding perut dan memberikan kemungkinan memasukkan instrumen tanpa kehilangan gas. Laparoskop dimasukkan ke dalam kawasan pusat - tiub optik yang mana kamera video disambungkan. Pakar bedah, pembantunya dan seluruh pasukan operasi melihat pada monitor khas keseluruhan perjalanan operasi. Laparoskop ini memberikan kenaikan 40 kali ganda, supaya penglihatan organ dan struktur, ciri operasi dengan pembedahan laparoskopik lebih baik daripada operasi terbuka. Instrumen untuk manipulasi dimasukkan ke dalam 3 troc yang tersisa: pengapit yang memegang pundi hempedu, dan elektrod khas yang mana pundi hempedu, arteri saraf (membekalkannya dengan darah) dan saluran kistik (menyambungkan pundi hempedu dengan saluran hempedu) adalah electro-coagulated. Selepas mengasingkan dan mengenal pasti semua struktur anatomi, arteri dan saluran saraf dipotong (diapit dengan klip titanium khas - klip). Klip adalah pengganti tali yang boleh dipercayai dan selamat dengan mana struktur ini diikat dengan operasi terbuka. Setelah menyeberangi struktur dipotong, pundi hempedu dipisahkan dari hati, kebolehpercayaan menghentikan pendarahan yang mungkin diperiksa, ruang subhepatic dan suprahepatic dibasuh dan pundi hempedu dikeluarkan. Pundi hempedu dikeluarkan melalui tapak di mana trocar dimasukkan ke dalam abdomen atas, di bawah proses xiphoid, atau, dalam beberapa kes, melalui hirisan umbilical. Dalam kebanyakan kes, insisi 10-12 mm cukup untuk mengeluarkan pundi hempedu, tetapi dalam sesetengah keadaan saiz hirisan perlu dilanjutkan kepada 20-30 mm. Selalunya, batu-batu itu dihancurkan menjadi kepingan-kepingan kecil dalam lumen pundi hempedu, jadi pesakit dengan kolesistektomi laparoskopi tidak selalu dapat melihatnya selepas operasi (yang bertentangan dengan prosedur terbuka).

Adalah mungkin untuk menyelesaikan operasi tanpa saliran perut abdomen, namun, dalam kebanyakan kes, pakar bedah meninggalkan ruang subhepatic sebuah tiub PVC atau tiub silikon, yang dibiakkan melalui sisi dinding abdomen. Tiub (saliran) berfungsi untuk mengalirkan cecair yang mungkin terkumpul di dalam perut selepas pembedahan akibat daripada kecederaan operasi.

Masa pasca operasi adalah penginapan hospital.

Selepas kolesistektomi laparoskopi biasa yang tidak biasa, pesakit dari bilik operasi memasuki unit penjagaan rapi, di mana dia menghabiskan masa 2 jam selepas tempoh operasi untuk memantau pemulihan yang mencukupi daripada anestesia. Dengan kehadiran komorbiditi atau ciri-ciri penyakit dan pembedahan, tempoh tinggal di unit rawatan intensif boleh ditingkatkan. Kemudian pesakit dipindahkan ke wad, di mana dia menerima rawatan pasca operasi yang ditetapkan. Semasa 4-6 jam pertama selepas pembedahan, pesakit tidak boleh minum dan keluar dari katil. Sehingga pagi hari berikutnya selepas pembedahan, anda boleh minum air kosong tanpa gas, dalam bahagian 1-2 sips setiap 10-20 minit dengan jumlah keseluruhan sehingga 500 ml. Selepas 4-6 jam selepas pembedahan, pesakit boleh bangun. Keluar dari katil perlu beransur-ansur, duduk lama untuk seketika, dan, jika tiada kelemahan dan pening, anda boleh bangun dan berjalan di sekitar katil. Buat kali pertama, disyorkan untuk bangun di hadapan kakitangan perubatan (selepas tinggal lama dalam kedudukan mendatar dan selepas tindakan ubat-ubatan, keruntuhan ortostatik adalah mungkin - pengsan).

Keesokan harinya selepas pembedahan, pesakit boleh dengan bebas bergerak ke hospital, mula mengambil makanan cair: kefir, oatmeal, sup diet, dan beralih ke mod biasa minum cecair. Dalam 7 hari pertama selepas pembedahan, penggunaan sebarang minuman beralkohol, kopi, teh yang kuat, minuman gula, coklat, gula-gula, makanan berlemak dan goreng dilarang sama sekali. Pemakanan pesakit pada hari-hari pertama selepas cholecystectomy laparoskopik mungkin termasuk produk tenusu: keju kotej rendah, kefir, yogurt; pengisian air (oatmeal, buckwheat); pisang, epal bakar; kentang tumbuk, sup sayur-sayuran; daging rebus: daging lembu tanpa lemak atau dada ayam.

Dalam tempoh selepas operasi biasa, saliran dari rongga perut dikeluarkan pada hari berikutnya selepas pembedahan. Pembuangan parit adalah prosedur yang tidak menyakitkan, dilakukan semasa berpakaian dan mengambil beberapa saat.

Pesakit muda selepas pembedahan untuk cholecystitis kronik kronik boleh dihantar ke rumah pada hari berikutnya selepas pembedahan, selebihnya pesakit biasanya tinggal di hospital selama 2 hari. Pada masa pelepasan, anda akan diberikan sijil kecacatan (jika anda memerlukannya) dan ekstrak daripada kad pesakit dalam yang mengandungi diagnosis dan ciri operasi anda, serta cadangan diet, senaman dan ubat-ubatan. Sijil kecacatan dikeluarkan untuk penginapan pesakit di hospital dan selama 3 hari selepas pelepasan, selepas itu ahli bedah poliklinik di tempat kediaman anda akan memutuskan sambungannya.

Tempoh pasca operasi adalah bulan pertama selepas pembedahan.

Pada bulan pertama selepas operasi, fungsi dan keadaan umum badan dipulihkan. Pematuhan yang berwaspada terhadap cadangan perubatan adalah kunci kepada pemulihan kesihatan. Arahan pemulihan utama adalah - pematuhan kepada latihan, diet, rawatan dadah, penjagaan luka.

Mematuhi rejim latihan.

Mana-mana pembedahan disertai dengan trauma tisu, anestesia, yang memerlukan pemulihan badan. Tempoh pemulihan biasa selepas cholecystectomy laparoskopi adalah dari 7 hingga 28 hari (bergantung kepada sifat aktiviti pesakit). Walaupun 2-3 hari selepas operasi, pesakit berasa memuaskan dan bebas berjalan, berjalan di luar, malah memandu kereta, kami mengesyorkan tinggal di rumah dan tidak akan bekerja selama sekurang-kurangnya 7 hari selepas operasi, yang badan perlu pulih. Pada masa ini, pesakit mungkin merasakan kelemahan, keletihan.

Selepas pembedahan, disyorkan untuk menghadkan aktiviti fizikal untuk tempoh 1 bulan (jangan memakai berat lebih dari 3-4 kilogram, tidak termasuk latihan fizikal yang memerlukan ketegangan otot perut). Cadangan ini adalah disebabkan oleh keunikan pembentukan proses parut lapisan aponeurotik otot dinding perut, yang mencapai kekuatan yang mencukupi dalam tempoh 28 hari dari masa operasi. Selepas 1 bulan selepas pembedahan tidak ada sekatan terhadap aktiviti fizikal.

Pematuhan pemakanan diperlukan sehingga 1 bulan selepas cholecystectomy laparoskopi. Adalah disyorkan untuk mengecualikan alkohol, karbohidrat cerutu, berlemak, pedas, goreng, makanan pedas, makanan biasa 4-6 kali sehari. Memperkenalkan produk baru ke dalam diet perlu secara beransur-ansur, 1 bulan selepas pembedahan, adalah mungkin untuk membuang sekatan diet atas cadangan ahli gastroenterologi.

Rawatan ubat.

Selepas cholecystectomy laparoskopi, rawatan ubat minima biasanya diperlukan. Sindrom nyeri selepas pembedahan biasanya tidak begitu ketara, tetapi sesetengah pesakit memerlukan analgesik selama 2-3 hari. Ini biasanya Ketanov, paracetamol.

Dalam sesetengah pesakit, ia mungkin menggunakan antispasmodik (tiada spa atau drotaverine, buscopan) selama 7-10 hari.

Persediaan asid ursodoksikolik (Ursofalk) boleh meningkatkan keabilan hempedu, menghapuskan kemungkinan mikrokolikelis.

Mengambil ubat perlu dijalankan dengan ketat mengikut arahan doktor yang menghadiri dalam dos individu.

Penjagaan luka pasca operasi.

Di hospital, luka pasca operasi, terletak di tempat pengenalan instrumen, akan dilapisi dengan pelekat khas. Dalam pelekat Tegaderm (mereka kelihatan seperti filem transparan), mungkin untuk mandi, pelekat Medipor (plaster putih) perlu dikeluarkan sebelum mandi. Bilik mandi boleh diambil dari 48 jam selepas pembedahan. Memasukkan air ke dalam jahitan tidak dikontraindikasikan, tetapi seseorang itu tidak boleh mencuci luka dengan gel atau sabun dan gosokkannya dengan kain lap. Selepas mandi, luka perlu dioles dengan penyelesaian iodin 5% (sama ada penyelesaian betadine, atau hijau etil alkohol atau 70% etil alkohol). Luka boleh disimpan terbuka, tanpa pembalut. Mandi atau berenang di kolam dan kolam adalah dilarang sebelum mengeluarkan jahitan dan selama 5 hari selepas mengeluarkan jahitan.

Jahitan selepas cholecystectomy laparoskopi dikeluarkan pada 7-8 hari selepas pembedahan. Ini adalah prosedur pesakit luar, penyingkiran jahitan dilakukan oleh doktor atau jururawat berpakaian, prosedur tidak menyakitkan.

Komplikasi cholecystectomy yang mungkin.

Mana-mana pembedahan boleh disertai oleh kesan dan komplikasi yang tidak diingini. Selepas apa-apa kerongkekologi teknologi mungkin komplikasi.

Komplikasi luka.

Ia boleh menjadi pendarahan subkutaneus (lebam) yang hilang sendiri dalam masa 7-10 hari. Rawatan khas tidak diperlukan.

Mempelopori kulit di sekitar luka, penampilan anjing laut yang menyakitkan di kawasan luka. Selalunya ia dikaitkan dengan jangkitan luka. Walaupun pencegahan yang berterusan dalam komplikasi seperti itu, kekerapan jangkitan luka adalah 1-2%. Sekiranya berlaku gejala seperti ini, anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Rawatan lewat boleh menyebabkan berlakunya luka, yang biasanya memerlukan campur tangan pembedahan di bawah anestesia tempatan (sanitasi luka yang memuntahkan) dengan pembalut seterusnya dan terapi antibiotik yang mungkin.

Walaupun hospital kita menggunakan instrumen berteknologi tinggi moden dan berteknologi tinggi moden dan bahan jahitan moden, di mana luka disuntik dengan jahitan kosmetik, bagaimanapun, dalam 5-7% pesakit, parut hipertropik atau keloid mungkin. Komplikasi ini dikaitkan dengan ciri-ciri individu tindak balas tisu pesakit dan, jika pesakit tidak berpuas hati dengan hasil kosmetik, ia mungkin memerlukan rawatan khas.

Dalam 0.1-0.3% pesakit boleh membina hernia dalam bidang luka trocar. Komplikasi ini paling sering dikaitkan dengan ciri-ciri tisu penghubung pesakit dan mungkin memerlukan pembetulan pembedahan dalam tempoh jangka panjang.

Komplikasi rongga abdomen.

Sangat jarang, komplikasi rongga abdomen adalah mungkin, yang mungkin memerlukan campur tangan berulang-ulang: sama ada punca kecil invasif di bawah kawalan ultrasonografi, atau laparoskopi berulang atau bahkan laparotomy (pembedahan abdomen terbuka). Kekerapan komplikasi seperti itu tidak melebihi operasi 1: 1000. Ini boleh pendarahan intra-perut, hematomas, komplikasi purulen di rongga perut (subhepatic, abses subfrenik, abses hati, peritonitis).

Choledocholithiasis yang tinggal.

Menurut statistik, dari 5 hingga 20% pesakit dengan cholelithiasis juga mengiringi batu di saluran empedu (choledocholithiasis). Ujian kompleks yang dijalankan dalam tempoh pra operasi adalah bertujuan untuk mengenal pasti komplikasi seperti ini dan menggunakan kaedah rawatan yang mencukupi (ini boleh merosakkan papillosfatterotomi - pembedahan mulut saluran hempedu yang biasa secara endoskopi sebelum pembedahan, atau semakan intraoperatif saluran hempedu dengan penyingkiran batu). Malangnya, tiada kaedah diagnosis praoperasi dan penilaian intraoperatif mempunyai keberkesanan 100% dalam mengenal pasti batu. Dalam 0.3-0.5% pesakit, batu-batu di saluran hempedu tidak dapat dikesan sebelum dan semasa operasi dan menyebabkan komplikasi pada tempoh selepas operasi (yang paling kerap adalah penyakit kuning obstruktif). Kejadian seperti komplikasi memerlukan endoskopik (dengan bantuan gastroduodenoscope dimasukkan melalui mulut ke perut dan duodenum) campur tangan - papilosphinectomy retrograde dan pemulihan transpapillary saluran hempedu. Dalam kes yang luar biasa, pembedahan laparoskopi atau pembedahan berulang mungkin.

Kebocoran hempedu.

Saliran hempedu dalam tempoh pasca operasi berlaku pada 1: 200-1: 300 pesakit, yang paling sering adalah akibat pelepasan empedu dari katil empedu pada hati dan berhenti sendiri setelah 2-3 hari. Komplikasi sedemikian mungkin memerlukan masa tinggal di hospital. Walau bagaimanapun, pendarahan hempedu saliran juga boleh menjadi gejala kerosakan saluran hempedu.

Kerosakan kepada saluran hempedu.

Kerosakan pada saluran hempedu adalah salah satu komplikasi paling serius dalam semua jenis kolesistektomi, termasuk laparoskopi. Dalam pembedahan terbuka konvensional, kejadian kerosakan teruk pada saluran hempedu ialah 1 dalam 1500 operasi. Pada tahun-tahun awal perkembangan teknologi laparoskopi, kekerapan komplikasi ini meningkat sebanyak 3 kali - sehingga 1: 500 operasi, bagaimanapun, dengan pertumbuhan pengalaman pakar bedah dan perkembangan teknologi, ia stabil pada 1 setiap 1000 operasi. Seorang ahli Rusia terkenal mengenai isu ini, Edward Izrailevich Halperin, menulis pada tahun 2004: ". Tidak ada tempoh penyakit, sifat operasi (kecemasan atau terancang), diameter saluran atau pengalaman profesional pakar bedah tidak menjejaskan kemungkinan kerosakan pada saluran. ". Kejadian komplikasi seperti ini mungkin memerlukan campur tangan pembedahan berulang dan tempoh pemulihan yang lama.

Reaksi alergi terhadap ubat-ubatan.

Kecenderungan dunia moden adalah peningkatan yang semakin meningkat dalam alergi terhadap penduduk, jadi tindak balas alergi terhadap ubat-ubatan (kedua-duanya agak ringan - urticaria, dermatitis alahan) dan lebih teruk (angioedema, kejutan anaphylactic). Walaupun fakta bahawa ujian alergi dilakukan di klinik kami sebelum menetapkan ubat, bagaimanapun, kejadian reaksi alahan adalah mungkin, dan ubat tambahan diperlukan. Sila, jika anda tahu tentang intoleransi peribadi anda terhadap apa-apa ubat, pastikan anda memberitahu doktor tentang perkara ini.

Komplikasi Thromboembolic.

Trombosis vena dan embolisme pulmonari adalah komplikasi yang mengancam nyawa setiap pembedahan. Itulah sebabnya banyak perhatian diberikan kepada pencegahan komplikasi ini. Bergantung pada doktor khusus yang bertanggungjawab, anda akan diberikan langkah-langkah pencegahan: mengikat anggota bawah, mentadbir heparin berat molekul yang rendah.

Ekspresi ulser gastrik dan ulser duodenal.

Mana-mana, walaupun sedikit invasif, operasi adalah tekanan untuk badan, dan mampu menimbulkan kemerosotan ulser gastrik dan ulser duodenal. Oleh itu, pada pesakit yang berisiko untuk komplikasi seperti itu, profilaksis dengan ubat anti-ulser adalah mungkin dalam tempoh selepas operasi.

Walaupun terdapat campur tangan pembedahan yang membawa risiko komplikasi tertentu, namun penolakan operasi atau kelewatan dalam pelaksanaannya juga mempunyai risiko untuk mengembangkan penyakit atau komplikasi yang serius. Walaupun doktor hospital memberi perhatian yang besar terhadap pencegahan komplikasi yang mungkin, peranan penting dalam kepunyaan pesakit. Melakukan cholecystectomy secara terancang, dengan bentuk-bentuk penyakit yang tidak berubah itu membawa risiko yang jauh lebih rendah daripada penyimpangan yang tidak diingini daripada operasi biasa dan tempoh selepas operasi. Yang penting juga tanggungjawab pesakit untuk mematuhi sepenuhnya peraturan dan cadangan doktor.

Pemulihan jangka panjang selepas cholecystectomy.

Kebanyakan pesakit selepas cholecystectomy sepenuhnya sembuh dari gejala-gejala bahawa mereka terganggu dan kembali ke kehidupan normal 1-6 bulan selepas operasi. Jika cholecystectomy dilakukan tepat pada masanya, sebelum berlakunya patologi bersamaan dari organ-organ lain dalam sistem pencernaan, pesakit boleh makan tanpa sekatan (yang tidak menghapuskan keperluan pemakanan sihat yang sihat), jangan menghadkan diri kepada aktiviti fizikal, jangan mengambil ubat khas. Jika pesakit mempunyai patologi bersambung yang telah dibangunkan di bahagian sistem pencernaan (gastritis, pankreatitis kronik, dyskinesia), dia harus diselia oleh ahli gastroenterologi untuk membetulkan patologi ini. Ahli gastroenterologi anda akan memilih cadangan untuk gaya hidup, diet, pola pemakanan anda, dan, jika perlu, ubat.

Laparoskopi pundi hempedu di Gomel

Kementerian Kesihatan
Republik Belarus

Gomel, st. Brothers Lizyukovs, 5
[email protected]

Jabatan ini memberikan bantuan kepada pesakit dengan patologi pembedahan akut dari kota Gomel, rantau Gomel, rantau Gomel, Republik Belarus, serta warga asing. Di dalam post yang berasingan, pesakit yang mempunyai pelbagai jenis penyakit purulen-septik dirawat.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pejabat memperkenalkan teknik-teknik endoskopik melaksanakan operasi (laparoskopi diagnostik, cholecystectomy laparoskopi (termasuk saliran biliary), appendectomy laparoskopi, laparoskopi ulser suturing berlubang), cholecystectomy dari mini akses perubatan tusukan diagnostik dan penyaliran pengumpulan cecair di bawah bimbingan ultrasound dalam akut pankreatitis dan hati abses, endovakskulyarnye campur tangan untuk stenosis arteri daripada kaki yang lebih rendah.

Campurtangan pembedahan kecemasan dilakukan di jabatan berkenaan:

• apendisitis akut
• cholecystitis akut
• pankreatitis akut
• ulser gastrik rumit dan ulser duodenal
• halangan usus
• hernia perut yang dicekik
• kecederaan dada dan rongga perut
• luka tisu lembut rumit
• penyakit keradangan kulit dan tisu subkutan
• bentuk penyumbat atherosklerosis
• komplikasi kencing manis-septik diabetes
• fistula usus

Jabatan ini juga menjalankan campur tangan pembedahan segera dan dirancang untuk:

• cholecystitis kronik:
  
  • cholecystectomy tradisional
  • cholecystectomy laparoscopic
  • cholecystectomy mini
• hernia dinding perut anterior:
  
  • teknik ketegangan (pelbagai plastik dengan tisu tempatan)
  • teknik yang tidak ketegangan (menggunakan peluru mesh)
• pembedahan untuk tumor jinak kulit dan tisu subkutaneus
  
• ulser gastrik dan ulser duodenal:
  
  • reseksi perut
  • gastrectomy
• pembedahan untuk menutup fistula usus
• pembedahan untuk osteomyelitis kronik
• terapeutik dan punca diagnostik dan saliran pengumpulan cecair rongga perut, hati di bawah kawalan ultrasound
• pembetulan endovaskular stenosis vaskular periferal dalam aterosklerosis arteri, diabetes mellitus (angioplasty belon dan stenting)

  Pesakit yang menjalani rawatan boleh menjalani pemeriksaan tambahan:
  

  • ujian makmal
  • ujian endoskopik diagnostik (fibrogastroduodenoscopy, prosedur, kolonoskopi) dan pakreatoholangiografiya songsang endoskopik, mengeluarkan batu-batu dan di bawah endoskopik Polipektomi
  • ultrasound, termasuk pemeriksaan intraoperatif pada organ perut, buah pinggang, tiroid, jantung
  • Pemeriksaan sinar-X, termasuk tomografi dikira pada dada dan rongga perut, choledochoscopy
  • MR-cholangiopancreatography

  Bilik operasi dilengkapi dengan peralatan moden berteknologi tinggi: dua laparoskopi electrotome kompleks dan electrocoagulator (Soring - MBC), sebuah Dissector ultrasonik untuk laparoskopi dan prosedur pembedahan terbuka (Autosonix), kompyuterassistirovanny electrocoagulating kompleks untuk pembedahan terbuka dan laparoskopi (LigaSure), yang membolehkan anda untuk melakukan minimal dan ablative pembedahan dengan risiko komplikasi yang paling rendah.
  

  Selain operasi dilakukan dengan menekan tanda-tanda, pengasingan dijalankan dengan pelbagai rekonstruktif campur tangan canggih dan kompleks pembedahan di perut, saluran hempedu, pankreas, penyakit septik dan komplikasi postoperative

  Dirawat di jabatan, pesakit mempunyai peluang untuk menjalani aktiviti pemulihan (barotherapy, pertukaran plasma terapeutik, akupunktur, latihan terapeutik, urut, fisioterapi).

  Kakitangan jabatan menyediakan penjagaan kecemasan kecemasan kepada pesakit hospital lain di bandar dan rantau ini melalui perkhidmatan ambulans udara, serta bantuan khidmat nasihat yang dirancang kepada doktor di hospital serantau.
  

  Sejak tahun 1995, berdasarkan jabatan, terdapat pegawai Jabatan Penyakit Bedah No. 2: ketua jabatan itu adalah Doktor Ilmu Perubatan, Profesor Dundarov ZA, Ph.D., Ph.D., Profesor Madya Batyuk VI, Pembantu Adamovich D.M., Lin V.V.

  Staf jabatan bersama-sama dengan Jabatan Penyakit Bedah No. 2 dari Universiti Perubatan Negeri menjalankan kerja saintifik intensif. Bidang aktiviti saintifik adalah masalah pankreatitis merosot akut, komplikasi kololitis, pembedahan minima pembedahan, masalah fistulas usus dan komplikasi septik selepas campur tangan pembedahan. Menurut hasil penyelidikan, artikel dan tesis saintifik diterbitkan dalam akhbar tengah dan saintifik, termasuk di luar negeri, dan ucapan diadakan di berbagai persidangan dan simposium.

  Doktor jabatan itu secara aktif mengambil bahagian dalam kerja masyarakat saintis pakar bedah rantau Gomel dan Republik Belarus, dalam mesyuarat pleno dan kongres ahli bedah, menerbitkan karya saintifik.

  KHMYLKO Alexander Iosifovich - ketua jabatan, pakar bedah kategori kelayakan tertinggi, penulis 12 karya yang diterbitkan, 6 tawaran pendek
  MELNIKOVA Natalia Petrovna - pakar bedah kategori kelayakan tertinggi
  SUSHKIN Igor Pavlovich - pakar bedah kategori kelayakan tertinggi
  GROMYKO Sergey Yuryevich - pakar bedah kategori kualifikasi kedua
  LUTKOV Alexander Vladimirovich - pakar bedah kategori kualifikasi kedua
  FILATOV Alexander Anatolyevich - pakar bedah kategori kelayakan pertama
  PAVLOVSKY Dmitry Aleksandrovich - pakar bedah kategori kualifikasi kedua
  CHERNOV Pavel Olegovich - pakar bedah kategori kualifikasi kedua
  BURDYGOV Alexander Alexandrovich - pakar bedah kategori kelayakan kedua

  Pejabat ini terletak di tingkat 8 bangunan utama.
  Telefon kenalan: +375 (232) 40-83-67, +375 232 40-08-10

  Cholecystectomy laparoscopic

  Cholecystectomy laparoskopik adalah pembedahan laparoskopi yang paling biasa pada masa ini. Operasi ini selama bertahun-tahun dianggap sebagai "standard emas" dalam rawatan penyakit pundi hempedu. Sebagai contoh, selama beberapa dekad kita tidak menggunakan pembedahan terbuka (cholecitectomy laparotomik) untuk membawa batu yang tidak rumit. Laparoskopi digunakan untuk pelbagai penyakit pundi hempedu: polip pundi kencing, kolesterosis dan penyakit batu empedu. Yang terakhir ini sangat umum dalam masyarakat kita. Ini disebabkan oleh banyak sebab dan tradisi, yang utama adalah:

  - akses dan penyalahgunaan makanan berlemak;

  - gaya hidup tidak aktif, berat badan berlebihan dan obesiti;

  - Proses penuaan masyarakat;

  - diagnosis yang baik dan pengesanan penyakit yang lebih baik.

  Tujuan operasi: Tujuan operasi ini adalah untuk membuang "pesakit" pundi hempedu dan mencegah komplikasi yang mungkin, seperti kanser pundi hempedu, cholecystitis akut, penyakit kuning obstruktif melalui punctures kecil dinding anterior abdomen menggunakan optik nipis dan alat khas.

  Perihalan prosedur dan kelebihan operasi terbuka:

  Kaedah laparoskopi berbeza dari akses tradisional ke organ yang dikendalikan. Sekiranya kaedah tradisional melibatkan pemotongan dinding perut yang luas (laparotomi), maka campur tangan laparoskopik dilakukan melalui tiub nipis khas (tentera) dengan menusuk dinding abdomen. Sistem optik dan instrumen panjang diperkenalkan melalui trocar, yang mana semua manipulasi di dalam tubuh pesakit dijalankan. Untuk melakukan ini, untuk mewujudkan ruang "kerja", sedikit udara atau karbon dioksida, tidak berbahaya kepada tubuh, disuntik ke dalam perut melalui jarum. Secara semulajadi, operasi melalui punctures mempunyai kebencian yang lebih rendah dan tempoh pemulihan yang cepat. Peningkatan berlipat ganda dalam bidang pembedahan memungkinkan untuk melakukan campur tangan hampir tanpa darah dan tepat, jadi terdapat komplikasi yang lebih sedikit dalam tempoh selepas operasi selepas operasi sedemikian. Akses laparoskopi membolehkan anda memeriksa semua organ yang ada di rongga perut dan pelvis kecil, dan, jika perlu, lakukan operasi gabungan (contohnya, mengeluarkan kista ovari dan lain-lain) tanpa kecederaan tambahan pada dinding abdomen. Ini juga salah satu kelebihan penting kaedah ini.

  Kontraindikasi untuk pembedahan pundi hempedu laparoskopik:

  • Pelbagai penyakit paru-paru yang membawa kepada kegagalan pernafasan;
  • Infark miokardium dalam tempoh akut (kira-kira 6 bulan) dan lain-lain penyakit jantung yang serius;
  • Cholecystitis akut selepas 3 hari (72 jam) dengan infiltrat inflamasi padat di kawasan pundi kencing adalah relatif;
  • Pembedahan pada bahagian atas rongga perut dalam sejarah dengan perkembangan proses perekatan padat di hipokondrium yang betul adalah relatif;
  • Cholecystitis merosakkan (perforatif) dengan peritonitis fibrinous - relatif;
  • Choledocholithiasis (batu di saluran empedu) dengan jaundis obstruktif - relatif;
  • Kanser Gallbladder;
  • Istilah kehamilan lewat.

  Anestesia: Pembedahan laparoskopi pundi hempedu dilakukan di Minsk hanya di bawah anestesia am dengan myorelaxation.

  Tempoh selepas operasi:

  • Selepas operasi, terdapat cukup hari pemerhatian, ini adalah berapa banyak hospitalisasi berlangsung di klinik yang paling moden;
  • Sakit tidak sengit dan tidak memerlukan pelantikan analgesik narkotik;
  • Aktiviti pesakit hampir tidak hilang;
  • Parit hanya diletakkan dalam keadaan jarang;
  • Selepas sebulan, adalah wajar untuk menjalankan kawalan ultrasonik kawasan yang dikendalikan;
  • Dalam tempoh dua bulan selepas cholecystectomy, pematuhan kepada diet tertentu adalah disyorkan.

  Di klinik kami, operasi endoskopik dilakukan pada tahap profesional yang paling tinggi oleh pakar bedah tamat dengan pengalaman yang luas, termasuk pembedahan endoskopik. Ini menjamin kualiti tinggi, hasil yang sangat baik dan keselamatan pesakit. Harga untuk jenis perkhidmatan ini perlu diperiksa dengan pakar bedah untuk perundingan, atau dengan menghubungi nombor telefon yang disenaraikan di laman web ini. Kami menawarkan versi cosmeticstylestectomy laparoskopik, termasuk sebilangan punctures, teknik ketepatan tanpa saliran dan pengenaan jahitan yang boleh diserap untuk punctures yang tidak perlu dikeluarkan.

  Kami merawat hati

  Rawatan, simptom, ubat

  Laparoskopi pundi hempedu di Gomel

  SURGERY № 1

  Jabatan ini memberi bantuan kepada pesakit dengan patologi pembedahan dalam keadaan kecemasan dan terancang.
  Di jabatan itu dilakukan:
  Rawatan pembedahan cholecystitis akut dan kronik, cholelithiasis.
  Penyingkiran laparoskopi pundi hempedu. Termasuk penggunaan diterapkan "gasless" teknik pada pesakit yang mengidap penyakit kardiovaskular yang teruk.
  Rawatan pankreatitis akut dan kronik.
  Rawatan pembedahan ulser gastrik dan ulser duodenal.
  Rawatan pembedahan penyakit usus kecil dan besar.
  Rawatan pembedahan hernia abdomen dari mana-mana penyetempatan menggunakan kaedah yang paling moden (laparoskopi, dengan pemasangan prostesis mesh).
  Kaedah penghapusan hernia dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

  Rawatan pembedahan hernia diafragma dan hiatal.

  Kaedah rawatan pembedahan varises paling rendah pada bahagian bawah kaki. Penggunaan kaedah radikal operasi dengan hasil kosmetik yang sangat baik.

  Penyingkiran endoskopi dan laparoskopi penyakit jinak saluran gastrousus (polip, leiomyomas, dan lain-lain).

  Laparoscopic dan puncture (ultrasound) saliran sista rongga perut.

  Pembedahan laparoskopi untuk penyakit ginekologi dan urologi.

  Intervensi pembedahan yang menyerang secara minimal untuk penyakit kulit dan lemak subkutan.

  Berdasarkan jabatan pembedahan, Jabatan Bedah Penyakit No. 1 beroperasi di bawah bimbingan Profesor Madya A. Prizentsov. Kakitangan jabatan mengawasi proses perubatan di jabatan.

  Jabatan ini secara meluas menggunakan teknologi penggantian hospital (penginapan hospital pasca operasi jangka pendek).

  Pakar kami

  Kepala jabatan ini adalah DMITRIENKO Anatoly Anatolyevich, seorang ahli bedah kategori kualifikasi tertinggi.

  Vorobev Sergey Aleksandrovich - pakar bedah kategori kualifikasi pertama.
  Lulusan Institut Perubatan Negeri Grodno pada tahun 1996.
  Sejak tahun 1996 beliau telah bekerja sebagai pakar bedah jabatan pembedahan №1 Institusi Penjagaan Kesihatan Negeri "GGKB №3".
  Ahli Persatuan Ahli Bedah Belarusia. Pengarang lebih daripada 10 kertas saintifik.

  Nikiforov Ivan Vladimirovich - pakar bedah kategori kelayakan pertama.
  Lulusan dari Universiti Perubatan Negeri Gomel pada tahun 2004.
  Sejak 2007, beliau telah bekerja sebagai pakar bedah di jabatan pembedahan No. 1 Institusi Penjagaan Kesihatan Negeri "GGKB No. 3".
  Ahli Persatuan Ahli Bedah Belarusia. Pengarang 8 kertas saintifik.

  Mashuk Alexander Leonidovich - pakar bedah kategori kualifikasi pertama.
  Lulusan dari Universiti Perubatan Negeri Belarusia pada tahun 2008.
  Sejak 2011, beliau telah bekerja sebagai pakar bedah di jabatan pembedahan No. 1 Institusi Penjagaan Kesihatan Negeri "GGKB No. 3".
  Ahli Persatuan Ahli Bedah Belarusia. Pengarang 8 kertas saintifik.

  Senarai harga untuk warganegara asing dari 08/17/2018

  Sistem "Pengiraan" - Sistem Maklumat Automatik Penyelesaian Bersepadu dan Ruang Maklumat (AIS ERIP) telah diwujudkan oleh Bank Negara Republik Belarus untuk mempermudah penerimaan pembayaran daripada individu dan entiti undang-undang (laman web sistem www.raschet.by, nombor telefon pusat kontak adalah 141).

  Anda boleh membayar untuk perkhidmatan Institusi Kesihatan Negeri "Hospital Kecemasan Klinikal Bandar Raya" melalui sistem "Penyelesaian" (ERIP), di mana-mana tempat yang sesuai untuk anda, pada masa yang sesuai untuk anda, di titik perkhidmatan bank mudah anda - bank Internet, menggunakan perbankan mudah alih, terminal layan diri, checkout bank, ATM, dll.

  Bayaran untuk perkhidmatan boleh dibuat dengan menggunakan wang tunai, wang elektronik dan kad plastik bank di 13,000 mata perkhidmatan bank 24 bank yang menyediakan perkhidmatan pembayaran, serta melalui internet dan bank SMS.

  UNTUK PEMBAYARAN DIPERLUKAN:

• Perkara "Pengiraan Sistem" (ERIP)
• Gomel
• Penjagaan sosial, Kesihatan
• Hospital
• Hospital perkhidmatan kecemasan BSMP

2) Untuk membayar "Perkhidmatan perubatan" masukkan nombor kontrak, kemudian masukkan nama penuh
Untuk perkhidmatan "Pengukuhan MTB" masukkan nama penuh, maka Pertubuhan (cawangan)
3) Masukkan jumlah pembayaran.
4) Periksa ketepatan maklumat.
5) Buat pembayaran.
Perhatian! Apabila memilih perkhidmatan "Memperkukuhkan MTB" dalam talian Penubuhan (jabatan) memperkenalkan jabatan hospital, yang mana yuran pembangunan dimaksudkan.

Sekiranya anda membuat pembayaran di pejabat tunai bank, sila maklumkan kepada juruwang tentang keperluan untuk membuat pembayaran melalui sistem "Penghitungan" (ERIP).

Jabatan pembedahan №1

Chepik Dmitry Alexandrovich

Ketua jabatan pembedahan №1

8 (017) 265-21-87 - Ketua

8 (017) 265-21-89 - ordinatorial

8 (017) 265-21-89 - jururawat kanan

8 (017) 265-21-58 - nombor pos 1 (bangunan pembedahan)

8 (017) 265-20-69 - nombor pos 2 (pulih pulih)

tingkat empat bangunan pembedahan

Di Jabatan Pembedahan No. 1, pemeriksaan dan pembedahan pesakit dengan penyakit rongga abdomen dan esophagus dilakukan:

• Patologi esofagus dengan kekangan pelbagai asalnya (kerongkong esophagus, pengewapan laser (pengusiran) keradangan esophagus, retrosophagoplasty esophagus dengan seksyen usus besar);
• Patologi esophagus yang menyebabkan pesakit mengalami gangguan makan (penyingkiran diverticula esofagus, kardiodilasi (peregangan) esophagus di bawah kawalan x-ray semasa achalasia esophagus dan cardiospasm, semasa peringkat akhir patologi ini, rawatan pembedahan dilakukan);
• Rawatan pembedahan hernia diafragma dilakukan menggunakan kaedah laparoskopi dan terbuka; campur tangan operasi dalam rawatan hernia pelbagai lokalisasi (pembedahan plastik dengan tisu tempatan dan expliculated reticulated);
• Cholecystectomy laparoskopik menggunakan peralatan terkini, termasuk pisau bedah ultrasonik untuk pesakit dengan perentak jantung;
• Diagnosis dan penyingkiran endoskopi batu saluran hempedu;
• Operasi endoskopik untuk menyempitkan saluran empedu, melakukan pembedahan rekonstruktif untuk membetulkan ketegangan yang tinggi dari saluran empedu, fistulas bilier, dan menghapuskan komplikasi daripada pembedahan sebelumnya;
• Plastik laparoskopi perut (pengurangan saiz) dengan atony dan kendur, stenosis;
• Saliran laparoskopi dan penyingkiran pelbagai sista rongga perut, abses hati;
• Rawatan pembedahan bentuk ulser gastrik dan duodenal yang rumit.

Anda boleh meminta mereka di bahagian yang sesuai di laman web kami:

Atau dalam rangkaian sosial:

© 2010-2018 ME "Hospital Klinik Wilayah Minsk"