Metastasis tanpa tumpuan utama: rawatan, diagnosis, gejala. Foto

Metastasis tanpa tumpuan utama yang dikenalpasti adalah kumpulan heterogen MN, manifestasi pertama yang merupakan pertumbuhan tumor menengah dalam pelbagai organ dan sistem. Tumpuan utama semasa peperiksaan mendalam tidak dapat dikenalpasti. Dalam 15-20% kes tidak dijumpai walaupun di autopsi.

Epidemiologi

Metastasis dari akaun tumpuan utama yang tidak ditentukan untuk 4-15% daripada semua jenis kanser. Antara pesakit dengan ZN pepejal, mereka menduduki tempat ke-8 dalam kekerapan. Pada lelaki, metastasis dari lesi utama yang tidak dapat dikesan diperhatikan agak kerap, terutamanya dengan lesi terpencil nodus limfa serviks, tulang dan mediastinum. Pemeriksaan histologi dalam kira-kira 60% kes mendedahkan adenokarsinoma, dalam 5-15% - karsinoma sel squamous. Jenis sel lain (germinomas, melanoma, sarcomas) diperhatikan kurang kerap. Kanser yang paling kerap tersembunyi di dalam paru-paru, ENT, prostat dan pankreas. Dalam 50% pesakit, satu lesi terpencil metastasis satu zon kelenjar getah bening atau satu organ tercatat.

Gambar klinikal dan diagnosis

Symptomatology bergantung kepada penyetempatan dan pertumbuhan fokus metastatik. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan biopsi tusuk atau pisau. Data morfologi mungkin menunjukkan jenis tumor utama atau lokasinya. Struktur morfologi tumor dan histogenesis memainkan peranan utama dalam mencari tumpuan utama. Dalam banyak kes, adalah mungkin untuk memperjelas asal-usul metastasis dengan bantuan kaedah imunohistokimia, mikroskop elektron, cytometry aliran.

Perlu diingatkan bahawa pencarian untuk fokus utama tidak seharusnya menjadi akhir. Sekiranya tidak berjaya mencari tumpuan utama dengan menggunakan kaedah moden, selepas menilai keadaan umum pesakit, keputusan mengenai taktik rawatan harus dilakukan secepat mungkin. Pertimbangkan histogenesis dan anggaran lokalisasi tumor utama. Selaras dengan struktur histologi, kumpulan metastasis berikut dibezakan dari lesi utama yang tidak diketahui.

• Adenokarsinoma yang sangat dan sederhana dibezakan.
• Kanser gred rendah.
• Karsinoma sel kquamous
• Kanser yang tidak dapat dibezakan (anaplastik).
• Kanser dengan pembezaan neuroendokrin.

Adenokarsinoma dikesan dalam 60% pesakit dengan metastasis dari lesi utama yang tidak dapat dikesan. Oleh kerana fokus utama yang paling kerap di adenokarsinoma yang tidak dibezakan adalah kanser pankreas, paru-paru dan kolon, diagnostik bermula dengan X-ray dada, ultrasound dan CT rongga perut, ujian darah ghaib, kolonoskopi. Kontinjen khas pesakit adalah orang tua dengan pelbagai metastasis dalam paru-paru, hati atau tulang. Dalam kehidupan seterusnya pesakit, tumor utama dapat dikesan dalam 15-20% kes. Pada autopsi, angka ini mencapai 80%. Tumpuan utama biasanya terdapat di paru-paru dan pankreas (40%). Kurang biasa, tumor dilokalisasikan dalam perut, kolon, atau ovari. Dengan pelbagai metastasis adenokarsinoma, prognosis sangat tidak menyenangkan. Purata jangka hayat pesakit tidak melebihi 4 bulan.

Pada pesakit dengan metastasis adenokarsinoma dalam nodus limfa axillary, kajian ini perlu ditambah dengan mamografi dan ultrasound organ-organ panggul. Untuk lesi reseksi selepas pembedahan nodus limfa axillary, penentuan paras reseptor estrogen dan progesteron disyorkan. Dengan kepekaan hormon yang disahkan ZN, selalu ada kecurigaan terhadap kanser payudara payudara, yang disahkan selepas mastektomi pada setiap pesakit kedua. Sebagai peraturan, tumor utama tidak melebihi diameter 2 cm.

Kanser gred rendah (adenokarsinoma atau jenis sel skuamosa) sering dimeteraikan metastasis jauh.
Karsinoma sel kulat dari lesi utama yang tidak dapat dikesan tanpa metastasis jauh sering memberi kesan kepada nodus limfa pada leher.

Rawatan

Taktik rawatan ditentukan secara individu berdasarkan data klinikal dan morfologi. Untuk perkembangannya, setiap pesakit memerlukan analisis terperinci pada konsultasi pakar dengan penglibatan diagnostik. Jika wabak utama tidak berjaya, kursus percubaan kemoterapi dilakukan. Pembedahan adalah komponen mandatori rawatan gabungan. Ia adalah radikal atau cytoreductive.

Ramalan

Purata jangka hayat selepas pengesahan diagnosis adalah 5-6 bulan, tetapi ia boleh berubah mengikut had yang sangat luas.

Gejala metastasis hati

Metastasis hati - rawatan dan diet kemoterapi. Berapa banyak yang hidup dengan metastase hati

Hati adalah detoxifier kuat badan. Ia disuburkan oleh sistem darah dan vena portal. Ini adalah sistem yang paling penting yang menyerap darah vena, yang berasal dari organ-organ pencernaan dan membawa ke hati. Ia berkaitan dengan ini bahawa terdapat hubungan rapat antara fungsi hati dan pencernaan. Jika satu organ terjejas dalam sistem yang kompleks ini, orang-orang jiran itu tidak dapat dielakkan. Bergantung pada peringkat perkembangan kanser, kesihatan umum pesakit dan keadaan hatinya, adalah mungkin untuk menentukan prognosis lanjut metastase hati.

Kerumitan diagnosis awal kanser yang lebih besar adalah bahawa proses-proses ini tidak mungkin nyata untuk masa yang lama. Seringkali, onkologi boleh didapati dalam 70% kes pada masa ini apabila sel-sel kanser telah melanda sebahagian besar organ dan telah menyentuh saluran darah. Hanya dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, doktor berjaya mengesan penyakit itu, berhenti, atau membalikkan proses menggunakan teknik moden. Tetapi dalam kes sedemikian, akibatnya mungkin mempunyai beberapa komplikasi.

Sebagai peraturan, kanser metastatik merupakan tanda pertama mengenai proses kanser dalam sistem pencernaan. Bilangan metastasis bergantung kepada peringkat kerosakan organ di tapak kanser dan perkembangan penyakit itu sendiri. Pembuangan semua metastase berbilang pada masa yang sama tidak mungkin, kerana dalam kes ini, orang itu benar-benar kehilangan hati. Dalam hal ini, operasi dijalankan dalam beberapa peringkat dan dengan berhati-hati. Tahap kerosakan organ dan bilangan metastasis di dalamnya secara langsung memberi kesan kepada jangka hayat pesakit. Sebagai contoh, pesakit itu hidup tidak lebih dari satu tahun dalam hal mengesan onkologi dalam pankreas atau perut, dan dalam kes metastasis kolon, pesakit akan hidup sehingga 2 tahun.

Gejala metastasis

Selalunya, tanda-tanda metastasis hati kelihatan terlambat disebabkan oleh sifat-sifat regeneratif yang tinggi hati. Sehingga titik tertentu, tanda-tanda penyakit yang berkembang tidak jelas dan tidak jelas, yang, sebagai peraturan, mengganggu diagnosis yang tepat.

Pada mulanya, ada gejala gangguan dalam sistem pencernaan, senak dan mual, yang jarang mencadangkan metastasis dalam kanser.

Pada peringkat awal, gejala ascites kadang-kadang diwujudkan, tetapi tidak sepenuhnya. Nada kulit mungkin tidak berubah, tetapi pesakit mungkin terganggu oleh sakit di hipokondrium kanan atau kiri, bergantung pada ukuran hati dan tapak kanser.

Dari masa ke masa, kesihatan keseluruhan pesakit merosot, kelesuan, keletihan, sikap tidak peduli, penurunan selera makan dan berat badan muncul. Dalam kes halangan hempedu yang luas, gejala utama metastasis dalam kanser hati dapat dengan nyata nyata - menguning kulit dan mata (penyakit kuning).

Rawatan metastasis hati

Keberkesanan rawatan dan umur panjang secara langsung bergantung kepada sejauh mana proses telah hilang. Kaedah rawatan dipilih secara eksklusif untuk setiap pesakit secara individu dan, pertama sekali, diet yang ketat dengan pengecualian minuman beralkohol dan merokok ditetapkan. Disebabkan ketidakupayaan untuk menapis darah hati yang berpenyakit, penyebab ini menyebabkan penyebab keracunan.

Sekiranya tahap penyakit dan keadaan pesakit membolehkan operasi, metastasis tunggal dikeluarkan pertama, dan kemudian reseksi organ ditugaskan, iaitu penyingkiran bahagiannya di mana pengumpulan sel kanser diperhatikan. Reseksi adalah hanya mungkin jika terdapat peluang untuk memisahkan bahagian organ dan tidak banyak lesi. Tujuan operasi ini adalah munasabah dengan syarat bahawa hati mengekalkan kebolehan dan fungsi keseluruhannya.

Dalam sesetengah kes, apabila pembedahan tidak mungkin, radiasi atau kemoterapi digunakan, tugasnya adalah menyuntik bahan-bahan khas ke dalam badan yang memusnahkan sel-sel kanser. Terapi ini tidak dapat menyembuhkan pesakit, dan hanya bertujuan untuk mengurangkan keamatan kesakitan dan memperlambat proses nekrosis organ terjejas.

Juga dalam rawatan metastasis, terdapat beberapa kaedah perubatan tradisional. Sesetengah daripada mereka boleh mengurangkan keadaan pesakit untuk beberapa lama, tetapi hari ini hanya ubat berasaskan bukti dalam radiasi dan kemoterapi boleh memberi peluang untuk kehidupan yang berpanjangan.

Metastasize ke hati dengan kekerapan tinggi kanser usus, pankreas, paru-paru. Secara praktikal tidak pernah ada pemeriksaan di dalam badan dengan tumor otak. Keadaan ini berkaitan dengan keunikan bekalan darah.

Tisu hepatik merosakkan toksin dari semua organ dalaman melalui arteri dan urat portal. Metastasis lewat dihantar melalui saluran limfa. Penyebab penampilan tumor menengah dalam jaringan tidak jelas bagaimana faktor etiologi pembentukan neoplasma malignan belum ditubuhkan.

Bagaimana metastases hati muncul?

Sistem kekebalan tubuh mesti menangani fisiologi dengan mana-mana sel asing. Para saintis mendakwa bahawa dalam sel-sel tumor badan manusia muncul secara berterusan, tetapi ia secara berkesan dimusnahkan oleh sistem imun.

Bilakah gejala kanser muncul? Sebaik sahaja sel autonomi (tanpa pembiakan bebas tanpa kawalan oleh sistem pertahanan) tidak dimusnahkan, mereka membuat tisu dengan sifat-sifat yang tidak normal untuk masa yang singkat - pertumbuhan pesat, penetrasi ke struktur sekitarnya, pembentukan kapal pemakanan mereka sendiri.

Metastasis hati awal, gejala yang tidak nyata secara klinikal, selalunya mempunyai asal hematogen (dalam saluran darah). Doktor tidak selalu dapat mengenalpasti fokus utama. Sebagai contoh, dalam kes kanser usus, penyakit kuning berlaku pertama pada seseorang, dan sembelit, cirit-birit, dan sakit perut kelihatan agak lambat.

Tanda-tanda utama metastasis hepatik

Kira-kira satu setengah liter darah melepasi sistem vena portal dari saluran gastrointestinal per minit. Dengan kehadiran sel-sel metastatik di dalamnya, selepas mereka memasuki parenchyma hepatik, mereka "menanam", membiak, yang membentuk gejala klinikal:

• Sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
• Jaundice tinge of sclera, kulit;
• Peluasan saluran perut abdomen (jalur merah);
• Gejala "kepala ubur-ubur" - corak jejaring arteri yang berdedikasi pada dinding perut anterior;
• Hepatosplenomegaly - pembesaran hati, limpa;
• Pengumpulan cecair di rongga perut - asites.

Fenomena yang dijelaskan muncul secara berasingan dalam urutan tertentu, tetapi tanpa regresi balik. Sesetengah saintis memperuntukkan peranan penting dalam proses metastasis kepada struktur anatomi rangkaian peredaran hati. Pada mulanya, darah bergerak di sepanjang arteri besar, maka terdapat penyempitan secara beransur-ansur dalam sinusoid. Struktur anatomi ini adalah sejenis penapis di mana pencampuran darah arteri dan vena berlaku. Secara teorinya, kelewatan sel-sel atipikal di tempat ini adalah mungkin.

Sebagai tambahan kepada manifestasi hepatik tertentu, kanser membentuk klinik yang tidak spesifik. Tanda-tanda keganasan adalah kelemahan yang berterusan, keletihan, kepekatan yang berkurangan, prestasi berkurangan. Ubat labah-labah, warna kulit kehijauan, kadar denyutan jantung yang cepat, menguning kulit, demam, peningkatan dalam perut cetek abdomen, pendarahan dari urat varikos, dan pembengkakan kelenjar susu adalah manifestasi sekunder pertumbuhan maligna.

Manifestasi mendekati kematian dalam kanser hati

Metastasis tunggal bukanlah hukuman mati. Oleh kerana keupayaan penjanaan organ yang tinggi, pertukangan kecil mempunyai kursus asimptomatik. Hanya selepas peningkatan saiz muncul gejala klinikal. Di peringkat awal, klinik berlaku selepas penyumbatan saluran empedu intrahepatik.

Metastasis hati pelbagai - gejala sebelum kematian:

• Meningkatkan keletihan dan mengantuk tidak disingkirkan oleh ubat-ubatan konservatif. Tidak mustahil untuk bangun orang sakit pada waktu pagi, yang disebabkan oleh kekurangan vitamin dan komponen mineral. Kekurangan air mengganggu bekalan darah ke organ dalaman akibat darah tebal. Jika pesakit kanser berbaring di tempat tidur untuk waktu yang lama pada waktu pagi, tanda kekurangan kekuatan. Seseorang pada masa ini mendengar apa yang berlaku di sekeliling, anda boleh bercakap dengannya;
• Kekurangan nutrien tidak meningkatkan selera makan. Jumlah makanan dikurangkan setiap hari. Neoplasma ganas "memaksa" untuk menolak walaupun air. Apabila ahli onkologi mengumpul anamnesis, pesakit menerangkan keadaan sebagai "perut tidak mencerna daging", "usus disekat oleh bubur". Dalam kes-kes yang teruk, kemahiran untuk mengunyah zarah makanan hilang;
• Kekurangan air, vitamin, asid amino, tenaga menyebabkan penurunan aktiviti otot. Pesakit sahaja tidak boleh berpaling ke bahagian lain. Kelemahan fizikal meningkat dalam masa beberapa minggu untuk melengkapkan immobility;
• Otot intercostal dicirikan oleh aktiviti pernafasan Cheyne-Stokes. Pernafasan yang cetek kerap adalah petanda kematian. Pesakit bernafas dengan kuat, berdeham. Gejala membawa kepada kematian dalam beberapa hari atau minggu;
• Jari penyejukan memberi keterangan kepada kematian yang akan berlaku. Keadaan panik dijelaskan oleh pemusatan bekalan darah - dari organ periferal ke pusat (otak dan jantung);
• Kekurangan bekalan darah ke tisu otak membawa kepada gangguan neurologi - perbezaan dalam ruang, kekeliruan dan ucapan. Perbualan dengan pesakit tidak bermakna kerana pemotongan, ketidakpastian pernyataan. Setelah mengambil ubat-ubatan untuk meningkatkan peredaran mikro serebral untuk jangka masa yang singkat, orang itu mendapat semula kesedaran;
• Bengkak kaki bawah sebelum kematian adalah keadaan standard yang timbul daripada kegagalan organ-organ dalaman dan pengumpulan air di kaki;
• Veins dipenuhi dengan darah. Pembentukan bintik biru besar adalah manifestasi khas keadaan ini. Tidak teratur peredaran darah menyebabkan kerosakan keutamaan kepada rangkaian vena daripada bahagian kaki yang lebih rendah;
• Sebelum pendekatan kematian, minat terhadap orang yang tersayang dan alam sekitar hilang. Pesakit terpencil dari keadaan, masuk ke dalam;
• Kerosakan buah pinggang, gangguan neurogenik menyebabkan gangguan kencing. Peningkatan kebolehtelapan vaskular saluran kencing ditentukan oleh warna kemerahan kencing;
• Jaundis dalam menyekat saluran hempedu tidak disembuhkan oleh ubat cholelithic, mempunyai kursus progresif;
• Sindrom nyeri di bahagian tubuh yang berlainan berlaku dengan metastase tulang bersamaan;
• Peningkatan kebolehtelapan vaskular, masalah dengan pembekuan darah membawa kepada strok, kelumpuhan otot;
• Sindrom anemik dalam analisis mungkin disebabkan oleh pencabulan fungsi hematopoietik sumsum tulang.

Gejala tambahan muncul apabila gejala mental menyertai - sindrom halusinogen, delusi, lumpuh otot.

Gejala metastasis dalam gred kanser 4

Kualiti hidup pesakit kanser bergantung kepada bilangan dan kelaziman metastasis, keterukan tumor utama.

Kebangkitan gambar klinikal menunjukkan pendekatan kematian dalam kanser peringkat keempat:

1. Yellowness kulit - tanda penyumbatan saluran empedu, mewujudkan masalah untuk pencernaan dan penyerapan lemak;
2. Sakit kepala yang teruk sewaktu metastasis ke otak hanya dihapuskan oleh analgesik narkotik. Selang antara tempoh pentadbiran dadah sentiasa dipendekkan terhadap latar belakang pertumbuhan pendidikan;
3. Keretakan dan kelumpuhan yang kerap berlaku adalah gejala tulang lemah dan tisu lembut;
4. Thrombosis, strok - masalah dengan pembekuan darah;
5. Pneumonia berterusan berlaku apabila imuniti berkurangan;
6. Gangrene, strok iskemia, tromboembolisme arteri boleh menyebabkan kematian pesat jika bekuan memasuki arteri pulmonari;
7. Peningkatan tahap anemia akan menyebabkan kegagalan sistem kardiovaskular.

Kesakitan yang teruk dalam tumor kanser menghadapi seseorang dengan pilihan - untuk mula mengambil analgesik narkotik yang memendekkan jangka hayat, atau untuk bertolak ansur. Komplikasi tambahan membentuk kesukaran yang sukar untuk menahan mental dan fizikal - halusinasi, sembelit usus, aton otot, muntah dengan darah, pendarahan dari rektum, pendarahan intrakerebral.

Keletihan ekstrem (cachexia) membawa kepada kelemahan proses fisiologi, meningkatkan gangguan mental.

Prognosis dan rawatan metastase hati

Banyak faktor menjejaskan tempoh kehidupan seseorang. Pelbagai ketumbuhan, lokalisasi, kelaziman. Menurut statistik, selepas mengenal pasti metastasis, orang tidak hidup selama lebih dari setahun setengah, tetapi teknologi perubatan moden secara bertahap meningkatkan masa. Klinik onkologi Eropah melakukan reseksi hati, yang boleh meningkatkan survival secara signifikan. Jika anda secara radikal menghilangkan tumpuan utama, maka ada kemungkinan untuk menghilangkan kanser selamanya. Kesukaran timbul dalam pemilihan penderma yang optimum untuk jangka masa yang singkat, sementara tumor utama adalah kecil dan hanya ada satu metastasis. Amalan menunjukkan keberkesanan transplantasi hanya untuk kanser kolon, yang tidak mempunyai invasif.

Dalam kebanyakan kes, terapi dengan agen antitumor yang menghalang aktiviti sel tumor. Pendidikan besar melangkaui tubuh, jadi pembedahan dilakukan. Jika jumlah organ yang besar akan terjejas, hanya pemindahan sahaja yang berkesan. Berjaya boleh menjadi pencapaian hidup dalam tempoh 5 tahun. Pada masa yang sama, kebanyakan pesakit dapat menjalani kehidupan normal dan pergi bekerja.

Di Rusia, 40% orang yang beroperasi mempunyai kadar kelangsungan hidup 5 tahun. Dalam 30% pesakit, jangka hayat adalah 3 tahun. Dalam kes sirosis, tempoh ini sukar dicapai, tetapi kadang-kadang ahli onkologi berjaya.

Operasi untuk pelbagai metastasis tidak dilakukan. Dalam keadaan sedemikian, rawatan gejala dan kemoterapi tumor malignan ditetapkan. Pada peringkat akhir, prognosis adalah miskin. Kelangsungan hidup selama lima tahun dalam patologi ini dapat dikesan hanya dalam 2% orang.

Rawatan gabungan termasuk ablation, embolization vaskular, terapi radiasi, kemoterapi.

Pemusnahan kanser tempatan dilakukan oleh alkohol perubatan, cryodestruction (gas beku), dan pendedahan tenaga tinggi. Manipulasi berlaku di bawah kawalan imbasan ultrasound. Kaedah rawatan adalah rasional untuk tumor kurang daripada 3 cm diameter.

Embolization melibatkan pengenalan ke dalam kanser bahan khusus untuk menghentikan peredaran mikro tumor. Kaedah ini digunakan dengan tumpuan tidak lebih daripada 5 cm diameter.

Kemoterapi dengan Nexavar dan Sorafenib memusnahkan sel-sel malignan dengan kesan minima pada tisu yang sihat. Dengan metastasis hepatik, terapi ini tidak berkesan.

Terapi sinaran sinar-X digunakan untuk menyekat aktiviti lesi ganas. Penyinaran minimum tisu sihat adalah disebabkan oleh rasuk yang jelas menunjuk pada tapak tumor.

Untuk merumuskan, dengan metastasis intrahepatik kecil, gejala tidak berlaku. Dilancarkan neoplasma telah menyatakan gejala, meningkat sebelum kematian. Rawatan konservatif tidak memberi kelegaan. Kekerapan pentadbiran analgesik narkotik untuk menghapuskan sindrom kesakitan meningkat.

Penyakit onkologi masih menduduki tempat pertama dalam senarai penyakit di mana orang mati. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan sel sel kanser metastasize kepada organ penting lain. Selalunya ia adalah hati, pankreas, paru-paru. Selalunya, seseorang tidak menyedari gejala kanser khas sehingga dia lulus ke tahap ketiga dan metastasis tidak muncul. Metastasis di hati ditunjukkan oleh gejala terkuat dan paling jelas.

Metastasis hati

Sel kanser dengan metastase

Sel-sel kanser mempunyai keupayaan untuk bergerak ke seluruh badan, dengan itu mencari tempat lain untuk penyetempatan dan pembiakannya. Metastasis adalah tumor menengah, atau kerana ia juga dipanggil, nod tumor yang menyebar ke organ berdekatan. Biasanya, metastasis lebih berbahaya daripada tumor utama, kerana tiada sinar-X atau ultrasound boleh menunjukkan bilangan, saiz, dan sebagainya dengan tepat. Metastasis hati boleh berlaku jika seseorang mempunyai kanser:

• Payudara, iaitu payu dara
• Perut
• Pankreas
• Paru-paru dan esofagus
• Usus besar
• Melanoma

Di samping itu, ia sering berlaku bahawa jika seseorang mempunyai kanser hati, maka di hati itu sendiri, yang sekunder, iaitu, metastasis, boleh terletak tidak jauh dari tumpuan utama. Kadang-kadang, metastasis hati dapat muncul selepas pembedahan ke organ-organ saluran gastrointestinal.

Malangnya, jika seseorang mempunyai metastasis dalam hati, ini menunjukkan keseriusan perkembangan kanser, kerana tidak selalu mungkin untuk memotong mereka keluar dari hati kerana fakta bahawa beberapa tumor tidak sensitif terhadap ubat-ubatan utama, yang disebabkan oleh pemusnahan kanser yang lengkap sel.

Dalam kebanyakan kes, penyebaran awal metastasis ke hati adalah asimtomatik, dan itulah sebabnya dalam kes-kes jarang mereka dapat dikesan tepat pada waktunya, pada tahap ketika masih mungkin untuk memperbaikinya. Selalunya, gejala-gejala mula muncul apabila mereka telah tersebar luas dan ada kawasan-kawasan besar yang terjejas. Jadi, gejala utama metastasis hati termasuk:

• Keletihan yang berterusan, yang tidak hilang walaupun seseorang telah tidur dengan baik atau menjalani kehidupan yang tidak aktif sepenuhnya, tidak bermain sukan, tidak melakukan tekanan fizikal dan mental
• Peningkatan suhu badan yang ketara. Lebih-lebih lagi, suhu boleh dikurangkan hanya sekadar ubat-ubatan antipiretik ringkas dan sangat kuat.
• Demam
• Kehilangan berat badan yang ketara, yang hanya boleh dibandingkan dengan anoreksia. Seseorang mula secara literal "cair" di matanya, walaupun dietnya tidak berubah. Kehilangan berat badan ini tidak dapat dikawal, tidak kira betapa sukarnya seseorang cuba
• Masalah dengan bangku, yang berbeza untuk setiap orang. Kadang-kadang ia boleh sembelit kekal, yang tidak boleh dikawal oleh apa-apa dan tidak boleh dibebaskan daripada mereka, atau, sebaliknya, najis longgar, yang juga tidak boleh dirawat.
• Sakit sifat yang menindas. Mereka biasanya muncul di kawasan hipokondrium yang betul. Dan setiap hari kesakitan dapat menjadi lebih kuat dan kuat apabila tumor tumbuh.
• Meningkatkan saiz hati itu sendiri. Pada dasarnya, ia hanya dapat dilihat oleh doktor semasa peperiksaan, tetapi seringkali pesakit sendiri mendapati peningkatan yang signifikan, kerana mereka dapat mengesannya.
• Kesakitan dada, yang boleh menjadi sangat kuat atau agak boleh diterima. Di samping itu, mungkin terdapat sensasi geseran yang tidak dapat difahami di sebelah kanan, yang membawa kepada kemunculan kesakitan ini, atau sebaliknya ia mundur
• Limpa membesar. Saiz limpa dalam tubuh manusia agak bersyarat. Sudah tentu, ada nilai tertentu, tetapi sangat sering saiz walaupun dalam organisma yang sihat melebihi norma-norma ini. Penyimpangan adalah apabila limpa dapat dirasakan semasa pemeriksaan
• Jaundice Kulit manusia secara beransur-ansur menjadi kuning. Ini disebabkan fakta bahawa bilirubin dalam darah meningkat dengan ketara. Di samping gejala utama (perubahan warna kulit), semasa penyakit kuning berubah warna air kencing pesakit, ia menjadi sangat gelap. Mungkin ada juga mual, muntah, pruritus dan menggigil. Diagnosis tepat dibuat berdasarkan ujian dan pemeriksaan oleh pakar.

Ini adalah gejala utama metastasis hati. Sudah tentu, seperti yang dinyatakan di atas, semua gejala-gejala ini mula muncul apabila sebahagian besar organ ini telah terjejas. Sebelum ini, hampir mustahil untuk memerhatikan mereka, kecuali untuk kes-kes apabila diagnostik yang berterusan dan penyerahan semua analisis yang perlu dijalankan.

Diagnostik

Metastasis hati menunjukkan perkembangan kanser

Diagnosis kanser tidak mengambil jangka masa yang lama, dan terutamanya apabila sampai pada peringkat ketiga dan keempat, kerana sudah ada manifestasi dan gejala langsung. Itulah sebabnya, apabila mengesan sel-sel kanser di dalam badan, setiap orang diperiksa untuk kehadiran metastasis. Dan pertama-tama mereka melihat hati, kerana ia tepat dalam organ ini yang sering terjadi metastasis.

Pertama sekali, seseorang telah ditetapkan ujian, hasil yang akan menunjukkan kekurangan atau kelebihan mereka atau komponen lain yang mungkin menunjukkan kehadiran masalah ini. Tetapi tiada analisis sedemikian tidak akan benar-benar boleh dipercayai tanpa penyelidikan tambahan, seperti ultrasound, pengimejan resonans magnetik, dan juga tomografi yang dikira dengan pengenalan kontras.

Tomography yang dikira dengan kontras akan memberi hasil yang paling tepat, kerana anda dapat melihat tumpuan tepat dan dimensi anggaran di atasnya. Selepas semua kajian ini menunjukkan hasil positif, biopsi hati wajib dilakukan. Ia dijalankan di bawah kawalan lengkap menggunakan mesin ultrasound, kerana prosedur ini agak berbahaya. Pemeriksaan histologi sel metastasis juga dilakukan untuk menentukan jenis sel kanser.

Selalunya, doktor mungkin tidak dapat mendiagnosis dengan tepat kehadiran metastasis di hati. Ini berlaku apabila pesakit didiagnosis dengan kanser, tetapi tidak dapat mengenali sama ada terdapat metastasis atau tidak. Dalam kes ini, satu-satunya perkara yang anda boleh bergantung adalah keputusan ujian darah, serta peningkatan kandungan bilirubin serum.

Juga, satu perkara yang sangat penting dalam diagnosis metastasis di hati adalah penentuan tepat lokasi tumor primer. Ini adalah perlu untuk memulakan rawatan tepat pada masanya dan membuang sel-sel kanser. Adalah mustahil untuk menghilangkan metastasis tanpa menjejaskan tumpuan utama, kerana ada kemungkinan besar kambuh.

Gejala-gejala metastasis di hati diperhatikan oleh hampir semua pesakit onkologi, kerana terdapat di dalam organ ini bahawa pengagihan nod sekunder yang paling kerap berlaku. Jika masa tidak memulakan rawatan, ia boleh membawa maut, dan pada masa akan datang, sel-sel kanser akan membiak dengan cepat dan menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada badan.

Mengenai rawatan kanser hati dan metastase hati pada sistem Cyber ​​Knife radiosurgikal, akan memberitahu rakaman video:

Metastasis di hati adalah perkara biasa, kerana organ itu mempunyai rangkaian vaskular yang kaya dan peredaran darah yang intensif. Lebih daripada 1.5 liter darah melalui hati setiap minit, jadi risiko penyebaran metastasis oleh laluan hematogen cukup besar.

Menurut ICD, kod penyakit ini adalah C78.7 (neoplasma hepatik sekunder menengah). Terutama kerap kanser dan pankreas, paru-paru, dan lain-lain, metastasizes ke hati.

Terdapat pelbagai klasifikasi metastasis hepatik.

1. Dengan lokasi, metastase hati dibahagikan kepada bilobarny (mempengaruhi 2 cuping organ) dan seragam lobar (mempengaruhi lobus).
2. Bergantung pada petunjuk kuantitatif, tumor hati metastatik adalah berbilang (berpuluh-puluh nodul tumor) atau tunggal (apabila ada 2-3 nodul).

Foto metastase hati

Pembentukan metastatic foci di hati berlaku berkaitan dengan penyaringan sel-sel kanser dalam sistem peredaran darah.

Sekiranya metastasis ke struktur hati adalah jauh, ini menunjukkan pengabaian proses kanser, yang telah mencapai tahap 4. Dalam keadaan ini, peluang untuk menyembuhkan hampir tidak hadir.

Penyebab tumor metastatik di dalam hati biasanya tumor malignan utama, disusun dalam struktur seperti:

Dengan kanser hepatik 4 darjah

Mana-mana neoplasma malignan hati adalah sukar untuk dirawat, terutamanya di peringkat kedua.

Untuk gred 4 proses malignan di tisu hati, ketidakpatuhan adalah ciri, iaitu, adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya onkologi seperti itu, kerana pembentukan itu tumbuh tidak terkendali, dan onkosit aktif tersebar ke seluruh badan.

Ini adalah tahap penyakit yang sangat berbahaya, dengan risiko kematian yang tinggi.

Hati yang terjejas oleh tumor boleh gagal pada bila-bila masa. Tahap keempat onkologi buah pinggang dinyatakan dengan jelas. Memperhatikan rasa sakit dan manifestasi kegagalan hati.

Tumor Pancreatik

Pankreas adalah organ pencernaan yang paling penting. Apabila oncopathology mempengaruhi strukturnya, metastasis tersebar terutama ke hati, paru-paru dan buah pinggang.

Alasan untuk metastasis ini adalah hubungan fungsional-anatomi yang rapat di antara organ-organ ini. Terdapat juga konsep khas - pembentukan zon hepatopancreatoduodenal.

Ini termasuk neoplasma hati, pundi hempedu dan pankreas, duodenum dan saluran hempedu. Metastasis hati dalam tumor pankreas bermula pada peringkat 4.

Kanser cecum dan rektum

Kanser kolorektal sering dipadamkan, dan pada peringkat awal patologi ia mungkin menyerupai gangguan saluran gastrousus.

Ciri khas onkologi semacam itu adalah keupayaan ciri untuk metastasize terutamanya kepada hati.

Survival untuk kanser kolorektal dengan metastasis hepatik adalah kira-kira 35%.

Walaupun ramalan akhir bergantung kepada tahap lesi metastatik struktur hati.

Tanpa tumpuan utama

Metastasis dengan tumor ibu yang tidak dikenali tidak biasa. Biasanya, pembentukan metastatik yang serupa dikesan di hati, di mana mereka metastasize dari tisu besi susu atau organ saluran gastrointestinal.

Metastasis seperti itu juga menunjukkan diri mereka tidak serta-merta, tetapi hanya pada peringkat terakhir onkologi. Biasanya, metastasis seperti ini dikesan oleh diagnosis komputer atau ultrasound, dan dirawat dengan reseksi dengan kemoterapi pra operasi.

Gejala metastasis hati

Gambar klinikal metastasis buah pinggang adalah pelbagai. Pesakit memerhati:

• Mengurangkan prestasi;
• Kelemahan kronik;
• Sindrom mual-muntah;
• Kehadiran urat labah-labah;
• Warna kulit yang berwarna kehijauan;
• Manifestasi takikardik;
• Hyperthermia;
• Ascites;
• Jaundice;
• Masalah vena, dsb.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti metastasis hati, ujian fungsi khas digunakan. Ultrasound juga sangat bermaklumat, tetapi tomografi komputasi lingkaran bertambah kontras jauh lebih penting.

Pengesahan akhir diagnosis adalah mungkin dengan biopsi hati.

Tetapi persampelan biopsi disyorkan menggunakan ultrasound atau tomografi terkomputer. Di samping itu, pemeriksaan x-ray pada saluran empedu dan hati.

Bagaimana untuk menyembuhkan?

Pendekatan kepada rawatan metastasis ditentukan oleh tahap penyebaran tumor malignan sekunder. Kadang-kadang peretasan boleh memanjangkan umur pesakit dengan ketara, walaupun sering mustahil untuk mencapai pembebasan akhir dari onkologi dengan cara ini.

Video mengenai rawatan metastase hati:

Pembentukan metastatik agak lambat. Dalam kira-kira 5-12% kes dengan diagnosis yang sama, reseksi kawasan terjejas dibenarkan. Kaedah rawatan ini ditunjukkan jika jumlah metastasis dalam tisu hati adalah kecil (tidak melebihi 4).

Biasanya segmentektomi atau lobektomi dilakukan semasa proses pemutihan.

Menurut statistik, selepas pemetaan metastasis hati, kambuh metastasis diperhatikan pada kira-kira 42-44% daripada pesakit kanser.

Kemungkinan berlakunya berlakunya lesi metastatik berlaku apabila metastasis diselaraskan dalam kedua-dua cuping, dan semasa reseksi adalah mustahil untuk mengembara jarak yang cukup dari tumor.

Radioembolisasi

Teknik ini adalah teknik rawatan yang agak rumit. Ia melibatkan pendedahan kepada tumor hati metastatik dengan penyinaran dengan radioaktif yttrium (90), yang dibekalkan melalui mikrosfera khas.

Kadang-kadang penyinaran dilakukan dengan kaedah brachytherapy, apabila sumber radiasi terletak di dalam organ yang terkena. Biasanya, sumber radiasi ditanamkan buat sementara di dalam tisu, dan selepas operasi ia dikeluarkan kembali.

Kemoterapi

Kesan chemoterapeutikal membawa kepada penghentian pertumbuhan tumor pada kira-kira 20% pesakit kanser, dan kira-kira separuh daripada semua pesakit mencatat peningkatan yang ketara dalam kesihatan keseluruhan.

Tumor hepatik, sebagai peraturan, memakan darah yang berasal dari arteri hepatik, oleh itu, ubat antitumor sitostatik sering ditadbir secara langsung kepada tumor menggunakan kateter.

Penggunaan yang paling biasa untuk lesi metastatik buah pinggang adalah Floxuridine. Ubat ini diberikan kepada pesakit kanser dengan infuser yang dipasang khusus selama 2 minggu.

Makanan diet

Dasar pemakanan dalam metastase hati adalah prinsip diet yang sihat. Makanan perlu ringan dan tidak melebihkan hati.

Lebih kerap, pakar mengesyorkan diet Mediterranean, yang tidak menyerang struktur hati dan membantu mereka menangani patologi.

• Empat hidangan;
• Bahagian kecil;
• Makan sayur-sayuran mentah sering;
• Makan bijirin yang tumbuh;
• Jus segar diperlukan dalam diet;
• Cara memasak pilihan adalah mengukus;
• Ikan atau daging rendah lemak dibenarkan, tetapi hanya dalam jumlah kecil;
• Makanlah produk susu yang ditapai setiap hari;
• Sup sayur-sayuran ringan yang disyorkan, bijirin cecair, flaxseed dan minyak zaitun.

Ia dikecualikan dengan penggunaan alkohol dan hidangan berlemak, jeruk dan makanan dalam tin, aditif makanan dan soda, coklat dan kek, panggang, salai, dan sebagainya.

Irina:

Ayah mempunyai kanser. Doktor secara harfiah terkejut, berkata tiada apa yang dapat membantu. Dia mengalami sinusitis kronik selama lebih dari 20 tahun, akibatnya tumor terbentuk di hidung. Pada masa itu, doktor meyakinkan bahawa segala-galanya akan baik, peralatan terkini, pakar berpengetahuan dan semua itu. Selepas terapi radiasi, disimpulkan bahawa tumor sepenuhnya regresi. Tetapi tidak lama kemudian nodus limfa mula tumbuh di leher, menurut analisis mendedahkan bilirubin melampau, dan metastase ditemukan di hati. Kami sedang mencari pilihan rawatan yang optimum dan berkesan tepat untuk kes kami dan berharap untuk yang terbaik.

Victor:

Malangnya, kanser selalu datang tanpa diduga. Saya diberi kanser pankreas dengan metastase hati. Pada mulanya, doktor menghantar saya dalam teks yang jelas untuk mati, meramalkan bahawa 3 bulan tetap. Ia telah 8 bulan, saya duduk di kemoterapi, tetapi kita membeli ubat itu sendiri. Pelapor selepas tiga kursus pertama menurun dari 85,000 hingga 640. Ini adalah berita baik. Perkara utama adalah menegaskan biopsi, supaya semuanya jelas dengan pandangan tumor. Kemudian rawatan akan lebih mudah untuk memilih yang betul, seperti dalam kes saya.

Jangka hayat untuk metastase hati

Seringkali, pesakit kanser mati setahun selepas pengesanan metastasis hepatik.

Metastasis tanpa tumpuan utama: prognosis, gejala, peringkat, rawatan

Metastasis dari fokus utama yang tidak dapat dikesan.

Pengesahan diagnosis

Metastasis dari lesi utama yang tidak dapat dikesan didapati di sekitar 15% pesakit yang dimasukkan ke hospital dalam kemudahan onkologi. Tugas-tugas doktor yang memeriksa pesakit-pesakit tersebut termasuk tindakan-tindakan berikut:

• tidak termasuk tumor malignan berpotensi yang boleh dirawat, seperti sel kuman, limfoma, atau kanser tiroid;
• mengenal pasti sindrom klinikal tertentu yang meramalkan tindak balas terhadap terapi, seperti karsinoma sel squamous, metastasis ke nodus limfa serviks, yang dianggap sebagai peringkat biasa tumor kepala atau leher;
• hanya melakukan kajian yang boleh mempengaruhi pilihan rawatan; Sebagai contoh, kolonoskopi pada pesakit tanpa gejala halangan usus, tetapi dengan adenokarsinoma metastatik, nampaknya tersebar di bahagian bawah saluran gastrousus, tidak dapat mempengaruhi pilihan rawatan.

Sebelum mendiagnosis metastasis dari lesi utama tidak diketahui, adalah penting untuk melakukan langkah-langkah berikut:

• berhati-hati mengumpul anamnesis, termasuk keluarga;
• melakukan pemeriksaan fizikal sepenuhnya, termasuk vagina dan rektal, serta pemeriksaan kelenjar susu pada semua pesakit;
• Lakukan kajian tambahan yang diperlukan, termasuk sekurang-kurangnya ujian darah klinikal dan biokimia, ultrasound dan CT scan abdomen;
• Pelantikan kajian lain, seperti ujian untuk penanda tumor, bergantung pada ciri klinikal tumor; nilai tanda ini, khususnya CA-125, CA-15-3, antigen kanser embrio, CA-19-9, dalam diagnosis dan penghalusan ramalan adalah terhad;
• membincangkan data pesakit, termasuk hasil penyelidikan histologi, pada konsultasi pakar profil yang berbeza.

Kajian imunohistokimia

Ia ditunjukkan dalam kes-kes di mana tidak mustahil untuk mengecualikan sel germ atau limfoma.

Kit ujian dari awal harus termasuk antibodi untuk antigen kanser-morioal, PSA, cytokeratin, vimentin, leukosit umum dan antigen lain. Sebagai contoh, pewarnaan untuk antigen leukocyte yang lazim menjadikannya mungkin untuk membezakan kanser dari limfoma.

Penyelidikan mengenai reseptor estrogen dan progestin telah ditunjukkan dalam kes-kes di mana terdapat kecurigaan terhadap metastasis kanser payudara.

Kajian imunohistokimia tidak boleh selalu menjelaskan jenis tumor utama, kerana hanya beberapa penanda tumor mempunyai kekhususan ketat, contohnya, penanda neuroendocrine dan hepatitis kronik boleh hadir bukan sahaja pada tisu sel kanser paru-paru kecil dan tumor sel kuman, tetapi juga pada tumor lain.

Mikroskop elektron

Membolehkan pembezaan limfoma daripada kanser.

Kadang-kadang ia membolehkan pengenalan tumor neuroendocrine, melanoma dan sarcomas yang kurang dibezakan.

Analisis genetik

Aplikasinya terhad.

Pada masa ini, hanya sejumlah tumor yang terhad dapat dikenal pasti dengan menggunakan analisis genetik, seperti sarcoma Ewing, rhabdomyosarcoma limfoma bukan Hodgkin.

Diagnosis metastasis nodus limfa dan peritoneum

Metastasis kepada nodus limfa berlaku lebih kerap daripada organ dalaman dan tulang.

Metastasis kepada nodus limfa axillary pada wanita

Pengesanan adenokarsinoma dalam nodus limfa axillary menunjukkan kanser payu dara tersembunyi, walaupun tidak ada tanda-tanda tumor pada mamogram. Dalam kes seperti ini, dengan mammogram biasa, MRI kelenjar susu ditunjukkan.

Nodus limfa yang diambil semasa biopsi harus diperiksa untuk ER dan PR

Dalam ketiadaan metastasis jauh, pengasingan pembedahan tumor atau penyingkiran kelenjar susu dengan radioterapi seterusnya dengan atau tanpa kemoterapi ditunjukkan.

Kategori pesakit ini dianggap boleh dirawat.

Metastasis dalam nodus limfa serviks

Apabila kanser skuamosa atau tidak dibezakan dikesan di nodus limfa serviks, pesakit perlu diperiksa oleh ahli otorhinolaryngologik dengan biopsi mukosa hidung, rongga mulut dan laryngopharynx.

Sekiranya perlu, PET juga boleh dimasukkan dalam peperiksaan.

Terapi sinaran serantau tempatan radikal dapat meningkatkan median survival pesakit hingga beberapa tahun, terutama jika metastasis dibatasi kepada kumpulan atas nodus limfa serviks.

Kanser tiroid perlu dikecualikan oleh kajian imunohistokimia pada persediaan nodus limfa pada thyroglobulin.

Pengesanan metastasis dalam nodus limfa supraclavicular biasanya menunjukkan proses tumor yang meluas dan prognosis yang tidak baik.

Metastasis dalam nodus limfa inguinal

Pemeriksaan menyeluruh biasanya menunjukkan tumor utama di rantau anorektal atau alat kelamin.

Dalam kes sedemikian, ditunjukkan pemeriksaan rektum digital, proctoscopy dan pemeriksaan zakar pada lelaki atau vulva, vagina dan serviks pada wanita.

Rawatan biasanya melibatkan pengasingan nodus limfa inguinal dan gabungan kemoterapi.

Kanser kulit primer juga harus dikecualikan.

Metastasis dalam nodus limfa retroperitoneal dan mediastinal pada lelaki

Tahap peningkatan CG dan α-FP menunjukkan kemungkinan tumor sel germa.

Untuk adenocarcinoma yang kurang dibezakan dengan tanda-tanda tumor sel germa, lokalisasi extragonadal, rawatan adalah sama seperti tumor sel kuman extragonadic non-seminomik. Penyembuhan adalah mungkin.

Kemoterapi dijalankan dengan bleomycin, etoposide dan cisplatin, yang sering memberikan hasil yang baik walaupun dalam ketiadaan pengesahan histologi pengampunan dan kandungan penanda tumor yang tinggi dalam serum darah.

Karsinomaosis peritoneum pada wanita

Dengan adenocarcinoma peritoneum yang meresap, tumor utama dalam 55% kes disetempat di alat kelamin (kebanyakan pesakit - di ovari).

Pesakit yang lain bimbang dengan carcinomatosis peritoneal primer (selalunya pada wanita dengan mutasi pada gen BRCA1), kanser saluran gastrousus (terutama adenokarsinoma mukosa) dan kanser payudara.

Penentuan kandungan antigen CA125 dalam serum dan ultrasound organ perut, walaupun kekhususan kajian ini tidak cukup tinggi.

Terapi paliatif dengan ubat platinum boleh membawa kelegaan kepada pesakit.

Dengan banyak tisu tumor yang besar, pembedahan cytopsy kadang-kadang dibenarkan.

Asma tumor pada wanita, walaupun tumpuan utama tidak ditubuhkan, dianggap sebagai kanser ovari biasa. Pesakit sedemikian sering dapat memanjangkan umur dengan ketara.

Diagnosis metastasis penyetempatan lain

Metastasis paru-paru

Diagnosis berdasarkan radiografi dan CT dada. Di lokasi pusat tumor, bronkoskopi ditunjukkan dengan biopsi (biasa dan berus). Jika tumor semasa bronkoskopi tidak kelihatan, periksa pembersihan dari bronkus. Anda juga boleh melakukan biopsi aspirasi transbronchial kelenjar getah bening di bawah kawalan ultrasound (lebih disukai oleh ahli sitopatologi).

Di lokasi perifer tumor, biopsi perkutaneus dilakukan di bawah kawalan CT atau ultrasound.

Nilai diagnostik analisis dahak adalah kecil. Ia digunakan dalam kes di mana bronkoskopi tidak praktikal.

Kajian imunohistokimia dapat membantu menentukan tumor primer. Antigen SC-7 adalah ciri metastasis kanser paru-paru dan payudara, TTF-1 (apoprotein surfaktan) - untuk metastase kanser paru-paru, sebagai contoh, pengotor positif ubat pada SC-7 dan TTF-1 adalah 94% khusus untuk kanser paru-paru utama.

PET boleh digunakan untuk menentukan tahap proses tumor, terutamanya jika tumor utama mungkin dilokalisasi di dalam paru-paru atau jika tidak dapat mengesannya di CT.

Dalam paru-paru yang paling sering menetas karsinoma sel squamous, terletak di kepala atau leher, payudara, buah pinggang dan kanser kolon.

Reseksi paru-paru yang dipengaruhi oleh metastasis bersendirian, kadang-kadang memanjangkan umur pesakit. Ini terutamanya berlaku apabila metastasis berlaku dan kanser paru-paru kolon atau buah pinggang.

Metastasis hati

Biasanya dikesan menggunakan ultrasound atau CT.

Peperiksaan menyeluruh diperlukan untuk menjelaskan tahap proses tumor dan mengenal pasti tumor utama.

Sebelum memulakan rawatan, parameter pembekuan darah perlu diperbetulkan, selepas itu biopsi harus dilakukan di bawah ultrabunyi atau kawalan CT. Ia membolehkan anda membuat ramalan dan memilih taktik rawatan optimum.

Reseksi hati (sering selepas kemoterapi pra-operasi) kadang-kadang ditunjukkan dalam metastasis bersendirian pada pesakit dengan kanser usus resekable jika tidak ada metastasis ke organ lain. Rawatan pesakit tersebut perlu dilakukan di pusat-pusat kanser yang besar oleh satu kumpulan doktor yang mempunyai profil yang berbeza.

Sekiranya keadaan umum pesakit adalah lebih baik daripada satu akan mengambil kira jumlah tumor tertentu, tumor neuroendokrin, seperti karcinoid, harus dikecualikan.

Selalunya, kanser hati metastasizes ke saluran pencernaan dan kelenjar susu.

Metastasis tulang

Dalam lesi metastatik yang kebanyakannya tulang pada lelaki, serum PSA perlu ditentukan. Dalam peringkat kanser prostat IV, spesimen biopsi yang diperolehi daripada lesi tumor dalam tulang juga boleh diwarnai dengan PSA.

Jika adenokarsinoma tulang dikesan semasa biopsi tulang, tumor utama mungkin terletak di dalam paru-paru, prostat, payudara, kurang kerap di dalam kelenjar tiroid dan tiroid.

Otak

Tumor metastatik menyumbang bilangan tumor otak terbesar.

Prognosis sering bergantung kepada kelaziman proses tumor extracranial.

Selalunya, kanser paru-paru, dada dan melanoma metastasize ke otak.

Pemeriksaan efusi pleural

CT membolehkan anda menentukan tahap penglibatan dalam proses nodus limfa thoracic, serta untuk menilai kelaziman tumor primer atau metastatik paru-paru atau pleura.

Pemeriksaan sitologi yang diperlukan untuk pengaliran pleura.

Biopsi pleural perkutaneus dengan atau tanpa kawalan CT atau ultrasound di bawah anestesia tempatan. Kepekaan kaedah ini dalam mesothelioma pleura adalah rendah.

Thoracoscopy adalah kaedah penyiasatan yang lebih sensitif, terutamanya dalam pleurisy kanser.

Kadangkala biopsi pleura terbuka dilakukan.

Bronkoskopi jarang membantu mendiagnosis, kecuali apabila pemeriksaan x-ray atau pengimejan dada menunjukkan tanda-tanda kerosakan paru-paru, atau pesakit mempunyai tanda-tanda klinikal seperti lesi (contohnya hemoptisis).

Kebarangkalian tumor malignan meningkat dalam kes berikut:

• pesakit tua:
• sejarah merokok, hubungan berpanjangan dengan debu asbestos dan faktor risiko lain;
• cecair dalam rongga pleura adalah exudate.

Sebab-sebab onkologi untuk efusi pleura termasuk:

• kanser metastatik, seperti kanser payudara atau paru-paru;
• limfoma;
• mesothelioma;
• leukemia;
• chylothorax;
• Sindrom Meigs (fibroma ovari, ascites, hydrothorax);
• paraproteinemia, contohnya berkaitan dengan myeloma.

Diagnosis keseimbangan untuk sebab-sebab yang tidak ditentukan oleh efusi pleura termasuk penyakit-penyakit berikut:

• jangkitan, seperti radang paru-paru bakteria, batuk kering;
• embolisme pulmonari;
• penyakit keradangan, seperti sarcoidosis, pankreatitis.
• gangguan metabolik, seperti hipotiroidisme.

Jika efusi dalam rongga pleura adalah transudat, kemungkinan patologi lain, khususnya kegagalan jantung kongestif, pericarditis konstruktif, hypoalbuminemia, sindrom nefrotik, dan sebagainya, harus dipertimbangkan.

Punca metastasis tanpa tumpuan utama

Tumpuan utama yang tidak diketahui adalah kemungkinan tumor dengan keupayaan yang sangat tinggi untuk metastasis. Kadangkala tumor utama (terutamanya melanoma) mengalami regresi. Tumor utama tetap tidak didiagnosis selepas dibuka pada kira-kira 25% kes.

Sifat metastasis dalam lesi utama yang tidak dapat dikenalpasti sering berbeza dari itu dalam tumor primer yang didiagnosis. Sebagai contoh, kanser paru-paru, jika dikesan, metastasizes ke tulang 10 kali lebih kerap daripada apabila ia tersembunyi.

Umur purata orang yang didiagnosis dengan metastasis dari fokus utama yang tidak diketahui ialah 60 tahun. Pada orang yang berumur 70 tahun ke atas, metastase tersebut merupakan tumor yang paling umum ketiga. Pada usia 40 tahun, mereka jarang didiagnosis.

Menurut kebanyakan kajian, median survival adalah 1 hutan. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, pesakit hidup lebih lama, dan tugas doktor adalah mendaftarkan kes tersebut.

Diagnosis metastasis dari fokus utama yang tidak dapat dikesan merangkumi banyak tumor utama pelbagai penyetempatan dan dengan sifat biologi yang berlainan.

Berdasarkan data mikroskop cahaya, adalah mungkin untuk membezakan lima kumpulan besar yang menentukan arah carian selanjutnya:

• adenocarcinoma (60-70%);
• kanser yang tidak dibezakan (20-30%), yang boleh disalah anggap sebagai seminoma, melanoma amelanotik dan kanser sel skuamosa;
• kanser yang tidak dibezakan (
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5