Rawatan Herbal Ascites

Dengan penyakit seperti asites, diuretik semestinya digunakan. Harus diingat bahawa terdapat banyak ubat seperti itu. Tetapi pengamal tradisional mencadangkan penggunaan herba diuretik untuk asites. Mereka bukan sahaja membantu dengan cepat dan berkesan menghilangkan cecair berlebihan terkumpul dalam badan, tetapi kurang berbahaya kepada kesihatan manusia.

Kaedah rawatan

Pertama sekali, dalam penyakit ini, kedua-dua doktor dan penyembuh tradisional mengesyorkan agar anda mengikut diet yang ketat. Sangat dianjurkan untuk tidak memasukkan makanan masin, asap dan goreng dari makanan. Anda juga tidak boleh makan produk tenusu yang mengandungi sejumlah besar lemak. Bersama pemakanan, anda mesti mengambil diuretik. Mengesyorkan untuk mengambil dana yang disediakan berdasarkan herba dengan ascites rongga perut. Tumbuhan dengan kesan diuretik termasuk ekor kuda, daun birch dan tunas, lingonberi, rosehip, pasli, dan banyak lagi. Atas dasarnya, sediakan sudu, rebus dan teh.

Rebus akar pasli

Untuk menyediakan produk perubatan anda mesti ambil:

• 1 sudu besar akar tumbuhan;
• 0.5 liter air mendidih.

Potong akar dan isi dengan air mendidih. Masukkan campuran pada api kecil dan rebus selama 15 minit. Produk siap dimakan 100 gram tiga kali sehari sebelum makan. Dengan cara ini, anda tidak boleh hanya menyingkirkan cecair berlebihan dalam badan, tetapi juga menguatkan sistem imun, yang hanya perlu dilakukan untuk penyakit ini.

Merebus akar burdock

Kaldu ini mempunyai kesan diuretik yang kuat, dan juga membantu membersihkan limfa dan darah dari toksin berbahaya. Untuk mempersiapkannya, anda perlu mengambil satu sendok makan akar burdock yang kering dan dicincang, dan tuangkannya dengan satu gelas air. Letakkan campuran di atas api dan rebus selama 10 minit. Produk siap harus ditapis dan mengambil satu sendok makan tiga kali sehari.

Merebus Dandelion

Tumbuhan ini sejak zaman purba dikenali kerana tindakan diuretiknya. Di samping itu, komposisinya mengandungi sejumlah besar kalium. Untuk menyediakan produk perubatan anda mesti ambil:

• 300 ml air panas;
• 100 gram akar dihancurkan dan daun tumbuhan.

Bahan mentah mesti dituangkan air. Berikan infusi sup selama 40 minit dan ambil satu cawan sehari sebelum makan.

Mengumpul herba

Pengumpulan herba untuk asites juga menunjukkan hasil yang baik dalam rawatan penyakit. Untuk penyediaan pengumpulan perubatan, perlu mengambil rumput ekor kuda dan daun birch dalam perkadaran yang sama dan tuangkan satu gelas air. Rebus campuran selama 10 minit, kemudian sejukkannya dan ambil setengah cawan pada perut kosong.

Herba diuretik terkuat untuk asites

Seperti yang disebutkan di atas, terdapat sebilangan besar tumbuhan dan herba ubat terhadap pengumpulan cecair di dalam badan. Tetapi salah satu yang paling berkesan dalam penyakit ini ialah susu thistle. Ia mempunyai kesan diuretik yang sangat kuat. Dalam perubatan tradisional, tumbuhan ini dinilai kerana kandungan lemak penyembuhan yang tinggi, vitamin dan mineral. Lebih-lebih lagi, mengambil ubat berdasarkannya membantu mencegah perkembangan sel-sel kanser.

Terdapat pelbagai cara mengambil susu thistle dengan asites. Kaedah pentadbiran yang paling mudah dan paling berkesan ialah penyerapan. Untuk mempersiapkannya, anda perlu mengambil:

• 30 gram benih hancur;
• 500 mililiter air.

Benih isi dengan air sejuk. Letakkan campuran pada api kecil dan rebus sehingga separuh daripada cecair telah menguap. Selepas itu, api harus dimatikan, dan ubat akan disiram selama 15-17 minit lagi. Minuman dadah perlu mengambil satu sudu setiap jam.

Diuretik untuk ascites

Diuretik digunakan secara meluas untuk mengubati abdomen abdomen, diuretik untuk ascites membantu untuk meredakan keadaan pesakit dengan ketara, tetapi mereka tidak dapat menghapuskan sepenuhnya cecair dalam perut. Dan semua kerana komplikasi yang dijelaskan adalah sekunder, tanpa mengatasi punca akar, adalah mustahil untuk mengalahkan celah abdomen. Cecair akan terus berkumpul di peritoneum, dan mencetuskan gejala umum yang semakin teruk.

Mana-mana ubat diuretik untuk asites juga boleh ditetapkan pada tahap diagnosis, yang ingin meringankan kesejahteraan pesakit, dan menjadi sebahagian daripada terapi gabungan komprehensif untuk penyakit yang menjadi punca utama perkembangan komplikasi yang berbahaya.

Pemilihan diuretik pada asites juga bergantung pada apa yang memberi dorongan kepada perkembangan dropsy. Untuk mencetuskan patologi boleh:

1. Kegagalan jantung.
2. Cirrhosis hati.
3. Penyakit onkologi.
4. Kegagalan buah pinggang.

Ubat diuretik untuk asites dalam kegagalan jantung

Apabila dropsy muncul di latar belakang kegagalan jantung, sebagai tambahan kepada peningkatan dalam lilitan perut, edema juga muncul pada pergelangan kaki. Apabila penyakit itu berlanjutan, mereka boleh mencapai lutut. Diuretik yang betul dipilih untuk asites dan kegagalan jantung dengan ketara mengurangkan beban di jantung, mengurangkan tekanan yang membentuk di dalam peritoneum.

Bergantung kepada keparahan penyakit yang mendasari, pesakit dirawat sama ada pil atau suntikan intramuskular. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada persediaan thiazide, kadang-kadang digabungkan dengan diuretik gelung (furosemide, asid etacrynic, bumetonide, atau torasemide). Sila ambil perhatian, Furosemide mengurangkan ketegangan di ventrikel kiri jantung, oleh itu, ubat diuretik ini ditetapkan untuk pengesanan patologi yang dijelaskan.

Diuretik untuk asites dengan sirosis hati

Apabila sirosis berkembang, organ berpenyakit tidak boleh menapis jumlah darah yang diperlukan, sebab itu sejumlah besar ultrafiltrat berkumpul di rongga perut. Ia mempunyai pecahan cecair, jadi ia mudah meresap melalui dinding pembuluh darah. Jumlah cecair bergantung kepada keparahan penyakit. Dalam kes yang teruk, ia boleh mencapai sehingga 30 liter. Separuh daripada pesakit ini mati, kematian berlaku agak cepat, ubat diuretik yang membantu mengawal metabolisme garam air membantu mencegahnya. Dalam keadaan sedemikian, diuretik ditetapkan untuk asites supaya mereka dapat memberikan pengawalan cecair terkawal dari badan. Kadar yang dibenarkan ialah 1 kg sehari (di hadapan edema yang kelihatan) dan 0.5 kg (apabila tiada edema yang kelihatan).

Dadah ini adalah garisan pertama Veroshpiron, tetapi dengan asites diucapkan, ia mungkin tidak berkesan. Tindakannya hanya bermula pada hari ketiga selepas mengambil pil. Dengan asites cepat, setiap minit jalan raya mahal, dan dengan itu, sering dengan sirosis hati, Veroshpiron ditetapkan bersama dengan Furosemide atau mana-mana diuretik gelung lain. Dos pil atau suntikan dikira sangat berhati-hati. Pesakit harus memberi tumpuan kepada perhitungan harian jumlah air kencing yang dikeluarkan dan penunjuk berat (dengan dos yang betul, pesakit harus kehilangan tidak lebih dari 3 kg berat harian). Tidak boleh menggunakan diuretik sahaja untuk asites, kerana di rumah adalah mustahil untuk mengawal tahap elektrolit dalam serum darah. Dan ini sangat penting.

Anda tidak boleh mengambil Veroshpiron dan semasa mengandung dan menyusu. Sepanjang tempoh ini, anda harus sepenuhnya menolak untuk mengambil diuretik baris pertama, memberikan keutamaan kepada ubat diuretik gelung.

Ubat diuretik untuk asites dan kegagalan buah pinggang

Kegagalan buah pinggang juga sering menyebabkan asites. Dalam kes ini, gejala ciri lain berlaku - kemunculan beg simetri di bawah mata. Dan dalam kes ini, rawatan perubatan asites dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor.

Sekiranya kegagalan buah pinggang, diuretik asal tumbuhan (Nefropil, contohnya) boleh digunakan, dengan penyakit yang sederhana, keutamaan diberikan kepada herba yang mempunyai kesan yang sama. Dengan pemilihan koleksi yang betul, ada kemungkinan untuk meningkatkan jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh kira-kira 25 kali.

Sekiranya ascites ditimbulkan oleh penyakit buah pinggang radang, furosemide ditunjukkan. Dia mempunyai tindakan jangka pendek. Kesannya datang dalam masa setengah jam dan bertahan sehingga 8 jam berturut-turut. Jika diambil sekali sehari, perkumuhan natrium tidak menderita, yang sangat penting untuk penyakit utama. Dengan kehadiran kegagalan buah pinggang, ia mengekalkan impaknya walaupun pada kadar proses penapisan yang sangat rendah.

Ubat ini untuk ascites ditetapkan untuk wanita hamil. Tetapi hanya jika ada ancaman kepada kehidupan ibu. Komposisi furosemide sangat aktif, ubat dapat menembus plasenta. Dalam hal pelantikan diuretik hamil dengan asites, pemantauan ketat keadaan janin dilakukan. Dadah yang dijelaskan mengurangkan laktasi, ia menembusi susu ibu, jadi semasa tablet menyusukan bayi dibatalkan.

Rawatan dadah ascites kanser

Apa diuretik yang digunakan untuk ascites, jika abdominal abdomen disebabkan oleh onkologi? Dalam kebanyakan kes, Lasix, Veroshpiron dan Diacarb digunakan. Mereka mabuk untuk jangka masa yang panjang, ahli onkologi menuntut penggunaannya walaupun tidak ada kesan yang boleh dilihat. Perhatikan bahawa diuretik dengan asites onkologi menunjukkan hasil positif hanya dengan kehadiran metastasis dalam hati. Dalam kes lain, prosedur laparacentosis ditunjukkan.

Pakar onkologi - perundingan dalam talian

ASCIT

№ 36 309 Onkologi 08/29/2016

HELLO, DOKTOR! Terima kasih kerana memberi perhatian kepada soalan saya, BAGAIMANA ANIMAL ANIMAL BOLEH DIGUNAKAN DENGAN ASCIT? Salinan foto Uzi cuba hantar.

Halo, asites dibentuk sebagai akibat daripada penyakit peritoneal, yang, oleh itu, tidak dapat menyerap cairan dihasilkan sendiri. Sesungguhnya, sering kali asites boleh dipindahkan dengan diuretik. Tetapi malangnya.

SOALAN KHUSUS 29 Ogos 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Seberapa berbahaya adalah operasi di ASCIT untuk pesakit kanser?

Halo, ascites menunjukkan proses tumor biasa (hanya anda tidak menunjukkan apa yang pesakit itu sakit, diagnosisnya), dan di mana prosesnya sudah tua, anatomi terganggu akibat proses tumor, pakar bedah mungkin menghadapi masalah teknikal.

SOALAN KHUSUS 29 Ogos 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Saya membaca di Internet bahawa dengan asites, untuk mengurangkan kesakitan, seseorang boleh dan harus mengurut perut dengan pergerakan pekeliling, pelinciran perut dengan minyak sayuran, betulkah itu?

Halo, jika sangat susah, hubungi ahli onkologi atau pakar bedah untuk mengosongkan bendalir, anda juga boleh menjadualkan titik tusukan di bawah kawalan ultrasound, untuk mengelakkan komplikasi, kaedah yang disebutkan di atas tidak dapat dipanggil berkesan.

SOALAN KHUSUS 29 Ogos 2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Isterinya beralih kepada seorang pakar bedah dalam poliklinik, dia berkata bahawa masih ada sedikit cecair, dia menanti - bahawa dengan laparosentosis, beberapa organ boleh ditumpahkan. Isteri makan sangat, sangat sedikit, kerana selepas makan rasa sakit bermula. Walaupun kita takut melakukan pembedahan, tetapi bagaimana untuk mengurangkan rasa sakit dari kekejangan semasa pemindahan cecair di dalam perut?

Halo, adakah anda sudah mempunyai pelan rawatan? Rawatan khas, seperti kemoterapi, dianggap pilihan rawatan?

Halo, malangnya, anda mengelirukan. Ascites untuk masa yang lama boleh diuretik dikawal. Oleh kerana prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak selalu dapat memantau tes darah biokimia, diuretik yang digunakan kalium-penjimatan. Dan itu, sebenarnya, hanya satu - veroshpiron. Dos mesti dipilih secara individu, tetapi, sebagai peraturan, ia sangat besar. Pada dos kecil sebenarnya tidak dapat menampung asites. Ambil dos berdasarkan perbandingan cecair yang digunakan dan dipilih.

MENDAPATKAN SOALAN 08/30/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Halo, Doktor! Hari 4 lalu, ahli terapi tempatan dinasihatkan untuk mengambil VEROSHPIRON PADA 25 MG pada waktu pagi, nampaknya diinsuranskan, arahan untuk ubat mengatakan bahawa 100 mg sehari adalah mungkin, boleh meningkatkan dos semua sama, kerana hasilnya tidak dapat dilihat lagi? Sekiranya cecair mabuk per hari 1 liter, berapa banyak air kencing yang akan pergi? Satu kesan diuretik yang baik adalah hari Sabtu, apabila 4 mg lasix disuntik ke dalam larutan natrium klorida semasa titisan.

Kami bermula dengan sekurang-kurangnya 8 tablet (200 mg). Sering kali anda perlu melalui sempadan rasmi atas - 16 tablet (400 mg sehari) dalam dua dos pada waktu pagi dan petang. Tetapi kita terpaksa melebihi dos ini - sehingga 20-25 tablet dengan toleransi normal dadah (dan lebih banyak lagi). Mula-mula dengan sekurang-kurangnya 8. Jumlah air kencing sekurang-kurangnya sekurang-kurangnya boleh diminum, tetapi secara umum ia adalah wajar bahawa ia sedikit melebihi jumlah alkohol yang digunakan (oleh berapa banyak ia melebihi - setiap kali kelihatan berbeza - bergantung kepada saiz asites). Jika dos tablet 16-20 berhenti bekerja (dan lambat laun, tetapi ia berlaku), maka ini adalah petunjuk yang jelas untuk laparosentesis.

Peritoneum adalah membran yang benar-benar telap, walaupun dengan sifat dialisis, oleh itu terdapat juga kaedah dialisis abdomen. Sehari melalui peritoneum "berjalan" dari 5 hingga 10 liter cecair (terdapat dakwaan yang lebih - sehingga 80 liter). Tetapi dengan carcinomatosis, fungsi penghasil mula berkuat kuasa ke atas menyerap, jadi asites dan terkumpul. Sehingga ke satu tahap, ketidakseimbangan ini boleh disesuaikan dengan pengagihan semula cecair badan secara umum, apa fungsi diuretik dan melaksanakan, tetapi kerana anda maju fungsi carcinomatosis resorbing peritoneum yang rosak lebih dan lebih, jadi ascites pembetulan menggunakan diuretik dalam kecekapan mereka amat berkait rapat dengan luka sel-sel tumor peritoneal. Kami menerima penurunan berterusan dalam asites dengan pentafsiran intraperitoneal sitostatics bertindak secara langsung, seperti persediaan platinum. Tetapi ini semua lirik dan teori, anda memerlukan tindakan sebenar. Berkenaan dengan diuretik permohonan kaliynesberegayuschih (Lasix = furosemide), kemudian menggunakannya dalam pembetulan yang berkesan ascites dos penuh dalam ambulatori ketidakseimbangan elektrolit yang besar kerana anda hanya tidak bersaing dengan dinamik (ia memerlukan kawalan biokimia harian, dan lebih daripada sekali, dan dua atau tiga hari). Oleh itu, hanya satu pilihan - Verohpiron.

MENDAPATKAN SOALAN 08/30/2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Terima kasih, Doktor! Pagi ini, isteri saya minum 1 tablet veroshpiron - sehingga keputusannya dapat dilihat, mereka kini memutuskan untuk minum 2 tablet sekali gus, (berhati-hati), adakah sebarang kesan sampingan?

Ya, saya telah menulis cadangan kepada anda lebih daripada terperinci. Termasuk dos. Sila baca dengan teliti. Anda boleh menghubungi salah seorang doktor anda untuk penyeliaan, kerana tidak ada yang dapat mengawasi anda di absen.

SOALAN KHUSUS 01.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Terima kasih, Doktor! Hari ini, cadangan anda sangat penting untuk saya. Satu soalan yang jelas ialah: selepas berapa kali selepas mengambil dos yang baik dari VEROSHPIRONA, kesan diuretik yang ketara biasanya bermula (dari amalan anda)? Ada yang mengatakan anda perlu menunggu 3 hari.

SOALAN KHAS 11.09.2016 VLADIMIR, SHEBEKINO

Mengenai pembedahan, saya berpaling kepada pakar onkologi tempatan dalam poliklinik, dia tidak menyokong idea peningkatan yang ketara dalam dos veroshpiron (dia masih muda, boleh diinsuranskan semula.), Soalan saya ialah * apa yang harus dilakukan? * jawab: panggil terapis di rumah. Dia memanggil ahli terapi, dia menetapkan ketorol untuk kesakitan 1.0.0, 2 tablet Veroshpiron pada waktu pagi sebelum sarapan setiap hari, furosemide 40mg 1t pada waktu pagi 1 t Asparka 1t. 3 kali sehari ubat ini setiap hari. Namun saya digalakkan dengan pemikiran anda untuk meningkatkan dos veroshpiron.

Malangnya, saya boleh memberi nasihat hanya dengan tidak hadir. Jika doktor anda tidak mahu mendengar pengalaman orang lain, maka tidak ada pilihan.

Ya, apa tiga hari kau? Diuretik (veroshpiron) bertindak dalam satu atau dua jam, dan jika furosemide, dan lebih cepat.

SOALAN KHUSUS 17.01.2018 Elena, Bataysk

Selamat hari! Saya ibu 77 tahun, telah kartsematoz peritoneum, kami ascites, 2 kali melakukan laporotsentez, perundingan perubatan mengenai destinasi bendalir indapomid 2.5 pada waktu pagi dan 25mg malam veroshpirona di hospital lain untuk laporotsenteza berkata pakar bedah yang didakwa kita tidak diterima priporaty antara punctures mengambil 1,5 bulan, Sila beritahu saya cara mengira veroshpiron (dos) dengan betul? Terima kasih

SOALAN KHUSUS 17.01.2018 Elena, Bataysk

Selamat hari! Ibu saya berusia 77 tahun, dia mempunyai carcmatosis peritoneum, kita mempunyai asites, 2 kali kita membuat laporocentesis, konsultasi ahli terapi tentang indapomid 2.5 cecair di pagi hari dan 25 mg Veroshpiron di waktu petang. Sila beritahu saya cara mengira veroshpiron (dos) dengan betul? Terima kasih

Nah, apa soalan tenggelam. Dan selepas 2 tahun lagi.

Nah, apa soalan tenggelam. Dan selepas 2 tahun lagi.

Diuretik untuk ascites

Artikel ini membentangkan taktik pengurusan pesakit dengan asites, perhatian khusus diberikan kepada ciri-ciri pemeriksaan kumpulan pesakit ini, merangkumi secara terperinci isu-isu makmal diagnosis, kaedah dan petunjuk untuk laparosentesis diagnostik, serta aspek moden terapi konservatif, yang menunjukkan komplikasi dan kesilapan yang paling kerap dalam pengurusan pesakit-pesakit ini.

Ciri menguruskan pesakit dengan asites

Ini adalah kajian amalan perubatan pesakit. dalam menguruskan pesakit-pesakit ini.

Ascites (dari bahasa Yunani "askos" - beg, beg) adalah keadaan di mana terdapat pengumpulan patologi cecair di rongga perut.
Latar belakang perkembangan ascites pada 81.5% kes adalah penyakit hati (sirosis, hepatitis alkohol akut, sirosis, kanser), 10% - tumor ganas, 3% - kegagalan jantung kongestif, dalam 1.7% - peritonitis tabung. Penyebab yang jarang berlaku ialah sindrom nefrotik, pankreatitis akut.
Pemeriksaan pesakit sangat bermaklumat. Jika cecair di rongga perut terkumpul dengan cepat, maka kulit perut tegang, berkilat, dengan palpasi mungkin ada kesakitan yang menyebar. Dalam kes pengumpulan bendalir secara beransur-ansur dapat diperhatikan pengembangan sudut epigastrik, rusuk bawah bergerak ke depan dan ke atas, di mana dada mengembang. Peningkatan tekanan intra-perut menyumbang kepada kemunculan hernia pusat, inguinal, femoral, dan postoperative. Yang paling ketara adalah hernia umbilik dan inguinal scrotal. Pesakit perlu mengesyorkan memakai korset atau pembalut. Ia perlu memeriksa dengan teliti kulit kantung hernia, kerana ia mungkin menjadi lebih nipis. Dalam amalan kita, terdapat 3 kes pecah kulit beg hernia dengan pencairan cecair ascitic. Adalah sangat penting untuk memberitahu pesakit dengan asites teruk mengenai kemungkinan traumatizing kulit kantung herni yang menonjol apabila memakai korset, menegangkan.
Asetik perkusi dikesan apabila pengumpulan 1.5-2 liter cecair. Dengan kurang cecair, bunyi timpani akan dikesan di seluruh permukaan abdomen. Dengan asites yang tidak ditekankan dalam kedudukan tegak, abdomen kelihatan kendor, kerana bendalir mengalir. Oleh itu, perkusi abdomen sambil berdiri bunyi telinga, adalah tertulis di bahagian atas abdomen, menumpulkan bunyi - di bahagian bawah. Sekiranya pesakit terletak di belakangnya, usus yang mengandungi udara bergerak ke atas, dan cecair bergerak ke belakang rongga abdomen. Bunyi perkusi akan menjadi tympanic di permukaan depan abdomen dan tumpul di atas sisi (sisi). Untuk memastikan kehadiran asites, adalah dianjurkan untuk percut pesakit dalam kedudukan yang berbeza: berdiri, berbaring di belakangnya, serta di sisi. Apabila diposisikan di sebelah kanan, bunyi timpa akan dikesan di atas sayap kiri, dan berada di kedudukan di sebelah kiri, di sebelah kanan. Pengumpulan cecair di rongga abdomen adalah yang paling kerap, tetapi bukan satu-satunya sebab untuk meningkatkan saiz abdomen dan peregangan dindingnya. Ia juga perlu untuk mengecualikan kehamilan, gas usus kembung, sista (ovari, mesenterik, retroperitoneal), regangan organ berongga - perut, pundi kencing, dan obesiti. Ascites bergantung kepada jumlah cecair ascites dibahagikan kepada minimum (dikesan hanya dalam ultrasound instrumental dan tomografi berkomputer rongga abdomen), sederhana (mudah dikesan pada pemeriksaan fizikal) dan ditanda (dengan peningkatan yang ketara dalam saiz perut).

Manifestasi sekunder asites meliputi:

• Pengaliran pleura, selalunya bahagian kanan kerana pergerakan cecair peritoneal melalui saluran limfatik diafragma, serta cecair ascitic berpeluh melalui kecacatan diafragma;

• kedudukan diafragma yang tinggi, yang membawa kepada perkembangan atelektasis yang tidak jelas di kawasan bawah paru-paru dan perpindahan hati ke atas;

• urat hemoroid varikok;

• pembentukan hernia diafragma, peningkatan refluks esofagus (dijelaskan oleh faktor-faktor mekanikal di bawah keadaan tekanan intra-perut yang meningkat) memperburuk kerosakan mukosa esofagus dengan kehadiran urat varikos.

Apabila asma yang baru didiagnosis, disyaki jangkitan cecair ascitic, tumor malignan, laparosentesis diagnostik perlu dilakukan: ekstrak sedikit cecair ascitic (biasanya 50-300 ml) untuk penyelidikan klinikal, biokimia, bakteriologi dan sitologi. Kandungan maklumat analisis cecair ascitic adalah sukar untuk menaksir.

Kaedah membuat paracentesis dan penjagaan pesakit seterusnya

Cecair ascitic (AF) dipindahkan menggunakan kateter lembut, yang merupakan sebahagian daripada kit steril untuk melakukan paracentesis. Catheter dimasukkan 2 cm di bawah pusat sepanjang garis tengah badan, atau 2-4 cm lebih jauh dan lebih tinggi dari proses superior anterior ilium (Rajah 1). Untuk mengelakkan kebocoran AF yang seterusnya, kulit dilepaskan ke bawah sebanyak 2 cm sebelum trocar dimasukkan.

Rajah 1. Tapak kemasukan catheter untuk paracentesis

Sebelum paracentesis, adalah perlu untuk mendapatkan persetujuan yang diberikan kepada pesakit mengenai prosedur.

Kajian cecair ascitic bermula dengan penilaian visual warna: jerami kuning adalah ciri sirosis hati, sindrom nefrotik, kegagalan jantung; hemorrhagic - untuk carcinomatosis, pankreatitis; berlumpur - untuk peritonitis, pancreatitis, tuberkulosis; putih susu untuk ascites chylous.

Kajian protein membolehkan pembezaan transudate dan exudate: dalam transudate protein kurang daripada 25 g / l (sirosis, hypoalbuminemia), dalam exudate - lebih daripada 30 g / l (malignalis, keradangan). Ia secara umumnya diterima untuk mengira kecerunan albumin / ascitic albumin cecair (SAAG), yang mencadangkan penyebab ascites dan meramalkan risiko jangkitan cecair ascitic. Dengan SAAG kurang daripada 1.1, risiko jangkitan meningkat disebabkan oleh penurunan dalam kandungan opsonin dalam cecair ascitic.

SAAG lebih daripada 1.1 dikesan apabila:

• kegagalan hati akut;

• Sindrom Budd - Chiari;

• kerosakan hati metastatik;

• hati kongestif dengan kegagalan jantung;

SAAG kurang daripada 1.1 berlaku apabila:

• carcinomatosis peritoneal, mesothelioma;

• peritonitis bakteria spontan;

Penunjuk penting ialah komposisi sel cecair ascitic. Kandungan lebih daripada 250 neutrofil setiap 1 mm 3 menunjukkan jangkitan cecair. Mana-mana pertumbuhan bakteria tidak normal. Adalah penting untuk diingat bahawa apabila pembenihan cecair ascitic, perlu segera dimasukkan ke dalam botol yang berbeza (10 ml setiap) yang digunakan untuk pembenihan darah untuk flora anaerobik dan aerobik. Kandungan maklumat analisis meningkat kepada 90%.

Penyelidikan sittologi yang bertujuan mengenal pasti sel-sel atipikal sangat penting.

Tahap tinggi amilase dapat mengesan asid pankreas. Penambahan trigliserida lebih daripada 5 mmol / l menunjukkan ascites chyle. Apabila mencelupkan cecair dalam warna kuning gelap, adalah perlu untuk menentukan kandungan bilirubin di dalamnya: jika kurang serum daripada cecair ascitic, ini bermakna empedu memasuki rongga perut.

Terapi asites asas terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Rawatan penyakit mendasar yang membawa kepada permulaan ascites.

2. Pesakit dengan asites yang teruk adalah rehat yang disyorkan untuk rawatan 4-7 hari pertama. Tempat tidur adalah sesuai, kerana kedudukan mendatar tubuh mempengaruhi pengeluaran renin-angiotensin dan penurunan nada sistem saraf simpatetik. Kedudukan menegak merangsang sistem saraf simpatetik, mengurangkan penapisan glomerular dan meningkatkan penyerapan natrium dalam tubula, oleh itu rehat tidur disyorkan untuk pesakit yang mengalami asites teruk semasa rawatan 4-7 hari pertama.

3. Mengehadkan pengambilan garam. Setiap gram natrium diambil secara berlebihan mengekalkan kira-kira 250-300 ml air. Sekiranya tahap natrium serum dikurangkan, penggunaan garam meja tidak disyorkan, kerana jumlah kandungan natrium dalam badan meningkat dengan ketara. Untuk mengisi kekurangan elektrolit mesti secara perubatan. Jika anda mengesyaki bahawa pesakit tidak menghadkan pengambilan garam harian, disarankan untuk menentukan perkumuhan natrium harian dalam air kencing. Sekiranya lebih banyak natrium dikumuhkan sehari dalam air kencing daripada yang ditetapkan kepada pesakit, ini menunjukkan ketidakpatuhan terhadap cadangan.

4. Sekatan penggunaan cecair kepada 750-1000 ml / hari jika tiada demam.

5. Terapi diuretik. Penggunaan diuretik membawa kepada penurunan dalam jumlah plasma, yang diisi semula sebagai cairan bendalir dari tisu interstisial (edema periferal) dan rongga perut (ascites) ke dalam aliran darah. Untuk rawatan asites, gelung (furosemide, asid etacrynic) dan diuretik yang sparing (spironolactone, triamterene) sering digunakan. Dadah lini pertama adalah spironolactone (veroshpiron), sekiranya terdapat kekurangan kesan diuretik gelung yang ditetapkan. Pemilihan dos diuretik adalah berdasarkan kepada keterukan asites dan dikendalikan oleh diuresis, tahap elektrolit. Pesakit perlu memberi tumpuan kepada pengiraan harian diuretik dan berat, yang membolehkan anda mengawal kecukupan terapi diuretik. Terapi diuretik dianggap mencukupi jika lebihan cecair yang dikeluarkan daripada yang digunakan tidak lebih dari 500 ml untuk pesakit tanpa edema periferal dan 800-1000 ml bagi pesakit dengan edema periferal. Ia juga dinasihatkan untuk memantau keberkesanan terapi diuretik ketika menimbang pesakit (penurunan berat badan selama 1 minggu harus 2.5-3 kg) dan mengukur lingkar pinggang. Ia perlu mengawal tahap elektrolit dalam serum darah sekurang-kurangnya 2 kali seminggu.

6. Kawalan dinamik keberkesanan terapi diuretik. Sekiranya keadaan pesakit stabil, maka dia boleh mengukur diuresis 2-3 kali seminggu dengan berat badan setiap hari. Adalah dinasihatkan untuk doktor yang hadir untuk berbincang dengan saudara-mara pesakit untuk menjelaskan pentingnya mengukur diuretik dan berat, kerana kerana adanya encephalopathy pada pesakit, dia boleh memberikan maklumat yang tidak dapat dipercayai kepada doktor. Saudara-mara perlu diberi amaran bahawa tahap I hepatic encephalopathy boleh diiringi oleh euforia, yang olehnya pesakit menganggap dirinya sebagai pulih dan menolak terapi yang ditetapkan.

Dengan asites kecil dan sederhana (pesakit dengan sirosis kanak-kanak, kanak-kanak dan kelas Pugh) menghadkan pengambilan garam kepada 2 g / hari dan pengambilan cecair harian kepada 1 l, jika kandungan sodium dalam serum darah tidak melebihi 130 meq / l. Terapi asas adalah spironolactone (veroshpiron) - 75-100 mg / hari. Sekiranya perlu, dos spironolactone meningkat sebanyak 100 mg setiap 4-5 hari ke maksimum, iaitu 300 mg / hari. Seringkali, dengan asites sederhana (kelas B), gabungan spironolactone dan furosemide ditetapkan (nisbah anggaran: 100 mg spironolactone dan 40 mg furosemide setiap 100 mg). Jika asites dipelihara, rawatan dianjurkan.

Pada pesakit dengan asites yang teruk (pada pesakit dengan sirosis kanak-kanak, pesakit kelas C kanak-kanak) perlu dirawat secara kekal. Pada hari-hari awal diet diet tanpa garam yang ditetapkan. Terapi digabungkan dengan spironolactone dan furosemide. Pemeliharaan sedikit cecair ascitic adalah wajar, kerana fungsi buah pinggang kurang kerap.

7. Penilaian keberkesanan terapi diuretik. Dalam kes keberkesanan terapi semasa pemeriksaan pesakit menyatakan:

• penurunan berat badan;

• Mengurangkan saiz abdomen apabila mengukur lilitan pinggang;

• pengurangan edema periferi;

• mengurangkan keparahan ensefalopati hepatik (nombor sambungan ujian);

• positif diuresis harian;

• penurunan dalam perkumuhan natrium urin harian.

Refraktori dipanggil berterusan, walaupun rawatan yang mencukupi, asites. Dalam kes ini, pengambilan pengambilan natrium dan pelantikan dosis tinggi diuretik (400 mg / hari spironolactone dan 160 mg / hari furosemide selama 1-4 minggu) tidak menyebabkan diuresis, penurunan berat badan, resolusi asites. Kriteria diagnostik untuk asites tahan ditunjukkan dalam Jadual 1.

Kriteria diagnostik untuk asites tahan (Moore K.P.)

3. Pengulangan awal asites: kembalinya asites gred 2-3 dalam tempoh 4 minggu dari permulaan rawatan

4. Komplikasi yang berkaitan dengan mengambil ubat diuretik:

• encephalopathy portosystemik, yang dibangunkan dengan ketiadaan faktor-faktor lain yang memprovokasi

• kegagalan buah pinggang - peningkatan kreatinin serum lebih daripada 100%, ke tahap> 2 mg / dL pada pesakit yang merespon rawatan

• hiponatremia - penurunan serum Na lebih daripada 10 mmol / l kepada kurang daripada 125 mmol / l

• hipokalemia - penurunan tahap serum K kurang daripada 3.5 mmol / l

• hiperkalemia - kadar serum K meningkat melebihi 5.5 mmol / l

Punca asites refraktori:

• terlalu banyak natrium (dengan makanan, dadah);

• tiada batasan pengambilan cecair untuk hiponatremia;

• Fungsi buah pinggang terjejas (dengan berhati-hati perlu menggunakan ubat anti-radang bukan steroid, aspirin, aminoglikosida, metoclopramide).

Jika perkembangan komplikasi terapi diuretik tidak membenarkan untuk meningkatkan dos diuretik, maka pengoksidaan hiperbarik mungkin, dan jika kegagalan, laparosentesis terapeutik.

Petunjuk untuk laparosentesis terapeutik adalah:

Dalam kes ini, 4-6 liter cecair ascitic dipindahkan secara serentak, diikuti dengan pengenalan larutan albumin 20% pada kadar 25 ml setiap 1 l cecair yang dikeluarkan untuk mengekalkan isipadu intravaskular yang berkesan. Pentadbiran albumin adalah mandatori dan menghalang perkembangan sindrom hepatorenal dan hipovolemia. Perlu diingatkan bahawa penyingkiran sejumlah besar cecair ascitic membawa kepada gangguan besar ensephalopati hepatik.

Apabila membentuk hydrothorax sebelah kanan dengan latar belakang asites, thoracocentesis ditunjukkan untuk tujuan diagnostik atau untuk pengumpulan kritikal tahap bendalir. Asites refraktori sering terbentuk dalam tumor ganas yang menjejaskan organ-organ rongga perut dan pelvis kecil, dan memerlukan laparosentesis berulang.

Komplikasi terapi diuretik:

• encephalopathy (dalam 25% kes);

• gangguan elektrolit (dalam 38-41% kes);

• sindrom hepatorenal (HRS).

Komplikasi terapi diuretik yang paling kerap adalah gangguan elektrolit, perkembangan hepatic encephalopathy, perkembangan sindrom hepatorenal (HRS). Penambahan perkumuhan kalium, natrium dan klorida dalam pelantikan diuretik dalam dos yang besar dan diuresis yang berlebihan boleh menyebabkan alkalosis metabolik dan pemburasan alkalosis pernafasan. Hipokalemia membawa kepada penurunan dalam ekskresi ammonia oleh buah pinggang. Di bawah syarat-syarat alkalosis metabolik, kandungan ammonia percuma dalam plasma meningkat dan penembusannya ke dalam sel-sel sistem saraf pusat difasilitasi, yang menimbulkan encephalopathy. Ia perlu membatalkan saluretik dan melantik terapi penggantian dengan larutan kalium 3% pada dos 60-80 mmol (4-6 g kalium klorida) selama 4-6 hari. Di samping itu, rawatan terapi ensefalopati hepatik.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan tentang perkembangan hiperkalemia yang mungkin berlaku, yang menunjukkan peningkatan kelemahan, tanda-tanda kegagalan jantung, aritmia. Pada electrocardiogram, gelombang puncak T tinggi, pengembangan kompleks QRS, pengekalan selang QT dikesan.

Penurunan dalam diuresis harian, peningkatan tahap kreatinin dan urea mungkin disebabkan oleh perkembangan HRS, yang memerlukan pemberhentian terapi diuretik. Jika tahap urea melebihi 10 mg / 100 ml, dan serum cretinin lebih daripada 0.5 mg / 100 ml, diuretik harus dibatalkan sekurang-kurangnya sementara.

GDS adalah disfungsi buah pinggang akibat dilatasi arteri dan pengaktifan refleks faktor vasoconstrictor endogen yang membawa kepada pengurangan kadar penapisan glomerular.

Tipe 1 HRS - peningkatan progresif (kurang dari 2 minggu) yang cepat (2 kali) pada peringkat awal kreatinin darah atau penurunan 50% dari pelepasan kreatinin harian awal. Dengan GDS jenis 2, kegagalan buah pinggang berkembang secara beransur-ansur. Rawatan terdiri daripada pengenalan larutan albumin dan vasoconstrictors (terlipressin).

Penyingkiran berlebihan sejumlah besar cecair ascitic menyebabkan penurunan kepekatan protein di dalamnya dan secara teorinya boleh menjejaskan perkembangan peritonitis bakteria spontan (SBP) - jangkitan spontan cecair ascitic jika tiada jangkitan intra-perut.

Diagnosis SBP boleh disahkan semasa laparosentesis:

• bilangan neutrofil 250 setiap 1 mm 3;

• cecair ascitic seeding membolehkan anda menentukan spektrum flora patogenik;

Kekurangan pertumbuhan patogen dalam cecair ascitic neutrofil 250 hingga 1 mm 3 menunjukkan bentuk negatif budaya SBP.

Untuk rawatan SBP, menetapkan cephalosporins generasi III, fluoroquinolones, amoksacillin dan asid clavulanic.

Menjaga pesakit dengan asites adalah satu tugas yang sangat sukar yang terapi dihadapi dalam amalan hariannya, dan memerlukan perhatian khusus dari doktor yang menghadiri dan latihan teoretikal yang baik.

Pesakit dengan asites memerlukan rawatan segera jika asites:

• tahan terapi;

• Komplikasi oleh sindrom hepaten atau SBP.

Kesalahan yang paling biasa dalam pengurusan pesakit dengan asites adalah:

• terapi diuretik intensif;

• memaksa laparosentesis terapeutik tanpa terapi penggantian yang mencukupi;

• meremehkan pentingnya jangkitan bakteria sekunder dalam pembentukan SBP.

Oleh itu, pengurusan pesakit dengan asites boleh diringkaskan dalam bentuk skim berikut (Rajah 2).

Rajah 2. Prinsip rawatan pesakit dengan ascites ke-2 dan ke-3 (mengikut CardenasA.)

Z.M. Galeeva

Akademi Perubatan Negeri Kazan

Galeeva Zarina Munirovna - Calon Sains Perubatan, Pembantu Jabatan Terapi

1. Penyakit hati dan saluran empedu. Panduan untuk doktor disunting oleh V.T. Ivashkina. M.: Rumah Penerbitan "M-Vesti", 2002.

2. Buyever A.O. Komplikasi infeksi cirrhosis hati // Russian Medical Journal, 2008. - V. 6. - No. 19. - P. 15-19.

3. Eramishantsev A.K., V.M. Lebezev, R.A. Musin. Rawatan pembedahan asites tahan pada pesakit dengan hipertensi portal // Pembedahan, 2003. - № 4. - P. 4-9.

4. Fedosina E.A. Ciri-ciri perjalanan penyakit dan prognosis kehidupan pesakit dengan sirosis hati dengan asites // Tesis untuk tahap calon sains perubatan. - Moscow, 2006.

Diuretik untuk asites

Tinggalkan komen 24,872

Ubat-ubatan diuretik adalah bahagian penting dari rawatan edema rongga perut. Diuretik Ascites telah berjaya digunakan dalam ubat tradisional sejak tahun 1940-an dan secara konsisten menunjukkan hasil yang sangat baik. Ubat tradisional menawarkan sebagai herba diuretik alternatif untuk ascites, yang juga memberikan kesan terapeutik positif.

Maklumat am mengenai ascites

Ascites (dropsy) - pengumpulan cecair bebas di rongga perut, di luar organ. Dalam kebanyakan kes, dropsy adalah akibat daripada penyakit lain - punca penyebab disfungsi organ, yang membawa kepada pengumpulan exudate dan transudate. Jumlah cecair dalam peritoneum boleh mencapai 25 liter. Tanda-tanda ascites yang paling ketara adalah tonjolan abdomen dan penambahan berat badan dengan meningkatkan jumlah abdomen. Diagnosis penyakit ini berlaku semasa pemeriksaan fizikal oleh doktor menggunakan perkusi dan palpation, serta ultrasound dan CT. Selalunya sumber dropsy adalah sirosis hati, tuberkulosis peritoneal, metastasis ke peritoneum dan hati dalam onkologi.

Punca edema rongga abdomen boleh:

• penyakit hati (sirosis, kanser, hepatitis, trombosis urat hati);
• penyakit onkologi (limfoma, sarcoidosis, leukemia, carcinomatosis);
• penyakit jantung (kegagalan jantung, pericarditis);
• penyakit peritoneal (mesothelioma, peritonitis, tumor dan sista);
• kegagalan buah pinggang.

Kembali ke jadual kandungan

Tanda-tanda penyakit dan akibatnya

Penyakit ini boleh berlaku secara tiba-tiba (sebagai contoh, akibat trombosis vena portal) atau boleh dibentuk secara berurutan sepanjang tempoh bulan. Dengan asites kecil, abdomen pesakit dalam kedudukan menegak digantung, dan dalam kedudukan mendatar ia menjadi rata, tetapi menonjol secara lisan. Apabila jumlah asites yang besar diucapkan, perut keras dan cembung, ia kelihatan sama dalam kedudukan mendatar dan menegak. Kesejahteraan pesakit merosot dengan ketara, kesakitan perut dan perasaan sesak perut, gangguan fungsi motor, dan pembengkakan kaki yang muncul. Pengumpulan cecair mencetuskan tekanan pada organ-organ dan membawa kepada gangguan prestasi mereka. Akibatnya boleh menjadi gangguan metabolik, senak, kegagalan pernafasan dan jantung. Selalunya, simptom adalah rumit oleh peritonitis bakteria yang berlaku secara spontan kerana jangkitan cecair.

Ascites adalah penyakit berbahaya yang boleh membawa maut dalam tempoh masa yang singkat, hanya kira-kira 50% pesakit yang hidup sehingga 2 tahun dengan penyakit ini. Oleh itu, sekiranya terdapat sedikit kecurigaan, adalah perlu untuk berunding dengan doktor untuk diagnosis dan sebaliknya, untuk memulakan terapi, dan masa yang dihabiskan untuk rawatan meningkatkan kelangsungan hidup.

Kaedah rawatan

Untuk rawatan dropsy, diet dengan mengurangkan pengambilan cecair dan garam boleh ditetapkan. Dalam kes yang teruk, pembedahan dilakukan - laparosentesis (tusukan rongga perut untuk mengeluarkan cecair), catheterization mungkin. Rawatan yang lebih baik adalah perlantikan diuretik - menggunakan diuretik boleh membawa satu liter cecair sehari. Sejak asites dalam kebanyakan kes adalah akibat daripada penyakit lain, rawatan yang digunakan bergantung kepada penyakit yang menyebabkan asites.

Penggunaan diuretik terhadap latar belakang pelbagai penyakit

Ascites dengan kegagalan jantung

Dengan asites disebabkan oleh kegagalan jantung, edema anggota badan yang lebih rendah sering berlaku. Pilihan yang baik bagi ubat diuretik akan membantu mengurangkan beban jantung dan menurunkan tekanan intra-perut. Pakar menasihati diuretik untuk diberikan kepada pesakit yang mengalami kegagalan jantung 2-4. Dalam kegagalan jantung yang ringan, diuretik thiazide (Hydrochlorothiazide, Chlortizid, Indapamed, Hlortalidone) adalah berkesan, tetapi jika peredaran darah bertambah buruk, diuretik gelung diperlukan (Furosemide, Torasemide, Bumetonide). Kesan sampingan diuretik adalah perkumuhan potassium dari badan, jadi pembetulan mungkin diperlukan - pentadbiran persiapan kalium serentak atau penggunaan diuretik penjimatan kalium ("Spironolactone", "Triamteren").

Ascites dalam sirosis hati

Apabila dropsy dengan sirosis hati ditetapkan diet bebas garam, minum adalah terhad kepada 1 l setiap hari. Diuretik digunakan untuk mengatur metabolisme garam air. Salah satu ubat yang biasa digunakan ialah "Veroshpiron", tetapi ia mempunyai kesan hanya pada hari ke-3 selepas pentadbiran, oleh itu, dalam asites yang teruk, adalah dinasihatkan untuk menggabungkan dengan "Furosemide". Amiloride kurang berkesan. "Bumetanide" boleh menggantikan "Furosemide", kerana ia mempunyai kesan dan kesan yang sama.

Ascites dalam kegagalan buah pinggang

Adalah disyorkan untuk merawat diuretik dari asal tumbuhan, kerana ia mempunyai kesan yang lebih ringan pada buah pinggang. Ini boleh diuretik ("Nefropil", "Canephron"), dan herba dengan kesan diuretik dalam bentuk infus dan decoctions (nettle, chamomile, oregano, horsetail, flax, wort St. John, milk thistle). Apabila keradangan buah pinggang, tercetus, gunakan "Furosemide". Apabila digunakan sekali sehari, fungsi perkumuhan natrium tidak dihalang.

Ascites dalam kanser

Pada asites kanser, ubat diuretik "Spironolactone" adalah destinasi paling popular, sering digunakan bersama-sama dengan "Furosemide". Boleh digunakan "Lasix", "Diakarb" dan cara lain yang serupa. Dalam kes ini, doktor mengesyorkan untuk menggunakan ubat diuretik, tanpa mengira sama ada mereka memberikan hasil yang jelas.

Cadangan mengenai penggunaan ubat diuretik untuk asma abdomen

Dalam rawatan abdominal dropsy dengan diuretik, adalah perlu untuk memantau keberkesanan terapi dengan mengira diuresis dan menimbang pesakit. Terapi berkesan jika cecair yang dikeluarkan adalah melebihi pengambilan. Penunjuk sah adalah perbezaan tidak lebih daripada 500 ml - untuk pesakit tanpa edema periferal, dan sehingga 1000 ml - untuk pesakit yang mengalami edema periferi. Kebanyakan ubat-ubatan yang dijelaskan, kecuali mereka yang berasal dari sayur-sayuran, adalah kontraindikasi untuk menerima semasa mengandung dan penyusuan. Mereka hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor.

Herba untuk Ascites

Untuk menghilangkan asites, adalah penting untuk menyembuhkan penyakit yang menyebabkannya. Tetapi untuk meringankan keadaan pesakit semasa, kaedah alternatif perubatan tradisional dapat memberikan hasil yang positif. Penggunaan diuretik herba untuk pesakit dengan masalah buah pinggang atau hipersensitiviti kepada komponen diuretik sintetik adalah topikal.

Apabila dropsy disebabkan oleh onkologi dengan metastasis ke hati, pasli dengan susu telah berfungsi dengan baik untuk dirinya sendiri. Anda memerlukan 0.5 liter susu dan sekumpulan besar pasli. Rebus susu, potong pasli dan tambah susu. Campurkan campuran pada api kecil selama kira-kira 2.5 jam, kemudian sejuk dan terikan. Ambil sejam 2 sudu besar. sudu. Simpan di tempat yang sejuk. Parsley boleh dimasak di atas air. Untuk melakukan ini, tuangkan sekumpulan besar daun pasli dengan satu liter air dan rebus selama 30 minit. Ambil setiap jam untuk 0.5 kaca pada waktu pagi.

Pesakit dengan asma onkologi harus mengelakkan cara untuk meningkatkan pengeluaran platelet oleh tubuh, kerana ini menyebabkan kenaikan kanser. Ini digunakan untuk susu thistle, jenis gunung, jelatang, stigma jagung, dompet gembala dan herba diuretik lain yang mengandungi vitamin K.

Aprikot berguna - mereka bukan sahaja mempunyai kesan diuretik, tetapi juga mengandungi kalium, jumlah yang dalam tubuh adalah penting untuk menambah apabila menggunakan diuretik. Aprikot hanya boleh dimakan segar atau menyediakan rebusan buah kering. Membantu dengan infusi bengkak dan dogrose, yang digunakan pada siang hari dan bukannya teh.

Kacang kacang mempunyai kesan diuretik. Horsetail dan dedaunan birch dalam gabungan yang sama meningkatkan tindakan antara satu sama lain. Rumput diuretik kuat bearberry (telinga) - segelas air mendidih digunakan tidak lebih daripada 2 g. Farmasi mempunyai banyak pilihan diuretik dan bayaran diaphoretic, terdiri daripada komponen yang sesuai dan dibungkus dalam beg boleh guna, yang mudah digunakan berbanding teh.

Diuretik (diuretik) untuk asites

Ascites dipanggil pengumpulan cecair di rongga perut, yang disebabkan oleh pelbagai penyakit utama badan manusia. Mengiktiraf penyakit ini boleh menjadi perasaan kepenuhan, keparahan, peningkatan jumlah abdomen, sesak nafas, sakit rongga perut. Mereka merawat edema abdomen dengan pelbagai cara, tetapi kerana keradangan ini selalu sekunder, adalah mustahil untuk membicarakan terapi berkesan sebelum punca akarnya ditubuhkan.

Diuretik di asites, serta pembuangan cecair cecair, boleh ditetapkan di peringkat diagnosis (untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit) dan menjadi sebahagian daripada rawatan komprehensif penyakit yang menyebabkan pengumpulan cecair.

Pemilihan diuretik untuk asites juga bergantung kepada penyebab keadaan pesakit. Pada dasarnya, bendalir dalam rongga abdomen berkumpul pada pesakit yang mempunyai:

• kegagalan jantung kronik
• sirosis hati,
• penyakit onkologi.

Bergantung kepada apa yang menyebabkan penyingkiran edema, diuretik yang sesuai ditetapkan. Dengan asites, diuretik seperti Lasix, Veroshpiron, Aldactone ditetapkan, yang mesti digabungkan dengan ubat kalium-potongan atau garam kalium untuk mengurangkan risiko metabolisme air-elektrolit terjejas.

Konsistensi yang paling besar menerima rawatan dengan diuretik pada asites, yang disebabkan oleh masalah dengan sistem kardiovaskular. Lebih teruk lagi ialah keadaan dalam rawatan pesakit hepatitis dan sangat buruk dengan pemahaman tentang proses apa yang menyebabkan pengumpulan cecair dalam peritoneum dalam pesakit kanser.

Walaupun begitu, dalam ketiga kes ini, perubahan positif diperhatikan secara purata pada 65% pesakit dengan cecair berlebihan dalam rongga perut apabila menggunakan Veroshpiron dalam kombinasi dengan Furosemide. Yang pertama diambil 200mg 2 kali sehari, dan yang kedua - 50-200 mg. Terapi ini membolehkan anda mengeluarkan dari badan pesakit kira-kira 1 liter cecair sehari, yang dalam kebanyakan kes adalah mencukupi.

Rawatan diuretik mungkin tidak berkesan jika:

1. pesakit mengambil banyak cecair dan natrium;
2. Diuretik digunakan tidak cukup;
3. pesakit mempunyai alkalosis, hipotensi, hypoalbuminemia, hyponatremia, hipokalemia, sindrom Budd-Chiari, sirosis progresif hati, carcinomatosis peritoneal, atau SBP.

Sebahagian daripada sebab-sebab ini untuk ketidakseimbangan diuretik boleh dihapuskan, sehingga meningkatkan keberkesanan rawatan dengan ubat diuretik.

Rawatan ascites untuk sirosis hati

Peranan hati dalam tubuh manusia tidak boleh dipandang rendah. Kelenjar besar ini membasmi kuman dan menghilangkan toksin, dan juga menghasilkan bahan yang diperlukan untuk proses pencernaan yang mencukupi. Di bawah pengaruh faktor luaran (penyalahgunaan alkohol atau dadah, kehadiran cacing), penyakit hepatik yang serius, termasuk sirosis, boleh berlaku. Pada kira-kira 50% kes di peringkat kemudian, penyakit itu rumit oleh ascites. Betapa berbahaya keadaan ini dan adakah ia boleh dirawat?

Kenapa asites berlaku

Ascites, atau abdomen abdomen (kod ICD 10 - R18), bukan sekadar penyakit berbahaya, tetapi penyakit yang membawa kepada hasil yang membawa maut. Penyebab 2/3 kes penyakit adalah penyalahgunaan alkohol. Ascites disertai oleh pengumpulan cecair dalam rongga abdomen manusia. Perut pesakit menyerupai perut wanita hamil.

Sekiranya sebab tertentu tekanan yang berlainan terjadi di antara lapisan peritoneal dalam tubuh manusia, bendalir mula meresap melalui dan terkumpul di dalam rongga perut. Ini adalah ascites. Jumlah rahsia terkumpul boleh dari 1 hingga 20 liter.

Ascites berlaku untuk pelbagai sebab (termasuk disebabkan oleh kegagalan jantung atau neoplasma malignan), tetapi selalunya ia disebabkan oleh sirosis hati. Dalam kebanyakan kes, tanda-tanda awal penyakit muncul pada sirosis 10-12 tahun. Risiko asites meningkat jika pesakit tidak mengikuti diet, menjalani gaya hidup yang tidak aktif, mempunyai tabiat yang buruk atau, sebagai tambahan kepada sirosis, mengalami penyakit kardiovaskular.

Pengumpulan rembesan pada rongga abdomen selalu merupakan isyarat yang membimbangkan, terutamanya terhadap latar belakang sirosis hati. Jangan berlengah dengan rawatan. Semakin perut bengkak, penuh dengan cecair, semakin kuat tekanan yang dirasakan oleh otot jantung, sistem pernafasan (kekurangan paru-paru adalah mungkin) dan seluruh dada (disebabkan oleh pemindahan diafragma). Sekiranya tekanan itu sangat kuat, perkembangan penyakit itu boleh menjadi kebetulan dan mencapai puncaknya dalam masa beberapa hari sahaja. Apabila tekanan di dalam rongga abdomen bertambah, bekalan darah ke buah pinggang (sehingga kegagalan buah pinggang) dari hati yang sudah lemah, yang hilang keupayaan untuk mengeluarkan bahan toksik dari badan, merosot. Tekanan di dalam rongga perut boleh menyebabkan perkembangan penyakit refluks gastroesophageal dan gastritis atropik, usus halus berhenti berfungsi, dan jantung di bawah tekanan air sering bergerak ke puncak paru-paru. Terhadap latar belakang asites, sebagai peraturan, suhu badan meningkat, dan dengan perkembangan penyakit, kenaikan sakit.

Hasil yang teruk pada pesakit dengan asid kirrotik biasanya terjadi akibat kegagalan hati akut atau keracunan dengan aseton dan badan keton. Ia juga mungkin kematian akibat serangan jantung, akibat keruntuhan, kegagalan pernafasan, atau akibat pendarahan, yang bermula akibat tekanan yang berlebihan pada kapal.

Bagaimanakah ascites dirawat

Sejarah sirosis yang rumit oleh ascites dapat memendekkan jangka hayat pesakit dengan ketara, tetapi semua ramalan bergantung pada tahap dan sifat asites. Dengan penyakit jenis transistor, jumlah cecair dalam perut adalah kecil, dan sebagai pesakit bertambah baik, air akan mati. Dalam asites pegun, cecair kekal di rongga perut terlepas dari terapi. Tetapi ramalan yang paling pesimistis berkaitan dengan penyakit jenis stres. Dalam kes ini, rahsia bukan sahaja tidak akan pergi, tetapi bertentangan dengan peningkatan terapi.

Sekiranya rawatan dimulakan pada tahap subkompensasi atau pampasan, pesakit mempunyai peluang untuk hidup selama 10 tahun lagi. Sirosis hepatik dengan asites pada peringkat penguraian adalah suatu keadaan di mana hati tidak dapat berfungsi dengan lebih baik. Diagnosis sedemikian memberikan ramalan kurang optimistik. Menurut statistik, purata jangka hayat pesakit tersebut adalah kira-kira 5 tahun. Sekiranya gegap berlaku secara teratur selepas rawatan, pesakit jarang hidup lebih lama dari 2 tahun.

Ascites pada latar belakang sirosis dianggap sebagai penyakit kronik yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Terapi adalah untuk memperbaiki keadaan hati. Pesakit dengan diagnosis seperti itu biasanya disebabkan oleh rehat tidur, diet yang ketat, dan program ubat. Terlepas dari keparahan asites, rawatan harus berada di bawah pengawasan seorang dokter, karena segala kesalahan dapat mempercepat hasil yang mematikan.

Sembilan pesakit daripada sepuluh dengan diagnosis "ascites due to sirosis" doktor menawarkan rawatan konservatif dengan penggunaan hepatoprotectors, diuretik dan beberapa ubat lain, serta diet bebas garam - untuk memulihkan keseimbangan garam air.

Terapi dadah biasanya melibatkan ubat-ubatan seperti:

• Asid Ursodoksikolik - melindungi hati daripada pemusnahan oleh asid hempedu, menormalkan kolesterol, meningkatkan peredaran darah, mencegah kematian hepatosit;
• hepatoprotectors sayuran seperti Kars atau Allohol mempunyai kesan choleretic, meningkatkan motilitas usus;
• hepatoprotectors berasaskan asid amino, seperti Methionine atau Ornithine - mengaktifkan proses metabolik dalam badan, melindungi hati;
• fosfolipid penting: Essentiale atau Phosphogliv - memulihkan sel-sel hati yang rosak, memperbaiki metabolisme lemak dan karbohidrat, menghapuskan keracunan;
• ubat diuretik, seperti Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - menyumbang kepada penyingkiran cecair berlebihan;
• ubat protein jenis albumin - menormalkan tekanan koloid, mengembalikan jumlah protein dalam darah;
• Ejen antivirus, sebagai contoh, Adefovir (terhadap virus hepatitis B), Ribavirin (membunuh virus hepatitis C), Pegasys (melindungi terhadap virus hepatitis B dan C);
• anti-radang steroid, seperti Prednisolone - menguatkan sel membran dalam sirosis alkohol.

Di samping itu, doktor boleh memasukkan ubat homeopati Galsten, yang bertujuan untuk melindungi sel-sel hati yang sihat, serta mengawal keseimbangan bendalir dalam badan, dalam program rawatan perubatan untuk ascites cirrhotic. Bahan-bahan inotropik (Neoton, glikosida jantung) ditetapkan untuk meningkatkan aliran keluar cecair ke buah pinggang, dan Euphylline dan Dopamin ditetapkan untuk meningkatkan penapisan buah pinggang. Bagi keberkesanan rawatan abdomen abdomen, adalah penting untuk menghalang reabsorpsi air kencing. Ini dicapai dengan menggunakan gelung diuretik dan antagonis aldosteron.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur. Dalam kedudukan mendatar, kerja ginjal dipertingkatkan, yang bermaksud bahawa proses penapisan darah berjalan lebih cepat.

Pada peringkat akhir ascites, pesakit ditetapkan laparocentesis - mengepam cecair terkumpul. Untuk prosedur di dinding perut (di tengah garis perut sedikit di bawah pusar) di bawah anestesia tempatan membuat tusukan kecil, di mana rahsia diperoleh. Semasa pembedahan, pesakit boleh duduk atau berbaring (dalam kes yang lebih teruk). Untuk mengelakkan keruntuhan, lebih daripada 5 liter cecair biasanya tidak dipam dalam satu prosedur. Laparocentesis boleh memperbaiki keadaan pesakit dan mengurangkan kesakitan, tetapi risiko komplikasi selalu ada. Salah satu yang paling biasa ialah peritonitis (keradangan peritoneum). Pesakit dengan asites sangat mudah terdedah kepada jangkitan, oleh itu, dengan sedikit kecurigaan jangkitan, antibiotik perlu digunakan. Sekiranya terdapat risiko berulang ascites, sistem peritoneal khas dipasang ke pesakit, yang akan membolehkan pam keluar cecair tanpa potongan pada masa akan datang.

Dalam sesetengah kes, untuk rawatan asir cirrhotic terpaksa mengenakan anastomosis portokal. Kaedah rawatan ini membolehkan anda mengembalikan peredaran darah di hati dan dengan itu mencegah pengumpulan semula rembesan pada rongga perut. Tetapi kaedah rawatan ini jarang sekali digunakan, kerana ia membawa risiko kepada kehidupan pesakit. Daripada kaedah ini, kaedah penyingkiran portokal intrahepatic transjugular lebih kerap digunakan.

Sementara itu, kita mesti faham bahawa tiada kaedah boleh menyembuhkan tidak ascites atau sirosis selamanya. Satu-satunya prosedur yang boleh memberi peluang untuk pemulihan ialah pemindahan hati.

Diet sebagai rawatan

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, untuk pesakit dengan asites yang disebabkan oleh sirosis hati, perlu mengikuti diet yang ketat. Nutrisi yang betul - memberi peluang untuk mencegah berulangnya asites. Fraktional, kerap makan - betul-betul apa yang memerlukan hati yang sakit. Tetapi orang yang mempunyai diagnosis yang mengecewakan itu dibenarkan menggunakan jauh dari semua produk. Sebagai peraturan, jadual No. 5 ditetapkan untuk pesakit tersebut.

Jika pesakit ingin mengekalkan hasil rawatan selama mungkin, penting bagi dia untuk melepaskan makanan yang sangat panas dan sejuk. Garam, alkohol, minuman berkarbonat, teh hitam dan kopi yang kuat, produk yang baru dibakar perlu dikeluarkan daripada diet. Pesakit harus meminimumkan penggunaan daging asap, lemak, pedas, goreng dan makanan acar, gula-gula, rempah-rempah, rempah panas.

Sebaliknya, bijirin dan bijirin, telur rebus, produk tenusu rendah lemak, madu, buah-buahan segar, jeli, rebus atau sayur-sayuran rebus, daging tanpa lemak dan ikan akan membantu meningkatkan kesan rawatan. Dalam menu orang dengan sirosis, ascites rumit, harus ada sup, daging - dalam bentuk mangkuk kukus, ikan - dibakar tanpa garam dan rempah panas, roti lebih baik digunakan dari tepung rye.

Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai penggunaan minuman. Adalah logik bahawa seseorang di mana rongga abdomen telah terkumpul beberapa liter cecair, jumlah air yang dikonsumsi mesti dikurangkan menjadi 1 l setiap hari (tetapi tidak sepenuhnya menolak).

Patogenesis ascites bergantung kepada pelbagai faktor, jadi jangan berputus asa mendengar diagnosis. Pematuhan yang ketat kepada cadangan doktor tentang gaya hidup, terapi diet dan ubat memberi pesakit peluang untuk memperbaiki kesejahteraan. Sementara itu, lebih baik untuk menyedari terlebih dahulu apa penyalahgunaan alkohol boleh membawa kepada, dan melepaskan kebiasaan buruk pada peringkat ketika masih mungkin untuk memulihkan kesihatan hati.