Cholecystitis (K81)

Tidak termasuk: dengan cholelithiasis (K80.-)

Di Rusia, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa semakan ke-10 (ICD-10) yang diterima pakai sebagai dokumen kawal selia tunggal untuk mengambil kira insiden, menyebabkan, penduduk rayuan kepada institusi perubatan semua agensi, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Cholecystitis akut dan kronik: kod untuk ICD 10

Penyakit hati dan pundi hempedu hampir tidak asymptomatic untuk masa yang lama, dan apabila gambar klinikal dikesan, doktor mendiagnosis kursus akut. Cholecystitis dianggap sebagai penyakit yang paling biasa dalam pundi hempedu, yang cepat dari bentuk akut mengalir ke kronik, yang lebih sukar untuk dirawat. Penyakit ini boleh menjadi virus, etiologi parasit dan bakteria.

Beberapa orang tahu bahawa semua penyakit badan manusia dicatatkan dalam Klasifikasi Antarabangsa ICD Penyakit. Sebagai contoh, cholecystitis ICD 10 ditandakan dengan kod K81, dan semua jenisnya juga mempunyai tanda kodanya sendiri. Cholecystitis adalah kalkulus dan mengira dalam bentuk manifestasi, purulen, merosakkan dan catarrhal dalam tahap dan sifat proses keradangan.

Ia penting! Menemui alat yang unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursus, anda boleh mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Apakah ICD-10?

Untuk memahami kod di mana penyakit itu direkodkan, cholecystitis dan variannya dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, anda mesti terlebih dahulu memahami apa yang mcb. Secara umum, singkatan ICD membayangkan klasifikasi standard antarabangsa penyakit manusia, yang telah disemak dan diselaraskan secara menyeluruh 10 kali berturut-turut.

Dalam Klasifikasi Antarabangsa hari ini, 21 kategori ditubuhkan, masing-masing mempunyai subseksinya sendiri, berdasarkan ciri-ciri permulaan dan perjalanan penyakit, sifat dan tahap perkembangannya. Sebagai contoh:

Kelas pertama adalah penyakit etiologi parasit dan infeksi;
kelas kedua - tumor dan neoplasma;
kelas ketiga - kekebalan imun, serta penyakit sistem hematopoietik dan darah;
kelas keempat - gangguan dalam pemakanan dan metabolisme, patologi yang berkaitan dengan sistem endokrin;
gred kelima - gangguan jiwa, dsb.

Oleh kerana pundi hempedu tergolong dalam organ pencernaan, maka penyakit organ ini harus dicari dalam kelas 11. Penyakit-penyakit seperti sistem pencernaan harus ditunjukkan oleh senarai ciphers dari K00 hingga K93. Jika kita menganggap penyakit hati, senarai kod akan terhad kepada K70-K77, dan pundi hempedu dan saluran - dari K80 hingga K87.

Kod ICB 10 cholecystitis

Secara umumnya, penyakit pundi hempedu dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ini ditandai dengan kod K81. Ia adalah proses keradangan dalam pundi hempedu dan salurannya, yang boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Ini bermakna cholecystitis kronik dan cholecystitis akut akan ditandakan dengan kod pengkodan tambahan.

Cholecystitis akut - kod untuk MKB 10 dalam subspesies penyakit K81.0 ini. Perlu difahami bahawa konsep keseimbangan akut dapat termasuk beberapa jenis penyakit ini sekaligus, iaitu:

angiocholecystitis;
gangrenous;
emphysematous;
cholecystitis purulent;
keradangan pundi hempedu yang tidak disertai dengan pembentukan batu di dalamnya.

Jika kita bercakap mengenai penyakit akut penyakit ini tanpa pembentukan batu di pundi hempedu, dalam ICD 10 ini ditandai dengan pengekodan K80.0, jika dengan batu - K80.2.

Cholecystitis kronik - dalam kes ini, penyakit itu bermula dan berubah menjadi bentuk lembap. Antarabangsa Klasifikasi kod Penyakit ICD xp cholecystitis K81.1, jika penyakit itu disertakan dengan pembentukan batu, di mana kod akan K80.1. Penyakit ini adalah satu bentuk kronik etiologi yang tidak menentu disebabkan oleh kod K81.9, semua bentuk diperhatikan K81.8.Opredelit pakar penyakit gagal pada mulanya pada gambar klinikal ciri, dan kemudian untuk mengesahkannya menjalankan kajian menyeluruh. Cholecystitis akut biasanya ditunjukkan oleh gejala berikut:

sakit kuat di hipokondrium yang betul, yang boleh dilihat di bahu kanan dan bilah bahu kanan di bahagian belakang;
mual, yang disertai dengan refleks gag.
demam

Sindrom nyeri ditegaskan pada waktu petang dan pada waktu malam. Jika kita bercakap mengenai bentuk kronik kronik, ia boleh dikenal pasti dengan ciri-ciri berikut:

Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

Tidak termasuk: dengan cholelithiasis (K80.-)

Cari mengikut teks ICD-10

Cari dengan kod ICD-10

Carian Alphabet

Kelas ICD-10

Saya Beberapa penyakit berjangkit dan parasit
(A00-B99)

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO di ~~2017~~ 2018

Cholecystitis akut dan kronik: kod untuk ICB 10

Cholecystitis kronik kadang-kadang keradangan berulang pada pundi hempedu daripada bakteria, virus atau sifat parasit. Terdapat dua bentuk penyakit: cholecystitis kalkulus dan kalkulus. Juga, keradangan dibahagikan kepada bentuk catarrhal, purulen dan merosakkan.

Punca Cholecystitis Kronik

Penjelmaan proses menyebabkan keradangan akut yang tidak mencukupi pada pundi hempedu.

Wakil flora patogen yang paling kerap yang menimbulkan kekacauan kolesistitis kronik:

strepto-and staphylococcus;
Escherichia;
protea;
atau tongkat pyocyanic.

Keradangan yang disebabkan oleh kulat, virus hepatotropik dan parasit jarang didiagnosis.

Apakah ICD-10?

ICD-10 adalah klasifikasi penyakit piawaian antarabangsa, yang telah disemak untuk kali ke-10. Ini adalah pengekodan penyakit umum yang diluluskan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia.

Ia membentangkan 21 kategori, masing-masing mempunyai subseksyen mengikut penyakit dan ciri alirannya. Sebagai contoh:

di bawah kelas pertama, penyakit berjangkit dan parasit disulitkan;
di bawah neoplasma kedua;
di bawah ketiga - penyakit darah, organ pembentuk darah, serta gangguan sistem kekebalan tubuh;
keempat, endokrin, gangguan metabolik dan pemakanan;
yang kelima adalah penyakit mental, dsb.

Penyakit pencernaan disulitkan dalam gred 11, dibahagikan kepada bahagian dari K00 hingga K93. Penyakit hati ditemui di bahagian K70 hingga K77. Penyakit pundi hempedu dan saluran empedu - di bawah kod dari K80 hingga K87.

Pengekodan cholecystitis ICD-10

Cholecystitis boleh didapati di bawah kod K81.

Sejak itu keradangan dinding empedu dibahagikan kepada bentuk akut dan kronik, masing-masing, pengekalan penyakit ICD-10 terletak di bawah bahagian yang berlainan.

Cholecystitis akut

Cholecystitis akut mempunyai pengekodan K81.0.

angiocholecystitis;
cholecystitis emphysematous;
gangrenous;
purulen;
dan keradangan pundi hempedu tanpa pembentukan batu di dalamnya.

Di bawah K80.0, adalah perlu untuk memahami cholecystitis akut dengan batu, dan di bawah tajuk K 80.2, kewujudan bebas batu dienkripsi tanpa keradangan dinding empedu. Kod ini juga menggambarkan keadaan kolik pundi hempedu, cholelithiasis, pembentukan batu-batu alam yang tidak elok dan penyumbatan saluran empedu dengan batu tanpa keradangan pundi hempedu.

Cholecystitis kronik

Cholecystitis kronik mempunyai pengekodan K81.1, dan di bawah K80.1 - menyulitkan proses keradangan kronik dengan batu.

Cholecystitis kronik yang tidak ditentukan biasanya disebabkan oleh kumpulan K81.9, dan bentuk keradangan lain tertakluk kepada kumpulan K81.8.

Gejala-gejala cholecystitis akut dan kronik

Cholecystitis akut dapat diakui oleh gejala berikut:

kesakitan teruk di hipokondrium yang betul, yang dirasakan oleh gema di bahu kanan dan bahu kanan di sebelah kanan;
suhu badan yang tinggi;
loya dengan muntah mungkin, selepas itu keadaan bertambah sedikit.

Lebih-lebih lagi, rasa sakit, sebagai peraturan, memanifestasikan dirinya pada waktu malam atau pada waktu malam.

Cholecystitis kronik mungkin tidak mengingatkan dirinya untuk masa yang lama, tetapi di bawah faktor-faktor tertentu ia boleh menjadi lebih teruk, yang dinyatakan dalam:

kesakitan atau kesakitan di bahagian hati;
mual, belching pahit;
insomnia;
peningkatan kerengsaan.

Dalam sesetengah kes, gejala-gejala exacerbation boleh ditambah dengan muntah.

Perlu diingat bahawa kesakitan pada cholecystitis kronik kekal, ia muncul untuk kali pertama selepas kesilapan dalam diet, terutamanya selepas mengambil alkohol. Sensasi ini disetempat semata-mata dalam hipokondrium yang betul, tetapi ia boleh memberi bahu atau scapula ke kanan atau kelihatan seperti serangan kolik pundi hempedu. Sakit sentiasa digabungkan dengan loya.

Dalam sesetengah kes, tanda-tanda cholecystitis kronik dianggap sebagai manifestasi gastritis, tetapi penyakit kuning boleh berlaku sebagai ciri penyakit, dengan stasis hempedu.

Cholecystitis kronik kronik memperlihatkan dirinya sebagai daya khas sensasi yang menyakitkan apabila batu bergerak menghalang leher pundi hempedu atau saluran. Colic adalah sakit akut yang tidak boleh ditanggung. Sekiranya berlaku, kemasukan ke hospital segera dan bantuan doktor, kadang-kadang pakar bedah, adalah perlu.

Rawatan kolesistitis akut dan kronik

Rawatan cholecystitis hanya boleh memilih doktor, kerana sifat terapi bergantung kepada bentuk penyakit, kerumitan dan ciri-ciri tertentu, yang ditentukan dengan menggunakan kajian khusus.

Untuk menghilangkan penyebab cholecystitis, doktor menetapkan antibiotik (sulfonamides atau cephalosporins), ubat anti-mycotic atau parasit. Untuk melegakan kesakitan, ada kemungkinan untuk menetapkan antispasmodik.

Jika stasis hempedu dikesan, penyediaan koleretik boleh menyumbang kepada aliran keluarnya, dan gangguan dalam penghadaman menyelesaikan rawatan dengan enzim-enzim khas.

Pendekatan fisioterapeutik kepada rawatan penyakit juga memberikan hasil yang baik.

Jika komposisi batu dengan kolesisisitis kalkulus membolehkan mereka membubarkan, maka persiapan dengan asid hempedu (ursodeoxycholic atau chenodesoxycholic) boleh ditetapkan untuk rawatan.

Bagaimanakah cholecystitis kronik disembuhkan sekali dan untuk semua?

Tidak kira betapa memuji perkembangan farmakologi moden, ubat-ubatan tidak dapat menghilangkan kekejangan cholecystitis kronik. Walau bagaimanapun, ia benar-benar tertakluk kepada pembedahan, penyingkiran pundi hemang yang mengganggu akan membuat penyesuaian serius kepada gaya hidup pesakit, tetapi akan melepaskannya dari penyakit ini selama-lamanya.

Pembuangan pundi hempedu boleh dilakukan dengan menggunakan kaedah terbuka tradisional, kaedah kolekststologi transkutan atau kaedah laparoskopi.

Cholecystitis keseimbangan boleh diusahakan untuk merawat lithotripsy gelombang kejutan, tetapi batu dihancurkan tidak menjamin kemustahilan pembentukan semula mereka. Oleh itu, kaedah radikal, tetapi berkesan berkesan merawat keradangan kronik adalah dengan tepat mengeluarkan pundi hempedu yang meradang.

Pencegahan cholecystitis kronik

Untuk keradangan pundi hempedu tidak masuk ke peringkat kronik, ia mesti dirawat secara kualitatif dalam bentuk akut. Kaedah rakyat dan kaedah ubat alternatif, dalam kes ini, tidak relevan, mereka bukan sahaja boleh bertindak, tetapi juga memperburuk kedudukan pesakit.

Ia juga harus diingat bahawa pencegahan keseimbangan kronik termasuk:

makanan makanan yang betul yang tidak menyumbang kepada pembentukan batu dan stasis hempedu;
normalisasi berat badan;
pemeriksaan biasa hati, pankreas, dan pundi hempedu, terutama jika penyakit itu disyaki.

Cholecystitis: kod untuk ICD 10

Penyakit radang organ dalaman seperti pundi hempedu, yang mempunyai asal bakteria, dipanggil cholecystitis (cholecystitis). Dalam klasifikasi antarabangsa, setiap penyakit diberikan kodnya sendiri, cholecystitis akut atau kronik mengikut ICD 10 mempunyai kod K81.

Kejadian penyakit ini

Penyakit ini berlaku akibat daripada pelanggaran atau penghentian penyingkiran hempedu lengkap untuk apa-apa sebab. Faktor utama adalah penyumbatan kalkulus saluran empedu. Dalam kebanyakan kes, cholecystitis muncul sebagai komplikasi cholelithiasis. Batu-batu di pundi hempedu merosakkan dinding dan menghalang aliran empedu, apabila deposit sedemikian dijumpai, bentuk patologi yang dikira didiagnosis. Cholecystitis dalam ICD 10 termasuk dalam bahagian penyakit organ dalaman yang bertanggungjawab untuk pencernaan dan dalam subkumpulan yang menggabungkan diagnosis pundi hempedu, kelenjar, laluan K80-87 dan mempunyai nilai kod K81.

Cholecystitis boneless adalah proses keradangan akut atau kronik dinding empedu yang disebabkan oleh jangkitan.

Satu lagi faktor dalam perkembangan penyakit ini ialah kehadiran di dalam tubuh parasit - cacing, kucing yang kaku, disentri amoeba.

Gejala penyakit dan diagnosis

Cholecystitis kronik dalam ICD 10 dicirikan oleh tanda-tanda jelas, keparahan yang bergantung pada perjalanan penyakit dan kerosakan organ. Bergantung kepada tahap perkembangan patologi, jenis kerongstitis berikut dibezakan:

Catarrhal - dimanifestasikan terlebih dahulu oleh paroxysmal, kemudian dengan sakit berterusan di belakang, bahu, leher. Mual, muntah, demam, takikardia.
Fenon - kesakitan teruk, termasuk dalam proses pernafasan dan batuk, muntah yang kerap, suhu badan tinggi.
Gangrenous - ketara mabuk, berlakunya peritonitis, kesakitan yang sengit di seluruh badan, demam tinggi, peninggalan abdomen, takikardia, gejala kerengsaan rongga perut.

Sekiranya anda mempunyai sebarang gejala dan syak wasangka, anda mesti berunding dengan doktor yang akan mendiagnosa. Pada mulanya, seorang pakar akan membesarkan kawasan subkostal di sebelah kanan, kehadiran penyakit itu akan mengesahkan ketegangan otot yang ketara di kawasan ini. Pakar gastroenterologi akan menetapkan ujian darah, semasa tempoh eksaserbasi ia akan mendedahkan leukositosis dan peningkatan ESR. Alat diagnostik utama adalah ultrasound.

Rawatan Cholecystitis

Menurut MKB 10, cholecystitis mengambil bentuk kronik yang mengandungi bilangan K81.1 (dengan penyakit ini lebih daripada enam bulan). Jika penyakit itu dalam bentuk keradangan akut, ia mesti dirawat di hospital. Bentuk frenik dan gangrenous memerlukan rawatan pembedahan. Kaedah terapeutik utama dalam rawatan cholecystitis adalah penggunaan farmaseutikal - antibiotik, spasmolytics. Dalam pengampunan, kompleks resort sanatorium dan kursus fisioterapi disyorkan.

Faktor penting ialah kesihatan organ-organ pencernaan, pesakit diberikan makanan khas, yang tidak termasuk penggunaan makanan goreng, pedas dan alkohol. Makan makanan sebaik-baiknya dan dalam bahagian-bahagian kecil.

Mana-mana rawatan di rumah perlu diselia dan tertakluk kepada cadangan doktor.

Cholecystitis kronik dan kod penyakit mengikut ICD-10

Cholecystitis adalah patologi berjangkit yang menyebabkan keradangan dinding empedu. Patologi dikesan pada kebanyakan pesakit berusia pertengahan dan tua yang mempunyai berat badan berlebihan atau mempunyai cholelithiasis.

Dalam jantina wanita, kejadian cholecystitis adalah tiga kali lebih tinggi daripada lelaki, seratus dikaitkan dengan kehamilan dan kontrasepsi hormon dan ciri-ciri sistem hormon wanita.

Patologi sering berlaku dalam bentuk kronik, yang memberi kesan kepada pundi hempedu dan saluran empedu. Proses keradangan memberi kesan kepada dinding empedu, menyebabkan motilitas organ yang merosot dan penebalan dinding yang berserabut.

Menurut ICD-10, cholecystitis kronik disenaraikan di bawah kod K81.1.

Sebabnya

Patologi berkembang dengan latar belakang faktor provokatif yang cukup pelbagai, tetapi tidak pernah timbul dengan sendirinya. Selalunya ada punca yang menyebabkan perkembangan proses patologi.

Selalunya penyebab proses keradangan adalah tabiat gastronomi yang tidak sihat dan gaya hidup pesakit yang lemah.

Makanan moden kaya dengan gula dan lemak haiwan, tetapi sayur-sayuran dan buah-buahan yang mengandungi serat sangat kurang dalam menu.

Ya, dan bekerja pada orang-orang moden sering tidak aktif, dan kehidupan secara keseluruhannya tidak aktif, yang juga memberi kesan buruk kepada batu empedu dan menyebabkan proses keradangan.

Menyumbang kepada kejadian faktor cholecystitis kronik seperti:

Berlebihan, penyalahgunaan makanan berlemak, pedas dan goreng;
Penyalahgunaan alkohol;
Diabetes menyebabkan ketidaknormalan dalam aktiviti bilgear;
Superkompleks sistematik dan beban fizikal yang meningkat;
Kesesakan dalam pundi hempedu, keradangan akut dinding badan;
Menurunkan status imun;
Kecederaan trauma atau lebam di kawasan lokasi badan, penyumbatan saluran dengan batu;
Kehamilan yang teruk;
Malformasi dan kecacatan pundi kencing asal usul.

Sering kali, punca penyakit ini adalah mikrobora patogen atau bakteria, pencerobohan helminthic atau E. coli. Dalam keadaan ini, gejala-gejala yang ditunjukkan dengan lemah, oleh itu, patologi dikesan pada tahap kronik.

Peranan penting dalam penyelenggaraan dan perkembangan keradangan ditugaskan kepada reaksi imun-inflamasi dan alergi. Juga, penyebab cholecystitis kronik adalah rawatan tidak mencukupi atau kekurangan rawatan untuk proses keradangan akut di pundi hempedu.

Patogenesis

Proses patogenetik cholecystitis kronik dikaitkan dengan fungsi motor pundi hempedu terjejas. Terhadap latar belakang penyelewengan sedemikian, peredaran rembesan hempedu terganggu, yang stagnates, menebalkan dan menimbulkan penambahan proses inflamasi-inflamasi.

Dalam kronik patologi kronik, keradangan berkembang sangat perlahan, terhapus, latently, beransur-ansur bergerak ke struktur empedu.

Pengkelasan

Patologi berterusan dengan tanda-tanda dan remisi berkala. Bergantung kepada kekerapan penggantian peringkat sedemikian, ahli gastroenterologi menentukan keparahan proses keradangan, yang boleh menjadi parah, sederhana atau ringan.

Pakar mengenal pasti dua jenis utama cholecystitis kronik:

Kalkulus adalah satu bentuk patologi yang agak biasa yang dicirikan oleh keradangan pundi hempedu bersempena dengan penyakit batu empedu, yang berkembang pada latar belakang batu empedu panjang.
Yang tidak stoneless juga berkembang terhadap latar belakang batu empedu dan jangkitan, tetapi hanya tanpa pembentukan batu di dalam organ.

Bentuk atipikal

Sebagai tambahan kepada bentuk tradisional, pakar gastroenterologi juga membezakan jenis patologi atipikal.

Bentuk cardialgic - meneruskan dengan tanda-tanda patologi jantung: sensasi yang menyakitkan di hati selepas makan yang enak, kadang-kadang walaupun dalam kedudukan terlentang, aritmia extrasystolik, dan lain-lain.
Cholecystitis esophalgic berlaku dengan pedih ulu hati yang berpanjangan dan teruk, rasa sakit dada yang berkepanjangan, tidak selesa, di dada selepas makan, kesukaran untuk menggerakkan makanan melalui jurang esofagus.
Bentuk usus dicirikan oleh kesakitan ringan di seluruh abdomen, sembelit dan perut kembung.

Untuk menentukan bentuk sebenar proses patologi hanya boleh gastroenterologist selepas pemeriksaan fizikal dan penilaian terhadap hasil makmal dan diagnostik perkakasan.

Gejala pada wanita dan lelaki

Satu ciri peradangan pundi hempedu kronik adalah perkembangan panjang dan latennya, yang boleh bertahan selama bertahun-tahun.

Tanda-tanda penyakit ini termasuk:

Kelemahan, keletihan, sikap tidak peduli, dan penurunan prestasi;
Mual dan kembung, terutamanya selepas makan, rasa berat di perut;
Rasa kepahitan di dalam mulut, sakit pahit, dan gangguan najis seperti cirit-birit atau sembelit;
Perubahan mood yang berterusan, manifestasi takikardik;
Kemunculan tindak balas alergi terhadap makanan.

Terdapat juga gejala-gejala yang tidak jelas untuk patologi, yang nyata seperti kerengsaan, kesakitan di kawasan kencing dan buah pinggang, serta menguning mata sclera dan kulit.

Tanda-tanda peringkat akut

Masa remisi tanpa komplikasi dan manifestasi patologi boleh berlangsung selama beberapa bulan. Sekiranya pesakit tidak mengikuti cadangan ahli gastroenterologi berkenaan dengan diet, maka sindrom loya dan sakit.

Apabila timbulnya proses patologi, gejala menjadi jelas. Pesakit mengadu mengenai:

Hyperthermia dan keadaan demam;
Dyspnea yang ditandakan;
Sakit kesakitan di hipokondrium di sebelah kanan;
Kurang selera makan;
Kekejangan perut akut selepas makan;
Gangguan kotor dan gangguan pertukaran sebenar dalam saluran penghadaman.

Juga, untuk pembengkakan keradangan gelembung biliary kronik, kehadiran penyakit adalah tipikal, keadaan semakin bertambah buruk. Imuniti pesakit berkurangan, penentangan terhadap penyakit lain berkurangan.

Sekiranya tanda-tanda patologi dikaitkan dengan anjakan calculi, maka gejala-gejala yang menyakitkan itu meningkat, menjadi lebih sengit, memancar ke bahagian kanan badan.

Untuk mengelakkan ketakutan, anda mesti mengikuti prinsip pemakanan dan mengikuti preskripsi perubatan. Sekiranya anda memecahkan rejimen rawatan, maka berulang kembali bermula, gejala-gejala memburuk.

Ciri-ciri patologi pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, faktor yang mencetuskan perkembangan cholecystitis kronik tidak selalu jelas. Ia mungkin patologi mungkin berlaku di latar belakang kolesteritis akut yang tidak dirawat. Walaupun mekanisme pembangunan proses patologi ini terbukti hanya dalam beberapa kes.

Biasanya dalam setiap kes keradangan kronik kanak-kanak pada pundi hempedu terdapat faktor berjangkit seperti karies atau tonsilitis kronik, pyelonephritis atau apendisitis, jangkitan usus, pankreatitis, penyakit Crohn atau kolitis, dan sebagainya.

Patologi pada kanak-kanak mengambil masa yang lama dengan tempoh akut dan remisi.

Kanak-kanak bimbang tentang keletihan dan keletihan, tidur terganggu dan selera makan hilang, sakit kepala mengganggu. Gejala utama cholecystitis pada kanak-kanak adalah sindrom kesakitan, diletakkan di dalam perut.

Seringan biasanya mempunyai sifat yang membosankan dan meresap, berlaku selepas makan dalam setengah jam, terutama protein yang tinggi, goreng atau berminyak. Kanak-kanak muntah, bimbang dengan kulit gatal dan keseronokan kulit.

Semasa mengandung

Menurut statistik, dalam 2-3% wanita mengandung semasa kehamilan, suatu pembengkakan keradangan pundi hempedu kronik berlaku. Dalam amalan obstetrik wanita yang mengalami cholecystitis kronik, semasa hamil dalam 35% kes patologi bertambah buruk, dan dalam 88% kes pesakit menderita sindrom kesakitan yang teruk.

Wanita hamil mengalami perubahan hormon dan metabolik yang serius yang menyebabkan perubahan fungsi sistem bilier.

Mekanisme untuk pembesaran cholecystitis kronik pada wanita hamil dicetuskan oleh hormon progesteron, yang mempunyai kesan relaxant otot dan menghalang fungsi biliary contractile.

Apa yang berbahaya?

Keradangan kronik tisu pundi hempedu adalah patologi yang agak berbahaya. Jika anda tidak merawat patologi, maka komplikasi berbahaya seperti:

Duodenitis;
Hepatitis;
Cholangitis;
Pericholecystitis;
Pancreatitis;
Sindrom usus yang sengit;
Keganasan;
Penembusan dinding empedu;
Pembentukan batu dalam bentuk patologi bukan kalkulus, dsb.

Pemeriksaan dan diagnosis pembezaan

Untuk mengesahkan patologi, pesakit ditetapkan diagnostik yang luas dan menyeluruh, termasuk pemeriksaan ultrasound pada organ-organ perut, ujian biokimia dan ujian darah makmal, urinalisis, cholecystography dan intubasi duodenal, cholangiography retrograde endoskopik.

Diagnosis pembezaan diperlukan, kerana patologi ini berlaku dengan simptom yang tipikal dari penyakit lain.

Ultrasound pada ultrasound

Kajian yang paling penting dan mendedahkan dalam cholecystitis kronik adalah diagnosis ultrasound.

Tanda-tanda utama lesi radang di dalam hempedu pada ultrasound adalah:

Penyataan Klasifikasi Antarabangsa Penyakit 10 umumnya diiktiraf di seluruh dunia.

ICD 10 adalah satu dokumen kawal selia yang memastikan kebolehpercayaan data statistik. Di sesetengah negara, keputusan telah dibuat mengenai penggunaan mandatori kod klinikal untuk diagnosis ICD 10 dalam psikiatri klinikal dan peperiksaan psikiatrik forensik. Ini adalah satu lagi tujuan khusus klasifikasi.

Tempat cholecystitis kronik dalam klasifikasi penyakit antarabangsa

Cholecystitis kronik tergolong dalam kelas ke-11 dari klasifikasi penyakit antarabangsa. Ia menggabungkan penyakit sistem pencernaan. Kelas dibahagikan kepada 10 blok. Tanda pertama yang digunakan untuk menyandarkan penyakit di dalamnya ialah huruf K. Penyakit pundi hempedu, saluran empedu, pankreas diperuntukkan dalam blok K80-K87.

Penyakit pundi hempedu dalam ICD 10 adalah kod K81 (cholecystitis).

Terdapat dua jenis keradangan pada pundi hempedu:

Cholecystitis akut (Kod ICD 10 - K81.0).
Cholecystitis kronik (kod mengikut ICD 10 - K81.1).

Cholecystitis kronik diwakili oleh dua bentuk klinikal:

tidak berkaliber (tanpa batu);
cholecystitis kalkulus (batu).

Satu bentuk klinikal yang tidak berkaliber atau tidak berkaliran dicirikan dengan hanya melibatkan dinding pundi hempedu dalam proses patologi tanpa pembentukan calculi.

Hasil perkembangan seterusnya keseimbangan kronik adalah pembentukan batu (batu). Tebal, hempedu pekat dari masa ke masa membawa kepada pemendapan bahan mineral yang membentuk pasir, dan kemudian batu. Cholecystitis kronik kronik dikodkan sebagai K80.1., Dan untuk cholecystitis akut kalkulus, kod ICD 10 adalah K80.0.

Punca dan gejala cholecystitis kronik

Aliran keluar yang tidak mencukupi atau berlebihan daripada rahim hepatik adalah asas untuk perkembangan keradangan kronik pundi kencing. Kerana genangan rembesan, lampiran patogen yang menyebabkan keradangan berlaku. Pseudomonas aeruginosa, streptococci, staphylococci selalunya menjadi punca proses keradangan.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko keseimbangan kronik adalah:

diet yang tidak betul (penyalahgunaan goreng, berlemak, asap, makanan pedas, sebahagian besar dengan jangka masa yang panjang antara makanan);
anomali kongenital struktur pundi hempedu;
tumor berhampiran, memerah pundi hempedu;
kecederaan pundi kencing;
memerah mekanikal biliary semasa hamil;
gangguan fungsi kontraksi organ;
parasit usus (ascariasis, giardiasis);
batu di salur bilier.

Untuk keradangan kronik, kursus lazat biasa. Kelemahan itu digantikan dengan pengampunan, dan sekali lagi dengan gangguan.

Gejala berikut boleh menunjukkan perkembangan penyakit:

sakit pada epigastrium, hipokondrium kanan, yang kekal, berkembang di bawah skapula, bahu kanan, ke kawasan lumbar;
peningkatan kesakitan selepas makan goreng, makanan berlemak, minum minuman berkarbonat, alkohol;
Kesakitan tidak dalam semua kes mempunyai manifestasi yang jelas, selalunya ia hanya rasa berat di sebelah kanan abdomen;
rasa rasa pahit di mulut;
loya, muntah empedu;
kembung;
berlakunya cirit-birit, terutamanya selepas makan makanan berlemak;
keletihan, mudah marah, kurang selera makan.

Pembacaan cholecystitis kronik mungkin nyata sebagai demam.

Klinik cholecystitis kronik kronik boleh sesuai dengan yang dalam kolik bilier. Ini adalah rasa sakit yang tajam, kejam di alam, disebabkan oleh penyumbatan saluran hempedu dengan batu.

Di samping itu, penyakit ini mungkin menunjukkan gejala yang tidak jelas. Sebagai contoh, irama jantung terganggu, suhu meningkat, sakit di sendi muncul. Kemungkinan peningkatan tekanan darah, kelemahan, kerengsaan, insomnia.

Dengan ketidakhadiran aliran keluar empedu yang berpanjangan, integumen menjadi kekuningan.

Rawatan cholecystitis kronik

Di hospital pembedahan, rawatan keterukan akut cholecystitis kronik dijalankan. Matlamat terapi adalah untuk melegakan kesakitan, melegakan keradangan. Dalam tempoh yang akut, adalah penting untuk mengikuti diet yang ketat. Dalam kes lain, rawatan dijalankan secara pesakit luar.

Langkah-langkah terapeutik dalam proses kronik proses peradangan di pundi hempedu melibatkan penggunaan langkah-langkah kompleks:

Semasa tempoh eksaserbasi, terapi antibiotik ditetapkan untuk tanda-tanda proses keradangan yang aktif. Persediaan dipilih secara individu.
Antispasmodik ditunjukkan untuk kesakitan yang teruk. Ubat-ubatan melegakan otot-otot pundi hempedu, salurannya. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) berkesan dalam melegakan kesakitan.
Ubat Zhelchegonnye meningkatkan pembebasan rembesan hati dalam duodenum. Jangan gunakan persediaan hempedu untuk penyumbatan saluran.
Terapi diet. Pematuhan dengan diet khas mempercepat pemulihan, membantu mencapai pengampunan jangka panjang tanpa masalah.
Hepatoprotectors. Persediaan kumpulan menyokong fungsi normal hati.
Perubatan herba Setelah bersetuju dengan doktor anda, anda boleh menggunakan pelbagai teh herba, ekstrak herba yang dapat meningkatkan fungsi pundi hempedu dalam rawatan. Perubatan herba meningkatkan dan memanjangkan kesan ubat yang ditetapkan.
Fisioterapi Di luar masalah, prosedur fisioterapeutik adalah mungkin.
Rawatan spa di luar gejala akut.

Secara terancang, pembedahan ditunjukkan untuk cholecystitis kronik kronik, dengan tidak berkesan kaedah rawatan konservatif. Pembedahan juga dirancangkan dengan rawatan jangka panjang yang tidak berjaya untuk cholecystitis kronik. Dengan bantuan laparoskopi (instrumen dan peralatan video dimasukkan melalui tiga lubang kecil), batu-batu dikeluarkan dengan pundi hempedu.

Laparoscopy kurang traumatik. Tempoh pemulihan agak pendek, pemulihan adalah cepat. Selepas operasi itu, terdapat kesan yang tidak dapat ditinggalkan pada kulit dan seseorang tidak lama lagi akan kembali ke kehidupan normal.

Dalam rawatan cholecystitis kronik, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan dan preskripsi doktor. Pematuhan yang teliti terhadap arahan dan diet akan membantu mencapai pengampunan jangka panjang, untuk mengelakkan campur tangan pembedahan.

Akibat keseimbangan kronik

Mengabaikan preskripsi doktor atau terapi yang salah dipilih boleh mengakibatkan komplikasi kolesistitis kronik, yang sering memerlukan campur tangan pembedahan.

Terdapat akibat yang mungkin berikut:

Mengisi kandungan purulen bilier, yang membawa kepada peregangan dinding organ, nekrosis dan perforasi seterusnya (pecah). Pecah pundi kencing membawa kepada peritonitis - keradangan rongga perut, yang memerlukan perhatian perubatan segera.
Abses abu-abu di rongga perut, termasuk dengan lokasi di hati.
Fistula yang berlaku di antara organ-organ yang berbeza (usus, pelvis renal).
Pembentukan batu. Dengan genangan berlarutan hepatik, asid hempedu mula menetap, membentuk batu.
Pancreatitis adalah penyakit radang pankreas. Saluran saluran organ mempunyai hubungan dengan hempedu biasa, yang memudahkan kemungkinan peralihan proses radang ke kelenjar.
Kemunculan tumor malignan.
Cholangitis menaik - keradangan merangkumi saluran bilier intrahepatic dan extrahepatic. Patologi membawa kepada kerosakan hati dan sepsis yang teruk.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Perihal cholecystitis ick 10

Ia penting! Menemui alat yang unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursus, anda boleh mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Apakah ICD-10?

Kelas pertama adalah penyakit etiologi parasit dan infeksi;
kelas kedua - tumor dan neoplasma;
kelas ketiga - kekebalan imun, serta penyakit sistem hematopoietik dan darah;
kelas keempat - gangguan dalam pemakanan dan metabolisme, patologi yang berkaitan dengan sistem endokrin;
gred kelima - gangguan jiwa, dsb.

Untuk rujukan! Badan undang-undang yang paling penting di seluruh dunia ialah Sistem Kesihatan Dunia WHO, yang secara rasmi mengesahkan Klasifikasi Antarabangsa Penyakit 10.

Kod ICB 10 cholecystitis

Cholecystitis akut - kod untuk MKB 10 dalam subspesies penyakit K81.0 ini. Perlu difahami bahawa konsep keseimbangan akut dapat termasuk beberapa jenis penyakit ini sekaligus, iaitu:

Jika kita bercakap mengenai penyakit akut penyakit ini tanpa pembentukan batu di pundi hempedu, dalam ICD 10 ini ditandai dengan pengekodan K80.0, jika dengan batu - K80.2.

Cholecystitis kronik - dalam kes ini, penyakit itu bermula dan berubah menjadi bentuk lembap. Antarabangsa Klasifikasi kod Penyakit ICD xp cholecystitis K81.1, jika penyakit itu disertakan dengan pembentukan batu, di mana kod akan K80.1. Penyakit ini adalah satu bentuk kronik etiologi yang tidak menentu disebabkan oleh kod K81.9, semua bentuk diperhatikan K81.8.Opredelit pakar penyakit gagal pada mulanya pada gambar klinikal ciri, dan kemudian untuk mengesahkannya menjalankan kajian menyeluruh. Cholecystitis akut biasanya ditunjukkan oleh gejala berikut:

sakit kuat di hipokondrium yang betul, yang boleh dilihat di bahu kanan dan bilah bahu kanan di bahagian belakang;
mual, yang disertai dengan refleks gag.
demam

Sindrom nyeri ditegaskan pada waktu petang dan pada waktu malam. Jika kita bercakap mengenai bentuk kronik kronik, ia boleh dikenal pasti dengan ciri-ciri berikut:

Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

Harga dadah

Ulasan rawatan

Bukan penawar. Perundingan pakar diperlukan.

Hasil pertama dirasakan selepas seminggu pentadbiran.

Baca lebih lanjut mengenai ubat ini

Bukan penawar. Perundingan pakar diperlukan.

Hanya 1 kali sehari, 3 titik

Arahan untuk digunakan

Bukan penawar. Perundingan pakar diperlukan.

kesakitan yang membosankan di kawasan hati;
kerengsaan, perubahan mood dan ketakutan;
mual;
kerap membenci dengan kepahitan di dalam mulut;
tidur terganggu, insomnia.

Kadangkala cholecystitis kronik boleh disertai oleh loya yang teruk, yang menyebabkan muntah. Dalam kes ini, kesakitan kekal dan berlaku sama ada selepas menerima makanan berbahaya, atau selepas minuman beralkohol. Untuk membezakan cholecystitis daripada gastritis boleh berdasarkan tanda-tanda penyakit kuning, sebab yang menjadi terkumpul hempedu, yang tidak dapat sepenuhnya berundur melalui saluran.

Cholitisitis akut McD 10

Cholecystitis akut

Cholecystitis akut (OX) adalah keradangan akut pada pundi hempedu. Dalam 95% kes, cholecystitis akut digabungkan dengan kehadiran batu di pundi hempedu.

ICD-10 • K80.0 Batu pundi hempedu dengan kolesitis akut • K80.1 Batu pundi hempedu dengan cholecystitis lain • K80.4 Batu saluran hempedu dengan cholecystitis • K81.0 Cholecystitis akut.

Contoh perkataan dari diagnosis

Epidemiologi

Penyakit batu galian diperhatikan agak kerap: di negara-negara maju di Eropah dan Amerika, kelaziman penyakit ini mencapai 10-12% dan meningkat dengan ketara dengan usia (dari 4-5% pada usia 30-40 tahun hingga 30-40% pada kumpulan umur lebih dari 70 tahun). Lebih sering wanita sakit: nisbah lelaki dan wanita adalah 4: 1 secara purata. Cholecystitis stoneless berlaku dalam 5-10% daripada kes OX pada orang dewasa dan sehingga 30% pada kanak-kanak. Kematian pada cholecystitis yang rumit mencapai 50-60%. Kematian pada cholecystitis tanpa stoneless adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalkulus pendek, gangren dan penembusan yang lebih kerap berkembang.

Pencegahan

Sekiranya pesakit mempunyai cholelithiasis dan cholecystitis dengan calculi, pematuhan kepada diet No. 5 adalah wajib. Terapi dadah ditunjukkan sebagai langkah pencegahan. ■ Melenyapkan batu dengan asid ursodeoxycholicA: secara lisan pada dos 8-10 mg / (kg • hari). Syarat-syarat untuk pembubaran perubatan batu - lihat artikel "penyakit Gallstone." ■ Pesakit dengan kolik biliard perlu diberi IM diclofenac pada dos 75 mg untuk mengurangkan kesakitan dan menghalang perkembangan OXA. Dengan perkembangan manifestasi klinikal yang berkaitan dengan kehadiran batu-batu di pundi hempedu ("pengumpulan gejala"), perlu mempertimbangkan kemungkinan cholecystectomy A (secara optimum menggunakan teknik endoskopik) dengan cara yang dirancang untuk mencegah perkembangan kolik dan OX biliary.

Pemeriksaan

Ultrasound hati, pundi hempedu dan saluran empedu telah menjadi kaedah utama untuk mendiagnosis cholelithiasis. Kajian ini ditunjukkan kepada semua pesakit yang mengadu ketidakselesaan atau rasa sakit di hipokondrium yang betul, yang timbul selepas makan. Apabila mengesan batu di pundi hempedu atau saluran hempedu, doktor harus merujuk pesakit untuk berunding dengan pakar bedah. Untuk menghilangkan OX, semua pesakit dengan sakit perut akut, mual dan muntah juga dirujuk kepada pakar bedah.

Pengkelasan

Bentuk klinikal dan morfologi: ■ Kolesititis katarak akut - keradangan adalah terhad kepada membran mukus dan membran submucous. ■ Cholecystitis flegmonous - keradangan purulen dengan penyusupan semua lapisan dinding empedu. Kemungkinan ulser membran mukus, diikuti oleh pernafasan cecair keradangan di ruang vesikal. ■ Cholecystitis gangrenous - nekrosis sebahagian atau keseluruhan dinding empedu. Apabila merendahkan dinding, hempedu mengalir ke rongga perut (cholecystitis gangrenous-berlubang). ■ Empiema empedu - pengumpulan nanah dalam pundi kencing tanpa menyebarkan proses radang ke rongga perut. ■ Keroskistitis empfosematik dicirikan oleh pengumpulan gas dalam pundi hempedu akibat pendaraban mikroflora anaerob. Komplikasi: ■ Perforasi. ■ Peritonitis tertumpah. ■ Penyusupan perimeter dan abses. ■ Cholangitis purulen. ■ Penyakit kuning mekanikal. ■ Fistula hempedu (luaran dan dalaman).

Diagnostik

Pelan tinjauan Diagnosis OX harus diandaikan sekiranya berlaku serangan sakit tiba-tiba pada hipokondrium, mual, muntah yang berkaitan dengan pengambilan makanan. Untuk mengesahkan diagnosis, pesakit diperiksa, ultrasound organ abdomen, ujian darah umum dan biokimia. Anamnesis Kejadian sakit perut sengit (colic hepatic) adalah ciri. Kesakitan dilokalisasi di kawasan subkostal epigastrik atau kanan, memancar ke belakang di bawah sudut bilah bahu kanan, ke bahu kanan, kurang kerap ke separuh kiri badan. Kesakitan berlaku pada waktu malam atau awal pagi, meningkat ke tahap tertentu dan berlangsung selama 30-60 minit, tidak berkurang. Kemunculan sakit boleh didahului oleh penggunaan makanan berlemak, pedas, pedas, alkohol, pengalaman emosi. Nota peningkatan berpeluh. Dicirikan oleh kemerahan rasa sakit dan postur paksa di sebelahnya dengan kaki terselip ke perut. Mungkin ada demam, mual, muntah, kadang-kadang dengan campuran empedu.

Semasa pemeriksaan, pernafasan cetek, abdomen lemah terlibat dalam tindakan pernafasan. Palpasi mendedahkan gejala berikut. ■ Gejala Murphy - nafas tidak bersenjata memegang sambil menghirup tekanan pada kawasan hipokondrium yang betul. ■ Gejala Kera - rasa sakit apabila bernafas semasa hipokondrium yang betul. ■ Gejala Ortner - kesakitan apabila mengetuk tepi hujung kostum yang betul. ■ Gejala Myussi - Georgievsky (gejala phrenicus) - kesakitan ketika menekan antara kaki otot sternokleidomastoid kanan. ■ Gejala Shchetkin-Blumberg menjadi positif dengan penglibatan peritoneum dalam proses keradangan (peritonitis). Jaundis (dalam 15% pesakit) disebabkan oleh halangan batu saluran empedu biasa.

Pemeriksaan makmal

Mandatori ■ Penghitungan darah lengkap: biasanya mengungkapkan leukositosis sederhana dengan pergeseran leukosit ke kiri. ■ Ujian darah biokimia: dalam 10-15% pesakit dengan kololokrosisiasis bersamaan dalam serum, kepekatan fosfatase alkali dan bilirubin meningkat. ■ Urinalisis: apabila choledocholithiasis dalam air kencing boleh ditentukan bilirubin, dengan halangan lengkap batu urus biasa urobilin hilang.

Sekiranya keputusan positif dibuat mengenai operasi dari segi pemeriksaan pra operasi, beberapa penyelidikan diperlukan. ■ Penentuan jenis darah dan faktor Rh: anda perlu tahu sebelum pembedahan untuk berlakunya pendarahan dan tanda-tanda untuk pemindahan darah. ■ tindak balas Wasserman dan HIV: untuk mengecualikan sifilis, AIDS dan mengambil langkah yang sesuai. ■ Sistem pembekuan darah (pendarahan dan masa pembekuan, masa trombin, indeks prothrombin): untuk membetulkan parameter pembekuan darah sebelum, semasa dan selepas pembedahan.

Kajian instrumental

Mandatori ■ ultrasound perut: menilai keadaan pundi hempedu (dimensi, kehadiran batu dan kemasukan lain, ketebalan dan keadaan dinding, kehadiran cecair berhampiran pundi hempedu), saluran empedu extrahepatic (pengembangan dan kehadiran tambahan dalam lumen), pankreas, buah pinggang kanan dan organ perut lain; mengesan cecair bebas di rongga perut. ■ Pemeriksaan sinar-X dada dan perut: dijalankan dengan pneumonia lobus bawah yang disyaki kanan, pembengkakan ulser gastrik atau duodenal. ■ ECG dilakukan untuk mengecualikan bekalan darah terjejas ke miokardium, irama, dan pengaliran. Sekiranya perlu, mereka diperbetulkan. Perlu diingat tentang sindrom cholecysto-koronari yang dipanggil, apabila perkembangan OX disertai oleh tindak balas sakit di kawasan jantung.

• Endokromik retrograde cholangiopancreatography: kaedah yang paling berkesan untuk diagnosis preoperative choledocholithiasis, dan digabungkan dengan papillotomy dan pengekstrakan batu-batu dari saluran empedu biasa bertindak sebagai kaedah bebas untuk rawatan kolonokolisis bersamaan dan jaundice obstruktif obstruktif. Ultrasound endoskopik digunakan untuk menilai keadaan pundi hempedu, saluran hempedu, pankreas, dan tisu di sekelilingnya. ■ Cholecystography tidak langsung (intravena dan lisan) tidak digunakan kerana ia tidak bermaklumat dalam OX. ■ Cholecystography langsung (transalatputan perkutaneus atau laparoskopi): dalam OX ia jarang digunakan kerana penggunaan kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat dan kurang invasif (contohnya, ultrasound, retrograde endoskopik cholangiopancreatography, dan lain-lain). ■ Pemeriksaan fungsi pernafasan: dijalankan sebagai persediaan untuk pembedahan dengan kaedah laparoskopi. ■ Laparoskopi diagnostik: kini jarang dilakukan, yang dikaitkan dengan penggunaan ultrasound yang meluas dan peningkatan penggunaan kaedah pembedahan video-laparoskopi GO.

Diagnostik yang berbeza

■ Ulser gastrik dan / atau duodenal yang berlubang atau menembusi. ■ Infark miokardium. ■ Pankreatitis akut. Hernia hiatal yang terancam. ■ radang paru-paru lobus yang lebih rendah. ■ radang usus akut. ■ kolik buah pinggang kanan. ■ Hepatitis. ■ Penyakit berjangkit.

Petunjuk untuk perundingan pakar

■ Kardiologi: diagnosis pembezaan dengan infarksi miokardium dan dengan kehadiran penyakit jantung bersamaan. ■ Urologi: diagnosis pembezaan dengan kolik buah pinggang kanan dan kehadiran penyakit urologi yang berkaitan. ■ Infeksi: disyaki penyakit hati berjangkit. ■ Ahli fisioterapi: jika perlu, rawatan fisioterapi dalam tempoh selepas operasi.

Rawatan

Objektif terapi Apabila menubuhkan diagnosis OX dalam fasa prahospital, adalah perlu untuk menyampaikan pesakit secepat mungkin ke hospital pembedahan.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Kehadiran OX adalah petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital.

Rawatan bukan dadah

Tempatan - sejuk. Diet: dalam 2-3 hari pertama kelaparan, maka dengan cara yang baik penyakit itu dibenarkan untuk diminum. Selepas 5 hari, tetapkan diet nombor 5a. Dengan kehilangan semua peristiwa akut dalam 3-4 minggu - pergi ke nombor 5 diet.

Terapi ubat

■ Antispasmodik. ■ Analgesik bukan narkotik. Cecair intravena. ■ Terapi antibakteria. ■ Dengan keadaan yang stabil, dengan sakit dan suhu rendah - ampicillin (4-6 g / hari). ■ Pada toksemia yang teruk, gabungan gentamicin (3-5 mg / kg sehari) dengan clindamycin (1.8-2.7 g / hari), atau metronidazole dengan cephalosporins generasi ketiga, atau imipene + cilastatin.

Rawatan pembedahan

Petunjuk: pembedahan kecemasan - bentuk merosakkan OH, perkembangan komplikasi; pembedahan elektif - bentuk berulang OX, cholecystitis kalkulus. Kaedah rawatan pembedahan: cholecystectomy terbuka, laparoskopi atau dari akses mini - kaedah pilihan; cholecystostomy - pembedahan paliatif paksa. ■ Pesakit kritikalstektomi kecemasan tertakluk kepada OC, peritonitis rumit, kolesteritis gangrenous, perforasi dinding empedu. ■ Cholecystostomy transcutaneous di bawah kawalan ultrasound dalam kombinasi dengan terapi antibiotik adalah kaedah merawat pesakit tua yang menghidap penyakit bersamaan yang teruk. ■ Apabila proses keradangan berkurang dalam kes kolesistitis kelahiran, operasi yang dirancang ditunjukkan dalam tempoh "sejuk".

Istilah kecacatan anggaran

■ OH (operasi laparotomik) - 48-55 hari. ■ OH (pembedahan laparoskopi) - 20-35 hari. ■ Cholecystitis kronik tanpa menyebut batu (pemecahan) - 14-20 hari.

Pengurusan lanjut pesakit

Terdapat cadangan selepas keluar pesakit dari hospital. ■ Selepas menghentikan OX menggunakan kaedah konservatif (tanpa pembedahan): ✧ pematuhan kepada diet No. 5; ✧ menutup senarai sakit; ✧ cadangan untuk kolesstektomi yang dirancang (di hadapan batu di pundi hempedu). ■ Dengan kursus postoperative yang baik selepas cholecystectomy: ✧ lawatan ke klinik pakar bedah sekurang-kurangnya sekali seminggu dengan penilaian keadaan umum pesakit, penilaian keadaan luka pasca operasi; ✧ pematuhan kepada diet 5; ✧ penyingkiran jahitan pada hari 7-8; ✧ pembatasan kerja keras selama 6 bulan; ✧ terapi gejala (dengan kehadiran penyakit bersamaan). ■ Sekiranya berlaku postoperative yang rumit (selepas cholecystectomy): doktor akan pergi ke klinik sekurang-kurangnya sekali setiap 3 hari (di klinik, di rumah) dengan penilaian keadaan umum pesakit dan keberkesanan terapi; pelantikan pemeriksaan makmal yang diperlukan, nasihat pakar, pembetulan terapi; ✧ rawatan dadah dan bukan dadah komplikasi; ✧ pembatasan kerja keras selama 6 bulan; ✧ terapi gejala (dengan kehadiran penyakit bersamaan).

Pendidikan pesakit

Pesakit perlu menjelaskan intipati penyakit, kaedah rawatan. Di hadapan tanda-tanda untuk rawatan pembedahan - untuk meyakinkan keperluan. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dimaklumkan tentang rejimen, sifat pemakanan, usaha fizikal yang dibenarkan; mereka mengajar gimnastik pernafasan, rawatan parit (jika dipasang), keunikan mengangkat dari mendatar ke kedudukan menegak.

Ramalan

Dalam 85% kes, di bawah pengaruh rawatan konservatif datang pemulihan. Satu pertiga pesakit yang dirawat dengan konservatif membangunkan penyitaan kedua dalam masa 3 bulan. Mungkin perkembangan pesat OX terhadap gangren dan pembubaran pundi hempedu, pembentukan fistulas, abses intrahepatik, perkembangan peritonitis. Kematian pada cholecystitis yang rumit pada pesakit tua mencapai 20-30%.

Cholecystitis akut dan kronik: kod untuk ICD 10

Apakah ICD-10?
Kod ICB 10 cholecystitis

Apakah ICD-10?

Kelas pertama adalah penyakit etiologi parasit dan infeksi;
kelas kedua - tumor dan neoplasma;
kelas ketiga - kekebalan imun, serta penyakit sistem hematopoietik dan darah;
kelas keempat - gangguan dalam pemakanan dan metabolisme, patologi yang berkaitan dengan sistem endokrin;
gred kelima - gangguan jiwa, dsb.

Kod ICB 10 cholecystitis

Cholecystitis akut - kod untuk MKB 10 dalam subspesies penyakit K81.0 ini. Perlu difahami bahawa konsep keseimbangan akut dapat termasuk beberapa jenis penyakit ini sekaligus, iaitu:

Jika kita bercakap mengenai penyakit akut penyakit ini tanpa pembentukan batu di pundi hempedu, dalam ICD 10 ini ditandai dengan pengekodan K80.0, jika dengan batu - K80.2.

Cholecystitis kronik - dalam kes ini, penyakit itu bermula dan berubah menjadi bentuk lembap. Antarabangsa Klasifikasi kod Penyakit ICD xp cholecystitis K81.1, jika penyakit itu disertakan dengan pembentukan batu, di mana kod akan K80.1. Penyakit ini adalah satu bentuk kronik etiologi yang tidak menentu disebabkan oleh kod K81.9, semua bentuk diperhatikan K81.8.Opredelit pakar penyakit gagal pada mulanya pada gambar klinikal ciri, dan kemudian untuk mengesahkannya menjalankan kajian menyeluruh. Cholecystitis akut biasanya ditunjukkan oleh gejala berikut:

sakit kuat di hipokondrium yang betul, yang boleh dilihat di bahu kanan dan bilah bahu kanan di bahagian belakang;
mual, yang disertai dengan refleks gag.
demam

Sindrom nyeri ditegaskan pada waktu petang dan pada waktu malam. Jika kita bercakap mengenai bentuk kronik kronik, ia boleh dikenal pasti dengan ciri-ciri berikut:

kesakitan yang membosankan di kawasan hati;
kerengsaan, perubahan mood dan ketakutan;
mual;
kerap membenci dengan kepahitan di dalam mulut;
tidur terganggu, insomnia.

Tanda, Gejala dan Rawatan Cholecystitis

Keradangan pundi hempedu (LB) dipanggil cholecystitis. Penyakit ini sangat biasa di dunia. Selalunya wanita sakit. Nisbah laki-laki dan perempuan dengan manifestasi kaseitisitis adalah sekitar 1: 2. Pesakit yang paling biasa dengan cholecystitis adalah seorang wanita berumur lebih dari 50 tahun dengan berat badan berlebihan.

Cholecystitis akut dan kronik dibahagikan. Untuk ICD-10, cholecystitis akut dan kronik adalah kod K80 - K87.

Cholecystitis akut

Penyakit ini dicirikan oleh keradangan akut pada pundi hempedu. Dalam keadaan ini, lesi berlaku di dinding pundi hempedu dan perubahan dalam sifat normal hempedu.

Punca-punca untuk cholecystitis akut

Pembentukan kolesistitis akut disebabkan oleh gangguan secara tiba-tiba atau penghentian aliran keluar hempedu. Keadaan sedemikian muncul apabila halangan saluran kelenjar itu disebabkan oleh kalkulus, lendir atau kekejangan spinkter salur itu sendiri.

Dalam 90-95% kes, kolesitisitis akut berkembang sebagai komplikasi penyakit batu empedu (GIB).

Mekanisme pembangunan keradangan

Apabila terdapat keruntuhan hempedu, komposisinya berubah. Dalam rongga pundi hempedu bermula perkembangan intensif proses berjangkit dengan penyertaan bakteria, kadang-kadang - virus atau protozoa. Ejen berjangkit menembusi pankreatitis, biasanya dari duodenum, kurang kerap dari hati, dengan aliran darah atau limfa.

Akibat peningkatan tekanan hempedu, saluran darah dindingnya diapit di saluran gastrointestinal, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas dan perkembangan keradangan suppuratif akut hingga nekrosis (kematian sel).

Pengkelasan

Cholecystitis akut akibat kejadian terbahagi kepada:

Cholecystitis akut yang terhasil disebabkan oleh oklusi dengan kalkulus kalkulus (dari kalkulus Latin - kalkulus, batu).
Cholecystitis bukan kalkulus akut (tidak dikira).
Cholecystitis akut mempunyai tiga peringkat perkembangan. Dalam ketiadaan rawatan, peralihan ke tahap yang lebih teruk berlaku.
Cholecystitis catarrhal akut. Ia memberi kesan hanya pada membran mukus dan submucous ZHP.
Cholecystitis flegmonous. Terdapat luka purulen dari semua dinding ZHP.
Cholecystitis gangrenous. Terdapat fokus pada nekrosis dinding ZH. Tahap ini adalah komplikasi mengancam berbahaya - perforasi (berlakunya kecacatan) dari dinding ZH. Dalam kes ini, hempedu yang dijangkiti akan berakhir di rongga abdomen dan peritonitis (keradangan peritoneal) berlaku, yang merupakan keadaan yang mengancam nyawa.

Symptomatology

Cholecystitis akut ditandai dengan manifestasi yang jelas, keamatan yang bergantung kepada tahap kerosakan ZH.

Cholecystitis akut Catarrhal

Gejala utama cholecystitis akut adalah penampilan kesakitan di kawasan subkostal yang betul. Selalunya rasa sakit merebak ke belakang, bilah bahu kanan, bahu, leher. Segera dia bersikap lemah, kemudian mengambil watak kekal.

Dilampirkan mual, muntah, tidak membawa kelegaan. Suhu badan sedikit dinaikkan. Mungkin kenaikan kadar jantung - takikardia.

Cholecystitis akut flegmonous

Dengan perkembangan lanjut penyakit ini dan peralihan kepada bentuk fungus, keterukan kesakitan meningkat dengan ketara. Ia dipertingkatkan dengan menukar lokasi badan, tindakan pernafasan, batuk. Muntah menjadi berbilang. Suhu badan meningkat lebih lanjut.

Cholecystitis akut gangrenous

Sekiranya penyakit itu bergerak ke tahap kolesistitis gangrenous, gambaran mabuk yang teruk dan peritonitis tempatan muncul. Dan dengan penembusan HP, yang merupakan kerumitan yang kerap di peringkat ini, terdapat tanda peritonitis yang meresap.

Keadaan ini terasa lebih teruk, keamatan kesakitan meningkat. Ia mendapat watak yang tumpah. Kadang-kadang, dengan kekalahan reseptor kesakitan, rasa sakit boleh hilang - peningkatan "khayalan". Suhu badan adalah tinggi. Pernafasan adalah kerap, dangkal. Meningkatkan takikardia. Perut bengkak, tidak mengambil bahagian dalam pernafasan. Gejala positif kerengsaan peritoneal dikesan.

Cholecystitis gangrenous sering berlaku pada orang tua. Pada masa yang sama, manifestasi penyakit mereka biasanya dipadamkan, menjadikannya sukar untuk dikenalpasti.

Diagnostik

Pada palpation abdomen ditentukan oleh rasa sakit yang tajam di kawasan subcostal yang betul. Kadang-kadang, terutamanya pesakit berukuran nipis, GI yang diperbesar dan menyakitkan dirasakan. Secara umumnya, ujian darah mendedahkan peningkatan jumlah leukosit (leukositosis) dan ESR.

Keparahan perubahan disebabkan tahap lesi ZH.

Pemeriksaan darah biokimia sering mengenal pasti kolestasis.

Ultrasound, CT dan MRI, kaedah endoskopik, radiografi dan lain-lain digunakan untuk menjelaskan diagnosis. Dalam kes teruk atau ragu, laparoskopi dilakukan.

Cholecystitis kronik

Jika keradangan pundi hempedu berlangsung lebih dari enam bulan, maka penyakit ini akan dipanggil cholecystitis kronik. Cholecystitis kronik dikelaskan sebagai: cholecystitis tanpa kronik dan cholecystitis kronik kronik.

Gejala kolesistitis semasa pemisahan biasanya sama dengan mereka yang dalam bentuk penyakit akut.

Bagaimanakah cholecystitis kronik muncul?

Cholecystitis kronik dalam mekanisme perkembangannya mempunyai kriteria utama - pelanggaran aliran normal hempedu. Selepas itu, genangannya dalam GI dan penyertaan jangkitan. Komplikasi batu empedu adalah cholecystitis kronik kronik, yang dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu dan saluran empedu. Keadaan ini sangat biasa di kalangan wanita dengan berat badan berlebihan.

Cholecystitis bukan kalkulus

Apabila mampatan dan lenturan ZH dan saluran empedu membentuk cholecystitis kronik tanpa batu. Juga, penyakit seperti itu berlaku di dyskinesia - pelanggaran motor (motor) fungsi ZhP dan saluran empedu. Sebab-sebab untuk perkembangan perubahan patologi dalam sistem bilier, sebagai akibat daripada munculnya kolesistitis kronik bukan kronik, adalah:

Tekanan emosi.
Hypodynamia.
Gangguan makan - makanan jarang, makan berlebihan, penyalahgunaan makanan berlemak dan berlemak, dan sebagainya.
Penyakit saluran penghadaman.
Kehamilan
Reaksi alahan dan sebab-sebab lain.

Gambar klinikal

Kursus penyakit ini beralun - tempoh pemisahan menggantikan pengampunan. Keterukan penyakit bergantung pada tempoh dan kekerapan tempoh ini. Oleh itu, dengan ringannya penyakit ini, pembaziran berlaku sehingga dua kali setahun. Kemunculan penyakit yang semakin membimbangkan tiga hingga empat kali pada tahun ini menyifatkan keterukan sederhana. Bentuk yang teruk ditandai dengan terjadinya tanda-tanda penyakit lebih dari lima kali setahun.

Sindrom utama cholecystitis kronik, serta sakit - akut.

Kesedaran setempat di hipokondrium kanan dan kemudian memancar ke bahagian atas badan yang betul: bahu, bilah bahu, tulang selangka. Ia biasanya malar atau berlaku selepas beberapa jam dari penggunaan makanan yang memprovokasi (contohnya, pedas, berlemak atau goreng). Kadang-kadang terdapat rasa sakit yang tajam, menyerupai kolik hepatic atau biliary.

Suhu badan sering meningkat dengan peningkatan penyakit. Hampir selalu berlaku manifestasi sindrom dyspeptik - loya, muntah, belching, rasa pahit di mulut, najis tidak normal. Dan juga - sindrom asthenoneurotic (keletihan, sakit kepala, kerengsaan, gangguan tidur, dan sebagainya).

Diagnostik

Sensitiviti diturunkan, dan kadang-kadang rasa sakit tajam pada palpasi di hipokondrium kanan dan dalam unjuran luka. Pundi hempedu itu sendiri biasanya tidak boleh menjadi palpated, kerana ia sering dikurangkan dalam saiz. Ketegangan otot pelindung di kawasan ini boleh menjadi terang. Selalunya terdapat simptom positif ZD yang positif.

Dalam ujian darah semasa tempoh eksaserbasi, leukositosis, peningkatan ESR dikesan. Dalam analisis biokimia, peningkatan bilirubin, aktiviti transaminase hepatik (ALT, AST, ALP, GGT, dll), alfa-1 dan gamma globulin sering ditentukan.

Kaedah tambahan, ultrasound, intubasi duodenal dengan mikroskop empedu, kaedah endoskopik dan lain-lain adalah sangat penting.

Rawatan Cholecystitis

Rawatan pada pundi hempedu dalam fasa akut keradangannya atau dalam keadaan eksaserbasi kursus kronik penyakit itu mestilah dilakukan di hospital. Di rumah, cholecystitis dirawat hanya dengan ringan penyakit dan selepas bersetuju dengan pilihan ini dengan doktor.

Ciri-ciri rawatan kolesteritis

Dalam kolesteritis akut, terutamanya dalam perkembangan bentuk frenon atau gangren, rawatan pembedahan ditunjukkan. Taktik dan ubat ekspektasi hanya dilakukan dalam bentuk awal, catarrhal. Apabila diperkuatkan terapi kolecystitis kronik dijalankan, sebagai peraturan, dengan ubat-ubatan. Di luar masalah ini, rawatan spa dan rawatan fisioterapi.

Di rumah, anda boleh menggunakan ubat tradisional di bawah pengawasan seorang doktor.

Pastikan untuk mematuhi pemakanan yang betul - diet.

Kuasa

Dalam bentuk penyakit akut atau dalam proses pembentukan kronik yang teruk, diet itu menyerupai rasa lapar selama 1-3 hari, diikuti oleh satu perubahan kepada diet yang tidak sihat. Makanan mestilah pecahan, makanan dicincang. Sediakan makanan sedemikian untuk pasangan atau rebus.

Juga, diet tidak termasuk penggunaan makanan pedas dan lemak, daging asap, gula-gula, makanan dalam tin, dan lain-lain.

Makanan digunakan secara eksklusif dalam bentuk haba. Semua kriteria di atas sesuai dengan diet Pevzner №5. Pertama, pengubahsuaiannya ditugaskan - diet No. 5a atau 5, dan kemudian, apabila penyakit itu menjadi pengampunan, versi lengkap diet terapeutik dilantik.

Terapi ubat

Rawatan dengan ubat-ubatan melibatkan penggunaan ubat-ubatan yang memberi kesan kepada semua faktor patologi yang membawa kepada perkembangan penyakit. Ia juga perlu untuk menjalankan rawatan simptomatik, iaitu, menghapuskan semua manifestasi penyakit yang mempunyai kesan negatif terhadap keadaan pesakit (rasa sakit, manifestasi dyspeptik, dan sebagainya).

Pendedahan kepada agen berjangkit

Dalam cholecystitis akut dan eksaserbasi proses kronik, adalah perlu untuk menetapkan ubat antibakteria yang menembusi dengan baik ke dalam hempedu. Ubat-ubatan ini dipilih dengan mengambil kira patogen yang menyebabkan jangkitan. Untuk melakukan ini, gunakan:

Antibiotik spektrum luas (doxycycline, cephalosporins, fluoroquinolones, dan lain-lain)
Sulfonamides dan ubat-ubatan antibakteria lain - Biseptol, furazolidone, nitroxoline, dll.
Ubat antiparasit - metronidazole, mebendazole, asid nalidixik, dan sebagainya.

Semua ubat-ubatan ini harus digunakan untuk sekurang-kurangnya 10-14 hari dan ditetapkan secara eksklusif oleh seorang doktor.

Detoksifikasi

Untuk melegakan mabuk dan menambah cecair dan elektrolit, terapi infusi ditetapkan. Untuk pemisahan yang tidak dinyatakan, enterosorben, seperti enterosgel, digunakan.

Penyembuhan kesakitan dan penyingkiran kekejangan

Untuk tujuan ini, analgesik dan antispasmodik bukan narkotik digunakan - baralgin, spazgan, papaverine, drotaverin, buscopan, dan lain-lain. Dalam suasana hospital, sekatan novocaine perirenal dilakukan dengan tidak berkesan terapi ubat.

Rawatan simptomik

Memohon dana untuk menstabilkan sistem saraf - pusat dan autonomi. Untuk menghapuskan loya dan muntah, domperidone dan metoclopramide ditetapkan. Immunomodulators digunakan secara meluas untuk meningkatkan rintangan keseluruhan organisma.

Ejen enzimatik dan antacid digunakan untuk membetulkan fungsi penghadaman terjejas - pencernaan, festal, maalox, phosphalugel, dan sebagainya.

Terapi cholecystitis kronik dalam pengampunan

Cholecystitis kronik boleh dirawat tanpa gangguan, yang memungkinkan untuk mengurangkan frekuensi mereka.

Dalam sesetengah pesakit dengan cholecystitis kalkulus, anda boleh cuba membubarkan batu dengan bantuan ubat - asid ursodeoxycholic atau asid chenodesoxycholic.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa ada tanda-tanda dan kontraindikasi yang ketat untuk menerapkan rawatan ini. Penggunaan dana sedemikian agak panjang - sekitar 10-12 bulan atau lebih.

Rawatan itu dilakukan di bawah kawalan perubatan dan makmal. Resipi sendiri dan rawatan dengan ubat-ubatan sedemikian adalah penuh dengan kemunculan komplikasi - perkembangan pankreatitis, penyumbatan saluran empedu, dan sebagainya.

Dalam peringkat remisi cholecystitis tanpa batu, ubat choleretic ditetapkan. Walau bagaimanapun, sebelum menggunakannya, anda mesti memastikan bahawa tiada batu di semua bahagian sistem bilier.

Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan pundi hempedu?

Rawatan dengan ubat tradisional di rumah telah lama diketahui. Dalam beberapa keadaan dan penyakit, resipi yang dipilih dengan baik untuk rawatan rakyat digabungkan dengan penggunaan ubat-ubatan memang mempunyai kesan penyembuhan.

Perubatan tradisional menawarkan alat senjata yang cukup luas untuk rawatan penyakit pundi hempedu.

Antaranya pelbagai persiapan herba, decoctions, infusions, dsb.

Tetapi sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat, adalah perlu untuk berjumpa doktor. Perlu diingat bahawa beberapa sifat ubat-ubatan rakyat mungkin sama dengan ubat-ubatan yang telah diambil oleh pesakit.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah dilakukan dengan adanya tanda ketat. Petunjuk untuk penggunaan rawatan pembedahan mungkin seperti berikut: Ketiadaan hasil positif daripada rawatan dadah.

Zhp tidak berfungsi.
Penyakit akut yang teruk.
Keterlaluan kerumitan proses kronik.
Serangan serentak kolik biliary (hati).
Menyertai komplikasi.

Selalunya, jumlah rawatan pembedahan adalah untuk mengeluarkan pundi hempedu - kolesistektomi. Akses semasa operasi itu dijalankan dengan pendekatan tradisional (laparotomik) atau laparoskopi - instrumen dan kamera video yang diperlukan dimasukkan ke dalam dinding perut melalui beberapa punctures. Untuk setiap kaedah mempunyai kesaksian mereka sendiri.