Hati hati semasa mengandung

Banyak wanita mengandung perlu berurusan dengan anemia. Dengan kandungan hemoglobin yang rendah dalam tubuh, kesejahteraan ibu hamil bertambah buruk, dan kemungkinan keabnormalan yang serius dalam bayi yang belum lahir meningkat. Sesetengah wanita perlu mengambil ubat khas yang mengandungi besi. Malangnya, sesetengah ibu mengandung mempunyai reaksi alergi terhadap ubat-ubatan yang sesuai. Alternatif yang sesuai dalam keadaan ini adalah hati lembu, kaya dengan besi.

Komposisi dan ciri-ciri benefisial produk

Hati hati mengandungi selenium. Bahan ini membantu menguatkan sistem imun dan menormalkan peredaran darah. Produk ini mengandungi vitamin C, yang meningkatkan daya tahan tubuh terhadap selesema. Hati daging lembu juga mengandungi vitamin D, yang membantu menguatkan sistem rangka dan menghalang terjadinya osteoporosis. Bahan ini menghalang penampilan penyakit sistem imun dan endokrin.

Hati tembaga juga terdapat di hati lembu, yang menyokong tahap hormon normal. Heparin dan kromium yang terdapat dalam produk ini mempunyai kesan yang baik terhadap kerja sistem kardiovaskular ibu hamil. Bahan-bahan ini menghalang pembentukan bekuan darah.

Di hati daging terdapat banyak zat besi, yang diserap dengan sempurna oleh tubuh. Produk ini diperkaya dengan asid folik, vitamin A, pelbagai asid amino. Bahan-bahan ini membantu wanita mengandung untuk menjaga badannya sesuai. Penggunaan tetap daging lembu akan membantu melindungi anda daripada masalah berikut:

Pengurangan kekuatan kuku;
tanda regangan pada badan;
selulit;
keguguran rambut.

Produk ini mempunyai kesan yang baik terhadap metabolisme. Produk ini membantu meningkatkan komposisi darah.

Di hati lembu terdapat enzim yang diberi sifat penyerap. Ia membantu membersihkan badan racun berbahaya. Produk ini membantu memerangi toksikosis, sering berlaku pada kehamilan awal.

Hati hati adalah perlu untuk pembentukan sistem saraf dan peredaran yang betul pada anak masa depan. Ia mengurangkan risiko kerugian darah yang besar semasa melahirkan anak.

Cara untuk makan hati lembu

Adalah disyorkan untuk menyerap sekeping kecil produk sampingan dalam susu. Dalam kes ini, hati lembu akan memperoleh rasa halus. Ia tidak digalakkan untuk menggorengnya. Hati hati lembu harus dikukus. Resipi sedemikian sesuai dengan menu ibu masa depan.

Hidangan sampingan yang sangat baik untuk hati lembu akan menjadi sayur-sayuran atau bijirin yang terbuat dari bijirin. Produk ini digabungkan dengan rebus atau rebus dalam kentang periuk, wortel, tomato, pasta, hidangan dedak, sayur-sayuran, cendawan.

Ia penting! Dari cutlet masak, kue hati. Ia boleh ditambah kepada panggang atau kaserol. Sekiranya terdapat garis-garis di hati, mereka harus dikeluarkan sebelum memasak. Memadamkan keaslian menggunakan krim atau krim masam. Anda hanya boleh merebus kepingan hati lembu di dalam air pra-masin selama 40 minit. Selepas masa ini, produk sampingan mesti ditikam dengan tusuk gigi. Sekiranya cecair cahaya disembur dari hati lembu, api boleh dimatikan.

Resipi untuk gulai hati lembu

Goulash hati lembu sangat lazat, dan kuah yang terbentuk dalam kuali boleh digunakan sebagai sos untuk pasta.

Untuk menyediakan hidangan, anda memerlukan bahan-bahan berikut:

800 gram daging lembu;
2 bawang;
1 lobak merah;
150 ml susu;
Lada manis;
100 g tepung;
30 g krim masam;
3 ulas bawang putih;
40 ml minyak sayuran;
5 g thyme kering;
100 ml air rebus;
garam - secukup rasa.

Untuk menghilangkan rasa pahit yang tidak menyenangkan, anda perlu mengurai hati daging lembu pada suhu bilik dan bilas dengan air sejuk. Ini akan membantu menghilangkan bekuan darah.

Tindakan selanjutnya adalah seperti berikut:

Hati yang bersih disyorkan untuk mengelap kering dengan tuala kertas.
Kemudian ia dipotong menjadi kiub kecil dan direndam dalam sedikit susu selama 30 minit. Secara selari, masak sayur-sayuran.
Bawang dipotong menjadi dua bahagian yang sama dan dikupas.
Sayur-sayuran dan pisau dibasahkan dengan air sejuk supaya apabila memotong sayuran tidak air mata.
Bawang lembut dihancurkan. Ia mesti dipotong menjadi cincin separuh kecil.
Selepas itu, anda perlu memotong ulas bawang putih dengan akhbar khas.
Lada Bulgaria dipotong menjadi dua bahagian, ditarik dari inti sayuran dengan biji.
Sayuran perlu dipotong menjadi jerami yang kemas.
Lobak dikupas.
Sayuran dipotong menjadi kiub kecil.
Potong gulungan hati lembu dalam sedikit tepung.
Minyak sayuran dipanaskan dalam kuali. Setengah cincin bawang goreng di dalamnya sehingga coklat keemasan terbentuk.
Kepada bawang perlu ditambah ke hati daging lembu yang telah dimasak terlebih dahulu. Hidangan dimasak selama lima minit.
Potongan lobak merah dan lada diletakkan ke dalam kuali, air dituangkan dan kuali ditutup dengan tudung.
Selepas itu, hati mesti dimasak selama 10 minit lagi.
Kemudian masukkan bawang putih, thyme, garam dan krim masam ke dalam hidangan.
Kandungan kuali bercampur-campur dan sekali lagi pada kompor gas.
Selepas 15 minit, goulash mesti dimatikan.

Perincian pilihan dan penyimpanan hati hati lembu

Sebelum membeli produk, anda perlu memeriksa secara visual. Hati haiwan muda biasanya berwarna merah terang. Apabila anda menekan sekeping hati lembu, lubang yang terhasil cepat meratakan.

Selepas pembelian, produk disyorkan untuk diletakkan di dalam peti sejuk beku peti sejuk. Waktu penyimpanan hati lembu pada suhu -10 darjah adalah lebih kurang tiga bulan.

Harmakan Produk

Makan daging lembu harus terhad kepada kehamilan awal. Oleh kerana kandungan vitamin A yang tinggi dalam produk ini, ia mungkin menyebabkan kemunculan kecacatan fizikal dalam bayi yang belum lahir. Hati daging lembu mengandungi banyak kolesterol, oleh itu, jika ibu hamil mempunyai penyakit jantung yang teruk, penggunaannya harus dibatasi.

Adalah dikatakan bahawa produk boleh menyebabkan alahan yang teruk. Hujah-hujah tersebut tidak muncul secara kebetulan. Hati memainkan peranan sejenis penapis: ia boleh mengumpul bahan-bahan berbahaya kepada kesihatan. Oleh itu, seorang wanita hamil boleh melakukan ujian mudah: anda perlu makan kira-kira 25 g produk. Jika beberapa jam selepas makan daging lembu, kesan yang tidak diingini kelihatan seperti kemerahan mata, ruam kulit atau gatal-gatal yang teruk, ia harus dikecualikan daripada diet biasa buat sementara waktu.

21.1. Penyakit hati pada ibu mengandung

Apabila mengklasifikasikan penyakit hati dalam kumpulan pesakit ini, kehamilan dianggap sebagai faktor "etiologi" yang mungkin (Jadual 21.2).

Jadual 21.2. Pengelasan penyakit hati pada wanita hamil

Penyakit hati disebabkan oleh kehamilan. Kerosakan hati dengan hiperemesis gravidarum. Muntah muntah wanita hamil berkembang pada trimester pertama dan boleh menyebabkan dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolit, dan kekurangan nutrien. Kekerapan pembangunan - 0.02 - 0.6%. Faktor risiko: umur lebih muda daripada 25 tahun, berat badan berlebihan, pelbagai kehamilan.

Disfungsi hati berlaku pada 50% pesakit selepas 1-3 minggu dari permulaan muntah yang teruk dan dicirikan oleh penyakit kuning, kencing gelap dan, kadang-kadang, pruritus. Kajian biokimia menunjukkan peningkatan sederhana dalam bilirubin, transaminase - alanine (ALT) dan aspartic (AST) dan alkali fosfatase (alkali phosphatase).

Rawatan simtomatik dilakukan: rehidrasi, ubat-ubatan antiemetik. Selepas pembetulan gangguan elektrolit dan kembali kepada pemakanan normal, ujian fungsi hati (CFT) kembali normal selepas beberapa hari. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan virus dan hepatitis yang disebabkan oleh dadah. Prognosis adalah menggalakkan, walaupun perubahan yang sama mungkin timbul dengan kehamilan berikutnya.

Kolestasis intrahepatic wanita hamil (BHB). Juga dirujuk sebagai gatal-gatal, jaundis kolestatik, kolestasis wanita hamil. VHB adalah penyakit cholestatic yang agak baik yang biasanya berlaku pada trimester ketiga, menyelesaikan beberapa hari selepas kelahirannya, dan sering berulang pada kehamilan berikutnya.

Di Eropah Barat dan Kanada, VHB diperhatikan dalam 0.1-0.2% wanita hamil. Frekuensi tertinggi diterangkan di negara-negara Scandinavia dan Chile: masing-masing 1-3% dan 4.7-6.1%. Penyakit ini paling sering berlaku pada wanita yang mempunyai sejarah keluarga kemoterapi atau dengan tanda-tanda perkembangan kolestasis intrahepatik ketika mengambil pil kontraseptif.

Etiologi dan patogenesis tidak difahami dengan baik. Hipersensitif kongenital terhadap kesan kolestatik estrogen memainkan peranan penting dalam pembangunan WCH.

Penyakit ini biasanya bermula pada 28-30 minggu. kehamilan (kurang kerap - lebih awal) dengan kemunculan pruritus, yang dicirikan oleh kepelbagaian, sering diperbetulkan pada waktu malam, dan menangkap batang, anggota badan, termasuk telapak tangan dan kaki. Beberapa minggu selepas penampilan gatal-gatal, jaundis muncul pada 20-25% pesakit, yang disertai oleh gelap air kencing dan penjelasan najis. Pada masa yang sama, kesejahteraan dikekalkan, berbanding dengan hepatitis virus akut (AVH). Mual, muntah, anoreksia, sakit perut jarang berlaku. Saiz hati dan limpa tidak berubah. Ujian darah dengan ketara meningkatkan kepekatan asid hempedu, yang mungkin perubahan pertama dan satu-satunya.

Tahap bilirubin, fosfatase alkali, gamma-glutamyl transpeptidase (GGTP), 5 '-nucleotidase, kolesterol dan trigliserida meningkat. Transaminase meningkat dengan sederhana.

Biopsi hati jarang diperlukan untuk diagnosis VHB. Secara morfologi, BHB dicirikan oleh cholestasis centrolobular dan plak biliari dalam saluran empedu kecil, yang dapat diluaskan. Nekrosis hepatoselular dan tanda keradangan biasanya tidak hadir. Selepas kelahiran, corak histologi kembali normal.

Diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal dan biokimia. Selalunya, BHB dibezakan daripada choledocholithiasis, yang dicirikan oleh sakit perut dan demam. Dalam kes ini, membantu dalam diagnosis ultrasound (ultrasound).

VHB agak tidak berbahaya kepada ibu dan anak. Penghantaran pramatang jarang diperlukan.

Rawatan ini adalah gejala dan bertujuan memberikan keselesaan maksimum bagi ibu dan anak. Cholestyramine digunakan sebagai pilihan untuk mengurangkan pruritus pada dos harian 10-12 g, dibahagikan kepada 3-4 dos. Dadah itu tidak toksik, bagaimanapun, keberkesanannya adalah rendah. Pada pesakit dengan gejala teruk gatal-gatal pada waktu malam, ubat hipnotik boleh digunakan. Terdapat beberapa data mengenai penggunaan asid ursodeoxycholic (Ursosan) dalam rawatan BSH. Dalam kajian yang tidak terkawal, penurunan gatal-gatal dan peningkatan dalam parameter makmal ditunjukkan apabila menggunakan kursus pendek UDCA dalam dos 1 g. setiap hari, dibahagikan kepada tiga dos. Kesan positif pada pruritus diperhatikan dengan pelantikan kursus 7 hari dexamethasone pada dos harian 12 mg. Sesetengah kajian telah menunjukkan kesan positif S-adenosine-L-mionionin.

Wanita dengan BHB mempunyai risiko peningkatan pendarahan selepas bersalin kerana penyerapan vitamin K yang berkurang, jadi rawatan disyorkan untuk memasukkan suntikan suntikan vitamin K.

Prognosis untuk ibu dicirikan oleh peningkatan frekuensi perdarahan postpartum dan jangkitan saluran kencing. Dengan kehamilan yang berulang, risiko batu karang meningkat. Untuk kanak-kanak itu meningkatkan risiko kehamilan, berat lahir rendah. Kematian Perinatal meningkat.

Hati lemak fatty wanita hamil (OBD). Ia adalah penyakit hati idiopatik yang jarang berlaku yang berkembang pada trimester kehamilan ketiga dan mempunyai prognosis yang sangat miskin. Apabila biopsi hati mendedahkan perubahan ciri - obesiti mikrofisikular hepatosit. Gambar yang sama diperhatikan dalam sindrom Reye, kecacatan genetik dalam pengoksidaan asid lemak rantaian panjang dan sederhana (kekurangan asid dehidrogenase acyl-CoA), serta ketika mengambil ubat tertentu (tetracycline, asam valproic). Sebagai tambahan kepada gambaran histologi ciri, syarat-syarat yang dimiliki oleh kumpulan sitopati mitokondria mempunyai data klinikal dan makmal yang serupa.

Kekerapan OPB adalah 1 dalam 13,000 penghantaran. Risiko perkembangan meningkat tanpa pembedahan, dengan kehamilan berganda, jika janin adalah budak lelaki.

Sebab tepat OZhB tidak ditubuhkan. Hipotesis dinyatakan tentang kekurangan genetik 3-hydroxy-acyl-CoA-dehydrogenase, yang terlibat dalam pengoksidaan asid lemak rantai panjang. OBD berkembang pada ibu-ibu yang merupakan pembawa heterozigot gen pengekodan enzim ini jika janin adalah homozygous untuk sifat ini.

OZHB biasanya tidak berkembang lebih awal daripada 26 minggu. kehamilan (diterangkan dalam tempoh kehamilan yang lain dan dalam tempoh selepas bersalin). Permulaan adalah tidak khusus dengan kemunculan kelemahan, mual, muntah, sakit kepala, sakit di hipokondrium atau rantau epigastrik yang betul, yang boleh meniru esophagitis refluks. Selepas 1-2 minggu dari gejala-gejala ini, tanda-tanda kegagalan hati muncul - penyakit kuning dan hepatic encephalopathy (PE). Sekiranya OGPB tidak diiktiraf pada masa yang tepat, maka ia berkembang dengan perkembangan kegagalan hati fulminant (FPI), koagulopati, kegagalan buah pinggang, dan boleh membawa maut.

Semasa pemeriksaan fizikal, perubahan kecil ditentukan: kelembutan perut di hipokondrium kanan (simptom yang kerap, tetapi tidak khusus), hati dikurangkan dalam saiz dan tidak teredam, penyakit kuning, ascites, edema, tanda-tanda PE dikaitkan pada peringkat kemudian penyakit ini.

Ujian darah menunjukkan eritrosit yang mengandung erythrocytes nukleus dan tersegmentasi erythrocytes, disebut leukositosis (15x10 9 liter atau lebih), tanda-tanda penyebaran sindrom intravaskular (DIC), peningkatan prothrombin (PV) dan masa tromboplastin separa (PTT), peningkatan dalam produk degradasi fibrinogen, pengurangan fibrinogen dan platelet. Perubahan dalam PFT berkaitan dengan meningkatkan bilirubin, aktiviti aminotransferase dan fosfatase alkali. Juga ditentukan hypoglycemia, hyponatremia, meningkatkan kepekatan kreatinin dan asid urik. Apabila melakukan ultrasound, tomografi dikira (CT) hati, tanda-tanda degenerasi lemak dapat dikesan, tetapi ketidakhadiran mereka tidak mengecualikan diagnosis OGFB.

Biopsi hati memberikan gambaran ciri: obesiti mikrofisikular hepatosit centrolobular. Dengan pemeriksaan histologi tradisional, diagnosis mungkin tidak disahkan kerana fakta bahawa lemak bergerak dalam proses penetapan. Untuk mengelakkan keputusan palsu-negatif, sampel tisu hati beku perlu diperiksa.

Diagnosis OZHBP dibuat berdasarkan gabungan data klinikal dan makmal dengan tanda obesiti hati mikrofisikular. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan AVH, kerosakan hati pada preeklampsia / eclampsia, hepatitis akibat dadah (tetracycline, valproic acid). AVH berkembang dalam mana-mana tempoh kehamilan, mempunyai sejarah epidemiologi dan profil serologi ciri. Dalam AVH, tahap transaminase biasanya lebih tinggi daripada di OZhB, dan sindrom DIC bukan ciri.

Pada 20-40% dengan OZhPB mengembangkan preeklampsia / eklampsia, yang menyebabkan kesukaran untuk diagnosis pembezaan syarat-syarat ini. Biopsi hati tidak diperlukan dalam kes ini, kerana langkah terapeutik adalah serupa.

Terapi khusus untuk OPB belum dikembangkan. Penghantaran segera (lebih baik melalui bahagian caesar) sebaik sahaja diagnosis dan terapi sokongan ditubuhkan adalah cara pilihan. Sebelum dan selepas bersalin mengendalikan tahap platelet, PV, PTT, glikemia. Jika perlu, pembetulan penunjuk ini dilakukan: penyelesaian glukosa, plasma beku segar, dan massa platelet disuntik. Dengan tidak berkesan langkah-langkah konservatif dan perkembangan FPI, isu pemindahan hati sedang ditangani.

Prognosis untuk ibu dan janin tidak menguntungkan: kematian ibu - 50% (dengan penghantaran segera - 15%), kematian bayi - 50% (dengan penghantaran segera - 36%). Pada wanita yang selamat selepas OBD, fungsi hati selepas bersalin meningkatkan dengan cepat dan tidak ada lagi tanda-tanda penyakit hati. Jika kehamilan berikutnya berkembang, ia biasanya berlaku tanpa komplikasi, walaupun episod berulang OBD diterangkan.

Kerosakan hati pada preeklampsia / eclampsia. Preeclampsia adalah penyakit sistemik yang tidak diketahui etiologi, yang biasanya terbentuk pada trimester kedua kehamilan dan dicirikan oleh segelintir simptom: hipertensi, proteinuria, edema. Eklampsia adalah tahap penyakit yang lebih maju dengan kemunculan sawan kejang dan / atau koma. Berkaitan dengan kegagalan buah pinggang, koagulopati, anemia hemolitik mikroangiopatik, nekrosis iskemik banyak organ. Kerosakan hati pada preeklampsia dan eklampsia adalah serupa dan berkisar dari nekrosis hepatoselular sederhana hingga pecah hati.

Preeklampsia berkembang dalam 5-10%, eklampsia dalam 0.1-0.2% wanita hamil pada trimester kedua. Boleh berkembang selepas melahirkan anak. Faktor risiko adalah: had atas dan bawah umur yang sesuai untuk kehamilan, kehamilan pertama, kehamilan berganda, polyhydramnios, sejarah keluarga pra-eklampsia, penyakit yang sedia ada: kencing manis, hipertensi arteri.

Etiologi dan patogenesis preeklampsia / eklampsia tidak didedahkan sepenuhnya. Hipotesis yang dicadangkan pada masa ini termasuk vasospasme dan peningkatan reaktiviti endothelial, yang menyebabkan hipertensi, peningkatan pembekuan dan pengangkatan fibrin intravaskular. Kesan pengurangan sintesis nitrik oksida dibincangkan.

Sekiranya preeklampsia keterukan sederhana, tekanan darah meningkat dari 140/90 mm Hg. sehingga 160/110 mm Hg Pada preeklampsia yang teruk, tekanan darah melebihi 160/110 mm Hg. Dalam kes yang teruk, sakit kepala hipokondrium epigastrik dan kanan, sakit kepala, gangguan visual, oliguria, dan kegagalan jantung mungkin muncul. Saiz hati tetap berada dalam julat normal atau terdapat sedikit peningkatan. Ujian darah menunjukkan peningkatan ketara dalam transaminase, yang berkadar dengan keparahan penyakit, meningkatkan tahap asid urik, bilirubin, mengembangkan trombositopenia, DIC, anemia hemolitik mikroangiopatik. Komplikasi preeklampsia / eklampsia adalah sindrom HELLP dan pecah hati.

Pemeriksaan histologi tisu hati menunjukkan pemendapan resapan fibrin sekitar sinusoid (sebahagian fibrin disimpan di dalam vesel kecil hati), pendarahan, dan nekrosis hepatosit.

Diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal dan makmal. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan OBD.

Pilihan rawatan bergantung kepada keterukan penyakit dan tempoh kehamilan. Dengan eklampsia kesakitan sederhana dan usia kehamilan kurang daripada 36 minggu. terapi penyelenggaraan dijalankan. Hipertensi dikawal oleh hydralazine atau labetalol. Untuk pencegahan dan kawalan sawan sawan magnesium sulfat digunakan. Sebagai ejen profilaktik untuk perkembangan pra-eklampsia, aspirin boleh digunakan dalam dos yang rendah. Satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat pre-eklampsia dan eklampsia yang teruk adalah penghantaran segera. Selepas kelahiran, perubahan makmal dan gambaran histologi hati kembali normal.

Hasilnya bergantung kepada keparahan pra-eklampsia / eklampsia, usia ibu (pramatang untuk kehamilan), penyakit ibu yang sudah ada (diabetes mellitus, hipertensi arteri).

Ramalan untuk ibu dikaitkan dengan peningkatan kematian (di pusat khusus kira-kira 1%), yang sebahagian besarnya - 80% - disebabkan oleh komplikasi dari sistem saraf pusat; dengan peningkatan risiko pecah hati dan gangguan plasenta pramatang. Risiko preeklampsia / eklampsia semasa kehamilan seterusnya ialah 20-43%. Bayi yang dilahirkan pada ibu dengan pra-eklampsia / eklampsia mempunyai berat lahir rendah dan ketinggalan perkembangan.

Sindrom HELLP. Pertama kali ditunjuk pada tahun 1982. di Amerika Syarikat. Ia dicirikan oleh anemia hemolitik mikroangiopatik (Hemolisis), peningkatan aktiviti enzim hati (Enzim Hati Tinggi) dan thrombocytopenia (kiraan Platelet Rendah).

Sindrom HELLP berlaku dalam 0.2-0.6% wanita hamil. Ia berlaku pada 4-12% pesakit dengan pre-eklampsia yang teruk. Selalunya berkembang selepas 32 minggu. kehamilan. Dalam 30% wanita muncul selepas melahirkan anak. Risiko sindrom HELLP ditinggikan pada orang yang berusia lebih dari 25 tahun.

Penyebab sindrom tidak difahami sepenuhnya. Faktor-faktor seperti vasospasme dan hypercoagulation mungkin terlibat dalam pembangunannya.

Pesakit dengan sindrom HELLP mempunyai gejala-gejala yang tidak spesifik: sakit epigastrik atau kanan atas kuadran, mual, muntah, kelemahan, sakit kepala. Kebanyakannya mempunyai hipertensi arteri sederhana.

Pemeriksaan fizikal gejala tertentu tidak. Dalam ujian darah: anemia hemolitik mikroangiopatik dengan peningkatan paras laktat dehidrogenase, hiperbilirubinemia tidak langsung, peningkatan aktiviti transaminase, trombositopenia yang bertanda, penurunan paras haptoglobin, sedikit peningkatan PV (masing-masing, mengurangkan PI) dan PTh, peningkatan asid urik dan kreatinin. Dalam ujian air kencing - proteinuria.

Diagnosis dibuat atas dasar gabungan tiga tanda makmal. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pre-eclampsia yang teruk, OBD.

Pelan rawatan termasuk pemantauan tekanan darah, kiraan platelet, ujian pembekuan. Jika paru-paru janin telah matang, atau terdapat tanda-tanda kemerosotan yang ketara dalam keadaan ibu atau janin, penghantaran segera dilakukan. Sekiranya tempoh kehamilan kurang dari 35 minggu dan keadaan ibu stabil, maka kortikosteroid diberikan selama beberapa hari, selepas itu penghantaran dilakukan. Sekiranya perlu, lakukan pengalihan plasma beku segar, platelet.

Ramalan untuk ibu: peningkatan risiko DIC, kegagalan hati, kegagalan kardiopulmonari, penolakan awal plasenta. Episod berulang berkembang dalam 4-22% pesakit.

Ramalan untuk janin: peningkatan mortaliti sehingga 10-60%, peningkatan risiko kelahiran pramatang, kelewatan perkembangan, risiko DIC dan thrombocytopenia.

Pecah akut hati. Ia adalah komplikasi kehamilan yang jarang berlaku. Lebih 90% kes dikaitkan dengan preeklampsia dan eklampsia. Ia juga boleh berkembang, tetapi lebih kerap, dengan karsinoma hepatoselular, adenoma, hemangiomas, abses hati, OBD, sindrom HELLP.

Kekerapan adalah antara 1 hingga 77 kes bagi 100,000 wanita hamil. Ia berkembang dalam 1-2% pesakit dengan pra-eklampsia / eclampsia, biasanya pada trimester ketiga. Sehingga 25% kes berlaku dalam tempoh 48 jam selepas penghantaran. Selalunya diperhatikan dalam pelbagai masa lebih daripada 30 tahun.

Etiologi tidak sepenuhnya ditubuhkan. Hemorrhage dan pecahan hati mungkin disebabkan oleh nekrosis hepatocyte dan koagulopati yang teruk dalam pre-eclampsia / eclampsia yang teruk.

Penyakit ini bermula dengan akut dengan penampilan sakit yang tajam di hipokondrium yang betul, yang boleh memancar ke leher, scapula. Sehingga 75% kes berkaitan dengan pecah lobus kanan hati. Jika terdapat pecah lobus kiri, sakit biasanya dilokalisasi di rantau epigastrik. Mual dan muntah juga boleh berlaku.

Pemeriksaan fizikal menunjukkan tanda-tanda preeklampsia dan ketegangan dalam otot abdomen. Dalam masa beberapa jam selepas sakit, kejutan hipovolemik berkembang apabila tiada tanda pendarahan luaran. Ujian darah menunjukkan anemia dan penurunan hematokrit, peningkatan ketara dalam transaminase. Perubahan yang selebihnya sesuai dengan mereka yang mempunyai preeklampsia.

Diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal (rasa sakit pada hipokondrium dan kejutan hipovolemik kanan) dan pengesanan pendarahan dan pecah hati mengikut ultrabunyi, CT. Diagnostik laparotomy, peritoneal lavage dan angiography juga boleh digunakan untuk diagnosis.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan keadaan lain yang dapat memberi gejala yang sama: penolakan plasenta, perforasi organ berongga, pecah rahim, kilasan rahim atau ovari, pecah aneurisma arteri splenik.

Pengenalan awal pecah hati akut adalah syarat yang perlu untuk rawatan yang berjaya. Penstabilan parameter hemodinamik yang diperlukan dan penghantaran segera. Produk darah ditransfusikan. Rawatan pembedahan merangkumi: pemindahan cecair hemoragik, pentadbiran hemostatik tempatan, suturing luka, ligation arteri hepatic, hepatektomi separa, embolization catheter perkutaneus arteri hepatic. Komplikasi selepas pembedahan termasuk pendarahan berulang dan pembentukan abses.

Pertambahan kematian ibu kepada 49% dan kematian bayi kepada 59%. Pada pesakit yang selamat selepas pecah akut hati, hematoma secara beransur-ansur menyelesaikan dalam tempoh 6 bulan. Episod berulang dijelaskan dalam kes terpencil.

Penyakit hati yang mempunyai ciri aliran pada wanita hamil. Penyakit Gallstone (ICD). Kekerapan batu empedu pada wanita jauh lebih tinggi daripada lelaki. Ia juga bergantung kepada umur: 2.5% wanita berusia 20-29 tahun dan 25% pada usia 60-64 menderita GIB. Risiko cholelithiasis meningkat sebanyak 3.3 kali selepas kehamilan keempat.

Semasa kehamilan, kolesterol tertumpu di hati dan pundi hempedu. Jumlah kandungan asid hempedu meningkat, tetapi pada masa yang sama penyerapan asid hempedu dalam pundi hempedu dan usus kecil meningkat, disebabkan oleh motilitas yang berkurang. Ini menyebabkan penurunan dalam rembesan asid hempedu dalam hempedu, pengurangan peredaran enterohepatik asid hempedu dan pengurangan nisbah chenodesoxycholic kepada asid cholesterol. Perubahan ini terdedah kepada pemendakan kolesterol dalam hempedu. Semasa kehamilan, jumlah sisa dan jumlah puasa pundi hempedu juga meningkat disebabkan penurunan keupayaan kontraksi.

Enapcemar bili berkembang pada 30% wanita pada akhir trimester ketiga. Pada 10-12% dengan ultrabunyi mendedahkan batu empedu, 30% daripada mereka mengalami serangan kolik bilier. Data klinikal dan makmal sesuai dengan yang tidak hamil.

Dalam kebanyakan kes, langkah-langkah konservatif adalah berkesan. Jika kolestokolitiasis berkembang, papillosphincterotomy mungkin. Cara selamat untuk membubarkan enapcemar dan kolesterol adalah penggunaan ursodeoxycholic acid (Ursosan): kaedah ini berkesan jika sifat kolesterol batu disahkan, jika saiznya tidak melebihi 10 mm, dan jumlah gelembung tidak lebih dari 1/3 penuh manakala fungsinya dipelihara. Cholecystectomy adalah yang paling selamat dalam trimester pertama dan kedua. Cholecystectomy laparoskopik mempunyai kelebihan berbanding dengan yang tradisional. Selepas kelahiran, lumpur bilier hilang pada 61% dalam tempoh 3 bulan dan 96% dalam tempoh 12 bulan, batu kecil membubarkan secara spontan dalam 30% wanita dalam tempoh setahun. Kehamilan adalah faktor yang paling penting bukan sahaja untuk perkembangan batu empedu, tetapi juga kepada manifestasi gejala klinikal pada wanita yang sebelum ini "bodoh" batu.

Cholecystitis akut. Kekerapan adalah 8 kes bagi setiap 10,000 wanita hamil. Terapi biasanya konservatif. Selalunya pembedahan adalah lebih baik untuk menangguhkan tempoh selepas bersalin. Pada pesakit dengan simptom berulang atau halangan saluran empedu yang biasa, pembedahan diperlukan, yang dikaitkan dengan risiko rendah kematian ibu dan bayi.

Hepatitis disebabkan oleh jangkitan virus herpes simplex (HSV). HSV hepatitis jarang berkembang pada orang dewasa tanpa tanda-tanda immunodeficiency. Kira-kira separuh daripada kes ini dijelaskan dalam wanita hamil. Kematian mencapai 50%. Penyakit ini bermula dengan demam, yang berlanjutan dari 4 hingga 14 hari, menentang gejala sistemik jangkitan virus dan sakit perut muncul, paling sering di hipokondrium kanan. Komplikasi dari saluran pernafasan atas berkembang dan terdapat letusan herpetik pada serviks atau organ kelamin luar. Jaundis biasanya tidak. Gejala pertama penyakit ini ialah PE.

Dalam ujian darah, terdapat pendiskaian antara peningkatan ketara dalam transaminase (sehingga 1000-2000ME) dan peningkatan sedikit bilirubin. Peningkatan PV. Apabila pemeriksaan X-ray paru-paru mungkin tanda-tanda radang paru-paru.

Bantuan dalam diagnosis mungkin mempunyai biopsi hati. Ciri-ciri ciri adalah: fokus atau medan-medan confluent of heparocyte yang berdaya maju dalam heparocyte yang berdaya maju.

Kajian kebudayaan HSV dilakukan di dalam tisu hati, dalam membran mukus saluran serviks, dalam tisu pharyngeal, dan juga dalam kajian serologi.

Rawatan - acyclovir atau analognya. Tindak balas terhadap rawatan berkembang pesat dan membawa kepada pengurangan yang signifikan dalam kematian ibu. Dengan perkembangan kegagalan hati, langkah-langkah sokongan dilakukan.

Walaupun penghantaran menegak HSV tidak sering berlaku, bayi yang dilahirkan untuk ibu yang mempunyai HSV hepatitis perlu diperiksa sebaik sahaja lahir untuk dijangkiti.

Sindrom Budd-Chiari (lihat bab 20). Ia adalah oklusi satu atau lebih urat hati. Bentuk trombosis vaskular yang paling biasa dijelaskan dalam wanita hamil. Faktor predisposisi dianggap sebagai peningkatan yang berkaitan dengan estrogen dalam pembekuan darah, yang berkaitan dengan penurunan dalam aktiviti antithrombin III. Dalam sesetengah wanita, trombosis urat hati dikaitkan dengan trombosis vena biasa, yang boleh berkembang serentak dalam urat iliac atau vena cava inferior. Dalam kebanyakan kes, didaftarkan dalam masa 2 bulan atau selepas penghantaran. Boleh berkembang selepas pengguguran.

Penyakit ini bermula akut dengan penampilan sakit perut, maka hepatomegali dan asites tahan terhadap diuretik. Dalam 50% pesakit, splenomegaly bergabung. Ujian darah menunjukkan peningkatan sederhana dalam bilirubin, transaminase, alkali fosfatase. Dalam kajian cecair ascitic: protein 1.5-3g / dl, gredel serum-ascitic> 1.1, leukosit 3.

Diagnosis dan langkah-langkah terapeutik sesuai dengan yang tidak hamil.

Prognosis tidak menguntungkan: kematian tanpa pemindahan hati adalah lebih daripada 70%.

Hepatitis hepatitis E. Bentuk hepatitis wabak yang disebarkan melalui laluan fecal-oral, kekerapan dan keterukan yang meningkat pada wanita hamil. Kematian dari HEV (hepatitis E virus) hepatitis dalam wanita hamil adalah 15-20%, manakala dalam populasi 2-5%. Risiko pengguguran spontan dan kematian janin adalah kira-kira 12%. Wanita hamil mesti terpencil dari punca jangkitan. Rawatan dan pencegahan khusus tidak dibangunkan.

Penyakit hati tidak berkaitan dengan kehamilan. Hepatitis virus (lihat juga bab 3.4). Ciri-ciri hepatitis virus pada wanita hamil dibentangkan dalam jadual. 21.3.

Kehamilan dengan penyakit hati kronik. Kehamilan dengan penyakit hati kronik jarang berlaku kerana perkembangan amenore dan ketidaksuburan. Walau bagaimanapun, pada wanita dengan penyakit hati yang diberi pampasan, fungsi pembiakan dipelihara dan kehamilan adalah mungkin. Perubahan fungsi hati pada pesakit-pesakit ini tidak dapat diramalkan dan selalunya mengandung tanpa komplikasi dari hati.

Hepatitis autoimun. Kebanyakan wanita yang menerima terapi imunosupresif bertolak ansur dengan kehamilan dengan baik. Walau bagaimanapun, perubahan sementara dalam PFT adalah mungkin: peningkatan bilirubin dan alkali fosfatase, yang kembali kepada nilai asalnya selepas penghantaran. Kes kemerosotan yang ketara diterangkan, yang memerlukan peningkatan dalam dos kortikosteroid. Juga melaporkan kematian. Walau bagaimanapun, kajian terkawal tidak dijalankan, dan tidak jelas apa yang dikaitkan dengan kemerosotan keadaan. Prognosis untuk janin lebih buruk daripada ibu: kekerapan pengguguran spontan dan peningkatan kematian janin.

Cirrhosis hati. Kehamilan pada pesakit dengan sirosis amat jarang berlaku. Penilaian risiko sebenar komplikasi hepatik dalam pesakit sedemikian adalah sukar. Pada 30-40% meningkatkan tahap bilirubin dan alkali fosfatase, yang dalam 70% kembali ke nilai asas selepas lahir. Kematian ibu meningkat kepada 10.5%, 2/3 daripadanya disebabkan oleh pendarahan daripada urat varikos esofagus (HRVP), dan 1/3 - dari kegagalan hati. Kadar kematian umum tidak berbeza daripada wanita tidak hamil dengan sirosis.

Pencegahan pendarahan dari HRVP adalah pengenaan shunt portokal terpilih atau sclerotherapy. Bilangan pengguguran spontan meningkat dengan ketara kepada 17%, penghantaran preterm kepada 21%. Kematian perinatal mencapai 20%. Risiko pendarahan selepas bersalin adalah 24%.

Jadual 21.3. Hepatitis virus pada wanita hamil

Hati kehamilan: apa yang boleh mengganggu?

Kehamilan adalah cantik, tetapi pada masa yang sama, keadaan yang sangat serius untuk wanita. Beban yang meningkat pada semua sistem organ menyumbang kepada pembangunan pelbagai tindak balas pampasan, akibatnya badan berfungsi pada batas keupayaannya. Hati semasa hamil tertakluk kepada beban yang besar, kerana ia melakukan kerja berganda.

Peranan hati semasa kehamilan

Peranan hati selama kehamilan adalah untuk melaksanakan fungsi berikut:

pengumpulan dan penyelenggaraan tahap glikogen, vitamin (A, D, B, K, dll), besi dalam badan;
peraturan pengeluaran dan penghapusan kolesterol;
detoksifikasi (mengikat dan perkumuhan toksin yang dihasilkan oleh organisma itu sendiri dan dari luar);
penyertaan dalam kerja pembekuan darah dan sistem antikoagulasi;
perkembangan faktor perlindungan sistem imun;
pembentukan hempedu, yang diperlukan untuk pencernaan dan penyerapan makanan yang betul dalam usus kecil;
mengekalkan metabolisme protein dalam badan;
adalah depot darah utama dalam badan (mengandungi kira-kira 1 liter);
mengubah ammonia toksik (produk kerosakan protein) ke urea, tidak berbahaya kepada badan.

Di dalam tubuh manusia, hati melakukan lebih daripada 500 fungsi biokimia yang paling penting dan setiap hari melewati lebih dari 2000 liter darah.

Bagaimana sakit hati semasa mengandung: gejala

Sakit di hati selama kehamilan untuk masa yang lama mempunyai ciri sakit yang lemah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tiada akhir saraf dalam tisu organ itu sendiri. Semua simptom yang menyakitkan berlaku apabila kapsul hati diregangkan, yang sangat tersentuh. Kemunculan sakit yang teruk bermakna penyakit yang lebih teruk dari penyakit ini.

Kerosakan hati semasa kehamilan juga boleh disertai dengan gejala berikut:

kelemahan;
kehilangan selera makan;
loya dan muntah (selalunya keadaan ini dilihat sebagai manifestasi toksikosis dan tidak dikaitkan dengan patologi hepatik; ada perbezaannya ialah kekurangan persatuan muntah dengan bau yang tidak menyenangkan);
kepahitan di dalam mulut, terutamanya pada perut kosong;
sakit perut, tidak mempunyai lokasi tertentu;
kekuningan kulit, sclera bola mata, membran mukus;
pengumpulan cecair bebas di abdomen (asites hamil sukar didiagnosis disebabkan oleh rahim yang diperbesar);
kegelapan air kencing;
perubahan warna najis.

Kesakitan hati semasa mengandung: punca

Penyebab utama kesakitan di kawasan hati adalah patologi yang telah berkembang semasa kehamilan. Penyakit hati yang paling biasa semasa mengandung termasuk:

distrofi hati berlemak akut;
perkembangan preeklampsia dengan peralihan kepada preeklampsia dan eklampsia;
Sindrom HELLP;
kolestasis hamil;
patologi saluran empedu;
pecah hati akut;
hepatosis hati.

Semasa kehamilan, terutama pada trimester ke-3 atau ketika membawa kembar, keadaannya meluas apabila kanak-kanak meletakkan tekanan pada hati. Oleh kerana perut kuat beberapa bahagian hati, pelanggaran aliran keluar hempedu boleh berlaku. Hasilnya, terdapat pengembangan saluran empedu extrahepatic, gejala dispepsia muncul. Dalam situasi seperti ini, anda boleh menasihati seorang wanita untuk menghabiskan lebih banyak masa berbaring di sebelah kiri. Sepenuhnya menyingkirkan keadaan yang tidak menyenangkan ini hanya akan membantu melahirkan anak.

Hemangioma hati semasa kehamilan

Hemangioma hati dalam wanita hamil adalah tumor benigna yang biasa dengan sifat vaskular. Dalam kebanyakan kes, ini adalah keadaan kongenital yang tidak memerlukan campur tangan perubatan kecemasan. Bergantung pada saiz neoplasma, penyakit ini dapat dilihat dalam pelbagai cara.

Hemangioma sehingga 6-7 cm hanya dapat dikesan semasa diagnosis ultrasound, tanpa sebarang manifestasi sebelumnya. Pembentukan simptom diameter yang lebih besar menyebabkan mual dan muntah, berat pada hipokondrium yang betul, sakit kesakitan. Untuk masa yang lama, patologi boleh wujud dalam keadaan tidak aktif, namun perubahan tajam dalam status hormon semasa kehamilan boleh mencetuskan lonjakan dalam pertumbuhannya.

Bahaya hemangioma dalam kemungkinan pecahnya pendidikan semasa tempoh kerja yang produktif. Itulah sebabnya pada akhir trimester ketiga kawalan ultrasound hati dilakukan. Bergantung kepada saiz dan lokasinya, persoalan cara penyampaian diselesaikan: secara semula jadi atau dengan bantuan bahagian caesar.

Rawatan dan penyingkiran neoplasma itu sendiri dilakukan selepas penghantaran. Untuk tujuan ini, kedua-dua pembedahan pembedahan standard dan laser dan terapi radiasi, serta cryodestruction digunakan.

Peningkatan enzim hati semasa kehamilan

Sebab mengapa hati gagal semasa kehamilan tidak hanya mampatan mekanikal organ oleh rahim, tetapi juga peningkatan beban enzim. Ini terbukti dengan peningkatan dalam enzim hati wanita mengandung: ALaT, ASaT, GGT, LDH, cholinesterase, prothrombinase dan alkali fosfatase.

Meningkatkan jumlah enzim ini dikaitkan dengan kesan toksik pada parenchyma hati dan kemusnahan sel. Bergantung pada tempoh kehamilan, sesetengah penyimpangan dari nilai normal dibenarkan. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menjalankan pengawasan yang dinamik bagi penunjuk yang berubah agar dapat memulakan langkah-langkah terapeutik tepat pada masanya.

Kemerosotan lemak hati wanita mengandung

Lemak degenerasi akut hati pada wanita hamil adalah komplikasi kehamilan yang mengerikan, di mana tisu hati biasa digantikan dengan kemasukan lemak. Akibatnya, kegagalan hati akut berlaku.

Pada masa ini, penyakit ini agak jarang berlaku, yang dijelaskan oleh pemantauan berhati-hati terhadap keadaan wanita hamil sepanjang tempoh kehamilan.

Tanda pertama penyakit muncul selepas minggu ke 30 dengan gejala berikut:

mual dan kerap muntah;
sakit perut tertumpah;
jaundis.

Ia penting! Patologi lebih kerap berlaku di primiparous, dan risiko terjadinya peningkatan dengan kehamilan berganda.

Kriteria diagnostik untuk distrofi fatty:

kiraan darah lengkap: peningkatan leukosit dan penurunan platelet;
Ultrasound: peningkatan resah dalam echogenicity hati;
pemeriksaan histologi: eritrosit bengkak dengan kemasukan lemak pelbagai saiz dikesan.

Kematian ibu dalam keadaan ini adalah tinggi: sehingga 20% kes. Kematian janin janin dalam penghantaran tidak lama lagi mencapai 50%. Hasil maut lebih cenderung berlaku disebabkan oleh perkembangan DIC atau kegagalan buah pinggang.

Rawatan utama untuk distrofi lemak adalah induksi buruh atau pembedahan bahagian caesar. Pada peringkat awal dan dalam kes patologi ringan, kemasukan ke hospital dan pemerhatian yang teliti terhadap keadaan wanita hamil dengan pembetulan simtomatik adalah mungkin.

Membesar hati semasa mengandung

Peningkatan sedikit hati semasa mengandung tanpa mengubah strukturnya dan meningkatkan enzim hati bukanlah tanda patologi. Ini boleh berlaku disebabkan peningkatan tekanan pada sistem peredaran darah atau pencernaan. Berlaku lebih kerap pada trimester ketiga.

Mekanisme perkembangan keadaan ini termasuk penampilan bengkak parenchyma hati. Kerana edema, pelanggaran proses metabolik dalam tubuh, serta kebuluran oksigen hati. Dalam kes ini, menyokong terapi pembetulan dijalankan sehingga lahir.

Perubahan dalam struktur tisu hati atau enzim hati, rupa gejala-gejala dyspeptik bersama-sama dengan peningkatan hati, boleh bercakap tentang perkembangan:

kerosakan virus (hepatitis B, C, mononucleosis);
preeklampsia yang teruk;
amyloidosis;
steatosis.

Hepatosis hati pada wanita hamil

Hepatosis hati adalah nama kolektif yang merangkumi sebarang gangguan proses metabolik dalam hepatosit (sel hati). Keadaan yang paling biasa berlaku semasa kehamilan ialah hepatosis kolestatik. Ia berlaku selepas 25-26 minggu kehamilan dan berlaku pada kira-kira 1% daripada semua kehamilan.

Penyakit pada kursus dan manifestasi adalah sama dengan distrofi hati berlemak akut. Gejala hepatosis kolestatik hati semasa kehamilan:

kelemahan dan kelesuan;
gangguan kemurungan: kehilangan selera makan, mual, muntah, rasa pahit di dalam mulut;
gatal-gatal yang biasa di seluruh badan;
keseronokan kulit;
perubahan warna najis.

Rawatan terdiri daripada terapi penyelenggaraan simtomatik. Dalam 80% kes, penghantaran pramatang dijalankan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Dalam tempoh selepas bersalin, hepatosis boleh menyebabkan pendarahan besar-besaran, kerana pengeluaran faktor pembekuan darah terganggu di hati.

Diagnosis penyakit hati semasa kehamilan

Langkah-langkah diagnostik utama dalam kajian keadaan dan fungsi hati semasa mengandung adalah:

jumlah darah yang lengkap (petunjuk penting - leukosit dan platelet);
urinalisis (warna penting);
analisis najis (warna penting);
coagulogram (untuk menentukan aktiviti perkembangan faktor pembekuan);
analisis biokimia darah (jumlah protein dan pecahan, bilirubin dan pecahan, enzim hati, urea, kreatinin, elektrolit);
Ultrasound (perhatian dibayar kepada saiz, struktur, kehadiran kemasukan patologi, dll.).

Ultrasound hati semasa kehamilan: tanda dan transkrip

Wanita hamil sering bertanya: Adakah mungkin untuk melakukan ultrasound hati semasa kehamilan? Jawapannya mudah: anda boleh, dan apabila anda memberi keterangan, perlu. Untuk janin, prosedur ini tidak membawa bahaya. Arah ultrasound tidak bertepatan dengan lokasi rahim, dan oleh itu ibu hamil tidak boleh bimbang tentang ultrasound yang kerap.

Ultrasound hati seorang wanita hamil dengan ketiadaan sebarang aduan di pihaknya, serta ujian yang baik semasa kehamilan tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, jika gejala kerosakan hati berlaku atau enzim hati meningkat, pemeriksaan ultrasound ditunjukkan pada bila-bila masa kehamilan.

Normal ultrasound hati semasa mengandung:

Bahagian hak - 12-13 cm

Lobak kiri - 7 - 8 cm

Tidak berkembang, diameter 10 hingga 13 cm

Saluran hempedu intrahepatic

Tidak berkembang, diameter 3-5 cm

Apa-apa perubahan dalam hati dan keabnormalan perlu dipertimbangkan hanya dalam kombinasi dengan ujian darah makmal.

Mengubah perubahan hati semasa mengandung

Perubahan yang merebak adalah patologi yang paling biasa semasa mengandung. Dalam kebanyakan kes, mereka tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan kesihatan ibu dan janin dan secara beransur-ansur hilang selepas bersalin. Keadaan ini adalah ciri-ciri pertumbuhan berlebihan stroma dalam parenchyma.

Dengan sendirinya, ia bukan patologi dan tidak memerlukan pembetulan perubatan. Walau bagaimanapun, dalam kombinasi dengan tanda-tanda tambahan kerosakan hati adalah salah satu gejala pelbagai penyakit organ ini.

Ujian untuk menguji hati semasa kehamilan

Untuk menentukan fungsi hati, seorang wanita mengandung diberi ujian darah biokimia untuk enzim hati, yang merangkumi parameter makmal berikut:

1. Petunjuk penunjuk. Diperlukan untuk menentukan pemusnahan sel tubuh, menunjukkan tahap kerosakan. Ini termasuk:

АААТ (aspartate aminotransferase) - sehingga 31 EDL (peningkatan sedikit dibenarkan semasa toksikosis);
ALaT (alanine aminotransferase) - sehingga 31 EDL (peningkatan sedikit boleh diterima semasa toxemia);
GGT (gammaglutamyltransferase) - sehingga 36 EDL (peningkatan dalam trimester kedua mungkin);
LDH (laktat dehidrogenase) - dari 136 hingga 234 EDL (sedikit peningkatan dalam trimester ke-3 dianggap normal).

2. Petunjuk rahsia. Mereka menunjukkan tahap aktiviti hati dalam kerja sistem antikoagulan darah. Ini termasuk:

cholinesterase - 5300-12900 U / l;
prothrombinase - 80-120% - 1 trimester; 80-125% - 2 trimester; 80-130 - 3 trimester;

3. Penunjuk eksport. Menentukan fungsi sistem biliard:

alkali fosfatase - sehingga 150 EDL (peningkatan sedikit selepas minggu kehamilan ke-20 boleh diterima).

Juga penunjuk penting hati dalam analisis biokimia darah ialah:

jumlah bilirubin - 3.4 - 21.6 mmol;
bilirubin lurus - 0 - 7.9 mmol;
bilirubin tidak langsung - 3.4 - 13.7 mmol;
jumlah protein - 63 - 83 hl;
albumin - 1 trimester - 32 - 50 hl; 2 trimester - 28 - 55 hl; 3 trimester - 25 - 66 hl;
globulin - 28 - 112 hl (dalam trimester ke-3 yang lebih besar daripada kebiasaannya dibenarkan);
kolesterol - 6.16 - 13.72 hl (penunjuk mungkin berbeza-beza bergantung pada usia mengandung)
urea - 2.5 - 7.1 mmol (sehingga 6.3 pada trimester ketiga).

Ia penting! Derma darah untuk ujian mesti dijalankan pada separuh pertama hari dan secara ketat pada perut kosong.

Indeks hati yang lemah semasa kehamilan mesti diambil di bawah kawalan dinamik. Diagnosis dibuat hanya selepas ujian berulang.

Rawatan hati semasa kehamilan

Protokol terapi individu telah dibangunkan untuk setiap penyakit hati. Dalam kebanyakan kes, rawatan hati kepada wanita hamil hanya dilakukan sebagai kesan gejala, yang bertujuan untuk mengekalkan fungsi organ.

Sesetengah penyakit (hemangioma, perubahan meresap) tidak memerlukan pembetulan perubatan dan hanya diperhatikan oleh doktor yang hadir. Terapi utama hati dilakukan selepas mengandung. Keadaan yang lebih mengancam, seperti degenerasi lemak akut atau hepatosis kolestatik, memerlukan penggunaan persediaan khusus untuk hati semasa kehamilan.

Rawatan hati semasa kehamilan pada trimester pertama hanya perlu dalam kes-kes apabila organ rosak sebelum pembuahan. Dalam kes sedemikian, doktor memutuskan kemungkinan mengandung terhadap latar belakang patologi yang sedia ada dan menentukan risiko komplikasi semasa perjalanannya.

Apabila bertanya apa yang perlu dilakukan, jika sakit hati semasa mengandung, hanya ada satu keputusan yang tepat: hubungi seorang pakar. Komplikasi yang timbul daripada patologi hepatik yang teruk boleh membawa kepada akibat yang paling serius: kematian ibu atau janin. Oleh itu, untuk masalah dengan hati semasa kehamilan, seorang wanita semestinya harus mengikuti cadangan doktor yang menghadiri. Ini akan membantu perjalanan kehamilan yang baik dan kelahiran bayi yang sihat.

Hati semasa kehamilan

Kehamilan adalah tempoh terbaik dalam kehidupan setiap wanita. Tempoh musim bunga dan kemakmurannya, kerana dia menjangkakan keajaiban, cinta kecilnya dilahirkan, tumbuh lebih kuat dan bertumbuh. Tetapi, malangnya, walaupun ia adalah proses semula jadi, kehamilan juga merupakan beban yang kuat pada tubuh wanita dan semua organ dalamannya. Banyak penyakit kronik dan klinikal yang tiba-tiba mendadak dilancarkan. Hati menjadi salah satu yang paling "mudah dipengaruhi" organ semasa tempoh ini.

Sudah tentu, dalam wanita hamil yang normal, saiz, struktur dan sempadan hati, tahap bekalan darah tidak boleh berubah, tetapi bagaimanapun, tepat pada masa ini fungsinya boleh merosot secara dramatik. Prosesnya agak semulajadi, kerana semasa kehamilan, hati berada di bawah beban yang sangat berat: ia perlu membersihkan produk kehidupan janin, mengaktifkan sumber daya, memperbaiki proses metabolik, dan sejak akhir trimester pertama, hormon akan dimetabolisme dan tidak diaktifkan oleh hati.

Walau bagaimanapun, jika kehamilan berjalan normal, maka proses metabolik tidak terganggu. Tetapi dengan penyakit hati dan dengan toksikosis lewat, wanita hamil menghadapi masalah kerana sumber hati mula kering dengan cepat.

Sebagai peraturan, hati menderita dalam 2-3% wanita hamil: wanita semestinya semestinya berada di bawah perhatian ahli obstetrik-ginekologi. Tetapi di sini ada bahaya: jika doktor tidak berpengalaman dan tidak betul menilai masalah hati, komplikasi tidak akan dielakkan - toksikosis lewat, hypotrophy janin, komplikasi semasa melahirkan anak.

Ada kemungkinan apabila masalah hati ditemui, seorang wanita boleh dimasukkan ke hospital. Sebagai peraturan, dicadangkan pada peringkat awal - secara purata sehingga 12 minggu - sekiranya keradangan hati dan saluran empedu bertambah buruk, atau patologi ginekologi ditambahkan kepada penyakit hati yang sedia ada. Atau jika mereka tidak dapat membuat diagnosis yang tepat. Hospitalisasi boleh dan 2-3 minggu sebelum melahirkan anak. Jika seorang wanita mempunyai penyakit hati yang teruk, maka kehamilan, malangnya, terganggu.

Salah satu gejala penyakit hati yang paling membimbangkan dan biasa semasa mengandung adalah penyakit kuning. Ia boleh menyebabkan kedua-dua sebab dan faktor yang berkaitan dengan kehamilan. Pada separuh daripada kes, penyakit kuning berkembang kerana penyakit Botkin yang lalu (hepatitis virus), dalam satu perempat kes akibat toksikosis lewat dengan sindrom hepatik, dan hanya dalam 7% kes akibat cholelithiasis.

Hepatitis A virus pada wanita hamil tidak jauh berbeza dengan hepatitis A virus pada wanita yang tidak hamil. Fetus dan bayi yang baru lahir biasanya tidak dijangkiti.