Rawatan Hepatitis B di pusat dan klinik terkemuka di Rusia

Hepatitis B dianggap sebagai masalah kesihatan global. Jumlah bilangan orang yang dijangkiti virus hepatitis adalah kira-kira 350 juta orang, 780,000 mati setahun dari penyakit hati yang teruk. Untuk mencegah perkembangan komplikasi berbahaya hanya mungkin dengan menekan aktiviti virus dalam badan dan mencegah pembiakannya.

Hepatitis akut dalam 80-85% kes berlalu sendiri, seluruh pesakit perlu berjuang dengan hepatitis kronik sepanjang hidup mereka. Untuk rawatan, akibatnya hanya 10-15% pesakit yang pulih, ia bukan hanya mengambil masa tetapi juga wang. Kos kursus penuh beberapa ubat boleh dibandingkan dengan gaji suku tahunan keluarga purata. Bagaimana untuk merawat hepatitis B dan sama ada ia mungkin untuk mendapatkan rawatan percuma, anda boleh belajar dari artikel itu.

Ia penting! Menemui alat yang unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursus, anda boleh mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Penyebab dan gejala utama hepatitis B

Jangkitan Hepatitis B berlaku tanpa disedari oleh manusia. Jangkitan boleh memasuki tubuh hanya dengan bahan biologi seseorang yang dijangkiti.

Jangkitan HBV mungkin dilakukan dengan cara berikut:

Cara seksual. Virus ini bukan sahaja di dalam darah orang yang dijangkiti, tetapi juga dalam rembesan air mani dan vagina. Oleh itu, hubungan seks tanpa perlindungan boleh menyebabkan jangkitan.
Melalui ciuman yang mendalam. Jangkitan memasuki badan yang sihat melalui air liur. Anda boleh dijangkiti hanya jika ada kerosakan di mulut orang yang dijangkiti.
Melalui darah. Ia dianggap penyebab utama jangkitan. Jangkitan ini mungkin dalam picagari yang digunakan penagih; dalam darah tidak teruji; dalam instrumen perubatan yang tidak dirawat; dalam barangan kosmetik kotor.
Semasa bersalin. Seorang bayi yang baru lahir dalam tempoh buruh bersentuhan dengan persekitaran biologi ibu, sehingga dapat dengan mudah dijangkiti. Bayi yang baru lahir, tanpa mengira sama ada ibu dijangkiti atau tidak, diberikan vaksin hepatitis B semasa jam pertama kehidupan. Semasa mengandung, wanita mesti diuji untuk kehadiran virus dalam darah mereka.

Bergantung pada kursus ini, adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk hepatitis berikut:

Bentuk fulminant dicirikan oleh proses patologis yang cepat dan agresif.
Bentuk akut disertai oleh gejala yang jelas. Selepas selesai, terdapat beberapa pilihan untuk perkembangan peristiwa: pemulihan dan peralihan kepada negara pembawa atau kepada proses kronik.
Bentuk kronik disertai dengan gejala ringan, tetapi ia mewakili bahaya terbesar bagi hati.

Hepatitis B dianggap sebagai virus senyap. Ramai pesakit mungkin tidak menyedari kehadiran HBV dalam darah mereka, kerana mereka tidak terganggu oleh apa-apa. Tempoh asimptomatik boleh terus berlaku dalam bentuk akut hepatitis dan kronik.

Virus yang berkembang dalam darah boleh melaporkan gejala berikut tentang dirinya sendiri:

Kelemahan umum, keletihan, pening kepala;
Mual, kehilangan selera makan;
Meningkatkan suhu badan, sakit di hipokondrium yang betul;
Perubahan warna kotoran, warna air kencing dalam warna gelap;
Penipisan kulit, protein mata.

Dalam tempoh kronik, pesakit boleh mula mengganggu kegagalan hati yang disebabkan oleh keracunan badan.

Maklumat lanjut tentang gejala hepatitis B boleh didapati dalam bahan berasingan:

Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

Harga dadah

Ulasan rawatan

Hasil pertama dirasakan selepas seminggu pentadbiran.

Baca lebih lanjut mengenai ubat ini

Hanya 1 kali sehari, 3 titik

Arahan untuk digunakan

Adakah hepatitis B dirawat sama sekali?

Bagi mereka yang telah dijangkiti virus, persoalan semula jadi timbul, adakah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya HBV? Hepatitis akut dianggap dapat disembuhkan, pemulihan berlaku tanpa rawatan yang pasti dalam 80-90%. Sama ada hepatitis kronik dirawat atau tidak adalah masalah setiap kes. Bilangan pemulihan lebih rendah (10-15%) berbanding dengan hepatitis akut, tetapi selalu ada harapan.

Di bawah pemulihan penuh harus difahami sebagai menghentikan proses keradangan di hati. Adakah mungkin untuk menyembuhkan pembawa - masalah itu tidak difahami sepenuhnya. Virus ini, walaupun ia tidak membahayakan orang itu sendiri, tetapi mewakili bahaya kepada orang lain. Biasanya, jangkitan tidak diperlukan untuk pembawa jangkitan.

Tiada dokumen khusus yang mengandungi senarai sfera aktiviti di mana ia tidak mungkin bekerja dengan hepatitis B. Orang yang dijangkiti boleh dinafikan kerja tukang masak, pekerja perubatan atau tentera. Dengan kehadiran virus hepatitis, lelaki muda itu dibebaskan dari konsert.

Cara merawat: cara, cara, ubat

Hepatitis virus adalah penyakit terkawal. Dengan diagnosis yang sama, adalah realistik untuk menjalani kehidupan yang panjang jika anda tidak memulakan penyakit ini, tetapi untuk mengarahkan semua kuasa untuk rawatannya. Terapi HBV bermula dengan perlepasan peperiksaan penuh, hasil yang menentukan beban virus, aktiviti virus dan kecenderungan untuk mutasi. Berdasarkan data yang diperoleh, pelan rawatan dipilih, individu untuk masing-masing.

Matlamat untuk merawat hepatitis kronik adalah untuk mencegah perkembangan fibrosis dan proses malignan. Terdapat beberapa standard rawatan: satu melibatkan penggunaan interferon-alfa pegylated dan berpanjangan, yang lain menggunakan nukleosida dan analog nukleotida.

Terapi Interferon

Terapi interferon yang digunakan untuk dianggap sebagai rawatan utama untuk pesakit dengan hepatitis. Tempoh rawatan dengan interferon adalah kira-kira satu tahun. Salah satu kelebihan rawatan ini adalah bahawa terapi antiviral itu tidak menyebabkan ketahanan terhadap virus, dan SVR dapat bertahan lama. Suntikan dadah disuntik subcutaneously, yang merupakan kelemahan yang ketara, kerana tidak mungkin untuk mengatakan berapa banyak pesakit akan dirawat.

Persediaan tindakan antivirus langsung

Analog nukleosida boleh didapati dalam bentuk tablet, yang sangat memudahkan rawatan jangka panjang. Ubat-ubatan sedemikian mempunyai kesan antiviral yang kuat, tetapi sesetengahnya menyebabkan rintangan dalam virus bermutasi. Yang paling terkenal ialah entecavir (baraclude) dan tenofovir. Mereka mempunyai aktiviti antiviral yang tinggi, dengan cepat menghalang replikasi virus. Kelebihan rawatan baraklyud
adalah bilangan minimum kesan sampingan.

Lamivudin, Telbivudin dan adefovir adalah ubat yang lebih kuat untuk rawatan hepatitis B. Dilantik dengan tidak berkesan dalam rawatan sebelumnya. Tempoh rawatan dengan ubat-ubatan antiviral langsung boleh berkisar dari beberapa tahun ke hayat seumur hidup.

Apa dan bagaimana untuk mengubati hepatitis B perlu diputuskan oleh pakar hepatologi. Pemilihan dadah bergantung kepada aktiviti virus, keberkesanan rawatan dan risiko untuk merangsang terapi. Selepas menghentikan proses keradangan, anda perlu dipantau dan diperiksa dengan kerap.

Berapakah kos rawatan pesakit dalam?

Hepatitis boleh dirawat, tetapi tidak boleh diakses oleh semua orang. Kos rawatan lengkap dengan ubat asing boleh mencecah sehingga satu juta rubel. Harga domestik jauh lebih rendah, tetapi mereka mempunyai kesan sampingan yang lebih jelas.

Keputusan mengenai kemasukan ke hospital dibuat oleh doktor, menilai keadaan pesakit. Di bawah dasar OMS, ubat-ubatan yang diperlukan untuk rawatan dalam rawat perlu diberikan secara percuma. Dalam kebanyakan kes, penempatan pesakit di hospital tidak diperlukan.

Bagaimana untuk mendapatkan rawatan percuma?

Walaupun virus hepatitis B tidak dapat disembuhkan, oleh itu, untuk menjalani sepenuhnya, beberapa pesakit memerlukan rawatan mahal. Terdapat beberapa pilihan untuk mendapatkan rawatan percuma:

Pengiriman dadah secara percuma atau dengan diskaun di bawah syarat program manfaat tempatan untuk pesakit dengan HB. Dana untuk pembelian ubat diperuntukkan dari belanjawan serantau. Program antihpatitis sedemikian belum lagi berfungsi di semua wilayah.
Kesan jangkitan hepatitis HIV. Mereka yang dijangkiti HIV dan hepatitis mengikut program negara berhak menerima rawatan pesakit luar dan rawatan pesakit secara percuma.
Menerbitkan dadah keutamaan kepada warganegara yang termasuk dalam sistem bekalan ubat tambahan. Senarai lengkap bagi mereka yang layak mendapat manfaat boleh didapati dalam Undang-Undang "Pada Bantuan Sosial Negeri."

Hanya kita harus menjaga kesihatan kita, jadi di pejabat doktor sentiasa mengetahui tentang kemungkinan lulus ujian percuma dan mendapatkan ubat percuma.

Beli Sofosbuvir dan Daclatasvir

Harga ubat Hepatitis B

Apa yang perlu dilakukan dengan hepatitis B?

Rawatan hepatitis B akut dan kronik

Adakah pemulihan penuh dari hepatitis B mungkin berlaku?

Pesakit dengan hepatitis B akut pulih dalam kebanyakan kes dengan sendirinya.

Dalam hepatitis B kronik, terapi antiviral boleh mengurangkan aktiviti pembiakan virus, mengembalikan fungsi hati, dan mengurangkan risiko sirosis.

Walau bagaimanapun, untuk mencapai penyembuhan lengkap (pembersihan badan virus) dalam hepatitis B kronik menggunakan kaedah moden boleh tidak lebih dari 10-15% kes. Tugas doktor adalah untuk melakukan segala yang mungkin supaya pesakit berada di antara mereka.

Rawatan am untuk hepatitis B

Dalam hepatitis B akut, hanya terapi penyokong dan detoksifikasi yang ditetapkan untuk menghilangkan toksin dan memulihkan tisu hati. Rawatan antiviral tidak dijalankan.

Dalam hepatitis B kronik, rawatan komprehensif dilakukan, yang dipilih secara individu. Persediaan khas ditetapkan mengikut bentuk dan keterukan penyakit.

Apa ubat yang digunakan dalam rawatan hepatitis B?

Untuk rawatan hepatitis B kronik, ubat-ubatan antiviral kumpulan alpha interferon dan analog nukleosida (lamivudine, adefovir) digunakan.

Ubat-ubatan ini dengan ketara mengurangkan kadar pembiakan virus, mengelakkan pemasangan virion dalam sel-sel hati. Persediaan ditetapkan secara berasingan dari satu sama lain dan dalam kombinasi. Pilihan terapi bergantung kepada kursus dan peringkat penyakit. Hanya doktor yang boleh memilih rejimen rawatan yang tepat. Rawatan boleh berlangsung dari 6 bulan hingga beberapa tahun.

Apakah rawatan lain yang digunakan untuk hepatitis B?

Hepatoprotectors dan beberapa imunomodulator (contohnya, zadaksin) boleh digunakan sebagai terapi penyelenggaraan untuk hepatitis B.

Berhati-hati dengan rawatan yang tidak tepat, dipersoalkan. Anda boleh memenuhi pengiklanan yang menjanjikan dana ini, tetapi keberkesanan sebenar penggunaannya dalam hepatitis belum terbukti. Ini juga terpakai kepada banyak ubat-ubatan yang mendakwa bahawa mereka boleh mengaktifkan sistem imun untuk melawan hepatitis, bertindak pada virus, atau memperbaiki proses di hati. Walau bagaimanapun, jika kajian perbandingan khas tidak dijalankan, maka tidak mustahil untuk membicarakan keberkesanan dana ini.

Walau bagaimanapun, ingatlah bahawa tidak ada cara mudah, cepat dan murah untuk merawat hepatitis B kronik dan ia tidak akan muncul pada tahun-tahun akan datang.

Dadah yang menjejaskan keterukan fibrosis dalam hati (selain daripada interferon) belum dicipta, walaupun pencarian saintifik ke arah ini sedang dijalankan secara aktif.

Apakah yang menentukan pilihan kaedah rawatan?

Dalam hepatitis B kronik, terapi antiviral diresepkan di hadapan pembiakan virion aktif dan perubahan fungsi hati, yang ditubuhkan melalui ujian. Rawatan lain ditetapkan berdasarkan keadaan fungsi hati.

Berapakah rawatan Hepatitis B dengan ubat moden?

Kos rawatan hepatitis B kronik bergantung kepada rejimen rawatan pilihan. Dengan cara ringan hepatitis kronik, kos ubat sebulan adalah kira-kira $ 200, dengan keradangan teruk tisu hati - sehingga $ 1600. Oleh itu, kos rawatan setahun akan berjumlah $ 2400-19200.

Biasanya, ketika memilih rejimen rawatan, kursus hepatitis B tertentu dalam pesakit tertentu, kehadiran penyakit bersamaan, keupayaan kewangan pesakit (ubat yang berbeza dengan kos yang berbeza, kombinasi mereka dan rejimen rawatan) diambil kira.

Adakah rawatan hepatitis B kronik sukar?

Kesan Sampingan Terapi Antiviral

Apabila memilih lamivudine untuk rawatan rawatan hepatitis B kronik perlu panjang, selalunya tidak terhad kepada setahun. Kesan sampingan jarang berlaku kerana ubat ini diterima dengan baik. Disepresia ringan boleh berlaku, jarang sakit kepala, perubahan dalam ujian darah, intoleransi narkoba sangat jarang diperhatikan.

Jika rawatan interferon ditunjukkan, maka kesan sampingan tidak dapat dielakkan, tetapi mereka dapat diramalkan. Sarkoma seperti selesema sering diperhatikan selepas suntikan pertama interferon. Selepas 2-3 jam, suhu meningkat, mungkin akan menggigil, sakit pada otot, sendi, kelemahan teruk. Tempoh keadaan ini boleh dari beberapa jam hingga 2-3 hari.

Dalam masa sebulan, tubuh menyesuaikan diri dengan pengenalan interferon, jadi pada masa ini sindrom seperti selesema akan hilang. Kelemahan dan keletihan tetap, tetapi kita harus bersabar. Pada bulan kedua atau ketiga rawatan, mungkin ada perubahan jumlah kiraan darah. Jumlah leukosit (sel darah putih) dan platelet secara semula jadi berkurangan. Adalah penting untuk memantau tahap perubahan ini; ini adalah tugas doktor.

Jika perlu, dos interferon dikurangkan atau dibatalkan sama sekali untuk jangka waktu tertentu, sehingga parameter darah dipulihkan kepada nilai selamat. Penurunan yang ketara dalam jumlah leukosit boleh menyumbang kepada pematuhan jangkitan bakteria, dan bilangan platelet yang rendah mungkin menyebabkan sindrom hemorrhagic (pendarahan). Adalah penting untuk mengelakkan komplikasi ini, jadi semua pesakit yang menerima interferon, perlu sekali sebulan untuk melawat doktor dan melakukan ujian darah (jumlah darah lengkap dan ujian darah biokimia).

Kurang kerap, pentadbiran interferon boleh mengakibatkan keguguran rambut, penurunan mood, kemurungan, kulit kering, penurunan berat badan, dan pada individu yang terdahulu, disfungsi kelenjar tiroid.

Sehubungan dengan perkara di atas, adalah jelas bahawa memastikan keselamatan rawatan adalah salah satu tugas utama doktor. Oleh itu, pemerhatian perubatan dalam rawatan interferon diperlukan.

Bagaimana rawatan hepatitis B dinilai?

Keberkesanan rawatan dinilai oleh parameter biokimia darah (penurunan aktiviti transaminases hati) dan kehadiran HBV DNA dalam serum, serta kehadiran penanda tertentu hepatitis B.

Adakah fungsi hati pulih selepas rawatan?

Sekiranya penyakit itu tidak dimulakan, tidak ada sirosis, maka rawatan antiviral membantu mengembalikan fungsi sel hati.

Adakah anda memerlukan diet dan gaya hidup khas semasa rawatan hepatitis B?

Sebagai peraturan, diet Pevzner No. 5 dengan sekatan lemak dalam makanan dan bahan yang meningkatkan rembesan jus pencernaan (masin, pedas, goreng, pengawet, dll.) Adalah disyorkan.

Diet lebih tertumpu kepada menormalkan fungsi pundi hempedu dan sphincter Oddi, kerana penyakit hati kronik sering diiringi dengan kerosakan kerja mereka (ketidakselesaan atau rasa sakit di hipokondrium kanan). Diet sendiri, jika tiada sirosis, tidak menjejaskan fungsi hati.

Perubahan gaya hidup yang penting tidak diperlukan. Ia hanya perlu untuk mengecualikan alkohol dan membincangkan penggunaan pelbagai ubat untuk penyakit yang berkaitan dengan doktor lain.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Kos rawatan Hepatitis B

Hepatitis B virus (b) adalah salah satu penyakit hati yang paling biasa di dunia. Dalam kes 90-95%, pesakit dengan hepatitis B akut pulih dengan jayanya dan, pentingnya, memperoleh imuniti seumur hidup untuk jangkitan semula. Tetapi jika orang yang dijangkiti atas sebab tertentu telah mengurangkan imuniti, tempoh akut penyakit itu tidak disedari, secara beransur-ansur perjalanan jangkitan ditangguhkan dan menjadi kronik. Dalam kes ini, penyakit ini perlahan-lahan berkembang dan kemudian menjadi sirosis hati (risiko sekitar 10-20%) dan juga kanser hati. Dalam usaha untuk mencegah perkembangan hasil hepatitis B kronik yang jarang berlaku, ia perlu untuk berunding dengan pakar hepatologi atau pakar penyakit berjangkit dalam masa untuk diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya.

Ketahui kos perundingan dan buat temujanji dengan doktor melalui telefon:

+7 (499) 148-88-66 atau

Harga hepatologi

Bagaimana jangkitan hepatitis B berlaku?

Jangkitan virus hepatitis B berlaku terutamanya melalui darah. Ini paling sering berlaku apabila menggunakan jarum suntik untuk penggunaan dadah intravena, serta berus gigi dan pisau cukur, semasa melakukan tattoos, menindik tubuh, manikur, kurang kerap ketika mengeluarkan gigi atau ketika melakukan pemeriksaan dengan integritas kulit atau membran mukus, dan juga ketika melakukan operasi. Iaitu, virus itu boleh masuk ke dalam badan anda melalui objek menindik dan alat perubatan, yang, dengan rawatan yang tidak mencukupi, zarah-zarah darah yang dijangkiti disimpan. Transfusi yang mengandungi virus juga akan menyebabkan jangkitan. Sekiranya pasangan seks anda mempunyai virus hepatitis B, maka kebarangkalian penularan melalui sperma adalah 30%, virus itu menembusi bahkan melalui membran mukus yang utuh. Risiko penghantaran virus hepatitis B meningkat jika orang yang dijangkiti mempunyai beban virus yang tinggi. Virus ini juga dikesan dalam air liur, air mata, air kencing, dan juga najis, dan jika mereka masuk ke dalam kulit yang rosak dan membran mukus terdapat risiko jangkitan, tetapi sangat kecil. Penyebaran virus sedemikian mungkin dalam kehidupan seharian, lebih kerap di kalangan kanak-kanak. Sambungan jangkitan hepatitis dengan penggunaan tiub tunggal untuk penyedutan kokain telah dinyatakan. Jika ibu mempunyai virus hepatitis B, maka anak yang dijangkiti boleh dilahirkan. Oleh itu, hampir semua kanak-kanak yang dilahirkan ke ibu yang dijangkiti, hampir sejurus selepas kelahiran, diberi vaksin terhadap hepatitis B dan imunoglobulin disuntik. Bayi yang dilahirkan untuk ibu yang sihat hanya perlu diberi vaksin terhadap hepatitis B. Virus ini terdapat dalam susu manusia, tetapi tidak ada risiko jangkitan untuk bayi, penyusuan susu ibu dibenarkan.

Bagaimanakah hepatitis B berlaku?

Hepatitis B virus boleh menjadi akut dan kronik. Dari saat jangkitan ke kemerosotan pas kesihatan dari 42 hingga 180 hari. Dalam sesetengah kes, penyakit ini bermula dengan penyakit kuning. Walau bagaimanapun, sebagai peraturan, tanda-tanda awal penyakit adalah keletihan umum, rasa sakit, kehilangan selera makan, demam sehingga 38-39 C, mual, muntah, sakit kepala, sakit otot, sendi, batuk, rhinitis adalah mungkin. Penyakit ini secara insidiously pada peringkat ini mudah dikelirukan dengan selesema atau selesema biasa. Semua ini berlangsung 1-2 minggu, di mana beberapa menurunkan berat badan sebanyak 3-5 kg. Kemudian pesakit menyedari kemerosotan air kencing, kemudian warna kuning dari mata mata, dan kemudian kulit. Tempoh icterik bermula, yang berlangsung selama 3-4 minggu. Mungkin ada rasa sakit pada hipokondrium yang betul, mencerahkan najis. Tempoh pemulihan berlangsung selama 2-12 minggu, dicirikan oleh kehilangan penyakit kuning, peningkatan dalam keadaan umum, tetapi sedikit peningkatan dalam hati dapat bertahan. Dalam kes 80-90%, pemulihan berlaku. Sekiranya penyakit menyusut hingga 6 bulan, maka kebarangkalian peralihan fasa akut penyakit ke kronik adalah tinggi. Kira-kira 5-10% daripada orang dewasa yang dijangkiti dan 30% kanak-kanak yang dijangkiti antara 1 dan 5 tahun, serta 90% daripada vaksin yang tidak divaksin yang baru dilahirkan kepada ibu yang menderita hepatitis B kronik, penyakit ini berlaku dalam bentuk pembawa, ketiadaan manifestasi ciri hepatitis kronik. Hepatitis kronik tidak selalu didahului oleh bentuk akut. Hepatitis kronik mungkin nyata dari masa ke masa kelemahan, keletihan yang tidak digalakkan, jarang berlaku semasa tempoh pemburukan kemunculan jaundis dan kemerosotan keadaan umum atau untuk masa yang lama tidak nyata.

Apakah yang berbahaya untuk hepatitis B virus?

Dalam 1% kes dalam tempoh akut, satu bentuk penyakit yang sangat teruk boleh berkembang. Tiba-tiba, penyakit kuning muncul dan tumbuh dengan tajam, bau yang manis dari mulut muncul, mengantuk siang hari, tidur tanpa tidur pada malam hari, mungkin ada perdarahan dari perut dan usus. Kursus semacam itu boleh membawa maut, tetapi jika seseorang bertahan, dia pasti akan sembuh.

Penyakit kronik tanpa rawatan dalam 10-20 tahun boleh diubah menjadi sirosis dalam 10-30% kes. Setiap tahun, 10% pesakit dengan sirosis mengalami pendarahan gastrousus, penyakit kuning, perut meningkat akibat pengumpulan cecair di dalamnya, jiwa terganggu, sehingga kehilangan kesedaran, dan 6% mempunyai risiko kanser hati terhadap latar belakang sirosis yang sedia ada.

Apa yang perlu dilakukan jika anda mempunyai tanda-tanda dan gejala hepatitis B?

Hubungi doktor - ahli hepatologi, ahli gastroenterologi. Tidak perlu mengubat sendiri. Ini boleh membawa kepada perkembangan pesat hepatitis kronik dengan sirosis. Berhati-hati dengan janji untuk mengubati hepatitis dalam masa yang singkat, dengan menggunakan kaedah "ubat alternatif", "ubat-ubatan rakyat." Mereka tidak menyelamatkan sesiapa pun.

Bagaimana dan di mana untuk diperiksa dan untuk merawat hepatitis B?

Ia perlu diperiksa dan dirawat oleh doktor: pakar penyakit berjangkit, pakar gastroenterologi dan pakar hepatologi. Rawatan hepatitis B dengan ubat yang mampu menyekat pendaraban virus bermula baru-baru ini, pada awal 1990-an. Di klinik kami, doktor terbaik adalah ahli gastroenterologi, pakar hepatologi dari Moscow, dan pakar yang berada di barisan hadapan dalam pembangunan terapi antiviral. Ketua Hepatologi Kementerian Pertahanan Persekutuan Rusia, Doktor Sains Perubatan, Profesor Jabatan Terapi Institut Negeri untuk Penambahbaikan Doktor Kementerian Pertahanan Persekutuan Rusia Gorbakov Vladimir Valentinovich adalah salah seorang yang pertama di Rusia untuk terlibat dalam terapi antiviral untuk hepatitis. Setakat ini, dia dan pelajarnya berjaya memulihkan kesihatan ribuan pesakit.

Sekiranya anda pergi ke klinik kami, maka ahli gastroenterologi dan pakar hepatologi akan menetapkan ujian darah yang diperlukan untuk anda; menentukan sama ada atau tidak terdapat pelanggaran hati; jika ya, berapa banyak yang dinyatakan; ada virus dalam darah; terapi apa yang ditunjukkan. Kadang-kala, untuk menentukan kemungkinan terapi antiviral untuk hepatitis B kronik, prosedur untuk mengeluarkan tisu hati dengan jarum (biopsi hati tusukan) adalah perlu untuk peperiksaan histologi berikutnya. Sebelum membuat keputusan tentang menetapkan rejimen rawatan, doktor akan menimbang semua faktor: usia, keterukan penyakit, risiko kemungkinan kesan sampingan ubat antivirus, kemungkinan tindak balas terhadap terapi, mengoptimumkan kos rawatan anda.

Bagaimana untuk melindungi daripada hepatitis B? Pemvaksinan Hepatitis B di klinik kami

Doktor klinik kami telah mendapat banyak pengalaman dalam penggunaan vaksin hepatitis B. Jika anda tidak mahu sakit, lebih baik untuk mendapatkan vaksin dan melindungi diri daripada jangkitan daripada merawat hepatitis dan komplikasinya.

Vaksin Hepatitis B dilakukan dengan vaksin yang mengandungi antigen permukaan utama yang disucikan virus hepatitis B, yang diperoleh menggunakan teknologi DNA rekombinan.

Antigen dihasilkan oleh budaya sel yis khas (Saccharomyces cerevisiae), yang diperolehi oleh kejuruteraan genetik dan mempunyai pengekodan gen antigen permukaan utama hepatitis B (HBV). Vaksin itu sangat disucikan dan mematuhi keperluan WHO untuk vaksin hepatitis B rekombinan. Mana-mana bahan yang pada dasarnya bahan manusia tidak digunakan dalam pengeluaran vaksin.

Pengenalan vaksin tiga kali mengikut skim khas membawa kepada pembentukan antibodi spesifik yang menghalang perkembangan penyakit hepatitis B dalam 98% daripada mereka yang divaksin. Imuniti berterusan selama sekurang-kurangnya 8-10 tahun, tetapi selalunya masih hidup. Vaksin hepatitis B yang digunakan di klinik kami juga melindungi anda daripada virus hepatitis D (delta).

Jika anda mempunyai hepatitis b

Dalam hepatitis akut atau eksaserbasi aktiviti fizikal kronik sepenuhnya dikecualikan. Dengan pemulihan dan semasa ketiadaan manifestasi hepatitis kronik ditunjukkan senaman pemulihan. Tidak ada diet khusus untuk hepatitis virus kronik yang diperlukan, namun kebanyakan doktor yakin bahawa jika anda mempunyai virus hepatitis B, anda harus mengelakkan alkohol kerana kesan gabungan alkohol dan virus pada hati sangat meningkatkan risiko mengembangkan sirosis. Anda perlu mengikuti diet hanya jika di samping kehadiran virus hepatitis B, ada penyakit yang berkaitan dengan sistem pencernaan: steatosis hati, cholecystitis, gastritis, dan sebagainya.

Rawatan hepatitis kronik adalah panjang dan, malangnya, tidak selalu membawa kepada pemulihan penuh, tetapi ia menghalang perkembangan komplikasi yang dahsyat. Walau bagaimanapun, ubat tidak tetap. Doktor klinik kami menjalankan kerja penyelidikan yang besar dalam pembangunan dan pelaksanaan skim baru dan kaedah yang paling berkesan untuk rawatan hepatitis B.

Pada masa ini, interferon dan analog nukleosida digunakan untuk merawat hepatitis B. Virus kronik Bergantung pada genotip virus hepatitis B, ubat antiviral dipilih. Di negara kita, genotip A dan D virus hepatitis B lebih biasa. Bagi rawatan genotip D, dan ia adalah yang paling biasa di negara kita, analog nukleosida lebih sesuai: entecavir (baraklyud) dan telbivudine (seivo). Anda boleh ditawarkan terapi jangka panjang dengan ubat ini: dari satu tahun hingga beberapa tahun. Dalam kes ini, kemungkinan untuk mengalami komplikasi hepatitis, kelahiran hepatitis berulang kali dengan tempoh rawatan standard 48 minggu.

Apabila merawat genotip A, kami sering menggunakan interferon. Pegasis, interferon yang berpanjangan, telah membuktikan dirinya lebih baik daripada yang lain. Suntikan diberikan sekali seminggu, tempoh rawatan adalah satu tahun. Dalam amalan kami, terdapat kes pelepasan lengkap dari virus hepatitis B semasa menggunakan ubat ini. Dikatakan kehilangan HbsAg walaupun selepas rawatan, 24 hingga 48 minggu pemerhatian.

Berapa banyak rawatan untuk kos hepatitis C?

Hepatitis C adalah patologi yang paling biasa dan berbahaya di kalangan hepatitis berjangkit. Setiap tahun, bilangan orang yang sakit semakin berkembang. Antiviral moden, ubat imunomodulator memberi peluang untuk menyembuhkan lengkap. Persoalan di kalangan orang sakit tidak hilang kaitan: berapa banyakkah rawatan rawatan hepatitis C?

Harga rawatan mempunyai banyak variasi kerana banyak faktor.

Intipati patologi

Hepatitis C - adalah penyakit berjangkit akut yang berlaku pada latar belakang pelaksanaan dalam organisma yang sihat virus hepatitis C (HCV), yang mewakili rantaian asid ribonucleic (RNA), untuk fungsi dan pembangunan menggunakan bahan genetik sel-sel hati (hepatosit).

Kesukaran utama terletak pada hakikat bahawa penyakit ini boleh bertahan lama tanpa gejala. Sementara itu, virus itu sedang giat membangun, memusnahkan badan. Pembawa virus, tanpa mengetahui, sepanjang tempoh ini boleh menjangkiti orang lain. Proses patologis jika tiada terapi yang mencukupi menimbulkan nekrosis hepatosit (sirosis) dan kanser hati.

Virus ini dibezakan dengan keupayaannya diubahsuai - terdapat 6 genotip utama dan lebih daripada 90 subtipe.

Keberbalikan genetik sedemikian membolehkan ia berjaya mengalir ke dalam hepatitis kronik, menipu sistem imun. Walaupun imuniti menghasilkan antibodi untuk melindungi tubuh daripada satu genotipe, virus itu sudah menghasilkan satu lagi dengan ciri antigen yang berbeza. Atas sebab yang sama, tidak ada vaksin terhadap jangkitan.

Cara jangkitan

Risiko mendapatkan hepatitis C adalah setiap orang. Perkara utama adalah untuk mencegah jangkitan di dalam badan. Untuk melakukan ini, anda mesti mempunyai maklumat mengenai cara jangkitan yang mungkin berlaku.

Virus Hepatitis C adalah salah satu yang paling tahan lasak dan tahan. Kegiatan dan agresif berterusan selama 4-5 hari di permukaan yang terkontaminasi oleh darah. Walaupun darahnya kering - virus itu masih hidup! Sebelum tempoh ini, ia boleh mati hanya sebagai hasil daripada rawatan mendidih atau permukaan dua minit (objek) dengan penyelesaian disinfektan berasaskan klorin.

Sentuhan langsung dengan darah yang dijangkiti (parenteral, cara instrumental). Satu drop kecil darah yang dijangkiti cukup untuk virus masuk ke dalam aliran darah. Penyakit ini boleh ditularkan semasa sebarang manipulasi yang berkaitan dengan darah - transfusi, hemodialisis, campur tangan pembedahan, ligation. Terdapat risiko di semua tempat di mana darah dan komponennya boleh muncul - hospital, salun kecantikan (manicure, pedikur, menindik, tatu), klinik pergigian. Risiko jangkitan adalah penggunaan produk kebersihan orang lain - berus gigi, mesin pencukur, gunting kuku, pinset. Virus ini boleh ditularkan melalui ciuman, jika terdapat luka di dalam mulut. Bilangan kes terbesar yang dicatatkan di kalangan pengguna dadah suntikan, yang menggunakan satu jarum untuk beberapa orang.
Keintiman Dengan hubungan seks tanpa perlindungan, jangkitan hepatitis C mungkin melalui microtrauma kulit dan membran mukus. Laluan jangkitan ini adalah relevan semasa fasa akut penyakit ini.
Jangkitan kanak-kanak dari ibu (jalan menegak). Ia dihantar ke janin dalam rahim melalui saluran aliran darah uteroplacental atau pada masa laluan melalui saluran kelahiran semasa penghantaran. Virus ini tidak disebarkan dengan susu ibu. Walau bagaimanapun, anda harus memantau dengan teliti integriti kulit puting susu dan isola.

Melalui pelukan, jabat tangan, batuk, bersin, virus tidak ditularkan. Jangkitan udara tidak tipikal. Jangan elakkan berkomunikasi dengan orang yang dijangkiti.

Dalam 20% kes, tidak mungkin untuk menubuhkan penyebab penyakit itu.

Untuk mengelakkan penyebaran patologi massa di Rusia, lelaki dengan penyakit ini tidak berkhidmat dalam tentera.

Gambar klinikal

Tidak hairanlah hepatitis C dipanggil pembunuh lembut. Seringkali penyakit itu tidak semestinya nyata. Ramai orang yang dijangkiti tinggal bersama dia selama beberapa dekad, tanpa menyedari kewujudannya. Pada masa yang sama, proses patologi berlaku di dalam tubuh - tisu hati dimusnahkan, orang itu adalah pembawa virus. Penyakit ini lancar dan yakin menjadi kronik. Dalam tempoh laten dari pesakit boleh dijangkiti.

Hati tidak mempunyai ujung saraf. Itulah sebabnya penyakit berlaku dalam bentuk laten, yang menyebabkan diagnosis lewat. Akibatnya, risiko mengalami komplikasi seperti sirosis, kanser organ meningkat.

Bentuk aliran akut dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

yellowness kulit dan membran mukus;
kehilangan selera makan, muntah-muntah, loya;
apathy, keletihan, kelesuan;
air kencing gelap, najis ringan;
kesakitan hati.

Tahap akhir penyakit dicirikan oleh pembekuan darah terjejas. Dikenal dengan pendarahan yang berbeza-beza - hidung, gastrousus. Tanda-tanda seperti ini menunjukkan bahawa proses necrosis sel hati tidak dapat dipulihkan berlaku.

Diagnostik

Selalunya, penyakit itu didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan semasa pemeriksaan badan pada patologi lain.

Diagnosis dibuat oleh doktor yang mengikuti keputusan:

analisis umum dan biokimia darah;
analisis darah oktaf;
analisis antibodi kepada virus hepatitis C (anti-HCV) dan HCV-RNA;
analisis antibodi kelas lgM (anti - HCV lgM).

Diagnostik perkakasan dijalankan oleh ultrasound (AS) atau komputasi tomografi (CT) pada rongga perut.

Kadang-kadang diperlukan untuk mengambil sekeping tisu hati untuk pemeriksaan lanjut - biopsi.

Ia tidak dikecualikan bahawa virus tidak dikesan, tetapi antibodi hadir dalam darah. Ini menunjukkan bahawa tubuh dapat mengatasi jangkitan dengan sendirinya, dan penyembuhan diri berlaku.

Terapi

Tuntutan pertama hepatitis C dicatat pada tahun 1989. Sehingga masa itu, dia dipanggil "tidak A atau B". Sejak itu, saintis telah bergelut dengan penyakit ini, mencipta ubat baru.

Ia penting! Pada tahun 2014, penyakit berjangkit yang sangat mahir-ahli hepatologi di seluruh dunia membuat keputusan sensasi - hepatitis C menerima status patologi berjangkit yang boleh sembuh sepenuhnya.

Akibat kemajuan perubatan, protokol rawatan telah dibangunkan yang menunjukkan kejayaan 99%, yang merupakan kemenangan lengkap terhadap virus.

Keberkesanan terapi bergantung kepada:

ketepatan diagnosis dan permulaan rawatan yang mencukupi;
kelayakan dan pengalaman doktor;
skim yang dipilih dengan betul;
data fizikal pesakit - jantina, berat badan, umur;
ciri-ciri badan;
tahap kerosakan pada sel hati (dari 0 hingga 4, di mana 4 adalah sirosis);
genotip virus;
kadar perkembangan patologi;
keadaan imuniti.

Matlamat utama rawatan adalah untuk menghapuskan virus dari badan, yang akan menghentikan proses pemusnahan hati.

Rawatan moden

Beberapa rawatan digunakan untuk merawat hepatitis C. Standard adalah penerimaan gabungan interferon dan ribavirin.

Interferon adalah protein yang dirembes oleh sel-sel dalam tubuh sebagai tindak balas terhadap penembusan virus. Persiapan interferon mempunyai antiviral, immunomodulatory, antitumor, sifat antiproliferatif.

Interferon Pegylated (peginterferon) berbeza dari yang biasa dengan tindakan yang berpanjangan. Terima kasih kepada molekul interferon, yang dikaitkan dengan polietilena glikol (PEG), kepekatannya dalam badan dikekalkan lebih lama. Terdapat 2 jenis peginterferon - interferon alpha-2a dan 2-b, yang sama-sama berkesan.

Ribavirin adalah ubat antiviral yang kuat yang aktif terhadap virus hepatitis C. Ia mempunyai kesan kumulatif, yang memastikan pengumpulan ubat-ubatan di dalam badan, sehingga meningkatkan kesannya pada virus.

Dos dan tempoh terapi dipilih oleh pakar hepatologi untuk setiap pesakit secara individu.

Terapi Interferon Percuma

Perubatan tidak diam. Tidak lama dahulu, ubat-ubatan antivirus baru yang bertindak langsung dicipta dan diuji.

Kriteria keberkesanan adalah tindak balas virologi yang berterusan (SVR) - tanpa pengesanan virus dalam darah selepas kursus.

Narkoba bertindak pada virus itu sendiri, selepas itu ia melanggar proses pembiakannya. Ubat-ubatan ini mempunyai senarai kecil kontraindikasi dan kesan sampingan, berjaya memerangi virus genotip yang berbeza, termasuk sirosis hati pertama. Walau bagaimanapun, kos rawatan sedemikian sangat tinggi.

Apa yang menentukan kos rawatan

Semua pesakit, tanpa pengecualian, prihatin dengan soalan - berapa kos rawatan hepatitis C?

Kos terapi bergantung kepada banyak faktor. Kos pertama adalah diagnostik menyeluruh yang memberikan maklumat yang komprehensif (bagaimana mempengaruhi organ). Berdasarkan keputusan ujian dan diagnostik perkakasan oleh pakar hepatologi, ubat-ubatan dipilih, rejimen sedang dibangunkan - dos dan tempoh kursus. Sangat penting ialah kesihatan umum pesakit, keadaan sistem imuninya, kehadiran atau ketiadaan penyakit bersamaan, data fizikal (jantina, berat badan, umur).

Genotip pertama virus itu paling tahan terhadap terapi dadah, jadi lebih mahal untuk menyembuhkan daripada yang lain.

Item utama perbelanjaan adalah kos ubat itu sendiri. Di samping itu, adalah penting bagaimana badan bertindak balas terhadap terapi, anda mungkin perlu membuat skim lain, dan ini adalah kos tambahan.

Harga dadah cukup tinggi. Walau bagaimanapun, terdapat pilihan dadah-analogi pengeluaran dalam negeri atau generik, yang, dengan regimen rawatan yang maju, tidak kurang berkesan, tetapi beberapa kali lebih murah.

Kos rawatan yang dianggarkan

Tidak ada persoalan mengenai angka-angka spesifik bagi kos merawat penyakit, kerana ia tidak boleh digunakan sepenuhnya oleh pesakit.

Berdasarkan harga farmasi dadah, kami menganggap jumlah anggaran yang pesakit perlu membayar untuk rawatan hepatitis C di Rusia.

Versi terapi terapi antiviral yang paling murah adalah skema tradisional, penggunaan interferon konvensional (Reaferon) dan ribavirin. Kursus terapi berkisar antara 24-48 minggu (mungkin meningkat kepada 72 minggu).

Jadi, untuk rawatan genotip 2,3 secara purata memerlukan:

18 pakej - 84 shot Reaferon (suntikan setiap hari) dengan dos 3 juta, 1,200 rubel setiap = 21,600 rubel;
14 pek Ribavirin (tablet kapsul setiap hari) dengan dos 200 mg untuk 300 Rubles = 4200 Rubles.

Ternyata kos rawatan minimum ialah 25.800 rubel. Keberkesanan ujian akan membantu ujian kawalan. Jumlahnya ialah kira-kira 30,000 Rubles.

Genotype 1 memerlukan lebih terapi intensif, masing-masing, meningkatkan kos bahan. Di samping itu, ubat-ubatan ini digunakan dalam dos yang lebih tinggi dan rawatan yang lebih panjang:

36 pek Reaferon dengan dos 5 juta, 1,500 setiap = 54,000 rubel;
34 pek Ribavirin = 10200 rubel

Sering kali, terapi untuk 12 minggu pertama dipertingkatkan dengan mentadbir suntikan interferon setiap hari. Ini bermakna bahawa tambah 8 pek * 1500 = 12000 Rubles.

Plus adalah pembayaran peperiksaan kawalan. Jumlah akan lebih daripada 80,000 rubel.

Rawatan Interferon Pegylated

Untuk terapi yang lebih berkesan dan lembut, interferon pegylated digunakan.

Tiga persediaan pegintreferon telah didaftarkan di Persekutuan Rusia:

Pegasys (Peginterferon Alfa 2a) yang dihasilkan oleh F.Hoffmann-La Roche, Perancis;
PegIntron (Peginterferon Alfa-2b) - Merck, Jerman;
Algeron adalah analog lengkap PeGintron, Biocad, RF.

Harga ubat-ubatan untuk hepatitis C tidak rendah, tetapi mereka perlu diperkenalkan ke dalam tubuh mengikut skema yang berbeza daripada interferon biasa (secara purata, tiga kali kurang).

Pegasis dan Algeron menelan kos kira-kira 5,000 rubel setiap suntikan. Untuk kursus purata terapi dengan genotip 2.3, sekurang-kurangnya 140,000 rubel diperlukan - ini hanya untuk interferon peled. Dan bagi rawatan genotip 1 - 280,000 rubel.

Pegintron berharga 7000 Rubles untuk 1 suntikan. Kursus rawatan minimum bagi genotip 2.3 ialah 196,000 rubel, dan genotip 1 ialah 392,000 rubel.

Kajian klinikal menunjukkan bahawa peginterferon alfa-2a, 2b hampir sama dengan keberkesanannya.

Terapi Triple

Kumpulan pesakit yang paling bermasalah adalah pesakit dengan hepatitis C genotip pertama, sirosis hati, serta mereka yang tidak merespon terapi atau setelah terapi terapi terjadinya penyakit itu.

Dalam kes ini, komponen ketiga ditambah kepada gabungan interferon (peginterferon) dan ribavirin - perencat protease virus.

Persiapan generasi perencat protease pertama, yang didaftarkan di Rusia, telah digunakan sejak tahun 2013:

Insivo (Telaprevir) - Vertex, Amerika Syarikat;
Victrelis (Boceprevir) - Schering Plough, Singapura.

Kursus rawatan adalah 24-72 minggu.

Kos tablet Insivo dengan dos 375 mg adalah 60000 rubel untuk 42 keping. Kursus bulanan membelanjakan kira-kira 830,000 rubel.

Kapsul Viktrelis dos 200 mg - 50,000 rubles untuk 336 keping. Kursus untuk bulan ini - 220,000 Rubles.

Walaupun keberkesanan rejimen, semua kelemahan kemoterapi kekal, yang mana kesan sampingan yang serius telah ditambah. Keupayaannya tetap lebih sukar daripada menggunakan terapi antiviral tradisional. Pada masa ini, hepatitis C jarang dirawat mengikut skim ini.

Terapi interferon

Arah inovatif terapi antiviral adalah rawatan penyakit tanpa menggunakan interferon, dan kadang-kadang bahkan tanpa ribavirin.

Dadah berdaftar tindakan langsung di Rusia:

Simeprevir "Janssen-Silag" International N.V., Belgium - penindas protease virus hepatitis C generasi kedua. Menetapkan 1 tablet sehari (150 mg). Kos anggaran kursus ialah 2500000 Rubles.
Daklinsa (Daclatasvir) Bristol-Myers Squibb Company, Amerika Syarikat. Ambil 1 tablet sehari dengan dos sebanyak 60 mg. Kos rawatan minimum ialah 600,000 Rubles.
Sunvepra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb Company, Amerika Syarikat. Kos kursus ialah 60,000 Rubles.
Vikeyra Pak (paritaprevir-ritoni peningkatan, ombitasvir, dasabuvir) Ebbwei Ireland NL. BV, Ireland. Kos kursus ialah 800,000 Rubles.
Sovaldi (sofosbuvir) Sains Gilead, Ireland. Kos kursus 12 minggu ialah 800,000 Rubles.

Jumlah anggaran adalah dikira pada kursus minimum rawatan (12 minggu), tidak termasuk kos peginterferon, ribavirin. Setiap ubat boleh digabungkan dengan ejen antiviral lain. Gabungan yang paling berkesan memilih doktor yang hadir.

Kos terapi dengan ubat-ubatan ini tidak tersedia untuk banyak pesakit dengan hepatitis C. Walau bagaimanapun, terdapat ubat-ubatan generik yang dihasilkan di India dan Mesir, yang lebih mudah dicapai dan tidak kurang berkesan. Mereka tidak boleh dijual, perlu membuat tempahan dari negara-pengeluar melalui Internet.

Ia boleh menyembuhkan hepatitis C - perkara utama adalah untuk memulakan terapi antiviral tepat pada masanya. Proses ini panjang, susah payah, memerlukan kos kewangan yang ketara. Kos terapi bergantung kepada banyak faktor dan antara 30,000 rubel setiap kursus hingga beberapa juta. Di Rusia, terdapat program negara untuk rawatan hepatitis C, mengikut teori secara teorinya adalah mungkin menjalani terapi percuma. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit perlu bergantung kepada keupayaan kewangan mereka sendiri.

Ciri-ciri rawatan hepatitis B

Rawatan hepatitis B virus terus merangsang minda saintis terkuat di planet ini. Walaupun dengan pengenalan vaksin meluas, insiden jangkitan HBV di Rusia berkurang, dan mencapai minimum bersejarahnya pada tahun 2016, setiap tahun beratus-ratus ribu orang di dunia terus mati akibat kesan penyakit itu.

Ini sebahagian besarnya disebabkan liputan penduduk yang tidak mencukupi dengan langkah-langkah diagnostik, namun, hakikat bahawa hanya ada ubat yang boleh dipercayai yang boleh digunakan dalam rawatan hepatitis B hari ini hanya memainkan peranan, dan ubat-ubatan yang sedia ada relatif tidak berkesan.

Dalam artikel ini kita akan benar-benar faham sama ada, pada dasarnya, adalah mungkin untuk mengubati hepatitis B dan bagaimana ia dirawat mengikut protokol klinikal rasmi.

Rawatan Umum Hepatitis B

Pendekatan kepada rawatan hepatitis B virus akut dan kronik berbeza-beza dan disebabkan oleh jenis jangkitan. Dalam kes pertama, gejala-gejala penyakit biasanya menyebabkan pesakit untuk berunding dengan doktor, dan jika ini tidak berlaku, maka dalam kes-kes yang paling mutlak penyakit itu sendiri tumpul. Pada yang kedua, penyakit ini sering dijumpai secara kebetulan, dan memandangkan ia sering tidak mengganggu pesakit sama sekali, rawatan ditetapkan, bermula dari keadaan fungsional hati.

Siapa dan di mana merawat hepatitis B

Ahli-ahli terapi dan hepatologi boleh mengubati hepatitis B. Bergantung kepada keterukan keadaan umum dan tahap kerosakan hati, pesakit boleh menerima terapi di klinik di tempat kediaman, penyakit berjangkit hospital, pusat HIV / hepatitis bandar atau daerah, pusat hepatologi serantau dan serantau.

Negara menjamin diagnostik dan rawatan percuma terhadap hepatitis B virus, namun, dalam praktiknya, institusi medis negeri hanya tidak memiliki cukup uang untuk ini, sehingga pesakit paling serius disediakan dengan obat gratis di tempat pertama. Baki pesakit boleh membeli ubat dengan perbelanjaan mereka sendiri.

Kos mengubati hepatitis B kronik boleh menjadi $ 200-1600 sebulan bergantung kepada skema, dan memerlukan waktu yang sangat lama untuk sembuh - kadang-kadang sampai akhir hayat.

Terapi antivirus dan sokongan

Kebanyakan pesakit yang menerima HTP adalah pesakit dengan hepatitis B. Ia tidak dirawat oleh semua pesakit, tetapi hanya dengan pembiakan aktif virus dan gangguan fungsi hati, yang ditentukan menggunakan ujian.

Dalam hepatitis B akut, terapi antiviral digunakan sangat jarang, kerana kebarangkalian peralihan kepada bentuk kronik adalah lebih sedikit daripada 1%. Oleh itu, langkah-langkah terapi bertujuan untuk mengeluarkan toksin dan mengekalkan fungsi hati.

Antara ubat untuk rawatan penyelenggaraan perbualan yang berasingan memerlukan hepatoprotectors dan imunomodulator. Penggunaan kebanyakan ubat-ubatan dari kumpulan-kumpulan ini tidak memberi manfaat kepada pesakit, dan kemasyhuran mereka hanya disokong oleh dasar pemasaran agresif pengilang. Dari sudut pandang ubat berasaskan bukti, mengikut mana setiap ubat mesti membuktikan keberkesanannya dalam kajian yang teratur, tiada ubat-ubatan kumpulan-kumpulan ini, kecuali interferon, mempunyai kesan ke atas fibrosis hati, dan oleh itu tidak boleh dirawat untuk rawatan. Sebaliknya, kedudukan perubatan berasaskan bukti di Rusia masih lemah, dan tidak semua doktor menyokongnya, jadi ubat-ubatan seperti Karsil dan Phosphogliv sering ditetapkan, walaupun mereka tidak termasuk dalam protokol rawatan rasmi.

Rawatan hepatitis akut B

Menurut garis panduan klinikal semasa yang digunakan di Persekutuan Rusia, pesakit dengan hepatitis B virus akut akan dirawat di hospital penyakit berjangkit di mana mereka menerima jumlah terapi yang agak banyak.

Terapi antiviral untuk AHV

Majoriti pesakit tidak memerlukan HTP, kerana mereka pulih dengan sendirinya, bagaimanapun, dalam beberapa kes, penggunaan ubat antivirus boleh dibenarkan sepenuhnya. Sebagai contoh, analog nukleotida boleh digunakan dalam perkembangan koma hepatik:

lamivudine 100 mg;
entecavir (baracud) 0.5 mg;
telbivudine 600 mg;
tenofovir 300 mg.

Semua ubat ini diambil 1 kali sehari. Tarikh tepat rawatan dengan ubat-ubatan ini belum ditubuhkan, bagaimanapun, menurut cadangan Rusia, terapi antiviral perlu diteruskan sekurang-kurangnya 3 bulan selepas penampilan antibodi ke antigen Australia (Hbs) atau 12 bulan selepas penampilan antibodi ke antigen Hbe, jika tahap Hbs dikekalkan.

Persiapan interferon dengan cara biasa hepatitis B akut tidak masuk akal untuk digunakan untuk sebab-sebab yang telah disebutkan di atas, dan untuk hepatitis B fulminant yang paling tinggi ubat-ubatan ini adalah sangat kontraindikasi.

Terapi patogenetik dan terapi gejala

Jika etiotropik, yang diarahkan kepada agen penyebab penyakit, terapi untuk hepatitis B akut dijalankan dengan sangat jarang, maka rawatan patogenetik dan simptomatik sentiasa ditetapkan.

Terapi patogenetik bertujuan untuk proses patologi yang berlaku di dalam tubuh dengan penyakit, dan gejala - untuk menghapuskan atau mengurangkan gejala-gejalanya.

Infus intravena penyelesaian salin dan glukosa ditetapkan untuk memerangi mabuk, sindrom dispepsia dan kolestasis, apabila jumlah hempedu yang tidak mencukupi masuk ke usus dan peningkatan bilirubin darah.

Untuk menghapuskan gatal-gatal kulit yang berkembang di latar belakang cholestasis, asid ursodeoxycholic, ademetionin, vitamin A dan K yang ditetapkan. Sekiranya kesakitan perut, antispasmodik digunakan.

Ciri-ciri rawatan bentuk hepatitis akut yang teruk

Kesukaran utama ialah rawatan hepatitis yang teruk, yang disertai oleh perkembangan pesat kegagalan hati dan ensefalopati. Penyelesaian yang ideal dalam hal ini akan menjadi pemindahan hati, yang meningkatkan survival dalam hepatitis fulminant hingga 80%. Bagaimanapun, dalam praktiknya, operasi yang mahal dan sangat rumit, yang antara lain, perlu menunggu bahan penderma yang sesuai, tidak tersedia untuk semua orang.

Pesakit dengan hepatitis teruk dimasukkan ke dalam unit penjagaan rapi.

Pesakit dengan hepatitis teruk dimasukkan ke dalam unit penjagaan rapi, di mana pemantauan sepanjang masa mengenai peredaran darah, fungsi buah pinggang dan kadar metabolik disediakan.

Untuk pencegahan jangkitan, yang diaktifkan terhadap latar belakang keadaan serius umum pesakit, antibiotik dan ubat antimikotik ditetapkan.

Dengan penindasan kesedaran dan perkembangan edema otak, intubasi trakea ditunjukkan dan pesakit dipindahkan ke pernafasan tiruan. Rangsangan psikomotor dihentikan oleh propofol atau benzodiazepin.

Peningkatan tekanan intrakranial, disertai oleh murid yang dilatasi, pengurangan denyutan dan gangguan pernafasan, berfungsi sebagai petunjuk langsung untuk pentadbiran intravena mannitol, hyperventilation dan sedasi dengan barbiturat.

L-ornithine-L-aspartate mempunyai kesan detoksifikasi yang ketara dalam kegagalan hati, yang juga disuntik ke dalam vena dan telah membuktikan dirinya dalam rawatan hepatic encephalopathy.

Bahaya untuk pesakit dengan hepatitis fulminant adalah risiko tinggi pendarahan di saluran gastrointestinal, yang mana perencat pam proton (omeprazole) atau histamin H2 blockers (famotidine, ranitidine) ditetapkan.

Dengan perkembangan pendarahan, pemindahan darah plasma, suntikan etamzilat, perencat protease (gordox, contrition) ditetapkan.

Pengurangan jumlah darah yang beredar dapat dicapai dengan penyerapan larutan garam dan koloid, dan dalam kes yang teruk, vasopressors (dopamin, norepinephrine). Gangguan elektrolit yang dikesan berhenti dengan segera kerana ia dikesan.

Walaupun sokongan besar ini, survival dengan hepatitis fulminant tanpa pemindahan hati tidak melebihi 15%. Nasib baik, penyakit seperti ini sangat jarang dan lebih sukar bagi doktor adalah rawatan hepatitis B kronik.

Dengan hepatitis fulminant, kelangsungan hidup tanpa pemindahan hati tidak melebihi 15%

Rawatan hepatitis kronik

Hepatitis B kronik biasanya tidak begitu membimbangkan pesakit, tetapi setiap episod ekstremasi mempercepatkan proses fibrosis hati dan menghampiri sirosisnya. Dasar rawatan hepatitis B kronik adalah ubat antivirus, yang tujuannya mempunyai beberapa nuansa.

Pemeriksaan pesakit dengan hepatitis B kronik sebelum terapi antiviral

Sebelum pesakit mula menerima terapi antiviral (selepas ini dirujuk sebagai HTP), dia perlu menjalani satu siri kajian, di antaranya mestilah orang-orang yang memberi pendapat mengenai keadaan hati. Set prosedur diagnostik yang tipikal termasuk:

jumlah jumlah darah;

ujian darah biokimia;

kajian alpha-fetoprotein;

Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.

Dengan perkembangan sirosis hati akibat hepatitis B, lebihan AST terhadap ALT, masa prothrombin yang berpanjangan, penurunan jumlah platelet dan penurunan tahap albumin dapat diperhatikan.

Parameter biokimia utama yang diberikan sebelum rawatan