Hati manusia

Hati manusia merujuk kepada organ dalaman yang tidak berpasangan, terletak di rongga perut, mempunyai struktur kelenjar. Hati adalah kelenjar terbesar, mempunyai jisim dari 1.5 hingga 2 kg.
Hati dalam kebanyakannya terletak di bawah diafragma di sebelah kanan. Permukaannya, menghadap kubah diafragma, adalah cembung, iaitu, sepadan dengannya dalam bentuk, itulah sebabnya ia dipanggil diafragma.
Bahagian dalaman yang lebih rendah adalah cekung. Tiga alur yang berjalan di sepanjang permukaan bawah membahagikannya menjadi empat lobus. Dalam salah satu alur terletak bundle bulat. Diafragmatic belakang sedikit melengkung.

Hati dilampirkan pada diafragma dengan ligamen sabit dengan permukaan cembungnya, serta dengan bantuan ligamen koronari. Selain alat ligamen, omentum kecil, vena cava inferior dan bahagian usus dengan perut, yang terletak di bawah, mengambil bahagian dalam penyelenggaraan organ.

Organ terbahagi kepada dua bahagian melalui ligament berbentuk sabit. Bahagian kanan terletak di bawah kubah diafragma dan dipanggil lobus kanan, bahagian kiri adalah bahagian yang lebih kecil dari hati.
Ia adalah ciri bahawa permukaan dalamannya tidak rata, mempunyai beberapa kesan, disebabkan oleh organ-organ dan struktur lain. Kesan buah pinggang terbentuk dari buah pinggang kanan, duodenum menyebabkan kemunculan usus duodenal, lekukan terletak berdekatan, dan kelenjar adrenal di sebelah kanan adalah kelenjar adrenal.

Permukaan tubuh yang lebih rendah dibahagikan dengan tiga jurang ke beberapa bahagian:

Kembali. Ia juga dipanggil ekor.
Hadapan, atau persegi.
Kiri.
Betul.

Satu alur melintang di permukaan bawah hati adalah lokasi pintu hati. Ia termasuk saluran empedu biasa, vena portal, saraf dan arteri hepatic. Dan pundi hempedu terletak di alur longitudinal yang betul.

Struktur hati manusia dapat dilihat dari perspektif yang berbeza: anatomi, pembedahan.
Hati manusia, seperti semua organ kelenjar, mempunyai unit strukturnya sendiri. Ini adalah lobula. Mereka dibentuk oleh pengumpulan hepatosit - sel hati. Hepatocytes disusun dalam susunan khusus, di sekitar urat sentral, membentuk jejari jejari rasuk. Di antara baris berbaring antara saluran vena dan arteri interlobular. Pada dasarnya, kapal-kapal ini adalah kapilari dari sistem vena portal dan arteri hepatic. Kapilari ini mengumpul darah di dalam vena pusat lobular, dan mereka, pada gilirannya, dalam urat mengumpul. Ubah kolektif membawa darah ke rangkaian vena hati hepatik dan kemudian ke sistem vena cava inferior.

Di antara hepatosit-lobulus lobulus tidak hanya terletak pada kapal, tetapi juga alur hepatik. Kemudian mereka melampaui batas-batas lobulus, yang menghubungkan dalam saluran interlobular, dari mana saluran hepatik (kanan dan kiri) terbentuk. Yang kedua mengumpul dan membawa empedu ke dalam saluran hepatik biasa.

Hati mempunyai membran berserabut, dan di bawahnya satu yang lebih tipis adalah serous. Membran serous di lokasi pintu masuk memasuki parenchyma dan kemudian terus dalam bentuk lapisan nipis tisu penghubung. Lapisan ini mengelilingi lobulus hepatik.
Kapilari hati lobulus mengandungi sel stellate yang menyerupai fagosit dalam sifatnya, serta endotheliocytes.

Radas ligamen

Di bahagian bawah diafragma adalah lembaran peritoneum, yang lancar melewati permukaan diafragma organ. Bahagian peritoneum ini membentuk ligamen koronal, pinggirnya kelihatan seperti plat segi tiga, oleh itu, ia dipanggil ligamen segi tiga.
Pada permukaan viseral, ligamen berasal dari organ-organ bersebelahan: ligamen buah pinggang dan hepatik, ligamen gastrik dan duodenal.

Bahagian segmen

Kajian mengenai struktur seperti itu telah mendapat perhatian yang sangat penting berkaitan dengan perkembangan pembedahan dan hepatologi. Ini mengubah idea yang lazim strukturnya.
Hati manusia mempunyai lima sistem tiub dalam strukturnya:

rangkaian arteri;
saluran hempedu;
sistem vena portal, atau portal;
sistem caval (venous hepatic vessels);
rangkaian saluran limfa.

Semua sistem, kecuali portal dan caval, bertepatan dengan satu sama lain dan pergi bersebelahan cabang cawangan portal.
Akibatnya, mereka menimbulkan berkas sekretariat vaskular, yang disertai oleh cabang saraf.

Segmen adalah sebahagian daripada parenchymanya, yang menyerupai piramid, dan bersebelahan dengan triad hepatik. Triad adalah gabungan satu cabang perintah kedua dari vena portal, cabang dari arteri hepatic, cawangan yang sama saluran dada.

Segmen dikira lawan jarum dari vena cava furrow:

Segmen pertama atau caudate, yang sepadan dengan lobus dengan nama yang sama.
Segmen lobus kiri, posterior. Terletak di lobus dengan nama yang sama, di bahagian belakangnya.
Bahagian ketiga, atau bahagian depan lobus kiri.
Segmen persegi dari lobus kiri.
Dari lobus kanan adalah segmen berikut: bahagian atas, tengah.
Yang keenam adalah anterior bawah yang lebih rendah.
Bahagian ketujuh - lateral bahagian bawah.
Kelapan - bahagian atas tengah.

Segmen dikelompokkan di sekitar pintu hati di sepanjang jejari, membentuk zon (juga dikenali sebagai sektor). Ini adalah bahagian-bahagian badan yang berasingan.

Monosegmental - lateral, terletak di sebelah kiri.
Kiri paramedian. Dibentuk oleh 3 dan 4 segmen.
Paramedian di sebelah kanan. Dibentuk 5 dan 8 segmen.
Sektor sisi di sebelah kanan dibentuk oleh 6 dan 7 segmen.
Kiri, dibentuk hanya dengan 1 segmen, terletak di bahagian bawah.
Struktur segmental sedemikian terbentuk dalam janin, dan pada masa kelahiran, ia jelas dinyatakan.

Fungsi

Kepentingan badan ini boleh dibincangkan untuk masa yang lama. Hati memberi kesan kepada tubuh manusia beraneka ragam, melakukan banyak fungsi.
Pertama sekali, anda perlu membincangkannya mengenai kelenjar yang mengambil bahagian dalam pencernaan. Rahsia utamanya adalah hempedu, memasuki rongga duodenum.
Di samping itu, semua orang tahu peranan lain kelenjar ini - penyertaan dalam peneutralan toksin dan produk pencernaan yang datang dari luar. Ini adalah fungsi penghalang. Seperti yang disebutkan di atas, kapal parenchyma mengandungi sel stellate dan endotheliocytes, yang bertindak sebagai makrofaj, menangkap semua zarah berbahaya yang telah melalui darah.
Semasa perkembangan embrio, fungsi hematopoietik dilakukan oleh hepatosit. Oleh itu, ia adalah pelik untuk melakukan pencernaan, penghalang, hematopoietik, metabolik dan banyak fungsi lain:

Neutralisasi. Hepatosit untuk semua hayat meneutralkan sejumlah besar xenobiotik, iaitu bahan toksik yang datang dari persekitaran luaran. Ini boleh menjadi racun, alergen, toksin. Mereka berubah menjadi sebatian yang lebih tidak berbahaya dan mudah dikeluarkan dari tubuh manusia tanpa kesan toksiknya.
Dalam tubuh dalam proses aktiviti penting menghasilkan sejumlah besar bahan dan sebatian yang tertakluk kepada penyingkiran. Ini adalah vitamin, mediator, hormon berlebihan dan bahan seperti hormon, produk perantaraan dan pertengahan metabolisme, yang mempunyai kesan toksik. Ini adalah fenol, aseton, amonia, etanol, asid ketonik.
Mengambil bahagian dalam menyediakan badan dengan produk untuk kehidupan dan tenaga pengeluaran. Pertama sekali ia adalah glukosa. Hepatosit mengkonversi pelbagai sebatian organik ke dalam glukosa (asid laktik, asid amino, gliserin, asid lemak bebas).
Peraturan metabolisme karbohidrat. Dalam hepatosit, glikogen berkumpul, yang dapat dengan cepat menggerakkan, memberikan tenaga yang kurang.
Hepatocytes adalah depot bukan sahaja untuk glikogen dan glukosa, tetapi juga untuk sebilangan besar vitamin dan mineral. Rizab terbesar adalah vit larut lemak. A dan D, dan larut air B 12. Mineral terkumpul dalam bentuk kation (kobalt, besi, tembaga). Besi secara langsung terlibat dalam metabolisme vitamin A, B, C, E, D, asid folik, PP, K.
Dalam tempoh embrio manusia dan pada bayi baru lahir, hepatosit terlibat dalam proses pembentukan darah. Khususnya, mereka mensintesis sebilangan besar protein plasma (protein pengangkutan, alpha- dan beta-globulin, albumin, protein yang menyediakan proses pembekuan dan antikoagulasi darah). Oleh itu, hati boleh dipanggil salah satu organ penting hemopoiesis dalam tempoh pranatal.
Penglibatan dan pengawalseliaan metabolisme lipid. Dalam hepatosit, gliserol dan esternya, lipoprotein, fosfolipid disintesis.
Penyertaan dalam pertukaran pigmen. Ini terpakai untuk pengeluaran bilirubin dan asid hempedu, sintesis empedu.
Semasa kejutan atau selepas hilangnya sebahagian besar darah, hati seseorang menyediakan bekalan darah, kerana ia adalah depot untuk jumlah tertentu. Aliran darah sendiri dikurangkan, memastikan pemulihan BCC.
Sejumlah hormon dan enzim yang disintesis oleh sel-sel hati mengambil bahagian aktif dalam pencernaan chyme di bahagian awal usus.

Dimensi dalam keadaan normal dan berbeza-beza

Saiz hati boleh memberikan banyak maklumat dan diagnosis awal untuk pakar.
Jisim hati mencapai 1.5-2 kg, panjang dari 25 hingga 30 cm.
Kelebihan bawah lobus kanan diproyeksikan kira-kira di sepanjang pinggir bawah gerbang kosta di sebelah kanan, hanya menonjol 1.5 cm di sepanjang garis midclavicular, dan di sepanjang median garis 6 cm.
Menurunkan pinggir bawah di bawah norma dibenarkan untuk asma, penyakit paru-paru obstruktif kronik, pleurisy dengan pengaliran besar.

Batasannya tinggi ketika tekanan intra-perut meningkat atau penurunan intrathoracic. Ini mungkin selepas reseksi bahagian paru-paru atau semasa kembung.

Lobus kanan dalam saiz menegak di sepanjang meludah tidak melebihi 15 cm, ketinggiannya boleh berbeza-beza dari 8.5 hingga 12.5 cm, lobus kiri tingginya tidak lebih daripada 10 cm, lobus kanan di potong anterior-posterior dari 11 hingga 12.5 cm, dan kiri - sehingga 8 cm.
Peningkatan saiz seseorang diperhatikan apabila terdapat peredaran darah yang tidak mencukupi, apabila darah bergerak perlahan melalui saluran, stagnasi dalam lingkaran besar peredaran darah, oleh itu organ membengkak dan peningkatan dalam ukuran.

Sebab lain mungkin keradangan sifat yang berbeza: toksik (alkohol), virus. Keradangan selalu disertai dengan edema, diikuti dengan perubahan struktur.

Hepatosis lemak dikaitkan dengan pengumpulan lemak berlebihan dalam hepatosit, dinyatakan oleh perubahan ketara dalam saiz normal.

Ketidakseimbangan boleh disebabkan oleh penyakit akumulasi yang bersifat keturunan (hemochromatosis dan glikogenosis).

Gejala terbalik diperhatikan dalam sirosis dan distrofi toksik parenchyma. Distrofi toksik disertai oleh nekrosis sel besar dan peningkatan kegagalan organ. Terdapat pelbagai sebab untuknya: hepatitis virus, keracunan dengan etil alkohol, racun yang mempunyai kesan hepatotropik (contohnya, tumbuhan asal: cendawan, aflatoxins, heliotrope, crotalaria), serta sebatian industri (nitroso, amino, naphthalene, insektisida); beberapa ubat: sympathomimetics, sulfonamides, ubat untuk tuberkulosis, halothane, kloroform.
Saiz hati berkurang dan dengan sirosis, ini adalah penyebab kedua yang paling mungkin. Ia juga menyebabkan hepatitis virus dan alkoholisme. Kurang biasa, ia disebabkan oleh penyakit parasit, toksin perindustrian, ubat-ubatan dengan penggunaan jangka panjang. Ia adalah pada peringkat terakhir bahawa organ dikurangkan dengan ketara dan hampir tidak memenuhi fungsinya.

Hati

Hati (Latin jecur, jecor, hepar, Yunani kuno ἧπαρ) adalah organ dalaman yang tidak berpasangan penting bagi haiwan vertebrata, termasuk manusia, terletak di rongga perut (rongga perut) di bawah diafragma dan melakukan sejumlah besar fungsi fisiologi yang berbeza.

Anatomi hati

Hati terdiri daripada dua lobus: kanan dan kiri. Di lobus kiri ada dua lagi cuping sekunder: persegi dan caudate. Menurut skema segmental moden yang dicadangkan oleh Claude Quino (1957), hati terbahagi kepada lapan segmen, membentuk lobus kanan dan kiri. Segmen hati adalah segmen piramida parenchyma hepatik, yang mempunyai bekalan darah yang cukup terpencil, pemuliharaan dan aliran keluar hempedu. Kelopak dan kuadrat lobus, terletak di belakang dan di hadapan pintu hati, mengikut skim ini sesuai dengan S_Saya dan s_IV lobus kiri. Di samping itu, di lobus kiri memperuntukkan S_II dan s_III hati, lobus kanan dibahagikan dengan S_V - S_Viii, bernombor di sekitar pintu-pintu hati mengikut arah jam.

Struktur histologi hati

Parenchyma lobular. Lobster hati adalah unit struktur dan fungsi hati. Komponen utama struktur lobule hepatik adalah:

plat hepatik (baris jejari hepatosit);
hemocapillaries sinusoid intralobular (di antara rasuk hepatik);
kapilari empedu (lat.ductuli beliferi) di dalam rasuk hepatik, di antara dua lapisan hepatosit;
cholangiols (pengembangan kapilari hempedu ketika mereka keluar lobulus);
Ruang perisinusoidal disse (ruang celah seperti antara rektum hepatik dan hemokapilari sinusoid);
vena pusat (dibentuk oleh gabungan intrakobular sinusoidal hemocapillaries).

Stroma terdiri daripada kapsul tisu penghubung luar, interlobular intervers RVST, saluran darah, alat saraf.

Fungsi hati

peneutralan pelbagai bahan asing (xenobiotik), khususnya, alergen, racun dan toksin, dengan mengubahnya menjadi tidak berbahaya, kurang toksik atau lebih mudah dikeluarkan bahan daripada tubuh;
dekontaminasi dan penyingkiran dari badan hormon yang berlebihan, mediator, vitamin, serta produk metabolisme pertengahan dan akhir toksik, seperti amonia, fenol, etanol, aseton dan asid ketonik;
penyertaan dalam proses pencernaan, iaitu menyediakan keperluan tenaga dengan glukosa, dan menukar pelbagai sumber tenaga (asid lemak bebas, asid amino, gliserol, asid laktik, dan lain-lain) ke dalam glukosa (yang dipanggil glukoneogenesis);
penambahan dan penyimpanan rizab tenaga yang digerakkan dengan cepat dalam bentuk depot glikogen dan peraturan metabolisme karbohidrat;
penambahan dan penyimpanan stok beberapa vitamin (terutamanya di hati adalah rizab vitamin larut lemak A, D, vitamin B larut air₁₂), serta kation depot beberapa unsur surih - logam, khususnya besi, tembaga dan kobalt kation. Juga, hati secara langsung terlibat dalam metabolisme vitamin A, B, C, D, E, K, PP dan asid folik;
penyertaan dalam proses pembentukan darah (hanya dalam janin), khususnya sintesis protein plasma banyak - albumin, alfa dan beta globulin, protein pengangkutan untuk pelbagai hormon dan vitamin, pembekuan darah dan protein anti pembekuan, dan banyak lagi; hati adalah salah satu organ penting hemopoiesis dalam perkembangan pranatal;
sintesis kolesterol dan ester, lipid dan fosfolipid, lipoprotein dan peraturan metabolisme lipid;
sintesis asid hempedu dan bilirubin, pengeluaran dan rembesan hempedu;
juga berfungsi sebagai depot untuk jumlah darah yang agak ketara, yang boleh dibuang ke dalam aliran darah umum sekiranya kehilangan darah atau kejutan akibat penyempitan kapal yang membekalkan hati;
sintesis hormon dan enzim yang secara aktif terlibat dalam transformasi makanan dalam duodenum dan usus kecil lain;
dalam janin, hati melakukan fungsi hematopoetik. Fungsi detoksifikasi hati janin diabaikan, kerana ia dilakukan oleh plasenta.

Ciri-ciri bekalan darah ke hati

Ciri-ciri bekalan darah ke hati mencerminkan fungsi detoksifikasi biologi yang penting: darah dari usus yang mengandungi bahan toksik yang diambil dari luar, serta produk metabolik mikroorganisma (skatole, indole, dll.) Disampaikan melalui vena portal (v. Portae) ke hati untuk detoksifikasi. Seterusnya, vena portal dibahagikan kepada urat antara kecil yang lebih kecil. Darah arteri memasuki hati melalui arteri hepatik sendiri (a. Hepatica propria), bercabang ke arteri interlobular. Arteri dan vektor interlobular memancarkan darah ke sinusoid, di mana, oleh itu, aliran darah campuran, saliran yang berlaku di vena pusat. Pembuluh darah pusat dikumpulkan di urat hati dan seterusnya ke vena cava inferior. Dalam embriogenesis ke hati mendekati apa yang dipanggil. Saluran arancia membawa darah ke hati untuk hematopoiesis prenatal yang berkesan.

Mekanisme peneutralan toksin

Neutralisasi bahan dalam hati terletak pada pengubahsuaian kimia mereka, yang biasanya melibatkan dua fasa. Pada fasa pertama, bahan tersebut mengalami pengoksidaan (detasmen elektron), pengurangan (lampiran elektron), atau hidrolisis. Dalam fasa kedua, bahan ditambah kepada kumpulan kimia aktif yang baru terbentuk. Reaksi sedemikian dipanggil tindak balas konjugasi, dan proses tambahan dipanggil conjugation.

Penyakit hati

Cirrhosis hati adalah penyakit hati progresif kronik yang dicirikan oleh pelanggaran struktur lobularnya disebabkan oleh pertumbuhan tisu penghubung dan pertumbuhan semula patogen parenchyma; diwujudkan oleh kegagalan hati yang fungsional dan hipertensi portal.

Penyebab yang paling kerap penyakit ialah alkohol kronik (bahagian alkohol hati alkohol di negara-negara yang berlainan adalah dari 20 hingga 95%), hepatitis virus (10-40% daripada semua sirosis hati), kehadiran helminths di hati (selalunya opistorhis, fasciola, clonorchis, toksokara, notokotilus), serta yang paling mudah, termasuk trichomonas.

Kanser hati adalah penyakit serius yang menyebabkan kematian lebih daripada satu juta orang setiap tahun. Antara tumor yang menjangkiti manusia, penyakit ini berada di tempat ketujuh. Kebanyakan penyelidik mengenal pasti beberapa faktor yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser hati. Ini termasuk: sirosis hati, hepatitis B dan C virus, pencerobohan hati parasit, penyalahgunaan alkohol, kontak dengan karsinogen tertentu (mikotoksin) dan lain-lain.

Kejadian adenoma jinak, angiosarcoma hati, dan karsinoma hepatoselular dikaitkan dengan pendedahan manusia terhadap pil perancang dan steroid steroid androgenik.

Gejala utama kanser hati:

kelemahan dan penurunan prestasi;
kehilangan berat badan, penurunan berat badan, dan kemudian cachexia yang teruk, anoreksia.
loya, muntah, warna kulit dan tanah labah-labah;
aduan perasaan berat dan tekanan, sakit yang membosankan;
demam dan takikardia;
jaundis, asites dan urat permukaan abdomen;
pendarahan gastroesophageal daripada varises;
pruritus;
ginekomastia;
kembung perut, disfungsi usus.

Hemangioma hati adalah keabnormalan dalam perkembangan saluran hati.
Gejala utama hemangioma:

berat dan rasa tersebar di hipokondrium yang betul;
disfungsi gastrousus (kehilangan selera makan, mual, pedih ulu hati, belahan perut, kembung).

Sista hati nonparasit. Aduan pada pesakit muncul apabila sista mencapai saiz yang besar, menyebabkan perubahan atropik dalam tisu hati, memecah struktur anatomi, tetapi ia tidak khusus.
Gejala utama:

kesakitan berterusan di hipokondrium yang betul;
cepat-cepat dan ketidakselesaan perut selepas makan;
kelemahan;
berpeluh berlebihan;
kehilangan selera makan, loya pada masa-masa;
sesak nafas, gejala-gejala dyspeptik;
jaundis.

Sista parasit hati. Echinococcosis hidatid hati adalah penyakit parasit yang disebabkan oleh pengenalan dan perkembangan larva cacing pita Echinococcus granulosus di hati. Kemunculan pelbagai gejala penyakit mungkin berlaku beberapa tahun selepas jangkitan dengan parasit.
Gejala utama:

kesakitan;
perasaan berat, tekanan di hipokondrium yang betul, kadangkala di dalam dada;
kelemahan, kelesuan, sesak nafas;
Urtikaria berulang, cirit-birit, mual, muntah.

Penyembuhan semula jadi

Hati adalah salah satu daripada beberapa organ yang boleh memulihkan saiz asalnya, walaupun hanya 25% daripada tisu normalnya. Malah, penjanaan semula berlaku, tetapi sangat perlahan, dan kepulangan hati yang cepat ke saiz asalnya lebih cenderung disebabkan peningkatan dalam jumlah sel tersisa.

Empat jenis sel stem / progenitor hati - sel-sel oval yang disebut, hepatosit kecil, sel epitelium hati, dan sel-sel seperti mesenchyme terdapat pada hati dewasa manusia dan mamalia lain.

Sel-sel bujur dalam hati tikus ditemui pada pertengahan tahun 1980-an. Asal-usul sel-sel bujur tidak jelas. Mereka mungkin berasal dari populasi sel sum-sum tulang, tetapi fakta ini dipersoalkan. Pengeluaran massa sel bujur berlaku dengan pelbagai luka hati. Sebagai contoh, peningkatan yang ketara dalam bilangan sel bujur diperhatikan pada pesakit dengan hepatitis C kronik, hemochromatosis, dan keracunan alkohol hati dan secara langsung dikaitkan dengan keparahan kerosakan hati. Dalam tikus dewasa, sel-sel bujur diaktifkan untuk pembiakan dalam kes apabila replikasi hepatosit itu sendiri disekat. Keupayaan sel bujur untuk membezakan ke dalam hepatosit dan cholangiocytes (perbezaan bipoten) telah ditunjukkan dalam beberapa kajian. Juga ditunjukkan adalah keupayaan untuk menyokong pembiakan sel-sel ini secara in vitro. Baru-baru ini, sel-sel ovoid yang mampu pembezaan bipoten dan pengembangan clonal dalam vitro dan vivo telah diasingkan dari hati tikus dewasa. Sel-sel ini menyatakan cytokeratin-19 dan penanda permukaan lain sel-sel progenitor hati dan, apabila ditransplantasikan ke dalam tikus immunodeficient, menyebabkan pertumbuhan semula organ ini.

Hepatosit kecil telah dijelaskan dan diasingkan oleh Mitaka et al. dari simptom bukan parenchymal hati tikus pada tahun 1995. Hepatosit kecil dari hati tikus dengan kerosakan hati buatan (kimia disebabkan) atau dengan penyingkiran sebahagian hati (hepatotektomi) boleh diasingkan oleh sentrifugasi pembezaan. Sel-sel ini lebih kecil daripada hepatosit biasa, boleh berlipat ganda dan menjadi hepatosit matang dalam vitro. Ia menunjukkan bahawa hepatosit kecil menyatakan penanda khas sel-sel progenitor hepatik - alpha-fetoprotein dan cytokeratins (CK7, CK8 dan CK18), yang menunjukkan keupayaan teoretikal mereka untuk pembezaan bipoten. Potensi regeneratif hepatosit tikus kecil diuji pada model haiwan dengan kerusakan hati yang disebabkan secara artifisial: pengenalan sel-sel ini ke vena portal binatang menyebabkan induksi pembaikan di berbagai bagian hati dengan penampilan hepatosit matang.

Satu populasi sel epitel hati pertama kali dijumpai pada tikus dewasa pada tahun 1984. Sel-sel ini mempunyai repertoir penanda permukaan yang bertindih, tetapi masih sedikit berbeza dari fenotip hepatosit dan sel-sel duktal. Pemindahan sel epitelium ke dalam hati tikus menyebabkan pembentukan hepatosit yang menyatakan penanda hepatocyte yang tipikal - albumin, alpha-1-antitripin, transaminase tyrosine, dan transferrin. Baru-baru ini, populasi sel progenitor ini juga ditemui pada orang dewasa. Sel epitel adalah fenotip berbeza daripada sel-sel oval dan dapat membezakan in vitro ke dalam sel-sel seperti hepatosit. Eksperimen pada pemindahan sel epitelium ke hati SCID tikus (dengan imunodefisiensi kongenital) menunjukkan keupayaan sel-sel ini untuk membezakan ke dalam hepatosit yang menyatakan albumin sebulan selepas transplantasi.

Sel Mesenchymal juga diperolehi daripada hati manusia yang matang. Seperti sel stem mesenchymal (MSC), sel-sel ini mempunyai potensi proliferatif yang tinggi. Bersama penanda mesenchymal (vimentin, actin otot licin alpha) dan penanda sel stem (Thy-1, CD34), sel-sel ini mengetengahkan penanda hepatokyte (albumin, CYP3A4, glutathione transferase, CK18) dan penanda saluran (CK19). Sebagai ditransplantasikan ke dalam hati tikus immunodeficient, mereka membentuk tisu fungsi mesenchymal tisu hati manusia, menghasilkan albumin manusia, prealbumin dan alpha-fetoprotein.

Penyelidikan selanjutnya diperlukan pada sifat-sifat, keadaan kultur dan penanda spesifik sel-sel prekursor hati yang matang untuk menilai potensi pertumbuhan dan penggunaan klinikal mereka.

Pemindahan hati

Pemindahan hati pertama di dunia dilakukan oleh transplantolog Amerika Thomas Starzl pada tahun 1963 di Dallas. Kemudian, Starls menganjurkan pusat pemindahan pertama di dunia di Pittsburgh (Amerika Syarikat), yang kini menanggung namanya. Menjelang akhir 1980-an, lebih daripada 500 pemindahan hati dilakukan setiap tahun di Pittsburgh di bawah arahan T. Starsla. Yang pertama di Eropah (dan kedua di dunia) pusat pemindahan hati perubatan ditubuhkan pada tahun 1967 di Cambridge (UK). Dia diketuai oleh Roy Caln.

Dengan penambahbaikan kaedah pembedahan pemindahan, pembukaan pusat transplantologi baru dan keadaan penyimpanan dan pengangkutan hati pemindahan, jumlah pemindahan hati terus meningkat. Jika pada tahun 1997 di dunia, sehingga 8,000 pemindahan hati dilakukan setiap tahun, kini angka ini meningkat kepada 11,000, dengan Amerika Syarikat menyumbang lebih daripada 6,000 pemindahan dan sehingga 4,000 - untuk negara-negara Eropah Barat (lihat jadual). Di antara negara-negara Eropah, Jerman, Inggeris, Perancis, Sepanyol dan Itali memainkan peranan penting dalam pemindahan hati.

Pada masa ini, 106 pusat pemindahan hati beroperasi di Amerika Syarikat. Di Eropah, 141 pusat telah dianjurkan, termasuk 27 di Perancis, 25 di Sepanyol, 22 di Jerman dan Itali, dan 7 di UK.

Walaupun transplantasi hati eksperimen pertama di dunia dilakukan di Uni Soviet oleh V. P. Demikhov, pengasas transplantologi dunia, pada tahun 1948, operasi ini diperkenalkan ke dalam amalan klinikal di negara kita pada tahun 1990 sahaja. Pada tahun 1990, di USSR Tidak lebih daripada 70 pemindahan hati dilakukan. Sekarang di Rusia, pemindahan hati tetap dilakukan di empat pusat perubatan, termasuk tiga di Moscow (Pusat Transplantasi Hati Moscow, Institut Penyelidikan Saintifik Penyelidikan Kecemasan yang dinamakan N. V. Sklifosovsky, Institut Penyelidikan Ilmiah Transplantologi dan organ tiruan yang dinamakan selepas Academician V. I. Shumakov, Pusat Sains Rusia Ahli akademik B. V. Petrovsky) dan Institut Penyelidikan Pusat Roszdrav di St Petersburg. Baru-baru ini, pemindahan hati bermula di Yekaterinburg (Hospital Klinik Wilayah No. 1), Nizhny Novgorod, Belgorod dan Samara.

Walaupun peningkatan berterusan bilangan operasi pemindahan hati, keperluan tahunan untuk pemindahan organ penting ini berpuas hati, secara purata, sebanyak 50% (lihat jadual). Kekerapan transplantasi hati di negara-negara terkemuka berkisar antara 7.1 hingga 18.2 operasi setiap 1 juta penduduk. Keperluan sebenar untuk operasi sedemikian sekarang dianggarkan 50 setiap 1 juta penduduk.

Operasi pemindahan hati hati pertama manusia tidak membawa banyak kejayaan, kerana penerima biasanya mati dalam tahun pertama selepas operasi akibat penolakan transplantasi dan perkembangan komplikasi yang teruk. Penggunaan teknik bedah baru (shaler cavalial dan lain-lain) dan kemunculan imunosupresan baru, cyclosporin A, telah menyumbang kepada peningkatan eksponen dalam bilangan pemindahan hati. Cyclosporin A mula-mula berjaya digunakan dalam pemindahan hati oleh T. Starszl pada tahun 1980, dan penggunaan klinikalnya yang luas telah dibenarkan pada tahun 1983. Berkat pelbagai inovasi, jangka hayat pasca operasi meningkat dengan ketara. Menurut Sistem Transplantasi Organ Bersatu (Rangkaian UNOS - United untuk Perkongsian Organ), pesakit moden pesakit dengan hati yang dipindahkan adalah 85-90% setahun selepas pembedahan dan 75-85% lima tahun kemudian. Menurut ramalan, 58% penerima mempunyai peluang untuk hidup sehingga 15 tahun.

Transplantasi hati adalah satu-satunya kaedah radikal untuk merawat pesakit dengan kerosakan hati progresif yang tidak dapat dipulihkan, apabila tiada terapi alternatif lain. Petunjuk utama untuk pemindahan hati adalah kehadiran penyakit hati yang meresap kronik dengan jangkaan jangka hayat kurang dari 12 bulan, tertakluk kepada ketidakpatuhan terapi konservatif dan kaedah rawatan pembedahan paliatif. Penyebab utama transplantasi hati adalah sirosis yang disebabkan oleh alkoholisme kronik, hepatitis C virus dan hepatitis autoimun (utama cirrhosis biliary). Tanda kurang biasa untuk pemindahan termasuk kerosakan hati yang tidak dapat dipulihkan akibat virus hepatitis B dan D, keracunan dadah dan toksik, cirrhosis biliary sekunder, fibrosis hati kongenital, fibrosis hati cystic, penyakit metabolik keturunan (penyakit Wilson-Konovalov, sindrom Reye, kekurangan alfa-1 - antitrypsin, tyrosinemia, jenis 1 dan jenis 4 glycogenoses, penyakit Neumann-Pick, sindrom Crigler-Nayyar, hiperkolesterolemia keluarga, dan lain-lain).

Pemindahan hati adalah prosedur perubatan yang sangat mahal. Menurut UNOS, kos yang diperlukan untuk penjagaan pesakit dalam dan penyediaan pesakit untuk operasi, bayaran untuk kakitangan perubatan, penyingkiran dan pengangkutan hati penderma, menjalankan prosedur operasi dan pasca operasi untuk tahun pertama berjumlah $ 314,600, dan untuk susulan dan terapi hingga $ 21,900 per tahun. Sebagai perbandingan, di Amerika Syarikat kos kos yang sama untuk satu pemindahan jantung pada tahun 2007 adalah $ 658,800, kos paru-paru adalah $ 399,000, dan kos buah pinggang adalah $ 246,000.

Oleh itu, kekurangan organ donor yang kronik tersedia untuk transplantasi, masa menunggu untuk operasi (di Amerika Syarikat, tempoh menunggu purata 321 hari pada tahun 2006), segera operasi (hati penderma perlu dipindahkan dalam masa 12 jam) dan kos luar biasa pemindahan hati tradisional mewujudkan prasyarat yang diperlukan untuk mencari alternatif, strategi yang lebih ekonomi dan berkesan untuk pemindahan hati.

Pada masa ini, kaedah pemindahan hati hati yang paling menjanjikan adalah pemindahan hati dari penderma hidup (TPR). Ia lebih cekap, lebih mudah, lebih selamat, dan lebih murah daripada pemindahan hati hati yang cadaveric, baik keseluruhan dan berpecah. Intipati kaedah itu ialah penderma dikeluarkan, hari ini sering secara endoskopi, iaitu kesan yang rendah, lobus kiri (2, 3, kadang-kadang 4 segmen) hati. TPRW telah memberikan peluang yang sangat penting untuk derma darah berkaitan - apabila penderma adalah saudara penerima, yang sangat memudahkan kedua masalah pentadbiran dan pemilihan kompatibilitas tisu. Pada masa yang sama, terima kasih kepada sistem regenerasi yang kuat, dalam 4-6 bulan, hati penderma sepenuhnya memulihkan jisimnya. Penyebaran hati penderma dipindahkan kepada penerima sama ada orthotopically, dengan penghapusan hati sendiri atau, lebih jarang, heterotopically, meninggalkan hati penerima. Pada masa yang sama, secara semulajadi, organ donor praktikal tidak tertakluk kepada hipoksia, kerana operasi penderma dan penerima masuk ke bilik operasi yang sama dan pada masa yang sama.

Bioengineering Hati

Hati bioengineering, sama dalam struktur dan sifat ke organ semulajadi, masih belum dicipta, tetapi kerja aktif ke arah ini sudah dijalankan.

Oleh itu, pada bulan Oktober 2010, organoid bioengineering hati, yang berkembang berdasarkan bio-rangka VKM semula jadi dari kultur sel manusia dan sel endothelial manusia, telah dibangunkan oleh penyelidik Amerika dari Institut Perubatan Regeneratif di Pusat Perubatan Universiti Wake Forest (Boston, Massachusetts). Rangka bio-hati dengan sistem pembuluh darah yang dipelihara selepas penguraian dihuni oleh progenitor dan populasi sel endothelial melalui vena portal. Selepas inkubasi biokarcass selama seminggu dalam bioreactor khas dengan peredaran berterusan media nutrien, pembentukan tisu hati dengan ciri fenotip dan metabolik hati manusia telah diperhatikan.

Dalam masa terdekat, bersama-sama dengan Makmal Rawatan Perubatan Regeneratif Rusia MIPT, penyelidikan dirancang untuk transplantasi dan kajian tentang kelakuan organoid hati bioengineered dalam model haiwan. Walaupun banyak lagi yang perlu dilakukan, fakta yang sebenarnya mewujudkan prototaip hati bioengineering manusia membuka kemungkinan baru dalam ubat regeneratif dan transplantasi hati.

Hati manusia. Anatomi, struktur dan fungsi hati dalam badan

Artikel yang berkaitan

Adalah penting untuk memahami bahawa hati tidak mempunyai ujung saraf, jadi ia tidak boleh menyakitkan. Walau bagaimanapun, sakit di hati boleh bercakap mengenai masalahnya. Lagipun, walaupun hati itu sendiri tidak cedera, organ-organ di sekitar, misalnya, dengan peningkatan atau disfungsi (akumulasi hempedu) boleh menyakiti.

Sekiranya gejala kesakitan di hati, ketidakselesaan, adalah perlu untuk menangani diagnosisnya, berunding dengan doktor, dan, seperti yang ditetapkan oleh doktor, gunakan hepatoprotectors.

Mari kita lihat dengan lebih dekat struktur hati.

Hepar (diterjemahkan dari bahasa Yunani bermaksud "Hati"), adalah organ kelenjar yang besar, yang jisimnya mencapai kira-kira 1,500 g.

Pertama sekali, hati adalah kelenjar yang mengeluarkan hempedu, yang kemudiannya memasuki duodenum melalui saluran pernafasan.

Di dalam badan kita, hati melakukan banyak fungsi. Yang utama adalah: metabolik, bertanggungjawab untuk metabolisme, penghalang, kencing.

Fungsi halangan: bertanggungjawab untuk peneutralan dalam hati produk metabolisme protein toksik yang memasuki hati dengan darah. Di samping itu, endothelium kapilari hepatik dan reticuloendotheliocytes stellate mempunyai sifat fagositik, yang membantu meneutralkan bahan-bahan yang diserap dalam usus.

Hati memasuki semua jenis metabolisme; khususnya, karbohidrat yang diserap oleh mukosa usus ditukarkan dalam hati kepada glikogen (glikogen "depot").

Di samping semua hati yang lain, fungsi hormon juga dikaitkan.

Dalam kanak-kanak kecil dan untuk embrio, fungsi pembentukan darah (eritrosit dihasilkan) berfungsi.

Ringkasnya, hati kita mempunyai keupayaan peredaran darah, pencernaan, dan metabolisme pelbagai spesies, termasuk hormon.

Untuk mengekalkan fungsi hati, perlu mengikuti diet yang betul (contohnya, jadual No. 5). Sekiranya pemerhatian disfungsi organ, penggunaan hepatoprotectors adalah disyorkan (seperti yang ditetapkan oleh doktor).

Hati itu sendiri terletak di bawah diafragma, di sebelah kanan, di bahagian atas rongga perut.

Hanya bahagian kecil hati yang datang ke kiri pada orang dewasa. Dalam bayi yang baru lahir, hati menduduki sebahagian besar rongga abdomen atau 1/20 jisim seluruh badan (pada orang dewasa, nisbah adalah kira-kira 1/50).

Mari kita pertimbangkan lokasi hati relatif kepada organ lain:

Di hati, ia adalah adat untuk membezakan 2 tepi dan 2 permukaan.

Permukaan atas hati adalah cembung berbanding dengan bentuk cekung diafragma, yang bersebelahan.

Permukaan hati yang rendah, menghadap ke belakang dan ke bawah dan mempunyai lekukan dari viscera perut bersebelahan.

Permukaan atas dipisahkan dari bawah dengan tepi bawah tajam, margo lebih rendah.

Bahagian lain hati, bahagian atas, sebaliknya, sangat tumpul, oleh itu ia dianggap sebagai permukaan hati.

Dalam struktur hati, adalah kebiasaan untuk membezakan antara dua lobus: kanan (besar), lobus hepatis dexter, dan kiri yang lebih kecil, lobus hepatis jahat.

Pada permukaan diafragmatik, kedua-dua cuping ini dipisahkan oleh ligamen sabit. falciforme hepatis.

Di pinggir bebas ligamen ini terdapat kord berserat padat - ligamen pekeliling hati, lig. teres hepatis, yang terbentang dari pusat, umbilicus, dan urat umbilik yang terlalu besar, v. umbilicalis.

Ligamen bulat membongkok di bahagian bawah hati, membentuk tenderloin, incisura ligamenti teretis, dan terletak pada permukaan viseralal hati di alur baki kiri, yang di permukaan ini adalah sempadan antara lobus kanan dan kiri hati.

Ligan pusingan ini diduduki oleh bahagian depan alur ini - fissiira ligamenti teretis; bahagian posterior sulcus mengandungi kesinambungan ligamen pekeliling dalam bentuk tali berserat nipis - saluran vena yang terlalu besar, ductus venosus, yang berfungsi dalam tempoh embrio hidup; Bahagian perut ini dipanggil fissura ligamenti venosi.

Lobus kanan hati pada permukaan viseral dibahagikan kepada lobus sekunder oleh dua alur, atau ceruk. Salah satu daripadanya berjalan selari dengan alur membujur kiri dan di bahagian anterior di mana pundi hempedu terletak, vesica fellea, dipanggil fossa vesicae felleae; bahagian bahagian belakang kerudung, lebih dalam, mengandungi vena cava inferior, v. cava lebih rendah, dan dipanggil sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae dan sulcus venae cavae dipisahkan antara satu sama lain oleh isthmus yang agak sempit tisu hepatik, dipanggil proses caudate, prosesus caudatus.

Alur melintang dalam yang menghubungkan hujung posterior fissurae ligamenti teretis dan fossae vesicae felleae dipanggil pintu-pintu hati, porta hepatis. Melalui mereka masukkan a. hepatica dan v. portae dengan saraf dan limfa yang disertakan dan ductus hepaticus communis keluar dari hempedu dari hati.

Bahagian lobus kanan hati, diikat di belakang kolar hati, dari sisi - fossa pundi hempedu di sebelah kanan dan celah ligamen bulat di sebelah kiri, dipanggil lobus persegi, lobus quadratus. Rantau posterior ke pintu hati di antara fissura ligamenti venosi di sebelah kiri dan sulcus venae cavae di sebelah kanan membentuk lobus caudate, lobus caudatus.

Organ-organ yang bersebelahan dengan permukaan lekukan bentuk hati di atasnya, kesan-kesan yang disebut sebagai organ penghubung.

Hati ditutup dengan peritoneum paling banyak, kecuali bahagian permukaannya, di mana hati bersebelahan dengan diafragma.

Struktur hati. Di bawah membran serous hati adalah membran berserabut nipis, tunica fibrosa. Ia berada di kawasan pintu gerbang hati, bersama-sama dengan vesel, memasuki bahan hati dan terus ke dalam lapisan nipis tisu penghubung mengelilingi lobulus hati, lobuli hepatis.

Pada manusia, lobulus lemah terpisah dari satu sama lain; dalam sesetengah haiwan, misalnya, dalam babi, lapisan tisu penghubung antara lobulus lebih ketara. Sel-sel hepatik dalam lobulus dikelompokkan dalam bentuk plat, yang terletak radiasi dari bahagian paksi lobula ke pinggir.

Di dalam lobulus di dinding kapilari hepatik, sebagai tambahan kepada endotheliocytes, terdapat sel stellate dengan sifat fagositik. Lulula dikelilingi oleh urat antara, venae interlobulares, yang merupakan cabang dari vena portal, dan cabang arteri interlobular, interlobulares arteri (dari a. Hepatica propria).

Antara sel hati, yang membentuk lobulus hati, terletak di antara permukaan sentuhan kedua sel hati, adalah saluran empedu, duktuli biliferi. Berlepas dari lobulus, mereka mengalir ke saluran interlobular, ductuli interlobulares. Dari setiap lobus saluran kencing hati.

Dari pertemuan saluran kanan dan kiri, ductus hepaticus communis terbentuk, yang mengeluarkan hempedu dari hati, laju, dan meninggalkan pintu hati.

Saluran hepatik biasa paling sering terdiri daripada dua saluran, tetapi kadang-kadang tiga, empat, dan lima.

Topografi hati. Hati diunjurkan pada dinding abdomen anterior di epigastrium. Batas-batas hati, atas dan bawah, yang diproyeksikan pada permukaan anterolateral badan, menumpukan satu sama lain pada dua titik: kanan dan kiri.

Had atas hati bermula pada ruang intercostal kesepuluh di sebelah kanan, di sepanjang garis axillary. Dari sini ia naik dengan tajam ke atas dan secara berurutan, masing-masing, unjuran diafragma, di mana hati bersebelahan, dan di sepanjang garis puting kanan mencapai ruang intercostal keempat; dari sini sempadan berongga turun ke kiri, melintasi tulang belakang sedikit di atas asas proses xiphoid, dan di ruang intercostal kelima mencapai jarak tengah antara garis puting kiri dan kiri puting.

Batas yang lebih rendah, bermula dari tempat yang sama di ruang intercostal kesepuluh sebagai sempadan atas, pergi dari sini secara serentak dan menengah, melintasi rawan tulang belakang IX dan X di sebelah kanan, melintasi kawasan perut di sebelah kiri dan ke atas, melintasi gerbang kosta di tingkat VII rawan kosus kiri dan dalam ruang intercostal kelima menghubungkan dengan sempadan atas.

Bungkusan hati. Ligamen hati dibentuk oleh peritoneum, yang melewati permukaan bawah diafragma ke hati, ke permukaan diafragma, di mana ia membentuk ligamen koroner hati, lig. coronarium hepatis. Ujian ligamen ini mempunyai bentuk plat segi tiga, yang disebut sebagai ligamen segi tiga, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Dari permukaan viseral yang ligamen hati berangkat ke organ yang terdekat: ke buah pinggang kanan - lig. hepatorenale, kepada kelengkungan yang lebih kecil daripada perut - lig. hepatogastricum dan duodenum - lig. hepatoduodenale.

Pemakanan hati berlaku disebabkan oleh a. hepatica propria, tetapi satu perempat masa dari arteri gastrik kiri. Ciri-ciri saluran hati adalah bahawa, sebagai tambahan kepada darah arteri, ia juga menerima darah vena. Melalui pintu pagar, bahan hati memasuki a. hepatica propria dan v. portae. Memasuki pintu-pintu hati, v. portae, yang membawa darah dari organ-organ perut yang tidak berpasangan, melepaskan cawangan yang nipis, terletak di antara lobula, vv. interlobulares. Yang terakhir disertakan dengan aa. interlobulares (cawangan a hepatica propia) dan ductuli interlobulares.

Dalam bahan lobular hati, rangkaian kapilari terbentuk dari arteri dan urat, yang mana semua darah dikumpulkan ke dalam urat tengah - vv. pusat. Vv. pusat, yang keluar dari lobulus hati, mengalir ke dalam urat kolektif, yang secara beransur-ansur menyambung satu sama lain, bentuk vv. hepaticae. Urat hepatik mempunyai spincters pada pertemuan veins tengah. Vv. 3-4 besar hepaticae dan beberapa hepaticae kecil meninggalkan hati di permukaan belakangnya dan jatuh ke dalam v. cava lebih rendah.

Oleh itu, di dalam hati terdapat dua sistem urat:

portal yang dibentuk oleh cawangan v. portae, di mana darah mengalir ke hati melalui pintu gerbangnya,
caval yang mewakili keseluruhan vv. hepatik membawa darah dari hati ke v. cava lebih rendah.

Dalam tempoh rahim, terdapat sistem ikat urat ketiga; yang terakhir ialah cawangan v. umbilicalis, yang selepas kelahiran dimansuhkan.

Bagi pembuluh limfatik, tiada kapilari limfatik yang benar di dalam lobulus hati: ia hanya wujud dalam tisu penghubung antara interglobular dan menyerap ke dalam plexus dari saluran limfatik yang mengiringi cawangan portal vena, arteri hepatic dan saluran empedu, di satu pihak, dan akar vena hepatic, di sisi lain. Kapal limfa yang mengalihkan hati ke hepatika, koeliaci, gastrici dextri, pylorici dan ke nod berhampiran aorta di rongga abdomen, serta pada nod mediastinal diafragma dan posterior (dalam rongga dada). Kira-kira separuh daripada limfa seluruh badan dikeluarkan dari hati.

Pemeliharaan hati dilakukan dari plexus celiac oleh truncus sympathicus dan n. vagus.

Struktur segmen hati. Sehubungan dengan perkembangan pembedahan dan perkembangan hepatologi, satu pengajaran mengenai struktur segmental hati kini telah diciptakan, yang telah mengubah mantan idea membahagikan hati menjadi lobus dan lobus sahaja. Seperti yang dinyatakan, terdapat lima sistem tiub dalam hati:

saluran empedu
arteri,
cawangan vein portal (sistem portal),
urat hati (sistem kavaleri)
kapal limfa.

Sistem vena portal dan caval tidak bertepatan dengan satu sama lain, dan sistem tiub yang tinggal mengiringi cawangan vena portal, berjalan selari antara satu sama lain dan membentuk berkas sekretariat vaskular, yang disertai oleh saraf. Sebahagian daripada vesel limfa berserta dengan urat hati.

Segmen hati adalah bahagian piramid parenchyma, bersebelahan dengan triad hepatik yang dipanggil: cawangan vena portal urutan ke-2, cawangan arteri hepatic sendiri yang mengiringi dan cabang yang berkaitan dengan saluran hepatik.

Di hati, segmen berikut dibezakan, bermula dari sulcus venae cavae ke kiri, berlawanan arah jarum jam:

I - segmen rongga lobus kiri, sepadan dengan lobus hati yang sama;
II - segmen belakang lobus kiri, diletakkan di bahagian belakang lobus dengan nama yang sama;
III - bahagian depan lobus kiri, terletak di bahagian yang sama;
IV - segmen persegi lobus kiri, sepadan dengan lobus hati;
V - pertengahan bahagian atas anterior lobus kanan;
VI - bahagian sisi bawah anterior lobus kanan;
VII - bahagian belakang bahagian belakang bawah lobus kanan;
VIII - segmen menengah atas lobus kanan. (Nama segmen menunjukkan bahagian lobus kanan.)

Marilah kita melihat lebih dekat pada segmen (atau sektor) hati:

Secara keseluruhan, ia adalah perkara biasa untuk membahagikan hati kepada 5 sektor.

Sektor sebelah kiri adalah sepadan dengan segmen II (sektor monosegmental).
Sektor paramedik kiri dibentuk oleh segmen III dan IV.
Sektor paramedik yang betul terdiri daripada segmen V dan VIII.
Sektor sisi kanan termasuk segmen VI dan VII.
Sektor punggung kiri sepadan dengan segmen I (sektor mono-segmentari).

Pada masa kelahiran, segmen hati jelas dinyatakan, sejak terbentuk terbentuk dalam tempoh uterus.

Doktrin struktur segmental hati lebih terperinci dan mendalam berbanding dengan idea membahagikan hati ke lobus dan lobus.

Tentang pedih ulu hati

09/23/2018 admin Komen Tiada komen

Hati adalah kelenjar terbesar dalam tubuh, mengambil bahagian dalam proses metabolisme, pencernaan, peredaran darah dan pembentukan darah.

Anatomi. Hati terletak di rongga perut di bawah diafragma di hipokondrium kanan, epigastrium dan mencapai hipokondrium kiri. Ia bersentuhan dengan esofagus, perut, buah pinggang kanan dan kelenjar adrenal, dengan kolon melintang dan duodenum (Rajah 1).

Hati terdiri daripada dua lobus: kanan dan kiri (Rajah 2). Di permukaan bawah hati terdapat dua alur membujur dan melintang - pintu hati. Alur-alur ini membahagi lobus kanan ke lobus kanan, caudate, dan persegi. Di bahagian bawah kanan adalah pundi hempedu dan vena cava inferior. Pintu hati termasuk vena portal, arteri hepatic, saraf dan saluran empedu hepatic dan limfa vagina. Hati, kecuali permukaan posterior, ditutup dengan peritoneum dan mempunyai kapsul tisu penghubung (kapsul glisson).

Lobster hati, yang terdiri daripada sel-sel hati, adalah unit struktur asas hati. Sel-sel hepatik terletak dalam bentuk tali, yang dikenali sebagai balok hati. Mereka adalah kapilari hempedu, dinding di mana sel-sel hati, dan di antara mereka - kapilari darah, dinding yang dibentuk oleh sel berbentuk bintang (Kupffer). Di tengah-tengah lobulus melewati pusat Vienna. Lobul hepatik membentuk parenchyma hati. Di antara mereka dalam tisu penghubung adalah arteri interlobular, urat dan saluran hempedu. Hati menerima bekalan darah ganda: dari arteri hepatik dan vena portal, (lihat). Aliran darah keluar dari hati melalui urat tengah, yang, menggabungkan, mengalir ke dalam urat hati, membuka ke dalam vena cava inferior. Di pinggir segmen kapilari hempedu, saluran empedu interlobular terbentuk, yang, menggabungkan, membentuk pintu gerbang hati saluran hepatik, yang menghilangkan empedu dari hati. Saluran hepatic menghubungkan dengan salur saraf dan membentuk saluran empedu biasa (saluran hempedu), yang mengalir ke duodenum melalui puting besar (puting payudara).

Fisiologi. Bahan-bahan yang diserap dari usus ke dalam darah melalui vein portal masuk ke hati, di mana mereka menjalani perubahan kimia. Penglibatan hati telah terbukti dalam semua jenis metabolisme (lihat metabolisme Nitrogen, Bilirubin, metabolisme Lemak, metabolisme Pigmen, metabolisme karbohidrat). Hati secara langsung terlibat dalam metabolisme garam air dan dalam menjaga keseimbangan keseimbangan asid-asas. Vitamin disimpan dalam hati (kumpulan B, C, kumpulan D, E dan K). Vitamin A dihasilkan daripada karoten dalam hati.

Fungsi halangan hati adalah untuk melambatkan beberapa bahan toksik yang masuk melalui vena portal, dan memindahkannya kepada tidak berbahaya kepada sebatian badan. Sama pentingnya adalah fungsi hati dalam pemendapan darah. Kapal-kapal hati boleh memegang 20% daripada semua darah yang beredar di dalam aliran darah.

Hati mempunyai fungsi bilier. Hile dalam komposisinya mengandungi banyak bahan yang beredar dalam darah (bilirubin, hormon, bahan ubat), serta asid empedu yang terbentuk dalam hati itu sendiri. Asid hempedu menyumbang kepada pengekalan dalam keadaan terlarut beberapa bahan yang terdapat dalam hempedu (kolesterol, garam kalsium, lesitin). Masuk ke usus dengan hempedu, mereka menyumbang kepada pengemulsi dan penyerapan lemak. Kupffer dan sel-sel hati mengambil bahagian dalam pembentukan hempedu. Proses pembentukan hempedu dipengaruhi oleh humoral (peptone, garam asid kolesterol, dan lain-lain), hormon (adrenalin, thyroxin, ACTH, cortin, hormon seks) dan faktor saraf.

Hati (hepar) - kelenjar terbesar dalam tubuh manusia, mengambil bahagian dalam proses pencernaan, metabolisme dan peredaran darah, melaksanakan fungsi enzim dan ekskrim tertentu.

Embriologi
Hati terbentuk daripada protrusi epitel daripada midgut. Pada akhir bulan pertama kehidupan intrauterin, divertikulum hepatik mula membezakan ke bahagian kranial, dari mana seluruh parenchyma hati, bahagian tengah dan ekor kemudian terbentuk, menimbulkan pundi hempedu dan saluran hempedu. Peletakan awal hati disebabkan oleh pembiakan sel yang intensif dengan cepat tumbuh dan menembusi mesenchyme mesenterium ventral. Sel epitel disusun dalam baris, membentuk rentak hati. Antara sel-sel, jurang kekal, saluran empedu, dan antara rasuk, tiub darah dan sel darah pertama terbentuk dari mesenchyme. Hati embrio enam minggu sudah mempunyai struktur kelenjar. Meningkatkan jumlahnya, ia menduduki seluruh kawasan subfrenik pada janin dan meluas ke bahagian bawah rongga perut.

Anatomi
Histologi
Fisiologi
Biokimia
Anatomi patologi
Diagnostik fungsional
Radiodiagnosis
Pemeriksaan fungsional dan ujian X-ray pada hati
Penyakit hati
Parasit hati
Tumor hati
Kerosakan hati

Anatomi hati [sunting | edit kod]

Hati terdiri daripada dua lobus: kanan dan kiri. Di lobus kanan terdapat dua lobus sekunder yang lain: persegi dan caudate. Menurut skema segmental moden yang dicadangkan oleh Claude Quino (1957), hati terbahagi kepada lapan segmen, membentuk lobus kanan dan kiri. Segmen hati adalah segmen piramida parenchyma hepatik, yang mempunyai bekalan darah yang cukup terpencil, pemuliharaan dan aliran keluar hempedu. Kelopak dan kuadrat lobus, terletak di belakang dan di hadapan pintu hati, mengikut skim ini sesuai dengan S_Saya dan s_IV lobus kiri. Di samping itu, di lobus kiri memperuntukkan S_II dan s_III hati, lobus kanan dibahagikan dengan S_V - S_Viii, bernombor di sekitar pintu-pintu hati mengikut arah jam.

Struktur histologi hati [sunting | edit kod]

Parenchyma - lobed. Lobster hati adalah unit struktur dan fungsi hati. Komponen utama struktur lobule hepatik adalah:

plat hepatik (baris jejari hepatosit);
hemocapillaries sinusoid intralobular (di antara rasuk hepatik);
kapilari empedu (lat ductuli beliferi) di dalam girders hepatik, antara dua lapisan hepatosit;
(pengembangan kapilari hempedu ketika mereka keluar dari lobulus);
Ruang perisinusoidal disse (ruang celah seperti antara rektum hepatik dan hemokapilari sinusoid);
vena pusat (dibentuk oleh gabungan intrakobular sinusoidal hemocapillaries).

Stroma terdiri daripada kapsul tisu penghubung luar, interlobular interlayers RVST (tisu penghubung berserabut longgar), saluran darah, sistem saraf.

Fungsi hati [sunting | edit kod]

peneutralan pelbagai bahan asing (xenobiotik), khususnya, alergen, racun dan toksin, dengan mengubahnya menjadi tidak berbahaya, kurang toksik atau lebih mudah dikeluarkan bahan daripada tubuh; detoksifikasi hati janin adalah tidak penting, kerana ia dilakukan oleh plasenta;
peneutralan dan penyingkiran daripada badan hormon yang berlebihan, mediator, vitamin, serta perantaraan toksik dan produk akhir metabolisme, contohnya, ammonia, phenol, etanol, aseton dan asid ketonik;
menyediakan keperluan tenaga badan dengan glukosa dan menukarkan pelbagai sumber tenaga (asid lemak bebas, asid amino, gliserin, asid laktik, dan lain-lain) ke dalam glukosa (yang dipanggil glukoneogenesis);
penambahan dan penyimpanan rizab tenaga yang digerakkan dengan cepat dalam bentuk glikogen dan pengawalseliaan metabolisme karbohidrat;
penambahan dan penyimpanan stok beberapa vitamin (terutamanya di hati adalah rizab vitamin larut lemak A, D, vitamin B larut air₁₂), serta kation depot beberapa unsur surih - logam, khususnya, kation besi, tembaga dan kobalt. Juga, hati secara langsung terlibat dalam metabolisme vitamin A, B, C, D, E, K, PP dan asid folik;
penyertaan dalam proses pembentukan darah (hanya dalam janin), khususnya, sintesis protein plasma banyak - albumin, alfa dan beta globulin, mengangkut protein untuk pelbagai hormon dan vitamin, pembekuan darah dan sistem antikoagulan, dan banyak lagi; hati adalah salah satu organ penting hemopoiesis dalam perkembangan pranatal;
sintesis kolesterol dan ester, lipid dan fosfolipid, lipoprotein dan peraturan metabolisme lipid;
sintesis asid hempedu dan bilirubin, pengeluaran dan rembesan hempedu;
juga berfungsi sebagai depot untuk jumlah darah yang agak ketara, yang boleh dibuang ke dalam aliran darah umum sekiranya kehilangan darah atau kejutan akibat penyempitan kapal yang membekalkan hati;
sintesis hormon (contohnya, faktor pertumbuhan insulin seperti).

Ciri-ciri bekalan darah ke hati [sunting | edit kod]

Mekanisme peneutralan toksin [sunting | edit kod]

Penyakit hati [sunting | edit kod]

Kanser hati adalah penyakit yang serius. Antara tumor yang menjangkiti manusia, penyakit ini berada di tempat ketujuh. Kebanyakan penyelidik mengenal pasti beberapa faktor yang dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser hati. Ini termasuk: sirosis hati, hepatitis B dan C virus, pencerobohan hati parasit, penyalahgunaan alkohol, kontak dengan karsinogen tertentu (mikotoksin) dan lain-lain.

Kejadian adenoma jinak, angiosarcoma hati, dan karsinoma hepatoselular dikaitkan dengan pendedahan manusia terhadap pil perancang dan steroid steroid androgenik.

Gejala utama kanser hati:

kelemahan dan penurunan prestasi;
kehilangan berat badan, penurunan berat badan, dan kemudian cachexia yang teruk, anoreksia.
loya, muntah, warna kulit dan tanah labah-labah;
aduan perasaan berat dan tekanan, sakit yang membosankan;
demam dan takikardia;
jaundis, asites dan urat permukaan abdomen;
pendarahan gastroesophageal daripada varises;
pruritus;
ginekomastia;
kembung perut, disfungsi usus.

Aflatoxicosis - intoksikasi akut atau kronik dengan aflatoksin, hepatotoxins terkuat dan hepatokarsinogens, berlaku secara eksklusif oleh cara alim, iaitu melalui makanan. Aflatoxins adalah metabolit sekunder yang menghasilkan kulat acuan mikroskopik dari genus Aspergillus, khususnya Aspergillus flavus dan Aspergillus parasiticus.

Aspergillus menjejaskan hampir semua produk makanan, tetapi asasnya terdiri daripada produk tumbuhan yang diperbuat dari biji-bijian, kacang-kacangan dan biji-bijian seperti kacang, beras, jagung, kacang, biji bunga matahari, dan sebagainya. Dengan penggunaan tunggal makanan yang tercemar (tercemar) dengan aspergillus, aflatoxosis akut - intoksikasi terkuat, disertai dengan hepatitis toksik akut. Dengan penggunaan makanan yang tercemar dengan cukup lama, aflatoxiasis kronik berlaku, di mana karsinoma hepatoselular berkembang dalam hampir 100% kes.

Hemangioma hati adalah keabnormalan dalam perkembangan saluran hati.
Gejala utama hemangioma:

berat dan rasa tersebar di hipokondrium yang betul;
disfungsi gastrousus (kehilangan selera makan, mual, pedih ulu hati, belahan perut, kembung).

Sista hati nonparasit. Aduan pada pesakit muncul apabila sista mencapai saiz yang besar, menyebabkan perubahan atropik dalam tisu hati, memecah struktur anatomi, tetapi ia tidak khusus.
Gejala utama:

kesakitan berterusan di hipokondrium yang betul;
cepat-cepat dan ketidakselesaan perut selepas makan;
kelemahan;
berpeluh berlebihan;
kehilangan selera makan, loya pada masa-masa;
sesak nafas, gejala-gejala dyspeptik;
jaundis.

kesakitan;
perasaan berat, tekanan di hipokondrium yang betul, kadangkala di dalam dada;
kelemahan, kelesuan, sesak nafas;
Urtikaria berulang, cirit-birit, mual, muntah.

Infeksi hati yang lain: klonorchosis, opisthorchiasis, fascioliasis.

Penjanaan semula hati [sunting | edit kod]

Empat jenis sel stem / progenitor hati - sel-sel oval yang disebut, hepatosit kecil, sel epitelium hati, dan sel-sel seperti mesenchyme terdapat pada hati dewasa manusia dan mamalia lain.

Sel-sel bujur dalam hati tikus ditemui pada pertengahan tahun 1980-an. [2] Asal-usul sel-sel bujur tidak jelas. Mereka mungkin berasal dari populasi sel sumsum tulang, tetapi fakta ini sedang dipersoalkan. [4] Pengeluaran massa sel bujur berlaku dengan pelbagai luka hati. Sebagai contoh, peningkatan yang ketara dalam bilangan sel bujur diperhatikan pada pesakit dengan hepatitis C kronik, hemochromatosis, dan keracunan alkohol hati dan secara langsung dikaitkan dengan keparahan kerosakan hati. [5] Dalam tikus orang dewasa, sel bujur-baling diaktifkan untuk pembiakan dalam kes apabila replikasi hepatosit itu sendiri disekat. Keupayaan sel bujur untuk membezakan ke dalam hepatosit dan cholangiocytes (perbezaan bipoten) telah ditunjukkan dalam beberapa kajian. [3] Keupayaan untuk mengekalkan pembiakan sel-sel ini secara in vitro juga telah ditunjukkan. [3] Baru-baru ini, sel-sel bujur telah diasingkan dari hati tikus dewasa, yang mampu membezakan bipotential dan pengembangan klonal dalam vitro dan dalam vivo. [6] Sel-sel ini menyatakan cytokeratin-19 dan penanda permukaan lain sel-sel progenitor hati dan, apabila ditransplantasikan ke dalam tikus immunodeficient, memulihkan pertumbuhan semula organ.

Hepatosit kecil telah dijelaskan dan diasingkan oleh Mitaka et al. [7] daripada pecahan bukan parenchymal hati tikus pada tahun 1995. Hepatosit kecil dari hati tikus dengan artificial (kimia yang disebabkan) kerosakan hati atau dengan pemindahan hati sebahagian (hepatotectomy) boleh diasingkan oleh sentrifugasi pembezaan. [8] Sel-sel ini lebih kecil daripada hepatosit biasa, boleh berlipat ganda dan menjadi hepatosit matang dalam vitro. [9] Telah ditunjukkan bahawa hepatosit kecil menyatakan penanda khas sel-sel progenitor hepatik - alpha-fetoprotein dan cytokeratins (CK7, CK8 dan CK18), yang menunjukkan keupayaan teoretikal mereka untuk pembezaan bipoten. Potensi regeneratif hepatosit tikus kecil diuji pada model haiwan dengan kerusakan hati akibat artifisial: pengenalan sel-sel ini ke vena portal binatang menyebabkan induksi pembaikan di berbagai bagian hati dengan penampilan hepatosit matang. [11]

Satu populasi sel epitel hati pertama kali dijumpai pada tikus dewasa pada tahun 1984 [12] Sel-sel ini mempunyai repertoir penanda permukaan yang bertindih, tetapi masih berbeza dari fenotip hepatosit dan sel-sel duktal. [13] Pemindahan sel epitelium ke dalam hati tikus menyebabkan pembentukan hepatosit yang menyatakan penanda hepatosit khas - albumin, alpha-1-antitrypsin, transaminase tyrosine dan transferrin. Baru-baru ini, populasi sel progenitor ini juga ditemui pada orang dewasa. [14] Sel-sel epitel adalah fenotipikal berbeza dari sel-sel oval dan boleh membezakan in vitro ke dalam sel-sel seperti hepatosit. Eksperimen pada pemindahan sel-sel epitelium ke hati tikus SCID (dengan kekurangan imunikak kongenital) menunjukkan keupayaan sel-sel ini untuk membezakan hepacits yang menyatakan albumin sebulan selepas transplantasi. [14]

Sel Mesenchymal juga diperolehi daripada hati manusia yang matang. [15] Seperti sel stem mesenchymal (MSC), sel-sel ini mempunyai potensi proliferatif yang tinggi. Bersama penanda mesenchymal (vimentin, actin otot licin alpha) dan penanda sel stem (Thy-1, CD34), sel-sel ini mengetengahkan penanda hepatokyte (albumin, CYP3A4, glutathione transferase, CK18) dan penanda saluran (CK19). [16] Sebagai ditransplantasikan ke dalam hati tikus immunodeficient, mereka membentuk tisu fungsi mesenchymal tisu hati manusia, menghasilkan albumin manusia, prealbumin dan alpha-fetoprotein. [17]

Penyelidikan selanjutnya diperlukan pada sifat-sifat, keadaan kultur dan penanda spesifik sel-sel prekursor hati yang matang untuk menilai potensi pertumbuhan dan penggunaan klinikal mereka.

Perangsang regenerasi hati [sunting | edit kod]

Baru-baru ini, bahan aktif biologi telah ditemui yang menyumbang kepada pertumbuhan semula hati dalam kecederaan dan kecederaan toksik. Terdapat pelbagai pendekatan untuk merangsang pertumbuhan semula hati dalam kecederaan atau pemisahan besar-besaran. Percubaan telah dibuat untuk merangsang pertumbuhan semula melalui pengenalan asid amino, hidrolisis tisu, vitamin, hormon, faktor pertumbuhan [18], contohnya, faktor pertumbuhan hepatosit (HGF), faktor pertumbuhan epidermis (EGF), faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF) bahan dari hati (bahan perangsang hepatik, HSS). [19] [20]

Perangsang hati [sunting | edit kod]

Bahan perangsang hati (bahan perangsang hepatik, HSS) adalah ekstrak yang diperolehi dari hati selepas 30% daripada reseksinya. Bahan yang dikenali sebagai bahan perangsang hepatik (HSS), mula-mula dijelaskan pada pertengahan 1970-an. ALR (augmenter regenerasi hati, produk gen GFER [en]) yang ditemui pada tahun 1980-1990 dianggap sebagai bahan aktif utama dalam HSS. Sebagai tambahan kepada ALR, faktor tumor nekrosis, faktor pertumbuhan insulin seperti 1, faktor pertumbuhan hepatosit, faktor pertumbuhan epidermal dan lain-lain yang sudah diketahui dan, mungkin, belum diketahui faktor humoral yang terkandung dalam persiapan sedemikian mungkin juga menjejaskan pertumbuhan semula hati. [21] Terdapat pelbagai cara untuk mendapatkan HSS [22], yang berbeza dalam pilihan untuk pembersihan ekstrak untuk menyembuhkan hati haiwan.

Pemindahan hati [sunting | edit kod]

Pemindahan hati pertama di dunia dilakukan oleh transplantolog Amerika Thomas Starls pada tahun 1963 di Dallas. [23] Kemudian, Starls menganjurkan pusat pemindahan pertama di dunia di Pittsburgh (AS), yang kini menanggung namanya. Menjelang akhir 1980-an, lebih daripada 500 pemindahan hati dilakukan setiap tahun di Pittsburgh di bawah arahan T. Starsla. Yang pertama di Eropah (dan kedua di dunia) pusat pemindahan hati perubatan ditubuhkan pada tahun 1967 di Cambridge (UK). Dia diketuai oleh Roy Caln. [24]

Dengan penambahbaikan kaedah pembedahan pemindahan, pembukaan pusat transplantologi baru dan keadaan penyimpanan dan pengangkutan hati pemindahan, jumlah pemindahan hati terus meningkat. Jika pada tahun 1997 di dunia, sehingga 8,000 pemindahan hati dilakukan setiap tahun, kini jumlah ini telah meningkat kepada 11,000, dan Amerika Syarikat menyumbang lebih daripada 6,000 pemindahan dan sehingga 4,000 - untuk negara-negara Eropah Barat (lihat jadual). Di antara negara-negara Eropah, Jerman, Inggeris, Perancis, Sepanyol dan Itali memainkan peranan penting dalam pemindahan hati. [25]

Pada masa ini, 106 pusat pemindahan hati beroperasi di Amerika Syarikat [26]. Di Eropah, 141 pusat telah dianjurkan, termasuk 27 di Perancis, 25 di Sepanyol, 22 di Jerman dan Itali, dan 7 di UK [27].

Walaupun pemindahan hati eksperimen pertama di dunia dilakukan di Uni Soviet oleh V. P. Demikhov, pengasas transplantologi dunia pada tahun 1948 [28], operasi ini diperkenalkan ke dalam amalan klinikal di negara ini pada tahun 1990 sahaja. Pada tahun 1990 di USSR, tidak lebih daripada 70 pemindahan hati dilakukan. Sekarang di Rusia, pemindahan hati secara teratur dijalankan di empat pusat perubatan, termasuk tiga di Moscow (Pusat Transplantasi Hati Moscow, Institut Penyelidikan Saintifik Penyelidikan Kecemasan yang dinamakan N. V. Sklifosovsky, Institut Penyelidikan Saintifik Transplantologi dan organ-organ tiruan yang dinamakan selepas Academician V. I. Shumakov, Pusat Saintifik Rusia Pembedahan yang dinamakan Ahli akademik B. V. Petrovsky) dan Institut Penyelidikan Pusat Roszdrav di St Petersburg. Baru-baru ini, pemindahan hati bermula di Yekaterinburg (Hospital Klinik Wilayah No. 1), Nizhny Novgorod, Belgorod dan Samara. [29]

Penyakit hati manusia pertama tidak membawa banyak kejayaan, kerana penerima biasanya meninggal dunia dalam tahun pertama selepas operasi akibat penolakan pemindahan dan perkembangan komplikasi yang teruk. Penggunaan teknik bedah baru (shaler cavalial dan lain-lain) dan kemunculan imunosupresan baru, cyclosporin A, telah menyumbang kepada peningkatan eksponen dalam bilangan pemindahan hati. Cyclosporin A mula-mula berjaya digunakan untuk pemindahan hati oleh T. Starszl pada tahun 1980 [30], dan penggunaan klinikalnya yang luas telah dibenarkan pada tahun 1983. Berkat pelbagai inovasi, jangka hayat pasca operasi meningkat dengan ketara. Menurut Sistem Transplantasi Organ Bersatu (Rangkaian UNOS - United untuk Perkongsian Organ), pesakit moden pesakit dengan hati yang dipindahkan adalah 85-90% setahun selepas pembedahan dan 75-85% lima tahun kemudian. [31] Menurut ramalan, 58% penerima mempunyai peluang untuk hidup sehingga 15 tahun. [32]

Pemindahan hati adalah prosedur perubatan yang sangat mahal. Menurut UNOS, kos yang diperlukan untuk penjagaan pesakit dalam dan penyediaan pesakit untuk operasi, bayaran untuk kakitangan perubatan, penyingkiran dan pengangkutan hati penderma, menjalankan prosedur operasi dan pasca operasi untuk tahun pertama berjumlah $ 314,600, dan untuk susulan dan terapi hingga $ 21,900 per tahun. [34] Sebagai perbandingan, di Amerika Syarikat, kos kos yang sama untuk satu pemindahan jantung pada tahun 2007 ialah $ 65,8,800, kos paru-paru adalah $ 399,000, dan kos buah pinggang ialah $ 246,000. [35]

Oleh itu, kekurangan organ donor yang kronik tersedia untuk pemindahan, masa menunggu operasi (di Amerika Syarikat, tempoh menunggu pada tahun 2006 adalah purata 321 hari [36]), segera operasi (hati penderma mesti dipindahkan dalam masa 12 jam) dan kos tinggi yang luar biasa Transplantasi hati tradisional menyediakan prasyarat yang diperlukan untuk mencari strategi transplantasi hati alternatif, lebih ekonomik dan berkesan hati.

Pada masa ini, kaedah pemindahan hati hati yang paling menjanjikan adalah pemindahan hati dari penderma hidup (TPR). Ia lebih cekap, lebih mudah, lebih selamat, dan lebih murah daripada pemindahan hati hati yang cadaveric, baik keseluruhan dan berpecah. Inti dari kaedah ini adalah bahawa penderma dikeluarkan, hari ini sering dan endoscopically, iaitu, kesan rendah, lobus kiri (2, 3, kadang-kadang 4 segmen) hati. TPRW telah memberikan peluang yang sangat penting untuk derma darah berkaitan - apabila penderma adalah saudara penerima, yang sangat memudahkan kedua masalah pentadbiran dan pemilihan kompatibilitas tisu. Pada masa yang sama, berkat sistem regenerasi yang kuat, selepas 4-6 bulan, hati penderma sepenuhnya mengembalikan jisimnya. Penyebaran hati penderma dipindahkan kepada penerima sama ada orthotopic, dengan penghapusan hati sendiri, atau, lebih jarang, heterotopically, meninggalkan hati penerima. Pada masa yang sama, secara semulajadi, organ donor praktikal tidak tertakluk kepada hipoksia, kerana operasi penderma dan penerima masuk ke bilik operasi yang sama dan pada masa yang sama.

Bioengineering Hati [sunting | edit kod]

Hati bioengineering, sama dalam struktur dan sifat ke organ semulajadi, masih belum dicipta, tetapi kerja aktif ke arah ini sudah dijalankan.

Sebagai contoh, pada bulan Oktober 2010, organoid hati bioengineering telah dibangunkan oleh penyelidik Amerika dari Institut Perubatan Regeneratif di Pusat Perubatan Wake Forest University (Winston-Salem, North Carolina), yang ditanam berdasarkan bio-rangka VKM semulajadi dari sel-sel prekursor hati dan sel endothelial. sel manusia [37]. Rangka bio-hati dengan sistem pembuluh darah yang dipelihara selepas penguraian dihuni oleh progenitor dan populasi sel endothelial melalui vena portal. Selepas inkubasi biokarcass selama seminggu dalam bioreactor khas dengan peredaran berterusan media nutrien, pembentukan tisu hati dengan ciri fenotip dan metabolik hati manusia telah diperhatikan. Pada tahun 2013, Kementerian Pertahanan Rusia membangunkan tugasan teknikal untuk prototaip hati bioengineering. [38]

Pada bulan Mac 2016, saintis Universiti Yokohama berjaya mencipta hati yang boleh menggantikan organ manusia. Ujian klinikal dijangka dijalankan pada tahun 2019. [39]

Budaya hati [sunting | edit kod]

Dalam idea-idea Homer, hati mewakili tumpuan kehidupan dalam tubuh manusia [40]. Dalam mitologi Yunani kuno, Prometheus yang abadi untuk membakar api pada orang-orang diikat ke Pergunungan Caucasus, di mana leher (atau helang) terbang dan memukul di hati, yang dipulihkan pada malam berikutnya. Banyak orang purba di Mediterranean dan Timur Tengah mengamalkan pemujaan di tengah-tengah domba dan haiwan lain.

Di Plato, hati dianggap sebagai sumber emosi negatif (pertama sekali, kemarahan, iri hati dan ketamakan). Dalam Talmud, hati dianggap sebagai sumber kemarahan, dan pundi hempedu merupakan sumber ketahanan terhadap kemarahan ini.

Dalam bahasa Farsi, Urdu dan Hindi, hati (جگر atau जिगर atau jigar) adalah imej keberanian atau perasaan yang kuat. Ungkapan jan e jigar (harfiah: kekuatan hati saya) dalam bahasa urdu adalah salah satu ungkapan kelembutan. Dalam slang Parsi, seorang jigar boleh menunjuk seseorang yang cantik atau subjek keinginan. Dalam bahasa Zulu, konsep "hati" dan "keberanian" dinyatakan dalam satu perkataan (isibindi).

Dalam bahasa Gbaya (bahasa Ubangian), hati (sèè) adalah sumber perasaan manusia. Ungkapan "kebahagiaan" (dí sèè) secara harfiah diterjemahkan sebagai "hati yang baik", dan "ketidakpuasan" (dáng sèè) - sebagai "hati yang tidak baik"; kata kerja "iri" (áá sèè) secara literal diterjemahkan sebagai "diletakkan di dalam hati". Juga, hati dalam bahasa ini mengungkapkan konsep pusat.

Dalam bahasa Kazakh, hati dilambangkan dengan perkataan "bauyr". Perkataan yang sama (perkataan-homonym) sering dipanggil orang yang relatif dan rapat [41]. Rayuan "bauyrym" (sayangku) sangat biasa, sebagai peraturan, berhubung dengan orang yang lebih muda. Dan dengan cara ini boleh merayu bukan sahaja kepada saudara, tetapi juga kepada lelaki asing. Rawatan sebegini sering digunakan apabila orang Kazakh berkomunikasi antara satu sama lain, dan juga menekankan tahap kedekatan (berkaitan dengan seorang seniman, wakil mereka sendiri, dll.). Orang-orang Kazakh mempunyai nama lelaki "Bauyrzhan" (jiwa asli, dalam versi Rusia yang kadangkala mereka menulis "Baurzhan"). Khususnya, ia adalah nama Hero Soviet Union, Warga Rakyat Kazakhstan (Khalyk Kakharmany) Bauyrzhan Momyshuly, Panfilov, komander wira batal dalam Pertahanan Moscow pada tahun 1941.

Di Rusia, terdapat ungkapan "duduk di lorong [42]", yang bermaksud mengganggu atau mengganggu seseorang dengan sangat.

Dalam bahasa Lezgin, satu perkataan digunakan untuk menunjuk helang dan hati - "lek". Ini disebabkan oleh adat lama Highlanders untuk mendedahkan mayat orang mati yang dimakan oleh helang pemangsa, yang terutama cuba menjangkau hati si mati. Oleh itu, Lezgins percaya bahawa ia berada di hati bahawa jiwa manusia terkandung, yang kini telah masuk ke dalam tubuh burung. Terdapat versi mitos Greek kuno Prometheus, yang dewa-dewa dirantai ke batu, dan setiap helang setiap hari mematikan hati, adalah gambaran alegatif seperti upacara pengebumian tanah tinggi.

Lihat juga [sunting | edit kod]

Metabolisme
Pembedahan semula
Penjanaan semula

Hati adalah organ terbesar pada manusia. Berat badannya ialah 1200-1500 g, iaitu satu-lima puluh berat badan. Pada masa kanak-kanak awal, berat badan hati lebih besar dan pada masa kelahiran adalah sama dengan berat badan satu belas belas, terutamanya disebabkan oleh lobus kiri besar.

Adakah awak menguap? Lidah dan keadaan hati

Secara anatomi, terdapat dua lobus di dalam hati - kanan dan kiri. Lobus kanan hampir 6 kali kiri; terdapat dua segmen kecil di dalamnya: lobus caudate pada permukaan posterior dan lobus persegi pada permukaan bawah. Lobus kanan dan kiri dipisahkan di hadapan oleh lipatan peritoneum, ligamen bulan sabit yang disebut, di belakang - sulcus di mana ligamen vena berlalu, dan dari bawah - sulcus di mana ligamen pusingan terletak.

Hati dibekalkan dengan darah dari dua sumber: vena portal membawa darah vena dari usus dan limpa, dan arteri hepatic yang meluas dari batang celiac memastikan aliran darah arteri. Kapal-kapal ini memasuki hati melalui depresi yang disebut kolar hati, yang terletak di permukaan bawah lobus kanan lebih dekat dengan margin posteriornya. Di pintu gerbang hati, vena portal dan arteri hepatic memberi cawangan ke lobus kanan dan kiri, dan saluran empedu kanan dan kiri bergabung untuk membentuk saluran empedu yang biasa. Plexus hepatik mengandungi serat ganglia bersimpati kesembilan kesepuluh, yang terganggu dalam plexus sinaps, serta serat vagus kanan dan kiri dan saraf frenik yang betul. Ia mengiringi arteri hepatik
dan saluran hempedu ke cawangan terkecil mereka, sampai ke portal portal dan parenchyma hati.

Tulang vena, sisa nipis saluran darah janin, bergerak dari
cawangan kiri vena portal dan bergabung dengan vena cava inferior pada pertemuan vena hepatik kiri. Ligamen pusingan, rahim urat fetus janin, melewati pinggir bebas ligamen sabit dari pusat ke bahagian bawah hati dan menghubungkan dengan cawangan kiri vena portal. Di sebelahnya adalah urat-urat kecil yang menghubungkan urat portal dengan urat di pusat umbilik. Yang terakhir dapat dilihat apabila halangan intrahepatik vena portal berkembang. Darah Venous dari hati mengalir ke kanan dan kiri urat hati, yang meluas dari permukaan posterior hati dan jatuh ke dalam vena cava inferior berhampiran pertemuan dengan atrium kanan. Kapal limfa diakhiri dengan kumpulan kecil kelenjar getah bening yang mengelilingi pintu-pintu hati. Pembalut limfa yang mengalir mengalir ke dalam nod yang terletak di sekitar batang celiac. Sebahagian daripada vagina limfatik cetek hati, yang terletak di ligamen sabit, menebarkan diafragma dan berakhir di nodus limfa dari mediastinum. Satu lagi bahagian kapal ini mengiringi vena cava inferior dan berakhir dengan beberapa kelenjar getah bening di sekitar kawasan toraknya.
Vena cava inferior membentuk sulcus mendalam di sebelah kanan lobus caudate, kira-kira 2 cm di sebelah kanan garis tengah. Pundi hempedu terletak di fossa, yang terbentang dari pinggir bawah hati ke pintu gerbangnya. Kebanyakan hati diliputi dengan peritoneum, kecuali tiga bidang: fossa pundi hempedu, alur vena cava yang rendah dan bahagian permukaan diafragma yang terletak di sebelah kanan kerudung ini. Hati disimpan dalam kedudukannya disebabkan oleh ligamen peritoneum dan tekanan intra-perut, yang diciptakan oleh ketegangan otot dinding abdomen.

Anatomi Fungsian: Sektor dan Segmen

Berdasarkan penampilan hati, ia boleh dianggap bahawa sempadan antara lobus kanan dan kiri melewati sepanjang bulan sabit. Walau bagaimanapun, bahagian hati ini tidak sesuai dengan bekalan darah atau laluan keluar hempedu. Pada masa ini, dengan mempelajari krep yang diperolehi dengan menyuntikkan vinil ke dalam saluran dan salur hempedu, anatomi fungsi hati telah disempurnakan. Ia berpadanan dengan data yang diperolehi dalam kajian menggunakan kaedah visualisasi. Vena portal dibahagikan kepada cawangan kanan dan kiri, masing-masing, yang seterusnya, dibahagikan kepada dua lagi cawangan yang membekalkan bidang tertentu hati (sektor yang berbeza yang ditetapkan). Terdapat empat sektor sedemikian. Di sebelah kanan adalah anterior dan posterior, di sebelah kiri - medial dan lateral. Di bahagian ini, sempadan antara bahagian kiri dan kanan hati tidak meluas sepanjang ligamen sabit, tetapi di sepanjang garis serong di sebelah kanannya, ditarik dari atas ke bawah dari vena cava inferior ke dalam katil pundi hempedu. Zon-portal portal dan bekalan darah arteri di bahagian kanan dan kiri hati, serta laluan keluar hempedu sisi kanan dan kiri tidak bertindih. Empat sektor ini dipisahkan oleh tiga pesawat, yang mengandungi tiga cabang utama vena hepatic.

Rajah di bawah menunjukkan rajah yang mencerminkan anatomi fungsi hati. Tiga urat hati utama (biru gelap) membahagi hati menjadi empat sektor, masing-masing mempunyai cabang vena portal; cawangan urat hepatic dan portal menyerupai jari berjalin. Melihat lebih dekat pada sektor hati boleh dibahagikan kepada segmen. Sektor medial kiri sepadan dengan segmen IV, di sektor anterior kanan adalah segmen V dan VIII, di segmen posterior kanan - VI dan VII, di segmen kiri sebelah kiri - II dan III. Tiada anastomosis antara kapal besar segmen ini, tetapi pada tahap sinusoid dilaporkan. Segmen saya sepadan dengan lobus caudate dan terpencil dari segmen lain, kerana ia tidak dibekalkan dengan darah langsung dari cabang utama vena portal, dan darah tidak mengalir dari ke dalam satu daripada tiga urat hepatic.
Klasifikasi anatomi fungsional di atas membolehkan kami untuk mentafsirkan data pemeriksaan sinar X dengan betul dan penting bagi pakar bedah yang merancang pemecatan hati. Anatomi aliran darah hati sangat berubah-ubah, yang disahkan oleh data tomografi terkira lingkaran (CT) dan pengimejan resonans magnetik.

Anatomi saluran empedu, pundi hempedu

Dari hati pergi ke kanan dan kiri saluran hepatik, menggabungkan di pintu gerbang dalam saluran hepatik biasa. Sebagai hasil gabungannya dengan saluran saraf, saluran empedu biasa terbentuk. Saluran hempedu biasa melepasi antara daun anterior omentum ke urat portal dan ke kanan arteri hepatik. Terletak di bahagian belakang ke bahagian pertama duodenum di alur pada permukaan posterior kepala pankreas, ia memasuki bahagian kedua duodenum. Saluran itu menyeberangi dinding mesomaal posterior usus dan biasanya menghubungkan ke saluran pankreas utama, membentuk ampoule hepato-pankreas (Vater ampoule). Ampul ini membentuk protrusi membran mukus, yang diarahkan ke lumen usus - papilla besar duodenum (vater papilla). Dalam kira-kira 12-15% daripada mereka yang diperiksa, saluran empedu biasa dan saluran pankreas terbuka secara berasingan ke lumen duodenal. Dimensi saluran empedu biasa, apabila ditentukan oleh kaedah yang berbeza, adalah tidak sama rata. Diameter saluran, diukur semasa operasi, berkisar antara 0.5 hingga 1.5 cm. Dengan cholangiography endoskopik, diameter saluran biasanya kurang daripada 11 mm, dan diameter lebih daripada 18 mm dianggap patologi. Dengan ultrasound (ultrasound) secara normalnya ia lebih kecil dan 2-7 mm; dengan diameter yang lebih besar, salur hempedu biasa dianggap diperbesarkan. Sebahagian daripada saluran hempedu yang biasa, yang dilalui di dinding duodenum, dikelilingi oleh serabut gentian otot membujur dan bulatan, yang dipanggil sphincter Oddi. Pundi hempedu adalah sejenis sac berbentuk pir berbentuk lama yang boleh memegang kira-kira 50 ml cecair. Pundi hempedu terletak di atas kolon melintang, bersebelahan dengan mentol duodenal, yang memperlihatkan bayangan buah pinggang yang betul, tetapi pada masa yang sama terletak jauh di hadapannya. Mana-mana penurunan dalam fungsi kepekatan pundi hempedu disertai dengan penurunan keanjalannya. Kawasan paling luas adalah bahagian bawah, yang terletak di depan; ia boleh terasa ketika memeriksa perut. Tubuh pundi hempedu memasuki leher sempit, yang terus masuk ke saluran saraf. Lipatan mukosa membran mukosa saluran empedu dan leher pundi hempedu dipanggil kepak Heister. Pelebaran bagas leher pundi hempedu, di mana batu karang sering terbentuk, dipanggil poket Hartmann. Dinding pundi hempedu terdiri daripada rangkaian otot dan serat elastik dengan lapisan yang tidak jelas. Serat otot leher dan bahagian bawah pundi hempedu sangat baik. Membran mukus membentuk banyak lipatan tender; kelenjar tidak hadir di dalamnya, tetapi terdapat rongga menembusi lapisan otot, yang dipanggil cryush Lyushka. Membran mukus tidak mempunyai lapisan submucosal dan serat ototnya sendiri. Sinaran Rokitansky-Askhoff memancarkan pembentukan membran mukus yang menembusi ketebalan keseluruhan lapisan otot pundi hempedu. Mereka memainkan peranan penting dalam pembangunan keseimbangan akut dan gangren pada dinding pundi kencing. Bekalan darah Pundi hempedu dibekalkan dengan darah dari arteri saraf. Ini adalah cawangan besar yang berliku arteri hepatik, yang mungkin mempunyai lokasi anatomi yang berbeza. Saluran darah yang lebih kecil menembusi dari hati melalui lubang pundi hempedu. Darah dari pundi hempedu mengalir melalui vena vesikular ke dalam sistem vena portal. Pembekalan darah ke bahagian supraduodenal saluran empedu dilakukan terutamanya oleh dua arteri yang mengiringinya. Darah di dalamnya berasal dari arteri gastroduodenal (bawah) dan kanan (di atas) arteri, walaupun hubungannya dengan arteri lain mungkin. Ketegangan saluran hempedu selepas kerosakan vaskular dapat dijelaskan oleh ciri-ciri bekalan darah ke saluran hempedu. Sistem limfatik. Dalam membran mukus pundi hempedu dan di bawah peritoneum terdapat banyak saluran limfa. Mereka melalui nod pada leher pundi hempedu ke nod yang terletak di sepanjang saluran hempedu yang biasa, di mana ia disambungkan ke saluran limfa yang mengalirkan kelenjar getah bening dari kepala pankreas. Innervation. Kumbahan pundi hempedu dan hempedu banyak diserap oleh gentian parasympathetic dan bersimpati.

Perkembangan hati dan hempedu saluran

Hati dibentuk dalam bentuk bantalan berongga endoderm usus anterior (duodenal) pada minggu ke-3 perkembangan intrauterin. Tulang itu dibahagikan kepada dua bahagian - hepatic dan biliary. Bahagian hepatik terdiri daripada sel-sel progenitor bipoten, yang kemudiannya membezakan ke dalam hepatosit dan sel-sel duktus, yang membentuk saluran hempedu primitif awal - plat duktal. Pembezaan sel di dalamnya mengubah jenis cytokeratin. Apabila gen c-jun, yang merupakan sebahagian daripada kompleks pengaktifan API API, dikeluarkan dalam eksperimen, perkembangan hati berhenti. Biasanya, sel-sel hati yang cepat berkembang di bahagian hepatic dari tengkorak endoderm membubarkan tisu mesodermal bersebelahan (septum melintang) dan bertemu dengan kusut kapiler yang berkembang dalam arahnya dari urat kuning dan kuning. Selanjutnya, sinusoid terbentuk dari plexus ini. Bahagian bilier dari tengkorak endoderm, yang menghubungkan dengan sel-sel proliferasi pada bahagian hepatik dan dengan usus anterior, membentuk pundi hempedu dan saluran empedu extrahepatic. Bile mula menonjol pada kira-kira minggu ke-12. Sel-sel hematopoietik, sel Kupffer dan sel-sel tisu penghubung terbentuk dari septum melintang mesodermal. Dalam janin, hati melakukan terutamanya fungsi hematopoiesis, yang dalam 2 bulan terakhir kehidupan pranatal memudar, dan pada masa kelahiran hanya sedikit sel hematopoietik yang tinggal di dalam hati.

Keabnormalan anatomi hati

Oleh kerana penggunaan CT dan ultrasound yang meluas, terdapat lebih banyak peluang untuk mengenal pasti anomali anatomi hati.

Saham tambahan. Dalam babi, anjing dan unta, hati dibahagikan dengan helai tisu penghubung ke lobus yang berasingan. Kadang-kadang atavisme seperti itu diperhatikan pada manusia (kehadiran sehingga 16 lobus digambarkan). Anomali ini jarang berlaku dan tidak mempunyai makna klinikal. Lobak kecil dan biasanya terletak di bawah permukaan hati supaya mereka tidak boleh dikenal pasti semasa pemeriksaan klinikal, tetapi boleh dilihat dengan mengimbas hati, pembedahan atau pada autopsi. Kadang-kadang mereka terletak di rongga dada. Lobak tambahan mungkin mempunyai mesentery sendiri yang mengandungi arteri hepatik, urat portal, saluran hempedu, dan urat hati. Ia boleh dipintal, yang memerlukan pembedahan.

Peratusan Riedel, yang sering berlaku, kelihatan seperti tumbukan lobus kanan hati, berbentuk seperti lidah. Ia hanya merupakan varian struktur anatomi, dan bukan lobus aksesori yang benar. Lebih biasa pada wanita. Bahagian Riedel dikesan sebagai pembentukan mudah alih di bahagian kanan perut, yang beralih semasa penyedutan bersama dengan diafragma. Ia boleh turun, mencapai kawasan iliac yang betul. Ia mudah dikelirukan dengan pembentukan volumetrik lain kawasan ini, terutamanya dengan buah pinggang kanan yang diturunkan. Bahagian Riedel biasanya tidak ditunjukkan secara klinikal dan tidak memerlukan rawatan. Kongsi Riedel dan ciri-ciri lain dari struktur anatomi boleh dikenal pasti dengan mengimbas hati.

Alur batuk hati adalah alur selari pada permukaan cembung lobus kanan. Biasanya mereka berumur satu hingga enam, dan mereka melangkah dari depan ke belakang, agak berani ke belakang. Adalah dipercayai bahawa pembentukan alur ini dikaitkan dengan batuk kronik.

Korset hati - yang disebut alur atau tangkai tisu berserabut, yang melewati permukaan depan kedua lobus hati segera di bawah pinggir gerbang kosta. Mekanisme pembentukan tangkai tidak jelas, tetapi diketahui bahawa ia berlaku pada wanita tua yang telah memakai korset selama bertahun-tahun. Ia kelihatan seperti pendidikan di rongga perut, yang terletak di hadapan dan di bawah hati dan tidak berbeza dalam kepadatannya. Ia boleh disalah anggap sebagai tumor hati.

Atrofi lobus. Bekalan darah terjejas di urat portal atau aliran keluar hempedu dari lobus hati boleh menyebabkan atrofinya. Ia biasanya digabungkan dengan hipertropi lobus yang tidak mempunyai gangguan sedemikian. Atrofi lobus kiri sering dikesan semasa autopsi atau pengimbasan dan mungkin dikaitkan dengan pengurangan bekalan darah melalui cawangan kiri vena portal. Saiz lobus berkurangan, kapsul menjadi lebih tebal, fibrosis berkembang, dan corak saluran dan saluran hempedu meningkat. Patologi vaskular boleh menjadi kongenital. Penyebab yang paling biasa atropi lobus kini menghalang saluran kanan atau kiri kerana ketat jitu atau cholangiocarcinoma. Biasanya ini meningkatkan tahap fosfatase alkali. Saluran hempedu dalam lobus atropik tidak boleh diluaskan. Jika sirosis tidak berkembang, penghapusan halangan membawa kepada perkembangan terbalik perubahan parenchyma hati. Adalah mungkin untuk membezakan atrofi dalam patologi biliary dari atrofi disebabkan gangguan aliran darah portal menggunakan scintigrafi dengan iminodiacetate 99mTe-labeled (IDA) dan koloid. Saiz kecil lobus dalam penyitaan normal IDA dan koloid menunjukkan pelanggaran aliran darah portal sebagai penyebab atrofi. Pengurangan atau ketiadaan penangkapan kedua-dua isotop adalah ciri patologi saluran empedu.

Agenesis dari lobus kanan. Lesi yang jarang ini boleh dikesan secara tidak sengaja semasa meneliti sebarang penyakit saluran empedu dan digabungkan dengan anomali kongenital yang lain. Ia boleh menyebabkan hipertensi portal presinusoidal. Segmen lain hati menjalani hypertrophy pampasan. Ia mesti dibezakan dari atrofi biasa akibat sirosis atau cholangiocarcinoma, yang terletak di kawasan gerbang hati.

Sempadan hati

Hati. Hujung atas lobus kanan melewati tahap tulang rusuk V ke titik yang terletak 2 cm medial ke garis tengah kanan (1 cm di bawah puting kanan). Batas atas lobus kiri melepasi pinggir atas rusuk VI ke titik persimpangan dengan garis tengah garis tengah kiri (2 cm di bawah puting kiri). Di tempat ini hati dipisahkan dari puncak hati hanya dengan diafragma. Hujung bahagian bawah hati melewati secara serentak, naik dari akhir rawan tulang rusuk IX ke kanan ke rawan tulang rusuk VIII ke kiri. Di sepanjang garis midclavicular yang betul, ia terletak tidak lebih dari 2 cm di bawah pinggir gerbang kosta. Hujung bawah hati melintasi garis tengah badan kira-kira pertengahan antara asas proses xiphoid dan pusar, dan lobus kiri memasuki hanya 5 cm di luar tepi kiri sternum.

Gallbladder. Biasanya, bahagian bawahnya terletak di pinggir luar rectus kanan, di tempat sambungannya dengan gerbang kosta kanan (tulang rawan IX rib). Di kalangan orang gemuk sukar untuk mencari pinggir kanan otot rektum abdominis, dan kemudian unjuran pundi hempedu ditentukan oleh kaedah Gray Turner. Untuk melakukan ini, lukis garis dari tulang belakang atas iliac anterior melalui pusar; pundi hempedu terletak pada titik persimpangannya dengan gerbang kostum yang betul. Apabila menentukan unjuran pundi hempedu dengan kaedah ini, adalah perlu untuk mengambil kira fisiologi subjek. Bahagian bawah pundi hempedu kadangkala terletak di bawah puncak Ilium

Morfologi hati

Pada tahun 1833, Kiernan memperkenalkan konsep lobular hati sebagai asas arkiteknya. Dia menggambarkan lobulus piramida yang jelas, yang terdiri daripada vena hepatik berlokasi di pusat dan saluran periferal yang berlainan yang mengandungi saluran empedu, cabang-cabang vein portal dan arteri hepatic. Antara kedua-dua sistem ini adalah rasuk hepatosit dan sinusoid yang mengandungi darah. Menggunakan rekonstruksi stereoskopik dan mikroskopi pengimbasan elektron, ia telah menunjukkan bahawa hati manusia terdiri daripada lajur hepatosit yang memanjangkan dari urat tengah dalam urutan yang betul berselang dengan sinusoid.

Tisu hati diserap oleh dua sistem terusan - saluran portal dan saluran pusat hepatik, yang terletak sedemikian rupa sehingga mereka tidak menyentuh antara satu sama lain; jarak di antara mereka ialah 0.5 mm. Sistem saluran ini berserenjang satu sama lain. Gelombang sinus tidak diedarkan secara bersamaan, biasanya melepasi serentak ke garisan yang menyambung urat pusat. Darah dari cabang terminal vena portal jatuh ke dalam sinusoid; Walau bagaimanapun, arah aliran darah ditentukan oleh tekanan yang lebih tinggi dalam urat portal berbanding dengan pusat.

Kanal hepatic pusat mengandungi sumber urat hati. Mereka dikelilingi oleh plat sempadan sel-sel hati. Portal triad (sinonim: saluran portal, kapsul glisson) mengandungi cabang terminal vena portal, arteriole hepatik, dan saluran empedu dengan sebilangan kecil sel bulat dan tisu penghubung. Mereka dikelilingi oleh plat sempadan sel-sel hati.

Bahagian hati anatomi dilakukan mengikut prinsip fungsi. Menurut konsep tradisional, unit struktur hati terdiri daripada urat hati pusat dan hepatosit sekitarnya. Walau bagaimanapun, Rappaport bercadang untuk memperuntukkan sejumlah acini fungsional, di tengah masing-masing adalah triad portal dengan cawangan terminal vena portal, arteri hepatic dan zon hempedu - zon 1. Acini adalah berbentuk kipas, kebanyakannya berserenjang dengan urat terminal hepatik yang bersebelahan acini. Periferal, jabatan bekalan darah yang lebih buruk daripada acini, bersebelahan dengan urat terminal hepatik (zon 3), yang paling terjejas oleh kerosakan (virus, toksik atau anoksik). Di zon ini, jambatan nekrosis adalah setempat. Kawasan yang terletak lebih dekat dengan paksi yang dibentuk oleh kapal pengangkutan dan saluran hempedu adalah lebih berdaya maju, dan pertumbuhan semula sel-sel hati boleh bermula di kemudian hari. Sumbangan setiap zon acini kepada regenerasi hepatosit bergantung kepada penyetempatan kerosakan.

Sel-sel hepatik (hepatosit) membentuk kira-kira 60% daripada jisim hati. Mereka mempunyai bentuk poligonal dan diameter kira-kira 30 mikron. Ini adalah sel mononuklear, kurang sel multisore, yang dibahagikan dengan mitosis. Jangka hayat hepatosit dalam haiwan eksperimen adalah kira-kira 150 hari. Hematocytes bersempadan dengan ruang sinusoid dan Disse, dengan saluran empedu dan hepatosit bersebelahan. Hepatosit tidak mempunyai membran bawah tanah.

Sinusoid dipenuhi oleh sel-sel endothelial. Gelombang sinus termasuk sel-sel yang mengutip phage dari sistem reticuloendothelial (sel Kupffer), sel stellate, juga dikenali sebagai lemak, sel Ito atau liposit.

Setiap miligram hati manusia yang normal mengandungi kira-kira 202 * 10 3 sel, yang mana 171 * 10 3 adalah parenkim dan 31 * 10 3 adalah littoral (sinusoidal, termasuk sel kupffer).

Ruang Disse adalah ruang tisu antara hepatosit dan sel-sel endothelial sinusoidal. Dalam tisu penghubung perisinusoid adalah saluran limfa, yang dipenuhi oleh endothelium. Kebocoran cecair tisu melalui endothelium ke dalam saluran limfa.

Cawangan-cawangan arteriol hepatik membentuk plexus di sekitar saluran hempedu dan mengalir ke rangkaian sinusoidal pada pelbagai peringkat. Mereka membekalkan darah ke struktur yang terletak di dalam portal portal. Tiada anastomosis langsung antara arteri hepatik dan urat portal.

Sistem excretory hati bermula dengan saluran empedu. Mereka tidak mempunyai dinding, tetapi hanya depresi pada permukaan sentuh hepatosit, yang ditutupi dengan mikrovilli. Membran plasma diserap dengan mikrofilamen yang membentuk sitoskeleton yang menyokong. Permukaan tubulus dipisahkan dari seluruh permukaan ekstraselular dengan menghubungkan kompleks yang terdiri daripada persimpangan yang ketat, persimpangan jurang dan desmosomes. Rangkaian tiub intralobular disalirkan ke dalam saluran empedu terminal berdinding nipis atau duktul (cholangiols, kanalis Goering) yang dipenuhi dengan epitel padu. Mereka berakhir di saluran empedu yang lebih besar (interlobular) yang terletak di saluran portal. Yang terakhir dibahagikan kepada kecil (diameter kurang daripada 100 mikron), sederhana (± 100 mikron) dan besar (lebih daripada 100 mikron).

Sel-sel sinusoidal (sel endothelial, sel Kupfer, sel stellate dan dimple) bersama-sama dengan bahagian sinusoid yang berhadapan dengan hepatosit membentuk unit fungsian dan histologi.

Sel endothelial menyusun sinusoid dan mengandungi fenestra, yang membentuk penghalang melangkah antara sinusoid dan ruang Disse (Rajah 1-16). Sel Kupffer dilampirkan pada endothelium.

Sel stellate hati terletak di ruang Disse antara hepatosit dan sel endothelial (Rajah 1-17). Ruang Disse mengandungi cecair tisu yang mengalir lebih jauh ke dalam saluran limfa di kawasan portal. Apabila tekanan sinusoidal bertambah, pengeluaran getah limau di ruang Disse bertambah, yang memainkan peranan dalam pembentukan asites yang melanggar aliran keluar vena dari hati.

Sel kupffer. Ini adalah makrofag yang sangat mudah alih yang berkaitan dengan endothelium, yang berwarna dengan peroksidase dan mempunyai sampul nuklear. Mereka zarah besar fagositik dan mengandungi vakum dan lisosom. Sel-sel ini terbentuk daripada monosit darah dan mempunyai keupayaan terhad untuk membahagikan. Mereka fagositif oleh mekanisme endositosis (pinocytosis atau phagocytosis), yang boleh dimediasi oleh reseptor (penyerapan) atau berlaku tanpa penyertaan reseptor (fasa cair). Sel Kupffer menyerap sel lama, zarah asing, sel tumor, bakteria, ragi, virus, dan parasit. Mereka menangkap dan memproses lipoprotein teroksidasi berketumpatan rendah (yang dianggap aterogenik) dan membuang protein dan fibrin denatured semasa pembekuan intravaskular yang tersebar.

Sel Kupfer mengandungi reseptor membran tertentu untuk ligan, termasuk serpihan immunoglobulin Fc dan komponen pelengkap C3b, yang memainkan peranan penting dalam pembentangan antigen.

Sel Kupffer diaktifkan oleh jangkitan umum atau kecederaan. Mereka secara khusus menyerap endotoxin dan sebagai tindak balas menghasilkan beberapa faktor, seperti faktor nekrosis tumor, interleukin, kolagenase dan hidrolase lysosomal. Faktor-faktor ini meningkatkan rasa tidak selesa dan sakit hati. Oleh karena itu, efek toksik endotoxin disebabkan oleh produk rembesan sel Kupffer, karena itu sendiri tidak beracun.

Sel Kupffer juga menyembuhkan metabolit asid arakidonik, termasuk prostaglandin.

Sel kupffer mempunyai reseptor membran tertentu untuk insulin, glukagon dan lipoprotein. Reseptor karbohidrat untuk N-asetilglycosamine, mannose dan galaktosa boleh memediasi pinositosis glikoprotein tertentu, terutama hidrolase lysosomal. Di samping itu, ia mengantara penyerapan kompleks imun yang mengandungi IgM.

Di dalam hati janin, sel Kupffer melakukan fungsi erythroblastoid. Pengiktirafan dan kelajuan endositosis oleh sel Kupffer bergantung kepada opotonin, fibronektin plasma, immunoglobulin dan taftinsin, peptida imunomodulator semula jadi.

Sel endothelial. Sel-sel yang tidak aktif ini membentuk dinding sinusoid. Kawasan fenestra sel endothelial (fenestra) mempunyai diameter 0.1 μm dan membentuk plat saring yang berfungsi sebagai penapis biologi antara darah sinusoidal dan plasma yang mengisi ruang Disse. Sel endothelial mempunyai sitoskeleton mudah alih yang menyokong dan mengawal saiznya. Ini "sieves hati" penapis makromolekul pelbagai saiz. Chylomicrons yang kaya dan trigliserida tidak melaluinya, tetapi lebih kecil, trigliserida yang miskin, tetapi residu tepu dengan kolesterol dan retinol dapat menembusi ruang Disse. Sel endothelial berbeza sedikit bergantung kepada lokasi di lobule. Dengan pemeriksaan mikroskop elektron, dapat dilihat bahawa jumlah fenestr dapat menurun dengan ketara dengan pembentukan membran bawah tanah; Perubahan ini terutama dinyatakan dalam zon 3 pada pesakit dengan alkohol.

Sel endothelial sinusoidal secara aktif menghilangkan makromolekul dan zarah-zarah kecil dari peredaran darah menggunakan endositosis mediasi reseptor. Mereka membawa reseptor permukaan untuk asid hyaluronik (komponen polysaccharide utama tisu penghubung), chondroitin sulfat dan glikoprotein yang mengandungi mannose pada akhir, serta reseptor jenis III untuk serpihan FG IgG dan reseptor untuk protein yang mengikat lipopolisakarida. Sel endothelial melaksanakan fungsi pembersihan dengan membuang enzim yang merosakkan tisu dan faktor patogen (termasuk mikroorganisma). Selain itu, mereka membersihkan darah daripada kolagen yang hancur dan mengikat dan menyerap lipoprotein.

Sel stellate hati (sel lemak, liposit, sel Ito). Sel-sel ini terletak di ruang Disse subsendothelial. Mereka mengandungi buah pinggang yang panjang dari sitoplasma, yang sebahagiannya berada dalam hubungan rapat dengan sel parenchymal, sementara yang lain mencapai beberapa sinusoid, di mana mereka boleh mengambil bahagian dalam peraturan aliran darah dan, dengan itu, mempengaruhi hipertensi portal. Dalam hati yang normal, sel-sel ini adalah tempat simpanan utama untuk retinoid; Secara morfologi, ini menunjukkan dirinya sebagai titisan lemak dalam sitoplasma. Selepas pemilihan titisan ini, sel stellate menjadi sama dengan fibroblas. Mereka mengandungi actin dan myosin dan kontrak apabila terdedah kepada endothelin-1 dan bahan P. Apabila hepatosit mengalami kerosakan, sel stellate kehilangan penurunan lemak, berkembang biak, berpindah ke zon 3, memperoleh fenotip yang menyerupai fenotip myofibroblast, dan menghasilkan kolagen I, III dan IV jenis, dan juga laminin. Di samping itu, mereka merangkumi proteinase matriks sel dan perencatnya, sebagai contoh, perencat tisu metalloproteinases. Kolagenisasi ruang Diss membawa kepada pengurangan substrat yang berkaitan dengan protein dalam hepatosit.

Sel yang ditimbulkan. Ini adalah limfosit mudah alih - pembunuh semulajadi yang melekat pada permukaan endothelium yang menghadap lumen sinusoid. Microvilli atau pseudopod mereka menembusi lapisan endothelial, menyambung dengan mikrovilli sel parenchymal di ruang Diss. Sel-sel ini tidak hidup lama dan diperbaharui dengan limfosit yang beredar yang membezakan sinusoid. Mereka mengandungi butiran dan gelembung ciri-ciri dengan penyepit di pusat. Sel-sel suria mempunyai sitotoksisiti spontan ke atas tumor dan hepatosit yang dijangkiti virus.

LIVER adalah kelenjar terbesar dalam badan vertebrata. Pada manusia, kira-kira 2.5% berat badan, purata 1.5 kg pada lelaki dewasa dan 1.2 kg pada wanita. Hati terletak di bahagian atas abdomen; ia dilampirkan oleh ligamen ke diafragma, dinding perut, perut, dan usus dan ditutup dengan sarung berserat nipis - kapsul glisson. Hati adalah organ yang lembut tetapi padat warna merah dan biasanya terdiri daripada empat cuping: lobus kanan besar, ekor kiri dan ekor yang lebih kecil dan lobak persegi, membentuk bahagian belakang hati yang lebih rendah.

Fungsi. Hati adalah organ penting untuk kehidupan dengan pelbagai fungsi yang berbeza. Salah satu yang utama ialah pembentukan dan rembesan empedu, cecair jingga oren yang jelas. Hile mengandungi asid, garam, fosfolipid (lemak yang mengandungi kumpulan fosfat), kolesterol dan pigmen. Asid hempedu dan asid hempedu bebas mengemulsikan lemak (iaitu bertukar menjadi titisan kecil), dengan itu memudahkan penghadaman mereka; menukar asid lemak menjadi bentuk larut air (yang diperlukan untuk penyerapan kedua-dua asid lemak itu sendiri dan vitamin larut lemak A, D, E dan K); mempunyai tindakan antibakteria. Semua nutrien diserap ke dalam darah dari saluran pencernaan, produk pencernaan karbohidrat, protein dan lemak, mineral dan vitamin, melalui hati dan diproses di dalamnya. Pada masa yang sama, sebahagian daripada asid amino (serpihan protein) dan sebahagian lemak diubah menjadi karbohidrat, oleh itu hati adalah "depot" terbesar glikogen dalam tubuh. Ia mensintesis protein plasma - globulin dan albumin, serta tindak balas penukaran asid amino (deaminasi dan perintis). Dealing - penyingkiran kumpulan amino yang mengandungi nitrogen dari asid amino - membolehkan penggunaan yang kedua, sebagai contoh, untuk sintesis karbohidrat dan lemak. Transamin adalah pemindahan kumpulan amino dari asid amino ke asid keto dengan pembentukan asid amino lain (lihat METABOLISM). Badan ketone (produk metabolisme asid lemak) dan kolesterol juga disintesis dalam hati. Hati terlibat dalam peraturan glukosa (gula) dalam darah. Jika tahap ini bertambah, sel hati menukar glukosa ke dalam glikogen (bahan yang sama dengan kanji) dan mendepositkannya. Jika kandungan glukosa dalam darah turun di bawah normal, glikogen dipecah dan glukosa memasuki aliran darah. Di samping itu, hati dapat mensintesis glukosa dari bahan-bahan lain, seperti asid amino; Proses ini dipanggil glukoneogenesis. Satu lagi fungsi hati adalah detoksifikasi. Dadah dan sebatian lain yang berpotensi toksik boleh ditukar dalam sel-sel hati ke dalam bentuk larut air, yang membolehkan mereka dikeluarkan sebagai sebahagian daripada hempedu; mereka juga boleh dimusnahkan atau digabungkan (bersama) dengan bahan-bahan lain untuk membentuk produk yang tidak dapat dijelaskan dan mudah dikeluarkan. Sesetengah bahan disimpan dalam sel Kupffer sementara (sel khusus yang menyerap zarah asing) atau sel-sel hati yang lain. Sel Kupffer amat berkesan dalam menghilangkan dan memusnahkan bakteria dan zarah asing yang lain. Terima kasih kepada mereka, hati memainkan peranan penting dalam pertahanan ketahanan badan. Mempunyai rangkaian saluran darah yang padat, hati juga berfungsi sebagai takungan darah (kira-kira 0.5 liter darah tinggal di dalamnya) dan mengambil bahagian dalam pengawalan jumlah darah dan aliran darah di dalam badan. Pada amnya, hati melakukan lebih daripada 500 fungsi yang berbeza, dan aktivitinya belum dapat direproduksi secara buatan. Pembuangan organ ini tidak dapat dielakkan membawa kepada kematian dalam tempoh 1-5 hari. Walau bagaimanapun, hati mempunyai rizab dalaman yang besar, ia mempunyai keupayaan yang luar biasa untuk pulih dari kerosakan, jadi manusia dan mamalia lain dapat bertahan walaupun selepas mengeluarkan 70% tisu hati.
Struktur Struktur hati yang rumit disesuaikan dengan fungsi yang unik. Saham terdiri daripada unit struktur kecil - kepingan. Dalam hati manusia terdapat kira-kira seratus ribu, masing-masing 1.5-2 mm panjang dan lebar 1-1.2 mm. Lobul terdiri daripada sel-sel hepatik - hepatosit, yang terletak di sekitar vena pusat. Hepatocytes bersatu dalam lapisan satu sel tebal - apa yang dipanggil. plat hepatic. Mereka secara rawak menyimpang dari vena pusat, cawangan dan saling terhubung, membentuk sistem dinding yang rumit; jurang sempit di antara mereka, dipenuhi dengan darah, dikenali sebagai sinusoid. Sinusoid bersamaan dengan kapilari; lulus satu ke yang lain, mereka membentuk labirin berterusan. Lobul hepatik dibekalkan dengan darah dari cabang-cabang vein portal dan arteri hepatic, dan empedu yang terbentuk di lobulus memasuki sistem tubulus, dan dari mereka ke saluran empedu dan keluar dari hati.

Vena portal hati dan arteri hepatic memberikan hati dengan bekalan darah yang luar biasa, dua kali ganda. Darah-diperkaya darah dari kapilari perut, usus dan beberapa organ lain dikumpulkan di urat portal, yang bukan membawa darah ke jantung, seperti kebanyakan urat lain, membawa ke hati. Dalam lobulus hati, vena portal itu hancur ke dalam rangkaian kapilari (sinusoid). Istilah "vena portal" menunjukkan arah pengangkutan darah yang tidak biasa dari kapilari satu organ ke kapilari yang lain (buah pinggang dan kelenjar pituitari mempunyai sistem peredaran darah yang sama). Sumber kedua penyaluran darah ke hati, arteri hepatic, membawa darah kaya oksigen dari jantung ke permukaan luar lobula. Vena portal menyediakan 75-80%, dan arteri hepatic memberikan 20-25% daripada jumlah bekalan darah ke hati. Pada amnya, kira-kira 1500 ml darah melewati hati setiap minit, iaitu. satu perempat daripada output jantung. Darah dari kedua-dua sumber berakhir di sinusoid, di mana ia bercampur dan pergi ke vena pusat. Dari vena tengah, aliran keluar darah ke jantung bermula melalui urat lobar ke dalam hati (tidak boleh dikelirukan dengan vena portal hati). Bile dirembeskan oleh sel-sel hati ke dalam tubulus terkecil antara sel-sel - kapilari hempedu. Di dalam sistem dalaman tiub dan saluran, ia dikumpulkan di saluran hempedu. Sebahagian daripada hempedu dihantar terus ke saluran empedu yang biasa dan dituangkan ke dalam usus kecil, tetapi sebahagian besar saluran cystik dikembalikan ke penyimpanan dalam pundi hempedu - satu beg kecil dengan dinding otot yang dilekatkan pada hati. Apabila makanan memasuki usus, kontrak pundi hempedu dan melemparkan kandungan ke dalam saluran empedu yang biasa, yang membuka ke dalam duodenum. Hati manusia menghasilkan kira-kira 600 ml hempedu setiap hari.
Portal triad dan acinus. Cawangan vena portal, arteri hepatic dan saluran hempedu terletak berdekatan, di sempadan luar lobulus dan membentuk triad portal. Di pinggir setiap lobulus terdapat beberapa triad portal sedemikian. Unit berfungsi hati adalah acinus. Ini adalah bahagian tisu yang mengelilingi triad portal dan termasuk kapal limfa, gentian saraf dan sektor bersebelahan dua atau lebih segmen. Satu acinus mengandungi kira-kira 20 sel hati yang terletak di antara triad portal dan urat tengah setiap lobula. Dalam imej dua dimensi, acini mudah kelihatan seperti kumpulan kapal yang dikelilingi oleh bahagian-bahagian lobular yang bersebelahan, dan dalam tiga dimensi ia kelihatan seperti berry (acinus - lat Berry) yang tergantung pada tangkai darah dan salur bilier. Akinus, kerangka microvascular yang terdiri daripada darah dan limfa, sinusoid dan saraf yang disenaraikan di atas, adalah unit mikro peredaran hati. Sel hati (hepatosit) mempunyai bentuk polyhedra, tetapi mereka mempunyai tiga permukaan berfungsi utama: sinusoidal, menghadap saluran sinusoidal; kanaliculum - mengambil bahagian dalam pembentukan dinding kapilari hemofilia (ia tidak mempunyai dinding sendiri); dan extracellular - secara langsung bersebelahan dengan sel-sel hati yang bersebelahan.
Disfungsi hati. Oleh kerana hati mempunyai banyak fungsi, gangguan fungsinya sangat pelbagai. Dalam penyakit hati meningkatkan beban pada badan dan strukturnya boleh rosak. Proses pemulihan tisu hati, termasuk pemulihan sel-sel hati (pembentukan nod regenerasi), dikaji dengan baik. Telah dijumpai, khususnya, bahawa dalam kes sirosis hati, penyembuhan semula jaringan tisu hati berlaku dengan susunan kapal yang terbentuk di sekeliling nod sel-sel; Akibatnya, aliran darah terganggu dalam organ, yang membawa kepada perkembangan penyakit. Jaundis, yang menampakkan kulit kuning, sclera (protein mata, di sini perubahan warna biasanya paling ketara) dan tisu lain, adalah gejala biasa dalam penyakit hati, yang mencerminkan pengumpulan bilirubin (pigmen empedu kuning merah) dalam tisu badan.
Lihat juga
HEPATITIS;
JAWN;
Pundi hempedu;
CIRRHOSIS.
Haiwan hewan. Sekiranya manusia mempunyai hati yang mempunyai 2 cuping utama, maka bagi mamalia lain, cuping ini boleh dibahagikan kepada yang lebih kecil, dan terdapat spesies di mana hati terdiri dari 6 dan bahkan 7 cuping. Dalam ular, hati diwakili oleh satu lobus panjang. Hati ikan agak besar; Bagi ikan-ikan yang menggunakan minyak hati untuk meningkatkan keapungan mereka, ia adalah nilai ekonomi yang tinggi kerana kandungan lemak dan vitamin yang tinggi. Banyak mamalia, seperti paus dan kuda, dan banyak burung, seperti burung merpati, tidak mempunyai pundi hempedu; Walau bagaimanapun, ia terdapat dalam semua reptilia, amfibia, dan kebanyakan ikan, dengan pengecualian beberapa spesies hiu.
LITERATURE
Greene N., Stout U., Taylor D. Biology, V. 2. M., 1996 Physiology Human, ed. R. Schmidt, G. Tevsa, Vol. 3. M., 1996

Collier Encyclopedia. - Masyarakat terbuka. 2000

Hati manusia

Radas ligamen

Bahagian segmen

Fungsi

Dimensi dalam keadaan normal dan berbeza-beza

Hati

Anatomi hati

Struktur histologi hati

Fungsi hati

Ciri-ciri bekalan darah ke hati

Mekanisme peneutralan toksin

Penyakit hati

Penyembuhan semula jadi

Pemindahan hati

Bioengineering Hati

Hati manusia. Anatomi, struktur dan fungsi hati dalam badan

Artikel yang berkaitan

Mari kita lihat dengan lebih dekat struktur hati.

Mari kita pertimbangkan lokasi hati relatif kepada organ lain:

Marilah kita melihat lebih dekat pada segmen (atau sektor) hati:

Tentang pedih ulu hati

09/23/2018 admin Komen Tiada komen

Anatomi hati [sunting | edit kod]

Struktur histologi hati [sunting | edit kod]

Fungsi hati [sunting | edit kod]

Ciri-ciri bekalan darah ke hati [sunting | edit kod]

Mekanisme peneutralan toksin [sunting | edit kod]

Penyakit hati [sunting | edit kod]

Penjanaan semula hati [sunting | edit kod]

Perangsang regenerasi hati [sunting | edit kod]

Perangsang hati [sunting | edit kod]

Pemindahan hati [sunting | edit kod]

Bioengineering Hati [sunting | edit kod]

Budaya hati [sunting | edit kod]

Lihat juga [sunting | edit kod]

Hati manusia

Anatomi Fungsian: Sektor dan Segmen

Anatomi saluran empedu, pundi hempedu

Perkembangan hati dan hempedu saluran

Keabnormalan anatomi hati

Sempadan hati

Morfologi hati

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Popular

Sista Hati

Kanser Hati