Transaminase ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase) adalah enzim endogen yang memainkan peranan penting dalam pengeluaran pelbagai asid amino.
Habitat transaminase ALT dan AST
Transaminase AST didapati terutamanya dalam sel darah merah, tisu otot rangka dan di dalam hati.
Mengambil sampel pelbagai transaminase dalam darah dan mengetahui kepekatan mereka memainkan peranan penting dalam mendiagnosis dan menjejaki perkembangan banyak penyakit. Penunjuk standard transaminases berbeza-beza bergantung kepada jenis kelamin pesakit, bilangan tahun yang tinggal, suhu dan berat badan, gaya hidup. Mereka hadir dalam kuantiti kecil dalam badan yang sihat: lebih sedikit untuk lelaki dan sedikit kurang untuk wanita.
Peningkatan AST dan ALT tidak semestinya mencerminkan keabnormalan dalam badan. Amalan perubatan untuk diagnosis memerlukan pengulangan ujian makmal selama beberapa minggu, serta mengumpul riwayat keluarga dan melakukan pemeriksaan fisik penuh terhadap pesakit. Sejarah mesti termasuk pelbagai data:
- Maklumat mengenai pengambilan ubat oleh pesakit, termasuk cara-cara komersial dan tidak diuji.
- Maklumat mengenai prosedur yang mungkin untuk pemindahan darah.
- Data sama ada pesakit itu sakit atau tidak sakit kuning, hepatitis.
- Maklumat mengenai kes keluarga penyakit hati dan buah pinggang.
- Penjelasan kehadiran atau ketiadaan sakit di bahagian perut.
- Bahan umum pada keadaan sistemik - kehilangan atau berat badan, patologi onkologi, kencing manis.
- Bahan mengenai aktiviti seksual pesakit.
Alkohol, penyakit yang mempunyai komplikasi hati, penyakit Wilson-Konovalov, dan kekurangan alfa1-antitrypsin termasuk penyakit keluarga hati.
Kadar penunjuk ALT dan AST
Dalam aktiviti klinikal, petunjuk ALT dan AST ditentukan berdasarkan ukuran ujian biokimia. Untuk mendapatkan penunjuk yang paling benar, disyorkan untuk menjalankan ujian darah pada separuh pertama hari sebelum makan (masa untuk mengelakkan dari makan disyorkan - sekurang-kurangnya 8 jam).
Untuk menentukan penunjuk AST dan ALT, darah vena dikumpulkan menggunakan jarum perubatan tebal.
Penunjuk normal ALT, AST tidak sama dengan wanita dan lelaki. Pada pesakit, analisis ALT dan AST dianggap baik jika kepekatan enzim tidak lebih tinggi daripada 31 U / l. Pada lelaki, transaminase ALT tidak boleh melebihi 45 U / l, dan petunjuk aminotransferase AST mestilah berada dalam 47 U / l. Pada kanak-kanak mana-mana jenis seks, penunjuk ALT dan AST berbeza dengan usia kanak-kanak, tetapi mereka tidak boleh lebih tinggi daripada nilai kritikal: ALT - 50 U / l. Biasanya, AST harus 140 U / l untuk kanak-kanak umur prasekolah dan sekolah rendah dan 55 U / l untuk kanak-kanak berumur 9 tahun ke atas. Sekiranya AST dinaikkan, maka ia menunjukkan kehadiran patologi tertentu.
Apabila mengkaji ujian makmal, doktor mesti mengambil kira keupayaan peralatan makmal dan mentafsir keputusan ujian berdasarkan norma dan keupayaan makmal yang menjalankan ujian fungsi hati.
Kenapa transaminase tinggi AST dan ALT?
Tahap ALT yang tinggi menentukan patologi dalam tisu-tisu yang mana transaminase ini hadir. Dalam amalan klinikal, sebab utama ALT dinaikkan adalah seperti berikut:
- Hepatitis dan penyakit hati, seperti sirosis hati, steatohepatosis lemak, kanser, dan sebagainya. Dengan hepatitis A, B, C, D dan E (dan juga ubat, alkohol, alergi), sejumlah besar sel hati telah musnah, ALT dari sel hati bergerak ke dalam darah. Dalam ujian darah biokimia terhadap latar belakang perkembangan hepatitis, peningkatan kepekatan bilirubin dicatat. Markah ALT Darah meningkat mengikut keterukan penyakit.
- Infarksi miokardium, di mana kematian zon otot jantung diperhatikan. Pada masa berlakunya patologi, peningkatan jumlah ALT dan AST memasuki darah.
- Patologi umum jantung, disertai dengan kemerosotan otot jantung. Patologi dicirikan oleh peningkatan tahap ALT dalam darah, yang mengesahkan kehadiran proses-proses yang merosakkan.
- Kecederaan dengan kecederaan otot yang mengagumkan, termasuk luka bakar yang meluas.
- Pankreatitis akut, disertai dengan proses keradangan dalam pankreas. Dengan patologi ini, tahap ALT dalam darah meningkat.
Punca AST dalam darah
Aspartik transaminase AST meningkat dalam penyakit jantung, hati dan pankreas. Sebab-sebab kenaikan mungkin berbeza:
- Infarksi miokardium - penyebab utama pertumbuhan AST dalam darah. Sekiranya terdapat patologi dalam darah, AST meningkatkan sepuluh kali ganda, dan ALT hanya berubah sedikit.
- Penyakit radang jantung - myocarditis, karditis reumatik, keadaan selepas menjalani pembedahan.
- Keadaan merosakkan serius dalam hati - hepatitis virus, alkohol, ubat, alergi, hepatitis toksik, sirosis hati, kanser hati dan gangguan yang sama, yang mana ujian hati diambil.
- Luka bakar yang mengagumkan dan kecederaan serius.
- Pankreatitis akut dan lanjutan.
Terdapat kes khas apabila ALT dan AST dinaikkan. Ujian hati sering ditunjukkan oleh darah bahawa dalam tempoh pertama kehamilan, kebanyakan wanita menunjukkan sedikit peningkatan ALT. Keadaan ini tidak membuktikan adanya penyakit ini. Jika di dalam badan semasa kehamilan tahap tinggi ALT dan AST dikesan, ini menjadikannya perlu untuk melakukan pemeriksaan mendesak untuk kemungkinan perkembangan patologi hati.
Ujian hati: apakah mereka, apa ujian yang mereka sertakan?
Analisis biokimia sampel darah dan hati dapat mengesan kadar enzim hati yang tinggi, serta mengesan pelbagai bahan dari substrat, hormon yang boleh digunakan dalam diagnosis atau kawalan penyakit dan mempengaruhi rawatan yang ditetapkan oleh doktor. Ujian hepatik melibatkan pengambilan biomaterial - darah vena. Sebagai bahan untuk analisis, pembantu makmal akan menggunakan serum. Semasa ujian, juruteknik makmal dapat mengetahui pelbagai penunjuk:
- Jumlah protein dalam darah. Peningkatan kepekatan protein darah mengesahkan kehadiran proses dehidrasi dalam badan, perkembangan proses keradangan kronik.
- Kepekatan albumin. Penambahan albumin menunjukkan dehidrasi di dalam badan dan kegagalan hati.
- Kepekatan urea.
- Kepekatan Creatinine. Kadar yang tinggi mengesahkan kehadiran disfungsi buah pinggang, pertindihan uretra, pecah pundi kencing.
- Alt. Kadar tinggi mengesahkan kehadiran pemusnahan hepatoselular, kerosakan otot dan hipertiroidisme.
- ALP. Nilai tinggi menunjukkan kehadiran pemendapan tulang, kerosakan hati, hipertiroidisme, penyakit saluran empedu, kerosakan usus, penyakit Cushing, kehadiran kortikosteroid, barbiturat dan kerosakan tisu umum (termasuk tumor).
- GDH. Kadar tinggi mendiagnosis nekrosis hati dan proses keradangan hepatoselular.
- AKTA Kadar tinggi menunjukkan kerosakan pada hati, kehadiran hipotiroidisme.
Persediaan untuk analisis
Tingkah laku yang betul pesakit sebelum ujian boleh menjamin kebolehpercayaan ujian. Oleh itu, jika pesakit perlu mencari penunjuk yang boleh dipercayai AST dan ALT, dia mesti mematuhi peraturan tertentu:
- Lawati (pada perut kosong) klinik klinik atau hospital pada waktu pagi.
- Pada hari ujian, pesakit hanya boleh minum air tidak berkarbonat tanpa gula.
- Darah mesti didermakan sebelum mengambil ubat yang diresepkan oleh doktor. Jika ini mungkin, maka tidak lebih awal daripada 7-14 hari selepas pembatalan mereka.
- Sehari sebelum ujian, pesakit harus membatasi penggunaan makanan goreng, asin dan pedas, menghilangkan coklat, teh dan kopi dari diet, menyerahkan minuman beralkohol dan berkarbonat.
- Beberapa hari sebelum ujian, pesakit mesti mengurangkan intensiti senaman fizikal, meninggalkan latihan sukan aktif.
Bagaimana untuk mengurangkan ALT dan AST?
AST, transaminase ALT adalah faktor perubatan bermakna yang menunjukkan keadaan sihat atau abnormal organ manusia. Meningkatkan kepekatan enzim dalam badan mengesahkan kerosakan yang berjangkit, cedera atau berkaitan dengan usia kepada organ yang sel-selnya mempunyai transaminasi ALT dan AST. Menurunkan kepekatan ALT dan AST dalam darah boleh dilakukan secara bebas, sebaik sahaja penyebab penyakit sekarang telah dihapuskan.
Mari kita bercakap tentang kes peningkatan transaminase
Transaminase adalah protein yang memainkan peranan utama dalam metabolisme sel. Transaminase boleh didapati di mana-mana organ, tetapi aktiviti mereka lebih jelas di hati.
Peranan dalam badan
Peningkatan tahap enzim ini timbul akibat kematian sel di dalam organ dalaman dan menunjukkan adanya keabnormalan dalam tubuh. Terdapat dua jenis:
- AST (ASpartaninovaya-Transferase) adalah enzim tertentu yang sensitif terhadap perubahan dalam otot jantung, hati, otak. Selagi struktur sel organ ini tidak terganggu, tahap AST dalam darah akan berada dalam julat normal.
- ALT (ALaninovaya-Transferase) adalah enzim yang merupakan penunjuk utama penyakit hati.
Yang paling mudah dan paling mudah diakses mengenai penanda hati dalam video di bawah
Analisis
Petunjuk untuk analisis
Alasan menderma darah untuk pengesanan transaminase dapat berfungsi sebagai gejala penyakit, yang menyebabkan peningkatan kadar enzim ALT dan AST. Sebagai contoh, hepatitis, serangan jantung, penyakit gastrousus. Doktor yang hadir akan menghantar untuk analisa jika gejala berikut dikesan:
- Kesakitan dada di sebelah kiri dan gangguan irama jantung.
- Sakit di perut kanan (dalam hypochondrium).
- Kelemahan, keletihan.
- Tukar warna kulit (penyakit kuning).
- Pertambahan abdomen pada bayi.
- Penggunaan dadah jangka panjang yang mungkin mempunyai kesan negatif ke atas hati.
- Cedera yang disyaki kepada organ dalaman.
- Penilaian keberkesanan rawatan.
- Keracunan toksik.
Penyediaan untuk analisis
Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, anda mesti mematuhi peraturan berikut:
- Darah diberikan pada perut kosong, lebih baik pada waktu pagi.
- Ia dibenarkan untuk minum air masak biasa sahaja.
- Jangan mengambil ubat selama 10 hari sebelum analisis.
- Selama beberapa hari, anda mesti menghilangkan makanan ringan (goreng, manis, asin) dan alkohol.
- Adalah disyorkan untuk mengurangkan usaha fizikal.
Piawaian prestasi
Petunjuk berbeza, bergantung kepada jantina dan umur:
Anna Ponyaeva. Lulus dari Akademi Perubatan Nizhny Novgorod (2007-2014) dan Residensi dalam Diagnostik Makmal Klinikal (2014-2016). Tanya soalan >>
Punca Enzim Enhanced: ALT dan AST
Kadar ALT dan AST meningkat dalam darah apabila tisu organ yang mana mereka bertanggungjawab rosak, terutamanya hati, saluran gastrousus dan otot jantung. Senarai alasan yang lebih terperinci untuk peningkatan tahap enzim dibentangkan di bawah:
- Hepatitis dari mana-mana etimologi (ALT adalah penunjuk diagnostik utama).
- Kanser hati.
- Tumor hati benign.
- Penyakit yang dikaitkan dengan kerosakan pada otot jantung (untuk sebab ini, terdapat peningkatan secara serentak dalam ALT dan AST).
- Apabila kehamilan dalam darah sedikit meningkatkan tahap ALT, penyimpangan sedemikian tidak boleh menyebabkan kebimbangan. Tetapi jika semasa hamil terdapat peningkatan serentak dalam tahap ALT dan AST, maka diagnosis hati adalah perlu.
- Bentuk pankreatitis yang sedang berjalan (ALT meningkat).
- Ubat: warfarin, paracetomol, ubat hormon (ini mungkin menyebabkan peningkatan prestasi)
- Patologi hati kongenital pada bayi (peningkatan GGT dan ALT).
Bagaimana untuk mengurangkan prestasi
Mengurangkan jumlah enzim ALT dan AST dalam darah adalah mungkin hanya dengan menghapuskan punca penyakit yang menyebabkan penyimpangan dari norma. Apabila organ rosak sepenuhnya mengembalikan fungsinya, ia akan menghentikan penyembuhan transaminase ke dalam darah. Perubatan tradisional dapat membantu organ sakit untuk segera mengatasi patologi, untuk membuat rawatan.
PERHATIAN! Semua preskripsi dan kaedah rawatan perlu diselaraskan dengan doktor selepas diagnosis lengkap dan mengenal pasti diagnosis yang tepat.
Resipi pemakanan untuk menormalkan fungsi hati dan jantung:
- Larutkan setengah sudu teh kunyit dan satu sudu madu dalam segelas air. Ambil tiga kali sehari.
- Bubur pada susu akan membantu membersihkan hati daripada toksin terkumpul.
- Jus bit segar.
- Untuk membawa kolesterol akan membantu pencuci mulut yang lazat labu dan madu yang direbus.
Apakah ujian hati?
Sampel hati menggabungkan jenis ujian makmal yang bertujuan mengenal pasti kemungkinan penyakit hati.
Termasuk penentuan bilangan enzim hati dan bilirubin dalam darah:
- ALT (alanine aminotransferase).
- AST (aspartate aminotransferase).
- GGT (gammagrutaniltransferase).
- Fosfatase alkali (alkali fosfatase).
- Bilirubin biasa.
Punca ALT dan AST yang ditinggikan
Transaminase alanine aminotransferase (ALT) dan transaminase aspartik (AST) digunakan untuk menilai kesihatan hati, jantung, pankreas, limpa. Protein spesifik terdapat dalam semua sel badan dan terlibat dalam pembentukan asid amino. Jika analisis biokimia darah ALT dan AST meningkat, ia boleh menjadi mengenai perkembangan penyakit.
Peningkatan kadar ALT dan AST bercakap tentang perkembangan penyakit.
Fungsi ALT dan AST dalam badan
Enzim intraselular - transaminase atau aminotransferase - melaksanakan fungsi pengangkutan di dalam badan, secara aktif mengambil bahagian dalam pembentukan asid amino:
- alanine aminotransferase mentolerir alanin;
- transaminase aspartik - asid aspartik.
Oleh itu, nama protein tertentu. Di samping itu, setiap kumpulan mempunyai tempat di dalam tubuh manusia. Kepekatan maksimum ALT diperhatikan di hati, dan AST berada di dalam hati.
Norma penunjuk enzim
Kehadiran sejumlah kecil aminotransferases dalam darah dianggap normal. Pekali mungkin berbeza pada orang dewasa dan kanak-kanak, lelaki dan wanita. Ada beberapa kadar inflasi semasa kehamilan.
Jadual "Norm ALT dan AST"
Mengapa penunjuk ALT dan AST di atas norma
Untuk mengenal pasti punca spesifik peningkatan penanda dalam biokimia darah, adalah penting untuk menentukan tahap peningkatan terpencil dalam transfert ALT atau AST.
- Peningkatan sedikit (beberapa kali lebih tinggi daripada norma) berlaku dalam kes hepatitis virus, kerosakan hati berlemak, steatohepatosis. Penanda lain biokimia darah juga berubah - penambahan bilirubin dan alkali fosfatase.
- Peningkatan sederhana (5 hingga 20 kali) - keradangan dalam tisu hati yang kronik atau akut, virus, hepatitis alkohol, perkembangan sirosis.
- Peningkatan peningkatan aminotransferases (lebih daripada 20 kali) - dadah yang teruk atau pemusnahan toksik hati, hepatitis akut, pankreatitis atau atrofi tisu hati, miokarditis, iskemia. Bukan sahaja transaminase meningkat, tetapi juga kolesterol, bilirubin.
- Petunjuk kritikal (melebihi 2000-3000 U / l) - bukti kematian bahagian otot jantung (infarksi miokardium yang luas), sel-sel kanser di hati, berlebihan dengan beberapa ubat (intoksikasi akut).
Peningkatan yang kuat dalam aminotransferases menunjukkan perkembangan hepatitis akut.
Dengan proses merosakkan di hati, ALT meningkat dan AST meningkat sedikit. Kepekatan transaminase aspartik yang tinggi dapat dilihat dalam nekrosis akut otot jantung (infarction) dan lain-lain patologi yang teruk di hati, apabila tisu-organ organ itu hancur dan sejumlah besar enzim tertentu dilepaskan ke dalam darah.
Petunjuk untuk analisis
Ujian darah untuk ujian hati (ALT dan AST aminotransferases) boleh ditetapkan jika anda mengesyaki penyakit teruk sistem kardiovaskular dan pencernaan.
- Pembangunan hepatitis (virus atau alkohol).
- Komplikasi serius dalam tempoh masa kanak-kanak (preeklampsia).
- Mononucleosis akut, yang merebak ke hati dan limpa. Pada masa ini, terdapat pemusnahan kuat sel-sel organ vital, yang menimbulkan pembebasan besar enzim hati yang musnah ke dalam plasma.
- Perubahan patologi dalam tisu jantung - miokarditis, iskemia, perikarditis. ALT dan AST sangat cepat dalam darah dalam infark miokard akut (petunjuk kritikal diperhatikan dua hari selepas atrofi otot jantung.)
Analisis ALT dan AST perlu diluluskan sekiranya terdapat kecurigaan terhadap hepatitis.
Analisis ALT membolehkan anda menentukan penyakit hati pada peringkat awal, tanpa menunggu gejala utama - penyakit kuning. Pakar selalunya menetapkan suatu kajian sedemikian, jika badan itu terdedah kepada ubat jangka panjang atau mabuk.
Petunjuk untuk biokimia darah boleh menjadi gejala seperti:
- serangan menyakitkan di perut, sensasi berat di sebelah kanan;
- menguning kulit, persegi mata dan membran mukus;
- perasaan lelah, keletihan;
- gangguan perut dan perut (cirit-birit, sembelit, kembung, kehilangan selera makan).
Penggunaan makanan berlemak secara tetap, penyalahgunaan alkohol, stres, dan ketegangan saraf boleh menyebabkan hipertransneemia. Secara ringkas, peningkatan aktiviti transaminase boleh terjadi dengan sebarang rangsangan berbahaya. Oleh itu, adalah perlu untuk sentiasa memantau keadaan organ melalui biokimia darah untuk penanda ALT dan AST.
Bagaimana untuk mempersiapkan analisis
Gambar klinikal sebenar keadaan pesakit bergantung pada persediaan untuk analisis biokimia darah. Pesakit mesti mengambil prosedur dengan serius, memerhatikan semua peraturan.
- Pengambilan darah dilakukan pada waktu pagi. Pesakit perlu menjauhkan diri dari makan dan semua minuman selama 8-10 jam. Anda boleh minum air tanpa gas.
- Hasil analisis mempengaruhi apa-apa mabuk badan. Oleh itu, sekurang-kurangnya 7-10 hari sebelum derma darah, adalah penting untuk menyerah alkohol, rokok, dan apa-apa ubat.
- Untuk 2-3 hari untuk mengurangkan tekanan fizikal, jangan angkat beban, mengurangkan latihan di gym. Ini akan membantu mengelakkan microtraumas otot licin yang boleh meningkatkan transaminases.
- Hadkan tekanan dan tekanan emosi selama beberapa hari sebelum kajian.
- Jangan makan makanan berlemak dan ringan sekurang-kurangnya 2-3 hari sebelum pengumpulan bahan biologi.
Dalam keadaan di mana pesakit mengambil ubat secara berterusan dan tidak boleh menolaknya sebelum ujian, adalah penting untuk memberitahu doktor.
Seminggu sebelum ujian tidak boleh minum alkohol
Apa yang perlu dilakukan jika ALT dan AST lebih tinggi daripada biasa
Apabila transaminase meningkat dalam plasma, adalah perlu untuk tidak merawat gejala, tetapi patogen. Hanya selepas diagnosis yang tepat telah ditetapkan doktor boleh menetapkan terapi dadah, yang disyorkan untuk disokong oleh ubat-ubatan rakyat.
Rawatan ubat
Bergantung pada sebab kenaikan aminotransferases, pakar ini menetapkan agen berkesan untuk rawatan penyakit tertentu.
Peningkatan ALT dalam darah: penyebab dan rawatan
Alanine aminotransferase (ALT) adalah bahan khas yang terlibat dalam metabolisme asid amino. Ia biasanya dijumpai di organ seperti hati, jantung, dan buah pinggang.
Penembusan enzim ini ke dalam aliran darah adalah bukti kehadiran proses patologi. Apa maksudnya dan apa yang berkaitan dengan penyakit, akan dibincangkan kemudian dalam artikel.
Dalam kebanyakan kes, alanine aminotransferase ditinggikan dalam penyakit yang menyerang hati. Walau bagaimanapun, kemungkinan patologi dan organ penting lain tidak dikecualikan.
Kepekatan ALT dalam darah adalah penunjuk diagnostik yang penting yang menentukan penyetempatan dan keterukan patologi.
Fungsi utama ALT
Enzim ini penting untuk kesihatan. Terima kasih kepadanya, proses metabolisme dijalankan, yang menyumbang kepada penguatan sistem imun, menyediakan tubuh dengan rizab tenaga yang diperlukan, serta pengeluaran limfosit.
Semua proses berlaku di dalam sel dengan pembebasan kecil enzim ke dalam aliran darah.
Oleh kerana proses pemusnahan yang berlaku di sel-sel hati dan organ-organ lain yang terjejas oleh penyakit ini, sejumlah besar ALT memasuki darah. Kehadirannya, melebihi nilai yang dibenarkan, menjadi penunjuk penting untuk diagnosis penyakit-penyakit tertentu.
Kehadiran alanine aminotransferase adalah ciri-ciri organ seperti:
- hati, di mana kepekatannya adalah tertinggi;
- otot jantung;
- paru-paru;
- buah pinggang;
- pankreas.
Ini menjadi prasyarat untuk pemeriksaan menyeluruh organ-organ ini apabila nilai-nilai ALT yang tinggi dikesan dalam analisis darah biokimia.
Petunjuk untuk analisis
Meningkatkan tahap ALT dalam isyarat ujian darah bukan sahaja patologi dalam organ yang disenaraikan. Ia juga menunjukkan kemungkinan penyakit lain.
Oleh itu, biokimia darah dinilai. Analisis mendedahkan keabnormalan, menjadi sebahagian daripada langkah pencegahan, cara yang berkesan untuk mendiagnosis penyakit hati, miokardium dan pankreas yang serius.
Melakukan kajian ini adalah wajib apabila memantau perubahan patologi pada hati yang terjadi akibat dari pengobatan, hepatitis dan bahan toksik.
Analisis biokimia darah ditentukan sekiranya berlaku gejala berikut:
- sakit kuat di hipokondrium yang betul;
- Yellowness kulit dan sclera mata;
- mencemarkan najis dan air kencing gelap;
- kekurangan selera makan;
- kelemahan umum.
Pengesanan tahap ALT yang tinggi tepat pada masanya dapat menghapuskan gejala-gejala tersebut dengan membuat diagnosis yang tepat dan menetapkan rawatan yang mencukupi.
Gejala lain
Di samping manifestasi di atas, menunjukkan ALT yang tinggi dalam darah, gejala berlaku, bergantung kepada luka pada organ tertentu:
- Hati. Penyakit disertai oleh manifestasi yang menyakitkan di bawah rusuk kanan, perubahan warna kulit dan kesedihan mata. Hepatitis virus berlaku pada latar belakang peningkatan suhu badan. Cirrhosis dicirikan oleh pengumpulan cecair di rongga abdomen, yang dipanggil urat labah-labah muncul pada kulit.
- Jantung Gejala utama infarksi miokardium adalah sakit sengit di dada, memberi di kawasan subskapular, lengan kiri dan rahang. Irama jantung terganggu, sesak nafas berlaku, tekanan berkurangan. Terdapat kelemahan umum, menggigil.
- Pankreas. Mual, muntah berulang, sakit tajam atau sakit di perut, kembung, kelemahan.
Sekiranya terdapat proses onkologi, sebagai tambahan kepada tanda-tanda ini, terdapat kehilangan berat dan keletihan yang tajam.
Diagnostik
Pengenalpastian tahap enzim yang tinggi dalam kombinasi dengan manifestasi yang tersenarai menjadikannya mungkin untuk mendiagnosis penyakit yang cepat, yang dapat meningkatkan keberkesanan rawatan.
Dalam kajian ini, darah dari urat diambil pada waktu pagi pada perut kosong. Kebolehpercayaan keputusan bergantung kepada persiapan awal pesakit dengan peraturan mudah berikut:
- pengambilan makanan terakhir tidak lewat daripada 8 jam sebelum pengumpulan biomaterial;
- pengecualian alkohol dan berhenti merokok;
- had aktiviti fizikal.
Sekiranya penggunaan ubat perlu diberitahu kepada doktor.
Hanya jika syarat-syarat ini dipenuhi, analisis akan tepat, yang akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat.
Analisis penyahkodan
Perlu diingat bahawa penyahsulitan hasil mengambil kira nilai enzim seperti AST. Menurut skala koefisien Rytis, mengingat nisbah enzim ini, penunjuk hingga 1.65 unit konvensional diambil sebagai norma.
Kelebihan nilai ini sebanyak 2 kali menunjukkan perubahan patologi dalam otot jantung. Petunjuk di bawah 1.0 menunjukkan kerosakan hati.
Walau bagaimanapun, dengan hepatitis asal virus, pengurangan nilai-nilai ini diperhatikan, dan kerosakan kepada hati akibat keracunan alkohol menimbulkan peningkatan yang ketara.
Pemeriksaan komprehensif pesakit dengan tahap enzim yang tinggi melibatkan penggunaan MRI, CT, urinalysis, dan darah serta beberapa aktiviti lain.
Norma ALT
Pada orang dewasa dan kanak-kanak, terdapat perbezaan yang signifikan dalam prestasi, yang dianggap berada dalam julat normal. Jadual menunjukkan bahawa kepekatan bahan yang dibenarkan bergantung kepada umur, tetapi juga di lantai:
Apakah maksud alanine aminotransferase yang tinggi?
Analisis biokimia membolehkan menentukan aktiviti enzim banyak dalam darah, termasuk transaminase (ALT dan AST). Kaedah diagnostik ini membolehkan anda mengenal pasti penyakit organ-organ dalam sel-sel yang mengandungi transaminase, seperti dalam banyak patologi sel-sel yang dimusnahkan, dan enzim memasuki darah dalam jumlah besar. Pertimbangkan keadaan apabila alanine aminotransferase dinaikkan (alt ALT, atau ALT): apakah maksudnya, apakah sebab utama penyimpangan dari norma, bagaimana bertindak dalam situasi sedemikian.
Di manakah ALT?
Transaminase terdapat dalam banyak organ: di hati, jantung, pankreas, paru-paru, limpa, otot, dll. Pada masa yang sama, AlAT diselaraskan terutamanya dalam sitoplasma sel, dan AST dalam mitochondria (tetapi terdapat juga bentuk sitoplasmik). Oleh itu, disebabkan lokalisasi ini, alanine aminotransferase lebih besar di hati, dan aspartik - dalam miokardium.
Biasanya, sedikit enzim yang terdapat di dalam darah. Ini adalah kerana kematian sel biasa adalah proses semulajadi yang diprogram secara genetik di dalam badan kita. Ia berlaku sepanjang masa, setiap hari. Akibatnya, transaminase, bersama-sama dengan enzim lain, masukkan darah, di mana ia dikesan oleh analisis biokimia. Seluruh persoalannya adalah dalam jumlah sel mati, yang menentukan aktivitas transaminase dalam darah. Biasanya, bilangan mereka agak kecil, tetapi dengan patologi ia meningkat beberapa kali, dan pada masa yang sama, tahap AlAT dan AST dalam analisis.
Aktiviti transaminase dalam darah, seperti yang ditentukan oleh analisis biokimia, dinyatakan dalam unit antarabangsa (IU). Satu unit sepadan dengan jumlah enzim yang memangkinkan reaksi metabolik 1 μmol substrat per minit. Untuk alanine aminotransferase, substrat adalah alanine. Enzim ini diperlukan untuk pemindahan kumpulan amino daripadanya kepada asid alpha-ketoglutaric. Kadar aktiviti dalam serum adalah dalam lingkungan antara 7 hingga 40 IU / L. Ia tidak bergantung kepada jantina, umur dan keadaan khusus badan, seperti kehamilan, dsb.
Bilakah ALT meningkat?
Sebab-sebab peningkatan ALT adalah patologi organ-organ yang mengandungi enzim. Peningkatan yang paling biasa dalam aktiviti alanine aminotransferase dalam darah adalah disebabkan oleh penyakit hati. Sebagai peraturan, ini adalah kriteria diagnostik yang sangat penting yang dapat membantu mengenal pasti penyakit itu walaupun sebelum perkembangan gambar klinikal yang komprehensif. Sebagai contoh, ujian darah menunjukkan peningkatan dalam AlAT 10-15 hari sebelum kemunculan penyakit kuning dalam hepatitis A dan beberapa minggu dalam hepatitis B. Tidak ada kes seperti ini apabila transaminase alanin dalam hepatitis akan tetap normal.
AlAT mempunyai separuh hayat selama 50 jam. Tetapi sifat kerosakan hati dalam hepatitis adalah sedemikian rupa sehingga kematian sel hati berlaku tidak sekali, tetapi terus-menerus. Ini bermakna bahawa kenaikan AlAT dalam analisis darah akan agak berterusan: apabila enzim lama dimusnahkan, yang baru akan datang di tempatnya dalam jumlah yang lebih besar. Penunjuk tersebut mencapai nilai maksimalnya dalam masa 2-3 minggu, dan kemudian proses patologi merosot, akan menurun ke norma, yang akan dicapai dengan kursus yang menguntungkan pada hari 30-40.
Adalah sangat penting bahawa aktiviti alanine aminotransferase membolehkan anda memantau dinamika proses dan menilai keberkesanan rawatan. Sekiranya aktiviti ALAT untuk masa yang lama tidak kembali normal, maka ini menunjukkan peralihan proses kepada bentuk kronik, yang merupakan tanda tidak baik untuk prognosis.
Peningkatan aktiviti alanine aminotransferase yang baru juga mungkin. Ini bermakna bahawa kebangkitan telah berlaku. Jika, sebaliknya, rawatan itu berkesan, maka ia mengurangkan parameter dengan tepat pada masanya.
Hepatitis bukan satu-satunya penyakit hati di mana ALT dinaikkan. Perkara yang sama diperhatikan dalam sirosis, degenerasi lemak hati, kanser (sebagai peraturan, ia adalah metastasis). Selain itu, gejala ini muncul dalam kolestasis intrahepatic (terdapat keadaan yang kerap apabila ia berkembang pada wanita yang sebelum ini sihat semasa kehamilan, dan ini adalah ujian darah yang memungkinkan untuk mengesan dan membetulkan patologi ini dalam masa).
Satu sebab penting mengapa aktiviti alanine aminotransferase dapat ditingkatkan pada bayi adalah penyakit hemolitik bagi bayi yang baru lahir. Selalunya, ia berlaku semasa mengandung Rh-negatif ibu janin Rh-positif. Harus diingat bahawa kehamilan pertama, sebagai peraturan, berjalan dengan baik: plasenta membatasi sistem imun ibu dari janin. Walau bagaimanapun, semasa resolusi kehamilan, integritinya dilanggar, dan antibodi dihasilkan dalam darah wanita. Semasa kehamilan berikutnya, mereka akan menyerang sel darah merah bayi dan menyebabkan sindrom hemolitik. Perkara yang sama boleh diperhatikan semasa kehamilan pertama, tetapi ini memerlukan sejumlah syarat yang mungkin:
- pemindahan darah ibu Rh positif;
- pengguguran dalam wanita, dibuat lebih awal;
- kegagalan plasenta, dsb.
Sebab kenaikan transaminases dalam kes ini adalah kenaikan beban pada hati, yang perlu dilupuskan untuk memusnahkan sel-sel darah merah, dan, akibatnya, merosakkan sel-sel hati.
Sudah tentu, penyakit hati bukan satu-satunya sebab mengapa alanine aminotransferase menyimpang dari norma. Hasil analisis yang sama boleh didapati dalam infarksi miokardium dan beberapa penyakit lain, yang sekali lagi membuktikan bahawa analisis itu sendiri tidak dapat dipertimbangkan, ia harus berkaitan dengan gambaran klinikal. Sebagai contoh, jelas bahawa jika pesakit mempunyai serangan jantung, maka peningkatan ALT tidak perlu dikaitkan dengan patologi hati.
ALT dan AST
Saya harus mengatakan bahawa transaminase tidak boleh dipertimbangkan secara berasingan daripada satu sama lain. Sebagai peraturan, peningkatan ALT dan AST berlaku serentak. Sebaik sahaja satu penunjuk mula melampaui norma, yang kedua segera mula merayap. Dan apabila mendiagnosis semasa penyahsulitan analisis, adalah sangat penting untuk membandingkannya. Ini membolehkan anda lebih tepat menentukan beberapa parameter:
- penyetempatan lesi;
- sifat patologi;
- masa kejadiannya, dsb.
Terdapat indeks khas Ritis, yang menunjukkan nisbah aktiviti enzim AST dan ALT. Biasanya, nilainya adalah 1.33 (iaitu, AST dalam darah lebih daripada 1.33 kali lebih aktif daripada ALT). Jika indeks ini lebih tinggi, maka ia menunjukkan bahawa ALT mula melebihi AST dan paling sering menunjukkan penyakit hati. Sekiranya indeks Ritis berada di bawah normal, maka aktiviti AST meningkat lebih daripada aktiviti ALT, dan, kemungkinan besar, patologi miokard berlaku.
Walau bagaimanapun, dalam hal kerosakan hati alkohol, corak ini tidak diperhatikan, dan tahap AST boleh beberapa kali lebih tinggi daripada aktiviti ALT. Hakikatnya ialah etil alkohol menyebabkan kerosakan yang mendalam, mempengaruhi mitokondria sel hati (dan ia mengandungi banyak AST). Separuh separuh nyawa transaminase (dalam AST, kira-kira 2 kali lebih rendah daripada ALAT) membolehkan kita menilai tempoh penyakit ini.
Bagaimana untuk menangani penyimpangan ALT dari norma?
Sebagai peraturan, jika seseorang mendapati bahawa dia telah meningkatkan alanine aminotransferase, dia segera mula berusaha untuk mengurangkannya, dan melakukannya sendiri, menggunakan remedi rakyat, serta cadangan rakan-rakan dan kenalan. Banyak yang mula mencari Internet untuk maklumat tentang apa yang perlu dilakukan untuk menjadikan ALT lebih rendah.
Selalunya, orang-orang segera mengesyaki patologi hati dalam diri mereka, tetapi ini bukan perkara yang paling buruk (mungkin sebenarnya). Adalah menakutkan bahawa bukannya pergi ke doktor, orang mula "membersihkan hati." Terdapat resipi dan suplemen yang popular yang digunakan untuk tujuan ini. Sementara itu, semuanya tidak berguna jika terdapat peningkatan dalam ALT, yang bermaksud bahawa kemasukan mereka bukan sahaja membantu mengurangkan penunjuk ini, tetapi juga menyumbang kepada kehilangan masa yang berharga, menjadikan peluang pemulihan lebih rendah.
Anda perlu membangunkan tabiat penting untuk diri sendiri: walaupun anda sendiri sedang menjalani ujian sendiri di makmal swasta, pastikan anda berunding dengan doktor untuk menguraikannya. Hanya seorang doktor yang dapat mengetahui mengapa alanine aminotransferase menyimpang dari norma, apa yang boleh dilakukan untuk mengurangkannya (dan ia akan berkurang hanya dalam hal rawatan yang tepat untuk penyakit yang menyebabkan perubahan dalam ujian darah: tidak ada cara lain untuk mengurangkan ALT).
Ia adalah sangat penting untuk melakukan ujian darah untuk ALT dan AST semasa mengandung. Fakta bahawa kehamilan adalah tekanan yang cukup besar bagi tubuh, ia dapat mengurangkan daya tahan tubuh terhadap kesan buruk. Oleh itu, pemantauan kesihatan ibu hamil dalam tempoh ini sangat penting. Ujian yang kerap membantu dengan cepat mengenal pasti penyimpangan terkecil dan membolehkan anda bertindak balas terhadap keadaan dalam masa yang singkat, mengurangkan risiko komplikasi lanjut dan menyelamatkan kehamilan.
Oleh itu, ALT dalam darah adalah penunjuk yang sangat penting yang boleh membicarakan hepatik, jantung atau patologi lain. Takrifannya perlu dilakukan jika salah satu daripada penyakit ini disyaki. Di samping itu, perlu untuk menentukan aktiviti AST secara serentak (jika tidak, kandungan maklumat analisis akan jauh lebih rendah). Hanya seorang doktor yang boleh mentafsirkan hasil dengan betul, tidak perlu cuba melakukannya sendiri. Kemudian, dalam kes penyimpangan dari norma, rawatan yang betul akan ditetapkan, sepadan dengan penyakit yang dikesan.
Apakah transaminase, norma untuk umur lelaki dan wanita. Bila dan di mana mereka mendapat darah untuk analisis transaminase?
Organ terdiri daripada banyak sel yang berbeza, yang pada gilirannya mengandungi beberapa enzim - nama biasa mereka dalam darah adalah transaminase. Penunjuk ini bertanggungjawab untuk proses yang paling penting dalam darah - transaminasi.
Pada gilirannya, proses penyebaran adalah satu proses yang menggerakkan kumpulan amino dari asid amino, menyampaikannya kepada molekul asid alpha-keto, yang merupakan komponen ikatan karbohidrat dan metabolisme nitrogen.
Petunjuk proses ini bertanggungjawab untuk keadaan normal hati. Oleh kerana penyakit hati hampir tidak menunjukkan gejala, penyakit itu dikesan pada peringkat lanjut, yang memperburuk rawatan dan meningkatkan durasi dan kos terapinya.
Apakah transaminase?
Transaminase adalah pengangkut antara dua proses: pertukaran karbon dan nitrogen.
Proses yang secara langsung memerlukan penyertaan mereka terletak di hati. Kelajuan pengangkutan dalam analisis transaminase darah tidak menunjukkan, memberi perhatian, hanya pada nisbah kuantitatif mereka.
Terdapat dua jenis transaminase dalam badan yang ditentukan melalui analisis:
- ATL - pada lelaki sehingga 37, pada wanita sehingga 31 U / l;
- AST - penunjuk lelaki 47, untuk wanita - 31 U / l.
Berikutan dari kesaksian nilai-nilai mereka, seorang doktor yang berkelayakan boleh menentukan organ tertentu yang terkejut, mengenal pasti kadar perkembangan penyakit, dan menetapkan tahap lesi.
Faktor-faktor yang mempengaruhi penyimpangan tahap ATL dan AST dari norma, pertimbangkan di bawah.
Di manakah ujian transaminase darah berasal?
Untuk pemeriksaan selanjutnya darah untuk kandungan kuantitatif transaminase dalam badan, pagar dibuat dari urat.
Tahap Transaminase Normal
Di dalam badan, ambang nilai-nilai ini ditentukan menggunakan analisis biokimia. Untuk mendapatkan hasil yang tepat, ambilnya pada perut kosong.
Dalam ketiadaan patologi, parameter transaminase biasa berbeza, dan disenaraikan dalam Jadual 1.
Jadual 1 Norma darah ALT dan AST dalam lelaki, wanita dan kanak-kanak
Bilangan transaminase dalam ketiadaan patologi hati dipengaruhi oleh beberapa faktor:
- Kategori umur (pada bayi baru lahir tahap ketara meningkat);
- Pemisahan mengikut faktor seksual (pada lelaki, kepekatan transaminases meningkat, berbeza dengan wanita);
- Berat badan (peningkatan ketara dalam jumlah transaminase).
Apa yang mempengaruhi transaminase yang tidak normal?
Dalam keadaan normal badan, transaminase tidak menunjukkan sebarang tanda, jadi peningkatan mendadak dalam tahap mereka adalah isyarat penggera.
AST menandakan penyakit jantung, serangan jantung, serangan angina.
Pertumbuhan transaminase juga menyebabkan kecederaan sistem muskuloskeletal, terbakar, keadaan kejutan, sepsis.
Takrif penunjuk AST dan ALT adalah penting untuk mengenal pasti patologi hati tanpa gejala pada peringkat awal, dan untuk mengenal pasti penyakit lain yang lebih kompleks.
Pertumbuhan indeks kuantitatif dalam hati, transaminases mungkin dengan:
- Hati sel hati (nekrosis)
Ini adalah proses yang tidak boleh dikembalikan, sebagai akibatnya sel tisu mati dan tidak lagi dapat dilaksanakan. Batasan luar keruntuhan membran dan komponen dalamannya dikeluarkan di luar, mengakibatkan peningkatan transaminase.
Kematian sel dalam jamak membawa kepada peningkatan yang besar dalam kepekatan transaminase hepatik. Cirrhosis hati tidak disertai oleh peningkatan mereka, kerana terdapat terlalu sedikit sel yang sihat, sehingga kematian mereka akan meningkatkan ALT dan AST.
Hati sel hati
Peningkatan bilangan enzim hati bergantung kepada kuantiti sel yang dijangkiti. Tahap perkembangan patologi dan keparahannya dinilai oleh penunjuk AST dan ALT dalam darah.
- Genangan hempedu
Genangan jangka panjang hempedu, dengan perkembangan lanjut hepatosit, menyebabkan kolestasis, dipanggil stasis hempedu. Sebagai hasil daripada glut, hati diregangkan dan metabolisme terganggu, yang menyebabkan kematian sel. - Dystrophy
Proses ini adalah pelanggaran metabolisme tisu hati. Secara keradangan keradangan hati, yang merupakan asas kepada sirosis hati. Sebab-sebab peningkatan transaminase adalah lemak dan alkohol. - Tumor pelbagai jenis (jinak dan malignan)
Perkembangan tumor memusnahkan tisu di sekelilingnya, mengakibatkan keradangan. Ini kerana transaminase hepatik dinaikkan. Kesan yang sama dalam metastasis. - Ubat-ubatan
Sesetengah ubat boleh mencetuskan pendaraban kuantitatif transaminases.
Ini termasuk:
- Persediaan dengan kepekatan tembaga dan besi;
- Barbiturates (reposal, secobarbital);
- Testosteron;
- Ubat-ubatan pro-radang (acetylsalicylic acid, paracetamol, indomethacin);
- Biseptol, Berlotsid;
- Steroid anabolik (decanabol, eubolin);
- dan lain-lain.
Bentuk penggunaan dadah tidak menjejaskan pertumbuhan transaminase. Bentuk-bentuk yang berbeza mereka dapat mempengaruhi fungsi hati yang sama secara teruk atau memberikan tahap transaminase yang tidak tepat, berikut ini dari penentuan serum darah.
Bagaimana untuk mengenali gejala yang jelas?
Faktor-faktor kerosakan hati boleh mempunyai pelbagai sebab, dan diperkuat oleh garis gejala kompleks, yang dilengkapi dengan peningkatan konsentrasi transaminase:
- Keletihan dan kelemahan yang berterusan, yang muncul tanpa diduga, atau wujud untuk jangka masa panjang;
- Ekspresi vein saphenous yang lebih ketara;
- Gatal pada kulit, yang menjadi lebih kuat pada waktu malam;
- Urin gelap, kehilangan warna najis;
- Selera makan hilang;
- Kulit menjadi berwarna kuning;
- Membran mukus berdarah, darah dari hidung;
- Mual dan muntah.
Terdapat peningkatan aktiviti hepatitis kepada transaminase. Mereka meningkatkan bilangan dalam kes hepatitis A (10-15 hari sebelum permulaan sindrom icteric). Dalam hepatitis B, AST meningkat kepada tahap yang lebih tinggi.
Apakah AST?
AST - aspartate aminotransferase, terlibat dalam pergerakan asid amino asparat. Ia terletak kebanyakannya di kawasan jantung, tetapi terdapat juga buah pinggang, serta di dalam hati dan tisu otot.
Petunjuk normal AST dalam tubuh manusia disenaraikan di bawah (Jadual 2):
Transaminase hepatik dan tahap aktiviti mereka
Disfungsi hati untuk masa yang lama boleh menjadi tidak disedari. Gejala-gejala penyakit sering muncul pada peringkat akhir, yang membuat rawatan lebih sukar dan sengaja mengurangkan keberkesanannya. Penentuan aktiviti transaminase hati adalah salah satu ujian makmal yang paling tepat untuk menilai keadaan hati.
Apakah transaminase
Transaminase atau pemindahan adalah enzim-pemangkin untuk tindak balas kimia metabolisme nitrogen, tugas utama yang merupakan pengangkutan kumpulan amino untuk pembentukan asid amino baru. Proses biokimia yang memerlukan penyertaan mereka dijalankan terutamanya di hati.
Pergerakan transit dalam darah biasanya tidak mempengaruhi keputusan ujian; dalam segi kuantitatif, kepekatan mereka adalah untuk wanita dan lelaki, masing-masing, sehingga 31 dan 37 U / l untuk ALT dan 31 dan 47 U / l untuk AST.
Pemindahan hepatik ditentukan semasa ujian makmal standard:
- alanine aminotransferase, atau alanine transaminase (ALT);
- aspartate aminotransferase, atau aspartic transaminase (AST).
Tahap enzim dalam hati yang sihat dipengaruhi oleh ciri-ciri seperti usia (peningkatan nilai pada bayi yang baru lahir), jantina (kadar transaminase dalam darah wanita adalah lebih rendah daripada lelaki), berat badan berlebihan (terdapat sedikit peningkatan dalam transaminase).
Sebab-sebab turun naik dalam petunjuk AST, ALT
Transaminasi dalam darah seseorang yang sihat tidak menunjukkan aktiviti; peningkatan mendadak dalam tahap mereka adalah isyarat penggera. Perlu diketahui bahawa pertumbuhan penunjuk tidak selalu dicetuskan oleh penyakit hati. AST digunakan sebagai penanda kerosakan kepada otot jantung dalam infarksi miokardium; peningkatan kepekatan dengan serangan angina yang teruk.
Transaminase ditinggikan dalam kecederaan tulang, luka bakar, kehadiran keradangan akut pankreas atau pundi hempedu, sepsis dan keadaan kejutan.
Oleh itu, penentuan aktiviti enzim transaminase tidak boleh dikaitkan dengan ujian tertentu. Tetapi pada masa yang sama, AST dan ALT adalah indikator dipercayai dan sensitif kerosakan hati dengan adanya gejala klinikal atau penyakit anamnesis yang dipindahkan.
Aktiviti peningkatan transaminase hepatik yang berkaitan dengan patologi hati diperhatikan dalam kes berikut:
Nekrosis adalah proses yang tidak dapat dipulihkan di mana sel terhenti wujud sebagai unit struktur dan fungsi tisu. Keutuhan membran sel terganggu dan komponen selular keluar ke luar, yang membawa kepada peningkatan kepekatan bahan intraselular aktif biologi dalam darah.
Nekrosis hepatocyte besar-besaran menimbulkan peningkatan pesat dan banyak dalam transaminase hepatik. Atas sebab yang sama, sirosis hati yang signifikan tidak disertai oleh hiperaktif enzim: terlalu banyak berfungsi hepatosit untuk kemusnahan mereka menyebabkan pertumbuhan AST dan ALT.
Petunjuk transaminase sesuai dengan norma, walaupun prosesnya sudah berada di tahap penguraian. ALT dianggap sebagai penunjuk yang lebih sensitif untuk penyakit hati, dengan itu, dengan gejala yang sesuai, pertama sekali, perhatikan tahapnya.
Perubahan nekrotik dalam tisu hati diperhatikan dalam hepatitis akut dan kronik pelbagai etiologi: virus, toksik (khususnya, alkohol dan ubat), hipoksia akut, yang berlaku akibat penurunan tekanan darah yang ketara semasa kejutan.
Pembebasan enzim secara langsung bergantung kepada bilangan sel yang terjejas, oleh itu, keterukan proses sebelum kajian tertentu dinilai oleh tahap kuantitatif transaminases AST dan ALT dan peningkatan berbanding dengan norma.
Walau bagaimanapun, untuk menentukan taktik lebih lanjut, peperiksaan tambahan diperlukan bersama-sama dengan analisis biokimia darah sepanjang masa.
2. Cholestasis (genangan hempedu).
Walaupun pelanggaran aliran keluar hempedu boleh berlaku atas pelbagai sebab, genangan jangka panjang dalam keadaan rembesan hepatocyte yang dipelihara membawa kepada overstretching, metabolisme terganggu, dan pada akhir rantaian patologis - hingga nekrosis.
3. Perubahan dystrophik.
Dystrophy adalah pelanggaran metabolisme tisu. Ia entah bagaimana mengiringi keradangan; sebagai pelbagai, penggantian tisu penghubung kawasan nekrotik dapat dipertimbangkan, yang merupakan dasar patogenetik sirosis hati.
Antara sebab-sebab peningkatan transaminase menunjukkan degenerasi lemak hati (hepatosis lemak alkohol).
Juga penting adalah penyakit genetik, sebagai contoh, penyakit Wilson - Konovalov (degenerasi hepatolenticular), dicirikan oleh pengumpulan tembaga berlebihan.
Tumor hati, kedua-dua benigna dan malignan, dalam proses pertumbuhan memusnahkan tisu sekitarnya, yang menyebabkan keradangan. Ini dicerminkan dengan peningkatan berterusan dalam transaminase hati.
Metastase mempunyai kesan yang sama: sel-sel tumor yang dibawa oleh aliran darah atau cecair limfatik membentuk tumor menengah foci pada tisu hati.
5. Pencerobohan parasit.
Helminth yang menstimulasi sistem hepatobiliari (Giardia, bulu mata, opistorchis, echinococcus) menyebabkan keradangan dan halangan (tumpang tindih) saluran empedu, serta jangkitan sekunder, yang disertai oleh peningkatan transaminase.
6. Kesan perubatan.
Hari ini, sains mempunyai data dari banyak kajian yang membuktikan bahawa ubat menyebabkan transaminase meningkat. Ini termasuk:
- agen antibakteria (tetracycline, eritromisin, gentamicin, ampicillin);
- steroid anabolik (decanabol, eubolin);
- dadah anti-radang nonsteroid (asid acetylsalicylic, indomethacin, paracetamol);
- inhibitor monoamine oxidase (selegilin, imipramine);
- testosteron, progesteron, kontraseptif oral;
- ubat sulfa (Biseptol, Berlotcide);
- barbiturates (secobarbital, reposal);
- sitostatics, immunosuppressants (azathioprine, cyclosporine);
- persediaan yang mengandungi tembaga, besi.
Ketinggian transaminase tidak bergantung kepada bentuk ubat; Tablet, serta infus intravena, boleh menjejaskan hati atau menyebabkan aktiviti palsu AST dan ALT, kerana kekhususan mereka menentukan serum darah.
Gejala
Walaupun pelbagai sebab, penyakit hati mempunyai beberapa gejala yang sama, disertai dengan peningkatan transaminase hati:
- kelemahan, kelesuan, tiba-tiba muncul atau berterusan untuk masa yang lama;
- loya, muntah, tidak kira sama ada terdapat kaitan dengan pengambilan makanan;
- kehilangan selera makan atau ketiadaannya yang lengkap, keengganan untuk jenis makanan tertentu;
- sakit di perut, terutamanya apabila diletakkan di dalam hipokondrium yang betul, epigastrik;
- peningkatan perut, kemunculan urat saphenous yang luas;
- pewarnaan icterik kulit, sklera mata, membran mukus yang kelihatan dengan sebarang tahap keamatan;
- gatal-gatal yang gatal yang berlebihan, lebih buruk pada waktu malam;
- perubahan warna cecair: kemerosotan air kencing, najis acholic (bleached);
- pendarahan membran mukus, hidung, pendarahan gastrousus.
Nilai kajian aktiviti enzim menjelaskan gejala klinikal proaktif peningkatan transaminase AST dan ALT dalam hepatitis A virus - sudah dalam tempoh preikterik, 10-14 hari sebelum permulaan sindrom jaundis.
Dalam hepatitis B, transaminase alanine yang lebih tinggi meningkat, hiperfermentemia berlaku beberapa minggu sebelum tanda-tanda penyakit muncul.
Nilai dalam diagnosis
Untuk menentukan ciri-ciri patologi hati mengikut tahap hyperfermentemia menggunakan skala khusus. Tahap ketinggian transaminase hepatik dibahagikan seperti:
- Sederhana (sehingga 1-1.5 kali atau 1-1.5 kali).
- Sederhana (dari 6 hingga 10 norma atau 6-10 kali).
- Tinggi (lebih daripada 10-20 norma atau lebih daripada 10 kali).
Punca aktiviti transaminase dalam hepatitis virus akut diperhatikan pada minggu kedua-ketiga penyakit ini, setelah itu menurunkan nilai normal ALT dan AST dalam masa 30-35 hari.
Dalam kursus kronik tanpa eksaserbasi, hiperfermentemia tidak dicirikan oleh turun naik yang tajam, dan kekal dalam peningkatan yang sederhana atau sedikit. Dalam fenosis sirosis (asimtomatik), transaminase paling kerap dalam lingkungan normal.
Adalah penting untuk memberi perhatian, meningkatkan transaminase hepatik sahaja atau bersama dengan petunjuk lain dari spektrum biokimia: bilirubin, gamma-glutamyltranspeptidase, alkali fosfatase, kerana kombinasi penunjuk pertumbuhan menunjukkan patologi khusus atau mempersempit pelbagai kemungkinan penyebabnya.
Oleh itu, transaminase yang tinggi dikesan dalam pembawa hepatitis B, walaupun tiada gejala.
Penyakit hepatik (mekanikal), kegagalan hepatik akut mungkin disertai oleh peningkatan dalam bilirubin dengan kepekatan AST dan ALT yang normal atau berkurang secara serentak. Fenomena ini dipanggil bilirubin-aminotransferase disosiation.
Peningkatan transaminase pada kanak-kanak sering disebabkan oleh jangkitan virus hepatitis, lesi yang disebabkan oleh ubat hati. Patologi berbahaya yang berlaku pada zaman kanak-kanak adalah sindrom Ray. Akibat penggunaan asid asetilsalicylic (aspirin), encephalopathy hepatic akut, keadaan yang mengancam nyawa, berkembang.
Untuk tujuan diagnosis yang mendalam, pekali de Rytis digunakan, iaitu nisbah parameter AST dan ALT transaminase. Biasanya bersamaan dengan 1.33. Jika pekali Ritis kurang dari 1, ini dianggap sebagai tanda luka inflamasi-inflamasi pada hati.
Untuk hepatitis virus akut, contohnya, adalah 0.55-0.83. Pencapaian tahap 2 dan ke atas menunjukkan bahawa hepatitis alkohol atau nekrosis otot jantung disyaki.
Nilai dalam terapi
Peningkatan tahap transaminase dalam darah adalah dalam kebanyakan kes tanda yang tidak baik, bukti bahawa sel hati dimusnahkan.
Hyperfermentemia boleh dikesan semula beberapa waktu selepas normalisasi petunjuk. Sebagai peraturan, ini menunjukkan permulaan proses baru atau kekambuhan proses patologi yang sedia ada dan nekrosis hepatosit yang diperbaharui.
Bagaimana untuk menurunkan transaminase? Tahap AST dan ALT hanya mencerminkan kehadiran penyakit ini; oleh itu, pengembalian kepada nilai normal boleh dicapai hanya dengan diagnosis dan rawatan yang sesuai terhadap patologi yang dikesan. Tahap enzim yang tinggi dan tinggi memerlukan kemasukan ke hospital dan peperiksaan tambahan serta-merta.
Ini termasuk ujian darah klinikal umum, ujian darah biokimia yang komprehensif dengan penentuan elektrolit, glukosa, serta kaedah instrumental - elektrokardiografi, ultrasound dan / atau tomografi komputasi organ perut.
Jika perlu, lakukan ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim) untuk mencari antibodi untuk virus hepatitis atau PCR (tindak balas rantai polimer) untuk menentukan DNA atau RNA virus.
Memandangkan kos yang tinggi, ia tidak mungkin dilaksanakan secara ekonomi tanpa pembenaran klinikal atau data sejarah yang boleh dipercayai.
Ujian transaminase sensitif kepada perubahan dalam hati, jadi ia boleh digunakan untuk menilai keberkesanan terapi dalam kombinasi dengan kaedah makmal dan instrumental yang lain.