Adakah perlu mengeluarkan pundi hempedu sekiranya terdapat batu, tetapi jangan repot-repot

Ramai orang yang tahu mengenai kehadiran batu di pundi hempedu, lebih suka hidup berdampingan bersama dengan mereka. Terutama jika penyakit tersebut berada pada peringkat perkembangan tanpa gejala. Sama ada perlu mengeluarkan pundi hempedu, jika ada batu, tetapi mereka tidak mengganggu pesakit, ini harus ditangani dengan lebih terperinci.

Punca penyakit batu gallstone dan kursus asymptomatic

Sekiranya penyakit batu empedu tidak mengganggunya, doktor tidak mengesyorkan mengeluarkan pundi hempedu. Sebab-sebab utama yang disebabkan oleh batu mana yang dibentuk di rongga organ termasuk:

• sering makan makanan dengan peningkatan jumlah lemak haiwan dalam komposisi mereka;
• ketidakseimbangan hormon;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• gangguan metabolisme lemak, sering disertai dengan satu set tambahan pound;
• proses keradangan dalam rongga takungan;
• proses patologi dalam tisu hati;
• kecederaan;
• tempoh mengandung kanak-kanak;
• puasa yang kerap;
• kecenderungan genetik;
• perkembangan kencing manis;
• penyakit usus kecil.

Terdapat juga faktor-faktor yang merangsang: kerosakan oleh helminths, sirosis alkohol hati, proses-proses berjangkit di saluran bilier, usia lanjut.

Kursus asimptomatik penyakit ini boleh berlanjutan selama bertahun-tahun. Selalunya seseorang tidak mengesyaki kehadiran batu di pundi hempedu, mereka dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan pemeriksaan ultrabunyi organ-organ rongga abdomen. Dalam kes ini, pesakit disyorkan pengawasan perubatan yang berterusan, memantau perkembangan penyakit, juga boleh dirawat terapi ubat, yang bertujuan untuk menghancurkan deposit kecil.

Apakah batu berbahaya dalam pundi hempedu, jika tidak mengganggu

Batu-batu tersebut mungkin sangat kecil, dan boleh tumbuh sehingga lima sentimeter dengan garis pusat. Dengan penampilan kesakitan di sebelah kanan dan gejala mengganggu lain jangan teragak-agak untuk menghubungi doktor. Ramai orang berjaya menangani masalah itu walaupun pada tahap perkembangan tanpa gejala mereka.

Seterusnya, masalah seperti ini adalah penuh dengan komplikasi yang berbahaya bagi badan, termasuk:

1. Perkembangan serangan kolik bilier. Ia dicirikan oleh rasa sakit yang kuat di sebelah kanan. Serangan ditimbulkan oleh melekat batu di kanal. Apabila keluar atau kembali ke rongga hempedu, rasa sakit semakin berkurangan. Keadaan ini boleh berlangsung dari beberapa minit hingga hari.
2. Proses keradangan dalam pundi hempedu. Gambar klinikal dinyatakan - indeks suhu badan meningkat, sakit muncul, muntah berlaku, seseorang merasa sangat lemah.
3. Yellowness kulit. Komplikasi ini berlaku akibat genangan hempedu.
4. Pancreatitis dicirikan oleh proses radang akut atau kronik dalam tisu pankreas.
5. Pembangunan proses berjangkit serius di saluran usus.
6. Proses menular yang teruk di saluran.
7. Penyakit saluran usus.

Adalah penting untuk tidak membenarkan penyakit ini mengalir. Pemantauan berterusan dan kepatuhan terhadap cadangan perubatan akan membantu mencegah komplikasi.

Adakah saya perlu mengeluarkan pundi hempedu jika tiada gejala

Adakah saya perlu mengeluarkan pundi hempedu jika ada batu di dalamnya? Jika organ boleh dibersihkan, sekiranya ia dikeluarkan? Doktor bersetuju bahawa jika batu-batu di pundi hempedu tidak menyebabkan kebimbangan dan tidak meningkatkan saiz, lebih baik tidak menyentuh mereka. Adalah penting untuk melakukan pembedahan jika batu itu sudah mula tumbuh atau telah bergerak. Untuk masa yang lama deposit sedemikian mungkin tidak mengganggu. Tiada kesakitan dan gejala lain. Di hadapan batu, perlu mengambil kira pendapat doktor. Biasanya, jika tiada tanda-tanda amaran cholecystitis, tidak ada petunjuk untuk mengeluarkan organ.

Dalam kes ini, langkah-langkah konservatif diambil untuk mengelakkan perkembangan penyakit ini atau menyingkirkannya sepenuhnya. Perkara utama - untuk mengikuti diet: menghapuskan makanan berlemak, goreng, pedas dan asap. Anda tidak boleh mengambil apa-apa dadah choleretic, terutamanya mereka sendiri, tanpa pelantikan doktor. Sekiranya batu itu mempunyai saiz yang kecil, ubat-ubatan khas ditetapkan untuk pembubaran dan penyingkirannya.

Juga, dengan saiz batu yang kecil, anda boleh cuba menghancurkannya dengan bantuan gelombang kejutan. Anda boleh hidup dengan batu, hanya untuk mengawal perkembangan seterusnya dan mengambil ubat yang ditetapkan oleh pakar yang hadir.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk penyingkiran pundi hempedu

Menurut banyak doktor, JCB dirawat secara radikal, jika terdapat tanda-tanda. Sentiasa keluarkan pundi hempedu dengan kehadiran polip, organ kolesterase, dengan kolesistitis kalkulus. Organ sentiasa dikeluarkan jika saluran empedu dilontarkan. Dalam kes membesar kolik bilier. Contraindications include:

1. Berat badan berlebihan.
2. Perkembangan diabetes.
3. Abses
4. Kerosakan teruk kepada jantung.
5. Tempoh membawa kanak-kanak.
6. Proses radang akut di pankreas.
7. Jaundis mekanikal.
8. Suspek perkembangan proses tumor.
9. Patologi dalam sistem darah.

Batu sehingga 2 cm dirawat dengan bantuan terapi konservatif.

Cara melakukan tanpa pembedahan dan hidup dengan batu di pundi hempedu

Adakah mungkin untuk hidup tanpa pembedahan di JCB? Dan berapa umurnya? Dengan batu, anda boleh hidup tanpa pembedahan. Tetapi penting untuk menukar diet, berikan senaman sederhana badan, mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Dalam setiap kes, hanya doktor memutuskan sama ada untuk melaksanakan operasi atau tidak.

Video

Gallstones - gejala, sebab dan rawatan.

Pembedahan untuk membuang batu empedu: tanda-tanda, kelakuan, hasil

"Cholelithiasis adalah salah satu penyakit kronik yang paling kerap di kalangan orang dewasa, kedudukan ketiga selepas penyakit kardiovaskular dan kencing manis," tulis A. A. Ilchenko, MD, salah seorang pakar terkemuka mengenai isu ini di negara ini. Alasan untuk perkembangannya adalah beberapa faktor, khususnya, keturunan, wanita yang mengambil pil kontraseptif, obesiti, makan banyak kolesterol.

Terapi konservatif hanya boleh berkesan pada peringkat pra-batu penyakit ini, yang pada peringkat ini didiagnosis hanya oleh ultrasound. Langkah-langkah berikut menunjukkan pembedahan. Pembedahan untuk batu di pundi hempedu boleh dikurangkan kepada penyingkiran pundi hempedu lengkap, penyingkiran kalkulus secara invasif atau secara semula jadi (selepas menghancurkan, membubarkan).

Jenis operasi, petunjuk untuk

Pada masa ini terdapat beberapa pilihan untuk campur tangan pembedahan:

• Cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu.
• Cholecystolithotomy. Ini adalah sejenis intervensi minima invasif, yang melibatkan pemuliharaan pundi hempedu dan pengekstrakan deposit sahaja.
• Lithotripsy. Prosedur ini merendahkan batu menghancurkan dengan ultrasound atau laser dan mengeluarkan serpihan.
• Hubungi litholisis adalah pembubaran batu dengan secara langsung memperkenalkan asid-asid tertentu ke dalam rongga empedu.

Dalam kebanyakan kes, ia adalah kolesistektomi yang dilakukan - pembuangan pundi hempedu. Petunjuk yang mencukupi ialah pengesanan batu dan gejala ciri penyakit. Terutamanya, ia adalah rasa sakit yang kuat dan gangguan saluran gastrousus.

Ia penting! Pasti, operasi ini dilakukan di cholecystitis akut (keradangan purul) atau choledocholithiasis (kehadiran batu di saluran empedu).

Dalam bentuk asimtomatik, operasi tidak boleh dilakukan dengan pengecualian kes apabila polip dijumpai di pundi hempedu, dindingnya dikalsin atau batu melebihi diameter 3 cm.

Apabila organ dipelihara, ada risiko berulang berulang - menurut beberapa data, sehingga 50% pesakit dihadapi dengan pembentukan semula batu. Oleh itu, cholecystolithotomy hanya ditetapkan jika penyingkiran organ adalah risiko yang tidak wajar kepada kehidupan pesakit.

Cholecystolithotomy dan cholecystectomy boleh dilakukan melalui incision atau laparoscopically. Dalam kes kedua, tidak ada pelanggaran ketat rongga badan. Semua manipulasi dilakukan melalui punca. Teknik ini digunakan lebih kerap daripada biasa, terbuka.

Lithotripsy boleh ditunjukkan dengan batu kecil tunggal (sehingga 2 cm), keadaan stabil pesakit, dan tiada sejarah komplikasi. Dalam kes ini, doktor perlu memastikan pemeliharaan fungsi pundi hempedu, keupayaan mengecutnya, patensi saluran keluar rembesan cecair.

Hubungi litholisis digunakan sebagai kaedah alternatif untuk ketidakcekapan atau kemustahilan untuk menjalankan orang lain. Ia dibangunkan dan digunakan terutamanya di Barat, di Rusia, anda hanya dapat mencari beberapa mesej mengenai operasi yang berjaya. Ia membolehkan anda membubarkan hanya jenis batu kolesterol. Tambahan besar ialah ia boleh digunakan dengan apa-apa saiz, kuantiti dan lokasi.

Bersedia untuk pembedahan

Sekiranya keadaan pesakit itu membenarkan, lebih baik memanjangkan masa sebelum pembedahan menjadi 1 - 1.5 bulan. Dalam tempoh ini, pesakit ditetapkan:

1. Diet khas.
2. Penerimaan ejen dengan aktiviti antisecretory dan spasmolytics.
3. Kursus persediaan multienzyme.

Sebelum operasi, pesakit mesti menjalani darah umum, air kencing, EEG, fluorografi, dan diperiksa untuk beberapa jangkitan. Kesimpulan pakar perubatan, yang berdaftar dengan pesakit, adalah wajib.

Cholecystectomy perut (terbuka)

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Tempohnya ialah 1-2 jam. Agen kontras disuntik ke saluran empedu untuk visualisasi yang lebih baik. Ia perlu untuk mengawal ketiadaan batu di dalamnya. Pemotongan dibuat sama ada di bawah tulang rusuk atau di sepanjang garis median di bahagian pusar. Pertama, pakar bedah mengetatkan semua saluran dan saluran yang disambungkan ke pundi hempedu dengan klip logam atau jahitan dengan benang penyerap diri.

Organ itu sendiri dalam cara yang tumpul (untuk mengecualikan luka) dipisahkan dari hati, adiposa dan tisu penghubung. Semua saluran dan saluran terikat dikeluarkan, dan pundi hempedu dikeluarkan dari badan. Tiub saliran dipasang di luka yang mana darah dan cecair badan lain akan longkang. Ini perlu supaya doktor dapat memantau sama ada proses purulen telah berkembang di rongga badan. Dengan hasil yang baik, ia dikeluarkan dalam sehari.

Semua kain dijahit dalam lapisan. Pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif. Sehingga kesan anestesia berakhir, kita memerlukan kawalan ketat terhadap nadi dan tekanannya. Apabila dia bangun, akan ada penyelidikan di perutnya, dan penitis dalam vena. Ia penting! Ia perlu berehat, tidak cuba bergerak, bangun.

Laparoscopy

Operasi cholecystectomy juga dilakukan di bawah anestesia umum, tempohnya agak kurang daripada dengan buka - 30-90 minit. Pesakit diletakkan di belakangnya. Selepas permulaan anestesia, pakar bedah membuat beberapa puncture di dinding rongga perut dan memperkenalkan tentera di sana. Lubang dicipta dalam pelbagai saiz. Yang terbesar digunakan untuk pencitraan dengan kamera yang dilampirkan pada laparoskop dan pengekstrakan organ.

Nota Trocar - alat yang anda boleh mengakses rongga badan dan menjaga integriti dindingnya. Ia adalah tiub (tiub) dengan stylet (batang tajam) dimasukkan ke dalamnya.

Pesakit dengan jarum disuntik ke dalam rongga karbon dioksida badan. Ini adalah perlu untuk mewujudkan ruang yang cukup untuk prosedur pembedahan. Sekurang-kurangnya dua kali semasa operasi, doktor akan memiringkan meja dengan pesakit - pertama, untuk memindahkan organ-organ untuk mengurangkan risiko kerosakan, dan kemudian untuk bergerak ke bawah usus.

Bubble diapit oleh pengapit automatik. Saluran dan organ itu sendiri dibezakan oleh alat-alat yang diperkenalkan ke dalam salah satu punca. Kateter dimasukkan ke dalam saluran untuk mengelakkan mampatan atau penyuntikan kandungannya ke dalam rongga perut.

Periksa fungsi sfinkter. Periksa salur untuk memastikan tiada batu di dalamnya. Buat potongan dengan gunting mikro. Juga datang dengan saluran darah. Bubble lembut diasingkan dari ranjangnya, sambil memantau kehadiran kerosakan. Kesemuanya disegel oleh elektrokaut (alat dengan gelung arus elektrik atau hujung yang dipanaskan).

Selepas pengekstrakan pundi hempedu lengkap, aspirasi dilakukan. Dari rongga semua cecair terkumpul ada yang disedut - rahsia kelenjar, darah, dll.

Dengan cholecystolithotomy, organ itu sendiri dibuka dan batu-batu dikeluarkan. Dinding telah dijahit, dan kapal-kapal yang rosak membeku. Oleh itu, pemindahan saluran tidak berlaku. Penyingkiran pembedahan batu tanpa mengeluarkan pundi hempedu diamalkan agak jarang.

Lithotripsy

Nama lengkap prosedur adalah gelombang kejut extraporporeal lithotripsy (ESWL). Ia menunjukkan bahawa operasi dijalankan secara luaran, di luar badan, dan juga bahawa jenis gelombang tertentu digunakan, yang menghancurkan batu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ultrasound mempunyai kelajuan pergerakan yang berbeza dalam persekitaran yang berbeza. Dalam tisu lembut, ia menyebar dengan cepat, tanpa menyebabkan sebarang kerosakan, dan apabila peralihan kepada pembentukan padu (batu), terjadi perubahan bentuk, yang mengakibatkan terjadinya keretakan dan pemusnahan kalkulus.

Operasi ini boleh ditunjukkan dalam kira-kira 20% kes dengan penyakit batu empedu. Ia penting! Ia tidak memegang, jika pesakit mempunyai pendidikan lain ke arah gelombang kejutan, atau jika dia mesti sentiasa mengambil antikoagulan. Mereka menghalang pembentukan bekuan darah, yang boleh merumitkan penyembuhan kemungkinan kerosakan, pemulihan selepas pembedahan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia epidural (pentadbiran anestetik ke tulang belakang) atau intravena. Sebelum menjalankan doktor semasa ultrasound memeriksa kedudukan optimum pesakit dan membawa alat pemancar ke tempat yang dipilih. Pesakit mungkin merasakan gegaran ringan atau sakit. Adalah penting untuk kekal tenang dan tidak bergerak. Selalunya anda mungkin memerlukan beberapa pendekatan atau sesi lithotripsy.

Operasi ini dianggap berjaya jika tidak ada batu dan bahagiannya lebih besar daripada 5 mm. Ini berlaku dalam 90-95% kes. Selepas lithotripsy, pesakit ditetapkan sebagai kursus asid hempedu, yang membantu membubarkan serpihan selebihnya. Prosedur ini dipanggil litholysis oral (dari perkataan per os - melalui mulut). Tempohnya boleh sampai 12-18 bulan. Pembuangan pasir dan batu kecil dari pundi hempedu dilakukan di sepanjang saluran.

Pilihan untuk melarutkan batu dengan laser. Walau bagaimanapun, teknik baru ini masih berada di peringkat pembangunan dan setakat ini terdapat sedikit maklumat mengenai kesan dan keberkesanannya. Laser sebagai gelombang kejutan dijalankan ke batu melalui tusukan dan memberi tumpuan secara langsung ke atasnya. Pemindahan pasir berlaku secara semula jadi.

Hubungi litholisis

Ini adalah operasi untuk menghilangkan batu dengan keselamatan lengkap organ. Apabila menyembuhkan penyakit asas, ia mempunyai prognosis yang sangat baik. Di Rusia, teknik sedang dalam pembangunan, kebanyakan operasi dijalankan di luar negara.

Ia termasuk beberapa peringkat:

• Microcholecystoma lapisan. Ini adalah tiub saliran, yang menghilangkan kandungan pundi hempedu.
• Penilaian dengan memasukkan bahan yang berbeza dari jumlah dan saiz batu, yang membolehkan anda untuk mengira jumlah tepat lithometry (pelarut) dan mengelakkan kemasukannya ke dalam usus.
• Pengenalan metil tert-butil eter ke rongga hempedu. Bahan ini berkesan melarutkan semua deposit, tetapi boleh berbahaya untuk membran mukus organ-organ jiran.
• Pemindahan melalui tiub saliran hempedu dengan lithometri.
• Pengenalan kepada rongga ubat-ubatan anti-radang pundi hempedu untuk memulihkan mukus dindingnya.

Komplikasi

Banyak pakar bedah percaya bahawa kolesistektomi menghilangkan bukan sahaja akibat penyakit ini, tetapi juga penyebabnya. Doktor Karl Langenbuch, yang buat kali pertama dalam abad XIX menjalankan operasi ini, berkata: "Perlu [mengeluarkan pundi hempedu] bukan kerana ada batu di dalamnya, tetapi kerana ia membentuknya". Walau bagaimanapun, sesetengah pakar moden yakin bahawa, dengan etiologi yang tidak jelas, pembedahan tidak akan menyelesaikan masalah tersebut, dan akibat penyakit itu akan mengganggu pesakit selama bertahun-tahun.

Statistik ini mengesahkannya dalam banyak cara:

1. Hampir 100% pesakit mengalami masalah di saluran gastrousus selepas pembedahan.
2. Separuh daripada pesakit mengatakan bahawa keadaan mereka tidak bertambah baik, dan hampir 30% bercakap tentang kemerosotan.
3. Ketidakupayaan selepas pembedahan diberikan kepada 2% hingga 12% pesakit.
4. Sepertiga pesakit mengembangkan sindrom postcholecystectomy yang dipanggil. Istilah ini merujuk kepada disfungsi sphincter Oddi selepas pembedahan - otot berbentuk cincin, mencubit saluran yang masuk ke perut dari hati, pankreas dan pundi hempedu. Komplikasi menunjukkan dirinya dalam kesakitan jangka panjang yang teruk.
5. Dalam sesetengah pesakit, membran mukus duodenum rosak disebabkan oleh pembebasan berterusan hempedu tanpa pengumpulannya dalam pundi kencing, yang membawa kepada perkembangan refluks, duodenitis, dan sebagainya.

Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko komplikasi:

• Pesakit yang berlebihan berat badan, keengganannya untuk mematuhi preskripsi doktor, diet.
• Kesalahan semasa operasi, merosakkan organ jiran.
• Umur tua pesakit, kehadiran dalam sejarah penyakit gastrousus lain.

Bahaya utama operasi yang tidak melibatkan penghapusan pundi hempedu adalah penyakit yang berulang, dan, dengan itu, semua gejala yang tidak menyenangkan.

Tempoh pemulihan selepas pembedahan

Dalam masa beberapa bulan, pesakit perlu mengikuti cadangan tertentu, dan arahan doktor mengenai pemakanan perlu diikuti sepanjang hayat mereka:

1. Pada bulan-bulan pertama selepas pembedahan (walaupun sedikit invasif), anda perlu membataskan tenaga fizikal. Latihan yang berguna seperti "basikal", melambai tangannya dari kedudukan terdedah. Gimnastik yang tepat boleh mengesyorkan doktor yang hadir.
2. Minggu pertama anda perlu membasuh hanya di bilik mandi, tidak membenarkan luka basah. Selepas prosedur kebersihan, ia perlu dirawat dengan antiseptik - iodin atau penyelesaian lemah kalium permanganat.
3. Dalam masa 2-3 minggu, pesakit mesti mematuhi bilangan pemakanan 5 (kecuali goreng, asin, berlemak, manis, pedas), untuk mengambil cholagogue. Selepas tempoh ini, ia dibenarkan untuk mengambil produk tersebut hanya dalam kuantiti yang sangat terhad.
4. Adalah dinasihatkan supaya terbiasa makan pecahan, 5-6 kali sehari dengan rehat pada bulan pertama selepas operasi pada 1.5-2 jam, seterusnya - 3-3.5 jam.
5. Lawatan tahunan ke pusat peranginan disyorkan, terutamanya sebaik-baiknya 6-7 bulan selepas pembedahan.

Kos pembedahan, pembedahan pada dasarnya

Operasi yang paling biasa diterangkan adalah kolesistektomi terbuka dan laparoskopik. Apabila mereka pergi ke klinik swasta, harga mereka akan lebih kurang sama - 25,000-30,000 rubel di institusi perubatan di Moscow. Kedua-dua jenis ini termasuk dalam program insurans asas dan boleh dilakukan secara percuma. Pilihan yang memihak kepada syarikat awam atau swasta terletak sepenuhnya dengan pesakit.

Lithotripsy pundi hempedu tidak dijalankan di setiap pusat perubatan dan hanya untuk wang. Kos purata ialah 13,000 rubel setiap sesi. Hubungi litholysis dalam jumlah besar di Rusia belum dijalankan. Cholecystolithotomy boleh berharga dari 10,000 hingga 30,000 rubel. Walau bagaimanapun, tidak semua institusi perubatan menyediakan perkhidmatan tersebut.

Ulasan Pesakit

Soalan utama dalam forum yang didedikasikan untuk penyakit batu empedu - adakah ia bernilai atau tidak bernilai operasi. Sayangnya, kaedah campur tangan organisasi tidak dapat disempurnakan, dan perlu membandingkan risiko dan mengambil keputusan yang sukar. Doktor yang berbeza mungkin mempunyai pendapat sendiri tentang keperluan untuk pembedahan, masa yang perlu dilakukan.

Laparoscopy telah mendapat banyak maklum balas positif. Pesakit berpuas hati dengan kekurangan jahitan, pemulihan segera. Mereka yang telah mengalami kesakitan kolik dan teruk yang berkaitan dengan mendapatkan batu ke dalam saluran, perhatikan dengan nikmat perasaan ringan dan selesa.

Operasi hari ini, malangnya - satu-satunya cara berkesan untuk menghilangkan batu karang. Walaupun perkembangan intervensi pembedahan yang paling invasif dan penyelenggaraan organ, kebanyakannya diperlukan untuk menghapuskan pundi kencing. Operasi ini mempunyai beberapa komplikasi, beberapa gejala boleh menghantui pesakit sepanjang hidup mereka, tetapi mereka tidak dapat dibandingkan dengan kesakitan yang disebabkan oleh batu.

Mengeluarkan batu dari pundi hempedu tanpa mengeluarkan

Baru-baru ini, pengalihan batu dari pundi hempedu hanya dilakukan oleh kolesistektomi, bagaimanapun, dalam gastroenterologi moden beberapa kaedah berkesan telah muncul untuk menghilangkan kalkulus tanpa mengeluarkan organ berongga itu sendiri.

Dalam pembedahan, terdapat tanda-tanda mutlak bagi pengusiran radikal ZH, tetapi terdapat juga teknik invasif yang minimum yang bertujuan untuk pemeliharaannya.

Pakar gastroenterologi belum memutuskan untuk jangka masa panjang sama ada untuk menghapuskan hempedu, jika tidak ada prasyarat untuk ini, mengubahnya menjadi kategori patologi kecemasan pembedahan, cuba tidak mengesyorkan pemindahan pundi kencing tanpa keperluan khusus.

Persoalan sukar sama ada untuk mengeluarkan pundi hempedu, berbanding dengan 70-an abad yang lalu, semakin diselesaikan secara negatif.

Daripada gelembung dengan batu, mereka cuba untuk menjalankan batu permata yang lebih susah payah tetapi mesra pesakit dari pundi hempedu.

Sebab perubahan taktik perubatan

Doktor telah lama mengembangkan cara yang berkesan untuk menghapuskan kalkulus tanpa memerlukan pengasingan organ itu sendiri.

Pembuangan pundi hempedu adalah satu operasi yang buruk untuk badan, tetapi tubuh dapat mengatasi ketidakhadiran organ, menggunakan saluran hempedu untuk mengumpul rembesan tertentu.

Untuk melakukan fungsi penggantian, ini terlalu kecil reserbor, tidak terlalu disesuaikan untuk fungsi ini, oleh itu, selepas pesakit mempunyai pundi hempedu dikeluarkan, dia mesti mengikuti diet yang disarankan, dan bukan kali pertama.

Fenomena yang tidak menyenangkan yang berlaku semasa pembuangan adalah sindrom postcholecystectomy, yang disebabkan oleh rembesan berterusan rembesan hempedu ke dalam lumen duodenum.

Ini adalah kejadian biasa selepas batu empedu telah dikeluarkan. Untuk menghapuskannya, anda juga memerlukan diet khas dan masa makan yang diperhatikan dengan teliti.

Kesan-kesan negatif boleh menjadi sembelit yang kekal dan pemburukan penyakit kronik, ketidakselesaan dan kesakitan.

Oleh itu, persoalan sama ada untuk membuang pundi hempedu yang bimbang tidak hanya pesakit yang cemas sehingga mereka menjadi tertekan tentang gaya hidup masa depan mereka, tetapi juga doktor yang bimbang dengan masalah memelihara organ penting.

Kaedah alternatif diperlukan untuk penyingkiran radikal pundi hempedu, penggunaan yang akan membolehkan penyingkiran batu, tetapi mengekalkan gelembung itu sendiri.

Hari ini, kandungan organ berongga lebih kerap dibuang daripada pundi hempedu.

Batu-batu kecil yang relatif segar dari asas kolesterol boleh dibubarkan dengan bantuan ubat litholytic, yang merangkumi persiapan hempedu haiwan.

Batu dilepaskan dengan kaedah pembedahan yang sedikit invasif, agak berubah-ubah. Sekiranya kajian menunjukkan adanya batu besar, gunakan kaedah pembedahan atau menghancurkan extracorporal.

Jawapan positif apabila membuat keputusan sama ada untuk membuang pundi hempedu, dalam pembedahan moden diberikan hanya dalam beberapa kes kecemasan:

• cholecystitis akut dengan proses purulent keradangan (salah satu operasi perut paling kerap dalam pembedahan abdomen kecemasan);
• eksaserbasi kolesistitis kalkulus, atau dinamiknya yang semakin meningkat;
• penyumbatan batu saluran empedu apabila terjadi choledocholithiasis;
• kehadiran batu di pundi hempedu, bilangan dan saiz yang menjadikannya mustahil untuk menghancurkan batu-batu atau menghapusnya dengan cara lain yang mungkin.

Situasi kecemasan sering timbul melalui kesalahan pesakit. Kurang pemeriksaan yang tepat pada masanya (apabila ultrasound pundi hempedu ditetapkan untuk kesakitan, dan orang itu menangguhkan pemeriksaan untuk masa yang lama.

Apabila kehadiran batu yang tidak penting tidak menjadi asas untuk perubahan gaya hidup atau beralih ke diet yang ditetapkan.

Jika kehadiran batu empedu tidak dipaksa untuk melakukan kesihatan mereka sendiri, mengambil langkah-langkah terapeutik yang diperlukan.

Ramai pesakit cenderung untuk mengabaikan nasihat perubatan atau cuba menghilangkannya dengan kaedah yang salah.

Bagaimanakah saya boleh membuang batu tanpa cholecystectomy?

Pembuangan batu dari pundi hempedu dengan kaedah rawatan moden bukan masalah tertentu.

Sebaik sahaja seseorang mendapati tentang kehadiran batu (biasanya ini berlaku selepas pemeriksaan yang telah berlalu apabila gejala negatif muncul), dia disyorkan untuk mengambil langkah-langkah tertentu dan menjaga pundi hempedu sendiri.

Sekiranya diagnosis dijalankan pada peringkat awal, dan terdapat batu-batu kecil kolesterol dalam organ berongga, masalahnya mudah diselesaikan.

Ia boleh diuruskan dengan bantuan terapi dadah, pelantikan diet dan perubahan gaya hidup yang sesuai.

Dalam kes sedemikian, juga dinasihatkan untuk memulakan rawatan organ-organ pencernaan, penyakit yang boleh membawa kepada rupa batu (hati, pankreas, perut dan usus).

Batu-batu di pundi hempedu tanpa penyingkiran boleh dikeluarkan dan kaedah pembedahan tradisional, dengan anestesia dan pisau bedah, tetapi pada masa yang sama untuk menjaga organ berongga.

Berbeza dengan cholecystectomy, apabila pakar bedah mengeluarkan organ yang rosak, cholecystolithotomy mungkin disyorkan.

Operasi ini dilakukan dengan anestesia dan insisi yang sama dibuat, tetapi perbezaannya ialah:

• batu dari pundi hempedu dikeluarkan;
• rongga diproses;
• kapal yang rosak menjalani pembekuan;
• gelembung dijahit;
• organ itu kekal di tempatnya;
• Saluran hempedu tidak dipotong.

Sama ada pundi hempedu perlu dikeluarkan, jika tiada bukti kecemasan untuk ini, doktor memutuskan, tetapi pesakit itu sendiri mesti berfikir sama ada dia telah melakukan segala-galanya untuk memelihara organ.

Terdapat kaedah rawatan lain, walaupun separuh cetek pundi hempedu. Kaedah sedemikian kini dipanggil istilah kolektif am - lithotripsy.

Sekiranya pesakit mempunyai batu, anda boleh menggunakan kaedah yang sesuai dengan gambaran subklinikal dan keadaan pundi hempedu.

Ciri utama pembezaan kaedah lithotripsy adalah dengan cara prosedur untuk membuang batu boleh dilakukan:

• contactless (atau lithotripsy jauh);
• hubungi (apabila pencerobohan badan masih dibuat, tetapi tidak untuk mengeluarkan hempedu, tetapi untuk menghancurkan batu empedu).

Sama ada batu akan meninggalkan bergantung kepada banyak faktor, termasuk kuantiti dan komposisi mereka. Persediaan untuk penyingkiran batu bermula dengan diagnosis menyeluruh, ia bergantung kepada peluang kejayaan.

Walaupun, kemungkinan operasi laparoskopi yang dirancang dilakukan menggunakan endoskopi, dan pada masa itu prosedur diagnostik sering berubah menjadi pemadaman menurut tanda-tanda.

Kaedah apa yang boleh digunakan dengan JCB

Teknik terpencil, atau ekstremorporal dijalankan menggunakan ultrasound atau gelombang elektrik.

Mereka berkesan pada peringkat awal penyakit, dengan kehadiran batu kolesterol lembut, dari asal yang baru-baru ini.

Sekiranya keadaan seperti "dalam pundi hempedu ditemui 2 tahun yang lalu, tetapi tiada langkah diambil pada itu."

Dalam kes ini, apabila laparoskopi hempedu dilakukan, selepas 24 bulan, pakar bedah menganggap penyingkiran organ sebagai satu-satunya cara yang mungkin keluar dari gambar.

Lithotripsy tidak dapat dilihat dalam kes berikut:

• ultrasound - jika pesakit adalah badan tipis dan konkrit adalah kecil;
• Kaedah gelombang kejutan (ESM, iaitu lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal) ditugaskan untuk sebarang jenis kalkulus (bilirubin, calicinates, kolesterol dan campuran).

Jenis terakhir boleh dilakukan menggunakan plat seramik yang mahal (kaedah piezoelektrik), menjalankan operasi yang sama dengan menggunakan air (electrohydraulic), dengan gegelung dan magnet (elektromagnetik, yang membolehkan untuk memusnahkan batu yang lebih penting).

Hubungi lithotripsy menghilangkan batu empedu dalam hubungan langsung dengan pembentukan negatif, dengan bantuan reagen kimia, laser dan lithotriptor (penghancur khas untuk menghilangkan batu empedu).

Tidak seperti cholecystectomy, tapak incision hampir tidak cedera, operasi mudah, mereka akan dikeluarkan tidak lama lagi. Semua jenis ini hanya mungkin jika salur hempedu berfungsi, supaya sisa-sisa batu yang dimusnahkan dapat melarikan diri melalui itu.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor dan permulaan rawatan yang disyorkan, penyingkiran hempedu bukan prosedur wajib. Tetapi kadang-kadang ia adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan kematian.

Gallstones: sama ada pembedahan diperlukan

Gallstones boleh menyebabkan banyak masalah. Anda boleh menyingkirkan batu karang dengan bantuan pembedahan. Walau bagaimanapun, operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu tidak ditunjukkan kepada semua dan tidak selalu. Di bawah keadaan apa rawatan konservatif diambil dan bila pembedahan tidak dapat dielakkan?

Bagaimanakah batu karang terbentuk?

Pundi hempedu adalah beg kecil di mana 50-80 ml hempedu ditempatkan - cecair yang badan perlu mencerna lemak dan mengekalkan mikroflora biasa. Sekiranya hempedu bertakung, komponennya mula mendakan dan mengkristal. Jadi batu terbentuk, yang selama bertahun-tahun bertambah besar dan kuantiti.

Seperti yang anda tahu, hempedu terdiri daripada pelbagai komponen, jadi batu mungkin berbeza dalam komposisi. Jenis batu berikut dibezakan:

• kolesterol - dibentuk oleh kolesterol dan derivatifnya;
• limy - batu di mana garam kalsium diguna pakai;
• pigmen - terbentuk daripada pigir bilirubin.

Walau bagaimanapun, paling sering batu bercampur. Saiznya berkisar antara 0.1 mm hingga 5 cm.

Mekanisme permulaan penyakit batu empedu mungkin merupakan gaya hidup yang tidak aktif, serta makanan yang tidak teratur dengan keunggulan makanan pedas, berlemak dan goreng.

Menurut statistik, setiap 5 penduduk planet ini "memakai" batu di pundi hempedunya. Dan lebih banyak wanita di antara mereka daripada lelaki. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hormon wanita estrogen melambatkan aliran keluar hempedu.

Apabila batu empedu lebih baik untuk tidak menyentuh

Jika tidak ada yang mengganggu anda, maka ini tidak bermakna anda tidak mempunyai batu empedu. Gallstones tidak boleh dirasai selama bertahun-tahun. Anda boleh mengesyaki penyakit ini apabila terdapat rasa sakit di hipokondrium yang betul, terdapat kepahitan di dalam mulut, dan selepas makan, anda mula merasa sakit. Proses patologi rumit apabila batu mula memasuki saluran hempedu dan menyumbatnya. Oleh itu, aliran keluar hempedu terganggu, yang selanjutnya membawa kepada peregangan dinding empedu. Ini menyebabkan kolik bilier. Pesakit mula terganggu oleh sakit teruk di hipokondrium yang betul, yang boleh diberikan di belakang, lengan kanan dan tulang selangka. Seringkali pesakit bimbang tentang mual dan muntah.

Operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu biasanya ditunjukkan untuk penyakit batu empedu. Walau bagaimanapun, jika gejala di atas tidak mengganggu anda dan batu-batu tidak "marah", maka lebih baik untuk meninggalkan mereka sendiri dan memberi tumpuan kepada rawatan konservatif. Perkara yang paling penting di sini ialah pematuhan ketat diet, di mana makanan berlemak, goreng, pedas dan asap dikecualikan dengan ketat. Juga dalam penyakit ini, persediaan cholagogue dilarang sama sekali. Mereka menyumbang kepada pergerakan batu, yang boleh menyebabkan komplikasi serius.

Jika batu kecil, anda boleh cuba membubarkannya dan mengeluarkannya dengan ubat-ubatan khas (urolesan, dsb.). Malangnya, tiada siapa yang akan memberikan anda jaminan dengan rawatan sedemikian, kerana rawatan dadah dalam keadaan ini tidak begitu berkesan.

Juga, batu-batu kecil boleh dihancurkan oleh gelombang kejutan. Ini adalah cara yang lebih dipercayai di mana batu dipecah menjadi zarah kecil yang masuk ke dalam usus dan diekskresikan dengan pergerakan usus.

Apabila pembedahan diperlukan untuk mengeluarkan pundi hempedu

Sekiranya saiz batu karang besar dan / atau terlalu banyak, dan pesakit terganggu oleh kesakitan yang menyakitkan, maka dalam hal ini anda harus menjalani pisau bedah. Pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu dipanggil cholecystectomy.

Hari ini, kolesistektomi laparoskopik paling kerap dilakukan. Operasi ini dilakukan menggunakan tiub khas (laparoskopi), diameter 0.5-1 cm, dilengkapi dengan kamera video miniatur. Berbanding pembedahan terbuka, laparoskopi mempunyai beberapa kelebihan. Mereka adalah minima trauma, dan selepas mereka dipegang pesakit pulih dengan cepat. Semasa operasi laparoskopi, kehilangan darah hanya kira-kira 40 ml, iaitu 10 atau lebih kali kurang daripada dengan operasi terbuka.

Sekiranya menjalankan pembedahan laparoskopi menyebabkan kesukaran tertentu, maka ahli bedah segera meneruskan pembukaan kolesistektomi.

Ramai orang bimbang tentang kesihatan masa depan mereka berkaitan dengan penghapusan pundi hempedu. Bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, tanpa beg ini, tubuhnya mengalir dengan baik.

Penyakit batu galian: untuk beroperasi atau tidak?

Kebanyakan pesakit yang menyedari kehadiran batu empedu lebih suka hidup bersama dengan mereka secara aman. Hakikat bahawa ada tanda-tanda untuk menghilangkan pundi hempedu, dan di mana kes-kesnya adalah mungkin untuk menahan diri dari operasi, kata kepala. Jabatan Kecemasan dan Pembedahan Am EMC Vladimir Kan.

Cholecystitis kronis, cholelithiasis, atau, seperti yang sering disebut, cholelithiasis adalah penyakit keradangan kronik saluran empedu, disertai oleh pembentukan batu di pundi hempedu.

Dengan gejolak hempedu yang berpanjangan di pundi hempedu, dibantu oleh pelbagai gangguan metabolik dan penurunan kontraksi pundi hempedu, komponen hempedu (selalunya ia adalah kolesterol) mula mengkristal dan mendakan. Kristal mikroskopik - microliths - dari masa ke masa peningkatan saiz, bergabung antara satu sama lain dan membentuk batu besar.

Gejala apa yang menunjukkan kemungkinan kehadiran batu karang?

Tanda-tanda amaran pertama adalah berat pada hipokondrium yang betul, rasa pahit di mulut dan mual selepas makan, yang merupakan tanda umum penyakit saluran bilier. Selalunya, seseorang tidak menyedari kewujudan batu empedu sehinggalah ia dikesan oleh ultrabunyi organ-organ perut, dan dalam kes yang paling teruk, apabila kolik biliari berkembang dan gejala-gejala lain yang disebabkan oleh batu dari pundi hempedu yang memasuki saluran empedu dan penyumbatan empedu.

Kolik bilier adalah sakit pada hipokondrium yang betul atau "di bawah sudu", di kawasan epigastrik, disebabkan oleh penguncupan dinding pundi hempedu, yang cenderung untuk menolak gabus yang menyekatnya. Keamatan kesakitan meningkat, maka rasa sakit menjadi malar (sehingga beberapa jam), selepas itu secara beransur-ansur berkurang dan hilang apabila batu bergerak kembali ke rongga pundi hempedu. Tiada kesedihan di antara serangan. Tetapi jika batu itu kekal di saluran hempedu, komplikasi seperti kolesitis akut, jaundis obstruktif, penembusan pundi hempedu dan perkembangan peritonitis, yang memerlukan rawatan pembedahan kecemasan, boleh berkembang.

Adakah saya perlu mengeluarkan pundi hempedu jika batu itu tidak mengganggu?

Pesakit dengan cholelithiasis dibahagikan kepada dua kumpulan: pesakit dengan gejala kolik biliary dan gambar kolesteritis akut, dan pesakit yang tidak mempunyai batu.

Pada masa ini, majoriti pakar bedah bersetuju bahawa pesakit dengan cholelithiasis tanpa gejala dengan batu kecil yang baru ditemui tidak sepatutnya melakukan kolesistektomi prophylactic (penghapusan pundi hempedu). Risiko untuk mendapatkan komplikasi yang teruk dengan batu-batu tunggal kecil dinilai rendah, jadi pesakit-pesakit ini harus menjalani pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan mengikuti saranan gaya hidup dan diet.

Kehadiran batu tetap sentiasa disertai dengan penambahan jangkitan sekunder dan perkembangan cholecystitis kronik, yang melibatkan pelbagai penyakit organ jiran - hati dan pankreas. Juga, keradangan jangka panjang meningkatkan risiko mengembangkan kanser pundi hempedu. Oleh itu, doktor Klinik EMC mengesyorkan bahawa selepas melihat batu tanpa gejala selama 2 tahun, anda perlu berunding dengan pakar bedah. Dengan beberapa penyakit bersamaan (contohnya, diabetes mellitus), dengan batu besar, dengan perubahan patologi dalam pundi hempedu itu sendiri, doktor mungkin mengesyorkan untuk membuang pundi hempedu dalam "tempoh yang tenang" penyakit ini selepas peperiksaan menyeluruh dan penyediaan pesakit.

Dalam kes cholecystitis kalkulus, apabila pesakit kadang-kadang diganggu oleh serangan kolik bilier, pakar bedah mengesyorkan kolesistektomi, yang sepatutnya dilakukan secara terancang. Setiap serangan berikutnya boleh menyebabkan perkembangan kolesistitis akut, yang, seperti yang telah dinyatakan, mungkin disertai dengan komplikasi yang teruk pada hati dan pankreas. Sekiranya gambaran kolesteritis akut berkembang - kolik bilier berlangsung lebih dari 3 jam, sakit diselaraskan di kuadran bahagian atas abdomen, tidak lega dengan ubat antispasmodik, suhu meningkat, loya dan muntah - ambulans perlu dipanggil.

Doktor klinik EMC sepanjang masa bersedia untuk melakukan pembedahan untuk kolesistitis kalkulus dengan kaedah yang paling traumatik dan paling selamat - menggunakan akses laparoskopi. Terlepas dari berapa banyak batu yang terdapat dalam pundi hempedu - satu besar atau banyak yang kecil - pundi hempedu sepenuhnya dikeluarkan. Terdapat kontraindikasi untuk kolesistektomi melalui pendekatan laparoskopi - dalam kes ini, pakar bedah boleh membuat keputusan untuk melakukan operasi laparotomik yang terbuka.

Bolehkah anda hidup tanpa pundi hempedu?

Pati hemologikal yang diubahsuai secara tidak sengaja tidak boleh berfungsi sepenuhnya, dan merupakan punca kesakitan yang berterusan dan punca jangkitan kronik. Oleh itu, cholecystectomy, dilakukan mengikut kesaksian seorang doktor yang berkelayakan, meningkatkan keadaan pesakit dan tidak menjejaskan fungsi sistem pencernaan.

Adakah saya perlu mengeluarkan pundi hempedu jika terdapat satu atau lebih batu?

Pembuangan pundi hempedu adalah jenis pembedahan yang sangat biasa dan dipanggil cholecystectomy. Malangnya, dengan banyak patologi organ ini, terapi jenis ini adalah satu-satunya cara yang mungkin untuk mencapai kesan yang diingini. Sama ada untuk mengeluarkan pundi hempedu, jika ada batu di pundi hempedu, di hadapan keradangan dan penyakit lain - topik artikel kami.

Adakah saya perlu mengeluarkan pundi hempedu dengan batu di pundi hempedu?

Campur tangan pembedahan sedemikian, jika pesakit mengalami kesakitan atau ketidakselesaan serius yang lain yang disebabkan oleh batu empedu, sentiasa ditetapkan. Juga, tanda-tanda penggunaannya adalah kehadiran komorbiditi dan risiko komplikasi yang serius.

Ia mungkin untuk hidup dengan penyakit ini, tetapi persoalan sama ada ia mungkin dilakukan tanpa pembedahan adalah dalam kecekapan eksklusif doktor.

Apakah batu karang berbahaya? Ia bergantung pada berapa banyak daripada mereka dan saiz mereka. Di rongga organ itu sendiri, batu empedu saiz kecil dan dalam jumlah kecil tidak berbahaya, tetapi kemungkinan penghijrahan mereka ke saluran hempedu dan penyumbatannya sangat berbahaya. Terdapat kes-kes apabila konkrit yang terbentuk di dalam organ ini tidak mengganggu pesakit, dan penyakit itu asimptomatik.

Tidak ada jawapan akhir untuk soalan sama ada untuk membuang pundi hempedu, jika terdapat batu, dengan penyakit batu empedu tanpa gejala. Ramai pesakit dengan batu di dalam hempedu boleh menjalani kehidupan seharian tanpa mengetahui bahawa mereka mempunyai penyakit. Terdapat juga kes apabila pesakit hidup dengan ayam saiz telur ayam, dan ia hanya ditemui selepas kematian semulajadinya.

Kebanyakan pakar bedah yang mengamalkan percaya bahawa penyingkiran masih diperlukan, kerana walaupun persidangan dalam pundi hempedu, yang tidak mengganggu pesakit pada masa ini, akan terus menimbulkan komplikasi serius yang bahkan boleh membawa maut.

Dalam kes sedemikian, operasi itu dilakukan dengan segera, dan pesakit hanya tidak mempunyai masa untuk mempersiapkannya.

Dalam cholelithiasis, patologi berikut mungkin memburukkan keadaan:

• cholecystitis dalam bentuk akut, dengan kemungkinan terjadinya gangrene atau perforasi dinding organ ini;
• cholecystitis kronik;
• kejadian fistula bilier;
• halangan usus.

Sebagai peraturan, patologi tersebut berkembang jika batu (atau batu) mencapai saiz lebih daripada dua sentimeter, walaupun ada pengecualian. Pada masa yang sama, pakar-pakar memberi amaran bahawa walaupun tidak ada gejala dan ketidakselesaan, batu-batu tersebut menimbulkan ancaman besar terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit, oleh itu, mereka disyorkan untuk bersetuju dengan cholecystectomy.

Ia adalah fakta yang terbukti bahawa kehadiran batu empedu (walaupun mereka kecil) secara signifikan meningkatkan risiko kanser organ ini (menurut kajian saintifik, karsinoma dengan cholelithiasis berlaku dalam satu atau dua peratus daripada kes). Kadar keganasan sel-sel organ ini bergantung kepada ciri-ciri organisma pesakit tertentu (contohnya umurnya dan tempoh patologi).

Sekiranya terdapat banyak batu karang, apa yang perlu dilakukan - doktor yang hadir membuat keputusan. Walau bagaimanapun, beberapa gallstones adalah bukti bahawa kaedah konservatif tidak memberikan hasil yang dikehendaki, dan paling kerap (untuk mengelakkan komplikasi serius), organ dikeluarkan. Sebilangan besar batu-batu kecil walaupun dengan ketara meningkatkan risiko kanser organ ini dan lain-lain kesan yang sangat negatif, jadi anda harus bersetuju dengan operasi. Adakah ia boleh dilakukan tanpa ia - anda tidak boleh membuat keputusan, tetapi doktor anda.

Campur tangan bedah dianjurkan untuk pasien yang terjadi cholelithiasis dibandingkan dengan patologi lain, seperti:

• kencing manis;
• perkembangan kalsifikasi dinding organ ini.

Dalam kes sedemikian, kemungkinan komplikasi akut meningkat dengan ketara, dan kursus patologi jauh lebih sukar. Pengklasifikasian dinding (bagaimanapun, seperti mana-mana patologi tisu otot) dianggap sebagai keadaan pramatang, oleh itu ia selalu memerlukan perhatian yang lebih tinggi daripada doktor yang hadir.

Apabila membuat keputusan untuk mengeluarkan pundi hempedu sekiranya berlaku gejala penyakit batu empedu, ia perlu mengambil kira faktor penting seperti peratusan hasil maut semasa melakukan operasi kecemasan (emergency) dan terancang.

Apabila menjalankan penyusunan semula organ ini dengan persediaan pesakit yang sesuai dan tanpa keterlaluan, kadar kematian adalah sangat rendah (dari 0.1 hingga 0.5 peratus). Sekiranya kita bercakap mengenai keseimbangan kecemasan, maka peratusan ini bertambah kepada 37 (bergantung kepada kaedah operasi dan jenis keterpurukan).

Ramai orang bertanya "Adakah saya perlu mengeluarkan pundi hempedu sekiranya terdapat satu batu?" Semuanya bergantung pada saiz dan komposisi kimianya, serta di tempat penyetempatannya. Sekiranya ia tidak mengancam penyumbatan saluran hempedu dan ukurannya kecil, anda boleh cuba menghancurkannya dengan ultrasound dan / atau larut dengan penggunaan persediaan asid urso dan geno-desoksikolik ("Ursofalk", "Genofalk", dan sebagainya). Walau bagaimanapun, kaedah konservatif sedemikian berkesan hanya jika batu itu mempunyai sifat kolesterol. Walau bagaimanapun, keputusan sama ada untuk melaksanakan operasi itu atau tidak perlu dibuat oleh doktor yang menghadiri, dan pendapatnya harus diendahkan.

Di samping itu, keberkesanan pembedahan dan hasilnya berjaya bergantung pada peringkat dan tempoh perkembangan patologi dan pada kedalaman perubahan patologi yang disebabkan pada masa operasi. Pembedahan laparoskopi lebih disukai kerana mereka kurang traumatik, meminimumkan risiko komplikasi pasca operasi dan mempercepatkan proses pemulihan sepenuhnya.

Sehubungan dengan semua perkara di atas, dapat disimpulkan bahawa cholecystectomy masih diperlukan dalam hal penyakit batu empedu (walaupun pasien tidak mengganggu batu empedu pesakit).

Teknik pembedahan moden untuk melakukan campur tangan sedemikian maju dengan baik, risiko kematian dalam operasi yang dirancang adalah minim, dan jika semua rekomendasi medik diikuti, pemulihan akan cepat dan tidak menyakitkan. Operasi sedemikian hari ini adalah pencegahan yang terbaik untuk berlakunya komplikasi serius (termasuk kanser) dan harus membantu menghilangkan batu karang.

Bilakah anda perlu membuang hempedu dengan batu? Petunjuk untuk penyingkiran pundi hempedu

Seperti yang telah kita ketahui, operasi untuk membuang pundi hempedu ditetapkan dengan tujuan sama ada mencegah komplikasi yang mungkin atau rawatan mereka.

Petunjuk untuk kolesistektomi boleh menjadi mutlak atau relatif.

Petunjuk mutlak (operasi - diperlukan)

Bacaan-bacaan ini tidak jelas bagi kelakuan segera operasi ini. Ini termasuk:

Dalam kes sedemikian, pundi hempedu dikeluarkan semestinya. Untuk memutuskan sama ada hendak beroperasi pada pesakit atau tidak. sama ada saiz batu, atau bilangan mereka, atau masa patologi harus dipengaruhi, tetapi segera campur tangan pembedahan yang diperlukan bergantung pada saiz batu karang. Sekiranya batu itu lebih daripada dua sentimeter, maka organ itu akan dikeluarkan secepat mungkin, kerana kelewatan itu penuh dengan berlakunya komplikasi yang sangat serius.

Bacaan relatif

Petunjuk-petunjuk seperti pelantikan pakar cholecystectomy termasuk:

• cholecystitis kalkulus dalam bentuk kronik, selepas diagnosis pembezaan awal patologi ini dengan patologi lain saluran gastrousus dan sistem kencing, yang boleh menyebabkan simptom yang serupa dengan cholecystitis;
• penyakit batu empedu asimtomatik.

Cholecystectomy untuk cholelithiasis asimptomatik disyorkan bukan sahaja sebagai langkah pencegahan untuk mengurangkan risiko komplikasi yang serius sekurang-kurangnya. Sebagai contoh, operasi seperti ini boleh ditugaskan kepada pesakit yang tinggal jauh dari institusi perubatan dengan jabatan pembedahan, itulah sebabnya jika terdapat masalah patologi, dia tidak mempunyai masa untuk menyediakan bantuan yang diperlukan.

Perkara yang sama berlaku kepada pesakit yang kerjanya melibatkan perjalanan berterusan. Dalam kes-kes ini, adalah lebih baik untuk tidak mengambil risiko dan pergi untuk menghilangkan organ yang terjejas, kerana tidak mungkin untuk meramalkan masa timbulnya masalah, dan ini penuh dengan fakta bahawa bantuan hanya akan tidak tersedia.

Contraindications to cholecystectomy

Tidak lama dahulu, teknik pembedahan yang tidak mencukupi menyebabkan hakikat bahawa senarai kontraindikasi bagi pembedahan sedemikian agak luas. Perkembangan moden teknik bedah dengan ketara dapat mengurangkan senarai faktor-faktor yang mengehadkan penggunaan cholecystectomy untuk rawatan berkesan cholelithiasis.

Kontraindikasi untuk operasi ini adalah perkara biasa (pengharaman untuk menjalankan penyingkiran laparoskopi pundi hempedu pada prinsipnya), dan tempatan.

Penting untuk mengetahui! 78% daripada pesakit pundi hempedu mengalami masalah hati! Doktor sangat mengesyorkan bahawa pesakit dengan pundi hempedu menjalani pembersihan hati sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan. Baca lebih lanjut.

Kontra umum untuk cholecystectomy

Kehadiran kontraindikasi semacam itu menunjukkan bahawa campur tangan sedemikian berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan pesakit, dan kemudaratan mungkin dari operasi sedemikian melebihi manfaat mungkin operasinya. Kehadiran contraindications seperti itu menjadikan cholecystectomy tidak sesuai (baik dengan laparoskopi dan dengan campur tangan tradisional).

Di bawah ini kita memberi senarai kontra yang bersifat umum, di mana operasi tidak ditetapkan:

• dinyatakan patologi sistem kardiovaskular dan organ pernafasan;
• terjejas pembekuan darah, yang tidak dapat diterima walaupun pembetulan perubatan sementara;
• peritonitis etiologi dan sifat yang berbeza;
• kehadiran dalam tisu dinding rongga perut proses keradangan;
• kehamilan lewat;
• tahap dan obesiti kedua dan ketiga.

Patologi ini tidak membenarkan penggunaan campur tangan pembedahan untuk rawatan penyakit batu empedu.

Contraindications setempat

Perbezaan utama kontraindikasi tempatan daripada umum adalah bahawa mereka tidak mutlak. Dalam kebanyakan kes, mereka dijumpai dalam proses operasi itu sendiri, dan dalam kes seperti itu, pakar bedah sendiri mesti membuat keputusan untuk meneruskan operasi jika terdapat komplikasi yang tidak diduga, atau untuk menghentikannya.

Sebagai peraturan, kehadiran komplikasi seperti itu dengan kelayakan dan pengalaman kakitangan perubatan yang betul tidak menyebabkan kemudaratan serius kepada kesihatan pesakit jika campur tangan berterusan.

Pakar tempatan termasuk jenis kontraindikasi berikut:

• jika pundi hempedu terletak di dalam hati;
• kehadiran parut yang besar di leher pundi hempedu, serta dalam ligamen hati dan usus;
• jaundice;
• pankreatitis dalam bentuk akut;
• kehadiran adhesi di bahagian atas peritoneum;
• neoplasma malignan di dalam pundi hempedu.

Sesetengah jenis kontraindikasi relatif dikesan pada peringkat persediaan pembedahan (contohnya, pelbagai operasi di rongga perut atas, kehadiran bentuk akut kolesitis (jika lebih daripada dua hari berlalu sejak serangan), jika pesakit berusia lebih daripada 70 tahun dan sebagainya ). Dalam kes sedemikian, pakar bedah memutuskan sama ada kolesistektomi adalah sesuai.

Pundi hempedu yang dikeluarkan bukan hukuman, dan pematuhan kepada diet yang betul dan cadangan perubatan lain membolehkan pesakit kembali hidup aktif, walaupun dengan organ jauh. Sama ada kita menjadikan hidup kita sihat dan aktif atau tidak, semuanya bergantung kepada diri kita sendiri. Fakta bahawa ia adalah berbahaya kepada penyalahgunaan alkohol, untuk merokok dan makan makanan berlemak diketahui oleh semua orang, tetapi hanya dengan membawa keadaan kita menjadi kritikal, kita mula memikirkannya. Fikirkan bagaimana hidup anda dan apa yang anda makan dan - sihat!