Hepatitis C pada wanita hamil

Virus Hepatitis C pertama kali ditemui pada tahun 1989. Sejak itu, bilangan pesakit dengan jenis hepatitis ini semakin meningkat. Di negara-negara maju, kadar jangkitan virus adalah kira-kira 2%. Kita hanya dapat meneka tentang keadaan epidemiologi di negara-negara dunia ketiga di Afrika atau Asia. Ramai wanita umur reproduktif dijangkiti hepatitis C melalui hubungan seks tanpa perlindungan, prosedur kosmetik, tatu, intervensi perubatan yang tidak steril. Semakin banyak, ia dikesan pada wanita hamil. Persoalan yang munasabah timbul: adakah mungkin bagi pesakit tersebut mempunyai anak?

Ciri-ciri virus

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Ejen berjangkit adalah virus hepatitis C yang mengandungi RNA atau HCV dari keluarga flavivirus. Penerangan ringkas virus ini dan penyakit yang disebabkan olehnya:

• Virus ini agak stabil di alam sekitar. Kajian menunjukkan bahawa virus boleh hidup dalam bentuk kering dari 16 jam hingga 4 hari. Inilah yang membezakannya dari, sebagai contoh, virus HIV, yang benar-benar tidak stabil di luar badan.
• Virus ini agak berubah-ubah, sangat cepat bermutasi dan bertopeng daripada sistem imun manusia. Atas sebab ini, vaksin terhadap hepatitis C belum dicipta. Terdapat vaksin untuk hepatitis B, yang telah dimasukkan ke dalam jadual vaksin wajib di kebanyakan negara.
• Ia adalah hepatitis C yang dipanggil "pembunuh lembut" kerana ia jarang memberikan gambaran penyakit akut, dan segera menjadi kursus kronik. Oleh itu, seseorang boleh menjadi pembawa virus selama bertahun-tahun, menjangkiti orang lain dan tidak menyedarinya.
• Virus ini tidak menjejaskan sel hati secara langsung, tetapi "meniru" sistem kekebalan tubuh terhadap mereka. Juga, pesakit dengan jenis hepatitis ini diperuntukkan kepada kumpulan risiko untuk neoplasma malignan hati.

Cara jangkitan

Virus Hepatitis C ditularkan oleh:

1. Laluan parenteral, iaitu melalui darah. Sebab-sebab ini mungkin manupulyatsii perubatan, manicure, pedikur, tatu, pemindahan darah penderma yang dijangkiti. Penagih dadah suntikan, serta pekerja perubatan dikenalpasti dalam kumpulan risiko.
2. Secara seksual. Pekerja homoseksual, pekerja seks dan orang yang sering menukar pasangan seks sangat berisiko.
3. Penghantaran menegak, iaitu, dari ibu yang dijangkiti kepada bayi melalui plasenta semasa kehamilan dan melalui hubungan darah semasa buruh.

Klinik dan gejala

Seperti yang telah disebutkan, hepatitis C sering mempunyai kursus tersembunyi, tanpa gejala. Seringkali, pesakit tidak mempunyai fasa akut hepatitis dan bentuk-bentuk icterik. Dalam versi klasik hepatitis C akut, pesakit akan mengadu:

• menguning kulit, membran mukus dan mata mata;
• mual, muntah;
• berat di hipokondrium yang betul;
• kelemahan, berpeluh, kadang-kadang demam;
• gatal-gatal pada kulit.

Malangnya, hanya satu gejala yang disenaraikan yang sering hadir atau penyakit itu bermula sebagai selesema atau selesema. Pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan, melupakan episod kelemahan atau demam, dan "pembunuh manis" memulakan kerja merosakkannya.

Dengan hepatitis C kronik yang berpanjangan, pesakit boleh mengadu:

• kelemahan berkala;
• loya, hilang selera makan, kehilangan berat badan;
• perasaan berkala berat di bawah pinggir kanan;
• gusi berdarah, rupa urat labah-labah.

Selalunya penyakit itu dikesan secara kebetulan secara kebetulan, sebagai contoh, ketika mengambil ujian untuk operasi yang dirancang. Kadang-kadang doktor menetapkan ujian darah biokimia yang dirancang kepada pesakit dan di sana dia mendapati tahap enzim hati yang tinggi. Ia adalah untuk sebab-sebab penyakit terpendam penyakit yang menyaring hepatitis C dan B termasuk dalam senarai mandat "ujian hamil".

Diagnostik

1. Ujian darah untuk kandungan antibodi untuk hepatitis C - antiHCV. Analisis ini menunjukkan tindak balas imuniti manusia terhadap pengenalan virus.
2. Reaksi rantai PCR atau polimerase dalam beberapa dekad kebelakangan ini telah menjadi "standard emas" untuk mendiagnosis dan menilai kualiti rawatan. Tindak balas ini adalah berdasarkan pengesanan salinan tunggal virus dalam darah manusia. PCR kuantitatif membolehkan untuk menganggarkan jumlah salinan dalam jumlah darah tertentu, yang digunakan secara aktif dalam menentukan aktiviti hepatitis.
3. Analisis biokimia darah dengan penilaian enzim hati: AST, ALT, GGTP, bilirubin, CRP membolehkan anda menentukan aktiviti hepatitis dan fungsi hati.
4. Ultrasound hati membolehkan anda menilai strukturnya, tahap degenerasi tisu, kehadiran perubahan cicatricial dan perubahan vaskular.
5. Pemeriksaan biopsi hati dan histologi hati. Dalam kes ini, serpihan hati diperiksa di bawah mikroskop untuk menilai kemerosotan tisu dan tidak termasuk proses malignan.

Ciri-ciri pengurusan wanita hamil dengan hepatitis C

Mari kita mulakan dengan fakta bahawa hepatitis C dan kehamilan adalah senarai besar isu-isu kontroversial yang menjadikan pakar penyakit menular dan pakar obstetrik terbaik dalam keraguan dunia. Artikel ini hanya membiasakan aspek penyakit ini. Tafsiran bebas analisis dan penggunaan mana-mana ubat tidak boleh diterima!

Dalam banyak kes, kita berhadapan dengan hepatitis C kronik dalam wanita hamil. Ini mungkin hepatitis, yang wanita dirawat dan diperhatikan sebelum bermulanya kehamilan, atau yang pertama ditemui semasa kehamilan.

• Dengan pilihan pertama, keadaan lebih mudah. Seringkali, pesakit sedemikian didaftarkan dengan pakar penyakit berjangkit, mereka diperhatikan untuk masa yang lama, dan menjalani rawatan berkala. Setelah memutuskan untuk mempunyai bayi, pesakit memberitahu doktor yang hadir mengenainya. Penyakit berjangkit memilih skim penyediaan pregravid dan membolehkan wanita hamil. Apabila kehamilan yang lama ditunggu-tunggu, pesakit sedemikian meneruskan pemerhatian mereka terhadap pakar penyakit berjangkit sehingga lahir.
• Kesukaran mungkin timbul dengan hepatitis C yang baru didiagnosis semasa kehamilan yang sudah ada. Dalam sesetengah kes, ia dikaitkan dengan jenis hepatitis yang lain, dengan virus immunodeficiency manusia. Selalunya wanita mengandung itu mempunyai bentuk hepatitis yang sangat aktif, disfungsi hati, komplikasi sekunder.

Kursus dan prognosis mengandung sepenuhnya bergantung kepada:

1. Aktiviti hepatitis. Dianggarkan dengan bilangan salinan virus dalam darah (kaedah PCP) dan parameter biokimia darah.
2. Kehadiran penyakit berjangkit bersamaan: toxoplasmosis, HIV, hepatitis B, D.
3. Kehadiran komplikasi spesifik sekunder hepatitis: sirosis hati, hipertensi portal, urat vektor esophagus dan perut, ascites.
4. Kehadiran patologi obstetrik bersamaan: sejarah obstetrik yang teruk, fibroid rahim, ICI, penyakit radang organ pelvik, dan sebagainya.
5. Gaya hidup seorang wanita: tabiat pemakanan, keadaan kerja alkohol, ketagihan dadah, merokok.

Wanita hamil dengan hepatitis C dibezakan oleh pakar obstetrik dalam kumpulan risiko yang berasingan, kerana walaupun dengan kehamilan yang selamat dan aktiviti rendah virus, komplikasi berikut berlaku:

1. Penularan virus menegak ke janin. Mengikut pelbagai sumber, kebarangkalian jangkitan janin semasa mengandung adalah 5% hingga 20%. Data yang berbeza bergantung kepada beban virus wanita dan keunikan kursus kehamilan (sama ada terdapat manipulasi obstetrik, gangguan plasenta). Kebarangkalian utama menjangkiti kanak-kanak masih dalam tempoh kelahiran.
2. Keguguran spontan.
3. Kelahiran pramatang.
4. Kekurangan plasenta, hipoksia janin.
5. Pelencongan pertumbuhan, bayi berat lahir rendah.
6. Pecah awal cecair amniotik.
7. Pendarahan Obstetrik.
8. Hepatosis wanita hamil, kolestasis intrahepatik.

Wanita hamil dijalankan mengikut protokol khas, yang membayangkan:

1. Pemerhatian bersama pakar obstetrik dan pakar penyakit berjangkit.
2. Pemantauan berkala terhadap beban virus dan fungsi hati. Rata-rata, wanita mengandung memberikan kiraan darah biokimia dan lengkap setiap bulan. Adalah dinasihatkan untuk mengawal beban virus semasa mendaftar, kira-kira 30 minggu kehamilan dan pada malam sebelum lahir pada 36-38 minggu.
3. Menurut keterangan, ultrasound hati, fibrogastroscopy, ujian pembekuan darah dilakukan.
4. Semasa kehamilan, diet mandatori ditunjukkan untuk memudahkan kerja hati, pentadbiran prophylactic bagi zat besi, hepatoprotectors (Hofitol, Artihol, Ursosan, dan sebagainya). Dalam banyak kes, adalah dinasihatkan untuk mengambil ubat untuk meningkatkan aliran darah plasenta (Actovegin, Pentoxifylline, Curantil).
5. Rawatan antiviral khas semasa kehamilan biasanya tidak dijalankan kerana pengetahuan yang tidak mencukupi tentang kesan ubat antiviral dan interferon pada janin. Walaubagaimanapun, dalam kes-kes teruk hepatitis dan risiko jangkitan janin yang tinggi, penggunaan ribavirin dan interferon boleh diterima.
6. Ia diandaikan kemasukan ke hospital pranatal wajib di jabatan khas untuk menentukan kaedah penghantaran. Dengan kehamilan yang agak selamat, pesakit pergi ke hospital pada 38-39 minggu.

Kaedah penyampaian dan penyusuan susu ibu

Sehingga hari ini, persoalan kontroversi adalah lebih selamat dari bagaimana wanita akan melahirkan orang dengan Hepatitis C. Beberapa kajian telah dijalankan di negara-negara yang berbeza mengenai ketergantungan jangkitan seorang kanak-kanak mengenai kaedah penyampaian. Hasilnya agak kontroversi.

Secara keseluruhannya, soalan ini boleh dikomentari seperti ini. Dengan viral load yang rendah, kekerapan jangkitan semasa penghantaran vagina dan bahagian cesarean tidak berbeza dengan ketara. Walau bagaimanapun, pada tahap tinggi viral load, bahagian cesarean pasti lebih selamat untuk janin. Oleh itu, adalah perlu untuk mengawal bilangan salinan virus pada malam sebelum lahir.

Secara berasingan, terdapat persoalan penyusuan. Susu ibu boleh diabaikan atau tidak ada pada dasarnya. Jadi secara teoritis anda boleh menyusu, tetapi anda tidak sepatutnya melupakan perkara-perkara seperti retak puting dan sentuhan darah dengan membran mukus kanak-kanak. Untuk mengelakkan retak, anda perlu memasang anak dengan betul dan gunakan pad silikon pada puting.

Hepatitis C dan kehamilan

Buat pertama kali, seseorang menjadi sakit dengan virus hepatitis C 300 tahun lalu. Kini, kira-kira 200 juta orang di dunia (3% daripada seluruh penduduk Bumi) dijangkiti virus ini. Kebanyakan orang tidak menyedari kehadiran penyakit itu, kerana mereka adalah pembawa tersembunyi. Dalam sesetengah orang, virus ini mengalar di dalam badan selama beberapa dekad, dalam kes-kes seperti ini, mereka bercakap tentang penyakit kronik penyakit ini. Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya kerana ia sering membawa kepada sirosis atau kanser hati. Sebagai peraturan, jangkitan dengan hepatitis C virus dalam kebanyakan kes berlaku pada usia muda (15-25 tahun).

Daripada semua bentuk yang diketahui, hepatitis C virus adalah yang paling teruk.

Cara penghantaran berlaku dari orang ke orang melalui darah. Selalunya jangkitan berlaku di institusi perubatan: semasa pembedahan, semasa pemindahan darah. Dalam sesetengah kes, jangkitan adalah mungkin dalam cara rumah, contohnya, melalui picagari penagih dadah. Penghantaran seksual, juga dari wanita hamil yang dijangkiti kepada janin, tidak dikecualikan.

Gejala Hepatitis C

Bagi kebanyakan orang yang dijangkiti, penyakit itu tidak mempunyai sebarang kesan sama sekali untuk jangka masa yang panjang. Pada masa yang sama, tubuh mengalami proses yang tidak dapat dipulihkan yang membawa kepada sirosis atau kanser hati. Untuk penipuan seperti itu, hepatitis C juga dikenali sebagai "pembunuh lembut".

20% orang masih melihat kemerosotan dalam kesihatan mereka. Mereka merasakan kelemahan, penurunan prestasi, mengantuk, mual, kehilangan selera makan. Kebanyakan mereka menurunkan berat badan. Ketidakselesaan di hipokondrium yang betul juga boleh diperhatikan. Kadang-kadang penyakit itu muncul hanya dengan kesakitan sendi atau pelbagai manifestasi kulit.

Pengesanan virus hepatitis C dalam analisis darah tidak memberikan sebarang kesulitan.

Rawatan Hepatitis C

Hari ini, tidak ada vaksin terhadap hepatitis C, tetapi ada kemungkinan untuk menyembuhkannya. Ambil perhatian bahawa terdahulu virus dikesan, semakin besar kemungkinan kejayaan.

Sekiranya seorang wanita mengandung dijangkiti virus hepatitis C, dia perlu diperiksa untuk kehadiran tanda-tanda ciri penyakit hati kronik. Selepas melahirkan, pemeriksaan hepatologi yang lebih terperinci dijalankan.

Rawatan Hepatitis C adalah kompleks, dan ubat utama yang digunakan dalam rawatan adalah antiviral.

Hepatitis C dan kehamilan. Ini bukan hukuman!

Hepatitis C dan kehamilan - gabungan yang menakutkan ibu mengandung. Malangnya, pada masa kini, diagnosis ini semakin ditemui semasa melahirkan anak. Penyakit ini didiagnosis menggunakan pemeriksaan standard untuk jangkitan - HIV, hepatitis B dan C, yang semua ibu di masa depan menjalani. Menurut statistik, patologi itu dijumpai dalam setiap wanita yang berumur tiga puluh di negara kita, iaitu, penyakit itu adalah perkara biasa.

Pada masa kini, sangat sedikit diketahui mengenai interaksi hepatitis C kronik dan kehamilan. Ia hanya diketahui bahawa akibat dari keadaan ini mungkin keguguran dan kelahiran pramatang, kelahiran anak yang kurang berat badan, jangkitan janin semasa melahirkan anak, perkembangan diabetes gestasi dalam ibu hamil.

Apakah hepatitis C dan bagaimana ia dihantar? Siapa yang berisiko?

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Virus ini masuk ke dalam tubuh manusia secara parenteral - melalui darah. Tanda-tanda jangkitan dengan hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk yang dipakai, sehingga patologi, yang masih tidak diketahui pada saat tertentu, mudah berubah menjadi proses kronik. Penyebaran hepatitis C di kalangan penduduk semakin meningkat.

Cara utama jangkitan:

• transfusi darah (mujurlah, dalam beberapa tahun kebelakangan ini faktor ini telah kehilangan kepentingannya, kerana semua plasma donor dan darah semestinya diperiksa untuk kehadiran virus);
• hubungan seks tanpa perlindungan dengan pembawa virus;
• gunakan picagari selepas orang yang sakit;
• ketidakpatuhan terhadap piawaian kebersihan diri - perkongsian pisau cukur, gunting kuku, berus gigi dengan pembawa virus;
• jangkitan dengan instrumen yang tercemar apabila digunakan pada kulit menindik dan tatu;
• aktiviti profesional yang berkaitan dengan jangkitan darah berlaku secara kebetulan, contohnya semasa hemodialisis;
• jangkitan janin semasa laluan melalui saluran kelahiran.

Virus ini tidak disebarkan melalui laluan hubungan-rumah dan udara.

Kumpulan risiko jangkitan hepatitis C termasuk:

• orang yang telah menjalani pembedahan sehingga tahun 1992 termasuk;
• pekerja kesihatan yang kerap bekerja dengan orang yang dijangkiti hepatitis C;
• orang yang menggunakan dadah dalam bentuk suntikan;
• Individu yang dijangkiti HIV;
• orang yang menderita penyakit hati dari asal tidak diketahui;
• orang kerap menerima hemodialisis;
• kanak-kanak yang dilahirkan pada wanita yang dijangkiti;
• pekerja seks tanpa kondom.

Gejala

Perlu diingatkan bahawa kebanyakan orang yang dijangkiti virus hepatitis C untuk masa yang lama tidak menyedari sebarang gejala. Walaupun penyakit ini tersembunyi, tubuh memulakan mekanisme proses tidak dapat dipulihkan, yang akhirnya boleh menyebabkan kemusnahan tisu hati - sirosis dan kanser. Ini adalah licik penyakit ini.

Kira-kira 20% orang yang dijangkiti masih mempunyai simptom patologi. Mereka mengadu kelemahan umum, mengantuk, prestasi buruk, kurang selera makan, dan loya yang berterusan. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi yang paling sering menandakan ketidakselesaan di hipokondrium yang betul - tepat di mana hati terletak. Dalam kes yang jarang berlaku, patologi boleh dinilai oleh rasa sakit di sendi dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, pengangkut kemungkinan virus mesti menjalani ujian diagnostik berikut:

• pengesanan antibodi kepada virus dalam darah;
• penentuan AST dan ALAT, bilirubin dalam darah;
• PCR - analisis untuk menentukan RNA virus;
• ultrasound hati;
• biopsi tisu hati.

Sekiranya kajian yang dijalankan telah menunjukkan hasil positif kehadiran hepatitis C dalam badan, ini mungkin menunjukkan fakta berikut:

1. Seseorang sakit bentuk kronik penyakit ini. Dia tidak lama lagi akan menjalankan biopsi tisu hati untuk menjelaskan sejauh mana kerusakannya. Anda juga perlu membuat ujian untuk mengenal pasti genotip ketegangan virus. Ia perlu bagi pelantikan rawatan yang sesuai.
2. Lelaki itu mempunyai jangkitan pada masa lalu. Ini bermakna bahawa virus itu telah menembusi tubuh manusia, tetapi sistem imuninya mampu mengatasi jangkitannya sendiri. Data mengenai mengapa tubuh orang tertentu dapat mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus mencederakan mereka - tidak. Adalah dipercayai bahawa banyak bergantung kepada keadaan perlindungan imun dan jenis virus.
3. Hasilnya adalah positif palsu. Kadang-kadang ia berlaku bahawa semasa diagnosis awal, hasilnya mungkin salah, namun apabila menganalisa semula fakta ini tidak disahkan. Perlu analisa lagi.

Ciri-ciri jangkitan pada wanita hamil

Biasanya, perjalanan hepatitis C tidak mempunyai hubungan dengan proses kehamilan, komplikasi jarang berlaku. Seorang wanita yang menderita penyakit ini sepanjang tempoh kehamilan memerlukan pemerhatian yang lebih teliti, kerana dia mempunyai peningkatan risiko pengguguran spontan dan kemungkinan hipoksia janin berbanding dengan wanita yang sihat.

Bukan sahaja ahli ginekologi, tetapi juga pakar penyakit berjangkit harus terlibat dalam memerhatikan pesakit dengan penyakit ini. Kebarangkalian jangkitan janin semasa mengandung dan melahirkan anak tidak lebih daripada 5%. Pada masa yang sama untuk mencegah jangkitan bayi adalah mustahil 100%. Walaupun buruh beroperasi dihantar kepada seorang wanita sebagai pembawa hepatitis C - sebatan cesarean - ini bukan pencegahan jangkitan.

Oleh itu, selepas lahir, kanak-kanak itu diuji untuk menentukan virus dalam darah. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi untuk hepatitis C, yang diperoleh semasa kehamilan, dapat dikesan dalam darah, tetapi ini tidak boleh menjadi tanda jangkitan.

Sekiranya diagnosis bayi masih disahkan, perlu diperhatikan lebih berhati-hati pada pakar pediatrik dan pakar penyakit berjangkit. Penyusuan anak-anak yang dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti dibenarkan dalam mana-mana, kerana virus dengan susu tidak ditularkan.

Kaedah rawatan untuk wanita hamil

Pada masa kini, tidak ada vaksin terhadap virus hepatitis C. Tetapi dia boleh dirawat. Perkara utama dalam masa untuk melihat jangkitan: kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi sekiranya jangkitan itu dapat dilihat pada awalnya.

Rawatan Hepatitis C harus menyeluruh. Asas terapi terdiri daripada ubat-ubatan dengan kesan antivirus yang kuat. Selalunya, ribavirin dan interferon digunakan untuk tujuan ini. Tetapi, menurut penyelidikan tambahan, ubat-ubatan ini mempunyai kesan negatif terhadap janin yang sedang berkembang. Oleh itu, rawatan hepatitis C semasa kehamilan adalah tidak diingini.

Ada kes-kes apabila pakar terpaksa menetapkan terapi khusus untuk wanita. Ini biasanya berlaku ketika ibu masa depan mempunyai gejala yang jelas dari cholestasis. Dalam keadaan ini, keadaannya semakin merosot, dan segera perlu dilakukan. Ini berlaku jarang - dalam satu daripada 20 wanita.

Sekiranya perlu untuk merawat hepatitis C semasa kehamilan, doktor lebih suka ubat-ubatan yang agak selamat untuk ibu hamil dan anaknya. Ini biasanya merupakan suntikan berdasarkan asid ursodeoxycholic.

Bagaimana untuk menjalankan penghantaran wanita yang dijangkiti?

Dalam obstetrik, terdapat statistik statistik yang panjang tentang cara kaedah penyampaian meningkatkan risiko jangkitan bayi yang baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi tidak ada satu statistik statistik telah diterima setakat ini, kerana kebarangkalian jangkitan pada saat bersalin adalah kira-kira sama seperti dalam kes sesar caesar, dan semasa proses semula jadi.

Jika seorang wanita mempunyai hepatitis C, buruh akan dijalankan oleh bahagian cesarean dengan ujian fungsi hati yang lemah. Biasanya ini berlaku dalam satu ibu hamil daripada 15. Dalam keadaan lain, doktor memilih cara penyampaian, bermula dari keadaan kesihatan pesakit.

Jangkitan kanak-kanak dalam melahirkan boleh berlaku hanya dari darah ibu pada saat bayi melewati saluran kelahiran. Sekiranya kakitangan perubatan menyedari penyakit wanita yang sedang bekerja, maka jangkitan kanak-kanak itu hampir mustahil - tidak lebih daripada 4% daripada kes. Pengalaman dan profesionalisme doktor akan membantu menghilangkan hubungan bayi dengan aliran darah ibu sebanyak mungkin, dalam sesetengah kes, seksyen caesarean kecemasan dilakukan. Baca lebih lanjut mengenai bahagian cesarean →

Pencegahan Hepatitis C

Semasa perancangan kehamilan, setiap wanita perlu diuji untuk kehadiran virus hepatitis C di dalam darah. Oleh sebab jangkitan biasanya berlaku apabila bersentuhan dengan pembuangan darah seseorang yang sakit, anda harus cuba mengelakkan sebarang interaksi dengan persekitaran fisiologi ini.

Anda tidak boleh menggunakan jarum biasa, air, memanfaatkan dan bulu kapas, iaitu semua barang yang digunakan untuk suntikan. Semua instrumen perubatan dan pembalut mestilah boleh guna atau disterilkan. Anda juga tidak boleh menggunakan sikat gigi orang lain, objek manicure, anting-anting, kerana virus itu boleh kekal berdaya maju dalam semua perkara ini sehingga 4 hari.

Tindikan dan tatu perlu dibuat dengan bahan steril boleh guna. Luka dan luka pada badan mesti dibasmi kuman dengan antiseptik, gam perubatan atau patch steril. Apabila memasuki hubungan intim dengan rakan kongsi yang lain harus menggunakan kondom.

Harus diingat bahawa kebanyakan wanita, yang menghadapi hepatitis C semasa hamil, mula mempertimbangkan kehidupan mereka selesai. Tetapi jangan marah dan masuk ke dalam kemurungan, jadi anda hanya boleh menyakiti diri sendiri dan anak anda lebih. Dalam praktiknya, ramai wanita yang menjadi hamil selepas rawatan untuk hepatitis C atau menentangnya, berjaya berjaya menahan dan melahirkan anak-anak yang sihat.

Pengarang: Olga Rogozhkina, doktor,
khusus untuk Mama66.ru

Hepatitis C semasa mengandung

Jika seorang wanita bercadang untuk melahirkan anak atau sudah hamil, dia akan mempunyai beberapa konsultasi dengan pakar perubatan dan ujian. Walaupun terdapat garis-garis yang menjengkelkan dan senarai penyelidikan yang relevan, ini bukanlah satu-satunya formaliti.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai keadaan kesihatan ibu dan bayi masa depan, untuk mengaitkan hasil yang diperoleh dengan risiko yang diharapkan. Apa yang harus dilakukan jika - seperti bolt dari biru, - hepatitis C dikesan?

Dilema untuk mengekalkan kehamilan juga menghadapi wanita yang menyedari jangkitan, tetapi mereka merancang untuk mempunyai bayi. Hepatitis C dan kehamilan - adakah mungkin pada dasarnya?

Sebabnya

Virus Hepatitis C (HCV) mengandungi RNA atau asid ribonukleat dalam genom dan kepunyaan keluarga flaviviruses. Ia mempunyai enam genotip yang berbeza, yang disebabkan oleh penyusun semula dalam rantaian nukleotida.

Penyakit ini ditemui di mana-mana di dunia; risiko jangkitan tidak bergantung kepada umur, jantina dan kaum.

Terdapat beberapa cara untuk menghantar hepatitis C:

1. Parenteral. Laluan ini melibatkan virus masuk ke dalam darah. Penyebab yang paling biasa adalah penggunaan ubat suntikan, manipulasi perubatan dan bukan perubatan yang invasif yang berkaitan dengan integriti terjejas kulit dan membran mukus (endoskopi, tato, manicure), transfusi darah (pemindahan darah), hemodialisis.
2. Seksual. Patogen itu memasuki badan dari pasangan yang dijangkiti semasa hubungan seks tanpa perlindungan. Adalah diperhatikan bahawa kekerapan jangkitan dalam hubungan monogamous adalah lebih rendah daripada semasa hubungan seksual yang kerap dengan orang yang berbeza. Hepatitis C memerlukan perawatan khas dari suaminya, perlu merancang kehamilan dan melahirkan anak terlebih dahulu dengan pemenuhan semua arahan doktor.
3. Menegak. Kehamilan dengan hepatitis C pada wanita adalah punca penyebaran virus ke janin dengan transplacental (melalui saluran sistem aliran darah uteroplasi) dan semasa proses kelahiran.

Kajian klinikal yang dijalankan telah menunjukkan bahawa jangkitan HCV tidak mempengaruhi kejadian kelahiran mati, pengguguran spontan, anomali perkembangan dan fungsi pembiakan secara umum. Walau bagaimanapun, hepatitis C pada wanita hamil, bergantung kepada tahap kerosakan hati, sangat penting untuk risiko kelahiran pramatang dan berat lahir rendah.

Gejala

Masa inkubasi berkisar antara dua minggu hingga enam bulan, dan bentuk akut sering tidak tersembunyi, sementara baki tidak diiktiraf. Dalam kebanyakan kes, ternyata mereka mendapati hepatitis C secara tidak sengaja sudah dalam bentuk kronik.

Semasa kehamilan, imuniti ditindas untuk menyelamatkan bayi, yang sistem kekebalan tubuh dianggap sebagai protein asing, kerana jangkitan kronik adalah fenomena biasa.

Di antara fasa akut dan kronik terdapat tempoh terpendam - tanpa gejala apabila tiada alasan untuk aduan mengenai keadaan kesihatan.

Ia boleh bertahan selama bertahun-tahun, tetapi ia dikurangkan dengan ketara jika seorang wanita mempunyai patologi hati kronik atau mana-mana sistem badan lain, terutamanya apabila proses itu adalah autoimun (pencerobohan sistem imun terhadap sel dan tisu sendiri).

Gejala-gejala fasa akut adalah sangat serupa dengan ketegangan kronik. Mereka termasuk:

• kelemahan, keletihan, toleransi dikurangkan kepada penuaan fizikal;
• loya, muntah, kurang nafsu makan;
• demam;
• berat dan sakit di hipokondrium yang betul;
• berat badan;
• yellowness kulit, membran mukus dan sclera mata;
• hati yang diperbesarkan (hepatomegali), limpa (splenomegali);
• air kencing gelap, warna abu-abu kotoran.

Bahaya hepatitis C kronik adalah pembentukan sirosis hati. Kehamilan boleh mengaktifkan laluannya, mendedahkan gejala klinikal yang jelas disebabkan peningkatan beban pada hati. Ini amat sesuai dengan hipertensi portal yang sudah maju dan kekurangan hepatoselular.

Risiko jangkitan kanak-kanak

Kekerapan penghantaran patogen secara menegak adalah kira-kira 10%. Jangkitan kanak-kanak adalah mungkin dengan:

• mencampur darah seorang wanita dengan darah janin apabila pecah kecil plasenta;
• bersentuhan dengan darah ibu di hadapan kerosakan pada kulit dan membran mukosa anak semasa proses kelahiran.

Kehamilan dan bersalin dengan hepatitis C meletakkan seorang wanita di hadapan isu penyusuan. Kepekatan virus dalam susu tidak begitu penting, jadi laluan jangkitan laktasi dianggap tidak mungkin.

Pengecualian adalah kecederaan pendarahan dan kecederaan lain pada puting, jangkitan bersama HIV, dan hepatitis B. Kadar jangkitan lebih tinggi apabila menggunakan forseps obstetrik, serta manipulasi lain yang berpotensi mampu mengganggu integriti kulit dan membran mukus.

Pesakit harus dimaklumkan mengenai risiko yang dialami yang berkaitan dengan melewati kanak-kanak melalui kanal lahir dan penyusuan.

Menurut data penyelidikan, bahagian caesarean elektif mengurangkan risiko jangkitan janin dengan beban virus yang tinggi dalam wanita, dan oleh itu disyorkan sebagai langkah pencegahan. Akibat-akibat untuk anak semasa kehamilan, yang berlaku terhadap latar belakang hepatitis C, tidak dapat diprediksi dengan tepat.

Diagnostik

Program penyaringan (pengesanan sasaran) hepatitis C semasa kehamilan belum dilaksanakan untuk kegunaan yang meluas. Ini disebabkan oleh kos penyelidikan yang tinggi.

Mempraktikkan peruntukan wanita dengan faktor risiko (ketagihan dadah suntikan, keperluan hemodialisis atau pemindahan darah, pasangan seksual yang dijangkiti), yang disyorkan pengujian untuk pengesanan virus.

Hepatitis C pada wanita hamil didiagnosis menggunakan kaedah seperti:

1. Analisis umum darah dan air kencing.
2. Analisis biokimia darah.
3. Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA) untuk antibodi kepada RNA HCV.
4. Reaksi rantai polimerase (PCR) untuk mengesan RNA virus.
5. Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen.

Bayi baru lahir mempunyai antibodi HCV ibu dalam darah mereka selama 12-18 bulan, jadi tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat tentang hepatitis C dalam masa satu setengah tahun pertama.

Rawatan

Terapi piawai dengan ubat-ubatan interferon - ribavirin dan viferon - dalam wanita hamil tidak dijalankan kerana kesan teratogenik (kecacatan kongenital) yang berlaku pada janin dan kesan yang tidak cukup dipelajari terhadap aspek lain dari tempoh kehamilan.

Sekiranya hepatitis C tidak rumit semasa kehamilan, seorang wanita diberi diet dengan pengecualian alkohol, teh dan kopi yang kuat, lemak, goreng, makanan pedas, serta terapi hepatoprotective dengan vitamin B, minyak pati, silymarin.

Pencegahan

Oleh kerana hepatitis C ditularkan melalui darah, risiko perlu ditapis, mengelakkan sentuhan dengannya jika boleh. Semasa bekerja dengan cecair biologi, anda mesti memakai sarung tangan, topeng dan cermin mata, menggunakan penyelesaian disinfektan.

Semasa prosedur invasif, hanya alat yang boleh guna atau disterilkan sepenuhnya diperlukan. Transfusi darah perlu dilakukan dari penderma yang disahkan.

Untuk mengelakkan menjangkiti kanak-kanak, seksyen cesarean yang dirancang, keengganan menyusu dan beralih kepada formula buatan mungkin disyorkan. Mengawasi pemantauan sistematik kesihatan bayi dan ujian makmal untuk mendiagnosis jangkitan yang mungkin.

Ramalan

Kehamilan, terutamanya berbilang atau disertai dengan patologi bersamaan hati atau organ dan sistem lain, adalah dengan sendirinya suatu risiko, dan kehadiran proses virus yang aktif memburukkan lagi kursus. Penyampaian yang berjaya adalah mungkin dengan beban virus yang rendah di peringkat pampasan, apabila fungsi hati tidak kritikal.

Ia tidak dijamin untuk menghalang penghantaran virus kepada kanak-kanak walaupun menggunakan bahagian cesarean diikuti dengan makanan buatan. Kehamilan selepas rawatan untuk hepatitis C mempunyai kemungkinan patologi berkembang, jadi seorang wanita harus menjalani diagnosis yang komprehensif sebelum pembuahan.

Adalah perlu diingat untuk menghentikan pengambilan ubat akibat teratogenisiti mereka, yang mungkin hanya jika rizab pemulihan hati dikekalkan.

HCV semasa kehamilan

Hepatitis C adalah jangkitan virus anthroponosis dengan lesi utama hati, terdedah kepada kursus gejala rendah kronik jangka panjang, dan hasilnya adalah sirosis hati dan karsinoma hepatoselular primer. Hepatitis dengan mekanisme penghantaran patogen yang dibawa oleh darah.

SYNONYMS

Hepatitis C; tiada A dan B virus hepatitis dengan mekanisme penghantaran parenteral.
Kod perisian ICD-10
B17.1 Hepatitis akut akut
B18.2 hepatitis C. virus kronik

EPIDEMIOLOGI

Sumber dan takungan hepatitis C adalah pesakit dengan jangkitan akut atau kronik. HCV-RNA boleh dikesan dalam darah awal, seawal 1-2 minggu selepas jangkitan. Dalam istilah epidemiologi, bentuk hepatitis C yang tidak sesuai (subklinikal), yang paling utama dalam penyakit ini, adalah yang paling tidak menguntungkan. Penyebaran jangkitan ke tahap tertentu mencirikan jangkitan penderma: di dunia ia berkisar antara 0.5 hingga 7%, di Rusia adalah 1.2-4.8%.

Hepatitis C, seperti hepatitis B, mempunyai laluan jangkitan saluran darah, mereka mempunyai faktor pemindahan dan kumpulan jangkitan berisiko tinggi. Dos yang berjangkit HCV adalah beberapa kali lebih tinggi daripada HBV: kebarangkalian jangkitan dengan hepatitis C apabila jarum tercemar dengan jarum yang tercemar patogen mencapai 3-10%. Hubungi darah yang dijangkiti dengan membran mukus yang utuh dan kulit tidak menyebabkan jangkitan. Penghantaran menegak HCV adalah fenomena yang jarang berlaku, sesetengah penulis menafikannya. Kebarangkalian jangkitan domestik dan profesional adalah rendah, namun insiden hepatitis C di kalangan pekerja perubatan masih tinggi (1.5-2%) daripada jumlah populasi keseluruhan (0.3-0.4%).

Peranan utama dalam kumpulan risiko adalah pengguna dadah (penagih hepatitis). Peranan kenalan seksual dan intrafamilial dalam jangkitan hepatitis C adalah tidak penting (kira-kira 3%). Sebagai perbandingan: risiko penghantaran seksual HBV - 30%, HIV - 10-15%. Dalam kes jangkitan seksual, penghantaran patogen biasanya berlaku dari lelaki kepada wanita.

Hepatitis C ada di mana-mana. Adalah dipercayai bahawa di dunia HCV sekurang-kurangnya 500 juta orang dijangkiti, iaitu. dijangkiti dengan HCV jauh lebih tinggi daripada pembawa HBSAg.

Tujuh genotip dan lebih daripada 100 subgenotip virus hepatitis C telah dikenalpasti. Satu genotip mendominasi di Rusia, terdapat tiga genotip.

Peningkatan kejadian di dunia dan negara sebahagiannya adalah sifat pendaftaran (penambahbaikan diagnosis di seluruh negara dengan permulaan pendaftaran hepatitis C pada tahun 1994), tetapi terdapat juga peningkatan sebenar bilangan pesakit.

KLASIFIKASI

Mereka membezakan bentuk akut dan kronik (fasa) hepatitis C. Yang kedua biasanya dibahagikan kepada subklinikal dan manifes (fasa pengaktifan semula).

ETIOLOGI (PENYEBAB) HEPATITIS C

Agen penyebab hepatitis C (HCV) - virus yang mengandungi RNA. Berbeza dengan kepelbagaian yang melampau yang mengganggu penciptaan vaksin. Virus ini membezakan protein struktur: inti (berbentuk hati), E1 dan E2, dan protein bukan struktur (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A dan NS5B), di mana pengesahan diagnosis hepatitis C dibina, termasuk bentuknya (fasa).

Patogenesis

Sekali dalam tubuh manusia melalui pintu masuk, patogen memasuki hepatosit, di mana ia berulang. Kesan sitopatik langsung HCV telah terbukti, tetapi virus hepatitis C mempunyai imunogenik yang lemah, jadi penghapusan patogen tidak berlaku (sama seperti HAV, yang mempunyai kesan sitopatik langsung). Pembentukan antibodi dalam hepatitis C tidak sempurna, yang juga menghalang penolakan virus. Pemulihan secara spontan jarang diperhatikan. 80% atau lebih daripada mereka yang dijangkiti HCV membangunkan hepatitis kronik dengan kegigihan patogen yang panjang dalam badan, mekanisme yang berbeza daripada kegigihan HBV. Dengan hepatitis C, tiada bentuk integratif kerana struktur khas virus (ia tidak mempunyai templat atau DNA perantaraan). Ketekunan patogen dalam hepatitis C dijelaskan oleh hakikat bahawa kadar mutasi virus jauh melebihi kadar replikasi mereka. Antibodi yang terhasil sangat spesifik dan tidak dapat meneutralkan virus yang bermutasi cepat ("melarikan diri kebal"). Ketekunan berpanjangan juga difasilitasi oleh keupayaan HCV untuk meniru di luar hati: dalam sel-sel sumsum tulang, limpa, nodus limfa, dan darah periferal.

Hepatitis C dicirikan oleh kemasukan mekanisme autoimun yang melibatkan banyak manifestasi extrahepatic hepatitis C. kronik

Hepatitis C dibezakan daripada hepatitis virus lain oleh subklinis trombi atau oligosimtomatik dan pada masa yang sama gejala rendah, namun perkembangan proses patologi pada hati dan organ lain yang stabil, terutama pada orang tua (50 tahun atau lebih) yang mengalami patologi, alkohol, penagihan dadah, tenaga protein kegagalan, dsb.

Kebanyakan penyelidik percaya bahawa genotip virus tidak menjejaskan perkembangan penyakit dan kadarnya. Kerentanan imunogenetik untuk hepatitis C mungkin.

Hepatitis C kronik biasanya berlaku dengan aktiviti yang minimum atau lemah proses patologi dan fibrosis yang tidak dinyatakan atau sederhana (mengikut keputusan biopsi hati intravital), tetapi seringkali kadar fibrosis agak besar.

PATHOGENESIS KOMPLIKASI GESTASI

Patogenesis, seperti spektrum komplikasi kehamilan, adalah sama dengan hepatitis lain, tetapi ia sangat jarang berlaku.

GAMBAR KLINIKAL (GEJALA) HEPATITIS C DALAM WANITA YANG MERAWAT

Di kebanyakan pesakit, hepatitis C akut adalah subklinikal dan, sebagai peraturan, tidak diiktiraf. Dalam kajian sumber jangkitan pada pesakit tanpa manifestasi klinikal, peningkatan yang sederhana dalam aktiviti ALT, antibodi kepada patogen hepatitis C (anti-HCV) dan / atau virus RNA dalam PCR ditentukan. Bentuk manifes biasanya berjalan dengan mudah, tanpa penyakit kuning. Oleh itu, tempoh inkubasi adalah sangat sukar untuk ditentukan.

Tempoh prodromal adalah serupa dengan tempoh hepatitis A dan B yang sama, tempohnya sukar untuk dianggarkan. Semasa ketinggian sesetengah pesakit, penyakit kuning yang tidak terekspresikan tidak muncul, keparahan di kawasan epigastrik, hipokondrium kanan. Hati diperbesar sedikit atau sederhana.

Seroconversion (rupa anti-HCV) berlaku 6-8 minggu selepas jangkitan. RNA HCV boleh dikesan dari darah orang yang dijangkiti selepas 1-2 minggu.

Hepatitis C kronik hampir selalu subklinikal atau tidak bebas, tetapi viremia berterusan, lebih kerap dengan beban virus kecil, tetapi aktiviti replikasi tinggi patogen juga mungkin. Dalam kes-kes ini, beban virus mungkin besar. Dengan penyakit ini, kenaikan gelombang berkala dalam aktiviti ALT (3-5 kali melebihi norma) dengan kesihatan pesakit yang baik. Pada masa yang sama, anti-HCV ditentukan dalam darah. Ia juga mungkin untuk mengasingkan RNA HCV, tetapi ia tidak tetap pada kepekatan rendah.

Tempoh hepatitis C kronik mungkin berbeza, lebih kerap ia adalah 15-20 tahun, tetapi selalunya lebih. Dalam sesetengah kes, masa penyakit itu dikurangkan dengan ketara oleh superinfeksi, dan kebanyakannya adalah melalui jangkitan bercampur dengan HCV + HIV.

Fasa pengaktifan hepatitis C ditunjukkan oleh manifestasi gejala penyakit kronik yang diikuti oleh sirosis hati dan karsinoma hepatoselular primer pada latar belakang kekurangan hepatik progresif, hepatomegali, selalunya dengan splenomegali. Pada masa yang sama, tanda-tanda kerosakan hati biokimia (peningkatan ALT, GGT, dysproteinemia, dan sebagainya) semakin teruk.

Tanda-tanda extrahepatic (vasculitis, glomerulonephritis, cryoglobulinemia, thyroiditis, gangguan neuromuscular, sindrom artikular, anemia aplastik dan gangguan autoimun yang lain) adalah ciri hepatitis C. kronik Kadangkala gejala-gejala ini menjadi tanda pertama hepatitis C kronik, dan buat kali pertama, pesakit didiagnosis dengan betul. Oleh itu, dalam kes gejala autoimun, adalah perlu membuat pemeriksaan wajib bagi pesakit untuk hepatitis C menggunakan kaedah molekul-biologi dan immuno-serologi.

Hasil hepatitis C kronik adalah sirosis dan kanser hati dengan gejala yang sesuai. Adalah penting bahawa risiko kanser hati dalam hepatitis C adalah 3 kali lebih tinggi daripada hepatitis B. Ia berkembang dalam 30-40% pesakit dengan sirosis hati.

Hepatoma primer dengan hepatitis C berkembang pesat (catatan cachexia, kekurangan hati, manifestasi gastrointestinal).

Komplikasi kehamilan

Dalam kebanyakan kes, hepatitis C berlaku seperti pada wanita yang tidak hamil. Komplikasi sangat jarang berlaku. Mengekalkan wanita hamil dengan hepatitis C termasuk pemerhatian yang teliti untuk menentukan masa yang mungkin ancaman penamatan kehamilan dan hipoksia janin. Pada beberapa wanita hamil, tanda-tanda klinikal dan biokimia kolestasis (pruritus, peningkatan fosfatase alkali, GGT, dan sebagainya) kadang-kadang diperhatikan; gestosis mungkin berkembang, frekuensi yang biasanya meningkat dengan penyakit extragenital.

DIAGNOSTIK HEPATITIS C DENGAN PREGNANCY

Mengiktiraf hepatitis C adalah tugas klinikal sukar disebabkan sifat kursus dan gejala ringan atau tidak hadir.

Anamnesis

Adalah penting untuk mengendalikan sejarah epidemiologi yang betul di mana anda boleh menentukan kecenderungan pesakit kepada kumpulan yang berisiko tinggi menjangkiti hepatitis C (seperti hepatitis B). Apabila mengumpul anamnesis, seseorang harus memberi perhatian khusus kepada episod penyakit yang tidak jelas pada masa lalu dan menandakan ciri-ciri tempoh prodromal hepatitis virus. Tanda-tanda sejarah penyakit kuning, walaupun agak ketara, menjadikannya perlu untuk memeriksa seseorang pesakit, termasuk yang hamil, untuk hepatitis, termasuk hepatitis C.

Ujian makmal

Kepentingan utama ialah diagnosis terhadap kaedah biokimia hepatitis, seperti dengan bentuk etiologi hepatitis lain. Hasil pengesanan pencetus hepatitis C adalah penting, mengesahkan kepentingan. Dalam darah, anti-HCV ditentukan oleh ELISA, dan ujian rujukan dilakukan. Nilai diagnostik terbesar adalah pengesanan RNA HCV dalam darah atau tisu hati oleh PCR, kerana ia menunjukkan bukan sahaja diagnosis etiologi, tetapi juga replikasi virus yang berterusan. Kehadiran anti-HCV adalah penting untuk pengesahan hepatitis C, penentuan antibodi serentak terhadap protein bukan struktur (terutamanya anti-HCV NS4) menunjukkan hepatitis C. Kronik yang tinggi dalam penentuan kuantitatif RNA HCV dapat dikaitkan dengan proses tinggi proses patologi dan kadar sirosis yang dipercepatkan hati; Di samping itu, keberkesanan terapi antiviral dinilai oleh penunjuk ini.

Dalam hepatitis C kronik, peranan penting dalam mendiagnosis dan menentukan prognosis diambil oleh biopsi hati intravital dengan penilaian aktiviti proses patologi (minimum, rendah, sederhana, parah) dan tahap fibrosis.

Wanita hamil adalah wajib (seperti dengan hepatitis B) diperiksa untuk hepatitis C.

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis bawaan dilakukan seperti hepatitis virus lain.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Pemantauan wanita hamil dengan hepatitis C dijalankan oleh pakar penyakit berjangkit dan pakar obstetrik-ginekologi. Sekiranya tanda-tanda autoimun hepatitis C kronik, pertolongan pakar mungkin diperlukan, dan bagi wanita ketagihan, ahli narkologi, ahli psikologi.

Contoh perkataan diagnosis

Kehamilan 17-18 minggu. Hepatitis C kronik, aktiviti proses patologi rendah, fibrosis lemah.

RAWATAN HEPATITIS DENGAN KEHILANGAN

Dalam kes bentuk manifestasi hepatitis C (akut dan kronik), terapi dilakukan seperti dalam hepatitis B, menggunakan kaedah terapi patogenetik dan gejala perubatan.

Rawatan ubat

Di luar kehamilan, dasar terapi adalah ubat antiviral alfa interferon (dengan kursus 6 bulan untuk hepatitis akut dan kursus 6-12 bulan untuk kronik).

Jika selepas 3 bulan dari permulaan terapi interferon, peredaran RNA HCV dikekalkan (atau jika hepatitis C sembuh selepas menyelesaikan kursus dengan interferon alfa), pesakit disokong dengan ribavirin.

Semasa mengandung, antiviral terapi hepatitis C sebab dan akibat adalah contraindicated, menjalankan rawatan pathogenetic dan gejala pesakit jika perlu.

Pencegahan dan prognosis komplikasi kehamilan

Pencegahan dan ramalan komplikasi kehamilan dilakukan mengikut peraturan umum yang digunakan dalam obstetrik.

Ciri-ciri rawatan komplikasi kehamilan

Ciri-ciri rawatan komplikasi kehamilan tidak hadir, termasuk dalam setiap trimester, dalam melahirkan anak dan tempoh selepas bersalin.

INDIKASI UNTUK KONSULTASI KHAS KHAS

Dengan perkembangan tanda-tanda autoimun hepatitis C, konsultasi pakar profil yang diperlukan ditunjukkan untuk menyelaraskan terapi dengan mereka. Dalam kes teruknya penyakit ini, pengawasan terhadap penyakit berjangkit

INDIKASI UNTUK HOSPITALISASI

Dalam banyak kes, kronik hepatitis C boleh wanita hamil dalam persekitaran pesakit luar (dengan kursus yang menggalakkan jangkitan dan usia kandungan). Dalam fasa akut hepatitis C di kalangan wanita hamil memerlukan rawatan di hospital dalam pengawasan jangkitan hospital dan menyediakan obstetrik-pakar sakit puan.

PENILAIAN EFISIENSI RAWATAN

Dengan taktik pengurusan yang tepat untuk wanita hamil dengan hepatitis C, keberkesanan rawatan untuk komplikasi yang jarang berlaku adalah sama seperti yang tidak hamil.

PEMILIHAN KAEDAH TERM DAN PENGENDALIAN

Semua usaha ahli obstetrik perlu diarahkan untuk memastikan bahawa kelahiran pesakit dengan hepatitis C disiapkan dalam masa melalui saluran kelahiran.

MAKLUMAT PESAKIT

Transmisi agen penyebab hepatitis C ke janin dengan cara menegak adalah mungkin, tetapi sangat jarang berlaku. Dengan susu ibu, HCV tidak disebarkan, oleh itu penyusuan tidak diperlukan untuk menolak.

Wanita yang menderita hepatitis C kronik yang merancang mengandung harus melalui kitaran penuh vaksinasi hepatitis B, untuk mengelakkan jangkitan campuran B + C. Perkara yang sama harus dilakukan selepas bersalin (jika tidak ada vaksinasi hepatitis B sebelum kehamilan).

Definisi anti-HCV dalam bayi yang baru lahir selama 18 bulan tidak dianggap sebagai tanda jangkitan (AT berasal dari ibu). Tambahan bagi kanak-kanak pengawasan menganggap peperiksaan pada 3 dan 6 bulan hidup dengan menggunakan PCR untuk mengesan HCV RNA adalah mungkin, 'yang mana kehadiran (atas pengesanan sekurang-kurangnya 2 kali) akan menunjukkan jangkitan (virus dengan genotip yang sama ibu dan kanak-kanak).

Hepatitis C bukan ayat. Bolehkah saya melahirkan jangkitan?

Terdapat risiko tinggi jangkitan intrauterin janin, serta jangkitan semasa buruh berat. Kerentanan masalah hepatitis C semasa kehamilan meningkat, kerana menurut statistik, jumlah orang yang terinfeksi semakin meningkat.

Hepatitis Viral

Hepatitis adalah lebih teruk pada wanita hamil. Hepatitis virus berikut boleh dibezakan: A, B, C, D dan E.

1. Hepatitis A. Infeksi enterovirus akut adalah lebih biasa untuk kanak-kanak prasekolah dan sekolah. Laluan jangkitan adalah fecal-oral.
2. Hepatitis B. Jangkitan dengan virus boleh menjadi akut dan kronik. Tempoh inkubasi boleh berlangsung setengah tahun. Risiko jangkitan bayi ketika melahirkan anak adalah 50%.
3. Penyakit virus Hepatitis C boleh menjadi gejala dalam 40-75% wanita. Hepatitis kronik berkembang dalam 50%, dan sirosis direkodkan dalam 20%. Jangkitan berlaku melalui darah, air liur, pelepasan vagina. Hepatitis C dianggap jangkitan virus paling parah dan berbahaya.
4. Hepatitis D. Penyakit virus dalam darah boleh menjadi penanda hilang hepatitis B. Penyakit ini berkembang pesat dan berakhir dalam pemulihan.
5. Laluan penghantaran jangkitan virus E - air dan fecal-oral. Masa inkubasi adalah 35 hari.

Gejala

Tempoh inkubasi untuk hepatitis C adalah purata 7-8 minggu, tetapi jangka masa yang lain mungkin - 2-27 minggu. Dalam jangkitan virus gred 3 - fasa akut, laten dan pengaktifan semula.

Jaundis berkembang hanya dalam 20% pesakit yang dijangkiti. Antibodi muncul beberapa minggu selepas jangkitan. Jangkitan akut boleh mengakibatkan pemulihan lengkap, tetapi lebih kerap bentuk ini akan memasuki fasa laten. Pesakit pada masa yang sama tidak tahu tentang penyakit mereka.

Fasa reaktifasi dicirikan oleh hepatitis kronik. Penyakit yang berterusan dalam bentuk ini selama 10-20 tahun, menjadi sirosis hati dan tumor malignan (karsinoma hepatoselular).

Diagnostik

Diagnosis jangkitan dengan virus berbahaya hanya boleh dibuat dari ujian darah. Apabila antibodi kepada virus hepatitis C dikesan, penyakit disyaki, tetapi ini hanya bermaksud bahawa virus itu berada di dalam tubuh manusia. Selepas itu, perlu melakukan ujian darah untuk RNA virus. Jika, sebagai hasilnya, masih terdapat, ujian darah perlu dilakukan untuk jumlah virus dan genotip. Untuk memilih kaedah rawatan yang betul, lakukan analisis biokimia darah.

Ciri-ciri jangkitan jangkitan

Apabila virus RNA dikesan dalam wanita hamil, virus hepatitis C dipandang, apakah kelazimannya. Jika lebih daripada 2 juta salinan dikesan, kebarangkalian jangkitan intrauterin mendekati 30%. Jika bilangan virus kurang daripada 1 juta, kebarangkalian jangkitan janin adalah minima.

Hepatitis C virus kronik di kalangan wanita hamil tidak teratur. Jangkitan janin boleh berlaku semasa kelahiran jika darah ibu memasuki kawasan yang cedera badan bayi.

Kebarangkalian jangkitan bayi adalah sifar jika seorang wanita hamil mempunyai antibodi untuk virus hepatitis C, dan RNA virus dikesan. Pada masa yang sama, doktor menyatakan bahawa janin tidak akan dijangkiti. Antibodi ibu disimpan dalam darah bayi sehingga 2 tahun. Ujian darah untuk kehadiran virus dalam kanak-kanak tidak dilakukan lebih awal daripada usia ini. Jika dalam analisis darah ibu kedua-dua antibodi dan RNA virus dikesan, ia adalah wajar memeriksa kanak-kanak itu. Doktor mengesyorkan untuk melakukan ini apabila bayi berusia 2 tahun.

Ujian darah untuk hepatitis C dilakukan sebelum kehamilan. Selepas terapi virus berjaya, anda boleh merancang kehamilan dalam tempoh enam bulan.

Kaedah rawatan untuk wanita hamil

Sekiranya seorang wanita mengandung dijangkiti virus, perlu melakukan pemeriksaan kesihatan umum. Kenal pasti tanda-tanda penyakit hati kronik. Pemeriksaan ibu yang lebih lengkap dilakukan selepas bersalin.

Jika ibu adalah pembawa virus, dia harus sedar tentang kemungkinan jangkitan jangkitan dengan cara isi rumah. Alat seperti berus gigi dan pisau cukur perlu dibuat secara individu. Jika virus masuk melalui luka, jangkitan seksual - ia harus sedar tentang semua ini. Terapi virus (semasa mengandung dan selepas bersalin) ditetapkan oleh doktor. Kemungkinan berkontrak hepatitis C meningkat dengan jangkitan HIV.

Dalam trimester pertama dan ketiga, beban virus wanita hamil perlu diukur. Kajian akan membantu membuat ramalan jangkitan janin yang lebih tepat. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan beberapa kaedah diagnosis perinatal kerana kemungkinan jangkitan intrauterin.

Ubat-ubatan

Tempoh rawatan virus hepatitis C semasa kehamilan adalah 24-48 minggu. Sehingga tahun 90-an, hanya satu ubat digunakan, yang tergolong dalam kelompok interferon linier. Ubat ini mempunyai keberkesanan yang rendah.

Ribavirin ubat perubatan disintesis pada lewat 90-an. Ia mula digunakan dalam kombinasi dengan interferon, yang meningkatkan peratusan pemulihan. Hasil tertinggi dicapai apabila menggunakan interferon pegylated. Dengan meningkatkan tindakan interferon, rintangan tindak balas virologi meningkat.

Perbadanan Farmaseutikal Amerika telah mencipta ubat baru - "Botseprevir." Ia berjaya digunakan untuk merawat hepatitis kronik, tetapi ubat ini dilarang semasa kehamilan, kerana ini boleh menyebabkan kecacatan janin.

Satu lagi ubat Telaprevir perubatan dikeluarkan oleh perbadanan farmaseutikal Amerika yang lain. Ubat ini mempunyai kesan langsung antiviral dan meningkatkan tahap tindak balas virologi. Wanita hamil untuk rawatan hepatitis C hanya perlu diresepkan oleh doktor selepas pemeriksaan.

Bagaimana untuk menjalankan penghantaran wanita yang dijangkiti?

Doktor tidak mempunyai konsensus mengenai cara terbaik untuk melahirkan wanita yang dijangkiti. Para saintis Itali berpendapat bahawa risiko penghantaran hepatitis dari ibu kepada anak dikurangkan dengan bahagian caesar. Menurut data mereka, semasa operasi risiko infeksi bayi baru lahir hanya 6%, dan dengan melahirkan semula jadi - 32%.

Para saintis hanya mengatakan bahawa seorang wanita harus diberitahu, tetapi dia membuat keputusan itu sendiri. Adalah penting untuk menentukan beban virus ibu. Ia perlu mengambil semua langkah dan sejauh mungkin untuk mengelakkan jangkitan janin.

Menyusu

Tidak ada bukti saintifik bahawa bayi boleh mendapatkan hepatitis C melalui susu. Para saintis Jerman dan Jepun melakukan kajian yang memberikan hasil negatif. Pada masa yang sama, perlu diketahui bahawa jangkitan lain disebarkan melalui susu ibu, contohnya, virus imunodefisiensi.

Bayi dilahirkan pada ibu yang dijangkiti.

Jika ibu dijangkiti virus hepatitis, kanak-kanak harus sentiasa dipantau. Ujian dilakukan pada usia yang berbeza - 1, 3, 6 bulan dan apabila anak berusia satu tahun. Jika dalam semua analisis tidak terdapat virus RNA, ini menunjukkan bahawa bayi tidak dijangkiti. Ia juga harus mengecualikan bentuk jangkitan kronik.

Pencegahan Hepatitis C

Para saintis sedang menjalankan penyelidikan mengenai teknologi untuk vaksin hepatitis C, tetapi setakat ini ia wujud. Pada masa ini, ujian klinikal ubat ini terlibat di Amerika.

Untuk mengelakkan jangkitan, disyorkan:

• jangan gunakan peranti kebersihan peribadi orang lain;
• mengelakkan luka semasa peperiksaan perubatan;
• membuat tatu, solek kekal, pedikur, manikur dan menindik dengan mematuhi semua peraturan keselamatan dan kebersihan. Juga lihat penggunaan jarum buang dan instrumen steril;
• memantau kemandulan peralatan pergigian dan perubatan lain;
• gunakan kondom dan dapatkan vaksin hepatitis B jika pasangan anda dijangkiti.

Kumpulan risiko

Terdapat 3 kumpulan risiko. Kumpulan tertinggi (1) termasuk:

• penagih;
• orang yang disalurkan dengan faktor pembekuan darah sebelum 1987.

Kumpulan pertengahan termasuk:

• pesakit di buah pinggang buatan;
• pesakit yang menjalani pemindahan organ atau darah yang disumbangkan;
• kanak-kanak yang lahir kepada ibu yang dijangkiti;
• orang dengan penyakit hati yang belum dijelajahi.

Paling tidak mungkin sakit dari kumpulan ketiga. Ini termasuk:

• orang yang mempunyai banyak hubungan seksual;
• orang yang mempunyai satu pasangan yang dijangkiti;
• profesional perubatan.

Penyakit Hepatitis C tidak bermakna bahawa kehamilan adalah kontraindikasi kepada anda, kerana janin tidak selalunya dijangkiti jangkitan virus. Merancang kehamilan dengan pemeriksaan awal dan rawatan adalah penyelesaian terbaik dalam perkara yang serius.