Kepentingan penanda dalam diagnosis hepatitis B virus

Virus Hepatitis B (HBV) adalah pembentukan kompleks dengan DNA dan protein proteinnya sendiri. Ia dicirikan oleh replikasi yang tinggi, keupayaan untuk bermutasi, mengintegrasikan ke dalam genom manusia.

Gabungan antigen, antibodi, DNA virus membentuk sistem penanda serum (serum), identifikasi yang menentukan fasa penyakit, membantu membuat analisis retrospektif dan meramalkan hasilnya, serta mengekalkan kawalan dinamik terhadap perkembangan jangkitan.

Dalam tubuh, virus memecah masuk ke bahagian-bahagian, nukleus menembusi ke hepatosit, di mana ia mulai menghasilkan DNA dan protein baru, dari mana seluruh virion dipasang.

HBV DNA beredar di dalam darah, bahagian-bahagian membrannya adalah antigen. Selepas beberapa lama, tindak balas imun badan dibentuk mengikut prinsip antigen - antibodi.

Kompleks HBsAg - anti-HBsAg

Antigen Permukaan Hepatitis B (antigen Australia) mula-mula dikenal pasti di kalangan orang asli Australia, yang mana dia menerima namanya. Ia adalah antigen permukaan lapisan protein luar virus hepatitis B. Ia mempunyai beberapa subtipe, secara konvensional dilambangkan oleh ayw, ayr, adw, adrq, adrq + kod, dengan beberapa perbezaan dalam struktur.

Ia adalah HBsAg yang memainkan peranan penting dalam perkembangan dan perkembangan penyakit ini, memastikan daya maju virus, hepatotropi - pengenalan sel-sel hati di dalamnya. Kehadirannya menunjukkan jangkitan dengan hepatitis B, dan berdasarkan antibodi kepadanya, perlindungan imun dibina.

HBsAg muncul dalam darah dari pertengahan tempoh inkubasi, biasanya 15-25 hari selepas jangkitan. Mulai sekarang, jangkitan menjadi menular, iaitu, ia boleh menghantar dari pembawa kepada orang lain.

DNA virus dalam hepatosit menghasilkan begitu banyak HBsAg bahawa kuantiti melebihi ratusan ribu ratusan kali. Dari beberapa bahagian, sampul virus baru dikumpulkan, selebihnya protein memasuki darah. Ketepuan mereka mampu mencapai 500 μg / ml, yang dapat dibandingkan dengan protein whey sendiri.

Seluruh prodromal (preikterik) dan tempoh antigenik yang beredar dalam darah, dan pada akhir tahap akut penyakit itu, 80-140 hari selepas manifestasi pertama penyakit, secara beransur-ansur hilang dan hilang. Kewujudan antigen lebih lama daripada 180 hari menunjukkan pembentukan hepatitis kronik.

Tindak balas imun - antibodi kepada HBs (anti-HBsAg) - muncul selepas beberapa lama selepas kehilangan antigen - dari 1 hingga 6 bulan, biasanya dalam 2-4 bulan. Tempoh antara kehilangan antigen dan penampilan antibodi dipanggil tetingkap serologi; penggantian antigen oleh antibodi dipanggil serokonversi. Ini adalah penunjuk yang jelas tentang akhir tempoh akut dan permulaan pemulihan dengan pembentukan kekebalan sepanjang hayat kepada virus.

Pelanggaran senario dinamik ini, ketiadaan tingkap serologis, penampilan antibodi ke HBs terlalu cepat adalah tanda tidak baik. Terdapat bahaya tindak balas hiperimun, perkembangan bentuk fulminant penyakit dengan luka yang teruk pada hati dan organ lain. Pengesanan serpihan serentak serentak selepas beberapa bulan penyakit ini menunjukkan bentuk hepatitis kronik.

Hasil ujian darah untuk HBsAg tidak selalu boleh dipercayai. Jawapan palsu palsu adalah mungkin atas sebab-sebab berikut:

tempoh terlalu pendek antara jangkitan dan peperiksaan - kurang dari 3 minggu;
tidak sepadan dengan subjenis antigen dengan jenis kit immuno-enzim diagnostik - protein antigen dan antibodi adalah berbeza;
jangkitan mungkin dengan jangkitan campuran - HIV, hepatitis C.

Jika anda mengesyaki jangkitan dengan hepatitis B dan keputusan ujian negatif untuk antigen, peperiksaan PCR untuk kehadiran DNA virus dan penanda virus lain dijalankan, ulangi analisis selepas beberapa waktu.

Terdapat ujian positif untuk HBsAg pada orang yang tidak mempunyai hepatitis C, yang dikenali sebagai pembawa virus yang sihat. Bahaya penghantaran kepada orang lain dipelihara, walaupun terdapat manifestasi klinikal, penyeliaan perubatan diperlukan.

Imuniti Hepatitis B

Antibodi untuk HBsAg adalah satu-satunya elemen imun perlindungan yang melindungi tubuh sepenuhnya dari reinfeksi dengan hepatitis B.

Ciri-ciri anti-HBsAg ini dijelaskan dalam prinsip asas vaksinasi. Vaksin ini mengandungi antigen Australia yang rekombinasi (artificial derived) yang digabungkan dengan aluminium hidroksida. Selepas pentadbiran intramuskular vaksin, antibodi mula dihasilkan dalam masa dua minggu, kekebalan sepenuhnya harus dibentuk selepas tiga inokulasi.

Tahap perlindungan anti-HBsAg lebih dari 100 mIU / ml. Lama kelamaan, selepas 8-12 tahun, kepekatan anti-HBs berkurangan.

Respon imun yang negatif atau lemah terhadap pentadbiran vaksin adalah mungkin apabila tahap antibodi tidak melebihi 99 mIU / ml. Beberapa faktor memainkan peranan di sini:

umur kurang daripada 2 atau lebih daripada 60 tahun;
kehadiran jangkitan kronik yang mengalir panjang;
kekebalan keseluruhan yang lemah;
dos vaksin yang tidak mencukupi.

Keadaan ini, serta pengurangan tahap perlindungan antibodi yang diperlukan, adalah sebab pengenalan dorongan (tambahan) dos vaksin dalam setahun.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Antigen ini tertumpu hanya pada hepatosit, hanya dikesan dalam kajian bahan tusukan hati, dan membentuk jumlah antibodi yang hampir sama sejak hari-hari pertama penyakit ini, ketika tidak ada tanda-tanda klinis penyakit ini.

Terdapat dua jenis antibodi untuk HBcoreAg:

Imunoglobulin IgM meningkat semasa fasa akut hepatitis dan semasa tempoh pembesaran bentuk kronik, hilang semasa remisi dan selepas pemulihan. Waktu kediaman Hbcore-IgM dalam darah ialah 6 hingga 12 bulan. Penanda ini berfungsi sebagai penunjuk utama hepatitis B akut;
Immunoglobulin Kelas G (HBcore-IgG) dijumpai untuk hidup dalam semua yang pernah mengalami hepatitis B, tetapi tidak mempunyai sifat perlindungan.

Pengenalpastian antibodi ini membantu untuk mendiagnosis penyakit tersebut semasa tempoh tingkap serologis dengan ketiadaan penanda HBs.

Hasil ujian positif untuk HBcore-IgM dan HBcore-IgG kadang-kadang boleh tidak dapat dipercayai - imunoglobulin M dan G dihasilkan dalam penyakit tertentu sistem muskuloskeletal.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigen dibentuk oleh transformasi sebahagian HBcoreAg dan merupakan ciri fasa replikasi virus aktif dalam sel-sel hati. Di samping itu, penampilan penanda ini menunjukkan peningkatan dalam penularan darah dan pembuangan pesakit. Dengan cara menguntungkan bentuk hepatitis akut, kepekatan HBeAg berkurangan 20-40 hari selepas permulaan penyakit dengan peningkatan serentak antibodi (anti-HBeAg) sehingga mereka menggantikan antigen sepenuhnya.

Seroconversion dan terutama tanda-tandanya, seperti peningkatan pesat dalam kepekatan antibodi - penunjuk pemulihan yang dekat, menghalang kemungkinan kronik. Sebaliknya, penunjuk lemah anti-HBeAg atau ketidakhadiran mereka yang berpanjangan meningkatkan risiko timbulnya bentuk integratif hepatitis kronik - penyisipan genom virus ke dalam DNA hepatokyte.

Dalam bentuk penyakit kronik, kehadiran kepekatan tinggi HBeAg dan salinan DNA virus menunjukkan bahawa replikasi aktif dikekalkan. Mengurangkan titisan antigen dan peringkat DNA (10 ^ 5 salinan / ml.

Selepas pemulihan, anti-HBeAg kekal dalam darah selama enam bulan hingga lima tahun lagi.

Kaedah untuk mengesan penanda hepatitis B

Kaedah ujian darah yang paling berkesan untuk kehadiran penanda serologi hepatitis B adalah ELISA dan PCR.

Enzim immunoassay adalah kaedah informatif yang sangat sensitif yang memungkinkan untuk mengenal pasti penanda hepatitis virus, secara amnya mengeluarkan reaksi "antigen - antibodi" di makmal. Sampel serum yang disucikan digabungkan dengan reagen yang mengandungi antibodi atau antigen. Kompleks imun yang dihasilkan diwarnai dengan bahan khas semasa tanda enzim. Hasilnya diperiksa secara optik.

Kekhususan analisis membolehkan mendapatkan hasil yang tepat walaupun dengan konsentrasi rendah unsur dalam darah. ELISA, berbeza dengan jenis kajian lain, mendedahkan anti-HBcoreAg tidak secara total, tetapi HBcore-IgM dan HBcore-IgG secara berasingan, yang meningkatkan kandungan maklumat.

PCR (tindak balas rantai polimerase) digunakan untuk mengenal pasti zarah DNA virus, analisis kualitatif kehadiran mereka dan beban virus kuantitatif darah. Untuk PCR, kehadiran satu molekul DNA dalam sampel di bawah kajian adalah mencukupi. Ia boleh digunakan untuk mengesan jangkitan dalam tempoh inkubasi - ia "melihat" virus dari minggu kedua jangkitan. Kepekaan tinggi PCR membolehkan anda mendapatkan 100% maklumat yang boleh dipercayai untuk diagnosis. Untuk pemantauan dinamik secara penuh mengenai penyakit ini, diagnosis darah PCR perlu dilakukan sekurang-kurangnya setiap tiga bulan.

Dalam semua kes, darah vena diambil untuk kajian selepas penyediaan awal, termasuk puasa 12 jam, keengganan untuk minum alkohol dan ubat-ubatan.

Profil serologi

Hasil ujian untuk penanda serologis, pembacaan yang cekap dari segi kualitatif dan kuantitatif mereka membantu untuk menentukan status jangkitan - kehadiran atau ketiadaannya dalam tubuh, menentukan tempoh dan bentuk penyakit, meramalkan perkembangannya selanjutnya.

Hepatitis B virus (HBV), HBsAg, jumlah antibodi

Sebagai tindak balas kepada sintesis HBsAg, sistem imun menghasilkan antibodi yang dijumlahkan perlindungan untuk antigen permukaan HBV - anti-HBs, yang muncul 1-4 bulan selepas kehilangan HBsAg dalam darah dan menunjukkan kursus hepatitis B yang menguntungkan, penghentian virus dan tempoh penyembuhan. Tempoh ini dipanggil tempoh "tingkap serologi", apabila jumlah antibodi total antigen nuklear (anti-HBcAg jumlah antibodi) dikesan. Tempoh fasa tingkap boleh berubah sehingga 1 tahun, bergantung kepada keadaan sistem imun pesakit. Dalam kronik hepatitis B, pengesanan selari antigen permukaan dan antibodinya adalah mungkin. Pengesanan anti-HBs dalam fasa akut hepatitis B selari dengan HBsAg menunjukkan prognosis yang buruk penyakit.

Di samping itu, antigen permukaan HBV anti-HBV, anti-HBs, dihasilkan sebagai tindak balas terhadap vaksinasi dengan HBsAg yang direka secara genetik dan berkesan melindungi tubuh daripada jangkitan HBV (purata 5-15 tahun). Menurut cadangan WHO, tahap 10 IU | l dianggap tahap perlindungan. Dari masa ke masa, tahap antibodi pelindung berkurangan, oleh itu, kawalan pasca-vaksin diperlukan setiap 5 tahun dan, jika perlu, penambahbaikan diperlukan.

Penghantaran pasif antibodi ke antigen permukaan HBV, anti-HBs, mungkin berlaku semasa transfusi.

Menentukan tahap antibodi ini digunakan untuk memantau keberkesanan vaksinasi, untuk mengawal tahap imuniti perlindungan dan keperluan untuk penularan semula, untuk menjaga pesakit dengan antibodi HBsAg negatif kepada HBcorAg (jumlah antibodi).

Penentuan antibodi serentak terhadap HBsAg dan jumlah antibodi kepada HBcorAg membolehkan anda:

untuk membuat diagnosis pembezaan antara hasil jangkitan vaksinasi dan virus: selepas vaksinasi, hanya antibodi untuk HBsAg yang dikesan dan antibodi untuk HBcorAg tidak dikesan. Sebaliknya, pengesanan antibodi kepada HBcorAg (jumlah) hanya menunjukkan bahawa jangkitan HBV telah dipindahkan pada masa lalu (dengan ketiadaan penanda lain);
mendiagnosis hepatitis B akut dalam fasa "tingkap serologis" atau tindak balas imun yang tertunda: HBsAg dan antibodi kepada HBsAg tidak dikesan, tetapi antibodi untuk HBcorAg dikesan. Pada masa yang sama antibodi untuk HBeAg didapati.
mendiagnosis fasa pemulihan hepatitis akut: HBsAg tidak dikesan, antibodi kepada HBsAg, HBcorAg, HBeAg secara serentak dikesan.

Apakah yang dimaksudkan jika antibodi terhadap hepatitis B didapati dalam darah?

Molekul protein yang disintesis dalam tubuh sebagai tindak balas kepada pencerobohan virus yang menjangkiti hati ditetapkan dengan istilah "antibodi untuk hepatitis B". Menggunakan penanda antibodi ini, mikroorganisma berbahaya HBV dikesan. Patogen, sekali dalam persekitaran manusia, menyebabkan hepatitis B, penyakit hati-inflamasi hati.

Penyakit yang mengancam nyawa menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza: dari keadaan subklinis ringan hingga sirosis dan kanser hati. Adalah penting untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal perkembangan, sehingga komplikasi serius berlaku. Kaedah serologi membantu mengesan virus HBV - menganalisis hubungan antibodi kepada antigen HBS virus hepatitis B.

Untuk menentukan penanda, periksa darah atau plasma. Penunjuk yang diperlukan diperoleh dengan menjalankan reaksi immunofluorescence dan analisis imunokimia. Ujian membolehkan anda mengesahkan diagnosis, menentukan keparahan penyakit, untuk menilai hasil rawatan.

Antibodi - apa itu

Untuk menyekat virus, mekanisme perlindungan badan menghasilkan molekul protein khusus - antibodi yang mengesan patogen dan menghancurkannya.

Pengesanan antibodi kepada hepatitis B mungkin menunjukkan bahawa:

penyakit itu masih kecil, ia mengalir secara rahsia;
keradangan reda;
penyakit itu telah melepasi keadaan kronik;
hati dijangkiti;
imuniti dibentuk selepas kehilangan patologi;
orang itu pembawa virus - dia tidak sakit sendiri, tetapi menjangkiti orang di sekelilingnya.

Struktur ini tidak selalu mengesahkan kehadiran jangkitan atau menunjukkan patologi yang mundur. Mereka juga dibangunkan selepas aktiviti vaksin.

Pengesanan dan pembentukan antibodi dalam darah sering dikaitkan dengan kehadiran sebab lain: pelbagai jangkitan, tumor kanser, gangguan fungsi mekanisme perlindungan, termasuk patologi autoimun. Fenomena tersebut dipanggil positif palsu. Walaupun kehadiran antibodi, hepatitis B tidak berkembang.

Penanda (antibodi) dihasilkan kepada patogen dan unsur-unsurnya. Terdapat:

penanda permukaan anti-HBs (disintesis kepada HBsAg - cangkang virus);
anti-HBc antibodi nuklear (dihasilkan terhadap HBcAg, yang merupakan sebahagian daripada molekul protein utama virus).

Antigen (Australia) antigen dan penanda padanya

HBsAg adalah protein asing yang membentuk kulit luar virus hepatitis B. Antigen membantu virus itu berpaut kepada sel-sel hati (hepatosit) untuk menembusi ruang dalamannya. Terima kasih kepadanya, virus ini berjaya berkembang dan berkembang biak. Cengkerang mengekalkan daya maju mikroorganisma berbahaya, memberikannya peluang untuk masa yang lama untuk berada di dalam tubuh manusia.

Cangkang protein diberkati dengan ketahanan yang luar biasa terhadap pelbagai pengaruh negatif. Antigen Australia boleh menahan mendidih, tidak mati semasa pembekuan. Protein tidak kehilangan sifat, memukul persekitaran alkali atau berasid. Ia tidak dimusnahkan oleh kesan antiseptik yang agresif (fenol dan formalin).

Pembebasan antigen HBsAg berlaku semasa tempoh kemelesetan. Ia mencapai kepekatan maksimum pada akhir tempoh inkubasi (kira-kira 14 hari sebelum siap). Dalam darah, HBsAg berterusan selama 1-6 bulan. Kemudian bilangan patogen mula menurun, dan selepas 3 bulan bilangannya sama dengan sifar.

Sekiranya virus Australia berada dalam badan selama lebih dari enam bulan, ini menunjukkan peralihan penyakit ke peringkat kronik.

Apabila antigen HBsAg ditemui pada pesakit yang sihat semasa pemeriksaan profilaksis, mereka tidak segera membuat kesimpulan bahawa dia dijangkiti. Pertama mengesahkan analisis dengan menjalankan kajian lain mengenai kehadiran jangkitan berbahaya.

Orang yang mempunyai antigen yang dikesan dalam darah selepas 3 bulan dikelaskan sebagai pembawa virus. Kira-kira 5% daripada mereka yang mempunyai hepatitis B menjadi pembawa penyakit berjangkit. Sesetengah daripada mereka akan menular sehingga akhir hayat.

Doktor mencadangkan bahawa antigen Australia, yang berada dalam badan untuk jangka masa yang panjang, menimbulkan berlakunya kanser.

Anti-HBs antibodi

Antigen HBsAg ditentukan menggunakan Anti-HBs, penanda tindak balas imun. Jika ujian darah memberi kesan positif, itu bermakna bahawa orang itu dijangkiti.

Jumlah antibodi ke antigen permukaan virus dijumpai dalam pesakit apabila pemulihan telah bermula. Ini berlaku selepas penyingkiran HBsAg, biasanya selepas 3-4 bulan. Anti-HBs melindungi orang dari hepatitis B. Mereka melekat pada virus itu, tidak membenarkannya tersebar ke seluruh tubuh. Terima kasih kepada mereka, sel-sel imun dengan cepat mengira dan membunuh patogen, mencegah jangkitan daripada berkembang.

Jumlah tumpuan yang muncul selepas jangkitan digunakan untuk mengesan kekebalan selepas vaksinasi. Petunjuk normal menunjukkan bahawa ia adalah dinasihatkan untuk menyuntik semula seseorang. Dari masa ke masa, kepekatan penanda spesies ini berkurang. Walau bagaimanapun, terdapat orang yang sihat yang antibodi terhadap virus itu wujud untuk hidup.

Kejadian Anti-HBs dalam pesakit (apabila jumlah antigen bergegas ke sifar) dianggap sebagai dinamik positif penyakit. Pesakit mula pulih, dia muncul imuniti selepas menular ke hepatitis.

Keadaan apabila penanda dan antigen ditemui dalam jangkitan akut jangkitan ini menunjukkan perkembangan penyakit yang tidak menguntungkan. Dalam kes ini, patologi berkembang dan bertambah buruk.

Bilakah ujian pada Anti-HBs

Pengesanan antibodi dijalankan:

apabila mengawal hepatitis B kronik (ujian dilakukan 1 kali dalam 6 bulan);
pada orang yang berisiko;
sebelum vaksinasi;
untuk membandingkan kadar vaksinasi.

Hasil negatif dianggap normal. Adalah positif:

apabila pesakit mula sembuh;
jika ada kemungkinan jangkitan dengan jenis hepatitis lain.

Antigen dan penanda nuklear untuknya

HBeAg adalah molekul protein nuklear virus hepatitis B. Ia muncul pada masa jangkitan jangkitan akut, sedikit kemudian HBsAg, dan hilang, sebaliknya, lebih awal. Molekul protein berat molekul rendah yang terletak di teras virus menunjukkan bahawa orang itu berjangkit. Apabila didapati di dalam darah seorang wanita yang membawa anak, kebarangkalian bayi yang dijangkiti akan dijangkiti cukup tinggi.

Kemunculan hepatitis B kronik ditunjukkan oleh 2 faktor:

kepekatan tinggi HBeAg dalam darah pada peringkat awal penyakit;
pemeliharaan dan kehadiran ejen selama 2 bulan.

Antibodi HBeAg

Takrifan Anti-HBeAg menunjukkan bahawa tahap akut telah berakhir dan jangkitan orang telah menurun. Ia dikesan dengan membuat analisis 2 tahun selepas jangkitan. Dalam hepatitis B kronik, anti-HBeAg diiringi oleh antigen Australia.

Antigen ini terdapat dalam tubuh dalam bentuk terikat. Ia ditentukan oleh antibodi, bertindak pada sampel dengan reagen khusus, atau menganalisis biomaterial yang diambil dari biopsi tisu hati.

Ujian darah untuk penanda dilakukan dalam 2 situasi:

semasa pengesanan HBsAg;
semasa mengawal jangkitan.

Ujian dengan keputusan negatif dianggap normal. Analisis positif berlaku jika:

jangkitan semakin teruk;
patologi telah melewati keadaan kronik, tetapi antigen tidak dikesan;
pesakit sedang pulih, dan anti-HBs dan anti-HBc hadir dalam darahnya.

Antibodi tidak dikesan apabila:

seseorang tidak dijangkiti hepatitis B;
Pembacaan penyakit adalah pada tahap awal;
jangkitan itu berlaku melalui tempoh inkubasi;
di peringkat kronik, pembiakan virus diaktifkan (ujian HBeAg adalah positif).

Mengenal pasti hepatitis B, kajian ini tidak dijalankan secara berasingan. Ini adalah analisis tambahan untuk mengenal pasti antibodi lain.

Anti-HBe, IgM anti-HBc dan penanda IgG anti-HBc

Dengan bantuan IgM anti-HBc dan anti-HBc IgG menentukan jenis jangkitan. Mereka mempunyai satu kelebihan yang tidak disenangi. Penanda berada dalam darah di tetingkap serologi - pada masa ini apabila HBsAg hilang, anti-HBs tidak muncul lagi. Tingkap mencipta keadaan untuk mendapatkan hasil negatif palsu apabila menganalisis sampel.

Tempoh serologi berlangsung selama 4-7 bulan. Faktor prognostik yang buruk adalah penampilan segera antibodi selepas kehilangan molekul protein asing.

Penanda anti-HBc IgM

Dengan perkembangan jangkitan akut, anti-HBc IgM antibodi muncul. Kadang-kadang mereka bertindak sebagai satu kriteria tunggal. Mereka juga dijumpai dalam bentuk penyakit kronik yang semakin memburuk.

Untuk mengenal pasti antibodi tersebut terhadap antigen tidak mudah. Dalam seseorang yang menderita penyakit reumatik, penunjuk positif palsu didapati apabila memeriksa sampel, yang membawa kepada diagnosa yang salah. Jika titer IgG adalah tinggi, IgM anti-HBcor kurang.

Penanda anti-HBc IgG

Selepas IgM hilang dari darah, IgG anti-HBc dikesan. Selepas tempoh masa tertentu, penanda IgG akan menjadi spesies dominan. Dalam badan, mereka kekal selama-lamanya. Tetapi jangan tunjukkan sebarang sifat perlindungan.

Antibodi jenis ini di bawah keadaan tertentu adalah satu-satunya tanda jangkitan. Ini disebabkan oleh pembentukan campuran hepatitis, apabila HBsAg dihasilkan dalam kepekatan yang tidak penting.

HBe antigen dan penanda padanya

HBe adalah antigen yang menunjukkan aktiviti pembiakan virus. Dia menunjukkan bahawa virus itu secara aktif mereplikasi dengan membina dan menggandakan molekul DNA. Mengesahkan kursus berat hepatitis B. Apabila protein anti-HBe ditemui pada wanita hamil, mereka mencadangkan kebarangkalian tinggi perkembangan janin yang tidak normal.

Pengenalpastian penanda untuk HBeAg adalah bukti bahawa pesakit telah memulakan proses pemulihan dan penyingkiran virus dari badan. Di peringkat penyakit kronik, pengesanan antibodi menunjukkan trend positif. Virus berhenti mendarab.

Dengan perkembangan hepatitis B, fenomena yang menarik berlaku. Dalam darah pesakit, titer anti-HBe antibodi dan virus meningkat, bagaimanapun, bilangan antigen HBe tidak meningkat. Keadaan ini menunjukkan mutasi virus. Dengan fenomena yang tidak normal, mereka mengubah rejimen rawatan.

Pada orang yang mempunyai jangkitan virus, anti-HBe kekal dalam darah untuk beberapa waktu. Tempoh kepupusan berlangsung dari 5 bulan hingga 5 tahun.

Diagnosis jangkitan virus

Apabila melakukan diagnostik, doktor mematuhi algoritma berikut:

Pemeriksaan dilakukan menggunakan ujian untuk menentukan HBsAg, anti-HBs, antibodi kepada HBcor.
Lakukan ujian antibodi kepada hepatitis, membolehkan kajian mendalam jangkitan. Antigen dan penanda HBe untuknya ditentukan. Menyiasat kepekatan DNA virus dalam darah, menggunakan kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR).
Kaedah ujian tambahan membantu untuk menentukan rasionaliti terapi, untuk menyesuaikan rejimen rawatan. Untuk tujuan ini, ujian darah biokimia dan biopsi tisu hati dilakukan.

Vaksinasi

Vaksin Hepatitis B adalah penyelesaian suntikan yang mengandungi molekul protein antigen HBsAg. Dalam semua dos, 10-20 μg daripada sebatian dinamik telah dijumpai. Seringkali untuk pemvaksinan menggunakan Infanrix, Endzheriks. Walaupun produk suntikan dihasilkan banyak.

Dari suntikan, yang memasuki badan, antigen secara beransur-ansur menembusi darah. Dengan mekanisme ini, pertahanan menyesuaikan diri dengan protein asing, menghasilkan respon imun respons.

Sebelum antibodi ke hepatitis B muncul selepas vaksinasi, dua minggu akan berlalu. Suntikan diberikan secara intramuskular. Apabila vaksinasi subkutaneus terbentuk imuniti lemah kepada jangkitan virus. Penyelesaian ini menimbulkan kejadian abses dalam tisu epitelium.

Selepas vaksinasi mengikut tahap kepekatan hepatitis B antibodi dalam darah, mereka mendedahkan kekuatan tindak balas imun tindak balas. Sekiranya bilangan penanda melebihi 100 mMe / ml, dinyatakan bahawa vaksin telah mencapai tujuannya. Keputusan yang baik ditetapkan dalam 90% orang yang divaksin.

Indeks yang dikurangkan dan tindak balas imun yang lemah telah diakui sebagai kepekatan 10 mMe / ml. Vaksin ini dianggap tidak memuaskan. Dalam kes ini, vaksinasi diulang.

Kepekatan kurang daripada 10 mMe / ml menunjukkan bahawa imuniti selepas vaksinasi belum terbentuk. Orang yang mempunyai penunjuk ini perlu disemak untuk virus hepatitis B. Sekiranya mereka sihat, mereka perlu mengambil akar sekali lagi.

Adakah vaksin diperlukan?

Vaksinasi yang berjaya melindungi 95% daripada penembusan virus hepatitis B ke dalam badan. 2-3 bulan selepas prosedur itu, orang itu mengalami imuniti yang stabil terhadap jangkitan virus. Ia melindungi tubuh daripada serangan virus.

Imuniti selepas vaksinasi dibentuk pada 85% orang yang divaksinasi. Dalam baki 15%, ia tidak akan mencukupi dalam ketegangan. Ini bermakna mereka boleh dijangkiti. Dalam 2-5% daripada mereka yang vaksin, imuniti tidak terbentuk sama sekali.

Oleh itu, selepas 3 bulan, orang yang divaksin perlu memantau kehebatan imuniti kepada hepatitis B. Jika vaksin tidak memberikan hasil yang diinginkan, mereka perlu diskrining untuk virus hepatitis B.

Siapa yang sedang vaksin

Ambil akar dari jangkitan virus di atas segalanya. Vaksin ini adalah vaksinasi wajib. Buat kali pertama suntikan ditadbir di hospital, beberapa jam selepas kelahiran. Kemudian mereka meletakkannya, mematuhi skema tertentu. Sekiranya bayi baru lahir tidak diberi vaksin dengan segera, vaksin dilakukan pada usia 13 tahun.

suntikan pertama ditadbir pada hari yang ditetapkan;
yang kedua - 30 hari selepas yang pertama;
yang ketiga - ketika setengah tahun selepas 1 vaksinasi.

Masukkan 1 ml larutan suntikan, di mana molekul protein dinegosiasi virus terletak. Letakkan vaksin di otot deltoid terletak di bahu.

Dengan pentadbiran tiga kali ganda vaksin, 99% daripada mereka yang vaksin membangun imuniti yang stabil. Dia menghentikan perkembangan penyakit selepas jangkitan.

Kumpulan orang dewasa yang divaksinasi:

dijangkiti dengan jenis hepatitis lain;
sesiapa yang telah memasuki hubungan intim dengan orang yang dijangkiti;
mereka yang mempunyai hepatitis B dalam keluarga;
pekerja kesihatan;
juruteknik makmal yang menyiasat darah;
pesakit yang menjalani hemodialisis;
penagih dadah menggunakan picagari untuk menyuntik penyelesaian yang sesuai;
pelajar perubatan;
orang yang bersetubuh seks;
orang yang tidak konvensional;
pelancong bercuti ke Afrika dan negara-negara Asia;
menghidangkan hukuman dalam institusi pembetulan.

Ujian untuk antibodi kepada hepatitis B membantu mengenal pasti penyakit pada fasa awal perkembangan apabila ia tidak bersifat asimtomatik. Ini meningkatkan peluang untuk pemulihan yang cepat dan lengkap. Ujian membolehkan anda menentukan pembentukan imuniti yang dilindungi selepas vaksinasi. Sekiranya ia dikembangkan, kemungkinan menjangkiti jangkitan virus boleh diabaikan.

Hepatitis B virus

Hepatitis B virus adalah penyakit yang disebabkan oleh virus yang mengandungi virus DNA yang tidak terkandung di dalam heparnavirus (HBV) yang tidak terkandung.

Hepatitis B biasanya berlaku dalam tiga peringkat.

Analisis di peringkat akut hepatitis B virus

Berlaku biasanya 1-6 bulan dengan gejala yang tidak dinyatakan atau tanpa mereka.
ACT dan ALT meningkat lebih daripada sepuluh kali ganda.
Serum bilirubin biasanya normal atau sedikit dinaikkan.
HBsAg beransur-ansur naik ke titer yang tinggi dan berterusan; HBeAg juga muncul.
Peralihan penyakit secara beransur-ansur ke peringkat seterusnya.

Untuk tafsiran yang lebih baik tentang analisis ALT, nisbahnya dengan enzim lain mesti diambil kira. Peningkatan AST dan ALT memerlukan algoritma tindakan spesifik dalam mencari diagnosis yang betul. Bagaimana untuk bertindak dalam keadaan yang sama ditulis dalam artikel ini.

Ujian untuk hepatitis B virus kronik

Transaminase - ALT, AST, GGT meningkat lebih daripada 50% pesakit dalam tempoh 6 bulan; kira-kira 1 tahun atau beberapa dekad, gejala-gejala ini sedikit atau ketara; dalam kebanyakan kes, penyakit itu dihentikan, tetapi sirosis dan kegagalan hati dapat berkembang.
Tahap AKT dan ALT berkurang dengan cepat hingga 2-10 kali nilai normal.
HBsAg biasanya kekal tinggi, HBeAg dikekalkan.
Tahap pengangkutan kronik: biasanya, tetapi tidak semestinya, di latar belakang kesihatan atau tanpa gejala.
ACT dan ALT dikurangkan kepada normal atau dua kali ganda.
Antigen infeksi HBeAg hilang dan antibodinya dikesan.
Titer antigen permukaan HBsAg dikurangkan, tetapi ditentukan; antibodi kepada HBs kemudian muncul, menandakan berakhirnya keadaan pembawa.
Anti-HB biasanya disimpan pada titer yang lebih tinggi (lebih dari 1: 512).

Data makmal boleh berubah akibat glomerulonephritis atau sindrom nefrotik akibat pemendapan HBeAg atau HBeAg dalam glomeruli, dengan perkembangan yang kerap terhadap kegagalan buah pinggang kronik.

Ujian makmal - cara utama untuk mendiagnosis hepatitis B virus

Ujian serologi untuk virus hepatitis B - permohonan:

Diagnosis pembezaan hepatitis.
Pemeriksaan darah dan organ donor.
Penentuan status imun untuk kemungkinan vaksinasi.

Indikator imunologi hepatitis B virus

1. Antigen permukaan virion Hepatitis B (HBsAg)

HBsAg adalah penunjuk terawal aktiviti jangkitan HBV. Biasanya ditentukan pada hari ke-27-41 (yang terawal - pada hari ke-14). Muncul selama 7-26 hari sebelum perubahan biokimia. Peningkatan puncak adalah sama dengan AJIT. Berterusan semasa fasa akut penyakit ini. Dalam 90% kes HBsAg hilang pada 12-20 minggu selepas bermulanya gejala atau perubahan dalam parameter makmal. Penanda serologi yang paling dipercayai jangkitan HBV.

Kehadiran HBsAg selama lebih dari 6 bulan menunjukkan keadaan pembawa kronik. Ia juga boleh didapati dalam jangkitan kronik.

Vaksinasi terhadap hepatitis B virus tidak membawa kepada ujian HbsAg positif. Tajuk tidak mempunyai kepentingan klinikal.

Ujian sensitif yang ada mengesan kurang daripada 1.0 ng / ml antigen yang beredar, ini adalah tahap pengesanan yang diperlukan dalam 10-15% penderma darah yang membawa antigen, tetapi hanya menyatakan tahap yang rendah. Tidak dikesan pada sesetengah pesakit, dan diagnosisnya didasarkan pada kehadiran HBcIgM.

Jangkitan dengan hepatitis B virus boleh berlaku dengan penggunaan instrumen perubatan yang tercemar dan transfusi pesakit dengan hepatitis.

2. HBsAg dan pemindahan darah

Transfusi darah yang mengandungi HBsAg menyebabkan hepatitis atau penampilan HbsAg dalam darah lebih daripada 70%

penerima; jarum darah dalam darah tersebut menyebabkan hepatitis dalam 45% kes. Jika pengangkutan HBsAg ditentukan (sebagai contoh, dalam program pemeriksaan), maka 60-80% kerosakan hati hadir. Orang yang mempunyai ujian HBsAg positif tidak layak menjadi penderma.

HBsAg dikesan dalam kes berikut:

hepatitis berterusan kronik - 50%
hepatitis aktif kronik - 25%

3. Antibodi untuk HBsAg (anti-HBsAg)

Kehadiran antibodi untuk HBsAg (titer 10 lebih daripada IU / ml) tanpa mengesan HBsAg menunjukkan pemulihan, tiada jangkitan, kehadiran imuniti; selepas mengalami hepatitis B tidak memerlukan gamma globulin ketika menghubungi jangkitan; darah dari orang tersebut boleh ditransfusikan
Mungkin juga dikesan selepas pemindahan melalui pemindahan pasif.
Dikesan dalam 80% pesakit selepas pemulihan klinikal. Muncul beberapa minggu atau bulan selepas kehilangan HBsAg dan selepas normalisasi ALT, menyebabkan "tingkap serologi", di mana (biasanya 2-6 minggu) hanya HBsAg dapat mengenal pasti pesakit yang telah pulih tetapi masih dijangkiti.
Pembawa kronik virus B mungkin mempunyai hepatitis klinikal disebabkan oleh sebab-sebab lain (contohnya, tidak A- atau B-hepatitis) lebih tinggi daripada HBV sahaja. Dalam diagnosis pembezaan, harus diingatkan bahawa hanya pembawa HBV mempunyai HBsAg selama lebih dari 6 bulan dan nilai AJIT normal.
Nilai serologi yang berlainan mungkin berlaku selepas pemindahan darah atau suntikan immunoglobulin gamma akibat penghantaran pasif. Anti-HBs dapat dikesan dalam tempoh 6-8 bulan selepas suntikan imunoglobulin dengan titer hepatitis B yang tinggi, sejak separuh hayatnya adalah 25 hari.

4. Antigen Hepatitis B (HBeAg)

Antigen Hepatitis B (HBeAg) yang terkandung dalam inti (teras) virus, adalah subunit protein bagi virion hepatitis B.
Menunjukkan tahap jangkitan yang tinggi. Muncul dalam masa 1 minggu selepas HBsAg, dalam kes-kes yang teruk ia hilang lebih awal daripada HBsAg; hanya dikesan apabila HBsAg dikesan.
Apabila penyakit muncul lebih awal, sebelum perubahan biokimia, hilang selepas puncak ALT serum. Biasanya disimpan 3-6 minggu.
HBeAg - penanda replikasi HBV aktif di hati; dengan pengecualian yang jarang berlaku, hanya terdapat pada orang yang beredar HBV-DNA; digunakan sebagai penanda alternatif atau gantian untuk sampel HBV-DNA.
Penunjuk utama penghantaran semasa kelahiran kepada bayi baru lahir (90%).
Definisi yang berguna apabila menghentikan jangkitan. Kekerapan HBeAg dalam darah selama lebih dari 20 minggu menunjukkan kebarangkalian tinggi untuk membangunkan keadaan pembawa kronik dan, mungkin, hepatitis kronik. Mengekalkan ibu yang positif HBsAg menunjukkan penghantaran 90% HBV kepada bayi baru lahir.
Kehilangan HBeAg mencadangkan perkembangan hepatitis fulminant.
Kurang daripada 15% pesakit di AS dengan HBV mutan, lebih daripada 50% di Asia, Afrika, dan Eropah Selatan mempunyai HBeAg negatif dan HBV-DNA positif.

Antibodi kepada NVE (anti-NVE)

Antibodi kepada HBe (anti-HBe) muncul selepas kehilangan HBeAg, ditentukan selama beberapa tahun. Ini menunjukkan penurunan dalam jangkitan, menunjukkan prognosis yang baik dan melegakan jangkitan akut.
Gabungan dengan anti-HBs jika tiada HBsAg dan anti-HBs mengesahkan jangkitan akut 2-16 minggu lalu.

Kesakitan abdomen dengan hepatitis B virus berlaku dengan peningkatan hati

Jumlah antibodi kepada antigen teras virus hepatitis B (anti-HBc-total), antibodi pertama yang muncul 4-10 minggu selepas HBsAg semasa simptom klinikal, hadir dalam pesakit selama bertahun-tahun atau seumur hidup.
Anti-HBc IgM - antibodi spesifik terawal, biasanya muncul dalam masa dua minggu selepas HBsAg; didapati dalam titres yang tinggi semasa fasa akut penyakit itu, yang merangkumi tetingkap "serological", dan kemudian berkurangan ke paras yang rendah semasa pemulihan (lihat Rajah 8.6); yang dikenalpasti dapat dalam masa 6 bulan. Anti-HBc IgM mungkin satu-satunya penanda serologi, mereka muncul di hadapan HBsAg dan HBeAg dan berterusan selepas penurunan tahap mereka ("tetingkap serologi"). Oleh kerana ini adalah satu-satunya ujian yang menunjukkan jangkitan baru-baru ini, ia membantu membezakan hepatitis B akut dari kronik dalam satu analisis. Penunjuk ini bukan penanda mutlak penyakit akut, kerana pada sesetengah pesakit dengan HBV kronik semasa wabak, penyakit IgM anti-HBc adalah positif. Sebelum kehilangan IgM anti-HBc, IgG anti-HBc muncul dan berterusan selama-lamanya.
Anti-HBs dikesan dalam hampir semua individu yang dijangkiti HBV sebelum ini, dan ujian boleh dianggap rutin untuk mengenal pasti jangkitan lain (contohnya, NANB). Tidak termasuk penyumbang anti-HBc positif mengurangkan kejadian komplikasi pasca-transfusi dan, mungkin, jangkitan virus lain (misalnya, AIDS) disebabkan oleh jangkitan ganda yang kerap. Kehadiran tanpa penanda serologi lain dan dengan ACT biasa dijumpai pada kira-kira 2% penderma darah semasa peperiksaan rutin, dan 70% daripada jumlah ini akan menyembuhkan selepas HBV (dan boleh dijangkiti), dan selebihnya dianggap positif palsu. Anti-HBs positif palsu boleh disahkan oleh penyelidikan imunologi mengenai vaksinasi terhadap virus hepatitis B. Anti-HBs, tidak seperti anti-HBsAg, tidak melindungi dan oleh itu tidak boleh digunakan untuk diagnosis pembezaan jangkitan akut dari jangkitan kronik.
HBV-DNA (kaedah PCR) mencadangkan jangkitan aktif. Ujian yang paling sensitif dan spesifik untuk diagnosis awal HBV dan mungkin berguna apabila penanda lain negatif (contohnya, pada pesakit imunologi dikompromi). Boleh bertukar negatif sebelum HBeAg menjadi negatif. Langkah replikasi HBV, walaupun HBeAg tidak dikesan. Ketara dikurangkan pada pesakit yang terdedah kepada terapi; dengan kurang daripada 200 ng / l, jelas menunjukkan keberkesanan terapi. Risiko meningkatkan karsinoma hepatoselular pada kepekatan lebih daripada 10,000 naskhah / ml. Dalam hepatitis B kronik, 1,000,000 HBV virion berlaku dalam setiap virion HCV, yang menerangkan jangkitan HBV yang lebih tinggi daripada HCV.
Zarah Dane (virion penuh) hanya ditentukan dalam tisu hati, tetapi tidak dalam darah.

Vaksinasi - cara yang berkesan untuk mencegah hepatitis B virus

Ujian makmal lain untuk hepatitis B virus

Kadar serum ALT yang tinggi dan bilirubin tidak dianggap sebagai penunjuk yang boleh dipercayai bagi keadaan klinikal pesakit, tetapi masa prothrombin (indeks prothrombin) yang berpanjangan, terutamanya selama lebih daripada 20 saat, mungkin menunjukkan perkembangan kegagalan hati akut, oleh itu, ia perlu ditentukan semasa peperiksaan awal
Hepatitis fulminant akut dapat disahkan oleh triad yang termasuk masa prothrombin yang berpanjangan, leukosit stab tinggi, hati yang tidak dapat dihilangkan, yang menunjukkan perkembangan koma.
Hepatitis B virus akut sepenuhnya berhenti dalam 90% kes dalam 12 minggu, disertai dengan kehilangan HBsAg dan pembentukan anti-HBs.
Kambuh dalam masa 1 tahun ditentukan dalam 20% pesakit untuk beberapa peningkatan ALT dan perubahan yang dikesan oleh biopsi hati.
Hepatitis kronik (lebih daripada 6 bulan dan ALT lebih daripada 50% daripada norma).
Rawatan yang berkesan terhadap HBV kronik membawa kepada pengurangan ALT, HBeAg dan HBV-DNA ke tahap normal.
Pesakit dengan HBV dengan tahap ALT yang normal tidak berubah dan keputusan biopsi hati, mereka tidak memerlukan terapi, tetapi harus mengulangi kajian ALT setiap 6-12 bulan untuk menetapkan lebihan norma sebanyak 1.5 kali, dan HBsAg setiap 1-2 tahun.
Pengangkutan kronik ditubuhkan di bawah keadaan: positif HBsAg ditentukan dua kali dari segi lebih daripada 6 bulan, dan jika, dalam satu kajian tunggal, nilai HBsAg adalah positif, anti-HBs IgM adalah negatif, tetapi anti-HBs adalah positif.
10% orang dewasa dan 90% kanak-kanak berusia lebih 4 tahun menjadi pembawa virus kronik, 25% daripadanya mengalami sirosis dan meningkatkan risiko hepatoma. Pembawa HBV perlu dikaji secara berkala untuk alpha-fetoprotein serum, imbasan ultrasound, atau tomografi komputerisasi hati untuk mencari hepatomas.
Kiraan platelet kurang daripada 150,000 / μl membayangkan perkembangan fibrosis.

Dari kajian makmal, definisi interferon lebih disukai:

ALT serum sebelum rawatan lebih daripada 100 U / l (tinggi ALT mungkin menunjukkan tindak balas imun yang lebih baik kepada HBV);
HBV-DNA kurang daripada 200 ng / l (pg / ml);
kekurangan HIV;
tempoh kurang daripada 4 tahun dan jangkitan jangkitan pada usia 6 tahun.

Hepatitis B. Virus Jangkitan dengan hepatitis, gejala dan tanda-tanda hepatitis. Ujian darah untuk hepatitis B (penanda hepatitis), antibodi untuk hepatitis B (HBsAg, anti-HBc IgM, jumlah anti-HBc, HBeAg, anti-Hbe), diagnostik PCR, bilirubin, AST, ALT.

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Bagaimana jangkitan hepatitis B berlaku?

Siapa yang paling sering dijangkiti dengan hepatitis B (kumpulan risiko)?

Saudara-mara dari pesakit dengan hepatitis - isteri, anak-anak.
Penagih
Kanak-kanak ibu yang dijangkiti (semasa melahirkan anak, kebarangkalian penghantaran adalah tinggi)
Hubungan seks yang memanjakan
Minoriti seksual dan orang lain mengamalkan bentuk seks yang sesat
Pekerja kesihatan
Orang yang menjalani hukuman di penjara

Tidak mustahil untuk mendapatkan hepatitis B dengan:

Kepandaian
Sekiranya anda bersin atau batuk
Apabila berkomunikasi dengan seseorang
Dengan pelukan
Dengan ciuman di pipi
Menggunakan peralatan biasa

Apakah gejala dan tanda-tanda hepatitis B?

Sejurus selepas jangkitan, pesakit tidak dapat melihat apa-apa gejala atau tanda kerosakan hati - mereka mungkin akan muncul kemudian - dalam beberapa bulan.

Gejala hepatitis B virus:

Kelemahan umum
Kesakitan bersama
Meningkatkan suhu badan (tidak dikaitkan dengan penyakit selesema, usus atau buah pinggang)
Gatal-gatal di seluruh dunia
Kehilangan selera makan
Kesakitan yang sederhana dalam hipokondrium yang betul
Kulit Icteric dan putih mata
Warna gelap air kencing (warna teh hitam yang kuat)
Najis pucat (tanah liat abu-abu atau cahaya)

Adalah mungkin untuk mendiagnosis hepatitis B virus, terutamanya dalam peringkat awal perkembangan penyakit, hanya melalui ujian makmal atau ujian cepat.

Antibodi untuk hepatitis B adalah penunjuk jangkitan, pemulihan atau perkembangan penyakit.
Dalam diagnosis, beberapa kaedah imunologi digunakan - semuanya mengesan sama ada antigen (molekul protein virus itu sendiri - HbsAg, HBeAg), atau antibodi kepada komponen virus (Anti-HBc, IgM dan kelas IgG).

Mengenai hepatitis beracun (alkohol), baca artikel:

Antigen Hepatitis B

HBsAg (antigen Australia) - apa itu?

Apakah yang dimaksudkan dengan HBsAg positif (antigen Australia)?

HBeAg - apa itu?

Apakah maksud HBeAg positif?

Hepatitis akut
Pembacaan hepatitis kronik (hepatitis kronik aktif)
Keberkesanan tinggi (keupayaan untuk menjangkiti)
Rawatan yang tidak mencukupi
Tanda buruk untuk pemulihan

HBcAg - apa itu?

HBAAg adalah sejenis protein nuklear virus yang hanya dapat dikesan oleh pemeriksaan laboratorium serpihan hati - ia tidak dikesan dalam darah. Walau bagaimanapun, dalam ujian darah adalah mungkin untuk menentukan antibodi untuk protein ini - jumlah anti-HBc (jumlah) dan kelas yang berlainan: anti-HBc (jumlah) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Antibodi IgM dihasilkan pada permulaan penyakit ini - jika terdapat hepatitis akut, dengan IgM hepatitis kronik, anti-HBc dikesan hanya dengan aktiviti virus tinggi - dengan hepatitis aktif kronik.

Mengenai komplikasi hepatitis kronik - sirosis hati, baca artikel: Cirrhosis

Apakah anti-HBs (HBsAb)?

Apakah anti-HBs (jumlah) (HBsAb)?

anti-HBc (jumlah) (HBcAb) adalah antibodi kepada protein nuklear hepatitis B, HbcAg. Apabila sistem imun bersentuhan dengan virus virus, antibodi khusus untuk protein disintesis dan dilampirkan kepadanya, mencegah virus menyebar ke dalam badan. Terima kasih kepada antibodi, sel imun dengan mudah dapat mengesan dan memusnahkan virus, mencegah penyebaran jangkitan dalam tubuh.
Apakah yang dimaksudkan dengan pengesanan anti-HBc (jumlah) (HBsAb)?

Kehadiran hepatitis virus pada masa lalu dan penyembuhan diri lengkapnya
Kehadiran jenama ini dalam darah tidak menunjukkan penyakit, tetapi hanya sistem kekebalan pada masa lalu mempunyai hubungan dengan virus hepatitis dan membentuk imuniti terhadap jangkitan ini. Anda boleh menilai kehadiran penyakit itu hanya dengan menilai hasil penanda lain atau dengan menilai perubahan dalam titer antibodi dari masa ke masa.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - apa itu?

Apakah pengesanan IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

Hepatitis B akut
Hepatitis B kronik aktif
Rawatan tidak berkesan terhadap hepatitis virus
Ketidaksuburan tinggi (infeksi) darah pesakit

anti-HBe (HBeAb) - apa itu?

Diagnosis PCR hepatitis B (HBV-DNA)

Apakah virus pengesanan virus (HBV-DNA)?

Adakah kehamilan dan penyusuan mungkin dilakukan dengan hepatitis B (B)?

Wanita yang mempunyai hepatitis B boleh hamil dan mempunyai bayi yang sihat. Adalah dipercayai bahawa virus hepatitis B agak besar, oleh itu ia tidak dapat menembus plasenta ke dalam darah bayi. Jangkitan boleh berlaku dalam 5-10% disebabkan oleh detasmen plasenta, amniosentesis dan prosedur lain yang boleh merosakkan gelembung amniotik dan kemasukan zarah darah ibu ke dalam perairan amniotik yang mengelilingi janin.

Kebanyakannya, kanak-kanak beresiko dijangkiti semasa bersalin melalui hubungan dengan darah dan rembesan faraj ibu. Oleh itu, semasa kelahiran semulajadi pada wanita yang sakit, jangkitan pada kanak-kanak berlaku dalam 70% kes, pada wanita yang membawa virus dalam 10%. Penghantaran kelahiran Caesarea membantu menghilangkan risiko menghantar virus kepada bayi.

Untuk kanak-kanak yang dilahirkan pada ibu yang dijangkiti, imunoglobulin disuntik dalam masa 12 jam selepas kelahiran untuk meneutralkan virus yang boleh ditelan. Sebulan selepas lahir, vaksinasi terhadap hepatitis B dilakukan.

Penyusuan susu ibu dengan hepatitis B adalah mungkin. Walaupun virus tunggal boleh dikesan dalam susu ibu, jangkitan tidak berlaku dengan cara ini. Penyusuan susu ibu menguatkan pertahanan imun kanak-kanak melalui pelbagai sel imun, imunoglobulin dan enzim yang terkandung dalam susu. Oleh itu, ibu-ibu dengan hepatitis kronik dan wanita yang darahnya didapati antigen Australia, doktor mengesyorkan memberi makan bayi dengan susu ibu.

Siapa yang perlu vaksin terhadap hepatitis B (B)?

Vaksinasi terhadap hepatitis B adalah penting untuk semua orang. Itulah sebabnya ia termasuk dalam kalendar vaksinasi mandatori. Vaksin pertama dilakukan di hospital pada hari pertama kehidupan, dan kemudian mengikut skema. Jika atas sebab tertentu kanak-kanak itu tidak dijadikan vaksin, maka vaksinasi dilakukan pada umur 13 tahun.

Skim vaksinasi

1 ml vaksin yang mengandungi protein meneutralkan virus hepatitis disuntik ke dalam otot deltoid bahu.

Dos pertama adalah pada hari yang ditetapkan.
Dos kedua - sebulan selepas vaksin pertama.
Dos ketiga adalah 6 bulan selepas vaksin pertama.

Selepas suntikan triple, imuniti yang kuat dihasilkan dalam 99% daripada mereka yang divaksin dan menghalang perkembangan penyakit selepas jangkitan.

Kategori orang dewasa yang diberi vaksin terhadap hepatitis B

Orang yang dijangkiti dengan jenis hepatitis virus lain atau dengan penyakit hati yang tidak berjangkit tidak berjangkit
Ahli keluarga pesakit dengan hepatitis B kronik dan pasangan seks mereka;
Pakar perubatan;
Pelajar perubatan;
Orang yang bekerja dengan produk darah;
Pesakit hemodialisis - peranti "buah pinggang buatan";
Orang yang menyuntik dadah;
Orang yang mempunyai banyak pasangan seksual;
Orang yang mengamalkan hubungan homoseksual;
Orang yang melancong ke negara-negara di Afrika dan Asia Timur;
Banduan di penjara.

Bagaimana untuk merawat ubat-ubatan hepatitis B (B)?

Rawatan hepatitis B dengan ubat-ubatan rakyat bertujuan untuk mengeluarkan racun, mengekalkan hati dan memperkuat sistem imun.

1. Batubara dengan susu digunakan untuk membuang toksin daripada usus. Dalam segelas susu aduk satu sudu teh arang batu yang dihancurkan. Anda boleh menggunakan arang birch atau farmasi diaktifkan (5-10 tablet). Zarah molekul arang batu dan susu menyerap toksin dari usus dan mempercepatkan perkumuhan mereka. Alat ini diambil pada waktu pagi selama setengah jam sebelum sarapan untuk 2 minggu.

2. Stigma jagung mengurangkan tahap bilirubin dalam darah, mempunyai kesan choleretic, meningkatkan sifat hempedu, mengurangkan keradangan hati dan saluran empedu, melegakan penyakit kuning. 3 sudu besar. l Stigma jagung kering tuangkan segelas air rebus dan diinkubasi dalam mandi air selama 15 minit. Siang disejukkan selama 45 minit dan ditapis. Sutera jagung menghancurkan dan membawa jumlah rebusan hingga 200 ml dengan air rebus. Minum 2-3 sudu setiap 3-4 jam. Ambil infusi untuk masa yang lama - 6-8 bulan.
3. Merebus akar chicory meningkatkan rembesan hempedu dan kerja sistem pencernaan secara keseluruhan, mempunyai kesan penguatkan immuno. 2 sudu akar chicori tuangkan 500 ml air mendidih dan biarkan selama 2 jam. Penapis kaldu dan tambah 2 sudu besar. l madu dan satu sudu teh cuka sari apel. Ambil infusi dan bukan teh sehingga pemulihan.

Jus lemon hepatitis tidak disyorkan, walaupun hakikat bahawa resipi ini sering dijumpai di tapak khusus. Asid yang terkandung dalam lemon memburukkan keadaan hati, oleh itu ia dikontraindikasikan dalam hepatitis.

Perhatian! Semasa rawatan hepatitis B dengan ubat-ubatan rakyat, adalah perlu mematuhi sepenuhnya diet No. 5 dan benar-benar meninggalkan alkohol.

Rawatan Hepatitis B dengan ubat-ubatan rakyat tidak dapat membersihkan tubuh virus dan mengalahkan penyakit itu, memandangkan betapa sukarnya ia dapat dirawat. Oleh itu, ubat-ubatan dan ubat-ubatan homeopati boleh digunakan sebagai pembantu, tetapi mereka tidak akan menggantikan rawatan antivirus yang ditetapkan oleh doktor.

Bagaimana untuk bertindak jika saudara terdekat mempunyai hepatitis B (B)?

Seseorang dari pesakit dengan hepatitis B kronik mempunyai risiko tertentu. Untuk melindungi diri anda, anda mesti mempertimbangkan ciri-ciri penyebaran jangkitan. Perkara yang paling penting adalah untuk mengelakkan sentuhan dengan cecair biologi pesakit yang mengandungi virus: darah, air liur, air kencing, cairan vagina, air mani. Jika mereka memasuki kulit yang rosak atau membran mukus, jangkitan boleh berlaku.

Langkah-langkah pencegahan hepatitis B (B) untuk ahli keluarga pesakit atau pembawa

Dapatkan vaksin terhadap hepatitis B. Vaksinasi adalah cara utama mencegah hepatitis B.
Menghapuskan perkongsian barang-barang di mana darah pesakit boleh disimpan. Ini termasuk perkara yang boleh mencederakan kulit: aksesori manikur, pisau cukur, epilator, berus gigi, pad penyental.
Hilangkan perkongsian jarum suntikan.
Elakkan seks tanpa perlindungan dengan pesakit. Gunakan kondom.
Elakkan bersentuhan dengan darah pesakit. Jika perlu, lawat luka beliau, pakai sarung tangan getah.

Anda tidak boleh mendapatkan hepatitis B melalui jabat tangan, pelukan, atau menggunakan pinggan mangkuk. Penyakit ini tidak disebarkan melalui titisan udara ketika bercakap, batuk atau bersin.

Apakah yang berbahaya untuk hepatitis B (B)?

90% daripada kes hepatitis B akut berakhir dengan pemulihan. Jadi pada orang yang mempunyai imuniti yang normal, ini berlaku selama 6 bulan. Tetapi pesakit dan saudara-mara mereka perlu tahu apa yang berbahaya untuk hepatitis B. Maklumat mengenai komplikasi membawa kepada rawatan dan diet responsif.

Komplikasi hepatitis B (B)

Peralihan hepatitis B akut dalam bentuk kronik. Ia berlaku pada 5% daripada orang dewasa yang terjejas dan 30% pada kanak-kanak di bawah umur 6 tahun. Dalam bentuk kronik, virus itu kekal di dalam hati dan terus mempunyai kesan yang dahsyat. Pemulihan daripada hepatitis B kronik berlaku hanya pada 15% pesakit.
Bentuk hepatitis fulminant berlaku dalam 0.1% pesakit. Cara semacam penyakit ini diperhatikan pada orang yang mempunyai imunodefisiensi, menerima terapi dengan kortikosteroid dan imunosupresan. Mereka mempunyai kematian sel hati yang besar. Manifestasi: sebagai tambahan kepada "gejala hepatik", keseronokan yang melampau, kelemahan teruk, sawan, dan kemudian koma berkembang.
Cirrhosis. Dalam 5-10% pesakit dengan hepatitis kronik, sel-sel hati digantikan oleh tisu penghubung dan tubuh tidak dapat melaksanakan fungsinya. Manifestasi sirosis: "kepala ubur-ubur" - pembesaran urat saphenous pada kulit perut, demam, kelemahan, penurunan berat badan, gangguan pencernaan, mudah dibawa makanan.
Kanser hati merumitkan perjalanan penyakit dalam 1-3% kes. Kanser boleh berkembang di latar belakang sirosis atau sebagai penyakit bebas kerana hakikat bahawa sel-sel yang rosak oleh virus menjadi terdedah kepada kemerosotan malignan.
Kegagalan hati akut - kurang daripada 1% pesakit. Terlibat dalam hepatitis akut fulminant teruk. Satu atau lebih fungsi hati terjejas. Kelemahan yang tidak ditekankan, edema, ascites, gangguan emosi, gangguan metabolik yang mendalam, kemudaratan, koma berkembang.
Pembawa virus hepatitis B berkembang dalam 5-10% orang yang mempunyai bentuk akut. Dalam kes ini, gejala-gejala penyakit tidak hadir, tetapi virus itu beredar di dalam darah dan pembawa boleh menjangkiti orang lain.

Peratusan komplikasi hepatitis B adalah agak kecil, dan orang yang mempunyai imuniti yang normal mempunyai peluang untuk mendapatkan pemulihan, dengan syarat bahawa cadangan doktor diikuti dengan ketat.

Bagaimana hendak makan dengan hepatitis B (B)?

Dasar pemakanan untuk hepatitis B adalah diet Pevzner No. 5. Ia menyediakan untuk pengambilan jumlah protein, karbohidrat dan sekatan lemak. Ia perlu untuk mengambil makanan dalam bahagian kecil 5-6 kali sehari. Pemakanan sedemikian mengurangkan beban pada hati dan menyumbang kepada aliran keluar seragam hempedu.

Menunjukkan makanan yang kaya dengan bahan lipotropik yang membantu membersihkan hati lemak dan pengoksidaan mereka. Paling berguna:

makanan protein - spesies ikan kurus (ikan pike, cod), sisa, kerang, protein ayam, daging lembu;
produk tenusu rendah lemak - susu mentega yang diperolehi oleh krim cambuk ke dalam mentega, keju kotej rendah lemak dan produk tenusu lain;
tepung soya, tofu tauhu;
laut kale;
dedak gandum;
minyak sayuran yang tidak ditapis - bunga matahari, cottonseed, jagung.

Protein - 90-100 g sehari. Sumber protein utama adalah daging dan ikan yang tidak seimbang, putih telur dan produk tenusu. Daging (dada ayam, daging lembu, daging lembu, daging arnab) dikukus, direbus, dibakar. Keutamaan diberikan kepada produk yang diperbuat daripada daging cincang - potong stim, bakso, bakso.

Hati, buah pinggang, otak, daging berlemak (angsa, itik, daging babi, kambing), daging babi dan lemak domba adalah kontraindikasi.

Lemak - 80-90 g setiap hari. Sumber lemak adalah minyak sayuran dan produk tenusu yang tidak diperbaiki. Minyak mentega dan sayur-sayuran ditambah kepada makanan siap sedia. Lemak "betul" ini diperlukan untuk membina sel-sel hati baru.

Ia dilarang untuk menggunakan lemak gabungan, lemak babi, lemak. Apabila mencerna produk lemak dari haiwan, banyak bahan toksik dikeluarkan, yang hati yang rosak oleh hepatitis tidak dapat ditangani. Di samping itu, lebihan lemak disimpan di dalam hati dan menyebabkan degenerasi lemaknya.

Karbohidrat - 350-450 g sehari. Pesakit harus menerima karbohidrat dari bijirin yang dimasak dengan baik (oatmeal, buckwheat), roti pastri semalam, dan sayur-sayuran rebus yang boleh digunakan sebagai hidangan sampingan.

Mengesyorkan buah-buahan dan buah beri manis dalam bentuk semula jadi: pisang, anggur, strawberi. Apa-apa buah dalam bentuk jelly, compotes, jem. Kue gummy dari adunan bukan manis dibenarkan.

Tidak menunjukkan buah-buahan dan buah beri asid: cranberry, ceri, sitrus. Muffin dan kek dikecualikan.

Minuman - teh, teh dengan susu, kompos, pinggul sup, sayur-sayuran dan jus buah-buahan, mousses.

Tidak termasuk masakan goreng, sejuk dan panas, produk ekstrak yang meningkatkan rembesan kelenjar pencernaan dan menjengkelkan mukosa usus. Dilarang:

alkohol;
kopi yang kuat;
coklat, coklat;
air berkarbonat manis;
cendawan;
lobak;
bawang;
bawang putih;
kekacang;
sup kuat;
sosej dan daging salai.

Dalam hepatitis B akut, diet yang lebih ketat diperlukan - jadual No. 5A, yang tidak termasuk roti hitam, sayur-sayuran mentah, buah-buahan dan buah beri.

Menu contoh untuk hari untuk pesakit dengan hepatitis B (B)

Sarapan pagi: bubur soba yang direbus dalam air dengan susu, teh, madu atau jem, roti kering putih

Sarapan pagi kedua: apel panggang atau pisang

Makan tengahari: sup sayur-sayuran pada sup "kedua", berpakaian dengan krim masam, compote

Makan tengah hari: keseronokan keju cottage dan pinggul sup

Makan malam: bakso dengan kentang tumbuk, teh dengan susu

Makan malam kedua: kefir dan biskut