Dyskinesia biliary - gejala dan rawatan

Dyskinesia saluran empedu adalah penyakit di mana motilitas pundi hempedu terganggu dan saluran empedu gagal berfungsi, yang menyebabkan genangan hempedu atau rembesan berlebihan.

Gangguan ini berlaku terutamanya pada wanita. Sebagai peraturan, pesakit dyskinesia bilier mengalami usia muda (20-40 tahun), badan tipis. Sesetengah wanita mempunyai hubungan yang ketara di antara tanda-tanda keluhan dan tempoh kitaran haid (pemisahan berlaku 1-4 hari sebelum permulaan haid), dan penyakit ini juga boleh bertambah buruk semasa menopaus.

Oleh kerana penyakit ini menyebabkan perubahan sifat-sifat hempedu, penyerapan bahan-bahan penting tertentu dan vitamin larut lemak terganggu. Berisiko adalah wanita yang mempunyai penyakit yang berkaitan dengan lingkungan seksual, serta orang yang sering terkena stres.

Terdapat dua bentuk utama dyskinesia pundi hempedu:

• Hypertonic (hyperkinetic) - nada pundi hempedu meningkat;
• Hypotonic - nada pundi hempedu rendah.

Punca

Mengapa dyskinesia bilier berlaku dan apa itu? Penyebab utama dyskinesia bilier adalah:

1. Pelanggaran jangka panjang, sistematik diet (pengambilan makanan tidak teratur, makan berlebihan, tabiat memuaskan untuk makan sebelum waktu tidur, penyalahgunaan pedas. Makanan berlemak).
2. Gangguan mekanisme pengawalan neurohumoral saluran empedu.
3. Gaya hidup sedentari, jisim otot yang kurang berkembang.
4. Dystonia neurosis, neurosis, tekanan.

Penyebab sekunder dyskinesia biliary:

1. Terdahulu memindahkan hepatitis virus akut.
2. Helminths, jangkitan (giardiasis).
3. Apabila leher atau badan pundi hempedu bengkok (penyebab organik).
4. Dalam cholelithiasis, cholecystitis, gastritis, gastroduodenitis, ulser peptik, enteritis.
5. Keradangan kronik rongga abdomen (keradangan kronik ovari, pyelonephritis, kolitis, apendisitis, dan lain-lain).
6. Kelainan hormon (menopaus, gangguan haid, kekurangan kelenjar endokrin: hypothyroidism, kekurangan estrogen, dan sebagainya).

Selalunya, dyskinesia bilier adalah gejala latar belakang, bukan gejala individu. Ia menunjukkan kehadiran batu di pundi hempedu, kejadian pancreatitis, atau penyimpangan lain dalam fungsi pundi hempedu. Juga, penyakit ini boleh timbul kerana penggunaan makanan tertentu: makanan manis, alkohol, lemak dan goreng. Tekanan psikologi atau emosi yang teruk boleh menyebabkan timbulnya dyskinesia.

Pengkelasan

Terdapat 2 jenis disleksia:

1. Dyskinesia jenis hypokinetic: pundi hempedu - otanichny (santai), ia teruk dikurangkan, diregangkan, mempunyai jumlah yang lebih besar, jadi ada genangan hempedu dan melanggar komposisi kimia, yang penuh dengan pembentukan batu karang. Ini jenis dyskinesia adalah lebih biasa.
2. Dyskinesia jenis hyperkinetic: pundi hempedu adalah dalam nada yang berterusan dan mendadak bertindak balas kepada aliran makanan ke dalam luka tajam duodenum, melepaskan sebahagian hempedu di bawah tekanan tinggi.

Sehubungan itu, bergantung kepada jenis dyskinesia biliari dan saluran empedu yang anda temukan, gejala penyakit dan kaedah rawatan akan berbeza-beza.

Gejala dyskinesia bilier

Memandangkan gejala dyskinesia, adalah perlu diperhatikan bahawa mereka bergantung kepada bentuk penyakit.

Varian campuran JVP biasanya berlaku:

• kesakitan dan kesakitan di sebelah kanan,
• sembelit atau berselang-seli dengan cirit-birit,
• gangguan selera makan,
• kesakitan dalam palpasi abdomen dan sebelah kanan,
• turun naik dalam berat badan,
• belching, kepahitan di dalam mulut,
• pelanggaran umum negeri.

Gejala hipotiotik dyskinesia termasuk:

• sakit yang timbul di hipokondrium yang betul;
• berat di perut;
• perasaan mual yang berterusan;
• muntah.

Untuk bentuk hipotonik penyakit ini dicirikan oleh satu set gejala:

• rasa sakit yang tajam, kadang-kadang berlaku di hipokondrium yang betul, dengan kesan sakit di bahagian belakang, leher dan rahang. Sebagai peraturan, sakit sedalamnya kira-kira setengah jam, kebanyakannya selepas makan;
• perasaan mual yang berterusan;
• muntah dengan hempedu;
• menurun selera makan;
• kelemahan umum badan, sakit kepala.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa penyakit ini bukan sahaja dapat dilihat dengan gambaran klinikal gastroenterologi, tetapi juga mempengaruhi keadaan umum pesakit. Kira-kira setiap diagnosis utama kedua dyskinesia bilier merujuk pada mulanya kepada pakar dermatologi kerana gejala-gejala dermatitis. Gejala kulit ini menunjukkan masalah dengan saluran pencernaan. Dalam kes ini, pesakit mengambil berat tentang kegatalan kulit biasa, disertai dengan kekeringan dan mengelupas kulit. Buih dengan kandungan berair mungkin berlaku.

Diagnosis dyskinesia bilier

Sebagai kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental yang ditetapkan:

• analisis darah dan air kencing umum
• analisis tin di lamblia dan coprogram,
• ujian fungsi hati, biokimia darah,
• ultrasound hati dan pundi hempedu dengan sarapan pagi choleretic,
• fibrogastroduodenoscopy (menelan "kaki"),
• jika perlu, penderiaan lambung dan usus dilakukan dengan mengambil sampel empedu secara berperingkat-peringkat.

Walau bagaimanapun, ultrasound adalah kaedah utama untuk mendiagnosis JVP. Menggunakan ultrasound, anda boleh menilai ciri-ciri anatomi pundi hempedu dan caranya, periksa batu dan lihat keradangan. Kadang-kadang menjalankan ujian beban membenarkan menentukan jenis disksinia.

Rawatan dyskinesia bilier

Apabila didiagnosis dengan rawatan dyskinesia biliary harus fokus menyeluruh yang merangkumi rejim normal dan diet, kebersihan tumpuan jangkitan, menyahsensitiviti, antiparasit dan terapi antihelminthic, penghapusan dysbiosis dan vitamin kekurangan usus, penghapusan gejala disfungsi.

• Rawatan bentuk hiperkinetik dyskinesia. bentuk hyperkinetic psoriasis memerlukan sekatan pemakanan rangsangan mekanikal dan kimia makanan dan lemak. Digunakan №5 Rajah diperkaya produk yang mengandungi garam magnesium. Untuk menghapuskan kekejangan otot licin nitrat digunakan, spasmolytics myotropic (Nospanum, papaverine, mebeverine, gimekromon), anticholinergics (gastrotsepin) dan nifedipine (Corinfar) mengurangkan Tonus daripada sfinkter daripada Oddi 10-20 mg 3 kali sehari.
• Rawatan bentuk hipokinetik dyskinesia. Diet harus digunakan dalam seksyen №5, dyskinesia hypokinetic apabila makanan perlu diperkaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, produk yang mengandungi serat sayur-sayuran dan garam magnesium (bran pemakanan, soba, keju lembut, kubis, epal, lobak merah, pinggang daging sup). Mengosongkan pundi hempedu juga menyumbang minyak sayur-sayuran, krim masam, krim, dan telur. Ia adalah perlu untuk mewujudkan fungsi normal usus, yang merangsang penguncupan refleks pundi hempedu. holekinetiki juga melantik (xylitol, magnesium sulfat, sorbitol).

Pesakit dengan dyskinesia saluran bilier ditunjukkan untuk memelihara ahli gastroenterologi dan ahli neurologi, dan kursus kesihatan tahunan dalam sanatoriums balneological.

Fisioterapi

Apabila hipotonik-hypokinetic penjelmaan yang lebih berkesan arus Diadynamic faradization, arus termodulat sinusoidal nizkoimpulsnye arus, ultrasound intensiti rendah, mutiara dan mandi karbonik.

Dalam hal bentuk hyperkinetic-dyskinesia hipertonik disyorkan untuk pesakit inductothermy (cakera elektrod diletakkan di atas kuadran kanan atas), UHF, terapi gelombang mikro (UHF), intensiti tinggi ultrasound, elektroforesis novocaine, aplikasi atau lilin Ozokerite, galvani, konifer, radon dan mandi hidrogen sulfida.

Diet untuk dyskinesia

Apa-apa nasihat mengenai cara merawat dyskinesia bilier akan menjadi sia-sia jika anda tidak mengikuti peraturan tertentu dalam diet yang menyumbang kepada normalisasi keadaan saluran empedu.

Pemakanan yang betul akan membantu mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk berfungsi normal saluran gastrousus dan menormalkan fungsi saluran empedu:

• Segala-galanya sangat asin, masam, pahit dan pedas dilarang;
• perasa dan rempah adalah terhad, goreng adalah dilarang;
• secara dramatik terhad dalam diet lemak, menggantikannya dengan minyak sayuran maksimum;
• mengenakan larangan ketat terhadap makanan yang berpotensi berbahaya dan menjengkelkan (cip, kacang, soda, makanan segera, ikan asin);
• semua makanan diberikan pada mulanya dalam bentuk panas dan separa cair, terutamanya semasa serangan yang menyakitkan;
• Semua makanan direbus, dikukus atau direbus, dibakar dalam kerajang.

Menu contoh untuk hari ini:

1. Sarapan: telur rebus, bubur susu, teh dengan gula, sandwic dengan mentega dan keju.
2. Sarapan pagi kedua: buah apa pun.
3. Makan tengah hari: apa-apa sup vegetarian, ikan bakar dengan kentang tumbuk, salad sayuran (contohnya kubis), buah rebus.
4. Snek: segelas susu, yogurt, ryazhenka atau kefir, beberapa marshmallow atau marmelade.
5. Makan malam: bola bakar kukus dengan pasta, teh manis.
6. Waktu tidur: segelas kefir atau yoghurt.

Pengambilan kerap kali disyorkan (sehingga enam kali sehari), sebahagian kecil makanan. Pengambilan terakhir harus sebelum tidur sehingga tidak ada stagnasi hempedu.

Rawatan kanak-kanak dengan dyskinesia bilier

Pada kanak-kanak dengan dyskinesia bilier, rawatan dilakukan sehingga penghapusan lengkap genangan hempedu dan tanda-tanda saliran hempedu. Untuk kesakitan yang teruk, adalah wajar untuk merawat kanak-kanak di hospital selama 10-14 hari, dan kemudian di sanatorium tempatan.

diagnosis tepat pada masanya gangguan fungsi saluran biliary dan rawatan yang betul kanak-kanak bergantung kepada jenis pelanggaran boleh mencegah pembentukan penyakit radang selanjutnya daripada pundi hempedu, hati, pankreas dan mencegah pembentukan awal batu dalam pundi hempedu dan buah pinggang.

Pencegahan

Kepada patologi belum berkembang, ikut peraturan ini:

• tidur malam penuh selama sekurang-kurangnya 8 jam;
• berbaring tidak lewat dari jam 11 malam;
• buruh mental dan fizikal alternatif;
• berjalan di udara segar;
• makan sepenuhnya: makan lebih banyak makanan tumbuhan, bijirin, produk haiwan rebus, kurang
• daging atau ikan goreng;
• menghapuskan keadaan traumatik.

Profilaksis sekunder (iaitu, selepas berlakunya dyskinesia biliary) adalah pengesanan terawal, contohnya, dengan peperiksaan pencegahan biasa. Disksinia biliard tidak mengurangkan jangka hayat, tetapi mempengaruhi kualitinya.

Penyakit berbahaya pada saluran empedu dan gejala mereka

Bile mempunyai dua fungsi yang sangat penting untuk berfungsi normal badan - mempromosikan penyerapan lemak yang terkandung dalam makanan, dan membersihkan tubuh komponen proses metabolik dan bahan toksik yang tidak diekskresikan dalam air kencing. Pelanggaran proses rembesan oleh hati hati dan penyingkirannya ke duodenum boleh menyebabkan penyakit saluran empedu. Tanda-tanda yang menunjukkan kejadian fenomena patologis adalah cukup ciri untuk doktor dengan cepat membuat diagnosis awal.

Mengapa badan memerlukan hempedu?

Rahsia yang dihasilkan oleh hati - hempedu - terlibat dalam proses pencernaan dan merupakan unsur yang paling penting. Komposisi hempedu sangat kaya. Ini termasuk asid, kolesterol, fosfolipid, protein, pelbagai logam. Nilai hempedu untuk badan adalah besar. Asid yang terkandung dalam cecair mengambil bahagian dalam proses pengemulsian lemak - mencampurkannya dengan air. Ia perlu mengaktifkan lipase, enzim yang memecah lemak. Selepas ini, terdapat penyerapan aktif lemak dan asid lemak yang dihasilkan oleh dinding usus dengan kemasukan seterusnya ke dalam sistem limfa. Di samping itu, hempedu dapat mengurangkan kesan perengsa pepsin, mengaktifkan motilitas saluran gastrousus, menggalakkan pembentukan lendir.

Fungsi perkumuhan hempedu terdiri daripada penguraian bahan-bahan seperti kolesterol, bilirubin dan beberapa orang lain dari tubuh. Buah pinggang tidak dapat menapis mereka untuk keluar dengan air kencing. Bile terlibat dalam pembentukan najis, yang mana organisme meninggalkan bahan toksiknya. Di samping itu, hempedu mempunyai sifat penyerap. Keupayaannya bertindak sebagai antiseptik menghalang pembentukan proses pembusukan dalam usus.

Bagaimanakah laluan dan bagaimana hempedu dibentuk?

Saluran biliary (atau saluran empedu) bermula dengan rangkaian saluran empedu kecil di dalam hati, di mana cecair dirembes oleh sel-sel organ. Kemudian hempedu melalui saluran hepatik biasa memasuki pundi hempedu, yang berfungsi sebagai jenis takungan untuk pengumpulan rembesan. Antara makanan, pundi kencing diisi, dan apabila makanan dari perut masuk ke duodenum, ia mengikat dan mengeluarkan kandungan.

Proses rembesan empedu berlaku secara berterusan, dan dalam sehari dari 800 hingga 1500 ml rembesan terbentuk. Keamatan proses bergantung kepada isyarat yang memasuki tubuh di penglihatan, bau makanan atau ketika ia diserap. Selepas menerima makanan yang sebahagiannya dicerna di duodenum dari pundi hempedu, jumlah maksimum rembesan akan dibuang.

Apa yang menyumbang kepada perkembangan penyakit dan bagaimana ia muncul?

Nutrisi yang tidak betul boleh menyumbang kepada perkembangan pundi hempedu dan penyakit saluran empedu: makanan yang tinggi lemak, makanan goreng, makan berlebihan dan tidak berfungsi, soda, minuman manis, dan alkohol. Ia boleh mencetuskan penyakit sebagai gaya hidup yang tidak aktif, dan meningkatkan aktiviti fizikal. Penyebabnya ialah penyakit hati dan gastrousus, patologi organ genital wanita, cacing dan Giardia.

Penunjuk utama masalah dengan saluran empedu adalah:

• berat dan sakit di hipokondrium yang betul;
• loya (sering muntah);
• rasa pahit di mulut;
• kelemahan umum.

Dalam sesetengah kes, sakit merespon di belakang dan dada. Dalam proses membina gangguan dengan pembebasan hempedu, fenomena lain muncul: belching, cirit-birit, berdebar-debar, berpeluh, demam, demam, penyakit kuning.

Wanita lebih cenderung untuk menderita penyakit saluran untuk mengeluarkan empedu. Tetapi kolik buah pinggang kebanyakannya dialami lelaki. Masalah boleh berlaku pada usia berapa pun, walaupun orang tua berada pada risiko yang lebih besar.

Ia adalah perlu untuk melibatkan diri dalam rawatan penyakit saluran empedu, kerana komplikasi mereka boleh menyebabkan kerosakan yang tidak dapat diperbaiki kepada kesihatan.

Penyakit yang berkaitan dengan aliran hempedu

Penyakit hati dan saluran empedu boleh membawa kepada pengurangan yang ketara dalam kualiti hidup, dan jika tiada rawatan mengambil bentuk yang lebih teruk. Antara penyakit yang disebabkan oleh patologi saluran empedu, yang paling biasa:

• dyskinesia;
• penyakit batu empedu;
• kolik hepatik;
• cholecystitis;
• cholangitis.

Ketahui apa mual yang berterusan.

Dyskinesia

Perubahan fungsional dalam aktiviti pundi hempedu dan alat sphincter, menyebabkan gangguan pada aliran keluar hempedu. Penguncupan otot saluran dan dinding pundi kencing menggalakkan rembesan. Kelajuan dikawal oleh spincters - otot cincin di sekitar saluran.

Melambatkan atau mempercepatkan aliran hempedu membawa kepada gangguan proses pencernaan. Mengikut ciri ini, JVPP dibahagikan kepada dua jenis: hyperkinetic dan hypokinetic. Bentuk pertama ditunjukkan terutamanya pada golongan muda. Selepas 40 tahun, proses itu lebih perlahan. Gejala muncul secara berkala, selari dengan penambahbaikan. Dengan perkembangan penyakit, keradangan boleh berlaku dan batu boleh terbentuk.

Penyakit Gallstone

Pembentukan batu (batu) dalam pundi hempedu dan saluran adalah akibat pelbagai sebab: perubahan dalam metabolisme komponen empedu, keradangan dinding atau genangan hempedu dalam pundi kencing, gangguan metabolisme lipid. Bahaya penyakit ini adalah perkembangan komplikasi serius (peritonitis, fistula, cholecystitis), yang sebahagiannya boleh menyebabkan kematian. Ciri ciri JCB adalah rupa kolik hepatik.

Kolik hepatik

Batu-batu dan pasir di saluran dan pundi hempedu boleh bergerak, mengakibatkan kadang-kadang laluan tersekat. Akibatnya, rasa sakit parut yang akut berlaku. Ia menyebabkan pelanggaran yang tajam terhadap aliran keluar hempedu, kekejangan otot, batu yang merengsa, meregangkan dinding saluran. Lelaki terutamanya menderita kolik, walaupun batu lebih biasa pada wanita.

Cholecystitis

Penyakit radang pada pundi hempedu. Ia diprovokasi oleh pelanggaran aliran keluar hempedu dan kehadiran mikroflora. Komplikasi JCB yang paling kerap. Tetapi ia boleh berkembang tanpa ketiadaan batu. Kursus penyakit ini boleh menjadi akut dan kronik. Bentuk akut kadang-kadang rumit oleh perforasi dinding pundi kencing, peritonitis, fistulas, abses, cholangitis. Selalunya ia disertai dengan pankreatitis akut - keradangan pankreas. Dalam bentuk kronik, keradangan berkembang secara beransur-ansur. Ia mungkin berlaku terhadap latar belakang penyakit seperti pankreatitis, gastritis, hepatitis.

Cholangitis

Proses keradangan dalam saluran empedu, dalam kebanyakan kes berlaku terhadap latar belakang penyakit hempedu. Menunjukkan dirinya dalam bentuk akut dan kronik. Ia berlaku terutamanya disebabkan kemasukan bakteria patogen ke dalam saluran.

Kemunculan tanda-tanda penyakit saluran empedu tidak boleh diabaikan. Walaupun dalam kebanyakan kes, mereka tidak mewakili ancaman terhadap kehidupan, tetapi kekurangan rawatan penuh dengan perkembangan komplikasi dan keadaan kronik. Diet untuk penyakit hati dan hempedu adalah salah satu cara utama untuk mengurangkan kekerapan dan gejala gejala.

Penyakit saluran empedu

Penyakit saluran empedu - sekumpulan penyakit yang berlainan, di mana proses patologi dilokalisasi di dalam saluran empedu.

• Baki (hepatik) kolik.
• Penyakit Gallstone.
• Sindrom Postcholecystectomy.
• Cholangitis adalah keradangan saluran hempedu.
• Cholecystitis akut dan kronik.

Baki (hepatik) kolik. Pristupoobraznye, kesakitan yang biasanya teruk pada hipokondrium kanan adalah manifestasi dari pelbagai penyakit saluran empedu akibat dari pelepasan aliran keluar hempedu dari pundi hempedu atau melalui saluran empedu yang biasa. Kolik hepatik menyebabkan pergerakan "pasir" hempedu, batu yang tersangkut di saluran empedu atau pergerakannya, dipancarkan dari massa mukosa semasa cholecystitis, stenosis papilla duodenal utama semasa keradangan atau pertumbuhan tumor, dyskinesia.

Gejala dan kursus. Jika batu empedu bergerak kembali ke rongga hempedu atau ditolak ke saluran empedu biasa dan kemudian ke dalam usus, halangan dalam laluan empedu akan hilang, dan rasa sakit akan berkurang walaupun tanpa bantuan perubatan. Serangan mencetuskan kesilapan dalam makanan: makanan yang berlimpah, berlemak dan goreng, alkohol, minuman berkarbonasi yang sejuk, serta beban fizikal, rana yang menggoncang. Kesakitan berlaku di hipokondrium kanan atau di dalam perut, boleh memberi di bahagian belakang, separuh kanan dada, rantau supraclavicular kanan, bilah bahu kanan dan lengan kanan. Sering mual dan muntah, tidak membawa kelegaan, perut kembung dan najis. Dalam sesetengah pesakit, suhu boleh meningkat, membasmi jaundis jangka pendek.

Pengiktirafan. Penyebab serangan kolik biliari dikesan oleh ultrasound abdomen, cholecystography atau cholangiography intravena, dan dua kajian terakhir juga mendiagnosis dyskinesia bilier. Gastroduodenoscopy diperlukan untuk memeriksa kawasan Vater puting susu.

Penyakit Gallstone. Manifestasi utama penyakit ini adalah adanya batu di pundi hempedu dan saluran. Penyebab utama pembentukan batu adalah metabolisme terjejas kolesterol, asid hempedu dan bilirubin, radang pada pundi hempedu dan genangan hempedu di dalamnya. Selalunya wanita terjejas. Gaya hidup menjejaskan kejadian cholelithiasis: makan berlebihan, mobiliti rendah, terutamanya semasa kerja tidak aktif, pemakanan yang tidak teratur, obesiti.

Gejala dan kursus. Manifestasi klinikal utama adalah serangan kolik biliary (lihat di atas). Jika keradangan pundi hempedu menyertai mereka, maka penyakit itu dianggap sebagai cholecystitis akut. Di luar serangan, pesakit mungkin mengalami tekanan pada hipokondrium yang betul, rasa pahit di mulut, mual, belang, kadang kala untuk masa yang lama, pesakit tidak dapat melihat tanda-tanda batu, mereka secara tidak sengaja dikesan semasa pemeriksaan penyakit lain.

Pengiktirafan. Pengiktirafan batu digalakkan oleh peperiksaan ultrasound (USI) dari rongga perut.

Rawatan. Saat ini dikuasai cholecystectomy - penyingkiran pundi hempedu dengan batu. Dengan batu, secara bebas "berbaring" di rongga pundi hempedu dan hanya terdiri daripada kolesterol, tidak lebih daripada 2 cm, ia boleh dibubarkan dengan asid chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Kursus rawatan berlangsung setahun dan lebih lama, dalam beberapa tahun lebih daripada separuh daripada pesakit membentuk semula batu.

Sindrom Postcholecystectomy. Pelbagai manifestasi yang menyakitkan yang berlaku selepas pembuangan pundi hempedu.

Gejala dan kursus. Aduan: sakit berat dan nyeri di hipokondrium yang betul, intoleransi terhadap makanan berlemak, mengepakkan kepahitan. Kadang-kadang rasa sakit itu semakin parah, disertai oleh kelemahan umum, berdebar-debar, berpeluh. Akibat yang lebih serius adalah kehadiran batu di saluran, keradangan atau penyempitan papilla duodenal utama, keradangan atau post traumatik (penyempitan) saluran umum atau hepatik. Sindrom ini ditunjukkan oleh kolik, jaundis demam, demam. Tanda-tanda sindrom postcholecystectomy muncul pada masa yang berlainan selepas pembedahan, berselang-seli, tempoh kemerosotan ganti dengan remisi.

Pengiktirafan. Pemeriksaan untuk menjelaskan jenis sindrom postcholecystectomy di hospital. Kaedah penyelidikan: pemeriksaan ultrasound pada rongga abdomen, kololali intravena, gastroduodenoscopy untuk pemeriksaan papara Vater, retrograde cholangiopancreatography.

Cholangits Keradangan salur hempedu. Aliran dan perubahan morfologi dalam saluran boleh menjadi akut, subakut dan purulen. Selalunya berlaku sebagai lesi yang bersamaan dalam cholecystitis akut, sindrom postcholecystectomy, dan juga boleh menjadi penyakit bebas.

Gejala dan kursus. Manifestasi utama adalah sakit di hipokondrium yang betul, demam dengan menggigil, berkeringat, mual, muntah. Hati diperbesar dan menyakitkan. Apabila penyakit itu berlanjutan, limpa boleh meningkat. Gejala yang biasa adalah penyakit kuning, yang disertai oleh pruritus. Dengan cholangitis purulen, semua tanda-tanda keradangan klinikal lebih ketara, suhu meningkat kepada 40 ° C, dan perkembangan abses subfrenik, sepsis mungkin.

Mungkin rumit oleh hepatitis, dalam kes yang teruk dengan koma hepatik.

Pengiktirafan. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala ciri. Data makmal mempunyai peranan yang menyokong: kiraan sel darah putih meningkat, kadar pemendapan erythrocyte dipercepatkan, perubahan dalam analisis biokimia. Cholangiography, gastroduodenoscopy, retrograde cholangiography, kurang kerap laparoskopi (pemeriksaan organ perut melalui laparoskop) digunakan.

Rawatan. Antibiotik spektrum luas, ubat nitrofuran, kolesterol, antispasmodik, pemakanan. Dalam sesetengah kes, campur tangan pembedahan ditunjukkan: penyingkiran batu dari saluran hempedu, pembedahan penyempitan puting Vater. Rawatan spa dalam remisi.

Cholecystitis adalah akut. Keradangan dinding empedu apabila mikrob menembusnya. Mungkin sebagai latar belakang penyakit batu empedu, dan jika tidak ada batu. Selalunya wanita terjejas.

Gejala dan kursus. Bermulanya secara teruk selepas kesilapan dalam diet: makanan kaya, berlemak, goreng atau pedas, minum alkohol, kuih krim, cendawan, dan lain-lain. Kesakitan pada hipokondrium yang betul biasanya kuat (seperti kolik biliary) rantau supraclavicular. Jika pankreatitis bergabung, mereka merebak ke hypochondrium kiri. Orang tua yang menderita penyakit jantung koronari secara serentak mengalami sakit di bahagian kiri sternum atau di belakang sternum - refleks angina. Ramai pesakit mengalami mual dan muntah, yang pertama dimakan oleh makanan, dan kemudiannya dengan campuran bahan hempedal atau hempedu. Suhu meningkat dari bilangan subfebril rendah ke tahap yang tinggi. Pada palpasi abdomen, sakit di hipokondrium kanan dan di bawah sudu ditentukan, otot perut tegang, selepas 2-4 hari pundi hempedu yang menyakitkan mula mula dirasakan dalam bentuk pendidikan bulat, serta hati yang menyakitkan yang diperbesar. Pulse dipendekkan, tekanan darah cenderung menurun. Majoriti pesakit pada hari ke-2-3 muncul kesedihan kulit, sklera dan membran mukus. Bentuk kolesteritis akut berikut dibezakan.

Bentuk catarrhal berlaku dengan suhu rendah, kesakitan sedang berlangsung dari 2 hingga 7 hari, dan perubahan kecil dalam ujian darah. Terapi perubatan yang tepat pada masanya dan betul membawa kepada pemulihan, jika tidak, ia boleh berubah menjadi bentuk fungus.

Cholecystitis flegmon adalah lebih parah: sakit yang teruk, sering muntah, tidak membawa kelegaan, demam tinggi (38-39 ° C), menggigil, kelemahan umum yang teruk, hilang selera makan, diucapkan leukositosis dalam ujian darah.

Cholecystitis gangrenous lebih parah daripada flegmonous, suhu melebihi 39 ° C, dan peritonitis sering bergabung - keradangan peritoneum. Tanpa pembedahan tepat pada masanya boleh membawa maut.

Di kalangan orang tua, walaupun kolesteritis krim frenemik dan tidak selalu jelas: peningkatan suhu mungkin sedikit, sakit dan gejala kerengsaan peritoneal adalah ringan atau tidak hadir.

Komplikasi kolesistitis akut merangkumi: perforasi (gangguan keutuhan dinding) pada pundi hempedu dengan perkembangan seterusnya peritonitis purulen atau biliary, pembentukan fistulas atau abses, kolangitis akut. Hilangnya leher pundi kencing atau salurannya apabila batu yang besar diikat ke arah peregangan pundi hempedu, jika oleh lendir, maka ini dipanggil "mucocele", transudate transparan - "dropsy", pus - "empyema". Peradangan yang berkaitan dengan pankreas - pankreatitis reaktif adalah komplikasi yang agak biasa.

Pengiktirafan kolesteritis akut adalah sukar, kerana manifestasinya menyerupai penyakit lain pada organ perut: apendisitis akut, pankreatitis, pernafasan gastrik dan ulser duodenal, pneelonephritis kolik renal kanan dan akut. Diagnosis dibuat berdasarkan klinik, dari data makmal jumlah leukosit sangat penting. Ultrasound membolehkan anda mengenal pasti batu di saluran empedu, bengkak dinding empedu, saiznya, keadaan saluran hempedu utama. Dari kaedah sinar-X, gambaran gambaran keseluruhan rongga perut adalah penting.

Rawatan. Pesakit dengan kolesteritis akut tanpa mengira keadaan harus dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan hospital. Dilantik rehat, kelaparan, botol air panas dengan ais di hipokondrium yang betul. Terapi detoksifikasi dijalankan. Antibiotik spektrum luas ditetapkan. Jika, dalam tempoh 24 jam rawatan intensif, proses keradangan tidak mereda, pesakit akan menerima pembedahan - pembuangan pundi hempedu (cholecystectomy).

Cholecystitis adalah kronik. Keradangan pundi hempedu berkembang secara beransur-ansur, jarang selepas kolesteritis akut. Di hadapan batu-batu, mereka bercakap tentang cholecystitis kronik kronik, dalam ketiadaan mereka, cholecystitis stroneless kronik.

Selalunya hasil terhadap latar belakang penyakit kronik lain saluran gastrousus: gastritis, pankreatitis, hepatitis. Selalunya wanita terjejas.

Gejala dan kursus. Aduan kesakitan sakit atau ketidakselesaan yang membosankan di hipokondrium kanan, rantau epigastrik, kadang-kadang di bawah skapula yang betul, loya, kepahitan di dalam mulut, kembung. Penampilan sensasi ini, sebagai peraturan, dikaitkan dengan penggunaan lemak, makanan goreng, daging asap, kadang-kadang cirit-birit bermula selepas itu. Pada palpasi abdomen ditentukan oleh rasa sakit di hipokondrium yang betul, kurang sering diperbesar hati, juga menyakitkan. Semasa pemisahan, terdapat banyak kolesistitis akut yang sama dengan klinik: sakit adalah dalam jenis kolik hepatik, suhu boleh meningkat kepada nombor subfebril. Jaundis hanya muncul dalam kursus rumit: penyumbatan saluran empedu yang biasa dengan batu, lendir, cholangitis, hepatitis, kurang pankreatitis. Cholecystitis kronik sering disertai oleh dyskinesia - pelanggaran fungsi motor pundi kencing dan saluran empedu. Apabila disksinia jenis hipomotor menurunkan jumlah pundi kencing yang dikontrakkan, memperlambat pengosongannya diikuti oleh genangan hempedu, jenis hypermotor, sebaliknya, fungsi kontraksi yang dipercepatkan, yang menunjukkan dirinya dengan sakit atau kesakitan. Disksinia biliary, walaupun dalam ketiadaan cholecystitis kronik, mempengaruhi kesejahteraan pesakit.

Pengiktirafan. Diagnosis dibuat berdasarkan klinik, data ultrabunyi abdomen, kloststografi, analisis kandungan duodenal.

Rawatan. Sepenuhnya tidak termasuk pemakanan makanan berlemak dan goreng, lebih baik makanan utama tanaman. Air mineral yang disyorkan dari sumber: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Botol air mineral dibuka terlebih dahulu untuk menunaikan gas dan dipanaskan dalam periuk air dengan air. Dalam tempoh pemisahan - antibiotik spektrum luas dalam dos terapeutik sederhana seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Faktor risiko dan punca penyakit saluran empedu

• Ciri-ciri keturunan struktur pundi hempedu,
• Gangguan makan,
• Berat badan,
• Patologi pankreas,
• Penerimaan ubat-ubatan tertentu.

Manifestasi umum penyakit saluran empedu

Sakit di hipokondrium yang betul, kadang-kadang memancar ke bilah bahu kanan, bahu, tulang selangka. Selalunya, serangan sakit meniru kolik hepatik dengan cholelithiasis atau cholecystitis, dalam kes ini, rasa sakit berlaku akut, kram, sering diiringi oleh demam. Gejala-gejala biasa termasuk muntah, mual, belching, cirit-birit.

Diagnosis penyakit saluran empedu

Diagnosis penyakit saluran empedu didasarkan pada data dari pemeriksa gastroenterologi, imbasan ultrasound organ perut, data dari ujian darah biokimia, analisis najis. Jika perlu, radiografi saluran empedu dilakukan dengan menggunakan kontras, kajian komposisi empedu yang diperolehi oleh EFGDS (gastroscopy)

Rawatan pesakit dengan penyakit sistem bilier bergantung kepada bentuk dan tahap penyakit. Dalam praktiknya, sebilangan besar ubat choleretic digunakan, termasuk yang berasal dari tumbuhan, yang meningkatkan rembesan hempedu dan memudahkan kemasukannya ke dalam usus. Satu lagi cara yang sama penting untuk merawat dan mencegah penyakit saluran empedu ialah diet. Untuk mengenal pasti proses patologi tepat pada masanya dan menjalankan kursus terapi, anda perlu berunding dengan MC Alternativa doktor gastroenterologi.

Anda boleh mendaftar untuk berunding dengan ahli gastroenterologi dengan menghubungi (495) 925 77 54 atau dalam talian
sekarang Anda juga boleh bertanya kepada doktor dengan mengisi borang ini.

Pusat Perubatan Multidisiplin "Alternatif" berfungsi tanpa hari libur dan
cuti dari 9.00 hingga 21.00.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Penyakit radang saluran empedu

Klinik penyakit saluran empedu

Sebelum membincangkan penyakit saluran empedu, harus diingat bahawa saluran empedu intrahepatic, saluran empedu hepatic, choledoch, atau saluran empedu biasa, dan pundi hempedu dibezakan.

Semua penyakit saluran empedu dibahagikan kepada:

penyakit fungsional (hypertonic - hyperkinetic dan hypotonic - hypokinetic biliary dyskinesia);

penyakit keradangan pada pundi hempedu (cholecystitis akut dan kronik);

keradangan choledochal (cholangitis akut dan kronik);

keradangan saluran hempedu kecil (angiocholitis);

penyakit yang berkaitan dengan metabolisme lipid dan pigmen yang cacat (cholelithiasis);

penyakit tumor (kanser cholangiogenik dan kanser vater puting beliung);

penyakit parasit (opisthorchiasis).

Dalam kuliah hari ini, kita akan mengkaji penyakit utama pundi hempedu.

Pundi hempedu adalah organ kosong sistem pencernaan, di mana hempedu berkumpul, peningkatan kepekatannya, dan dari mana secara berkala, apabila pembuangan hempedu tambahan diperlukan, hempedu mengalir ke saluran umum, kemudian ke duodenum. Melalui maklum balas, melalui gentian saraf simpatik dan parasympatetik, pundi hempedu mengekalkan tahap tekanan hempedu optimum dalam saluran empedu. Saraf vagus (PS VNS) adalah saraf motor pundi hempedu, menyebabkan kontraksi tonik dengan kelonggaran seketika dari pendorong Oddi, dan saraf penyembuhan hati. Saraf bersimpati melegakan dinding empedu dan mengurangkan sphincter Oddi.

Bentuk pundi hempedu berbentuk pir, panjangnya kira-kira 6 hingga 10 cm, lebarnya 2.5 cm, kapasiti 30 hingga 70 ml. Tetapi dinding pundi kencing mudah diperkuat, dan kadang-kadang boleh memegang sehingga 200 ml empedu. Ketebalan dinding, yang terdiri daripada 3 cangkang: lendir, otot dan penghubung, biasanya tidak melebihi 1.5 - 2 mm.

Terdapat 3 jenis pergerakan gelembung: 1) berirama - 3 - 6 kali per minit - dalam keadaan lapar; 2) gelombang peristaltik panjang dan kekuatan yang berlainan - apabila mencerna makanan; 3) penguncupan tonik menyebabkan peningkatan tekanan intravesik yang berpanjangan.

Selepas makan, penguncupan pundi hempedu bermula di bahagian bawah dan leher, manakala serviks berkembang, dan kemudian keseluruhan kencing mengecut, tekanan di dalamnya meningkat, dan sebahagian hempedu dibebaskan ke saluran empedu biasa. Injap yang terletak di usus duodenal sepatutnya selaras dengannya, yang menguruskan peraturan pucuk jus pankreas (sphincter Oddi). Semasa tempoh pengosongan pundi hempedu, sphincter Oddi melonggarkan. Peraturan motilitas dipengaruhi oleh hormon berikut: 1) asetilkolin dan thyroxin mempercepat pengosongan pundi hempedu; 2) serotonin dan adrenalin, sebaliknya, pengecutan kelewatan.

Apabila jisim makanan memasuki bahagian keluar perut, duodenum dan usus kecil, mekanisme lain diaktifkan - pembebasan cholecystokinin (hormon duodenum) yang mengawal penguncupan pundi hempedu. Asid hidroklorik dan asid lemak merangsang pembebasannya. Rahsia Cholecystokinin membantu, juga dikeluarkan dalam duodenum 12.

Penyakit Fungsian atau Dyskinesia

Perkembangan mereka dikaitkan dengan disregulation of excretion biliary. Bentuk Dyskinesia apabila terdapat gangguan dalam penguncupan dan kelonggaran pundi hempedu dan sphinctor - Oddi, terletak di papirus Vater dan Lutkens, terletak di leher pundi hempedu. Adalah jelas bahawa disysnergisme fungsi struktur ini boleh menjadi apa-apa. penyelidik Rusia telah membuat sumbangan besar kepada kajian gangguan fungsi dan mencadangkan untuk kemudahan rawatan dan pemahaman mekanisme pendedahan dadah kepada peruntukan disfungsi pundi kencing 4 hempedu: 1) dyskinesia hipotonik (gelembung besar diregangkan, kurang dikurangkan, 2) dyskinesia hypokinetic (tidak perlu peristalsis dan pengurangan betul) 3) dyskinesia hipertensi (gelembung kecil, dipendekkan), 4) dyskinesia hyperkinetic (peristalsis kerap, pundi kencing terdedah kepada pengurangan kuat), 5) secara berasingan persoalan sfinkter disfungsi Oddi.

Di samping itu, mereka bercakap tentang kegagalan utama - gangguan dengan gangguan neurohumoral (neuro-hormonal) peraturan atau pengurangan respon reseptor spinkter, dan dyskinesias sekunder - dalam pelbagai penyakit rongga perut. Kadang kala dyskinesia berlaku dengan ubat-ubatan jangka panjang - nitrat, m-anticholinergics (metacin, atropine), antagonis ion kalsium (isoptin).

Dalam praktiknya, bentuk dyskinesia yang lebih biasa dijumpai: hipotonik - dyskinesia hipokinetik. GIT (sering dipanggil hypomotor dyskinesia) dan dyskinesia hypertonic - hyperkinetic (sering dipanggil hypermotor dyskinesia).

Diskinesia hipomotor biasanya diperhatikan apabila nada dan kontraksi pundi hempedu semakin berkurang, dan nada sfinkter agak tinggi. Dyskinesia motor hyper dicirikan oleh keceriaan yang tinggi dan kontraksi kekebalan dengan nada spinkter rendah.

Gejala-gejala klinikal dari dyskinesia ini lebih mudah untuk dibentangkan dalam bentuk jadual.

37. Penyakit fungsional saluran empedu

Disleksia biliary (dyskinesia biliary) - gangguan nada dan kontraksi pundi hempedu dan dinding saluran hempedu, yang ditunjukkan oleh pelanggaran aliran keluar empedu ke dalam duodenum.

Klasifikasi dyskinesia bilier:

1) mengenai etiologi: primer dan menengah

2) dengan sifat gangguan pergerakan hempedu dan saluran hempedu:

a) bentuk hypertonic-hyperkinetic

- pilihan dengan hipertensi pundi hempedu dan / atau saluran cystic

- pilihan dengan kekejangan sphincter Oddi

b) bentuk hypokinik-hipokinetik:

- varian dengan hipotensi pundi hempedu

- pilihan dengan kekurangan spdien Oddi

Etiologi dyskinesia bilier:

A) utama - disebabkan oleh gangguan mekanisme pengawalan neurohumoral: orang yang mempunyai vagotonia atau sympathicotonia yang teruk; orang yang membenarkan kesilapan dalam diet; hypodynamia; obesiti

B) menengah - berlaku pada penyakit organ lain yang berkaitan dengan saluran empedu dengan laluan refleks dan humoral: neurosis umum dan pelbagai gangguan diencephalic; patologi endokrin kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovari; penyakit perut dan duodenum (gastroduodenitis kronik, ulser peptik), usus kecil (enteritis), pundi kencing hati dan hempedu (hepatitis, cholecystitis).

Pilihan klinikal untuk BIDANG:

A) dyskinesia untuk hipertonik-hipperkinetik jenis:

- Kesakitan paroxysmal berulang di hipokondrium kanan dan bahagian kanan perut - terjadi selepas kesilapan dalam diet (makan lemak, pedas, makanan sejuk), tekanan psiko-emosi, biasanya selepas 1 jam atau lebih selepas makan, boleh memancar ke dalam bahu bahu kanan dan bahu

Palpasi mungkin sakit pada pundi hempedu, tetapi tidak disebutkan, dan simptom-simptom kesakitan ciri-ciri cholecystitis tidak ditakrifkan.

- simptom-simptom dyspeptik (mual, muntah-muntah, sembelit, dan lain-lain) - disertai oleh serangan kesakitan di sesetengah pesakit

- Sindrom neurovegetative (kerengsaan, gangguan tidur, berpeluh, sakit kepala)

- sindrom vasomotor (hipotensi, palpitasi, sakit jantung, dan sebagainya)

- Perubahan fungsi organ pencernaan lain mungkin (pylorospasm, hypokinesia gastrik, duodenostasis, hypo hypo - dan hyperkinesia)

Dalam tempoh interaktif, perasaan berat pada hipokondrium kanan kekal, palpasi adalah sedikit kesakitan dalam pundi hempedu dan di kawasan epigastrik.

B) dyskinesia jenis hypokinik-hipokinetik:

- kesakitan sakit yang membosankan, rasa kenyang di hipokondrium kanan tanpa penyinaran yang jelas, diperkuatkan dengan makan dan tekanan psiko-emosi

Palpasi dalam pundi hempedu - kesakitan yang sederhana.

- simptom-simptom dyspeptik (kehilangan selera makan, udara yang mengembung, rasa mual, rasa pahit di mulut, kembung, sembelit)

Diagnosis AHP (diagnosis dibuat berdasarkan klinik jika tiada luka organik pundi hempedu dan saluran empedu):

1. Ultrasound pundi hempedu - kaedah utama untuk mendiagnosis gangguan pergerakan saluran empedu; yang diadakan tidak lebih awal daripada 12 jam selepas makan, semasa menentukan jumlah pundi hempedu sebelum dan 30 minit selepas sarapan choleretic (2 kuning telur mentah), biasanya jumlahnya harus dikurangkan sebanyak 40%; dalam bentuk hipokinetik, pengosongan pundi hempedu perlahan (lebih daripada 30 minit) dan tidak mencukupi (kurang daripada 40%); dalam bentuk hyperkinetic, pundi hempedu dibulatkan (biasanya, berbentuk pir), nadanya dinaikkan, mengosongkan dipercepatkan (lebih cepat daripada 30 minit)

2. Cholecystography lisan - untuk menilai motilitas saluran bilier

3. Kolonografi intravena - untuk menentukan status salur hempedu

4. intubasi duodenum pecahan - apabila borang hypokinetic selepas sakit pentadbiran perangsang di kawasan subcostal hak berkurangan atau hilang, refleks vesical telah dilemahkan (hempedu dilepaskan perlahan-lahan, dengan jurang besar), hempedu bilangan pundi hempedu (kumpulan B) meningkat (sehingga 100-150 ml pada kadar 30 - 70 ml), bahagian lain - tidak berubah; di borang hyperkinetic selepas sakit pentadbiran perangsang di kawasan subcostal yang betul boleh hadir atau peningkatan, jumlah hempedu dalam bahagian B (fibrosis) dan C (hepatik) dikurangkan, dan bahagian yang A (holedohoduodenalnaya) - tidak berubah, manakala mengurangkan rembesan.

1. Nutrisi pecahan sehingga 4-5 kali sehari, kecuali makanan pedas, asin, asap dan goreng; dalam dyskinesia hipertensi menyekat penggunaan produk yang menyebabkan penguncupan pundi hempedu (lemak, produk daging, minyak sayuran, dari lemak uji, minuman berkarbonat), dengan dyskinesia hipotonik mengesyorkan makanan yang merangsang penguncupan pundi hempedu (buah-buahan, sayur-sayuran, minyak sayuran dan lemak haiwan, makanan kaya dengan magnesium, dan sebagainya)

2. Terapi dadah:

A) pada dyskinesia hipertensi: antispasmodik (menghapuskan kekejangan saluran empedu, memudahkan aliran hempedu) - holinoblokatory (pirenzepin 25 mg 2 kali / hari secara lisan atau 10 mg 2 kali / hari i / m, metacin 4-6 mg 2 kali sehari), antispasmodik myotropic (no-shpa 2 ml i / m atau s / c atau 40 mg 2 kali / hari di dalam), choleretics (meningkatkan pembentukan hempedu, meningkatkan pergerakan hempedu di sepanjang saluran) - allohol (1 tab 3 kali / makanan), cholenzyme, liobil, nikodin, oxafenamide 0.25 g 3 kali sehari, merebus bunga immortelle (6-12 g setiap 200 ml air) untuk ½ cawan dalam bentuk haba 3 kali / hari 15 minit sebelum makan, flaminus (pucuk kering immortelle), merebus sutera jagung, infusi pudina, rosehip merebus, air mineral mineralisasi yang rendah (narzan, Essentuki No. 4, 20 dalam bentuk haba ½ cawan 3-4 kali / hari)

B) untuk dyskinesia hipotonik: ubat-ubatan yang merangsang nada dan kontraksi pundi hempedu (sulpiride 50 mg 2-3 kali / hari selama 30 minit sebelum pengingesan, penyerapan serai selama 20-25 titisan 2-3 kali sehari selama 30 minit sebelum makan, metoclopramide, domperidone 10 mg 3 kali / hari selama 30 minit sebelum makan), cholekinetics, menyebabkan pengurangan pundi hempedu dan kelonggaran penghambat Lutkens dan Oddi (xylitol atau sorbitol 10% rr 50-100 ml 3 kali / hari selama 30 min untuk makanan 1-3 bulan., larutan magnesium sulfat 20-25% daripada 1 sudu besar pada perut kosong selama 10 hari, minyak bunga matahari, zaitun, buckthorn laut dan 1 ratus sudu OIC 3 kali / hari sebelum makan), air mineral kemasinan tinggi (Essentuki № 17 Morshynska dalam untuk ½ cawan 3-4 kali / hari sejuk)

3. Tiub dengan xylitol, sorbitol, magnesium sulfat - ditunjukkan dengan dyskinesia hipotonik 1 kali / minggu; pesakit ditempatkan di atas sofa di sebelah kanan dengan lutut yang bengkok, memberikan salah satu agen kolesterol untuk minum selama 30 minit, pemanas ditempatkan di kawasan hipokondrium kanan (tempoh prosedur 1.5-2 jam)

4. Fisioterapi: dalam bentuk hipertonik - induktothermy, terapi gelombang mikro, ultrasound intensiti tinggi, elektroforesis antispasmodik, aplikasi parafin dan ozokerite, dalam bentuk hipotonik - ultrasound intensiti rendah, arus termodik sinusoida, elektroforesis dengan kalsium klorida atau ocherin.

ITU: Dalam kebanyakan kes, hilang upaya tidak terjejas, dalam kes dyskinesia HB teruk, 12-22 hari. Pemulihan: diet, penghapusan gangguan psiko-emosi dan sistem saraf autonomi, langkah pemulihan.

7 gejala penyakit hati dan saluran empedu

Penyakit saluran empedu adalah perkara biasa, kelaziman penyakit ini semakin meningkat setiap hari. Kecenderungan pertumbuhan berlaku di semua peringkat umur - penyakit ini boleh berkembang di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak. Ahli gastroenterologi menerangkan sebab gangguan sistem biliar dengan mengganggu gaya hidup orang moden - pemakanan yang tidak teratur, tekanan yang kerap, dan bahan pengawet yang tinggi dalam makanan.

Gallbladder dan saluran empedu

Pundi hempedu adalah organ yang terletak di bahagian bawah hati. Pundi hempedu dan hati berfungsi secara saling berkaitan. Salah satu fungsi hati adalah pengeluaran hempedu, yang memasuki pundi hempedu dan disimpan sementara di dalamnya.

Bile adalah komponen yang sangat penting dalam proses pencernaan, ia terlibat dalam pecahan lemak diet, mengaktifkan enzim pankreas dan merangsang motilitas usus kecil. Bile memasuki duodenum dan secara bebas, tetapi dalam bahagian yang lebih kecil.

Hileus yang dihasilkan langsung oleh hati dipanggil hepatic, atau "muda," dan di pundi hempedu, pundi kencing, atau "matang". Bile dikumuhkan ke duodenum 12 tidak selalu, tetapi hanya apabila pulpa makanan memasukinya. Dalam perjalanan keluar dari hempedu adalah sphincter Oddi, yang melegakan di bawah pengaruh impuls saraf dari plexus hepatik.

Saluran hempedu adalah tubulus dengan diameter yang berbeza. Menurut anatomi mereka, mereka dibahagikan kepada intrahepatic - terletak di hati itu sendiri, dan extrahepatic - terletak di luar hadnya.

Saluran intrahepatic berasal dari pengumpulan sel-sel hati, hepatosit. Secara beransur-ansur menggabungkan satu sama lain, mereka membentuk saluran hepatik kanan dan kiri, masing-masing yang berasal dari lobus hati dengan nama yang sama. Dalam perjalanannya, kedua-dua saluran hepatik menggabungkan dan membentuk saluran hepatik biasa, meninggalkan pintu hati. Dari pundi hempedu muncul saluran cystic, yang berdekatan pintu gerbang hati menghubungkan dengan saluran hepatik biasa dan membentuk saluran empedu biasa, yang akhirnya membuka ke dalam papilla besar duodenum. Oleh sebab anatomi ini, pelepasan campuran pundi hempedu dan hempedu hati ke dalam usus kecil dilakukan.

Bagaimana penyakit saluran empedu?

Berikut adalah senarai gejala yang anda akan dapati untuk membuat temu janji dengan ahli gastroenterologi:

• Kesakitan di bahagian kanan abdomen - faktor utama yang memungkinkan untuk mengesyaki kekalahan saluran empedu. Sakit boleh menjadi lemah dan sakit, dan bersifat spastik - menekan, menikam, memanjang ke bahagian kanan badan, sebelah kanan leher, lengan kanan. Dengan kerosakan teruk pada sistem bilier, rasa sakit bertambah dengan nafas yang mendalam disebabkan pergerakan diafragma, yang merubah organ dalaman.

• Meningkatkan suhu badan. Dalam kes-kes yang teruk, demam boleh berkembang - kenaikan suhu sehingga 39 darjah, dan juga tanda-tanda mabuk badan boleh menyertai: perasaan kelemahan umum dan indisposisi, sakit otot.
• Pewarnaan jaundice membran dan kulit mukus. Kemunculan ketidakselesaan dalam bentuk pruritus kadang kala dicatatkan.
• Rasa pahit yang tidak menyenangkan di dalam mulut, rasa kekeringan di dalam mulut.
• Gangguan dyspeptik dalam bentuk loya, berlakunya muntah. Perut kembung - kembung.
• Kerusi kerusi.
• Pemutihan air kencing dan tinja: air kencing berwarna kuning terang, najis - berubah warna menjadi coklat muda.

Sekiranya anda mengalami sakit perut teruk dan sekurang-kurangnya satu gejala dari senarai yang disenaraikan, dapatkan segera bantuan perubatan!

Dengan sendirinya, hempedu adalah sangat agresif, asid hempedu dan mineral dalam kes pendarahan mendakan dan mula menghancurkan epitel membran mukus pundi hempedu. Pada peringkat ini, mikrob terlibat dalam proses patologi, dan hempedu bertentangan adalah persekitaran yang baik untuk reproduksi mereka. Dalam proses aktiviti bakteria yang penting, sejumlah besar produk penguraian dibentuk, yang disimpan di atas membran mukus dan menembusi ketebalan lapisan otot dan aliran darah. Toksin, seperti bakteria, dilihat oleh sistem imun sebagai agen asing - sel-sel sistem imun, makrofaj dan leukosit, terlibat dalam tapak penyusupan.

Untuk memudahkan kerja sel-sel imun, edema berkembang - peningkatan kebolehtelapan vaskular dan pembebasan bahagian cairan darah ke dalam bahan antara sel-sel tisu pundi hempedu. Oleh kerana perkembangan edema dan gangguan peredaran darah, keupayaan kontraksi otot licin berkurangan, menyebabkan stasis hempedu lebih besar.

Penyebab utama penyakit biliary:

1. Kehadiran batu - menyumbang kepada pelanggaran aliran keluar hempedu, pengosongan tidak lengkap dari organ, dan dalam kes-kes yang teruk membawa kepada penyumbatan saluran cystik dan serangan kolik bilier.
2. Kekurangan zat makanan atau kehilangan berat secara tiba-tiba - istirahat panjang antara makanan, penggunaan makanan berlemak atau goreng menyebabkan ketidakseimbangan dan pelanggaran aliran keluar hempedu.
3. Tekanan yang kerap, tekanan psiko-emosi - boleh membawa kepada gangguan pemuliharaan dan mengurangkan keupayaan kontraksi pundi hempedu.
4. Faktor keturunan - menurut statistik, kecenderungan genetik terhadap penyakit sistem bilier telah ditubuhkan.
5. Anomali kongenital pada pundi hempedu - satu siri anomali menyebabkan kesukaran mengosongkan pundi hempedu (pelanggaran kedudukan, selekoh, pinggang).
6. Perubahan hormon - terbukti bahawa beberapa perubahan dalam latar belakang hormon menyumbang kepada stasis hempedu dan pembentukan batu.
7. Alergi - untuk sesetengah alahan boleh menyebabkan tindak balas keradangan membran mukus pundi hempedu.
8. Kesan sampingan ubat - sesetengah ubat menyumbang kepada pembentukan batu.
9. Jangkitan - flora patogenik menyumbang kepada perkembangan keradangan pundi hempedu.
10. Pencerobohan parasit - kehadiran parasit di dalam badan boleh mengakibatkan penyumbatan saluran cystik atau kerosakan pada membran mukus.

Jenis penyakit

Penyakit Gallstone

Penyakit Gallstone (ICD) adalah penyakit sistem biliari yang disifatkan oleh gangguan kolesterol dan pertukaran bilirubin, yang diwujudkan oleh pembentukan batu di pundi hempedu atau dalam saluran empedu. Faktor risiko cholelithiasis termasuk gangguan makan, gangguan metabolik, penyakit berjangkit saluran gastrousus, predisposisi keturunan, kehamilan yang kerap berlaku pada wanita. Perlu diperhatikan bahawa penyakit ini sering berkembang pada separuh wanita.

Batu dibentuk sebagai melanggar metabolisme kolesterol, apabila kepekatannya meningkat semasa rembesan hempedu. Bile menjadi lebih pekat dan membentuk serpihan yang mendakan. Secara beransur-ansur, sedimen dipadatkan dan membentuk batu.

Meningkatkan kepekatan kolesterol dalam hempedu berlaku:

• dengan peningkatan penggunaannya dengan makanan;
• dengan rembesan asid hempedu oleh sel hati;
• dengan mengurangkan kepekatan fosfolipid, yang mengikat kolesterol, menghalangnya daripada menetap;
• yang melanggar aliran keluar hempedu daripada pundi hempedu.

Pundi hempedu sentiasa melepaskan ke dalam usus kecil sejumlah hempedu yang diperlukan untuk pencernaan. Gejala ciri JCB adalah penyerang kolik biliard atau hepatik.

Selalunya, sindrom kesakitan didahului oleh makan berlebihan atau makan makanan berlemak, asap atau goreng. Selain itu, serangan boleh mencetuskan penuaan fizikal, tekanan, atau kecerdasan psiko-emosi yang berpanjangan. Kesakitan berlaku tiba-tiba, dan berasa seperti menindik atau memotong watak. Secara beransur-ansur, kesakitan meningkat dan dilokalisasi dalam unjuran pundi hempedu yang tepat - di kawasan hipokondrium yang betul. Pada puncak serangan, kesakitan dipancarkan di bawah bilah bahu kanan, ke bahagian atas kanan.

Dengan serangan kolik biliary, segera dapatkan bantuan perubatan. Jangan cuba menghilangkan rasa sakit itu sendiri!

Penyebab kolik adalah kekejangan otot obstruktif pundi hempedu sebagai tindak balas kepada kerengsaan mekanikal batu-batu mukosa atau penyumbatan saluran cystik oleh batu. Jenis sindrom kesakitan ini juga dikenali sebagai obstruktif. Sekiranya rawatan perubatan yang tepat tidak disediakan, muntah kuat bergabung, tidak membawa kelegaan, suhu naik ke 39-40 darjah. Selepas beberapa jam, pewarnaan kulit dan sklera dari bola mata, perubahan dalam warna najis hingga coklat muda, direkodkan.

Dyskinesia saluran empedu

Dyskinesia saluran biliary (JP) adalah penyakit yang dicirikan oleh aliran keluar hempedu terjejas disebabkan oleh nada biliary biliary dan saluran sistem bilier yang merosot. Terdapat JPs utama dan menengah.

Dengan sifat pelanggaran membezakan dyskinesia berikut:

• hipertonik (hyperkinetic) - dicirikan oleh nada otot yang meningkat pada pundi hempedu dan saluran pernafasan;
• hipotonik (hipokinetik) - disebabkan oleh penguncupan otot licin organ-organ sistem biliar yang tidak mencukupi.

Setiap bentuk JP mempunyai manifestasi klinikalnya:

1. Dalam dyskinesia hyperkinetic, pesakit mengadu sakit sengit di sebelah kanan abdomen selepas pengambilan lemak atau sukar untuk mencerna makanan. Sering kali, kesakitan berlaku dengan senaman sederhana. Ciri khas kolik hepatik adalah bahawa kesakitan dengan mudah dihapuskan dengan mengambil antispasmodik.
2. Dengan dyskinesia hipokinetik, rasa sakit itu membosankan, menindas, tahan lama. Satu perkara penting ialah sedikit peningkatan dalam batas-batas hati akibat stagnasi dalam sistem bilier. Selain kesakitan, pesakit mungkin mengadu gangguan dyspeptik, rasa kelemahan dan keletihan.

Cholecystitis

Cholecystitis adalah penyakit radang membran mukus pundi hempedu. Dalam klasifikasi cholecystitis mengambil kira jenis luka membran mukus, etiologi - apa yang menyebabkan berlakunya penyakit.

Untuk lesi mukosa, cholecystitis boleh:

• akut - dicirikan oleh permulaan yang teruk, perkembangan pesat gejala, kehadiran tanda-tanda mabuk dan kesakitan yang teruk;
• kronik - untuk masa yang lama tidak nyata, rasa sakit, ringan. Symptomatology terlicin.

Menurut etiologi, terdapat dua jenis cholecystitis:

• kalkulus - penyebab penyakit itu adalah kehadiran batu di pundi hempedu. Membuat 90% daripada semua penyakit, dicirikan oleh kursus yang lebih teruk;
• tidak terbakar - jarang berlaku, punca adalah kekalahan membran mukus agen-agen mikrobial. Prognosis untuk cholecystitis dengan stoneless adalah baik.

Cholecystitis akut dicirikan dengan permulaan pesat - penampilan sakit tajam di sebelah kanan abdomen. Dalam kes-kes yang teruk, gejala mabuk muncul - kelemahan, sakit otot, menggigil, dan suhu tubuh naik sehingga 40 darjah. Cholecystitis kronik adalah asimtomatik, sensasi nyeri mengganggu pesakit hanya semasa tempoh keterpurukan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi penyakit yang paling kerap dalam sistem empedu:

1. Pancreatitis - keradangan pankreas.
2. Perkembangan jaundis, hepatitis reaktif.
3. Pericholecystitis - penyebaran keradangan di peritoneum.
4. Empyema badan - penambahan keradangan purulen dalam rongga hempedu.
5. Pembentukan abses - pembiakan organ dan tisu sekitarnya.
6. Pembentukan adhesi dan fistulas di dalam pundi hempedu.
7. Penembusan organ - rupa lubang yang membuka ke dalam peritoneal rongga.
8. Perkembangan pundi hempedu gangren.
9. Peritonitis - peralihan keradangan ke peritoneum. Selalunya terbentuk selepas penembusan. Komplikasi yang sangat berbahaya dengan kadar kematian yang tinggi.

Diagnostik

Pengenalpastian bentuk penyakit itu dilakukan atas dasar aduan pesakit, peperiksaan luarannya, serta hasil peperiksaan:

1. Kaedah makmal. Jumlah darah yang lengkap: peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, pergeseran formula leukosit ke kiri, dan peningkatan tahap protein C-reaktif menyokong reaksi keradangan di dalam badan. Analisis biokimia darah: peningkatan bilirubin, kolesterol dan fosfatase alkali menunjukkan pelanggaran aliran keluar hempedu. Urinalisis: ketiadaan urobilin dalam air kencing dan kegelapan air kencing menunjukkan proses bertakung di saluran empedu. Coprogram: jika tiada aliran hempedu ke dalam usus, jisim tahi menjadi berwarna terang.
2. Mendengar Duodenal - membolehkan anda membuat pengambilan empedu dari 12-duodenum. Memihak kepada cholelithiasis atau dyskinesia jenis hipertonik, kehadiran serpihan dalam kandungan, pembasmian hempedu adalah bukti. Dengan cholecystitis atau dyskinesia jenis hipotonik - mengurangkan keasidan hempedu, meningkatkan tahap bilirubin. Dengan kehadiran parasit atau keradangan mikrob, patogen yang sesuai dikesan dalam kandungan.
3. Ultrasound - salah satu teknik yang paling bermaklumat. Ia adalah cadangan pertama doktor - menjalani ultrasound untuk penyakit sistem biliary. Teknik ini membolehkan penilaian terperinci mengenai lokasi dan struktur dalaman badan dalam masa nyata.
4. Pencitraan resonans magnetik - adalah alternatif kepada ultrasound. Membolehkan anda memvisualisasikan secara terperinci struktur luaran dan dalaman sistem bilier, untuk mengenal pasti batu yang lebih besar daripada 1 mm, serta kejang, penebalan membran membran mukus.
5. Peperiksaan X-ray - yang paling bermaklumat apabila menggunakan agen kontras. Membolehkan anda mengenal pasti batu, kekejangan, keabnormalan perkembangan, serta komplikasi dalam bentuk pelekatan, perforasi. Kelemahan kaedah ini adalah keperluan bagi pesakit untuk masa yang tertentu untuk tidak membuat sebarang pergerakan. Kanak-kanak yang diperiksa mungkin tidak selalu memenuhi keperluan doktor.
6. Diagnosis laparoskopi pundi hempedu - adalah satu prosedur invasif, dilantik hanya sebagai pilihan terakhir sebagai tambahan kepada ultrabunyi atau MRI.

Rawatan

Terapi dipilih berdasarkan jenis penyakit. Rawatan terdiri daripada terapi ubat, ubat herba, fisioterapi, dan diet. Dalam kes yang teruk, rawatan pembedahan ditetapkan.

Matlamat utama adalah untuk melegakan serangan yang menyakitkan, menghapuskan punca penyakit dan mencegah komplikasi yang mungkin.

Terapi ubat

1. Di dyskinesia hipertensi, antispasmodik (Papaverine, Mebeverin, No-shpa, Gimecromone) atau antikolinergik (Gastroceptin) ditetapkan untuk melegakan otot.
2. Dalam bentuk dyskinesia hypotonic, cholagogue (Magnesium sulfate, Xylitol, Sorbitol), serta prokinetics (Tsiprazid, Domperidone) digunakan.
3. Dalam cholecystitis akut untuk melegakan serangan yang menyakitkan, adalah penting untuk menetapkan antispasmodik dan ubat penghilang rasa sakit (Baralgin, Analgin, No-shpa, Buscopan). Antibiotik (Erythromycin, Gentomicin, Ampioks) ditetapkan untuk mencegah jangkitan bakteria.
4. Dalam cholecystitis kronik, choleretic (Allohol, Oxafenamide, Cholenzim), hepatoprotectors (Heptral, Karsil, Hofitol) ditetapkan.
5. Untuk pembubaran batu dalam penyakit batu empedu, persiapan asid hempedu ditetapkan (Henofalk, Urofalk, Salofalk).

Phytotherapy

Malah, apabila menetapkan ubat untuk satu atau lain bentuk penyakit, doktor menetapkan unsur-unsur herba yang sesuai:

1. Antispasmodics: chamomile; benih dill, adas; belladonna biasa.
2. Herba hempedu: rose liar, akar licin, coltsfoot.
3. Hepatoprotectors: susu thistle, chicory biasa.
4. Litholytics untuk melarutkan batu: stigma jagung, bunga tansy.
5. Herba dengan tindakan antimikrob: Wort St. John, bijak, bunga linden dan calendula.

Fisioterapi

Sebagai tambahan kepada rawatan dadah, fisioterapi ditetapkan, yang mempunyai arahan berikut:

• untuk melegakan keradangan: terapi UHF, cryotherapy;
• untuk meningkatkan regenerasi tisu: terapi laser, terapi ultrasound, urut vakum, terapi UHF, terapi kekerapan frekuensi rendah.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan dirumuskan untuk tidak berkesan terapi ubat, dan juga untuk kes-kes yang teruk dalam penyakit batu empedu, peringkat lanjut kolesititis akut atau akut, dengan tambahan komplikasi seperti peritonitis, gangrene, abses.

Nasihat pemakanan

Diet adalah sangat penting. Untuk penyakit saluran empedu, diet No. 5 dan jenisnya ditetapkan.

Asas-asalan pemakanan adalah:

• dalam fasa akut, puasa ditetapkan selama beberapa hari;
• sekatan dalam diet makanan goreng, berlemak, asap atau asin;
• kebanyakan produk digunakan dalam keadaan dasar, dimasak atau dikukus;
• makanan perlu diberikan beberapa kali sehari dalam bahagian kecil;
• Ia perlu dipandu oleh senarai produk yang dibenarkan dan dilarang yang mesti diperoleh daripada doktor yang hadir.