Apakah hemangioma hati seperti pada ultrasound? Jenis-jenis diagnosis dan rawatan

Hemangioma adalah tumor hati yang lazim yang bersifat jinak dan terdiri daripada plexus choroid. Hemangioma adalah lebih biasa pada wanita berusia 30 hingga 50 tahun - ini disebabkan oleh hormon wanita estrogen, yang menyumbang kepada perkembangan dan pertumbuhan neoplasma ini. Hemangioma boleh berbilang dan tunggal, dengan diameter sehingga 25 cm.

Apakah hemangioma dan mengapa ia berlaku?

Hemangioma adalah penyakit yang tidak dapat dilihat, yang menunjukkan gejala hanya selepas tumor mencapai 10 atau lebih sentimeter. Sebagai peraturan, tumor ini sering dijumpai secara kebetulan, semasa pemeriksaan rutin dengan imbasan ultrasound. Penyakit ini adalah wujud pada orang dewasa atau tua, atau anak kecil. Hemangiomas terutamanya terdiri daripada rongga cavernous dan kapiler yang diisi dengan darah, oleh itu, terdapat tiga jenis neoplasma ini:

• Hemangioma gua adalah tumor yang terdiri daripada plexus vaskular atau vena besar yang boleh tumbuh di dalam organ. Ia boleh tumbuh sehingga 25 cm diameter dan, dengan tekanan mekanikal, merosakkan organ dalaman yang berdekatan;
• Hemangioma kapiler adalah tumor kecil (secara purata, sehingga 5 cm), yang terdiri daripada kapal kecil - kapilari, yang diletakkan di dalam organ, dipenuhi dengan darah vena dan kapilari. Neoplasma pemakanan dalam kes ini berlaku dari satu kapal;
• hemangioma hati yang tidak biasa. Di CT, struktur tidak standardnya kelihatan jelas, disebabkan oleh penampilan lapisan tisu lembut pada lapisan vaskular tumor.

Pada masa ini, sebab-sebab penampilan hemangioma tidak dijelaskan dengan jelas - sesetengah pakar percaya bahawa dalam saiz kecil ia tidak berbahaya kepada tubuh manusia dan tidak memerlukan rawatan, kerana ia adalah ciri individu struktur hati daripada penyakit. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor yang menimbulkan pertumbuhannya:

• ketidakseimbangan hormon. Hormon estrogen wanita mempunyai kesan positif terhadap pertumbuhan dan perkembangan hemangiomas, jadi risiko tumor ini lebih tinggi pada wanita yang pernah hamil, atau mereka yang mengambil pil kontraseptif atau menjalani terapi penggantian hormon;
• kecenderungan genetik. Ada kes-kes apabila hemangioma mula berkembang pada seorang kanak-kanak di dalam rahim. Dalam kes ini, hemangioma dianggap sebagai gangguan genetik;
• kumpulan darah kedua. Dibuktikan bahawa orang yang mempunyai kumpulan darah kedua lebih mudah terdedah kepada perkembangan neoplasma vaskular ini;
• kerosakan mekanikal kepada hati. Seringkali, hemangiomas muncul sebagai akibat tamparan kuat ke rongga perut, serta disebabkan pembedahan yang tidak berjaya di hati.

Klinik Yusupov di Moscow menyediakan perkhidmatan pakar terbaik yang boleh menentukan secara tepat jenis penyakit dan menetapkan rawatan yang mencukupi berdasarkan penunjuk individu pesakit.

Gejala hemangioma hati

Hemangioma hati adalah penyakit yang tidak nyata pada mulanya. Ketidakselesaan atau kesakitan boleh berlaku hanya dalam kes saiz besar tumor (lebih daripada 10 cm). Gejala hemangioma hati termasuk:

• kesakitan akut di kawasan hipokondrium yang betul;
• mual, muntah;
• perasaan berat di perut selepas makan;
• kehilangan selera makan, anoreksia;
• pucat kulit;
• anemia (dengan hemangiomas besar);
• kelegaan umum, peningkatan keletihan;
• kesakitan semasa palpasi hati;
• pening kepala.

Walau bagaimanapun, gejala-gejala ini tidak khusus untuk penyakit ini dan mungkin menunjukkan adanya tumor lain yang lebih serius. Oleh itu, adalah penting untuk segera berjumpa doktor untuk kajian terperinci mengenai penyebab sensasi yang menyakitkan atau tidak selesa jika gejala serupa dikesan.

Peralatan teknikal Hospital Yusupov memenuhi keperluan Eropah dan menjamin hasil yang paling tepat. Tafsiran hasil pemeriksaan di klinik kami dijalankan oleh doktor yang berkelayakan, yang akan menerangkan diagnosis dengan terperinci dan segera memberikan rawatan yang betul.

Hemangioma hati pada MRI, ultrasound dan tomografi yang dikira

Dalam kes ini, perundingan ahli gastroenterologi tanpa diagnosis terdahulu adalah sedikit kesan, kerana dalam kebanyakan kes hemangioma tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas dan hanya dapat dikesan semasa pelbagai aktiviti diagnostik. Peperiksaan untuk melihat hemangioma dan menentukan diameternya ialah:

• pemeriksaan ultrasound. Hemangioma hati pada ultrasound sering terlihat di parenchyma hati dalam bentuk pembentukan bulat dengan kandungan heterogen dan kontur yang jelas;
• MSCT rongga abdomen;
• Scintigraphy hepatomy adalah kaedah untuk memeriksa tisu lembut untuk keganasan. Biopsi dalam diagnosis ini adalah dilarang, kerana kerosakan tumor boleh menyebabkan pendarahan dalaman yang besar, kerana tumor itu sendiri terdiri daripada saluran darah;
• MRI dan CT scan hati dan saluran empedu. Kajian-kajian ini membolehkan anda melihat tumor lebih tepat dari sudut yang berbeza. Sebelum pemeriksaan ini, pesakit mesti menyuntik penyediaan khusus ke dalam vena - sebaliknya, kerana hemangioma hati pada imbasan CT jauh berbeza, dan peluang untuk mengelirukan dengan neoplasma lain berkurangan.

Doktor Yusupovskoy klinik sentiasa terlibat dalam meningkatkan kemahiran mereka, yang membolehkan mereka untuk mengikuti kaedah yang paling moden dalam meneliti penyakit hati. Doktor kami dengan cekap dan teliti merancang pelan rawatan untuk setiap pesakit, kerana hanya pendekatan individu untuk pemulihan memberikan hasil yang diharapkan.

Adakah hemangioma hati mengumpul kontras di CT?

Kerumitan tomografi yang dikira dalam kes ini ialah hemangioma kecil dalam peperiksaan mudah dikelirukan dengan patologi seperti:

• metastasis hati. Jika pelbagai tumor dikesan di hati, doktor mungkin menyarankan bahawa mereka boleh menjadi hemangiomas dan nodul tumor sekunder (metastasis). Untuk gambaran yang lebih jelas, agen kontras diperkenalkan. Sebaliknya hemangioma hati terkumpul di rumpun, dan hasilnya adalah ciri-ciri imej hemangioma, atau sebaliknya, mengesahkan teori metastase hati. Juga, jika disyaki metastasis, imbasan CT fasa tiga adalah disyorkan;
• kanser hepatoselular. Tumor vaskular besar dicirikan oleh struktur heterogen, yang mungkin menunjukkan fibrosis, kehadiran kalsifikasi, serta nekrosis. Berbeza terjadi pada tanda-tanda kanser. Tumor benigna dikesan di sekeliling pinggiran ke pusat, yang dalam beberapa keadaan membantu radiologi menentukan jenis tumor.

Rawatan Hemangioma di hospital Yusupov dijalankan oleh doktor terbaik dengan pengalaman bertahun-tahun. Klinik kami menyediakan peluang untuk menghilangkan hemangioma hati dengan kedua-dua kaedah rawatan dan konservatif yang baik. Berdasarkan pencapaian terbaru perubatan, Dr. Yusupovskaya Hospital membuat pelan rawatan yang paling berkesan, ujian prapesan yang boleh dilakukan di klinik kami pada harga yang berpatutan. Pemulihan pasca operasi di klinik kami berlaku di bawah pengawasan ketat kakitangan perubatan, bersedia untuk membantu pada bila-bila masa sepanjang hari.

Pemeriksaan hemangioma MRI

Hati adalah penjaga yang melindungi tubuh manusia dari kesan alam sekitar yang tidak bermaruah, meneutralkan sejumlah besar bahan berbahaya (toksik), termasuk alkohol, dadah, dan sebagainya. Selalunya hati tidak dapat menampung beban toksik yang tinggi, yang menyebabkan kegagalan fungsinya.

Untuk mengenal pasti punca-punca pelanggaran organ vital seseorang, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan diagnostik yang sangat tepat. Kaedah penyelidikan yang paling umum dan popular pada hari ini ialah pengimbasan MRI, yang merangkumi: MRI hemangioma hati, pembentukan tumor primer atau sekunder (metastasis), dan sebagainya.

Hati yang lemah adalah tertakluk kepada penyakit radang dan berjangkit (contohnya, hepatitis virus, peringkat akhir yang membawa kepada sirosis hati). Di samping itu, pelaku penderitaan badan ini boleh:

1. gangguan proses metabolik dalam badan (diabetes)
   
2. penyakit darah
   
3. kegagalan jantung
   
4. tuberkulosis
   
5. penyalahgunaan alkohol, dsb.
   

Akibat kerosakan, sel hati mati, membentuk tisu penghubung, pelbagai formasi muncul (malignan dan jinak).

Morfologi tumor vaskular

Hemangioma hati tergolong dalam kategori tumor jinak. Menurut strukturnya, neoplasma terdiri daripada saluran darah, supaya ia boleh dibahagikan kepada jenis:

• Hemangioma kapilari (tumor yang terbentuk apabila tisu kapilari tumbuh dan tidak melebihi 3 cm)
  
• Hemangioma Venous (terdiri daripada vena pembesaran vena)
  
• Hemangioma Cavernous (dengan saiz tumor seperti itu boleh mencapai diameter 20 cm, apalagi, struktur pendidikan jenis ini paling kompleks, kerana ia terdiri dari rongga heterogen bentuk dan saiz yang berbeza)
  

Jenis hemangioma yang paling biasa adalah tumor besar, yang, disebabkan saiznya yang besar, menyebabkan manifestasi gejala klinikal:

• Pembesaran hati (dengan saiz tumor besar)
  
• Sakit di hipokondrium yang betul, rasa berat
  
• Mual (sering selepas makan) dan muntah
  

Tetapi simptom di atas boleh digunakan untuk banyak penyakit, baik hati dan organ-organ lain dalam sistem pencernaan. Oleh itu, ia akan menjadi agak bermasalah bagi seorang doktor untuk mengenalpasti hemangioma hati tanpa pemeriksaan MRI.

Sementara itu, hemangioma, yang telah mencapai saiz yang besar, meremas tisu di sekelilingnya, sehingga menyebabkan rasa sakit pada orang itu. Lebih-lebih lagi, tidak kira betapa pentingnya penyakit itu kelihatan pada pandangan pertama, ia boleh menyebabkan komplikasi yang serius (pendarahan dalaman yang besar disebabkan oleh pecahan hemangioma).

Diagnosis hemangioma

Diagnosis hemangioma adalah masalah bagi doktor, kerana kesamaannya dengan luka fokus hypervascular yang ganas atau ganas atau wujud bersama dengan mereka (hiperplasia, hemangioendothelioma, adenoma, metastasis, karsinoma). Dalam kes ini, analisis biokimia darah dalam kebanyakan kes adalah normal. Sekiranya hemangiomas raksasa, keputusan ujian mungkin sama dengan tanda-tanda untuk proses keradangan (contohnya, peningkatan ESR).

Untuk mengenal pasti hemangioma, imbasan ultrasound pada mulanya ditetapkan oleh doktor, kajian yang kos efektif dan meluas. Penggunaan kontras dalam kes ini membolehkan untuk meningkatkan sensitiviti kaedah ini. Benar, tidak semua kaedah perubatan ada kaedah kontras.

Tumor seperti hemangioma yang didapati semasa pemeriksaan ultrasound adalah asas untuk kajian yang lebih bermaklumat dan sangat tepat. Sehingga kini, tomografi MRI telah diiktiraf sebagai kaedah diagnostik yang paling sensitif dan khusus.

Dalam proses pemeriksaan, hemangioma hati pada imej MRI kelihatan seperti pembentukan homogen (homogen) lobed dengan septa. Walau bagaimanapun, jika menggunakan peningkatan kontras (suntikan intravena gadolinium), yang memudahkan diagnosis dan meningkatkan kecekapan, maka semasa pemeriksaan, anda juga dapat menentukan tahap cairan di jurusan pusat pendidikan.

MRI merujuk kepada kaedah penyelidikan berprestasi tinggi. Dengan bantuan gelombang elektromagnetik yang bertindak pada objek pemeriksaan, pemilihan dan penyerapan tenaga denyutan. Perubahan tenaga ditangkap dan diubah oleh komputer menjadi imej berkualiti tinggi yang dibuat dalam tiga unjuran yang berbeza (frontal, paksi, sagittal).

Apabila hemangioma hati didiagnosis, imbasan MRI menunjukkan jumlah maklumat unik yang tidak tersedia untuk kaedah penyelidikan yang lain. Oleh itu, kehadiran tumor hati tidak akan menimbulkan keraguan kepada pakar (walaupun saiz mikroskopik hemangioma), jika pemeriksaan diagnostik dilakukan pada peranti MRI.

Hemangioma hati hati

Doktor yang dihormati, Bolehkah anda mengulas mengenai keputusan peperiksaan:

9 Jun 2014, ia ditemui pada hypoechoic ultrasound yang membentuk pembentukan sedikit 15 x 16 mm dalam hati, hemangioma hati dipersoalkan. (Malangnya, tiada pengimbasan ultrasound lagi) Ia disyorkan untuk menggunakan MRI atau CT sebaliknya.

Pada 13 Jun 2014, imbasan ultrasound abdomen yang lain dilakukan, semuanya adalah normal kecuali untuk:

Di segmen 4 hati, pembentukan bulat yang sedikit heterogen dengan kontur kabur dengan dimensi 2x1.1x1.9 cm divisualisasikan. Pada unit DCT, aliran darah vena tunggal lokus (?), Di pinggiran lokus aliran darah arteri, 132 IR.

Pada 14 Jun 2014, MRI dilakukan dengan berbeza hati dan MRI seluruh badan (onkologi).

Onkopoisk menunjukkan fokus pada hati, kelenjar susu, mioma uterus, yang telah diperhatikan selama 2 tahun oleh ultrabunyi. Selanjutnya, menurut pemeriksaan, fibrolipoma dikesan di dalam kelenjar susu. Kolonoskopi adalah perkara biasa,

Menurut gastritis FGD, duodenitis, helikobacter.

Pada 17 Jun, imbasan CT hati dilakukan dengan kontras,

Terutama satu tempat malu bahawa dalam fasa tertunda pembentukan menjadi lemah parenchyma hati, apakah ini tanda hemangioma? Sejauh yang saya faham, harus pendidikan menjadi iodin secara intensif atau hipertensif hati parenchyma ??

Di samping pemeriksaan, terdapat kesakitan yang berat dan sakit di hipokondrium yang betul, lebih banyak pada waktu pagi, dan sakit perut juga kebanyakannya lapar. Terdapat otitis kronik dan sinusitis, subfebril 37-37.2 beberapa bulan. Tolong berikan keputusan dengan diagnosis dan taktik lanjut terima kasih!

Diagnosis: Fobia

Diagnosis: gangguan kebimbangan fizikal. Taktik lebih lanjut: perundingan psikoterapis.

• Masuk untuk menghantar komen

Sudah tentu ia sangat tidak menyenangkan

Sudah tentu, ini adalah keadaan yang sangat tidak menyenangkan, tetapi ini bukan fobia, ahli psikoterapi mempunyai konsultasi, semuanya normal. Saya masih ingin mendengar penilaian situasi berdasarkan hasil tinjauan. Atau adakah penilaian yang tegas di sini? Dan adalah satu-satunya taktik menunggu yang mungkin? Terima kasih.

• Masuk untuk menghantar komen

Ini betul-betul fobik

Ini betul-betul gangguan fobik + mencari rawak apabila menjalankan pelbagai ujian diagnostik yang tidak perlu. Saya harap kolonoskopi di bawah anestesia. Hubungi pakar klinik yang berpengalaman untuk konsultasi secara individu dan mencari ahli psikoterapi yang baik. Selamatkan awak!

• Masuk untuk menghantar komen

Terima kasih! Kolonoskopi di bawah

Terima kasih! Kolonoskopi di bawah anestesia umum :) (proctologist menghantar saya kepadanya dengan cara)

Malah, ada masalah dengan doktor yang berpengalaman, walaupun saya melihat sebuah klinik perubatan sukarela di klinik yang baik di Moscow.

Temuan pertama, mungkin tidak sengaja (kerana terdapat aduan mengenai saluran gastrousus), adalah hemangioma pada ultrasound di mana ahli gastroenterologi menghantar saya. Sekali lagi, ahli otorhinolaryngong menghantar saya ke ahli gastroenterologi, serta beberapa pakar lain, mengenai beberapa bulan terakhir (6 bulan), walaupun rawatan, keradangan (rhinitis, otitis media, sinusitis) dan subfebrile. Ini adalah tanda-tanda yang objektif, dan yang subjektif adalah keletihan yang berterusan, mengantuk.

Pendidikan dalam hati adalah tidak sekata, jadi pakar yang melakukan ultrasound memberitahu saya bahawa dia kelihatan sangat takut, dan dia seorang doktor sains, seorang profesor. Hantar saya pada CT / MRI dengan kontras, yang saya lakukan. Sememangnya, selepas itu, saya ketakutan. Saya mula mengkaji apa yang saya tidak diperiksa sebelum ini (kerana kemungkinan metastasis tidak dikecualikan), dan tidak ada yang memberikan saya kesimpulan terakhir, kerana apabila saya bertanya kepada doktor dan anda 100% yakin bahawa ini bukan onkologi (metastasis atau kekalahan utama), mereka tidak boleh memberikan jawapan sedemikian. Iaitu, semuanya adalah relatif.

Sepatutnya, begitu sedikit penyakit (onkologi) dikesan pada peringkat pertama, apabila rawatan masih mungkin, kerana, begitu percaya gambar, maka sempadan masih, dan untuk sebab tertentu diagnosis adalah tepat apabila semuanya sudah terlalu jauh.

Namun, apa yang membingungkan saya dalam kesimpulannya ialah MRI: Dalam segmen IV lobus kanan hati, tumpuan isyarat MR diturunkan dalam mod T2VI dan diperkuat dalam mod T1VI dengan jelas walaupun kontur, dimensi 18x19x10 mm, ditentukan. Sebagai tindak balas kepada pengenalan agen kontras Omniscan 20 ml tanda-tanda pengumpulannya oleh fokus patologi yang dijelaskan di atas tidak dikesan. Lagipun, adalah tanda-tanda yang tidak jelas dari hemangioma? Tolong beritahu saya.

Saya cuba mendapatkan nasihat di Internet, kerana terdapat perundingan pakar yang cukup kompeten atas alasan yang sama. Sekali lagi, Internet, mencari doktor berpengalaman dalam kehidupan sebenar tidak membatalkan kursus.

Diagnosis hemangioma hati dengan MRI

Di antara cara moden diagnosis hati hemangioma, tidak diragukan lagi, kaedah pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah pemimpin. Penyakit itu tergolong dalam kategori tumor jinak. Tumor adalah pembentukan bentuk saluran darah yang tidak teratur. Ia adalah satu bentuk pendidikan yang tidak tetap yang menghalang diagnosis normal menggunakan kaedah seperti ultrasound dan CT. Teknik-teknik ini memberi gambaran yang tidak tepat apabila mendiagnosis doktor.

Diagnosis Awal

Hemangioma hati agak jarang, kira-kira 5-7% daripada populasi. Biasanya ini adalah tumor saiz yang agak kecil dan jarang melebihi 5-10 cm. Ia terbahagi kepada 3 jenis: cavernous, kapilari dan atipikal.

• Hemangiomas Cavernous kelihatan seperti rongga dengan struktur heterogen dan kontur yang tidak rata. Jika mereka mula berkembang, mereka boleh pecah dan menyebabkan pendarahan.
• Jenis kapilari boleh dikatakan selamat. Mereka mempunyai saiz kecil (2-3 cm) dan tidak mempunyai kecenderungan untuk berkembang, mereka tidak menimbulkan ancaman.
• Dalam varian atipikal, dengan perkembangan tumor, sel-sel dikukuhkan (mengeras) muncul di pinggirnya.

Untuk masa yang lama hemangioma tidak membuat dirasakan sendiri. Mempunyai saiz kecil, pertumbuhan (lemah) yang meluas, menunjukkan tanda-tanda dan tanda-tanda (rasa sakit pada hipokondrium kanan, mual, dan sebagainya) hanya apabila ia tumbuh ke saiz yang besar (dan ini boleh berlaku selama beberapa tahun) bahawa satu-satunya pilihan untuk diagnosis hemangioma hati pada peringkat awal adalah pengimejan resonans magnetik (MRI).

Diagnosis pada gejala pertama

Sekiranya hemangioma tidak dilihat pada pemeriksaan komprehensif pada organ perut, maka ia akan muncul hanya apabila ia mula berkembang.

Walaupun pelbagai jenis diagnostik yang bermaklumat, hemangiomas hati selalu sukar kerana simptomnya yang tidak spesifik (banyak penyakit hati): peningkatan saiz hati, sakit pada hipokondrium yang betul, mual selepas makan, dan sebagainya. Pesakit yang pergi ke doktor dengan gejala sedemikian pada mulanya ditawarkan untuk menjalani pemeriksaan ultrabunyi, kaedah yang luas dan luas.

Ultrasound adalah prosedur yang tidak invasif (tanpa memecahkan kulit), tetapi kerana dalam diagnosis penyakit hati menggunakan agen kontras yang boleh meningkatkan kepekaan dengan kandungan maklumat kaedah ini, anda harus mengetahui beberapa gejala dan kesan sampingan yang timbul dari pengenalan bahan-bahan ini. Membandingkan agen-agen kontras untuk CT, MRI dengan bahan-bahan yang digunakan untuk ultrasound hati kontras, mempunyai risiko yang lebih rendah terhadap reaksi alahan, dari kesan sampingan memancarkan: loya, pening, pruritus.

Kontraindikasi adalah: intoleransi individu terhadap ubat-ubatan, kekurangan sebarang organ, shunts jantung. Harus diingat bahawa tidak semua klinik boleh mempunyai media kontras pada ultrasound. Jika tumor yang serupa dengan hemangioma dikesan pada ultrasound, MRI digunakan untuk diagnosis pembezaan, kaedah penyiasatan yang paling bermaklumat, dan juga sangat tepat.

Pencitraan resonans magnetik adalah kaedah penyelidikan yang sangat berkesan. Semasa kajian, gelombang elektromagnetik memberi kesan kepada pesakit. Komputer membaca perubahan dan menukarkannya ke dalam imej yang dibuat dalam beberapa unjuran. Penggunaan kontras dalam kajian ini memberikan imej yang lebih tepat, iaitu alasan yang lebih mendalam untuk membuat diagnosis yang betul. Adalah penting untuk mengetahui bahawa kajian ini dijalankan selama kira-kira setengah jam, di mana pesakit tidak dapat bergerak. Perlu diperhatikan bahawa ubat ini diberikan pada perut kosong, jadi sebelum kajian itu diperlukan, tidak perlu makan selama 6-7 jam.

Kontra untuk MRI ialah:

1. Dipasang perentak jantung.
2. Kehadiran implan dengan kemasukan logam.
3. Kajian pada pesakit dengan ketidakupayaan mental.
4. Berat badan berlebihan adalah disebabkan oleh ciri-ciri teknikal radas.
5. Trimester pertama kehamilan (kemungkinan lewat).

Dengan kontraindikasi ini, adalah mungkin untuk mendiagnosis hemangioma dengan bantuan tomogram komputer perut, tetapi kaedah ini mempunyai beberapa kelemahan yang ketara.

Diagnosis hemangioma hati dengan CT

Dalam diagnosis tumor ini juga digunakan secara aktif dikira tomografi (CT). Sekiranya pesakit tidak "mampu" dengan kaedah MRI atau terdapat kontraindikasi untuk kaedah ini, doktor akan menghantar pesakit ke CT. Walaupun kajian itu akan dilakukan dengan menggunakan kontras, tomogram tidak boleh memberikan gambaran lengkap. Itulah sebabnya MRI lebih disukai apabila hemangioma hati disyaki.

Tomography yang dikira adalah kajian badan melalui tomograph - alat dengan sensor X-ray. Walau bagaimanapun, ia mempunyai beberapa kontra penting:

1. Keadaan pesakit yang sangat serius.
2. Kehamilan, laktasi.
3. Reaksi alahan kepada iodin (agen sebaliknya mengandungi iodin).
4. Dilancarkan buah pinggang, kegagalan hepatik.
5. Lesi kronik kelenjar tiroid.
6. Bentuk kencing manis.

Adalah disyorkan untuk menggunakan tomografi yang dikira sebaliknya, hanya dalam kes dana yang terbatas, dan juga tidak mungkin diagnosis percuma menggunakan MRI, kerana kaedah ini sering memberikan gambaran kajian, yang sangat sukar bagi doktor untuk membezakan daripada metastasis hati tanpa banyak penyelidikan tambahan.

Doktor tidak pasti mengenai diagnosis, apa yang harus dilakukan?

Seperti yang dinyatakan di atas, tumor ini sukar didiagnosis, jadi walaupun dengan imbasan MRI, doktor anda mungkin meragui ketepatan diagnosis akhir. Dalam kes sedemikian, doktor mencadangkan kajian instrumental yang dipanggil "biopsi".

Kajian ini agak mahal, dilakukan dengan bantuan tusuk (tusukan) kulit dengan jarum khas, di bawah kawalan ultrasound. Bahan yang diambil dari hati dalam kajian ini membolehkan anda sentiasa mengesahkan atau menolak diagnosis. Perlu diperhatikan bahawa prosedur ini boleh menyebabkan komplikasi hemangioma, perkembangan pendarahan, kerana tumor diwakili oleh peralihan saluran darah.

Video

Diagnosis MRI atau diagnosis CT. Nasihat doktor.

CT diagnosis hemangioma hati

APA YANG MUNGKIN HANYA HEMANGIOM?

Hemangioma hati (yang bermaksud "tumor vaskular" dari bahasa Latin.) "Haema" - darah, "angio-" -vascular, "-oma" - tumor) adalah neoplasma sifat jinak, terdiri daripada pelbagai lacunae, baik vascularized (dengan sejumlah besar arteri ). Penyebab hemangioma hati tidak diketahui. Sebagai peraturan, ia dikesan secara kebetulan dengan ultrasound atau komputasi tomografi organ perut. Menurut statistik, hemangioma pada hati dalam dewasa ditemui kira-kira 5-7% (menurut M. Prokop). Hemangioma hati pada lelaki adalah 5 kali kurang biasa daripada wanita. Pemeriksaan mikroskopik dalam struktur tumor boleh dilihat pada banyak saluran arteri dengan aliran darah yang sangat perlahan, gumpalan darah yang banyak (disebabkan oleh halaju aliran darah yang rendah), kawasan tisu penghubung (fibrosis), serta penentukuran dan manifestasi hyalinosis.

PECULIARITI HEMANGIOMES DI TOMOGRAFI KOMPUTER

Hemangioma hati didiagnosis dengan CT dan MRI. Kedua-dua kajian ini perlu dilakukan dengan peningkatan kontras. Pada masa yang sama, ubat khas disuntik ke dalam urat, maka imbasan dilakukan beberapa kali berturut-turut dalam pelbagai kontras yang berlainan. Untuk diagnosis yang boleh dipercayai, adalah berguna untuk melakukan imbasan di portal portal-vena dan tertunda (selepas 10-20 minit). Tumor vaskular ini boleh dari beberapa (3-5) mm ke beberapa (3-5 atau lebih) cm.

Dalam kebanyakan kes, hemangiomas dicirikan oleh tanda-tanda CT berikut.

1) Pendidikan dengan pemeriksaan CT yang asli (tanpa kontras) kelihatan seperti tapak hipodenis di parenchyma hati. Nilai mutlak ketumpatan kawasan ini paling kerap dalam selang antara +20 dan +40 unit pada skala Hounsfield, manakala kepadatan parenchyma hati tidak berubah ialah + 55... + 65 unit. Lokasi paling khas hemangioma adalah di bawah kapsul hati. Kira-kira 10% daripada semua pemerhatian dapat mendedahkan heterogenitas struktur pendidikan kerana kehadiran calcinates (menurut M. Prokop).

Ini adalah hemangioma hati yang tipikal pada CT dengan kontras (kanan) dalam fasa parenchymal arteri dan dalam CT asli (kiri). Jika di sebelah kiri anda hanya dapat melihat pusat kecil (kira-kira 1 cm) ketumpatan rendah di lobus kanan hati - di pinggir, maka di sebelah kanan terdapat peningkatan kontras periferal ciri. Lacunae vaskular kelihatan.

2) Apabila berlainan dalam fasa parenchymal arteri, peningkatan ketara dalam ketumpatan tumor vaskular berlaku disebabkan oleh pengumpulan darah yang berbeza. Ketumpatan pembentukan bertambah seperti kepadatan darah dalam aorta. Pada masa yang sama, bahagian tengah berbeza dengan lebih perlahan, dan dalam fasa arterial-parenchymal biasanya kekal hiposensual. Kadang-kadang di sepanjang pinggir neoplasma, pelbagai arteri makan pelbagai diameter boleh dikenalpasti.

3) Dalam fasa vena yang berbeza, tumor memperoleh ketumpatan seragam di pusat dan di kawasan periferal, ciri-ciri ketumpatannya dibandingkan dengan yang terdapat di dalam venous vessels hati (ini adalah yang disebut "kolam darah" gejala). Secara umum, pembesaran tumor vaskular berlangsung dari beberapa saat hingga setengah jam (bergantung kepada tahap perkembangan rangkaian vaskular di dalamnya dan kelajuan aliran darah).

KESALAHAN DIAGNOSTIK HEMANGIOM HIDUP

Tidak selalunya, walaupun dengan CT tiga fasa, boleh dikatakan dengan pasti menyatakan bahawa tumor yang dikesan adalah benigna (ia adalah hemangioma hati, dan bukan sesuatu yang lain). Diagnosis pembezaan tumor vaskular perlu dijalankan dengan pembentukan berikut:

1) kanser hepatoselular. Dalam kes tumor vaskular yang besar, heterogeneity boleh dilihat dalam struktur mereka kerana nekrosis, fibrosis, dan calcinates. Nodul besar berbeza dengan tidak seragam, bukan di seluruh kawasan kepingan, yang sama dengan ciri tumor kanser yang berbeza. Adalah dipercayai untuk mengatakan bahawa hemangioma atau kanser hati mungkin, jika seseorang memberi tumpuan kepada "pola" ciri lacunae dalam fasa arteri dan vena, serta sifat pengisian pembentukan kontras dari pinggir ke pusat. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang sukar, pemeriksaan biopsi dan histologi tumor mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis "hemangioma".

2) Metastase. Apabila berbilang foci dikesan di hati, yang meningkat dengan pengenalan kontras di sepanjang pinggir, nodul tumor sekunder adalah perkara pertama yang difikirkan oleh ahli radiologi. Jika kita menghadkan diri kepada CT dua fasa, kita boleh membuat kesimpulan palsu, tidak menguntungkan pesakit. Sekiranya berlainan siri "metastasis - berbilang hati hemangiomas" berlaku, CT fasa tiga diperlukan (dengan pengimbasan yang lambat - dalam masa 10-20 minit).

Metastasis atau hemangioma pada lobus kanan hati? Imej ini boleh mengelirukan seorang ahli radiologi, kerana ciri-ciri kontras (peningkatan periferal pekeliling) menyerupai hemangioma gambut dalam fasa arteri dan metastasis lewat.

HEMANGIOM LIVER - APAKAH DOKTOR AKU TELAH DIPERLUKAN?

Sekiranya hemangioma hati terdapat pada CT atau MRI, perlu menghubungi pakar bedah untuk memeriksa pesakit secara klinikal dan menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan yang diperlukan. Jika hemangioma tidak menyebabkan mampatan saluran hempedu atau saluran, ia tidak perlu untuk mengendalikannya. Dalam kes sedemikian, ultrasound atau CT scan pembentukan ditetapkan pada selang masa yang tetap. Perlu diingat bahawa tumor ini biasanya tumbuh sangat perlahan, dan tidak boleh berkembang menjadi kanser, iaitu, menjadi ganas. Hemangioma hati berbilang juga tidak boleh menyebabkan kecemasan tertentu, dengan syarat ia didiagnosis dengan tepat. Bolehkah hemangioma hati dibubarkan? Kadang-kadang mesej ini dijumpai, tetapi mereka tidak dapat dipercayai. Lagipun, apa-apa diagnosis adalah penuh dengan kesilapan.

DOUBLE DI DIAGNOSIS?

Kadang-kadang doktor yang berpengalaman bahkan meragui sama ada pembentukan hati itu benar-benar mewakili hemangioma. Bagaimana membezakan hemangioma hati daripada kanser? Bolehkah hemangiomas dikelirukan dengan metastasis? Soalan-soalan tersebut sering ditanya bukan hanya oleh pesakit, tetapi juga oleh doktor.

Pendapat radiologis kedua mungkin bermanfaat dalam kes di mana hemangioma mempunyai ciri-ciri yang tidak biasa: contohnya, hemangiomas kecil sering dikontrakan secara ekual (terdapat kontras homogen dalam fasa arteri atau tidak ada pengumpulan kontras sama sekali). Anjakan portal arterio-atipikal berhampiran pembentukan juga boleh dikesan, yang disebabkan oleh bentuk berbentuk baji hipodensis (kecacatan lokal dalam bekalan darah ke hati). Pakar yang berpengalaman sebagai hasil imbasan CT atau MRI dapat menentukan sifat pembentukan atau mencadangkan satu kaedah penyelidikan yang paling lengkap menyokong identifikasi yang betul.

MRI hati berbeza dengan hemangiomas, sista, fibrosis, kanser, metastase

Selepas pengenalan MRI ke dalam amalan klinikal klinik Eropah yang terkemuka, doktor telah mendapatkan banyak maklumat berguna mengenai penggunaan pengimejan resonans magnetik untuk diagnosis penyakit organ. Kajian klinikal menunjukkan nilai tinggi menggunakan imbasan MRI untuk mengesahkan kista, hemangiomas, kanser pintu hati, perubahan fibrotik, dan kerosakan metastatik tisu hati.

MRI hati - yang menunjukkan

MRI hati ditunjukkan dengan baik oleh hemangiomas - tumor vaskular jinak. Pembentukan mempunyai kontur yang jelas, memandangkan peningkatan spin echo spin dalam semua imej berwajaran, penurunan intensiti isyarat dapat dikesan. Dalam semua kes, pada gambar T1-zvoshennyh, hipointensian isyarat jatuh.

Foto MRI hati dengan sista gergasi

Peningkatan intensiti isyarat pada imej T2 yang berwajaran membolehkan diagnosis pembezaan hemangiomas dari sista. Ciri diagnostik tambahan adalah homogenitas struktur. Pembentukan heterogen dengan inklusi hypo-dan hyperintensif didapati dalam 28% kes.

Hati MRI dalam kanser disertai dengan polimorfisme gejala tinggi. Dalam imej tertimbang T1, neoplasma ganas ditandai dengan isyarat intensiti yang rendah. Peningkatan dikesan dengan pendarahan, kehadiran tisu adiposa di dalam perapian. Pada radiografi T2-wajaran, lesi dengan struktur heterogen diperhatikan. Bahagian pembentukan dengan rim hipertensi kecil kira-kira 7% daripada kes.

Kehadiran pembentukan massa dengan kesan besar-besaran, isyarat hipnotensi pada mod T1 didapati dalam 80% kes. Lions monofocal merangkumi 76% kes.

Dalam praktiknya, kekhususan MRI dalam diagnosis penyakit hati dengan kekhususan sebanyak 64% telah ditubuhkan.

Sukar menyebabkan diagnosis pembezaan metastasis hati dengan polimorfisme manifestasi. Tanda-tanda patologi yang biasa - imej T1-bobot (95%), edema perifocal (68%), struktur heterogen (81%).

Kepekaan purata pengimejan resonans magnetik adalah kira-kira 89%. Penunjuk ini termasuk kemungkinan overdiagnosis. Selepas pengesahan pembentukan biopsi, misdiagnosis metastasis berlaku pada 4% pesakit dengan kanser berbilang peringkat utama. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan pengimejan resonans magnetik, anda tidak boleh terlepas pembentukan kecil lebih daripada 5 mm diameter dalam tisu hati.

Terdapat pemerhatian praktikal mengenai penggunaan sista besar untuk metastasis (lebih daripada 15 mm diameter). Metastasis leiomyosarcoma dan kanser gastrik tersalah ditafsirkan oleh doktor radioterapi sebagai hemangiomas. Untuk diagnosis pembezaan dalam kes ini, cukup untuk melakukan T2-relaxometry.

Foto MRI hati dalam kanser

Diagnosis bermaklumat apabila mengesahkan sista hati agak tinggi. Diagnostik MRI menunjukkan sensitiviti dan kekhususan yang tinggi dalam bentuk nosologi (lebih 90%). Diagnostik perbezaan hemangiomas berdasarkan imej T1 dan T2 dengan hidrografi membolehkan mendapatkan imej yang berkualiti tinggi dari nod dengan rim hypointif.

Untuk membezakan distrofi lemak dari adenoma hati, penilaian isyarat hyperintense pada imej t1-bobot diperlukan. Kaedah menindas isyarat dari lemak dalam urutan denyut ditentukan oleh echo kecerunan, yang mewakili pemilihan denyutan tertentu dari air dan lemak. Antiphase membawa kepada penurunan urutan nadi dari tisu adipose.

Hiperplasia nodular melibatkan penggunaan kaedah diagnostik rutin yang membolehkan diagnosis pembezaan antara pembentukan hepatoselular.

Kesukaran dalam diagnostik hati timbul apabila diperlukan untuk mengesahkan kanser hati utama dari tisu berserabut dan hiperplasia adenomatous. Pakar bertemu dengan bentuk tumor malignan yang berlaku pada pesakit dengan fibrosis hati. Isyarat hypointense dari parenchyma, pelbagai pembentukan fokus sel hati menjadikannya sukar untuk mengesahkan foci kecil.

Kanser utama juga muncul dalam sirosis. Dalam pembentukan ini, hati MRI menunjukkan sirosis, di mana isyarat hyperintense pada mod T2 adalah gejala berbeza, kerana foci pemulihan tisu dicirikan oleh urutan intensiti rendah.

MRI hati dan pundi hempedu - yang menentukan

Menganalisis maklumat yang digambarkan, adalah mungkin untuk memvisualisasikan perubahan dalam intensitas isyarat parenchyma hati, fokus pada tisu hati, kerana perbezaan imej antara tisu patologis dan normal. Perubahan spesifik dalam imej, yang dibina atas dasar kelonggaran antara mod T1 dan T2, membolehkan kita mengesahkan sifat patologi secara lebih tepat. Pada tomograms, doktor radioterapi menentukan perubahan berikut:

1. Hypo- dan hyperintensity dalam mod T1-T2-weighted;
2. Homogeneity, heterogeneity struktur pendidikan;
3. Kehadiran, tiada kapsul;
4. Kemasukan tambahan.

Kombinasi tertentu gejala yang dijelaskan menunjukkan diagnosis. Berdasarkan tomogram primer, adalah mungkin untuk menentukan pembentukan patologi dalam tumor malignan. Pengesahan perubahan memerlukan kajian ciri tambahan. Terdapat keputusan praktikal menilai T2 jaringan hati, yang biasanya bersamaan dengan 74 ms, dengan hemangiomas - 298 ms, dengan tumor malignan - 181 ms. Masa relaksasi adalah ciri penting yang membantu mengesahkan diagnosis.

MRI hati dan pundi hempedu menunjukkan masa istirahat yang berlainan untuk tumor ganas dan hemangiomas dengan banyak pertindihan. Kajian saintifik telah mendedahkan kesilapan dalam diagnosis pembezaan pada pencitraan resonans magnetik hati dan pundi hempedu dengan sampel besar pesakit. Penyimpangan t2 ditentukan oleh ciri-ciri berikut:

• vascularization yang berbeza;
• Foci nekrosis dalam tisu;
• Pendarahan;
• Kemasukan lemak;
• artifak tambahan.

Terdapat kes-kes masa istirahat dengan hemangiomas kira-kira 87 ms, dan dengan kanser - 95 ms. Pakar menjelaskan kejernihan tersebut dengan perubahan dalam tisu hati terhadap latar belakang proses patologi.

Pada MRI pundi hempedu, distorsi T2 juga ditentukan jika laluan dipengaruhi oleh tumor, cholestasis, hepatitis obstruktif (penyumbatan pundi hempedu dan saluran).

Diagnosis pembezaan yang lebih dipercayai membolehkan pengenalan pekali kelonggaran, mencerminkan perkadaran antara masa istirahat tisu hati dan nilai yang sama dari pembentukan patologi - pembentukan T2 / parenchyma hati T2.

Dalam hemangiomas, pekali adalah 2.8-3.4. Untuk tumor malignan, nilai yang lebih rendah adalah kurang daripada 2.0.

Echinococcal cyst di hati pada pengimejan resonans magnetik

Untuk diagnosis MRI pembentukan hati dan pundi hempedu, pemilihan urutan denyut betul adalah penting. Sebagai contoh, pengesahan hemangiomas dengan imbasan T2-weighted menunjukkan ciri penting - peningkatan dalam isyarat dengan peningkatan gema putaran. Untuk pengesahan lesi vaskular jinak, penggunaan kaedah cepat tidak rasional.

Jika adenoma atau kanser utama disyaki, penggunaan mod T1 dan T2 adalah disyorkan. Pendekatan ini membolehkan untuk menentukan heterogenitas struktur pendidikan. Penindasan isyarat dari tisu adipose membolehkan anda mengesahkan pembentukan lemak. Penyelidikan yang bermaklumat tidak membenarkan penggunaan kaedah kualitatif pakar patologi pengesahan. Menggabungkan urutan membantu menentukan heterogenitas struktur, mengesan kapsul, pendarahan.

Keterangan tentang relaxometry dengan homogenitas struktur tumor memberikan kesimpulan yang perlu.

Sekiranya sista hati disyaki, keberkesanan kaedah hidrografi tidak dapat diragui. Mod membolehkan anda mengesan cecair dengan tepat.

Metastasis paling digambarkan apabila artifak pernafasan ditindas. Gabungan rejim dengan hidrografi membolehkan diagnosis pembezaan sista hepatik.

MRI hati dengan sebaliknya membolehkan anda mengesahkan vaskularisasi pembentukan patologi. Kaedah melengkapkan maklumat diagnostik yang diperolehi dalam hemangiomas, tumor malignan. Perbezaan fokus periferal diarahkan dari pinggir ke bahagian tengah. Pemeriksaan ini membolehkan untuk mengkaji hepatosit dalam portal dan fasa aorta.

Pengimejan resonans magnetik kontras dinamik adalah kaedah moden yang menghilangkan keburukan penyelidikan tradisional. Kajian menunjukkan hasil berikut:

1. Ketiadaan vascularization di hemangiomas;
2. Kanser hati periferal dicirikan oleh hypo-atau hypervascularization. Dalam kes jenis vaskular, kontras memasuki interstitium, jadi kapsul itu kelihatan jelas. Apabila hypervascularization dapat dikesan kekurangan kontras dengan nekrosis, bermula dengan kontras dalam fasa arteri, larut;
3. Sekiranya metastasis, kontras yang dinamik membolehkan mengisi sepenuhnya atau sebahagiannya pembentukan. Kesan pencucian dapat dikesan pada kira-kira 70% pesakit, kontras bermula pada fasa arteri timbul akibat bekalan darah metastase yang unik.

Menyimpulkan, peranan hati MRI dengan kontras untuk pengesahan penyakit patologi harus diperhatikan tanda-tanda diagnosis khusus. Dalam hemangiomas, rongga secara beransur-ansur atau cepat diisi sepenuhnya. Ikan udang dicirikan oleh "mencuci." Dalam bentuk tumor hypervascular, ada jejak penembusan agen kontras ke fasa awal di dalam fokus patologi.

Pengimejan resonans magnetik kontras dinamik adalah pemeriksaan yang membolehkan membezakan hiperplasia nodular daripada fibrosis hati.

Apabila fokus kista fokus tidak berlaku. Apabila abses berlaku dalam kes terpencil, kapsul terdedah kepada cahaya.

Huraikan maklumat yang diterangkan:

• Kajian menunjukkan bahawa tomografi menggunakan algoritma yang dijelaskan, penggunaan relaxometry adalah kaedah diagnostik kualitatif, lebih tinggi daripada kaedah pemeriksaan lain;
• Kekhususan pengimejan resonans magnetik dalam diagnosis hepatic foci ditetapkan pada 82% untuk hemangiomas, metastasis - 81%, sista - 90%;
• Penggunaan masa istirahat dengan nisbah tisu yang sihat kepada fokus patologi meningkatkan kemungkinan pembezaan penyakit;
• Pekali kelonggaran berkesan dalam mengesahkan tumor ganas dan hemangiomas;
• Kontras MR dinamik membolehkan penggunaan urutan denyut pantas untuk menilai fasa arteri, interstitial, dan portal;
• Pengimejan resonans magnetik dinamik meningkatkan kekhususan kajian hingga 96%. Peruntukan ciri-ciri tambahan dengan kontras membolehkan anda mengesahkan tumor patologi;
• Biopsi suntikan membantu mengatasi metastasis, membantu dengan hiperplasia nodular hati;
• Diagnosis radiasi komprehensif pesakit dengan penambahan pengimejan resonans magnetik CT dan ultrasound meningkatkan kualiti diagnosis.

Sekiranya patologi hati disyaki, kami amat mengesyorkan menggunakan pekali kelonggaran, yang membolehkan seseorang preliminarily menganggap sifat nod asing.

Dengan diagnostik kompleks, adalah perlu untuk mengkaji kemungkinan kaedah diagnostik yang berbeza dan membandingkan hasilnya untuk mendapatkan maklumat diagnostik yang diperlukan.

Pendapat kedua pakar perubatan

Hantar data penyelidikan anda dan dapatkan bantuan pakar dari pakar kami!

Adakah patut dibimbangkan jika MRI mendedahkan hemangioma hati?

Anda seorang yang sihat yang sihat yang tidak mempunyai kesakitan. Mengurus kesihatan anda, anda memutuskan untuk menjalani ultrasound profilaksis. "Anda perlu melakukan MRI hati," anda mendengar selepas kajian. Alasannya ialah pembentukan hati...

Dengan soalan-soalan mengenai apa yang hemangioma hati dan sama ada ia bernilai takut, dan juga yang lain, kami berpaling kepada pakar radiologi MRT Pakar Lipetsk LLC Alexander Samaev Alexander Konstantinovich.

- Alexander Konstantinovich, apakah hemangioma hati dan berapa kerapkah anda menjalani diagnosis ini?

Ini adalah kecacatan vaskular kongenital, yang merupakan pembuluh vena yang diperbesar, dengan aliran darah yang perlahan. Menurut statistik, hemangioma hati agak biasa - kira-kira 7% daripada semua orang.

- Adakah hemangioma hati lebih kerap membuat penemuan tidak sengaja atau ada gejala yang menunjukkan bahawa pesakit mempunyai pembentukan ini?

Dalam kebanyakan kes, patologi ini dikesan secara kebetulan. Kadang-kadang, seseorang boleh terganggu oleh sakit di rongga perut, di kawasan hipokondrium yang betul. Pada masa yang sama, tidak ada tanda-tanda klinikal tipikal penyakit ini.

- Hemangioma hati hanya berlaku pada orang dewasa atau bolehkah ia berada pada kanak-kanak?

Ia dijumpai dalam semua peringkat umur.

- Apa yang membawa kepada perkembangan hemangioma hati?

Ini adalah penyakit kongenital. Penyebab kejadiannya pada orang dewasa, seperti yang sesungguhnya, pada kanak-kanak, tidak difahami sepenuhnya. Terdapat hipotesis mengenai peranan dalam pembentukan dan pertumbuhan hemangiomas hormon.

- Apakah jenis hemangiomas hati?

Mengikut struktur pembentukan ini, varieti kapilari dan gua dibezakan. Dengan saiz membezakan hemangiomas kecil dan besar.

- Adakah terdapat sebarang peringkat perkembangan hemangioma hati?

Dalam pengelasan pementasan penyakit ini tidak diterangkan.

- Apakah bahaya hemangioma hati? Adakah perkembangan mungkin berlaku jika ada komplikasi?

Ia bergantung, antara lain, pada saiz pembentukan, kecenderungan untuk meningkat dan kelajuannya. Hemangioma kecil tidak menimbulkan bahaya segera kepada manusia.

Jika kita bercakap tentang hemangioma yang besar, maka dalam keadaan tertentu terdapat risiko pecahnya, diikuti dengan pendarahan dan pembentukan hematoma, hemangioma trombosis, penguraian organ-organ sekitarnya juga mungkin.

Sesetengah penulis menunjuk kemungkinan kemungkinan jangkitan hemangioma thrombus, dengan pembentukan abses, perekatan dengan gelung usus dan halangan usus, serta kemungkinan kilasan, di hadapan hemangiomas pada pedikel, perkembangan kegagalan hepatik dalam pelbagai formasi.

- Adakah hemangioma hati memerlukan rawatan? Berapa saiz hemangiomas yang selamat?

Tidak semua pendidikan memerlukan rawatan. Bercakap mengenai jumlah yang selamat tidak sepenuhnya betul, kerana, seperti yang saya nyatakan sebelum ini, bukan hanya hemangioma yang penting. Menurut beberapa doktor, apabila hemangiomas hati lebih besar daripada 5 cm dan terdapat aduan dalam pesakit, disarankan untuk menjalani operasi. Persoalan rawatan (termasuk pembedahan) selalu diselesaikan secara individu.

- Bolehkah hemangioma hati sendiri hilang?

Ya, dalam beberapa keadaan adalah mungkin - fenomena seperti ini diterangkan, khususnya, pada zaman kanak-kanak.

- Adakah hemangioma keganasan mungkin?

Pendapat adalah samar-samar, laporan terpencil kemungkinan seperti itu wujud.

- Jika terdapat diagnosis, adakah ia selalu memerlukan pengawasan pendidikan? Apabila hati hemangioma menunjukkan MRI atau CT?

Ya, orang semacam itu perlu dipantau untuk memantau dinamika perkembangan hemangioma. Di samping itu, beberapa formasi patologi lain di hati boleh disembunyikan sebagai hemangioma.

Jika kita bercakap tentang pilihan antara pengimejan resonans magnetik dan tomografi yang dikira, kaedah pertama sering digunakan. Walau bagaimanapun, jika tiada alat MRI, ia juga mungkin untuk mengesan hemangioma menggunakan CT.

- Jika MRI digunakan untuk mendiagnosis hemangioma hati, adakah ia dilakukan dengan atau tanpa kontras?

Dengan agen kontras. Selain itu, CT juga ditunjukkan dengan kontras, kerana beberapa ciri penting hemangioma dinyatakan dengan pengenalan kontras.

- Jika gambar hemangioma hati boleh sama dengan pembentukan yang lain, adakah ini bermakna ia boleh dikelirukan dengan metastasis atau kanser hati?

Ya, mungkin. Oleh itu, adalah penting untuk memantau pembentukan ini dalam dinamik, dengan kekerapan yang ditetapkan oleh doktor.

Samaev Alexander Konstantinovich

Graduan Fakulti Perubatan Akademi Perubatan Negeri Ossetia Utara pada tahun 2008.

Pada tahun 2009 beliau menjalani latihan dalam bidang "Radiologi" khusus.

Sejak 2013, beliau telah bekerja sebagai ahli radiologi OOO MRT Expert Lipetsk.

Diagnosis hemangioma hati dengan MRI

Kami menawarkan anda untuk membaca artikel mengenai topik "Diagnosis hemangioma hati dengan bantuan MRI" di laman web kami yang khusus untuk rawatan hati.

Universal pengimbas ultrasound mewah, reka bentuk ultra padat dan ciri inovatif.

Hemangioma hati pertama kali dijelaskan oleh Dupuytren dan Gruveilhier pada tahun 1816. Menurut bahan bedah siasat, kekerapan hemangiomas hati berkisar antara 0.4 hingga 7.3%, menurut kajian klinikal, hemangiomas didiagnosis dalam 2-4% daripada populasi dewasa, dan semasa operasi untuk lesi fokus hati mereka dikesan dalam 10-28% pesakit. Terdapat tiga jenis hemangiomas histologis: kapilari (lumen vaskular sempit, stroma yang kuat), skirrotik (dilembutkan saluran pernafasan, ditandakan stroma fibrotik), cavernous (lacunae vaskular besar yang dipisahkan oleh lapisan berserat sempit). Walaupun substrat anatomis untuk perkembangan hemangiomas adalah vena perut hati, sumber utama makanan mereka adalah arteri hepatik dan cabangnya.

Gambar klinikal hemangiomas adalah berbeza dan bergantung kepada saiz dan lokasi tumor. Aduan muncul apabila tumor mencapai saiz lebih daripada 5 cm. Tahap sindrom kesakitan yang berlaku pada 50-75% pesakit bergantung kepada tahap regangan kapsul glisson, keadaan hemodinamik dalam vena portal - kehadiran sindrom hipertensi portal, mampatan saluran empedu di pintu hati - kehadiran jaundis dan gangguan pengaliran vena daripada hati.

Komplikasi yang paling hebat yang berlaku dalam 10% kes dengan hemangiomas besar adalah pecah spontan atau trauma, disertai dengan perdarahan besar ke rongga perut dan menyebabkan kematian dalam 63-80% kes. Terdapat kes terasing dari hemangioma keganasan. Komplikasi lain juga mungkin: trombosis tumor dengan kemungkinan jangkitan pembekuan darah dan pembentukan abses berikutnya; memutar kaki tumor dengan munculnya gejala "abdomen akut", perpaduan dengan omentum atau gelung usus dan perkembangan halangan usus; degenerasi hati hemangiomatous dengan perkembangan hepatoselular kekurangan; hemobilia; gangguan koagulasi (sindrom Kazabaha Merritt).

Pemeriksaan komprehensif pesakit dengan hemangiomas hati membolehkan diagnosis yang tepat untuk ditubuhkan pada 82.5-100% kes.

Diagnosis hemangiomas hati menggunakan ultrasound (AS), kompilasi tomografi (CT), pengimejan resonans magnetik (MRI), angiografi.

Pemeriksaan instrumen pesakit dengan hemangioma bermula dengan ultrabunyi hati, dengan mengambil kira ketidakseimbangan, keberkesanan kos, kesederhanaan dan aksesibiliti kajian ini. Walau bagaimanapun, kaedah ini, walaupun sangat bermaklumat, tidak selalu membenarkan kita bercakap dengan tegas memihak kepada hemangioma.

Dalam hal ini, kami membentangkan pemerhatian klinikal berikut.

Kes klinikal

Pesakit K., berusia 48 tahun, mengadu sakit pada hipokondrium yang betul.

Pemeriksaan ultrabunyi pada rongga abdomen. Hati diperbesar, kontur adalah sama, strukturnya adalah heterogen, echogenicity sederhana, tiada tanda portal dan hipertensi bilier. Di dalam lobus kanan hati, terbentuknya saiz 142 × 95 mm divisualisasikan, hyperechoic, ketara heterogen dalam echostructure, dengan kontur yang tidak rata, kehadiran zon-negatif negatif zon, dengan rim pengurangan echogenicity di sekitar pinggir, dengan calcinates di dalam. Pendidikan hipovaskular. Pundi hempedu runtuh. Pankreas tanpa ciri-ciri. Limpa adalah saiz biasa, secara struktur tidak berubah.

Kesimpulan: pembentukan volumetrik lobus kanan hati (Rajah 1).

Rajah. 1. Gambar ultrasonik hemangioma hati gergasi gergasi.

a) B-mod. Di dalam lobus kanan hati, pembentukan saiz 142x95 mm divisualisasikan, hiperekoiik, heterogen dalam echostructure, dengan kontur yang tidak rata, kehadiran zon-zon ekokatif kecil, yang mempunyai pinggir hypoechoic di pinggir.

b) Calcinates di dalam (anak panah) pembentukan.

c) mod TsDK. Pendidikan hipovaskular. Anak panah menunjukkan kalsifikasi.

CT scan rongga abdomen. Hati diperbesar, heterogen dalam echostructure, tidak ada tanda-tanda portal dan hipertensi bilier. Di dalam lobus kanan hati, menduduki hampir seluruh lobus, pembentukan volumetrik tambahan ditentukan, dengan ketumpatan rendah yang tidak dapat diombinasikan, dengan kontur jelas yang tidak rata, saiz 143x93 mm. Selepas pengenalan agen kontras, pembentukan tidak sekata berkumpul dari pinggir ke pusat, dalam bentuk api. Di tengah-tengah pendidikan ditentukan oleh kawasan yang sama rata ketumpatan, bentuk bujur-bercabang, dengan kontur yang jelas (jurang hyaline). Di tengah-tengah pendidikan kawasan-kawasan penglihatan yang kelihatan. Dalam fasa yang tertangguh, pembentukan terus tidak sekata mengumpul agen kontras, pengumpulan maksimum disebut di pusat. Pankreas tanpa ciri-ciri. Limpa adalah saiz biasa, secara struktur tidak berubah.

Kesimpulan: hemangioma gua gergasi dari lobus kanan hati (Rajah 2).

Rajah. 2. CT scan hemangioma gergasi gergasi lobus kanan hati.

a) fasa Parenchymal.

b) Parenchymal phase.

c) Fasa tertangguh.

Pesakit menjalani rawatan pembedahan (Rajah 3).

Rajah. 3. Hemangioma gergasi besar lobus kanan hati, makropreparation.

Tumor yang tidak teratur, warna merah gelap, penampilan spongy, menyerupai sarang lebah.

Bercakap

Gambar ultratas hemangioma ditentukan oleh jenisnya: kapiler atau gua.

Tanda-tanda echographic khas hemangioma kapilari (Rajah 4) adalah: pembentukan kecil (dari 20 hingga 40 mm), homogen, hyperechoic homogen, dengan jelas (kadang-kadang tidak beralun, tidak seimbang dalam bentuk "pukulan") kontur, "; baik dari tisu sekeliling; tanpa pudar, kadang-kadang dengan penguatan echo di sebalik pembentukan. Tanda-tanda echographic tip hemangioma gua: pembentukan saiz besar, dengan kontur yang berbukit yang berbeza; bentuk yang baik dari tisu hati tidak berubah; mereka dicirikan oleh echogenicity tinggi dan heterogeneity struktur, yang disebabkan oleh kehadiran rongga cavernous, yang ditentukan oleh ultrasound dalam bentuk zon-negatif zon pelbagai bentuk dan saiz. Dalam pemetaan Doppler warna (DDC), aliran darah di hemangioma sendiri dalam 86.9% kes biasanya tidak dikesan (pembentukan avascular atau hypovascular); dalam 75% kes, kapal makan dengan tanda arteri, aliran darah laminar kelihatan kepada hemangioma. Apabila menilai petunjuk kuantitatif aliran darah di arteri, purata aliran darah sistolik purata aliran darah, menurut penyelidik yang berbeza, dalam hemangiomas berkisar antara 37.56 ± 17.68 hingga 15.0 ± 16.0 cm / s; halaju linear aliran darah vena mencapai purata 20.61 ± 9.8 cm / s; PI dalam hemangioma secara purata bersamaan dengan 0.91 ± 0.14, RI - 0.5. Indeks perfusi Doppler untuk hemangiomas adalah 0.22, yang ketara kurang daripada tumor malignan (0.62 ± 0.1).

Rajah. 4. Gambar Ultrasound hemangioma kapilari hati.

a) Dalam mod. Pembentukan diameter kecil divisualisasikan di dalam hati, homogen, hiperekoi homogen, dengan jelas walaupun kontur, diawasi dengan baik dari tisu sekitarnya, dengan gema yang meningkat di belakang pembentukan (anak panah).

b) mod DDC. Pembentukan Avascular, sekitar pembentukan sampul surat yang digambarkan (anak panah).

Menurut kesusasteraan, sensitiviti ultrasound dengan DDC dalam diagnosis hemangiomas adalah 80%, kekhususan - 86.5%, ketepatan - 69-85%, nilai ramalan positif - 41%, nilai ramalan negatif - 97%.

Walau bagaimanapun, analisis echogram dengan ultrasound menunjukkan bahawa dengan peningkatan saiz hemangiomas mereka kehilangan gejala biasa. Dari 20 hingga 42% (dan menurut beberapa pengarang, sehingga 75%) hemangiomas mempunyai echostructure atipikal. Ini ditunjukkan oleh kehadiran rim hypoechoik dalam 5% daripada hemangiomas, dalam 36% daripada kes, hemangiomas cenderung meningkatkan kemandirian, dalam 4-24% mereka muncul sebagai pembentukan hypo- atau iso-echogenic berhubung dengan parenchyma hati normal, kontur pembentukan menjadi tidak sekata dan kabur dalam 85% pesakit, dalam 16% kes terdapat corak vaskular atipikal.

Untuk masa yang lama, pemeriksaan angiografi dianggap "standard emas" dalam diagnosis hemangiomas hati. Walau bagaimanapun, pada masa ini, CT dan MRI dengan "peningkatan" kontras memberikan diagnosis yang boleh dipercayai untuk hemangiomas hati, yang membolehkan anda tidak menggunakan pemeriksaan angiografi yang invasif. Gambar CT bergantung kepada jenis halama hemangioma dan mempunyai beberapa ciri ciri yang membolehkan secara tepat menentukan genesis pembentukannya, serta menjalankan diagnosis pembezaan dengan tumor lain.

Dalam kajian semula, hemangioma kapilari digambarkan sebagai pembentukan saiz kecil, bentuk bulat, dengan jelas walaupun kontur, dengan jelas dibatasi dari tisu sekitarnya, kepadatannya adalah 24-54 unit. H, hipodensis atau sama dengan kepadatan parenchyma hati sekitar. Hemangioma Cavernous - sebagai pembentukan lebih daripada 6 cm diameter, dengan kontur yang jelas, tetapi lebih bergelombang daripada hemangioma kapilari, jelas ditandai dari tisu sekitarnya. Ketumpatan hemangioma cavernous adalah 32-38 unit. H (hipodensis). Di samping itu, pada CT dipotong parenchyma hemangioma, kawasan kecil kelihatan sebagai titik individu dengan diameter 1-3 mm atau 1 × 3 mm jalur ketumpatan berkurang, yang tersebar di seluruh bahagian hemangioma atau dikelompokkan di tengah, tetapi praktikal tidak hadir di pinggir. Dengan peningkatan saiz hemangioma lebih daripada 8 cm, simptom khusus hemangioma "jurang hyalin" dikesan di bahagian CT. Ia terletak pada hakikat bahawa di tengah hemangioma ditentukan oleh kawasan kepadatan rendah seragam (15-30 unit H), berbentuk bintang atau bentuk oblongtvous, dengan kontur yang jelas. Berbeza dengan gejala "hyaline gap", rantau ketumpatan rendah yang terjadi semasa pembubaran tumor ganas mempunyai bentuk yang lebih bulat, sempadan kabur, ketumpatan yang tidak rata.

Selepas pentadbiran bolus intravena dari agen kontras pertama, fasa arteri (20-40 s) yang berbeza dengan parenchyma hepatik, hemangioma kapilari menumpukan agen kontras dari pinggir ke pusat, oleh itu satu gejala pengumpulan serantau atau persisian agen kontras di tumor biasanya diperhatikan, yang dikenali sebagai "rim" gejala; hemangioma cavernous menumpukan bahan yang berbeza dalam lacunae dalam bentuk "lidah", dari pinggiran ke pusat dan secara beransur-ansur bergabung dengan satu sama lain, dengan kepadatan lacunae menghampiri ketumpatan arteri yang kontras pada saat itu. Visualisasi hemangioma disebabkan oleh cluster yang terang dari bahan yang berbeza. Dalam fasa arteri, terdapat cawangan arteri hepatic yang membekalkan hemangioma, dan ia adalah cawangan-cawangan yang menjadi asas bagi penampilan titik-titik kontras di pinggir hemangioma. Lebih jelas fasa arteri, lebih terang titik kontras arteri.

Dalam fasa vena (40-70 s), hemangioma kapilari kekal hipodenen berkenaan dengan parenchyma hati, terus mengumpul agen kontras dari pinggir ke pusat; hemangioma cavernous terus mengumpul agen kontras, sama rata di seluruh hemangioma, manakala agen kontras "hyaline gap" tidak terkumpul. Dalam fasa peningkatan kontras arteri dan vena, masa penampilan agen sebaliknya dan kadar pengumpulannya dalam parenchyma hati jauh melebihi nilai-nilai ini dalam tisu hemangioma (dengan pengecualian zon "mata hyperdense lidah nyala api").

Dalam fasa parenchymal (90-150 s) di parenchyma hati, agen kontras mencapai kepekatan yang tertinggi, selepas itu ketumpatan parenchyma hati menurun. Dalam hemangioma, sebaliknya, pengumpulan agen kontras meningkat dari minit ke-3, merebak di tengah pembentukan dan boleh bertahan walaupun selama 30 minit. Dengan penilaian visual kira-kira 10 minit, ketumpatan hemangioma diselaraskan dengan kepadatan hati, iaitu. hemangioma menjadi "isodensna", akibatnya ia tidak kelihatan atau imejnya "hilang".

Fasa tertangguh (selepas 7-30 minit selepas kontras, lewat, parenchymal). Selang masa dipanjangkan secara langsung kepada peningkatan saiz hemangioma. Dalam fasa ini, seseorang pasti boleh bercakap memihak kepada hemangioma. Pada tomogram, dibuat 20-30 minit selepas "peningkatan" kontras, hemangiomas sudah kelihatan seperti pembentukan hyperdense (penunjuk densitometric hemangiomas melebihi penunjuk padatometrik kepadatan hati), kerana agen kontras masih berada di ruang interstitial tumor. Ini adalah tanda khas hemangiomas hati, jadi tomogram komputer terlambat (lambat) juga perlu dilakukan.

Dengan CT dalam hemangiomas besar zon hyalinosis (kepadatan 15-20 unit H), walaupun dengan diagnostik asli, diagnostik bawaan dengan adenoma dapat dilakukan, lebih lagi, kluster kalsifikasi (kepadatan 168-243 unit H) dapat terjadi di hemangiomas, yang juga tidak ciri untuk adenomas. Ciri diagnostik pembezaan ciri yang memungkinkan untuk membezakan adenomas dan hemangiomas gua besar di CT adalah dinamik kontras. Disebabkan oleh bekalan darah arteri, adenoma dengan cepat mengumpul agen kontras dengan peningkatan maksimum dalam parameter densitometric beberapa saat selepas suntikan ke seluruh bahagian silang pembentukan, diikuti oleh pengurangan kepadatan di seluruh kawasan, sementara hemangiomas dicirikan oleh dinamik yang berbeza - pengumpulan agen kontras dari pinggir ke pusat. CT membenarkan untuk menjelaskan bukan sahaja lokalisasi, tetapi juga resectabilitas dalam tumor vaskular hati.

Apabila melakukan MRI pada gambar-gambar MRI berwajaran T2, walaupun hemangiomas hati kecil (diameter kurang dari 1 cm) boleh didiagnosis dengan isyarat kuat, keamatan yang jauh melebihi intensiti isyarat dari parenchyma hati atau metastasis yang tidak berubah. Data yang diperolehi oleh beberapa penulis berkorelasi dengan hasil perhitungan waktu T2-perhubungan untuk hemangiomas, hepatomas, dan metastase. Jadi, untuk hemangioma, angka ini adalah 288 ± 20 ms, untuk hepatomas - 83.7 ± 12 ms, untuk metastasis - 78 ± 10 ms. MRI hati adalah seperti yang digunakan secara meluas sebagai CT, menggunakan kontras bolus "peningkatan" parenchyma hati, prinsip yang sama dengan bolus yang berlainan dengan CT. Berbeza dengan metastasis dan kanser hati primer, hemangiomas dengan MRI sebaliknya berbeza hanya dalam fasa parenkim atau tertunda dengan pengekalan intensiti isyarat yang berpanjangan, pengumpulan tumpuan yang tidak teratur bahan kontras di sekitar pinggir tumor dan ketiadaan kesan pelarut (dalam kanser dan metastasis primer, kesan pencucuhan adalah berbeza).

Untuk taktik rawatan hemangiomas memerlukan pendekatan yang berbeza. Dengan saiz hemangiomas yang kecil (sehingga 5 cm), yang merupakan pengamatan dinamik, dinamik dengan ultrasound dinamik ditunjukkan. Kaedah rawatan invasif hemangiomas boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan. Radikal termasuk reseks hati, yang seterusnya dibahagikan kepada anatomi (lobektomi, hemihepatectomy, hemihepatectomy dilanjutkan) atau atipikal (pemisahan resection-husking, marjinal, berbentuk baji, reseksi melintang); pemusnahan atau penggubalan tumor. Teknik pali termasuk reseksi tumor; berkelip tumor; ligation atau endloascular occlusion of vessels memberi makan tumor; cryosurgery tumor; pengerasan tumor dengan alkohol 96%; terapi radiasi.

Kesimpulan

Oleh itu, keberkesanan ultrasound dalam hemangiomas hati bergantung kepada saiz pembentukan: ia lebih berkesan dalam pembentukan diameter kecil dan kurang berkesan dalam pembentukan besar dan gergasi. Sebaliknya, CT / MRI dengan kontras bolus membolehkannya untuk mendiagnosis hemangiomas besar hati.

Kesusasteraan

1. Aliyev, MA, Sultanaliev, T.A., Seisembaev, MA Diagnostik dan rawatan pembedahan hemangiomas hati yang besar // Pembedahan Herald. I.I. Grekova. 1997. N 4. S. 12-16.
2. Alimpiev S.V. Trend moden dalam taktik pembedahan dalam hemangiomas hati // Annals hepatology pembedahan. 1999. V. 4. N 1. P. 97-103.
3. Karmazanovsky G.G., Tinkova I.O., Schegolev A.I., Yakovleva O.V. Hemangioma hati: perbandingan komputer-tomografi dan morfologi // Pengimejan perubatan. 2003. N 4. S. 37-45.
4. Blachar A., ​​Federle M.P., Ferris J.V. et al. Kriteria kriteria untuk jurugambar dengan menggunakan kriteria CT tertentu // Radiology.2002. V. 223. P. 532-539.
5. Lemeshko Z.A. Diagnosis ultrasound tumor hati // Jurnal Rusia Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 1997. N 1. S. 92-98.
6. Sharbun L.I., Reznikova E.R. Hasil pemantauan ultrabunyi dinamik jangka panjang bagi pesakit dengan hemangiomas hati // Pengumpulan abstrak Konvensyen Antarabangsa mengenai Diagnostik Ultrasound, yang didedikasikan pada ulang tahun ke-10 Jabatan Diagnostik Ultrasound Akademi Perubatan Rusia Pendidikan Pascasarjana, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia. Ultrasound dan diagnostik berfungsi. 2002. N 2. S. 219.
7. Maeshima E., Minami Y., Sato M. et al. Satu kes lupus erythematosus sistemik dengan hemangioma gambut hepatik gergasi // Lupus. 2004. V. 13. N 7.Р. 546-548.
8. Martinez-Gonzalez M.N., Mondragon-Sanchez R., Mondragon-Sanchez A. et al. Hemangioma Cavernous hemangiomatosis hati dan hepatik. Petunjuk dan hasil reseksi pembedahan // Rev GastroenterolMex. 2003. V. 68. N 4. R. 277-282.9. Schima W., Strasser G. Pengesanan dan pencirian luka hati focal // MedicalVisualization. 2001. N 3. S. 35-43.
9. Chen Z.Y., Qi Q.H., Dong Z.L. Etiologi dan pengurusan heira di dalam pecah hati spontan: laporan 70 kes // Dunia. J. Gastroenterol. 2002. V. 8. P. 1063-1066.
10. Miroshnichenko I.V., Martynova N.V., Nudnov N.V. dan lain-lain. Diagnosis radiologi bersepadu perubahan focal hati dalam peringkat pesakit luar // Prosiding Kongres ke-4 Persatuan Rusia Profesional Diagnostik Ultrasound dalam Perubatan. Moscow 2003. ms 130.
11. Semenova T.A. Diagnostik Radiologi Bersepadu Cavernous Hemangiomas // Prosiding Kongres ke-4 Persekutuan Persatuan Diagnostik Ultrasonik Pakar Perubatan. Moscow, 2003. ms 160.
12. Zubarev A.V. Ciri-ciri baru ultrabunyi dalam diagnosis lesi volum hati dan pankreas // Echografiya. 2000. N 2. S. 140-146.
13. Kotlyarov P.M., Shaduri E.V. Pembinaan semula tiga dimensi imej, angiography ultrasound dan Doppler spektrum dalam menaksir sifat formasi fokal hati // Echografiya. 2003. N 3. S. 281-285.
14. Kuntsevich G.I. Diagnosis ultrasound dalam pembedahan abdomen dan vaskular // Minsk. Penerbit Kavaler. 1999. 256 ms.
15. Kharchenko V.P., Kotlyarov P., Shaduri E.V. Ultrasound dalam diagnosis pembezaan lesi hati focal // pengimejan perubatan. 2003. N 1. S. 68-81. 17. Kudo M., Tochio H., Zhou P. Pembezaan isyarat aliran darah intratumoral // Intervirologi. 2004. V. 47. N 3-5. R. 154-161.
16. Ratnikov V.A., Lubashev Ya.A. Kesukaran dan kesilapan dalam diagnosis penyakit hati menggunakan MRI // Prosiding Persidangan Rusia ke-9 "Hari Hepatologi." Jurnal Gastroenterologi Rusia, Hepatologi, Koloproktologi. 2004. N 1. Lampiran N 12. S. 59.
17. Bleuzen A., Tranquart F. Pengekalan denyutan hati penyimpangan hati dan sonoVue // Eur Radiol. 2004. V. 14. Suppl. N 8. P. 53-62.
18. Khomyakov S.D., Ignatiev Yu.G., Karlov I.Yu., Kulagin V.N. Definisi arterial hemangiomas hati // Bahan-bahan persidangan saintifik-praktikal "Teknologi yang berkesan untuk menganjurkan penjagaan perubatan kepada penduduk". 2004. ms 199-201.
19. Kullendorff S.M., Cwikiel W., Sandstrom S. Embolization hemangiomas hepatic pada bayi // Europ. J. Pediatr. Pembedahan. 2002. V. 12. P. 348-352.
20. Strzelczyk J., Bialkowska J., Loba J., Jablkowski M. Pertumbuhan hemangioma hati yang pesat berikutan rawatan interferon untuk hepatitis C pada wanita muda // Hepatogastroenterology. 2004. V. 51. N 58. R. 1151-1153.

Universal pengimbas ultrasound mewah, reka bentuk ultra padat dan ciri inovatif.