Sejarah hepatitis C kronik

Hepatitis akut

Hepatitis akut adalah keradangan hati, yang boleh menjadi gejala beberapa penyakit berbahaya. Semua patologi ini menunjukkan set ciri gejala: sakit di hipokondrium yang betul, gangguan saluran pencernaan, dan dalam sesetengah kes, sindrom penyakit kuning. Untuk memulakan rawatan, perlu melakukan diagnosis lengkap dan menentukan apa yang menyebabkan keradangan akut.

Punca penyakit dan perbezaan utama antara jenisnya

Hati dalam tubuh manusia memainkan peranan sejenis penapis. Ia terdiri daripada sel-sel hepatosit yang boleh menapis darah dari racun dan toksin. Di samping itu, badan ini menghasilkan sejumlah bahan penting - hempedu, beberapa protein dan asid amino, dan turut mengambil bahagian dalam proses metabolisme lemak. Keadaan saluran pencernaan, sistem kardiovaskular dan kencing bergantung pada keadaannya. Apa-apa peningkatan beban atau kerosakan pada sel-selnya oleh mikroorganisma (virus atau bakteria) menimbulkan permulaan proses keradangan.

Algoritma rawatan bergantung kepada penyebab hepatitis. Terdapat klasifikasi standard yang membezakan beberapa jenis hepatitis:

virus - berkembang dengan kekalahan virus tisu hati;
bakteria dan kulat;
toksik - termasuk dalam kes keracunan, serta dadah dan hepatitis alkohol.

Hepatitis virus akut

Apabila keradangan hati pertama diperlukan untuk mengecualikan hepatitis berjangkit. Mereka berkembang kerana masuknya virus mikroskopik ke dalam aliran darah dan pembiakannya dalam tisu hati. Dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku terus melalui darah, iaitu, apabila cecair yang dijangkiti dimasukkan ke dalam kapal orang yang sihat. Ini boleh berlaku semasa mana-mana manipulasi dengan peralatan yang tidak steril, termasuk semasa suntikan, pemindahan darah, hemodialisis, serta semasa prosedur manicure dan semasa tattooing. Cara lain untuk menghantar virus adalah seks. Dalam kebanyakan kes, perjalanan hepatitis virus adalah kronik, dengan tempoh pemulihan remitan dan kambuh semula.

Hepatitis A

Hepatitis A virus akut adalah salah satu bentuk penyakit hati yang paling ringan. Penyakit ini ditularkan oleh air minum atau makanan yang tercemar dengan virus, iaitu melalui laluan fecal-oral. Tidak seperti jenis hepatitis virus lain, ia sering berlaku dalam bentuk ringan dan tidak membawa kepada patologi hati yang serius. Di samping itu, selepas pemulihan, seseorang membentuk kekebalan sepanjang hayat terhadap jangkitan.

Hepatitis A ditunjukkan dengan gejala ciri:

tempoh inkubasi adalah kira-kira 1 bulan;
tempoh pra-Yard - dari 3 hingga 7 hari, dicirikan oleh demam, kemerosotan kesihatan, gangguan saluran pencernaan;
Tahap icterik bermula dengan perubahan warna najis dan air kencing ke tempat cahaya dan gelap, masing-masing, maka kulit dan membran mukosa dicat kuning, suhu turun ke batas norma;
Pemulihan - bermula 2 minggu selepas perkembangan penyakit kuning.

Hepatitis A virus akut mesti dibezakan daripada penyakit berjangkit hati yang disebabkan oleh patogen lain. Rawatan simtomatik bertujuan untuk memulihkan sistem pencernaan dan menguatkan hati.

Hepatitis B

Hepatitis B akut disebabkan oleh penembusan virus melalui aliran darah, ia juga mungkin jangkitan intrauterin. Dalam badan, ia tidak muncul serta-merta, tetapi selepas tempoh inkubasi yang panjang. Kursus asimptomatik penyakit ini boleh berlangsung dari 2 hingga 4 bulan atau lebih. Selanjutnya, ia diteruskan dengan penggantian beberapa peringkat:

anicteric - berlangsung sehingga 5 minggu, diwujudkan oleh demam, gangguan saluran pencernaan, insomnia, sakit akut di hipokondrium yang betul;
icteric - dalam tempoh ini, suhu kembali normal, tetapi pesakit bimbang tentang kepahitan di dalam mulut, sakit di hati, gangguan perut dan usus.

Hepatitis B adalah penyakit yang boleh dirawat. Walau bagaimanapun, untuk pemulihan lengkap perlu menjalani rawatan jangka panjang untuk tempoh 6 bulan. Ia juga penting untuk memberi perhatian kepada pencegahan penyakit ini. Bagi wanita hamil, ujian diperlukan untuk menolak kemungkinan jangkitan pada janin. Dalam bayi yang baru lahir, penyakit itu adalah akut dan mengancam nyawa.

Hepatitis C

Hepatitis C akut adalah salah satu bentuk yang paling berbahaya. Jangkitan berlaku melalui darah, selalunya penyakit itu direkodkan di kawasan yang kurang bernasib baik. Walau bagaimanapun, risiko kekal walaupun semua peraturan profilaksis diperhatikan - virus boleh menembusi aliran darah semasa manipulasi. Penyakit ini boleh bertahan lama dalam bentuk kronik atau subakut, manakala sel hati terus runtuh.

Hepatitis D

Hepatitis D virus akut adalah pelbagai khas yang disebabkan oleh zarah tertentu. Mereka diaktifkan dan memperoleh keupayaan untuk membiak dalam tubuh manusia hanya apabila virus hepatitis B hadir di dalamnya. Penyakit ini dicirikan oleh kursus yang cepat dan teruk. Ia berlangsung selama beberapa hari, sementara hati berhenti sepenuhnya melaksanakan fungsinya. Dalam kebanyakan kes, kematian diperhatikan kerana mabuk badan dan sistem saraf, serta disebabkan oleh perkembangan koma hepatik.

Hepatitis E

Hepatitis E disebarkan melalui laluan fecal-oral dan dikaitkan dengan jangkitan usus. Ia lebih biasa di kawasan-kawasan eksotik yang kurang bernasib baik. Anda boleh dijangkiti semasa melakukan perjalanan dengan memakan makanan tempatan atau air tercemar. Dalam kes ini, tanda-tanda klinikal tidak muncul dengan segera. Dari saat virus masuk ke dalam tubuh ke permulaan gejala pertama, ia akan mengambil masa 2 minggu hingga 2 bulan. Selanjutnya, gambar klinikal adalah seperti berikut:

Tahap anikterik berlangsung selama 5 hari, disertai dengan kelemahan, tetapi suhu tetap dalam jangkauan normal;
peringkat icteric - berlaku dengan demam yang teruk, hati dan limpa yang membesar, sakit di hipokondrium yang betul.

Hepatitis E virus yang teruk berlaku pada wanita hamil. Ia disertai dengan nekrosis tisu hati dengan pendarahan dalaman yang berlimpah, perkembangan janin yang tidak normal, dan kematian neonatal. Sekiranya orang dewasa, kematian diperhatikan tidak lebih daripada 4% kes, maka pada kehamilan, kematian boleh mencapai 70%.

Hepatitis dengan herpes

Hepatitis akut boleh disebabkan oleh virus herpes simplex. Patogen ini dalam kebanyakan kes meresap ke dalam badan walaupun pada usia prasekolah dan kekal sepanjang hayat. Pada kanak-kanak, ia boleh melipatgandakan tisu hati, yang disertai dengan penyakit kuning dan peningkatan saiz badan. Ia dicirikan oleh kursus fulminant dan nekrosis pesat hepatosit. Kematian dikaitkan dengan pendarahan dalaman secara besar-besaran. Bentuk hepatitis ini juga mungkin berlaku semasa tempoh kemoterapi untuk kanser.

Cytomegalovirus hepatitis

Penyakit ini berkembang akibat kesan patologi virus DNA pada tisu hati. Ia ditularkan oleh isi rumah, hubungan, kaedah udara, serta transplacentally semasa kehamilan. Virus ini menyebabkan degenerasi sel hati dan saluran empedu, yang disertai dengan keradangan akut. Cytomegalovirus hepatitis boleh berlaku dalam bentuk icteric atau anicteric. Hasilnya mungkin sirosis hati.

Hepatitis toksik

Hepatitis toksik adalah keradangan hati apabila sejumlah besar toksin masuk ke dalam badan dan mustahil untuk menghilangkannya. Memandangkan hati adalah menapis darah dari sebatian tersebut, sekiranya melebihi dos yang dibenarkan atau dengan keracunan berterusan, ia tidak dapat menampung fungsinya. Bahan-bahan berbahaya disimpan di dalam tisu, menyebabkan tindak balas keradangan akut.

Dalam kumpulan hepatitis toksik boleh dibahagikan kepada beberapa jenis:

ubat (ubat) - membangunkan semasa mengambil ubat tertentu;
alkohol - berkaitan dengan pengambilan biasa walaupun dos kecil etil alkohol;
dalam hal keracunan, termasuk makanan, sebatian kimia, logam berat dan bahan lain.

Hepatitis Bakteria Akut

Dalam sesetengah penyakit bakteria, keradangan hati bertindak sebagai gejala sekunder. Penyakit ini termasuk demam kepialu, brucellosis, tularemia, salmonella, dan lain-lain penyakit yang disebabkan oleh jangkitan bakteria. Gambar klinikal akan berbeza bergantung kepada diagnosis yang tepat. Sebagai tambahan kepada gejala utama, pesakit menunjukkan rasa sakit di hati, peningkatan jumlah, gangguan pencernaan dan sindrom icteric.

Gejala hepatitis akut

Gejala hepatitis akut akan sama tanpa mengira puncanya. Mereka dikaitkan dengan keradangan dan pemusnahan hepatosit secara beransur-ansur, dan oleh itu mereka tidak dapat melaksanakan fungsi mereka. Di samping itu, apabila fungsi hati yang tidak normal, patologi tambahan berkembang, termasuk keracunan toksin dan gangguan hempedu hempedu.

Gambar klinikal umum hepatitis akut akan merangkumi beberapa komponen:

kesakitan yang tajam di hipokondrium yang betul;
pembesaran hati supaya ia mula menonjol di luar tepi gerbang kosta, keradangan limpa juga boleh diperhatikan;
demam - salah satu tanda utama keradangan akut di dalam badan;
gangguan pencernaan yang berkaitan dengan rembesan yang tidak teratur hempedu - rahsia hati, yang terlibat dalam pencernaan lemak dalam usus kecil;
jaundis - pewarnaan kulit dengan pigmen hempedu jika berlaku kemerosotan atau gangguan metabolisme bilirubin lain;
gatal-gatal adalah tanda tindak balas alergi terhadap penghapusan toksin melalui kulit;
Komplikasi yang lebih serius adalah koma hati yang berkaitan dengan kemasukan toksin ke dalam otak manusia.

Adalah penting untuk memahami perbezaan antara hepatitis akut dan kronik. Dalam kes pertama, penyakit itu adalah serangan keradangan akut, yang berlaku dengan demam dan sakit di hipokondrium yang betul. Tempohnya tidak melebihi seminggu. Bentuk kronik hepatitis virus telah wujud di dalam badan selama bertahun-tahun. Dengan rawatan yang betul, anda boleh menyingkirkan sepenuhnya penyakit ini, atau mencegah kambuhan seterusnya. Dalam kes keracunan dengan logam beracun atau berat, hepatitis kerap berlaku dalam bentuk akut, dan semasa alkohol, ia juga boleh menjadi kronik.

Kaedah diagnostik

Dalam kes sakit akut di hati, perlu menjalani diagnosis lengkap untuk menentukan sebab dan peringkat hepatitis. Pada peringkat pertama, adalah penting untuk memvisualisasikan hati dan mengetahui sejauh mana kerusakannya. Kemudian, dengan menggunakan ujian darah, adalah mungkin untuk mengasingkan agen penyebab penyakit jika ia disebabkan oleh jangkitan virus.

Pesakit ditetapkan satu set pengajian:

Ultrasound organ-organ perut - dengan hepatitis, hati akan diperbesar dengan saiz, kapsulnya tegang, tepi dilicinkan;
kiraan darah lengkap untuk mengesan tanda-tanda keradangan akut (peningkatan tahap limfosit);
ujian darah biokimia - hepatitis meningkatkan aktiviti enzim hati (ALT, AST);
MRI atau CT scan hati dan saluran empedu;
biopsi hati.

Jika hepatitis virus disyaki, ujian serologi dilakukan dengan serum. Terdapat dua cara untuk mengasingkan virus. Yang pertama adalah ELISA, atau immunoassay enzim. Tindak balas ini diteruskan berdasarkan pengikatan protein virus kepada protein serum manusia, yang dihasilkan oleh sistem imun sebagai tindak balas terhadap tindakan patogen. Kaedah kedua adalah PCR (reaksi rantai polimerase), di mana ia mungkin untuk mengenal pasti dan mengenal pasti RNA virus. Kedua-dua kaedah ini membolehkan anda menentukan dengan tepat jenis patogen, dan PCR kuantitatif - untuk mengira jumlahnya dalam darah.

Skim Rawatan Penyakit

Rawatan hepatitis akut bergantung kepada puncanya. Pertama sekali, pesakit ditetapkan diet yang ketat. Ia perlu makan dengan ketat mengikut jadual, mengambil makanan sekurang-kurangnya 5 kali dalam porsi kecil sehari. Semua makanan yang meletakkan ketegangan pada hati harus dikecualikan. Senarai ini termasuk makanan berlemak, goreng, asap dan asin, gula-gula, alkohol dan minuman berkarbonat. Dalam tempoh keradangan akut, adalah wajar untuk menghadkan sup cahaya, sayur-sayuran rebus yang ditumbuk dan daging atau ikan tanpa lemak. Kemudian produk boleh ditambah secara beransur-ansur. Ia juga disyorkan untuk berhenti merokok.

Terapi dadah bertujuan untuk menghapuskan kedua-dua punca dan gejala hepatitis. Ia mungkin termasuk ubat beberapa kumpulan:

ubat penahan sakit dan anti-radang;
hepatoprotectors - ubat-ubatan untuk menguatkan hati dan memperbaiki sel-selnya;
antibiotik adalah perlu terhadap jangkitan bakteria, dan juga untuk pencegahan pematuhannya terhadap proses patologi;
pil choleretic atau persediaan herba - merangsang rembesan dan perkumuhan hempedu, mengelakkan stagnasi dalam pundi hempedu dan pembentukan batu;
Untuk rawatan hepatitis virus menggunakan ubat antiviral tertentu, tetapi kursus ini boleh dimulakan hanya selepas peralihan proses keradangan ke peringkat kronik.

Hepatitis menggunakan rawatan konservatif. Serangan akut penyakit ini tidak memusnahkan tisu sehinggakan sel-sel tidak dapat pulih semula. Campur tangan bedah ditunjukkan untuk sirosis hati, yang mungkin merupakan tahap terminal hepatitis. Menurut petunjuk, sama ada pemindahan hati lengkap atau pemindahan serpihan yang rosak boleh ditetapkan.

Hepatitis akut adalah sekumpulan penyakit hati dengan gejala yang sama. Mereka boleh disebabkan oleh virus, bakteria, ubat-ubatan jangka panjang atau alkohol. Keberkesanan rawatan akan bergantung kepada penyebab keradangan dan pada peringkatnya. Hepatitis tidak berjangkit adalah lebih mudah untuk dirawat, dan dalam etiologi virus, penyakit ini dapat bertahan sepanjang hayat.

Proses kejururawatan dalam sirosis hati sebagai aspek penting dalam terapi

Sirosis hati adalah penyakit yang serius, sering berkembang dengan kerosakan hati alkohol dan sering memerlukan rawatan pesakit. Pesakit dengan penyakit peringkat akhir adalah, sebagai peraturan, dalam keadaan yang sangat serius, dan mereka memerlukan bantuan perubatan daripada kakitangan yang mempunyai pelbagai kelayakan. Proses kejururawatan dalam sirosis hati adalah salah satu aspek penting dalam rawatan penyakit.

Fungsi Jururawat

Proses kejururawatan adalah satu kaedah untuk menganjurkan dan membantu, untuk memastikan bahawa keperluan pesakit yang memerlukan penjagaan dipenuhi. Tujuan proses kejururawatan adalah penciptaan keadaan dan penyelenggaraan daya hidup, pelepasan maksimum keadaan fisiologi dan emosional pesakit dengan penyakit serius.

Proses kejururawatan dijalankan secara berperingkat dan termasuk beberapa peringkat. Pemeriksaan kejururawatan dijalankan, di mana masalah pesakit dikenalpasti dan ditafsirkan, dan sejarah perubatan dikaji. Berdasarkan data dianalisis, pelan proses kejururawatan disediakan dan dilaksanakan. Tahap akhir proses kejururawatan menilai keberkesanan dan membuat pelarasan pada pelan penjagaan bila diperlukan.

Terdapat beberapa ciri penjagaan kejururawatan untuk sirosis hati. Seorang jururawat perlu mengetahui etiologi, patogenesis, faktor-faktor sirosis hati, kaedah diagnostik, terutama penyediaan pesakit untuk pelbagai kaedah pemeriksaan, prinsip terapeutik dan profilaksis.

Walaupun terapi utama ditetapkan dan dijalankan oleh doktor yang menghadiri, seorang jururawat, berhampiran pesakit hampir sepanjang masa, boleh menilai perubahan dalam keadaannya, baik positif dan negatif. Tugas seorang jururawat termasuk bukan sahaja pelaksanaan penjagaan pesakit yang tepat, kemampuan untuk melaksanakan prosedur yang ditetapkan. Dia sepatutnya tahu dengan tepat bagaimana pelbagai jenis ubat dan manipulasi bertindak ke atas badan pesakit untuk segera melihat keadaan luar biasa.

Mengapa bantuan jururawat penting bagi pesakit dengan sirosis hati?

Untuk melaksanakan penjagaan kejururawatan secara penuh dan berkesan, seorang jururawat mesti sentiasa berhubung dengan pesakit dan saudara-mara mereka, mengumpul data, menganalisis mereka. Merawat pesakit dengan sirosis harus sentiasa menilai keadaan emosi, mental dan fisiologinya untuk mengenalpasti dan, jika boleh, mengelakkan kemungkinan komplikasi.

Sirosis hati adalah penyakit kronik, perkembangannya boleh diperlahankan, tetapi tidak sepenuhnya sembuh. Ini adalah tujuan bantuan terapeutik kepada pesakit. Dalam peringkat terminal proses kirrotik, pesakit biasanya dalam keadaan yang sangat serius. Saudara-mara tidak mempunyai peluang untuk menjaga pesakit tersebut di rumah sendiri, kerana dia mungkin memerlukan ubat atau prosedur tertentu.

Tugas seorang jururawat dalam menjaga pesakit dengan sirosis termasuk:

memantau diet pesakit, mengajarnya peraturan pemakanan diet dalam kekurangan hepatoselular terhadap latar belakang sirosis;
memantau pematuhan dengan rehat tempat tidur, membantu dalam pelaksanaan prosedur higienis, bantuan yang tepat pada masanya dalam administrasi keperluan semula jadi;
pengumpulan bahan biologi pesakit untuk ujian makmal;
menyediakan pelbagai jenis kajian diagnostik;
bantuan dalam menjalankan prosedur diagnostik dan terapeutik;
pelaksanaan ubat-ubatan yang tepat pada masanya dengan kaedah infusi atau suntikan, pemantauan pematuhan dengan rejimen ubat-ubatan yang diberikan secara oral sesuai dengan dokter yang menetapkan;
mengawasi tanda-tanda vital pesakit (tekanan, suhu, berat badan);
mengesan dan menilai keadaan pesakit, membuat keputusan mengenai keperluan untuk panggilan segera kepada doktor yang hadir atau menyediakan rawatan kecemasan jika perlu.

Keutamaan jururawat dalam menjaga pesakit yang didiagnosis dengan hepatitis atau sirosis adalah untuk mendidik pesakit, jika dia sedar tentang peraturan diet dan tingkah laku penyakit.

Penjagaan pesakit katil

Menjaga pesakit katil dengan sirosis hati memerlukan kemahiran khas yang mesti dimiliki sepenuhnya oleh jururawat. Dengan penyakit hati keparahan ini, serta selepas campur tangan pembedahan, pesakit memerlukan rehat tidur, dan selalunya mereka tidak dapat bergerak secara mandiri dan memerlukan bantuan khusus dalam pentadbiran keperluan semula jadi.

Jika pesakit terlalu lemah, jururawat membantu dia untuk makan, menghantar keperluan semulajadi, menggosok matanya, membersihkan telinga dan hidungnya. Ia juga membantu dalam pelaksanaan kebersihan - mencuci, mandi atau mandi. Jika pesakit tidak dapat bergerak secara bebas, jururawat, sekurang-kurangnya sekali setiap tiga hingga empat hari, melakukan cuci penuh atau lap dengan kain lembap. Linen katil berubah setiap minggu atau seperti yang diperlukan.

Masalah yang berpotensi untuk pesakit yang terpinggir ialah pembentukan buah pinggang yang disebut. Mencegah masalah seperti ini adalah salah satu tugas segera jururawat. Dia mesti menjadikan pesakit lebih setiap beberapa jam, meluruskan lipatan pada katil dan piyama. Untuk mengelakkan bedores, seorang jururawat juga harus memeriksa kulit pesakit secara rutin, mengenal pasti kawasan-kawasan yang paling terdedah dan segera ubat-ubatan mereka.

Penjagaan harus diambil untuk memastikan bahawa kulit pesakit yang terpendam itu tetap kering. Sekiranya pesakit telah meningkat berpeluh, anda mesti mengelap kulit dengan tuala kering secara teratur, gunakan talc. Tinja harus dikeluarkan dengan segera, kerana, yang bersentuhan dengan kulit, mereka mempunyai kesan perengsa yang kuat.

Melepaskan wad, mengawal pelaksanaan langkah-langkah kebersihan, pembersihan basah harian di rumah sakit juga dilakukan oleh jururawat.

Pelan penjagaan kejururawatan

Perancangan merupakan bahagian penting dalam kerja seorang jururawat. Tahap pertama pelan ini adalah kajian sejarah perubatan dan pemeriksaan pesakit. Kewajipan jururawat termasuk reka bentuk dan pengurusan kad pesakit. Dia mengumpulkan dan merekodkan data yang diterima daripada pesakit, serta dari saudara-saudaranya. Hubungan dengan pesakit adalah keadaan yang amat diperlukan untuk pelaksanaan proses kejururawatan yang berkesan.

Peperiksaan ini terdiri daripada mengenal pasti aduan subjektif pesakit serta petunjuk objektif yang dikenal pasti semasa peperiksaan dan peperiksaan fizikal.

Peringkat kedua rancangan adalah analisis data yang diperoleh. Dengan menafsirkan penemuan, jururawat mengenal pasti masalah semasa dan potensi pesakit. Yang pertama adalah faktor yang mengganggu pesakit pada masa sekarang. Sirosis hati dicirikan oleh sindrom berikut:

sakit di sebelah kanan;
rasa rasa pahit di mulut;
pembentukan gas meningkat;
pembesaran abdomen disebabkan oleh ascites;
gangguan tidur;
kegelisahan yang berlebihan, kerengsaan, kerap kali keadaan tertekan;
kekurangan selera makan;
ruam gatal pada badan;
pengurangan air kencing yang dihasilkan dan dikeluarkan oleh buah pinggang;
keletihan dengan beban kecil.

Juga, masalah sebenar pesakit mungkin termasuk keperluan untuk menyerah alkohol, jika sirosis adalah akibat penyalahgunaan alkohol. Masalah potensi pesakit termasuk risiko mengembangkan encephalopathy hati, jatuh ke dalam koma hepatik, kemungkinan pendarahan dalaman.

Tahap ketiga proses kejururawatan adalah penyediaan rencana perawatan keperawatan. Jururawat mendokumenkan hasil rancangan yang diharapkan. Apabila merancang, seorang jururawat harus bergantung kepada peraturan standard untuk penjagaan kejururawatan, menyesuaikannya dengan masalah pesakit tertentu. Aspek penting perancangan adalah penetapan matlamat. Iaitu, jururawat harus menunjukkan dengan jelas dan mencerminkan dokumen apa yang dijangkakan hasilnya dalam jangka pendek dan panjang apabila semua titik rancangan yang dibuat untuk pesakit tertentu telah dipenuhi.

Tahap keempat proses kejururawatan adalah pelaksanaan tugas dan tujuan, yaitu pelaksanaan rencana. Bersama-sama dengan pesakit, jururawat secara konsisten dan secara sistematik menjalankan aktiviti perubatan yang dirancang, sambil memperbaiki proses didokumenkan. Tahap ini adalah yang paling penting dalam proses kakak. Seorang jururawat harus memahami dengan jelas tujuan proses rawatan, menjalankan pendekatan individu untuk setiap pesakit, menghormati keperibadiannya. Juga, jururawat diperlukan untuk menjalin hubungan dengan pesakit, melatihnya untuk menjaga dirinya semasa penyakit, menentukan produk mana yang sesuai untuk dietnya, dan sebagainya. Penting untuk diingat bahawa walaupun jururawat tidak mentadbir rawatan, tanggungjawabnya sangat hebat.

Peringkat akhir perancangan adalah untuk menilai keberkesanan dan membuat pelarasan kepada pelan yang dimaksudkan, jika diperlukan. Pada peringkat ini, tindak balas individu pesakit untuk penjagaan kejururawatan dinilai, adalah menentukan seberapa baik bantuan yang disediakan, yang mana matlamat dicapai.

Terapi sirosis bergantung kepada tindakan jururawat yang berwibawa dan bertimbang rasa. Dia bertanggungjawab memantau pemakanan yang betul pesakit, pematuhan dengan rejimen, cadangan doktor, dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan. Oleh itu, proses kejururawatan dalam rawatan penyakit serius seperti itu sangat penting. Tugas utama jururawat adalah untuk memastikan kualiti hidup pesakit, pelaksanaan yang betul dari cadangan doktor yang menghadiri, penilaian yang kompeten terhadap keadaan pesakit dan keputusan mengenai keperluan untuk campur tangan perubatan. Juga, tugas seorang jururawat termasuk keluar cepat dari seorang pesakit dari keadaan di mana dia memerlukan bantuan perubatan.

Video

Proses kejururawatan di hospital dan di luar hospital.

Hepatitis kronik: tanda, gejala, rawatan dan komplikasi

Hepatitis kronik adalah penyakit hati radang yang berlangsung sekurang-kurangnya enam bulan. Proses sedemikian agak berbahaya, mereka tidak membenarkan tubuh berfungsi normal dan membawa kepada komplikasi yang tidak boleh diperbaiki. Bentuk keradangan hati ini berlaku lebih kerap daripada akut, tetapi pada masa yang sama, kira-kira 5% orang dewasa di dunia menderita.

Punca hepatitis kronik

Selalunya, bentuk penyakit kronik adalah disebabkan oleh hepatitis virus. Hanya virus jenis A dan E yang tidak dapat berkembang menjadi proses kronik. Selalunya penyebab keradangan etiologi bukan virus adalah penggunaan alkohol yang berlebihan, ubat jangka panjang atau pendedahan kepada bahan toksik untuk masa yang lama.

Dalam sesetengah kes, penyebab keradangan kronik menjadi penyakit autoimun atau gangguan metabolik.

Gejala hepatitis kronik

Sebagai peraturan, hepatitis kronik tidak nyata. Anda mungkin merasa berat pada hipokondrium yang betul selepas makan makanan berlemak, keletihan, aktiviti menurun, insomnia. Dalam sesetengah kes, gejala penyakit adalah rasa mual atau sakit otot. Juga, warna kekuningan pada kulit atau putih mata boleh menjadi tanda-tanda hepatitis kronik. Kadangkala, demam atau anoreksia berlaku.

Diagnostik

Untuk diagnosis, lakukan analisis biokimia darah, ultrasound. Untuk menentukan keterukan proses keradangan, dan kadang kala untuk mengenal pasti punca mereka, biopsi hati diperlukan. Juga dalam beberapa kes, ujian darah serologi, penyelidikan virologi dan imunologi ditetapkan.

Oleh itu, agak sukar untuk mengenal pasti penyakit ini, oleh itu, dengan sedikit kecurigaan dan pengesanan gejala, seseorang harus berunding dengan doktor untuk arahan untuk ujian.

Klasifikasi hepatitis kronik mengikut etiologi

Bergantung kepada asal-usul penyakit ini mempunyai ciri-ciri dan kaedah rawatannya sendiri. Mari kita lihat klasifikasi hepatitis yang diterima umum.

Viral (B, C, D)

Bentuk-bentuk virus merebak pada kelajuan yang luar biasa di seluruh dunia. Ini menyumbang untuk menyuntik ketagihan dadah dan pembebasan seksual penduduk planet ini. Ia juga penting penyebaran prosedur perubatan yang invasif (suntikan, pembedahan, dan sebagainya).

Hepatitis C virus kronik

Ini adalah salah satu bentuk penyakit yang paling teruk. Keradangan organ seperti itu boleh berlaku tanpa gejala yang jelas selama beberapa dekad, tanpa memberi alasan untuk berunding dengan doktor. Orang luar yang sihat boleh mendapat sirosis atau komplikasi serius lain dalam masa yang agak singkat, tanpa menyedari keadaan mereka. Hepatitis C virus kronik dipanggil "pembunuh lembut." Fungsi hati berterusan untuk masa yang lama, perjalanan penyakit ini perlahan dan sering hilang tanpa gejala. Ia bukan sesuatu yang luar biasa bagi sesuatu penyakit yang dapat dikesan pada peringkat kirrotik.

Hepatitis C virus kronik boleh menyebabkan pelbagai manifestasi extrahepatic. Antaranya ialah endokrin, hematologi, kulit, sendi, buah pinggang dan lain-lain. Komplikasi seperti ini berlaku pada 45% pesakit. Dalam sesetengah kes, gejala extrahepatic menjadi utama dalam gambaran klinikal. Oleh itu, manifestasi penyakit di luar tubuh juga perlu di bawah pemerhatian dan kawalan yang teliti.

Mekanisme jangkitan dan perkembangan komplikasi sistemik dikaitkan dengan replikasi virus di luar hati (di buah pinggang, pankreas dan kelenjar salivary), dengan kesan merosakkan seterusnya.

Komplikasi hepatitis C kronik yang paling serius adalah fibrosis hati dengan perkembangan sirosis seterusnya.

Hepatitis B virus kronik

Bentuk keradangan hati ini meluas, paling sering ditularkan melalui darah. Penyakit ini berbahaya dan jika diagnosis dan rawatan lewat dapat menyebabkan komplikasi, menyebabkan kematian pesakit. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, hepatitis telah diberi vaksin terhadap kategori ini, yang dapat mengurangkan kadar penyebarannya dengan ketara.

Hepatitis kronik D

Jenis keradangan hati ini tidak boleh diteruskan secara bebas, ia adalah ciri penyebaran pada kumpulan virus B. Tanda-tanda yang dihasilkan membentuk penyakit berbahaya. Gejala dan hasil penyelidikan bertepatan dengan hepatitis kronik Kumpulan B, tetapi penyakit campuran lebih teruk dan prognosis sering menjadi lemah.

Autoimun

Tiada data yang boleh dipercayai mengenai berlakunya penyakit ini. Ia dianggap sebagai sebab kegagalan sistem imun, yang mula melihat sel hati sebagai agen asing. Berisiko adalah perempuan dan wanita. Dengan hepatitis bukan virus ini, penyakit kuning dijangkiti, tetapi terdapat penyakit ini. Juga di kalangan gejala yang ditemui keletihan, sakit di perut, jerawat dalam bentuk teruk.

Dalam bentuk autoimun, penstrukturan semula hirisan hati mungkin timbul, walaupun pada permulaan penyakit ini.

Medicamentous

Sesetengah ubat boleh menyebabkan hepatitis aktif kronik. Gejala termasuk jaundis dan pembesaran hati (hepatomegali). Penambahbaikan berlaku apabila ubat dibatalkan.

Untuk jenis penyakit bukan virus ini, diagnosis awal adalah penting, dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, keterukan lesi meningkat berkali-kali.

Alkohol

Pengambilan alkohol secara tetap dalam dos yang besar boleh menyebabkan keradangan keradangan pada hati, yang sering menjadi sirosis. Gejala penyakit: peningkatan saiz badan (sederhana atau kecil), sakit pada hipokondrium yang betul, gangguan saluran gastrousus.

Toksik

Dengan pengambilan dos kecil bahan-bahan toksik yang berulang, keradangan bukan virus hati terbentuk, yang perlahan-lahan berkembang. Tanda-tanda gejala yang beransur-ansur dan tidak ditekankan membawa kepada diagnosis yang sukar penyakit ini. Kekurangan rawatan perubatan yang tepat pada masanya boleh membawa kepada akibat serius dalam bentuk sirosis, kegagalan hati dan juga kematian.

Hepatitis kronik yang tidak disahkan

Dalam sesetengah kes, tidak mungkin untuk mengenal pasti punca penyakit tersebut, maka diagnosis hepatitis kronik etiologi yang tidak ditentukan atau tidak dapat disahkan dibuat. Penyakit ini dicirikan oleh proses keradangan dan merosakkan yang berubah menjadi sirosis atau peringkat awal kanser hati.

Klasifikasi morfologi

Hepatitis juga diklasifikasikan mengikut prinsip morfologi - ciri-ciri penyakit mengikut arah, perubahan dan transformasi organ berpenyakit, ciri-ciri proses patologi.

Secara morfologi diterima untuk membahagikan kategori berikut:

Hepatitis aktif kronik dengan pelbagai aktiviti

Hepatitis aktif kronik dicirikan dengan meningkatkan langkah demi langkah atau multi-bulat (kepingan keseluruhan atau kumpulan mereka ditangkap) kerosakan tisu, keradangan aktif dan fibrosis.

Hepatitis aktif kronik boleh menjadi agak asimtomatik dan sangat sukar. Prognosis penyakit tidak tetap.

Etiologi adalah berbeza, selalunya ia adalah sejenis virus B.

Penyakit ini dibahagikan kepada aktiviti rendah, sederhana dan tinggi, dan juga dalam peringkat 1 hingga 4.

Hepatitis berterusan kronik

Ini adalah bentuk paling ringan, yang berlaku dengan gejala-gejala kecil - mual, dispepsia, kesakitan yang tidak penting di hipokondrium yang betul atau bahkan tanpa mereka. Ujian makmal juga menunjukkan perubahan kecil. Jenis ini tidak berkembang dan boleh nyata hanya dalam tempoh pemisahan. Ia mempunyai virus (B, C), alkohol, toksis, etiologi dadah. Dalam kes ini, faktor utama pemulihan adalah diet dan penolakan alkohol yang lengkap.

Hepatitis lobular kronik

Selalunya, berlakunya bentuk penyakit ini dikaitkan dengan hepatitis virus. Gejala klinikal sangat jarang berlaku. Hanya beberapa pesakit berasa keletihan dan kesakitan di hipokondrium yang betul.

Peningkatan keadaan hati berlaku tanpa campur tangan perubatan, hepatitis lobular menyusut selepas 6-36 bulan, sambil mengelakkan kerosakan berulang.

Tahap aktiviti hepatitis kronik

Untuk menubuhkan tahap aktiviti proses keradangan, satu kajian dijalankan yang menentukan indeks histologi Knodel. Aktiviti darjah berikut dibezakan:

Manifestasi klinik dikaitkan dengan keparahan penyakit.

Dengan tahap aktiviti yang minima, gejala ringan dan prognosis adalah paling baik. Pada asasnya, penyakit ini hanya dapat dilihat oleh indurasi dan pembesaran hati.

Dengan tahap aktiviti yang rendah, manifestasi yang sama diperhatikan, hanya hasil ujian yang lebih tinggi.

Tahap sederhana lebih biasa. Dalam kes ini, pesakit mengadu kelemahan, keletihan, keletihan, insomnia, sakit kepala, selera makan yang tidak enak.

Untuk tahap tinggi aktiviti dicirikan dengan ketara dalam sistem imun dan parameter makmal.

Peringkat penyakit ini

Untuk menentukan tahap penyakit, prevalens fibrosis disiasat. Klasifikasi bermula dari 0 (ketika tiada fibrosis dikesan) hingga 4 (sirosis).

Rawatan hepatitis kronik

Dalam rawatan hepatitis kronik, preskripsi bergantung kepada darjah dan peringkatnya, tetapi di bawah mana-mana keadaan kompleks langkah-langkah termasuk:

penghapusan sebab;
pemulihan fungsi organ yang terjejas;
diet

Nutrisi pecahan diet harus dihormati sepanjang hayat. Pesakit harus diberikan diet penuh, kecuali makanan goreng, berlemak, pedas dan jeruk.

Untuk mencegah pengumpulan toksin dalam badan, penting untuk mengikuti normalisasi sistem pencernaan. Untuk melakukan ini, sembelit diambil ubat-ubatan pelangsingan dan enzim lembut laxative.

Kursus jangka panjang hepatoprotectors bertujuan untuk melindungi tubuh dari pengaruh luaran, serta mengaktifkan proses regeneratif.

Dalam pengampunan, pesakit tidak diberi ubat. Sebagai peraturan, terapi dikurangkan kepada pematuhan diet dan rejimen. Kadang-kadang doktor boleh menetapkan ubat-ubatan untuk mempercepatkan fungsi regeneratif.

Apabila memburukkan lagi proses itu, anda harus mengikut diet yang ketat, mengambil hepatoprotectors, ubat-ubatan herba, interferon dan ubat-ubatan antiviral.

Proses kejururawatan

Untuk meningkatkan kualiti rawatan, proses kejururawatan yang betul sangat penting - ini adalah bagaimana satu set langkah penjagaan dan rawatan dipanggil, diambil oleh kakitangan perubatan untuk meringankan keadaan pesakit. Penjagaan pesakit yang baik dan pendidikan kesihatan memainkan peranan penting dalam terapi. Dalam proses kejururawatan, persediaan untuk kajian dan prosedur dijalankan. Seorang jururawat meneliti pesakit (mengukur suhu, berat badan, memeriksa keadaan kulit, membran mukus, dan sebagainya).

Sebagai syarat untuk rawatan yang selamat pesakit, proses kejururawatan termasuk bekerja dengan pesakit dan keluarganya. Penjagaan kejururawatan juga termasuk maklumat mengenai ubat, dos dan kaedah pentadbiran. Dalam kes ini, jururawat perlu mengadakan perbualan mengenai kepentingan diet dan pengabaian alkohol yang lengkap. Adalah penting untuk menyediakan pesakit dengan rehat lengkap dan mengatur rejimen harian.

Prognosis Rawatan

Mengubati hepatitis kronik sukar, tetapi mungkin. Biasanya, tiga bulan selepas permulaan terapi, keadaan pesakit akan meningkat dengan ketara. Dan dalam tempoh enam bulan parameter biokimia dinormalisasi.

Objektif utama rawatan dalam kes hepatitis kronik adalah untuk memastikan pengampunan. Kejayaan dalam mencapai matlamat ini bergantung kepada banyak faktor:

tempoh penyakit itu;
ciri-ciri badan;
berapa banyak pesakit yang memenuhi arahan doktor;
tahap manifestasi;
comorbidities dan sebagainya.

Sering kali, penyakit itu berulang, jadi penting untuk melakukan terapi sokongan, dipantau secara teratur oleh doktor dan menjalani pemeriksaan hati.

Pencegahan

Langkah-langkah berikut diambil untuk mencegah hepatitis virus:

pencegahan bentuk keradangan hati akut dan rawatan yang tepat pada masanya;
perjuangan menentang ketagihan alkohol;
ubat sederhana, hanya pada preskripsi;
berhati-hati apabila bekerja dengan bahan toksik.

Pesakit dengan hepatitis kronik, termasuk bentuk virus, boleh menjalani gaya hidup sepenuhnya. Pembawa bentuk virus mesti mematuhi beberapa langkah berjaga-jaga. Penyakit ini tidak disebarkan melalui titisan udara, melalui hidangan biasa dan barangan isi rumah. Semasa hubungan seks, kontraseptif halangan diperlukan. Cuts dan lelasan harus dirawat oleh pesakit sendiri atau dengan penyertaan kakitangan perubatan, dan penyebaran darah yang tercemar tidak dapat diterima.

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap jangkitan, gunakan kaedah pencegahan kecemasan selama 24 jam - immunoglobulin terhadap hepatitis.

Sejarah kes bagi penyakit berjangkit. Diagnosis: Hepatitis C virus, keparahan sedang.

Diagnosis: Hepatitis C virus, keparahan sedang.

Aduan: berat pada hipokondrium yang betul dan sakit menusuk, sakit kepala yang berlaku pada waktu petang, mulut kering, kelemahan, kemerosotan air kencing dan meringankan najis, menguning kulit.

Dia menganggap dirinya sakit pada 30 Mac, 1997, apabila terdapat kemerosotan selera makan, gangguan penginapan, dan gelap air kencing. 4April memberi perhatian kepada kekuningan kulit kulit. Pada 5 April, gatal-gatal dan keseronokan kulit meningkat, air kencing menjadi lebih gelap, najis menjadi ringan dan lembap, suhu meningkat kepada 37.2, sakit sengit yang kuat muncul di kawasan hipokondrium, epigastrik dan splenik yang betul. Dalam hal ini, beliau berpaling kepada poliklinik tempatan. Selepas pemeriksaan oleh doktor daerah dengan diagnosis awal: "Hepatitis virus" telah dihantar ke hospital. Botkin. Semasa tinggal di hospital, pesakit berasa lebih baik: suhu jatuh, kesakitan hilang di kawasan splenic

Penyakit kelamin, malaria, kepialu dan tuberkulosis ditolak. Sepanjang enam bulan yang lalu, tiada darah disalurkan, suntikan tidak dibuat, dan mereka tidak meninggalkan Wilayah Leningrad. Sekitar 2 bulan yang lalu, pesakit membuat suntikan intravena dadah. Dia tidak mempunyai hubungan dengan haiwan. Makan di rumah dengan kerap.

Lahir pada tahun 1981 di bandar Leningrad dalam keluarga pekerja dengan anak pertama. Secara fizikal dan intelektual yang dihasilkan secara normal, tidak ketinggalan di belakang rakan-rakannya. Dari umur 7 tahun, saya pergi ke sekolah. Dia belajar dengan baik. Pada tahun 1994, dia berhenti sekolah kerana menjaga ibunya selepas strok. Pada masa ini, dia belajar sendiri untuk menyelesaikan sekolah dengan pelajar luar. Dikuasai kewangan, tinggal di apartmen dua bilik dengan ibu bapa. Makanan adalah biasa, 3 kali sehari, penuh, pelbagai.

SARS, sakit tekak. Pada usia 13, dia menjalani pembedahan untuk kilasan testis.

Ibu mempunyai penyakit hipertensi. Bapa itu sihat. Dia tidak mempunyai maklumat mengenai sanak saudara lain.

Single, tiada anak.

Dia tidak merokok, tidak menggunakan alkohol. Menurut pesakit kira-kira 2 bulan yang lalu, dia membuat suntikan intravena satu ubat.

Reaksi alahan terhadap dadah dan produk makanan tidak diperhatikan.

Cuti sakit terakhir pada bulan Januari 1995

STATUS MENGGUNAKAN OBJEKTIF

18 hari penyakit. 8 hari tinggal hospital. Suhu badan 36.8 ° C

Keadaan kesederhanaan sederhana. Kesedaran adalah jelas. Kedudukan ini aktif. Jenis badan normal, pemakanan sederhana. Rupa sepadan dengan usia. Kulit berwarna kuning, kelembapan normal. Kulit elastik, turgor tisu dipelihara. Dermagrofizm putih tidak stabil. Tisu lemak subkutaneus dinyatakan dengan memuaskan, ketebalan lipatan pada tahap pusar ialah 1.5 cm. Lapisan ini seragam, simetri, sepadan dengan lantai. Kuku berwarna berbentuk bujur, berwarna merah jambu, bersih.

Mata mukus berwarna kuning, lembab, bersih. Icteric sclera. Membran mukus pada pipi, lelangit yang lembut dan keras, dinding pharyngeal posterior dan gerbang palatine, kuning, lembab, dan bersih. Tonsil tidak melepasi lorong gerbang palatine. Gusi tidak berubah. Gigi tidak berubah. Lidah adalah saiz biasa, lembab, bersalut dengan mekar putih, puting yang dinyatakan.

Ketara nod limfa submandibular dan dagu bentuk bujur, saiz 1-0,5 cm, konsisten elastik, dengan tisu pendasar tidak dipateri, tidak menyakitkan.

Postur betul, berjalan tanpa ciri. Gabungan konfigurasi biasa, simetri, pergerakan di dalamnya penuh, tidak menyakitkan. Otot dikembangkan dengan memuaskan, simetri, nada otot dipelihara. Ketinggian 168 cm, berat 65 kg.

Impuls apikal tidak dikesan secara visual.

Denyutan ini bersifat simetris, dengan kekerapan 54 denyutan per minit, berirama, voltan dan pengisian yang memuaskan. Impuls apikal tidak boleh dirasai.

Sempadan dullness jantung relatif:
Betul ke dalam ruang intercostal ke-4 1 cm ke luar dari pinggir kanan sternum
Tahap utama ke-3 antara l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Kiri-dalam ruang intercostal ke-5 1.5 cm dari garis midclavicular

Batasan kekacauan jantung mutlak:
Sternum kiri kanan
Ribut ke-4 peringkat atas
Left-on 1 cm ke dalam dari sempadan kebodakan jantung relatif

Bundle vascular tidak melampaui tulang belakang pada ruang intercostal 1 dan 2

Bunyi jantung berirama, jelas, ceria.

Tekanan darah 110/70 mm RT. Seni.

Bernafas melalui hidung, bebas, berirama, dangkal. Jenis pernafasan adalah perut. Kekerapan pernafasan 16 per minit. Bentuk dada adalah biasa, simetri, kedua-dua bahagian dada adalah sama terlibat dalam tindakan pernafasan. Clavicle dan scapulae adalah simetri. Bilah bahu rapat dengan dinding belakang dada. Kursus rusuk serong. Fossa supraclavicular dan subclavian dinyatakan dengan baik. Ruang intercostal dapat dikesan.

Dada elastik, tidak menyakitkan. Goncang suara simetri, tidak berubah.

Terikat bawah paru kanan:
oleh l. parasternalis - bahagian atas tulang rusuk ke-6
oleh l. medioclavicularis - bahagian bawah rusuk ke-6
oleh l. axillaris anterior- 7 edge
oleh l. axillaris media- 8 edge
oleh l. axillaris posterior- 9 edge
oleh l. scapuiaris- 10 tulang rusuk
oleh l. paravertebralis- pada tahap proses spinus vertebra thoracic ke-11

Terikat bawah paru-paru kiri:
oleh l. parasternalis- ---
oleh l. medioclavicularis - ---
oleh l. axillaris anterior- 7 edge
oleh l. axillaris media- 9 edge
oleh l. axillaris posterior- 9 edge
oleh l. scapuiaris- 10 tulang rusuk
oleh l. paravertebralis- pada tahap proses spinus vertebra thoracic ke-11

Batasan atas paru-paru:
Depan 3 cm di atas tulang belakang.
Di belakang tahap proses spinous 7 vertebra serviks.

Mobiliti aktif pinggul paru-paru yang lebih rendah daripada paru-paru kanan di garis axillary tengah:
menyedut 4 cm
menghembuskan nafas 4 cm

Mobiliti aktif pinggul paru-paru bawah paru-paru kiri di garis axillary tengah:
menyedut 4 cm
menghembuskan nafas 4 cm

Di bahagian simetri tisu paru-paru ditentukan oleh bunyi paru-paru yang jelas.

Di atas semua mata auscultatory vesicular breathing terdengar. Tiada mengi.

Perut bentuk yang betul, simetri, mengambil bahagian dalam pernafasan, pusar ditarik balik.

Surface: Perut lembut, tidak menyakitkan. Terdapat rasa sakit pada palpasi hipokondrium yang betul.

Deep: kolon sigmoid dipalpat di kawasan iliac sebelah kiri dalam bentuk silinder anjal dengan lebar permukaan licin 1.5 cm, mudah alih, tiada humming, tidak menyakitkan. cecum itu dipalpat di lokasi yang biasa di dalam sebuah silinder konsisten elastik, dengan permukaan yang licin, lebar 2 cm, mudah alih, tiada humming, tidak menyakitkan. Kolon melintang tidak terungkap. Perut tidak boleh dirasakan.

Hujung bawah hati tajam, walaupun, padat elastik, menyakitkan, meluas dari bawah tepi gerbang kosta 3 cm; Permukaan hati licin. Pundi hempedu tidak dapat dirasakan. Gejala Murphy, Ortner, frenicus - negatif. Limpa tidak boleh dirasakan.

Dimensi hati garis kanan Kurlovu :. Sedneklyuchichnoy 13 cm pada garis tengah anterior 10 cm, pada gerbang costal sebelah kiri 8 cm limpa atas garis sempadan di sredneoksilyarnoy tepi kiri 9, 11 di pinggir lebih rendah.

Tiada perubahan yang dapat dilihat di rantau lumbar. Buah pinggang tidak boleh dirasakan. Gejala manakala lacrimation di kawasan lumbar adalah negatif.

Kesedaran adalah jelas, ucapan tidak berubah. Kepekaan tidak rosak. Gait tanpa ciri. Rawatan pernafasan, perut dan tendon-periosteal disimpan. Gejala sarung adalah negatif. Bola mata, keadaan murid dan refleks pupil adalah normal.

DIAGNOSIS AWAL DAN JUSTIFIKASI ITU

Berdasarkan aduan pesakit (sakit kepala yang berlaku pada waktu malam, mulut kering, air kencing gelap dan mencerahkan najis, kekuningan dan kegatalan kulit, berat di kuadran kanan atas), sejarah data penyakit ini, yang mencerminkan pembangunan tipikal berulangnya penyakit: bermulanya beransur-ansur, predzheltushnogo kehadiran tempoh: kemerosotan nafsu makan, gejala mabuk, tempoh icterik berikutnya, dan dengan kemunculan penyakit kuning keadaan pesakit bertambah buruk: terdapat rasa sakit di kawasan epigastrik, di hipokondrium yang betul dan di kawasan Zenk, sejarah epidemiologi (kira-kira 2 bulan yang lalu zdelal suntikan beliau / dadah) dan objektif data kaji selidik: pengenalan sclera icteric, penyakit kuning membran mukus boleh dilihat dan kulit, dikelilingi oleh bahasa serbuan putih, bradycardia, sakit pada rabaan hypochondrium yang betul, pembesaran hati 3 cm, kesakitan pada palpation, anda boleh mengesyaki hepatitis virus dalam pesakit, dan maklumat yang digunakan oleh pesakit / dalam ubat itu sekitar 2 bulan yang lalu, membolehkan anda memikirkan hepatitis virus dengan paren mekanisme penghantaran eralnym (B atau C).

Analisis klinikal darah. Berikan untuk mengenal pasti gejala ciri-ciri lesi viral, iaitu, leukopenia, mungkin terdapat peningkatan dalam monosit, dipercepatkan ESR.
Analisis biokimia darah. Di dalamnya kami berminat dengan penunjuk jumlah protein, pecahan protein, petunjuk sampel sedimen protein, aktiviti aminotransferase (mereka mesti ditingkatkan). Bilirubin penunjuk yang diperlukan. Oleh kerana fungsi hati merosot, kita pasti melihat tahap prothrombin.
Analisis air kencing Oleh kerana kita mengesyaki patologi hati dalam air kencing boleh menjadi pigmen empedu dan urobilin.
Analisis tinja pada telur cacing.
Kajian virologi. ELISA untuk mengesan HAV IgM, HEV IgM, HBsAg, HCV Pada, HDV Pada.

KEPUTUSAN PENYELIDIKAN ALAT LABORATORIUM

Keputusan makmal:

Warna penunjuk - 0.95

basofil-1%
menusuk-6%
dibahagikan - 55%
Limfosit - 30%
Monocyte - 8%
SOE- 2 mm / h

2. Analisis klinikal darah dari 16 April 1997.

Hematocrit-44%
3. Analisis biokimia darah dari 10 April 1997.

ALAT 1720ED / l
Jumlah Bilirubin. 459 μmol / l
Indeks Prothrombin 72%
Fibrinogen 2.9 g / l

4. Analisis biokimia darah dari 16 April 1997.

Jumlah Bilirubin. 440 μmol / l
Virus hepatitis menjangkiti hepatosit, oleh itu indeks biokimia akan menjadi ciri sindrom cytolytic, cholestatic dan mesenchymal-inflammatory, yang melanggar banyak fungsi hati. Peningkatan aktiviti ALAT, hiperbilirubinemia, dan penurunan indeks prothrombin dikesan.

5. Analisis air kencing dari 11 April 1997.
Protein berwarna kuning gelap 0
Transparensi Gula Telus 0
Reaksi Urobilinoid masam 2
Ketumpatan relatif 1020 Bilirubin 2
3-4 leukosit kelihatan
Epitelium rata 3-4 terlihat
Perubahan dalam air kencing akibat hiperbilirubinemia dan kerosakan hati. Kami mendapati urobilin dan pigmen hempedu, yang memberikan warna kencing gelap.

6. Kajian mengenai najis 10 April 1997.
Tiada cacing telur yang dijumpai

7.Serologi penyelidikan.
April 11, 1997 Hep. A - HAV IgM (-) negatif
April 11, 1997 Hep. S -anti- HCV diaplus (+) positif
April 14, 1997 Hep. B - HBsAg (-) negatif

17 April, 1997. Hep. В-НВcORАВ total. (-) negatif

17 April 1997.Gep.V-NVEAg (-) negatif

17 April 1997.Gep.E-anti-HEV total (-) negatif
Kehadiran diabetes anti-HCV mengesahkan diagnosis hepatitis C. virus

DIAGNOSIS BERBEZA

Kompleks gejala keseluruhan dalam pesakit ini membolehkan kita membuat diagnosis hepatitis virus dengan mekanisme penentangan parenteral. Tetapi untuk diagnosis akhir memerlukan diagnosis pembezaan antara penyakit yang serupa: malaria (bentuk icteric) dan pseudotuberculosis.

Kami akan membezakan antara hepatitis virus dan bentuk malaria, kerana penyakit kuning, hati yang diperbesar, leukopenia, eritropenia, pengurangan kadar hemoglobin dikesan dalam penyakit ini. Tetapi bagi malaria, data dari sejarah epidemiologi adalah penting: perjalanan ke negara-negara dengan iklim panas dan panas, yang ditolak pesakit. Sejarah epidemiologi beliau memberi perhatian kepada hakikat bahawa kira-kira 2 bulan lalu pesakit itu membuat dirinya suntikan IV dadah. Masa preikterik juga berbeza. Dalam lemolaria, manifestasi klinikal mempunyai ciri-ciri: pesakit mengadu demam yang tinggi, sering bersalah dengan fase menggigil, demam dan peluh, kelemahan yang hebat, myalgi biasa dan arthralgias, sementara orang itu mungkin memperoleh warna yang bersahaja. Dengan hepatitis B atau C (dan pesakit), mungkin tidak ada demam ketara, lebih gejala asma (kelemahan, kehilangan selera makan) dikesan. Dalam virus hepatitis B atau C, gejala mabuk akan bertambah buruk, yang kita lihat dalam pesakit: penambahan aduan baru sakit kepala, mulut kering. Tetapi dalam kes malaria, gejala-gejala hanya meningkat dalam tempoh serangan (1-12 jam) yang tidak kita lihat di dalam pesakit. Kaedah makmal akan akhirnya otdefirintsirovat penyakit-penyakit ini. Dalam analisis klinikal darah dalam hepatitis etiologi virus, kita mengesan leukopenia, memperlambat ESR, mungkin terdapat monositosis yang sedikit (perubahan yang sama dalam pesakit). Dengan malaria dalam darah ditentukan oleh ESR dipercepatkan. Parameter biokimia yang sangat penting: aktiviti peningkatan AlAT dan Asat yang sederhana, berbeza dengan hepatitis. Dalam kes malaria, peningkatan aktiviti fosfatase alkali, sedikit penurunan dalam indeks prothrombin diperhatikan, sampel protein dan sedimen biasanya tidak berubah. Pesakit mempunyai aktiviti tinggi AlAT dengan paras bilirubin yang tinggi, alkali fosfatase dalam julat normal, indeks prothrombin dikurangkan dengan ketara, dan sampel protein-sedimen berubah, yang memberikan "plus" yang lain untuk memihak kepada hepatitis virus. Dan akhirnya, ujian makmal bertujuan untuk mengenal pasti agen penyebab (bakteriologi, serologi) mendedahkan HBsAg dalam pesakit, yang memungkinkan untuk mendiagnosis hepatitis B virus dan tidak termasuk malaria.

Kesukaran tertentu adalah pembezaan hepatitis B virus atau C psevdotuberkuleza.Nesmotrya kepada beberapa persamaan dalam manifestasi klinikal kedua-dua penyakit seperti (kelemahan, kelesuan, demam, sakit kepala, rupa dermographism tahan putih, kekuningan kulit, dan sakit di kuadran kanan atas, menurun selera makan), namun mustahil untuk tidak memberi perhatian kepada perbezaan yang ketara dalam penyakit ini. Dengan pseudotuberkulosis, suhu biasanya mempunyai jumlah yang tinggi, terutama pada permulaan penyakit (sehingga 39-40.0) dan memastikan Merujuk penyakit periud dengan penurunan sedikit, yang tidak diperhatikan dalam hepatitis B virus atau C, apabila suhu mencapai 37.5 dalam tempoh preicteric dan suhu jaundis spoyavleniem jatuh kepada normal tsifr.Pri pseudotuberculosis jaundis mencapai maksimum pada kemuncak penyakit (10-12den) dan kita tidak merayakan kemudian dengan cepat ugasaet.Yazyk juga disalut dengan mekar putih, tetapi pervvye 5 hari dan kemudian disucikan dan menjadi akhirnya malinovym.I di pseudotuberculosis boleh menyebabkan roseolous dan psevdopyatnistyh vysypaniy.Vseh manifestasi klinikal di Bagi diagnostik makmal bolnogo.Chto kami, perhatian adalah ditarik kepada leukocytosis, dipercepatkan ESR, neutrophilia, eosinofilia, yang merupakan ciri pseudotuberculosis (dalam hepatitis virus, angka-angka ini bertentangan).Dan akhirnya menamatkan perbezaan ini boleh meletakkan memikirkan epidanamneza.Dlya pseudotuberculosis ciri makan sayur-sayuran dan air mentah yang tidak dibasuh, yang ditolak pesakit, tetapi menunjuk kepada suntikan intravena arktik. Kajian serologi membolehkan kita akhirnya menamatkan ini penapaian

DIAGNOSIS KLINIKAL DAN JUSTIFIKASI ITU

Memandangkan aduan pesakit: sakit kepala yang berlaku pada waktu petang, gangguan penginapan, mulut kering, kesakitan pada hipokondrium yang betul, kelemahan, kemerosotan air kencing dan peredaran najis; dengan mengambil kira maklumat penyakit sejarah, yang mencerminkan sifat kitaran penyakit (permulaan yang beransur-ansur, kehadiran tempoh preikterik, dengan simptom-simptom mabuk yang sederhana, tempoh icterik berikutnya dengan memburukkan kesejahteraan pesakit); Memandangkan sejarah epidemiologi: kira-kira dua bulan lalu, saya membuat diri saya masuk / menyuntik dadah; Memberi perhatian khusus kepada data peperiksaan objektif: mendedahkan pemeriksaan umum pesakit tentang kesedihan kulit dan membran mukus yang kelihatan, dan keperitan skleras; hati yang memanjang dari bawah tepi gerbang kosta oleh 3 cm, permukaan halus hati, peningkatan saiz hati menurut Kurlov (13x10x8cm); dan data makmal: mengurangkan ESR, leukopenia, monositosis sederhana dalam darah periferal, jumlah bilirubin yang tinggi, peningkatan aktiviti ALT, pengurangan indeks prothrombin dalam kajian biokimia darah, kehadiran urobilin dalam air kencing dan pigmen hempedu, dan akhirnya pengesanan anti Diabetis HCV semasa pemeriksaan serologi - kita boleh katakan dengan pasti bahawa pesakit mempunyai hepatitis C. Virus dan gejala sederhana keracunan (sakit kepala, mulut kering, kelemahan, gangguan penginapan ), tahap bilirubin lebih daripada 200 μmol / l dan pengurangan indeks prothrombin di bawah 75% membolehkan pesakit untuk menyampaikan bentuk penyakit yang teruk sederhana.

Diagnosis klinikal: Hepatitis C virus, tahap keparahan yang sederhana.

PERKAKASAN DAN JUSTIFIKASI ITU

Prognosis untuk kehidupan adalah agak baik, kerana sudah ada perubahan morfologi dalam tisu hati, walaupun sifat keradangan. Memandangkan umur pesakit (16 tahun), bentuk penyakit sederhana yang teruk, dapat disembuhkan dengan terapi, tingkah laku pesakit yang mencukupi, kekurangan patologi yang bersesuaian, keadaan hidup yang memuaskan, dapat dikatakan bahawa proses itu dapat mengalami kemunduran sepenuhnya, sehingga pemulihan klinik penuh pesakit diet yang betul. Tetapi pesakit mempunyai hepatitis C, yang sering kali boleh menjadi bentuk kronik, dengan perkembangan sirosis lanjut hati, dengan pengaruh faktor-faktor yang merugikan (merokok, kegagalan mengikuti diet, pengambilan alkohol walaupun dalam jumlah kecil). Ada kemungkinan pesakit dalam tempoh pemulihan dapat membangunkan sindrom pasca hepatitis dengan aduan asma-vegetatif. Selepas pemulihan klinikal dan morfologi, pemulihan sepenuhnya adalah mungkin.

Sejarah hepatitis C kronik