Hepatologi

Seorang pakar hepatologi adalah pakar dalam bidang perubatan di mana diagnostik dan rawatan pelbagai penyakit organ hati dilakukan. Sebenarnya, atas dasar ini, adalah mungkin untuk memahami siapa ahli hepatologi itu, apa yang dikendalikannya dan tentang apa masalah yang harus ditangani kepadanya. Sementara itu, penjelasan seperti itu tidak begitu terperinci, dan oleh itu di bawah kita akan melihat semua detik-detik yang entah bagaimana berkaitan dengan aktiviti hepatologi, untuk memahami apa yang khusus memfokuskan pada spesifik kegiatannya.

Hepatologi, sebagai bidang perubatan, adalah bahagian gastroenterologi yang difokuskan pada kajian di atas (iaitu, hati, pundi hempedu, saluran empedu). Dengan cara ini, terdapat juga hepatologi kanak-kanak, yang telah diketengahkan baru-baru ini sebagai seksyen hepatologi yang berasingan. Hepatologi pediatrik mengkaji ciri-ciri hati dari segi struktur dan perkembangannya, dan, seperti yang jelas, dalam hal ini kita bercakap mengenai pesakit usia dini.

Apa penyakit yang dirawat oleh pakar hepatologi?

Sebelum kita beralih kepada senarai penyakit tertentu yang mana hepatologi terlibat secara langsung dalam merawat, kita perhatikan bahawa sebahagian besar, kebanyakan penyakit hati cukup serius, dan rawatan mereka sering panjang. Memandangkan ini, ia akan mengambil banyak usaha untuk menyembuhkan pesakit, dengan serius menghampiri rawatan yang ditetapkan oleh pakar hepatologi, termasuk diet, yang juga merupakan salah satu petunjuk utama rawatan sedemikian. Di samping mendiagnosis, merawat dan membangunkan kawasan-kawasan tertentu untuk pencegahan penyakit hati, pakar hepatologi juga berkaitan dengan pelaksanaan langkah-langkah ini berkaitan dengan saluran empedu dan pundi hempedu.

Penyakit berikut adalah antara penyakit yang dirawat oleh doktor ini:

• hepatitis (bentuk akut dan kronik penyakit);
• sirosis hati;
• penyakit hati alkohol;
• hepatitis herpetic;
• toksoplasmosis;
• hepatitis dipicu oleh pendedahan kepada bakteria gram-negatif;
• Penyakit Legionnaires;
• penyakit batu empedu;
• hepatitis sitomegalic;
• steatohepatitis bukan alkohol;
• demam kuning;
• hepatitis enteroviral;
• hepatitis autoimun;
• hepatitis toksik;
• hepatitis C;
• Penyakit Gilbert (sindrom Gilbert);
• hemochromatosis;
• mononukleosis berjangkit;
• cholangitis;
• leptospirosis;
• sindrom asthenovegetative;
• bentuk bukan spesifik hepatitis reaktif, dsb.

Sekiranya pesakit mempunyai kanser hati, pakar hepatologi merujuknya kepada pakar onkologi. Pengenalpastian jenis penyakit gastrousus yang berbeza menentukan keperluan pemeriksaan susulan oleh ahli gastroenterologi.

Penerimaan pakar hepatologi: bagaimana dia pergi?

Rundingan pakar hepatologi sebagai sebahagian daripada penerimaannya adalah untuk menemubual pesakit untuk aduan dan gejala sebenar. Juga dipertimbangkan secara berasingan adalah masalah keturunan (predisposisi terhadap penyakit hati tertentu berdasarkan kehadiran kaum waris). Tidak dinafikan, gaya hidup dan keistimewaan tipikal pesakit diambil kira, kesannya dalam banyak kes memainkan peranan penting dalam berlakunya penyakit.

Ujian Hepatologi

Berdasarkan data am, dan juga untuk menyokong diagnosis yang dicadangkan, pakar hepatologi boleh menetapkan pilihan penyelidikan utama berikut untuk menentukan keadaan pesakit yang lebih lanjut:

• ujian darah biasa;
• ujian darah biokimia;
• analisis air kencing.

Sebagai tambahan kepada pilihan penyelidikan ini, yang, sebagaimana yang mungkin dapat dibaca oleh pembaca, bersifat tidak ternilai tanpa mempedulikan mana-mana pesakit yang pergi, mungkin ada penambahan tertentu untuk kesan ini. Oleh itu, ujian ultrasound dan ujian makmal boleh ditentukan, dan teknik diagnostik radiologi boleh digunakan. Oleh kerana pilihan penyelidikan yang ditunjukkan, maklumat tentang keadaan pesakit adalah lebih lengkap, yang, dengan itu, menyumbang kepada penubuhan penyakit tertentu dan peringkatnya.

Kajian tambahan yang ditetapkan oleh pakar hepatologi

Walau bagaimanapun, senarai ini tidak semuanya. Mari kita menyerlahkan beberapa kajian tambahan yang juga boleh dilantik oleh pakar yang sedang dipertimbangkan:

• analisis najis untuk kandungan stercobilnya;
• ujian darah untuk kandungan sel darah merah dan reticulocytes;
• Ubat ultrasound, CT (tomografi dikira), MRI (pengimejan resonans magnetik);
• analisis terhadap kehadiran jangkitan virus herpes (virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, herpes simplex virus);
• biopsi hati (kaedah penyelidikan ini dilakukan menggunakan anestesia tempatan, maka kemasukan ke hospital mengambil masa beberapa jam);
• electroencephalography;
• dalam kes suspek berkaitan dengan hepatitis E virus, air kencing dan darah diperiksa untuk tahap hemoglobin dalam komposisi mereka.

Rawatan hepatologi

Prinsip-prinsip asas rawatan yang ditetapkan oleh seorang ahli hepatologi dikurangkan kepada perkara utama berikut:

• rawatan komprehensif yang bertujuan untuk menghapuskan agen penyebab penyakit tertentu, dengan kata lain, ia adalah terapi antiviral;
• pelaksanaan langkah-langkah tambahan rawatan, dalam rangka yang mana pesakit mempunyai jenis penyakit kronik yang berlainan (khususnya, ini mungkin penyakit sistem kencing, penyakit sistem kardiovaskular, sistem pernapasan, dll.);
• diet (diet No. 5 terutamanya ditetapkan, dalam beberapa kes, prinsip diet boleh dibangunkan secara individu).

Gejala yang perlu dirujuk kepada pakar hepatologi

Dalam kes ini, kita menganggap penyakit hati yang paling biasa, dan, dengan itu, gejala-gejala yang menunjukkan penyakit-penyakit ini, dengan itu menghentikan sirosis hati dan hepatitis C.

Sirosis hati: gejala

Penyakit ini berlaku dalam beberapa peringkat utama, dan gejala sirosis hati ditunjukkan pada peringkat ini. Oleh itu, peringkat awal dicirikan oleh ketiadaan manifestasi gejala, walaupun ada manifestasi tertentu yang penting untuk diperhatikan. Dengan sirosis hati, seperti dengan penyakit lain, pesakit lebih awal memohon bantuan perubatan dan memulakan rawatan yang ditetapkan, lebih banyak peluang untuk mendapatkan pemulihan lengkap organ hati sambil mengekalkan daya hidup tisu. Juga ambil perhatian bahawa hati, dengan pendekatan yang sesuai dan dalam tahap penyakit yang dapat diterbalikkan, dicirikan oleh tahap keupayaan yang agak tinggi untuk membiakkan diri sendiri, dengan kata lain, untuk penyembuhan diri.

Mari kita kembali kepada gejala. Ini termasuk gusi pendarahan, sakit perut, abdomen itu sendiri secara beransur-ansur mula meningkat dalam jumlah. Suasana pesakit juga tertakluk kepada perubahan, khususnya, ini ditunjukkan dalam keupayaan untuk menumpukan perhatian, serta dalam penampilan mengantuk dan keletihan. Orang yang sakit mempunyai masalah dengan hasrat seksual (ini, masing-masing, dikurangkan), kulit menjadi kekuningan. Perubahan dicatatkan dalam warna najis, yang sering menjadi cahaya, dan perubahan air kencing, memperoleh warna yang serupa dengan kvass / bir (iaitu, ia menjadi gelap). Kami mengulangi bahawa peruntukan tepat pada masanya gejala-gejala ini dan penggunaan langkah-langkah yang sesuai oleh pesakit, seterusnya membolehkan anda menghentikan perkembangan sirosis hati.

Hepatitis C: gejala

Dalam kes ini, penyakit ini lebih berbahaya, kerana kebanyakan kursusnya disertai oleh ketiadaan praktikal sebarang gejala tertentu. Perkembangan hepatitis C, serta peralihan berikutnya dari akut ke bentuk kronik, berlaku dengan cara tersembunyi, dan ini boleh bertahan sehingga 25 tahun. Dalam tempoh ini, pesakit, dengan sewajarnya, mungkin tidak mengandaikan bahawa mereka dijangkiti penyakit ini.

Sekiranya gejala-gejala itu muncul, maka selalunya dalam bentuk sakit perut, kelemahan, penurunan berat badan dan selera makan. Terdapat gatal, terdapat manifestasi kulit ciri. Harus diingat bahawa hepatitis C ditunjukkan dalam beberapa kes bukan sahaja dalam bentuk kerosakan hati, tetapi juga sistem tubuh lain. Khususnya, ia adalah sistem darah, sistem endokrin, otot dan sendi, saluran darah, buah pinggang, sistem saraf, dan sebagainya.

Siapa gepa

Hepatitis virus: kanak-kanak berisiko

Hepatitis B virus, kronik, C, D adalah salah satu masalah yang paling penting dalam perubatan moden, yang disebabkan oleh berlakunya patologi ini di kalangan kanak-kanak dan remaja. Baru-baru ini terdapat peningkatan dalam kejadian hepatitis B virus dan terutamanya C, yang dicirikan oleh tahap kronisiti tertinggi (sehingga 80%). Peningkatan dalam kejadian hepatitis di kalangan golongan muda (ketagihan dadah, seks rontok) membawa kepada peningkatan bilangan bayi baru lahir perinatal.

Bagaimana untuk melindungi anak anda daripada virus berbahaya?

Pembawa virus hepatitis C, AIDS adalah antara kita. Jika terdahulu, ramai yang menjauhkan diri, mengiktiraf diagnosis, kini mereka telah menjelaskan kepada kita bahawa orang yang dijangkiti tidak berbahaya, jika kita dan dia sendiri mengikut peraturan kebersihan dasar, dsb. Saya bersetuju. Jika ia bukan tentang kanak-kanak. Pediatrik yang biasa mengatakan bahawa di tadika kami terdapat kanak-kanak - pembawa virus berbahaya. Dia tidak berhak untuk mendedahkan siapa mereka - Saya tidak berhujah, dengan baik. Dari sudut pandang ibu bapa bayi yang dijangkiti (dan saya faham mereka), kanak-kanak seperti itu.

Dapatkan nasihat. Ujian positif palsu untuk hepatitis

Soalan daripada ahli kumpulan: "Bolehkah anda memberitahu saya, saya telah menyerah (Situasi seperti ini, saya telah diuji untuk hepatitis semasa kehamilan, hepatitis C positif datang pada akhirnya. Saya memberi dua kali dan kedua-duanya mendapati hepatitis C. USG Hati melakukan segala-galanya, ALT dan AST adalah normal Mereka menghantar saya ke makmal yang dibayar di sana, saya menderma RNA hepatitis C di sana (darah) JANGAN DETECTED. Saya menunjukkan kepada mereka di LCD mereka tidak mengambil darah kanak-kanak di jabatan berjangkit pula.

Untuk mengesan jangkitan hepatitis C, adalah perlu untuk lulus analisis untuk penanda jangkitan virus hepatitis C - jumlah antibodi kepada HCV. Mereka ditentukan dalam serum darah vena menggunakan kaedah immunoassay enzim (ELISA).

Pada masa yang sama, ujian RIBA (rekombinan imunoblot) dilakukan. Positif palsu untuk hepatitis C boleh berlaku dengan pengikatan atau tindakbalas yang tidak spesifik.

Ujian positif palsu untuk hepatitis C boleh berlaku pada wanita hamil. Juga, keadaan ini kadang-kadang diperhatikan pada peringkat awal perkembangan hepatitis C, hasil analisis juga boleh menjadi negatif palsu.

Dalam keadaan sedemikian, perlu menghubungi pakar hepatologi atau pakar penyakit berjangkit yang akan menetapkan ujian tambahan untuk diagnosis terperinci lanjut.

Dapatkan nasihat. Ayah hepatitis, bahaya kepada anak?

Persoalan daripada ahli kumpulan: "Jika seorang ibu mempunyai hepatitis, maka jelas juga bahawa seorang anak juga boleh dijangkiti dalam utero. Tetapi bagaimana jika bapa mempunyai hepatitis, ibu itu sihat, maka apakah kebarangkalian kanak-kanak itu dijangkiti? "Soalan-soalan diterima melalui pos di [email protected] Kami akan sentiasa gembira membantu! Kami secara aktif mengambil bahagian, membincangkan, pengalaman anda boleh berguna kepada seseorang! Perlu nasihat doktor? [pautan-1] Soalan dan komen ada untuk tujuan pendidikan dan penjelasan, dan tidak seharusnya.

Hepatitis: bagaimana mengesan penyakit itu tepat pada waktunya

Sering hepatitis kronik dikesan secara kebetulan dengan kehadiran hati meningkat apabila dilihat dari seorang kanak-kanak di klinik atau semasa kanak-kanak menghubunginya pemeriksaan penyelenggaraan dalam wabak hepatitis A. Pada pemeriksaan dan penilaian lanjut kanak-kanak dengan pembesaran hati mendedahkan peningkatan tahap transaminase (ALT, AST), kehadiran penanda hepatitis virus perubahan pada ultrasound. Sebagai peraturan, dalam kes-kes seperti itu, hepatitis kronik adalah akibat daripada bentuk-bentuk penyakit yang terhapus dan anikterik, apabila akut.

Apakah hepatitis B dan C virus pada kanak-kanak?

Virus hepatitis B dan C dianggap penyakit hati, virus ini boleh membawa kepada sirosis. Pada kanak-kanak, hepatitis B dan C virus, menyatukan laluan penghantaran biasa - parenteral. Penularan parenteral adalah transmisi, kira-kira bercakap "darah ke darah". Untuk jangkitan, darah pesakit perlu darah darah seseorang yang sihat. Virus boleh memasuki aliran darah: - melalui instrumen perubatan, jika ia tidak disinfektif (jarum suntik, jarum), semasa prosedur pergigian.

Selah kelahiran semulajadi atau caesar untuk hepatitis C?

Pada masa ini, cara terbaik untuk menguruskan penghantaran wanita yang dijangkiti tidak ditakrifkan sepenuhnya. Untuk membuat keputusan, seorang doktor perlu mengetahui hasil kajian virologi yang komprehensif. Kelahiran semulajadi termasuk pelbagai langkah yang bertujuan untuk pencegahan anestesia yang mencukupi untuk hipoksia janin dan pelepasan awal cecair amniotik untuk mengurangkan kecederaan pada kanal lahir ibu dan kulit bayi. Hanya dengan pematuhan semua langkah pencegahan berlaku.

Bagaimanakah anak-anak dijangkiti hepatitis B?

Kebarangkalian jangkitan pada kanak-kanak dengan virus hepatitis B dalam tempoh perinatal dan tahun pertama kehidupan cukup besar, dan pada tahun pertama kehidupan, menghasilkan 80% daripada kes, untuk pembentukan hepatitis B. kronik Selalunya, ia adalah ibu kanak-kanak dengan hepatitis B kronik, pengangkut, atau mereka sendiri menderita hepatitis B kronik. Dari situ, dapat disimpulkan tentang penularan virus menegak, dari ibu ke anak. Selalunya, jangkitan berlaku semasa melahirkan anak. Tetapi, punca jangkitan.

Jangkitan dalam penggunaan - penggunaan anak yang agresif

Perbincangan mengenai hepatitis C, yang dikenal pasti dalam proses pengangkatan menimbulkan satu lagi, tema agak topikal - bagaimana mereka yang anak angkat tanpa hepatitis B, hepatitis C, sifilis, HIV atau batuk kering boleh yakin bahawa dalam kanak-kanak benar-benar tidak mempunyai ini jangkitan?

Saya membaca artikel anda tentang maklumat salah yang tersembunyi daripada orang asing.
Dalam pengangkatan Rusia, overdiagnosis dan insurans semula lebih biasa daripada sesuatu yang hilang.
Kesemua jangkitan ini diuji berulang kali.
Saya mempunyai anak yang bersentuhan dengan hepatitis C, didaftarkan dengan pakar penyakit berjangkit - ujian, ultrasound hati, dsb.

Ujian HIV dan sifilis diambil segera di hospital dari semua kanak-kanak, dan sekali lagi.

Mengenai tuberkulosis, semua orang juga diperiksa, terdapat Mantu, BCG dan vaksin yang sama.

Inilah yang saya dengar lebih dari satu kali - jadi ini mengenai kudis yang tidak didiagnosis dalam anak angkat. Dan doktor sendiri fikir ia hanya alergi, dan kanak-kanak itu "saraf."

Mengenai diagnosis Rusia, anda mungkin mendapati kajian kecil ini berguna:
http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Adopttid=19503

Hepatitis C - yang merupakan pembawa antibodi hepatitis C

Berpengetahuan, terangkan tentang hepatitis C. Anak 1g5m. Pembawa hepatitis C, pcr terakhir adalah negatif (saya harap saya menulis dengan betul). Apa maksudnya? Hepatitis makan atau tidak? Jika dibiarkan, apakah rawatan atau pemerhatian yang sepatutnya diperlukan? Jangan bersumpah jika saya bertanya tidak masuk akal, saya tidak tahu apa-apa mengenainya.

Tinjauan: adakah anda akan mengambil anak dengan hepatitis C? - sama ada untuk mengambil anak itu.

Berhubung dengan idea kosong yang timbul dari semasa ke semasa di kepala sukarelawan kami, kami menawarkan gula-gula kepada pemilihan, anda boleh menjawab tanpa nama: 1) Bolehkah anda menerima anak dengan hepatitis C dalam keluarga, dan dalam keadaan apa? 2) Adakah ada antara anda yang telah meninggalkan niat asal untuk mengambil anak itu, setelah mengetahui bahawa dia mempunyai hepatitis C? 3) Apa yang betul-betul menakutkan dalam diagnosis ini (kemungkinan jangkitan anggota keluarga yang lain, akibat penyakit yang mungkin buruk (fatal) bagi anak itu sendiri, berpanjangan dan.

Hepatitis C virus: gejala. Bagaimana penyakit itu ditularkan: 5 cara.

Hepatitis C virus - bagaimana ia ditularkan dan bagaimana untuk mencegahnya

Apa yang anda tahu mengenai hepatitis? Mengenai penyakit

Terdapat penyakit yang perlu anda ketahui sebanyak mungkin.

Mengapa kanak-kanak memerlukan vaksin hepatitis B? Vaksinasi (vaksin)

Bayi lahir kepada ibu yang dijangkiti (bahagian 2)

Bayi yang lahir kepada ibu yang dijangkiti (bahagian 1)

Pada masa kini, apa yang dipanggil "anak yatim sosial" merupakan bahagian yang semakin meningkat di kalangan anak-anak yatim. Persoalan tentang prospek perkembangan kesihatan seorang anak yang dilahirkan dari ibu yang kurang beruntung secara sosial adalah sangat penting bukan hanya untuk kakitangan institusi kanak-kanak istimewa, tetapi juga untuk orang tua yang berpotensi menerima pakai, serta pekerja perkhidmatan penjagaan.

pendidik di taman dengan hepatitis. - Tutor di kem kanak-kanak.

Adakah guru tadika mempunyai hak untuk bekerja sekiranya dia adalah pembawa hepatitis B? Teman wanita saya adalah seorang jururawat di nurseri di Otradnoe, dan guru berkongsi dengannya bahawa anda membawa hepatitis ini. Teman wanita terkejut. Dia sendiri takut akan sakit, dan tutor sentiasa menjaga dengan anak-anak kecil. Guru menyediakan peperiksaan perubatan - dia lewat untuk derma darah dan kemudian, selepas hadiah kecil, dia diberitahu bahawa segala-galanya baik-baik saja.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Siapa gepa

Di Kharkov, satu juta "perceraian perceraian" dengan bantuan permainan di thimbles tersebar di pertengahan tahun 80-an. "Kidaly" muncul berhampiran kedai kereta "Start". Di manakah orang "dengan wang untuk susu", jika tidak di mana mereka membuat pembelian besar? Sebuah syarikat shulerskaya dengan penyertaan "Gepy" "zashibala" tertentu tidak buruk - dengan kata-katanya sendiri, kemudian direkodkan dalam penyiasatan, dari 50 hingga 200 rubel sehari. Terdapat juga "pecah" pemeriksaan (ada pengganti mata wang pada masa Soviet), adalah mungkin untuk membeli barangan pengguna yang diimport dalam rantaian kedai berjenama "Birch" untuk pemeriksaan). Gepa sendiri adalah cekap, ekonomis, dan merupakan pemegang saham koperasi Acceptor, yang khusus dalam jaket jahit. Dan dalam masa yang bebas dari pemeriksaan "pecah" dan penjarian, saya mendapat penjaga malam yang mudah.

Gop selera syarikat berkembang. Dan kepada penduduk G. Kernes (aka - "Hepa"), V. Koshel W. Nitz V. Sheremet, Bezhenar N., W. Long, perceraian mudah tertipu "sulur" di bawah "Start", terjunam ke dalam penipuan besar-besaran - mula "menjual" mesin tidak wujud, iaitu, mereka masuk ke "penipuan" biasa. Kini kumpulan itu mula mengamalkan pemukul "pelanggan" yang sangat berterusan, pemerasan dan juga disyaki melakukan pembunuhan.

Pada bulan April 1985, setelah mengetahui bahawa A. Selin mempunyai wang dan keinginan untuk memperoleh Volga, Kernes, Dolgikh dan Bezhenar menawarkan kepadanya "pilihan". Di tempat yang mereka ambil dari pembeli 20 ribu rubel, Kernes pergi untuk membayar dengan penjual kereta, tetapi dia tidak pernah kembali. Celine marah, memohon untuk memulangkan wang kepadanya, yang mana dia segera dipukul, dan di Zhiguli, sampah itu memecahkan kaca dan menembus tanjakan. Selepas itu, "Gepu" dan syarikat itu tidak diiktiraf oleh mahkamah sebagai bersalah atas hooliganisme - satu "pergaduhan", didakwa, hanya hasil permusuhan bersama.

Satu lagi sengsara ditangkap ketika dia membeli cek dari Kernes. 19,500 rubel hilang. Dia kemudian menjelaskan, mereka berkata, kepada penjual, "penjaja" telah diambil oleh polis. Yang sememangnya mengambil Kernes dari hotel Spartak, di mana "perjanjian" berlaku. Tetapi pihak polis sama ia dan melepaskan beberapa ratus meter, dan "Hepa" telah hilang... Kemudian ada penangkapan dan penyiasatan, yang menjelaskan pengembaraan picture Gennady Kernes - "Gepy" sebagai penganjur kumpulan jenayah bukan sahaja di Kharkov, tetapi juga di Kiev, Moscow, St Petersburg, Odessa, Mariupol, Kaluga dan Ryazan!

Dan apa penganjur! "Saya tidak pernah mengadu tentang kesihatan dan menganggap diri saya sebagai orang yang sihat. Oleh itu, dia dengan tenang menerima sepina untuk pemeriksaan perubatan berkaitan dengan panggilan untuk perkhidmatan ketenteraan dan berfikir bahawa mereka akan memanggil saya. Walau bagaimanapun, saya secara tidak dijangka dihantar ke hospital ke-15 untuk pemeriksaan, dan saya tinggal selama 10 hari di jabatan ke-15 hospital. Dan selepas keluar, saya dipanggil untuk pendaftaran ketenteraan dan pejabat pendaftaran, dan bukannya dirangka, mereka memberikan saya kad pengenalan tentera dengan rekod bahawa saya telah dilepaskan dari perkhidmatan di bawah Art. 7-B. Tetapi apa maksudnya, saya tidak tahu. Saya dengar saya mempunyai psikopati, tetapi saya tidak boleh mengatakan di mana ia datang, "katanya kemudian semasa soal siasat. Walau bagaimanapun, pada tahun 1992 Collegium Kehakiman untuk Kes Jenayah di Mahkamah Wilayah Kharkiv mendapati Kernes GA, "psikopat" cenderung untuk penipuan. "Bersalah melakukan jenayah di bawah Art. 141 Bahagian 2 Kanun Jenayah Ukraine "dan dijatuhi hukuman penjara 3 tahun" dalam satu koloni buruh pemalsuan rejim yang ketat dengan merampas segala harta benda yang merupakan harta peribadinya ". Semasa siasatan, warga Kernes "membantu menegakkan kebenaran, bertobat." Memandangkan perkara di atas, serta masa yang digunakan semasa penyiasatan dalam tahanan (lebih daripada 2 tahun), mahkamah mengeluarkan Kernes G.A. dari jagaan.

Sudah keluar dari SIZO, "Gepa" tertakluk kepada semakan kardinal bekas kaedah pengayaan: skop bekas "operasi kewangan" jelas lemah, adalah perlu untuk memulakan sesuatu yang lebih bercita-cita tinggi. Akumulasi dari kahak, "kidalova" dan berkongsi di koperasi, perlu difahami, dipelihara dan didarabkan oleh rakan-rakan dan rakan-rakan, yang masih besar. Dan dia menjadi, kini bukan "Gepa", tetapi Gennady Adolfovich Kernes, seorang bankir, telah membeli saham Kharkov "NPK-Bank". Pada masa yang sama secara aktif terlibat dalam penswastaan. Nasib baik, terdapat banyak peluang untuk ini, sebagai ketua pejabat perwakilan Dana Harta Kharkiv Negeri, Valentin Dulub, juga tinggal dengan Kernes pada waktu itu. Mungkin hubungan persahabatan yang menyumbang kepada penswastaan ​​"Gepa" yang paling lazat, terletak di pusat bandar objek: rumah "Tsentralny", kedai runcit Tsentralny, kedai komisen "Tsentralny".

Namun "objek" terakhir Kernes, "dibeli" dari tenaga kerja. Pekerja komisen diswastakan secara berasingan dan menjadi syarikat saham bersama. Di sinilah Kernes muncul. Dia mula gembira dengan segala cara, menjanjikan gunung-ganang emas sebagai ganti saham. Dan apabila dia mendapat apa yang dia mahu, dia "lupa" untuk menyelesaikan akaun dengan orang. Sekarang kedai ini dipanggil pusat membeli-belah Komilfo dan dimiliki oleh isteri Kernes Oksana (nee Gaisinsky Ya, anak perempuan timbalan rakyat yang sama dari Kharkov, peguam, peguam, pendakwa, dan semalam, pendakwa wilayah Kiev, yang reputasinya boleh dipanggil "Tidak masuk akal".

Dan banyak lagi perusahaan dan bangunan di Kharkov diswastakan Gepa. Sebagai contoh, kedai runcit yang besar pada 23hb Ogos Street, yang disewa oleh syarikat Garant dengan pilihan untuk membelinya. Sebagai tambahan kepada "Penjamin", satu lagi pembeli tenant tiba-tiba muncul - sebuah masyarakat pembeli di bawah pimpinan S. Medvedev tertentu, sama ada seorang kawan, atau teman sekerja "Gepa" dan rekannya dalam pemuda jenayah Zhuravlev tertentu (bernama "Fix"), pengarah kompleks wisata " Negara ". Pejabat perwakilan SPFU menjual toko itu dengan luas lebih dari 3.700 meter persegi untuk Medvedev untuk 240 ribu hryvnias. Syarikat Garant tidak bersetuju dengan perubahan perniagaan ini dan memfailkan penimbangtaraan: harga jelas dikurangkan, kerana sebab tertentu tidak ada pembukaan terbuka. Tetapi sementara "Garant" masih sibuk di kedai runcit, Kernes, Zhuravlev, Medvedev dan sahabat mereka muncul di sana. Kami memecahkan tingkap dengan tukul, mula memusnahkan harta benda. Sementara itu, terdapat prosiding dalam polis dan dalam timbang tara, kedai itu telah dijual semula beberapa kali, semua pemilik berikutnya mempunyai hubungan dengan Hepe. Dan mahkamah meninggalkan "Garant" tanpa apa-apa. "Pemadaman" dalam polis dan kes jenayah mengenai fakta serangan terhadap kedai.

Dan empayar "Gepa" berkembang... Koperasi Acceptor terselamat, di mana G. Kernes berpura-pura melaburkan wang yang diperolehnya. Kini ia adalah perkongsian saham bersama "Acceptor" (Kod OKPO 14086867, yang didaftarkan pada 02.09.1994 oleh jawatankuasa eksekutif dewan daerah Leninsky di bandar Kharkov; yradres: Jalan Poltavsky, 56). Banyak syarikat "Gepy" didaftarkan di alamat yang sama. Sebagai contoh, Institut Self-Government and Public Relations, yang merupakan sebahagian daripada Gepin, tetapi NPK-holding, perkongsian penuh dengan nama Acceptor yang sukar disebut-sebut, NPK-holding Lombard Acceptor, dll. Dan kemudian terdapat Acceptor LLC, yang berurusan dengan operasi sekuriti, menyediakan perkhidmatan pembrokeran, broker...

Ingat bagaimana pada pertengahan 90-an dunia jenayah tiba-tiba menyedari kepentingan penuh dan manfaat memiliki mandat timbalan? Dan wira kami memutuskan untuk berlari untuk Majlis Bandaraya Kharkiv di Bolshaya Danilovka. Saingan Gepa Yevgeny Nazarov secara metafiri "tidak bernasib baik": orang yang tidak dikenali kerap mengalahkan proksinya. Sehingga Yevgeny Alexandrovich bercakap dengan "Gepa" dan tidak memberi amaran kepadanya "manusia" tentang beberapa akibat yang mungkin. Selepas itu, "Gepa" menghentikan kesabarannya, menumpukan perhatian kepada pengundi dengan pelbagai amal. Perkara yang paling menarik adalah bahawa tiada siapa yang memahami siapa Gennady Adolfovich yang dikemukakan. Dalam satu protokol, dia disenaraikan sebagai calon bebas, tetapi ternyata dia tidak hidup dan bekerja di daerah itu. Kemudian protokol yang berbeza dilahirkan - dari organisasi bandar NDP. Percubaan oleh komisi pemilihan kota untuk mengetahui di mana pengakuan protokol, tidak menghasilkan apa pun. Hanya tempat kerja calon itu tidak menimbulkan syak wasangka - pengarah Institut Self-Government and Public Relations LLC, pemikir dari kerajaan perniagaan Gepy. Dengan cara itu, pengisytiharan pendapatan mandat timbalan pemohon juga kelihatan agak pelik: jumlah pendapatan bagi tahun 1997 adalah sebanyak UAH 33,830.01. Daripada jumlah ini, dividen - 32030,01. Tiada kereta. Pendapatan pengarah adalah kurang...

Dia masih menjadi timbalan. Dan dari hari pertama dia mengetuai perjuangan yang tidak dapat dilupakan dengan Datuk Bandar Mikhail Pilipchuk dan timbalannya Yevgeny Nazarov, yang, seperti yang anda ingat, adalah saingannya di daerah itu. Tetapi perjuangan semacam itu memerlukan wang dan peluang. Di sini "Gepa" kembali berorientasi dengan cepat: dia membeli sebuah perusahaan televisi "Tonis", dan pada masa yang sama sebuah akhbar "Malam Kharkov". Mengenai yang terakhir, dia kini dengan sederhana mengatakan bahawa dia hanya membiayainya. Dan sejak itu, tidak kira bagaimana anda menghidupkan saluran ke-7 (bekas "Tonis"), anda mendengar betapa buruk Datuk Bandar itu berada di Kharkov. Walau bagaimanapun, pada sesi, Gennady Adolfovich juga menyatakan ini, tidak malu dalam ekspresi. Dan puak Bebas bergema dalam segala hal, yang benar-benar bebas daripada Datuk Bandar. Contoh terakhir adalah "soalan sampah". Mikhail Pilipchuk bersetuju untuk memperuntukkan pinjaman dari EBRD ke Kharkov untuk pembinaan tapak pelupusan baru; sampah lama tidak lagi sesuai. Dan "Bebas" di bawah kepimpinan eksplisit "Gepa" menggodam projek ini. Mereka mengatakan bahawa pinjaman itu tidak diketahui apa yang harus diberikan, tidak ada wang. Dan hakikat bahawa bandar tidak ada tempat untuk membazir, tiada siapa yang peduli.

Dan masa lalu Kernes tidak lupa, tidak ketinggalan peluang untuk menggoncang zaman dahulu. Seorang T. Krutyakova yang ditahan kerana kecurian harta bersama. Yang cedera dan penyiasat pergi ke rumahnya untuk mencari. Tidak lama kemudian terdapat juga "Gepa", yang mula mengancam penyiasat, menuntut agar Krutiakov dibebaskan. Dan kemudian merampas laporan carian dan merobeknya. Kali berikutnya dia muncul di Jabatan Polis Daerah Dzerzhinsky, di mana penyiasat menjemput Krutyakov dan mangsa untuk soal siasat. "Gepa" cuba memimpin anak buahnya, melambai mandat timbalan. Apabila polis tidak membiarkannya melakukannya, dia sering mengancam mereka. Dan setelah bertemu dengan salah seorang mangsa, dia memukulnya. Tetapi perkara itu tidak berakhir di sana.

Semua negeri utama di Ukraine telah dibuat mengenai perdagangan gas. Dan Kernes menjadi timbalan pengarah cawangan Kharkov "Perdagangan Rumah" Gas dari Ukraine ". Menurut akta audit untuk tahun 1999, perkara-perkara pelik mula berlaku di sana. Walaupun cawangan mempunyai jabatan undang-undang sendiri, Inyurpolis didakwa menjalankan perniagaan, yang mana mereka membayar 30,000 hryvnias ditambah pendahuluan sebanyak 150,000 untuk menyelesaikan isu-isu yang berkaitan dengan penempatan dengan Kharkovgorgaz. Tidak didengar bayaran kemurahan hati untuk Kharkiv - akhir undang-undang 90-an! Perlu diingat bahawa "Inyurpolis" milik Kharkov Stepan Gavrish, kini menjadi timbalan rakyat. Satu lagi cawangan "Gas of Ukraine" cuba membeli komputer di LLC "UkrnedraResurs", yang diketuai oleh suami yang terkenal Valentina Goshovskoy, juga timbalan rakyat. Jahat lidah mendakwa bahawa kemunculan "jip" dalam anak lelaki pasangan yang berkahwin Goshovsky menghairankan bertepatan dengan tidak kembali 709.000 Hryvnia prabayar "Gas Ukraine" untuk komputer yang sama. Ya, Gennady Adolfovich sendiri membelanjakan wang negara sebagai miliknya sendiri, dia bercakap 2942 hryvnias pada telefon bimbit perniagaan hanya untuk bulan Ogos 99, ditambah dia aktif menggunakan perjalanan perniagaan delegasi rasmi yang tidak ada petunjuk dan tindakan normatif.

Syarikat Kernes telah pergi sejauh ini sehingga dia mula mendapatkan wartawan, membawa mereka tuntutan tentang kerosakan yang dikenakan kepadanya - tidak, tentu saja, "Hepe", tetapi sudah Gennady Adolfovich - kerosakan moral. Pada akhir tahun 1999, program "Simon" disiarkan di mana wartawan Zurab Alasania mempunyai kemalangan untuk menyebutkan masa lalu jenayah "Gepy" dan menghubungkan masa lalu dengan masa kini. Suatu tuntutan mahkamah diikuti di mahkamah untuk satu juta Hryvnia. Apa yang kecil! Mahkamah berpuas hati dengan tuntutan hampir sepenuhnya - memberi syarikat TV itu membayar 800 ribu yang memihak kepada plaintif. Dia sepatutnya kehilangan tidur dan nafsu makan, menjadi gugup, yang tidak pernah terjadi kepadanya sebelum ini, dan semua ini, yang diambil bersama, memberi kesan negatif terhadap kehidupan dan perniagaan pribadinya.

Betul, lebih awal mengenai masa lalu jenayah (lalu?) Akhbar "Gypy" sudah ditulis - dan "Slobodskoy krai", dan "Hidup kita". Tetapi mereka melakukannya sebelum ini, apabila "Gepa" belum lagi berkuatkuasa, dan tidak merasa begitu dihukum. Dan "Simon", sayang, tidak bertuah...

Sergey Ermakov, Kharkov, terutama untuk "Kod Jenayah"

Menemui ralat ejaan? Pilihnya dengan tetikus dan tekan Ctrl + Enter

Siapa ahli hepatologi dan apa yang dia kerjakan

Hepatologi adalah sains perubatan, tidak dapat dipisahkan dari profil gastroenterologi, endokrinologi dan hematologi, kerana subjek utama kajiannya adalah hati yang terlibat dalam proses pencernaan, sintesis hormon dan pembentukan darah. Di samping itu, organ-organ seperti pundi hempedu dan saluran hempedu jatuh dalam lingkungan minatnya.

Gastroenterologi dianggap sebagai kawasan utama dari mana hepatologi berasal, tetapi kepentingan kajian hati terletak pada hakikat bahawa struktur ini dianggap sebagai "pusat penyelidikan" utama badan di mana reaksi konektik antara komponen asid hempedu, protein plasma, lipid, hormon, enzim dan bilirubin berlaku.

Juga, fungsi penting hati adalah untuk menyahtoksik darah dan badan secara keseluruhan. Pelbagai bahan toksik daripada ubat, toksin dan alergen dari alam sekitar boleh memasuki sel-sel. Semua ini perlu ditapis dan dikeluarkan.

Tetapi berkenaan dengan nutrien, seperti glukosa dan produk residu, vitamin dan unsur surih, di sini, sebaliknya, rizab mereka disimpan dalam keadaan keadaan defisit.

Pakar yang dikaitkan dengan kawasan ini dipanggil ahli hepatologi, dan siapa ahli hepatologi dan apa yang dirawatnya, anda akan belajar lebih jauh.

Siapa ahli hepatologi?

Seorang pakar hepatologi adalah doktor yang menangani masalah sistem hepatobiliari yang terdiri daripada:

• Hati;
• Gallbladder;
• Saluran hempedu.

Setiap penyakit, kerosakan fungsi dan kegagalan dalam mekanisme kerja mereka adalah subjek kajian pakar hepatologi. Dia dapat mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang diperlukan, tetapi semua ini tidak mungkin tanpa pengetahuan luas mengenai anatomi saluran hepatobiliari, dalam memahami fisiologi keupayaan normal dan patologi strukturnya, serta gejala, dan pengaruh faktor-faktor yang mencetuskan dan perubahan yang berkaitan dengan usia terhadap perkembangan penyakit.

Ia adalah doktor yang harus melakukan kerja jangkauan dengan pesakit supaya mereka memahami bagaimana pencegahan penyakit hepatologi kelihatan, apa yang mempunyai kesan negatif pada hati, dan bagaimana mencegah keracunan badan.

Kecekapannya termasuk membuat cadangan mengenai diet, menetapkan rawatan sanatorium, dan menghantar profil terapeutik atau pembedahan kepada rakan sekerjanya selepas menilai keadaan pesakit.

Apa yang dirawat oleh pakar hepatologi?

Masalah hati boleh mempunyai asal-usul yang berlainan, berlaku dalam bentuk akut atau kronik, mempunyai tanda-tanda yang sama dan tersendiri, tetapi akibatnya menyebabkan satu perkara - kerosakan organ dan mabuk tubuh.

• Penyakit yang paling biasa dan biasa adalah hepatitis. Ini adalah proses keradangan sel hati, yang bermula selepas penembusan virus, jangkitan ke dalam aliran darah, atau pendedahan teratur terhadap racun yang terkandung dalam alkohol, ubat-ubatan tertentu dan bahan-bahan lain. Sesetengah gejala-gejala tertentu termasuk rupa warna icteric pada kulit dan gatal-gatal, perubahan najis dan air kencing, mual, muntah-muntah dan cirit-birit, serta kemerosotan umum keadaan. Untuk menentukan jenis hepatitis yang tepat, perlu menjalani pemeriksaan oleh pakar hepatologi dan lulus ujian darah.
• Keadaan patologi yang kurang berbahaya dan kerap adalah sirosis hati. Penyebab kejadiannya dianggap sebagai keracunan alkohol jangka panjang. Tetapi dalam beberapa kes, etiologi mungkin terletak pada penyakit parasit atau komplikasi hepatitis jenis B, C dan D. Dalam perjalanan penyakit, sel-sel parenchymal badan diganti dengan berserabut, kerana tisu kehilangan kelembutan dan keanjalannya, menjadi kasar, kasar dan tidak merata, yang boleh menyebabkan kematian seseorang.

Apakah yang dilakukan oleh pakar hepatologi dan apakah yang dilakukannya?

Kami tidak menghiraukan definisi siapa ahli hepatologi itu dan apa yang dia layankan, oleh itu, kami akan mempertimbangkan lagi apa yang ada dalam tugasnya.

Diagnosis harus dibuat untuk pesakit pengadu. Ia termasuk perbualan dengan pakar hepatologi dan peperiksaan. Pemeriksaan khusus dan mengetuk kawasan hati untuk membuat kesimpulan mengenai saiznya, kehadiran gejala yang menyakitkan dan kehadiran cairan dalam rongga.

Sekiranya penyakit hepatologi disyaki, diagnosis makmal ditetapkan, berdasarkan:

• Pada ujian darah umum, di mana terdapat peningkatan jumlah leukosit dalam kehadiran keradangan, anemia mungkin;
• Mengenai analisis biokimia darah, untuk menentukan jumlah bilirubin, komponen kolesterol dan protein;
• Mengenai analisis darah untuk hepatitis, untuk menjelaskan jenisnya, dan lain-lain

Di samping itu, diagnostik instrumental digunakan secara meluas dalam hepatologi, khususnya:

• Ultrasound hati dan saluran empedu;
• Ujian sinar-X menggunakan agen kontras;
• Duodenoscopy;
• Laparoscopy;
• Cholangiography (transhepatic dan percutaneous);
• Tomografi resonans magnetik;
• Tomografi yang dikira.

Berdasarkan semua keputusan ini, diagnosis dibuat, selepas itu satu pelan rawatan disediakan. Hepatologi harus dimaklumkan dengan baik dalam isu-isu farmakologi kesan ubat-ubatan, kerana dengan penyakit hati, mereka boleh mempunyai kesan yang merugikan pada sel-sel yang terkena.

Gejala Penyakit Hepatologi

Selalunya, pesakit dengan jenis penyakit ini datang kepada doktor hepatologi dengan gejala utama - sakit di hipokondrium yang betul. Mereka memerhatikan bahawa makanan goreng dan penggunaan makanan berlemak membawa kepada peningkatannya.

Sifat kesakitan boleh sama sekali berbeza, yang sepadan dengan jenis penyakit tertentu.

• Untuk sirosis, hepatitis, dan dyskinesia saluran empedu, sakit dan lekukan sakit adalah ciri;
• Untuk penyakit batu empedu - ketidakselesaan akut dan parah.

Di samping itu, pesakit mengingatkan loya, muntah, perut kembung dan rasa pahit di dalam mulut. Kesan kulit dan protein mata menunjukkan masalah yang ada dalam kerja struktur hepatobiliari.

Gejala umum termasuk fakta bahawa orang yang mengalami lesi hati menurunkan berat badan dan melemahkan secara mental dan fizikal.

Untuk rawatan mereka boleh memohon kaedah rawatan konservatif dan pembedahan. Persiapan untuk hati perlu mengandungi komponen bukan toksik, dan meningkatkan metabolisme selular, serta meningkatkan proses-proses regeneratif dalam sistem hepatologi organ.

Manipulasi operasi dalam perubatan moden bergerak ke tahap kesan rendah, kerana mereka semakin menggunakan laparoskopi, tusuk dan saliran.

Nasihat hepatologi

Pertama sekali, keadaan dan kerja hati, seperti organ dalaman lain, dipengaruhi oleh apa yang kita makan. Sekarang pemakanan yang betul telah menjadi sangat bergaya, tetapi ini adalah beberapa "tabiat popular" yang akan memberi manfaat kepada anda. Anda perlu berhati-hati mengawal pemakanan anda dan benar-benar menghilangkan makanan dan lemak goreng. Tetapi secara semula jadi terdapat asid lemak biasa dan perlu, yang terkandung dalam minyak sayur-sayuran (dalam zaitun, biji rami, wijen), dalam kacang-kacangan yang tidak berbulu, ikan laut dan makanan laut. Itu mengenai mereka, jangan lupa.

Bagi karbohidrat, penggunaannya yang berlebihan juga boleh memudaratkan. Dengan memberi tumpuan kepada bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan, anda boleh menjadi tenang dengan kesihatan hati anda.

Alkohol adalah racun untuk badan. Keghairahan yang berlebihan untuk mereka akan membawa kepada kemusnahan keseluruhan organisma. Oleh itu, hadkan diri anda kepada gelas yang jarang terdapat dalam wain yang baik.

Ubat tidak terkawal dan jangka panjang tidak menyembuhkan anda, tetapi sebaliknya, merosakkan. Ia adalah perlu untuk mengambil ubat-ubatan dengan ketat mengikut preskripsi doktor, dan memerhatikan semua cadangannya dari segi terapi dan dos terapeutik.

Dan jangan lupa untuk menjalani gaya hidup aktif, jika tidak, proses dalaman juga dihalang, yang sangat negatif.

Hepatologi

Seorang pakar hepatologi adalah doktor yang terlibat dalam diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit hati, pankreas, pundi hempedu dan saluran empedu.

Kandungannya

Sejak hati, pankreas dan pundi hempedu terletak di rongga abdomen dan tergolong dalam sistem pencernaan, ahli gastroenterologi terlibat dalam rawatan sistem pencernaan, pesakit yang mempunyai penyakit tertentu organ-organ ini sering berpaling kepada ahli gastroenterologi. Oleh kerana tidak semua pesakit tahu bahawa ahli hepatologi berkaitan dengan beberapa penyakit sistem pencernaan, yang melakukannya dan apa yang dirawat oleh pakar ini, selalunya ahli gastroenterologi yang, jika perlu, merujuk pesakit kepada pakar hepatologi, pakar profil yang sempit.

Untuk mengetahui kapan dan mana-mana pakar ini yang anda perlu memohon, anda perlu mengetahui penyakit mana yang menjadi bidang pakar hepatologi.

Apa penyakit yang dirawat oleh hepatologi

Memperlakukan hepatologi:

• Hepatitis virus (hepatitis A, B, C, D dan E), yang berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Hepatitis A dan E disebarkan melalui laluan fecal-oral (mereka masuk ke dalam badan akibat penggunaan air atau makanan yang tercemar), biasanya berlaku secara semulajadi (hepatitis E tidak menguntungkan wanita pada trimester kehamilan yang terakhir). Hepatitis A, yang menyumbang 40% daripada semua hepatitis virus akut, tidak menjadi kronik dan tidak membawa kepada kerosakan hati yang tetap. Di samping itu, antibodi terbentuk untuk jenis virus ini. Hepatitis E dicatatkan terutamanya di negara-negara yang mempunyai iklim yang panas. Dalam kebanyakan kes, hepatitis B, C, dan D dihantar melalui hubungan parenteral dengan darah, air mani, dan cecair badan lain yang dijangkiti virus (pemindahan darah, instrumen perubatan yang tercemar, dll.). Hepatitis B juga boleh ditularkan oleh isi rumah atau semasa bersalin dari ibu kepada anak. Bentuk akut disertai dengan tanda-tanda mabuk umum badan dan gangguan fungsi hati, dan bentuk kronik sering tanpa gejala.
• Cirrhosis hati. Ia adalah penyakit kronik yang tidak dapat dipulihkan di mana tisu hati biasa (parenkima) digantikan oleh tisu penghubung. Penyakit ini disertai dengan penebalan hati, peningkatan atau penurunan, kelemahan, gangguan dyspeptik, penurunan berat badan, demam, sakit pada sendi dan pada bahagian atas abdomen. Cirrhosis boleh menjadi alkohol, viral, stagnant atau biliary primer (ia berkembang akibat gangguan genetik imunoregulasi).
• Herpetic hepatitis, yang paling sering dilihat pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang tidak terkompromi. Penyakit ini disebabkan oleh virus herpes simplex (mempunyai beberapa serotip), yang anaknya dijangkiti semasa pembangunan janin atau ketika melahirkan anak. Kerosakan hati diamati dengan bentuk jangkitan herpes yang umum pada bayi baru lahir. Penyakit ini berkembang pada 5-10 hari kehidupan dan disertai oleh demam tinggi, kelesuan, keracunan, pembesaran hati dan limpa, muntah, sindrom hemorrhagic, kegagalan pernafasan. Juga kerap mendapat jaundis, kemurungan mungkin kesedaran dan sawan. Bentuk penyakit yang teruk menyebabkan kolestasis diucapkan (stagnasi di hati komponen hempedu), hepatik encephalopathy akut dan kegagalan hati.
• Penyakit hati alkohol, yang berkembang dengan penggunaan alkohol yang berpanjangan, yang mempunyai kesan hepatotoxic langsung. Tahap pertama (boleh balik) penyakit ini adalah steatosis, penyusupan lemak hati, yang dalam kebanyakan kes adalah asimptomatik. Pada peringkat kedua penyakit ini, pesakit mengembangkan keradangan hati (hepatitis alkohol), dan tahap terakhir adalah sirosis. Perkembangan penyakit pada lelaki adalah hasil daripada penggunaan 40-80 g etanol tulen setiap hari, dan pada wanita lebih dari 20 g.
• Cytomegalie hepatitis, yang menyebabkan cytomegalovirus yang mempunyai tropisme (orientasi) kepada tisu epitel. Virus itu termasuk dalam keluarga virus herpes, yang mampu tinggal di dalam badan dalam keadaan terpendam untuk jangka masa yang panjang. Ia tersebar melalui titisan udara dan hubungan seksual, dengan darah semasa hemotransfusi, dengan air liur, air kencing dan susu ibu, serta menegak (menembusi halangan plasenta dan melewati saluran kelahiran). Pada orang dewasa, virus ini diaktifkan oleh terapi imunosupresif. Hepatitis sitomegalik kongenital pada bayi yang baru lahir dan pada anak-anak tahun pertama kehidupan mungkin disertai oleh radang paru-paru yang teruk, erythroblastosis reaktif, sindrom hemorrhagic dan penyakit kuning, dan di jaundis kanak-kanak yang lebih tua dan hepatosplenomegali diperhatikan pada tahap sederhana. Bentuk anikterik penyakit ini dicirikan oleh gejala yang lemah dan keadaan yang memuaskan kanak-kanak, dan bentuk icterik boleh berlaku dalam bentuk yang baik dan tidak menyenangkan. Satu bentuk hepatitis sitomegalic yang tidak baik diperhatikan semasa perkembangan cholangitis memusnahkan dan pembentukan cirrhosis biliary berikutnya.
• Steatohepatitis bukan alkohol (degenerasi lemak hati), yang dicirikan oleh tanda-tanda histologi kerosakan hati alkohol jika tiada penyalahgunaan alkohol. Mengesan infiltrasi keradangan parenchyma dan stroma hati dan kehadiran nekrosis focal. Penyakit ini boleh menjadi primer dan sekunder. Bentuk utama adalah manifestasi hepatik sindrom metabolik, yang dikaitkan dengan rintangan insulin terganggu (diperhatikan dalam obesiti, diabetes, dislipidemia). Bentuk sekunder penyakit ini dikaitkan dengan kerosakan mitokondria, gangguan pernafasan sel dan gangguan oksidasi β-asid lemak. Kerosakan pada hati jenis ini menimbulkan ubat-ubatan tertentu (glucocorticoids, estrogen, dan sebagainya), sindrom malabsorption, penurunan berat badan secara tiba-tiba, fibrosis sista, pemakanan parenteral untuk tempoh yang lama, Niemann-Pick disease, dan lain-lain.
• Hepatitis disebabkan oleh virus Coxsackie A dan B. Kesan generik (seperti influenza) jangkitan enterovirus memainkan peranan utama dalam gambaran klinikal penyakit ini, dan hepatomegali, penyelewengan ujian fungsi dan penyakit kuning dalam beberapa pesakit adalah akibat penglibatan hati dalam proses patologi.
• Hepatitis autoimun, di mana kerosakan hati nekrotik keradangan progresif dikaitkan dengan kehadiran antibodi berorientasikan hati dalam serum darah (hati dimusnahkan oleh sistem imun badan). Penyebab penyakit ini tidak sepenuhnya ditubuhkan. Faktor-faktor yang merangsang termasuklah virus campak, virus Epstein-Barr, hepatitis A, B, C dan ubat-ubatan tertentu (Interferon, dsb.). Terdapat tiga bentuk utama penyakit, berbeza dengan persembahan klinikal dan kaedah terapi. Penyakit ini berkembang secara tiba-tiba, tanda-tanda klinikal sesuai dengan gejala hepatitis akut.
• Hepatitis toksik adalah penyakit hati akut atau kronik yang berkembang apabila ubat, bahan kimia, toksin kulat ditelan akibat kesan toksik bahan-bahan ini pada sel hati. Penyakit ini disertai dengan hati yang diperbesar, sakit di hipokondrium dan jaundis. Mungkin akut dan kronik. Bentuk akut dikaitkan dengan pendedahan satu kali kepada racun dalam kepekatan yang ketara atau dos kecil bahan beracun, dengan syarat pertalian bahan ini ke sel hati (gejala muncul selepas 2-5 hari). Bentuk kronik menyebabkan pengambilan dosis kecil bahan toksik berulang kali yang tidak mempunyai pertalian untuk sel-sel hati (gejala muncul selepas masa yang panjang).
• Hepatitis reaktif (bentuk tidak khusus, hepatitis sekunder) adalah reaksi tisu hati yang berlaku apabila penyakit ekstrahepatik. Luka-luka ini pada hati yang bersifat radang dan kemudaratan timbul dalam penyakit saluran gastrousus, penyakit berjangkit serius, keracunan, penyakit tisu penghubung, dan lain-lain. Penyebab hepatitis reaktif adalah toksin yang dihasilkan apabila terdapat pelbagai proses patologi dalam tubuh. Toksin beransur-ansur menyebabkan perubahan keradangan dan dystropik dalam sel-sel hati dan disfungsi organ.

Hepatolog juga merawat penyakit pundi hempedu, serta pankreas. Di samping itu, mereka dirujuk kepada pakar hepatologi untuk penyakit genetik, virus, parasit, dan sapronosis yang disertai oleh kerosakan hati sekunder.

Pakar hepatologi juga merawat:

• Penyakit batu karang, di mana batu-batu (batu) terbentuk di saluran hempedu. Etiologi penyakit ini belum cukup dipelajari, tetapi diketahui bahawa penyakit ini didapati pada wanita 3-5 kali lebih kerap daripada pada lelaki, dan paling sering pembentukan batu terjadi pada wanita yang beraneka ragam. Penyakit ini menimbulkan stasis empedu yang berlaku semasa kehamilan, kehilangan berat badan yang ketara, dan sebagainya.
• Cholangitis, di mana terdapat keradangan saluran hempedu akibat penyebaran jangkitan dari usus, pundi hempedu, saluran darah, atau melalui saluran limfa. Mungkin bakteria atau parasit.
• Hemochromatosis, yang dicirikan oleh pelanggaran metabolisme besi dan pengumpulannya yang berikutnya dalam organ dan tisu. Hati, pankreas, limpa, miokardium, dan lain-lain menderita pengumpulan berlebihan besi. Lebihan besi di hati membawa kepada perkembangan sirosis. Penyakit ini boleh menjadi primer (kongenital) dan menengah (ia berkembang dengan pemindahan darah berulang, dengan krisis berulang anemia megaloblastik dan hemolitik, rawatan yang tidak wajar dengan persiapan besi).
• Penyakit Gilbert (hepatosis pigmentary), yang dicirikan oleh peningkatan sederhana dalam kandungan bilirubin yang tidak teratur dalam darah akibat pemindahan intrakelular bilirubin dalam hepatosit. Penyakit keturunan ini diwarisi dalam cara resesif autosomal dan dibezakan dengan kursus jinak kronik. Penyakit ini mempunyai beberapa bentuk. Apabila penyakit ini di hati mendedahkan degenerasi lemak hepatosit dan pengumpulan dalam sel hati pigofuscin pigmen kekuningan coklat.
• Mononucleosis yang berjangkit, yang merupakan penyakit virus akut yang merebak melalui titisan udara atau melalui pemindahan darah. Penyakit ini dicirikan oleh demam yang dinyatakan dalam pelbagai peringkat, kerosakan kepada tekak dan nodus limfa yang diperbesar, hati dan limpa, perubahan dalam darah.
• Toxoplasmosis, yang merupakan penyakit parasit pada manusia dan haiwan. Agen kausatif adalah Toxoplasma, yang bertoleransi kepada haiwan (paling kerap kucing). Penyakit ini ditularkan melalui sentuhan dengan haiwan yang dijangkiti atau najisnya, ketika memakan daging mentah atau daging yang diproses, semasa pemindahan organ dan transfusi darah, serta kehadiran toxoplasmosis pada ibu bapa. Ia boleh berlaku dalam bentuk akut (terdapat suhu yang tinggi, hati dan limpa diperbesar, atau sistem saraf terjejas) atau dalam bentuk kronik (suhu rendah, sakit kepala hadir, penurunan kecekapan, nodus hati dan limfa meningkat). Terlibat bentuk penyakit laten.
• Penyakit Legionnaires, yang merupakan penyakit sapronous (kehidupan patogen pada benda mati), berlaku dalam bentuk akut. Dengan penyakit ini, terdapat keracunan umum, demam yang teruk, hati yang diperbesar, kerosakan pada paru-paru dan sistem saraf pusat, serta organ pencernaan. Gejala extrapulmonary terutamanya disebabkan oleh mabuk. Kesedaran, kekeliruan, dysarthria, kejang dan gangguan cerebellar mungkin. Pada masa ini, terdapat tiga bentuk penyakit, kursus klinikal yang berbeza.
• Demam kuning, yang merupakan penyakit hemorrhagic yang boleh ditularkan secara akut dari asal virus. Virus ini disebarkan oleh gigitan nyamuk di Amerika Selatan dan Afrika. Penyakit ini berlaku dalam bentuk yang teruk, dicirikan dengan permulaan yang tajam, suhu tinggi (39-41 ° C), loya, muntah, sakit di belakang dan anggota badan, sakit kepala teruk. Kerana kerosakan hati, kulit pesakit memperoleh warna kuning. Penyakit ini mempunyai dua bentuk - demam hutan (nyamuk memancarkan virus dari monyet yang dijangkiti) dan demam penempatan (nyamuk memancarkan virus dari orang sakit kepada orang yang sihat). Kematian adalah 5-20%.
• Leptospirosis adalah penyakit zoonosis akut yang dicirikan oleh kerosakan kepada hati, otot dan buah pinggang, kursus bergelora, demam dan keracunan. Ejen penyebab penyakit ini adalah bakteria dari genus Leptospira. Sumber jangkitan adalah tikus, haiwan domestik dan sumber semula jadi yang dijangkiti (badan air dengan air bertakung).

Sekiranya kanser hati dikesan, pesakit dirujuk kepada pakar onkologi, dengan kehadiran penyakit gastrousus lain - kepada ahli gastroenterologi.

Apabila anda perlu menghubungi pakar hepatologi

Hepatologi diperlukan untuk orang yang mempunyai:

• menguning kulit, putih mata, membran mukus diperhatikan;
• paras transaminases hati yang tinggi dan ALT dan AST atau bilirubin dalam darah;
• diagnostik ultrasound mendedahkan perubahan dalam hati;
• terdapat perasaan berat di hipokondrium atau sakit yang betul;
• terdapat gangguan selera makan, rasa kepahitan yang berterusan di dalam mulut, selalunya terdapat pedih hulu dan loya, kadang-kadang muntah;
• makanan pedas dan lemak, serta alkohol merosakkan kemerosotan;
• air kencing memperoleh warna gelap dan / atau warna najis yang diperolehi naungan cahaya (kelabu-putih);
• ruam gatal yang asal tidak diketahui atau urat labah-labah muncul;
• terdapat sakit di sendi.

Seorang pakar hepatologi juga perlu untuk orang yang mempunyai hubungan dengan pesakit dengan hepatitis A virus (untuk memantau kesihatan mereka).

Tahap perundingan perubatan

Hepatologi semasa perundingan:

• menjelaskan aduan pesakit dan mengkaji sejarah;
• memeriksa pesakit (termasuk palpation area hati);
• mengkaji hasil kajian terdahulu dan, jika perlu, memberikan peperiksaan tambahan;
• diagnosis, mengembangkan rejimen rawatan individu dan mencadangkan program kesihatan.

Diagnostik

Untuk diagnosis, hepatologi merujuk kepada pesakit untuk:

• ujian darah (umum dan biokimia);
• urinalysis;
• Ultrasound hati, pundi hempedu, pankreas.

Juga, jika pemeriksaan tambahan diperlukan, pakar hepatologi menetapkan:

• coprogram - analisis tahi, yang membolehkan untuk mengenal pasti jumlah stercobilin (pigmen empedu tetrapyrrole, yang terbentuk semasa pemprosesan bilirubin);
• CT dan MRI hati dan saluran empedu;
• analisis terhadap kehadiran jangkitan virus herpes (ELISA dan PCR), yang membolehkan mengesan cytomegalovirus, virus Epstein-Barr dan virus herpes simplex;
• biopsi hati (anestesia tempatan digunakan, kemasukan ke hospital dimasukkan selama beberapa jam);
• elektroensefalografi (ditunjukkan apabila hepatitis virus teruk disyaki);
• air kencing dan ujian darah untuk kadar hemoglobin untuk disyaki hepatitis E.

Jika perlu, mereka juga menjalankan kajian esophagoscopy, hormonal dan radioisotope, ujian darah tertentu (FibroMax, Fibrotest), yang membolehkan untuk menilai keadaan tisu hati.

Sekiranya hepatitis dikesan atau penyakit hati radang kronik, pesakit hepatologi merujuk pesakit kepada elastometri - satu kajian yang tidak invasif yang membolehkan penaksiran tahap fibrosis hati (tahap fibrosis adalah penunjuk utama keparahan penyakit). Untuk tinjauan ini, peralatan Fibroscan digunakan.

Kaedah rawatan

Memandangkan di dalam mana-mana sel hati hepatitis virus terjejas, penyakit dalam patogen yang berbeza akan berlaku mengikut senario yang sama. Dalam hal ini, rawatan hepatitis virus dilakukan mengikut prinsip umum. Pesakit dengan bentuk hepatitis akut dimasukkan ke hospital, dengan bentuk ringan dan sederhana, mod setengah katil ditunjukkan, dan dengan bentuk yang teruk, rehat tidur.

Pakar hepatologi menetapkan enterosorbent untuk memunggah hati (microcrystalline atau selulosa hidrolitik, dan sebagainya), dan multivitamin digunakan untuk memperbaiki keadaan umum dan fungsi hati. Mungkin pelantikan persiapan enzim yang memperbaiki pencernaan. Dalam hepatitis virus yang teruk, protein plasma darah dan penggantian darah disuntik.

Dalam hepatitis A dan E virus dengan penyakit akut dan hampir selalu menjadi prognosis yang menguntungkan, ejen antiviral tidak ditetapkan dalam kebanyakan kes, sementara jenis hepatitis virus lain menunjukkan penggunaan agen antivirus (nukleosida atau interferon sintetik).

Rawatan hepatitis virus kronik adalah berdasarkan kesinambungan, kerumitan dan pemilihan individu rawatan.

Rawatan sirosis bertujuan untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup.

Rawatan dadah bergantung kepada punca sirosis:

• Sekiranya sirosis adalah akibat daripada hepatitis B atau C virus, terapi antivirus diresepkan, yang menindas aktiviti virus dan mempunyai kesan anti-fibrosis dan anti-cirrhotic.
• Jika sirosis berkembang sebagai akibat daripada penyakit hati alkohol, hepatoprotectors ditetapkan, yang, jika anda benar-benar menyerah alkohol, menghentikan perkembangan sirosis dan mengurangkan tahap fibrosis.
• Jika sirosis berkembang disebabkan oleh sindrom metabolik atau penyakit hati bukan lemak alkohol, gangguan hormon diperbetulkan, yang, dengan diet, peningkatan aktiviti fizikal dan pengambilan hepatoprotectors, antioksidan dan peka insulin, boleh membawa kepada perkembangan fibrosis dan pemulihan hati yang terbalik.

Sirosis hati yang decompensated dalam sesetengah kes memerlukan rawatan endoskopi dan pembedahan. Untuk menyelamatkan nyawa pesakit dalam peringkat terminal sirosis adalah mungkin hanya dengan bantuan pemindahan.

Dalam kes penyakit batu empedu, rawatan konservatif dan pembedahan adalah mungkin. Dengan terapi konservatif (mungkin dengan batu sehingga 2 cm diameter), lithotripsy gelombang kejutan dan persediaan asid hempedu digunakan. Rawatan pembedahan termasuk cholecystectomy laparoskopi, cholecystolithotomy laparoscopic dan pembuangan pundi hempedu.

Hepatologi juga memilih diet untuk pesakit yang mengalami kerosakan hati (biasanya diet No. 5) dan rawatan pemulihan.