Sirosis hati

Cirrhosis adalah penggantian tisu organ khusus dengan gentian berserat, akibatnya organ tidak lagi berfungsi. Sebagai peraturan, bercakap tentang sirosis, menyiratkan kemerosotan tisu hati.

Sirosis hati - patologi kronik yang teruk, tahap penyakit yang melampau seperti hepatitis virus atau alkoholisme. Tanpa rawatan, sirosis hati membawa kepada kematian.

Punca sirosis hati.

Cirrhosis adalah reaksi pelindung tubuh. Sebagai tindak balas terhadap kerosakan pada sel-sel hati - hepatosit, di mana darah itu disahkoksifikasi dari toksin dan pengeluaran enzim - pembentukan gentian berserabut bermula, menggantikannya. Sebaliknya, sel hati boleh rosak kerana pelbagai sebab:

• Keracunan jangka panjang, paling kerap - alkohol, tetapi juga terdapat keracunan dengan ubat-ubatan dan pelbagai racun. Dalam kes ini, hepatosit hanya tidak dapat mengatasi peranan mereka sebagai "penapis darah" dan dimusnahkan.
• Hepatitis, di mana agen merosakkan adalah virus yang parasit sel-sel hati.
• Lemak degenerasi lemak yang teruk, apabila terlalu banyak lemak terkumpul dalam hepatosit, yang melanggar fungsi mereka. Dalam kebanyakan kes, degenerasi lemak hati adalah proses yang boleh diterbalikkan, tetapi tanpa rawatan terdapat risiko kerosakan sel dan, akibatnya, membiakkan hati oleh tisu penghubung.
• Gangguan proses metabolik dan autoimun - contohnya, distrofi hepatocerebral yang disebabkan oleh patologi kongenital metabolisme tembaga, hemochromatosis.
• Genangan hempedu dan darah, yang menimbulkan radang pada hati.

Gejala sirosis hati.
Gambar kirraosis menunjukkan adanya penurunan dalam pelbagai fungsi hati.

Ketoksikan.
Hati adalah penapis darah dalam tubuh, yang mengekalkan dan meneutralkan toksin, racun dan gelangsar, menghalang mereka daripada menembusi organ dan otak. Pelanggaran fungsi ini menerangkan gejala sirosis, seperti kelemahan umum, pening, yang merupakan tindak balas tubuh terhadap toksin yang dikeluarkan.

Di samping itu, terdapat perubahan dalam warna dan jumlah air kencing - sebenarnya, sebahagian daripada fungsi pembersihan hati dalam sirosis dipindahkan ke buah pinggang.

Jaundice
Di dalam hati, hemoglobin rosak, mengakibatkan pembentukan pigmen tertentu - bilirubin, yang biasanya dimusnahkan dengan segera. Dengan sirosis hati, bilirubin tidak mereput, ia menembusi aliran darah, yang ditunjukkan dengan menguning membran dan kulit mukus.

Gangguan penghadaman.
Hati adalah organ penting sistem pencernaan di mana hempedu dihasilkan - kompleks enzim untuk pemecahan nutrien dalam usus kecil.

Dengan sirosis hati, hempedu terbentuk dalam kuantiti yang tidak mencukupi, yang membawa kepada gejala pencernaan seperti berat di perut dan usus, sakit, dan penolakan makanan manis, berlemak, atau goreng.

Sindrom nyeri
Dalam sirosis, hati meningkatkan saiz, meremas organ-organ yang bersebelahan. Di samping itu, proses mengembangkan sirosis sendiri sering disertai dengan keradangan, oleh itu pesakit mungkin merasa sakit di hipokondrium yang betul.

Turun naik berat badan.
Oleh sebab enzim hati tidak dihasilkan, makanan tidak diserap dengan baik, yang menyebabkan penurunan berat badan. Di samping itu, hati yang diperbesar dapat memerah perut, menyebabkan penurunan selera makan.

Beberapa pakar juga mencatatkan gejala sekunder sirosis hati, termasuk:

• Plat kuku yang mencerahkan
• Kehilangan rambut kemaluan dan aksila
• Mengurangkan buah zakar pada lelaki
• Patologi vaskular kulit

Akibat sirosis hati

• Sepsis darah dan ensefalopati - kerosakan pada meninges
• Dalam kes sirosis, hati tidak dapat menahan peneutralan racun, jadi walaupun tumpuan kecil jangkitan boleh mengakibatkan komplikasi serius sehingga hasil yang membawa maut.
• Urat varikos organ dalaman dan asites - pengumpulan cecair dalam rongga perut.
• Cirrhosis hati boleh menyebabkan perkembangan peritonitis, pendarahan dalaman.
• Sindrom Hepatorenal - patologi buah pinggang akibat kenaikan beban pada buah pinggang, serta peningkatan tahap toksin dalam darah, pelbagai penyakit sistem kencing - pyelonephritis, glomerulonephritis, nefrosis, cystitis, dan sebagainya.
• Transformasi Hepatocyte ganas - Kanser hati
• Koma hepatik adalah peringkat terminal sirosis hati, yang dicirikan oleh kegagalan lengkap semua fungsinya, yang mengakibatkan kematian dalam beberapa hari.

Diagnosis sirosis hati.
Cirrhosis hati ditentukan semasa pemeriksaan dan temu ramah pesakit, disahkan menggunakan ujian darah dan air kencing. Dalam sesetengah kes, ultrasound juga digunakan, yang membolehkan anda lebih tepat menentukan tahap dan sifat kerosakan.

Rawatan sirosis

Hati mempunyai keupayaan yang luar biasa untuk menyembuhkan dirinya sendiri, dan rawatan sirosis pada peringkat awal boleh menjadi agak berjaya. Walau bagaimanapun, perubahan dalam struktur hati kekal tidak dapat dipulihkan.

Pada akhirnya, prognosis untuk rawatan sirosis bergantung kepada peringkat penyakit - jika komplikasi terjadi, terapi jangka panjang dan pemindahan mungkin diperlukan.

Antara kaedah konservatif rawatan sirosis boleh dipanggil pematuhan kepada diet khas, penolakan alkohol, merokok, gaya hidup yang berbahaya. Untuk pencegahan dan perlindungan hepatosit menggunakan persediaan khusus - hepatoprotectors, namun kesannya tetap kontroversial. Pada masa ini, terapi sel stem diuji, yang memberikan hasil yang sangat baik.

Rawatan pembedahan terhadap sirosis hati adalah pemindahan organ. Dalam kes hati, pemindahan dari penderma hidup mungkin, kerana bahagian hati cukup untuk memulihkan fungsi hati. Perlu diingatkan bahawa operasi pemindahan adalah ujian yang sukar untuk organisma, yang memerlukan kajian teliti mengenai keserasian tisu dan penyediaan untuk transplantasi. Survival dengan hati penderma hari ini meninggalkan 5-8 tahun.

Apakah pemusnahan hati?

Hati adalah salah satu organ utama tubuh manusia. Mekanisme ini melakukan beberapa fungsi penting dan dapat berfungsi walaupun dengan pemusnahan separa. Nutrisi dan penjagaan yang betul untuk kesihatan mereka sendiri akan membolehkan tubuh berfungsi sepenuhnya. Jika tidak, terdapat risiko untuk merawat penyakit serius yang ditandakan dengan gejala tertentu.

Apakah gejala utama dan tanda-tanda patologi?

Pemusnahan hati ditunjukkan oleh kesedihan kulit dan membran mata. Dengan perkembangan proses negatif dalam badan, pengeluaran pigir bilirubin yang berlebihan berlaku. Oleh kerana kesan ini, warna kuning kelihatan. Di samping itu, terdapat gejala-gejala lain, khususnya:

1. berat selepas makan;
2. pembesaran organ;
3. sindrom kesakitan yang menindas yang berlaku selepas makan makanan berat;
4. bengkak;
5. sindrom kesakitan yang tertentu, diwujudkan 20 minit selepas makan.

Kes-kes telah diperbetulkan apabila bahagian kanan badan tidak berfungsi. Dengan tekanan ke atas hati, pemukulan dirasakan, maka sindrom nyeri akut dan batuk muncul.

Pergerakan manusia terhad, dia mempunyai keinginan untuk berbaring di sebelah kanannya. Gejala dilengkapkan dengan kekurangan selera makan dan rasa pahit di dalam mulut. Semua ini menunjukkan penyakit yang serius, termasuk hepatitis atau sirosis.

Dengan penguraian hati, gambaran klinikal agak berbeza. Di peringkat pampasan, tidak ada tanda-tanda khas, hampir mustahil untuk mengiktiraf penyakit secara visual. Sel-sel normal menguasai badan. Seseorang terganggu dengan sakit ringan di hipokondrium yang betul, yang tidak membawa banyak ketidakselesaan. Pada peringkat subcompensation dan decompensation, gejala yang lebih ketara muncul. Ini termasuk:

1. gatal-gatal pada kulit;
2. yellowness;
3. kulit kering;
4. kemerahan kelapa;
5. mual yang ringan;
6. peningkatan saiz abdomen;
7. dispepsia.

Jika simptom dijumpai, anda mesti pergi ke hospital. Kekurangan rawatan tepat pada masanya mengancam perkembangan komplikasi yang serius, khususnya: pendarahan, encephalopathy hati dan kanser hati.

Apakah yang menentukan pilihan kaedah rawatan penyakit ini?

Kaedah rawatan secara langsung bergantung kepada sebab perkembangan penyakit. Jika ia adalah hepatitis kronik, maka terapi gabungan digunakan untuk menghapuskannya. Ia berdasarkan penggunaan dadah seperti Telaprevir dan Boceprevir.

Hemochromatosis disingkirkan dengan pendarahan. Walau bagaimanapun, prosedur ini dibenarkan dengan kandungan besi biasa dalam badan.

Perjuangan melawan ascites memerlukan pengurangan jumlah garam yang digunakan, penggunaan ubat diuretik dan penolakan alkohol.

Kortikosteroid yang dikenali sebagai Prednisone akan membantu mengubati hepatitis autoimun. Dalam sesetengah kes, terapi dilengkapkan dengan penggunaan imunosupresan, khususnya Azathioprine.

Pelanggaran aliran keluar hempedu memerlukan penggunaan ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic. Ia disyorkan untuk menggunakan: Ursosan, Ursoliv dan Ursodez. Untuk menghapuskan jangkitan di saluran akan membantu ubat-ubatan dengan kesan imunosupresif. Ini termasuk: Azathioprine dan Methotrexate.

Dalam ketiadaan dinamik positif, prosedur digunakan yang tindakannya bertujuan untuk mengurangkan cecair dalam rongga abdomen. Kaedah rawatan dipilih secara individu, bergantung kepada penyakit dan keadaan pesakit.

Cadangan umum mengenai rawatan dan pemindahan hati

Orang yang menderita penyakit hati dapat melegakan keadaan mereka sendiri. Untuk melakukan ini, anda mesti mengikuti beberapa peraturan:

• adalah dinasihatkan untuk meninggalkan penggunaan minuman beralkohol;
• Kurangkan jumlah garam dalam diet. Natrium yang disebabkan oleh sifatnya menimbulkan pengumpulan cecair berlebihan dalam badan;
• makan hanya makanan yang sihat. Diet yang seimbang bukan sahaja akan meringankan keadaan, tetapi juga menghalang perkembangan komplikasi yang serius;
• vaksinasi. Orang dengan sirosis hati mesti menerima suntikan tertentu;
• ubat-ubatan. Pesakit perlu menjelaskan ubat-ubatan yang diperlukannya;
• terapi herba. Sesetengah tumbuhan boleh memperbaiki keadaan badan. Walau bagaimanapun, bukti mengenai keberkesanannya tidak tersedia.

Sekiranya rawatan tidak membantu dan gejala-gejala penguraian hati diucapkan, adalah perlu untuk menaikkan isu pemindahan. Ia mewakili operasi yang bertujuan untuk mengeluarkan organ yang terjejas dan menggantikannya dengan yang sihat. Transplantasi diperlukan jika hati rosak sehingga ia tidak dapat melaksanakan fungsi asasnya. Adalah dinasihatkan untuk melakukan campur tangan pembedahan dalam kes gangguan metabolik, kecacatan organ kongenital dan sirosis primer.

Pengarang: Valeria Novikova

Hati adalah kelenjar pencernaan terbesar pada haiwan dan manusia. Apakah penyebab penyakitnya?

Atas sebab apa pun, mungkin terdapat kaedah rawatan.

Bagaimanakah penyakit itu berlaku dan apakah akibatnya.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Perpecahan sel hati

Apakah gejala utama dan tanda-tanda patologi?

Pemusnahan hati ditunjukkan oleh kesedihan kulit dan membran mata. Dengan perkembangan proses negatif dalam badan, pengeluaran pigir bilirubin yang berlebihan berlaku. Oleh kerana kesan ini, warna kuning kelihatan. Di samping itu, terdapat gejala-gejala lain, khususnya:

1. berat selepas makan;
2. pembesaran organ;
3. sindrom kesakitan yang menindas yang berlaku selepas makan makanan berat;
4. bengkak;
5. sindrom kesakitan yang tertentu, diwujudkan 20 minit selepas makan.

Kes-kes telah diperbetulkan apabila bahagian kanan badan tidak berfungsi. Dengan tekanan ke atas hati, pemukulan dirasakan, maka sindrom nyeri akut dan batuk muncul.

Pergerakan manusia terhad, dia mempunyai keinginan untuk berbaring di sebelah kanannya. Gejala dilengkapkan dengan kekurangan selera makan dan rasa pahit di dalam mulut. Semua ini menunjukkan penyakit yang serius, termasuk hepatitis atau sirosis.

Dengan penguraian hati, gambaran klinikal agak berbeza. Di peringkat pampasan, tidak ada tanda-tanda khas, hampir mustahil untuk mengiktiraf penyakit secara visual. Sel-sel normal menguasai badan. Seseorang terganggu dengan sakit ringan di hipokondrium yang betul, yang tidak membawa banyak ketidakselesaan. Pada peringkat subcompensation dan decompensation, gejala yang lebih ketara muncul. Ini termasuk:

1. gatal-gatal pada kulit;
2. yellowness;
3. kulit kering;
4. kemerahan kelapa;
5. mual yang ringan;
6. peningkatan saiz abdomen;
7. dispepsia.

Jika simptom dijumpai, anda mesti pergi ke hospital. Kekurangan rawatan tepat pada masanya mengancam perkembangan komplikasi yang serius, khususnya: pendarahan, encephalopathy hati dan kanser hati.

Apakah yang menentukan pilihan kaedah rawatan penyakit ini?

Kaedah rawatan secara langsung bergantung kepada sebab perkembangan penyakit. Jika ia adalah hepatitis kronik, maka terapi gabungan digunakan untuk menghapuskannya. Ia berdasarkan penggunaan dadah seperti Telaprevir dan Boceprevir.

Hemochromatosis disingkirkan dengan pendarahan. Walau bagaimanapun, prosedur ini dibenarkan dengan kandungan besi biasa dalam badan.

Perjuangan melawan ascites memerlukan pengurangan jumlah garam yang digunakan, penggunaan ubat diuretik dan penolakan alkohol.

Kortikosteroid yang dikenali sebagai Prednisone akan membantu mengubati hepatitis autoimun. Dalam sesetengah kes, terapi dilengkapkan dengan penggunaan imunosupresan, khususnya Azathioprine.

Pelanggaran aliran keluar hempedu memerlukan penggunaan ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic. Ia disyorkan untuk menggunakan: Ursosan, Ursoliv dan Ursodez. Untuk menghapuskan jangkitan di saluran akan membantu ubat-ubatan dengan kesan imunosupresif. Ini termasuk: Azathioprine dan Methotrexate.

Dalam ketiadaan dinamik positif, prosedur digunakan yang tindakannya bertujuan untuk mengurangkan cecair dalam rongga abdomen. Kaedah rawatan dipilih secara individu, bergantung kepada penyakit dan keadaan pesakit.

Cadangan umum mengenai rawatan dan pemindahan hati

Orang yang menderita penyakit hati dapat melegakan keadaan mereka sendiri. Untuk melakukan ini, anda mesti mengikuti beberapa peraturan:

• adalah dinasihatkan untuk meninggalkan penggunaan minuman beralkohol;
• Kurangkan jumlah garam dalam diet. Natrium yang disebabkan oleh sifatnya menimbulkan pengumpulan cecair berlebihan dalam badan;
• makan hanya makanan yang sihat. Diet yang seimbang bukan sahaja akan meringankan keadaan, tetapi juga menghalang perkembangan komplikasi yang serius;
• vaksinasi. Orang dengan sirosis hati mesti menerima suntikan tertentu;
• ubat-ubatan. Pesakit perlu menjelaskan ubat-ubatan yang diperlukannya;
• terapi herba. Sesetengah tumbuhan boleh memperbaiki keadaan badan. Walau bagaimanapun, bukti mengenai keberkesanannya tidak tersedia.

Sekiranya rawatan tidak membantu dan gejala-gejala penguraian hati diucapkan, adalah perlu untuk menaikkan isu pemindahan. Ia mewakili operasi yang bertujuan untuk mengeluarkan organ yang terjejas dan menggantikannya dengan yang sihat. Transplantasi diperlukan jika hati rosak sehingga ia tidak dapat melaksanakan fungsi asasnya. Adalah dinasihatkan untuk melakukan campur tangan pembedahan dalam kes gangguan metabolik, kecacatan organ kongenital dan sirosis primer.

Jenis nekrosis hati dan kaedah merawat patologi

Hati - besar (berat badan kira-kira 1.5 kg) organ tidak berpasangan dari tubuh manusia - bertanggungjawab untuk melaksanakan fungsi yang sangat penting:

• pembersihan darah;
• peneutralan bahan toksik (menjadi sangat tidak berbahaya, mereka dihapuskan dari badan bersama-sama dengan air kencing dan najis);
• pengeluaran hormon penting;
• rembesan hempedu yang terlibat dalam pecahan lemak (lipid);
• penukaran glukosa kepada glikogen;
• pemendapan beberapa vitamin, tembaga dan besi tertentu.

Kesan faktor endogenous dan eksogen yang merugikan boleh menyebabkan berlakunya keadaan yang teruk - nekrosis hati, yang merupakan komplikasi beberapa penyakit dan kecederaan serius organ ini, serta keracunan dan gangguan bekalan darah hepatic.

Konsep

Nekrosis hati adalah proses patologi yang dicirikan oleh kematian hepatosit (sel-sel yang membentuk tisu parenkim organ ini), yang disebabkan oleh gangguan dalam bekalan darah ke semua struktur di bawah pengaruh beberapa faktor (mekanikal, suhu, kimia atau toksik).

Ciri khas penyakit ini adalah kehadiran sempadan yang jelas memisahkan kawasan yang terjejas dari tisu yang sihat. Proses lesi sistemik reticular (terdiri daripada sel reticular) stroma, yang diperhatikan di dalam fokus nekrotik, disertai dengan kejadian kekurangan vaskular dan parut aktif tisu yang terjejas.

Patologi boleh diteruskan dalam bentuk:

• necrobiosis - suatu keadaan yang dicirikan oleh kerosakan dystropik yang tidak dapat dipulihkan kepada tisu parenkim;
• nekrosis - proses yang disertai oleh kematian pesat dan kerosakan parenchyma.

Kekurangan bekalan darah menyebabkan pesat (menyebabkan berlakunya keadaan tidak dapat dipulihkan) perkembangan penyakit. Dalam masa tiga minggu, hati, yang telah kehilangan sebahagian besar struktur parenchymalnya, berkurangan dengan ketara.

Hasil daripada perkembangan pesat dan perkembangan gejala kegagalan organ banyak, pesakit mengembangkan encephalopathy hepatik, penuh dengan koma. Sehingga 80% pesakit yang telah jatuh ke dalam koma hepatik dihukum mati.

Nekrosis hati adalah salah satu daripada patologi yang agak jarang berlaku: sebagai contoh, dalam keadaan yang besar seperti Amerika Syarikat, tidak lebih daripada dua ribu kes didaftarkan setiap tahun.

Bentuk akut penyakit ini paling sering dijumpai pada pesakit yang berusia muda (tidak lebih tua daripada dua puluh lima tahun). Pada orang yang lebih dewasa (kira-kira empat puluh lima tahun) kumpulan umur, patologi biasanya meneruskan dalam bentuk subakut.

Punca pembangunan

Nekrosis hati tergolong dalam kategori penyakit polyetiologi. Ia mungkin timbul kerana:

• Semua jenis hepatitis (dalam 75% kes yang mempunyai sifat virus). Jenis hepatitis D dan B menimbulkan nekrosis hati akut pada 40% pesakit.
• Cirrhosis, pendamping tetap yang fibrosis, memusnahkan struktur anatomi hati. Dalam sirosis, tisu parenkim organ ini secara beransur-ansur digantikan dengan struktur cicatricial kasar. Pada akhir penyusunan semula ini, hati, yang telah kehilangan struktur lobularnya, sebahagian besarnya terdiri daripada nodul regeneratif yang dikelilingi oleh jalur tebal tisu penghubung. Oleh kerana sambungan tidak cukup nodul dengan sistem biliary dan saluran darah, nekrosis berkembang, membawa kepada kegagalan lengkap parenchyma dan disfungsi hati.
• Penyakit-penyakit yang diperoleh atau kongenital yang disebabkan oleh gangguan metabolik (steatohepatitis, hemochromatosis, obesiti, penyakit Wilson) dan menyebabkan penyusutan lemak akut hepatosit.
• Penyakit kronik saluran empedu (cirrhosis biliary utama, kerosakan iatrogenik kepada saluran hempedu, sklerosis utama kololitis, cholecystitis), mencetuskan berlakunya cholestasis, menghalang aliran empedu dari hati.
• Patologi autoimun (sebagai contoh, hepatitis autoimun), atas sebab-sebab yang belum ditubuhkan yang mencetuskan keradangan tisu parenkim hati, yang mengaktifkan proses fibrotik.
• Keracunan toksikologi akut yang disebabkan oleh pendedahan yang berpanjangan kepada badan ubat-ubatan (contohnya kokain), dadah (aspirin, amiodarone, acetaminophen, paracetamol, didanosine, methotrexate, isoniazid). Tanda pertama keracunan hati global dengan bahan-bahan yang disenaraikan di atas muncul selepas empat belas hari penggunaan berterusan mereka.
• Penyalahgunaan minuman beralkohol yang menyekat jenis utama metabolisme (lipid, karbohidrat dan protein).
• Kerosakan hati iskemik yang berlaku semasa kecederaan mekanikal, kerosakan teruk dan teruk pada hati, serta toxemia akut yang berlaku pada trimester kehamilan kedua.
• Kesan terma dan radiasi pada tubuh pesakit, dipenuhi dengan kematian hepatosit besar-besaran.
• Penyakit-penyakit yang teruk sistem kardiovaskular, penuh dengan berlakunya tisu hati parenchymal iskemia. Dengan bekalan yang berpanjangan tidak normal darah hati atau nekrosis tsentrolobulyarny terbentuk atau jumlah kekalahan struktur parenchymal dan pembangunan seterusnya kegagalan hati akut.

Gejala hati nekrosis

Manifestasi klinikal nekrosis hati ditentukan oleh tahap kerosakan pada struktur parenchymalnya.

Dalam majoriti kes, kursus klinikal penyakit berkembang mengikut senario berikut: pertama, terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam kekurangan fungsi metabolik hati, yang rumit oleh kejadian ensefalopati hepatik dan perkembangan koma.

Untuk masa yang lama, penyakit dapat terus menyamar, tanpa membuat sebarang tuntutan tentang dirinya sendiri. Manifestasi nekrosis bukan spesifik yang pertama boleh diwakili:

• nyeri jahitan di hipokondrium yang betul;
• kelemahan umum;
• mual;
• muntah yang teruk;
• kekurangan selera makan;
• sedikit peningkatan dalam hati;
• kesedihan kulit dan membran mukus;
• kemerahan telapak tangan;
• pelunturan plat kuku;
• perkembangan cirit-birit;
• berat badan;
• penyelewengan haid (pada wanita);
• menurunkan libido dan kemerosotan potensi (pada lelaki).

Sebagai tindak balas kepada kematian hepatosit besar-besaran, sistem imun badan, cuba untuk memisahkan fokus nekrotik dari tisu sihat, bertindak balas dengan rupa edema, peningkatan dalam jumlah organ yang terjejas dan regangan kapsulnya.

Ia adalah proses yang menimbulkan kesakitan pada hipokondrium yang betul, memancar ke kawasan kuku kanan atau ke pinggang kanan pinggang.

Kehilangan rasa sakit, disertai dengan penurunan yang ketara dalam saiz hati, biasanya menunjukkan kematian kebanyakan tisu parenchymalnya, yang merupakan prognosis yang buruk untuk kehidupan pesakit.

Hasil daripada rangsangan sel-sel otak oleh ammonia dan toksin yang terkumpul di dalam tubuh pesakit, encephalopathy hepatic berkembang. Keadaan patologi ini ditunjukkan dengan berlakunya:

• meningkat rasa mengantuk;
• gegaran anggota badan atas;
• pelupa;
• peningkatan agresif;
• tingkah laku yang tidak sesuai.

Sebelum jatuh ke dalam keadaan comatose, pesakit kehilangan orientasi dalam masa dan ruang, kehilangan memori, ia telah meningkatkan nada otot, disertai oleh kekejangan otot berkala.

Meningkatkan bengkak otak boleh menyebabkan gangguan fungsi yang paling penting dalam kehidupan, yang ditunjukkan dalam kejadian:

• gangguan pernafasan;
• bradikardia (mengurangkan kekerapan kontraksi otot jantung);
• hipotensi arteri (tekanan darah rendah di bawah nilai normal).

Kira-kira 50% daripada pesakit yang mengalami nekrosis hati, mengembangkan sindrom hepatorenal - kerosakan buah pinggang, yang dicetuskan oleh produk dari pecahan hepatosit, dalam sistem tubula buah pinggang.

Penghambatan fungsi buah pinggang membawa kepada pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit dan pengumpulan urea, kreatinin dan asid urik dalam darah pesakit, dan peningkatan tahap bahan toksik mempercepatkan perkembangan edema serebrum dan ensefalopati hepatik.

Nekrosis hati menyumbang kepada perencatan fungsi sintetik proteinnya, akibatnya pesakit boleh membina diatesis hemoragik, kerana pelanggaran terhadap pengeluaran protein plasma tertentu (disebut faktor pembekuan) dan beberapa enzim fibrinolitik.

Bahan-bahan toksik yang tinggi dalam darah pesakit menyumbang kepada pendarahan ulser akut dalam usus dan perut, yang disebabkan oleh kekurangan sistem pembekuan darah, menimbulkan berlakunya pendarahan secara besar-besaran saluran gastrointestinal, yang praktikalnya tidak dapat mengatasi transfusi sistem pembekuan darah, kerana untuk pengaktifan mereka Penyertaan hati juga perlu.

Meningkatkan keadaan dan meningkatkan pengeluaran asid hidroklorik, diperhatikan dengan nekrosis hati. Itulah sebabnya, untuk mengelakkan berlakunya pendarahan gastrousus, pesakit dirawat dengan inhibitor pam proton dalam rejimen rawatan.

Jangkitan purulen umum adalah salah satu komplikasi kerapuhan nekrosis hati. Kejadian kegagalan organ banyak mengganggu sistem imun, dan juga meningkatkan kebolehtelapan dinding usus, kerana mikroflora usus patogen mudah menembusi aliran darah dan merebak melalui tubuh.

Pada peringkat akhir penyakit ini pesakit diperhatikan:

• peningkatan yang signifikan dalam perut akibat pengumpulan cecair berlebihan;
• pergelangan kaki buku bengkak;
• gusi berdarah meningkat;
• nosebleed yang kerap;
• peningkatan dalam jumlah hati dan limpa, serta peredaran organ yang menyakitkan;
• keadaan apatis;
• penampilan lebam kecil di permukaan kulit;
• pewarnaan air kencing dan kotoran yang tidak spesifik;
• kehadiran halusinasi, perubahan mood, gangguan jiwa.

Dalam gastroenterologi moden, terdapat beberapa klasifikasi penyakit ini.

Bergantung pada kelajuan perjalanan nekrosis hati boleh:

• Super Sharps Diagnosis ini dibuat jika manifestasi klinikal hepatic encephalopathy dikesan dalam minggu pertama selepas perkembangan penyakit kuning.
• Sharp Dalam bentuk nekrosis ini, jangka masa yang disebutkan di atas adalah lapan hingga dua puluh lapan hari.
• Subacute, dicirikan oleh perkembangan encephalopathy dalam tempoh antara minggu keempat dan dua belas penyakit ini.

Bergantung pada bidang lesi, nekrosis hati adalah:

• Tempatan (atau zon). Patologi jenis ini dicirikan oleh lokalisasi ketat fokus nekrotik di bahagian tertentu organ.
• Focal, hanya menjejaskan sel hati individu.
• Monocellular (tumpuan atau meresap), dicirikan oleh kehadiran beberapa fizikal nekrotik, yang terletak di bahagian yang berlainan organ yang terjejas.
• Acinar (jambatan). Dalam nekrosis jenis ini, beberapa foci necrotic bergabung untuk membentuk band yang terdiri daripada sel yang diubah suai.
• Submassive (atau besar-besaran). Kerosakan hati necrotik jenis ini harus ditonjolkan terutamanya kerana ia adalah yang paling sering berakhir dengan kematian pesakit. Distrofi hati toksik (ini nama lain yang sama untuk patologi ini) boleh berkembang akibat keracunan dengan racun perindustrian atau sayuran. Dalam beberapa pesakit, ia menjadi komplikasi hepatitis virus. Untuk necrosis progresif yang besar, satu kursus yang sangat akut dan fizik nekrotik yang besar adalah ciri.

Borang

Nekrosis hati - bergantung kepada ciri-ciri kursus klinikal - dibahagikan kepada beberapa bentuk.

Pembekuan

Dengan nekrosis pembekuan, hepatosit yang mengandungi sejumlah besar protein telah musnah. Kerosakan sel berlaku akibat pemendakan ion-ion kalsium dalam strukturnya dan peningkatan aktiviti enzim hati.

Nekrosis koagulan mempunyai dua subforms. Ia mungkin:

• Separa, dicirikan oleh perubahan berterusan hanya dalam sitoplasma atau membran sel parenkim (hepatosit).
• Selesai, melibatkan kemunculan perubahan yang berkaitan dengan struktur setiap hepatosit secara keseluruhan.

Colliequational

Nekrosis koloni menjejaskan hepatosit, di mana kandungan protein adalah minimum.

Struktur sel yang terjejas - besar, tetapi tidak keluar dari sempadan mereka sendiri - dicirikan oleh ketiadaan lengkap nukleus. Hepatosit bukan nuklear terletak di kawasan sejauh mungkin dari saluran darah yang memberi makan hati.

Tahap akhir penyakit ini dicirikan oleh perkembangan nekrosis koloid monocellular (focal).

Bergantung pada lokasi hepatosit diubah suai di lobulus hati dan keterukan manifestasi klinikal, nekrosis colliquation adalah:

• Focal, dicirikan oleh kekalahan satu atau lebih - terletak berhampiran - hepatosit. Mekanisme ini adalah ciri hepatitis virus, serta sirosis akut dan kronik.
• Zon sentrolobular yang timbul daripada hepatitis kronik dan keracunan mulut oleh hepatotoxin.
• Massive (atau submassive), dicirikan oleh kematian kebanyakan struktur tisu dan perkembangan keadaan comatose.

Sekiranya nekrosis colliquation (berbanding dengan nekrosis pembekuan), hepatosit yang diubah secara langsung mati dalam plat hepatik, dan tidak ditolak ke dalam kapil sinusoidal yang menembusi segmen hati.

Melangkah

Bentuk nekrosis ini dicirikan oleh pemusnahan kumpulan hepatosit yang terletak berdekatan dengan portal vektor (atau portal).

Sirosis biliar utama, hepatitis kronik, penyakit Wilson-Konovalov, hepatitis virus akut, sclerosing cholangitis utama, dan sirosis hati dapat mencetuskan berlakunya necrosis yang dipentaskan.

Dengan nekrosis melangkah, sel parenchymal berfungsi digantikan oleh inframerah sel limfoid.

Ciri khas proses patologis ini adalah kehadiran kawasan yang mengandungi sejumlah kecil hepatosit tidak berubah. Kawasan ini terletak di dalam tisu nekrotik.

Fulminant

Nekrosis Fulminant, yang membawa kepada kerosakan global pada sel parenkim dan dicirikan oleh saiz fizikal necrotic yang mengagumkan, diklasifikasikan sebagai bentuk teruk patologi ini.

Ciri khas nekrosis fulminant adalah kematian pesakit hepatosit yang sangat pesat, yang menyebabkan kadar kematian yang tinggi pesakit yang mengidap penyakit ini.

Pavement

Bentuk nekrosis yang teruk, yang dicirikan oleh kursus akut, boleh berkembang di mana-mana patologi hati.

Di antara bidang tisu parenkim nekrotik, sejenis jalur penyambung berlaku, yang, seperti jambatan, menyatukan kawasan yang terjejas.

Memperkecil nekrosis, bergantung kepada lokasi perubahan nekrosis, boleh:

• centrocentric;
• centroportal;
• portoportalnymi.

Ciri ciri klinikal bentuk jembatan nekrosis adalah kemungkinan kemasukan portal portal yang tidak dirawat, bergerak untuk memintas penapis hati yang semula jadi, ke dalam organ dalaman (dari aliran darah umum).

Kemungkinan ini, ditambah pula dengan risiko yang tinggi untuk mengembangkan sirosis (dengan syarat bahawa intensitas transformasi tisu parenchymal berkurang), membawa risiko peningkatan mabuk.

Akibatnya

• Kekurangan rawatan tepat pada masanya dalam kes nekrosis hati adalah penuh dengan perkembangan proses tidak dapat dipulihkan, disertai dengan tanda-tanda mabuk serius badan pesakit dengan produk-produk yang merosakkan tisu-tisu yang terjejas. Dalam kes ini, pesakit boleh mati dari sepsis.
• Kapsul gentian fibrin, sebagai peraturan, dibentuk di sekitar kawasan nekrotik, melindungi organ yang terjejas daripada penyebaran patologi. Dalam sesetengah pesakit, fistulas diperhatikan yang direka untuk menghilangkan nanah yang terkumpul dalam fokus nekrotik.
• Nekrosis hati sering rumit dengan berlakunya sirosis postnecrotik (tapak besar) yang pesat progresif. Pembangunan patologi ini, sebagai peraturan, diperhatikan pada pesakit yang menghidap hepatitis B virus (bentuk fulminant), serta dengan nekrosis hati yang besar yang disebabkan oleh kerosakan organ toksik.
• Tisu nekrotik akhirnya akan sembuh. Pengkelasan (garam kalsium) sering disimpan di dalamnya dan sista terbentuk. Pengkatan, sebagai peraturan, tidak mengganggu hati untuk melaksanakan fungsi asasnya. Mana-mana gejala yang dapat mengesan kehadiran mereka di dalam badan juga tidak hadir. Hanya ultrabunyi organ ini boleh mendedahkan kehadiran kalsifikasi dalam hati.

Di kebanyakan pesakit, hati yang mengalami kerosakan akut dapat pulih sepenuhnya.

Diagnostik

Pesakit dengan tanda awal nekrosis hati memerlukan nasihat segera dari pakar bedah, ahli gastroenterologi, dan resusitasi.

Diagnosis nekrosis hati dilakukan menggunakan prosedur instrumental:

• Ultrasound (echography) pundi hempedu dan hati.
• Computed tomography dan pengimejan resonans magnetik hati dan saluran empedu.
• Tomografi komputasi emisi tunggal di dalam hati - satu teknik diagnostik yang menyediakan pemeriksaan sinar-x-lapisan lapisan struktur hati selepas pengenalan penunjuk radioaktif (intravena). Kehadiran pelbagai luka hati (diwakili oleh abses, sista, tumor, hematoma, metastasis, fecal necrotic) diadili oleh kawasan pengumpulan isotop yang berlebihan atau tidak mencukupi. Peralatan moden menghasilkan maklumat dalam bentuk bahagian melintang berwarna terang, tetapi jika perlu, imej tiga dimensi organ yang dikaji juga boleh diperolehi.

Setiap kaedah di atas boleh mengesan luka tisu parenchymal, tetapi maklumat yang paling tepat mengenai proses patologi, struktur dan sifat kerosakan yang diterima hanya dapat diperolehi semasa biopsi tusuk. Mengambil sekeping biomaterial kecil, melakukan kajian morfologi yang menyeluruh tentang strukturnya.

Untuk menentukan keparahan patologi yang dikenalpasti, beberapa ujian makmal dijalankan:

• melakukan analisis ujian hati biokimia;
• menentukan tahap kepekatan keretakan nitrogen;
• menubuhkan tahap antibodi ke antigen utama (dengan kehadiran virus hepatitis yang disyaki B, C, D).

Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan diagnosis, mereka menggunakan prosedur berikut:

• elektrokardiografi (ECG);
• electroencephalography (EEG).

Rawatan

Tujuan utama merawat nekrosis hati ialah menghapuskan punca-punca yang menimbulkan kerosakan dan kematian sel parenchymal.

• Ubat antiviral digunakan untuk merawat hepatitis virus, demam Lassa, cytomegalovirus dan jangkitan herpes.
• Rawatan demam hemoragik amat gejala.
• Berhubungan dengan pesakit yang mempunyai tanda-tanda terkumpul produk-produk pereputan dalam darah, terapi detoksifikasi digunakan. Jika perlu, mereka boleh ditugaskan untuk hemodialisis (prosedur pembersihan darah extrarenal) dan plasmapheresis (teknik extracorporeal yang melibatkan pensampelan darah, pembersihan dan kembali ke aliran darah).
• Sekiranya nekrosis disebabkan oleh keracunan, agen yang merosakkan perlu dikeluarkan dari tubuh pesakit secepat yang mungkin, oleh itu rawatannya dilakukan dengan membasuh perut, mentadbir antidot, melakukan pembersihan enema, menggunakan pertukaran plasma.
• Untuk rawatan penyakit berjangkit menggunakan bantuan antibiotik.
• Dalam kes pengesanan penyakit onkologi, rejimen rawatan termasuk ubat cytostatic, penggunaan terapi radiasi, serta pembedahan neoplasma malignan.
• Sekiranya berlakunya keadaan patologi eklampsia dan preeklampsia yang mengancam nyawa ibu dan anaknya, doktor mungkin akan menentukan keperluan untuk seksyen cesarean.
• Terapi penyakit parasit dijalankan oleh ubat-ubatan antihelminthik.
• Sekiranya ada simptom yang menunjukkan penolakan hati penderma yang dipindahkan, pesakit segera diberikan hormon kortikosteroid.
• Untuk rawatan thyrotoxicosis (keadaan yang disebabkan oleh lebihan hormon tiroid dalam badan pesakit), ubat-ubatan digunakan untuk mengurangkan tahap hormon tiroid dalam darah. Dengan keberkesanan rendah taktik rawatan ini digunakan untuk pembedahan sebahagian daripada kelenjar tiroid.
• Dalam beberapa kes (selepas penyediaan preoperative mandatori dan salah perhitungan akibat kemungkinan campur tangan pembedahan) melakukan operasi nekrotomi, yang terdiri daripada pengasingan lengkap (ke tisu yang sihat) bahagian nekrosis hati.
• Kehadiran nekrosis fulminant adalah petunjuk untuk pemindahan hati penderma.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk kerosakan hati nekrotik ditentukan oleh banyak faktor:

• umur pesakit;
• etiologi penyakit;
• kehadiran komplikasi berjangkit;
• tempoh ensefalopati;
• tempoh koma;
• tahap kegagalan organ pelbagai, dsb.

Sebab untuk membuat prognosis yang buruk untuk nekrosis hati adalah kehadiran:

• umur tertentu (sehingga sepuluh dan empat puluh tahun);
• dinyatakan asidosis metabolik (pengurangan keseimbangan asid-darah darah akibat pengumpulan asid atau kehilangan bikarbonat);
• Berpanjangan (lebih seminggu) penyakit kuning sebelum permulaan ensefalopati;
• jumlah bilirubin melebihi 300 μmol / l.

Hasil mematikan dengan nekrosis hati mungkin disebabkan oleh:

• sepsis;
• pendarahan (paling kerap - gastrousus);
• kegagalan buah pinggang;
• gangguan neurologi;
• gangguan fungsi penting (pertama sekali, fungsi pernafasan dan peredaran darah).

Pencegahan hati nekrosis adalah pengesanan dan rawatan penyakit tepat pada masanya yang boleh mencetuskan berlakunya patologi berbahaya ini.

Cirrhosis hati - tanda, gejala, penyebab dan rawatan pertama sirosis

Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini kita akan membincangkan dengan anda penyakit seperti - sirosis hati, serta tanda, sebab, jenis, darjah, diagnosis, rawatan, remedi dan pencegahan rakyat. Jadi...

Apakah sirosis hati?

Sirosis hati adalah penyakit hati kronik yang dicirikan oleh kerosakan berterusan kepadanya, di mana tisu hati biasa digantikan oleh tisu penghubung berserat. Hasil akhir lesi, jika tiada tindakan diambil, adalah perkembangan kegagalan hati dan hipertensi portal, selepas itu pesakit biasanya membawa maut. Kematian biasanya berlaku dalam 2-4 tahun penyakit. Kadang-kadang akibat dari sirosis adalah kanser hati.

Hati memainkan salah satu peranan utama dalam membersihkan tubuh bahan toksik, ia juga menyumbang kepada sintesis lemak, protein dan karbohidrat, terlibat dalam proses pencernaan dan perkembangan bahan-bahan yang diperlukan untuk fungsi normal badan. Dengan sirosis, hati rosak, berkembang dan meningkat atau berkurangan dalam saiz, menjadi padat, kasar dan tidak merata. Sel-selnya (hepatosit) dilahirkan semula dan berhenti melakukan fungsi-fungsinya, sebab itu, pemusnahan organ ini menimbulkan ancaman kepada kehidupan organisma hidup, sama ada manusia atau binatang.

Gejala utama sirosis hati secara beransur-ansur meningkatkan kesakitan di perut (terutamanya di hipokondrium kanan), yang pada peringkat terakhir perkembangan pesakit menjadi sangat parah sehingga bahkan ubat-ubatan narkotik diberikan kepada pesakit serta gangguan pencernaan (perut berat, mual dan muntah).

Penyebab utama sirosis dalam kebanyakan kes adalah hepatitis, serta penggunaan minuman beralkohol yang kerap dan berlebihan, yang sebenarnya meracuni bukan sahaja hati, tetapi juga seluruh tubuh.

Berapa banyak yang hidup dengan sirosis hati?

Bilangan tahun hidup dalam kes sirosis bergantung pada tahap (tahap) proses patologi di hati, kaedah terapi dan pematuhan ketat terhadap preskripsi terapeutik dan propilaksis dari doktor yang menghadiri, serta gaya hidup pesakit.

Bentuk sirosis secara kompensasi biasanya dicirikan oleh survival dalam 50% kes. Apabila borang subcompensated, doktor meramalkan kehidupan pesakit, rata-rata 5 tahun, dengan bentuk decompensated - sehingga 3 tahun.

Tahap penyakit ini, banyak ahli yang menetapkan sistem prognostik Child-Pugh, Cox dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, saya cepat perhatikan bahawa terdapat testimoni dalam rangkaian orang-orang yang percaya kepada Yesus Kristus, yang telah pulih selepas penukaran, walaupun dengan tahap sirosis yang paling maju, ketika doktor tidak memberikan peluang untuk pemulihan, oleh itu, selalu ada harapan!

Statistik penyakit

Doktor ambil perhatian bahawa sirosis berlaku terutamanya dalam separuh lelaki, kira-kira 3 hingga 1. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa lelaki lebih kerap daripada wanita suka minum minuman beralkohol yang kuat, dan ini, seperti yang telah kita katakan, dalam kebanyakan kes adalah punca utama sirosis.

Jika kita bercakap mengenai gambaran keseluruhan, perubahan patologi pada hati (sirosis, hepatitis, kanser) menyebabkan kira-kira 300 ribu orang mati setiap tahun. Selain itu, di negara maju, sirosis berlaku secara purata, dalam 20 orang bagi setiap 100,000 penduduk, manakala di bekas USSR, angka ini adalah 1% daripada penduduk. Berikut adalah peta prevalensi sirosis di seluruh dunia (sehingga tahun 2004). Lebih ringan warna (lebih dekat dengan kuning), semakin sedikit kes, semakin gelap:

Sepanjang 10 tahun yang lalu, kadar insiden penyakit ini telah meningkat sebanyak 12%!

Umur pesakit dalam kebanyakan kes adalah antara 40 hingga 60 tahun.

Cirrhosis - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Gejala sirosis

Gejala utama sirosis adalah sakit di bahagian perut, terutamanya di hipokondrium kanan, tetapi permulaan penyakit mungkin disertai oleh gejala lain. Di samping itu, terdapat kes-kes (kira-kira 20%) apabila kerosakan hati adalah asimtomatik, dan patologi boleh dikesan hanya selepas seseorang mati. Walau bagaimanapun, mari kita pertimbangkan bagaimana penyakit itu muncul pada tahap awal, di tengah dan pada akhir perkembangannya.

Tanda pertama sirosis

• Kesakitan perut berkala, terutamanya di hipokondrium yang betul, bertambah buruk selepas makan makanan berlemak, goreng dan acar, minuman beralkohol, serta kerja keras berlebihan;
• Rasa kepahitan dan kekeringan di mulut, terutamanya pada waktu pagi;
• Peningkatan keletihan, mudah marah;
• Gangguan berkala saluran gastrousus - kurang selera makan, kembung, loya, muntah, cirit-birit;
• Pengeringan kulit, membran mukosa dan putih mata adalah mungkin.

Gejala utama sirosis

Di samping gejala awal, pesakit juga menunjukkan tanda-tanda sirosis hati berikut:

• Kesakitan di abdomen semakin bertambah dari masa ke masa, pada peringkat akhir ke tahap yang tidak tertanggung, mereka membawa watak yang sakit atau menusuk, dengan rasa berat;
• Kehilangan berat badan yang cepat, kekurangan badan, terutamanya kehilangan kaki berat badan, sementara perut boleh menonjol ke hadapan, seperti dalam kyphosis;
• Mual mengiringi pesakit lebih dan lebih, serta muntah, dan muntah mungkin mengandungi darah, yang biasanya menunjukkan pendarahan sistem pembuangan urat;
• Otot melemahkan, atrofi, seseorang sering berada dalam keadaan lemah;
• Terdapat rasa sakit dan bengkak di sendi, hujung jari menebal, dan kulit kuku menjadi merah;
• Dalam nada merah juga dicat palma, kaki, kapilari di muka;
• Batang atas pesakit ditutupi dengan asterisk vaskular, bilangan dan penglihatan yang meningkat dengan perkembangan hati;
• Kelenjar susu pada lelaki meningkat, rambut di ketiak dan kemaluan kemaluan, atrophy kemaluan;
• Kulit, membran mukus dan protein mata (sclera) memperoleh warna kekuningan, yang bermaksud bahawa hati tidak dapat lagi memproses bilirubin;
• Terdapat bengkak kaki dan lidah, gatal-gatal kulit, pendarahan dari hidung, yang, bersama-sama dengan kelopak mata, juga menjadi ditutupi dengan tumor (angiomas), dan di kawasan xanthelasma kelopak mata mula muncul
• Pesakit dihantui oleh apati terhadap segala-galanya, insomnia, kekeliruan dan kemerosotan kesedaran, memori semakin merosot;
• Suhu badan biasanya dinaikkan, dan menormalkan terutamanya hanya dengan peningkatan keadaan dan normalisasi hati;
• Peningkatan saiz limpa, jumlah cecair dalam rongga perut, dan hipertensi portal juga diperhatikan.

Komplikasi sirosis

Antara komplikasi sirosis hati boleh membezakan tanda-tanda dan akibat penyakit berikut:

• Ascites (cecair berlebihan dalam rongga perut);
• Ensefalopati hepatik;
• Peritonitis;
• Ubat varikos di seluruh badan, trombosis, serta pendarahan dalaman;
• Tekanan darah rendah, diikuti dengan perkembangan hipotensi arteri;
• Kegagalan buah pinggang;
• Gastropathy hepatik, kolopati atau koma;
• Penyakit penyakit berjangkit menengah - pneumonia, sepsis dan lain-lain;
• Tumor ganas hati (karsinoma hepatoselular);
• Fatal.

Punca sirosis hati

Penyebab utama sirosis adalah:

• hepatitis virus, terutamanya jenis B, C, D dan G, hasil akhirnya adalah degenerasi patologi hati;
• penggunaan alkohol secara teratur, terutamanya berlebihan;
• gangguan metabolik, yang disertai oleh hepatosis lemak;
• keracunan hati dengan ubat-ubatan tertentu (androgen, anabolik ejen steroid "Iprazid" "Inderal", "Methyldopa", "Methotrexate" et al.), garam logam berat, racun industri, makanan (cendawan) dan bahan-bahan lain;
• kekurangan zat makanan yang sistematik, serta makanan terutamanya makanan ringan;
• kehadiran keturunan kronik dan penyakit-penyakit lain dan negeri-negeri patologi - hemochromatosis, kekurangan alpha-1-antitrypsin dan galaktosa-1-fosfat uridiltransferazy, penyakit Wilson, penyakit Osler-Rendu, penyakit hati autoimun, cholelithiasis, halangan extrahepatic, cholangitis, hipertensi portal, kegagalan jantung kongestif, sindrom Budd-Chiari, kehadiran jangkitan (aspergillosis, candidiasis, opisthorchiasis, schistosomiasis) dan lain-lain.

Kesan serentak pada tubuh beberapa faktor di atas, seperti hepatitis dengan alkohol, mempercepatkan degenerasi patologi hati, kadang-kadang berpuluh-puluh kali!

Klasifikasi sirosis

Cirrhosis hati, mengikut klasifikasi, dibahagikan kepada jenis berikut:

Oleh morfologi:

• Sirosis kecil (melkonodulyarny) sirosis - diameter nod 1-3 mm;
• Cirit besar-nodal (macronodular) - diameter nod 3 mm atau lebih;
• Borang septal tidak lengkap;
• Borang bercampur.

Menurut etiologi:

• Alkohol;
• Viral;
• Perubatan;
• Biliary sekunder;
• Kongenital akibat penyakit berikut:

- hemochromatosis;
- tyrosinosis;
- degenerasi hepatolenticular;
- Kekurangan α1-antitrypsin;
- glikogenosis;
- galactosemia.

• Badd-Chiari Penyakit dan Sindrom;
• Stagnant (dengan peredaran darah yang tidak mencukupi);
• Pertukaran-alergi, yang timbul daripada:

- obesiti;
- Pengenaan toast kecil anastomosis usus;
- Bentuk kencing manis yang teruk;

• Idiopatik (etiologi tidak diketahui), yang mungkin:

- Cryptogenic;
- Biliari utama;
- Kanak-kanak India.

Tahap sirosis

Pembangunan sirosis berlaku selama beberapa tahap, masing-masing dicirikan oleh manifestasi kliniknya, serta metode rawatan. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

Tahap 1 sirosis hati (tahap pampasan). Sirosis 1 darjah dicirikan oleh ketiadaan hampir mana-mana gejala - pesakit jarang boleh mengganggu sakit sekejap dalam kuadran kanan atas, dan kebanyakannya hanya dalam kes-kes di mana orang yang minum minuman beralkohol atau makan apa-apa dari lemak atau goreng. Analisis biasanya menunjukkan pengurangan dalam bilirubin dan indeks prothrombik (sehingga 60). Prognosis positif rawatan sangat baik, dan terapi melibatkan terutamanya penggunaan ubat yang bertujuan untuk memulihkan hepatosit (sel hati).

Tahap 2 sirosis hati (subcompensated). Sirosis hati kelas 2 dicirikan oleh sakit perut yang kerap di sebelah kanan, perasaan lelah dan kelemahan yang berterusan, mual berkala, penurunan berat badan, asma jangka pendek. Lelaki menunjukkan tanda-tanda ginekomastia, di mana kelenjar susu meningkat dalam saiz, di samping itu, rambut di ketiak mula nipis. Kajian makmal menunjukkan pengurangan yang bukan sahaja bilirubin, kerana dalam darjah pertama penyakit ini, tetapi juga untuk albumin, di samping itu, indeks protrombichesky berkurangan kepada 40. Ia adalah penting untuk memilih rawatan yang betul dan pemindahan penyakit subcompensated dalam bentuk pampasan.

Tahap 3 sirosis hati (terminal). sirosis hepatik mempunyai ciri-ciri 3 darjah sakit akut, kehilangan berat badan yang cepat, loya dan muntah-muntah, kekuningan kulit dan membran mukus, pendarahan hidung, tanda bintang vaskular kelemahan yang berterusan, sikap tidak peduli, insomnia. Pesakit mempunyai kegagalan metabolik. Kajian makmal memperlihatkan penurunan dalam bilirubin, albumin dan indeks prothrombik ke peringkat kritikal. Pada peringkat ini, pesakit kadang-kadang mengalami perdarahan dalaman, kanser hati, koma hepatik, peritonitis, dan penyakit dan keadaan lain di mana seseorang dengan cepat dapat mati.

Tahap 4 sirosis hati. Sirosis hati, gred 4, dicirikan oleh tanda-tanda pelbagai tanda-tanda dan simptom penyakit, kesakitan teruk yang hanya dadah kuat, kadang-kadang yang narkotik, membantu berhenti. Doktor hari ini tidak dapat menghentikan perkembangan penyakit ini dan orang itu mati.

Klasifikasi sirosis hati oleh "Child-Pugh"

Keterukan sirosis hati, serta peratusan kematian, juga ditentukan oleh sistem Child-Pugh. Benar, perlu diingati bahawa "ujian" ini tidak mengambil kira banyak faktor tambahan penyakit, oleh itu ia hanya menunjukkan, dan oleh itu, supaya ia tidak menunjukkan, jangan berputus asa!

Keanehan klasifikasi ini adalah ujian kecil. Bagi setiap jawapan, terdapat dari 1 hingga 3 mata, selepas pengiraan dibuat, dan berdasarkan bilangan titik keadaan pesakit ditentukan dan prognosis lanjut untuk pemulihannya.

Jadi, dalam jadual berikut terdapat 4 tiang - 1 daripadanya adalah soalan ujian, tiga berikut (A, B dan C) adalah jawapan dan bilangan mata untuk masing-masing.

Pemarkahan

• Jumlah mata adalah 5-6 (pesakit kepunyaan kelas A): kadar survival pesakit pada tahun pertama dari saat ujian daun 100%, pada tahun kedua kira-kira 85%;
• Jumlah poin adalah 7-9 (pesakit milik kelas B): kadar survival pada tahun pertama dari saat ujian daun 81%, pada tahun kedua sekitar 57%;
• Jumlah mata adalah 10-15 (pesakit milik kelas C): kadar survival pada tahun pertama dari masa ujian adalah 45%, pada tahun kedua ia adalah kira-kira 35%;

Diagnosis sirosis hati

Diagnosis sirosis biasanya termasuk kaedah pemeriksaan berikut:

Rawatan sirosis

Bagaimana merawat sirosis hati? Rawatan sirosis biasanya bermula dengan penghapusan penyebab penyakit dan termasuk perkara-perkara berikut:

1. Rawatan dadah;
2. Pemakanan yang ketat;
3. rawatan fisioterapi;
4. Menjalankan fizikal;
5. Rawatan pembedahan (pemindahan hati, jika perlu).

1. Ubat rawatan sirosis hati (ubat untuk sirosis)

1.1. Perlindungan sel hati

Seperti yang telah kita katakan, mekanisme utama untuk pembangunan sirosis adalah penjanaan semula sel-selnya (hepatosit). Oleh itu, salah satu perkara yang paling penting dalam rawatan sirosis adalah penggunaan ubat-ubatan yang melindungi hepatosit daripada degenerasi dan penggantian patologis. Di samping itu, biasanya dadah ini menyokong hati itu sendiri dan fungsinya.

Hepatoprotectors digunakan untuk melindungi sel hati, kumpulan bersyarat dadah yang secara tidak langsung dalam keadaan tertentu mempunyai kesan positif terhadap prestasi hati.

Hepatoprotectors termasuk kumpulan ubat berikut:

• Persediaan herba untuk rawatan sirosis hati;
• Fosfolipid penting;
• Bahan lipotropik;
• Vitamin untuk hati.

Persediaan herba untuk rawatan sirosis hati. Semua hepatoprotectors dari tumbuhan berasal terutamanya pada tumbuhan - thistle susu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa susu thistle mempunyai silymarin dalam komposisinya, yang melaksanakan fungsi perlindungan sel hati dari pengaruh dan pemusnahan patologi pada mereka.

Satu lagi tumbuhan ubat yang luar biasa yang merupakan asas dari beberapa hepatoprotectors adalah artichoke, benih yang kaya dengan tsinarin. Tsinarin dalam fungsi pelindungnya mirip dengan silymarin.

Antara tumbuhan lain yang menjalankan fungsi perlindungan sel hati, serta menyumbang kepada normalisasi aktiviti penting hati, ekstrak birch, tansy, kasia, yarrow dan lain-lain boleh dibezakan.

Antara ubat-ubatan terhadap sirosis hati asal sayur-sayuran boleh disebut: "Karsil", "Legalon", "Silymarin", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA",

Fosfolipid penting. Kumpulan ubat ini adalah lemak kompleks yang sangat penting yang membentuk membran semua sel badan, yang memainkan peranan penting dalam metabolisme normal, contohnya antara plasma darah dan sel darah merah (erythrocytes). Mengekalkan keseimbangan lemak, karbohidrat dan kolesterol.

Fosfolipid penting menyumbang kepada kemusnahan kolagen, yang sebenarnya menyebabkan penggantian sel hati dengan tisu berserabut.

Antara fosfolipid penting moden boleh dibezakan - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

Bahan lipotropik. Ia adalah sekumpulan ubat-ubatan yang terdiri terutamanya daripada asid amino yang menurunkan tahap kolesterol "buruk" (lipoprotein kepadatan rendah - LDL), meningkatkan tindakan lipase, yang menggalakkan pecahan lemak, dan juga melindungi hati daripada penyusutan lemak. Banyak bahan lipotropik adalah bahan seperti vitamin.

Ubat-ubat lipotropik biasanya berdasarkan bahan-bahan berikut: ademetionin, arginine, betaine, inositol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-methylmethionine (vitamin U), ornithine, choline (vitamin B4), cysteine ​​dan lain-lain.

Antara persiapan tindakan lipotropik dapat dibezakan: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamin untuk hati. Vitamin memainkan peranan penting dalam hampir semua proses kehidupan organisma, dan apabila mereka kekurangan (kekurangan vitamin), kesihatan dan kualiti hidup seseorang biasanya merosot. Oleh itu, dalam kes sirosis hati, serta penyakit lain, badan perlu ditambah dengan vitamin.

Dalam kes sirosis hati, perhatian khusus perlu diberikan kepada bekalan vitamin seperti - A (retinol), C (asid askorbik), E (tocopherol), asid lipoik (thioctic) dan cocarboxylase.

Selain itu, anda juga perlu memberi tumpuan kepada vitamin B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (calciferol) dan P (rutin).

Vitamin tertentu dan dos mereka hanya ditetapkan oleh doktor, dan hanya berdasarkan analisis, kerana Beberapa vitamin yang berlebihan boleh menyebabkan reaksi alahan dan kesan buruk yang lain.

1.2. Memulihkan kekurangan asid empedu

Dengan kekurangan bilier, kerja asid hempedu, yang memainkan peranan langsung dalam pencernaan makanan, dikurangkan dalam badan. Di samping itu, dalam keadaan ini, transformasi enzim, yang kemudiannya turut mengambil bahagian dalam penyelenggaraan dan fungsi normal organ saluran gastrointestinal (GIT), terganggu.

Untuk mengembalikan aliran jus empedu dan pankreas ke dalam usus, asid ursodeoksiokolik (UDCA), yang merupakan analog sintetik asid empedu, ditetapkan. Dos biasanya 10-15 mg setiap 1 kg berat / 1 kali sehari, lebih baik pada waktu malam.

Selain itu, UDCA membantu menormalkan tindak balas imun badan terhadap agen berjangkit di hati, mencegah hati daripada menyerap apa yang disebut "buruk" kolesterol, meningkatkan tindakan enzim "lipase", yang menggalakkan pecahan lemak, dan juga membantu mengurangkan tahap gula dalam darah. Malah, asid ursodeoxycholic boleh dikaitkan dengan hepatoprotectors.

Antara ubat asid ursodeoxycholic boleh dibezakan: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Memperkukuh dan merangsang sistem imun

Untuk menguatkan dan merangsang sistem imun, serta menguatkan hati dan mengekalkan fungsi normal seluruh organisma, imunostimulasi persediaan ditetapkan.

Antara ubat yang bertujuan untuk merangsang kerja imuniti dapat dibezakan: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Pengekstrakan cecair berlebihan dari badan

Cirrhosis hati sering disertai oleh pengumpulan dalam rongga perut sejumlah besar cecair. Proses ini dipanggil asites. Pada asites, pesakit juga mempunyai bengkak tangan dan kaki, organ dalaman. Untuk mengelakkan ini berlaku, pesakit tambahan diuretik (diuretik). Walau bagaimanapun, sesetengah doktor, untuk tujuan prophylactic, menetapkan diuretik sebelum muncul tanda-tanda ascites.

Antara diuretik dalam sirosis hati, kumpulan ubat-ubatan berikut boleh dibezakan: antagonis aldosteron, ejen-ejen potassium-sparing, thiazides, inhibitor karbonat anhidrase dan diuretik gelung.

Setiap kumpulan sangat berbeza dalam prinsip tindakan, jadi penggunaan bebas mereka adalah sangat kontraindikasi. Doktor menetapkan kumpulan tertentu ubat diuretik hanya berdasarkan ujian.

1.5. Terapi gejala

Untuk memudahkan sirosis, ubat-ubatan simtomatik juga boleh diresepkan.

Terhadap loya dan muntah: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Dengan gatal-gatal yang teruk - antihistamin: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Terhadap insomnia, kecemasan - sedatif: "Valerian", "Tenoten."

2. Diet untuk sirosis hati

Diet dengan sirosis hati adalah salah satu daripada perkara asas, tanpa hasil yang menggembirakan penyakit ini dikurangkan kepada nilai minimum. Dari sudut pandang perubatan, diet dengan sirosis bertujuan untuk memunggah hati dari makanan pemprosesan "berat", menormalkan metabolisme, memulihkan sel hati dan mencegah komplikasi penyakit, seperti asites.

Dalam amalan perubatan, M.I. Pevznerom membangunkan diet untuk sirosis hati, yang dipanggil - diet nombor 5 (jadual nombor 5).

Pendek kata, jumlah diet 5 adalah berdasarkan penolakan penggunaan makanan yang mengganggu saluran penghadaman dan hati itu sendiri, serta peningkatan diet protein dan karbohidrat, manakala jumlah lemak dalam makanan perlu dikurangkan sebanyak 30%. Anda juga perlu memotong garam - sehingga 1-2 sudu teh / hari, tidak lebih! Makanan kalori tidak boleh melebihi 2500-3000 kcal / hari, jumlah cecair - tidak lebih daripada 1.5 liter. Pemakanan pecah. Semua makanan yang kasar harus di tanah dan dimakan hanya dalam bentuk panas.

Apa yang boleh anda makan dengan sirosis hati?

• Sup: sayuran, pada pelbagai bijirin, buah, tenusu, tetapi tanpa zazharki.
• Daging: jenis lemak rendah daging dan ikan - ayam, daging lembu, daging skim, ayam belanda, hake, pollock.
• Telur: boleh dimakan sebagai omelet kukus;
• Salad - dari sayur-sayuran dan minyak sayuran segar
• Barangan yang dipanggang: roti gandum yang diperbuat daripada tepung gred tinggi (tidak segar), pastri yang tidak dibakar, biskut tidak kaya;
• Produk tenusu: susu rendah lemak, minuman susu yang ditapai, keju kotej, keju lembut;
• Sos: sos tenusu dan sayuran dibenarkan, sebaik-baiknya buatan sendiri, serta sos buah-buahan manis;
• Gula-gula: buah-buahan segar dan kering dan beri, tetapi dalam bentuk (tanah) lembut, jeli, madu, jem, marshmallow, gula.
• Minuman: pengambilan, jus yang baru dimasak, merebus rosehip, jeli, teh yang lemah.
• Dibenarkan menggunakan mentega, tetapi dari bahan-bahan semula jadi.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan sirosis hati?

• Barangan bakar segar, pai goreng;
• Sup lemak, borscht dan hidangan pertama lain pada daging lemak, cendawan, kubis;
• Daging berlemak - daging babi, itik, angsa, daging asap, sosis, lemak, hati, buah pinggang, otak, ikan berlemak;
• Sayur-sayuran dan buah-buahan: kekacang, kubis, lobak, bayam, coklat, lobak, bawang putih, bawang hijau, cendawan, sayur-sayuran jeruk, buah-buahan masam dan buah beri;
• Produk tenusu lemak - krim, krim masam, keju cottage, keju pedas;
• Telur - digoreng atau dimasak dengan curam;
• Makanan ringan, sos, ketchup, mustard, lada, lobak, jeruk, makanan dalam tin;
• Gula-gula: coklat, ais krim, produk dengan krim;
• Minuman: alkohol (ada), teh yang kuat, kopi, koko, limau.

3. rawatan fisioterapi

Terapi fizikal dengan sirosis hati membantu meningkatkan metabolisme, mengekalkan kesihatan hati. Antara prosedur fisioterapeutik boleh dikenalpasti:

• Pertukaran plasma;
• Ultrasound pada hati;
• Induksi;
• Diathermy;
• Iontophoresis dengan penyelesaian iodin, novocaine atau magnesium sulfat.

4. Beban fizikal Dosed

Sekiranya tiada asites, doktor mengesyorkan aktiviti fizikal dosis - terapi fizikal (terapi fizikal).

Latihan terapeutik meningkatkan metabolisme, peredaran darah, membantu menguatkan sistem imun, dan juga memperkuat korset muskuloskeletal.

5. Rawatan pembedahan (pemindahan hati, jika perlu)

Rawatan bedah sirosis termasuk pemindahan hati (pemindahan). Ini adalah prosedur yang mahal, yang, sebagai tambahan kepada pembiayaan, juga rumit dengan mencari penderma.

Biasanya, pemindahan telah ditetapkan dalam kes di mana rawatan konservatif sirosis hati tidak membawa hasil yang diperlukan, dan proses patologi pemusnahan organ ini terus berkembang tanpa belas kasihan.

Sebagai tambahan kepada harga, kekurangan pemindahan hati adalah penggunaan lebih lanjut ubat imunosupresan, dan sepanjang hayat.

Kontraindikasi kepada pemindahan hati adalah tumor malignan (kanser) dengan metastase, beberapa penyakit jantung dan paru-paru yang parah, obesiti, penyakit berjangkit, proses keradangan di otak dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, sekali lagi saya ingin mengingatkan anda bahawa walaupun doktor enggan membantu dan menghapus seseorang, ada jalan keluar di dalam Tuhan!

Rawatan remedi penyakit sirosis hati

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat rakyat untuk sirosis, sila berunding dengan doktor anda!

Thistle susu. Campurkan 1 sudu teh biji thistle susu hancur dengan 1 sudu teh daun tumbuhan ini, kemudian tuangkan campuran yang diperolehi dengan segelas air mendidih, disisihkan selama 20 minit untuk penyerapan dan penyejukan. Seterusnya, alat mesti ditapis dan diminum selama 1 kali sepenuhnya. Setiap hari, infusi ini perlu diambil 3 kali, pada waktu pagi (pada perut kosong), sebelum makan tengahari dan sebelum tidur. Selain itu, anda boleh menggunakan teh pudina, yang, sebagai tambahan kepada kesan menenangkan, juga akan meningkatkan kesan infusi susu Thistle.

Nyasil. Masukkan satu dan setengah sudu teh elecampane tanah ke periuk kecil dan tuangkan 500 ml air di atasnya, letakkan produk pada api yang rendah selama 30 minit, kemudian sisihkan selama 20 minit, ketatkannya dan ambilnya 2-3 kali sehari, selama 30 minit sebelum makan, minum 200 ml pada satu masa. Kursus rawatan adalah 10 hari.

Kunyit 1 sudu teh serbuk kunyit tuangkan segelas air panas yang hangat, tambahkan di sini untuk meningkatkan rasa madu, campurkan dengan teliti dan minum 100 ml 2 kali sehari, 30 minit sebelum makan.

Jus sayuran dari Norman Walker. Intipati rawatan adalah penggunaan harian jus segar dari sayur-sayuran. Jumlah jus mabuk optimum - 1 l / hari. Berikut adalah 3 resipi yang boleh anda dan minum, 1 gelas besar (250 ml) 3 kali sehari, seli:

• Resipi 1. Gabungan sayur-sayuran dalam bahagian berikut (10: 3: 3) - wortel, timun dan bit.
• Resipi 2. Gabungan sayur-sayuran dalam bahagian berikut (10: 6) - wortel dan bayam.
• Resipi 3. Gabungan sayur-sayuran dalam bahagian berikut (5: 1) - lobak merah dan lobak hitam.

Pengumpulan herba 1. Kumpulkan bahan-bahan berikut - rosehips (20 g), rhizome wheatgrass (20 g) dan daun nettle (10 g). Semua cincang, kacau dan 1 sudu besar. sudu tuang segelas air mendidih, letakkan alat di atas api selama 15 minit, buang, letakkan selama 15 minit untuk menyejukkan dan tegas, ketegangan. Ia adalah perlu untuk menerima sup 2 kali sehari, pada waktu pagi dan petang.

Pengumpulan herba 2. Membuat koleksi bahan-bahan berikut (semua dalam perkadaran yang sama) - buah-buahan (rose pinggang), akar (elecampane, bijak ubat, yarrow dan burdock), bunga (chamomile, tansy) dan herba (wort St. Campurkan semuanya dengan teliti dan 1 sudu besar. sudu tuangkan segelas air mendidih, kemudian letakkan alat selama 15 minit dengan api perlahan, rebus, buang, dan sisihkan alat selama 15 minit untuk menyiram dan sejuk. Setelah merebus, anda perlu ketegangan dan mengambil setengah gelas 3 kali sehari, 30 minit sebelum makan.

Pengumpulan herba 3. Kumpulkan bahan-bahan berikut (semua dalam perkadaran yang sama) - Rumput wort St John, rumput yarrow, ekor horsetail dan kulit chicory. Semua cincang, kacau dan 1 sudu besar. sudu tuangkan segelas air mendidih, tuangkan selama 20 minit, ketatkan dan ambil bahagian ini pada siang hari, selama 3 jam.

Rawatan cirrhosis hati dengan persediaan herba

Ulasan phytotherapist Malgina A.A.: rawatan herba (herba) mempunyai beberapa kelebihan yang luar biasa, sebagai contoh:

• ubat herba menghapuskan punca penyakit,
• herba mempunyai bilangan minimum kontraindikasi (biasanya intolerans individu),
• Terapi herba mempunyai sedikit kesan sampingan,
• herba mengandungi sejumlah besar vitamin dan nutrien lain yang, sebagai tambahan kepada merawat penyakit, juga menyumbang kepada kesihatan tubuh secara keseluruhan,
• kemampuan.

Ahli herba menawarkan penyelesaian siap sedia yang sudah mengambil kira komposisi spesifik koleksi, dos, pesanan, dan lain-lain. Kursus ini direka oleh pakar perubatan, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun mereka.

Pencegahan sirosis hati

Pencegahan sirosis termasuk pematuhan terhadap langkah-langkah pencegahan berikut:

• Benarkan sepenuhnya penggunaan minuman beralkohol, merokok;
• Jangan biarkan berlakunya penyakit saluran gastrousus, terutamanya penyakit berjangkit (hepatitis, dsb.);
• Cuba tolak diri anda dalam penggunaan makanan berlemak, pedas, goreng dan asap, makanan yang selesa dan makanan yang tidak sihat dan berbahaya;
• Cuba makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan mikro;
• Jangan mengambil ubat tanpa berunding dengan doktor; ingat, kebanyakan ubat mempunyai kesan sampingan yang serius;
• Ikut peraturan kebersihan diri;
• Amati langkah-langkah pencegahan untuk mencegah jangkitan dengan virus hepatitis.