Rawatan selepas operasi di sanatorium Yumatovo

Rawatan dengan hadiah alam, iaitu, air mineral, koumiss dan iklim yang unik, telah mengamalkan sanatorium Yumatovo selama bertahun-tahun. Institusi perubatan dan rekreasi terbesar Republik Bashkortostan sedang giat membangun, sampai ke peringkat negeri.

Resort kesihatan mengamalkan pencegahan dan rawatan banyak penyakit, tetapi profil utama adalah penyakit gastroenterologi, biliary. Baru-baru ini, pankreatitis, ulser duodenum dan ulser perut, penyakit batu empedu telah banyak diremajakan. Operasi membebankan orang muda yang kehilangan keupayaannya untuk bekerja sebagai hasilnya. Pencegahan berkala dan rawatan yang tepat pada masanya dapat mencegah pembedahan. Jika seseorang tidak dapat melakukan tanpa operasi, maka selepas itu perlu menjalani rehabilitasi resort sanatorium.

Selepas menjalani cholecystectomy, sindrom postcholecystectomy berkembang pada separuh daripada pesakit. Itulah sebabnya, terhadap latar belakang rawatan kompleks, sanatorium memutuskan untuk menggunakan air mineral dan koumiss juga.

Adalah disyorkan untuk membeli baucar kepada Yumatovo untuk pesakit yang memerlukan pemulihan selepas mengeluarkan pundi hempedu, pembedahan pankreas, untuk ulser duodenal, untuk perut. Terutama untuk pesakit ini, sanatorium membuka sebuah jabatan. Pesakit yang bertubuh lincah dilepaskan dari hospital selepas pembedahan dalam 2 minggu.

Di resort kesihatan, pakar menilai keadaan seseorang menjalani ujian darah biokimia dan umum, membuat ECG, ultrasound dan kajian lain. Pesakit mempunyai peluang untuk mendaftar untuk berunding dengan pakar pemakanan, psikoterapis, pakar sakit puan, dan doktor gigi. Sekiranya perlu, ubat-ubatan yang ditetapkan, pembikinan dibuat. Peranan penting dalam pemulihan dimainkan oleh iklim rantau ini, perairan penyembuhan dan koumis.

Gallbladder

Saluran biliary, hati dan pundi hempedu membentuk sistem yang kompleks di dalam tubuh manusia. Kegagalan peranti ini menimbulkan kemunculan pelbagai penyakit. Apabila pelanggaran viabiliti fungsional pundi hempedu, strukturnya menderita. Hasil dari proses ini adalah penghapusan organ.

Pakar perubatan mengesyorkan rawatan spa sanatorium selepas mengeluarkan pundi hempedu, kerana operasi itu disertai dengan fasa pemulihan. Usaha kakitangan institusi kesihatan adalah bertujuan untuk memastikan penyesuaian pesat seseorang kepada keadaan hidup baru selepas pembedahan.

Setelah menjalani pembedahan pada pundi hempedu, disarankan untuk memerhati regimen yang lemah untuk menghadkan aktiviti motor. Untuk tujuan terapeutik, jenis prosedur sanatorium ini ditunjukkan:

• balneotherapy (mandi mutiara dengan ekstrak konifer, aromatik, kering karbonat dan mandi laut);
• Penerimaan air mineral dengan komposisi kationik yang optimum;
• elektroforesis dengan ubat-ubatan;
• terapi pemakanan;
• teh herba;
• terapi lumpur;
• Terapi senaman (kompleks remeh);
• klimatoterapi.

Dalam keadaan rawatan sanatorium, selepas mengeluarkan pundi hempedu, perairan mineral haba digunakan, yang mempunyai kesan antispasmodik dan analgesik. Kesan perairan tersebut bertujuan untuk mempercepat penyesuaian tubuh manusia selepas mengalami campur tangan pembedahan.

Perhatian khusus diberikan kepada kaedah pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu, yang dilaksanakan oleh Yessentuki dalam sanatorium. Metallurg Complex Multidisciplinary menyediakan pemantauan rapat pesakit yang sebelum ini menjalani pembedahan. Jika perlu, setiap orang lulus peperiksaan tambahan, diikuti dengan perundingan dengan pakar perubatan. Pembetulan pelan rawatan kesihatan adalah berdasarkan keadaan pesakit Memandangkan pemulihan sanatorium-resort selepas pembuangan pundi hempedu ditunjukkan 1 tahun selepas campur tangan, setiap prosedur rawatan membolehkan seseorang mempercepatkan pemulihan badan, menormalkan kerja sistem pencernaan dan menstabilkan proses metabolik.

Tahap pemulihan dan peraturan pemakanan selepas cholecystectomy

Cholelithiasis dan cholecystitis adalah penyakit yang paling biasa dalam saluran gastrousus, yang memerlukan rawatan pembedahan. Oleh itu, masalah rawatan dan pemulihan pasca operasi pesakit sedemikian sentiasa relevan. Walaupun terdapat kaedah rawatan lain (contohnya, lithotripsy gelombang kejutan), rawatan dengan pembedahan kekal di tempat pertama. Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu terdiri daripada beberapa peringkat.

Jenis-jenis kolesistektomi dan peringkat pemulihan

Terdapat dua jenis kolesistektomi:

1. Cholecystectomy Laparatomic - hirisan dibuat pada dinding abdomen yang mana pundi hempedu dikeluarkan. Kaedah ini digunakan dalam pembedahan kecemasan, serta dalam hal kontraindikasi untuk pembedahan laparoskopi. Sama seperti semua operasi perut, memerlukan tempoh pemulihan yang panjang.
2. Cholecystectomy laparoscopic - empat puncture kecil dibuat di dinding perut, di mana trojan dimasukkan dan pundi hempedu dikeluarkan. Kaedah ini kurang trauma daripada pembedahan abdomen, kerana tempoh pemulihan adalah kurang.

Pemulihan pesakit dibahagikan kepada peringkat berikut:

1. Peringkat awal (di hospital) berlangsung 2 hari pertama. Dalam tempoh ini, perubahan akibat pembedahan dan anestesia dinyatakan.
2. Peringkat akhir (di hospital) berlangsung dari 3 hingga 6 hari dengan laparoskopi, dan dengan laparotomi - sehingga dua minggu. Dalam tempoh ini, fungsi pernafasan dipulihkan, saluran gastrousus mula menyesuaikan diri dengan kerja tanpa pundi hempedu, dan proses penyembuhan luka diaktifkan.
3. Pemulihan pesakit luar berlangsung dari 1 hingga 3 bulan (bergantung kepada jenis operasi). Dalam tempoh ini, fungsi pernafasan dan pencernaan kembali normal, dan keadaan fizikal pesakit dipulihkan.
4. Rawatan sanatorium boleh dilakukan enam bulan selepas pembedahan.

Perubahan dalam badan pesakit selepas pembedahan

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu tidak boleh dibuat berkesan jika anda tidak tahu apa perubahan yang berlaku dalam tubuh pesakit selepas cholecystectomy. Oleh kerana penggunaan pengudaraan buatan paru-paru, semasa operasi, fungsi pernafasan terjejas. Di dalam dinding perut untuk beberapa waktu kesedaran. Aktiviti pesakit berkurangan, badan lemah. Selepas pembedahan, komplikasi boleh berkembang, sebagai contoh, radang paru-paru. Untuk mengelakkan komplikasi, latihan pernafasan perlu dilakukan.

Edema dan keradangan berkembang di tapak pembedahan, yang boleh menyebabkan perekatan. Risiko ini meningkat dengan laparotomi. Semasa laparoskopi, kerosakan kurang besar, kerana tempoh pemulihan adalah lebih pendek. Perubahan dalam fungsi motor saluran gastrointestinal semasa laparotomy berterusan selama kira-kira 14 hari, dan dengan laparoskopi hampir tidak hadir.

Pemulihan pesakit dalam dan pesakit luar

Semasa pesakit berada di hospital, langkah-langkah pemulihan berikut dikenakan kepadanya:

1. Gimnastik pernafasan selama 3-5 minit 5-8 kali sepanjang hari, pesakit perlu mengambil 10-15 nafas dalam melalui hidung dan menghembus nafas secara mendadak melalui mulut.
2. Aktiviti pesakit awal. Dengan laparoskopi, anda boleh keluar dari katil beberapa jam selepas pembedahan.
3. Diet Agar sistem penghadaman menyesuaikan diri dengan perubahan, adalah perlu untuk mengosongkan saluran gastrointestinal pada hari pertama.
4. Senaman untuk memulihkan aktiviti pesakit.
5. Rawatan ubat. Ditugaskan untuk menerima ubat penghilang rasa sakit, enzim, cara untuk pembetulan paresis usus.

Pesakit diperhatikan oleh pakar untuk beberapa waktu selepas operasi:

• dia diperiksa oleh pakar bedah serta ahli terapi pada hari 3 selepas pelepasan, satu minggu dan tiga minggu selepas pelepasan;
• memberikan kiraan darah lengkap dan ujian darah biokimia selepas 14 hari dan setahun selepas keluar;
• Peperiksaan ultrasound dijadualkan selama sebulan, dan setahun kemudian tanpa gagal.

• peningkatan secara beransur-ansur dalam beban pada otot perut (senaman "basikal", "gunting");
• pecutan laju dan tempoh berjalan;
• latihan pernafasan.

• selama dua bulan selepas operasi, pemakanan dengan jumlah standard lemak, karbohidrat dan protein disyorkan;
• makanan berlemak, goreng dan pedas hendaklah dikecualikan;
• masak makanan yang direbus, direbus dan dibakar;
• makanan perlu diambil setiap 3 jam dalam bahagian kecil;
• dalam masa dua jam selepas makan, anda tidak boleh membengkokkan dan berbaring;
• Ia tidak digalakkan untuk makan lebih daripada 2 jam sebelum tidur.

• dalam kes reflux duodeno-gastrik (membuang kandungan duodenum ke dalam perut), ubat anti-refluks digunakan (contohnya, Motilium);
• Sekiranya ulser perut, agen antisecretory digunakan (contohnya, Omeprazole);
• dengan sakit, pedih ulu hati, antacid digunakan (contohnya, Maalox, Almagel, Renny).

• air mineral;
• fisioterapi (magnetoterapi, ultrasound).

Rawatan spa

Selepas cholecystectomy, rawatan spa ditunjukkan. Semasa pemulihan sedemikian, prosedur dijalankan yang membantu untuk pulih dari operasi. Ini termasuk:

1. Minum air mineral bukan berkarbonat dalam bentuk haba 0.5 kaca 4 kali sehari 30 minit sebelum makan.
2. Balneoterapi Penerimaan mineral, konifer, karbon dan radon mandi kira-kira 12 minit dalam sehari. Kursus ini adalah sehingga 10 bilik mandi.
3. Elektroforesis asid succinic, mempercepat penyesuaian badan.
4. Mengambil ubat yang membantu memulihkan metabolisme tenaga (contohnya, Riboxin, Mildronata).
5. Pemakanan perubatan dan pendidikan jasmani. Pesakit harus mengikuti diet dan senaman untuk memulihkan badan.

Diet selepas pembedahan

Sehubungan dengan penghapusan pundi hempedu, pesakit mungkin mengalami beberapa masalah pemakanan. Anda boleh menghilangkannya dengan diet. Di samping itu, pemakanan yang betul akan membantu menghapuskan sindrom pasca operasi.

Peraturan dasar diet bukanlah satu set makanan tertentu, tetapi pemeliharaan diet. Makan harus berada pada jarak yang tetap dalam bahagian-bahagian kecil. Majlis tersebut harus 5-6 pada waktu siang. Pemakanan sedemikian dipanggil pecahan dan digunakan untuk pesakit selepas cholecystectomy.

Makanan goreng, pedas dan berlemak dikecualikan daripada diet. Perhatian khusus perlu dibayar kepada suhu makanan. Pesakit tidak disyorkan untuk mengambil sejuk dan panas. Dilarang menggunakan minuman berkarbonat. Pada masa yang sama anda harus minum lebih banyak air. Adalah disyorkan untuk minum segelas air sebelum makan, kerana ia meneutralkan tindakan asid hempedu dan melindungi membran mukus duodenum dan saluran gastrointestinal daripada tindakan mereka.

Di samping itu, air menghalang laluan hempedu segera selepas pembedahan, apabila gangguan dalam duodenum boleh berlaku dan hempedu akan dibuang ke dalam perut. Pada ketika ini, pesakit mungkin mengalami pedih ulu hati atau kepahitan di dalam mulut. Air membantu meneutralkan proses tersebut.

Dengan bantuan air, ia juga mungkin untuk mencegah atau menghentikan gangguan dyspeptik (kembung, kembung perut, cirit-birit, sembelit, dan sebagainya). Berguna adalah lawatan ke kolam renang, berenang di air terbuka, kerana ini adalah urut lembut organ perut. Ia dibenarkan untuk mengambil prosedur air dalam 1-1.5 bulan selepas pembedahan.

Adakah mungkin untuk mendapatkan rujukan untuk pemulihan ke sanatorium selepas pundi hempedu dikeluarkan?

Adakah mungkin untuk mendapatkan tiket ke sanatorium secara percuma selepas pembedahan untuk membuang pundi hempedu dengan laparoskopi? Saya telah beroperasi pada 19 Februari, mereka telah dilepaskan dari hospital. Esok saya pergi ke klinik untuk melihat doktor untuk mengeluarkan jahitan. Bolehkah saya meminta doktor untuk rujukan ke sanatorium?

Jawapan peguam (1)

Perintah Kementerian Kesihatan Awam dan Pembangunan Sosial Rusia bertarikh 22 November 2004 N 256 (seperti yang dipinda pada 15 Disember 2014) "Pada Prosedur Pemilihan Perubatan dan Rujukan Pesakit ke Rawatan Sanatorium-Resort" berkuatkuasa di Persekutuan Rusia.

Doktor yang menghadiri menentukan tanda-tanda perubatan untuk rawatan sanatorium-rawatan dan ketiadaan kontraindikasi untuk pelaksanaannya, terutamanya untuk pemakaian faktor iklim semulajadi, berdasarkan analisis keadaan objektif pesakit, hasil rawatan sebelumnya (pesakit luar, pesakit rawat), makmal, fungsi, radiologi dan data lain penyelidikan.

Jika ada tanda-tanda perubatan dan tidak ada kontraindikasi untuk rawatan sanatorium, pesakit diberi sijil untuk memperoleh baucar dalam bentuk N 070 / y-04 (selepas ini dirujuk sebagai sijil untuk mendapatkan baucar) (Appendix N 2) mengesyorkan rawatan resort sanatorium. Doktor yang hadir di institusi rawatan dan prophylactic hendaklah membuat catatan yang sesuai dalam rekod perubatan pesakit luar.

Oleh itu, menyelaraskan isu dengan doktor dan tuliskan pernyataan yang sesuai.

Mencari jawapan?
Lebih mudah bertanya kepada seorang peguam!

Tanya peguam kami soalan - lebih cepat daripada mencari penyelesaian.

Ciri rawatan sanatorium selepas mengeluarkan pundi hempedu

Pundi hempedu adalah organ penting dalam sistem pencernaan badan kita. Malangnya, tetapi, seperti mana-mana organ dalaman yang lain, ia juga mudah terdedah kepada pelbagai penyakit, yang kebanyakannya hanya boleh dirawat melalui pembedahan. Sebagai peraturan, kaedah utama rawatan pembedahan organ ini adalah kolesistektomi (penyingkiran pundi hempedu).

Petunjuk untuk operasi seperti itu adalah penyakit berikut:

• penyakit batu empedu (jika besar atau banyak batu tidak boleh dikeluarkan dari tubuh dengan cara lain);
• cholecystitis akut (radang dinding empedu);
• cholecystitis kronik;
• disfungsi (kegagalan) badan ini;
• polip lebih besar daripada 10 milimeter;
• patologi lain yang mengancam berlakunya komplikasi serius (contohnya, terdapat risiko kanser).

Operasi ini dilakukan dengan dua cara - rongga tradisional dan laparoskopi.

Operasi pertama adalah campur tangan tradisional melalui pemotongan dinding peritoneal yang cukup besar. Selepas operasi itu, pelbagai komplikasi pasca operasi mungkin berlaku, parut besar kekal, dan tempoh pemulihan itu sendiri mengambil masa yang lama.

Laparoscopy terdiri daripada mengeluarkan organ melalui lubang kecil (kira-kira sentimeter) di dinding rongga perut dan dijalankan di bawah pengawasan kamera video dengan bantuan instrumen khas yang dimasukkan melalui tiub khas - trocars. Selepas operasi sedemikian, risiko komplikasi adalah minima, jahitan hampir tidak dapat dilihat, dan pemulihan lebih cepat.

Sering kali, pesakit selepas laparoskopi dilepaskan pada hari kedua atau ketiga selepas peretasan organ. Dalam hal ini, teknik ini adalah penting apabila mengeluarkan pundi kencing, dan yang tradisional digunakan dalam kes-kes kecemasan walaupun campur tangan laparoskopi untuk pesakit atas sebab tertentu adalah kontraindikasi.

Sudah tentu, selepas pembuangan pundi hempedu semasa tempoh pemulihan, adalah perlu untuk mengikuti beberapa cadangan, yang akan dibincangkan kemudian.

Ciri pemulihan orang yang menjalani cholecystectomy

Pertama sekali, anda perlu mengikuti diet yang dikenali sebagai "Rawatan jadual nombor 5".

Ia membayangkan diet pecahan, intipati yang memakan makanan dalam porsi kecil pada selang masa yang tetap lima hingga enam kali sehari. Juga, diet ini mencadangkan banyak minuman (sekurang-kurangnya satu setengah hingga dua liter sehari). Makanan tidak perlu sejuk dan tidak panas - hangat. Memasak hanya boleh dilakukan dengan mengukus, mendidih atau membakar. Penggorengan - dikecualikan.

Adalah perlu untuk meninggalkan penggunaan daging lemak (daging babi, kambing, itik dan angsa), sup beras berasaskannya, lemak babi, ikan berlemak, goreng, pedas, lemak dan produk asap, serta jeruk dan jeruk. Juga harus dikeluarkan dari bahan perasa, rempah, cendawan, kekacang, gula-gula, penaik, alkohol dan minuman berkarbonat.

Menu ini mesti dikuasai oleh daging pemakanan (daging lembu, ayam, arnab, ayam belanda), keju cottage, produk tenusu rendah lemak, sayur-sayuran, buah-buahan dan beri manis, serta bijirin dan sayur-sayuran berasaskan soba, oatmeal, beras. Pasli dan Dill yang berguna. Adalah disyorkan untuk menggunakan satu atau dua sendok makan minyak sayuran setiap hari (lebih baik minyak zaitun). Sweet, berjaya menggantikan madu, buah kering dan marshmallow. Roti boleh dimakan semalam atau kering, dalam bentuk keropok dan biskut.

Sebagai tambahan kepada sekatan makanan, perhatian harus dibayar kepada tahap kegiatan fizikal mereka.

Beliau (terutamanya pada mulanya) harus dibatasi, tetapi seseorang itu tidak sepatutnya meninggalkan aktiviti fizikal. Berenang di kolam renang, berjalan di udara segar dan kelas terapi fizikal sangat berguna.

Kebanyakan doktor menasihati agar tidak melupakan jenis pemulihan ini, sebagai rawatan sanatorium dan rawatan spa. Kami akan membincangkannya secara berasingan.

Rawatan sanatorium selepas pembedahan

Sanatorium selepas pembuangan pundi hempedu adalah tempat yang sesuai untuk pulih. Ia adalah sanatoriums khusus yang anda akan diberikan dengan pemakanan yang betul dan semua prosedur yang perlu untuk kembali ke kehidupan yang penuh. Selepas operasi, tidak mudah bagi seseorang untuk menyesuaikan diri dengan gaya hidup baru, dan tugas institusi perubatan resort adalah untuk memudahkan proses ini sebanyak mungkin.

Sebagai peraturan, sanatoriums tersebut tertumpu di kawasan Perairan Mineral Kaukasus (Essentuki, Pyatigorsk, Kislovodsk, Zheleznovodsk), walaupun anda boleh pergi untuk rawatan ke sanatorium di Laut Hitam (contohnya, ke Crimea). Selepas operasi cholecystectomy, doktor umumnya mencadangkan untuk melawat institusi perubatan seperti dua kali setahun, tetapi di sini semuanya bergantung kepada keupayaan sebenar setiap orang.

Di sanatoriums tersebut, di bawah pengawasan kakitangan, tahap aktiviti fizikal yang diperlukan dan selamat serta rejimen dan diet yang sihat disediakan, dan sejumlah prosedur pemulihan dilaksanakan, yang meliputi:

1. prosedur balneological (yang dipanggil mandi mutiara dengan penambahan jarum pain, bahan aromatik yang berguna, dan juga air dan karbondioksida dioksida kering);
2. pengambilan air mineral mineral yang tidak berkarbonat yang mengandungi jumlah bahan yang diperlukan untuk tubuh;
3. elektroforesis menggunakan ubat khas;
4. mandi lumpur terapeutik;
5. ubat herba;
6. latihan terapeutik di bawah bimbingan mentor yang berkelayakan.

Resorts selepas penghapusan pundi hempedu dapat mengurangkan tempoh adaptasi organisma kepada keadaan baru kewujudan. Perairan galian yang digunakan di resort tersebut mempunyai kesan antispasmodik yang baik, yang menghentikan kesakitan selepas operasi, dan nutrien yang terkandung di dalamnya mempercepat proses proses pencernaan tanpa adanya pundi hempedu.

Di samping itu, pesakit dirawat sebagai ubat yang bertujuan untuk memulihkan tahap metabolisme tenaga yang betul (contohnya, Mildronat atau Riboxin), yang juga mempercepat pemulihan.

Mandian mutiara dengan ekstrak jarum

Kos permit bervariasi antara dua hingga dua setengah hingga enam hingga lapan ribu rubel setiap hari, tetapi anda tidak boleh menyelamatkan kesihatan anda dalam hal ini. Ia adalah bergaya untuk membeli tiket di dalam sanatorium itu sendiri melalui Internet, dan melalui agensi pelancongan khusus.

Pemulihan selepas cholecystectomy

Sehingga kini, penyakit umum organ pencernaan adalah cholecystitis dan cholelithiasis (ICD). Terdapat banyak kaedah rawatan penyakit ini, termasuk diet dan ubat. Walau bagaimanapun, rawatan cholecystitis dan batu karang tidak selalunya terhad kepada kaedah rawatan konservatif. Dalam sesetengah kes, terdapat keperluan untuk pembedahan - pembuangan pundi hempedu - kolesistektomi. Pilihan cholecystectomy sebagai kaedah rawatan ditentukan oleh gastroenterologist dan pakar bedah, petunjuk yang paling kerap untuk kaedah rawatan sedemikian adalah:

• cholecystitis kronik dengan pelbagai kecil atau tunggal besar (lebih daripada 3 cm)
• konkrit dalam pundi hempedu;
• kolesterosis dan pundi hempedu;
• serangan yang menyakitkan;
• pankreatitis akut pada latar belakang GCB akut atau cholecystitis akut;
• Sindrom cholestasis dengan jaundis.

Untuk mengekalkan kesan postoperative yang positif, sangat penting untuk mematuhi gaya hidup tertentu. Untuk melakukan ini, setiap orang yang telah menjalani cholecystectomy, perlu mengubah secara radikal diet harian anda dan rejimen harian. Pertama sekali, penting untuk sepanjang hayat anda untuk berpegang kepada diet. Hakikatnya ialah selepas pemindahan organ yang bertanggungjawab untuk pengumpulan hempedu, adalah perlu untuk membuang hempedu dari saluran empedu sekerap yang mungkin, kerana pengumpulannya sekali lagi membawa kepada pembentukan batu dan keradangan organ abdomen. Penyingkiran empedu berlaku pada setiap hidangan, dalam hal ini, adalah penting bahawa kekerapan makanan adalah sekurang-kurangnya lima kali sehari.

Setelah mengeluarkan pundi hempedu dalam hempedu, jumlah enzim yang bertanggungjawab untuk pecahan lemak haiwan dikurangkan, jadi dalam diet harian adalah wajar untuk membatasi lemak haiwan. Memasak perlu dilakukan dengan mendidih, rebusan atau mengukus makanan.

Senarai produk yang ditunjukkan untuk digunakan selepas cholecystectomy:

soup bijirin, buah, tenusu, sup tidak kuat (daging dan ikan);
daging (daging lembu tanpa lemak, ayam, ayam belanda, arnab), bebola daging, ladu, potong stim, daging, dibakar dalam sekeping;
ikan rendah lemak dalam rebus, rebus, dibakar;
produk susu yang ditapai, keju kotej, kefir dengan bifidaddisi;
telur dalam omelet 2-3 kali seminggu;
Mentega dalam jumlah yang terhad, minyak sayuran (bunga matahari, jagung, zaitun) 25-30 g sehari;
bijirin (soba, barley mutiara, beras, oat), pasta;
apa-apa sayur-sayuran rebus, dibakar dan mentah, dengan pengecualian bayam, lobak, lobak, bawang, adalah perlu untuk menghadkan tomato;
buah-buahan dan buah beri manis (kecuali masam), mentah dan dimasak;
biskut kering, madu, marmalade, marshmallow;
jus sayuran, jus buah-buahan, pengambilan, jeli, sup ayam (bergantung kepada tabiat selera, najis dan kehadiran penyakit bersamaan);
air mineral, teh manis dengan limau.
Senarai produk yang tidak diingini selepas cholecystectomy:

adunan mentega, pai goreng, pastie;
daging berlemak dan ayam (babi, kambing, angsa, itik);
ikan goreng;
kuah cendawan;
lemak haiwan;
kek, krim, ais krim, minuman berkarbonat, minuman beralkohol, kopi yang kuat;
makanan ringan pedas.
Makan dalam mana-mana tidak boleh disertai dengan makan berlebihan. Semua makanan yang disenaraikan perlu dimasukkan ke dalam diet dalam kuantiti yang munasabah. Ia juga perlu untuk mengelakkan penggunaan makanan sejuk, kerana ia menyebabkan kekejangan saluran empedu.

Di samping pemeliharaan rutin harian untuk pembuangan hempedu, disarankan untuk mengambil agen cholagogue, persiapan enzim, dan juga cara untuk menormalkan mikroflora usus. Bagi orang yang telah menjalani kolesistektomi, diet sepanjang hayat sangat penting. Hanya pemakanan yang betul dan kepatuhan dengan semua cadangan doktor yang hadir akan membantu mengelakkan akibat daripada operasi dan membolehkan anda menikmati kehidupan penuh orang yang sihat.

Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia (Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Rusia) pada 11 April 2005 N 273 Moscow. Mengenai rawatan pesakit di sebuah sanatorium

Perubahan dan pindaan

Berdaftar di Kementerian Kehakiman Persekutuan Rusia pada 21 April 2005
Pendaftaran N 6541

Selaras dengan keputusan Persekutuan Rusia dari 2001/04/21 N 309 "Pada Kelulusan Peraturan mengenai perolehan, pengagihan, mengeluarkan baucar untuk rawatan dan pemulihan pekerja spa dan keluarga mereka" (Koleksi Persekutuan Rusia, 2001, N 18, Art. 1853 2005, N 7, Art 560) dan untuk meningkatkan lagi organisasi penjagaan susulan (pemulihan) pesakit dalam sanatoriums khusus (jabatan) dengan perbelanjaan dana insurans sosial wajib, saya memesan:

1.1. Prosedur untuk menghantar pekerja untuk rawatan selepas rawatan segera selepas rawatan pesakit ke sanatoriums khusus (jabatan) (Lampiran N 1).

1.2. Cadangan untuk pilihan perubatan pesakit dengan infark miokard akut, dihantar untuk penjagaan susulan (pemulihan) di sanatoriums khusus (jabatan) (Lampiran N 2).

1.3. Garis panduan untuk memilih pesakit perubatan selepas arteri koronari bypass cantuman, resections aneurisme dan belon jantung angioplasti saluran koronari, ditujukan kepada jagaan lanjutan (pemulihan) sanatorium khusus (cawangan) (Lampiran N 3).

1.4. Cadangan untuk pilihan perubatan pesakit yang telah mengalami kemalangan cerebrovaskular akut, dihantar untuk rawatan susulan (pemulihan) di sanatoriums khusus (jabatan) (Lampiran N 4).

1.5. Cadangan untuk pemilihan pesakit perubatan selepas operasi untuk ulser gastrik, ulser duodenal dan pembuangan pundi hempedu, diarahkan untuk rawatan susulan (pemulihan) dalam sanatoriums khusus (jabatan) (Lampiran N 5).

1.6. Bentuk pendaftaran pendaftaran baucer bagi penjagaan susulan (pemulihan) pesakit yang dihantar ke sanatoriums khusus (jabatan) (Lampiran N 6).

1.7. Bentuk laporan institusi rawatan dan profil mengenai penggunaan baucar untuk penjagaan lanjut (pemulihan) pesakit kepada pakar sanatoria (jabatan) (Lampiran N 7)

2. Kawalan ke atas pelaksanaan perintah ini akan diamanahkan kepada Timbalan Menteri Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia V.I. Starodubova.

Prosedur untuk menghantar pekerja untuk rawatan selepas rawatan selepas rawatan pesakit ke sanatoriums khusus (jabatan)

1. Perintah ini mentakrifkan prinsip-prinsip kerjasama Federation Dana Insurans Sosial dan pejabat serantaunya, pihak berkuasa kesihatan Persekutuan Rusia, dan institusi penjagaan kesihatan untuk rawatan susulan (pemulihan) pesakit dalam bilangan orang yang diambil kerja diinsuranskan (selepas ini - pesakit) dengan serta-merta selepas rawatan hospital.

2. Klinik Pencegahan menyediakan pemeriksaan dan rujukan untuk rawatan susulan (pemulihan) dalam petirahan khusus (jabatan) (selepas ini - sanatorium) pada pesakit selepas infarksi akut miokardium, acara serebrovaskular akut, campur tangan pembedahan untuk pembedahan pintasan arteri koronari, aneurisme jantung, koronari angioplasti belon kapal, ulser gastrik, ulser duodenal, pembuangan pundi hempedu mengikut cadangan untuk pemilihan perubatan pesakit yang dirujuk Rawatan di dalam sanatorium.

3. Memastikan penjagaan susulan (pemulihan) dalam sanatorium disediakan dengan menyediakan pesakit dengan tanda-tanda perubatan dengan baucar resort kesihatan percuma sehingga 24 hari di sebuah sanatorium yang terletak di Persekutuan Rusia.

4. Baucar bawahan untuk rawatan selepas pemulihan (rehabilitasi) di sebuah sanatorium (selepas ini dirujuk sebagai baucar) dikeluarkan oleh institusi perubatan yang terdapat dalam senarai yang ditentukan oleh badan pengurusan kesihatan Persekutuan Rusia (yang kemudian dirujuk sebagai badan pengurusan kesihatan) rujukan kepada pesakit untuk rawatan lanjut (pemulihan) di sanatorium dengan pejabat serantau Dana Insurans Sosial Persekutuan Rusia (kemudian dirujuk sebagai kantor serantau Yayasan).

5. Persetujuan mengenai kerja-kerja penggabungan pesakit untuk penjagaan susulan (pemulihan) dalam sanatorium diselesaikan berdasarkan permohonan untuk baucar untuk pesakit pada tahun kalender berikutnya yang diserahkan oleh lembaga penjagaan kesehatan yang dipersetujui dengan pihak manajemen kesehatan.

Permohonan untuk baucar disediakan oleh institusi perubatan mengikut keperluan rawatan susulan (pemulihan) pesakit selepas rawatan rawat inap di institusi perubatan ini.

6. Baucer dibeli pejabat serantau Kumpulan Wang dalam sanatorium, dengan lesen yang sesuai, menyediakan pelbagai yang paling komprehensif campur tangan terapeutik, serta keadaan hidup yang sesuai, makanan, dengan tiket harga berorientasikan masyarakat dan termasuk dalam senarai yang ditetapkan oleh pejabat serantau Kumpulan Wang.

7. Perolehan permit atas dasar kontrak yang dibuat dengan pusat-pusat kesihatan, untuk pembelian baucar sanatorium dalam jumlah yang diperuntukkan di bawah item "baucar tunai untuk rawatan spa dan pekerja pemulihan dan keluarga mereka" dalam rangka mural intra yang ditubuhkan.

Penentuan tahunan jumlah peruntukan dan pengagihan dana yang diperuntukkan kepada pejabat serantau Dana dilaksanakan oleh Dana Insurans Sosial Persekutuan Rusia dengan cara yang ditetapkan.

8. Institusi rawatan dan propilaksis hendaklah mendaftarkan baucar yang diterima dari jabatan serantau Yayasan dalam jurnal yang ditetapkan. Jurnal ini diselenggarakan oleh seorang pegawai perubatan, yang bertanggung jawab untuk penerbitan dan penyimpanan baucar dengan ketertiban kepala institusi medis.

9. Perakaunan dan penyimpanan baucer yang diterima daripada cawangan serantau Dana dijalankan oleh institusi perubatan mengikut prosedur yang ditetapkan untuk mengekalkan rekod perakaunan dalam institusi dan organisasi yang dibiayai daripada belanjawan pelbagai peringkat.

Laporan mengenai penggunaan baucar dikemukakan kepada pejabat serantau Tabung dalam bentuk yang ditetapkan.

10. Baucar dikeluarkan oleh institusi perubatan kepada pesakit yang tinggal dan bekerja di wilayah subjek ini Persekutuan Rusia.

Dalam sesetengah kes, baucer boleh diberikan kepada pesakit yang menjalani rawatan pesakit, tetapi tinggal atau bekerja di wilayah subjek lain Persekutuan Rusia. Dalam kes sedemikian, di antara pejabat serantau yang berkaitan, seperti yang dipersetujui, penyelesaian bersama dilaksanakan.

11. Apabila pesakit dirujuk untuk penjagaan susulan (pemulihan) dalam sanatorium oleh institusi perubatan, dia diberi baucar yang lengkap, sijil kecacatan, kad peramal sanatorium dengan data terperinci mengenai pemeriksaan dan rawatan hospital, cadangan untuk rawatan lanjut dalam sanatorium, ekstrak dari riwayat perubatan.

12. Pengangkutan pesakit untuk rawatan lanjut (pemulihan) di sebuah sanatorium dijalankan oleh pengangkutan ambulans yang diiringi oleh seorang profesional perubatan. Pesakit selepas campur tangan pembedahan pada organ pencernaan dari hospital sebuah institusi perubatan ke sanatorium pergi secara bebas.

13. Semasa keluar dari sanatorium, pesakit itu mengeluarkan baucar kembara kad resort sanatorium dengan episodis penting.

Tiket pemulangan sanatorium dan kad resort dan ekstrak dari sejarah penyakit, yang diperolehi selepas rawatan pesakit, diberikan kepada pesakit di kemudahan rawatan perubatan dan pencegahan di mana ia diperhatikan.

14. Dana Insurans Sosial Persekutuan Rusia memantau baucer yang dikeluarkan kepada pesakit untuk penjagaan susulan (pemulihan) dengan segera selepas rawatan pesakit.

15. Kawalan ke atas penggunaan dana insurans sosial wajib yang disasarkan, serta ke atas ketepatan data pelaporan, dijalankan oleh Dana Insurans Sosial Persekutuan Rusia.

Cadangan untuk pemilihan pesakit dengan infark miokard akut,
dihantar untuk rawatan lanjut (pemulihan) ke sanatoriums khusus (jabatan)

1. Pemilihan pesakit pesakit dengan infark miokard akut, dirujuk untuk rawatan susulan (pemulihan) ke sanatoriums khusus (jabatan) (selepas ini dirujuk sebagai sanatoriums) dijalankan oleh sebuah suruhanjaya perubatan institusi perubatan yang berkaitan (kemudian dirujuk sebagai komisen perubatan).

2. Keputusan suruhanjaya perubatan untuk menghantar pesakit untuk penjagaan susulan (pemulihan) ke sanatorium disediakan dalam rekam medis dalam rawat inap, yang dicatatkan dalam daftar baucer dan daftar rekod kesimpulan dari suruhanjaya perubatan.

3. Pesakit yang telah menjalani infark miokard akut, tidak mempunyai kontraindikasi perubatan, boleh menjaga diri, telah mencapai tahap aktiviti fizikal, yang membolehkan untuk menjalankan dosed berjalan sehingga 1500 m dalam 2 - 3 resepsi, naik tangga 1 - 2 untuk dirawat (diperbaiki) dalam sanatorium. berarak tanpa rasa tidak selesa.

4. Rujukan pesakit untuk penjagaan susulan (pemulihan) dalam sanatorium adalah dibenarkan dengan infark miokardial kecil yang tidak rumit yang berlaku tanpa kekurangan koronari yang teruk dan infark miokard yang tidak rumit tidak lebih awal daripada 15 hari dari permulaan penyakit; dalam kes infark miokard anterior yang tidak rumit - tidak lebih awal daripada 18-21 hari dari saat perkembangan infarksi.

5. Petunjuk untuk rujukan pesakit untuk penjagaan susulan di sanatorium:

rendah atau semula macrofocal (termasuk transmural) dan melkoochagovyj infarksi miokardium pada peringkat pemulihan, dengan apa-apa komplikasi dalam fasa akut, tetapi keadaan yang memuaskan pesakit ke arah masa dalam sanatorium, stabil dengan perubahan ECG atau kehadiran orang, pembentukan postinfarction mencerminkan parut.

Komplikasi berikut dan penyakit yang berkaitan dibenarkan pada masa pesakit dihantar ke sanatorium:

Kegagalan peredaran darah tidak lebih tinggi daripada peringkat II;

bentuk norma atau bradyarrhythm of fibrillation atrium yang kekal;

tunggal atau kerap, tetapi tidak polytopic atau kumpulan extrasystole;

sekatan atrioventricular tidak lebih tinggi daripada ijazah;

aneurisma jantung tanpa tanda-tanda kegagalan peredaran darah atau, jika ada, tidak lebih tinggi darjah I;

tahap hipertensi arteri I dan II;

Diabetes mellitus telah dikompensasi atau subcompensated.

6. Kontraindikasi untuk merujuk pesakit untuk penjagaan susulan di sanatorium:

1) Kegagalan peredaran darah di atas tahap II;

2) ketidakcukupan koronari kronik III;

3) aritmia jantung yang teruk dan pengaliran (datang tiba-tiba fibrilasi, dan berdebar-debar atrium, berlaku dua kali dan lebih kerap pada bulan lepas, tachycardia datang tiba-tiba dengan kekerapan serangan lebih daripada 2 kali sebulan, polytopic dan kumpulan berdegup, blok Atrio-ventrikel II - III darjah, blok jantung lengkap );

4) infark miokard berulang yang tidak lengkap;

5) hipertensi arteri dengan perubahan ketara dalam fundus mata, gangguan fungsi buah pinggang nitrogen; hipertensi simptomatik dengan perubahan yang sama dalam fungsi fundus dan buah pinggang, kritikan hipertensi kritikal;

6) aneurisma jantung (akut atau kronik) dengan gejala kegagalan peredaran di atas peringkat I;

7) aneurisme aorta dengan kegagalan peredaran di atas tahap I;

8) komplikasi thromboembolic yang berulang;

9) peredaran otak terjejas di peringkat akut atau subacute;

10) kencing manis dan kurus yang terurai;

11) kontraindikasi umum tidak termasuk rujukan kepada pesakit ke sanatorium (penyakit berjangkit akut dan menular, penyakit mental, penyakit darah di peringkat akut, neoplasma maligna, penyakit bersamaan di peringkat dekompensasi atau keterpurukan, dan sebagainya).

Cadangan untuk pemilihan pesakit selepas pembedahan pintasan arteri koronari, reseksi aneurisma jantung dan angioplasty balon kapal koronari yang dihantar untuk rawatan susulan (pemulihan) di sanatoriums khusus (jabatan)

1. Pemilihan Perubatan pesakit selepas pembedahan pintasan arteri koronari, jantung aneurisme resection dan belon angioplasti saluran koronari dihantar untuk rawatan susulan (pemulihan) dalam petirahan khusus (jabatan) (selepas ini - sanatorium), yang dijalankan oleh suruhanjaya perubatan institusi perubatan yang sama (selepas ini - suruhanjaya perubatan).

2. Keputusan suruhanjaya perubatan untuk menghantar pesakit untuk penjagaan susulan (pemulihan) ke sanatorium disediakan dalam rekam medis dalam rawat inap, yang dicatatkan dalam daftar baucer dan daftar rekod kesimpulan dari suruhanjaya perubatan.

3. jagaan lanjutan (pemulihan) dalam sanatoriums dapat pesakit yang telah menjalani koronari arteri bypass cantuman, resection aneurisme dan belon jantung angioplasti saluran koronari, tidak lebih awal daripada 14 hari selepas pembedahan, dalam keadaan yang memuaskan, jika tiada komplikasi selepas pembedahan tidak memerlukan kuah yang mampu menjaga diri sendiri, dengan aktiviti fizikal, membolehkan anda melakukan berjalan diukur sekurang-kurangnya 1500 m dalam 3 langkah, dengan laju 60 - 70 langkah seminit dan naik tangga ke satu tingkat. Tahap aktiviti fizikal pesakit ditubuhkan di hospital pembedahan institusi perubatan mengikut kriteria yang dikembangkan dan mesti mematuhi kelas berfungsi I, II, III.

4. Mengizinkan arah ke sanatorium pesakit dengan:

Kegagalan peredaran darah tidak lebih tinggi daripada tahap IIa;

bentuk norma atau bradyarrhythm of fibrillation atrium yang kekal;

blok atrioventrikular tidak lebih tinggi daripada ijazah;

tahap hipertensi arteri I, II;

diabetes mellitus jenis II (insulin-independent) di peringkat pampasan.

5. Kontraindikasi untuk merujuk pesakit untuk penjagaan susulan di sanatorium:

1) syarat yang bersamaan dengan kelas fungsional IV (angina pectoris dan tenaga fizikal kecil);

2) Kegagalan peredaran darah di atas peringkat IIa;

3) aritmia jantung yang teruk dan pengaliran (datang tiba-tiba fibrilasi, dan berdebar-debar atrium, berlaku dua kali dan lebih kerap pada bulan lepas, tachycardia datang tiba-tiba dengan kekerapan serangan lebih daripada 2 kali sebulan, politopnye atau kumpulan berdegup, blok Atrio-ventikulyarnaya II - III darjah, blok jantung lengkap );

4) tahap hipertensi arteri III, hipertensi gejala malignan;

5) aneurisme aorta;

6) komplikasi thromboembolic berulang;

7) pelanggaran peredaran otak di peringkat akut atau subacute;

8) jenis diabetes mellitus I, jenis II di peringkat subkontensasi dan penguraian peredaran perifer;

9) thrombosis shunt, secara klinikal ditunjukkan oleh infark miokard akut, gangguan irama kompleks, kegagalan jantung akut;

10) kegagalan jantung akut;

11) pendarahan lambung dan usus;

12) mediastinitis, pericarditis;

13) kontraindikasi umum tidak termasuk rujukan kepada pesakit ke sanatorium (penyakit berjangkit dan kelamin dalam bentuk akut atau berjangkit, penyakit mental, penyakit darah di peringkat akut, neoplasma maligna, penyakit bersamaan di peringkat dekompensasi atau keterpurukan, dan sebagainya).

Cadangan untuk pilihan perubatan pesakit yang telah mengalami kemalangan cerebrovaskular akut, yang dihantar untuk rawatan susulan (pemulihan) di sanatoriums khusus (jabatan)

1. Pemilihan pesakit yang menjalani kemalangan serebrovaskular akut (selepas ini dirujuk sebagai ONMK) yang dirujuk untuk penjagaan susulan (pemulihan) kepada sanatoria khusus (jabatan) (kemudian dirujuk sebagai sanatorium) dijalankan oleh komisen perubatan institusi perubatan yang berkaitan (kemudian dirujuk sebagai komisen perubatan).

2. Keputusan suruhanjaya perubatan untuk menghantar pesakit untuk penjagaan susulan (pemulihan) ke sanatorium disediakan dalam rekam medis dalam rawat inap, yang dicatatkan dalam daftar baucer dan daftar rekod kesimpulan dari suruhanjaya perubatan.

3. Pesakit yang mengalami strok dan mampu bergerak bebas, menjaga diri, dengan tahap kebolehan fizikal, mental dan mental sepadan dengan unjuran pemulihan positif adalah tertakluk kepada rawatan (pemulihan).

4. Syarat rujukan pesakit dalam sanatorium bergantung kepada bentuk klinikal stroke dan ditentukan secara individu dalam setiap kes tertentu. Adalah dinasihatkan untuk mematuhi syarat-syarat rujukan pesakit dalam sanatorium dengan bentuk yang paling biasa:

- dalam kes serangan iskemia sementara dan strok "kecil" - tidak lebih awal daripada 14 hari rawatan di hospital;

- infark serebral - tidak lebih awal daripada 21 hari di hospital;

- subarachnoid, pendarahan parenchymal - tidak lebih awal daripada 28 hari di hospital.

5. Petunjuk untuk rujukan pesakit untuk penjagaan susulan di sanatorium:

Pesakit dengan bentuk klinikal berikut rendah atau berulang gangguan serebrovaskular akut dicirikan oleh masa dalam sanatorium negeri memuaskan umum, penstabilan indeks bagi pusat dan cerebral hemodynamics ketiadaan gangguan kesedaran, gejala serebrum dan meningeal am terus (kecuali serangan iskemia sementara dan "kecil" strok) gejala neurologi tumpuan (motor, penyelaras, ucapan, deria dan gangguan lain) Apabila keupayaan berjalan bebas dan kenalan ucapan:

- kemalangan serebrovaskular akut (infark serebral), termasuk "kecil" pukulan;

- kemalangan serebrovaskular akut mengenai sifat hemorrhagic (pendarahan subarachnoid atau parenchymal), disahkan oleh tomografi yang dikira atau tumbukan lumbar;

- serangan sementara (sementara) serangan iskemia;

- kemalangan serebrovaskular akut (dekompensasi peredaran darah) dengan stenosis dan oklusi arteri pra-cerebral dan cerebral tanpa infark serebral, termasuk selepas operasi rekonstruktif pada saluran cerebral;

- kemalangan cerebrovaskular akut selepas pembedahan untuk strok dan aneurisme dari arteri otak;

- kemalangan serebrovaskular akut disebabkan oleh sindrom vertebra arteri vertebra pada dorsopati tulang belakang serviks, termasuk selepas operasi pada tulang belakang;

- Pelanggaran akut peredaran darah di dalam saraf tunjang (myelopathy) disebabkan oleh mampatan vertebra pada arteri spinal atau radicular, termasuk setelah operasi pada tulang belakang.

6. Komplikasi berikut atau penyakit bersamaan dibenarkan pada masa rujukan ke sanatorium:

- hipertensi intrakranial ringan tanpa tanda-tanda edema otak dan boleh diterima dengan rawatan perubatan;

- jarang (1-2 kali setahun) epileptiform sawan dalam sejarah, termasuk perkembangan strok;

- jauh atau dipotong (sepenuhnya terputus dari aliran darah) aneurisme atau kecacatan kapal cerebral;

- Kegagalan peredaran darah tidak lebih tinggi daripada tahap IIa;

- norma atau bradyarrhythmic (kadar jantung tidak lebih rendah daripada 50 denyut seminit) bentuk fibrilasi atrium;

- tunggal atau kerap, tetapi bukan kumpulan dan bukan extrasystoles polytopic;

- blok atrioventrikular tidak lebih tinggi daripada ijazah;

- aneurisma jantung tanpa tanda-tanda kegagalan peredaran darah atau, jika ada, tidak lebih tinggi daripada tahap I;

- hipertensi arteri tanpa tanda-tanda nitrogenasi buah pinggang;

- kencing manis mellitus atau pampasan;

- hiperplasia prostat benih tahap I;

- fibroid tanpa asimtomatik yang tidak memerlukan rawatan pembedahan (tidak melebihi 8 minggu kehamilan yang bersesuaian).

7. Kontraindikasi untuk merujuk pesakit untuk rawatan susulan di sanatorium:

1) pencerobohan akut peredaran serebrum dengan kehadiran gangguan motor, mental atau ucapan yang jelas yang menghalang pergerakan bebas atau hubungan lisan, gangguan tropik dan pelvis;

2) penyakit sistem saraf mana-mana etiologi dalam tempoh akut penyakit;

3) epilepsi dengan kekerapan sawan lebih kerap 2 setahun;

4) iskemia serebrum kronik (encephalopathy disirkirculatory) dengan sindrom psychoorganic atau demensia yang teruk;

5) melafazkan gangguan hypochondriacal, depresi, atau obsesif;

6) tidak mematikan dari aliran darah, disahkan oleh angiografi aneurisme atau kecacatan kapal cerebral;

7) hipertensi arteri dengan kursus kritikal, menyatakan turun naik tekanan darah, tidak dapat dibetulkan dengan terapi perubatan, atau dengan kursus stabil dengan petunjuk terhadap latar belakang terapi antihipertensi tekanan sistolik di atas 180 mm Hg. v.;

8) Kegagalan peredaran darah di atas peringkat IIa;

9) kekurangan koronari kronik lebih tinggi daripada gred II dengan serangan jantung transmural atau infark miokard berulang dalam sejarah;

10) aritmia jantung dan pengaliran (fibrilasi atrium datang tiba-tiba dan berdebar-debar, tachycardia datang tiba-tiba, polytopic dan kumpulan extrasystoles, atrioventricular blok 2-3 darjah, blok jantung lengkap);

11) aneurisma jantung dengan gejala kegagalan peredaran di atas peringkat I;

12) aneurisme aorta dengan kegagalan peredaran di atas tahap I;

13) tromboembolisme cawangan arteri pulmonari dan gangguan tromboembolik organ dalaman lain dalam sejarah;

14) diabetes mellitus atau dekompensasi yang teruk;

15) kontra General menghalang pesakit arah dalam sanatorium (penyakit berjangkit dan penyakit kelamin akut, penyakit mental, darah dalam fasa akut penyakit, kanser, penyakit seiring di peringkat akut atau decompensation, atau memerlukan rawatan pembedahan).

Cadangan untuk pemilihan pesakit selepas pembedahan untuk ulser gastrik, ulser duodenal dan pembuangan pundi hempedu, yang diarahkan untuk rawatan susulan (pemulihan) di sanatoriums khusus (jabatan)

1. Pemilihan perubatan pesakit untuk penjagaan susulan (pemulihan) dalam petirahan khusus (jabatan) (selepas ini - sanatorium) selepas pembedahan untuk ulser gastrik, ulser duodenum, dan selepas penyingkiran pundi hempedu dilakukan suruhanjaya perubatan institusi perubatan yang berkaitan (selepas ini - perubatan suruhanjaya).

2. Keputusan suruhanjaya perubatan untuk menghantar pesakit untuk penjagaan susulan (pemulihan) ke sanatorium disediakan dalam rekam medis dalam rawat inap, yang dicatatkan dalam daftar baucer dan daftar rekod kesimpulan dari suruhanjaya perubatan.

3. Untuk penjagaan susulan (pemulihan) di sanatorium, pesakit dihantar terus dari hospital tidak lebih dari 12-14 hari selepas pembedahan dalam keadaan umum yang memuaskan, luka penyembuhan, ketiadaan komplikasi pasca operasi, dan keupayaan untuk mencapai sanatorium oleh pengangkutan awam.

4. Pesakit yang telah menjalani cholecystectomy menggunakan peralatan laparoskopi (endoskopi), mengikut keputusan komisen perubatan, boleh dihantar untuk penjagaan susulan (pemulihan) di sanatorium secara langsung dari hospital-institusi perubatan awal 12 hari selepas pembedahan. Dalam kes ini, tempoh penginapan di sanatorium pesakit tersebut adalah 18 hari.

5. Petunjuk untuk rujukan pesakit untuk penjagaan susulan di resort: keadaan perut selepas penyaliran operasi dalam kombinasi dengan pelbagai jenis vagotomy, selepas proksimal terpilih vagotomy kehadiran sindrom asthenic, yang dipanggil "perut kecil" sindrom hipoglisemik demping- dan ringan kepada sederhana, operasi "mati", selepas gastrectomy, kolesistektomi dan operasi rekonstruktif pada saluran empedu.

6. Kontraindikasi untuk merujuk pesakit untuk penjagaan susulan di sanatorium:

1) komplikasi postoperative: luka postoperative unhealed, fistulas kekang, fistulas saluran gastrousus, sindrom gelung afferent, sindrom hipoglisemik teruk demping-, atony tunggul perut, pankreatitis akut, cholecystitis akut, cholangitis, bentuk yang teruk cirit-birit postvagotomicheskoy;

2) komplikasi sistem jantung dan paru-paru, yang dikembangkan pada tempoh awal postoperative dan tidak hilang pada masa pelepasan dari hospital pembedahan;

3) pesakit dengan penyakit berikut organ pencernaan tidak akan dihantar ke jabatan khusus sanatoriums:

- enterocolitis dengan malnutrisi teruk (membazir);

- disentri kronik, kolitis ulseratif, kolitis kronik dengan proses ulseratif atau erosif yang luas di kolum rektum atau sigmoid, serta pendarahan buasir, polip usus atau poliposis;

- kesan baki hepatitis virus (kehadiran kesakitan, gejala dyspeptik, sindrom asthenik) dengan keabnormalan ketara dalam ujian fungsi hati;

- hepatitis kronik (progresif) daripada sebarang etiologi;

- pelanggaran patensi saluran pankreas;

4) umum kontra pesakit arah menghalang dalam sanatorium (penyakit berjangkit dan penyakit kelamin akut, penyakit mental, darah dalam fasa akut penyakit, kanser, penyakit seiring di peringkat akut atau decompensation, atau memerlukan rawatan pembedahan).

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu

Penyakit batu karang adalah salah satu daripada patologi pembedahan yang paling biasa. Kerana ini, masalah rawatan dan pemulihan pesakit-pesakit tersebut tidak kehilangan kaitan. Walaupun perkembangan kaedah konservatif (lithotripsy gelombang kejutan), rawatan pembedahan tetap menjadi yang utama. Dalam hal ini, pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu melibatkan beberapa peringkat.

Jenis-jenis kolesistektomi

Kolesistektomi laparotomik

Kaedah klasik adalah untuk melakukan percikan besar pada dinding abdomen, mengasingkan dan mengeluarkan pundi hempedu. Laparotomi digunakan apabila diperlukan untuk melakukan campur tangan kecemasan, ketidakupayaan untuk melakukan prosedur laparoskopi. Seperti pembedahan perut lain, ia dipindahkan agak sukar. Atas sebab ini, tempoh pemulihan yang lama diperlukan.

Cholecystectomy laparoscopic

Campurtangan laparoskopik kurang traumatik untuk pesakit.

Ia mempunyai beberapa kelebihan berbanding kolesistektomi klasik. Semasa laparoskopi, beberapa hirisan kecil dibuat di dinding abdomen, traumatisasi organ dan tisu diminimumkan. Tempoh pemulihan pesakit adalah lebih pendek.

Tahap pemulihan selepas cholecystectomy

• Peringkat stesen awal (dua hari pertama), apabila perubahan yang disebabkan oleh pembedahan dan anestesia paling ketara.
• Tahap penundaan lewat (3-6 hari dengan laparoskopi dan sehingga 14 hari dengan laparotomi), apabila pemulihan fungsi sistem pernafasan berlaku, penyesuaian saluran gastrointestinal untuk bekerja dengan pundi hempedu yang hilang bermula, proses regenerasi di zon intervensi diaktifkan.
• Pemulihan pesakit luar (1-3 bulan, bergantung kepada jenis operasi), apabila fungsi sistem pencernaan dan pernafasan, aktiviti fizikal pesakit sepenuhnya dipulihkan.
• Rawatan spa aktif dilakukan dalam 6-8 bulan.

Ciri-ciri gangguan patofisiologi pada pesakit yang menjalani cholecystectomy

Pemulihan berkesan pesakit selepas kolesistektomi tidak mungkin tanpa mengetahui ciri-ciri perkembangan perubahan dalam badan semasa rawatan pembedahan.

Pelanggaran pernafasan luaran dikaitkan dengan pengudaraan buatan paru-paru semasa campur tangan pembedahan, dinding perut anterior menyusut akibat sakit, penurunan aktivitas pesakit, melemahkan tubuh. Ini boleh membawa kepada perkembangan komplikasi pasca operasi, seperti radang paru-paru. Untuk pencegahan gimnastik pernafasan, terapi fizikal.

Perubahan tempatan dalam sistem pencernaan ditunjukkan oleh perkembangan edema dan keradangan di kawasan campur tangan, risiko pembentukan adhesi dalam operasi klasik. Dalam kaedah laparoskopi, jumlah kerosakan adalah jauh lebih rendah, yang bermaksud bahawa masa yang kurang diperlukan untuk pemulihan penuh. Gangguan fungsi motor saluran pencernaan boleh bertahan sehingga dua minggu semasa laparotomi, dan dengan kaedah yang sedikit invasif, terdapat hampir tidak ada manifestasi.

Pemulihan hospital pesakit

Walaupun pesakit berada di hospital, dia harus menjalankan langkah pemulihan berikut:

• Latihan pernafasan selama 3-5 minit 5-8 kali pada siang hari. Pesakit membuat 10-15 nafas dalam maksimum dengan hidung, kemudian pernafasan tajam melalui mulut.
• Pengaktifan awal pesakit apabila mereka dibenarkan bangun beberapa jam selepas pembedahan laparoskopi.
• Terapi diet untuk menyesuaikan sistem penghadaman kepada keadaan kerja baru. Hari pertama anda memerlukan saluran gastrointestinal maksimum schazhenie.
• Terapi fizikal untuk pemulihan pesat aktiviti fizikal.
• Rawatan ubat: enzim, ubat penahan sakit, ubat untuk pembetulan paresis usus.

Pemulihan pesakit dalam keadaan poliklinik (peringkat pesakit luar)

• pemeriksaan oleh pakar bedah dan ahli terapi pada hari 3 selepas pelepasan, kemudian selepas 1 dan 3 minggu;
• ujian darah klinikal dan biokimia 2 minggu selepas pelepasan dan 1 tahun kemudian;
• Ultrasound ditetapkan pada bulan pertama mengikut tanda-tanda, selepas 1 tahun kepada semua pesakit.

• peningkatan yang beransur-ansur dalam beban pada abdomen (latihan "gunting", "basikal");
• peningkatan kadar dan tempoh berjalan;
• latihan pernafasan.

• 2 bulan pertama adalah disyorkan diet sederhana dengan kandungan protein, karbohidrat dan lemak yang normal.
• adalah perlu untuk mengecualikan hidangan kaya rempah, bahan ekstraktif, berlemak, goreng.
• Produk perlu dikukus, dibakar, direbus.
• Ia perlu makan dalam bahagian kecil setiap 3 jam.
• selepas makan selama 2 jam, jangan tilt atau berbaring.
• Hidangan terakhir perlu sekurang-kurangnya satu jam setengah sebelum waktu tidur.

• semasa pembentukan refluks duodenal lambung (suntikan ke dalam perut duodenum), ubat anti refluks ditetapkan (contohnya, Motilium 10 mg sebelum makan tiga kali sehari).
• apabila timbul mukosa gastrik berlaku, ubat antisecretori ditetapkan (contohnya, omeprazole, 30 mg sebelum makan, dua kali sehari).
• dengan sindrom kesakitan, pedih ulu hati, antacid disyorkan (Almagel, Maalox, Renny).

• air mineral ½ cawan sehingga 4 kali sehari;
• fisioterapi (ultrasound, terapi magnet).

Rawatan spa

Cholecystectomy yang ditangguhkan adalah petunjuk langsung untuk rawatan resort sanatorium. Prosedur yang disenaraikan di bawah ini akan memudahkan pemulihan seseorang selepas pembedahan.

• Pengambilan perairan mineral dengan bentuk ½ gelas dan dipanaskan 4 kali sehari setengah jam sebelum makan.
• Balneoterapi Radon, konifer, mineral, mandi karbonik sehingga 12 minit sehari setiap hari. Sehingga 10 mandi setiap rawatan.
• Elektroforesis asid succinik untuk pembetulan proses penyesuaian.
• Rawatan ubat untuk pembetulan metabolisme tenaga (Mildronate, Riboxin).
• Terapi diet dan fisioterapi.

Oleh itu, kolesistektomi boleh dilakukan dalam dua cara: laparotomi atau laparoskopi. Tempoh proses pemulihan bergantung kepadanya. Walau bagaimanapun, dalam mana-mana keadaan, pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu berlaku dalam beberapa peringkat.