SAINT-PETERSBURG NEGERI INSTITUSI AWAM PENJAGAAN KESIHATAN "HOSPITAL PUSAT KOTA №6 (BERTANGGUNGJAWAB DENGAN DISPENSER)"
Apakah tanda-tanda bahawa permulaan penyakit atau pemisahan boleh disyaki?
Dalam kehidupan sebenar, sering sukar untuk memahami apa yang sedang berlaku dengan orang yang anda sayangi, terutamanya jika dia takut, mencurigakan, tidak percaya dan tidak menyatakan sebarang aduan langsung. Dalam kes sedemikian, hanya manifestasi tidak langsung gangguan mental dapat dilihat. Psikosis boleh mempunyai struktur yang kompleks dan menggabungkan gangguan halusinasi, khayalan dan emosi (gangguan mood) dalam pelbagai rasio. Gejala berikut mungkin muncul dengan penyakit ini, semua tanpa pengecualian, atau secara berasingan
Pembentangan halusinori pendengaran dan visual:
● Perbualan dengan diri sendiri, menyerupai perbualan atau ucapan sebagai tindak balas kepada soalan seseorang (tidak termasuk ucapan dengan kuat seperti "Di manakah saya menggugurkan cermin saya?").
● Ketawa kerana tiada sebab yang jelas.
● Kesunyian mendadak, seolah-olah orang itu mendengar sesuatu.
● Mengejutkan, sibuk; ketidakupayaan untuk memberi tumpuan kepada topik perbualan atau tugas tertentu.
● Tanggapan yang dilihat oleh saudara anda atau mendengar apa yang anda tidak dapat melihat.
Kemunculan kecemasan boleh diiktiraf oleh ciri-ciri berikut:
● Mengubah tingkah laku terhadap saudara-mara dan rakan-rakan, kemunculan permusuhan atau rahsia yang tidak masuk akal.
● Pernyataan langsung mengenai kandungan yang tidak munasabah atau diragukan (contohnya, penganiayaan, kebesaran sendiri, kesalahan yang tidak dapat dikembalikan seseorang).
● Tindakan perlindungan dalam bentuk shutting windows, mengunci pintu, manifestasi jelas ketakutan, kebimbangan, panik.
● Mengekspresikan, tanpa alasan yang jelas, ketakutan untuk kehidupan dan kesejahteraan seseorang, untuk kehidupan dan kesihatan orang tersayang.
● Memisahkan, tidak dapat difahami oleh orang lain pernyataan penting, memberikan misteri dan maknanya khusus kepada topik biasa.
● Menolak makanan atau menyemak kandungan makanan dengan teliti.
● aktiviti litigasi yang aktif (sebagai contoh, surat kepada polis, pelbagai organisasi dengan aduan jiran, rakan sekerja, dll.).
Bagaimana untuk bertindak balas terhadap tingkah laku seseorang yang mengalami khayalan?
● Jangan tanya soalan yang menjelaskan perincian penyataan dan kenyataan delusi.
● Jangan berdebat dengan pesakit, jangan cuba buktikan kepada saudara anda bahawa kepercayaannya salah. Ini bukan sahaja tidak berfungsi, tetapi boleh memburukkan lagi gangguan yang ada.
● Jika pesakit agak tenang, ditubuhkan untuk berkomunikasi dan membantu, mendengar dengan teliti, menenangkannya dan cuba memujuknya untuk berjumpa doktor.
Psikiatri memberitahu bagaimana untuk mengesyaki penyakit mental
450 juta orang di seluruh dunia menghadapi gangguan mental yang berbeza, iaitu, lambat laun, masalah ini menjejaskan kira-kira satu dari setiap empat orang di planet ini. Pakar psikiatri terkemuka British memberitahu Guardian bagaimana untuk menilai secara bebas sama ada masanya untuk anda mendapatkan bantuan perubatan, atau jika ia tidak berbaloi.
Sebagai Simon Wessely, presiden Royal College of Psychiatry dan ketua jabatan psikologi di King's College London, menjelaskan, mengalami emosi negatif: kesedihan, kemarahan, kecemasan, keraguan diri, kemurungan, dan sebagainya - ini adalah perkara biasa. Tetapi - hanya sehingga emosi ini mula menguasai hidup anda. Dalam kes ini kita bercakap tentang masalah yang lebih serius.
Apabila anda tidak hanya mengalami kebimbangan, anda tidak boleh pergi ke kedai tanpa serangan panik, menggunakan kereta bawah tanah, bercakap dengan seseorang; atau anda tidak hanya sedih, dan tidak dapat keluar dari katil; apabila anda makan terlalu sedikit atau terlalu banyak; apabila anda mempunyai insomnia atau sebaliknya, anda tidur banyak; anda telah berhenti menggembirakan tanpa yang anda tidak dapat hidup sebelum ini; apabila anda tidak dapat menumpukan perhatian kepada perkara-perkara yang paling mudah dan mula berfikir tentang mencederakan diri sendiri, ini semua adalah alasan untuk mencari bantuan khusus.
Gangguan mental pada orang yang berlainan jantina dan umur dapat memanifestasikan diri mereka dalam pelbagai cara, dan kadang-kadang seseorang tidak dapat menyadari bahwa dia memerlukan pertolongan. Walau bagaimanapun, yang lain, sebagai peraturan, gangguan mental lebih ketara. Jika orang yang anda percayai mengatakan sesuatu yang salah dengan anda, sudah tiba masanya untuk pergi ke doktor, kata Wesley.
Pada masa yang sama, beliau memberi amaran terhadap diagnosis diri - mungkin mengambil masa yang lama untuk diagnosis psikiatri dibuat oleh pakar.
Rejimen rawatan yang pakar akan menetapkan kepada anda juga mesti secara individu. Bagi prognosis untuk pemulihan, ia mungkin menjadi baik - jiwa manusia dapat pulih sepenuhnya selepas tempoh kemerosotan, dan kebanyakan pesakit belajar satu cara atau lain untuk menghadapi gangguan kronik.
Tugas-tugas situasi
1. Nelayan, dua minggu selepas makan kaviar kaviar segar, pergi ke dokter dengan aduan mual, muntah, cirit-birit, sakit perut. Jangkitan, yang parasit reben boleh disyaki? Apakah bahan biologi pesakit yang mesti diperiksa untuk mengesan parasit?
Pita lebar, analisis tinja
2. Seorang gembala penggembala yang dilindungi oleh anjing mempunyai sakit dada, hemoptisis, dan sesak nafas. Secara radiografi, paru-paru bulat ditemui di dalam paru-paru. Jangkitan, apa parasit reben boleh disyaki, bagaimana untuk mengesahkan diagnosis?
3. Hunter berpaling kepada doktor dengan aduan yang membosankan, sakit hati di hati. Pemeriksaan mendedahkan simpulan yang ketat di hati. Apa jenis helminthiasis yang boleh kita bincangkan? Bagaimana untuk mengesahkan diagnosis?
4. Bagaimanakah parasit pita dijangkiti jika peraturan kebersihan peribadi tidak diikuti jika ahli keluarga sakit?
5. Jangkitan, apa jenis parasit pita yang boleh berlaku apabila menggunakan papan pemotong yang sama untuk daging mentah dan produk yang tidak dimasak?
Cacing pita lembu, pork cacing pita, riben lebar
6. Pesakit yang menderita cestodosis tiba-tiba mengalami kehilangan penglihatan dalam satu mata dan serentak mengalami sakit otot di pelbagai lokasi. Cestodosis apa yang boleh diandaikan? Apakah bahan biologi pesakit yang mesti diperiksa untuk mengesan parasit?
Cystecyrcosis dikaitkan dengan rantai babi
7. Seorang gadis muda, seorang penduduk di salah satu kampung Siberia yang makan buah-buahan yang tidak dicuci yang dikumpulkan di hutan, mengembangkan penyakit hati yang serupa dengan gejala kanser; selepas beberapa waktu, metastasis ke paru-paru dan otak telah diperhatikan. Mengambil kira umur pesakit dan kediamannya, yang mana cestodosis boleh disyaki?
1. Seseorang yang secara sistematik makan ikan mentah diiris (ikan beku) mempunyai peningkatan hati dan hepatitis kronik. Apa trematodosis yang boleh kita bicarakan?
2. Kolam berdiri yang tercemar dengan kumbahan digunakan untuk penyiraman ternakan. Kejadian, trematodoz apa yang boleh dijangkakan dalam kes ini?
H. Dalam kes ini, apabila menggunakan sayur-sayuran taman, ada bahaya seseorang yang dijangkiti dengan fasciolosis?
4. Pemastautin yang sakit di Timur Jauh, di mana batuk kering pulmonari disyaki (batuk dengan khemah coklat berkarat), makan udang karang yang tidak masak. Apa trematodosis yang boleh diandaikan? Apakah bahan biologi pesakit yang mesti diperiksa untuk mengesan parasit?
Schistosomiasis, analisis tinja
5. Seseorang yang telah melakukan perjalanan perniagaan dan Afrika, selepas berenang di salah satu takungan tempatan, menunjukkan tanda-tanda cystitis akut dengan kesan darah. Apa trematodosis yang boleh disyaki? Apakah bahan biologi pesakit yang mesti diperiksa untuk mengesan parasit?
Schistosomiasis, urinalisis
6. Apabila kedengaran duodenal pesakit mendapati saiz flukes 6-10 mm. Apakah trematodosis apa yang boleh diandaikan dan apakah nilai pencegahan umum diagnosis yang tepat?
Feline atau apistosis berbentuk tombak, makan ikan mentah
7. Kes-kes penyakit yang dicirikan oleh pencernaan dan manifestasi alahan telah muncul di kalangan petani padi. Apakah trematodosis yang perlu dicadangkan? Apakah bahan biologi pesakit yang mesti diperiksa untuk mengesan parasit?
Schistosomiasis usus, analisis tinja
1. Semasa memeriksa kanak-kanak di tadika, dalam pengikatan dari kulit di kawasan dubur, telur nematod telah dijumpai. Telur, parasit yang ditemui, bagaimana kanak-kanak dijangkiti, dan apakah langkah pencegahan yang perlu diambil?
Ostritsa, peraturan kebersihan diri
2. Pada musim panas, seorang remaja yang tinggal di kampung itu dan sering makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dimakan, mempunyai batuk dengan pankreas yang berkarat dan berkarat. Apa nematodos boleh diandaikan dalam pesakit dan mengapa?
Ascariasis, analisis tinja
3. Selepas makan stroberi yang tidak dibasuh, dibeli di pasaran, kanak-kanak dalam satu bulan mengalami fenomena mabuk, disertai oleh gangguan saraf dan anemia. Apa nematodos boleh diandaikan dan bagaimana untuk mengesahkan diagnosis?
Whipworm, analisis tinja
4 Pekerja ladang teh mengadu sakit pedih hati, muntah, sakit di rantau epigastrik, sakit hati umum, dan sakit kepala. Jangkitan, apa jenis nematodos yang boleh disyaki dan bagaimana memasangnya?
Krivogolov, analisis tinja
5. Selepas sebulan makan daging babi liar, seorang pemburu mengalami gejala keadaan alahan (bengkak wajah, eosinofilia), disertai demam tinggi dan sakit otot yang teruk dari pelbagai penyetempatan. Apa nematodos boleh diandaikan dan bagaimana untuk membenarkan diagnosis?
Trichinosis, pada peringkat awal - tindak balas imunologi, biopsi otot
6. Salah seorang ahli ekspedisi itu, yang kembali dari perjalanan ke negara-negara di benua Asia, yang sering menggunakan air yang tidak diisi dan tidak direbus dari takungan buatan dan semula jadi, mempunyai pembentukan seperti tali di bawah kulit. Apa nematodos boleh diandaikan dalam pesakit?
1. Dalam sejarah pesakit - perjalanan ke Afrika. Aduan: kelemahan otot, mengantuk. Apakah penyakit yang boleh disyaki dan apa kajian untuk merujuk pesakit?
Trypanosome, smear darah
2. Di antara pekerja-pekerja yang datang ke kawasan tidak berpenghuni di benua Afrika, terdapat kes-kes sakit tidur. Bagaimana ini boleh dijelaskan? Dalam fokus semula jadi orang patogen?
3. Di dalam pasukan kanak-kanak, beberapa kanak-kanak mengalami gangguan pencernaan yang berkaitan dengan fungsi hati terjejas. Apakah jenis pencerobohan yang boleh kita bicarakan?
4. Selepas melawat klinik antenatal, pesakit mengalami fenomena keradangan di dalam vagina. Apa jenis pencerobohan yang boleh diandaikan dan bagaimana untuk menjelaskan kejadiannya?
Trichomanadosis Urogenital, jangkitan melalui alat kelamin
5. Pesakit dibawa ke hospital dengan mengadu cirit-birit yang kerap (lebih daripada 10 kali sehari). Apa jenis pencerobohan yang boleh diandaikan, apakah bahan biologi yang perlu disiasat untuk diagnosis?
Amobak atrium, analisis tinja
6. Di dalam najis orang yang sihat, 4 sista nuklear telah dijumpai. Adakah mungkin hanya atas dasar ini untuk memberi rawatan wajib?
7. Sista amokebus ditemui dalam analisis tinja pekerja katering awam. Adakah orang ini berbahaya kepada orang lain?
8. Pesakit telah mengulangi serangan demam. Apa penyakit yang boleh kita bicarakan dan apakah bahan biologi yang perlu disiasat?
Malaria, darah atau plester plasma
9. Seorang pesakit yang tiba dari Afrika mengalami demam yang berulang. Apakah penyakit yang boleh kita bicarakan? Apakah kajian yang perlu dilakukan untuk mengesahkan diagnosis? Sekiranya rawatan berterusan selepas menghentikan serangan demam?
Malaria, darah lembap, sepatutnya
10. Pasangan yang terlibat dalam pemprosesan kulit haiwan, seorang anak dilahirkan dengan edema, ruam, hidrosefalus. Apakah penyakit yang boleh diandaikan dan siapa ahli keluarga harus dihantar untuk pemeriksaan penyakit ini?
Toxoplasmosis, immunodiagnostics, smear darah, pemeriksaan kecil
11. Seorang penduduk luar bandar, pekerja ladang babi, mempunyai sakit perut yang teruk, aduan najis kerap, menggigil, demam. Apakah penyakit yang boleh disyaki di dalam pesakit? Apakah kajian yang perlu dilakukan?
Balantidia, analisis tinja
!2. Seorang yang datang dari Asia Tengah berpaling kepada seorang doktor mengenai sakit perut pada pipinya. Apa penyakit yang boleh diandaikan dan apakah bahan biologi yang perlu disiasat untuk diagnosis?
Leishmaniasis kulit, pemeriksaan mikroskopik ulser
1. Selepas menghabiskan malam di bangunan adobe yang lama di Kyzylkum rantau Uzbekistan, dua ahli parti geologi jatuh sakit dengan tipus. Apa yang menyebabkan jangkitan peserta ekspedisi?
2. Di salah satu kawasan luar bandar zon pertengahan, tumpuan penyakit seperti wabak, tularemia, didaftarkan. Penyelidik telah menemui epizooty penyakit ini dalam tikus liar di kawasan ini. Melalui apa yang pembawa mungkin untuk menghantar agen penyebab penyakit ini kepada seseorang?
Z. Di kawasan yang tidak mencukupi untuk brucellosis dalam lembu, penyeliaan veterinar melarang penggunaan susu mentah. Penyakit brucellosis kanak-kanak. Apakah sebab jangkitan dalam kes ini?
4. Kanak-kanak ditangkap di taiga tapa dan menetap di rumah. Selepas beberapa lama, salah seorang kanak-kanak jatuh sakit dengan taiga ensefalitis. Apakah sebabnya?
5. Penumpang kereta api jarak jauh bertukar kepada doktor untuk gatal-gatal yang teruk pada kulit, teruk pada waktu malam. Scabies dikesan. Apakah punca jangkitan penumpang?
6. Di salah satu kawasan di Asia Tengah, terdapat kes penyakit demam akut, disertai oleh ruam yang banyak pada kulit. Penyakit apa yang boleh diandaikan dalam kes ini dan siapa pembawa:
7. Baru-baru ini, kes-kes rawatan pesakit kepada doktor dengan aduan kemerahan, bengkak dan gatal-gatal di kawasan kelopak mata, serta rupa jerawat pada kulit muka, telah menjadi lebih kerap. Apakah penyakit yang boleh diandaikan dan siapakah agen penyebabnya?
Penyakit otak pada manusia - gejala dan tanda, diagnosis, kaedah rawatan dan pencegahan
Terima kasih kepada kerja otak, interaksi semua organ dan sistem dijalankan dengan lancar dan tanpa gangguan. Ini disebabkan oleh fungsi neuron, yang disebabkan oleh sambungan sinaptik, memberi impuls saraf kepada tisu. Penyakit otak menyebabkan gangguan dalam aktiviti seluruh organisma. Patologi organ ini dicirikan oleh sebarang keabnormalan di mana tisunya dipengaruhi dari dalam atau di luar. Akibatnya, kerja-kerja neuron diganggu, yang membawa kepada perubahan dalam keperibadian dan watak seseorang, dan dalam kes-kes yang teruk sehingga mati.
Apakah penyakit otak?
Ini adalah kumpulan penyakit yang luas, terutamanya yang berkaitan dengan kerosakan kepada sistem saraf pusat, walaupun proses onkologi, anomali perkembangan otak dan kecederaannya boleh dikaitkan dengan kategori penyakit ini. Penyakit organ ini sama rata di kalangan lelaki dan wanita, dewasa dan kanak-kanak. Hanya beberapa penyakit yang bersifat khas untuk usia tertentu. Ada di antara mereka yang didiagnosis dalam tempoh neonatal, contohnya, hidrosefalus atau kerentanan pertumbuhan intrauterin. Pada orang dewasa, patologi yang diperoleh lebih kerap didiagnosis.
Senarai penyakit
Kerja harian otak adalah koordinasi dan kawalan pergerakan, generasi pertuturan, tumpuan perhatian, hafalan fakta, dll. Organ ini mengawal kerja seluruh organisma, oleh itu, dengan penyakitnya, pelbagai gejala muncul, walaupun hal utama adalah rasa sakit di kepala. Bergantung kepada sumber perkembangan penyakit otak dibahagikan kepada kumpulan berikut:
- neoplasma - meningioma, glioma;
- jangkitan - tuberculoma, neurosifilis, meningitis;
- kecederaan - luka tembakan, pukulan, lebam;
- patologi vaskular - strok, dystonia vaskular;
- penyakit imun - pelbagai sklerosis;
- pencerobohan parasit - cysticercosis;
- patologi keturunan - penyakit Reklinghauzen.
Banyak penyakit belum dipelajari sepenuhnya, walaupun mereka dapat dikesan pada peringkat awal kerana kaedah diagnostik moden. Antara penyakit otak yang paling biasa adalah seperti berikut:
- Encephalopathy. Ia berlaku kongenital atau diperolehi. Dalam kes kedua, perubahan dystrophik dalam tisu otak dikaitkan dengan jangkitan, kecederaan, alkohol, dan penyakit vaskular.
- Penyakit Alzheimer. Disebabkan oleh kekalahan korteks serebrum, yang membawa kepada gangguan neuropsikologi dan kecacatan intelektual kasar.
- Aneurysm aorta dan kapal cerebral. Dibentuk sebagai hasil daripada pengembangan mereka, kerana baginya berisi darah yang terbentuk. Ia boleh pecah dan menyebabkan pendarahan di rongga tengkorak.
- Strok Ia adalah gangguan peredaran otak yang berkaitan dengan hipertensi, penyumbatan vaskular dengan plak aterosklerotik, anemia aplastik, atau penyakit darah lain.
- Penyakit Parkinson. Ini adalah lesi selektif neuron otak, yang memberi kesan kepada orang tua berusia 60-65 tahun.
- Dystonia vegetatif. Ia dikaitkan dengan bekalan darah yang merosakkan ke otak dan penyempitan lumen dari kapal.
- Dementia. Sifat penyakit lain yang lebih tua. Pada orang muda, ia berlaku dalam kecederaan otak traumatik (TBI) atau strok. Penyakit adalah penurunan dalam aktiviti mental.
- Tumor. Terdapat benigna dan malignan. Pertumbuhan tisu otak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial.
- Epilepsi. Di kebanyakan pesakit, ia adalah kongenital, tetapi mungkin juga berlaku selepas TBI. Penyakit ini menampakkan diri sebagai penyitaan, di mana seseorang jatuh dengan suara yang kuat. Pesakit muncul berbuih dari mulut, berdehit, kram berkembang.
Sebabnya
Beberapa penyakit otak adalah keturunan, dan oleh itu tidak dapat menerima rawatan. Keabnormalan genetik disebarkan dari bapa atau ibu kepada anak lelaki. Atas sebab ini, jika satu pasangan mempunyai penyakit otak, maka mereka dinasihatkan sama ada tidak mempunyai anak, atau hanya melahirkan seorang gadis. Patologi-organologi yang tersisa dalam organ ini boleh berkembang di bawah tindakan faktor risiko berikut:
Penyakit ini hanya boleh disyaki
Penyakit parasit adalah perkara biasa di iklim sederhana dan tropika. Insiden ini bergantung pada keadaan iklim, kebersihan dan sosioekonomi. Oleh sebab pengembangan sambungan antara benua dan penggunaan imunosupresan, kekerapan penyakit parasit di negara-negara sedang berkembang. Bab ini menerangkan penyakit yang biasa berlaku di kalangan kanak-kanak di Amerika Syarikat. Oleh itu, filariasis, trypanosomiasis dan leishmaniasis, walaupun kepentingan mereka dalam kesihatan dunia, tidak dibincangkan. Babesiosis, trichomoniasis dan balantidiasis juga dikecualikan, kerana mereka jarang berlaku pada kanak-kanak. Maklumat lanjut boleh didapati di dalam buku panduan parasitologi dan perubatan tropika.
I. Diagnostik. Diagnosis penyakit parasit biasa - lihat jadual. 15.1.
1. Diagnosis penyakit parasit jarang dibuat berdasarkan satu gambar klinikal. Di satu pihak, gejala-gejala kebanyakannya adalah sama, tetapi di sisi lain, penyakit yang sama dapat nyata dengan cara yang berbeza. Gejala klinikal sering ringan atau tidak hadir, dan penyakit ini hanya boleh disyaki oleh hasil ujian makmal.
2. Untuk mengesahkan diagnosis, dalam kebanyakan kes adalah perlu untuk mengenalpasti patogen dalam tinja, air kencing, cecair biologi atau tisu.
3. Laluan penghijrahan yang kompleks bagi banyak parasit dalam organisma tuan rumah menentukan kerusakan yang berturut-turut atau serentak dari banyak organ, oleh itu, pilihan kaedah diagnostik dan bahan untuk penyelidikan harus berdasarkan pengetahuan tentang kitaran hidup patogen yang disyaki.
4. Data mengenai epidemiologi dan penghantaran penyakit membantu dalam diagnosis dan rawatan. Maklumat terperinci mengenai isu-isu ini terkandung di dalam buku petunjuk parasitologi.
5. Oleh sebab penyakit parasit (terutamanya usus) sering disebabkan oleh beberapa patogen, peperiksaan itu harus secukupnya.
B. Perubahan dalam ujian darah
1. Sel darah merah. Anemia berlaku dalam kebanyakan penyakit parasit, tetapi tidak berlaku untuk gejala-gejala kekal penyakit ini. Ia bukan disebabkan oleh kesan langsung parasit, tetapi untuk keletihan. Pengecualian adalah anemia kekurangan zat besi dengan ankilostomidosis dan anemia hemolitik dalam malaria dan babesiosis.
a Eosinophilia sering menjadi tanda pertama helminthiasis. Ia menunjukkan fasa pemindahan penyakit. Peningkatan bilangan eosinofil dalam darah bukanlah ciri jangkitan protozoal, jadi eosinofilia dalam amebiasis, malaria, toksoplasmosis, atau giardiasis mungkin menunjukkan helminthiasis bersamaan.
b. Keparahan eosinofilia mempunyai nilai diagnostik. Helminths yang memindahkan tisu biasanya menyebabkan eosinofilia yang disebut, dan helminths yang wujud dalam lumen usus tidak menjejaskan bilangan eosinophil atau membawa kepada eosinofilia ringan (lihat Jadual 15.1).
B. Pengesanan parasit. Terdapat banyak kaedah untuk mengesan parasit dalam najis, air kencing, cecair biologi dan tisu. Kajian seperti itu dijalankan di hospital dan makmal, tetapi banyak ujian yang tidak memerlukan peralatan yang kompleks boleh dilakukan oleh doktor semasa peperiksaan. Apabila mentafsir keputusan, disarankan untuk menggunakan skema diagnostik, dan dalam kes-kes yang sukar, merujuk kepada garis panduan parasitologi.
a Tisu darah tipis digunakan untuk mengenalpasti patogen malaria dan menentukan spesies mereka (yang penting adalah ketika memilih rawatan). Wabak adalah bernoda mengikut Wright atau Giemsa dan diperiksa di bawah mikroskop. Parasit dijumpai di dalam sel darah merah.
b. Penurunan darah tebal memungkinkan untuk mengesan Plasmodia dalam kes di mana ujian pernafasan tipis negatif (bilangan parasit dalam darah adalah kecil). Eritrosit dimusnahkan, dan tafsiran hasilnya sukar disebabkan adanya residu sel darah merah, platelet dan nukleus leukosit.
dalam Mewarna parasit dengan oren acridine memungkinkan untuk mengenal pasti agen penyebab malaria atau filariasis dengan cepat kepada doktor yang tidak berpengalaman (di hospital atau klinik). Sumber cahaya ultraviolet diperlukan untuk penyelidikan.
2. Tuangan diperiksa sebelum menetapkan barium atau julap. Analisis dilakukan secepat mungkin selepas pergerakan usus, kerana bentuk protozoa mudah alih hanya dapat ditemukan di kotoran segar (selama 30 minit dengan cirit-birit dan pada siang hari dengan najis normal). Telur helm dan protozoa mudah dikenal pasti di kemudian hari.
a Pemeriksaan tinja dengan cepat mendedahkan parasit usus (bentuk mudah alih, telur dan sista), terutama jika terdapat banyaknya. Ia mengambil masa beberapa minit dan boleh dilakukan di mana-mana makmal.
1) Di hadapan mukus dan coretan darah, ambil bahan untuk penyelidikan lanjut.
2) Menggunakan tinja aplikator kayu (dalam jumlah kira-kira kepala perlawanan) digunakan untuk dua slaid kaca.
3) Pada satu tinja kaca dicampur dengan dua titis fisiologi, di sisi lain - dengan dua tetes larutan yodium yang lemah. Kedua-dua dadah ditutupi dengan kaca penutup.
4) Persiapan diperiksa untuk sel darah merah dan sel darah putih. Sel darah merah boleh mengesyaki kolitis amebic, dan sel darah putih - jangkitan bakteria atau penyakit usus radang. Mewarna oleh Wright kadang-kadang ditunjukkan.
5) Dalam smear yang ternoda, anda boleh menemui telur helm (di bawah perbesaran rendah) dan sista protozoa (di bawah perbesaran tinggi dan dengan mikroskop rendaman).
6) Narkoba yang tidak disekat diperiksa di bawah pembesaran kecil dan besar, mendedahkan bentuk parasit mudah alih (amoeba, trophozoit, larva).
b. Contoh pengayaan. Kedua-dua kaedah pengayaan yang paling biasa adalah hujan (dengan campuran eter dan formalin) dan terapung (dengan zink sulfat). Mereka digambarkan dalam buku oleh D. M. Melvin, M. M. Brooke. Prosedur Makmal untuk Diagnosis Parasit Intestinal (edisi ke-3), 1982.
dalam Pemeliharaan sampel. Sekiranya tidak mungkin untuk menjalankan kajian dengan segera, sampel najis tetap dengan alkohol polyvinyl atau formalin. Jika jangkitan protozoal disyaki atau jika pewarnaan berterusan diperlukan, lebih baik menggunakan alkohol polivinil.
Ujian pita pelekat adalah kaedah yang mudah dan boleh dipercayai untuk telur pinworm.
1) Jalur pita pelekat ditekan dengan bahagian melekit pada lipatan perianal (kajian dilakukan pada waktu pagi sejurus selepas bangun).
2) Kemudian sisi yang sama pita digunakan untuk slaid kaca dan menambah setitik toluena.
3) Di bawah pembesaran kecil mereka mencari telur pinworm.
1. Ujian imunologi berguna dalam diagnosis beberapa penyakit parasit, tetapi ia hanya digunakan dalam kombinasi dengan kajian klinikal dan makmal lain.
2. Kajian ini amat penting dalam amebiasis, toxocarosis, cysticercosis, trichinosis, toxoplasmosis, dan kemungkinan echinococcosis.
3. Ujian serologi yang disenaraikan dalam jadual. 15.1, diadakan di institusi khusus.
A. Semua jangkitan protozoal dan jangkitan helminth boleh dirawat. Skim rawatan untuk penyakit individu, ubat pilihan dan rizab diterangkan di Ch. 15, ms III (lihat juga Ubat-ubatan Lett Dr 30: 15-24, 1988). Sekiranya tiada tanda khas, ubat diambil secara lisan. Ubat antiparasit dan kesan sampingannya - lihat jadual. 15.2. Di kawasan endemik dengan ringan, serta dalam ketiadaan atau kelemahan gejala, rawatan tidak diperlukan. Sesetengah protozoa dianggap symbiont - Trichomonas tenax dan Trichomonas hominis, Enteromonas hominis, Chilomastix mesnili, Entamoeba coli, Entamoeba hartmani dan Entamoeba polecki, Endolimax nana dan Iodamoeba butschlii. Dadah yang aktif terhadap protozoa ini ditetapkan untuk cirit-birit kronik jika tiada patogen lain.
B. Dalam semua kes penyakit parasit, ujian klinikal dan makmal adalah perlu untuk menilai hasil rawatan. Beberapa minggu selepas akhir rawatan jangkitan usus, najis dianalisis. Jika tiada ubat, ulangi kursus terapi. Adalah tidak diingini untuk menggantikan dadah, kerana yang baru mungkin lebih toksik dan kurang berkesan. Pengecualian adalah malaria tropika, agen penyebab yang biasanya tahan terhadap dadah.
B. Cadangan. Untuk mengelakkan jangkitan semula, doktor mesti menjelaskan sebab-sebab yang membawa kepada jangkitan, dan kaedah pencegahan.
Iii. Penyakit Parasit yang Dipilih
a Etiologi. Agen kausatif adalah Ascaris lumbricoides. Mekanisme penularan penyakit ini adalah fecal-oral, dengan telur parasit. Ascariasis berlaku di mana-mana. Manusia adalah pemilik tunggal Ascaris.
b. Ukur. Terdapat dua fasa ascariasis:
1) Tahap penghijrahan. Dipantau tindak balas alahan setempat, eosinofilia, peningkatan tahap IgE dalam darah. Semakin banyak parasit, semakin parah penyakitnya. Tanda klinikal berbeza dari batuk kecil hingga radang paru-paru musiman yang teruk.
2) fasa usus (panjang). Kesan perut, gejala yang menyerupai gambar ulser peptik. Yang paling biasa, walaupun pada umumnya tidak kerap, komplikasi adalah halangan usus.
dalam Diagnosis disahkan apabila telur ascaris ditemui (di dalam tin yang biasa atau diperkaya) atau ketika orang dewasa keluar melalui mulut atau dengan najis.
Rawatan adalah wajib, kerana penembusan parasit ke pelbagai organ (laluan penghijrahan yang luar biasa) boleh membawa kepada komplikasi yang serius.
1) pneumonia ascarid dirawat secara gejala.
2) ascariasis usus. Pilih salah satu ubat berikut.
a) Pyrantel, 11 mg / kg (tidak lebih daripada 1 g) sekali.
b) Mebendazole, 100 mg 2 kali sehari selama 3 hari. Berikan anak-anak lebih tua dari 2 tahun.
c) Piperazin, 75 mg / kg / hari (tidak melebihi 3.5 g / hari) selama 2 hari.
e. Pencegahan terdiri daripada langkah-langkah kebersihan dan kebersihan.
1) patogen Ankilostomidosis adalah necators dan hookworms. Penghancur adalah perkara biasa di negeri-negeri selatan Amerika Syarikat, di Amerika Selatan dan Amerika Tengah, Asia dan Afrika. Hookworms di Amerika Syarikat jarang berlaku.
2) Jangkitan berlaku apabila larva yang hidup di dalam tanah menembusi kulit. Larva terbentuk daripada telur terperangkap di dalam tanah dengan tinja pesakit.
b. Ukur. Terdapat tiga fasa ankylostoma klinikal.
1) Penembusan larva melalui kulit. Dermatitis focal berkembang (ruam papular-vesikular). Ruam hilang dalam 7-10 hari. Kemungkinan jangkitan bakteria pada lesi.
2) Tahap penghijrahan. Pneumonitis ringan dan eosinofilia tidak ditunjukkan secara klinikal.
3) fasa usus (panjang). Parasit dewasa melekat pada mukosa usus kecil dan memakan darah. Keparahan gejala bergantung kepada jumlah parasit.
a) Bentuk ringan biasanya tanpa gejala. Mungkin ada ketidakselesaan di rantau epigastrik. Pengesahan diagnosis adalah pengesanan telur helminth dalam tinja.
Bentuk yang teruk membawa kepada kehilangan darah yang ketara, yang ditunjukkan oleh anemia kekurangan zat besi kronik (kelesuan, sesak nafas, kelewatan perkembangan), hipoproteinemia (edema), dan enteropati kekurangan protein.
dalam Diagnosis dibuat apabila lebih daripada 400 telur dijumpai dalam 1 g kotoran (kaedah diperkaya). Jenis patogen sukar ditentukan; paling kerap kaitan spesis adalah berasaskan pengedaran geografi.
a) Mebendazole, 100 mg 2 kali sehari selama 3 hari. Berikan anak-anak lebih tua dari 2 tahun.
b) Pyrantel, 11-20 mg / kg (tidak lebih daripada 1 g) sekali.
c) Tiabendazole, 50 mg / kg / hari (tidak lebih daripada 3 g / hari) dalam 2 dos selama 2 hari.
2) Tetapkan juga persiapan besi.
e. Pencegahan. Langkah-langkah kebersihan dan kebersihan diperlukan. Untuk mengelakkan penembusan larva melalui kaki, tidak disyorkan untuk pergi berkaki ayam.
a Etiologi. Ejen penyebabnya ialah Trichuris trichiura (cacing pita). Mekanisme penghantaran adalah fecal-oral. Whipworm didapati di semua negara di dunia, parasit hanya pada manusia. Orang dewasa menetap di cecum.
b. Pemeriksaan dan Diagnosis
1) Gambar klinikal menyerupai kolitis. Keparahannya bergantung kepada tempoh penyakit dan jumlah parasit. Kadang-kadang penyakit itu muncul dengan gejala akut yang sama dengan disentri, atau prolaps rektum.
2) Diagnosis ditubuhkan apabila mengesan telur cakar pada tinja biasa atau diperkaya.
3) Eosinofilia bukanlah ciri trichocephalosis dan mencadangkan penyakit parasit yang lain.
dalam Rawatan. Kanak-kanak yang berumur lebih daripada 2 tahun ditetapkan mebendazole, 100 mg 2 kali sehari selama 3 hari.
Pencegahan terdiri daripada langkah-langkah kebersihan dan kebersihan.
a Etiologi. Ejen penyebab - Enterobius vermicularis (pinworm) - mempunyai panjang sehingga 4 mm dan boleh dilihat dengan mata kasar, parasit hanya pada manusia. Pinworms adalah penyebab utama helminthiasis di Amerika Syarikat. Mekanisme penghantaran adalah fecal-oral. Pengendalian automatik sering diperhatikan.
b. Pemeriksaan dan Diagnosis
1) Gatal-gatal dubur, vulvitis dan vaginitis dalam anak kecil yang disyaki enterobiasis. Gejala begitu sengit sehingga menyebabkan insomnia, kegelisahan, hiperaktif dan pembasahan katil.
2) parasit dewasa boleh didapati pada waktu pagi di dubur dan pada permukaan kotoran segar.
3) Telur dari cacing pin dikesan dengan pita pelekat selulosa (lihat Bab 15, hal. B.2.d). Kajian itu dijalankan pada waktu pagi sebaik sahaja bangun dan, jika perlu, berulang selama beberapa hari. Analisis satu kali mendedahkan kira-kira 50% daripada yang dijangkiti, tiga kali - sehingga 90%. Untuk tidak memasukkan enterobiosis, sekurang-kurangnya 5 kajian diperlukan, walaupun dalam praktiknya peraturan ini jarang diperhatikan. Pengikisan kuku boleh mendiagnosis enterobiosis dalam 30% kanak-kanak yang dijangkiti.
4) Jika, semasa pemeriksaan, pinworms tidak dijumpai, tetapi gambaran klinik enterobiosis cukup diucapkan, rawatan percubaan dijalankan.
dalam Rawatan. Sekiranya penyakit itu didiagnosis dalam satu ahli keluarga, maka perlakukannya sendiri. Sekiranya berlaku kambuh atau dua atau lebih yang dijangkiti, terapi ini ditetapkan serentak kepada semua ahli keluarga. Pilih salah satu daripada skema di bawah.
1) Mebendazole, 100 mg sekali. Selepas 2 minggu, penerimaan diteruskan. Berikan anak-anak lebih tua dari 2 tahun.
2) Pyrantel, 10-20 mg / kg (tidak lebih daripada 1 g) sekali. Selepas 2 minggu, penerimaan diteruskan.
3) Pengulangan jarang berlaku. Sesetengah skim menyediakan kursus rawatan kedua selepas 2 bulan.
Pencegahan. Tidak perlu mendidih katil dan pakaian, baju tidur dan pakaian lain. Jangkitan boleh dicegah dengan mencuci tangan dan menjaga kuku. Adalah dinasihatkan supaya menukar katil dan seluar tepat pada masanya, serta kawasan tandas pagi dubur.
a Etiologi. Agen kausatif adalah Strongyloides stercoralis. Larva parasit memasuki tanah dari tinja pesakit. Jangkitan berlaku apabila larva menembusi kulit. Kemungkinan autoinfeksi.
b. Pemeriksaan dan diagnosis. Kebanyakan kanak-kanak tidak mempunyai gejala klinikal.
1) Gejala yang paling biasa adalah lesi kulit (urtikaria) dan saluran gastrointestinal (sakit perut, cirit-birit).
2) Larva ditemui dalam tinja segar dan kandungan duodenal.
3) Strongyloidosis disertai oleh eosinophilia sederhana atau teruk.
4) Dalam terapi imunosupresif, jangkitan boleh mengakibatkan penyebaran penyakit dan kematian.
dalam Rawatan. Thiabendazole ditetapkan, 25 mg / kg 2 kali sehari (tidak melebihi 3 g / hari) selama 2 hari. Selepas 6-12 bulan, lakukan pemeriksaan semula tinja.
Pencegahan terdiri daripada langkah-langkah kebersihan dan kebersihan.
a Etiologi. Agen kausatif adalah Toxocara canis dan Toxocara cati (anjing toksik dan kucing). Telur helm memasuki tubuh manusia melalui saluran pencernaan. Di sana, bentuk larva dari telur, yang menembus dinding usus dan dibawa melalui darah ke semua organ.
b. Pemeriksaan dan Diagnosis
1) Dalam kebanyakan kes, gejala tidak hadir. Manifestasi yang paling biasa adalah demam. Terdapat juga mengi, batuk, hepatomegali, dan kadang-kadang - perubahan infiltratif dalam paru-paru. Seringkali pada kanak-kanak yang lebih tua terdapat kerosakan mata yang terisolasi (endophthalmitis, granuloma retina). Kadang-kadang, dengan penglibatan miokardium atau sistem saraf pusat, kematian adalah mungkin.
2) Hypergammaglobulinemia, peningkatan yang signifikan dalam tahap isohemagglutinin, eosinofilia (20% atau lebih) dan leukositosis dikesan dalam darah.
3) Kajian biopsi kotoran dan tisu tidak berguna, kerana hampir mustahil untuk mengenal pasti parasit. Kaedah sensitif dan khusus untuk mengesan antigen toxokarosa - ujian imunosorben berkaitan enzim.
1) Penyakit ini, sebagai peraturan, ringan dan boleh sembuh sendiri setelah beberapa minggu.
2) Ejen antiparasit (thiabendazole atau diethylcarbamazine) ditetapkan untuk kerosakan teruk dan mata.
a) Tiabendazole, 50 mg / kg / hari (tidak lebih daripada 3 g / hari) dalam 2 dos selama 5 hari.
b) Diethylcarbamazine, 6-12 mg / kg / hari dalam 3 dos selama 7-10 hari.
3) Terapi anti-radang (kortikosteroid, H1-penyekat) melegakan gejala penyakit. Kortikosteroid dalam kombinasi dengan ubat-ubatan anti-parasit yang ditetapkan untuk kerosakan mata.
4) Dalam kes lesi kulit, larva menggunakan rawatan dua hari dengan thiabendazole.
5) Eosinofilia mungkin berterusan selama beberapa bulan selepas rawatan.
Pencegahan. Anda tidak boleh berjalan anjing dan kucing di tempat permainan dan aktiviti kanak-kanak. Anjing dan kucing secara teratur dihormati.
a Etiologi. Agen kausatif ialah Trichinella spiralis. Jangkitan berlaku apabila makan daging mentah atau setengah daging (terutamanya daging babi) yang mengandungi larva encapsulated. Penyakit ini lebih biasa di negara-negara yang sederhana.
b. Pemeriksaan dan Diagnosis
1) Sejarah - Makan daging babi mentah atau separuh bakar atau daging karnivor. Penyebab umum jangkitan adalah makan sosej buatan sendiri.
2) Trichinosis boleh disyaki berdasarkan tanda-tanda klinikal, walaupun gambaran terperinci yang merangkumi demam, pembengkakan muka, terutama kelopak mata, sakit kepala, fotophobia, konjungtivitis, sakit otot yang teruk, kesakitan otot, hanya terbentuk selepas 2-3 minggu. Selepas itu, gejala ensefalitis, meningitis, miokarditis muncul.
3) Biopsi otot kadang-kadang mendedahkan larva, tetapi biopsi negatif tidak mengecualikan trichinosis. Perubahan radang yang dikenalpasti dalam tisu mengesahkan penyakit akut.
4) Eosinophilia yang teruk (20-80%) muncul selepas 3 minggu dari permulaan penyakit dan mungkin berterusan selama beberapa bulan.
5) Diagnosis disahkan dengan peningkatan titer antibodi yang ditentukan oleh aglutinasi atau pemberbukuan. Reaksi ini menjadi positif dalam minggu ketiga penyakit; peningkatan titer antibodi berterusan selama beberapa bulan atau tahun.
1) Berikan thiabendazole, 25 mg / kg 2 kali sehari (tidak melebihi 3 g / hari) selama 5 hari.
2) Kortikosteroid digunakan untuk terapi gejala.
Pencegahan. Adalah disyorkan untuk menggunakan hanya daging babi yang dirawat dengan teliti (di AS, babi tidak diuji untuk trichinella).
a Etiologi. Agen kausatif adalah Taenia saginata (cacing pita yang menaik). Jangkitan berlaku dengan memakan daging separuh bakar yang mengandungi larva cacing bumpin. Penyakit ini berlaku di mana-mana sahaja. Tuan rumah parasit utama adalah manusia, yang antara satu sama lain adalah lembu.
b. Pemeriksaan dan diagnosis. Gejala dalam kebanyakan kes tidak hadir, dan penyakit ini hanya terdapat dalam peruntukan segmen dengan tinja. Tentukan diagnosis pada penyelidikan sendi.
a) Tablet telah dihancurkan sepenuhnya. Dos adalah seperti berikut.
b) Dengan berat 34-50 kg - 1.5 g sekali.
c) Dengan berat lebih daripada 50 kg - 2 g sekali.
d) Di bawah pengaruh dadah, parasit itu musnah, jadi tidak masuk akal untuk mencari scolex (kepala).
e) Apabila sendi muncul dalam tinja, mereka dirawat semula.
2) Praziquantel juga digunakan, 10-20 mg / kg sekali.
d. Pencegahan ialah penggunaan daging lembu yang dibakar dengan teliti.
a Etiologi. Ejen penyebab adalah individu dewasa Taenia solium (cacing pita cacing). Penyakit ini berlaku ketika makan babi separuh bakar yang mengandung larva encapsulated (cysticercus).
b. Pemeriksaan dan diagnosis. Parasitisme helmint dewasa jarang ditemani oleh aduan. Suspek teniasis berlaku apabila tinja bergerak bergerak segmen matang cacing pita. Diagnosis disahkan dalam kajian segmen.
dalam Rawatan adalah sama dengan teniarinhoz.
Pencegahan. Ia harus digunakan hanya daging babi yang dirawat dengan panas.
a Etiologi. Jangkitan berlaku dengan menelan telur cacing pita babi dengan air atau makanan yang tercemar dengan kotoran manusia. Larva yang muncul dari telur memasuki otot, hipoderm, mata, dan otak. Larva disebarkan (cysticercus) kekal berdaya maju selama 3-5 tahun. Gejala jangkitan muncul selepas kematian cysticerci, apabila keradangan berkembang di tisu sekitarnya. Manifestasi klinikal cerebral cysticercosis sering kali sawan separa yang berlaku beberapa tahun selepas jangkitan.
b. Pemeriksaan dan diagnosis. Cysticercosis dicadangkan, jika kanak-kanak yang tinggal di kawasan endemik, tiba-tiba mengalami serangan epilepsi. Imbasan CT mendedahkan luka tunggal atau berganda, bertambah atau meningkat. Ujian serologi yang mungkin.
dalam Rawatan. Terapi ubat, sebelum ini terhad kepada ubat anticonvulsant, kini bertujuan untuk menyelesaikan parasit tanpa had dan menghapuskan gejala neurologi. Kecekapan praziquantel dan albendazole dengan cysticercosis aktif sistem saraf pusat telah terbukti dengan CT. Untuk mengurangkan reaksi keradangan yang meningkat selepas mengambil ubat ini, dexamethasone juga ditetapkan. Perlu diingat bahawa dexamethasone mengurangkan tahap praziquantel dan, nampaknya, meningkatkan tahap albendazol dalam CSF. Campur tangan bedah digunakan untuk menghilangkan halangan dan mampatan yang disebabkan oleh massa bervolume. Pada masa ini, operasi dilakukan hanya dengan akses mudah ke lesi.
Pencegahan. Adalah disyorkan untuk mengelakkan sentuhan dengan kotoran manusia dan gunakan hanya daging yang terawat dengan baik dengan teliti.
a Etiologi. Agen kausatif ialah Echinococcus granulosus. Penyakit ini berlaku apabila makanan dan air tercemar oleh kotoran haiwan karnivor yang mengandungi telur echinococcus.
b. Pemeriksaan dan Diagnosis
1) Echinococcosis disyaki dalam mengesan kista yang semakin meningkat (biasanya tanpa gejala klinikal) pada mereka yang tinggal di kawasan endemik. Dalam 2/3 kes hati terjejas, dalam 1/4 paru-paru, dalam kes lain - organ lain.
2) Gambar X-ray - bayangan bulat dengan kalsifikasi berbentuk cincin - sangat ciri, tetapi tidak pathognomonik.
3) Ujian serologi adalah positif dalam kebanyakan kes.
4) Diagnosis disahkan dalam kajian cyst yang jauh. Tusukan diagnostik sista itu benar-benar kontraindikasi.
dalam Rawatan. Sista yang mudah diakses dikeluarkan oleh kaedah pembedahan. Sista asimtomatik sering tidak memerlukan campur tangan. Hasil yang berjaya diperoleh dengan menyejukkan sista sebelum penyingkiran (N. Engl. J. Med 284: 1346, 1971). Jika campur tangan pembedahan dikontraindikasikan atau semasa operasi sista telah pecah, maka albendazol ditetapkan, 10 mg / kg / hari selama 28 hari. Jika perlu, ulangi rawatan.
5. Echinococcosis multichamber. Echinococcus multilocularis mempunyai kitaran hidup yang sama seperti Echinococcus granulosus. Dewasa Echinococcus multilocularis parasit terutamanya di rubah, dan larva dalam tikus liar. Jangkitan manusia dengan telur parasit ini mungkin berlaku apabila dihubungi dengan anjing. Echinococcus multilocularis berlaku terutamanya di Alaska, Kanada, Siberia dan Eropah Tengah. Pada manusia, bentuk larva membentuk sista alveolar yang tidak teratur, yang dengan cepat berkembang menjadi tisu sekitarnya (seperti tumor malignan) dan oleh itu sukar untuk dirawat. Walau bagaimanapun, pembedahan masih menjadi satu-satunya rawatan yang berkesan. Albendazole dan mebendazole kadang-kadang berguna (Am J. J. Trop., Hgg 37: 162, 1987). Pencegahan adalah untuk mencegah jangkitan pada anjing.
a Etiologi. Ejen kausatif adalah lathe Diphyllobothrium (riben lebar). Penyakit ini berlaku semasa makan ikan mentah atau setengah masak yang mengandungi larva parasit ini. Penyakit ini berlaku di mana-mana, tetapi amat biasa di kawasan air sejuk (contohnya, kawasan Great Lakes).
b. Pemeriksaan dan diagnosis. Orang yang paling dijangkiti tidak mempunyai gejala. Kekurangan vitamin B jarang diperhatikan.12 kerana penyerapan vitamin ini oleh parasit dalam usus kecil atas. Memerhati gangguan gastrousus. Di dalam tinja ada telur reben yang lebar.
Pencegahan. Rawatan haba yang baik untuk ikan diperlukan.
a Etiologi. Agen kausatif ialah Entamoeba histolytica. Mekanisme penghantaran adalah fecal-oral, dengan sista. Amebiasis adalah meluas, manusia adalah pemilik tunggal parasit. Di Amerika Syarikat, wabak jangkitan secara rawak direkodkan. Penyakit ini sering dijumpai di sekolah berasrama. Menurut data moden, terdapat sekurang-kurangnya dua strain Entamoeba histolytica morfologi yang serupa - patogen dan tidak patogenik. Mereka dibezakan oleh antigen permukaan, penanda DNA dan ciri pertumbuhan.
b. Pemeriksaan dan Diagnosis
a) Gambar klinikal amebiasis berbeza dari pengangkutan (dalam kebanyakan kes) ke lesi fulminant pada kolon.
i) Bentuk ringan penyakit ini ditunjukkan oleh peredaran cirit-birit dan sembelit.
ii) Disentri Amoebic, sebagai peraturan, berlaku secara tidak sengaja. Disifatkan oleh cirit-birit, darah dalam tinja, demam ringan, kelemahan, malaise. Kelembutan perut ringan, terutamanya dalam kolon cecum dan sigmoid, boleh membawa kepada diagnosis apendisitis yang salah. Gejala meningkat lebih perlahan daripada dengan disentri bakteria.
b) Diagnosis disahkan apabila trophozoit mudah alih dikesan di dalam tinja (tinak mestilah segar), menunjukkan amebiasis akut, atau sista, yang menunjukkan pengangkutan. Sekiranya pemeriksaan fecal banyak tidak mendedahkan patogen, rektoskopi ditunjukkan.
c) Sebilangan besar eritrosit dalam tinik dengan sebilangan kecil leukosit membezakan disentri amebic dari bakteria.
2) Amebiasis ekstremestis paling sering ditunjukkan oleh abses hati.
a) Tanda-tanda klinikal amebiasis usus mungkin tidak hadir. Demam, menggigil, pembesaran dan kelembutan hati, kedudukan tinggi kubah diafragma yang tinggi, sedikit peningkatan dalam aktiviti enzim hati, kecacatan pengisian dalam scintigraphy hati mencadangkan abses hati amebic. Dalam 95% kes, satu bernanah, yang terletak di bahagian atas lobus kanan hati.
b) Ujian serologi (hemagglutination tidak langsung dan fiksasi pelengkap, kaunter immunoelectrophoresis) adalah nilai diagnostik yang hebat.
c) Tindak balas percutaneus hanya disyorkan untuk abses besar. Ketiadaan amoeba dalam kandungan abses tidak mengecualikan diagnosis abses amebic, kerana parasit biasanya terletak di pinggir pusat nekrosis.
d) Dalam kes yang teruk dengan diagnosis yang tidak ditentukan, rawatan percubaan ditetapkan.
1) Rawatan perlu dilakukan dalam bentuk amebiasis.
i) Diiodohydroxyquinoline, 30-40 mg / kg / hari (tidak lebih daripada 2 g / hari) dalam 3 dos selama 20 hari.
ii) Diloxanide, 20 mg / kg / hari (tidak lebih daripada 1.5 g / hari) dalam 3 dos selama 10 hari.
i) Metronidazole, 35-50 mg / kg / hari (tidak melebihi 2.25 g / hari) dalam 3 dos selama 10 hari.
ii) Dadah lini kedua - paromomycin, 25-30 mg / kg / hari dalam 3 dos selama 5-10 hari.
iii) Dalam kes yang teruk, metronidazole digabungkan dengan diiodohidroksiquinoline (lihat dos di atas). Rejimen rawatan rizab adalah dehydroemetin, 1-1.5 mg / kg / hari (tidak melebihi 90 mg / hari) i / m selama 5 hari, digabungkan dengan diiodohydroxyquinoline.
c) Abses hati. Pilih salah satu daripada skema di bawah.
ii) Dehydroemetin, 1-1.5 mg / kg / hari (tidak lebih daripada 90 mg / hari) i / m selama 5 hari, kemudian chloroquine fosfat, 10 mg / kg / hari chloroquine tulen (tidak melebihi 300 mg / ) selama 21 hari, digabungkan dengan diiodohydroxyquinoline (dosis lihat di atas).
2) Terapi penyelenggaraan adalah penting. Ia termasuk kemasukan ke hospital, rehat tidur, pemakanan yang baik.
3) Untuk memastikan penyembuhan amebiasis usus, selepas 1 dan 2 bulan selepas berakhirnya terapi, nafas berulang dilakukan.
4) Garis panduan rawatan untuk pembawa mungkin berubah dengan adanya kaedah yang membezakan antara Entamoeba histolytica patogenik dan non-patogenik.
Pencegahan terdiri daripada langkah-langkah kebersihan dan kebersihan.
a Etiologi. Ejen kausatif adalah Giardia lamblia, mekanisme penghantaran adalah fecal-oral. Giardiasis meluas, sering dijumpai di sekolah berasrama penuh dan institusi penjagaan harian.
b. Pemeriksaan dan Diagnosis
1) Selalunya jangkitan adalah asimtomatik. Kemungkinan ketidakselesaan di dalam perut, cirit-birit, kembung. Sebagai peraturan, aduan-aduan ini berterusan selama 7-10 hari. Tiada darah dalam tinja. Kerusi itu banyak, fetid, steatorrhea diperhatikan.
2) Pengesahan diagnosis adalah pengesanan trophozoit mudah alih oleh mikroskopi bekas najis cecair atau kandungan duodenal. Di dalam najis yang dihias (biasa atau diperkaya) boleh dilihat sista.
3) Kit khas untuk kajian imunologi mengenai najis yang dihasilkan. Sebagai peraturan, kaedah ini lebih sensitif daripada mikroskop tinja.
1) Terapi antiparasit adalah sangat berkesan.
a) Furazolidone sebagai penggantungan, 5 mg / kg / hari dalam 4 dos yang dibahagikan selama 7-10 hari.
b) Metronidazole, 15 mg / kg / hari (tidak lebih daripada 750 mg / hari) dalam 3 dos selama 5-10 hari.
c) Mepacrine, 6-9 mg / kg / hari (tidak melebihi 300 mg / hari) dalam 3 dos untuk 5-7 hari.
2) Sekiranya malabsorption, rawatan sokongan dan normalisasi pemakanan adalah sangat penting.
Pencegahan terdiri daripada langkah-langkah kebersihan dan kebersihan.
a Etiologi. Malaria berada di peringkat pertama di kalangan jangkitan biasa dalam bilangan kematian. Penyakit ini ditularkan apabila gigitan dijangkiti nyamuk Plasmodia genus Anopheles. Bagi patogen manusia empat jenis Plasmodium: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae. Plasmodium falciparum (agen penyebab malaria tropika) menyebabkan penyakit yang paling teruk, sering membawa maut, dan sering mempunyai rintangan dadah.
b. Pemeriksaan dan Diagnosis
1) Sejarah hampir selalu mempunyai maklumat tentang tinggal di kawasan endemik.
2) Kekebalan terhadap malaria adalah penting. Dalam malaria tropika, kematian biasanya disebabkan kekurangan imuniti.
3) manifestasi klinikal penyakit ini adalah pelbagai. Dalam malaria akut, demam, menggigil, malaise, sakit kepala, myalgia, arthralgia diperhatikan. Gejala yang paling berterusan yang dikesan oleh pemeriksaan fizikal ialah splenomegaly. Pada kanak-kanak, terutamanya jika mereka mula-mula jatuh sakit dengan malaria, gangguan gastrousus didominasi - kehilangan selera makan, muntah-muntah, cirit-birit. Bayi mengalami pucat atau jaundis.
4) Dalam pesakit bukan imun dengan malaria tropika, jenis demam biasanya tidak betul. Selepas jangkitan itu stabil (di kawasan endemik), demam menjadi berkala: malaria tropika, kejang berlaku dalam 36-48 jam, dalam malaria yang disebabkan oleh Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale, dalam 48 jam, dan dalam malaria yang disebabkan oleh Plasmodium malariae, dalam 72 jam Dalam selang antara serangan, keadaan pesakit adalah memuaskan.
5) Dalam pesakit bukan imun, sangat penting untuk membezakan malaria berulang (Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale) daripada malaria tropika (Plasmodium falciparum) (lihat jadual 15.3). Sebelum menetapkan jenis patogen yang ditetapkan rawatan yang sama seperti malaria tropika. Kita tidak boleh lupa tentang kemungkinan jangkitan campuran. Dalam diagnosis pembezaan malaria, disyorkan untuk merujuk kepada garis panduan parasitologi.
6) Malaria tropika boleh menjadi rumit oleh koma, delirium dan sawan (bentuk malaria otak), serta hemolisis besar, DIC, sindrom, kegagalan buah pinggang, edema pulmonari, dan kejutan.
7) Diagnosis adalah berdasarkan pengesanan plasmodia dalam darah periferal.
8) Tanpa ketiadaan imuniti malaria, gejala klinikal yang disebut di atas muncul walaupun dengan sedikit plasmodia dalam darah, jadi hasil negatif ujian darah smear tunggal tidak mengecualikan malaria. Sekiranya penyebab demam masih tidak jelas, kajian berulang ditunjukkan pada selang waktu 48-72 jam.
dalam Rawatan. Ubat antimalarial dipilih berdasarkan jenis patogen dan tumpuan endemik.
1) Dalam pesakit bukan imun dengan malaria tropika, rawatan dimulakan dengan segera, walaupun dengan sedikit parasit dalam darah. Sebelum bermulanya peningkatan klinikal atau sehingga kehilangan plasmodia dari darah, terapi dilakukan di hospital. Malaria tropika dirawat di kalangan penduduk kawasan endemik pada pesakit luar, dengan memberi tumpuan kepada gambar klinikal dan hasil mikroskopi darah yang diambil pada hari ke-7 dan ke-28. Bentuk malaria lain tidak memerlukan kemasukan ke hospital.
2) Rintangan klorokin Plasmodium falciparum meluas; pengecualian adalah negara-negara Caribbean, Timur Tengah, dan bahagian utara Terusan Panama. Jika rintangan chloroquine disyaki, ubat-ubatan lain ditetapkan (lihat Bab 15, ms.3.B.3.v.5.b).
3) Dalam hal malaria berulang, ubat-ubatan harus mempengaruhi bentuk parasit dalam intra-erythrocyte dan non-erythrocyte. Rintangan chloroquine tidak tipikal untuk Plasmodium vivax dan Plasmodium ovale, bagaimanapun, dengan monoterapi dengan ubat ini, kambuh mungkin.
4) Penghapusan komplikasi malaria tropika memerlukan, sebagai tambahan kepada terapi anti-parasit, langkah-langkah sokongan aktif. Dalam anemia hemolitik yang teruk, pemindahan darah sel darah merah ditunjukkan, dalam kegagalan buah pinggang, mannitol dan kadang-kadang dialisis, dalam kes malaria serebrum, antikonvulsan. Sediakan air dan keseimbangan elektrolit yang biasa.
5) Rawatan rawatan. Sehubungan dengan penyebaran rintangan ubat-ubatan patogen malaria, khidmat nasihat sepanjang masa untuk rawatan dan pencegahan penyakit ini telah diwujudkan.
i) Chloroquine diambil seperti berikut: 10 mg / kg (16.6 mg / kg klorokin fosfat) dengan mulut atau intramuskular, selepas 6 jam - 5 mg / kg, dalam 2 hari akan datang - 5 mg / kg / hari.
ii) Chloroquine direkabentuk dengan kombinasi primaquine, 0.3 mg / kg / hari (tidak melebihi 15 mg / hari) selama 14 hari. Jika anda mengesyaki kekurangan G-6-PD sebelum pelantikan primaquine, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit ini.
i) Di tempat-tempat di mana rintangan kepada kloroquine tidak dikesan, ubat ini ditetapkan sebagaimana yang dinyatakan di atas.
ii) Di kawasan yang mempunyai rintangan yang meluas kepada kloroquine, quinine sulfate digunakan bersama dengan pyrimethamine dan sulfadiazine. Dos dosin sulfat adalah 25 mg / kg / hari (tidak lebih daripada 2 g / hari) dalam 3 dos selama 3 hari. Dos pyrimethamine bergantung kepada berat badan: berat sehingga 10 kg - 6.25 mg / hari, berat 10-20 kg - 12.5 mg / hari, berat 20-40 kg - 25 mg / hari, berat lebih daripada 40 kg - 50 mg / hari dalam 2 dos dibahagikan. Pyrimethamine diambil dalam masa 3 hari. Dos sulfadiazine adalah 100-200 mg / kg / hari (tidak lebih daripada 2 g / hari) dalam 4 dos selama 5 hari. Pesakit yang sangat serius yang tidak dapat mengambil ubat melalui mulut ditetapkan kuinin dihydrochloride, 25 mg / kg / hari IV. Ubat ini dicairkan dalam garam kepada kepekatan 0.5-1 mg / ml dan disuntik pada kadar 0.5-1 mg / min, memerhatikan ECG dan tekanan darah. Dos maksimum ialah 1800 mg / hari. Setengah daripada dos diberikan selama 1 jam, separuh lagi - selepas 6-8 jam, jika pesakit masih tidak dapat menelan. Terdapat rejimen yang termasuk pada / dalam pengenalan quinidine.
iii) Di kawasan Plasmodium falciparum yang tahan kepada beberapa antimalarial (Thailand timur), rejimen rawatan standard tidak berkesan. Dalam keadaan ini, gabungan kina (lihat dos dalam perenggan sebelumnya) dan tetrasiklin ditunjukkan, 5 mg / kg 4 kali sehari selama 7 hari.
6) Rawatan cepat membawa kepada peningkatan klinikal. Kajian berulang mengenai smear darah mengesahkan kehilangan plasmodia dari darah. Pyrimethamine dan Primaquine dikontraindikasikan semasa kehamilan.
Pencegahan. Perlindungan dari nyamuk diperlukan, terutamanya pada waktu petang dan pada waktu malam. Orang yang melawat kawasan endemik adalah terapi profilaksis.
1) Kawasan di mana rintangan kloroquine belum dikenalpasti.
a) Chloroquine, 5 mg / kg (8.3 mg / kg fosfat kloroquine, tidak lebih daripada 300 mg chloroquine) sekali seminggu. Pencegahan bermula 1 minggu sebelum perjalanan dan berakhir 4 minggu selepas pulang.
b) Untuk mengelakkan malaria berulang, primaquine juga ditetapkan dalam 2 minggu terakhir pengambilan kloroquine.
2) Kawasan yang mempunyai rintangan biasa terhadap kloroquine
a) Dengan berat sekurang-kurangnya 15 kg, mefloquine digunakan: dari 15 hingga 19 kg - 1/4 tablet, dari 20 hingga 30 kg - 1/2 tablet, dari 31 hingga 45 kg - 3/4 tablet. Tablet mengandungi 250 mg dadah. Dadah diambil 1 kali seminggu.
b) Doxycycline, 2 mg / kg / hari (tidak lebih daripada 100 mg / hari) disyorkan untuk kanak-kanak berumur lebih dari 9 tahun.
c) Bagi kanak-kanak yang berat kurang dari 15 kg, skim pencegahan lebih rumit; perundingan di institusi khusus adalah perlu.
a Etiologi. Agen penyebabnya adalah parasit intraselular Toxoplasma gondii. Penularan terbukti dari ibu kepada janin. Laluan lain tidak ditubuhkan dengan pasti. Seringkali, patogen itu ditularkan melalui tinja kucing dan ketika makan daging yang dijangkiti.
b. Pemeriksaan dan Diagnosis
1) Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah asimtomatik; tanda-tanda serologi jangkitan dijumpai dalam 30-40% penduduk AS.
a) Toxoplasmosis kongenital selalu merupakan hasil toksoplasmosis akut yang diperoleh pada ibu. Gambar klinikal pada kelahiran berbeza dari kursus asimptomatik hingga kerosakan teruk kepada pelbagai organ dan, sebagai peraturan, bergantung pada masa jangkitan intrauterin. Kadang-kadang, kanak-kanak yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit pada saat lahir, kemudian mengalami chorioretinitis, keterbelakangan mental, kesulitan belajar.
b) manifestasi toksoplasmosis yang diperolehi adalah pelbagai - dari nodus limfa yang diperbesar dan gejala ringan, serupa dengan gejala jangkitan virus, kepada chorioretinitis tanpa gangguan biasa. Toxoplasma pneumonia dan ensefalitis, yang maut, hampir selalu disebabkan oleh pengaktifan semula jangkitan terhadap latar belakang immunodeficiency.
2) Pengesahan diagnosis adalah peningkatan titers antibodi dalam reaksi Sabin - Feldman, pelengkap mengikat, hemagglutination, immunofluorescence tidak langsung. Toxoplasmosis kongenital didiagnosis dengan mengesan antibodi IgM untuk toxoplasma atau peningkatan yang lebih lama dalam titisan antibodi dalam pelengkap, hemagglutination, dan ujian imunofluoresensi tidak langsung pada kanak-kanak yang lebih tua daripada 4 bulan.
3) Kadang kala, diagnosis boleh dilakukan dengan mengesan parasit di bahagian-bahagian tisu atau dalam cecair biologi, atau dengan melepaskan toxoplasma dengan menyuntik bahan yang dijangkiti ke dalam tikus intraperitoneally. Walau bagaimanapun, sifat jangkitan akut mengesahkan peningkatan titer antibodi.
1) Toxoplasmosis kongenital dirawat selama 1 tahun.
a) Pyrimethamine, 1 mg / kg / hari setiap hari selama beberapa minggu, dan kemudian setiap hari, bersama dengan sulfadiazine, 85 mg / kg / hari dalam 2 dos, dan kalsium folinate, 5 mg setiap 3 hari.
b) Dengan proses keradangan yang aktif, kortikosteroid ditunjukkan.
c) Perbincangan ringkas tentang pelbagai rejimen rawatan diberikan di J. Remington, G. Desmonts. Toxoplasmosis. Di J.S. Remington, J.O. Klein (eds.). Penyakit Berjangkit pada Fetus dan Bayi yang baru lahir (edisi ke-3). Philadelphia: Saunders, 1990.
2) toksoplasmosis yang telah diperoleh. Rawatan bergantung kepada keparahan gejala. Dosis pyrimethamine adalah sama seperti rawatan toksoplasmosis kongenital. Dos sulfadiazine dinaikkan kepada 100-200 mg / kg / hari (tidak melebihi 6 g / hari). Tempoh terapi - 3-4 minggu.
3) Toxoplasmosis dengan immunodeficiency. Pertama, pyrimethamine dan sulfadiazine ditetapkan (untuk dos, lihat Bab 15, ms III.B.4.v.1.a). Jika rejimen rawatan lain diperlukan, hubungi pakar.
Pencegahan. Oleh kerana penyebaran jangkitan kurang difahami, garis panduan pencegahan adalah berdasarkan kepada andaian. Tempat-tempat yang tercemar dengan najis kucing harus dielakkan dan daging mentah tidak boleh dimakan, terutama semasa kehamilan.
a Etiologi. Pathogen - mikroorganisma pathogenik Pneumocystis carinii. Kepunyaan mana-mana kelas belum dijelaskan. Laluan penyebaran dan patogenesis penyakit itu tidak difahami dengan baik, tetapi kelaziman lesi paru-paru menjadikannya mungkin untuk mempertimbangkan saluran pernafasan sebagai pintu masuk jangkitan.
b. Pemeriksaan dan Diagnosis
1) Pneumocystis carinii menyebabkan radang paru-paru interstisial di pesakit imunokompromi. Gejala awal penyakit tidak spesifik. Etiologi pneumocystic disyaki dalam kes pneumonia di latar belakang leukemia, limfoma, neoplasma ganas, hypogammaglobulinemia, AIDS, dan terapi imunosupresif. Budaya sputum menghapuskan radang paru-paru bakteria.
2) Diagnosis adalah berdasarkan pengesanan parasit di dalam sputum, dalam bahan yang diperolehi semasa lavage bronchoalveolar atau biopsi paru-paru.
1) Perlu diingat bahawa radang paru-paru pneumonia berkembang dengan latar belakang penyakit serius.
2) Penyedutan oksigen dan kaedah lain yang meningkatkan pengudaraan parut dan pertukaran gas adalah penting.
3) Ambil semua langkah untuk mengesahkan diagnosis sebelum memberi terapi. Walau bagaimanapun, dalam pesakit yang teruk, rawatan bermula dengan segera berdasarkan diagnosis awal.
4) ubat pilihan adalah TMP / SMK: 20 mg / kg / hari trimethoprim dan 100 mg / kg / hari sulfamethoxazole intravena atau secara lisan, dos dibahagikan kepada 4 dos (suntikan). Kursus rawatan adalah 14-21 hari.
5) Rizab rizab adalah pentamidin, 4 mg / kg iv, sekali sehari selama 14-21 hari. Ia lebih toksik daripada TMP / QMS dan jarang diresepkan sebagai terapi empirik.
6) Membangun dan terus membangunkan rejimen rawatan lain untuk Pneumonia. Mereka hanya digunakan selepas berunding dengan pakar.
7) Dalam kes-kes yang teruk PCP yang memerlukan oksigen, kortikosteroid ditunjukkan (prednisone, 1 mg / kg / hari).
Pencegahan. Selepas pneumonia pneumocystic, rawatan pencegahan sepanjang hayat ditunjukkan.
1) TMP / SMK, 5 mg / kg / hari trimethoprim dan 20 mg / kg / hari sulfamethoxazole secara lisan dalam 2 dos dibahagikan, menghalang pneumonia pneumocystis dalam immunodeficiency. Dalam sesetengah kes, ubat itu ditetapkan setiap hari atau 3 kali seminggu.
2) Cara pencegahan lain adalah pentamidin. Ia ditetapkan setiap 2-4 minggu dalam aerosol atau dalam / dalam.
a Etiologi. Cryptosporidium spp. - parasit intrasel yang hidup di dalam usus. Cryptosporidia adalah biasa dan, seperti Giardia, dijumpai bukan hanya pada manusia, tetapi juga pada haiwan. Mereka menyebabkan cirit-birit, terutama sekali pada kanak-kanak di institusi penjagaan siang hari.
b. Pemeriksaan dan diagnosis. Selalunya, jangkitan adalah asimtomatik.
1) Pada kanak-kanak dengan imuniti yang normal, berair, najis longgar dan sakit perut tiba-tiba muncul. Penyakit ini berlangsung selama 10-14 hari, dan kadang-kadang lebih banyak.
2) Pada kanak-kanak yang mempunyai imunodeficiency, cryptosporidiosis adalah salah satu penyebab utama cirit-birit kronik. Keparahan gejala bergantung kepada tahap immunodeficiency.
3) Dalam tinja sering terdapat mukus, sel darah merah dan sel darah putih tidak dikesan. Cirit-birit kronik membawa kepada penyerapan terjejas.
4) Dalam tisu tinja, menggunakan pewarna diubahsuai untuk bakteria tahan asid, oositis dapat dikesan. Oleh kerana parasit muncul dalam tinja secara berkala, terutamanya dengan imuniti yang normal, sekurang-kurangnya dua kajian diperlukan. Baru-baru ini, kaedah imunologi yang lebih khusus dan sensitif untuk memeriksa najis telah tersedia.
dalam Rawatan cryptosporidiosis tidak dikembangkan. Antibiotik baru kumpulan azalida, nampaknya, mempunyai beberapa aktiviti terhadap cryptosporidium, tetapi pada kanak-kanak kajian tentang keberkesanan ubat-ubatan ini tidak dijalankan. Oleh itu, langkah-langkah sokongan kekal sebagai asas rawatan.