Hepatitis C, genotip ketiga

Hepatitis C (HCV) adalah penyakit virus, agen penyebab yang merupakan virus RNA yang mengandungi Flaviviridae keluarga, daripada genus Hepavirus. Ia dicirikan oleh kepelbagaian genotip yang tinggi - keupayaan untuk bermutasi. Genotip Hepatitis C 3a ada di mana-mana, dan ia akan dibincangkan kemudian.

Para saintis memanggil 6 kumpulan utama virus, yang dibahagikan kepada subtipe (a, b, c, d). Genotip berbeza di kalangan mereka dengan kelaziman wilayah, cara penghantaran yang paling mungkin, yang disebabkan oleh komplikasi, dan tindak balas terhadap rawatan. Ramai orang mahu mengetahui ciri-ciri jenis 3a, bagaimana pesakit-pesakit tersebut dirawat dan berapa lama mereka hidup.

Maklumat am

Selalunya, kumpulan hepatitis C 3 menjejaskan golongan muda yang tidak mempunyai pasangan seksual tetap, dan juga penagih dadah. Gejala jangkitan mungkin muncul selepas 2 minggu atau enam bulan. Biasanya ia meresapi kesakitan di sebelah kanan, menguning kulit, demam, perubahan warna najis, mengeringkan air kencing, kelemahan otot. Dalam separuh kes, penyakit ini tidak nyata.

Genotip 3a, seperti semua kumpulan virus hepatitis C, mempunyai risiko kronik yang tinggi (80%). Rawatan khusus hanya digunakan dalam bentuk penyakit kronik, di pesakit peringkat akut dijadikan ubat untuk melegakan gejala dan hepatoprotectors yang menyokong fungsi hati. Kira-kira 20% pesakit boleh sembuh secara bebas.

Rawatan khusus (PVT) adalah pentadbiran ubat antivirus jangka panjang - interferon dan ribavirin. Dos dipilih secara individu. Dalam kes genotip hepatitis C 3a, tempoh rawatan biasanya 24, kadang-kadang 48 minggu.

Pemulihan dibuktikan dengan ketiadaan RNA virus dalam darah selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Selepas rawatan, 90% pesakit pulih. Walau bagaimanapun, syarikat penerbangan itu kekal sehingga akhir hayat, yang tidak menjejaskan tempohnya.

Ciri genotip 3a

Menurut WHO, di 117 negara di dunia, genotip virus ketiga didiagnosis dalam 30% orang dengan hepatitis C. Di Rusia, peratusan sedikit lebih rendah: 21-23%. Dalam 10% kes, beberapa jenis ditentukan secara serentak, contohnya, 3a dan 1b.

Ciri-ciri genotip ketiga:

1. Kumpulan risiko adalah orang yang berusia di bawah 30 tahun dan penagih dadah. Menurut statistik, penyebab genotip hepatitis C 3a paling sering menggunakan satu jarum suntikan dan pergaulan dalam hubungan seksual, seks tanpa perlindungan. Penyakit ini memberi kesan kepada lelaki dan wanita sama.
2. Keupayaan untuk menyebabkan steatosis hati. Ia berkembang kira-kira 70% daripada mereka yang dijangkiti. Steatosis adalah pengumpulan lemak di hati, yang sangat negatif untuk fungsinya. Dengan rawatan yang berkesan dan tepat pada masanya benar-benar dihapuskan.
3. Manifestasi extrahepatic dalam bentuk cryoglobulinemia. Dengan genotip hepatitis C 3a, bukan sahaja hati, tetapi juga sistem dan organ lain yang sering menderita. Pesakit dengan diagnosis ini sering menghasilkan imunoglobulin patologi (cryoglobulins), yang menetap di kapilari dan menimbulkan perkembangan trombosis dan tindak balas keradangan. Manifestasi cryoglobulinemia yang paling kerap ialah vasculitis.
4. Apabila steatosis meningkatkan risiko tumor malignan. Peningkatan replikasi dan sebilangan besar virus dalam darah terhadap latar belakang steatosis hati dapat mengaktifkan karsinogenesis. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti saintifik bahawa pada 3 genotipe proses tumor dipercepatkan.
5. Apabila steatosis adalah risiko perkembangan pesat sirosis. Genotype ketiga hepatitis C menyumbang kepada perkembangan fibrosis. Sekiranya pesakit mempunyai steatosis, perubahan cirrhotic berkembang lebih cepat.

Rawatan

Sekarang mengenai bagaimana rawatan hepatitis C dilakukan. Genotip 3a, seperti jenis lain, dirawat dengan antivirals interferon dan ribavirin. Tempoh rawatan boleh berubah dari 24 hingga 48 minggu.

Tanda-tanda popular ribavirin adalah: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferon biasanya menggunakan Pegasys (alpha 2a) dan Pegintron (alpha 2b). Menurut ujian klinikal, alfa 2a diiktiraf sebagai ubat interferon terbaik.

Rejimen rawatan untuk hepatitis C3 untuk pesakit di mana penyakit itu berlaku pada latar belakang sirosis atau komplikasi lain mungkin berbeza. Biasanya, mereka ditunjukkan mengambil ubat Sovaldi (sofosbuvir) dengan kombinasi ribavirin. Ia tidak menyebabkan kesan sampingan. Di samping itu, tempoh terapi sofosbuvir adalah tiga kali kurang. Walau bagaimanapun, rawatan sedemikian dianggap mahal (84-168 ribu dolar untuk kursus).

Ia penting! Terapi antiviral (PVT) adalah beban yang serius untuk badan dan sering ditolak. Ramai pesakit mempunyai banyak kesan sampingan: sindrom seperti selesema, kulit kering, gatal-gatal, kehilangan rambut, sakit kepala, kemurungan, dan sebagainya. Untuk mengurangkannya, polietilena glikol disuntik ke dalam persediaan interferon, yang meningkatkan separuh hayatnya.

Kuasa

Dalam hepatitis kronik, terutamanya semasa rawatan, adalah sangat penting untuk mengikuti diet, serta melepaskan tabiat buruk - penggunaan alkohol, merokok tembakau, penggunaan dadah. Semua pesakit, tanpa pengecualian, digalakkan pergi ke meja makan nombor 5:

1. Ia dilarang untuk makan makanan berlemak, pedas, goreng, daging asap, kopi yang kuat, minuman berkarbonat, alkohol.
2. Buah-buahan segar, sayur-sayuran, jus, produk tenusu perlu hadir dalam diet harian.
3. Semasa dan selepas rawatan hepatitis C (genotip 3a) adalah sangat baik untuk minum decoctions bau lemon, stigmas jagung, dan dogrose.
4. Apabila didiagnosis dengan steatosis, menu harus termasuk strawberi, kernel aprikot, kacang pain, tembikai.
5. Thistle susu dan artichoke (hepatoprotectors semulajadi) membantu dalam menjaga fungsi hati.

Ramalan

Berbeza dengan genotip 1b, 3, virus hepatitis C bertindak balas dengan baik. Menurut statistik, 80 hingga 90% pesakit mengatasi penyakit tersebut selepas 24 minggu dari awal HTP. Walau bagaimanapun, pemulihan penuh boleh dikatakan jika virus RNA tidak dikesan dalam darah dalam tempoh 6 bulan selepas asupan dadah yang terakhir. Ini adalah tindak balas virologi yang berterusan - SVR.

Dalam banyak cara, kejayaan rawatan bergantung kepada keadaan pesakit. Ada sesuatu yang boleh memperburuk prognosis untuk hepatitis C3. Faktor-faktor yang merugikan termasuk:

• berat badan berlebihan (lebih daripada 75 kg);
• kanak-kanak dan tua;
• perubahan dalam struktur hati (fibrosis, steatosis, sirosis dan lain-lain);
• tahap zarah virus yang tinggi dalam darah;
• penyakit yang berkaitan.

Hepatitis C disembuhkan pada kira-kira 20% kes dengan sendirinya, oleh itu, dalam fasa akut, tidak perlu merawat penyakit ini dengan ubat antivirus.

Adalah dinasihatkan untuk memulakan HTP jika penyakit itu telah memperoleh bentuk kronik, terutamanya jika fungsi hati terganggu atau perubahan strukturnya. Jika ini tidak dilakukan, maka pesakit boleh mengalami sirosis dalam tempoh 10-15 tahun.

Mujurlah, genotip 3a berjaya dirawat, dalam tiga daripada empat pesakit terdapat pemulihan lengkap selepas 24 minggu.

Apakah keganjilan genotip hepatitis C 3 dan cara memperlakukannya?

Genotip 3 Hepatitis C adalah sejenis virus yang sentiasa boleh bermutasi. Inilah yang menghalang sistem imun daripada mengenali dan memusnahkannya. Atas sebab ini, penyakit ini sering menjadi kronik. Terdapat 6 subtipe yang paling biasa dalam virus hepatitis C, salah satunya adalah yang ketiga. Pengagihan genotip di seluruh dunia tidak sekata, ketiga juga didapati di mana-mana.

Ia dijumpai di dalam mayat lebih daripada 30% pesakit yang menderita hepatitis C. Pola lain telah dikenalpasti, menurut yang di sesetengah pesakit kebarangkalian mengesan agen penyebab jangkitan pada subtipe tertentu lebih tinggi. Hepatitis C 3a dan 3b genotipe lebih kerap dikesan dalam penagih dadah. Dalam 10% kes, jangkitan campuran yang terdiri daripada beberapa jenis virus didiagnosis.

Bagaimanakah virus dihantar?

Genotip Hepatitis C 3 ditularkan melalui darah. Jangkitan boleh berlaku apabila:

• penggunaan jarum tidak steril;
• melawat doktor pergigian atau tatu;
• seks tanpa perlindungan;
• pemindahan darah.

Pengguna dadah suntikan adalah kumpulan risiko tertentu. Menindas ke dalam badan, virus mula memusnahkan sel hati, menyebabkan perubahan patologi dalam tisu organ.

Tempoh inkubasi untuk genotip hepatitis C 3 berlangsung 6-60 bulan. Selepas itu, tanda-tanda penyakit muncul, mirip dengan gejala jangkitan dengan virus subtipe lain. Tanda-tanda khusus termasuk menguning dan gatal-gatal pada kulit, berat di sebelah kanan. Ketua adalah:

• peningkatan suhu;
• menurun prestasi;
• sakit otot dan sendi.

Apabila hepatitis telah dikesan, patogen itu genotip. Ini membolehkan anda menentukan tempoh rawatan yang akan datang, untuk memilih ubat yang paling berkesan dan dos mereka. Berbagai jenis virus bertindak balas berbeza dengan ubat yang sama.

Aktiviti terapeutik

Genotip hepatitis C 3 kronik berjaya dirawat: pemulihan berlaku dalam 70% kes. Ini bermakna pesakit memasuki pengampunan jangka panjang dan tidak ada penyakit yang berulang lagi. Kursus terapeutik berlangsung selama 24 minggu. Genotip ketiga virus hepatitis C adalah petunjuk untuk penggunaan Ribavirin dan interferon pegylated. Patogen ini mempunyai kepekaan yang baik terhadap ubat-ubatan yang ditentukan kumpulan farmakologi. Kajian terbaru menunjukkan bahawa subtipe hepatitis 3a dan 3b boleh dirawat dengan bantuan ubat domestik:

Dalam 82% kes, terapi berakhir dengan pengampunan.

Rejimen rawatan untuk genotip hepatitis C 3a termasuk penentuan viral load secara teratur. Ia menunjukkan berapa banyak mikroorganisma patogen yang terdapat dalam tubuh manusia. Untuk menilai beban virus, 2 kaedah digunakan:

1. Ujian kualitatif melibatkan pengesanan virus RNA.
2. Bantuan kuantitatif untuk menentukan kepekatan virus dalam jumlah darah tertentu.

Dengan bantuan prosedur diagnostik ini, anda boleh mengira tempoh kursus terapeutik yang diperlukan dan membuat ramalan pemulihan.

Semakin tinggi beban virus, semakin banyak aktiviti patogen dan semakin cepat replikasi berlaku. Dalam kes ini, penyakit ini lebih sukar untuk dirawat, untuk mencapai keadaan remisi hampir mustahil.

Dengan beban virus yang rendah, pemulihan cepat. Dalam kes ini, hepatitis dianggap dapat disembuhkan. Penunjuk ini menentukan sejauh mana orang yang dijangkiti berbahaya kepada orang lain. Berdasarkan hasil analisis, pakar memilih ubat yang paling berkesan.

Makanan tambahan yang disyorkan №5. Dikecualikan daripada diet:

Penunjuk 800,000 IU / ml dianggap purata. Jika ia tidak melebihi, beban virus dianggap rendah. Sekiranya keputusannya melebihi purata, penyakit ini dianggap sukar untuk dirawat. Tiada virus RNA dalam darah orang yang sihat.

Adakah mungkin untuk pulih sepenuhnya

Menentukan beban virus membantu mengira berapa lama rawatan akan diambil. Jika jumlah ejen berjangkit di dalam badan mula berkurang semasa terapi, itu adalah persoalan kejayaannya. Jika beban virus kekal pada tahap yang sama atau meningkat, rawatan dianggap tidak berkesan.

Dengan rawatan yang tidak betul atau tertangguh boleh mendatangkan kesan berbahaya. Apabila dijangkiti genotip virus hepatitis C, risiko peningkatan fibrosis hati. Oleh istilah ini bermakna penggantian sel-sel organ dengan gentian tisu penghubung. Paling cepat, keadaan patologi ini berkembang dalam jenis hepatitis C 3. Ia adalah mustahil untuk menyembuhkannya, tetapi anda boleh menghentikan proses itu.

Tiada bukti bahawa genotip hepatitis C 3a menyebabkan kanser. Steatosis juga berkembang dalam kebanyakan kes. Oleh istilah ini bermakna penggantian sel hati dengan lemak. Dengan rawatan hepatitis yang betul, tanda-tanda patologi ini hilang tanpa kesan.

Kursus rawatan genotip hepatitis C 3 berlangsung selama 6 hingga 12 bulan. Sekiranya virus RNA tidak hadir dalam tubuh pesakit selama enam bulan, ia adalah tindak balas virologi yang positif. Dalam kes ini, semua tanda-tanda penting dinormalkan, fibrosis hati digantung, pesakit memasuki pengampunan.

Berapa banyak orang yang hidup dengan hepatitis C genotip ketiga? Soalan ini membimbangkan setiap orang yang telah mendengar diagnosis sedemikian. Kebanyakan pesakit pulih dan hidup cukup lama.

Dalam 20% kes, penyakit ini mengambil kursus kronik.

Panjang umur ditentukan bukan sahaja oleh jenis virus, tetapi juga oleh keparahan perubahan patologi pada hati dan keadaan umum badan. Orang yang menderita alkohol, hidup kurang. Hepatitis di dalamnya menjadi teruk, di mana sirosis berkembang pesat.

Spesifik diagnosis dan rawatan 3 genotip hepatitis C

Hepatitis C virus (HCV, dan dalam amalan antarabangsa - HCV) telah dikenal pasti buat kali pertama pada 1989. Di Rusia, HCV dimasukkan dalam senarai penyakit berjangkit yang penting secara sosial. Tiada vaksin untuk penyakit ini, dan penyebarannya sukar dikawal. Dan 3 genotip hepatitis C adalah bentuk yang paling biasa dan berbahaya di dunia.

Genotip dan pengagihan mereka

Genotip HCV (GT) berbeza di peringkat molekul (genetik). 6 dianggap asas, mereka ditandai dengan angka Arab, dan subtipe mereka (jenis-jenis) ditunjukkan dalam huruf Latin a, b, c, d, e, dsb.

Mempunyai pengedaran wilayah:

1. GT-1 dengan jenis-quasi 1a, 1b, 1c diedarkan ke seluruh dunia.
2. GT-2 (2a, 2b, 2c, 2d) juga diedarkan di mana-mana di dunia.
3. GT-3. Bukan sahaja yang paling biasa di dunia, tetapi juga mempunyai 6 jenis-jenis.
4. GT-4 mempunyai 10 subtipe, diedarkan di Afrika Tengah dan Timur Tengah.
5. GT-5 mempunyai satu subtipe, dicatatkan di Afrika Selatan.
6. GT-6 (1 jenis kuasi) adalah perkara biasa di negara-negara Asia.

Ciri-ciri genotip ketiga

Setiap genotype HCV memanifestasikan dirinya dengan cara tersendiri, terdapat perbezaan di antara penyakit dan respon sistem imun manusia kepada rawatan. Dalam amalan perubatan dunia, genotip 3 virus hepatitis dikesan dalam 30% pesakit dengan CVHC primer.

Telah ditubuhkan bahawa 80% pembawa genotip hepatitis C 3 (lebih tepatnya, 3a) adalah penagih dadah yang menyuntik dadah. Tetapi mengikut statistik, di Rusia GT-3a dan GT-3b dicatatkan dalam setiap pesakit kelima HVGS.

Berbanding dengan virus hepatitis lain (A, B, dan lain-lain) dan genotip C, yang ketiga mempunyai ciri-ciri yang menjadikannya salah satu penyakit yang paling berbahaya di dunia. Untuk GT-3 adalah ciri:

• fibrosis hati dipercepatkan;
• steatosis (pengumpulan lemak dalam sel hati);
• Perkembangan pesat yang berakhir dengan sirosis hati;
• pembentukan tumor malignan;
• perkembangan penyakit sistem peredaran darah, pencernaan, endokrin, saraf.

Selain itu, jangkitan berlaku lebih kerap dalam persekitaran belia, tidak ada perbezaan jantina - penyakit itu sama-sama terwujud dalam lelaki dan wanita. Virus ini mudah "menipu" sistem kekebalan tubuh, kerana ia mampu diubah suai, ia boleh mengubah keadaannya, melaluinya berkali-kali dari aktif ke tidak aktif.

Kajian makmal telah menunjukkan bahawa pada suhu bilik agen penyebab hepatitis C berterusan di permukaan selama lebih dari 4 hari. Kehilangan virulensi selama 2 minit hanya apabila dipanaskan hingga 60 ° C dan apabila mendidih, di bawah pengaruh ultraviolet - selama 10 minit.

Sumber jangkitan dan gejala

Laluan utama penghantaran adalah melalui darah. Ini bermakna bahawa ia mungkin dijangkiti jika norma dan peraturan kebersihan dan epidemiologi tidak dipatuhi:

• apabila memohon tatu, menindik telinga dan menusuk, manikur;
• semasa rawatan pergigian, infus dan suntikan;
• dengan pemindahan darah;
• semasa seks tanpa perlindungan.

Majoriti orang yang dijangkiti mengalami gejala hepatitis akut:

• air kencing gelap;
• perubahan warna (blanching) jisim tahi;
• peningkatan dalam saiz hati;
• menurun selera makan;
• mual;
• sakit perut;
• ruam dan gatal-gatal pada kulit;
• kelemahan

Bagaimana diagnosisnya

Kaedah diagnostik pemeriksaan dan pengesahan membantu mengenal pasti penyakit ini. Pemeriksaan membolehkan anda mengenal pasti pesakit di kalangan orang yang berpotensi sihat, ada senarai orang yang disyorkan untuk didiagnosis.

Peperiksaan wajib dipertimbangkan untuk:

• penderma darah;
• pesakit yang telah berada di hemodialisis, transplantology dan hematology departments selama lebih dari 1 bulan;
• pesakit yang mempunyai imunodefisiensi;
• kanak-kanak di bawah umur 1 tahun dilahirkan kepada ibu yang dijangkiti;
• orang dengan penyakit hati.

Pengesahan CVHS dan penentuan genotip 3 memerlukan peperiksaan yang komprehensif, dibangunkan dan disyorkan oleh kumpulan pakar untuk rawatan hepatitis Kementerian Kesihatan Rusia. Dalam diagnosis kaedah makmal imunokimia dan molekul yang digunakan.

Virus dalam badan dan genotip ditentukan oleh analisis darah:

• Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA) adalah yang paling biasa, yang membantu mengesan antibodi kepada virus (anti-HCV);
• yang paling bermaklumat, yang membolehkan untuk mengenal pasti komponen RNA dan tahap aktiviti virus - reaksi rantai polimerase (PCR).

Terdapat beberapa jenis ujian untuk penentuan antibodi dalam badan dan kelas mereka, mereka tidak kompetitif, tetapi pelengkap. Walau bagaimanapun, pengesanan mereka tidak selalu bermaksud kehadiran virus. Hasil positif menunjukkan bahawa orang itu dijangkiti atau pernah mendapat penyakit sebelum ini. Sistem imun manusia yang kuat dapat mengenali patogen yang menyerang dan menghasilkan antibodi, tetapi kes-kes sedemikian berjumlah tidak lebih daripada 15% daripada mereka yang dijangkiti.

Perlu diingatkan bahawa tubuh memerlukan masa untuk menghasilkan antibodi kepada virus. Dalam darah, mereka dibentuk sebulan selepas jangkitan, jadi ujian serologi perlu diambil selepas 3 bulan (berulang - pada masa yang sama) selepas keadaan yang berpotensi berbahaya. Jika keputusan ujian untuk anti-HCV adalah positif atau ada kecurigaan terhadap hepatitis C akut, maka dilakukan untuk mengesahkan diagnosis PCR.

Kaedah PCR memberikan lebih banyak maklumat, kerana ia mendedahkan kualiti dan kuantiti bahan genetik (RNA) virus itu sendiri 10-12 hari selepas jangkitan dan membolehkan genotyping.

Ujian PCR kuantitatif menentukan beban virus, yang menentukan prognosis penyakit. Prognosis yang makmur dipertimbangkan apabila indeks kurang dari 2 juta salinan virus dalam 1 ml darah.

Selaras dengan cadangan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, genotip HCV dilakukan untuk semua pesakit sebelum memulakan terapi antiviral. Genotip virus ini adalah faktor yang boleh dipercayai yang menjejaskan perjalanan penyakit, dan diperlukan untuk merancang kursus rawatan, mengira dos ubat dan memprediksi keberkesanannya.

Sebelum terapi antiviral juga ditetapkan pemeriksaan lengkap terhadap hati, kaedah makmal dan instrumen penyelidikan, yang membolehkan untuk mengecualikan kontraindikasi terhadap terapi antiviral:

• kiraan darah biokimia dan lanjutan, hemocoagulogram;
• biopsi hati;
• elastometri;
• Ultrasound perut;
• urinalysis;
• CT, MRI (untuk menentukan saiz dan perubahan dalam struktur hati);
• ECG, sinar-X paru-paru.

Rawatan genotip 3a dan 3b virus hepatitis C

Kursus rawatan, yang ditetapkan oleh doktor penyakit berjangkit dan pakar hepatologi, paling kerap berlaku pada pesakit luar. Rawatan pesakit dalam memerlukan hanya pesakit yang mengalami komplikasi. Untuk mendapatkan rawatan perubatan percuma (dalam jumlah yang ditetapkan oleh polisi OMS), cukup untuk menghubungi klinik atau Pusat Pencegahan HIV.

Kursus rawatan berbayar adalah kira-kira 200 ribu rubel. interferon, sehingga 1 juta rubel. dadah asal generasi baru atau sehingga 60 ribu Rubel. generik ubat asal, yang kebanyakannya tidak didaftarkan di Rusia.

Terapi interferon

Kursus rawatan ubat dikembangkan oleh doktor berdasarkan data diagnostik. Interferon adalah asas regimen rawatan tradisional GT-3a dan GT-3b, kerana bahan ini membantu sel-sel imun melawan virus dan mencegah pembiakannya, tetapi tidak diberkahi dengan tindakan antivirus langsung.

Interferon Pegylated (PegIFN) mempunyai tindakan yang berpanjangan. Untuk rawatan kumpulan HCV alpha 2a dan alpha 2b digunakan. Interferon digunakan dalam kombinasi dengan ribavirin, ubat yang menyebabkan gangguan virus dengan memasukkan RNA. Suntikan dilakukan 1-3 kali seminggu. Dos harian ribavirin adalah 200 mg. Ribavirin mempunyai kesan buruk pada kesihatan umum pesakit, kerana ia mempunyai kesan sampingan yang serius.

Dan rejimen rawatan itu sendiri tidak mempunyai kecekapan tinggi, 1/3 dari pesakit tidak menerima tindak balas positif virus selepas kursus, tetapi ia digunakan di seluruh dunia sehingga kedatangan ubat antiviral progresif.

Rawatan rawatan Sofosbuvir

Dadah tindakan antivirus langsung lebih berkesan daripada rawatan interferon. Doktor percaya bahawa lebih baik merawat penyakit dengan skim yang tidak memerlukan penggunaan IFN.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengiktiraf beberapa kombinasi terapeutik di mana sofosbuvir dan daclatasvir dimasukkan. Selalunya sebatian aktif ini digabungkan dalam satu persiapan. Juga gabungan sofosbuvir dan velpatasavir, sofosbuvir dan ledipasvir digunakan.

Dengan skim rawatan yang betul, penyingkiran virus boleh dicapai dalam 95% kes. Penurunan dalam aktiviti virus diperhatikan sudah pada hari pertama terapi. Jika penyakit itu tidak dibebankan dengan sirosis, maka kursus terapeutik adalah 3 bulan. Walau bagaimanapun, skim yang dicadangkan oleh WHO juga dilakukan dengan baik dalam merawat pesakit HCV dengan sirosis dan HIV.

Kelemahan rawatan hanya bahawa ubat antiviral langsung terlalu mahal (pembungkusan ubat American Sovaldi di Rusia berharga 200 ribu rubel), dan ini merupakan halangan utama penggunaan ubat-ubatan asal yang meluas. Peluang untuk pesakit dengan HCV-3 hanya boleh menjadi pengganti untuk generik, yang paling popular adalah persediaan sofosbuvir India.

Penerimaan hepatoprotectors

Berhubung dengan keputusan mengenai kemasukan dalam skema ubat dadah untuk perlindungan sel-sel hati. Dalam cadangan untuk rawatan HCV ubat-ubatan ini tidak, kerana keberkesanannya dalam penyakit ini belum terbukti.

Akibatnya

Adalah penting untuk diingat bahawa diagnosis HCV tidak mematikan, penyakit ini boleh dirawat jika ia bermula pada waktunya. Virus itu sendiri bukanlah "pembunuh", tetapi dari masa ke masa ia membawa kepada perkembangan patologi dengan perubahan tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, sangat penting untuk lulus diagnosis tepat pada masanya.

Gejala yang muncul semasa peringkat akut atau pesakit tidak dikaitkan dengan penyakit hati, kerana pewarnaan kulit dan sklerera secara icterik mungkin tidak hadir atau jangka pendek. Masa akut berlangsung selama 3 minggu, setelah mengembangkan hepatitis kronik (terkadang berkembang, melewati tahap akut, yang paling berbahaya).

Penyakit ini mungkin tidak bernyawa, selama beberapa tahun memusnahkan hati, menyebabkan gejala extrahepatic (sakit sendi, vasculitis, gangguan saraf, dan sebagainya). Sekiranya tidak dirawat, kesihatan pesakit dan kualiti hidup semakin merosot. Kebanyakan pesakit pergi ke doktor apabila peringkat yang teruk berkembang - dengan sirosis atau kanser hati.

Di peringkat kronik, gejala-gejala ciri akut dilengkapkan dengan berikut:

• kehilangan berat badan yang cepat (kadang-kadang keletihan);
• peningkatan keletihan walaupun dengan usaha fizikal yang sedikit;
• sakit dan berat sebelah kanan selepas makan;
• gangguan vegetatif;
• ascites;
• kemurungan, kerengsaan;
• gangguan tidur;
• kaki bengkak;
• Kegagalan hati boleh menyebabkan gangguan mental, mengurangkan kecerdasan.

Adalah dipercayai bahawa pada lelaki penyakit lebih parah, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Terdapat faktor yang memburukkan prognosis klinikal, tetapi tidak ada pergantungan pada jantina pesakit. Kompaun keadaan pesakit:

• sistem imun yang lemah;
• penyalahgunaan makanan berlemak dan alkohol;
• sejarah penyakit hati yang lain;
• gabungan beberapa jenis virus;
• umur

Berapa banyak yang tinggal dengan 3 genotip?

Tiada statistik rasmi mengenai jangka hayat pesakit dengan genotip HVGS 3. Jangkitan virus dalam keadaan tidak aktif mungkin berada dalam tubuh manusia selama beberapa tahun. Kemajuan virus boleh bermula beberapa dekad selepas jangkitan. Tetapi jika tiada rawatan yang mencukupi dan keengganan untuk mengubah gaya hidup, sirosis dan kanser hati berkembang dalam masa 10-15 tahun. Statistik menunjukkan bahawa dalam hepatitis C kronik akibat fatal dalam 20% daripada mereka yang dijangkiti menyebabkan kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada hati - sirosis.

Penyebab kematian pesakit boleh menyebabkan penyebab tidak langsung, yang juga disebabkan oleh penurunan fungsi fungsi hati (patologi jantung dan saluran darah, paru-paru, ginjal).

Kumpulan Hepatitis C 3

Hepatitis C (HCV) adalah penyakit virus, agen penyebab yang merupakan virus RNA yang mengandungi Flaviviridae keluarga, daripada genus Hepavirus. Ia dicirikan oleh kepelbagaian genotip yang tinggi - keupayaan untuk bermutasi. Genotip Hepatitis C 3a ada di mana-mana, dan ia akan dibincangkan kemudian.

Para saintis memanggil 6 kumpulan utama virus, yang dibahagikan kepada subtipe (a, b, c, d). Genotip berbeza di kalangan mereka dengan kelaziman wilayah, cara penghantaran yang paling mungkin, yang disebabkan oleh komplikasi, dan tindak balas terhadap rawatan. Ramai orang mahu mengetahui ciri-ciri jenis 3a, bagaimana pesakit-pesakit tersebut dirawat dan berapa lama mereka hidup.

Maklumat am

Selalunya, kumpulan hepatitis C 3 menjejaskan golongan muda yang tidak mempunyai pasangan seksual tetap, dan juga penagih dadah. Gejala jangkitan mungkin muncul selepas 2 minggu atau enam bulan. Biasanya ia meresapi kesakitan di sebelah kanan, menguning kulit, demam, perubahan warna najis, mengeringkan air kencing, kelemahan otot. Dalam separuh kes, penyakit ini tidak nyata.

Genotip 3a, seperti semua kumpulan virus hepatitis C, mempunyai risiko kronik yang tinggi (80%). Rawatan khusus hanya digunakan dalam bentuk penyakit kronik, di pesakit peringkat akut dijadikan ubat untuk melegakan gejala dan hepatoprotectors yang menyokong fungsi hati. Kira-kira 20% pesakit boleh sembuh secara bebas.

Rawatan khusus (PVT) adalah pentadbiran ubat antivirus jangka panjang - interferon dan ribavirin. Dos dipilih secara individu. Dalam kes genotip hepatitis C 3a, tempoh rawatan biasanya 24, kadang-kadang 48 minggu.

Pemulihan dibuktikan dengan ketiadaan RNA virus dalam darah selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Selepas rawatan, 90% pesakit pulih. Walau bagaimanapun, syarikat penerbangan itu kekal sehingga akhir hayat, yang tidak menjejaskan tempohnya.

Ciri genotip 3a

Menurut WHO, di 117 negara di dunia, genotip virus ketiga didiagnosis dalam 30% orang dengan hepatitis C. Di Rusia, peratusan sedikit lebih rendah: 21-23%. Dalam 10% kes, beberapa jenis ditentukan secara serentak, contohnya, 3a dan 1b.

Ciri-ciri genotip ketiga:

Kumpulan risiko adalah orang yang berusia di bawah 30 tahun dan penagih dadah. Menurut statistik, penyebab genotip hepatitis C 3a paling sering menggunakan satu jarum suntikan dan pergaulan dalam hubungan seksual, seks tanpa perlindungan. Penyakit ini menyerang lelaki dan wanita ke tahap yang sama. Keupayaan untuk menyebabkan steatosis hati. Ia berkembang kira-kira 70% daripada mereka yang dijangkiti. Steatosis adalah pengumpulan lemak di hati, yang sangat negatif untuk fungsinya. Dengan rawatan yang berkesan dan tepat pada masanya benar-benar dihapuskan. Manifestasi extrahepatic dalam bentuk cryoglobulinemia. Dengan genotip hepatitis C 3a, bukan sahaja hati, tetapi juga sistem dan organ lain yang sering menderita. Pesakit dengan diagnosis ini sering menghasilkan imunoglobulin patologi (cryoglobulins), yang menetap di kapilari dan menimbulkan perkembangan trombosis dan tindak balas keradangan. Manifestasi cryoglobulinemia yang paling kerap adalah vaskulitis. Dengan steatosis, risiko tumor maligna meningkat. Peningkatan replikasi dan sebilangan besar virus dalam darah terhadap latar belakang steatosis hati dapat mengaktifkan karsinogenesis. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti saintifik bahawa dengan 3 genotip proses tumor dipercepat, tidak. Dengan steatosis terdapat risiko perkembangan pesat sirosis hati. Genotype ketiga hepatitis C menyumbang kepada perkembangan fibrosis. Sekiranya pesakit mempunyai steatosis, perubahan cirrhotic berkembang lebih cepat.

Rawatan

Sekarang mengenai bagaimana rawatan hepatitis C dilakukan. Genotip 3a, seperti jenis lain, dirawat dengan antivirals interferon dan ribavirin. Tempoh rawatan boleh berubah dari 24 hingga 48 minggu.

Tanda-tanda popular ribavirin adalah: "Kopegus", "Ribasfer", "Virazol", "Vilona", "Rebetol", "Virorib". Interferon biasanya menggunakan Pegasys (alpha 2a) dan Pegintron (alpha 2b). Menurut ujian klinikal, alfa 2a diiktiraf sebagai ubat interferon terbaik.

Rejimen rawatan untuk hepatitis C3 untuk pesakit di mana penyakit itu berlaku pada latar belakang sirosis atau komplikasi lain mungkin berbeza. Biasanya, mereka ditunjukkan mengambil ubat Sovaldi (sofosbuvir) dengan kombinasi ribavirin. Ia tidak menyebabkan kesan sampingan. Di samping itu, tempoh terapi sofosbuvir adalah tiga kali kurang. Walau bagaimanapun, rawatan sedemikian dianggap mahal (84-168 ribu dolar untuk kursus).

Ia penting! Terapi antiviral (PVT) adalah beban yang serius untuk badan dan sering ditolak. Ramai pesakit mempunyai banyak kesan sampingan: sindrom seperti selesema, kulit kering, gatal-gatal, kehilangan rambut, sakit kepala, kemurungan, dan sebagainya. Untuk mengurangkannya, polietilena glikol disuntik ke dalam persediaan interferon, yang meningkatkan separuh hayatnya.

Kuasa

Dalam hepatitis kronik, terutamanya semasa rawatan, adalah sangat penting untuk mengikuti diet, serta melepaskan tabiat buruk - penggunaan alkohol, merokok tembakau, penggunaan dadah. Semua pesakit, tanpa pengecualian, digalakkan pergi ke meja makan nombor 5:

Ia adalah dilarang untuk makan makanan berlemak, pedas, goreng, daging asap, kopi yang kuat, minuman berkarbonat, alkohol, buah-buahan segar, sayur-sayuran, jus, produk tenusu harus ada dalam diet harian.Ia sangat baik untuk diminum semasa rawatan hepatitis C (genotip 3a) Dalam kes diagnostik steatosis, menu harus termasuk strawberi, kernel aprikot, kacang pain, tembikai. Thistle susu dan artichoke (hepatoprotectors semulajadi) berguna untuk mengekalkan fungsi hati.

Ramalan

Berbeza dengan genotip 1b, 3, virus hepatitis C bertindak balas dengan baik. Menurut statistik, 80 hingga 90% pesakit mengatasi penyakit tersebut selepas 24 minggu dari awal HTP. Walau bagaimanapun, pemulihan penuh boleh dikatakan jika virus RNA tidak dikesan dalam darah dalam tempoh 6 bulan selepas asupan dadah yang terakhir. Ini adalah tindak balas virologi yang berterusan - SVR.

Dalam banyak cara, kejayaan rawatan bergantung kepada keadaan pesakit. Ada sesuatu yang boleh memperburuk prognosis untuk hepatitis C3. Faktor-faktor yang merugikan termasuk:

berat badan berlebihan (lebih daripada 75 kg), kanak-kanak dan usia tua, perubahan dalam struktur hati (fibrosis, steatosis, sirosis, dan lain-lain); tahap zarah virus yang tinggi dalam darah;

Hepatitis C disembuhkan pada kira-kira 20% kes dengan sendirinya, oleh itu, dalam fasa akut, tidak perlu merawat penyakit ini dengan ubat antivirus.

Adalah dinasihatkan untuk memulakan HTP jika penyakit itu telah memperoleh bentuk kronik, terutamanya jika fungsi hati terganggu atau perubahan strukturnya. Jika ini tidak dilakukan, maka pesakit boleh mengalami sirosis dalam tempoh 10-15 tahun.

Mujurlah, genotip 3a berjaya dirawat, dalam tiga daripada empat pesakit terdapat pemulihan lengkap selepas 24 minggu.

Betapa lebih mudah kehidupan manusia jika ahli sains dapat menemui vaksin terhadap semua jangkitan virus berbahaya yang menewaskan berjuta-juta nyawa.

Kira-kira 700,000 orang mati setiap tahun dari virus hepatitis C (HCV) sahaja dan penyakit yang disebabkan olehnya, dan kira-kira 150,000,000 orang adalah pembawa bentuk kronik.

Terima kasih kepada bertahun-tahun kerja, saintis dapat menegaskan bahawa virus hepatitis adalah samar-samar dan mempunyai pelbagai pengubahsuaian, ketegangan, subtipe, atau genotip, yang sebahagian besarnya menentukan keparahan penyakit dan ramalan hasil penyakit.

Subtipe yang paling biasa 1b, 2b, 2c dan 3 di bahagian Eropah di Hemisfera Timur adalah genotip hepatitis C yang paling biasa di kalangan HCV (mengikut statistik global WHO).

Bagaimanakah hepatitis C 3a berbeza daripada genotip 3b dan genotip lain?

Kerana fakta bahawa HCV mempunyai variasi genetik yang tinggi, ini mungkin membolehkannya dalam kebanyakan kes untuk menangguhkan tindak balas imun dan tinggal di dalam badan yang tidak diperhatikan untuk jangka masa yang lama.

Menentukan genotip HCV (genotype) membolehkan kita meramalkan peluang kejayaan rawatan, untuk memilih dos optimum ubat yang digunakan dan tempoh rawatan.

Walaupun perbezaan genetik yang tidak penting dalam variasi ketegangan, kesan subtipe HCV dinyatakan dalam petunjuk berikut:

Sebagai perbandingan dengan subtipe 1, genotip 3 virus hepatitis C lebih berkemungkinan menunjukkan tindak balas virologi yang berterusan terhadap terapi interferon dengan penggunaan Ribavirin yang serentak. Sehubungan dengan penukaran jangkitan virus akut ke dalam kursus kronik, genotip 3a virus hepatitis C dikesan dalam 33-50% kes, manakala subtipe 1b adalah 90%. Genotip Hepatitis C 3a disertai dengan luka yang lebih jelas mengenai saluran empedu dan steatosis (pengumpulan lemak dalam sel hati). Ujian darah biokimia untuk hepatitis C 3a mempunyai tahap ALT yang lebih tinggi (alanine aminotransferase). Genotip Hepatitis C 3a dicirikan oleh tahap fibrosis hati yang lebih rendah daripada, sebagai contoh, subtipe 1b dan kurang sering membawa kepada sirosis. Ketegangan ini tergolong dalam spesies yang lebih mudah untuk dirawat dengan kaedah rawatan moden. Tidak seperti pengubahsuaian 1b, yang memerlukan 48 minggu terapi antiviral, genotip hepatitis C 3a boleh sembuh dalam 24 minggu dalam 80% kes. Genotyping penting dalam pemilihan dos Ribavirin. Genotype 1 memerlukan pengiraan bergantung kepada berat pesakit, dan genotip hepatitis C 3a memerlukan dos tetap sebanyak 800 mg ubat per hari. Selain menguraikan ujian darah, termasuk genotip, untuk hepatitis C boleh dijumpai dalam artikel ini.

Gejala genotip hepatitis C 3a

Apakah gejala genotip hepatitis C 3a? Sebagai peraturan, walaupun tempoh laten (laten, tanpa gejala) yang panjang, pada satu masa HCV 3a boleh mengisytiharkan kehadirannya dengan tanda-tanda berikut:

pening kepala, sakit kepala, lemah, keletihan; "Mengembara" sakit sendi; kehilangan selera makan, penurunan berat badan, gejala mabuk umum (mual, muntah); Perubahan warna air kencing dan tinja - kencing gelap, najis menjadi lebih ringan (Acholia); ketidakselesaan atau kesakitan di kawasan hipokondrium yang betul, hepatomegali (hati yang diperbesarkan); suhu badan kelas rendah (peningkatan suhu berpanjangan dalam lingkungan 37- 37.5 darjah); perubahan warna kulit (kuning, warna gelap) dan mata sclera (kuning); pruritus.

Seperti yang anda dapat lihat, kebanyakan gejala ini tidak boleh dipanggil khusus, kerana mereka boleh menemani penyakit lain. Namun, setelah mendapati sekurang-kurangnya beberapa faktor yang sepadan, segera berjumpa dengan doktor dan menderma darah untuk penyelidikan.

Rawatan genotip virus hepatitis C 3a

Kaedah moden rawatan genotip hepatitis C 3a adalah berdasarkan penggunaan PPD antiradang (ubat-ubatan langsung) atau kumpulan interferon dengan pentadbiran Ribavirin secara serentak. Walau bagaimanapun, meramalkan keberkesanan rejimen rawatan ini, doktor akan memberi tumpuan kepada ciri-ciri individu pesakit, memberi perhatian khusus kepada:

jantina pesakit - pada wanita, ramalan lebih optimistik; umur pesakit - kebarangkalian hasil positif berkadar sebanding dengan usia pesakit, yang lebih tua pesakit, lebih buruk ramalan; berat badan - pound tambahan mengurangkan kemungkinan tindak balas positif terhadap terapi; beban virus - beban virus yang rendah memberi lebih banyak peluang untuk rawatan yang berjaya; Keadaan hati - kurang merosakkan hati, lebih baik reaksi organisma yang dijangkiti kepada langkah-langkah terapeutik.

Apakah rawatan terbaik untuk genotip hepatitis C 3a?

Ia sangat tidak munasabah untuk mengesyorkan rejimen rawatan sejagat untuk genotip hepatitis C 3a kepada semua pesakit tanpa terkecuali. Seperti yang telah disebutkan, bukan sahaja genotip memainkan peranan yang besar dalam pilihan taktik rawatan, tetapi juga ciri individu seseorang, keadaan hati, dan faktor lain yang dijelaskan dalam bahagian sebelumnya.

Tetapi jika anda menjejaki ulasan pesakit itu sendiri dalam pelbagai forum mengenai hepatitis, ternyata majoriti orang yang menghadiri nota kesan positif dan toleransi interferon seperti Layfferon (dipanggil yang paling lembut).

Daripada ribavirin, tablet Rebetola disyorkan (dianggap paling suci).

Bagi perencat moden seperti Sofosbuvir, Harvoni, Daclatasvir, dan lain-lain, semua responden mencatatkan kos yang tinggi, walaupun keberkesanan ubat-ubatan ini tidak menyebabkan keraguan. Ia juga diperhatikan bahawa pada hari pertama terapi Lyfferon terdapat kesan sampingan yang akhirnya berhenti atau menjadi lebih atau kurang toleran.

Video berguna

Dalam video berikut, pakar hepatologi menceritakan tentang skim untuk merawat hepatitis C genotip ketiga:

Kesimpulannya

Adalah dipercayai bahawa genotip hepatitis C 3a paling sering mempengaruhi orang dengan alkohol atau ketagihan dadah, yang merumitkan rawatan subtipe penyakit ini. Pada masa yang sama, pakar memanggil subtipe 3a salah satu yang paling baik dari segi unjuran bertahan. Kesukaran meramal hasil penyakit terletak pada hakikat bahawa genotip ini dicirikan oleh pematuhan kepada subtipe hepatitis lain, yang terutamanya mempersulit diagnosis. Walau bagaimanapun, jika terapi dimulakan dengan segera, walaupun dalam hal jangka panjang kronik HCV 3a, virus itu dapat dihapuskan dalam masa yang lebih singkat daripada jenis lain. Semua ini membolehkan untuk meramalkan hasil rawatan yang menguntungkan sehingga 95%, dengan syarat pesakit itu mematuhi semua cadangan doktor (termasuk diet dan penolakan alkohol). Kejayaan rawatan hepatitis C, yang mana subtype penyakit itu tergolong, bergantung kepada banyak faktor, yang utama adalah keinginan pesakit untuk menjalani rawatan dan mendapatkan semula kesihatannya.

Virus hepatitis C (HCV atau HCV) mempunyai keupayaan untuk menyusun semula bahan gennya sendiri (genom) dengan menyusun semula nukleotida konstituennya di tempat dan, mungkin, melindungi diri daripada sistem imun manusia dengan cara ini.

Ini membawa kepada pembentukan pelbagai pengubahsuaian virus, yang dipanggil genotip, definisi yang penting untuk pilihan skim terapeutik. Apakah perbezaan antara genotip hepatitis C 3, rawatan yang rumit oleh pelbagai komplikasi?

Genotip virus Hepatitis C 3: apakah itu, ciri-ciri?

Keanehan virus hepatitis C pada tahap ke-3 memberi kesan kepada ciri-ciri tertentu dalam gambar penyakit ini.

Varian HCV ini adalah salah satu yang berlaku dalam statistik mengenai kejadian di seluruh dunia (sehingga 30% daripada kes), termasuk Rusia.

HCV 3 mempunyai 2 subtipe - a dan b, yang biasanya ditunjukkan dalam diagnosis untuk menjelaskan taktik rawatan. Genotip Hepatitis C 3 berbeza daripada pengubahsuaian lain dengan beberapa faktor:

penyetempatan wilayah - dianggap paling umum di negara-negara Asia; kecenderungan untuk perkembangan pesat fibrosis, yang telah diketahui baru-baru ini, terima kasih kepada pemerhatian baru-baru ini saintis Swiss untuk hampir 1,200 dijangkiti HCV, perkembangan fibrosis, yang disebabkan oleh genotip 3; kecenderungan untuk steatosis (pengumpulan lemak dalam sel hati), yang mengakibatkan gangguan keupayaan fungsi hati; peningkatan risiko proses onkologi di hati disebabkan oleh beban virus yang tinggi, yang menyumbang kepada peningkatan replikasi (menyalin sendiri) virus, terutamanya terhadap latar belakang steatosis; kecenderungan untuk perkembangan komplikasi, terutamanya, keparahan manifestasi extrahepatic seperti cryoglobulinemia - kerosakan kepada sistem dan organ dalaman yang disebabkan oleh pembentukan imunoglobulin patologi yang jatuh dengan sedikit peningkatan dalam suhu badan di dalam sedimen.

Faktor paling ciri manifestasi extrahepatic HCV 3 adalah keradangan dinding vaskular dalam sistem peredaran darah (vasculitis).

Kadar genotip hepatitis C 3 di kalangan semua pesakit di dunia

Gejala genotip hepatitis C 3

Seperti kebanyakan varian HCV yang lain, tanda-tanda gejala hepatitis C 3 tidak asal dan muncul:

kelemahan dan keletihan; pening kepala dan sakit kepala; gangguan pencernaan - loya, muntah, kurang selera makan, kehilangan berat badan; sakit hati, peningkatannya (hepatomegali); kesakitan sendi yang meluas; pruritus.

Rawatan hepatitis C 3 adalah rumit oleh fakta bahawa jangka masa laten (tanpa gejala) boleh berubah dari beberapa minggu hingga beberapa tahun.

Rawatan genotip hepatitis C 3

Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa kejayaan terapi HCV 3 a dan 3 b hampir langsung bergantung kepada tahap perkembangan proses kirrotik di hati, dan tahap penyebaran virus itu dianggap mungkin hanya jika tiada sirosis.

Walau bagaimanapun, hari ini adalah mustahil untuk mencapai pemulihan yang stabil dan SVR (tindak balas virologi yang berterusan) walaupun dengan kerosakan yang meluas kepada hati.

Penindasan aktiviti virus dengan ubat-ubatan antiviral moden memberi harapan untuk kursus rawatan yang berjaya dengan kursus 6 hingga 12 bulan. Pada masa yang sama, terapi dengan inhibitor protease (Boceprevir dan analog) dengan HCV 3 dianggap tidak berkesan. Apakah rejimen rawatan untuk genotip hepatitis C 3?

Gabungan persiapan interferon dan ribavirin menunjukkan keberkesanan terbesar dalam rawatan genotip hepatitis C 3 dan 3 b. Ribavirin mempunyai ciri-ciri antiviral yang sangat berkesan untuk genotip hepatitis C 3 a / 3 b, kerana ia dapat mengurangkan keupayaan virus untuk meniru genomnya. Ribavirin ditadbir bersama dengan kumpulan interferon, terutamanya dengan Pegasys ubat interferon pegylated. Dengan memperkenalkan polietilena glikol (pegylation) ke dalam komposisi produk perubatan, ahli farmakologi dapat meminimumkan kesan sampingan yang berbahaya terhadap gangguan. Rejimen rawatan standar untuk HCV 3 didasarkan pada terapi 2 minggu dengan Kopegus (nama dagang Ribavirin) dan Pegasys. Dalam kes ini, dos pertama (biasanya 800 mg setiap hari) bergantung kepada genotip HCV dan tahap beban virus, dan dos peginterferon adalah 180 mg sehari. Sebagai terapi bersama untuk HCV 3, ubat antihistamin (antiallergik), sorben (untuk gejala mabuk akut), vitamin dan hepatoprotectors boleh ditetapkan.

Dalam kes 80-90%, rejimen rawatan seperti HCV 3 memberikan ubat lengkap untuk jangkitan virus.

Rawatan genotip hepatitis C 3 dengan sirosis

Kehadiran sirosis dengan ketara merumitkan rawatan HCV 3 dan mengurangkan peratusan keberkesanan rawatan oleh hampir sepertiga. Ia tidak mudah untuk merawat hepatitis C 3 dengan sirosis maju kerana ia memerlukan pemilihan ubat toksik yang minimum untuk hati.

Kualiti ini berbeza kecuali inhibitor protease, yang dianggap tidak berkesan dengan genotip ini.

Skim Sofosbuvir (Sovaldi) dengan Daclathosvir menimbulkan sedikit risiko kepada hati dan oleh itu disyorkan untuk rawatan HCV 3 dalam sirosis.

Prognosis untuk rawatan genotip hepatitis C 3

Banyak faktor yang mempengaruhi prognosis HCV 3, ini adalah:

kepunyaan kategori umur (rawatan pesakit muda lebih berjaya); indeks viral load (dengan aktiviti virus yang tinggi, ramalan tidak begitu baik); berat pesakit (orang yang berlebihan berat badan kurang cenderung untuk merawat); Tahap perubahan histologi di hati (hati yang terjejas secara teruk kurang baik, dan kehadiran kanser hampir tidak membenarkan bercakap tentang hasil yang berjaya dalam rawatan).

Video berguna

Dari video berikut, anda boleh mengetahui perbezaan antara rawatan hepatitis C dengan genotip yang berbeza:

Kesimpulannya

Genotip Hepatitis C 3 adalah jenis HCV yang paling biasa yang tidak bertindak balas dengan baik kepada rejimen rawatan standard dan terdedah kepada perkembangan komplikasi dan manifestasi extrahepatic. Walaupun kesukaran untuk mengubah suai virus, prognosis untuk merawat bentuk HCV ini adalah baik untuk merawat pesakit muda dengan beban virus rendah dan kerosakan tisu hati yang tidak menyeluruh. Terapi dengan ubat-ubatan yang tepat pada masanya dan tepat membolehkan dalam 80-90% kes untuk mencapai tindak balas virologi yang berterusan dan ketiadaan RNA virus dalam sampel enam bulan selepas tamatnya rawatan.

Genotip Hepatitis C 3

Hepatitis C (C) virus kronik disebabkan oleh virus HCV yang mengandungi RNA. Terdapat 6 genotip virus ini dan, dengan itu, enam jenis hepatitis C, yang berbeza dalam perjalanan penyakit dan tindak balas terhadap rawatan. Genotip Hepatitis C 3 merujuk kepada varian penyakit yang paling biasa. Di dunia, ia dikesan dalam 30% kes hepatitis C virus kronik primer (CVHC). Pada masa yang sama, genotip 3a didapati 5 kali lebih kerap daripada genotip 3b. Di Rusia, genotip 3a terdapat pada setiap pesakit kelima dengan hepatitis C.

Para saintis telah menubuhkan satu hubungan yang pasti antara kejadian genotip CVA 3A dan penggunaan dadah suntikan. Lebih daripada 80% pesakit dengan genotip hepatitis C ini adalah penagih.

Apakah ciri genotip 3?

Setelah mengetahui tentang diagnosis genotip hepatitis C 3, pesakit sering panik dan putus asa, tidak mengetahui apa yang harus dilakukan atau ke mana hendak pergi. Apa itu? Apa yang membezakan 3 genotip daripada yang lain? Baik atau buruk bagi pesakit? Sesungguhnya genotip virus 3 berbeza dengan orang lain kerana ia menyebabkan fibrosis cepat hati. Jika anda membandingkan sifat fibrosing virus ini dengan yang lain, perbezaannya adalah jelas. Kadar perkembangan fibrosis hati (kes-kes setahun) dalam genotip hepatitis C 3 berkorelasi dengan genotip lain seperti:

• kemajuan dari fibrosis 0 (F0) hingga 1 darjah (F1) - 0.126 berbanding 0.091 dengan genotip lain;
• dari F1 hingga F2 - 0.099 dan 0.065;
• dari F2 hingga F3 - 0.077 dan 0.068;
• dari F3 hingga F4 - 0.171 dan 0.112.

Seperti yang diketahui, pesakit dengan hepatitis C tidak mati dari beban virus, tetapi dari komplikasi dari hati - sirosis dan kanser. Tidak ada statistik rasmi mengenai berapa banyak pesakit dengan genotip HVGS 3 yang hidup, tetapi mengingati bahawa kadar perkembangan fibrosis dan sirosis dipercepat, tanpa rawatan yang mencukupi walaupun prognosis kelangsungan hidup 15 tahun dikurangkan.

Ciri-ciri penyakit ini

Menganalisis kategori orang yang dijangkiti dengan pelbagai jenis virus hepatitis C, adalah selamat untuk mengatakan bahawa HVGS 3 genotip lebih kerap dipengaruhi oleh orang muda: lelaki dan wanita. Dalam 7 kes daripada 10, penyakit itu disertai dengan strofiosis lemak hati - steatosis. Steatosis "bermula" sebagai reinkarnasi patologi dalam hati: steatosis dilahirkan semula menjadi fibrosis, kemudian menjadi sirosis dan dalam 2-7% kes ke dalam kanser hati. Di samping itu, beban virus yang tinggi dan perkembangan pesat fibrosis menyebabkan gangguan kepada semua fungsi hati (metabolik, detoksifikasi, pembentukan empedu, pendepositan, sintetik, homeostatik). Akibatnya, kegagalan dalam kerja sistem organ lain - pencernaan, endokrin, kardiovaskular, saraf, kencing.

Tempoh inkubasi boleh berlangsung dari 20 hingga 150 hari, selepas itu tempoh penyakit yang akut. Gambar klinik HCV akut boleh diucapkan, tetapi mungkin juga tanpa gejala. Gejala utama penyakit dalam fasa akut adalah:

• kelemahan, keletihan;
• kehilangan berat badan sehingga keletihan;
• sakit kepala, pening kepala;
• gangguan pencernaan (loya, muntah, berat pada hipokondrium yang betul, kurang selera makan);
• peningkatan saiz hati dan limpa;
• ruam kulit dan gatal-gatal yang teruk;
• yellowness kulit dan membran mukus, termasuk sclera mata;
• sakit sendi;
• vasculitis;
• air kencing gelap;
• perubahan warna najis.

Ciri ciri hepatitis C genotip ketiga adalah sindrom cryoglobulinemic. Dalam sindrom ini, antibodi tersebut (immunoglobulin) hadir dalam darah pesakit, yang dikekalkan dalam keadaan cair hanya pada suhu 37 ° C dan lebih tinggi. Di bawah suhu badan normal (36.3-36.6 ° C), cryoglobulins mendakan. Pemendapan imunoglobulin yang disimpan di dalam vesel kecil menyebabkan perkembangan vasculitis - keradangan dinding vaskular.

Membuat diagnosis

Diagnosis genotip hepatitis C virus kronik memerlukan peperiksaan menyeluruh, yang merangkumi:

• pemeriksaan fizikal klinikal;

• analisis biokimia (ujian hati, analisis pigmen);

• Enzim imunosorben berkaitan enzim (ELISA) untuk antibodi kepada virus hepatitis C;

• tindak balas rantai polimerase (PCR) untuk mengesan bahan genetik (RNA) virus dalam darah;

• pemeriksaan ultrasound pada rongga perut;

• elastografi menggunakan Fibroscan;

• biopsi hati untuk menjelaskan tahap fibrosis, menubuhkan sirosis, atau menjalankan pemeriksaan histologi onkologi.

Rawatan genotip hepatitis C 3

Berita baik untuk pesakit dengan genotip hepatitis C 3 adalah bahawa jenis penyakit ini yang paling dirawat, memberi respons yang baik kepada terapi antiviral yang mencukupi. Untuk masa yang lama ia dipercayai bahawa keberkesanan rawatan virus genotip ketiga bergantung pada tahap kerosakan hati dan fibrosis hati berserabut. Hari ini, banyak bukti telah diperolehi walaupun dengan proses fibro-cirrhotic yang jelas menggunakan gabungan ubat-ubatan yang ditetapkan dengan betul, respon virologi yang berterusan dapat dicapai. Ini bermakna bahawa terdapat peluang yang tinggi untuk menyembuhkan semua orang yang menderita patologi ini sepenuhnya.

Bagaimana untuk merawat pesakit dengan betul, hanya pakar hepatologi yang tahu pasti. Adalah berbahaya untuk mengambil ubat-ubatan sendiri: ia penuh dengan bukan sahaja kesan terapi tetapi juga komplikasi yang mungkin. Tetapi bahaya yang paling penting dalam rawatan diri ialah kebarangkalian penyakit dan kehilangan masa yang berharga, yang mana pesakit dengan hepatitis C 3 tidak mempunyai genotip. Keberkesanan terapi bergantung kepada rejimen rawatan yang betul. Gabungan lama interferon dan ribavirin tidak cukup berkesan: 1/3 pesakit selepas menjalani kursus rawatan tidak mempunyai tindak balas positif virus atau kambuh semula diperhatikan dalam 3 bulan pertama.

Hari ini, Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengiktiraf sebagai gabungan terapeutik berikut:

• dengan CVHG tanpa kerosakan hati dan jangkitan HIV - sofosbuvir dan daclatasvir selama 12 minggu (kecekapan - 94%);
• dengan sirosis dan / atau jangkitan HIV yang sedia ada - sofosbuvir, daclatasvir dan ribavirin selama 24 minggu (86-91%);
• jika tiada hasil daripada rawatan sebelumnya, sofosbuvir dengan ribavirin selama 24 minggu (keberkesanan - 85%) atau sofosbuvir dengan ribavirin dan peginterferon (pegasis) selama 12 minggu (sehingga 92%).

Seperti yang dapat dilihat dari skim yang dicadangkan, rawatan dengan sofosbuvir dalam kombinasi dengan ubat-ubatan antiviral lain membantu mencapai hasil positif walaupun pada pesakit dengan sirosis hati.

Sofosbuvir dihasilkan oleh banyak syarikat farmaseutikal. Narkoba asalnya ialah "Sovaldi" yang dihasilkan oleh syarikat Amerika Gilead. Walau bagaimanapun, kos rawatan terapeutik yang tinggi berdasarkan ubat ini (puluhan ribu dolar AS) adalah halangan yang serius kepada penggunaannya yang meluas di negara kita.

Satu-satunya peluang untuk pesakit Rusia dengan HVGS 3 genotip menjalani kursus rawatan yang sangat berkesan adalah penggantian "Sovaldi" asal dengan ubat-ubatan yang serupa (generik). Kos rawatan umum adalah dalam kebanyakan kes yang tersedia untuk pesakit dari Rusia. Harga satu botol sofosbuvir pengeluaran India atau Mesir, yang berlangsung selama 4 minggu rawatan, berkisar antara 7-8 hingga 15-16 ribu rubel.

Generik yang paling popular Sofosbuvir adalah:

• Hepcinat (Natco, India);
• SoviHep (Züdus, India);
• Novisof (Workhard, India);
• Sofocure (Emcure, India);
• Cimivir (Biocon, India);
• Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Mesir) dan lain-lain.

Sebagai tambahan kepada ubat antiviral, ubat pembantu boleh dimasukkan dalam rawatan kompleks genotip hepatitis C 3. Rawatan yang kompleks hanya boleh berkesan, yang bukan sahaja mengandungi ubat, tetapi juga kaedah bukan ubat. Pesakit semasa rawatan perlu mengikuti diet, berhenti minum, ubat dan merokok, mengubah gaya hidup anda. Ingatlah bahawa lebih awal pesakit itu berpaling kepada doktor dan memulakan rawatan yang betul, semakin berkesan terapi itu.