Klasifikasi keparahan sirosis

Cirrhosis menyebabkan 40 juta orang mati setiap tahun. Ia adalah perubahan yang merosakkan hati akibat daripada virus, toksik dan patologi lain, di mana tisu parenchyma yang sihat digantikan oleh sel kolagen (berserabut), dan nodul dystrophik terbentuk di permukaannya. Walaupun banyak terapi terapeutik yang baru digunakan untuk merawat pesakit sedemikian, kebanyakannya mati dalam sirosis dalam tempoh 2-5 tahun, mengalami kesakitan teruk pada peringkat lanjut.

Klasifikasi Etiologi

Oleh kerana pelbagai jenis manifestasi dan perjalanan penyakit dan perlunya pelantikan terapi individu, beberapa klasifikasi sirosis hati telah diluluskan pada Perhimpunan WHO 1978. Yang paling penting ialah pengedaran secara etiologi, kerana ia adalah untuknya skema terapeutik dipilih. Kerana kerosakan hati, bentuk paling umum sirosis adalah:

1. alkohol (40-50% daripada kes) - kekalahan hepatosit dengan etanol adalah punca paling umum dalam sirosis. Kadar permulaan patologi bergantung kepada banyak faktor individu: kekerapan minum alkohol, kualiti mereka, kehadiran jangkitan, tempoh keadaan mabuk, dan sebagainya. Oleh itu, apabila dimakan setiap hari 200-400 g vodka, sirosis berlaku dalam 10-15 tahun, tetapi jika seseorang adalah pembawa virus hepatitis, hati yang terjejas akan muncul dalam 5-7 tahun;
2. virus (20-35% daripada kes) - sirosis adalah akibat daripada hepatitis B, C dan D kronik, yang hanya dirawat secara simtomatik buat masa ini. Walaupun dengan pengampunan lama, kemungkinan parenchyma yang rosak oleh fibrosis tidak dikecualikan. Juga, sirosis boleh berkembang sebagai satu komplikasi dalam perjalanan berat hepatitis A dan E, yang diamati pada 1-5% pesakit;
3. toksik (5-10% daripada kes) - kekalahan hepatosit adalah mungkin dengan pendedahan teratur kepada badan pelbagai racun. Kumpulan risiko utama terdiri daripada pekerja dalam industri kimia dan logam. Kes keracunan hati toksik oleh spora kulat dan bahan kimia yang digunakan untuk melindungi tanaman daripada perosak juga telah dilaporkan. Oleh itu, pekerja pertanian juga menghadapi risiko sirosis. Ubat yang terutama digunakan untuk merawat onkologi juga boleh menghalang fungsi hati. Dalam kes ini, diagnosis sirosis ubat dibuat;
4. kongestif (jantung) - bentuk ini dicirikan oleh nekrosis hepatosit, yang disebabkan oleh hipoksia dan stasis darah dalam intra dan ekstrematik kapal. Ini biasanya merupakan komplikasi yang timbul pada latar belakang jantung atau kekurangan paru-paru. Dengan sirosis jenis ini, ascites sering berlaku, menyebabkan pendarahan dalaman saluran pernafasan dan peritonitis bakteria. Hasil daripada pelbagai kegagalan organ, prognosis adalah miskin;
5. bilier primer (genetik) - penyakit ini disebabkan oleh imunoregulasi yang merosakkan, iaitu, sel-sel imun menyebabkan penyusupan epitel bilier, yang membawa kepada nekrosis hepatosit. Penyakit ini dicirikan oleh banyak manifestasi extrahepatic, termasuk lesi tempatan dalam bentuk nefritis dan alveolitis, serta penyakit rematik sistemik: lupus, arthritis rheumatoid, scleroderma, dan sebagainya. Prognosis tidak menguntungkan.

Cirrhosis juga boleh bermula pada latar belakang sebab-sebab lain: diabetes mellitus, hemochromatosis (ketidakupayaan hati untuk menyimpulkan zat besi, yang menyebabkan ia terkumpul dalam darah dan bertindak sebagai toksin), galactosemia, dan sebagainya. Trombosis, khususnya, penyakit Budd dapat menjadi penyebab yang mungkin Chiari, di mana urat hati disekat dan pembuangan trombus diperlukan. Walau bagaimanapun, kes-kes seperti ini jarang berlaku.

Perlu diperhatikan bahawa menurut beberapa data, kira-kira 5-15% daripada semua sirosis tergolong dalam kumpulan kriptogenik, iaitu, mereka berkembang dengan alasan yang tidak diketahui. Pemeriksaan yang lebih teliti dan mendalam pesakit "idiopatik" menunjukkan bahawa 60% daripada mereka mempunyai kerosakan hati yang disebabkan oleh gangguan genetik sistem endokrin. Apabila kaedah diagnostik bertambah baik, sirosis kriptogenik menjadi kurang biasa, tetapi beberapa kes klinikal meninggalkan banyak masalah yang tidak dapat dijelaskan.

Klasifikasi morfologi

Klasifikasi penyakit oleh perubahan struktur pada hati yang terjejas mungkin dilakukan selepas pencitraan diagnostik organ tersebut. Pengimejan ultrabunyi hanya memberi gambaran umum ukuran, ketumpatan, dan makrofeksi organ, dan data CT atau MRI dapat memberikan maklumat yang lebih lengkap. Sekiranya pesakit mempunyai pin logam dalam tubuhnya, maka dia tidak sepatutnya menjalani imbasan MRI, dan imbasan CT contraindicated pada kanak-kanak, wanita hamil dan orang-orang yang baru-baru ini mengambil imbasan CT atau X-ray kerana sinaran berbahaya. Pilihan kaedah diagnostik tertentu ditentukan secara individu. Sekiranya tiada alat sesuai, maka tusukan dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Klasifikasi morfologi sirosis hati mempunyai tiga jenis dengan subspesiesnya:

Klasifikasi sirosis hati menurut Child-Pugh (Child-Turkot-Pugh)

Klasifikasi sirosis hati mengikut Anak-Pugh atau Anak-Turkot-Pugh (lahir Anak-Pugh, Anak-Turcotte, Anak-Turcotte-Pugh, kadang-kadang Anak-Paquet) digunakan untuk menilai keparahan sirosis. Dalam sumber yang berbeza terdapat sedikit perbezaan dalam sempadan parameter, kebarangkalian kelangsungan hidup, dll.

Keterukan sirosis dinilai oleh sistem mata, yang dikira berdasarkan 5 atau 6 parameter. Terdapat tiga kelas dalam jumlah: A, B dan C:

• kelas A (Anak A) - 5-6 mata
• Gred B (Child B) - 7-9 mata
• Gred C (Child C) - 10-15 mata

Mata ditetapkan bergantung pada nilai setiap parameter dari 1 hingga 3, dan kemudian ditambah.

Klasifikasi anak-Puy

Setiap penunjuk dicetak (1, 2 atau 3 mata masing-masing).

Tafsiran dilakukan mengikut kriteria berikut.

kelas A (pampasan) - 5-6 mata

kelas B (subcompensated) - 7-9 mata

kelas C (decompensated) - 10-15 mata

Ringan, mudah dirawat

Tegang, tidak boleh dirawat

Kepekatan bilirubin serum, μmol / l (mg%)

Tahap albumin serum,

Masa prothrombin, atau indeks prothrombin (%)

Gangguan tidur, tingkah laku dan mood. Mengurangkan perhatian Ataksia dan gegaran mudah. Adynamia.

Memperkukuhkan gejala tahap I. Mengantuk. Tingkah laku tidak mencukupi. Disorientasi dalam masa. Pusing, pingsan. Sambutan yang membosankan lambat, maklum balas stereotaip.

Stupor Awakens dengan kesukaran. Kegembiraan (kegelisahan, teriakan monoton, jeritan). Ucapan yang tidak bersesuaian. Kekeliruan besar. Pergerakan bola mata mengembara. "Menggetarkan gegaran", sawan, kekejangan otot. Hubungan terjejas dengan pesakit dengan tindak balas yang mencukupi untuk kesakitan. Bau hepatik.

Coma - kehilangan kesedaran. Pergerakan spontan dan tindak balas kepada rangsangan yang menyakitkan pada permulaan koma mungkin berterusan, kemudian hilang. Menyimpang strabismus. Tiada reaksi pupillary. Refleks patologi (plantar). Kejang. Bunyi hepatik yang diucapkan.

AKTIVITI PROSES PATOLOGI.

A) penunjuk cytolisis - peningkatan dalam transaminase sehingga% kali, bilubin - sehingga 3 kali (disebabkan oleh pecahan terikat);

B) penunjuk IVS - peningkatan globulin gamma sehingga 25%, titer antibodi kepada DNA, ANF - sehingga 2 kali;

C) penunjuk kolestasis - peningkatan fosfatase alkali dan kololeksi sehingga Bilangan kali, kolesterol - sehingga 1.5 kali;

D) 1 darjah aktiviti histologi mengikut biopsi.

A) tahap transaminase adalah 5-10 kali, bilirubin adalah 3-5 kali lebih tinggi daripada biasa;

B) gamma globulin dalam lingkungan 25-30%, peningkatan anti-DNA, ANF 2-4 kali;

B) SHFT. kolestrol 3-5 kali lebih tinggi daripada normal, kolesterol 1.5-2 kali;

D) 2 darjah aktiviti histologi.

A) transaminases meningkat lebih daripada 10 kali, bilirubin - lebih dari 5 kali;

B) gamma globulin melebihi 30%, anti-DNA, ANF adalah 5 atau lebih kali lebih tinggi daripada biasa;

C) SchPT dan choleglycine meningkat lebih daripada 5 kali, kolesterol - lebih daripada 2 kali;

Klasifikasi cirrhosis Anak-Pugh

Klasifikasi Anak-Pugh adalah kaedah untuk menilai keadaan seseorang yang mengalami sirosis. Berdasarkan data klasifikasi ini, doktor yang menghadiri membuat kesimpulan tentang perlunya rawatan pembedahan, dan juga menilai kadar kelangsungan pesakit, panjang hidupnya setelah diagnosis.

Penilaian ini melibatkan pembezaan sejauh mana kerosakan pesakit kepada tiga kelas - dari yang paling ringan, dengan ramalan yang cukup optimistik, kepada yang paling berbahaya, apabila hati manusia secara meluas dipengaruhi oleh tisu berserabut dan praktikal tidak dapat berfungsi sepenuhnya.

Apakah Kaedah Anak-Pugh?

Klasifikasi pertama kali dicadangkan pada tahun 1964 oleh dua saintis Amerika sebagai alternatif yang lebih efektif untuk APACHE II dan APACHE III. Child-Drink membolehkan anda menilai keadaan pesakit sudah pada hari pertama pemerhatian.

Penilaian berlaku pada agregat beberapa parameter. Selepas meneliti prestasi mereka, doktor boleh menilai tahap perkembangan penyakit dalam pesakit kepada salah satu daripada tiga kelas. Korelasi setiap penunjuk khusus ke kelas tertentu berlaku dengan memberikannya sejumlah mata tertentu.

Anak Kelas A adalah sepadan dengan tahap kompensasi sirosis, masing-masing, kelas Anak B dan Anak C - subcompensational dan dekompensasi.

Setiap kelas mempunyai julat penarafan sendiri. Selepas mengira skor keseluruhan semua petunjuk, setiap keadaan tertentu penyakit hati mendapat kelasnya sendiri.

Apakah kriteria untuk menilai sirosis hati oleh Child-Pugh

Pesakit yang mengalami sirosis dikehendaki untuk melakukan ujian darah biokimia untuk menentukan kelasnya. Doktor yang berminat tertarik dengan penunjuk seperti jumlah bilirubin plasma, indeks prothrombin (masa prothrombin atau nisbah normal antarabangsa), dan plasma darah albumin.

Kehadiran ascites dan encephalopathy hepatik, dan tahap keparahannya, juga ditentukan. Sekiranya hepatitis berjangkit ditemui dalam pesakit, ia akan menimbulkan keadaannya.

Setiap kriteria yang digunakan dalam proses penilaian diberi skor dari 1 hingga 3. Unit ini menunjukkan tahap kerusakan yang paling mudah, masing-masing, tiga - yang paling parah. Jumlah mata membolehkan untuk mengaitkan penyakit itu ke kelas tertentu:

• 5-6 mata: kelas A;
• 7-9 mata: kelas B;
• 10-15 mata: kelas C.

Bilirubin hepatik

Bilirubin adalah pigmen hepar. Ia terbentuk dalam proses penguraian sel darah merah, dan mungkin terdapat dua jenis:

Yang terakhir mesti dikumuhkan secara semulajadi melalui peralihan dari hati ke usus dan buah pinggang. Dalam kes di mana hati tidak menghadapi tugas ini, bilirubin mula berkumpul di dalam darah. Yang dinamakan bilirubin genangan bertindak ke atas badan sebagai keracunan toksik. Biasanya, bilirubin indeks dalam darah tidak melebihi indeks 20.5 mikron mol seliter, walaupun, setakat ini, doktor menunjukkan dalam ujian hasil tanda 21 mikron mole.

Pada pesakit yang mengalami sirosis alkohol, markah untuk penunjuk ini diberikan seperti berikut:

• dari 2 hingga 34 mikron mol / liter - 1 mata;
• 34-50 mikron mol / liter - 2 mata;
• lebih daripada 50 mikron / liter - 3 mata.

Kadar pembekuan darah

Indeks prothrombin (PTI, PTV atau MNO) adalah kriteria penilaian seterusnya. Dalam keadaan normal, hati menghasilkan protein prothrombin, yang bertanggungjawab untuk tahap pembekuan darah. Dari penunjuk ini, bergantung pada seberapa cepat seseorang dapat menghentikan pendarahan, dan bagaimana kemungkinan berlakunya pendarahan. Pengeluaran jumlah protein yang mencukupi adalah mustahil tanpa mensintesis vitamin K, yang juga membawa hati. Jika badan tidak dapat mensintesis vitamin, proses pengeluaran prothrombin terganggu. Ini, seterusnya, menjejaskan kadar pembekuan darah. Indeks prothrombin dikira sebagai nisbah masa pembentukan bekuan darah pada orang yang sihat ke dalam pesakit dengan sirosis. Penentuan magnitud berlaku dengan kaedah Quick. Norma pada orang dewasa - dari 72 hingga 140%, sementara kadar penebalan cairan darah adalah kira-kira 11-15 saat.

Menurut PTI Anak-Anak, dianggarkan sebagai berikut:

• tidak kurang daripada 60% - 1 mata;
• 40-60% - 2 mata;
• kurang daripada 40% - 3 mata.

Masa prothrombin (PTV) untuk Child-Pugh diperhitungkan dengan memberikan mata:

• kurang dari 1.7 - 1 mata;
• 1.7-2.2 - 2 mata;
• lebih daripada 2.2 - 3 mata.

Dalam kes ini, mata akan diambil kira pada salah satu petunjuk ini - atau PTV, atau PTI.

Struktur protein - albumin

Albumin adalah sejenis protein tertentu yang dihasilkan oleh hati. Elemen darah ini bertanggungjawab untuk pengangkutan bilirubin, dan menghalang proses edema. Kadar normal protein ini pada dewasa adalah dari 35 hingga 50 gram seliter.

Sistem Child-Pugh menganggarkan kuantiti seperti berikut:

• lebih daripada 35 g / liter - 1 mata;
• dari 28 hingga 35 g / liter - 2 mata;
• nilai kurang daripada 28 g / liter - 3 mata.

Penurunan nilai kepada kurang daripada 27 unit adalah berbahaya bagi pesakit dengan kemungkinan edema pulmonari.

Ascites rongga abdomen

Ascites adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya bagi sirosis hati, apabila cecair mula berkumpul di dalam perut, yang menyebabkan jumlah abdomen meningkat dengan ketara. Terdapat stagnasi darah dan peningkatan tekanan dalam saluran darah. Keterukan ascites dinilai dengan jumlah kandungan bendalir dan ketumpatan yang dapat dirasakan. Kriteria ini tidak dinilai dalam kesamaan angka:

• jika pesakit tidak mempunyai patologi, 1 mata dijaringkan;
• jika asites adalah ringan dan biasanya boleh diterima untuk rawatan perubatan, 2 mata ditambah kepada jumlah keseluruhan;
• jika rongga dengan cecair sukar disentuh, dan praktikalnya tidak bertindak balas terhadap langkah-langkah terapeutik yang berterusan, 3 mata diambil kira.

Ensefalopati hati

Lesi ini adalah satu kemungkinan komplikasi sirosis alkohol. Malah, ini adalah proses mabuk badan, apabila hati yang tidak berfungsi dengan sempurna tidak dapat menghapuskan ammonia dan derivatif dari bahan toksik ini daripada badan. Keadaan ini sering menjadi koma, selepas itu pesakit tidak lagi mendapat kesedaran.

Sekiranya tiada ensefalopati hepatik, 1 mata ditambah kepada skor keseluruhan. Sekiranya pesakit mengantuk pada siang hari dan insomnia pada waktu malam, dan tidur mungkin berubah menjadi lesu, keadaan ini adalah "bernilai" 2 mata. Dalam kes ini, rawatan perubatan mungkin berkesan.

Apabila pesakit mula kehilangan keupayaannya untuk penyelarasan ruang, dan sawan sawan dan epileptik mula menyerangnya, 3 mata ditambah. Keadaan ini boleh diperbetulkan hanya dengan pemindahan organ.

Tafsiran hasil klasifikasi Anak-Pugh

Yang paling baik untuk pesakit adalah kelas Anak-Pugh A sirosis. Dalam kes ini, anda boleh mengharapkan pesakit akan hidup dari 7 hingga 25 tahun, tertakluk kepada pematuhan berterusan dengan keperluan doktor, dan rawatan berterusan. Di samping itu, pesakit boleh menjalani pemindahan hati, tetapi ini bukan keperluan rawatan. Kadar survival selepas pembedahan adalah kira-kira 90%.

Cirrhosis hati kelas B bermakna bahawa keadaan organ yang terkena agak teruk. Seseorang yang mempunyai patologi seperti ini dirujuk sebagai nombor dari 5 hingga 10 tahun selepas diagnosis. Patologi ini adalah petunjuk untuk pelantikan pemindahan organ. Pada masa yang sama, kira-kira 30% pesakit tidak dapat hidup lama selepas operasi.

Anak C kelas adalah yang paling berbahaya dan sukar bagi pesakit. Tidak lebih daripada 40% daripada pesakit ini boleh hidup 2.5-3 tahun, dan kebanyakannya akan hidup sedikit lebih setahun atau dua tahun. Dengan tahap kerosakan sedemikian, pemindahan hati adalah keperluan mandatori rawatan, tetapi selepas pembedahan abdomen hanya 18-19% pesakit masih hidup.

Seringkali, sirosis digabungkan dengan penyakit serius lain - kanser hati, hepatitis virus, sitomegalovirus, HIV. Memilih taktik rawatan, doktor mengambil kira kehadiran penyakit ini dalam pesakit. Semua terapeutik terapi berlaku dengan cara yang kompleks: persiapan multivitamin ditetapkan, hepatoprotectors, imunomodulasi dan terapi antiviral, ubat khusus untuk mengekalkan hati, memperlambat pertumbuhan tisu berserabut, dan menormalkan tekanan darah. Dalam kes-kes apabila disiasat kelas C. didiagnosis, pada dasarnya apa-apa langkah selain pemindahan organ tidak berkesan. Walaupun pemindahan itu tidak menjamin pesakit dapat bertahan.

Klasifikasi cirrhosis Anak-Pugh dianggap agak objektif dan lebih efektif daripada skala lain yang lebih awal. Doktor menetapkan orang yang terlibat untuk menjalankan ujian dan peperiksaan. Beliau membandingkan data yang diperolehi mengenai jumlah bilirubin, albumin, PTV dan PTI, serta kehadiran asites dan encephalopathy dengan skala penilaian bilangan unsur dalam darah, masa pembekuan, dan tahap komplikasi. Setiap keadaan dinilai oleh mata, yang diringkaskan pada akhirnya, memberi peluang kepada doktor untuk menilai pengabaian penyakit itu, seberapa berkesan pembedahannya, dan kemungkinan kemungkinan pesakit akan hidup selepas operasi.

Klasifikasi cirrhosis Anak-Pugh

Sirosis anak-Pugh digunakan oleh doktor di seluruh dunia untuk menentukan keterukan penyakit.

Dari ini bergantung kepada peluang pemulihan, pilihan taktik rawatan dan kemungkinan komplikasi.

Sebab

Alkohol boleh memusnahkan struktur sel hati. Ini membawa kepada fokus pada nekrosis. Dengan pendedahan kronik kepada dos tinggi alkohol, sirosis berkembang.

Keparahan kerosakan pada hati bergantung pada jenis alkohol:

• sulingan - diperolehi dengan penyulingan bahan tumbuhan (moonshine, brendi, wiski, dan sebagainya);
• Rektum diwujudkan dengan penyejatan penyejatan berulang dengan penyejukan selanjutnya dalam lajur khusus.

Minuman beralkohol dari kumpulan pertama menyebabkan kecederaan kurang, kerana bahan mentah semulajadi digunakan untuk penyediaannya. Yang diperbaiki paling terkenal ialah vodka. Apabila ia dibuat daripada alkohol berkualiti tinggi, ia selamat dalam dos kecil (sehingga 50 g sehari).

Sekiranya bahan mentah untuk vodka tidak cukup dimurnikan daripada minyak fusel, minuman ini mempunyai kesan keracunan kuat pada badan.

Perubahan hati dalam sirosis

Alkohol, patologi metabolik, kesan virus dan faktor etiologi lain menimbulkan kematian sel hati.

Apabila nekrosis mencapai saiz yang besar, lobus runtuh akibat tekanan di dalam organ. Ini menjadikan mustahil untuk memulihkan hati dan pertumbuhan hepatosit baru. Di tempat sel mati, tisu penghubung timbul. Ia tidak melaksanakan fungsi yang diperlukan tetapi berkembang pesat.

Tisu penghubung bertindih dengan kapal-kapal hati, yang menyebabkan bekalan darah ke organ itu terganggu. Kelajuan aliran darah dalam vena portal berkurang dengan ketara, dan tekanan di dalam meningkat. Pada masa ini, parenchyma hepatic tumbuh dengan helai tisu penghubung, yang membahagikan organ menjadi segmen pseudo.

Oleh kerana itu, kapal-kapal itu dihubungkan dengan anastomosis supaya darah berhenti mengalir ke hepatosit.

Inilah bagaimana lingkaran ganas menutup, mewujudkan fokus baru nekrosis. Pemulihan hati dalam penyakit ini menjadi mustahil.

Klasifikasi sirosis

Untuk menilai tahap keterukan penyakit itu menggunakan skala Anak-Pugh. Keadaan pesakit ditentukan oleh sistem titik yang mana parameter tertentu dibangunkan. Terdapat 3 jenis sirosis:

• kelas A - 5 hingga 6 mata;
• kelas B - dari 7 hingga 9 mata;
• kelas C - 10 hingga 15 mata.

Bilangan mata dikira bergantung kepada keparahan penunjuk dari 1 hingga 3. Pada akhirnya jumlahnya, dengan mengambil kira semua kriteria.

Klasifikasi sirosis hati oleh Anak Pugh

Untuk penilaian yang tepat terhadap keadaan pesakit dan penubuhan kualiti hidup yang lebih lanjut, para doktor dari seluruh dunia sedang mengembangkan pendekatan untuk mendiagnosis keparahan penyakit berdasarkan manifestasi klinikal, data makmal dan instrumental. Salah satu daripada kaedah penilaian ini adalah klasifikasi sirosis hati oleh pugh anak, melampaui selebihnya dalam kesederhanaan dan kerumitan pendekatannya.

Ciri-ciri umum klasifikasi Anak Pugh

Sistem untuk menilai survival pesakit dan keterukan penyakit dibahagikan kepada 3 kelas utama, yang ditentukan berdasarkan sistem mata yang ditetapkan apabila mendapatkan data objektif apabila memantau pesakit.

• Kanak-kanak kelas Pugh A mencerminkan tahap paling ringan di mana sifat penyesuaian organisma masih boleh bekerja di bawah syarat-syarat pampasan. Julat 5-6 mata sepadan dengan kategori ini.
• Kelas B untuk Anak Pugh dicirikan oleh subkontensasi proses patologi. Apabila mengira mata, pelbagai 7-9 mata akan sesuai dengan kelas ini.
• Kanak-kanak Pugh kelas C berlaku apabila proses patologi yang terdepresiasi, kategori yang paling buruk untuk kelangsungan hidup pesakit. Kelas C dicirikan oleh pelbagai 10-15 mata.

Parameter yang Diperlukan untuk Penilaian Pugh Anak

Cirrhosis hati menyebabkan keabnormalan dalam semua sistem badan, dan sukar untuk menilai kelangsungan hidup atau keterukan keadaan tanpa sistem pemarkahan, oleh kerana gambaran klinik penyakit pada pesakit yang berlainan mungkin berbeza dengan ketara. Klasifikasi sirosis anak Pugh membolehkan anda memilih setiap parameter secara berasingan dari set data dan menilai secara rasionalnya.

• Jumlah bilirubin ditentukan menggunakan ujian darah biokimia. Cirrhosis dicirikan oleh peningkatan bilirubin langsung dan tidak langsung. Oleh kerana kekalahan parenchyma hati, kitaran conjugation (mengikat) toksik tidak langsung untuk mengarahkan bilirubin bukan toksik terganggu. Secara klinikal, peningkatan dalam parameter ini ditunjukkan oleh penyakit kuning.
• Albumin - protein yang disintesis dalam hati, juga ditentukan oleh pemeriksaan darah biokimia. Pelanggaran fungsi pembentukan albumin menyebabkan penurunannya, pecahan bilirubin langsung juga meningkat.
• Ascites ditentukan oleh pemeriksaan objektif pesakit atau oleh ultrabunyi rongga perut. Bengkak abdomen adalah akibat peningkatan tekanan dalam vena portal dan penurunan tekanan onkotik, yang berlaku apabila sintesis albumin dan protein lain terganggu, yang memegang plasma darah dan menghalangnya daripada keluar dari katil vaskular ke rongga perut. Ia kelihatan seperti perut besar dengan urat varikos di dinding depan abdomen.
• Enfalopati hepatik ditunjukkan oleh gangguan neuropsychiatri yang teruk. Ia berlaku kerana ketidakupayaan hati untuk meneutralkan produk toksik yang muncul dalam proses metabolisme. Salah satu produk ini ialah ammonia, yang kekal selepas pecahan protein. Toksin yang belum menjalani detoksifikasi dalam hati dengan bebas memasuki otak dan mengganggu metabolisme dalam tisu saraf, secara beransur-ansur memimpin pesakit kepada koma hati.
• Indeks prothrombin (PTI), masa prothrombin% (PTV), nisbah normal antarabangsa (INR) adalah parameter sistem pembekuan darah, ditentukan menggunakan koagulum. Salah satu fungsi penting hati adalah sintesis protein yang diperlukan untuk fungsi normal sistem pembekuan darah, perubahan dalam parameter ini sering menyebabkan penderita mengalami pendarahan besar-besaran, terutama dari urat esofagus dan rektum.

Jadual untuk mengira mata

Apabila mengira jumlah mata, berdasarkan parameter di atas, doktor menggunakan jadual yang ditunjukkan di bawah.

Minum anak kelas

Untuk menilai patologi sedia ada pakar hati menggunakan klasifikasi sirosis hati pada sistem minuman anak. Dengan sistem ini, keterukan penyakit itu dikesan dan tahap kelangsungan hidup pesakit dinilai. Berdasarkan data, peratusan kematian yang mungkin selepas operasi ditentukan, dan perkaitan pemindahan hati ditentukan.

Apakah minuman kanak-kanak?

Klasifikasi minuman kanak-kanak adalah satu bahagian dalam kelas-kelas tertentu, yang, berdasarkan beberapa parameter, menentukan keparahan sirosis. Berdasarkan data ini, tahap pampasan penyakit dan kemungkinan jangka hayat pesakit dianggarkan.

• Anak A -pengompensasi;
• Child B - subcompensated;
• Kanak C -compensated.

Setiap kelas ini mempunyai anggaran sendiri, dikira dengan menjumlahkan skor beberapa nilai. Sebagai contoh, jika jumlah titik adalah 5-6, maka sirosis diberikan tahap kelas A. Oleh itu, mata dalam jumlah 7-9 adalah milik kelas B, dalam jumlah 10-15 - ke kelas C.

Kanak-kanak A ditugaskan kepada patologi dengan tahap keparahan yang rendah dan maksimum (15-20 tahun). Dengan ijazah kedua (Child B), angka harapan hidup berkurangan hingga 10 tahun, dan dengan kelas C, pesakit hanya boleh hidup 1-3 tahun.

Kematian dalam tempoh selepas operasi dengan pembedahan abdomen adalah di kelas A - 10% (ini adalah ramalan yang paling optimistik). Pemindahan hati tidak disyorkan.

Penugasan kelas B adalah petunjuk untuk kemungkinan pemindahan hati, sementara kematian setelah pembedahan adalah -30%.

Transplantasi hati adalah prosedur yang perlu dalam kelas C, tetapi dicirikan oleh mortaliti peratusan tertinggi pesakit dengan pembedahan abdomen -82%.

Parameter klasifikasi

Terdapat beberapa parameter, berdasarkan yang ditentukan oleh penilaian keseluruhan keparahan penyakit.

Masa prothrombin (indeks PTV) atau indeks prothrombin (PTI) atau nisbah normal antarabangsa (indeks INR).

Mata diberikan untuk setiap nilai, dan kemudian ditambah kepada jumlah keseluruhan. Petunjuk penilaian dari 1 hingga 3, yang diberikan bergantung pada nilai parameter, ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Minum anak bukanlah sistem yang paling tepat untuk menentukan tahap sirosis, kerana penilaian itu tidak mengambil kira semua parameter keadaan pesakit. Ia adalah relevan dalam kes-kes di mana tidak ada tanda-tanda ketakutan penyakit dan sebarang komplikasi.

Kadar survival

Keupayaan pesakit untuk bertahan dalam pelbagai tahap penyakit juga boleh ditentukan oleh sistem minuman kanak-kanak.

Batasan nilai-nilai anggaran dalam sumber perubatan yang berbeza mungkin berbeza sedikit, jadi anda tidak perlu menganggapnya satu standard.

Maklumat tambahan

Perlu diingat bahawa sistem untuk menilai keparahan sirosis kanak-kanak tidak dapat mengambil kira semua ciri-ciri penyakit tersebut (contohnya, penyakit esophageal atau varises). Oleh itu, apabila menentukan keparahan penyakit, klasifikasi lain perlu diambil kira, yang akan membantu untuk lebih tepat membentuk gambaran klinikal penyakit ini. Klasifikasi ini dibahagikan dengan parameter morfologi dan etiologi.

Sistem morfologi adalah berdasarkan menentukan keterukan penyakit dengan tanda-tanda luar:

• Bentuk tidak lengkap;
• Cirrhosis simpul kecil (diameter 1-3 mm);
• CLD (diameter melebihi 3 mm);
• Borang campuran (kehadiran nod diameter berbeza).

Klasifikasi ini tidak mencukupi untuk menggambarkan semua bentuk penyakit yang ada sekarang, kerana terkadang manifestasi penyakit ini mungkin mengandungi beberapa gejala yang dijelaskan pada masa yang sama.

Sistem etiologi ditentukan oleh asal-usul penyakit ini. Bergantung pada ini, terdapat jenis sirosis:

• Kongenital;
• Viral;
• Perubatan;
• Biliary sekunder;
• Alkohol;
• Biliary sekunder;
• Stagnant;
• Pertukaran makanan;
• Asal tidak jelas (kehadiran penyakit parasit dan berjangkit, kekurangan nutrien, autoimun).

Sistem sedemikian juga tidak sesuai, kerana sirosis boleh berlaku secara serentak untuk beberapa sebab.

Setiap klasifikasi yang tersenarai itu sendiri tidak sempurna. Sistem minuman kanak-kanak, sistem etiologi dan morfologi dalam sesetengah kes bertindih antara satu sama lain. Oleh itu, untuk mendapatkan gambaran yang lebih objektif tentang keparahan sirosis, semua klasifikasi perlu diambil kira.

Klasifikasi keparahan sirosis mengikut Anak-Pugh

Cirrhosis anak-Pugh digunakan untuk menilai keparahan sirosis dalam pesakit.
Selain itu, berdasarkan klasifikasi, penilaian dibuat dari kadar survival pesakit dengan sirosis hati dan peratusan kematian selepas pembedahan ditentukan. Di samping itu, tahap keperluan untuk pemindahan hati ditaksir.

Penggunaan sistem ini melibatkan pembahagian ke dalam kelas, di mana 3 dan, bergantung kepada beberapa parameter, mereka menentukan keparahan sirosis, dan oleh itu tempoh kehidupan manusia. Terdapat penilaian tahap pampasan penyakit.

• kelas A (Child A) - sirosis yang dikompensasi;
• kelas B (Child B) - subcompensated;
• kelas C (Anak C) - decompensated.

Setiap kelas mempunyai mata sendiri, yang dikira berdasarkan jumlah titik beberapa parameter. Sekiranya jumlah mata semua parameter berada dalam julat 5-6, maka keparahan sirosis adalah kelas A. Julat 7-9 diberikan kepada kelas B, dan Kelas Anak-Pu yang kedua mempunyai nilai tertinggi dalam julat 10-15.

Jelas sekali, yang pertama mempunyai tahap keparahan minimum dan jangka hayat maksimum, yang berbeza di rantau 15-20 tahun. Child-Pugh Class B adalah kedua dalam umur panjang pesakit dan boleh bertahan sehingga 10 tahun. Sekiranya kelas C didiagnosis, maka jangka hayat pesakit hanya 1-3 tahun.

Peratusan kematian selepas operasi juga tertinggi untuk kelas C - kira-kira 82%, B - 30%, A - 10%.

Keperluan transplantasi hati: tinggi, dengan keparahan cirrhosis kelas C. sederhana - B; rendah - A.

Klasifikasi sirosis oleh Anak Pugh: penilaian tahap penyakit

Sistem perubatan modenmenetaskan data mengenai sebarang penyakit dengan mengelaskan dan membahagikannya kepada spesies atau kumpulan. Jadi klasifikasi sirosis hati dilakukan oleh faktor etiologis dan oleh ciri-ciri morfologi. Yang mana anda juga boleh membuat ramalan survival pesakit sebagai peratusan.

Untuk melakukan diagnosis yang tepat tentang keparahan sirosis dan meramalkan perkembangan lanjut penyakit ini dan keperluan transplantasi organ, pakar perubatan menggunakan skala khusus. Yang paling biasa ialah skala Anak Pugh. Dalam sumber yang berbeza mungkin ada sedikit perbezaan dalam parameter sempadan dan kebarangkalian kelangsungan hidup, tetapi dalam utama sistem pengiraan adalah jelas dan mudah difahami. Mengenai dia dan bercakap hari ini.

Ia penting! Menemui alat yang unik untuk memerangi penyakit hati! Mengambil kursus, anda boleh mengalahkan hampir semua penyakit hati hanya dalam seminggu! Baca lebih lanjut >>>

Apakah yang ditunjukkan skala dan apa untuknya?

Klasifikasi sirosis mengikut Anak Pugh adalah berdasarkan penunjuk berikut:

• indeks prothrombin, yang menunjukkan penyimpangan dalam sistem pembekuan darah;
• jumlah albumin (protein dalam plasma darah);
• kekeruhan bilirubin, pigmen empedu yang terbentuk semasa proses penguraian protein;
• kehadiran hepatic encephalopathy (peringkat). Patologi didasarkan pada penyelewengan dalam kerja otak kerana keracunan badan dengan produk metabolik toksik. Hati tidak dapat membersihkan darah dan bahan-bahan beracun dengan berkesan ke dalamnya;
• asites (satu set cecair di peritoneum). Komplikasi ini berkembang dalam proses peningkatan tekanan pada urat hati dan pengumpulan komponen cecair darah dalam rongga perut.

Setiap parameter yang dibentangkan dinyatakan dalam segi angka dalam unit yang sesuai.

Penilaian keparahan sirosis

Mengikut keputusan kajian makmal dan semua kriteria di atas, perumusan diagnosis berlaku. Menentukan tahap sirosis hati secara langsung bergantung kepada keparahan komplikasi seperti hipertensi portal dan kegagalan hati. Bagi setiap gejala-gejala ini, skor diberikan, yang akan memungkinkan untuk menilai tahap keterukan penyakit dan menentukan kelas mana yang dimiliki.

Menurut sistem Child Pugh, terdapat tiga kelas yang bertanggungjawab untuk fasa-fasa perkembangan sirosis tertentu.

Yang pertama ialah fasa pampasan (kelas A). Pada tahap perkembangan sirosis ini, pesakit hampir tidak mengadu tentang manifestasi gejala penyakit. Tetapi semasa menjalani pemeriksaan perubatan, doktor mendiagnosis vena varikos kerongkong dan keabnormalan dalam nilai hati dalam ujian darah.

Yang kedua adalah fasa subkompensasi (kelas B). Pada peringkat ini, penurunan minat, peningkatan keletihan dan masalah dengan saluran gastrointestinal ditambah kepada ciri-ciri gejala fasa pampasan.

Penyediaan khas berdasarkan bahan semulajadi.

Sirosis hati

Jenis perubahan hati sirosis

Cirrhosis hati dicirikan oleh perkembangan tisu penghubung di dalam tubuh akibat proses keradangan yang berlangsung lama. Terdapat beberapa pendekatan untuk klasifikasi penyakit ini, bagaimanapun, sehingga hari ini tidak ada konsensus mengenai klasifikasi apa yang paling sesuai untuk diagnosis dan rawatan sirosis.

• Pendekatan kepada klasifikasi penyakit ini
• Klasifikasi cirrhosis Anak-Pugh
• Kaedah rawatan bergantung kepada tahap kerosakan

Pendekatan kepada klasifikasi penyakit ini

Salah satu klasifikasi yang dicadangkan dan diluluskan yang pertama adalah klasifikasi morfologi kerosakan hati, berdasarkan data biopsi (kepingan organ yang diambil dalam vivo). Berdasarkan ini, terdapat empat jenis patologi:

• sirosis nod kecil hati, yang dicirikan oleh nodul kecil di dalam organ dengan diameter 1 hingga 3 mm;
• cirrhosis nod besar - diameter nodul dalam tisu hati lebih daripada 3 mm;
• bentuk lengkap sirosis dengan lesi utama dalam septa interhepatic;
• bentuk campuran, dicirikan oleh gabungan ciri-ciri morfologi di atas.

Dalam klasifikasi berikutnya sirosis hati dicadangkan, berdasarkan faktor penyebab yang mendasari perkembangan penyakit. Akibatnya, semua jenis penyakit biasanya dikaitkan dengan dua kumpulan besar:

• dengan kaitan sebab (alkohol, ubat, bilier, virus, metabolik dan sirosis hati kongestif);
• dengan sebab yang tidak dikenali.

Kumpulan kedua tidak diklasifikasikan kepada jenis yang lebih kecil, yang disebabkan oleh ketidakupayaan untuk menubuhkan faktor penyebab.

Klasifikasi utama sirosis hati hari ini, yang digunakan terutamanya untuk menilai keparahan penyakit, adalah klasifikasi Anak-Pugh. Juga, skala ini diambil kira apabila merangka prognosis jangka panjang untuk pesakit dan menentukan tahap keperluan untuk pemindahan hati penderma.

Apabila menggunakan klasifikasi ini, semua jenis sirosis dibahagikan kepada tiga kelas utama, yang menentukan keparahan penyakit:

• kelas A - sirosis dikompensasi, dengan manifestasi klinikal dan makmal yang minimum;
• kelas B - bentuk penyakit subcompensated;
• kelas C - sirosis decompensated, yang mewakili ancaman kepada kehidupan pesakit.

Klasifikasi cirrhosis Anak-Pugh

Kelas sirosis dalam klasifikasi Anak-Pugh ditetapkan berdasarkan penilaian parameter berikut:

• tahap bilirubin dalam darah pesakit;
• tahap albumin;
• kehadiran gejala dan data objektif ascites (pengumpulan cecair di rongga perut);
• kehadiran simptom hepatic encephalopathy (kerosakan otak yang berkaitan dengan kesan toksik bilirubin dan metabolit hati yang lain);
• perubahan indeks prothrombin (PTI) atau masa prothrombin (PTV), atau nisbah normal antarabangsa (INR).

Setiap parameter, bergantung kepada tahap ungkapan, dianggarkan dalam mata - dari satu hingga tiga. Selepas itu, semua mata dijumlahkan, dan jumlah yang dihasilkan dibandingkan dengan jarak yang tersedia:

1. Sekiranya jumlah semua mata berkisar antara 5 hingga 6, maka kelas sirosis ditetapkan kepada A.
2. Jika jumlah parameter yang dipelajari adalah dari 7 hingga 9, maka kelas B.
3. Nilai dari lebih daripada 10 mengatakan bahawa kelas terakhir sirosis hati C.

Perlu diingatkan bahawa sistem Child-Pugh sirosis hati tidak sempurna dan mempunyai kekurangan yang berkaitan dengan mengambil kira hanya beberapa data objektif pesakit. Walau bagaimanapun, hari ini adalah klasifikasi Anak-Pugh yang memungkinkan untuk meramalkan perjalanan penyakit dan menetapkan rawatan rasional bergantung kepada kelas sirosis yang diberikan oleh pesakit.

Kaedah rawatan bergantung kepada tahap kerosakan

Berdasarkan kelas Child-Pugh, adalah mungkin bukan sahaja untuk membuat ramalan tentang kadar survival pesakit, tetapi juga untuk memilih kaedah terapi penyelenggaraan yang sesuai.

1. Untuk kerosakan hati yang dikompensasi (Kelas Child-Pugh A), terapi asas digunakan untuk menghapuskan punca penyakit ini, serta ubat-ubatan yang menyokong. Antara yang terakhir, yang paling penting adalah ubat yang menghilangkan gejala dispepsia - persiapan enzim. Selalunya, untuk tujuan ini, Pancreatin, Creon, Mezim, dan lain-lain digunakan dalam dos standard, 3-4 kali sehari sebelum makan. Kursus mengambil persediaan enzim - 2 hingga 3 minggu. Setelah tempoh tertentu kursus ulangi.
2. Cirrhosis hati subcompensated (Child-Pugh kelas B) memerlukan penggunaan terapi penyelenggaraan yang panjang. Untuk tujuan ini, diet garam yang rendah digunakan (tidak melebihi 2 g sehari) dengan sekatan tambahan protein (tidak lebih daripada 0.5 g / kg berat badan). Daripada ubat yang digunakan furosemide dalam dos 40 hingga 80 mg dan spironolactone hingga 100 mg sehari. Penerimaan diuretik membolehkan untuk mengatasi hipertensi portal dan mengurangkan manifestasi asites. Untuk meningkatkan fungsi saluran gastrousus menggunakan Lactulose 50-70 ml sehari dengan asupan berterusan.
3. Kerosakan hati decompensated (Child-Pugh class C) adalah keadaan yang mengancam nyawa. Memerlukan rawatan rapi segera. Untuk tujuan ini, gunakan paracentesis untuk mengeluarkan cecair dari rongga abdomen dengan pentadbiran intravena albumin dan kristaloid, yang membolehkan untuk mengisi jumlah darah beredar dan kedai protein di dalam badan. Diuretik digunakan secara aktif: spironolactone dalam kombinasi dengan furosemide. Diet rendah garam atau pemakanan parenteral seimbang telah ditunjukkan dalam perkembangan hepatic encephalopathy dan keadaan teruk lain.

Langkah-langkah prophylactic juga berdasarkan tahap sirosis hati mengikut klasifikasi Anak-Puy.

Kursus kompensasi penyakit tidak memerlukan pelantikan prophylactic. Dengan kelas B dan C, perkembangan anemia pada pesakit adalah mungkin, dan oleh itu erythropoietin sering diresepkan. Di samping itu, pelantikan beta-blocker (Anaprilin, metoprolol) untuk mengelakkan pecah urat esofagus sangat penting.

Klasifikasi sirosis hati: kelas a, b, c

Menurut Persatuan Hepatologi Dunia, klasifikasi sirosis hati semudah mungkin dan berdasarkan beberapa kriteria yang kecil. Tetapi amalan perubatan moden mempunyai lebih daripada satu klasifikasi proses patologi ini.

Typologi sirosis oleh etiologi

Secara etika, sirosis dibahagikan kepada tiga jenis:

1. Cirrhosis dengan etiologi yang jelas:

• virus;
• perubatan;
• stagnan;
• alkohol;
• biliari menengah;
• pertukaran makanan;

2. Penyakit yang mempunyai faktor etiologi yang mungkin.

3. Cirrhosis asal tidak diketahui.

Faktor etiologi yang jelas dari sirosis adalah kerosakan keradangan pada hati, penyalahgunaan alkohol, penyakit endokrin dan gangguan metabolisme, halangan saluran empedu, gangguan fungsi jantung, sarcoidosis, dan kesan sampingan kemoterapi dan ubat-ubatan.

Banyak kajian saintifik telah membuktikan diagnosis sirosis pada orang yang mempunyai hepatitis virus dari mana-mana jenis. Jenis penyakit keradangan menentukan kekerapan kejadian cirrhotic, yang berkisar antara 1 hingga 10%. Penyebab utama penyakit hati yang merosakkan adalah kerap alkohol.

Malangnya, ada kecenderungan peningkatan sirosis pada wanita, dan juga pada golongan muda.

Penyumbatan salur hempedu juga membawa kepada perkembangan patologi, hanya sekarang perumusan diagnosis bunyi seperti sirosis bilier. Pelanggaran patensi salur diperhatikan di dalam tumor dan sista di dalamnya, serta di cholelithiasis langsung, cholangitis, dan kemungkinan struktur selepas campur tangan pembedahan. Cirrhosis boleh menjadi penyakit menengah akibat cholangitis berjangkit atau berjangkit.

Kemoterapi boleh memberi kesan negatif pada hati, serta banyak bahan hepatotropik. Ini termasuk banyak racun tumbuhan, termasuk kulat, etilena glikol dan methotreksat. Terapi dengan ubat-ubatan tertentu (sitostatics, methyldopha, inderal) juga menyebabkan pukulan kuat ke hati.

Kegagalan kerja jantung menyebabkan kekurangan kronik, yang tidak membawa tekanan darah yang mengalir ke hati normal. Darah yang miskin dalam oksigen memasuki organ, tekanan vena meningkat, dan sebagai akibatnya, faktor-faktor ini menyebabkan hipoksia dengan atropi berikutnya hepatosit.

Faktor-faktor probabiliti dalam pembangunan sirosis adalah kualiti yang tidak baik atau pemakanan yang tidak mencukupi, kerosakan hati parasit atau mistik mycotic.

Klasifikasi lain

Inti dan reflektif intipati penyakit ini dianggap sebagai klasifikasi minuman anak. Banyak doktor barat mendesak penggredan morfologi yang paling mudah:

1. Bentuk nod kecil menyediakan kehadiran nodus sehingga 3 milimeter, yang sebelum ini mewakili acini. Alkohol dan orang dengan halangan duktus mempunyai hati yang normal.
2. Hati Macronodular mempunyai nod sudah 5 milimeter dengan partisi menyerupai parut.
3. Borang Septal dinamakan kerana pembentukan septa tisu penghubung, yang tidak berfungsi dengan baik dalam hati.

Penggredan semacam itu memungkinkan untuk membuat diagnosis dengan kelajuan kilat, tetapi pengklasifikasian anak yang lebih rumit lebih mencerminkan fungsi hepatik terjejas.

Penyakit ini diberikan kelas tertentu bergantung kepada keparahan gejala tertentu, masing-masing yang boleh dinilai dalam 1, 2 atau 3 mata.

Kehadiran ascites di dalam pesakit, parameter makmal albumin dan bilirubin dalam plasma darah, indeks prothrombin dan masa, INR langsung dalam darah, dan kehadiran ensefalopati hepatik diambil kira. Lebih ketara ascites dan encephalopathy hepatik, semakin banyak mata pesakit menerima. Semakin tinggi indeks bilirubin, masa prothrombin dan INR - lebih banyak titik juga diletakkan, dengan albumin dan PTI - sebaliknya. Mengikut keputusan parameter minuman kanak-kanak, mata dijumlahkan, dan kelas penyakit ditetapkan kepada A, B, atau C. Kelas terdedah menentukan prognosis untuk kehidupan pesakit. Oleh itu, pesakit dengan kelas C, kemungkinan besar akan memerlukan rawatan tidak selesa, dan pemindahan hati.

Menurut kanak-kanak, pesakit dari kelas A mempunyai jangkaan jangka hayat lebih daripada dua puluh tahun, dan kebarangkalian kematian intra-operasi tidak melebihi 10%. Di Kelas B, pesakit mungkin memerlukan pemindahan organ, dan pembedahan boleh membunuh lebih daripada 30% pesakit. Pesakit minum anak dari kelas C tidak hidup lebih dari tiga tahun dan terus hidup selepas operasi dalam 20% kes.

Klasifikasi peringkat penyakit

Ramalan minuman kanak-kanak adalah, secara semula jadi, sangat penting untuk kehidupan pesakit, bagaimanapun, adalah berbaloi untuk beralih kepada gambaran klinikal, yang memainkan peranan penting dalam diagnosis:

1. Peringkat awal mencerminkan kompensasi penuh proses sirosis. Pesakit sering mempunyai beberapa aduan, sakit di hipokondrium yang betul, asthenia. Ultrasound menunjukkan pembesaran hati dan limpa kerana peningkatan hipertensi portal.
2. Tahap subkompensasi ditandai dengan sindrom hepatolienal yang ketara dengan rasa sakit yang teruk pada organ-organ ini. Pesakit menjadi visual yang boleh dibezakan dalam masyarakat: mereka kelihatan pewarna icteric kulit dan mata sclera, urat labah-labah, palma hati dan bahkan ginekomastia. Diagnosis juga ditunjukkan dalam ujian makmal dalam bentuk pengurangan hampir semua unsur darah - anemia, leukopenia, limfopenia. Anemia boleh berkembang dalam pelbagai kes: sebagai kekurangan zat besi dengan perdarahan di dalam perut dan usus, makrocytic - kerana pelanggaran vitamin penting, hemolitik - dengan pemusnahan sel darah merah dalam limpa.

Selalunya diagnosis sirosis pada peringkat ini dibuat berdasarkan peperiksaan lengkap untuk ketidaksuburan kedua-dua jantina. Gejala amenorea dan anovulasi pada wanita, feminisasi dan hipogonadisme pada lelaki dikaitkan dengan fungsi endokrin yang merosakkan hati, yang melemahkan akibat perubahan cirrhotic. Juga, mabuk jangka panjang memandangkan ini menyebabkan kekecewaan keadaan psikologi, gangguan tidur dan terjaga, kelemahan dan sikap tidak peduli.

Tahap dekompensasi adalah berdasarkan kegagalan lengkap dalam hepatosit. Secara literal, jumlah sel hati yang berfungsi menurun, yang selalu membawa kepada komplikasi yang teruk. Portal hipertensi dan manifestasi ascites meningkat. Vena esofagus dan urat lambung mungkin berdarah, dengan kehilangan darah tersembunyi tetapi besar, yang paling sering menyebabkan kematian pesakit.

Sirosis hati adalah diagnosis serius dan penting. Mereka terus giat meneroka patologi ini, kerana banyak klasifikasi timbul, seperti minuman anak-anak dan yang lebih kompleks. Mereka membantu mengenal pasti taktik terbaik untuk merawat sejumlah besar pesakit yang menderita patologi yang dahsyat.

Klasifikasi sirosis oleh Anak Pugh: penilaian tahap penyakit

Sistem perubatan modenmenetaskan data mengenai sebarang penyakit dengan mengelaskan dan membahagikannya kepada spesies atau kumpulan. Jadi klasifikasi sirosis hati dilakukan oleh faktor etiologis dan oleh ciri-ciri morfologi. Yang mana anda juga boleh membuat ramalan survival pesakit sebagai peratusan.

Untuk melakukan diagnosis yang tepat tentang keparahan sirosis dan meramalkan perkembangan lanjut penyakit ini dan keperluan transplantasi organ, pakar perubatan menggunakan skala khusus. Yang paling biasa ialah skala Anak Pugh. Dalam sumber yang berbeza mungkin ada sedikit perbezaan dalam parameter sempadan dan kebarangkalian kelangsungan hidup, tetapi dalam utama sistem pengiraan adalah jelas dan mudah difahami. Mengenai dia dan bercakap hari ini.

Apakah yang ditunjukkan skala dan apa untuknya?

Klasifikasi sirosis mengikut Anak Pugh adalah berdasarkan penunjuk berikut:

• indeks prothrombin, yang menunjukkan penyimpangan dalam sistem pembekuan darah;
• jumlah albumin (protein dalam plasma darah);
• kekeruhan bilirubin, pigmen empedu yang terbentuk semasa proses penguraian protein;
• kehadiran hepatic encephalopathy (peringkat). Patologi didasarkan pada penyelewengan dalam kerja otak kerana keracunan badan dengan produk metabolik toksik. Hati tidak dapat membersihkan darah dan bahan-bahan beracun dengan berkesan ke dalamnya;
• asites (satu set cecair di peritoneum). Komplikasi ini berkembang dalam proses peningkatan tekanan pada urat hati dan pengumpulan komponen cecair darah dalam rongga perut.

Setiap parameter yang dibentangkan dinyatakan dalam segi angka dalam unit yang sesuai.

Penilaian keparahan sirosis

Mengikut keputusan kajian makmal dan semua kriteria di atas, perumusan diagnosis berlaku. Menentukan tahap sirosis hati secara langsung bergantung kepada keparahan komplikasi seperti hipertensi portal dan kegagalan hati. Bagi setiap gejala-gejala ini, skor diberikan, yang akan memungkinkan untuk menilai tahap keterukan penyakit dan menentukan kelas mana yang dimiliki.

Menurut sistem Child Pugh, terdapat tiga kelas yang bertanggungjawab untuk fasa-fasa perkembangan sirosis tertentu.

Yang pertama ialah fasa pampasan (kelas A). Pada tahap perkembangan sirosis ini, pesakit hampir tidak mengadu tentang manifestasi gejala penyakit. Tetapi semasa menjalani pemeriksaan perubatan, doktor mendiagnosis vena varikos kerongkong dan keabnormalan dalam nilai hati dalam ujian darah.

Yang kedua adalah fasa subkompensasi (kelas B). Pada peringkat ini, penurunan minat, peningkatan keletihan dan masalah dengan saluran gastrointestinal ditambah kepada ciri-ciri gejala fasa pampasan.

Yang ketiga adalah fasa dekompensasi (kelas C). Gejala-gejala yang sedia ada dalam dua fasa sebelumnya dilengkapkan dengan menguning kulit, kegagalan hati, hipertensi portal, ascites, penurunan berat badan dan gangguan metabolik yang tajam.

Satu sistem untuk menentukan keparahan sirosis oleh Pugh Chu seperti berikut