Sekiranya saya menolak pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu?

Jika seseorang mempunyai gejala seperti kolik di bawah tulang rusuk kanan, distensi abdomen, kepahitan di dalam mulut dan sesetengah yang lain, doktor selepas diagnosis boleh membuat diagnosis cholelithiasis. Sumber internet menawarkan banyak kaedah untuk mendapatkan batu dari pundi hempedu dan menghilangkannya selama-lamanya menggunakan resipi popular. Tetapi ini tidak boleh dilakukan, kerana dalam sesetengah kes dengan penyakit sedemikian, penyingkiran pundi hempedu ditunjukkan.

Pakar bedah bersetuju bahawa walaupun pesakit yang membawa batu asimtomatik harus dikendalikan, kerana penyakit tersebut boleh menjadi akut dan mengakibatkan akibat yang serius, kadang-kadang membawa maut. Sesetengah komplikasi - cholecystitis kronik, kehadiran fistula dalam pundi hempedu atau cholecystitis, mensimulasikan tumor - berlaku tanpa manifestasi klinikal, yang dalam jangka panjang membawa kepada tumor kanser. Atas sebab-sebab ini, disyorkan penyingkiran pundi hempedu lengkap, jika ia mempunyai batu.

Petunjuk untuk dikeluarkan

Pundi hempedu memberi kesan kepada kerja-kerja yang diselaraskan oleh tubuh manusia hanya dengan tidak adanya perubahan patologi di dalamnya. Jika tidak, tubuh berubah menjadi takungan kronik jangkitan, sindrom sakit muncul, fungsi pankreas terganggu, dan gejala yang tidak menyenangkan mula mengganggu pesakit.

Cholecystectomy (penyingkiran lengkap organ ini) dilakukan dalam kes berikut:

Choledocholithiasis. Satu bentuk penyakit batu empedu (ICD), di mana batu (batu) dibentuk dalam lumen saluran umum. Ia berbahaya dalam perkembangan komplikasi berikut: keradangan saluran, penyumbatan mereka yang melanggar aliran hempedu, pankreatitis bilier. Semasa cholecystectomy, pakar bedah juga membersihkan saluran hempedu. Pada masa yang sama longkang dibiarkan untuk masa yang lama.
Halangan saluran empedu. Cholecystectomy ditetapkan jika halangan saluran empedu atau saluran duktus yang membawa kepada duodenum didiagnosis.
Cholecystitis akut. Sekiranya tidak dirawat, penyakit ini membawa maut dalam kurang daripada 5% kes. Baki pesakit masih mempunyai risiko untuk mengalami komplikasi: keradangan peritoneum, sepsis, perforasi dan nekrosis dinding empedu, pembentukan abses intra-perut. Jika penyakit itu telah berlaku terhadap latar belakang penyakit batu empedu yang sudah ada, doktor boleh membuat keputusan mengenai operasi kecemasan.
Gejala JCB. Penunjuk mutlak untuk cholecystectomy adalah serangan kolik biliari pada pesakit yang didiagnosis dengan cholelithiasis. Operasi disyorkan untuk menunjukkan gejala penyakit "kecil": rasa pahit di dalam mulut, sakit sensasi di kuadran atas di sebelah kanan, rasa berat selepas makan, diletakkan di kawasan yang sama.
JCB asimptomatik. Secara umumnya, kolesistektomi dalam kes ini dijalankan kerana risiko membina tumor malignan, tetapi peratusan hasil seperti kecil - kurang daripada 2%. Ramai pesakit batu empedu hidup dengan batu di pundi hempedu sehingga 20 tahun, jadi orang tua tidak ditetapkan operasi apabila mengesan batu dalam organ ini. Petunjuk untuk pemindahannya dalam kes GCB tanpa gejala adalah seperti berikut:
- pembedahan gabungan untuk obesiti;
- konkrit dalam pundi hempedu lebih daripada 2.5 cm;
- anemia hemolitik;
- jangkaan jangka hayat pesakit adalah 20 tahun atau lebih.

Operasi untuk batu asimtomatik tidak dilakukan jika pesakit telah didiagnosis dengan sirosis hati atau kencing manis, serta selepas pemindahan organ.

Calcinosis. Ini adalah petunjuk mutlak untuk kolesistektomi. Ia adalah kalsifikasi dinding organ dan mempunyai risiko membina tumor malignan - 25%.

Proses keradangan akut. Membangun dalam pundi hempedu, ia menyebabkan pelanggaran dinding organ ini dan tisu yang bersebelahan. Penyebab keadaan ini adalah konkrit, yang turun dan menutup salur hempedu.

Polip pundi hempedu. Cholecystectomy diperlukan untuk mengesan polip yang dikesan di latar belakang GCB. Operasi dijalankan walaupun formasi tersebut mempunyai pedikel vaskular atau lebih besar daripada 1 cm. Ini menunjukkan risiko keganasan polip ke tumor (sehingga 33%).

Penebalan pundi hempedu. Ini boleh menyebabkan:

tumor malignan;
trauma perut teruk;
penyakit sistemik;
penyakit pundi hempedu, berlaku secara kronik;
lupus erythematosus.

Kolesterosis Keadaan ini dicirikan oleh pemendapan kolesterol di dinding organ, dan terhadap latar belakang JCB adalah petunjuk untuk campur tangan jika fungsi pundi hempedu terjejas. Cholecystectomy juga dilakukan untuk pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit gastrointestinal, tetapi mereka tinggal di kawasan pedalaman di mana tidak ada kemungkinan rawatan kecemasan untuk kemerosotan keadaan yang tajam. Doktor mengesyorkan mengeluarkan pundi hempedu kepada pembawa batu yang sering berkunjung dan mungkin mendapati diri mereka berada dalam keadaan ketika operasi kecemasan diperlukan, tetapi tidak akan dapat menjalankannya. Selepas pembedahan organ dalam 95% kes, gejala cholelithiasis hilang.

Teknik Cholecystectomy

Terdapat 3 pendekatan untuk penghapusan pundi hempedu, yang digunakan dengan kekerapan yang sama oleh pakar bedah:

Terbuka tradisional. Ia digunakan dalam kes-kes apabila organ itu dijangkiti, meradang atau dalam rongga terdapat konkrit yang besar. Alat pembedahan piawai digunakan untuk campur tangan, insisi dibuat di kawasan subkostal yang betul dengan pisau bedah (15 sentimeter). Tisu dan otot yang ditarik balik, hati dipindahkan untuk memberikan akses kepada pundi hempedu. Arteri, saluran kistik, dan saluran darah dipotong daripadanya, hanya selepas organ itu sendiri dikeluarkan. Prosedur mandatori - semak saluran empedu yang biasa untuk mengenal pasti konkrit di dalamnya. Pesakit meletakkan tiub saliran, yang selepas beberapa hari selepas pembedahan dikeluarkan. Tudung di peritoneum adalah sutured.
Sedikit invasif terbuka. Teknik ini adalah sama dengan kaedah operasi sebelumnya, tetapi semua manipulasi dilakukan melalui insisi mini di peritoneum (kawasan hipokondrium kanan), yang mempunyai panjang kurang dari 7 cm. Ini membolehkan campur tangan tradisional meminimumkan trauma ke dinding abdomen anterior. Masa pemulihan pesakit selepas pembedahan mini invasif lebih lama daripada selepas laparoskopi, tetapi lebih pendek daripada selepas kaedah tradisional terbuka operasi.
Laparoscopic. Akses laparoskopi boleh melakukan dua operasi yang berbeza pada pundi kencing:
- penyingkiran lengkap organ;
- penyingkiran batu dari pundi hempedu.

Laparoscopy organ adalah intervensi endoskopik yang dilakukan melalui 4 incisions mini di kawasan peritoneal. Puncture mempunyai garis pusat tidak lebih daripada 1 cm, jadi selepas campur tangan, parut tidak kelihatan. Melalui insisi menggunakan pam khas berfungsi karbon dioksida, yang membolehkan anda membuat ruang kosong untuk operasi. Selepas pengenalan trocar dan laparoskop (kamera video dengan lampu suluh kecil) ke peritoneum, pakar bedah melihat organ di skrin, yang membolehkannya melakukan manipulasi pembedahan dengan tepat. Semasa laparoskopi, saluran dan arteri cystic pertama dilangkau dengan pancaran laser. Kemudian pundi hempedu dipisahkan dari hati oleh laser, manipulasi seperti dilakukan melalui trocar. Klinik Rusia untuk laparoskopi menggunakan laser (radas radiasi tinggi tenaga) dan persediaan laser IRE Plus. Peralatan ini membolehkan mengurangkan peratusan komplikasi pasca operasi, mengurangkan jumlah tisu yang rosak dan merangsang sel-sel untuk pulih. Pembuangan calculi berlaku disebabkan oleh penghancurannya oleh laser, maka zarah-zarah kecil mereka meninggalkan saluran empedu. Walau bagaimanapun, jika terdapat banyak batu di rongga organ, maka tidak dianjurkan untuk mengeluarkannya, kerana pundi hempedu telah berubah secara patologi. Oleh itu, laparoskopi dilakukan dengan penyingkiran lengkap pundi kencing. Jika matlamatnya adalah menghilangkan batu-batu kecil, maka menghancurkannya tidak perlu. Untuk ini, terapi litholic digunakan dengan bantuan ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic - Ursofalk, Ursosan. Selepas rawatan, batu menjadi kecil dan secara spontan muncul dari pundi kencing.

Kontra untuk campur tangan laparoskopi

Terbuka cholecystectomy dilakukan di hampir semua pesakit kerana sebab-sebab kesihatan. Laparoscopy mempunyai kontraindikasi mutlak dan relatif. Ia dilarang sama sekali untuk melaksanakan operasi jika pesakit mempunyai:

keradangan perut abdomen;
meterai di leher pundi hempedu;
obesiti peringkat lewat;
trimester terakhir kehamilan;
infarksi miokardium;
Onkologi pundi hempedu.

Contraindications relatif, apabila dalam beberapa keadaan doktor memutuskan tentang operasi, adalah:

jaundice;
cholecystitis akut, jika selepas bermulanya gejala lebih daripada 72 jam telah berlalu;
pankreatitis akut;
keradangan saluran pernafasan;
pembedahan di abdomen atas, yang dijalankan dalam tempoh enam bulan yang lalu;
sirosis hati;
atrofi atau sklerosis pundi hempedu;
sindrom mirizzi

Dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes apabila laparoskopi perlu dihentikan dan kolesistektomi terbuka segera dijalankan.

Pemakanan dan Pemulihan selepas Cholecystectomy

Untuk mengurangkan kemungkinan akibat pasca operasi, pada mulanya, sekatan tertentu dikenakan ke atas aktiviti penting pesakit. Untuk enam bulan pertama selepas cholecystectomy, berat tidak dapat diangkat dengan berat lebih daripada 2 kg. Jalan masuk wajib setiap hari, gimnastik ringan, tetapi anda tidak boleh melakukan latihan dengan penggunaan media.

Pembetulan kuasa mandatori, yang membayangkan:

Minum banyak air.
Pengecualian minuman yang mengandungi alkohol. Di bawah larangan khas bir, kerana ia sangat menghalang kerja hati dan pankreas.
Makanan pecahan - 6 kali sehari.
Pengecualian produk yang mengandungi kolesterol selama 1 bulan, maka kandungannya dalam diet dibenarkan dalam jumlah minimum.

Pemulihan dari cholecystectomy memerlukan terapi perubatan minimum. Analgesik dan antispasmodik boleh dirujuk kepada pesakit untuk melegakan kesakitan. Ia wajib mengambil ubat-ubatan berdasarkan asid ursodeoxycholic, yang menghalang kemungkinan cholelithiasis mikro dan meningkatkan keabilan hempedu. Pakar bedah akan memberitahu anda bagaimana untuk menjaga luka, seperti kaedah penjelmaan penjelmaan yang berlainan untuk jahitan yang tersirat.

Mematuhi semua cadangan dan preskripsi doktor, hanya ada kemungkinan kecil komplikasi dari luka, batu bersambung, bocor hempedu, dan sebagainya. Oleh itu, untuk sebarang kemerosotan selepas cholecystectomy, sangat berhak untuk berjumpa doktor.

7days.ru

Penerbitan popular

Komen terkini

Tammy Hanya 1 Disember, 20:58 Tetapi tentang saya semua perkara. Sekarang saya mengalami idea tetap. Jadi mungkin tidak begitu bodoh. terutamanya, kawan. Ramalan astrologi untuk bulan Disember
Ivetta Mischenko 1 Disember 20:04 Envy diam Maria Poroshina menunjukkan kampung di mana dia tinggal selepas meninggalkan Rusia
Oleg Makarenko 1 Disember 19:21 srshenno. - baik, selamatkan diri pada surat ;-) Ilana Yuryev marah dengan perkhidmatan di mandi Jerman

Penyakit Gallstone: Adakah mungkin untuk tidak mengeluarkan pundi hempedu?

Adakah mungkin menghancurkan batu empedu dengan gelombang kejutan dan ada alternatif kepada cholecystectomy (pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu)?

Batu di saluran hempedu adalah penghalang kepada aliran hempedu. Bilakah doktor mengesyorkan cholecystectomy? Mengapa tidak lithotripsy (pemecahan batu) digunakan untuk cholelithiasis?

Fungsi apa pun pundi hempedu

Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai bahan ini, perlu mewakili struktur sistem pancreatobiliary. Bile terbentuk di hati dan dikumpulkan sepanjang saluran empedu ke dalam satu saluran empedu utama (doktor sering menyebutnya choledoch). Di bawah hati adalah pundi hempedu, yang dikaitkan dengan choledochus, ia mengumpul dan menumpukan hempedu antara makanan. Apabila makanan dalam duodenum, pundi hempedu kontrak dan membuang bekalan hempedu yang disediakan di atasnya.

Bile menyediakan penyerapan lemak yang lebih cekap dan mengaktifkan enzim jus pankreas, yang memainkan peranan penting dalam pencernaan. Kajian utama untuk mengenal pasti penyakit penyetempatan ini adalah ultrabunyi organ perut. Ultrasound melihat saiz pundi hempedu, choledochus dan pankreas, melihat batu (batu) di kawasan ini.

Penyakit Gallstone. Bilakah pembedahan diperlukan?

Menurut cadangan semasa komuniti profesional pembedahan, cholelithiasis asimtomatik tidak memerlukan pembedahan, kecuali batu gergasi (3 cm dan lebih). Dengan batu asimtomatik kecil, risiko komplikasi sangat rendah sehingga kurang daripada risiko, dengan cara yang sangat kecil, yang disertai dengan kolesistektomi laparoskopi moden (penyingkiran pundi hempedu melalui pukulan) dan anestesia.

yang disediakan oleh rumah penerbitan "Eksmo"

Batu besar menghasilkan risiko decubitus dan suppuration pundi hempedu, lebih baik untuk mengeluarkannya. Doktor mengesyorkan pembedahan untuk membuang batu dari pundi hempedu (cholecystectomy) jika ukuran kalkulus melebihi 3 cm Jika pesakit dengan cholelithiasis mempunyai kesakitan tulang belakang, ini adalah petunjuk untuk cholecystectomy, jika tidak terdapat risiko choledocholithiasis - apabila batu dari pundi kencing memasuki choledochus (utama salur hempedu), menyebabkan kolik dan jaundis biliary.

Adakah mungkin untuk tidak mengeluarkan pundi hempedu?

Adakah terdapat alternatif kepada cholecystectomy? Secara keseluruhannya, tidak. Lithotripsy jauh (menghancurkan batu), seperti dengan batu ginjal, tidak digunakan untuk cholelithiasis disebabkan oleh risiko kerosakan hati yang tinggi. Lithotripsy laser digunakan pada pesakit yang mengalami penyakit bersamaan, yang menghadapi risiko peningkatan pembedahan klasik.

Dalam lithotripsy laser, laser disuntik ke dalam pundi hempedu melalui choledoch dan memusnahkan batu, tetapi serpihan lebih lanjut mesti keluar melalui choledoch yang sama, ini boleh disertai oleh kolik biliary, di samping itu, pembentukan semula batu yang sangat berkemungkinan besar.

Terdapat satu lagi pilihan - jika batu baru terbentuk, ia kurang dari 10 mm dan ia sendiri, anda boleh cuba membubarkannya dengan asid asid ursodexoxycholic dan asid hormon - asid hoksokolik (ursosan), henofalk. Rawatan adalah jangka panjang, banyak bulan, tidak selalu berkesan, dan dalam kes kejayaan - kemungkinan berulangnya, kawalan ultrabunyi seumur hidup diperlukan.

Seperti laman web kami? Sertai atau langgan (pemberitahuan mengenai topik baru akan dihantar ke mel) di saluran kami di MirTesen!

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Apabila membuang pundi hempedu semasa LCD

Penyakit batu karang hasil daripada pemendapan batu di pundi hempedu itu sendiri dan dalam salurannya. Mereka terbentuk daripada kolesterol, bilirubin dan garam kalsium. JCB secara meluas tersebar di kalangan orang tua. Konkrit (batu) terdiri dari pelbagai bentuk dan saiz: dari 1 mm hingga 5 cm.

Tanda-tanda Penyakit Gallstone

Selalunya, penyakit ini berlaku dalam bentuk laten tanpa tanda-tanda klinikal yang jelas dan mula nyata, menyebabkan komplikasi. Mungkin terdapat gejala-gejala yang berpura-pura dalam bentuk rasa logam di dalam mulut, perasaan kepahitan, berat di perut di sebelah kanan, atau loya.

Apabila keradangan di dinding pundi kencing berlaku cholecystitis, yang disertai oleh demam, gejala Murphy dan sensasi rasa sakit biasa.

Akibat yang serius JCB adalah penyumbatan batu saluran, dan akibatnya, penampilan kolik hati. Calculi yang dilepaskan meningkatkan tekanan di dalam pundi hempedu dan mengganggu aliran empedu. Pesakit bimbang tentang pemedih mata dan rasa sakit yang teruk, mengulangi muntah hempedu dan serangan kolik, yang boleh bertahan sehingga beberapa jam. Juga, komplikasi cholecystitis yang paling berbahaya dan JCB termasuk peritonitis, nekrosis, perforasi dan abses.

Diagnosis yang tepat boleh dibuat hanya selepas pemeriksaan lengkap pesakit. Untuk melakukan ini, pemeriksaan ultrasound pada pundi hempedu dan organ abdomen. Di samping itu, ujian x-ray dan cholecystochangiogram intravena ditetapkan.

Cara untuk merawat batu karang

Rawatan penyakit batu empedu boleh dilakukan oleh kaedah konservatif atau radikal. Sekiranya penyakit ini berlaku dengan gejala kecil atau tidak ada satu serangan kolik, maka doktor biasanya menggunakan taktik menunggu dan memantau keadaan umum pesakit untuk seketika. Diet khas, ubat dan phytotherapy ditetapkan. Senaman dosis dan mengelakkan tabiat buruk juga disyorkan.

Kaedah rawatan radikal digunakan dalam kes di mana tidak ada kemungkinan untuk menyembuhkan pesakit dengan kaedah lain. Kaedah rawatan radikal yang paling biasa dan berkesan adalah kolesistektomi laparoskopik.

Petunjuk

Ia adalah mungkin untuk menjalankan operasi dengan ICB hanya jika terdapat tanda-tanda tertentu untuknya. Petunjuk untuk cholecystectomy:

saiz konkrit lebih daripada 1 cm diameter;
terdapat kemungkinan halangan saluran empedu;
cholecystitis akut;
polyps pundi hempedu;
cholecystolithiasis asymptomatic.

Menyediakan pesakit untuk pembedahan

Pesakit yang mempunyai diagnosis JCB harus menjalani peperiksaan lengkap lengkap, yang akan membolehkan untuk menilai keadaan umum badan dan kesediaan untuk campur tangan pembedahan. Untuk mempersiapkan laparoskopi, perlu menjalani peperiksaan oleh ahli terapi dan lulus ujian berikut:

jumlah darah lengkap, untuk glukosa;
urinalysis;
Ultrasound;
coagulogram;
ujian darah biokimia;
FG, ECG.

Pakar bedah yang akan melakukan cholecystectomy laparoskopi harus menilai keputusan dan tahap risiko supaya kesan penyingkiran pundi hempedu adalah minimum. Hari sebelum pembedahan, pesakit dilarang mengambil makanan berat, dan penerimaan yang terakhir tidak lewat dari pukul 19:00. Pada waktu petang, enema pembersihan dilakukan. Secara langsung pada hari pembedahan, pesakit tidak boleh minum. Sekiranya ujian menunjukkan keabnormalan, pesakit perlu menjalani rawatan. Dan hanya selepas normalisasi keadaan umum dapat beroperasi.

Cholecystectomy laparoscopic

Prosedur pembedahan biasanya ditetapkan hanya dalam kes-kes yang paling melampau, ketika proses keradangan serius berkembang di dalam tubuh. Prosedur laparoskopi itu sendiri dilakukan di bawah anestesia am selepas penyediaan awal pesakit. Kelebihan kaedah rawatan ini adalah kehadiran punca kecil sahaja pada perut pesakit, di mana alat laparoskop dan instrumen pembedahan khas dimasukkan.

Cholecystectomy laparoskopik adalah kaedah pembedahan yang paling berkesan dan selamat untuk mengeluarkan pundi hempedu yang berpenyakit. Risiko komplikasi yang minimum membolehkan pembedahan untuk banyak pesakit.

Untuk melakukan ini, sayap kecil 3 cm dibuat pada perut, dan melalui mereka karbon dioksida memasuki rongga perut dengan bantuan jarum Veress. Gas membantu menaikkan dinding perut dan membentuk ruang di dalam perut untuk laluan instrumen percuma. Semasa laparoskopi, mencubit saluran dan arteri cystik dilakukan dengan klip khas. Selepas itu, organ radang dikeluarkan melalui hirisan di rongga perut, dan melalui saliran tapak tusukan dari tiub silikon dilakukan untuk mengalirkan cecair. Pada masa keseluruhan prosedur biasanya mengambil masa kira-kira 40 minit, bergantung kepada kelayakan pakar bedah dan diagnosis yang ditetapkan.

Petua: untuk mempercepat proses penyembuhan tisu selepas pembedahan, tidak disyorkan memakai pakaian sintetik yang akan merengsakan kulit. Pakaian harus lembut dari bahan semula jadi.

Kontra untuk pembedahan

Walaupun terdapat risiko dan kelebihan laparoskopi yang minimum, tidak semua orang boleh melakukan prosedur ini, kerana terdapat kontraindikasi tertentu. Oleh itu, anda tidak boleh melakukan cholecystectomy laparoskopi, jika pesakit sudah menjalani sebarang campur tangan pembedahan di dalam perut.

Di samping itu, kontraindikasi untuk rawatan pembedahan pesakit adalah:

penyakit kardiovaskular;
jaundis obstruktif;
kehamilan (lewat lewat);
peritonitis meresap;
proses malignan.

Dilarang melakukan pembedahan jika ada penyakit di mana pembekuan darah terganggu, lokasi organ di perut tidak diketahui, atau alat pacu jantung dipasang.

Tempoh selepas laparoskopi

Pemulihan selepas pembuangan pundi hempedu bertujuan untuk menormalkan keadaan umum pesakit. Sejurus selepas cholecystectomy laparoskopi, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur yang ketat selama 6 jam. Dia kemudian dibenarkan bangun, minum air, atau bergerak di sekeliling bilik sedikit demi sedikit.

Dalam tempoh selepas operasi, makanan harus lembut dan mudah dicerna.

Tempoh selepas operasi selepas pembuangan pundi hempedu hendaklah mematuhi diet khas, yang membantu mengelakkan komplikasi dan perkembangan batu-batu baru. Hari anda boleh minum air bukan berkarbonat dalam bahagian kecil dalam jumlah sehingga 500 ml. Diet selepas pembuangan pundi hempedu ditetapkan pada hari kedua dan melibatkan penggunaan makanan yang lembut dan mudah dicerna. Ini boleh menjadi daging oat, sup, tanah atau daging cincang halus dalam bentuk rebus, buah dan sup.

Untuk beberapa ketika, pesakit mungkin mengalami sakit di bahagian tusuk kulit atau di hipokondrium yang betul. Ini secara langsung berkaitan dengan kerosakan tisu trauma, yang akan hilang selepas beberapa hari. Sekiranya kesakitan tidak lenyap untuk masa yang lama, ini boleh menjadi bukti komplikasi yang serius.

Secara keseluruhannya, tempoh postoperative adalah kira-kira 10 hari, dan pada masa ini pesakit dilarang bersenam, mengangkat berat dan makan makanan yang dilarang. Ini termasuk coklat, pastri, denyutan, dll.

Penghapusan jahitan dilakukan kira-kira satu minggu selepas laparoskopi. Setelah keluar, doktor memberitahu pesakit bagaimana hidupnya akan berlaku selepas pembuangan pundi hempedu, jenis gaya hidup yang anda perlukan, dan menetapkan tarikh untuk kehadiran semula.

Kursus pemulihan

Kursus pemulihan selepas pembedahan adalah kira-kira 6 bulan. Pada masa ini, langkah-langkah pencegahan sedang diambil untuk mencegah pembentukan semula batu.

Diet dalam tempoh ini harus lembut dan terdiri daripada makanan pecahan (lebih daripada 4 kali sehari dalam bahagian kecil). Ia dilarang makan makanan beberapa jam sebelum waktu tidur.

Agar setelah laparoskopi, fungsi pundi hempedu mula berfungsi sebagai saluran, ubat-ubatan khas ditetapkan. Satu bulan selepas cholecystectomy laparoskopik, gimnastik terapeutik disambungkan. Latihan membantu menguatkan otot-otot dinding abdomen anterior dan mempercepat proses penyembuhan selepas sakit.

Petua: anda boleh melengkapkan rawatan komprehensif rawatan selepas pembedahan di sanatorium khusus, yang mempunyai arahan pemulihan yang berbeza dan membantu dengan cepat memulihkan kesihatan.

Penyakit batu karang boleh menyebabkan banyak komplikasi dan menjejaskan kualiti hidup pesakit, tetapi jika anda pergi ke doktor tepat pada masanya, anda boleh mengelakkan banyak masalah. Menghilangkan kejadian kalkulus berulang akan membantu diet terapeutik, menghapuskan penggunaan makanan tertentu dan bertujuan untuk mengurangkan keadaan umum.

Kami menasihati anda untuk membaca: mengeluarkan batu dari pundi hempedu dengan kaedah laparoskopi

Perhatian! Maklumat di laman web disediakan oleh pakar, tetapi hanya untuk tujuan maklumat dan tidak boleh digunakan untuk rawatan diri. Pastikan untuk berunding dengan doktor!

Penyakit batu galian: untuk beroperasi atau tidak?

Kebanyakan pesakit yang menyedari kehadiran batu empedu lebih suka hidup bersama dengan mereka secara aman. Hakikat bahawa ada tanda-tanda untuk menghilangkan pundi hempedu, dan di mana kes-kesnya adalah mungkin untuk menahan diri dari operasi, kata kepala. Jabatan Kecemasan dan Pembedahan Am EMC Vladimir Kan.

Cholecystitis kronis, cholelithiasis, atau, seperti yang sering disebut, cholelithiasis adalah penyakit keradangan kronik saluran empedu, disertai oleh pembentukan batu di pundi hempedu.

Dengan gejolak hempedu yang berpanjangan di pundi hempedu, dibantu oleh pelbagai gangguan metabolik dan penurunan kontraksi pundi hempedu, komponen hempedu (selalunya ia adalah kolesterol) mula mengkristal dan mendakan. Kristal mikroskopik - microliths - dari masa ke masa peningkatan saiz, bergabung antara satu sama lain dan membentuk batu besar.

Gejala apa yang menunjukkan kemungkinan kehadiran batu karang?

Tanda-tanda amaran pertama adalah berat pada hipokondrium yang betul, rasa pahit di mulut dan mual selepas makan, yang merupakan tanda umum penyakit saluran bilier. Selalunya, seseorang tidak menyedari kewujudan batu empedu sehinggalah ia dikesan oleh ultrabunyi organ-organ perut, dan dalam kes yang paling teruk, apabila kolik biliari berkembang dan gejala-gejala lain yang disebabkan oleh batu dari pundi hempedu yang memasuki saluran empedu dan penyumbatan empedu.

Kolik bilier adalah sakit pada hipokondrium yang betul atau "di bawah sudu", di kawasan epigastrik, disebabkan oleh penguncupan dinding pundi hempedu, yang cenderung untuk menolak gabus yang menyekatnya. Keamatan kesakitan meningkat, maka rasa sakit menjadi malar (sehingga beberapa jam), selepas itu secara beransur-ansur berkurang dan hilang apabila batu bergerak kembali ke rongga pundi hempedu. Tiada kesedihan di antara serangan. Tetapi jika batu itu kekal di saluran hempedu, komplikasi seperti kolesitis akut, jaundis obstruktif, penembusan pundi hempedu dan perkembangan peritonitis, yang memerlukan rawatan pembedahan kecemasan, boleh berkembang.

Adakah saya perlu mengeluarkan pundi hempedu jika batu itu tidak mengganggu?

Pesakit dengan cholelithiasis dibahagikan kepada dua kumpulan: pesakit dengan gejala kolik biliary dan gambar kolesteritis akut, dan pesakit yang tidak mempunyai batu.

Pada masa ini, majoriti pakar bedah bersetuju bahawa pesakit dengan cholelithiasis tanpa gejala dengan batu kecil yang baru ditemui tidak sepatutnya melakukan kolesistektomi prophylactic (penghapusan pundi hempedu). Risiko untuk mendapatkan komplikasi yang teruk dengan batu-batu tunggal kecil dinilai rendah, jadi pesakit-pesakit ini harus menjalani pemeriksaan ultrasound pada rongga perut dan mengikuti saranan gaya hidup dan diet.

Kehadiran batu tetap sentiasa disertai dengan penambahan jangkitan sekunder dan perkembangan cholecystitis kronik, yang melibatkan pelbagai penyakit organ jiran - hati dan pankreas. Juga, keradangan jangka panjang meningkatkan risiko mengembangkan kanser pundi hempedu. Oleh itu, doktor Klinik EMC mengesyorkan bahawa selepas melihat batu tanpa gejala selama 2 tahun, anda perlu berunding dengan pakar bedah. Dengan beberapa penyakit bersamaan (contohnya, diabetes mellitus), dengan batu besar, dengan perubahan patologi dalam pundi hempedu itu sendiri, doktor mungkin mengesyorkan untuk membuang pundi hempedu dalam "tempoh yang tenang" penyakit ini selepas peperiksaan menyeluruh dan penyediaan pesakit.

Dalam kes cholecystitis kalkulus, apabila pesakit kadang-kadang diganggu oleh serangan kolik bilier, pakar bedah mengesyorkan kolesistektomi, yang sepatutnya dilakukan secara terancang. Setiap serangan berikutnya boleh menyebabkan perkembangan kolesistitis akut, yang, seperti yang telah dinyatakan, mungkin disertai dengan komplikasi yang teruk pada hati dan pankreas. Sekiranya gambaran kolesteritis akut berkembang - kolik bilier berlangsung lebih dari 3 jam, sakit diselaraskan di kuadran bahagian atas abdomen, tidak lega dengan ubat antispasmodik, suhu meningkat, loya dan muntah - ambulans perlu dipanggil.

Doktor klinik EMC sepanjang masa bersedia untuk melakukan pembedahan untuk kolesistitis kalkulus dengan kaedah yang paling traumatik dan paling selamat - menggunakan akses laparoskopi. Terlepas dari berapa banyak batu yang terdapat dalam pundi hempedu - satu besar atau banyak yang kecil - pundi hempedu sepenuhnya dikeluarkan. Terdapat kontraindikasi untuk kolesistektomi melalui pendekatan laparoskopi - dalam kes ini, pakar bedah boleh membuat keputusan untuk melakukan operasi laparotomik yang terbuka.

Bolehkah anda hidup tanpa pundi hempedu?

Pati hemologikal yang diubahsuai secara tidak sengaja tidak boleh berfungsi sepenuhnya, dan merupakan punca kesakitan yang berterusan dan punca jangkitan kronik. Oleh itu, cholecystectomy, dilakukan mengikut kesaksian seorang doktor yang berkelayakan, meningkatkan keadaan pesakit dan tidak menjejaskan fungsi sistem pencernaan.

Petunjuk utama untuk penyingkiran pundi hempedu

Pundi hempedu, yang membentuk sistem bilier dengan hati, merupakan organ penting pencernaan kita. Dia bertanggungjawab untuk pengumpulan hempedu yang dihasilkan oleh hati, membawa ke kepekatan yang dikehendaki dan memberi makan rembesan hati ke usus apabila makanan ditelan di sana. Bile merosakkan lemak berat, mempunyai kesan antibakteria dan merangsang rembesan pankreas.

Gallstones

Malangnya, seperti organ dalaman lain, pundi hempedu cenderung kepada pelbagai penyakit, yang sebahagiannya hanya dirawat oleh pembedahan, yang merangkumi keseluruhan keseluruhan organ.

Operasi sedemikian dipanggil cholecystectomy. Ia dilakukan dalam cara perut tradisional, dan dengan bantuan laparoskopi (penyingkiran organ melalui punca sentimeter kecil di dinding rongga perut).

Teknik pertama digunakan dalam kes-kes kecemasan dan apabila campur tangan laparoskopi dikontraindikasikan untuk apa-apa sebab. Operasi yang dirancangkan biasanya dilakukan oleh kaedah laparoskopi, kerana ia kurang traumatik dan meminimalkan risiko komplikasi pasca operasi, dan tempoh pemulihan selepas operasi sedemikian jauh lebih pendek daripada setelah campur tangan abdomen. Apakah tanda-tanda untuk mengeluarkan pundi hempedu - topik artikel kami.

Bilakah preskripsi cholecystectomy?

Petunjuk untuk pembedahan kolesistektomi:

penyakit batu empedu (kehadiran dalam rongga calculi pundi kencing, yang tidak boleh dikeluarkan secara semulajadi);
choledocholithiasis (batu di saluran empedu);
cholecystitis akut (keradangan dinding organ ini);
cholecystitis kronik;
pankreatitis (keradangan pankreas);
Patologi lain yang penuh dengan komplikasi serius.

Penyebab utama kolesistektomi adalah cholelithiasis. Inti dari patologi ini adalah pembentukan batu (konkrit) di dalam rongga pundi kencing, bahan yang merupakan enapcemar biliar (penggantungan yang terdiri daripada kristal kolesterol yang dicetuskan atau pigil hempedu (bilirubin) bercampur dengan garam kalsium).

Bahaya utama pertumbuhan batu tersebut ialah mereka dapat berhijrah ke saluran empedu, menyumbatnya. Jika lumen salur itu disekat sepenuhnya, operasi segera diperlukan. Sekiranya saiz batu itu besar atau terdapat banyak daripada mereka, satu cholecystectomy yang dirancang juga disyorkan, tujuannya adalah untuk mencegah komplikasi yang serius.

Penyakit Gallstone (ICD) - penerangan dan gejala

Pada peringkat awal pembentukan kalkulus, patologi ini untuk masa yang lama mungkin tidak nyata atau mengganggu pesakit. Ini menjadikannya sukar untuk didiagnosis, dan sering kali batu-batu dalam pundi kencing didapati secara kebetulan, apabila melakukan ultrabunyi rongga perut, untuk tanda-tanda yang sama sekali berbeza.

Pada peringkat akhir perkembangannya, JCB menimbulkan kesakitan pada hipokondrium yang betul, berat di perut, kepahitan di dalam mulut, loya, dan najis terjejas. Keamatan sindrom kesakitan boleh meningkat selepas makan makanan berlemak, dengan peningkatan tenaga fizikal dan akibat daripada tekanan.

Sebagai peraturan, proses keradangan (cholecystitis) berlaku di latar belakang ICD, yang menambah suhu tinggi, menggigil dan demam kepada gejala yang telah disenaraikan.

Kesan yang paling serius dalam pembangunan JCB adalah penghijrahan batu ke saluran empedu dan penyumbatannya. Dalam kes ini, terdapat rasa sakit tajam yang kuat, aliran keluar hempedu terganggu, tekanan di dalam pundi kencing meningkat. Serangan yang menyakitkan dapat bertahan hingga beberapa jam dan disertai dengan muntah, di dalam massa yang empedu hadir.

Komplikasi cholelithiasis yang tidak kurang berbahaya pada latar belakang cholecystitis adalah abses, nekrosis tisu dan penembusan (gangguan keutuhan sarung organ), yang menyebabkan peritonitis bilier. Diagnosis tepat ICD adalah mustahil tanpa ujian instrumental, yang paling popular adalah ultrasound. Teknik diagnostik ini bukan sahaja dapat mengesan batu karang, tetapi juga untuk menentukan saiz, nombor dan lokasi mereka.

Untuk menjelaskan diagnosis dalam kes-kes yang sukar, kaedah diagnostik berikut juga digunakan:

X-ray
cholecystocholangiography intravena;
MRI (pengimejan resonans magnetik);
CT (computed tomography).

Jenis Terapi Penyakit Gallstone

Sebagai peraturan, dengan mendiagnosis awal patologi ini, jika saiz dan bilangan batu tidak menimbulkan kebimbangan serius, dan pesakit tidak mengadu apa-apa gejala negatif, doktor memulakan rawatan perubatan dan mengambil sikap menunggu-lihat, sentiasa memantau patologi. Prasyarat untuk rawatan konservatif adalah pematuhan kepada diet, yang disebut sebagai "Rawatan Jadual No. 5".

Sekiranya batu-batu itu bersifat kolesterol, dan saiznya kecil, maka ubat-ubatan yang berasaskan urso- atau asid genodeoxycholic (Ursofalk, Henofalk) dan ubat-ubatan tradisional yang membantu membubarkan batu-batu dan kemudian menghapusnya secara semulajadi adalah ditetapkan. Walau bagaimanapun, terapi ini hanya boleh digunakan untuk batu kolesterol dan mengambil masa yang lama (kadang-kadang beberapa tahun). Di samping itu, rawatan ini tidak menghilangkan punca pembentukan batu, dan risiko pengulangan adalah sangat tinggi.

Batu tunggal bersaiz kecil dihancurkan menggunakan ultrasound. Teknik ini dipanggil lithotripsy gelombang kejutan. Ia hanya boleh digunakan untuk batu-batu empedu kolesterol bersaiz kecil.

Laser digunakan untuk menghancurkan bilirubin dan batu bercampur (berkaliber), namun kaedah ini juga mempunyai batasan saiz dan lokalisasi batu empedu. Sekiranya tiada langkah konservatif membawa kepada keputusan yang diinginkan, operasi pembedahan ditetapkan.

Petunjuk utama untuk cholecystectomy di JCB adalah:

Adakah saya perlu mengeluarkan pundi hempedu sekiranya terdapat batu

Cholecystectomy adalah operasi pembedahan yang sangat biasa, tanpa itu adalah mustahil untuk melakukan rawatan berkesan pelbagai penyakit pundi hempedu. Walau bagaimanapun, keputusan mengenai sama ada atau tidak untuk menghapuskan organ ini dibuat bukan sahaja berdasarkan kehadiran patologi: terdapat tanda-tanda untuk menghapuskan pundi hempedu dan kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan. Di mana kes-kes perlu dilakukan operasi, dan di mana ia tidak dilakukan?

Ciri-ciri pelantikan pembedahan untuk batu di pundi hempedu

Cholecystectomy sentiasa diresepkan kepada pesakit yang mengalami kesakitan dan gejala lain pembentukan batu (batu) di pundi hempedu yang berkaitan dengan penyakit yang berkaitan dengan patologi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, batu-batu tidak mengganggu pesakit, persoalan keperluan untuk pembedahan untuk membuang pundi hempedu dengan penyakit tanpa gejala belum akhirnya diselesaikan.

Kebanyakan pakar bedah cenderung untuk berfikir bahawa kerongstektomi diperlukan pula, kerana walaupun batu empedu yang tidak nyata akan lambat laun akan membawa kepada perkembangan komplikasi patologi dan kematian. Keadaan berikut mungkin memburukkan keadaan:

cholecystitis akut yang rumit oleh gangren atau perforasi pundi hempedu;
cholecystitis kronik;
fistula bilier;
halangan usus.

Komplikasi sering berkembang dengan saiz batu lebih daripada 2 cm. Walau bagaimanapun, walaupun yang paling teruknya mungkin tidak gejala pada sesetengah pesakit, yang meningkatkan risiko kematian, oleh itu, disyorkan untuk membuang pundi hempedu dalam semua kes pembentukan kalkulus.

Pembaca kami mengesyorkan

Pembaca tetap kami mencadangkan kaedah yang berkesan! Penemuan baru! Para saintis Novosibirsk telah mengenal pasti cara terbaik untuk memulihkan pundi hempedu. 5 tahun penyelidikan. Rawatan diri di rumah! Setelah membaca dengan teliti, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.

Dibuktikan bahawa cholelithiasis meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanser pundi hempedu - dalam kajian organ yang dikeluarkan kerana patologi ini, karsinoma terdapat dalam 1-2% kes. Kadar transformasi sel ke dalam tumor malignan bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, termasuk umur pesakit, dan tempoh patologi.

Khususnya, rawatan pembedahan disyorkan dengan adanya penyakit berikut:

kencing manis;
kalsifikasi dinding pundi hempedu.

Dalam kes-kes ini, risiko membina komplikasi penyakit yang serius adalah lebih tinggi, dan mereka lebih berat. Pengkelasan, seperti sebarang perubahan tisu tisu, adalah keadaan pramatang dan memerlukan perhatian khusus doktor.

Apabila membuat keputusan sama ada untuk mengeluarkan pundi hempedu, jika batu di dalamnya tidak mengganggu pesakit, kematian harus diambil kira dalam operasi yang dirancang dan dipaksa. Operasi yang dirancang dalam keadaan tidak akut membawa kepada hasil yang teruk dalam 0.1-0.5% kes. Dengan campur tangan segera, kebarangkalian kematian mencapai 37%, bergantung pada jenis operasi. Kejayaan juga bergantung pada berapa banyak masa yang berlalu sejak awal perkembangan patologi, iaitu, pada kedalaman perubahan yang merosakkan dalam tubuh.

Dapat disimpulkan bahawa operasi itu mesti dilakukan walaupun cholelithiasis tidak asimtomatik, dan tidak ada kontraindikasi. Kaedah moden penghilang pundi hempedu telah membuat risiko kematian di meja operasi minimum, dan dengan pemilihan ubat yang betul, ia tidak akan menyakiti untuk pulih selepas campur tangan. Operasi ini akan menjadi pencegahan terbaik komplikasi, termasuk kanser.

Petunjuk untuk kolesistektomi

Oleh itu, sebab penghapusan pundi hempedu telah pun wujud atau kemungkinan komplikasi pembawa batu. Petunjuk untuk operasi dibahagikan kepada mutlak dan relatif.

Mutlak

Pakar bedah mesti melakukan operasi tanpa lengah jika pesakit mempunyai komplikasi berikut patologi:

cholecystitis akut - dalam kes ini, diperlukan untuk menghapuskan pundi hempedu segera dalam masa 2 hari dari permulaan serangan;
cholecystitis kronik berulang dan kegagalan organ yang didiagnosis oleh ultrasound atau cholecystography;
batu di saluran hempedu - dalam kes ini, organ dikeluarkan jika tidak mungkin untuk mengeluarkan batu dengan cara yang lain, kerana pankreatitis adalah komplikasi keadaan ini, sering menyebabkan kematian;
gangrene pundi hempedu - biasanya dirawat oleh cholecystostomy, tetapi pada masa akan datang organ akan dikeluarkan jika luka tidak sembuh;
halangan usus yang disebabkan oleh batu di usus melalui fistula dalam pundi hempedu;
kolesterosis, termasuk bentuk polipusnya.

Walau pun saiz, atau bilangan batu, atau tempoh patologi harus mempengaruhi keputusan sama ada operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu diperlukan. Bagaimanapun, tindakan segera bergantung kepada saiz batu - jika batu di pundi hempedu lebih besar daripada dua sentimeter, ia harus dikeluarkan lebih cepat, kerana komplikasi keadaan ini boleh menjadi lebih serius.

Relatif

Tanda-tanda relatif untuk kolesistektomi termasuk:

cholecystitis dikira kronik - ia mesti terlebih dahulu dibezakan dengan pelbagai penyakit saluran gastrousus dan organ kencing, yang mempunyai gambaran klinikal yang sama;
patologi asymptomatic.

Pembedahan untuk cholelithiasis tanpa manifestasi klinikal adalah disyorkan bukan sahaja kerana ia mengurangkan risiko komplikasi kepada sifar. Kes-kes yang biasa di mana pundi hempedu dikeluarkan kerana fakta bahawa pesakit itu tinggal di kawasan terpencil di mana ia tidak mungkin untuk menyediakan bantuan kecemasan sekiranya berlaku komplikasi akut atau sering dalam perjalanan dan perjalanan perniagaan. Dalam keadaan sedemikian, rawatan konservatif sebaiknya dielakkan, kerana tidak diketahui sama ada terdapat patologi yang berulang dan sama ada ia akan disembuhkan dalam masa yang singkat.

Kontra untuk pembedahan

Pada masa lalu, disebabkan oleh kekurangan teknik cholecystectomy, terdapat senarai luas kontraindikasi untuk pembedahan. Hari ini adalah perlu untuk mempertimbangkan faktor-faktor yang lebih sedikit yang mengenakan sekatan terhadap campur tangan pembedahan. Mereka dibahagikan kepada umum, melarang laparoskopi pada dasarnya, dan tempatan.

Ketua

Dengan kontraindikasi umum, sebarang campur tangan pembedahan akan berbahaya - komplikasi serius yang boleh membawa maut boleh berlaku. Kehadiran mereka membuat rawatan pembedahan tidak wajar.

Kontraindikasi ini termasuk:

gangguan teruk dalam sistem pernafasan dan kardiovaskular;
pelanggaran pembekuan darah, yang tidak dapat diperbaiki buat sementara waktu dengan ubat;
peritonitis pelbagai sifat dan etiologi;
proses keradangan dalam tisu dinding perut;
kehamilan lewat;
obesiti 2 atau 3 darjah.

Tempatan

Tidak seperti umum, kontraindikasi tempatan tidak mutlak. Sebagai peraturan, mereka dikesan semasa operasi, keputusan untuk meneruskan dalam kes yang dilakukan oleh pakar bedah - faktor-faktor ini merumitkan kerja dan boleh menyebabkan komplikasi, tetapi dengan prosedur yang betul, tidak sepatutnya merugikan kesihatan.

Tempatan adalah kontraindikasi berikut:

lokasi pundi hempedu di dalam hati;
parut yang besar di leher organ dan ligamen hati dan usus;
jaundis, pankreatitis akut;
lonjakan rongga perut atas;
kanser pundi hempedu.

Beberapa kontraindikasi relatif dapat dikenal pasti sebelum intervensi. Ini termasuk pelbagai operasi di bahagian atas rongga perut, kolesitis akut (lebih dari 2 hari selepas permulaan serangan), usia pesakit lebih dari 70 tahun. Sama ada pundi hempedu dikeluarkan dalam kes-kes ini juga diputuskan oleh pakar bedah.

Kaedah untuk mengkaji keadaan pundi hempedu

Pelbagai kaedah diagnostik digunakan untuk menentukan kehadiran batu buah pinggang dan memutuskan sama ada untuk mengeluarkan pundi hempedu. Ini termasuk:

Kajian makmal. Ujian darah untuk bilirubin, analisis asid hempedu dan fosfatase alkali, serta enzim hati dan pankreas diambil.
Pemeriksaan ultrabunyi.
X-ray.

Kaedah penyiasatan yang paling berkesan ialah kolangiografi intraoperatif - kajian invasif saluran hempedu dengan pengenalan agen kontras ke pundi hempedu. Terdapat perdebatan tentang sama ada perlu untuk menjalankan prosedur ini untuk semua pesakit, atau dalam beberapa kes adalah mungkin untuk mengetepikan kaedah diagnostik yang tidak invasif.

Cholangiography membolehkan pakar bedah mendapatkan gambaran paling lengkap tentang keadaan pundi hempedu dan ciri-ciri struktur individu organ ini, yang memudahkan operasi masa depan dan mengurangkan risiko komplikasi dan kematian. Dalam prosedur ini, dianggarkan:

diameter salur hempedu;
ciri-ciri anatomi;
perubahan patologi dalam tisu pundi hempedu;
kehadiran, saiz, nombor dan lokasi batu;
keadaan sphincter oddi.

Kebarangkalian kesilapan diagnostik dan campur tangan pembedahan yang tidak wajar dapat diminimumkan. Pakar bedah profesional boleh menghabiskan cholangiography selama 5-6 minit dan hampir tidak menyakitkan. Tafsiran hasilnya dilakukan olehnya - prosedur tidak memerlukan bantuan ahli radiologi. Bukan sahaja pengalaman dan pengalaman doktor yang sangat dipengaruhi oleh ketepatan prosedur, tetapi juga peralatan hospital: peralatan moden membolehkan pemantauan lebih berhati-hati terhadap pergerakan kontras, serta mengambil gambar untuk penilaian selanjutnya terhadap organ sepanjang masa dan mengkaji butiran kecil yang tidak dapat dilihat semasa cholangiography.

Setelah menetapkan diagnosis dan memutuskan sama ada untuk mengeluarkan pundi hempedu, satu operasi dijalankan - hari ini kaedah laparoskopi paling sering digunakan. Ia kurang invasif daripada laparotomi, lebih-lebih lagi, dalam kes ini, pesakit menghabiskan lebih sedikit masa di hospital (tidak lebih dari 2 hari), pemulihan juga berjalan lebih cepat (anda boleh kembali bekerja dalam seminggu jika aktiviti fizikal yang serius tidak diandaikan). Walau bagaimanapun, pembedahan dinding abdomen mungkin perlu jika komplikasi muncul - ini boleh berlaku semasa laparoskopi dan dalam proses pemulihan badan.

Kelebihan yang paling penting dalam rawatan pembedahan penyakit batu empedu pada kaedah konservatif (pembubaran batu atau pemusnahan oleh ultrasound) adalah penghapusan risiko pembentukan batu-batu baru.

Ini menjadikan cholecystectomy lebih baik apabila terdapat bukti dan operasi yang dilakukan oleh pakar bedah yang berpengalaman, walaupun kesannya traumatik dan gangguan yang tidak dapat dielakkan sistem pencernaan pada masa akan datang. Masalah kesihatan yang berkaitan dengan kekurangan pundi hempedu, dengan mudah dielakkan dengan mengikuti diet yang menghapuskan makanan yang agresif dan diperkaya dengan makanan tumbuhan segar, dan nutrisi pecahan.

Siapa yang mengatakan bahawa menyembuhkan penyakit pundi hempedu yang teruk adalah mustahil?

Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu.
Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang sudah lama ditunggu-tunggu!

Rawatan yang berkesan untuk pundi hempedu wujud. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!

Adakah perlu mengeluarkan pundi hempedu jika terdapat batu, apabila pundi hempedu dikeluarkan, tanda-tanda tersebut

Petunjuk untuk dikeluarkan

Bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit, ciri-ciri perkembangan anatomi organ yang terjejas dan saiz kalkulus, beberapa teknik boleh digunakan untuk mengeluarkannya:

Kaedah farmakologi.
Ultrasound.
Pemusnahan laser.
Hubungi kerosakan kimia.
Lithotripsy.
Laparoscopy.
Kanserektektomi perut.

Taktik cholelitholysis dipilih oleh doktor. Ia mengambil kira penunjuk yang ada dan ketersediaan kemudahan berikut di kemudahan kesihatan:

Peralatan yang diperlukan.
Kakitangan yang mempunyai kelayakan yang mencukupi.
Kemungkinan merawat atau mencegah penyakit berulang, jika penyingkiran berlaku tanpa pembedahan.

Ubat-ubatan

Pembetulan farmakologi keadaan ini hanya dilakukan dalam kes-kes apabila:

Saiz batu tidak melebihi 15 mm.
Tiada halangan saluran hempedu.
Gelembung mengekalkan kontraksi, dan cholelite tidak menduduki lebih daripada 50% daripada jumlahnya.

Untuk rawatan dana yang digunakan berdasarkan asid ursodeoxycholic dan chenodesoxycholic. Antara ubat pertama termasuk Ursosan, Ursohol, Ursofalk.

Ubat yang ditetapkan pada 0.01 g kg berat badan pesakit, 1 kali sehari. Kursus rawatan berlangsung selama 6-12 bulan.

Komponen aktif menghalang sintesis kolesterol dalam hati, meningkatkan pembentukan hempedu, mengurangkan keterlarutan alkohol lemak dalam enzim pencernaan, dan menyumbang kepada pemusnahan kalkulus kecil dan tidak bercacat.

Asas tindakan alat asid desoxycholic genom (Henosan, Henofalk) terutama pengurangan pengeluaran kolesterol disebabkan oleh penyekatan bahan-bahan aktif mikrosom yang terlibat dalam pengeluarannya.

Dos terapeutik purata ialah 0.75 g sehari. Ditugaskan kepada 1 kapsul pagi dan 2 malam.

Jumlah dadah dalam satu tablet ialah 250 mg. Kesan farmakologi adalah sama dengan asid ursodeoxycholic.

Ultrasound

Taraf emas terapi JCB adalah penghapusan batu tanpa mengeluarkan pundi hempedu. Campurtangan organ dapat dilakukan dengan menggunakan ultrasound.

Prosedur ini tidak invasif dan dijalankan melalui dinding perut anterior, tanpa melanggar integriti. Bagi pesakit, ia tidak boleh berbeza dari ultrabunyi konvensional.

Dengan menggunakan kaedah yang sedang dipertimbangkan, pemusnahan kalkulus tidak diperkatakan dengan diameter 20-25 mm mungkin.

Ultrasound-litholysis mempunyai kelemahan yang ketara. Terdapat risiko kerosakan pada kulit dalaman gelembung oleh serpihan tajam kalkulus, pengambilan saluran dengan pasir terbentuk dari batu yang telah mengalami kemusnahan.

Ini membawa kepada kemunculan kolik, perkembangan bentuk akut kolesitis atau pankreatitis. Oleh kerana bahaya komplikasi, sejumlah besar sekatan dan kos yang tinggi kaedah yang meluas tidak diterima.

Laparoscopy

Pembuangan pundi hempedu melalui teknik invasif yang minimum adalah era baru dalam rawatan batu empedu. Taktik yang dipertimbangkan dibezakan oleh trauma yang rendah, komponen estetik (parut tidak dapat dilihat), pendek, biasanya tidak melebihi 1-2 minggu, tempoh pemulihan.

Operasi untuk membuang batu dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit adalah tertakluk kepada pneumoperitoneum (mengisi rongga perut dengan karbon dioksida), kemudian pasangkan port nipis. Campur tangan dilakukan menggunakan instrumen panjang khusus diameter kecil.

Rawatan laparoskopi tidak semestinya mungkin. Kontraindikasi adalah keadaan akut, 2-3 darjah obesiti, lokasi intrahepatik pundi hempedu, penyakit onkologinya. Di samping itu, kolesistektomi minimal invasif ditolak jika jumlah batu besar atau besar.

Pemusnahan batu menggunakan sinaran adalah sejenis cholelitolisis kontak. Untuk mempengaruhi kalkulus, serat ditarik ke sana, yang mempunyai kesan yang diperlukan. Akses operasi dilakukan dengan kaedah yang serupa dengan kolesistektomi laparoskopik. Keadaan untuk manipulasi adalah seperti berikut:

Bilangan cholelithic tidak lebih daripada 3 keping.
Saiz setiap formasi adalah 3 sentimeter atau kurang.
Keadaan somatik yang disimpan, ketiadaan proses patologi akut.

Penyingkiran laser tidak dilakukan jika berat badan pesakit melebihi 120-120 kg, usia 60 tahun atau lebih, kesihatan yang buruk berlaku. Komplikasi operasi boleh membakar dan cedera pundi hempedu.

Hubungi cholelitholysis kimia

Kaedah pemusnahan batu dengan bantuan bahan aktif. Metil tert-butil eter, pelarut yang kuat yang mampu memulihkan batu dari mana-mana asal, digunakan sebagai ubat terapeutik. Apabila digunakan selaras dengan teknologi rawatan, agen tidak mempunyai kesan toksik pada pundi kencing dan badan pesakit secara keseluruhan.

Menurut banyak doktor, JCB dirawat secara radikal, jika terdapat tanda-tanda. Sentiasa keluarkan pundi hempedu dengan kehadiran polip, organ kolesterase, dengan kolesistitis kalkulus. Organ sentiasa dikeluarkan jika saluran empedu dilontarkan. Dalam kes membesar kolik bilier. Contraindications include:

Berat badan berlebihan.
Perkembangan diabetes.
Abses
Kerosakan teruk kepada jantung.
Tempoh membawa kanak-kanak.
Proses radang akut di pankreas.
Jaundis mekanikal.
Suspek perkembangan proses tumor.
Patologi dalam sistem darah.

Batu sehingga 2 cm dirawat dengan bantuan terapi konservatif.

Oleh itu, sebab penghapusan pundi hempedu telah pun wujud atau kemungkinan komplikasi pembawa batu. Petunjuk untuk operasi dibahagikan kepada mutlak dan relatif.

Mutlak

cholecystitis akut - dalam kes ini, diperlukan untuk menghapuskan pundi hempedu segera dalam masa 2 hari dari permulaan serangan;
cholecystitis kronik berulang dan kegagalan organ yang didiagnosis oleh ultrasound atau cholecystography;
batu di saluran hempedu - dalam kes ini, organ dikeluarkan jika tidak mungkin untuk mengeluarkan batu dengan cara yang lain, kerana pankreatitis adalah komplikasi keadaan ini, sering menyebabkan kematian;
gangrene pundi hempedu - biasanya dirawat oleh cholecystostomy, tetapi pada masa akan datang organ akan dikeluarkan jika luka tidak sembuh;
halangan usus yang disebabkan oleh batu di usus melalui fistula dalam pundi hempedu;
kolesterosis, termasuk bentuk polipusnya.

Relatif

Tanda-tanda relatif untuk kolesistektomi termasuk:

cholecystitis dikira kronik - ia mesti terlebih dahulu dibezakan dengan pelbagai penyakit saluran gastrousus dan organ kencing, yang mempunyai gambaran klinikal yang sama;
patologi asymptomatic.

Dalam keadaan sedemikian, rawatan konservatif sebaiknya dielakkan, kerana tidak diketahui sama ada terdapat patologi yang berulang dan sama ada ia akan disembuhkan dalam masa yang singkat.

Pundi hempedu, sebagai organ, dikurniakan fungsi tertentu. Di dalamnya, seperti dalam takungan, hempedu berkumpul dan menumpuk. Ia cenderung untuk mengekalkan tekanan optimum dalam saluran hempedu. Tetapi dengan diagnosis cholecystitis kalkulus, atau cholelithiasis, fungsi pundi hempedu sudah terhad, dan dia praktikal tidak mengambil bahagian dalam proses pencernaan.

Sepanjang penyakit ini, badan itu sendiri mengeluarkan pundi hempedu dari proses pencernaan. Menggunakan mekanisma pampasan, ia sepenuhnya menyesuaikan diri dengan keadaan baru di mana fungsi pundi hempedu telah dilumpuhkan.

Fungsi hempedu ekskresi dikenakan ke atas organ-organ lain. Oleh itu, penyingkiran kitaran hayat organ yang telah disimpulkan tidak menyebabkan pukulan yang serius kepada badan, kerana penyesuaian itu telah berlaku.

Melalui operasi, organ yang menyebarkan jangkitan dan menjana proses keradangan luka dikeluarkan. Dalam kes ini, hanya pelepasan yang boleh datang untuk pesakit.

Pengambilan keputusan yang cepat oleh pesakit mengenai operasi yang akan datang memberi sumbangan besar kepada hasil yang berjaya dalam campur tangan pembedahan dan tempoh pemulihan yang singkat. Dengan membuat keputusan yang tepat pada masanya, pesakit itu melindungi dirinya daripada komplikasi yang mungkin berlaku akibat daripada melengahkan pembedahan, menyebabkan keraguan pada keadaan memuaskan pesakit dalam tempoh selepas operasi.

keradangan perut abdomen;
meterai di leher pundi hempedu;
obesiti peringkat lewat;
trimester terakhir kehamilan;
infarksi miokardium;
Onkologi pundi hempedu.

Selepas cholecystectomy, diet adalah penting. Ia mesti diperhatikan bukan sahaja masa tertentu selepas operasi, tetapi juga sepanjang hayatnya.

Ketiadaan pundi kencing menyumbang kepada aliran hempedu tanpa penangguhan pengumpulan, yang, jika tidak diberi makan dengan betul, boleh menyebabkan genangan di saluran empedu dan menyebabkan pembentukan batu. Oleh itu, dengan matlamat profilaktik dan terapeutik, doktor menetapkan diet (jadual) No. 5, ia mengandaikan:

5-6 hidangan sehari dengan selang waktu yang sama antara makan pada masa yang sama;
gunakan hanya hidangan segar;
makanan perlu dijalankan dalam bahagian-bahagian kecil, tetapi rasa lapar tidak seharusnya hadir, dan tidak boleh dibenarkan makan terlalu banyak;
semua hidangan mesti sangat hangat;
Mengunyah makanan dengan baik sebelum menelan;
Semua hidangan menu harian harus disediakan secara eksklusif dengan memasak (di dalam air atau mengukus), rebusan atau memanggang dalam ketuhar, tetapi tanpa kerak. Menggoreng walaupun tanpa minyak atau dengan jumlah yang kecil sepenuhnya dikecualikan.

Penyingkiran tubuh segera dilakukan pada pesakit yang mempunyai:

cholecystitis akut atau keseimbangan, cholangitis;
penembusan gelembung;
pankreatitis, yang muncul di latar belakang penyumbatan terusan biasa;
penyumbatan lengkap saluran atau pintu masuk ke pundi hempedu.

Pembedahan yang dirancang adalah disyorkan jika anda mempunyai:

batu besar;
pembentukan kecil menduduki separuh kawasan badan;
polip dalam rongga pundi kencing;
gangguan fungsi bilier.

Sekiranya batu kerikil kurang dari 1 cm diameter dan hadir dalam jumlah yang kecil, penyingkiran organ ditunda dan pesakit diperhatikan dalam dinamik.

Bagi kontraindikasi kolesistektomi yang dirancang termasuk:

kehamilan;
pelanggaran hati yang teruk, buah pinggang;
keputusan cogram yang buruk.

Penyakit batu galian secara kronik, dan satu-satunya cara untuk pulih sepenuhnya adalah pembedahan untuk menghilangkan batu karang. Malangnya, adalah mustahil untuk menghilangkan sepenuhnya batu tanpa merosakkan organ itu sendiri, kerana struktur anatominya. Oleh itu, dalam kes-kes yang teruk, perlu mengeluarkan pundi hempedu, bersama-sama dengan calculi patologi.

Pembedahan untuk membuang batu karang - jenis pembedahan

Pembedahan abdomen (terbuka) untuk mengeluarkan pundi hempedu dipanggil cholecystectomy dan boleh dilakukan dalam beberapa cara.

Campur tangan bedah dapat dilakukan dengan segera dengan kolik bilier, atau direncanakan, dan kemudian memerlukan pelatihan khusus.

Di samping itu, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah alternatif untuk rawatan cholelithiasis menggunakan teknologi canggih telah digunakan secara meluas. Ini adalah teknik-teknik seperti:

Lithotripsy - batu empedu menghancurkan dengan ultrasound atau laser.
Cholecystolithotomy - intervensi minima invasif yang melibatkan pengekstrakan batu dengan pemeliharaan pundi hempedu dan fungsinya;
Litolysis (contact) adalah prosedur alternatif, intipati yang membubarkan batu karang dengan asid.

Marilah kita berpegang pada setiap jenis campur tangan dan memberitahu anda mengenai ciri, kaedah pelaksanaan, kelebihan dan kekurangannya.

Operasi cholecystectomy (penyingkiran pundi hempedu) boleh dijalankan dengan segera atau dirancang, bergantung kepada keadaan pesakit.

Cholecystectomy yang tergesa-gesa dimasukkan dalam tujuh pembedahan yang dipanggil - senarai pembedahan yang paling kerap. Ia dilakukan dengan kolik bilier yang disebabkan oleh penyumbatan batu saluran hempedu.

Ini adalah satu-satunya petunjuk untuk mengeluarkan segera pundi hempedu.

Operasi sedemikian dirancang dalam kes berikut:

penyakit batu empedu tanpa pemburukan;
cholecystitis kronik;
patologi anatomi saluran empedu;
neoplasma pundi hempedu;
patologi organ jiran yang boleh menyebabkan cholelithiasis.

Sekiranya operasi dijalankan mengikut pelan, maka ia memerlukan penyediaan awal untuk 1-1.5 bulan.

Dalam tempoh ini, sebagai tambahan kepada diet khas, pesakit dirawat sebagai kursus persiapan enzim, antispasmodik dan ubat-ubatan dengan tindakan antisecretori.

Selepas penyingkiran pundi hempedu, dalam mana-mana kes, diet yang ketat dan mengambil ubat-ubatan yang menyokong aliran hempedu biasa ditetapkan. Jangan mengabaikan arahan doktor, kerana ia boleh menyebabkan proses keradangan di hati.

Contraindications

Senarai kontra untuk mengeluarkan pundi hempedu saat ini sangat sempit, kerana teknologi moden membolehkan operasi ini lebih cepat dan lebih selamat. Walau bagaimanapun, cholecystectomy tidak boleh dilakukan untuk penyakit jantung yang teruk, gangguan paru-paru, gangguan pembekuan darah, semasa proses kehamilan dan radang.

Terdapat juga kontraindikasi relatif terhadap operasi. Dalam situasi seperti itu, persoalan sama ada pembedahan diperlukan untuk membuang batu empedu, pakar bedah memutuskan berdasarkan keadaan umum pesakit. Kontraindikasi semacam itu termasuk kehadiran diabetes, kanser pundi hempedu, perekatan pada organ perut.

Keputusan mengenai kemungkinan operasi yang dirancang dibuat dengan mengambil kira nisbah manfaat yang mungkin dan bahaya kepada kesihatan pesakit. Dalam kes ini, campur tangan memerlukan persiapan yang lebih lama. Sekiranya operasi diperlukan dengan segera, kebanyakannya dilakukan, walaupun terdapat kontraindikasi relatif.

Jenis-jenis kolesistektomi

Terdapat dua cara utama untuk melaksanakan operasi - laparoskopi (tanpa hirisan) dan laparotomik (dengan hirisan).

Laparoscopy. Pada masa ini, pembedahan endoskopik semakin menggantikan laparotomi. Ia adalah lebih selamat untuk pesakit, kurang kontraindikasi dan, yang penting, boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Walau bagaimanapun, laparoskopi memerlukan kelayakan pakar bedah yang lebih tinggi dan ketersediaan peralatan khas.

Campur tangan bedah dilakukan menggunakan alat khusus - laparoskopi. Semasa operasi, pakar bedah melihat apa yang sedang berlaku pada skrin khas. Untuk melakukan operasi, tidak ada hirisan yang diperlukan, hanya tusukan kulit di rongga perut yang dilakukan, di mana endoskopi dimasukkan.

Kelebihan jenis operasi ini adalah dalam traktat rendah, penyingkiran pundi hempedu yang cepat, ketiadaan kecacatan kosmetik pada kulit (parut).

Tetapi operasi sedemikian tidak dapat dilakukan dengan bentuk kompleks kolesistitis.

Cholecystectomy laparotomi dianggap versi klasik operasi. Ia dilakukan melalui pemotongan pada dinding depan rongga perut, di bawah anestesia umum. Semasa operasi, pakar bedah mempunyai peluang untuk memeriksa organ jiran dan melihat patologi mereka, jika ada.

Kaedah operasi ini lebih baik untuk lokasi atipikal pundi hempedu, risiko tinggi pecah semasa campur tangan, kebarangkalian patologi hati, duodenum dan pundi hempedu. Laparotomi juga dilakukan dengan komplikasi semasa penyingkiran endoskopi.

Jenis intervensi ini mempunyai dua kekurangan penting - ia adalah traumatik untuk pesakit, dan anestesia umum boleh menyebabkan komplikasi yang teruk, jadi laparotomi dikontraindikasikan untuk wanita hamil pada bila-bila masa (dalam hal kolik biliary, hubungan antara manfaat yang mungkin untuk ibu dan risiko janin) diselesaikan jantung yang teruk dan kegagalan pernafasan.

Tempoh pemulihan dan komplikasi yang mungkin berlaku

Tempoh pemulihan selepas pembedahan perut klasik mungkin mengambil masa beberapa bulan. Semasa 2 hingga 3 minggu pertama selepas campur tangan, perlu mengikuti diet yang ditetapkan oleh doktor.

Pada masa akan datang, bilangan 5 pemakanan perlu dipatuhi untuk hidup dan sentiasa mengambil cholagogue dan ubat lain yang menyokong fungsi normal sistem pencernaan.

Pesakit perlu membiasakan diri dengan makanan pecahan dan sekatan lain yang berkaitan dengan keunikan proses pencernaan selepas penghapusan pundi hempedu.

Senaman adalah terhad, kerana pesakit bertambah baik, gimnastik terapeutik disyorkan. Pada masa akan datang, resort tahunan dan rawatan spa adalah disyorkan.

Menurut pakar, walaupun pembedahan radikal tidak membenarkan untuk mengelakkan komplikasi. Kesan yang paling umum ialah:

Masalah dengan fungsi saluran gastrousus normal (hampir 100% pesakit).
Pembangunan sindrom postcholecystectomy (30%). Ia dinyatakan sebagai pelanggaran fungsi sphincter Oddi dan ditunjukkan oleh kesakitan yang berlarutan.
Kerosakan pada membran mukus duodenum, disebabkan oleh refluks yang berterusan hempedu, yang membawa kepada perkembangan duodenitis atau esophagitis refluks.

Risiko komplikasi meningkat pada pesakit tua dan dalam kes di mana terdapat berat badan berlebihan. Kesalahan perubatan tidak dikecualikan. Selepas cholecystectomy klasik, hampir 12% pesakit diberi kecacatan.

Pembedahan laparoskopi menyebabkan komplikasi yang jauh lebih sedikit. Tempoh pemulihan adalah lebih cepat kerana tiada luka, dan punca kecil di rongga abdomen sembuh dalam beberapa hari sahaja.

Teknik invasif yang minimum

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, teknologi baru telah muncul untuk menghilangkan batu dari pundi hempedu, sambil memelihara organ dan fungsinya. Ini adalah prosedur yang dituntut, yang dibezakan oleh keselamatan, risiko komplikasi yang minima, dilaksanakan secara rawat jalan menggunakan peralatan moden, berketepatan tinggi dan membantu pesakit dengan cepat kembali ke kehidupan normal.

Pembedahan gelombang kejutan Lithotripsy atau extracropal melibatkan tindakan gelombang ultrasonik dan menghapuskan kesan luaran pada tisu (luka). Intipati prosedur adalah sejenis ultrasound tertentu dengan cepat menyebar ke dalam tisu lembut, tanpa merosakkannya, tetapi ketika mereka bertabrakan dengan formasi keras (batu), menyebabkan kecacatan dan kemusnahan mereka.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Prosedur ini dipantau oleh ultrasound. Pakar bedah memilih kedudukan optimum untuk pesakit dan membawa peranti memancarkan gelombang ultrasonik kuasa tertentu ke kawasan masalah.

Mereka perlu mengambil masa yang lama, sehingga 12 bulan.

Rawatan laser

Penghancuran batu dilakukan oleh pancaran laser berketumpatan tinggi, yang diarahkan ke kawasan masalah melalui tusukan kecil di rongga perut. Radiasi berkuasa memecahkan batu-batu, menjadikannya pasir dan serpihan kecil, yang kemudiannya dikeluarkan dari tubuh secara semulajadi.

Perubatan menawarkan beberapa pilihan untuk menyingkirkan batu. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk menghancurkan batu dengan ubat-ubatan. Bentuk batu gallstone yang lebih teruk memerlukan pembedahan.

Semua pembedahan batu dapat dibahagikan kepada jenis berikut:

Lithotripsy. Ini adalah pemecahan pembentukan dalam pundi hempedu oleh ultrasound. Dengan jenis campur tangan ini, gelombang kejutan ultrasonik digunakan, yang mudah melalui tisu lembut. Tetapi apabila terdedah kepada pepejal (batu), ia mempunyai kesan yang merosakkan pada mereka. Konkrit berpecah menjadi serpihan sehingga 5 mm dalam saiz dan output melalui saluran hempedu. Prosedur ini dijalankan di bawah anestesia tempatan, keseluruhan proses dikawal oleh mesin ultrasound. Tanda-tanda untuk operasi adalah kehadiran batu-batu kecil atau kehadiran tidak lebih dari tiga konkrit besar.
Laser menghancurkan. Pembuangan batu melalui laser berlaku dengan trauma yang minimum kepada kulit. Melalui tusukan kecil di rongga abdomen, balok diperkenalkan yang menghancurkan formasi dalam pundi hempedu. Selepas 5-6 sesi, batu-batu kecil (sehingga 30 mm) pecah menjadi pecahan kecil dan dilepaskan di sepanjang saluran.
Laparoscopy. Cara yang paling lembut untuk menghilangkan batu kecil (sehingga 15 mm), berdasarkan campur tangan dengan cincin perut minimal. Sebuah tiub dilengkapi dengan kamera mikroskopik dan lampu suluh dimasukkan ke dalam hirisan yang dibuat berhampiran pusar. Selepas pemeriksaan, buat 2-3 insisi di sebelah kanan di kawasan hypochondrium untuk pengenalan alat. Tudung dibuat di dinding pundi kencing dan batu diekstrak bersama hempedu. Operasi ini dijalankan dalam kes mengenalpasti beberapa bentuk kolesistitis atau batu di terusan.
Cholecystectomy laparoscopic. Kadang-kadang semasa laparoskopi, ternyata ada tanda-tanda untuk penghapusan pundi hempedu lengkap: kehadiran keradangan, perekatan saluran, batu besar (lebih daripada 20 mm). Kemudian cholecystectomy laparoskopik dilakukan. Melalui pemotongan besar, pundi kencing dikeluarkan, semua luka dalaman tetap dengan jahitan yang dapat diserap sendiri. Operasi ini berlangsung tidak lebih daripada satu jam.
Cholecystectomy laparotomy. Ini adalah campurtangan invasif untuk mengeluarkan seluruh pundi kencing bersama-sama dengan batu-batu. Operasi disyorkan dengan kehadiran batu-batu besar (dari 30 mm), apabila saluran disekat, apabila batu terjebak dalam saluran. Laparotomi boleh dirancang dan segera apabila pesakit datang dengan sindrom kesakitan yang teruk mengenai pergerakan batu.

Bagi setiap jenis pembedahan terdapat kontra yang perlu dipertimbangkan semasa menetapkan operasi.

Ini mungkin termasuk pembekuan darah yang tidak mencukupi, keradangan di rongga perut, perubahan serius pada hati, kehamilan dan banyak lagi.

Menurut statistik perubatan rasmi, setiap sepuluh tahun terdapat peningkatan dua kali ganda jumlah orang dengan penyakit batu cemara. Dalam keadaan ini, kebanyakan pesakit tertanya-tanya: sekiranya pundi hempedu dikeluarkan? Dalam artikel ini, kita menganggap semua kebaikan dan keburukan operasi pembedahan.

Menurut statistik perubatan rasmi, setiap sepuluh tahun terdapat peningkatan dua kali ganda jumlah orang dengan cholelithiasis. Dalam keadaan ini, kebanyakan pesakit tertanya-tanya: sekiranya pundi hempedu dikeluarkan? Dalam artikel ini, kita menganggap semua kebaikan dan keburukan operasi pembedahan.

Apabila menentukan keperluan untuk pembedahan, pakar biasanya mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

kehadiran batu-batu (batu-batu) dari pelbagai saiz, menduduki lebih daripada satu pertiga daripada jumlah pundi hempedu;
jika penyakit itu berlaku dengan serangan kesakitan yang kerap di pundi hempedu (kolik biliary), maka operasi itu dilakukan tanpa mengira saiz batu;
jika batu terletak di dalam pundi hempedu dan di saluran;
dengan pengurangan keupayaan pundi hempedu untuk menyusut atau mematikan sepenuhnya;
dengan perkembangan pankreatitis bilier;
yang melanggar keimanan dinding pundi hempedu;
dengan penyumbatan saluran hepatik biasa.

Terdapat garis panduan antarabangsa untuk menentukan keperluan pembedahan untuk cholelithiasis. Merumuskan titik-titik yang diberikan kepada pelbagai petunjuk diagnostik, doktor menentukan sama ada pembedahan diperlukan, serta tanda-tanda relatif dan mutlak untuknya.

Teknik Cholecystectomy

Ubat-ubatan

Ultrasound

Laparoscopy

Kajian makmal. Ujian darah untuk bilirubin, analisis asid hempedu dan fosfatase alkali, serta enzim hati dan pankreas diambil.
Pemeriksaan ultrabunyi.
X-ray.

diameter salur hempedu;
ciri-ciri anatomi;
perubahan patologi dalam tisu pundi hempedu;
kehadiran, saiz, nombor dan lokasi batu;
keadaan sphincter oddi.

Tafsiran hasilnya dilakukan olehnya - prosedur tidak memerlukan bantuan ahli radiologi. Bukan sahaja pengalaman dan pengalaman doktor yang sangat dipengaruhi oleh ketepatan prosedur, tetapi juga peralatan hospital: peralatan moden membolehkan pemantauan lebih berhati-hati terhadap pergerakan kontras, serta mengambil gambar untuk penilaian selanjutnya terhadap organ sepanjang masa dan mengkaji butiran kecil yang tidak dapat dilihat semasa cholangiography.

Walau bagaimanapun, pembedahan dinding abdomen mungkin perlu jika komplikasi muncul - ini boleh berlaku semasa laparoskopi dan dalam proses pemulihan badan.

Sehingga kini, mengembangkan beberapa jenis operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu.

Terbuka cholecystectomy

Teknik ini adalah yang tertua, tetapi ia berjaya digunakan pada masa ini. Untuk pelaksanaannya adalah perlu untuk membuat akses ke dinding perut anterior.

Akses Kocher membolehkan bidang pengendalian yang luas di mana ia mungkin untuk melakukan manipulasi pada organ sistem pencernaan atas (pundi hempedu, duodenum, saluran empedu, hati).

Operasi ini membolehkan cholangiography, ultrasound intraoperative, serta pengukuran dan penderiaan saluran hempedu.

Antara kekurangan yang utama berkata:

Luka pasca operasi besar yang meninggalkan kecacatan kosmetik;
Tempoh pemulihan yang panjang;
Kebarangkalian tinggi komplikasi pasca operasi.

Selepas penyingkiran pundi hempedu, perlunya rawatan farmakologi adalah minimum. Keterukan kesakitan di rantau pasca operasi adalah tidak penting, jadi ubat penahan sakit ditetapkan mengikut tanda-tanda.

Sekiranya pesakit mempunyai kekejangan sistem otot saluran empedu atau gangguan penghadaman lain yang disebabkan oleh nada yang meningkat, adalah perlu untuk menetapkan antispasmodik. Terima kasih kepada persiapan asid ursodeoxycholic, mungkin untuk memperbaiki sifat rheological hempedu dan mencegah perkembangan cholelithiasis mikro selepas penghapusan pundi hempedu.

Cholelithiasis, atau cholelithiasis (ICD) adalah patologi biasa yang tersembunyi untuk masa yang lama. Ia lebih kerap didiagnosis pada wanita selepas 40 tahun, lelaki mengalami 3 kali kurang kerap.

Kolesterol. Dikenali dalam 90% pesakit. Alasan kerap untuk pembentukan mereka adalah kesilapan dalam pemakanan, gangguan metabolik.
Pigmen, atau hitam. Terdiri daripada bilirubin, disebabkan oleh pecahan sel darah merah. Jenis ini sering berlaku pada orang yang mengalami anemia pelbagai asal.
Bercampur. Mereka adalah campuran kolesterol dan batu pigmen. Boleh termasuk zarah leukosit, bakteria, pelbagai garam.

Mekanisme pembentukan batu karang adalah berbeza.

Mengetuai penyakit:

penebalan hempedu;
kesesakan dalam pundi kencing dan saluran;
perubahan dalam komposisi rembesan hepatik.

Cara paling berkesan untuk menghapuskan batu karang adalah pembedahan.

Kaedah konservatif menggunakan ubat berdasarkan asid ursodeoxycholic. Mereka hanya berfungsi dengan jenis batu kolesterol. Terapi konservatif adalah wajar jika diameter pembentukan tidak melebihi 30 mm. Ubat-ubatan mabuk selama bertahun-tahun, dan walaupun dalam kes ini, kejayaan tidak selalu dijangka.

Kesan yang lebih cepat diberikan oleh prosedur menghancurkan oleh laser atau ultrasound. Dalam kes pertama, ia dilakukan melalui tusukan di rongga perut, di mana peranti diperkenalkan yang mengarahkan pancaran laser ke kawasan yang terjejas. Menghancurkan ultrasonik memecahkan batu dengan gelombang kejutan, yang menimbulkan getaran dan tekanan tinggi.

Kedua-dua kaedah adalah konkrit yang dihancurkan, tetapi sering berakhir:

kerosakan kepada pundi hempedu atau saluran oleh tepi tajam;
keradangan dan penularan saluran empedu;
tompok tembok badan;
penyumbatan saluran.

Akibatnya, bukannya kolesistektomi laparoskopi yang dirancang, pesakit segera dikeluarkan oleh kaedah konservatif.

Hubungi cholelitholysis kimia melibatkan promosi kateter khas ke dalam pundi hempedu dan pengenalan ke dalam rongga larutan metil tert-butil eter, menyelesaikan batu-batu. Bahan itu sendiri adalah toksik, tetapi dinding pundi kencing dan salurannya tahan terhadapnya.

Kelebihan prosedur adalah cepat (dari 10 hingga 14 hari) penghapusan semua jenis batu. Cons - pencerobohan rongga perut, yang boleh menyebabkan jangkitan atau kecederaan.

menormalkan pemakanan;
melawan berat badan berlebihan;
merawat penyakit kronik dan jangkitan;
Terikat dengan tabiat buruk;
berhenti saraf lebih tipis;
memimpin gaya hidup aktif.

Kaedah rakyat pembubaran atau pengusiran batu oleh doktor tidak dianggap sama sekali.

Selalunya kesan pembersihan di rumah dicapai dengan dos yang kuat dari cholagogue, yang diambil walaupun tanpa anggaran permulaan saiz kalkulus. Atas sebab ini, penyingkiran batu diri sering berakhir dengan lawatan ke jabatan pembedahan.

Selalunya orang didiagnosis dengan batu karang. Tetapi apa yang menyebabkan penampilan mereka tidak diketahui oleh semua orang.

Ramai orang tidak memberi perhatian kepada rasa sakit di hipokondrium yang betul. Mereka berfikir - mungkin lebih, tetapi berhenti.

Apa batu, dan apakah gejala awal penyakit - jawapan kepada soalan-soalan ini boleh didapati di bahagian tapak. Adalah penting bagi orang untuk mengetahui apa yang menyebabkan penyakit batu ginjal dan betapa berbahayanya.

Bagaimana untuk mencegah deposit dalam saluran pundi kencing, yang orang berada dalam kumpulan risiko, yang batu adalah saiz - doktor kategori tertinggi akan berkongsi maklumat ini di halaman seksyen perubatan.

Adalah perlu untuk mengetahui "musuh" di muka untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin melibatkan garam hempedu atau kristal kolesterol. Lagipun, ia adalah cara yang tepat untuk memanggil tumor pepejal yang terkumpul di dalam saluran hempedu.

Ramai orang yakin bahawa mungkin untuk menghilangkan batu hanya dengan bantuan operasi, tetapi ini tidak begitu. Campur tangan bedah dilakukan hanya sebagai langkah terakhir, jika deposit garam mengancam kehidupan manusia. Dalam sesetengah kes, operasi untuk membuang kalsifikasi disediakan - maklumat ini terkandung dalam artikel bahagian perubatan.

Penyakit batu galian (ICD) adalah patologi di mana batu terbentuk dalam pundi hempedu (sesetengah orang mempunyai beberapa batu sekaligus). Menurut statistik, mempengaruhi sekitar 10-15% daripada penduduk negara-negara Eropah.

Selalunya orang sakit selepas 40 tahun, wanita lebih kurang 2 kali lebih kerap daripada lelaki. Kaitan yang tinggi memerlukan kecekapan setiap orang dalam hal asal usul penyakit itu, pengiktirafan, pencegahan dan rawatannya.

Apakah penyebab penyakit ini?

Tidak ada satu pun alasan untuk pembentukan batu di saluran empedu dan pundi hempedu. JCB adalah proses multifactorial yang membentuk satu bentuk lingkaran setan. Di tengah-tengah perkembangannya terdapat 3 komponen utama:

Proses congestive di pundi hempedu dan saluran empedu.
Patologi metabolisme.
Keradangan dinding pundi hempedu.

Semua batu di pundi hempedu, tidak kira sebab pembentukannya, terdiri daripada komponen hempedu: kolesterol, garam kalsium, bilirubin, dan sebagainya. Sekiranya terdapat gangguan metabolik (obesiti, mengambil ubat kontraseptif, makan makanan berlemak, dan sebagainya) rahsia. Ini membawa kepada penghabluran sebatian kompleks dan pemendakannya.

Genangan empedu dalam pundi kencing menyebabkan proses keradangan, kemungkinan penambahan jangkitan. Ini menyebabkan mengelupas bahagian-bahagian epitel, pembentukan benjolan (yang disebut nukleus hujan), yang juga termasuk dalam komposisi batu-batu.

Fungsi dinding pundi kencing terjejas, sifat fizikokimia perubahan hempedu. Semua sebab ini akhirnya membawa kepada pembentukan batu.

Pertama, batu-batu kecil dibentuk dalam pundi hempedu, yang tumbuh dari masa ke masa.

Batu-batu yang terbentuk dalam pundi hempedu adalah berbeza dan berbeza dalam bentuk (bulat, bujur, beragam, dan sebagainya), saiz (dari 15 mm hingga 5 cm) dan komposisi. Bergantung pada komponen pembentukan patologis dalam pundi hempedu yang berlaku, jenis batu berikut dibezakan: campuran (jumlah komponen hampir sama), pigmen, batu berkapur dan kolesterol.

Semua jenis kalkulus ini berlaku dengan frekuensi yang berbeza. Dalam majoriti kes, batu kolesterol didapati, mengandungi lebih daripada 90% komponen utama dengan nama yang sama.

Mereka adalah ciri orang gemuk yang memimpin gaya hidup yang tidak aktif.

Cara mengenali batu karang

Ini adalah penyakit yang berkaitan dengan pembentukan batu (konkrit) di saluran empedu dan pundi hempedu. Ia berkembang untuk sebab-sebab berikut:

genangan atau perubahan dalam komposisi hempedu;
proses keradangan;
pelanggaran ekskresi empedu (dyskinesia).

Adakah mungkin untuk mengelakkan pembedahan?

Tidak mustahil untuk menyingkirkan batu dengan bantuan tablet atau potong herba. Kadang-kadang pesakit percaya bahawa, dengan mengikut diet yang ketat dan mengambil ubat-ubatan biasa, mereka dapat mengelakkan pembedahan atau sekurang-kurangnya menangguhkannya selama-lamanya.

Ini sering berakhir dengan teruk - dengan penyakit gallstone yang diabaikan atau dengan keradangan kronik terdapat risiko tinggi perforasi dinding kandung kemih, peritonitis, gangrene pundi kencing.

Semakin lama operasi itu ditangguhkan, semakin tinggi risiko disfungsi hati dan pundi hempedu. Dari masa ke masa, kemungkinan pemulihan lengkap selepas pembedahan juga dikurangkan.

Takut kepada kolesistektomi sering disebabkan oleh kesalahpahaman mengenai operasi ini, kemungkinan komplikasi dan ciri-ciri gaya hidup selepas pundi hempedu dikeluarkan. Pada masa kini, lebih dan lebih kerap, penyingkiran dilakukan oleh laparoskopi - ini adalah kaedah kesan rendah di mana manipulasi perut pembedahan dilakukan melalui satu atau beberapa punctures kecil.

Maklumat am

Adakah saya memerlukan pundi hempedu? Sekiranya tiada proses patologi dalam organ ini, ia berfungsi sebagai fungsi penting dalam pengumpulan dan perkumuhan hempedu. Hepatosit (sel hati) secara berterusan mensintesis hempedu.

Fluida ini diperlukan untuk pencernaan lemak dan pengaktifan proses penghadaman selanjutnya. Jika proses keradangan berkembang di dinding pundi hempedu, sifat hempedu hempedu mula berubah.

Selanjutnya, ini membawa kepada pembentukan batu karang.

Ramai pesakit bertanya: "Jika anda telah mengeluarkan pundi hempedu, berapa lama anda hidup?". Ia mesti dikatakan bahawa jika seorang pesakit mengikuti semua cadangan doktor, mengikuti diet dan tidak membebankan sistem pencernaan, kualiti dan jangka hayat tidak sama sekali.

Setiap hari, hati menghasilkan sehingga 2000 ml empedu. Perkumuhan hempedu berlaku dengan makanan. Sekitar 40-60 ml dipaparkan di dalam duodenum, di mana ia kemudian dicampur dengan makanan. Dalam penyakit pundi hempedu, aliran keluar hempedu terganggu, yang boleh menyebabkan sakit, kolik bilier, gangguan pankreas.

Cholecystectomy dalam 90% kes menghapuskan gejala yang berkaitan dengan patologi pundi hempedu. Jika tiada pundi hempedu, bagaimana untuk membuang hempedu? Pundi hempedu melakukan fungsi terkumpul dan, apabila ia dibuang, hempedu dibekalkan ke duodenum terus dari hati melalui saluran hempedu.

Kursus penyakit tanpa gejala

Banyak cara dicuba, tetapi tiada apa yang membantu...
Dan sekarang anda sudah bersedia untuk memanfaatkan sebarang peluang yang akan memberi anda rasa kesejahteraan yang sudah lama ditunggu-tunggu!

Rawatan yang berkesan untuk pundi hempedu wujud. Ikuti pautan itu dan ketahui apa yang disarankan oleh doktor!

Mengapa mengeluarkan pundi hempedu? Terdapat beberapa patologi pundi hempedu yang memerlukan rawatan pembedahan. Mereka mempunyai asal-usul yang berbeza dan menjejaskan organ dalam pelbagai cara, bagaimanapun, dalam semua keadaan, kualiti hidup pesakit berkurang dan proses pencernaan terganggu.

Cholecystitis akut

Penyakit yang tidak menyenangkan di mana kematian boleh mencapai 6%. Apakah akibatnya jika anda tidak mengeluarkan pundi hempedu dalam penyakit ini? Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dalam masa yang singkat, maka terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk membangunkan nekrosis, suppuration, pecah pundi kencing dan keradangan lembaran peritoneal. Dalam kebanyakan kes, cholecystitis akut adalah petunjuk langsung untuk pembedahan.

Choledocholithiasis

Choledocholithiasis adalah proses patologi di mana batu empedu terperangkap dalam lumen saluran hempedu, yang menghalang aliran empedu. Keadaan ini berlaku pada hampir 15% orang yang menderita cholelithiasis.

Choledocholithiasis boleh menjadi rumit oleh penyakit kuning, cholangitis dan pankreatitis yang obstruktif. Jika cholelithiasis hadir dalam cholelithiasis, maka ruang lingkup campur tangan pembedahan berkembang.

Dalam keadaan sedemikian, adalah perlu untuk menjalankan sanitisasi tambahan saluran empedu dengan pemasangan dan penetapan tiub saliran.

Penyakit Gallstone

Pembentukan batu meneruskan bentuk laten.

Pada peringkat awal aduan muncul di latar belakang comorbidities, yang menunjukkan diri mereka sendiri:

menarik nyeri di hipokondrium kanan atau pelbagai bahagian abdomen;
mual dan muntah;
gangguan kekacang (sembelit, cirit-birit);
masalah kulit;

kelemahan dan keletihan kronik;
berat badan atau penurunan berat badan;
pening;
insomnia atau mengantuk;
tanda-tanda lain.

Tempoh selepas operasi

Keadaan pesakit selepas cholecystectomy dicirikan oleh penampilan kelemahan umum dan sedikit perbezaan. Pada akhir operasi, pesakit ditempatkan selama beberapa jam dalam unit penjagaan rapi.

Ini dilakukan untuk memeriksa pesakit dengan teliti dan melihat bagaimana dia keluar dari anestesia. Jika pesakit telah mengidap penyakit serius atau jika operasi telah selesai dengan komplikasi, maka masa tinggal dalam unit rawatan intensif meningkat.

Selepas doktor berpuas hati bahawa kehidupan pesakit tidak terancam, dia dipindahkan ke jabatan pembedahan untuk susulan selepas operasi. Selepas pembedahan, pesakit dilarang makan dan minum selama 6 jam.

Pesakit dibenarkan keluar dari katil selepas 5 jam. Perlu naik secara perlahan dan perlahan-lahan.

Sebelum ini, lebih baik untuk duduk seketika, untuk memastikan bahawa tidak ada pening dan rasa sakit yang tajam di kawasan abdomen. Keluar dari katil adalah yang terbaik di hadapan jururawat.

Kehidupan tanpa pundi hempedu hampir sama seperti sebelum operasi. Selepas pembuangan pundi hempedu, pesakit disyorkan untuk beberapa waktu mengikuti diet tertentu, yang akan mengurangkan beban pada organ pencernaan dan memberi masa untuk menyesuaikan diri.

Selama 2-4 bulan, mungkin terdapat pelanggaran terhadap ketua tersebut. Enam bulan selepas operasi, fungsi najis kembali normal, dan pesakit mula berasa lebih baik.

Ia mesti dikatakan bahawa dengan kursus cholecystitis yang berpanjangan, organ-organ lain juga mungkin terjejas (saluran empedu, pankreas). Dalam keadaan seperti itu, penyingkiran pundi hempedu tidak akan menghilangkan semua gejala dan rawatan tambahan diperlukan untuk membetulkan sistem pencernaan.

Keesokan harinya selepas mengeluarkan pundi hempedu, pesakit dibenarkan bergerak bebas di jabatan, makan makanan cair dan secara beransur-ansur kembali ke cara hidup biasa. Dalam masa seminggu selepas campur tangan laparoskopi, penggunaan alkohol, kopi, coklat, goreng, lemak, makanan salai adalah larangan sepenuhnya.

Sekiranya operasi itu tidak rumit, saliran biasanya dikeluarkan pada hari berikutnya. Prosedur untuk mengeluarkan saliran tidak menyakitkan dan tidak mengambil banyak masa.

Pesakit muda dibenarkan pulang ke rumah pada keesokan harinya selepas pembedahan, dan orang tua sebaiknya diperhatikan di hospital selama 2 hari minimum. Semasa pembuangan, pesakit diserahkan sijil ketidakupayaan untuk kerja, jika perlu, serta lembaran pelepasan yang mengandungi diagnosis, cadangan rawatan dan keputusan ujian.

Ketidakupayaan lembaran dilepaskan tidak melebihi 3 hari selepas pelepasan. Sekiranya perlu untuk melanjutkannya, maka isu ini adalah lebih baik untuk menghubungi pakar bedah di tempat kediaman.

Tempoh pemulihan minimum selepas pembuangan pundi hempedu adalah sebulan. Lapisan otot mencapai parut selepas kira-kira 28 hari.

Tidak mustahil dalam tempoh ini:

untuk menahan usaha fizikal;
mengangkat lebih daripada 4 kg;
tegaskan diri sendiri;
mengabaikan diet.

Keperluan utama untuk tempoh pasca operasi dan sepanjang hayat anda adalah diet khas. Kita perlu melupakan makanan berlemak (makanan haiwan), makanan goreng, daging asap, pedas, masam, makanan dalam tin, serta rempah-rempah dan pelbagai rempah. Di bawah alkohol larangan khas.

Diet diperlukan untuk penghadaman normal. Selepas penyingkiran pundi hempedu, saluran yang mengeluarkan hempedu bergabung dengan duodenum. Untuk mengelakkan pembentukan batu di dalamnya, perlu mengikuti diet dan diet dengan tegas, mengambil makanan setiap 2 atau 3 jam dalam bahagian kecil.

Dalam ketiadaan komplikasi, mereka dibuang keluar rumah 3-4 hari selepas laparoskopi. Sekiranya laparotomi dilakukan, maka mereka akan ditinggalkan di hospital selama sekurang-kurangnya seminggu.

Tempoh pemulihan bergantung kepada faktor-faktor berikut:

kaedah pembedahan yang dipilih;
kualiti operasi;
keadaan kesihatan pesakit.

Dalam 12 jam pertama selepas cholecystectomy tidak boleh makan dan minum. Ia dibenarkan untuk membilas mulut anda dan lembapkan bibir dengan merebus herba atau air dengan limau. Ini akan membantu menghilangkan mulut kering yang muncul selepas anestesia umum. Selepas masa ini, buat air pertama yang disucikan tanpa bahan tambahan.

Makanan ditadbir selepas 24 jam. Mulakan dengan porridges parut, produk tenusu, sup sayur-sayuran. Ketika mereka sembuh, mereka beralih ke diet No. 5.

Di wad pasca operasi, suhu udara rendah dikekalkan, jadi perkara hangat disediakan terlebih dahulu. Kesejukan di wad meminimumkan risiko jangkitan sekunder, kerana haba adalah tempat pembiakan yang baik untuk bakteria.

Mereka keluar dari katil dalam 24-36 jam tanpa komplikasi. Dalam beberapa hari pertama tinggal di hospital, adalah disyorkan untuk melakukan senaman pernafasan, yang menyumbang kepada pemulihan fungsi paru-paru selepas pengudaraan buatan.

Diet utama dalam tempoh selepas operasi

Diet adalah asas untuk pencegahan komplikasi selepas pembuangan pundi hempedu. Dalam tempoh sebulan, pesakit akan meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, karbohidrat ringkas dan makanan yang "berat".

Untuk tempoh pemulihan, disarankan untuk memerhatikan diet pecahan - dalam bahagian kecil 6-8 kali sehari. Ini akan mengurangkan beban pada sistem pencernaan dan membolehkan badan menyesuaikan diri dengan keadaan baru.

Dalam masa 30 hari selepas tempoh operasi, lebih baik untuk memberi keutamaan kepada produk susu yang ditapai (kefir, keju cottage, ryazhenka). Masukkan makanan ke dalam diet perlu beransur-ansur.

Sebulan kemudian, anda perlu berunding dengan ahli gastroenterologi mengenai pengembangan diet.

Teknik Cholecystectomy

Mutlak

Relatif

Pembetulan kuasa mandatori, yang membayangkan:

Minum banyak air.
Pengecualian minuman yang mengandungi alkohol. Di bawah larangan khas bir, kerana ia sangat menghalang kerja hati dan pankreas.
Makanan pecahan - 6 kali sehari.
Pengecualian produk yang mengandungi kolesterol selama 1 bulan, maka kandungannya dalam diet dibenarkan dalam jumlah minimum.

Pemulihan dari cholecystectomy memerlukan terapi perubatan minimum. Analgesik dan antispasmodik boleh dirujuk kepada pesakit untuk melegakan kesakitan.

Ia wajib mengambil ubat-ubatan berdasarkan asid ursodeoxycholic, yang menghalang kemungkinan cholelithiasis mikro dan meningkatkan keabilan hempedu. Pakar bedah akan memberitahu anda bagaimana untuk menjaga luka, seperti kaedah penjelmaan penjelmaan yang berlainan untuk jahitan yang tersirat.

Apabila terdapat batu bersaiz besar dalam kuantiti yang banyak, dan orang itu mengalami kesakitan yang teruk, maka sudah pasti, seseorang harus pergi ke pakar bedah. Ia akan menghasilkan cholecystectomy - proses penyingkiran pundi hempedu.

Cholecystectomy laparoskopik telah menjadi sangat popular pada hari-hari ini. Ia dihasilkan menggunakan tiub berbentuk khas dengan diameter 0.5-1 cm, dengan kamera pengawasan video mini yang melekat pada mereka.

Ini adalah tambahan besar operasi ini, kerana kaedah ini mengurangkan kemungkinan kecederaan minimum, dan pesakit tidak lama lagi dapat memperoleh kembali kekuatannya. Seseorang juga kehilangan 10 kali ganda darah berbanding pembedahan biasa.

Sekiranya kesulitan yang tidak dijangka, pakar bedah menghasilkan cholecystectomy yang terbuka.

Operasi ini untuk membuang batu empedu adalah pembedahan klasik. Melalui penenggelaman yang luas di tengah-tengah abdomen, pemeriksaan rongga perut, penyingkiran pundi hempedu dan, jika perlu, saliran (pemasangan tiub untuk memastikan aliran keluar exudate yang terbentuk dan cecair biologi yang lain).

Bersedia untuk pembedahan

Kedua-dua penyingkiran batu laparotomik dan laparoskopi memerlukan langkah awal. Beberapa hari sebelum penyerahan prosedur:

Analisis umum darah dan air kencing.
Biokimia
KSHS (keadaan berasid berasaskan) dan elektrolit.
Coagulogram.

Di samping itu, peperiksaan ultrasound yang berulang pada pundi hempedu dan organ perut lain ditetapkan. Selepas berunding dengan ahli terapi, antikoagulan dan agen antiplatelet dibatalkan (Heparin, Aspirin). Ini mengurangkan risiko pendarahan.

Pada malam penghantaran ke bilik operasi, pesakit diberi enema pembersih, disyorkan untuk mencukur pubis dan abdomen, mengeluarkan gigi palsu, kanta lekap, perhiasan. Semua ini boleh mengganggu kerja ahli bius atau pakar bedah. Sekiranya perlu, ubat penyuntik untuk mendapatkan tidur yang cukup.

Dalam ruang anestesia, kaki pesakit dibalut dengan pembalut elastik, kateter vena periferal atau pusat dimasukkan, dan anestesia awal dikendalikan (Thiopental, Propofol). Selepas itu, doktor mengintubasikan pesakit, menyambungkannya ke ventilator, monitor jantung. Pesakit yang disiapkan dihantar ke bilik operasi dan prosedur bermula.

Beberapa hari sebelum campur tangan, ujian yang diperlukan diambil:

analisis terperinci mengenai darah dan air kencing;
biokimia;
hologram;
darah untuk hepatitis, bantuan, sifilis.

alkohol;
makanan berlemak dan goreng;
kekacang;
kubis;
kvass;
rempah panas dan lain-lain.

produk susu yang ditapai;
bijirin;
sayuran segar atau rebus;
buah-buahan.

Makan terakhir pada jam 18-19 pada malam kolesistektomi. Pada hari pembedahan anda tidak boleh makan atau makan.

Sekiranya saya menolak pembedahan untuk mengeluarkan pundi hempedu?

Petunjuk untuk dikeluarkan

Teknik Cholecystectomy

Kontra untuk campur tangan laparoskopi

Pemakanan dan Pemulihan selepas Cholecystectomy

7days.ru

Penerbitan popular

Komen terkini

Penyakit Gallstone: Adakah mungkin untuk tidak mengeluarkan pundi hempedu?

Fungsi apa pun pundi hempedu

Penyakit Gallstone. Bilakah pembedahan diperlukan?

Adakah mungkin untuk tidak mengeluarkan pundi hempedu?

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Apabila membuang pundi hempedu semasa LCD

Tanda-tanda Penyakit Gallstone

Cara untuk merawat batu karang

Petunjuk

Menyediakan pesakit untuk pembedahan

Cholecystectomy laparoscopic

Kontra untuk pembedahan

Tempoh selepas laparoskopi

Kursus pemulihan

Penyakit batu galian: untuk beroperasi atau tidak?

Gejala apa yang menunjukkan kemungkinan kehadiran batu karang?

Adakah saya perlu mengeluarkan pundi hempedu jika batu itu tidak mengganggu?

Bolehkah anda hidup tanpa pundi hempedu?

Petunjuk utama untuk penyingkiran pundi hempedu

Bilakah preskripsi cholecystectomy?

Penyakit Gallstone (ICD) - penerangan dan gejala

Jenis Terapi Penyakit Gallstone

Adakah saya perlu mengeluarkan pundi hempedu sekiranya terdapat batu

Ciri-ciri pelantikan pembedahan untuk batu di pundi hempedu

Petunjuk untuk kolesistektomi

Mutlak

Relatif

Kontra untuk pembedahan

Ketua

Tempatan

Kaedah untuk mengkaji keadaan pundi hempedu

Siapa yang mengatakan bahawa menyembuhkan penyakit pundi hempedu yang teruk adalah mustahil?

Adakah perlu mengeluarkan pundi hempedu jika terdapat batu, apabila pundi hempedu dikeluarkan, tanda-tanda tersebut

Petunjuk untuk dikeluarkan

Ubat-ubatan

Ultrasound

Laparoscopy

Hubungi cholelitholysis kimia

Mutlak

Relatif

Pembedahan untuk membuang batu karang - jenis pembedahan

Contraindications

Jenis-jenis kolesistektomi

Tempoh pemulihan dan komplikasi yang mungkin berlaku

Teknik invasif yang minimum

Rawatan laser

Teknik Cholecystectomy

Ubat-ubatan

Ultrasound

Laparoscopy

Terbuka cholecystectomy

Apakah penyebab penyakit ini?

Cara mengenali batu karang

Adakah mungkin untuk mengelakkan pembedahan?

Maklumat am

Kursus penyakit tanpa gejala

Cholecystitis akut

Choledocholithiasis

Penyakit Gallstone

Tempoh selepas operasi

Diet utama dalam tempoh selepas operasi

Teknik Cholecystectomy

Mutlak

Relatif

Bersedia untuk pembedahan

Baca Tentang Membersihkan Hati

Kategori Popular

Sista Hati

Kanser Hati