Punca dan tanda-tanda opisthorchiasis

Rawatan opisthorchiasis tidak memerlukan kelewatan, dan proses yang panjang ini boleh dimulakan hanya dengan pengiktirafan yang tepat dan diagnosis tepat pada masanya. Kerosakan yang dibawa oleh Opisthorchis, agen penyebab helminthiasis jenis ini, adalah penting.

Bagaimana anda boleh mendapatkan opisthorchosis?

Pencerobohan cacing di dalam tubuh manusia berlaku akibat pengambilan patogen seperti kucing. Jenis parasit ini dikategorikan sebagai flatworm, kerana helmint mempunyai badan yang nipis yang mempunyai perut abdomen dan mulut. Selalunya, opisthorchis didapati dalam ikan yang dijangkiti telur parasit ketika air diserap dalam badan air yang tidak stabil. Sungai, tasik dan penduduk pertaruhan berfungsi sebagai tuan rumah cacing pertengahan.

Apabila disuntik ke dalam tubuh manusia, larva ikan yang dijangkiti menetap di hati, pundi hempedu dan pankreas. Untuk menjadi individu matang dewasa, mereka memerlukan 2 minggu. Satu bulan selepas jangkitan, helminths mula aktif membiak.

Agar tidak sakit dengan opisthorchiasis, adalah perlu untuk mengetahui bagaimana patogen disebarkan dan di mana produk cacing parasit cacing paling sering hadir. Apabila makan ikan berikut dalam bentuk mentahnya, kebarangkalian jangkitan meningkat beberapa kali:

Sekiranya anda betul menyiapkan mana-mana penduduk air tawar di atas, setelah menahan masa yang diperlukan untuk rawatan haba, kebarangkalian kebetulan kucing yang memasuki tubuh manusia atau haiwan hampir sama dengan sifar.

Tanda-tanda opisthorchiasis pada orang dewasa

Manifestasi pertama menunjukkan keperluan mendesak untuk pemeriksaan perubatan yang berkualiti tinggi. Kenal pasti penyakit pada peringkat awal adalah hampir mustahil, kerana selalunya patogen tidak mengisytiharkan dirinya sendiri untuk masa yang lama. Aliran asymptomatic adalah sebab utama mengapa rawatan opisthorchiasis sering bermula lewat. Perkembangan helminthiasis boleh meninggalkan tanda tak dapat dipulihkan pada tubuh manusia, maka tanda-tanda berikut tidak boleh diabaikan dengan cara apapun:

• gangguan dyspeptik;
• sakit otot di seluruh badan;
• ruam pada kulit, sama dengan alahan;
• ketidakselesaan di hipokondrium yang betul;
• keletihan, lemah dan mengantuk.

Suhu badan meningkat, sebagai peraturan, dalam tahap lanjut penyakit dan sering mencapai 40 ° C.

Bentuk akut penyakit ini

Ciri-ciri kitaran biologi, bilangan larva dan keadaan sistem imun menentukan tahap simptom pada kanak-kanak dan orang dewasa: opisthorchiasis dalam tempoh inkubasi boleh bertahan sehingga 1.5 bulan, selepas itu timbul pergolakan tiba-tiba tiba-tiba.

Tempoh helminthiasis ini adalah purata 2-3 minggu dengan keterukan ringan dan sederhana penyakit. Manifestasi utama adalah disebabkan oleh luka-luka toksik badan yang disebabkan oleh produk sisa parasit, serta tindak balas alahan terhadap kehadiran mereka. Gejala-gejala berikut adalah pelik kepada bentuk akustik jenis pencerobohan helminthik ini:

1. Gejala-gejala histamin (urtikaria, angioedema, gatal-gatal dan kemerahan kulit). Pada tanda-tanda luar ruam, diset pada kulit kaki dan lengan, sering menyerupai ekzema atau psoriasis.

2. Kerosakan kepada organ saluran gastrousus (sembelit, cirit-birit, muntah, loya, kurang selera). Zarah-zarah makanan yang tidak dapat ditemui boleh didapati di dalam najis cecair.

3. Asteno vegetative sindrom (kemerosotan keadaan umum badan, gangguan tidur, kerengsaan dan sakit hati). Juga, terdapat peningkatan dalam saiz organ dalaman (hati dan pankreas) dan kegagalan fungsi mereka.

4. Sakit di sendi dan otot. Rasa sakit di tulang dapat berubah-ubah.

5. Kekalahan organ-organ pernafasan (asphyxiation, batuk, sesak nafas, hidung berair), disertai dengan peningkatan nodus limfa.

Gejala opisthorchiasis kronik

Selepas peringkat akut, jika tiada rawatan yang betul, peringkat seterusnya akan berkembang - kronik. Ia dicirikan oleh pengaruh kesan-kesan toksik parasit laying telur pada badan orang dewasa. Manifestasi jenis kronik penyakit ini dalam banyak cara sama dengan gejala akut, bagaimanapun, mereka kurang ketara dan adalah:

1. kegagalan sistem saraf pusat (kejadian keletihan fizikal dan mental yang cepat, prestasi menurun, sakit kepala, gegaran anggota badan);

2. Lesi kulit (keradangan dan ruam kering pada epidermis mempunyai kelabu abu-abu, retak muncul pada permukaan flexor, pemekaan, gatal-gatal yang teruk);

3. perkembangan patologi serius dalam organ-organ pernafasan (bronkitis, pneumonia, asma);

4. penampilan berkala demam, berselang-seli dengan suhu badan normal tanpa campur tangan perubatan.

Pada peringkat lanjut penyakit, artritis dan arthrosis sendi berkembang, dan aktiviti jantung berlaku. Penurunan berat badan dalam opisthorchiasis kronik adalah kejadian biasa yang disebabkan oleh penyerapan usus yang tidak normal. Pengambilan unsur-unsur surih penting dan penting ke dalam badan manusia tidak menyumbang kepada kemerosotan pesat keadaan umum pesakit.

Kehadiran gejala seperti:
1. kepahitan di dalam mulut, bau busuk;
2. gangguan kerap saluran gastrousus, selera sembelit dengan cirit-birit;
3. keletihan, kelesuan umum;
nyatakan bahawa tubuh mabuk oleh parasit. Rawatan mesti bermula sekarang, seperti cacing yang hidup dalam saluran pencernaan atau sistem pernafasan.

Tanda-tanda di atas pada orang dewasa adalah petunjuk utama untuk lawatan segera kepada ahli terapi atau ahli parasit. Sebelum memulakan kajian, doktor akan mencipta sejarah penyakit, berdasarkan data berikut yang diperolehi daripada pesakit:

• adakah pesakit menggunakan ikan sungai sejak kebelakangan ini;
• jenis pemprosesan ialah produk;
• telah ada opisthorchiasis di tempat-tempat pemusnahan besar-besaran;
• berapa lama penyakit itu berlanjutan.

Seterusnya, doktor harus menetapkan untuk pesakit ujian beberapa jenis ujian makmal:

1. analisis klinikal tinja untuk mengesahkan kehadiran opistorch;

2. analisis biokimia umum dan terperinci mengenai darah;

3. pemeriksaan hempedu untuk kehadiran telur parasit;

4. Pemeriksaan ultrabunyi hati dan saluran empedu;

5. diagnostik endoskopik untuk menentukan pengumpulan cacing dewasa di dalam badan.

Bagaimana rawatannya?

Rawatan di rumah akan memberikan hasil positif jika anda mengikuti setiap cadangan profesional yang berkelayakan. Pada peringkat awal penyakit, dalam keadaan memuaskan pesakit, tidak perlu menjalani terapi dalam rawat. Untuk komplikasi yang serius dan opisthorchiasis akut atau kronik, pesakit mungkin memerlukan rawatan di hospital. Doktor membuat keputusan mengenai rawatan pesakit dalam:

• penyimpangan ketara ujian dari norma;
• muntah diri yang tidak bertindak balas;
• suhu badan yang tinggi, tidak diserang oleh agen antipiretik.

Pilihan ubat bergantung kepada doktor. Rawatan helminthiasis seperti itu boleh berlaku dengan kemasukan dalam skim terapeutik ubat-ubatan rakyat. Bersama bahan zat antiparasit, mereka mampu mempercepatkan proses penyembuhan, tetapi, sebagai amalan menunjukkan, paling sering, preskripsi untuk ubat alternatif lebih berkesan dalam hal pencegahan. Kekuatan mereka cukup di peringkat larva penyakit ini.

Ubat utama dalam rawatan opisthorchiasis

Antara ubat-ubatan yang telah diiktiraf sebagai ubat terbaik untuk masa yang lama, Praziquantel perlu diperhatikan. Dia secara aktif memusnahkan individu parasit dewasa, yang mempengaruhi sistem otot dan pernafasan mereka melalui kelumpuhan lengkap. Penyakit dan keradangan otak dianggap sebagai kontraindikasi utama, oleh itu, adalah mungkin untuk mengambil ubat hanya selepas perundingan perubatan.

Apabila opisthorchosis adalah ubat yang kurang berkesan, memberikan lebih banyak rawatan simptomatik, katakan Ekorsol. Ia terdiri daripada kulit asap, yang membolehkan bahan aktif ini untuk meningkatkan kesan ubat lain yang bertujuan untuk memusnahkan cacing. Ecorsol paling sering ditetapkan sebagai alat bantu tambahan.

Pemimpin yang tidak diragukan dipanggil Biltricid. Ubat itu adalah ubat-ubatan spektrum luas yang menekan aktiviti bukan sahaja rata tetapi juga cacing pita. Oleh kerana terapi dianggap agak spesifik kerana kebarangkalian kesan sampingan yang tinggi, rawatan dengannya biasanya dijalankan di dalam dinding jabatan klinikal berjangkit. Ubat ini ditetapkan dalam kes-kes kekurangan dinamik positif pemulihan dalam penggunaan ubat lain yang lebih lemah.

Pada peringkat awal penyakit dan sebagai profilaksis, Ursofalk boleh diambil. Dengan opisthorchosis yang disahkan, ubat ini digunakan untuk beberapa bulan mengikut dos yang ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Tips Pemakanan

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan tradisional semasa rawatan jenis jangkitan helminth ini, perhatian besar harus diberikan untuk menyesuaikan gaya diet dan diet. Semasa menjalani terapi dan maksimum masa yang mungkin selepas itu, pematuhan pemakanan adalah keadaan wajib dan ketat. Makan haruslah berdasarkan prinsip berikut:

• Makan sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari dalam bahagian pecahan setiap 2-3 jam.
• Menolak makanan berlemak, pedas dan goreng.
• Termasuk dalam menu harian lebih banyak sayuran, buah-buahan dan jus semulajadi.
• Di antara kaedah-kaedah pemprosesan produk, keutamaan sebaiknya diberi kepada dandang dan penaik.
• Gunakan garam untuk meminimumkan.
• Produk tenusu perlu menggantikan kopi, minuman berkarbonat.
• Minum alkohol dilarang sama sekali.

Kebersihan dalam pencegahan helminthiasis amat penting. Adalah penting untuk sentiasa membasuh tangan anda dengan sabun dan air selepas datang dari jalan atau selepas menggunakan tandas. Dengan tidak adanya peluang seperti itu di tempat awam adalah lebih baik menggunakan tisu antibakteria.

Oleh kerana bilangan kes jangkitan utama berlaku semasa mandi dalam takungan, kesucian yang diragui, adalah dinasihatkan untuk mengelakkan dari melawat tempat-tempat tersebut. Sekali di dalam air, perlu memastikan air tidak jatuh ke dalam mulut. Ikan sungai sebagai sumber jangkitan harus selalu menjalani rawatan haba yang sesuai. Penggunaannya dalam bentuk mentah tidak boleh diterima. Apabila mengekalkan kadar garam, ikan kering boleh dimakan hanya jika proses memasak berlangsung sekurang-kurangnya 3 minggu.

Opisthorchiasis: penyebab, gejala dan rawatan

Kandungan artikel

• Opisthorchiasis: penyebab, gejala dan rawatan
• Kerang di badan: penyebab dan rawatan
• Cacing pada manusia: sebab, gejala, rawatan

Agen penyebab opisthorchiasis - parasit yang dipanggil "kucing fluke" di peringkat asalnya hidup di dalam air tawar air. "Pemilik" pertama jenis helm ini adalah beberapa spesies moluska air tawar, "pemilik" terakhir adalah orang yang badannya parasit dapat hidup dan berkembang selama 20-25 tahun.

Punca opisthorchiasis

Patogen opisthorchiasis, sebagai peraturan, menembusi tubuh manusia bersama-sama dengan daging ikan keluarga ikan mas (bream, carp, crucian carp, roach, carp, roach dan lain-lain). Sebab mengapa parasit tidak mati sebelum memasuki tubuh manusia adalah kekurangan pemprosesan ikan panas atau lain sebelum dimakan. A "kebetulan kucing" boleh wujud dalam ikan yang tidak matang, kurang masin atau masin.

Puncak pengedaran opisthorchiasis berlaku pada ketinggian musim perikanan - untuk tempoh musim bunga musim panas. Anda harus tahu bahawa seseorang boleh dijangkiti dengan jangkitan yang mengerikan ini dan tidak makan ikan, kerana parasit mempunyai cara lain untuk menembusi tubuh manusia - contohnya, melalui papan pemotongan yang buruk. Sebagai tambahan kepada organ manusia, helminth boleh mempengaruhi organ-organ anjing, kucing dan banyak haiwan liar.

Gejala opisthorchiasis

Gejala pertama penyakit muncul 15-30 hari selepas parasit memasuki tubuh manusia. Jangkitan mematikan ini disertai oleh urtikaria, demam, dan otot yang tidak menyenangkan dan sakit sendi.

Perkembangan opisthorchiasis lebih lanjut boleh disertai oleh sensasi yang menyakitkan di bawah sudu, pembesaran hati, pedih ulu hati, muntah-muntah, najis longgar dan penurunan selera makan yang ketara. Antara lain, pesakit mungkin mengalami radang paru-paru, yang bersifat alergik dan menyerupai bronkitis asma.

Penyakit kronik sangat berbahaya kepada kesihatan manusia dan kesejahteraan, kerana, sebagai peraturan, ia disertai dengan hepatitis, cholecystitis, pankreatitis, sakit parah di hipokondrium kanan. Pesakit juga mengalami pelanggaran proses metabolik dalam tubuh, rupa penyakit kulit: seborrhea, jerawat dan lain-lain. Pada wanita, opisthorchiasis disertai oleh gangguan haid.

Rawatan opisthorchiasis

Rawatan opisthorchiasis dijalankan dalam beberapa peringkat. Peringkat pertama adalah sejenis penyediaan untuk rawatan yang lebih kompleks dan terdiri daripada prosedur untuk menghentikan tanda-tanda alahan dan proses keradangan dalam organ saluran pencernaan. Pesakit pada masa ini mesti mematuhi diet yang ketat, menggunakan cara kolera dan benar-benar menolak makanan berlemak.

Rawatan lanjut dilakukan dalam keadaan pegun. Pesakit pada masa ini sedang menjalani rawatan dengan praziquantel, yang memusnahkan parasit. Ubat ini agak toksik, jadi ia perlu mematuhi dosnya dengan ketat.
Peringkat terakhir terdiri daripada prosedur kesihatan dan pemulihan. Tempat terbaik untuk melantun selepas penyakit yang serius adalah resort kesihatan di salah satu resort laut atau gunung.

Opisthorchiasis. Punca, gejala, diagnosis dan rawatan penyakit

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Opisthorchiasis adalah penyakit parasit berbahaya. Pertama sekali, ia memberi kesan kepada hati dan saluran empedu.

Penyakit ini disebabkan oleh flatworms oleh flukes, yang memasuki tubuh manusia dengan memakan ikan yang dijangkiti parasit. Kursus penyakit ini kronik dan beralun: pergolakan yang kerap berlaku dengan tempoh tenang.

Statistik dan kelaziman

Penyakit ini paling biasa berlaku di Rusia (Siberia Barat), Belarus, Ukraine (rantau Dnieper), Kazakhstan dan negara-negara Asia Tenggara (Thailand, Vietnam, Laos, Kemboja). Pusat opisthorchiasis terbesar di dunia adalah wilayah Tyumen.

Penyebaran opisthorchiasis di Eropah dan Rusia:

• Rusia 70-75% daripada populasi menderita penyakit ini, dan dalam wabak angka ini kadang-kadang mencapai sehingga 100% (iaitu, semua penduduk kecuali bayi yang dijangkiti)
  
• Belarus - 3-5%
  
• Kazakhstan dan Ukraine - kira-kira 7-10% di setiap negara
  
• Negara Baltik (Lithuania, Latvia, Estonia) dan Eropah Barat (Austria, Belgium dan lain-lain) - menurut pelbagai sumber, dari 2 hingga 4-5% penduduk di setiap negara

Dalam senarai ini, "sawit" adalah milik Rusia. Itu berkaitan dengan keunikan tradisi makanan yang mendalam dalam beberapa bidang: makan ikan mentah atau kurang panas (di dalam ais krim, sedikit masin, kering). Hal ini terutama berlaku bagi masyarakat Orang Asli di Timur Jauh.

Walau bagaimanapun, seluruh penduduk ini dan kawasan lain mempunyai peluang yang sama untuk dijangkiti dengan opisthorchiasis. Lagipun, sering kali reaksi hedonistik berlaku (keseronokan daripada makan makanan tertentu).

Ikan yang dijangkiti dengan opistorch terdapat di sungai-sungai Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Dvina Utara, Biryusa.

Sedikit sejarah...

Pada tahun 1884, semasa pembukaan kucing itu, saintis Itali Sebastian Rivolta menemui cacing parasit bersaiz kecil, memanggilnya sebagai "kebetulan kucing".

Beberapa tahun kemudian, pada tahun 1891, profesor dan saintis Siberia K.N Vinogradov menyiasat mayat seorang petani. Ahli sains yang terdapat di hati cacing rata, cacing hampir putih, yang panjangnya tidak melebihi 8 mm. Profesor itu menamakan penemuannya "seruling Siberia".

Selepas beberapa lama, ia menjadi jelas bahawa kita bercakap mengenai parasit yang sama.

Fakta menarik

Telah diketahui bahwa selama tahun Perang Patriotik Besar, seorang tentara Siberia Rusia terbunuh di salah satu kamp konsentrasi di Jerman. Pada pembukaan mayatnya, orang-orang Jerman terkejut, kerana di hati dan pankreas terdapat kira-kira 42 ribu opistorhs!

Pada tahun 1973, semasa salah satu ekspedisi di utara rantau Tomsk, kucing telah dibuka untuk mendapatkan bahan biologi. Pada pandangan pertama, dia kelihatan hamil, tetapi ternyata ia adalah kucing dengan perut besar. Dan apa yang mereka fikir adalah untuk rahim dengan anak-anak kucing - lapan sista besar di hati dengan opistorhis.

Apa yang menyebabkan opisthorchiasis?

Struktur opistorchis

Individu opistorchis dewasa adalah fodder cetek rata, panjangnya dari 8 hingga 18 mm, dan lebarnya ialah 1.2 hingga 2 mm. Ia mempunyai bentuk badan berbentuk tombak dengan ujung depan yang tajam. Ia mempunyai dua cawan sedutan untuk memperbaiki permukaan halus: lisan dan perut. Pengisap abdomen terletak di tengah-tengah badan, penyedut lisan adalah di hujung kepala. Dari pengisap lisan berasal dari faring dan esofagus, dari mana usus mula. Di hujung belakang parasit ialah kanal perkumuhan.

Pada badan berotot-kutaneus rata parasit adalah pinchings, dengan bantuan yang dilampirkan di dalam badan tuan rumah ke membran mukus pundi hempedu dan saluran hempedu.

Opistorchis adalah hermaphrodite, kerana ia mempunyai kemaluan lelaki dan perempuan. Organ-organ wanita diwakili oleh rahim dan zheltochnikami, yang terletak di bahagian tengah badan. Organ-organ lelaki - dua testis dan bekas seminal, yang terletak di bahagian ketiga badan. Pembukaan alat kelamin terletak di hadapan pengisap abdomen.

Di dalam tuan rumah, parasit tidak membiak, tetapi ia berkumpul dengan ikan mentah yang dimakan atau kurang terawat dengan baik. Bagaimanapun, ia meletakkan telur - sehingga 900 keping sehari.

Bentuk telur menyerupai biji timun. Telur kecil, berwarna kuning pucat. Mereka mengandungi di dalam larva (miracidian), yang mengekalkan daya hidup di dalam air sungai sehingga satu tahun, di paya selama 36-40 jam, udara atau di dalam tanah sehingga 7-10 hari. Telur dilepaskan ke dalam alam sekitar dari tubuh melalui saluran gastrousus dengan tinja. Telur matang parasit tidak menular. Untuk masak, mereka mesti pergi jauh - kitaran hayat.

Kitaran hidup parasit

Dua pertengahan dan satu tuan rumah akhir mengambil bahagian dalam peredaran bersifat opistorchis:

• Hos pertengahan pertama ialah moluska air tawar genus Bithynia inflata. Ia hidup dalam badan air dangkal yang hangat dengan air yang tidak stabil atau arus yang lemah yang kaya dengan tumbuh-tumbuhan.
• Penampung pertengahan atau tambahan kedua adalah ikan keluarga ikan: sepuluh, ide, spike, roach, bluebird, verkhovka dan lain-lain.
• Pemilik akhir adalah binatang manusia atau karnivor (makan daging) (kucing, anjing, babi, musang, meterai, dan lain-lain).

Kitaran pembangunan

Dengan tinja tuan rumah akhir, telur parasit memasuki kolam di mana mereka ditelan oleh kerang air tawar dan memasuki saluran gastrointestinalnya. Dalam saluran pencernaan moluska, miracidia menjalani satu siri perubahan, bertukar menjadi sebuah cecary. Seluruh proses mengambil masa kira-kira dua bulan.

Seterusnya, tsikaria meninggalkan moluska dan secara aktif menyusup ke dalam tubuh ikan dari keluarga karp, menetap di otot dan tisu subkutaneus.

Kemudian cicaria kehilangan ekornya dan memperoleh sampul ganda, bertukar menjadi meta-cykary, larva mudah alih. Metatsikaria berada dalam kista bulat berwarna abu-abu dengan saiz 0.17-0.21 mm. Seluruh proses ini mengambil masa kira-kira enam minggu, selepas itu ikan menjadi mampu dijangkiti.

Dari sista, terperangkap di perut dan usus kecil atas tuan rumah muktamad, metacicaria dilepaskan. Seterusnya, ia memasuki saluran empedu ke dalam hati dan pundi hempedu. Seluruh proses mengambil masa 3-5 jam. Selepas 1.5-2 minggu, methacicaria mencapai akil baligh. Tempoh parasitisme individu dewasa dalam mamalia manusia atau karnivor boleh dari 10 hingga 30 tahun.

Opistorh 100% terletak di saluran empedu intrahepatic, 60% - pundi hempedu, 36% - saluran pankreas.

Dalam organisma tuan rumah, opisthorchis memberi makan kepada sel epitelium, rembesan mukus saluran empedu dan sel darah merah (eritrosit).

Hanya metacekary, dari semua peringkat pembangunan parasit, mampu hidup dan pembiakan dalam tubuh manusia atau mamalia.

Metatsikaria mempunyai daya maju yang tinggi: ia berterusan pada suhu 3-12 ° C di bawah sifar sehingga 25 hari, dan pada 30-40 ° C di bawah sifar selama 5-6 jam. Manakala apabila terdedah kepada suhu tinggi meninggal dalam masa 10-15 minit, ia juga memusnahkan air garam yang kuat.

Gejala opisthorchiasis

Opisthorchosis akut

Penyakit ini bermula selepas 5-42 hari dari saat jangkitan. Walau bagaimanapun, tempoh pengeraman purata (dari masa jangkitan sehingga tanda pertama penyakit muncul) adalah 21 hari.

Selalunya, permulaan penyakit adalah akut dan berlangsung kira-kira 1-2 minggu pada pesakit dengan ringan hingga sederhana.

Faktor utama dalam mekanisme pembangunan fasa akut opisthorchiasis adalah tindak balas toksik dan alahan badan. Mereka timbul sebagai tindak balas terhadap penembusan parasit ke dalam tubuh manusia dan produk metaboliknya.

Mekanisme pembangunan fasa akut opisthorchiasis

Ia berdasarkan tindak balas alergi yang berkembang dalam jenis yang tertunda atau segera dengan manifestasi sistemik (iaitu, hampir semua tisu dipengaruhi), serta gangguan sistem imun.

Toksin parasit (antigen), memasuki badan, berinteraksi dengan sel-sel sistem imun: makrofaj dan T-limfosit. Akibatnya, proses kompleks dicetuskan, yang menyebabkan peningkatan dalam tahap Ig E.

Sebaliknya, Ig E mempromosikan pelepasan sel mast (sel-sel imun tisu penghubung - basofil) bahan aktif biologi yang menyebabkan keradangan alahan (perantara keradangan imun): histamin, bradykinin dan lain-lain. Mereka tergesa-gesa menjadi tumpuan peradangan imun, yang terdapat di hampir semua organ dan sistem (kulit, sendi, jantung, paru-paru, dan sebagainya)

Perantara yang paling penting dalam keradangan imun:

• Histamine. Berinteraksi dengan reseptor histamin khusus (H1, H2), yang terdapat dalam sel-sel otot licin (kulit, bronkus, sistem pencernaan, saluran dan organ lain), membran mukus sel hidung dan perut. Histamine, bertindak pada reseptor selular, membawa kepada penyempitan bronkus, peningkatan pengeluaran jus gastrik, pelebaran saluran darah, serta pembebasan cecair dari mereka ke dalam tisu (membangunkan urticaria, angioedema, dan tindak balas alergi yang lain).
  
• Faktor yang meningkatkan pergerakan eosinofil (sel-sel darah yang melawan cacing dan mengurangkan kepekatan mediator peradangan imun dalam tisu).

Di samping itu, perubahan dalam kerja beberapa organ sistem imun: nodus limfa dan limpa. Mereka meningkatkan jumlah dan aktiviti sel plasma (menghasilkan antibodi), limfosit (menghasilkan antibodi dan berinteraksi dengan orang luar), makrofag (mencerna protein asing), yang direka untuk melawan bakteria, virus dan toksin.

Semua perubahan ini membawa kepada fakta bahawa peredaran darah terganggu di dalam saluran kecil (peredaran mikro) dalam semua organ dan tisu, dan juga edema berkembang di sekitar kapal. Oleh itu, tisu dan organ tidak mendapat nutrien yang kurang serta oksigen. Akibatnya, kerja mereka terganggu.

Gejala-gejala opisthorchiasis akut

• Reaksi alahan. Terdapat ruam di permukaan kulit dan gatal-gatal (disebabkan oleh kerengsaan hujung saraf), edema Quincke dan urtikaria berkembang (terutamanya dalam penyakit yang teruk dan berkepanjangan). Kadang-kadang ruam adalah sama dengan herpetic atau psoriatic. Ruam yang paling biasa terletak pada kulit muka dan permukaan flexor anggota badan (lengan dan kaki), di kawasan sendi.
• Kekalahan saluran pencernaan dan gejala-gejala dyspepsi. Terdapat sakit perut, menurunkan selera makan, kembung perut, pedih ulu hati. Pesakit sering mempunyai najis longgar dengan ketulan makanan dan lendir yang tidak dapat dicerna. Pada tahap tertentu, perubahan yang sama menyebabkan loya dan muntah.
• Asteno vegetatif sindrom (kelemahan, kelesuan, keletihan, gangguan tidur, kerengsaan).
• Peningkatan saiz hati dan pankreas, serta pelanggaran fungsi mereka (kesedihan kulit, perkembangan pankreatitis dan hepatitis).
• Sakit, sakit sendi dan otot. Adakah tidak kekal.
• Kerosakan kepada sistem pernafasan: dyspnea, batuk, asma, pelepasan mukosa dari hidung.
• Kelenjar getah bening dan limpa.
• Kekalahan sistem pernafasan: batuk, sesak nafas, pelepasan mukosa dari hidung.

Dalam opisthorchiasis akut, gejala berikut diperhatikan:

• Demam
  Salah satu manifestasi mabuk umum.
  Suhu meningkat kerana fakta bahawa dalam aktiviti pentingnya, metakikaria mengeluarkan bahan pyrogenik (bahan yang meningkatkan suhu badan). Mereka berinteraksi dengan pusat thermoregulation, yang terletak di dalam otak. Akibatnya, pemindahan haba dikurangkan, dan proses penjanaan haba meningkat.
  
• Kesakitan abdomen
  Membosankan, sakit dan penindasan, tetapi kadang kala ia mempunyai ciri-ciri kolik hepatik. Kesakitan terutamanya terletak di bahagian atas abdomen di tengah atau di sebelah kanan.

Kesakitan timbul dari fakta bahawa metakikaria, bergerak sepanjang saluran empedu dan berada di pundi hempedu, merosakkan membran mukus mereka. Akibatnya, sel dikelupu dari permukaan mukosa, bengkak dan keradangan tempatan.

Muntah dan mual
Mereka adalah gejala mabuk umum. Dibangunkan kerana fakta bahawa produk sisa parasit bertindak di pusat emetik di otak. Hasilnya adalah penguncupan otot kerangka dan saluran gastrointestinal, yang menyebabkan mual atau letusan kandungan lambung.

Sudah tentu, tidak semua gejala opisthorchiasis akut dapat diperhatikan dalam pesakit yang sama. Dan keparahan mereka bergantung pada keparahan penyakit, serta lesi utama organ.

Gejala-gejala opisthorchiasis akut, bergantung kepada varian penyakit ini

• Varietas tipus. Untuk bertahan purata 2 hingga 2.5 minggu. Paling jelas mencerminkan asas alahan penyakit ini. Ia dicirikan oleh kehadiran suhu badan tinggi dengan peredaran teruk, permulaan akut, peningkatan mendadak pada nodus limfa, pelanggaran keadaan umum. Pesakit mengadu sakit teruk di dalam hati, otot dan sendi. Mereka mempunyai mual, muntah, batuk, gejala alahan (ruam kulit, angioedema, dan lain-lain).
• Varian Hepato cholangitis. Ia berlaku dengan suhu badan yang tinggi, kerosakan hati (pembesaran hati dan limpa, perubahan parameter biokimia darah: peningkatan jumlah bilirubin, sampel sublimat dan thymol). Pesakit mengadu sakit perut: membosankan, sakit, menekan atau kekejangan. Mereka boleh ke kanan atau ke kiri, atau mempunyai ciri-ciri jarum. Terdapat mual dan muntah.
• Pilihan gastroenterocolitic. Apabila ia mengembangkan gastritis, kolitis, ulser gastrik. Pesakit mengadu sakit pada perut tengah atau kanan atas. Terdapat penurunan selera makan, mual, muntah (jarang), najis longgar.
• Luka udara. Dibangunkan dalam 1/3 pesakit. Dihasilkan oleh rembesan mukus dari hidung, bengkak dan kemerahan membran mukus dinding faring, posterior gejala pneumonia dan bronkitis berkembang (batuk, sesak nafas, serangan asma, sakit dada, kadang kala perkembangan asma).

Kursus opisthorchiasis akut, bergantung kepada keparahan penyakit

• Ijazah ringan
  Penyakit ini bermula dengan akut dengan peningkatan suhu badan secara tiba-tiba kepada 38.0 ° C, yang selanjutnya dikekalkan pada nombor subfebril (37.0-37.5 ° C) selama 1-2 minggu. Pesakit mengadu kelemahan dan peningkatan keletihan, sakit perut tanpa menunjukkan tempat yang jelas (lokalisasi), terdapat kelonggaran kerusi.
  
• Ijazah sederhana
  Ia bermula dengan peningkatan suhu badan kepada 39.0 ° C, yang boleh terdiri daripada pelbagai jenis (paling kerap subfebril). Dia memegang sehingga 2-3 minggu. Pesakit mengadu sakit pada sendi dan otot. Terdapat ruam alergi ringan pada kulit, loya, muntah, cirit-birit, bronkitis dengan komponen asma yang sering diperhatikan. Membesarkan hati dan limpa.
  
• Ijazah berat
  Gejala-gejala mabuk umum diucapkan: suhu badan yang tinggi dan berterusan (sehingga 39.0-39.5 ° C), ruam alergi pada kulit (kebanyakannya urtikaria), angioedema, insomnia, kelesuan atau rangsangan yang berlebihan.

  Gejala utama adalah penyakit kuning, kesakitan teruk di bahagian atas abdomen di sebelah kanan, pembesaran hati, perubahan dalam ujian darah biokimia (meningkat bilirubin, transaminase, dan lain-lain)

Ia penting!

Oleh kerana ketahanan imunologi terhadap parasit di kalangan orang asli pusat opisthorchiasis, fasa akut penyakit ini sama sekali tidak hadir atau jauh lebih baik daripada kalangan pelawat.

Opisthorchiasis kronik

Pada fasa ini, kesan pada badan tindak balas toksik dan alahan yang disebabkan oleh toksin parasit dewasa yang merembeskan telur, kekal. Mempunyai mekanisme kejadian dan manifestasi yang sama seperti dalam fasa akut. Walau bagaimanapun, mereka agak kurang ketara.

Mekanisme pembangunan opisthorchiasis kronik

Terdapat perubahan patologi yang berkembang akibat:

• Merengsa dan merosakkan kesan penyedut, serta plak parasit dewasa pada membran mukus pundi hempedu, salur hempedu dan saluran pankreas
• Pengumpulan dalam saluran dan pundi hempedu parasit dewasa, serta telur mereka (halangan mekanik dicipta)
• Kerengsaan vagus dan saraf bersimpati disebabkan oleh mekanik (di tempat lampiran parasit dewasa) dan toksik (produk metabolik parasit atau kematian tisu sendiri) memberi kesan kepada mereka.

Akibatnya, tindak balas keradangan membran mukus pundi hempedu, saluran hempedu dan saluran pankreas berkembang, dan epitelium dikelupur dari permukaannya. Fungsi motor perut, duodenum dan pundi hempedu juga merosot.

Oleh itu, dalam jangka masa panjang penyakit itu, membran mukus pundi hempedu, saluran empedu dan saluran pankreas menjadi lebih padat, dan parut terbentuk di atasnya. Di samping itu, bahagian akhir saluran empedu yang biasa dan saluran saraf sempit. Oleh itu, aliran jurang empedu dan pankreas melambatkan, yang mewujudkan syarat-syarat untuk mendapatkan jangkitan sekunder dan pembentukan batu di pundi hempedu. Proses pencernaan dan penyerapan juga terganggu, menyebabkan bekalan nutrien yang tidak mencukupi kepada badan.

Gejala opisthorchiasis kronik

• Sindrom Asthenic (kerosakan kepada sistem saraf pusat). Pesakit mengadu keletihan fizikal dan mental yang cepat, penurunan prestasi, gangguan tidur, kerengsaan, kelemahan umum, sakit kepala, menggegarkan tangan dan kaki.
• Manifestasi alergi. Ruam alergi muncul pada kulit, mirip dengan herpetic dan / atau psoriatic (opisthorchiasis kadang-kadang menyebabkan psoriasis), urtikaria. Ruam yang paling biasa terletak pada kulit wajah dan permukaan flexor anggota badan, di sendi. Selalunya terdapat retak pada kulit di lipatan dan lipatan. Tempat kulit yang tidak terjejas adalah kelabu dan kering kepada sentuhan.
  Selalunya terdapat sensitiviti kulit yang meningkat ke sinaran matahari, di bawah pengaruh ruam yang muncul pada kulit.
  Terdapat pruritus yang sangat jelas.
  Bronkitis alergi atau asma bronkial sering berkembang.
• Peningkatan suhu badan secara berkala untuk jangka masa yang panjang tanpa sebab yang jelas untuk nombor subfebril (37.0-37.5 ° C).
• Kesakitan pada otot dan sendi, yang degil, dan sepanjang jangkamasa panjang penyakit ini mengalami arthritis dan arthrosis yang teruk.
• Kesukaan hati dikaitkan dengan kekurangan gizi otot jantung. Pesakit mengadu rasa sakit di dalam hati, serta gangguan dalam kadar jantung.
• Penurunan berat badan akibat penyerapan terjejas dalam usus, oleh itu, kekurangan vitamin, mineral, lemak, protein dan karbohidrat berkembang.
• Kekalahan saluran gastrousus, gejala simptom hati dan gejala. Selera makan menurun, terdapat intoleransi terhadap makanan berlemak, mual, kadang-kadang muntah, belching, sembelit, atau najis yang tidak stabil.

Terdapat sakit sama ada di sekitar abdomen, atau di perut bahagian atas ke kanan. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh menjadi kayap, merebut bahagian kiri dan kanan abdomen dari bahagian hadapan, serta belakang. Kesakitan abdomen adalah berbeza bergantung kepada jumlah selak dalam tubuh: jika terdapat beberapa parasit, maka rasa sakit adalah berkala dan jangka pendek, jika banyak, rasa sakit adalah malar dan berpanjangan.

Hati terjejas, yang ditunjukkan oleh peningkatannya, kemunculan jaundis kulit dan membran mukus yang kelihatan, pelanggaran kerjanya (perubahan dalam parameter biokimia darah: bilirubin, transaminase, dan sebagainya).

Pesakit sedemikian sering mengalami hepatitis (kadang-kadang sehingga sirosis hati), cholelithiasis, cholecystitis, gastritis (selalunya dengan rupa hakisan), ulser gastrik dan 12 ulser duodenal, enteritis, pankreatitis.

Oleh kerana kandungan asid laktik yang tinggi di dalam najis, sesetengah pesakit mempunyai gatal anus.

Kedua-dua opisthorchiasis akut dan kronik mengganggu sistem imun. Oleh itu, tubuh menjadi lebih terdedah kepada virus dan bakteria, dan juga meningkatkan kecenderungan untuk perkembangan tumor. Oleh itu, selalunya jangkitan sekunder bergabung dengan perkembangan pneumonia, enteritis (kerosakan pada usus kecil), tonsilitis (sakit tekak), tumor berkembang (paling kerap - hati dan pankreas), dan sebagainya.

Opisthorchosis menjejaskan perjalanan kehamilan dan tempoh penyusuan bayi (kelahiran bayi pramatang, penyusuan laktasi yang tidak mencukupi dan lain-lain), dan juga memburukkan lagi penyakit kronik (diabetes, pankreatitis, pyelonephritis, dan sebagainya).

Opisthorchiasis pada kanak-kanak

Ia berkembang jarang, kerana makanan untuk kanak-kanak diproses dengan baik.

Gejala opisthorchiasis pada kanak-kanak pada dasarnya adalah sama seperti pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, perbezaan masih terdapat:

• Pada kanak-kanak, komponen alergi lebih ketara (ruam alergi berterusan, asma bronkial sering berkembang).
• Dengan jangka panjang penyakit ini terdapat penurunan ketara peredaran darah dalam kapal kecil. Oleh itu, kanak-kanak mengembangkan sianosis (sianosis) kulit (terutamanya dari kaki), serta tangan dan kaki yang sejuk.

Sebagai peraturan, kulit anak-anak lembab ke sentuhan, dan kulit gatal sangat jelas. Kerana pelanggaran penyerapan nutrien dalam usus, kulit menjadi kusam, rambut dan kuku tipis, patah. Pada permulaan penyakit pada awal kanak-kanak dan kursus yang berpanjangan, kanak-kanak mungkin ketinggalan di belakang rakan-rakan mereka dalam pembangunan fizikal.

Bagaimanakah opisthorchosis (foto)?

Penampilan vernal seorang pesakit dengan opisthorchiasis bergantung kepada fasa penyakit (akut, kronik), tahap jangkitan dengan parasit, keterukan dan varian perjalanan penyakit.

Jenis pesakit dengan opisthorchiasis akut

Pada hari pertama penyakit, seseorang yang dijangkiti terasa seperti penyakit viral atau catarrhal. Dia bimbang tentang sakit kepala, demam, sakit sendi, hidung lendir hidung dan sakit tekak, sakit perut, mual. Oleh itu, pesakit jarang berjumpa doktor. Dan walaupun dia pergi ke doktor, diagnosis yang betul tidak selalu dibuat untuk hanya gejala ini sahaja.

Di samping itu, pesakit biasanya mempunyai ruam pada badan dalam bentuk urticaria (dalam kes yang teruk), ruam kecil, selalunya ia kelihatan seperti ruam herpetic atau psoriatic. Gatal diucapkan, jadi menggaru mungkin muncul pada kulit.

Jenis pesakit dengan opisthorchiasis kronik

Pada fasa ini, gejala-gejala adalah pelbagai dan tidak spesifik: ruam kulit (kurang jelas), ada kesedihan kulit dan membran mukus, keletihan cepat dan kelesuan, pesakit mengadu sakit perut, selera makan yang tidak enak dan kesihatan, kembung.

Diagnosis opisthorchiasis

Pemeriksaan pesakit

Dengan opisthorchiasis akut

Kemunculan pesakit menyerupai seperti ARVI atau penyakit sejuk: peningkatan suhu badan, pelepasan mukosa hidung, batuk. Walau bagaimanapun, inilah persamaan biasanya berakhir.

Pada pemeriksaan, doktor memberi perhatian kepada peningkatan dalam hati dan kelenjar getah bening, kehadiran ruam alahan pada kulit dan keparahannya, kehadiran sakit perut.

Ia perlu membezakan opisthorchosis akut dari jangkitan usus. Gejala-gejala yang memihak kepada jangkitan usus ialah: kehadiran darah dalam najis, kehadiran keinginan palsu untuk pembuangan najis, ketiadaan sakit spastik, kolon sigmoid spasmodic tidak dirasakan. Sedangkan dengan opisthorchiasis akut, tidak ada tanda-tanda sedemikian.

Selalunya kesilapan dibuat dalam diagnosis penyakit pembedahan akut perut dengan opisthorchiasis akut. Kerana gejala sering serupa: sakit perut, muntah, demam. Dalam kes ini, akan membantu analisis biokimia darah, yang akan mendedahkan pelanggaran fungsi hati.

Dalam opisthorchiasis kronik

Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala lesi dari banyak organ. Pesakit mengadu keletihan, kenaikan tanpa sebab dalam suhu badan hingga 37.0-37, 5 ° C, kecenderungan tindak balas alahan, sakit perut, najis yang tidak stabil. Walau bagaimanapun, kadang kala tanda luar tidak dinyatakan, atau tidak sepenuhnya.

Pesakit sedemikian, sebagai peraturan, panjang dan tidak berjaya dirawat untuk pelbagai penyakit: pancreatitis, gastritis, ulser gastrik dan 12 ulser duodenal, tumor dan lain-lain.

Pada pemeriksaan, doktor menyatakan bahawa pesakit mempunyai simptom berikut: hati yang diperbesar, kehadiran ruam alergi berterusan pada kulit, dan palpation abdomen. Kadang-kadang terdapat kesedihan kulit dan membran mukus, penurunan berat badan akibat pengambilan nutrien yang tidak mencukupi.

Nilai diagnostik penting untuk opisthorchiasis kronik mempunyai triad (gejala jari): bengkak kelopak mata dan rupa ruam putih dan / atau kuning pada mereka, kehadiran retak di lidah.

Analisis Opisthorchiasis

Diagnosis opisthorchiasis akut

Analisis mikroskopik tinja dan hempedu sukar. Kerana parasit dewasa mula meletakkan telur hanya 4-6 minggu selepas jangkitan.

Walau bagaimanapun, beberapa kajian yang membantu dalam diagnosis penyakit:

• Jumlah darah lengkap (KLA). Darah mempunyai tahap tinggi eosinofil (penunjuk reaksi alergi) dan leukosit (sel-sel darah yang terlibat dalam tindak balas imun), serta ESR (menunjukkan tindak balas sistem imun).
• Analisis biokimia darah. Tahap bilirubin, transaminase (ALT dan AST), ujian suleym dan thymol, amilase (enzim pankreas) darah dan air kencing meningkat. Semua penunjuk ini menunjukkan kerosakan kepada organ dalaman (kebanyakan hati) dan pelanggaran fungsi mereka.

Opisthorchiasis kronik

Pengesanan telur opistorchic dalam tinja dan / atau empedu adalah kriteria utama untuk diagnosis opisthorchiasis kronik.

Adalah penting untuk diingat bahawa dalam telur tinja tidak selalu dikesan. Oleh itu, nilai diagnostik yang paling besar ialah mencari mereka dalam hempedu, yang diperoleh dengan menggunakan intubasi duodenal.

Selain itu, adalah perlu untuk menyiasat semua bahagian (A, B, C). Untuk "provokasikan" (merangsang) pembebasan telur opistorch dari subjek, 1.0-2.0 g cloxyl digunakan. Seterusnya, bahagian-bahagiannya selalunya dilalui melalui centrifuge, dan smear dibuat dari pendapan yang diperolehi dari setiap bahagian, menyebabkan mereka dilapisi. Kemudian memeriksa mereka melalui mikroskop pada pembesaran sedikit.

KLA dan analisis biokimia darah. Kandungan eosinofil leukosit dan ESR, bilirubin, ALT dan AST, thymol dan suleymovy sampel, amilase.

Darah untuk opisthorchiasis

Kaedah tambahan untuk diagnosis opisthorchiasis

• Ultrasound hati dan saluran empedu. Dalam opisthorchiasis akut, saluran empedu diperbesarkan. Dalam penyakit kronik terdapat peningkatan dalam pundi hempedu itu sendiri, dengan saluran hempedu yang biasa menyempit dan saluran intrahepatic diluaskan.
• Memperbaiki cholangiopancreatography (RPHG). Satu kaedah di mana saluran hempedu diperiksa menggunakan endoskopi. Ia membolehkan anda menilai keadaan saluran hempedu dan mengesan parasit dewasa.
• Cholangiography transalatik percutaneus adalah kajian saluran hempedu dengan endoskopi selepas mengisi dengan bahan radiasi. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan parasit dewasa.
• Computed tomography (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI). Organ-organ perut diperiksa. Kaedah membolehkan anda mengenal pasti perubahan dalam hati, pundi hempedu dan pankreas, serta mengesyaki opisthorchiasis kronik.

Rawatan opisthorchiasis

Opisthorchiasis - penyakit sistemik yang menyebabkan gangguan kepada banyak organ, jadi rawatan harus komprehensif dan bertahap. Bergantung kepada keadaan umum pesakit boleh dianggap sebagai pesakit luar (di rumah), dan di hospital (hospital).

Rawatan mempunyai ciri-ciri sendiri bergantung kepada peringkat penyakit:

• Dalam kes-kes yang teruk, tumpuan adalah pada ubat-ubatan antikergik dan anti-radang, dan kemudian rawatan khusus dijalankan.
• Dalam penyakit kronik - perjuangan dengan rawatan helmint itu sendiri dan rawatan pemulihan.

Rawatan Ubat

Tahap rawatan opisthorchiasis

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah penyakit helminthic yang disebabkan oleh cacing parasit rata kelas kebetulan dan berlaku dengan kerosakan sistem hepatopancerobiliary. Semasa opisthorchiasis dicirikan oleh demam, sakit perut, melanggar selera makan, ruam kulit, demam kuning, hepatosplenomegaly, pencernaan yg terganggu, bronkitis asma, sindrom astenovegetative. Diagnosis berdasarkan telur opisthorchiasis pengesanan opistorhisov dalam kandungan duodenum dan najis, keputusan ujian serologi, analisis biokimia darah dan penyiasatan instrumental (ultrasound, cholecystocholangiography, CT). Untuk rawatan opisthorchiasis, anthelmintic (praziquantel, azinox), persediaan choleretic dan enzim digunakan.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis adalah helminthiasis ekstra usus dari kumpulan trematodoses, patogen yang parasit dalam saluran hempedu hati dan pankreas, menyebabkan manifestasi klinikal polimorfik. Tumpuan opisthorchiasis yang paling sengit terletak di Siberia Barat, di bahagian bawah r. Irtysh dan jalan tengah Ob, di mana pencerobohan penduduk tempatan adalah hampir 80-90%. Selain itu, lembangan Volga, Kama, Dnieper, Don, Yenisei dan sungai-sungai lain, yang kebanyakannya dikaitkan dengan pemprosesan ikan dan ikan, berfungsi sebagai kawasan yang endemik untuk opisthorchiasis. Insiden tertinggi didaftarkan di kalangan orang berumur 15 hingga 50 tahun, kebanyakannya lelaki. Bahaya opisthorchiasis adalah dengan kursus yang panjang ia meningkatkan risiko mengembangkan kanser hati dan kanser pankreas.

Punca opisthorchiasis

Opisthorchiasis menyebabkan dua jenis flukes helminth: Opisthorchis felineus dan Opisthorchis viverrini. Agen penyebab O. felineus, Siberia atau kebiasaan kucing, tersebar luas di Rusia. Ia adalah panjang berjalur rata 4-20 mm, lebar 1-4 mm, mempunyai badan berbentuk pisau lutut, dilengkapi dengan penyedut mulut dan perut. Opisthorchiasis yang disebabkan oleh O. viverrini didapati di negara-negara Asia Tenggara.

Pembangunan opistorhisov berlaku dengan perubahan triple semesta alam: tuan rumah perantaraan pertama menonjol moluska, kedua pertengahan - ikan air tawar keluarga Cyprinidae Dan akhir - mamalia (kucing, anjing, musang, memerang, (Kerisi, ikan, lin, dace, ide, lipas et al.) Artic fox, sable, man) makan ikan. Tuan rumah terakhir mengeluarkan telur dengan larva ke dalam persekitaran luaran bersama dengan najis. Sekali di kolam, telur ditelan oleh moluska air tawar dari genus Codiella, di mana mereka mengalami perubahan: pertama, miracidia meninggalkan telur, yang menjadi sporocysts, redia dan cercaria. larva ekor (Serkaria) daripada kerang badan dan takungan melekat pada badan ikan kap, tertanam dalam tisu penghubung dan otot, di mana encysted, menjadi metacercariae. Berada di dalam tubuh ikan, selepas 6 minggu larva menjadi invasif, iaitu, mereka memperoleh keupayaan untuk menyebabkan opisthorchiasis di tuan rumah terakhir.

Jangkitan manusia dan haiwan berlaku apabila memakan ikan yang invasif, dirawat buruk (mentah, ringan masin). GIT tuan rumah perlawanan akhir di bawah tindakan duodenum jus dan kapsul shell larva membubarkan, menyebabkan metacercariae berhijrah ke dalam saluran biasa hempedu, saluran hempedu intrahepatic, dan saluran-saluran dalam pankreas. Dalam sistem hepatopancerobiliary, dalam 3-4 minggu, metacercarium menjadi opistorchis matang, mampu menghasilkan telur. Kitaran lengkap pembangunan helminth dari peringkat telur hingga individu dewasa berlangsung 4-4.5 bulan. Pencerobohan seseorang dengan opistorhis boleh berbeza dari beberapa hingga puluhan ribu. Dalam organisma pemilik akhir, kebetulan kucing boleh menjejaskan paras selama 20-25 tahun.

Patogenesis opisthorchiasis

Sifat dan keparahan proses patologi yang mencirikan laluan opisthorchiasis bergantung kepada keberkesanan dan tempoh pencerobohan, keadaan sistem imun. Bergantung kepada faktor-faktor ini, kursus opisthorchiasis boleh dipadamkan atau nyata; cahaya, sederhana dan berat. Dalam patogenesis opisthorchiasis, peringkat awal (akut) dan lewat (kronik) dibezakan.

Dalam tahap akut helminthiasis, tindak balas alahan toksik menguasai, membangun sebagai tindak balas terhadap tindakan metabolit parasit pada organisma tuan rumah. Mereka disertai oleh peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular, edema perivaskular, dan penyusupan eosinophil stroma pelbagai organ, pembentukan pertikaian nekrotik pada parenchyma hati. Kerosakan oleh epitel flukes salur hempedu menyebabkan hiperplasia sel goblet, pengembangan sista saluran empedu kecil. Dalam opisthorchiasis kronik, keradangan lamban berkembang di dinding salur hempedu, pertumbuhan tisu penghubung dikesan, dan sering terdapat halangan oleh helminths saluran hempedu kecil. Proses-proses ini membawa kepada perkembangan cholangitis bakteria sekunder, dyskinesia bilier, pembentukan batu empedu, dalam kes-kes yang teruk kepada sirosis hati dan hipertensi portal. Gangguan pankreas di opistorhoze ditentukan terutamanya kelenjar bengkak dan aliran keluar terjejas rembesan pankreas, yang disertai oleh pengembangan tiub racemosa, fibrosis dan badan kanalikulitom proliferatif.

Gejala opisthorchiasis

Fasa akut opisthorchiasis berlaku 2-4 minggu selepas jangkitan. Bentuk helminthiasis ringan bermula dengan melompat secara tiba-tiba dalam suhu badan sehingga 38 ° C dan kemudian mengekalkan keadaan subfebril selama 1-2 minggu. Pada masa ini, pesakit mengalami kelemahan, rasa sakit di bahagian perut, perhatikan keadaan najis yang tidak stabil. Di dalam darah periferal dengan leukositosis moderat opisthorchiasis ringan dan eosinofilia sehingga 15-20% dikesan.

Bentuk opisthorchiasis sederhana berlaku dengan demam (sehingga 39 ° C dan ke atas), yang berlangsung selama 3 minggu. Dicirikan oleh myalgia dan arthralgia, ruam kulit urticarial, catarrh saluran pernafasan atas, membesar hati dan limpa, muntah, cirit-birit, bronkitis asma. Leukositosis meningkat, eosinofilia menjadi 25 - 60%, peningkatan ESR.

Bentuk-bentuk opisthorchiasis akut yang membesar dalam 10-20% pesakit dan boleh berlaku dalam variasi kepialu, gastroenterocolit, hepatocholangitic dan pernafasan. Gejala tifus jenis opisthorchiasis termasuk demam tinggi, menggigil, limfadenitis, ruam kulit polymorphic, dispepsia. Klinik ini dikuasai oleh gejala mabuk dan alahan; mungkin kerosakan alahan toksik kepada sistem saraf pusat atau miokardium. Apabila bentuk opisthorchiasis gastroenterocolitic mengembangkan gambaran klinikal dan patologi gastritis (catarrhal, erosive), gastroduodenitis, ulser gastrik dan duodenal, dan enterocolitis. Keadaan ini diiringi oleh penurunan selera makan, loya, kesakitan epigastrik dan hipokondrium yang betul, cirit-birit. Dalam perjalanan varian hepatocholangitis akut opisthorchiasis, jaundis, hepatosplenomegali, sindrom abdomen hepatic colic atau herpes zoster character prevail. Sindrom patologi mungkin termasuk hepatitis, cholangitis, cholecystitis, pankreatitis. Dengan penglibatan sistem pernafasan (opisthorchiasis pernafasan), tracheitis, bronkitis asthmoid, pneumonia, pleurisy, demam berkembang.

Opisthorchiasis kronik paling kerap berlaku sebagai jenis dyskinesia biliary, cholangiohepatitis, cholangioholecystitis, penyakit batu empedu, pankreatitis kronik, gastritis, duodenitis. Terdapat tanda-tanda sindrom vegetatif asten: kelemahan, keletihan, kerengsaan, ketidakstabilan emosional, sakit kepala, gangguan tidur, berpeluh meningkat. Boleh mengalami perubahan dystrophik daripada miokardium, yang ditunjukkan oleh sakit di belakang sternum, takikardia, hipotensi arteri. Kursus berpanjangan opisthorchiasis kronik mungkin rumit oleh sirosis hati, cholangitis purulen, phlegmon pundi hempedu, peritonitis bilier, kanser primer hati dan pankreas.

Diagnosis opisthorchiasis

Semasa diagnosis opisthorchiasis, maklumat epidemiologi diambil kira, menunjukkan bahawa pesakit berada dalam fenosis endemik, makan beku baru, ikan asin ringan, tidak cukup termal terawat. Disifatkan oleh perubahan dalam sampel biokimia enzim hati dan pankreas - peningkatan bilirubin, transaminase, amilase dan lipase. Data kajian instrumental (FGDS, ultrasound zon hepatoduodenal dan pankreas, cholecystography, CT scan, MRI hati dan saluran empedu) menunjukkan tanda-tanda gastroduodenitis, dyskinesia biliary, cholecystitis, cholangitis, hepatitis, pankreatitis.

Untuk mengesahkan opisthorchiasis parasitologikal, pemeriksaan mikroskopik kandungan duodenal dan najis dilakukan, di mana telur kebiasaan kucing dikesan. Untuk meningkatkan kemungkinan mengesan telur helminth sebelum melakukan penginderaan duodenal dan coproovoscopy, disarankan untuk menetapkan ubat Demianov tubule dan cholagogue kepada pesakit. Untuk mengesan antibodi antitoporchosis dalam serum membolehkan immunoassay enzim. Disebabkan oleh polimorfisme gejala klinikal, perjalanan opisthorchiasis akut mungkin menyerupai hepatitis virus, toksicoinfection makanan, penyakit kumpulan paratyphoid tipus, fasa penghijrahan ascariasis dan ankylostomidosis.

Rawatan opisthorchiasis

Rawatan opisthorchiasis dijalankan secara berperingkat. Pada peringkat pertama, terapi persediaan ditetapkan, termasuk ubat choleretic dan antispasmodic, penghalang reseptor H1-histamin; mengikut petunjuk - kursus antibiotik yang pendek. Sebagai tambahan kepada terapi dadah, fisioterapi dijalankan (elektroforesis magnesia sulfat, terapi magnet, terapi gelombang mikro). Tujuan tahap persediaan ialah normalisasi ekskresi biliary dan aliran keluar empedu, pelepasan proses radang pada saluran gastrointestinal dan saluran empedu.

Sebagai sebahagian daripada rawatan utama opisthorchiasis, kemoterapi anthelmintik ditetapkan. Praziquantel dan analognya terbukti menjadi yang paling berkesan dalam pemusnahan parasit. Selepas deworming untuk pemindahan tulang belakang dengan hempedu, bunyi buta, terapi magnet berdenyut, rangsangan elektrik saraf frenik dijalankan. Dalam kes sindrom toksik-alahan, preskripsi antihistamin, glucocorticoids, dan terapi infusi diperlukan. Memantau keberkesanan rawatan antiparasitik melibatkan menjalankan kajian tiga kali ganda kandungan najis dan duodenal.

Peringkat terakhir dari rawatan opisthorchiasis bertujuan untuk menghilangkan produk pereputan parasit dan memulihkan biocenosis usus. Untuk tujuan ini, tiub dijalankan dengan xylitol, sorbitol, air mineral; cholagogue dan persediaan enzim, hepatoprotectors, sorben, pre- dan probiotik yang ditetapkan.

Prognosis dan pencegahan opisthorchiasis

Dalam bentuk opisthorchiasis yang ringan dan sederhana, prognosis biasanya menggalakkan, walaupun terdapat kes serangan pencerobohan berulang. Sekiranya kerongkitis dan peritonitis purulen, hasilnya bergantung kepada kelengkapan dan kelajuan rawatan pembedahan. Prognostically tidak menguntungkan pembangunan kegagalan hati akut, kanser hati, pankreas, atau cholangiocarcinoma.

Tindakan untuk mencegah jangkitan dengan opisthorchiasis termasuk rawatan dan pencegahan (pengesanan dan penyembuhan haiwan yang dijangkiti), langkah epidemiologi (perlindungan badan air dari pencemaran oleh najis manusia dan haiwan, pematuhan kepada pemprosesan dan penyediaan ikan, pemusnahan moluska), kerja kebersihan dan pendidikan (memaklumkan penduduk).