Penyakit batu karang: gejala dan rawatan

Penyakit Gallstone (ICD) adalah proses patologi, disertai oleh pembentukan batu di pundi hempedu.

Nama kedua penyakit ini adalah cholecystitis kalkulus. Oleh kerana GCB menjejaskan organ saluran pencernaan (pundi hempedu), ia biasanya dirawat oleh ahli gastroenterologi.

Ciri-ciri batu karang

Calculi adalah manifestasi utama penyakit batu empedu. Mereka terdiri daripada kalsium, kolesterol dan bilirubin, dan mungkin mempunyai saiz yang berbeza. Dengan jumlah yang kecil, kita bercakap tentang "pasir" yang disebut dalam pundi hempedu, tetapi jika pembentukannya besar, mereka dianggap sebagai batu penuh (batu).

Pembentukan sedemikian boleh meningkatkan saiz dari masa ke masa. Oleh itu, dari sebilangan kecil pasir boleh berlaku saiz batu 1 cm atau lebih. Kalkulus boleh mempunyai bentuk yang berbeza - dari bulat atau bujur ke garis besar polesron. Begitu juga dengan kepadatan batu. Terdapat konkrit yang cukup kuat, tetapi ada juga yang sangat rapuh yang boleh hancur dari sentuhan tunggal.

Permukaan batu itu boleh rata, berkilat atau berpori (di retak). Ciri-ciri ini adalah tipikal untuk semua batu, tanpa mengira lokasi mereka. Bagaimanapun, selalunya batu-batu ditemui dalam pundi hempedu. Anomali ini disebut penyakit batu empedu, atau kalkulus pundi hempedu. Kurang biasa, batu dikesan di dalam saluran hempedu. Penyakit ini dipanggil choledocholithiasis.

Konkrit dalam pundi hempedu boleh sama ada tunggal atau berbilang. Mungkin ada puluhan, malah ratusan. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kehadiran kalkulus walaupun boleh menyebabkan kemudaratan yang serius kepada kesihatan. Selain itu, komplikasi berbahaya sering disebabkan oleh batu-batu besar yang besar, bukannya batu besar.

Punca pembentukan batu

Sekiranya sebab tertentu, keseimbangan kuantitatif komponen yang membentuk hempedu terganggu, struktur pepejal - serpihan terbentuk. Apabila mereka berkembang, mereka bergabung untuk membentuk batu. Selalunya penyakit ini berkembang di bawah pengaruh pengumpulan sejumlah besar kolesterol dalam hempedu. Dalam kes ini, hempedu dipanggil lithogenic.

Hiperkolesterolemia mungkin disebabkan oleh:

• obesiti;
• penyalahgunaan makanan berlemak yang mengandungi sejumlah besar kolesterol;
• mengurangkan jumlah asid tertentu yang memasuki hempedu;
• mengurangkan jumlah fosfolipid yang menghalang pengerasan dan penyelesaian bilirubin dan kolesterol;
• genangan hempedu.

Stasis hempedu boleh menjadi mekanikal atau berfungsi. Sekiranya kita bercakap mengenai sifat mekanik penyimpangan ini, maka faktor-faktor seperti:

• tumor;
• pelekat;
• kelebihan pundi hempedu;
• pembesaran organ bersebelahan atau nodus limfa;
• pembentukan parut;
• Proses keradangan yang disertai oleh edema dinding organ;
• ketat

Kerosakan fungsional dikaitkan dengan motilitas yang merosakkan pundi hempedu itu sendiri. Khususnya, mereka berlaku pada pesakit dengan dyskinesia biliary hipokinetik. Di samping itu, perkembangan cholelithiasis mungkin disebabkan oleh gangguan pada sistem biliary, penyakit berjangkit dan alahan, patologi sifat autoimun, dan lain-lain.

Pengkelasan

Penyakit batu galian dibahagikan kepada beberapa peringkat:

1. Fizikokimia atau pra-batu. Ini adalah peringkat awal cholelithiasis. Semasa kursusnya terdapat perubahan secara beransur-ansur dalam komposisi empedu. Tidak ada manifestasi klinikal khusus pada tahap ini tidak berlaku. Ia adalah mungkin untuk mengesan tahap awal JCB semasa kajian biokimia mengenai komposisi hempedu.
2. Fasa batu pembawa laten (tersembunyi). Pada peringkat ini, batu-batu di pundi hempedu atau salurannya baru mulai terbentuk. Gambar klinikal juga tidak tipikal untuk fasa proses patologi ini. Untuk mengenal pasti tumor batu empedu hanya boleh dilakukan semasa prosedur diagnostik instrumental.
3. Tahap apabila gejala penyakit mula kelihatan lebih terang dan lebih keras. Dalam kes ini, kita boleh bercakap mengenai perkembangan keseimbangan klepitisstitis akut, atau nyatakan fakta peralihannya kepada bentuk kronik.

Dalam sesetengah sumber, anda boleh melihat gradasi empat langkah penyakit batu empedu. Fasa terakhir, keempat, penyakit ini dicirikan seperti ini, di mana komplikasi yang disertai oleh proses patologi berkembang.

Jenis batu karang

Batu yang dilokalkan di dalam pundi hempedu mungkin mempunyai komposisi kimia yang berbeza. Menurut kriteria ini, mereka biasanya dibahagikan kepada:

1. Kolesterol. Kolesterol adalah salah satu komponen hempedu, tetapi jika ia dilebih-lebihkan, batu boleh dibentuk. Bahan ini memasuki tubuh manusia dengan makanan, dan diagihkan secara merata di kalangan sel-selnya, menyumbang kepada fungsi penuhnya. Sekiranya terdapat pelanggaran proses asimilasi kolesterol, ia mula berkumpul di dalam hempedu, membentuk batu. Batu kolesterol mempunyai bentuk bulat atau bujur, dan boleh mencapai diameter 1 hingga 1.5 sentimeter. Lokasi mereka sering menjadi bahagian bawah pundi hempedu.
2. Bilirubin. Bilirubin adalah produk pecahan hemoglobin. Batu-batu yang terbentuk apabila ia banyak terdapat di dalam badan, juga dipanggil pigmen. Batu-batu bilirubin lebih rendah daripada saiz kolesterol, tetapi mungkin lebih banyak daripada mereka. Walau bagaimanapun, ia tidak hanya memberi kesan kepada bahagian bawah pundi hempedu, tetapi juga dapat menyesuaikan diri dalam saluran empedu.

Gallstones mungkin mempunyai tahap kejayaan kalsium yang berlainan. Ia bergantung pada betapa jelasnya anda dapat melihat tumor pada skrin mesin ultrasound atau pada radiografi. Di samping itu, pilihan teknik terapeutik bergantung pada tahap tepu kalkulus dengan kalsium. Sekiranya batu tersebut dikalsum, ia akan menjadi lebih sukar untuk menanganinya menggunakan dadah.

Bergantung kepada saiz batu karang adalah:

1. Kecil. Saiz tumor tersebut tidak melebihi diameter 3 cm. Dengan batu tunggal disetempat di bahagian bawah pundi hempedu, tiada tanda-tanda klinikal khusus pesakit yang diketahui.
2. Besar. Ini disebut batu yang diameternya melebihi 3 cm. Mereka mengganggu aliran normal hempedu, dan boleh menyebabkan serangan kolik bilier atau gejala yang tidak menyenangkan.

Bukan sahaja spesies, tetapi juga saiz batu boleh menjejaskan pilihan taktik terapeutik di JCB. Batu-batu besar, sebagai peraturan, tidak mengalami pembubaran perubatan. Mereka juga tidak dihancurkan menggunakan ultrasound, kerana pendekatan terapeutik ini tidak mungkin menghasilkan hasil yang diharapkan.

Dalam kes ini, cholecystectomy berlaku - operasi untuk mengeluarkan pundi hempedu, bersama-sama dengan batu di dalamnya. Sekiranya batu kecil, kaedah rawatan yang lebih lembut akan dipertimbangkan.

Dalam sesetengah kes, perhatian doktor juga tertumpu pada lokasi neoplasma. Batu-batu yang terletak di bahagian bawah pundi hempedu, jarang mengganggu pesakit, kerana ia tidak tipikal dari sebarang gambar klinikal.

Sekiranya batu diletakkan berdekatan dengan leher organ berpenyakit, ini boleh menyebabkan halangan saluran hempedu. Dalam kes ini, pesakit akan terganggu oleh gejala yang tidak menyenangkan, yang ditunjukkan oleh rasa sakit pada hipokondrium yang betul dan pencernaan yang merosot.

Gejala dan tanda-tanda penyakit batu empedu

Penyakit batu karang adalah proses patologi yang boleh menjadi tanpa gejala untuk masa yang lama. Hal ini terutama berlaku pada peringkat awal penyakit, ketika batu masih terlalu kecil, dan oleh itu jangan menyumbat saluran empedu, dan jangan melukai dinding pundi kencing.

Pesakit mungkin tidak tahu untuk masa yang lama mengenai kehadiran penyakit itu, iaitu, menjadi pembawa batu terpendam. Apabila neoplasma mencapai saiz yang agak besar, tanda amaran pertama proses patologi dalam pundi hempedu muncul. Mereka dapat memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeza.

Gejala pertama cholelithiasis, yang berlaku sebelum penampilan kesakitan di hipokondrium yang betul, termasuk:

• perasaan berat di perut selepas makan;
• limpahan mual;
• sedikit kekuningan kulit (jaundis obstruktif).

Gambar klinikal ini berlaku kerana melanggar proses pengaliran keluar empedu. Di bawah pengaruh kegagalan seperti ini, penyimpangan dalam kerja organ saluran pencernaan berlaku.

Tanda-tanda dan tanda-tanda JCB yang paling kerap termasuk:

1. Sakit di hipokondrium yang betul, yang menunjukkan perkembangan kolik bilier. Tempoh serangan dapat berlangsung dari 10 menit hingga beberapa jam, sementara rasa sakit dapat akut, tak tertahankan, dan memberi ke bahu kanan, bagian lain dari perut atau belakang. Sekiranya serangan itu tidak hilang dalam masa 5-6 jam, pesakit boleh mengalami komplikasi yang serius.
2. Meningkatkan suhu badan, menunjukkan perkembangan kolesistitis akut - penyakit yang merupakan pendamping JCB yang kerap. Keradangan sengit pundi hempedu membawa kepada pembebasan bahan toksik aktif ke dalam darah. Sekiranya terdapat sakit seringkali selepas sakit kolik, dan mereka disertai oleh demam, ini menunjukkan perkembangan keseimbangan akut. Jika kenaikan suhu adalah sementara, dan tanda termometer mencapai 38 ° C, ini mungkin menunjukkan berlakunya cholangitis. Tetapi, bagaimanapun, suhu itu bukan tanda wajib JCB.
3. Perkembangan jaundis. Anomali ini berlaku kerana proses genangan jangka panjang akibat pelanggaran aliran keluar hempedu. Pertama sekali, sklera ocular berubah menjadi kuning, dan hanya kemudian - kulit. Bagi orang yang kulit yang saksama, gejala ini lebih ketara berbanding pesakit berkulit hitam. Seringkali, bersama-sama dengan kulit kuning dan kulit putih, pesakit juga menukar warna dan air kencing mereka. Ia memperoleh naungan gelap, yang dikaitkan dengan pembebasan sejumlah besar bilirubin oleh buah pinggang. Dalam kes cholecystitis kalkulus, jaundis adalah hanya tidak langsung, tetapi bukan gejala wajib. Di samping itu, ia boleh menjadi akibat daripada penyakit lain - sirosis, hepatitis, dsb.
4. Sambutan akut kepada pengambilan lemak. Di bawah pengaruh empedu adalah pemisahan dan penyerapan lipid dalam darah. Jika batu-batu terletak berhampiran leher atau hempedu hempedu dalam kandung kemih gallium, mereka hanya menyekat jalan empedu. Akibatnya, ia tidak boleh beredar secara normal dalam usus. Anomali ini menyebabkan berlakunya cirit-birit, mual, kembung perut, sakit nyeri di perut. Tetapi gejala-gejala ini bukan manifestasi tertentu batu empedu, kerana ia berlaku pada kebanyakan penyakit gastrousus. Ketidakstabilan kepada makanan berlemak boleh berlaku pada tahap yang berlainan dalam perkembangan penyakit batu empedu. Walau bagaimanapun, walaupun kalkulus besar, jika terletak di bahagian bawah organ berpenyakit, bukan halangan kepada aliran hempedu. Oleh itu, makanan berlemak akan dicerna dan diasimilasi dengan agak biasa.

Jika kita bercakap tentang gejala keseluruhan JCB, maka ia boleh menjadi sangat pelbagai. Mungkin ada yang berbeza dengan keamatan dan sifat sakit perut, gangguan pencernaan, loya, kadang-kadang dengan serangan muntah. Tetapi sejak gambar klinikal penyakit ini adalah ciri-ciri banyak patologi saluran pencernaan, doktor berpengalaman selalu menetapkan ultrasonografi pundi hempedu untuk memahami sebab ketidakselesaan pesakit.

Diagnostik

Sekiranya gejala berlaku, ciri kolik bilier, anda perlu segera menghubungi pakar. Pertama sekali, peperiksaan fizikal dan anamnesis dijalankan, berdasarkan pada mengetahui apa gejala pesakit yang menderita.

Pada palpation abdomen terdapat ketegangan dan kesakitan kulit di otot dinding abdomen di kawasan berhampiran pundi hempedu yang berpenyakit. Di samping itu, doktor menyatakan bahawa pesakit mempunyai bintik-bintik kekuningan pada kulit, yang disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lipid, menguning mata sclera dan kulit.

Tetapi pemeriksaan fizikal bukan prosedur diagnostik asas. Ini adalah peperiksaan awal, yang memberikan alasan kepada doktor untuk merujuk pesakit untuk kajian tertentu. Khususnya:

1. Analisis klinikal darah. Sekiranya terdapat proses keradangan dalam pundi hempedu, kenaikan sederhana dalam ESR dan dinyatakan leukositosis akan diperhatikan dalam keputusan ujian.
2. Analisis biokimia darah. Apabila menafsirkan data oleh seorang doktor, paras kolesterol dan bilirubin yang lebih tinggi diperhatikan terhadap latar belakang aktiviti phosphatase alkali yang tidak normal.
3. Cholecystography. Teknik diagnostik ini membantu dengan tepat memeriksa keadaan pundi hempedu. Semasa prosedur, peningkatan dalam organ dan rupa kemasukan berkulit pada dindingnya dikesan. Dengan bantuan batu kristal, batu-batu berkapur yang terletak di dalam organ berpenyakit dikesan.
4. Ultrabunyi perut adalah teknik diagnostik yang paling bermaklumat untuk disyaki penyakit batu empedu. Di samping mengenal pasti tumor, pakar mendapati ubah bentuk dinding empedu. Juga mencatatkan perubahan negatif dalam motilitas badan pesakit. Terlihat jelas pada ultrasound dan tanda-tanda sifat cholecystitis.

Pemeriksaan yang berhati-hati terhadap keadaan pundi hempedu adalah mungkin dengan imbasan MRI atau CT. Tidak ada teknik diagnostik yang kurang bermaklumat, di mana pelanggaran dalam peredaran hempedu dikesan, adalah scintigraphy. Kaedah cholangiopancreatography retrograde juga digunakan secara meluas.

Komplikasi

Pembentukan batu dalam pundi hempedu adalah penuh dengan bukan sahaja pelanggaran motilitas organ berpenyakit. GCB boleh mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap fungsi organ-organ lain, terutamanya yang berdekatan dengan GC.

Oleh itu, tepi batu boleh mencederakan dinding pundi kencing, menyebabkan perkembangan proses keradangan di dalamnya. Dalam kes-kes yang teruk, neoplasma menyumbat pintu masuk dan keluar dari hempedu, dengan itu merumitkan aliran hempedu. Apabila penyimpangan sedemikian mula berlaku proses bertakung, yang membawa kepada perkembangan keradangan. Proses ini boleh diambil dari beberapa jam hingga beberapa hari, tetapi lambat laun pasti akan dirasakan. Tahap lesi dan intensiti fenomena patologis mungkin berbeza.

Oleh itu, pembentukan bengkak kecil dinding empedu, atau kemusnahannya mungkin. Akibat dari proses berbahaya ini adalah pecah organ berpenyakit. Seperti komplikasi penyakit batu empedu langsung mengancam kehidupan pesakit.

Penyebaran proses keradangan di organ perut adalah penuh dengan perkembangan peritonitis. Komplikasi keadaan ini boleh menjadi kejutan toksik atau kegagalan organ berganda. Semasa perkembangannya, kerosakan yang serius dalam fungsi jantung, buah pinggang, saluran darah dan juga otak berlaku.

Sekiranya keradangan terlalu sengit, dan patogen mengeluarkan sejumlah besar racun ke dalam darah, ia boleh muncul dengan serta-merta. Di bawah keadaan sedemikian, resusitasi segera bukanlah jaminan keluar pesakit dari keadaan berbahaya dan pencegahan kematian.

Rawatan penyakit batu empedu

Rawatan patologi boleh menjadi konservatif dan pembedahan. Sebagai peraturan, kaedah terapeutik digunakan untuk bermula. Ini termasuk:

1. Menghancurkan batu empedu dengan bantuan ubat-ubatan khas. Khususnya, asid chenodeoxycholic dan ursodeoxycholic. Teknik ini berkesan hanya dengan calculi kolesterol tunggal. Jika tiada kontraindikasi kepada pesakit, terapi sedemikian ditetapkan selama setahun setengah.
2. Lithotripsy gelombang kejutan extracorporeal adalah kaedah konservatif untuk rawatan batu empedu, yang melibatkan penggunaan gelombang kejutan, yang mengakibatkan pemusnahan batu karang. Gelombang sedemikian dibuat dengan menggunakan alat perubatan khas. Rawatan seperti GCB dilakukan hanya dengan batu kolesterol yang bersaiz kecil (sehingga 3 cm). Prosedur itu secara praktikal tidak menyebabkan rasa sakit dan agak mudah ditoleransi oleh pesakit. Potongan batu diekskresikan semasa pergerakan usus.
3. Diet. Ini adalah salah satu asas pemulihan dan penyingkiran gejala yang tidak menyenangkan. Sepanjang kursus terapi diet, anda mesti mengikut peraturan pemakanan pecahan. Makanan perlu diambil 4-6 kali sehari dalam bahagian kecil. Lemak, pedas, goreng, hidangan pedas, daging asap, acar, minuman berkarbonat dan alkohol, coklat semestinya dikecualikan daripada diet. Pesakit harus meninggalkan daging berlemak dan perasa pedas. Pemakanan sihat dalam JCR adalah berdasarkan penggunaan produk tenusu dan produk tumbuhan. Ia perlu menambah dedak gandum ke menu.

Rawatan pembedahan untuk cholelithiasis, cholecystectomy, sangat popular hari ini. Ia dijalankan dalam 2 cara:

Hanya pakar bedah yang dapat menentukan dengan tepat jenis pembedahan yang disarankan untuk dilaksanakan dalam setiap kes individu. Cholecystectomy adalah wajib apabila:

1. Banyak tumor dalam pundi hempedu. Selain itu, bilangan dan saiz batu yang tepat tidak memainkan peranan. Sekiranya mereka menduduki sekurang-kurangnya 33% daripada kawasan organ berpenyakit, cholecystectomy adalah mandatori. Tidak boleh menghancurkan atau membubarkan sebilangan batu itu tidak mungkin.
2. Serangan kolik biliari kerap. Sakit dengan penyimpangan ini boleh menjadi sengit dan kerap. Mereka dikeluarkan dengan ubat antispasmodik, tetapi kadang-kadang rawatan ini tidak membawa kelegaan. Dalam kes ini, doktor menggunakan campur tangan pembedahan, tanpa mengira bilangan batu dan diameternya.
3. Kehadiran batu di saluran hempedu. Obturasi saluran empedu menyembunyikan ancaman serius terhadap kesihatan pesakit, dan secara signifikan memburukkan kesihatannya. Pengaliran keluar hempedu terganggu, sindrom kesakitan menjadi lebih sengit dan penyakit kuning mekanikal berkembang. Dalam keadaan ini, operasi tidak boleh dilakukan.
4. Pankreatitis bilier. Pancreatitis adalah proses radang yang berkembang dan berlaku dalam tisu pankreas. PZHZH dan pundi hempedu disambungkan oleh satu saluran hempedu, oleh itu, gangguan dalam kerja satu organ memerlukan perubahan negatif dalam kerja yang lain. Dalam sesetengah kes, cholecystitis kalkulus membawa kepada gangguan aliran jus pankreas. Pemusnahan tisu organ boleh menyebabkan komplikasi serius, dan secara langsung mengancam kehidupan pesakit. Masalahnya mesti diselesaikan secara eksklusif oleh pembedahan.

Pembedahan wajib juga diperlukan untuk:

1. Peritonitis Keradangan organ abdomen dan tisu peritoneum itu sendiri adalah keadaan berbahaya yang boleh membawa maut. Proses patologi dapat berkembang apabila pecah empedu dan empedu tercemar dengan mikroorganisme patogenik memasuki rongga abdomen. Dalam kes ini, operasi itu bertujuan bukan sahaja untuk menghilangkan organ yang terjejas, tetapi juga pada pembasmian kuman yang menyeluruh dari organ bersebelahan. Kelewatan dalam pembedahan boleh membawa maut.
2. Stricture saluran empedu. Penyempitan kanal dipanggil ketat. Proses keradangan yang intensif boleh menyebabkan pelanggaran tersebut. Mereka membawa kepada genangan hempedu dan pengumpulannya dalam tisu hati, walaupun pundi hempedu boleh dikeluarkan. Semasa pembedahan, usaha pakar bedah adalah bertujuan untuk menghapuskan ketat. Kawasan yang sempit dapat diperluas, atau jalan pintas untuk hempedu dapat diciptakan oleh dokter, di mana ia dibawa langsung ke dalam rektum. Tanpa campur tangan pembedahan untuk menormalkan keadaan adalah mustahil.
3. Kesesakan kandungan nanah. Apabila jangkitan bakteria menyerang tisu pundi hempedu, nanah akan berkumpul di dalamnya. Pengumpulan nanah di dalam pundi hempedu itu sendiri dipanggil empyema. Jika kandungan patologi dikumpulkan di luarnya, tanpa menjejaskan organ-organ rongga perut, dalam hal ini kita bercakap tentang perkembangan abses parafora. Anomali seperti itu membawa kepada kemerosotan pesakit yang tajam. Semasa operasi, pundi hempedu dikeluarkan dan abses dikosongkan, diikuti dengan rawatan yang teliti dengan antiseptik untuk mengelakkan peritonitis.
4. Fistula hempedu - lubang patologi yang diselaraskan di antara pundi hempedu (kurang kerap - salurannya) dan organ gelung bersebelahan. Untuk apa-apa penyelewengan, mana-mana gambaran klinikal tertentu adalah tidak jelas, tetapi ia boleh mengganggu aliran keluar hempedu dengan ketara, yang membawa kepada genangannya. Di samping itu, ia boleh menyebabkan perkembangan penyakit lain dan gangguan pencernaan. Lubang patologi ditutup semasa pembedahan, yang membantu menghalang komplikasi yang tidak diingini.

Di samping tahap patologi, ukuran dan komposisi batu, usia pesakit dan kehadiran penyakit bersamaan memainkan peranan besar dalam pilihan teknik terapeutik. Sekiranya tidak bertoleransi kepada agen farmakologi, rawatan ubat GCB dikontraindikasikan kepada pesakit. Dalam kes ini, satu-satunya cara yang betul daripada keadaan ini adalah operasi.

Tetapi bagi orang yang lebih tua dengan penyakit sistem kardiovaskular, buah pinggang atau organ lain, pembedahan hanya boleh membahayakan. Dalam kes ini, doktor cuba mengelakkan taktik rawatan yang sama.

Seperti yang dapat dilihat, pilihan kaedah rawatan untuk JCB bergantung kepada banyak faktor. Dengan tepat mengatakan sama ada terdapat keperluan untuk pembedahan, hanya boleh menghadiri doktor setelah semua langkah diagnostik yang diperlukan.

Diet untuk cholelithiasis

Makanan di JCB sepatutnya pecah. Makanan perlu diambil dalam bahagian kecil 4-6 kali sehari. Suhu makanan tidak boleh kurang dari 15 atau lebih daripada 62 darjah Celsius. Produk terlarang di JCB termasuk:

• alkohol;
• kekacang dalam apa jua bentuk;
• lemak susu dan produk susu masam;
• goreng
• pedas
• asin;
• merokok
• ikan dan daging berlemak;
• bertelur;
• gula-gula;
• makanan dalam tin;
• cendawan dalam bentuk apa pun;
• roti segar panas, roti bakar, crouton;
• rempah, perasa;
• pengasam;
• kopi;
• produk coklat;
• koko;
• teh hitam yang kuat;
• keju keras atau asin.

Dan, sebaliknya, doktor mengesyorkan untuk memberikan keutamaan:

• roti kering yang diperbuat daripada tepung gred ke-2;
• keju rendah lemak;
• direbus, stim atau sayur-sayuran yang dibakar;
• kubis putih dicincang halus (dalam kuantiti terhad);
• daging panggang atau rebus;
• pelbagai jenis bijirin;
• mi dan pasta (dalam sebab);
• jem dan jem;
• buah-buahan dan buah-buahan yang manis;
• teh lemah;
• jus buatan sendiri yang manis;
• mousses;
• kompos buah kering;
• mentega, yang mesti ditambah kepada pelbagai hidangan dalam jumlah tidak melebihi 30 g sehari;
• jenis ikan rendah lemak (pike perch, pike, hake, dll);
• susu keseluruhan Ia boleh digunakan dalam bentuk tulen dan digunakan untuk memakan longkang.

Keju kotej rendah lemak dan yogurt lemak rendah semulajadi juga dibenarkan (memasak di rumah lebih baik).

Prognosis dan pencegahan JCB

Untuk mencegah perkembangan cholelithiasis, perlu, jika boleh, untuk mengelakkan faktor-faktor yang boleh menyebabkan perkembangan hiperkolesterolemia dan bilirubinemia. Ia juga penting untuk menghapuskan proses kongestif dalam pundi hempedu dan salurannya. Ini difasilitasi oleh:

• seimbang dan pemakanan yang baik;
• aktiviti fizikal;
• pemantauan berat badan dengan teliti, dan, jika perlu, pelarasannya;
• pengesanan tepat pada masanya dan penyembuhan penyakit yang lengkap dalam sistem bilier.

Terutamanya perhatian kepada peredaran hempedu dan kolesterol harus diberikan kepada orang yang mempunyai kecenderungan genetik pada cholelithiasis.

Jika kita bercakap tentang pencegahan kolik biliari dalam mengenal pasti penyakit, maka pesakit harus mengikut diet yang ketat. Mereka perlu mengawasi berat badan mereka dan minum cecair yang mencukupi (1.5 - 2 liter sehari). Untuk mengelakkan risiko pergerakan batu di saluran hempedu, pesakit harus mengelak daripada melakukan kerja yang memerlukan masa yang lama dalam kedudukan yang cenderung.

Ramalan mengenai perkembangan penyakit batu empedu untuk semua pesakit adalah berbeza, kerana mereka bergantung kepada kadar pembentukan batu, saiz dan mobiliti mereka. Dalam kebanyakan kes, kehadiran batu di pundi hempedu membawa kepada beberapa komplikasi yang buruk dan teruk. Tetapi jika campur tangan pembedahan dilakukan tepat pada masanya, kesan-kesan berbahaya dari penyakit ini dapat dihalang sepenuhnya!

Penyakit Gallstone (ICD) - gejala, sebab, diet dan rawatan penyakit batu empedu

Hari yang baik, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini kita akan mempertimbangkan dengan anda penyakit seperti - cholelithiasis, serta gejala, penyebab, diagnosis, rawatan, diet dan pencegahan. Jadi...

Apakah penyakit batu gallstone?

Penyakit batu galian (ICD) - penyakit yang dicirikan oleh pembentukan batu di pundi hempedu atau saluran hempedu (batu).

Satu lagi nama penyakit ialah cholelithiasis.

Gejala utama cholelithiasis adalah kolik pada hipokondrium yang betul, berat di perut dan menguning kulit.

Penyebab utama cholelithiasis adalah pencabulan kolesterol, bilirubin dan beberapa proses metabolisme lain di mana pigmen hempedu, kolesterol "buruk", garam kalsium, beberapa jenis protein dan bahan lain menetap di pundi hempedu dan salurannya. Lama kelamaan, bahan-bahan ini mula bertumpuk satu sama lain dan mengeras, membentuk batu yang disebut.

Salah satu akibat yang paling popular dalam mencari batu di organ-organ hempedu adalah perkembangan cholecystitis.

Perkembangan penyakit batu empedu

Sebelum anda memahami proses pembentukan batu di pundi hempedu dan salurannya, kami akan cuba untuk menerangkan dalam bahasa mudah apa organ-organ ini dan fungsi apa yang mereka lakukan dalam aktiviti penting organisma.

Pundi hempedu adalah organ, sejenis takungan empangan yang berkaitan dengan hati, pankreas, dan duodenum. Dalam pundi hempedu, zarah-zarah hempedu dipisahkan dari air, iaitu Dalam organ ini, hempedu tertumpu, apabila makanan dibekalkan, terutamanya makanan yang berat, pundi hempedu menyuntik ke bahagian awal usus kecil (duodenum 12), di mana rahsia ini mempromosikan pencernaan makanan.

Saluran hempedu adalah saluran yang melalui hati, pundi hempedu, pankreas, dan duodenum disambungkan.

Bile adalah rembesan cecair yang dihasilkan oleh hati, yang melalui saluran hepatik memasuki pundi hempedu, di mana, seperti yang telah kita katakan, kepekatannya berlaku (pemisahan dari air). Hileum diperlukan untuk penghadaman yang normal.

Kami kini meneruskan pertimbangan perkembangan penyakit batu empedu.

Beberapa faktor, seperti kehamilan, mengambil ubat-ubatan tertentu (terutamanya yang mempengaruhi pertukaran kolesterol dan bilirubin), obesiti, kelaparan, makanan ringan, gangguan metabolik, kencing manis dan patologi lain yang membawa kepada gejala hempedu dalam pundi hempedu. Zarah-zarah yang mana empedu itu sendiri terdiri daripada permulaan untuk "melekat bersama", membentuk diri dari pemadatan yang kecil, yang selama bertahun-tahun bertambah besar. Saluran bilier jauh lebih kecil daripada pundi kencing, dan oleh itu, pada masa-masa tertentu, sebagai contoh, apabila organisme digoncangkan, batu masuk ke saluran dan terjebak di dalamnya, membentuk halangan (obturation). Kadang-kadang batu tidak melewati lumen salur hempedu, "menggaruk" dindingnya. Tetapi satu dan yang lain menyebabkan sakit tajam yang teruk pada seseorang di kawasan di mana batu bergerak atau terjebak. Dalam kes yang jarang berlaku, batu membentuk saluran empedu sendiri.

Gallstones adalah anjing laut dari saiz beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, yang terbentuk terutamanya dari deposit kolesterol, garam kalsium, pelbagai pigmen (bilirubin adalah pigmen hempedu), protein dan bahan lain. Batu-batu, atau sebagaimana yang dipanggil di dunia konkrit - konkrit, boleh terdiri daripada pelbagai bentuk, saiz, dan juga berdasarkan pelbagai zarah, dengan kekuasaan satu atau bahan lain. Oleh strukturnya, batu mungkin kristal, berlapis, berserat atau amorfus.

Peringkat seterusnya pembangunan JCB bergantung kepada penyetempatan penyumbatan saluran. Jika ini berlaku sebelum salur hempedu utama, iaitu Segera di belakang pundi hempedu, hempedu dari hati segera memasuki usus kecil, tetapi kekurangan tumpuan menyebabkan penghadaman makanan yang buruk. Di samping itu, asid hempedu mula beredar di dalam badan tanpa organ kawalan (pundi kencing), yang membawa kepada fakta bahawa rahsia agresif mula merosakkan tubuh, kerana ia adalah pundi kencing yang mengawal apabila hempedu diperlukan di usus, dan apabila tidak.

Sekiranya batu itu menyekat lumen saluran empedu yang biasa, maka hempedu, hanya tertumpu, dari lebihan kembali ke hati, dan mula menjejaskannya. Ini membawa kepada hepatitis toksik.

Jika batu menghalangi lumen saluran umum dari duodenum itu sendiri, maka pankreas juga masuk ke kawasan yang terjejas.

Dengan semua penyumbatan ini, anda perlu memahami bahawa hempedu tidak dapat dalam kuantiti yang mencukupi, atau masuk ke usus kecil, makanan tidak dapat dicerna dengan betul. Pada masa yang sama, hempedu, apabila tidak mungkin dikeluarkan dari tubuh, mula meracuni tubuh, kadang-kadang mikroorganisma yang menular muncul di dalamnya, yang menyumbang kepada perkembangan akibat berbahaya bagi kehidupan manusia.

Sudah tentu, proses di atas adalah sangat cetek, tetapi gambaran umum situasi yang saya fikir sekarang jelas.

Rawatan penyakit batu empedu bertujuan untuk mengeluarkan batu dari tubuh tanpa merosakkan saluran empedu dan saluran empedu. Rawatan biasanya konservatif, tetapi beberapa situasi hanya dapat diselesaikan melalui pembedahan.

Statistik penyakit ZhKB

Penyakit batu guncangan dari tahun ke tahun menjadi penyakit yang lebih umum dan lebih ramai di seluruh dunia. Contohnya, sesetengah penulis menunjuk kepada peningkatan jumlah kes penyakit ZhKB di kalangan penduduk negara-negara CIS, setiap 10 tahun, hampir dua kali ganda.

Bilangan wanita yang mempunyai JCB, berbanding lelaki, biasanya berkisar antara 2: 1 hingga 8: 1. Satu lagi faktor di mana bilangan pesakit dengan peningkatan patologi ini adalah umur, yang lebih tua orang itu, semakin tinggi risiko manifestasi penyakit ini.

Jika kita bercakap mengenai jumlah pesakit dengan JCB - 10% daripada populasi Bumi, pada usia selepas 70 tahun, bilangan pesakit adalah sehingga 30%.

Jika kita bercakap mengenai geografi penyebaran penyakit, maka jumlah kes yang paling biasa di negara maju - Amerika Syarikat, Eropah, negara-negara CIS, pada masa itu di mana produk makanan dimakan terutamanya - Asia Tenggara, India, Jepun, kes-kes penyakit batu empedu. Sudah tentu, sebagai tambahan kepada makanan, pergerakan juga memainkan peranan penting, sejak di negara-negara yang kurang maju, orang yang paling banyak sentiasa bergerak.

Penyakit batu galian - ICD

ICD-10: K80.

Gejala penyakit gallstone

Pembangunan penyakit batu empedu memerlukan masa yang lama - dari permulaan pembentukan batu kepada tanda-tanda awal penyakit ini boleh mengambil masa 5 hingga 10 tahun. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa kehadiran batu-batu di pundi hempedu tidak mengganggu orang itu dalam apa cara sekalipun, dan kesakitan hanya muncul apabila mereka memasuki saluran hempedu dan mula mencederakan.

Tanda-tanda pertama penyakit batu empedu

• Kuning kulit, sclera mata, membran mukus rongga mulut;
• Kolum tajam di hipokondrium kanan (kolik biliary), yang berlaku apabila batu bergerak di sepanjang saluran empedu;
• Rasa berat di perut, mual, kerap belching;
• Rasa kepahitan di dalam mulut.

Gejala utama penyakit batu empedu

• Batu karang atau kolik biliary (akut sakit yang tajam di kuadran kanan atas dengan kesan dalam bilah bahu kanan, lengan, tangan, belakang, tulang dada, dan juga leher), yang terdapat kebanyakannya selepas makan pedas, pedas, goreng dan berlemak, pengambilan alkohol, tekanan, berat fizikal beban atau goncangan badan;
• Mual, muntah (kadang-kadang dengan hempedu), selepas itu rasa pelepasan biasanya tidak berlaku;
• Yellowness kulit, sclera mata, membran mukus rongga mulut (jaundis);
• Kembung, sembelit, cirit-birit;
• Kelemahan dan kelemahan umum.

Gejala tambahan:

• Meningkatkan suhu badan - sehingga 37-38,5 ° C;
• Peluh berlebihan;
• Perubahan warna najis;
• Kesakitan yang membosankan di hati, yang berkembang selepas pengembangan saluran hempedu organ ini, yang membawa kepada peningkatan dalam hati dalam jumlah;
• Kejang.

Gejala mungkin berbeza-beza bergantung kepada penyetempatan penyumbatan batu saluran empedu, serta penyakit yang berkaitan.

Komplikasi penyakit batu empedu

Antara komplikasi penyakit batu empedu boleh dikenalpasti:

• Cholecystitis (radang pundi hempedu);
• Cholangitis (keradangan salur hempedu);
• Pankreatitis biliary akut;
• Pembentukan fistula;
• Peritonitis;
• Hepatitis toksik;
• Kanser pankreas, hati dan organ lain saluran pencernaan.

Punca penyakit batu empedu

Antara punca utama batu empedu dan saluran hempedu ialah:

• Kesesakan hempedu dalam pundi hempedu;
• Kepekatan hempedu ultra tinggi;
• Melanggar proses metabolik dalam badan, bilirubin tertentu, kolesterol, lipid (lemak, fosfolipid, dan lain-lain) dan bahan-bahan lain yang sering mencetuskan penyakit seperti - fermentopathy, diabetes, anemia (anemia), sindrom metabolik dan sebagainya;
• Dyskinesia biliari;
• Hepatitis, bertukar menjadi sirosis hati;
• Hypofunction of liver cells;
• Penyakit pankreas dan organ lain saluran gastrousus;
• Anemia hemolitik;
• Keabnormalan kongenital dalam struktur organ saluran gastrointestinal;
• Kehadiran salur hempedu, tumor, perekatan, kinks, perubahan keradangan dan lain-lain patologi, dan proses;
• Kehadiran jangkitan di dalam badan, terutamanya E. coli.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko JCB (cholelithiasis)

• Diet yang tidak betul - berpuasa, berlebihan, atau selang masa yang panjang antara makanan;
• Penggunaan makanan berbahaya, pedas, berlemak, dan pedas;
• Gaya hidup sedentari;
• Kegemukan, obesiti;
• Mengambil ubat tertentu: kontraseptif hormon, estrogen, fibril, Okreidid, Ceftriaxone, dan lain-lain.
• Reaksi alahan;
• Kehamilan, terutamanya berbilang;
• Jantina - pada wanita, bilangan kes dengan JCB adalah beberapa kali lebih tinggi daripada lelaki;
• Usia (terutamanya selepas 70 tahun) - semakin tua orang, semakin besar kemungkinan batu;
• Keturunan.

Jenis penyakit batu empedu

JCB dikelaskan seperti berikut:

Mengenai penyetempatan GCB

• Cholecystolithiasis - batu dibentuk di pundi hempedu;
• Choledocholithiasis - batu terbentuk di saluran hempedu.

Mengikut komposisi batu-batu:

Batu kolesterol - terdiri terutamanya daripada deposit kolesterol, dan sebahagiannya garam, bilirubin (pigmen hempedu), pelbagai mineral, protein dan bahan lain. Dicat dalam warna kuning. Batu kolesterol terdapat dalam 80% daripada semua kes cholelithiasis.

Batu pigmen (bilirubin) - terdiri daripada bilirubin, garam kalsium dan deposit kolesterol sebahagiannya. Dicat dalam coklat gelap atau hitam. Pembentukan calculi pigmen biasanya menyumbang kepada disfungsi hati, penyakit berjangkit saluran hempedu dan hemolisis yang kerap.

Batu batu kapur. Bahagian utama batu terdiri daripada kotoran garam kapur.

Batu bercampur. Jenis batu yang paling popular, yang terdiri daripada semua bahan di atas.

Tahap penyakit batu empedu:

Peringkat 1 (awal, fiziko-kimia atau peringkat pra-batu, batu primer). Ia dicirikan oleh perubahan struktur dalam komposisi hempedu, serta ketiadaan manifestasi klinikal (gejala) penyakit. Adalah mungkin untuk mendedahkan pelanggaran hanya melalui analisis biokimia hempedu.

Peringkat 2 (pembentukan batu, batu laten yang dibawa). Ia dicirikan oleh ketiadaan manifestasi klinikal, hanya kadang-kadang beberapa ketidakselesaan di bahagian perut boleh dirasakan. Untuk mengenal pasti kehadiran batu-batu boleh menggunakan diagnostik instrumental (ultrasound, x-ray).

Peringkat 3 (batu sekunder). Ia dicirikan oleh kehadiran gejala JCB, mungkin disertai dengan perkembangan cholecystitis.

Peringkat 4. Ia dicirikan oleh beberapa komplikasi yang disebabkan oleh cholelithiasis.

Diagnosis penyakit batu empedu

Diagnosis penyakit batu empedu termasuk kaedah pemeriksaan berikut:

Rawatan penyakit batu empedu

Rawatan penyakit batu empedu bertujuan untuk menghilangkan batu dari badan, serta menormalkan fungsi semua organ dan pelengkap mereka yang terlibat dalam pengeluaran, laluan dan penghapusan hempedu.

Rawatan penyakit batu empedu biasanya merangkumi kaedah berikut:

1. Pembuangan batu empedu dan penyingkiran dari badan:
1.1. Kaedah penyingkiran batu ubat;
1.2. Kaedah ultrasound;
1.3. Kaedah laser;
1.4. Lithotripsy gelombang kejutan jauh (DUVLT);
1.5. Kaedah pembedahan (operasi);
1.6. Kenapa tidak mengeluarkan pundi hempedu
2. Diet.

1. Pembuangan batu karang dan penyingkiran dari badan

Kaedah perubatan untuk mengeluarkan batu

Pembuangan batu empedu dengan bantuan ubat menunjukkan penggunaan ubat-ubatan yang menormalkan komposisi hempedu dan metabolisme, yang membawa kepada pemisahan batu-batu secara beransur-ansur. Ia diletakkan terutamanya di hadapan batu-batu kecil, atau selepas kaedah ultrasonik penyingkirannya.

Kelemahan kaedah pengangkatan batu ini adalah penggunaan ubat-ubatan jangka panjang, yang, pertama, agak tidak murah, dan penggunaannya biasanya dilakukan selama sekurang-kurangnya 6 bulan. Kedua, melalui penggunaan ubat-ubatan jangka panjang, adalah tidak biasa untuk mengembangkan gejala-gejala tidak menyenangkan tambahan pada pesakit, yang boleh memburukkan lagi kursus JCB yang sudah sukar.

Dadah yang dimaksudkan untuk pemisahan batu dan perkumuhan mereka dari tubuh didasarkan pada kebanyakan kes pada asid hempedu.

Antara ubat-ubatan untuk rawatan cholelithiasis boleh dibezakan: asid ursodeoxycholic ( "Ursonan", "Ursodeks", "Ekskhol"), asid chenodeoxycholic ( "Henosan", "Henofalk", "Henohol"), ubat-ubat herba (Helichrysum mengeluarkan pasir).

Tambahannya ubat-ubatan yang dirumuskan yang merangsang pengurangan pundi hempedu, yang menyumbang kepada penyingkiran batu dari diri mereka dan perkumuhan selanjutnya dari tubuh.

Antara merangsang dadah pundi hempedu boleh dibezakan: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 kaedah pembuangan batu ultrasonik

Kaedah ultrasonik untuk menghilangkan batu empedu dilakukan dengan bantuan peralatan perubatan ultrasonik khas, yang dengan cara tindakan gelombang pada batu empedu memecahnya menjadi zarah yang lebih kecil.

Kelemahan kaedah ini adalah kemungkinan pembentukan serpihan yang tajam, yang boleh merosakkan membran mukus apabila keluar dari saluran empedu dan hempedu. Untuk mengelakkan akibat sedemikian, selepas rawatan ultrasound, ubat-ubatan ditetapkan, yang kami bercakap sedikit lebih tinggi. Ubat ini merosakkan sudut tajam dengan batu kecil dan menghilangkan mayat mereka dari tubuh tanpa komplikasi yang mungkin.

1.3 Kaedah penyingkiran batu laser

Kaedah laser untuk membuang batu empedu dilakukan menggunakan peralatan perubatan laser khusus. Inti dari kaedah ini terletak pada pelaksanaan tusukan kecil di dalam tubuh manusia, di mana, secara langsung pada batu itu sendiri, laser khusus memusnahkan kalkulus menjadi zarah yang lebih kecil.

Kelemahan kaedah ini untuk menghapuskan batu adalah risiko yang mungkin terbakar pada membran mukus organ-organ gastrousus, yang kemudian dapat memprovokasi perkembangan ulser. Di samping itu, seperti dalam kaedah ultrasonik, zarah-zarah batu yang dimusnahkan mungkin mempunyai tepi tajam yang boleh merosakkan saluran empedu apabila meninggalkan badan. Oleh itu, selepas pengalihan batu dengan laser, ubat-ubatan juga ditetapkan.

1.4. Lithotripsy gelombang kejutan jauh (DUVLT)

Pengalihan batu dengan bantuan lithotripsy shockwave jauh (ESWEL) dilakukan menggunakan pelepasan elektrik yang kuat yang disebabkan oleh penjana elektromagnetik. Peralatan ini menghasilkan pelepasan berdenyut yang berkepadatan tinggi dan rendah, bergantian satu demi satu, yang apabila terkena kalkulus, memusnahkan strukturnya, setelah itu batu hancur.

Kelemahan kaedah ini adalah sebilangan besar komplikasi yang mungkin, yang utama adalah kolik biliary, perkembangan kolesitis akut, pankreatitis, jaundis yang menghalang, hematoma hati dan pundi hempedu.

1.5. Kaedah membuang batu (pembedahan)

Terbuka cholecystectomy. Ia adalah kaedah yang paling popular dan paling murah untuk menghilangkan batu empedu. Tanda-tanda pembedahan terbuka adalah kehadiran batu-batu besar dalam pundi hempedu dan salurannya, kesakitan yang teruk dan perkembangan komplikasi penyakit batu empedu.

Kelemahan pembedahan langsung pembedahan batu adalah traumatizing (tisu) tisu di kawasan yang besar - insisi sekitar 15-30 cm, pembuangan pundi hempedu, risiko komplikasi - dari pendarahan dalaman dan jangkitan mati (dari 1% hingga 30%, terutama peratusan dengan kejutan septik dan komplikasi serius lain JCB).

Cholecystectomy laparoscopic. Cholecystectomy laparoskopi, berbeza dengan cholecystectomy yang terbuka, melibatkan kaedah penyingkiran batu lembut, yang dilakukan menggunakan laparoskop. Untuk ini, beberapa potongan kecil (sehingga 1 cm) dibuat, di mana, dengan bantuan laparoskop (tiub nipis dengan kamera video untuk pemerhatian dan ketepatan campur tangan pembedahan), tubuh mendapat pundi hempedu dengan batu. Kelebihan utama adalah kecederaan minimum untuk tisu badan. Walau bagaimanapun, risiko komplikasi serius kekal.

Kedua-duanya dalam kes pertama dan dalam kes kedua, terdapat kontraindikasi untuk menjalankan kaedah pembuangan batu, oleh itu, hanya doktor yang hadir akan memutuskan sama ada untuk melakukan operasi atau tidak, dan hanya berdasarkan diagnosis menyeluruh badan.

1.6. Kenapa tidak mengeluarkan pundi hempedu

Seperti yang kita katakan pada awal artikel, pundi hempedu memainkan peranan penting dalam proses penghadaman. Organ ini mengumpul hempedu, di mana ia menumpukan, selepas itu, apabila makanan masuk ke dalam badan, pundi hempedu menyuntik hempedu ke bahagian awal usus kecil (duodenum), di mana makanan mengalami pencernaan.

Sekiranya tiada pundi hempedu, hempedu akan menjadi lebih cair, kurang tertumpu, beredar melalui semua organ yang memasuki sistem "choleretic" yang disebut tanpa organ kawalan. Proses-proses ini akhirnya membawa kepada pencernaan makanan yang kurang baik, perkembangan beberapa penyakit organ pencernaan (gastritis, duodenitis, kolitis, esophagitis, enteritis, dan lain-lain). Pada masa yang sama, pesakit yang mengeluarkan pundi hempedu mereka sering mengalami perut dalam perut, sakit di hipokondrium yang betul, rasa kepahitan di dalam mulut dan rasa makanan logam.

Tetapi perkara paling menyedihkan dalam gambar ini ialah jika tidak mematuhi langkah-langkah pencegahan, batu-batu mungkin muncul semula, tetapi di saluran empedu sendiri (choledocholithiasis), kerana komposisi hempedu, jika anda tidak mengubah cara hidup, tidak akan berubah.

Oleh itu, dapat diketahui bahawa rawatan penyakit batu empedu dengan mengeluarkan pundi hempedu dengan batu dilakukan sekurang-kurangnya apabila kaedah konservatif rawatan tidak membawa kepada hasil yang diinginkan.

2. Diet untuk penyakit batu empedu

Diet untuk cholelithiasis biasanya ditetapkan selepas mengeluarkan batu empedu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa walaupun tanpa kehadiran pundi hempedu, batu-batu itu boleh membentuk semula, tetapi sudah dalam saluran empedu. Diet ini bertujuan untuk mencegah pembangunan semula JCB.

Selepas mengeluarkan batu, diet No. 5 yang dihasilkan oleh M.I. Pevznerom. Asasnya ialah penggunaan makanan dengan jumlah minimum lemak dan makanan dalam porsi kecil (4-5 kali sehari).

Apa yang boleh anda makan di ZhKB: jenis lemak rendah daging dan ikan, bijirin (beras, oat, soba, produk tenusu bukan lemak (susu, krim masam, kefir, keju cottage), telur (1 sehari), roti (lebih baik semalam atau hari sebelum semalam) sayur-sayuran dan buah-buahan (semua tetapi masam), teh, kopi lemah dengan susu, susu, jus.

Apa yang tidak sepatutnya di JCB: makanan berlemak, pedas, makanan dalam tin, makanan berlemak dan salai, sosej, makanan dalam tin, daging berlemak dan ikan (daging babi, itik domestik, ikan keli, bayam, bawang putih, kacang, alkohol, kopi yang kuat, soda, jus anggur, muffin, coklat.

Maklumat lanjut tentang pemakanan untuk penyakit batu empedu boleh didapati di artikel berikut: Diet nombor 5 (nombor jadual 5).

Rawatan penyakit rematik batu empedu

Ia penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk merawat penyakit batu empedu, pastikan anda berunding dengan doktor anda!

Anda juga perlu memahami bahawa dana berikut bertujuan untuk mengeluarkan batu-batu, jadi pergerakan mereka melalui saluran hempedu untuk keluar dari badan mungkin disertai dengan kolik, mual dan sakit.

Birch 2 sudu besar. sudu daun birch, dikumpulkan dan dikeringkan pada musim bunga daun birch, tuangkan segelas air mendidih dan letakkan api perlahan. Rebus bererti hingga masa seperti jumlahnya tidak separuh. Selepas itu, alat itu mesti disejukkan, ditapis dan diambil sepanjang hari untuk 3 set, setengah jam sebelum makan. Kursus rawatan adalah 3 bulan.

Lobak dengan madu. Sapu jus dari lobak, campurkan dengan madu, dalam nisbah 1: 1 dan ambil 1 kali sehari, bermula dengan 1/3 cawan, dan dari masa ke masa, dos itu perlu ditingkatkan menjadi 1 cawan ubat setiap hari.

Rowan merah. Untuk membuang batu dari pundi hempedu dan salurannya, anda boleh makan 2 cawan buah segar abu gunung liar setiap hari. Untuk meningkatkan rasa, beri boleh digunakan dalam campuran dengan madu, gula atau roti. Kursus rawatan adalah 6 minggu.

Minyak zaitun. Setiap hari, 30 minit sebelum makan, anda perlu mengambil minyak zaitun. Pada hari pertama - ½ tsp, selepas 2 hari - 1 sudu kecil, kemudian 2 sudu kecil, dan sebagainya, meningkatkan dos hingga ½ cawan. Kursus rawatan adalah 1 bulan.

Dill. 2 sudu besar. Spoon benih Dill dalam termos dan tuang 500 ml air mendidih ke atas mereka. Biarkan agen menyeduh kira-kira 5 jam, ketegangan dan minum infus yang disediakan 1 cawan, 2 kali sehari, selama 30 hari.

Echinacea dan currants. Campurkan 2 sudu besar. sudu daun echinacea dan currant hitam, diikuti oleh 4 sudu besar. Campuran sudu tuangkan 1 liter air mendidih dan sisihkan cara untuk mendesak, kira-kira 2 jam. Selepas itu, ketatkan penyerapan dan tambah air biasa untuk membuat 1 liter dana. Ubat yang diterima perlu diambil pada 50 ml, 4 kali sehari, dalam tempoh 6 bulan.

Pencegahan penyakit batu empedu

Pencegahan penyakit batu empedu termasuk pematuhan dengan cadangan berikut:

• Cuba makan kebanyakan makanan semulajadi (dari asal tanaman), yang diperkaya dengan vitamin dan mikro;
• Elakkan atau meminimumkan penggunaan makanan usang dan berbahaya;
• Bergerak lebih banyak, lakukan latihan pagi;
• Jangan biarkan apa-apa penyakit, terutamanya saluran gastrousus, untuk hanyut, supaya mereka tidak menjadi kronik;
• Jangan biarkan kehadiran berat kilogram berat badan, elakkan obesiti;
• Elakkan alkohol;
• Cuba untuk tidak mengambil ubat tanpa berunding dengan doktor;
• Ikut peraturan kebersihan diri;
• Perhatikan mod kerja / rehat / tidur sihat;
• Elakkan tekanan.

Kami merawat hati

Rawatan, simptom, ubat

Suhu di cholelithiasis

Rajah. 1. Anatomi patologi saluran empedu dengan batu empedu - batu empedu dan pengambilan salah satu daripada mereka saluran kistik (skema).

Rajah. 2. Tahap kolesistektomi laparoskopik - keratan saluran dan arteri cyst.

Rajah. 3. Tahap cholecystectomy laparoskopi - persilangan arteri dan saluran dan perkumuhan pundi hempedu dari katil hati.

Rajah. 4. Lihat dinding perut anterior dengan kolesistektomi terbuka - jahitan selepas laparotomi.

Rajah. 5. Paparan dinding abdomen anterior semasa kolesistektomi laparoskopik - 4 punca.

Rajah. 6. Diagram kolesistektomi transvaginal laparoskopik oleh N.O.T.E.S.

Rajah. 7. Melihat dinding perut anterior semasa kolesistektomi laparoskopik menggunakan teknologi SILS.

Penyakit Gallstone (ICD) adalah penyakit radang saluran empedu yang bersifat kronik, dicirikan oleh pembentukan batu (batu) dalam pundi hempedu dan saluran.

Kekerapan penyakit

Dengan setiap dekad, jumlah pesakit dengan JCB semakin meningkat. Sejak pertengahan abad yang lalu, setiap sepuluh tahun, bilangan pesakit dua kali ganda. Pada masa ini, lebih daripada 10% populasi dunia menderita patologi ini. Di negara kita, penyakit ini didiagnosis pada 15 juta pesakit, di Amerika Syarikat lebih daripada 30 juta pesakit didaftarkan. Selalunya, orang di negara maju mengalami penyakit ini, dan risiko penyakit ini meningkat dengan usia. Antara orang yang telah mencapai usia 45 tahun, setiap orang ketiga mengembangkan penyakit ini. Jumlah pembedahan yang dilakukan untuk cholelithiasis di Amerika pada tahun 70-an abad lalu melebihi 250 ribu, pada tahun 80-an lebih daripada 400 ribu telah dilakukan. Pada akhir abad ini, jumlah pesakit yang telah dikendalikan telah mencapai 500 ribu. Seperti yang anda lihat, peningkatan morbiditi semakin meningkat dan hari ini di Amerika bilangan campur tangan pembedahan pada saluran empedu dan kolesistektomi mencapai 1.5 juta kes setiap tahun; penunjuk ini melebihi data pada semua operasi perut, dan juga appendectomy.

Punca

Faktor-faktor buruk yang boleh mencetuskan kemunculan penyakit batu empedu termasuklah:

• umur;
• berat badan berlebihan;
• kehamilan dan kelahiran v
• penyalahgunaan diet rendah kalori, kelaparan, pemakanan parenteral;
• penggunaan ubat-ubatan tertentu (estrogen postmenopause, steroid kontraseptif, ceftriaxone, derivatif fibrate, octreotide dan analog, dll.)
• keturunan (dominasi gen lithogenic, kecacatan enzimatik dalam sintesis solubilis, perkumuhan kolesterol)
• Crohn's disease, diabetes, sirosis hati, duodenal, diverticula choledochial, penyakit berjangkit sistem bilier, dan lain-lain.

Harus diingat bahawa wanita lebih biasa di kalangan pesakit. Di samping itu, terdapat faktor-faktor yang boleh diatasi: berat badan berlebihan, penggunaan pelbagai diet rendah kalori untuk mengurangkan berat badan. Sebagai contoh, pada orang yang menderita obesiti, penyakit ini berlaku pada 33%. Kajian di Amerika Syarikat mengesahkan bahawa wanita yang indeks jisim badan (BMI) adalah 25-29 lebih cenderung menjadi sakit. Keadaan ini diperburuk oleh kehadiran pelbagai penyakit (diabetes, penyakit jantung koronari, hipertensi). Dengan peningkatan BMI, kemungkinan peningkatan cholelithiasis meningkat. Jadi pada wanita yang mempunyai BMI di atas 35, risiko membangunkan JCB meningkat sebanyak 20 kali. Perlu diingatkan bahawa diet rendah kalori, serta penurunan emosi (penurunan berat badan sebanyak 1.5 kg setiap minggu), penurunan berat badan lebih daripada 24% berat badan awal meningkatkan risiko cholelithiasis.

Di samping itu, komposisi biokimia hempedu sangat penting. Ketegangan kolesterol, keadaan sistem pronuclear dan antinucleating, pembentukan nukleus penghabluran dan penunjuk lain sangat penting dalam proses pembentukan batu. Di samping itu, pengurangan fungsi pemindahan, disfungsi peredaran enterohepatik asid hempedu harus dipertimbangkan. Pembentukan batu kolesterol adalah berdasarkan rembesan hepatic vesicles, yang diperkayakan dengan kolesterol. Walau bagaimanapun, mekanisme pembangunan vesikel, atau faktor-faktor yang mempengaruhi proses ini, kini tidak dipelajari dengan cukup baik.

Gambar klinikal penyakit ini

Selalunya, tanda pertama yang menyebabkan pesakit melihat doktor adalah rasa sakit di hipokondrium yang betul, dengan intensiti yang berlainan. Memotong atau menusuk alam, kesakitan sering tetap, sering memberi pada bilah bahu kanan, belakang bawah, lengan bawah. Dalam sesetengah kes (dengan gejala cholecystocoronary Botkin), ia boleh memancar ke sternum, menyerupai serangan angina pectoris. Perlu diingatkan bahawa keamatan kesakitan tidak semestinya penunjuk keterukan proses. Sebagai contoh, dalam sesetengah kes, kesakitan yang teruk mungkin hilang, dan sakit yang lemah tidak bermakna bentuk ringan penyakit ini.

Selalunya keadaan pesakit semakin teruk selepas memakan makanan yang tajam atau berlemak, penggunaan mereka meningkatkan keperluan untuk hempedu untuk pemprosesan makanan, yang membawa kepada pengurangan pundi hempedu. Dalam sebarang bentuk penyakit, peningkatan suhu badan dicatatkan. Dalam bentuk kenaikan pendek, suhu meningkat kepada 37-38 ° C, dengan pesakit sering mengalami kesakitan. Walau bagaimanapun, dengan serangan akut, disertai dengan menggigil, suhu mungkin meningkat kepada 38-40 ° C.

Diagnostik

Asas diagnosis adalah hasil kajian instrumental dan anamnesis.

• Pemeriksaan ultrasound (ultrasound) rongga perut atas dilakukan untuk mendiagnosis cholelithiasis dan cholecystitis kalkulus. Dalam kajian ini, sebagai tambahan kepada batu di pundi hempedu atau saluran, saiz pundi hempedu dan keadaan dindingnya, patologi hati atau pankreas ditentukan.
• gastroduodenoscopy - membolehkan anda mengenal pasti penyakit perut, esofagus dan duodenum.
• cholangiography retrograde (kajian x-ray menggunakan agen kontras) dijalankan dengan adanya komplikasi.
• Ultrasound transgastral saluran diperlukan dalam diagnosis choledocholithiasis.

Rawatan

Terapi Konservatif

Untuk mengenal pasti cholelithiasis, menentukan tahap keradangan di dinding pundi hempedu, dan juga memilih taktik individu yang betul rawatan pembedahan, anda mesti menghantar saya [email protected] alamat e-mel peribadi [email protected] menyalin penerangan lengkap ultrasound abdomen, gastroscopy adalah wajar, adalah perlu nyatakan umur dan aduan utama. Dalam kes yang jarang berlaku, jika batu disyaki dalam saluran, ultrasound endoskopik saluran dan pankreas mesti dilakukan. Kemudian saya dapat memberikan jawapan yang lebih tepat kepada situasi anda.

Dalam ketiadaan manifestasi yang jelas, atau dengan serangan tunggal kolik biliary, rawatan konservatif dijalankan bertujuan untuk mengurangkan keradangan, meningkatkan motilitas saluran empedu dan pundi hempedu, dan aliran hempedu. Di samping itu, pembetulan proses metabolik yang diperlukan, serta penghapusan penyakit berkaitan. Walau bagaimanapun, taktik terapi bergantung kepada fasa proses, sama ada gangguan, kolik biliard, atau remisi. Pesakit boleh menerima rawatan kedua-dua pesakit luar dan di hospital (jabatan terapeutik atau dalam pembedahan). Dalam tempoh remisi, pesakit disyorkan terapi ubat, diet, fisioterapi, dan rawatan sanatorium-resort juga ditunjukkan.

Apabila diulangi serangan kolik biliary, yang disertai dengan sakit, disyorkan kaedah pembedahan untuk merawat penyakit batu hempedu - satu-satunya cara untuk mengelakkan komplikasi: peritonitis di pecah pundi hempedu, pembangunan jaundis obstruktif dan pankreatitis biliary apabila meninggalkan concretion dalam saluran hepatik, yang membawa kepada halangan pada saluran biliary.

Sesetengah kategori pesakit dalam rawatan JCB menggunakan kaedah perubatan tradisional. Akibatnya, menurut pesakit itu sendiri, batu keluar dari pundi hempedu dan najis. Walau bagaimanapun, pembukaan sphincter Oddi, yang memotong usus kecil dari saluran empedu biasa, tidak lebih daripada 3 mm diameter. Dalam kes ini, batu kelihatan kepada mata kasar, dalam lumen usus tidak dapat keluar. Malah, pesakit dapat mengesan "batu", yang tidak lebih dari sekadar gumpalan empedu yang masuk ke dalam usus dalam jumlah besar.
pembentukan batu seperti saiz walnut, warna berwarna kuning kehijauan boleh pergi dengan ejen yang berbeza koleretik: decoctions dan campuran herba Hypericum toadflax, bunga immortelle, akar dandelion, harrow, pudina, jam tangan (trifoli), dan lain-lain Oleh itu, ubat kaum. hanya mempunyai kesan choleretic, tetapi batu-batu masih dalam pundi hempedu pesakit. Harus diingat bahawa penggunaan ubat-ubatan rakyat yang tidak terkawal dapat menyebabkan akibat yang tidak diingini. Oleh itu, kerana motilitas yang meningkat, batu hempedu boleh bergerak, aliran menyumbat, yang membawa kepada edema, serangan cholecystitis akut, menyebabkan, seterusnya, pembangunan jaundis obstruktif dan pankreatitis akut.

Dalam kes tersebut, jika keradangan itu dilafazkan, serta batu-batu lama yang sedia ada dalam pembangunan perubahan reaktif dalam organ-organ yang terletak berhampiran (duodenitis, pankreas, cholangitis, hepatitis), serta penutupan lubang kalkulus leher rawatan pundi hempedu konservatif mungkin tidak berguna.

Rawatan pembedahan

Hari ini, terdapat dua kaedah utama rawatan pembedahan untuk JCB: •

Cholecystectomy laparoskopik - dengan kaedah ini, campur tangan dilakukan menggunakan peralatan laparoskopi melalui incisions kecil pada dinding anterior peritoneum, melalui tusuk di rantau umbilik atau transvaginal. Hari ini, laparoskopi diiktiraf sebagai standard "emas" dalam pembedahan abdomen. Di antara kelebihan kaedah ini, hasil kosmetik yang sangat baik harus diperhatikan: hanya potongan kecil tetap pada kulit. Masa pemulihan adalah lebih pendek daripada rawatan pembedahan konvensional. Pesakit mula berjalan pada hari pertama, pada hari kedua ia dibenarkan mengambil makanan cair. Pesakit yang beroperasi meninggalkan klinik, biasanya 2 atau 3 hari selepas pembedahan. Seseorang biasanya boleh memulakan kerja selama 10-14 hari.

Cholecystectomy tradisional adalah prosedur terbuka, dilakukan secara manual, dan pemotongan panjang 15-20 cm dibuat pada dinding abdomen anterior. Pada masa ini, campur tangan pembedahan dengan cara ini hanya dilakukan dengan komplikasi JCB (peritonitis, penebalan pundi hempedu).

Paten Kaedah penetapan sementara rongga perut dan pelvis kecil semasa operasi laparoskopi.

Puchkov K.V., Khubezov D.A., Puchkov D.K., Rodimov S.V. Teknik laparoskopi mini-invasif untuk rawatan penyakit pundi hempedu: manual latihan untuk pakar bedah // Institusi Pendidikan Belanjawan Negeri Pendidikan Profesional Tinggi RyazGMU Kementerian Kesihatan Rusia. - Ryazan: RIO Ryazan State Medical University, 2015. - 115 p.

Puchkov K.V., Puchkov D.K. SURGERY PENYAKIT BULAN-BULU: laparoskopi, minilaparoskopi, pelabuhan tunggal, akses transanal, operasi serentak.-M.: "MEDPRAKTIKA-M", 2017, 312 h.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesia am, manakala pundi hempedu dikeluarkan bersama batu mengikut skema yang sama. Dengan batu besar tunggal atau beberapa kecil dalam pundi hempedu, pundi hempedu dikeluarkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, tidak ada jaminan bahawa batu-batu itu tidak akan muncul lagi. Hari ini, pakar dari seluruh dunia sedang mengusahakan masalah ini, tetapi sering kali kalkulus muncul semula dalam tempoh enam bulan.

Cholecystectomy laparoskopi transvaginal dengan kaedah N.O.T.E.S.

Sejak tahun 2007 di Perancis, dan sejak 2008 di Persekutuan Rusia mengamalkan kaedah yang unik mengeluarkan pundi hempedu - cholecystectomy transvaginal untuk teknologi N.O.T.E.S.. operasi ini dilakukan tanpa sebarang tusukan dinding perut, masing-masing, tidak ada parut selepas pembedahan. Inti intervensi pembedahan adalah akses kepada organ yang terjejas melalui tusukan kecil (1 cm) dari faraj vagina posterior. Campur tangan dilakukan dengan menggunakan alat laparoskopi dan optik yang diperkenalkan ke rongga peritoneal melalui akses ini. Selepas pengekstrakan pundi hempedu melalui akses yang sama dengan tusukan mengenakan satu jahitan. Bahan jahitan sintetik yang digunakan dalam kes ini, menyelesaikan dalam masa 3-4 minggu.

Kelebihan kaedah ini ialah:

• dalam ketiadaan kesakitan selepas pembedahan;
• Aktiviti motor pesakit tidak terjejas;
• tempoh pemulihan yang singkat, rawatan pesakit hanya akan berlangsung satu hari sahaja;
• kesan kosmetik yang sangat baik;

Selepas 7-10 hari selepas operasi, seseorang boleh mula bekerja, senaman boleh dilakukan pada hari ke-14. Di antara batasan-batasan dalam tempoh selepas operasi, keperluan untuk mengecualikan hubungan intim selama sebulan harus disebutkan. Pada masa yang sama, organ-organ dalam bidang kelamin (rahim, lampiran, dan sebagainya) tidak terjejas semasa cholecystectomy transvaginal, oleh itu fungsi mereka tetap tidak berubah.

Walau bagaimanapun, penggunaan teknik ini tidak mungkin secara teknis dalam kes di mana pesakit pada masa lalu mengalami banyak campur tangan pembedahan pada organ panggul. Oleh itu, satu kaedah yang sama berkesan untuk cholecystectomy invasif yang telah digunakan di Amerika sejak 2008, telah dibangunkan, dan sejak tahun 2009, operasi tersebut telah dilakukan oleh pakar bedah domestik. Ia adalah mengenai penghapusan pundi hempedu melalui tusuk di pusar (teknologi SILS).

Cholecystectomy laparoskopi tunggal-port terdiri daripada menjalankan operasi menggunakan peranti khas (port), yang merupakan alat plastik lembut yang dimasukkan ke rongga abdomen melalui tusuk. Diameter pelabuhan ialah 23-24 mm. Ia adalah melalui instrumen laparoskopi diperkenalkan, diameter laparoskop tidak melebihi 5 mm. Setelah selesai operasi, jahitan kosmetik digunakan untuk luka kecil. Campur tangan pembedahan teknologi SILS (pembedahan tunggal-port), bertentangan dengan akses laparoskopi biasa (multi-puncture), mempunyai beberapa kelebihan:

• kurangkan punca pada dinding abdomen;
• kurang kesakitan selepas pembedahan;
• tempoh pemulihan yang lebih pendek;
• kesan kosmetik adalah lebih baik;

Kelebihan kaedah ini menjalankan operasi dengan pelbagai calculi dalam pundi hempedu sangat nyata - dengan teknik yang biasa, pakar bedah mesti meningkatkan tusuk untuk pengekstrakan batu dan organ berpenyakit.

Pilihan kaedah rawatan pembedahan yang sesuai bergantung kepada ciri-ciri individu dan keadaan kesihatan pesakit. Lawatan ke klinik, di mana pakar yang berkelayakan dan berpengalaman diambil, menjamin hasil rawatan yang terbaik.

Mendaftar untuk konsultasi boleh:

"Apabila anda menulis surat, ketahui: ia masuk ke e-mel peribadi saya. Saya selalu menjawab semua surat anda sendiri. Saya masih ingat bahawa anda mempercayai saya dengan perkara yang paling berharga - kesihatan anda, nasib anda, keluarga anda, orang yang anda sayangi dan saya melakukan semua yang mungkin untuk membenarkan kepercayaan anda.

Setiap hari saya menjawab surat anda selama beberapa jam.

Dengan menghantar saya surat dengan soalan, anda boleh memastikan bahawa saya akan memeriksa dengan teliti keadaan anda dan, jika perlu, meminta dokumen perubatan tambahan.

Pengalaman klinikal yang besar dan puluhan ribu operasi yang berjaya akan membantu saya memahami masalah anda walaupun pada jarak jauh. Ramai pesakit tidak memerlukan rawatan pembedahan, tetapi rawatan yang dipilih secara konservatif dengan betul, sementara yang lain memerlukan pembedahan segera. Dan sebenarnya, dan dalam kes lain, saya menggariskan taktik tindakan dan, jika perlu, saya akan mencadangkan pemeriksaan tambahan atau kemasukan ke hospital kecemasan. Adalah penting untuk diingat bahawa sesetengah pesakit untuk pembedahan yang berjaya memerlukan rawatan terlebih dahulu untuk komorbiditi dan penyediaan preoperatif yang betul.

Surat mesti (!) Tunjukkan umur, aduan utama, tempat kediaman, nombor telefon dan alamat e-mel untuk komunikasi langsung.

Supaya saya dapat menjawab semua soalan anda secara terperinci, saya meminta anda untuk menghantar pemeriksaan ultrabunyi, CT scan, MRI, dan nasihat pakar lain bersama-sama dengan permintaan anda. Selepas mengkaji kes anda, saya akan menghantar sama ada jawapan terperinci atau surat dengan soalan tambahan. Walau apa pun, saya akan cuba membantu anda dan membenarkan kepercayaan anda, yang merupakan nilai tertinggi saya.