Pembedahan pemindahan hati: persediaan, kelakuan, di mana dan bagaimana untuk dilakukan

Hati adalah organ dalaman yang terbesar dalam tubuh kita. Ia melaksanakan kira-kira seratus fungsi, yang utama adalah:

• Pengeluaran dan penghapusan hempedu, yang diperlukan untuk pencernaan dan penyerapan vitamin.
• Sintesis protein.
• Detoksifikasi badan.
• Pengumpulan bahan tenaga.
• Pembangunan faktor pembekuan darah.

Tanpa seseorang, seseorang tidak boleh hidup. Anda boleh hidup dengan limpa jarak jauh, pankreas, buah pinggang (walaupun dengan kegagalan kedua-dua buah pinggang, nyawa pada hemodialisis mungkin). Tetapi ubat masih belum belajar untuk belajar menggantikan fungsi hati dengan sesuatu.

Dan penyakit yang membawa kepada kegagalan lengkap hati, banyak, dan setiap tahun jumlah mereka meningkat. Tiada ubat yang berkesan membaiki sel hati (walaupun iklan). Oleh itu, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang semasa proses sclerosis progresif dalam organ ini adalah pemindahan hati.

Transplantasi hati adalah kaedah yang agak muda, operasi eksperimen pertama dijalankan pada 60-an abad XX. Setakat ini, terdapat kira-kira 300 pusat pemindahan hati di seluruh dunia, beberapa pengubahsuaian operasi ini telah dibangunkan, jumlah pemindahan hati yang berjaya dilakukan beratus-ratus ribu.

Kekurangan kelaziman kaedah ini di negara kita adalah disebabkan bilangan kecil pusat pemindahan (hanya 4 pusat di seluruh Rusia), jurang dalam undang-undang, dan kriteria yang tidak jelas untuk menyalin pemindahan.

Petunjuk utama pemindahan hati

Secara ringkasnya, pemindahan hati ditunjukkan apabila jelas bahawa penyakit itu tidak dapat diubati dan tanpa menggantikan organ ini seseorang akan mati. Apakah penyakit-penyakit ini?

1. Peringkat akhir meresap penyakit hati progresif.
2. Malformasi kongenital hati dan saluran.
3. Tumor tidak beroperasi (kanser dan pembentukan hati yang lain).
4. Kegagalan hati akut.

Calon utamanya untuk pemindahan hati adalah pesakit dengan sirosis. Cirrhosis adalah kematian progresif sel hati dan penggantiannya dengan penyambung.

Cirrhosis boleh:

• Sifat berjangkit (dalam hasil hepatitis B virus, C).
• Sirosis alkohol.
• Sirosis biliar utama.
• Sebagai hasil hepatitis autoimun.
• Terhadap latar belakang gangguan metabolik kongenital (penyakit Wilson-Konovalov).
• Dalam hasil daripada cholangitis sclerosing utama.

Pesakit dengan sirosis hati mati akibat komplikasi - perdarahan dalaman, ascites, dan ensefalopati hepatik.

Tanda-tanda untuk pemindahan tidak merupakan kehadiran diagnosis sirosis, tetapi kadar perkembangan kegagalan hati (semakin cepat gejala meningkat, lebih cepat langkah-langkah perlu diambil untuk mencari penderma).

Kontraindikasi untuk pemindahan hati

Terdapat kontraindikasi mutlak dan relatif untuk kaedah rawatan ini.

Kontraindikasi mutlak untuk pemindahan hati adalah:

1. Penyakit berjangkit kronik di mana terdapat kegigihan jangka panjang ejen berjangkit dalam badan (HIV, tuberkulosis, hepatitis virus aktif, jangkitan lain).
2. Disfungsi parah organ-organ lain (jantung, paru, kegagalan buah pinggang, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf).
3. Penyakit onkologi.

Kontraindikasi relatif:

• Umur lebih dari 60 tahun.
• Sebelum ini dilakukan operasi di atas lantai rongga perut.
• Pesakit dengan limpa yang jauh.
• Trombosis urat portal.
• Kecerdasan rendah dan status sosial pesakit, termasuk latar belakang ensefalopati alkohol.
• Obesiti.

Apakah jenis pemindahan hati?

Terdapat dua teknik pemindahan hati utama:

Pemindahan hati orthotopic adalah pemindahan hati penderma ke tempat yang biasa di ruang subfrenik di sebelah kanan. Pada masa yang sama, pertama, hati berpenyakit dikeluarkan bersama sebahagian dari vena cava inferior, dan hati penderma (keseluruhan atau hanya sebahagian) diletakkan di tempatnya.

Transplantasi heterotopik adalah pemindahan organ atau bahagiannya ke tempat buah pinggang atau limpa (ke dalam saluran yang sama) tanpa mengeluarkan hati yang berpenyakit.

Oleh jenis pemindahan yang digunakan, pemindahan hati dibahagikan kepada:

• Memindahkan seluruh hati dari mayat.
• Memindahkan sebahagian atau satu lobus hati yang cadaverik (kaedah SPLIT - pemisahan hati penderma ke beberapa bahagian untuk beberapa penerima).
• Memindahkan sebahagian daripada hati atau satu lobus dari keluarga terdekat.

Bagaimana donor dipilih?

Hati adalah organ yang sangat mudah untuk pemilihan penderma. Untuk menentukan keserasian, cukup untuk mempunyai kumpulan darah yang sama tanpa mengambil kira antigen sistem HLA. Satu lagi yang sangat penting adalah pemilihan organ terbesar (ini terutama berlaku untuk pemindahan hati pada kanak-kanak).

Penderma boleh menjadi seseorang yang mempunyai hati yang sihat, yang mempunyai kematian otak (selalunya ia adalah orang yang meninggal akibat kecederaan kepala yang teruk). Terdapat beberapa halangan kepada pengumpulan organ dari jenazah kerana ketidaksempurnaan undang-undang. Di samping itu, di beberapa negara organ penuaian dari mayat adalah dilarang.

Prosedur untuk memindahkan hati dari mayat adalah seperti berikut:

1. Apabila menubuhkan tanda-tanda untuk pemindahan hati, pesakit dihantar ke pusat pemindahan terdekat, di mana dia menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan dimasukkan ke dalam senarai menunggu.
2. Tempat selaras dengan pemindahan adalah bergantung kepada keadaan yang teruk, kadar perkembangan penyakit, kehadiran komplikasi. Cukup jelas ia ditentukan oleh beberapa petunjuk - tahap bilirubin, kreatinin dan INR.
3. Apabila organ mayat yang sesuai muncul, komisen perubatan khas mengkaji senarai menunggu setiap kali dan menentukan calon untuk pemindahan itu.
4. Pesakit segera dipanggil ke pusat (dalam masa 6 jam).
5. Melaksanakan penyediaan preoperative kecemasan dan operasi itu sendiri.

Sebahagian yang berkaitan dengan pemindahan hati dilakukan dari saudara darah (ibu bapa, anak-anak, saudara, saudara perempuan), tertakluk kepada penderma yang mencapai umur 18 tahun, persetujuan sukarela, dan juga kebetulan jenis darah. Transplantasi yang berkaitan dianggap lebih diterima.

Faedah utama pemindahan yang berkaitan adalah:

• Tidak perlu menunggu lama untuk hati penderma (masa menunggu di barisan untuk hati mati boleh dari beberapa bulan hingga dua tahun, ramai yang memerlukannya tidak hidup).
• Ada masa untuk penyediaan normal kedua-dua penderma dan penerima.
• Hati dari penderma hidup biasanya berkualiti.
• Reaksi penolakan kurang biasa.
• Pemindahan hati dari saudara secara psikologi lebih mudah diterima daripada dari mayat.
• Hati dapat tumbuh semula sebanyak 85%, sebahagian daripada hati "tumbuh", baik dalam penderma dan penerima.

Untuk pemindahan hati berkaitan, seorang kanak-kanak di bawah umur 15 tahun memerlukan separuh satu lobus, satu lobus dewasa sahaja.

Penerangan ringkas tentang tahap pemindahan hati orthotopic

80% daripada semua pemindahan hati adalah pemindahan orthotopic. Tempoh operasi sedemikian ialah 8-12 jam. Peringkat utama operasi ini:

1. Hepatektomi. Hati yang berpenyakit dikeluarkan bersama dengan kawasan vena cava inferior bersebelahan dengannya (jika keseluruhan hati dipindahkan juga dengan serpihan vena cava). Dalam kes ini, semua kapal pergi ke hati, serta saluran hempedu biasa, bersilang. Untuk mengekalkan peredaran darah pada peringkat ini, shunt diciptakan yang mengalirkan darah dari vena cava inferior dan bahagian bawah ekstrem ke jantung (pam khas disambungkan untuk mengepam darah).
2. Penanaman hati penderma. Liver penderma (keseluruhan atau bahagian) diletakkan di tempat organ yang dikeluarkan. Objektif utama tahap ini adalah untuk mengembalikan sepenuhnya aliran darah melalui hati. Untuk melakukan ini, semua kapal adalah sutured (arteri dan urat). Seorang pakar bedah vaskular berpengalaman dalam pasukan.
3. Pembinaan semula hempedu. Liver penderma dipindahkan tanpa pundi hempedu; semasa operasi, anastomosis saluran hempedu organ penderma dan penerima dibentuk. Anastomosis biasanya dikeringkan, dan saliran dikeluarkan untuk kali pertama. Selepas normalisasi tahap bilirubin dalam saliran darah dikeluarkan.

Secara idealnya, dua operasi dilakukan serentak di hospital yang sama: pemindahan organ dari penderma dan hepatektomi dari pesakit. Jika ini tidak mungkin, organ penderma dikekalkan dalam keadaan iskemia sejuk (tempoh maksimum adalah sehingga 20 jam).

Tempoh selepas operasi

Transplantasi hati adalah salah satu daripada operasi paling sukar pada organ perut. Pemulihan aliran darah melalui hati penderma biasanya berlaku dengan segera di meja operasi. Tetapi operasi itu sendiri tidak mengakhiri rawatan pesakit. Tahap postoperative yang sangat sukar dan panjang bermula.

Kira-kira seminggu selepas pembedahan, pesakit akan berbelanja di unit rawatan rapi.

Komplikasi utama selepas pemindahan hati:

• Kegagalan rasuah utama. Hati yang dipindahkan tidak memenuhi fungsinya - intoksikasi dan nekrosis sel hati meningkat. Jika anda tidak melakukan pemindahan semula segera, pesakit mati. Penyebab keadaan ini paling sering adalah tindak balas penolakan akut.
• Pendarahan
• Penyempitan hempedu dan peritonitis bilier.
• Trombosis urat portal atau arteri hepatic.
• Komplikasi berjangkit (proses purulen dalam rongga perut, radang paru-paru, jangkitan kulat, jangkitan herpes, tuberkulosis, hepatitis virus).
• Penolakan transplantasi.

Penolakan pemindahan adalah masalah utama pemindahan keseluruhan. Sistem imun manusia menghasilkan antibodi kepada mana-mana ejen asing yang masuk ke dalam badan. Oleh itu, jika anda tidak menindas reaksi ini, kematian sel hati penderma akan berlaku.

Oleh itu, pesakit dengan mana-mana organ yang dipindahkan perlu mengambil ubat-ubatan yang menahan imuniti (imunosupresor) untuk hidup. Cyclosporin A dan glucocorticoid adalah yang paling biasa ditetapkan.

Dalam kes hati, keanehan adalah bahawa dari masa ke masa risiko tindak balas penolakan berkurangan dan penurunan secara beransur-ansur dalam dos ubat ini mungkin. Apabila pemindahan hati dari seorang saudara juga memerlukan dos imunosupresan yang lebih kecil daripada selepas pemindahan organ perut.

Kehidupan dengan hati yang dipindahkan

Setelah dilepaskan dari pusat, pesakit diminta untuk tidak pergi jauh dan mingguan di pusat pakar transplantasi selama 1-2 bulan. Pada masa ini, dos terapi imunosupresif dipilih.

Pesakit dengan hati yang ditransplantasikan yang sentiasa menerima ubat-ubatan yang menekan imuniti adalah kumpulan berisiko tinggi terutamanya untuk komplikasi berjangkit, dan bahkan bakteria dan virus yang biasanya tidak menyebabkan penyakit oportunistik dalam orang yang sihat boleh menyebabkan penyakit. Mereka perlu ingat bahawa untuk apa-apa manifestasi jangkitan mereka perlu menerima rawatan (antibakteria, antiviral atau antijamur).

Dan, tentu saja, walaupun terdapat ubat-ubatan moden, risiko tindak balas penolakan berlangsung seumur hidup. Sekiranya tanda-tanda penolakan muncul, pemindahan semula diperlukan.

Walaupun kesukaran, lebih daripada tiga puluh tahun mengalami pemindahan hati menunjukkan bahawa pesakit dengan hati penderma dalam majoriti hidup lebih daripada 10 tahun selepas pemindahan, kembali ke aktiviti kerja dan melahirkan anak.

Di mana saya boleh mendapatkan pemindahan hati di Rusia dan berapa kosnya

Transplantasi hati di Rusia dibayar oleh kerajaan di bawah program penjagaan perubatan berteknologi tinggi. Rujukan kepada salah satu pusat pemindahan dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan serantau. Selepas pemeriksaan dan penunjuk tanda-tanda, pesakit dimasukkan ke dalam senarai menunggu hati penderma. Dalam kes-kes pemindahan yang berkaitan, keadaan lebih mudah, tetapi anda juga perlu menunggu sejajar.

Pesakit yang tidak mahu menunggu dan mempunyai wang, akan menjadi menarik untuk mengetahui harga transplant yang dibayar.

Pembedahan pemindahan hati adalah antara yang paling mahal. Di luar negeri, harga operasi seperti ini berkisar antara 250 hingga 500 ribu ringgit. Di Rusia, kira-kira 2.5-3 juta rubel.

Terdapat beberapa pusat pemindahan hati utama, dan terdapat kira-kira sedozen kemudahan perubatan di bandar-bandar utama yang dilesenkan untuk berbuat demikian.

1. Pusat utama pemindahan hati di Rusia adalah Pusat Penyelidikan Persekutuan untuk Transplantology dan Organik Buatan yang dinamakan selepas Shumakov, Moscow;
2. Pusat Penyelidikan Hutan Pusat Penyakit Hati Moscow. Sklifosovsky;
3. RNTSCT di St Petersburg;
4. FBUZ "Pusat perubatan daerah Volga" di Nizhny Novgorod;
5. Transplantasi hati juga diamalkan di Novosibirsk, Yekaterinburg, Samara.

Pemindahan hati

Pemindahan atau transplantasi hati adalah pengganti sebahagian atau lengkap organ yang terkena penerima (pesakit) yang terjejas dengan organ penderma yang sihat. Transplantasi hari ini dijalankan baik dari orang yang mati dan daripada penderma yang hidup pada dasar yang dibayar atau bebas.

Anda boleh melakukan pemindahan dari penderma yang hidup dan mati

Petunjuk untuk pemindahan

Transplantasi hati adalah langkah radikal, ia ditetapkan apabila rawatan terapeutik tidak berkesan.

Petunjuk utama disenaraikan dalam senarai garis panduan klinikal negara:

1. Kanser hati Berbanding dengan penyingkiran tumor, penggantian organ yang terjejas meningkatkan survival.
2. Polycystic. Pembentukan rongga rongga dengan sel atau cecair mati menggantikan tisu yang sihat, yang membawa kepada disfungsi organ. Jika sista itu disebabkan oleh virus, pemindahan itu tidak berkesan.
3. Fibrosis kistik. Pelanggaran keturunan pengangkutan empedu, yang menyebabkan penggantian jaringan hempedu saluran empedu, atrofi hati dan pundi hempedu.
4. Kegagalan hepatik akibat keracunan.
5. Cirrhosis. Penggantian tisu hati dengan tisu penghubung berserabut (kuat, tidak elastik) dalam kes hepatitis C atau akibat penyalahgunaan alkohol. Sekiranya sirosis, transplantasi tidak selalu dibenarkan, bergantung kepada punca penyakit tersebut.
6. Atresia biliary - ketiadaan atau halangan saluran empedu pada bayi baru lahir. Penyebab utama transplantasi kanak-kanak.
7. Gangguan metabolik. Penyakit Wilson-Konovalov - pengumpulan tembaga, atrofi tisu hati. Hemochromatosis adalah pelanggaran metabolisme besi, yang membawa kepada disfungsi organ.

Pertama sekali, petunjuk untuk pemindahan adalah kanser hati.

Penderma hati

Penderma hati adalah orang yang organnya ditransplantasikan kepada pesakit yang hidup dan memerlukan. Derma boleh hidup atau mati. Dalam kedua-dua kes, sebagai tambahan kepada hati yang sihat, tidak ada kerosakan pada buah pinggang atau saluran hempedu.

Hanya sebahagian daripada kelenjar boleh dipindahkan dari orang yang hidup, keperluan utama untuk penderma:

1. Umur dari 18, berat minimum - 50 kg. Tiada kehamilan jika penderma adalah seorang wanita.
2. Ia adalah hubungan darah yang sesuai dengan kehadiran lutut ke-4. Ini termasuk cucu cucu, nenek, datuk, ibu saudara, paman.
3. Keserasian kumpulan darah. Adalah wajar untuk faktor Rh dan aksesori kain. Keserasian dalam semua aspek memberikan peluang pemulihan yang lebih baik.
4. Ketiadaan jangkitan virus, penyakit onkologi ditangguhkan dan kesihatan umum badan. Dikesahkan dengan menganalisis.
5. Saiz kelenjar penderma sesuai dengan saiz penerima.

Keutamaan transplantasi diberikan kepada hati dari seorang saudara. Organ akan berakar dengan kebarangkalian yang lebih besar, dan pemulihan akan lebih cepat, kerana pada tahap psikologi seperti pemindahan lebih mudah diterima. Faedah tambahan adalah istilah, hati mayat boleh menunggu hingga 2 tahun.

Penderma yang mati adalah lebih sering orang yang mati kerana kecederaan otak traumatik. Umur yang dibenarkan adalah dari 2 bulan hingga 55 tahun. Selepas kematian otak, apabila bersesuaian dengan pesakit hidup mengikut kumpulan darah dan tisu, organ itu dikeluarkan, dimasukkan ke dalam bekas steril dan dipindahkan tidak lama selepas 13-16 jam.

Untuk menggunakan organ-organ orang yang baru meninggal dunia, persetujuan seumur hidupnya untuk pemindahan atau kebenaran sanak saudara diperlukan. Hati dari penderma mati boleh ditransplantasikan kepada 2 pesakit sekaligus: bahagian kiri (paling) - kepada orang dewasa, kanan (lebih kecil) - kepada anak-anak.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum pemindahan di klinik, pesakit menjalani pemeriksaan penuh, termasuk:

1. Ujian darah untuk faktor Rh dan kumpulan.
2. Tomografi rongga abdomen.
3. Analisis serologi untuk mengesan HIV, brucellosis, STD atau jangkitan virus lain.
4. Ultrasound hati.
5. Ujian Mantoux.
6. Elektrokardiografi.
7. Kesimpulan doktor gigi.
8. Kesimpulan dari pakar ginekologi.
9. Pengumpulan darah dalam kes pendarahan yang meluas semasa pembedahan.

Sebelum operasi, perlu dilakukan pemeriksaan terperinci ujian pesakit dan lulus.

Dalam masa enam bulan sebelum operasi (jika tidak mendesak), pesakit akan melawat pakar narkologi dan pakar psikiatri, mematuhi diet yang sihat, dan tidak menggunakan alkohol atau tembakau.

Sebagai penyediaan dadah awal ditetapkan:

• antihistamin - untuk mencegah tindak balas alahan;
• sedatif - untuk mengurangkan tekanan emosi;
• ubat yang mengurangkan tekanan darah;
• imunosupresan - supaya semasa atau selepas operasi, tubuh tidak menolak tubuh, sebagai badan asing.

Bagaimana transplantasi orthotopic

Transplantasi hati Orthotopic - penggantian lengkap organ penerima dengan organ penderma yang sihat atau sebahagian daripadanya. Transplantasi dilakukan oleh pakar bedah, pakar hepatologi dan pakar anestesi, dalam kes-kes khas seorang ahli kardiologi dan ahli pulmonologi dijemput.

Transplantasi Orthotopic bermakna penggantian organ lengkap.

Transplantasi berlaku dalam 3 peringkat:

1. Hepatektomi - penyingkiran hati penerima sendiri, berlangsung dari 2 hingga 4 jam. Sekiranya, dalam tempoh penyakit ini, organ telah kehilangan konfigurasi anatomi atau penyingkiran, ia didahului oleh operasi lain di hati, sebagai contoh, percubaan untuk cholereterase dengan atresia pada kanak-kanak, peringkat mungkin ditangguhkan. Selepas penyingkiran hati, pakar bedah menjahit saluran darah dan membentuk penyelesaian untuk darah vena.
2. Implantasi organ penderma dan revaskularisasi (pemulihan peredaran darah) rasuah. Pada peringkat ini, kapal-kapal itu disambungkan ke hati baru, keadaan dan warna hempedu diperiksa.
3. Pemulihan saluran hempedu. Hati ditransplantasikan tanpa pundi hempedu, selepas pemindahan, pakar bedah menjahit persimpangan saluran saluran hempedu, mengalirkan luka terbuka dan jahitan rongga.

Kelajuan operasi bergantung kepada penyelarasan pasukan perubatan: mereka yang mengeluarkan hati penderma dan mereka yang meletakkannya di dalam tubuh pesakit. Jika penderma dan penerima berada di hospital yang sama, satu pasukan boleh melakukan keseluruhan prosedur. Operasi berlangsung dari 12 hingga 20 jam.

Kehidupan selepas pembedahan

Selepas pemindahan yang berjaya, pesakit dipindahkan ke rawatan intensif selama 3-7 hari.

Terapi ubat selepas transplantasi organ:

1. Cyclosporine. Berikan kursus imunosupresan - ubat-ubatan untuk mengurangkan kesan antibodi pada organ baru. Pentadbiran lisan adalah mungkin sebelum operasi, selepas pemindahan itu diberikan secara intravena selama 7-10 hari.
2. Methylprednisolone dan azathioprine. Dalam kes-kes fungsi ginjal yang lemah.
3. Tacrolimus. Berikan dengan penolakan hati.

Darah sentiasa diperiksa untuk kepekatan dadah. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit dibenarkan pulang selepas 7-14 hari dan diberi ubat oral.

Setahun selepas pemindahan pertama, pesakit mengikuti diet untuk mengurangkan beban hati.

Senarai produk yang diluluskan termasuk:

• daging kukus;
• sayuran: bit, wortel, kubis, lada manis, labu;
• buah-buahan: prun, anggur, epal;
• sup sup sayuran;
• oat, soba dan nasi;
• roti rai.

Selepas pembedahan, pesakit harus mengikut diet selama setahun.

Semasa keseluruhan pemulihan, adalah dilarang untuk mengambil makanan masin, manis, goreng, pedas, produk tenusu lemak, alkohol.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi selepas pembedahan boleh berlaku di kedua-dua penderma dan pesakit.

Akibat yang teruk untuk penderma

Pendarahan dalaman atau jangkitan berlaku dalam kurang daripada 1% kes, mereka dikaitkan dengan teknik menuai organ yang tidak tepat. Dalam tempoh enam bulan, hati akan pulih sehingga 85% daripada jumlah awal.

Untuk penerima

Sebagai tambahan kepada risiko penolakan, mungkin ada komplikasi dari 1 hingga 26 minggu selepas pembedahan:

1. Minggu 1-4: komplikasi sistem buah pinggang, pernafasan dan saraf, trombosis arteri hepatik.
2. 5-12 minggu: hepatitis C virus atau hematit dari CMV (kerana penindasan sistem imun).
3. Minggu 13-26: kebocoran hempedu, penolakan selular, hepatitis akibat dadah, kekangan semula penyakit asal dan trombosis urat portal.

Selama 7 bulan, komplikasi mungkin berlaku, sebagai contoh, hepatitis akibat dadah.

Pemindahan hati

Malangnya, kadang-kadang penyakit hati tidak boleh dirawat: sirosis, hepatitis virus, kanser, dan lain-lain. Perubahan tidak dapat dipulihkan berlaku dalam struktur selular kelenjar, dan ia tidak lagi berfungsi. Akibat perubahan patologi, pesakit secara beransur-ansur meninggal dunia akibat mabuk badan yang teruk.

Walau bagaimanapun, jangan putus asa, ada penyelesaian - pemindahan hati. Ini adalah operasi pembedahan di mana pesakit digantikan dengan kelenjar sihat yang diambil dari penderma. Pemindahan hati tidak menjamin hasil yang berjaya, tetapi ia memberi peluang kepada seseorang untuk menjalani kehidupan yang penuh. Mengenai siapa yang menunjukkan operasi, bagaimana ia berlaku dan berapa kos, akan dibincangkan lebih lanjut.

Sejarah dan statistik

Buat pertama kalinya transplantasi kelenjar terbesar telah dilakukan pada tahun 1963 di Amerika Syarikat (Denver, Colorado). Organ penderma diambil dari orang yang sudah mati. Ini adalah prosedur yang sangat rumit, kerana tisu hati mudah rosak. Atas sebab ini, amat sukar untuk mengekalkan integriti kelenjar dan transplantasi. Satu lagi masalah serius dalam perjalanan ke pemindahan yang berjaya ialah tindak balas imun terhadap tisu asing. Untuk menyelesaikan masalah ini, ubat telah digunakan yang menghalang sistem imun penerima daripada merosakkan organ yang dipindahkan.

Para pemimpin dalam pemindahan hati adalah Amerika Syarikat, Jepun, dan Eropah. Pakar perubatan moden memindahkan beberapa ribu organ setahun. Walau bagaimanapun, walaupun pencapaian ini, tidak semua pesakit yang menunggu pembedahan hidup untuk melihatnya.

Pada separuh kedua tahun 80-an, para doktor mengetahui bahawa hati dapat pulih dengan sendirinya. Kemudian doktor memutuskan untuk mencuba untuk memindahkan sebahagian daripada kelenjar. Pesakit telah dipindahkan ke bahagian kiri organ relatif seorang darah.

Transplantasi hati di Rusia dijalankan di pusat-pusat khas Moscow, St. Petersburg dan bandar-bandar lain.

Ramai orang berminat dengan persoalan berapa banyak mereka hidup selepas pemindahan kelenjar. Menurut statistik perubatan, 60% pesakit bertahan rata-rata 5 tahun selepas prosedur. Kira-kira 40% orang yang menjalani pemindahan hati boleh hidup selama 20 tahun.

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Jenis derma dan pemilihan pesakit

Transplantasi hati Orthotopic adalah prosedur yang rumit dan mahal. Doktor melakukan pemindahan hati dari penderma hidup atau pesakit yang mati dengan hati yang sihat. Sekiranya pesakit tidak menandatangani keengganan untuk mendermakan organ-organnya, selepas kematiannya, hati dapat dikeluarkan untuk menyelamatkan nyawa orang lain.

Penderma hati hidup mungkin berkaitan dengan pesakit. Juga, seseorang yang mempunyai jenis darah yang sama atau serasi sebagai penerima (pesakit yang menerima hati) mempunyai hak untuk menjadi penderma.

Menurut doktor, pemindahan hati yang berkaitan adalah penyelesaian yang sangat menguntungkan untuk masalah ini. Sebagai peraturan, besi berkualiti baik cepat berakar, di samping itu, doktor mempunyai peluang untuk mempersiapkan diri untuk prosedur yang lebih baik.

Sebelum pemindahan organ, penderma mesti menjalani peperiksaan yang komprehensif, selepas doktor akan menentukan kemungkinan pembedahan. Semasa diagnosis, jenis darah, keserasian tisu penderma dengan pesakit, dan lain-lain dikesan. Ketinggian dan berat badan yang sihat juga penting. Di samping itu, sebelum memberi kebenaran kepada sumbangan hati, doktor memeriksa keadaan psikologinya.

Doktor moden mengesyorkan mencari penderma hidup, kerana kaedah ini mempunyai banyak kelebihan:

• Pemindahan akan terbiasa dengan lebih cepat. Lebih daripada 89% daripada pesakit muda, organ berjaya mengambil akar.
• Kurangkan masa untuk menyediakan kelenjar.
• Tempoh persediaan khusus dipendekkan - iskemia sejuk.
• Penderma hidup lebih mudah dicari.

Tetapi ada juga kekurangan kaedah ini. Selepas pembedahan, mungkin ada akibat berbahaya bagi penderma. Kemudian fungsi organ terganggu, komplikasi serius muncul.

Ini sebenarnya, sekeping karya perhiasan, apabila ahli bedah menghilangkan sebahagian kecil hati, yang harus sesuai dengan pesakit. Dalam kes ini, doktor menanggung penderma, yang mungkin memburuk. Di samping itu, selepas pemindahan, terdapat risiko pengulangan penyakit, yang mana ia memerlukan pemindahan.

Hati boleh dipindahkan dari orang yang mati yang otaknya mati, dan jantung dan organ-organ lain berfungsi. Kemudian, dengan syarat hati si mati sesuai untuk penerima dalam semua aspek, ia boleh dipindahkan.

Sering kali dalam forum tematik, anda dapat melihat iklan: "Saya akan menjadi penderma hati!". Walau bagaimanapun, tidak semua orang boleh menjadi satu. Doktor menonjolkan keperluan utama untuk penderma yang berpotensi:

• Seseorang mestilah berusia lebih dari 18 tahun.
• Jenis darah penderma dan penerima mesti sepadan.
• Seseorang yang ingin menjadi penderma mestilah sihat, seperti disahkan oleh analisis. Tiada HIV, hepatitis virus.
• Saiz kelenjar penderma mesti bersesuaian dengan saiz badan pesakit.

Doktor tidak meluluskan pencalonan seseorang jika hatinya rosak disebabkan oleh sebarang penyakit, penyalahgunaan alkohol, penggunaan ubat yang kuat, dan sebagainya.

Pesakit yang mengharapkan rasuah dibahagikan kepada kumpulan yang berisiko tinggi dan tinggi. Pertama, pembedahan dilakukan pada pesakit dari kumpulan berisiko tinggi. Walau bagaimanapun, semasa menunggu organ, penyakit itu berkembang, dan pesakit mungkin menjadi kumpulan berisiko tinggi.

Petunjuk untuk Pemindahan Kelenjar

Doktor membezakan tanda-tanda berikut untuk pemindahan organ penderma:

• Cirrhosis. Transplantasi hati dalam sirosis adalah yang paling biasa. Di peringkat akhir penyakit ini meningkatkan kemungkinan kegagalan hati, yang mengancam untuk menekan fungsi organ. Kemudian pesakit kehilangan kesedaran, pernafasan dan peredaran darahnya terganggu.
• Hepatitis virus. Untuk hepatitis C dan lain-lain bentuk penyakit, selain hepatitis A, transplantasi kelenjar mungkin diperlukan.
• Kegagalan hati akut. Satu atau beberapa fungsi organ terjejas akibat kerosakan tisu hati selepas keracunan teruk badan.
• Patologi saluran empedu.
• Neoplasma di hati. Transplantasi dilakukan untuk kanser hanya jika tumor terletak di kelenjar. Sekiranya pelbagai metastasis (fokus sekunder proses patologi) yang merebak ke organ lain, operasi tidak dilakukan. Di samping itu, pemindahan perlu dilakukan apabila membentuk sejumlah besar sista di dalam tisu hati.
• Hemochromatosis adalah patologi keturunan di mana metabolisme besi terganggu, akibatnya, ia berkumpul di dalam organ.
• Fibrosis kistik adalah penyakit genetik yang menyebabkan kerosakan sistemik pada hati dan kelenjar lain.
• Distrofi hepatocerebral adalah gangguan kongenital metabolisme tembaga, yang menjejaskan sistem saraf pusat dan organ lain (termasuk hati).

Penyakit di atas agak berbahaya, kerana ia menyebabkan penampilan parut pada tisu hati. Oleh kerana perubahan tidak dapat dipulihkan, fungsi badan dihalang.

Campur tangan bedah diperlukan untuk hepatitis atau sirosis yang parah, ketika kemungkinan bahwa pasien tidak hidup lebih lama dari satu tahun bertambah. Kemudian keadaan kelenjar semakin merosot, dan doktor tidak dapat menghentikan proses ini. Transplantasi ditetapkan jika kualiti hidup pesakit telah menurun dan dia tidak dapat melayani dirinya sendiri.

Bilakah transplantasi adalah kontraindikasi?

Transplantasi hati dilarang untuk penyakit dan syarat berikut:

• Penyakit berjangkit (batuk kering, keradangan tulang, dan sebagainya) yang aktif berkembang.
• Penyakit jantung, paru-paru dan organ-organ lain yang teruk.
• Metastasis tumor malignan.
• Kecederaan atau penyakit otak.
• Seorang pesakit yang atas satu sebab atau yang lain tidak boleh mengambil ubat untuk hidup.
• Orang yang sering menyalahgunakan alkohol, merokok atau mengambil dadah.

Operasi yang diketahuinya adalah pada kumpulan pesakit yang berikut:

• Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.
• Pesakit berusia lebih 60 tahun.
• Obesiti.
• Terdapat persoalan mengenai pemindahan beberapa organ dalaman.
• Pesakit dengan Sindrom Budd-Chiari mengalami gangguan aliran darah akibat penyumbatan vena portal hati dengan gumpalan darah.
• Pemindahan hati dan organ perut lain telah dilakukan sebelum ini.

Untuk mengetahui jika anda mempunyai kontraindikasi, anda perlu mendiagnosis.

Bersedia untuk pembedahan

Sebelum pemindahan hati, pesakit mesti menjalani banyak penyelidikan. Adalah perlu bahawa doktor yakin bahawa pesakit akan mengambil pemindahan.

Untuk tujuan ini, pesakit ditetapkan ujian berikut:

• Ujian darah untuk hemoglobin, sel darah merah, sel darah putih, platelet.
• Pemeriksaan biokimia darah dan air kencing untuk menentukan tahap bahan kimia penting biologi, pelbagai produk metabolik dan transformasi mereka dalam cecair biologi manusia.
• Analisis klinikal air kencing untuk menilai ciri-ciri fiziko-kimia, mikroskop sedimen.
• Ujian darah untuk mengesan kepekatan ammonia, alkali fosfatase, jumlah protein, serta pecahannya, dan sebagainya.
• Ujian darah untuk kolesterol.
• Coagulogram adalah kajian yang menunjukkan pembekuan darah.
• Analisis AFP (α-fetoprotein).
• Diagnosis untuk mengenal pasti kumpulan darah, serta aksesori Rh.
• Analisis hormon tiroid.
• Ujian darah serologi untuk pengesanan antibodi kepada virus AIDS, hepatitis, sitomegalovirus, herpes, dan sebagainya.
• Ujian Tuberculin (ujian Mantoux).
• Pemeriksaan bakteria pada urin, najis.
• Ujian darah untuk penanda tumor adalah kajian untuk mengesan protein tertentu yang menghasilkan sel-sel malignan.

Di samping itu, sebelum operasi, diagnostik instrumental dilakukan: pemeriksaan ultrasound pada hati, organ perut, saluran empedu. Ultrasound Doppler akan membantu menentukan keadaan hati hati. Juga, pesakit dirumuskan sebagai tomografi yang dikira dari hati dan peritoneum.

Sekiranya perlu, doktor menetapkan arteriografi, aortografi kelenjar, pemeriksaan x-ray pada saluran hempedu. Kadang-kadang pesakit ditunjukkan biopsi (sampel intraviti serpihan tisu) dari hati, dada dan X-ray tulang. Dalam beberapa kes, jangan lakukan tanpa elektrokardiogram dan ultrasound jantung.

Sebelum pembedahan, kaedah pemeriksaan endoskopik dapat menjelaskan: endoskopi endoskopi (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopi usus.

Selepas diagnosis, doktor menentukan sama ada pesakit boleh menjalani pemindahan hati. Jika jawapannya adalah ya, maka pesakit mesti mengikut diet, melakukan latihan khas sebelum pembedahan. Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan alkohol dan rokok dari kehidupan. Sebelum prosedur itu, pesakit harus mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor. Pada masa yang sama, anda harus memperhatikan keadaan anda, dan jika terdapat gejala yang mencurigakan, segera dapatkan nasihat doktor.

Peringkat operasi

Transplantasi kelenjar adalah prosedur yang kompleks yang memerlukan kehadiran seorang pakar bedah, pakar hepatologi dan penyelaras. Jika gejala lain muncul di dalam bilik operasi, mereka boleh menjemput ahli kardiologi atau ahli pulmonologi. Buat pemindahan dari 4 hingga 12 jam.

Tindakan doktor semasa pemindahan hati:

1. Pertama, dengan bantuan instrumen khas, organ itu dibuang.
2. Kemudian saliran dipasang di ruang abdomen, dan saliran pundi hempedu dan salurannya dilakukan.
3. Doktor memotong saluran darah yang mengangkut darah ke hati, dan kemudian keluarkan kelenjar berpenyakit.
4. Pada ketika ini, pam khas pam darah dari kaki dan mengembalikannya semula ke arus perdana.
5. Kemudian hati penderma atau bahagiannya mengenakan, dan saluran urat dan hempedu melekat padanya.
6. Pundi hempedu dikeluarkan bersama-sama dengan hati yang berpenyakit, dengan pemindahan ia tidak ditimbulkan.

Selepas pembedahan, pesakit berada di hospital selama 20-25 hari. Dalam tempoh ini, kelenjar yang dipindahkan belum berfungsi, alat khas digunakan untuk menyokong badan.

Kemudian terapi pencegahan (menindas) dilakukan untuk sistem imun. Oleh itu, doktor cuba menghalang penolakan transplantasi. Rawatan berlangsung selama enam bulan selepas pembedahan. Di samping itu, pesakit diberi ubat untuk meningkatkan peredaran darah, yang menghalang pembekuan darah.

Komplikasi dan prognosis selepas pemindahan hati

Sejurus selepas pembedahan, kemungkinan komplikasi berikut meningkat:

• Pemindahan tidak aktif. Besi selalunya tidak berfungsi selepas pemindahan dari seorang penderma yang meninggal dunia. Sekiranya penerima ditransplantasikan dengan kelenjar penderma hidup, maka komplikasi ini kurang biasa. Kemudian doktor menimbulkan persoalan semula.
• Reaksi imuniti. Dalam tempoh postoperative sering penolakan penolakan berlaku. Penolakan akut boleh dikawal, tetapi kronik - tidak. Jika organ ditransplantasikan dari penderma hidup, yang juga seorang saudara, penolakannya jarang berlaku.
• Pendarahan berlaku pada 7.5% pesakit.
• Patologi vaskular: penyempitan lumen arteri hati, penyumbatan saluran darah dengan pembekuan darah, sindrom rompakan. Ini adalah komplikasi yang jarang berlaku dan berbahaya, selepas perkembangan yang memerlukan operasi kedua.
• Penyumbatan atau penyempitan vena portal kelenjar. Penyiasatan ultrasound akan membantu untuk mendedahkan komplikasi ini.
• Penutupan lumen hati. Komplikasi ini adalah akibat daripada kesilapan perubatan. Biasanya dimanifestasikan semasa pemindahan bahagian-bahagian badan.
• Penyempitan lumen saluran empedu dan aliran hempedu. Patologi ini diperhatikan dalam 25% pesakit.
• Sindrom saiz kecil hati yang dipindahkan. Komplikasi menunjukkan dirinya dalam pemindahan organ dari orang yang hidup, jika doktor membuat kesilapan dalam mengira saiznya. Jika gejala muncul lebih lama dari 2 hari, maka ulangi pembedahan ditetapkan.
• Jangkitan penyertaan. Seringkali komplikasi tidak menunjukkan gejala, dan terdapat risiko radang paru-paru dan kematian pesakit. Untuk mengelakkan jangkitan, pesakit ditetapkan ubat antibakteria, yang mana ia mengambil sehingga doktor mengeluarkan sistem saliran dan kateter.

Pesakit tertarik dengan persoalan berapa banyak hidup selepas pemindahan organ. Sekiranya keadaan seseorang sebelum operasi itu teruk, maka kematian akan diperhatikan dalam 50% kes. Sekiranya penerima biasanya berasa sihat sebelum pemindahan, maka kira-kira 85% pesakit masih hidup.

Kebarangkalian kebarangkalian hasil yang teruk pada pesakit dengan diagnosis berikut:

• Pembentukan onkologi dalam kelenjar.
• Jenis hepatitis B atau bentuk hepatitis A yang teruk, disertai dengan kegagalan hati akut.
• Portal oklusi vein.
• Pesakit dari 65 tahun.
• Pesakit yang sebelum ini melakukan operasi.

Satu tahun selepas pemindahan, 40% pesakit dari kumpulan berisiko tinggi mati, dan selepas 5 tahun, lebih daripada 68%. Pada masa yang terbaik, orang selepas pembedahan hidup 10 tahun atau lebih.

Rawatan selepas pemindahan

Selepas pemindahan hati, rawatan perlu diteruskan untuk mencegah komplikasi. Untuk tujuan ini, pesakit mesti mematuhi peraturan berikut:

• Pengambilan ubat secara tetap untuk menahan penolakan.
• Diagnostik berkala untuk memantau keadaan badan.
• Pemakanan yang ketat.
• Adalah disyorkan untuk beristirahat supaya badan dapat pulih lebih cepat.
• Selesaikan alkohol dan merokok.

Selepas pembedahan, penting untuk berpegang teguh pada diet supaya tidak membebankan hati. Ia adalah perlu untuk mengecualikan dari menu goreng, makanan berlemak, produk salai. Makan 4 kali sehari dalam bahagian kecil. Anda boleh makan sayur-sayuran dan buah-buahan.

Tertakluk kepada peraturan ini, pesakit hidup selama 10 tahun atau lebih.

Kos prosedur

Transplantasi hati dalam kes sirosis dan penyakit lain di Rusia dijalankan oleh institut transplantologi yang terkenal. Yang paling popular termasuk pusat di Moscow dan St. Petersburg: Pusat Saintifik Pembedahan dinamakan. Akademik Petrovsky, Institut Transplantologi. Sklifasovskogo, NTSH RAMS, dan lain-lain profesional yang berkelayakan yang bekerja di sana secara teratur, menjalankan operasi yang sama dengan penggunaan peralatan moden.

Pesakit berminat dengan berapa banyak kos operasi di Rusia. Klinik negeri menawarkan perkhidmatan ini sepenuhnya percuma mengikut kuota belanjawan persekutuan. Di samping itu, banyak kajian (ultrasound, pengimejan resonans magnetik, dan sebagainya) dijalankan atas perbelanjaan dana insurans wajib. Harga operasi pada piawaian negeri adalah antara 80,000 hingga 90,000 rubel.

Sebagai perbandingan: diagnosis komprehensif di Jerman berharga kira-kira 6,000 euro, dan pemindahan itu sendiri berharga 200,000 euro. Di Israel, operasi itu boleh dilakukan untuk 160,000 - 180,000 euro. Kos pemindahan hati di Turki adalah kira-kira 100,000 euro, dan di Amerika - sehingga 500,000 dolar.

Ulasan pesakit pemindahan hati

Menurut doktor, pemindahan hati adalah operasi rumit yang mempunyai hasil yang berbeza. Pesakit muda pulih lebih cepat dan lebih mudah berbanding orang tua. Dan orang yang berumur lebih dari 50 tahun, yang mempunyai banyak diagnosis yang berkaitan, paling sering mati.

Tinjauan pesakit mengenai pemindahan gatal:

Berdasarkan yang tersebut di atas, dapat disimpulkan bahawa pemindahan hati adalah operasi yang kompleks yang dilakukan dengan disfungsi organ. Prosedur ini tidak selalu berjaya berjaya. Walau bagaimanapun, ini adalah peluang seseorang untuk hidup. Transplantasi pemindahan yang lebih baik daripada saudara darah. Dan untuk mengelakkan komplikasi berbahaya dalam tempoh postoperative, pesakit mesti menjalani gaya hidup yang sihat (menghindari alkohol, merokok, pemakanan yang betul, dan lain-lain) dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Di samping itu, perlu diperiksa secara teratur oleh doktor untuk memantau keadaan rasuah, dan jika perlu, mengambil langkah-langkah terapeutik.

Soalan-soalan lazim mengenai pemindahan hati

Bilakah pemindahan hati diperlukan?

Petunjuk untuk pemindahan hati

Pembedahan pemindahan hati adalah salah satu yang paling sukar di transplantology. Ia ditetapkan apabila kaedah lain tidak berkesan dalam rawatan:

• sirosis;
• kegagalan hati (kadang-kadang disebabkan oleh mabuk yang teruk);
• keabnormalan kongenital hati dan hempedu saluran;
• penyakit onkologi;
• penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik.

Keputusan untuk menjalankan operasi itu dibuat oleh pakar hepatologi dan transplantologist atas dasar pemeriksaan kesihatan komprehensif pesakit. Pada masa yang sama, mereka mengambil kira faktor-faktor tersebut:

• keupayaan seseorang menjalani pembedahan dan tempoh pemulihan;
• kesediaan menukar gaya hidup selepas pembedahan;
• kehadiran penyakit bersamaan.

Bolehkah pemindahan hati dilakukan untuk kanser?

Pemindahan hati di kanser hanya boleh dilakukan pada peringkat 1-3, apabila tidak ada metastasis. Sekiranya kanser telah merebak ke organ jiran, pemindahan itu tidak berkesan. Cirrhosis dan penyakit hati yang bersamaan lain juga memberi kesan kepada keberkesanan transplantasi.

Adakah pemindahan hati mungkin dengan hepatitis?

Jika pemindahan hati dilakukan untuk hepatitis, virus ini boleh menjangkiti organ yang ditransplantasikan. Oleh itu, hepatitis tidak termasuk dalam senarai petunjuk utama untuk pemindahan hati. Keperluan pembedahan ditentukan secara individu, bergantung kepada keadaan pesakit. Untuk mengurangkan risiko perkembangan semula penyakit sebelum dan selepas pembedahan, doktor menetapkan ubat antiviral kepada pesakit.

Adakah pemindahan hati dilakukan kepada kanak-kanak?

Kanak-kanak sering menjalani pemindahan hati daripada penderma yang berkaitan dengan hidup. Pada masa yang sama, bahagian sisi lobus kiri hati orang dewasa digunakan, kerana ia paling sesuai untuk tubuh kanak-kanak mengikut lokasi kapalnya.

Umur anak semasa pemindahan hati tidak banyak berubah. Pakar-pakar asing menjalankan transplantasi walaupun untuk bayi dari 6 bulan.

Soalan derma hati

Siapa yang boleh menjadi penderma pemindahan hati?

Penderma boleh menjadi penderma atau penderma cadaverik - orang yang mengizinkan penggunaan organ-organ selepas haid.

Keperluan asas untuk penderma:

• umur dari 18 hingga 50 tahun;
• ketiadaan penyakit kronik (terutamanya diabetes dan hipertensi);
• Indeks jisim badan kurang daripada 30 (anda boleh menyemak di sini);
• keupayaan untuk menyimpan lebih daripada 30% daripada hati.

Penderma mesti menjalani pemeriksaan perubatan yang komprehensif, di mana doktor akan menentukan keserasian tisu dengan penerima dan pematuhan badan penderma dengan keperluan perubatan.

Organ boleh dikeluarkan dari seseorang yang mempunyai kematian otak yang didaftarkan, tetapi seluruh sistem tubuh terus berfungsi. Untuk ini, anda memerlukan kebenaran daripada saudara-mara si mati.

Apakah perbezaan antara penderma hidup dan penderita mayat?

Perbezaan utama antara jenis pemindahan dari penderma hidup dan penderita cadaverik adalah masa tunggu dan kemungkinan merancang operasi. Sekiranya anda mempunyai penderma hidup, anda ditetapkan operasi terlebih dahulu dan anda boleh mempersiapkannya. Sekiranya anda berdiri selaras dengan pemindahan hati dari penderma cadaveric, anda hanya boleh menjalani operasi apabila organ dengan jenis darah dan tisu penghubung yang anda perlukan muncul. Anda tidak tahu kapan sebenarnya ini akan berlaku. Oleh itu, anda sentiasa bersedia untuk operasi: ikuti saranan gaya hidup (jangan minum alkohol, diet), tinggal di negara tempat pembedahan akan berlaku, atau bersedia untuk datang ke klinik dengan cepat.

Apa yang akan berlaku kepada penderma hati selepas pemindahan?

Oleh kerana hati manusia mempunyai keupayaan untuk tumbuh semula, pemulihan penderma mengambil masa 6-12 minggu selepas operasi, pada masa ini tubuh hampir sepenuhnya dipulihkan kepada saiz aslinya. Beberapa bulan akan datang, anda mesti mematuhi diet dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor. Risiko komplikasi serius dalam penderma selepas pemindahan hati adalah kurang daripada 12%.

Bagaimana jika saya tidak mempunyai penderma untuk pembedahan?

Jika pesakit tidak mempunyai saudara atau orang yang disayangi yang boleh menjadi penderma hati, organ boleh diperoleh melalui senarai menunggu. Walau bagaimanapun, kemungkinan ini adalah terhad oleh undang-undang negara di mana mereka akan menjalankan operasi.

Di kebanyakan klinik di luar negara, pemindahan hati dibenarkan hanya dari seorang saudara atau pasangan.

Bagaimanakah pemindahan hati dilakukan?

Bagaimanakah pemindahan hati berfungsi?

Secara purata, operasi pemindahan hati berlangsung dari 8 hingga 12 jam. Doktor menyediakan hati untuk penderma cadaverik untuk pembedahan dengan bantuan persediaan perubatan khas. Doktor membuang sebahagian daripada hati daripada penderma hidup yang berkaitan: dari 50 hingga 60% organ untuk penerima dewasa, kira-kira 25% untuk kanak-kanak. Pesakit disekat ke hati yang terjejas dan implan yang sihat ditransplantasikan: salur dan saluran hempedu hati penderma disutih.

Pemulihan pemindahan hati

Segera setelah pemindahan, hati pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif, di mana dia berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan selama 3 hari. Sekiranya tiada komplikasi, jisim dikeluarkan selepas 20 hari. Pemulihan lanjut boleh berlaku di rumah. Sepanjang enam bulan akan datang, pesakit mesti selalu berjumpa doktor.

Selepas pemindahan hati, semua preskripsi perubatan harus diikuti, termasuk:

• diet ketat;
• mengambil ubat yang ditetapkan;
• peperiksaan biasa;
• penolakan lengkap terhadap tabiat buruk.

Lebih-lebih lagi pesakit mematuhi peraturan ini, semakin tinggi kejayaan engraftment organ yang ditransplantasikan.

Di manakah melakukan pemindahan hati?

Di manakah negara boleh melakukan pemindahan hati?

Kejayaan transplantasi hati di klinik di luar negara jauh lebih tinggi daripada di negara-negara CIS. Naik nisbah kejayaan operasi dan harga pemindahan hati di India. Kos pemindahan hati di pusat perubatan terbaik di India adalah dari $ 36,000. Menurut Global Clinic India, 60 daripada 100 pesakit hidup lebih daripada 5 tahun selepas operasi.

Adalah penting bahawa di India, seperti di Turki, Jerman atau Israel, pemindahan hati pesakit asing dibenarkan hanya dari penderma atau pasangan yang berkaitan.

Bagaimana untuk mendapatkan pemindahan hati ke klinik di luar negara?

Penyelaras dipelbagaikan akan membantu anda mencari klinik terbaik di luar negara untuk pemindahan hati. Kami membantu pesakit di semua peringkat perjalanan perjalanan: dari mengumpul dokumen-dokumen yang diperlukan untuk menyelaraskan semasa perundingan di klinik terpilih. Untuk maklumat lanjut mengenai klinik yang anda minati, hubungi doktor penyelaras kami.

➤ Doktor penyelaras yang dijaga akan memilih klinik untuk anda dan doktor yang pakar dalam pemindahan hati. Kami akan mengambil kira keunikan kes perubatan, keperluan dan keinginan anda. Anda akan menerima program prosedur individu dengan kos dan akan dapat merancang belanjawan perjalanan anda terlebih dahulu.

Imed Bookimed adalah perkhidmatan antarabangsa untuk pemilihan penyelesaian perubatan dan organisasi rawatan di lebih daripada 25 buah negara. Setiap bulan, penyelaras perubatan kami membantu 4,000 pesakit. Misi kami adalah untuk menyediakan semua orang dengan penyelesaian perubatan yang diperlukan dan untuk membantu semua peringkat: dari memilih klinik dan mengatur perjalanan ke rumah. Kami tetap berhubung dengan anda 24/7 supaya laluan anda kepada kesihatan mudah dan selesa.

Perkhidmatan yang dipelihara untuk pesakit adalah percuma. Keputusan pilihan dan pengaturan perjalanan tidak menjejaskan bil rawatan anda.

Tinggalkan permintaan untuk berunding dengan doktor koordinator Bookimed.

Pemindahan hati

22 Mei 2017, 2:36 petang Artikel ahli: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 5,636

Transplantasi hati atau pemindahan untuk kanser atau sirosis sering merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Kasut pemindahan pertama yang berjaya direkodkan di hospital di Denver, Amerika Syarikat pada tahun 1963. Sejak itu, pendekatan pembedahan telah berubah dengan ketara. Terima kasih kepada penyelidikan, cara untuk menghalang pemusnahan hati yang ditransplantasi didapati, dan kemungkinan pemindahan organ separa muncul. Sekarang pemindahan adalah satu operasi biasa yang memanjangkan nyawa ribuan pesakit.

Petunjuk

Transplantasi ditetapkan apabila terapi tidak berkesan dan menjadi jelas bahawa pesakit akan mati tanpa langkah-langkah radikal. Petunjuk untuk pemindahan hati adalah seperti berikut:

1. Artesia biliary (patologi bayi yang teruk) adalah penunjuk biasa yang membolehkan anak-anak dipindahkan.
2. Transplantasi kanser dianggap sebagai kaedah rawatan yang lebih berkesan daripada penyingkiran neoplasma ganas jika kanser tidak menjejaskan organ dalaman lain. Dengan kehadiran transplantasi metastasis tidak berkesan.
3. Kecacatan perkembangan.
4. Polycystic adalah penyakit di mana bentuk sista di salah satu segmen hati.
5. Fibrosis kistik.
6. Kegagalan hati akut selepas keracunan yang teruk.
7. Cirrhosis adalah diagnosis yang paling biasa pada orang dewasa yang memerlukan pemindahan. Akibat sirosis, tisu organ yang sihat tidak digerakkan dengan diganti oleh tisu penghubung stroma atau berserat, yang membawa kepada perkembangan kegagalan hati. Transplantasi hati dalam kes sirosis memungkinkan untuk memanjangkan hayat pesakit. Penyakit ini adalah biasa: dalam CIS, ia memberi kesan kepada 1% daripada populasi. Penyakit ini berlaku dengan penyalahgunaan alkohol; adalah komplikasi selepas mengalami hepatitis autoimun; yang melanggar sistem saliran hati; disebabkan oleh jenis hepatitis B atau C; vena hepatic thrombus; jika metabolisme tembaga terganggu akibat dystrophy hepatocerebral.

Transplantasi hati dalam kes sirosis dijalankan mengikut keperluan piawai, iaitu, apabila pesakit mempunyai satu atau beberapa gejala: kebanyakan hati dipengaruhi, ascites, koma hepatik, dan urat makanan terus berdarah.

Pemilihan pesakit untuk pembedahan

Apabila memutuskan sama ada untuk memberi keutamaan kepada pesakit, keutamaan diberikan kepada orang-orang yang hidupnya bergantung kepada pemindahan. Keutamaan bergantung pada jenis penyakit, peringkat dan tahap bahaya terhadap kehidupan, kehadiran penyakit ekstrahepatik, alkoholisme, dan kemungkinan kejayaan operasi. Orang yang menderita alkohol, boleh memindahkan hati hanya selepas 6 bulan menahan diri daripada penggunaan minuman beralkohol. Sekiranya pesakit mempunyai hepatitis, dia mesti menjalani rawatan antiviral sebelum memasuki senarai.

Apabila memilih pusat pemindahan, seseorang yang sakit harus mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

• bilangan pemindahan setiap tahun;
• peratusan survival pesakit;
• keadaan operasi;
• proses pemulihan pesakit (kehadiran kumpulan sokongan, dll.).

Kembali ke jadual kandungan

Contraindications

Donor untuk pemindahan

Untuk pemindahan, hati diambil dari orang yang hidup atau orang yang mati. Kadang-kadang pesakit mendapati penderma di kalangan saudara-mara atau rakan-rakan. Bagi penderma, satu keinginan untuk membantu tidak mencukupi: dia menjalani pemeriksaan perubatan dan psikologi terperinci. Jenis pemindahan ini mempunyai kebaikan dan keburukannya. Faedah termasuk: survival organ yang tinggi (terutamanya pada kanak-kanak), kurang menghabiskan masa untuk menyiapkan organ. Hati boleh menghasilkan 85% daripada penderma dan penerima. Derma psikologi memindahkan dari saudara lebih mudah daripada orang yang meninggal.

Faktor negatif termasuk kemerosotan kemungkinan fungsi organ yang dipindahkan di penderma selepas operasi, serta kerumitan teknikal operasi itu sendiri. Ada peratusan tertentu yang menyebabkan penyalinan. Juga, kesukaran disebabkan oleh keperluan untuk menyesuaikan sebahagian daripada organ yang dipindahkan ke tubuh seseorang yang sakit.

Lobus kanan organ ditransplantasikan - lebih besar, yang menjamin peratusan yang lebih tinggi daripada engraftment, dan juga lebih mudah dibedah dengan pembedahan. Seorang kanak-kanak di bawah umur 15 tahun cukup separuh.

Keperluan untuk penderma:

1. Mesti sepadan dengan jenis darah.
2. Sekiranya penderma adalah orang yang rapat, hubungannya adalah sehingga 4 lutut.
3. Penderma hati mestilah dewasa.
4. Organ yang akan dipindahkan mestilah sihat.

Sekiranya penderma adalah orang yang mati, adalah mungkin untuk pemindahan keseluruhan hati atau salah satu lobusnya. Kadang-kadang hati dibahagikan untuk membantu beberapa pesakit. Pengangkutan organ donor dijalankan dalam larutan garam, pemeliharaan fungsi yang diperlukan adalah mungkin dalam masa 8-20 jam. Dalam kes ini, risiko kepada pesakit menyebabkan tempoh yang berpanjangan antara kematian penderma dan masa operasi.

Menyediakan untuk pemindahan

Transplantasi hati adalah operasi teknikal yang sukar. Pasukan doktor tertarik kepadanya, proses penyediaan dan pemulihan mengambil masa beberapa bulan. Jika penderma belum tersedia, pesakit akan mematuhi peraturan berikut:

• tegas mematuhi diet yang ditetapkan;
• berhenti merokok sepenuhnya dan alkohol;
• mengawal berat badan anda, jangan lupa melakukan kompleks latihan fizikal yang ditetapkan;
• mengambil ubat seperti yang ditetapkan;
• Sekiranya berlaku sebarang perubahan dalam keadaan, terangkan kepada pakar bedah
• menyimpan semua perkara dan dokumen yang diperlukan dalam kes operasi kecemasan, dan juga berhubung sekitar jam sekiranya organ yang sihat muncul.

Jika hati untuk transplantasi diperolehi, kompleks pemeriksaan dijalankan sebelum operasi:

• Ujian darah (umum, biokimia, untuk AIDS dan hepatitis), ujian kulit untuk jangkitan.
• Elektrokardiogram.
• Ujian untuk kehadiran kanser pada peringkat awal.
• Kajian mengenai organ-organ dalaman rongga perut - pankreas, pundi hempedu, keadaan salur darah di sekitar hati dan usus kecil.
• Atas alasan usia, kolonoskopi dilakukan.
• Kajian utama adalah pengenalan tisu penderma dan sampel darah untuk pencegahan penolakan.

Kembali ke jadual kandungan

Peringkat operasi

Pemindahan hati boleh dilakukan oleh beberapa pakar - pakar bedah, pakar hepatologi, ahli kardiologi. Darah dan bendalir dipam keluar dari organ penderma, saliran dimasukkan. Menghasilkan penyingkiran hempedu, mengawal isipadu dan warna. Kemudian kapal dipotong dan hati atau lobusnya ditarik balik. Penerima dibuat luka berbentuk L, diikuti dengan hepatektomi (penyingkiran organ berpenyakit). Untuk melakukan ini, tahan persimpangan salur hempedu dan saluran darah yang mengarah ke hati. Kemudian shunt dibuat untuk memastikan bekalan darah. Peringkat seterusnya adalah implantasi hati. Saluran dan salur hempedu disutradarai.

Selepas hati dipindahkan, perkara utama adalah memulihkan bekalan darah. Semasa operasi, aliran darah dari kaki ke jantung disediakan oleh pam. Keseluruhan prosedur mengambil masa 4 hingga 12 jam. Kali pertama pesakit berada di unit rawatan intensif. Sehingga badan mula berfungsi, fungsinya dilakukan oleh alat "hati buatan".

Komplikasi dan akibat pemindahan hati

Minggu pertama selepas transplantasi adalah yang paling sukar. Apa akibat dan komplikasi yang boleh berlaku:

1. Kegagalan utama berlaku disebabkan oleh tindak balas penolakan akut. Apabila ini mula mabuk, dan kemudian - nekrosis sel. Dalam kes sedemikian, pemindahan semula diperlukan. Dicirikan oleh pemindahan organ dari si mati.
2. Penyempitan hempedu dan peritonitis biliari diperhatikan dalam 25% kes.
3. Pendarahan berlaku dalam 7% kes.
4. Trombosis vein portal didiagnosis oleh ultrasound. Kebarangkalian adalah 1.3% daripada semua kes.
5. Masalah dengan kapal diperhatikan dalam 3.5%. Jika dikesan awal, rawatan tempatan mungkin. Dalam kes lain, lakukan pemindahan semula.
6. Komplikasi berjangkit berbahaya kerana kadang-kadang mereka tidak bersifat asimtomatik. Oleh itu, dalam tempoh selepas operasi terapi antibakteria dijalankan.
7. Penolakan implan berlaku apabila imuniti pesakit menghasilkan antibodi kepada agen asing. Pencegahan adalah penindasan imuniti sepanjang hayat.

Kembali ke jadual kandungan

Tempoh pemulihan

Sekiranya operasi berjaya, pada masa akan datang pesakit akan hidup di bawah pengawasan perubatan. Tindakan utama yang perlu diambil oleh pesakit selepas operasi untuk memastikan kualiti kehidupan yang mencukupi:

• Sentiasa mengambil dadah imunosupresif mengikut preskripsi doktor. Selalunya ia adalah "Cyclosporin A" dan glucocorticoids.
• Kerap melawat ahli hepatologi.
• Pada selang masa biasa untuk lulus ujian am dan klinikal, menjalani ultrasound, ECG dan semua penyelidikan yang diperlukan.
• Perhatikan diet yang sesuai: tidak termasuk lemak, makanan goreng, kopi, teh dan alkohol. Makan makanan kecil, pecahan. Diet nombor 5 ditetapkan.
• Hilangkan usaha fizikal.
• Oleh kerana imuniti tertekan, pada mulanya, adalah perlu untuk mengelakkan tempat-tempat yang sesak, serta hubungan dengan pembawa penyakit virus, termasuk ARVI.

Kembali ke jadual kandungan

Ramalan untuk pelbagai patologi

Kadar survival dipengaruhi oleh keadaan praoperasi. Dalam 85% kes, pemindahan itu memberi seseorang sehingga 20 tahun. Nombor ini bukan had. Banyak kerja saintifik sedang dilakukan dan teknologi memulihkan fungsi hati yang hilang sedang diperbaiki. Dalam masa 9-12 bulan selepas pembedahan, badan penderma dan pesakit hampir pulih sepenuhnya.