Ubat-ubatan kolera: penjelasan dan klasifikasi

Published: 04/23/2015
Kata kunci: cholagogue, klasifikasi, choleretic, cholekinetics, mekanisme tindakan.

Fungsi ekskresi hati adalah pembentukan dan rembesan hempedu ke dalam lumen duodenum. Pada masa yang sama, sebahagian daripada hempedu disimpan dalam pundi hempedu dan dibebaskan ke dalam usus hanya apabila diperlukan (apabila makan makanan berlemak, dan lain-lain). Bile melakukan beberapa fungsi yang sangat penting: ia menyumbang kepada penyerapan lemak, protein, karbohidrat, kalsium, dan vitamin larut lemak; menerjemahkan pencernaan gastrik ke dalam usus, menghalang pengeluaran dan aktiviti pepsin; meningkatkan motilitas usus; menghalang proses putrefaktif dalam usus, dsb.

Dalam sesetengah penyakit hati (cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis, hepatitis pelbagai etiologi, dll), pembentukan dan rembesan hempedu dilanggar. Di satu pihak, ini mengakibatkan gangguan fungsi saluran gastrousus (GIT) yang normal. Sebaliknya, gejolak hempedu menimbulkan pengumpulan toksin di hati, menyumbang kepada perkembangan keradangan saluran empedu, yang lebih memburukkan lagi patologi. Oleh itu, agen choleretic sangat penting dalam rawatan penyakit hati.

Klasifikasi cholagogue

Untuk choleretics termasuk ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu dan merangsang pembentukan asid hempedu.

Ciri-ciri farmakologi cholagogue

Mekanisme tindakan choleretics didasarkan pada hakikat bahawa bahan-bahan dalam komposisi mereka sama dengan asid hempedu. Dalam kes daripada sentuhan bahan-bahan ini di dalam badan ia seolah-olah bahawa kepekatan asid hempedu dalam kenaikan saluran pencernaan, dan kerana mereka boleh biasanya hanya berlaku di belahan hempedu gambar simulasi kerosakan besar-besaran. Prinsip kerja maklum balas negatif, dan oleh mekanisme peraturan parakrin dan autokrat, pembentukan hempedu diaktifkan.

Tambahan pula, koleretik meningkatkan fungsi yg mengeluarkan parenchyma hati, meningkatkan jumlah hempedu dirembeskan, meningkat kecerunan osmotik antara darah dan hempedu, dan dengan itu meningkatkan penapisan osmosis kapilari hempedu air dan elektrolit, peningkatan semasa kandungan hempedu dan hempedu laluan dalam cholates hempedu. Akhirnya, ubat-ubatan ini meningkatkan fungsi penyembur dan motor saluran gastrousus. Sesetengah choleretiks selain kesan choleretic mempamerkan anti-radang (tsikvalon) dan sifat antimikrobial (nicodin).

Cholekinetics meningkatkan aliran keluar hempedu. Ini termasuk cholecystokinin, magnesium sulfat, M-holinoblokatory, antispasmodics myotropic et al. Aliran keluar hempedu peningkatan holekinetiki kesan antispasmodic kerana yang menyebabkan nada menurun daripada sfinkter daripada Oddi. Kesan choleretik yang paling kuat untuk ubat-ubatan sintetik, dan herba yang paling ringan. Pada masa yang sama, aktiviti persediaan herba juga tidak sama rata: tansy> volodushka> barberry> liar mawar> stigma jagung> immortelle berpasir.

Secara berasingan, ia harus diperhatikan salah satu alat yang paling moden dan menjanjikan dalam merawat penyakit hati - asid ursodeoxycholic. Persediaan berasaskan asid ini: Urzofalk; Urso 100; Ursosan et al. Banyak data eksperimen dan klinikal menunjukkan keberkesanan yang tinggi dalam bahan ini dalam pelbagai jenis penyakit hati, dari cholecystitis kepada kanser dan sirosis hati. asid Ursodezoksihopevaya mempunyai koleretik (koleretik), anticholestatic (memudahkan menyelesaikan cholestasis) cholelitolitic (menggalakkan pembubaran batu karang kolesterol) antilitogennoe (menghalang pembentukan batu karang).

Ramai agen choleretic mempunyai kesan bercampur-campur.

Sumber:
1. Kuliah di farmakologi untuk pendidikan perubatan dan farmasi yang lebih tinggi / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, A.S. Talalaeva - Barnaul: Publishing House Spektr, 2014.
2. Farmakologi dengan perumusan / Gayevy MD, Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov A.S., - Moscow: ICC March, 2007.

Mekanisme tindakan agen kolera

Ubat-ubatan koleretik

Meningkatkan pembentukan hempedu (choleretic atau choleretic)

Persediaan mengandungi hempedu

Allohol, Holenzim, Lyobil

- memberi kesan pencahar kolesterol dan cahaya

- meningkatkan fungsi penyembuhan hati, sintesis asid hempedu

- menguatkan fungsi sekretori dan motor saluran gastrousus

- mengurangkan proses pembusukan dan penapaian dalam usus

Cholecystitis kronik, cholangitis, hepatitis, sembelit biasa

Dalam sesetengah kes, tindak balas alahan mungkin, cirit-birit.

Hepatitis akut, distrofi hati, jaundis obstruktif, ulser peptik dan 12 ulser duodenal

Dalam mekanisme tindakan agen koleretik, refleks dari membran mukus usus memainkan peranan, serta kesan pada fungsi penyembuhan hati.

Kololetik meningkatkan rembesan hempedu, mempercepat aliran empedu, meningkatkan fungsi penyembur dan motor saluran gastrousus.

Kolesterol sayur-sayuran

Olimetin, Tanatsehol, Holosas, Flamin

Choleretic, antispasmodic, anti-radang dan diuretik (kerana tindakan minyak penting)

Rawatan dan pencegahan batu empedu dan urolithiasis

Mual, muntah, gastritis

Hepatitis, ulser peptik, glomerulonefritis akut dan kronik, gangguan kencing

Oksafenamid, Nikodin, Tsikvalon

- benar choleretic - stimulator pembentukan hempedu dan perkumuhan

- melegakan kekejangan otot licin saluran empedu dan sfera salur hempedu

- mempunyai kesan hipokolesterolemik

- menormalkan kandungan bilirubin, mengurangkan kelikatan hempedu

Cholecystitis, cholangitis, cholecystohepatitis, penyakit batu empedu

Kadang-kadang tindakan pencahar

Proses dystrophic dalam hati, refleks angina, jaundis obstruktif

Penguat perkumuhan hempedu

Menyebabkan penguncupan pundi hempedu dan kelonggaran sphincter Oddi

Magnesium sulfat, alkohol Polyhydric (manitol, sorbitol, xylitol), "Kholagol"

- apabila diambil oleh mulut - choleretic dan julap; parenteral - kesan sedutan hypotensive, hypnotic dan narkotik

- memasuki duodenum 12, ia merengsa reseptor radas mukosa, menyebabkan rembesan refleks hormon cholecystokinin menjejaskan fungsi pemindahan pundi hempedu

Kesan kolesterol dan pencahar, untuk pembersihan usus sebelum pemeriksaan gastrointestinal, untuk keracunan, dalam amalan helminthological, untuk intubasi duodenal

Mual, muntah, poliuria, keterukan penyakit usus radang

Fungsi buah pinggang terjejas, gastroenterocolitis akut, kehamilan, haid

Mengurangkan nada pundi hempedu dan saluran empedu (cholespasmolytics)

- berhenti spasms (dan menghalang kejadian mereka) dalam organ dengan otot licin

- kesan antispasmodik banyak kali ketara daripada antispasmodik lain (papaverine, dsb.)

- sederhana menurunkan tekanan darah, meningkatkan output jantung, secara selektif menyekat reseptor beta miokardium

Gallstone dan kolik renal, dyskinesia saluran empedu, cholelithiasis, cholecystitis, nephrolithiasis, kolitis, kembung perut, dsb.

Untuk parenteral (terutamanya di / in) Pentadbiran - sensasi yang terbakar, pening, debaran jantung, aritmia, mengurangkan tekanan darah, berpeluh, kemurungan pusat pernafasan, dermatitis alahan

Adenoma prostat, glaukoma

Bermakna, melarutkan batu biliary saluran

Asid Genodeoxycholic (Henofalk)

- menghalang sintesis enzimatik kolesterol dalam hati, yang membawa kepada pengurangan kolesterol dalam hempedu

- disebabkan oleh penurunan kepekatan kolesterol dalam hempedu, batu kolesterol secara beransur-ansur membubarkan

Batu kolesterol saluran empedu dan pundi hempedu, semasa pemeriksaan sinar-x yang tidak dapat dikalkifikasi kalsifikasi (batu-batu negatif sinar-X)

Cirit-birit, peningkatan transaminase sementara

Penyakit radang atau halangan saluran hempedu; penyakit radang perut, hati, kolon dan usus kecil, kegagalan buah pinggang, diet kelaparan

Ubat-ubatan koleretik

Tablet "Allohol", "liobil", "Holenzim", "Vigeratin" sup dan pati bunga immortelle kering pasir, flamen, sup dan ekstrak cecair stigma jagung, tanatsehol, konvaflavin, flakumin, Holagol, berberine bisulfate, oksafenamid, Nicodin, tsikvalon - bermakna meningkatkan pembentukan asid hempedu dan hempedu - choleretic, atau choleresektika; magnesium sulfat, papaverine, no-spa, tartrate platifillina - cara untuk memudahkan pengeluaran hempedu dari pundi hempedu ke dalam usus - holagoga atau holekinetiki

Dadah kolesterol - ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu dan menyumbang kepada pembebasannya ke duodenum.

Kesan farmakologi. Bermaksud meningkatkan pembentukan hempedu dan hempedu, berkesan dalam hepatitis kronik, cholangitis, cholecystitis. Menguatkan bukan sahaja fungsi penyembunyian hati, tetapi juga aktiviti penyembur dan motor saluran gastrousus, mengurangkan proses pembusukan dan penapaian dalam usus. Aktifkan fungsi pankreas,. menggalakkan pemisahan dan penyerapan lemak ("Liobil"). Stigma jagung meningkatkan diuresis, meningkatkan tahap darah prothrombin dan mempercepatkan pembekuannya. Tanacehol, flacumin, holagol, oxaphenamide mempunyai kesan antispasmodik pada pundi hempedu dan saluran hempedu. Berberine bisulfate, di samping memantapkan pemisahan hempedu, mengurangkan tekanan darah, melambatkan kadar jantung, meningkatkan rahim otot, mempunyai Antileishmaniasis dan kesan anti malaria. Nikodin bersama dengan choleretic mempunyai kesan antimikrob yang jelas. Tsikvalon, merangsang pembentukan dan rembesan hempedu, juga mengurangkan fenomena keradangan. Pada dana yang menggalakkan pengeluaran hempedu dari pundi hempedu ke usus, disebabkan milik mereka kepada kumpulan farmakologi yang berbeza, selain daripada koleretik, nyata dan lain-lain kesan farmakologi (lihat. Untuk kumpulan).

Mekanisme tindakan. Mekanisme tindakan bermakna meningkatkan pembentukan hempedu dan hempedu asid, refleks yang disebabkan oleh mukosa usus (terutamanya apabila memohon persiapan hempedu dan hempedu asid, yang adalah perangsang semulajadi hempedu) dan pengaruh mereka kepada fungsi yg mengeluarkan parenchyma hati. Mereka meningkatkan jumlah hempedu dirembeskan, meningkat kecerunan osmotik antara 'hempedu dan darah, yang meningkatkan penapisan osmosis kapilari hempedu air dan elektrolit, meningkatkan hempedu semasa laluan cholic meningkatkan cholates kandungan dalam hempedu, mengurangkan kemungkinan kerugian dalam hempedu kolesterol pellet (mencegah pembentukan biliary batu).

Mekanisme tindakan magnesium sulfat adalah keupayaannya untuk meningkatkan nada pundi hempedu (pada masa yang sama agak melemahkan nada sphincter Oddi) dan mempromosikan rembesan hempedu (tindakan cholekinetic).. Mekanisme tindakan antispasmodik adalah kerana keupayaan mereka untuk melonggarkan nada saluran empedu dan dengan itu memudahkan aliran empedu ke dalam usus.

Diuretik dan Cholagogue

Ejen kolera amat berkesan dalam merawat gangguan pembentukan dan pembuangan hempedu. Penyakit, kadang-kadang dengan akibat yang serius, boleh disebabkan oleh prestasi hempedu yang lemah, apabila makanan tidak dicerna dengan betul. Saluran hempedu bergantungan terbentuk oleh kerikil dan pasir dan menimbulkan terjadinya penyakit. Diuretik membantu badan untuk menyingkirkan air dan garam yang berlebihan dan diekskresikan melalui buah pinggang dalam bentuk air kencing.

Keperluan permohonan

Peningkatan hempedu hempedu membantu meningkatkan kerja sistem pencernaan, dan selain itu, untuk memperbaiki kerja keseluruhan sistem dan mengeluarkan lendir, bakteria, batu kecil dan pasir. Ubat-ubatan ini adalah:

• menggalakkan pengeluaran hempedu menjadi duodenum atau meningkatkan pembentukan hempedu;
• amaran kejadian cholelithiasis (penyakit batu empedu);
• menggiatkan aliran hempedu sepanjang saluran empedu;
• mengurangkan keamatan keradangan dan memudahkan proses penyakit;
• mengelakkan kemerosotan gangguan.

Ubat kolesteretik digunakan untuk penyakit seperti:

• cholecystitis;
• cholangitis;
• dyskinesia bilier;
• pankreatitis.

Dadah diuretik (diuretik) digunakan untuk merawat penyakit buah pinggang dan hati, organ kencing, penyakit kardiovaskular (hipertensi), kehamilan, dalam memerangi kelebihan berat badan, alahan, apabila memakan makanan berlemak yang sangat pedas, untuk mengurangkan edema.

Tindakan pada badan:

• pengurangan tekanan tinggi;
• penyingkiran toksin dalam kes keracunan;
• pengurangan edema dengan masalah buah pinggang, jantung atau hati.

Kembali ke jadual kandungan

Tanda-tanda masalah dengan pembentukan hempedu dan perkumuhan tulang belakang

Pelanggaran dengan pembentukan dan penghapusan hempedu dari badan dalam penyelenggaraan pemakanan yang betul dan rasional, sebagai peraturan, tidak boleh. Simptom utama masalah dengan pembentukan hempedu dan perkumuhan tulang belakang termasuk nafas berbau, penyembuhan yang tidak menyenangkan, rasa pahit di mulut, mual atau muntah, sakit dan berat di bawah tulang rusuk kanan, masalah tidur, hilang selera makan, kelemahan umum dan kelesuan, menguning kulit yang gatal.

Kembali ke jadual kandungan

Dadah kolera: jenis mekanisme tindakan

Selaras dengan mekanisme tindakan, ubat choleretic yang diketahui dibahagikan kepada choleretics (tindakan yang bertujuan untuk meningkatkan pembentukan asid empedu dan hempedu) dan cholekinetics (ubat-ubatan ubat yang mempengaruhi promosi hempedu secara mekanik ke dalam duodenum dan menghilangkan genangan hempedu dalam badan).

Kembali ke jadual kandungan

Bermakna yang meningkatkan jumlah hempedu dalam sel-sel hati

Kolesterol digunakan untuk membentuk hempedu yang tidak pekat dan lebih cair. Doktor sering menetapkan mereka dalam kombinasi dengan analgesik, serta dengan antibiotik dan cholespasmolytics dalam rawatan cholecystitis. Mereka menggalakkan penyerapan vitamin larut lemak yang lebih baik, meningkatkan fungsi motor usus kecil, dan juga memperbaiki proses pencernaan.

Dadah kolera dapat dibahagikan kepada subkumpulan:

• Kolesterol sejati meningkatkan prestasi empedu kerana sintesis intensif asid hempedu:
  • choleretics, asas yang mana diambil sebagai haiwan semulajadi atau bahan tumbuhan (ekstrak tumbuhan, hempedu haiwan, dan sebagainya);
  • choleretics tiruan atau kimia sintetik. bahan yang meningkatkan pengeluaran hempedu dan diperoleh melalui sintesis organik;
  • herba ubat dengan kesan choleretic (decoctions and infusions).
• Hydrocholagons adalah bahan yang meningkatkan jumlah empedu dengan meningkatkan komposisi peratusannya akibat pencairan dengan air.

Salah satu ubat kumpulan choleretic.

Kepada choleretics sebenarnya termasuk:

Kolesterol buatan termasuk bahan-bahan seperti:

• hidroksimetil nicotinamide ("Nikodin", "Bilamid");
• Osalmide ("Oxafenamid", "Oxobil");
• Hymekromon ("Odeston", "Holonerton").

Persediaan herba:

• stigma jagung;
• tansy ("Tanacekhol")
• berwarna dari immortelle;
• kunyit berwarna (Febihol, Solaren);
• berwarna dari skumpii (Flacumin);
• dogrose tincture ("Holosas");
• berberine bisulfate;
• cara yang kompleks ("Holagol", "Holagogum").

• natrium salisilat;
• air mineral ("Yessentuki No. 4", "Yessentuki No. 17", "Truskavetska", "Borjomi").

Kembali ke jadual kandungan

Bermakna mempromosikan kemajuan mekanikal hempedu ke dalam usus

Dengan bantuan cholekinetics, proses pencernaan diperbaiki, dan mereka menghalang keruntuhan hempedu. Tindakan mereka melegakan otot saluran hempedu dan meningkatkan nada pundi hempedu, dengan itu mempercepat aliran keluar empedu ke dalam usus. Dadah Cholekinetik termasuk "Sorbitol", "Mannitol" ("Manit"), "Holeritin", magnesium sulfat ("Kormagnezin"), "Kcilit", "Cholecystokinin".

Kembali ke jadual kandungan

Klasifikasi lain

Selain kolesterol dan ubat cholekinetik, choleraspasmodics (antikolinergik, antispasmodik buatan dan tumbuhan asal) dan ubat-ubatan untuk mengurangkan litogenikitas hempedu (ubat-ubatan dengan asid hempedu dan pelarut lipid aktiviti tinggi) terpencil. Cholespasmolytics mengembangkan saluran empedu dan melegakan spasms ("Atropin", "Spasmolitin", "Papaverin", arnica, ekstrak valerian). Dadah kolera dengan kesan litholytic digunakan untuk memecah batu dalam pundi hempedu dan mengurangkan risiko tumor (Livodeksa, Urdox, metil tersier butil eter).

Kembali ke jadual kandungan

Ciri-ciri penerimaan tetamu

Sebelum mengambil apa-apa ubat choleretic atau diuretik berunding dengan pakar perubatan! Ubat-ubatan sendiri boleh menjejaskan kesihatan. Sebagai contoh, di bawah pengaruh ubat-ubatan batu yang terbentuk di pundi hempedu, boleh mula bergerak dan menimbulkan kolik, dan bahkan pecah saluran hempedu. Dadah kolesterol diambil setengah jam sebelum makan. Mual, cirit-birit, dan kesejahteraan mungkin berlaku jika anda tidak makan selepas mengambil ubat.

Rawatan itu dilakukan dalam kursus sehingga 8 minggu pada selang beberapa bulan, 2-4 kali setahun. Terdapat ciri-ciri dalam mengambil ubat untuk kanak-kanak dan wanita hamil. Di samping pemeriksaan perubatan dan preskripsi ubat-ubatan, seseorang harus memberi perhatian kepada kualiti makanan seseorang, tidak termasuk makanan pedas, lemak dan goreng, termasuk lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan dalam diet, minum air mineral, jangan lupa tentang senaman fizikal.

Kembali ke jadual kandungan

Bolehkah saya mengambil anak?

Rawatan yang boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak termasuk choleretics ("Allohol", "Nikodin", "Osalmid", "Holosas", "Febihol", "Flamin") dan cholekinetics ("Cormagnezin", magnesium sulfate, "Atropine" "Papaverine"). Dos dikira berdasarkan arahan kepada ubat mengikut berat badan kanak-kanak. Untuk kesan choleretic, kanak-kanak boleh minum air mineral biasa. Herba choleretic ubat tidak boleh digunakan untuk kanak-kanak kurang daripada 12 tahun. Walaupun komponen semula jadi dalam kaldu dan tincture, pelbagai bahan aktif dan sukar untuk meramalkan reaksi tubuh kanak-kanak.

Kembali ke jadual kandungan

Kesan diuretik ubat-ubatan herba

Mekanisme tindakan ubat diuretik (diuretik) adalah bahawa di bawah pengaruh mereka, pembuluh dalam buah pinggang membesar, aliran darah meningkat dan air kencing lebih mudah dikumuhkan. Terdapat banyak unsur yang menyumbang kepada perkumuhan air kencing, walaupun faktor fizikal dan biokimia kesan ini berbeza. Kedua-dua ubat dan tumbuhan boleh mempunyai kesan diuretik.

Tumbuhan diuretik termasuk:

• biji rami;
• daun birch, tunas;
• anjing meningkat;
• daun bearberry;
• daun serai;
• daun ortosiphon;
• labu;
• rumput sayu;
• burdock root;
• buah juniper;
• wheatgrass merayap.

Walaupun diuretik semula jadi tidak berbahaya seperti diuretik lain dan mempunyai komponen semula jadi dalam diri mereka, mereka tidak boleh digunakan terlalu kerap. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan negatif ke atas buah pinggang dan meningkatkan kadar haus mereka. Oleh itu, anda harus berfikir sebelum memulakan, sebagai contoh, perjuangan dengan berat badan. Peringatan ini juga harus dipertimbangkan ketika merawat kanak-kanak.

Mekanis tindakan dadah kolera

Dadah choleretic termasuk ubat-ubatan yang meningkatkan rembesan hempedu dan menyumbang kepada pembebasannya ke duodenum.

Dadah kolera dapat dibahagikan kepada dua kumpulan:

• Bermakna yang meningkatkan pembentukan asid empedu dan hempedu (choleretics).
• Bermakna yang menggalakkan rembesan hempedu dari pundi hempedu ke dalam usus (cholekinetics).

Walau bagaimanapun, tidak sentiasa satu atau dadah lain boleh dikaitkan dengan ubat-ubatan kumpulan cholagogue khususnya, sebagai kesan kepada kebanyakan mereka adalah sukar, kombinasi yang menyediakan kedua-dua pembentukan hempedu keuntungan dan rangsangan pemindahan iaitu saluran biliary. Oleh itu, kita boleh bercakap tentang sekumpulan ubat-ubatan choleretic tindakan campuran.

The perangsang fisiologi utama rembesan hempedu bertindak cholecystokinin - polipeptida yang dirembeskan oleh membran mukus duodenum, yang sebagai dadah tidak digunakan untuk kemasukan biasa.

Semua ubat choleretik yang digunakan agak berkesan dan, dengan mengambil kira toleransi individu, boleh ditetapkan untuk mendapatkan kesan choleretic dan cholekinetic. Kaedah "catur" untuk menetapkan ubat-ubatan ini, penggantian berterusan mereka (pilihan yang agak ketara) membolehkan kita mencegah tubuh menjadi kecanduan ubat-ubatan tertentu dan mempunyai kesan terapeutik yang mencukupi.

Cholekinetics

Ubat yang menyebabkan peningkatan dalam nada pundi hempedu dan penurunan dalam nada saluran empedu (cholekinetics) termasuk magnesium sulfat.

Mekanisme tindakan dan kesan farmakologi

Tindakan farmakologi magnesium sulfat bergantung kepada laluan pentadbiran. Apabila ditelan, ia mempunyai kesan choleretic dan laxative, dengan pentadbiran parenteral - hypotensive dan sedative. Memasuki ke dalam usus (melalui pengingesan) penyelesaian hipertonik merangsang radas reseptor yang mengaktifkan peristalsis usus. Akibatnya adalah pemilihan cholecystokinin, merangsang fungsi pemindahan pundi hempedu, yang memberi kesan koleretik. Ion magnesium tidak diserap oleh membran mukus usus kecil (kira-kira 20%), oleh itu, kesan sistemik tidak praktikal. Ion magnesium diperolehi oleh buah pinggang.

Tempat terapi

Digunakan dalam amalan terapeutik untuk tujuan mendapatkan koleretik, kesan julap, dan juga untuk pembersihan usus sebelum kajian saluran gastrousus, keracunan, sebelum intubasi duodenum.

Kesan sampingan

Mual, muntah, poliuria, keterukan penyakit usus radang. Kesan sampingan mempunyai genesis refleks dan dirangsang oleh rangsangan reseptor yang dilokalisasi dalam mukosa duodenal.

Contraindications

Fungsi buah pinggang terjejas, gastroenteritis akut, kehamilan, haid.

Interaksi

Apabila digabungkan dengan tetracyclines atau phenothiazine, penyerapan berkurangan.

Kolesterol

Dadah yang merangsang rembesan asid hempedu (choleretics) mengandungi asid hempedu dan hempedu. Persiapan kumpulan ini boleh dibahagikan kepada gabungan, tumbuhan sintetik dan koleretik.

Gabungan kolesterol

Ubat-ubatan ini termasuk: lyobil, cholenzyme.

Ini digabungkan dadah, yang bersama-sama dengan hempedu (dalam kering, bentuk lyophilized) boleh mengandungi ekstrak herba, tisu hati, tisu pankreas kering, membran mukus usus kecil lembu dalam pelbagai kombinasi. Bahan aktif utama ubat-ubatan ini adalah hempedu.

Mekanisme tindakan dan kesan farmakologi

Ubat-ubatan ini adalah koleretik sejati. Mereka mengenakan kesan koleretik, meningkatkan fungsi yg mengeluarkan hati dan pankreas, sintesis asid hempedu dalam edaran enterohepatic dimasukkan, meningkatkan nisbah cholate kolesterol, fungsi motor saluran gastrousus, mengurangkan proses pereputan dan penapaian dalam usus.

Kesan choleretic dapat dipertingkatkan oleh komponen-komponen lain dari persiapan: ekstrak bawang putih atau jelatang, yang juga boleh mempunyai tindakan choleretic atau cholekinetic. Dadah dalam kumpulan ini juga mengandungi enzim pencernaan yang berasal dari haiwan (pankreas dan lembu disembelih usus) boleh digunakan untuk merawat gangguan paru-paru pencernaan yang sering berkembang semasa gangguan rembesan. Asid hempedu merangsang motilitas usus kecil dan sedikit pun usus besar, yang menyebabkan kesan sedatif ringan.

Tempat terapi

Persiapan digunakan untuk dyskinesia hipokinetik pundi hempedu, cholecystitis kronik, cholangitis, serta untuk sembelit biasa. Di samping itu, tidak seperti ubat-ubatan choleretic yang lain, persiapan yang mengandungi asid empedu dan hempedu dapat berfungsi sebagai alat terapi penggantian untuk kekurangan asam empedu endogen.

Kesan sampingan

Dalam sesetengah kes, tindak balas alahan adalah mungkin, serta cirit-birit (disebabkan oleh rangsangan motilitas usus).

Contraindications

Hepatitis akut, jaundis obstruktif, ulser peptik dan ulser duodenal, pankreatitis akut.

Interaksi

Maklumat mengenai interaksi buruk dengan ubat lain tidak tersedia.

Cholagogue sintetik

Dadah choleretic sintetik termasuk terutamanya hydroxymethyl nikotinamide dan cyclovalone.

Mekanisme tindakan dan kesan farmakologi

Kesan farmakologi - koleretik, holekineticheskoe, bacteriostatic, bakteria, anti-radang yang oksimetilamida pyridin-3 asid karboksilik (asid nikotinik) (Nicodin) yang dikaitkan dengan Bahawa Tuhanmu telah memerintahnya ubat formaldehid moiety. Satu lagi bahagian molekul (nikotinamida) mempunyai sifat vitamin PP.

Tempat terapi

Dadah yang digunakan dalam cholecystitis, gastroenteritis (terutamanya dalam jangkitan yang disebabkan oleh Escherichia coli), giardiasis, dyskinesia biliary, sfinkter daripada Oddi dyskinesia. Keuntungan ubat siri ini adalah kesan anti-radang mereka. Jika ditunjukkan, ia boleh ditadbir bersama dengan enzim, antibiotik, serta antispasmodik dan analgesik.

Kesan sampingan

Pada hari-hari pertama rawatan, terdapat perasaan tekanan di hati, perasaan kepahitan di dalam mulut, kadang kala timbul gejala-gejala dyspeptik. Reaksi alahan (urtikaria, pruritus, paresthesia, pembengkakan kulit dan membran mukus) adalah mungkin.

Contraindications

Intoleransi individu. Luka keradangan dan dystrophic akut hati, pengambilan saluran hempedu.

Interaksi

Maklumat mengenai interaksi buruk dengan ubat-ubatan lain hilang.

Asal tumbuhan Choleretic

Sebagai phytopreparations koleretik digunakan: birch buah pinggang, oregano cornflower rumput biru, bunga Helichrysum arenarium, pekat kering Helichrysum arenarium, sutera jagung, minyak Ahearn, minyak turpentin, minyak pudina, ekstrak akueus rosehips, daun pokok asap, rumput lily Jauh, akar kunyit, buckthorn.

Komposisi ubat-ubatan ini adalah minyak terutamanya yang berbeza penting, flavon, terpenes, saponin, glikosida, menthol, ester menthol, tanin, gula anggur, asid askorbik, flavonoid, tidak menentu, kepahitan.

Di samping itu, beberapa ubat termasuk magnesium salisilat, etil alkohol, minyak zaitun dan gula.

Mekanisme tindakan dan kesan farmakologi

Kesan farmakologi - koleretik, diuretik, merangsang rembesan kanser perut dan pankreas, meningkatkan kandungan hempedu cholate dan mengurangkan kelikatan hempedu, nada meningkat pundi hempedu, anti-radang, antiseptik, meningkatkan peristalsis usus apabila atony.

Tempat terapi

Dilantik dengan cholecystitis, dyskinesia biliary, serta sembelit.

Kesan sampingan

Reaksi alergi boleh berkembang.

Contraindications

Penyakit kuning, penyakit alergi.

Interaksi

Maklumat mengenai interaksi buruk dengan ubat lain tidak tersedia.

Ejen koleretik tindakan bercampur.

Ubat-ubatan campuran termasuk: alkohol poliidol sorbitol dan xylitol.

Mekanisme tindakan dan kesan farmakologi

alkohol polyhydric, yang mengambil bahagian dalam metabolisme karbohidrat, kesan yang baik terhadap fungsi hati, menggalakkan normalisasi karbohidrat, lipid, pigmen, metabolisme protein, memberi kesan kepada hempedu dan proses perkumuhan biliary.

Persediaan mempunyai kesan holetsistokineticheskoe dan koleretik, merangsang pembebasan hempedu dalaman dan pancreozymin duodenum, melegakan sfinkter daripada Oddi, mencetuskan pembebasan cholecystokinin, menggalakkan penguncupan pundi hempedu dan kelonggaran sfinkter daripada Oddi.

Tempat terapi

Pada masa ini, ubat-ubatan kumpulan ini mengekalkan nilai mereka semasa bunyi duodenal.

Contraindications

Memandangkan ciri-ciri mekanisme tindakan, alkohol polihidik dikontraindikasikan dalam cirit-birit dari mana-mana asal, serta dalam kolitis kronik.

Interaksi

Maklumat mengenai interaksi buruk dengan ubat lain tidak tersedia.

Senarai ubat choleretic dengan stasis hempedu

Dadah kolera adalah bahan tumbuhan atau asal sintetik, yang meningkatkan pemisahan hempedu dengan merangsang hati. Dadah sama ada meningkatkan kandungan asid dalam hempedu, atau meningkatkan perkumuhan hempedu ke dalam usus. Sesetengah alat menggabungkan kedua-dua tindakan.

Jenis dan senarai ubat

Semua cara untuk mengawal pengeluaran dan perkumuhan hempedu dibahagikan mengikut mekanisme tindakan ke dalam kumpulan berikut:

1. Kolesterol - meningkatkan kepekatan asid.
2. Cholekinetics - ubat yang meningkatkan aliran hempedu dengan meningkatkan nada pundi hempedu.
3. Cholespasmolytics - ubat-ubatan yang melegakan saluran empedu dan pundi hempedu.
4. Bermakna untuk mengelakkan pembentukan batu empedu atau mengurangkan hemisial kekebalan.

Klasifikasi sedemikian adalah sewenang-wenangnya sewenang-wenang, kerana setiap ubat choleretic mempunyai semua sifat ini, hanya dinyatakan dalam pelbagai peringkat. Mengikut pengaruh ubat-ubatan dan dibahagikan kepada kumpulan.

Kolesterol

Kumpulan ini termasuk:

• benar, dihasilkan dari hempedu lembu atau ekstrak (ekstrak pekat) herba yang dapat meningkatkan jumlah hempedu;
• sintetik, tindakan semulajadi mereplikasi;
• decoctions dan infusions tumbuhan perubatan;
• hydrocholoretics, yang meningkatkan jumlah empedu yang dihasilkan dengan mencairkannya dengan air.

Cholekinetics

Bahan-bahan mempercepatkan rembesan empedu, mempunyai kesan antispasmodik. Ini adalah ubat-ubatan:

• Platifilin - menormalkan nada pundi hempedu, terutamanya berkesan dalam dyskinesia;
• Papaverine - mengurangkan nada semua otot licin, meningkatkan aliran darah ke organ dalaman;
• Drotaverinum (No-shpa) - melebihi keberkesanan papaverine, menindas semua negeri spastik;
• Magnesium sulfate (Cormagnesin) - antagonis kalsium semulajadi, melegakan otot licin;
• Pengganti gula - Sorbitol, Xylitol, mempercepatkan proses mengusir hempedu;
• Persediaan berasaskan Dogrose - Kholosas, Holemax dan lain-lain.

Cholespasmolytics

Ubat-ubatan ini menghilangkan kekejangan, melegakan saluran empedu. Ubat boleh berasal dari bahan kimia atau sayur-sayuran. Ini termasuk:

• Atropine - blok reseptor cholinergic, dengan ketara mengurangkan nada otot otot licin semua organ dalaman, mengurangkan aktiviti locomotor terusan pencernaan, tetapi tidak mempunyai kesan ke atas pengeluaran hempedu;
• Besalol adalah gabungan gabungan ekstrak belladonna dan fenil salisilat, menghapuskan kekejangan dan pada masa yang sama menghalang pertumbuhan bakteria;
• Duspatalin - mengandungi bahan mebeverin, yang merupakan antispasmodik yang kuat, menghapus ketidakselesaan saluran pencernaan;
• berwarna tumbuhan yang dicirikan oleh kesan antispasmodic yang jelas - arnica, elecampane, wort St. John, peppermint, balsem lemon, calendula, serta ubat Holagol, yang terdiri daripada ekstrak pelbagai herba.

Cara menghalang pembentukan batu karang

Ini adalah ubat-ubatan yang berasaskan ursodeoxycholic dan asid yang serupa. Ini adalah asid hempedu, hepatoprotektor semulajadi. Mengurangkan kolesterol dalam hempedu, mengurangkan pengeluaran perantara keradangan. Membantu membubarkan batu karang, menghalang pembentukan batu-batu baru. Ini adalah ubat-ubatan:

Sejumlah makanan tambahan dijual di rantai farmasi, tetapi mereka mesti diberi perhatian dengan berhati-hati, kerana farmakokinetik mereka tidak dipelajari secara priori.

Dadah kolera untuk kanak-kanak

Bagi rawatan kanak-kanak, hanya persediaan berdasarkan hempedu semulajadi haiwan atau agen sintetik, farmakokinetik yang dipelajari dengan baik, boleh digunakan. Ubat berdasarkan bahan tumbuhan, yang termasuk beberapa herba, tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, kerana tumbuhan mempunyai pelbagai kesan yang tidak dapat diambil kira.

Dalam semua kes, perundingan dengan ahli pediatrik atau pakar gastroenterologi diperlukan, tiada ubat boleh diberikan kepada kanak-kanak tanpa kebenaran doktor.

Ubat tersebut dianggap tidak berbahaya kepada kanak-kanak:

• Allohol;
• Nikodin;
• Holosas;
• Persediaan Valerian;
• Magnesium sulfat dan persediaan berdasarkannya;
• Platyphyllin, Papaverine, Drotaverine.

Doktor mengira dos ubat, memberi tumpuan kepada berat badan dan keterukan keadaannya. Atas syor doktor yang hadir, kanak-kanak boleh diberikan air mineral alkali dalam dos umur. Selepas 12 tahun, anda boleh menggunakan semua ubat lain yang disyorkan untuk orang dewasa.

Dadah choleretic mana yang lebih baik untuk dipilih?

Dengan pelbagai penyakit, pilihan ubat akan berbeza.

Adalah lebih baik untuk tidak membuat keputusan bebas, tetapi ikuti saranan ahli gastroenterologi. Cadangan ini adalah umum dan tidak boleh digunakan untuk ubat-ubatan sendiri.

Dyskinesia biliary

Dalam jenis hipertensi:

• Mana-mana cholespasmolytics yang cepat melegakan kesakitan - Drotaverine, No-shpa, Odeston, Duspatalin;
• Cholekinetics untuk meningkatkan churn - Magnesia, Holosas, Sorbitol.

Dadah kolesterol dan hidrokoloretik tidak disyorkan, dan apabila ia diambil, keadaan menjadi lebih berat. Air mineral juga tidak diperlukan (kecuali jika doktor lain mencadangkan).

Antispasmodik diambil selama beberapa hari, sehinggalah kesakitan hilang. Cholekinetics mengambil masa yang lama, kadang-kadang beberapa minggu, sehingga aliran hempedu normal.

Dalam kes dyskinesia hipotonik:

• Koletetik yang mengambil hampir sentiasa atau dengan rehat pendek - Allohol, Nikodin, Tanacehol;
• Antispasmodik Myotropic - Odeston, Duspatalin;
• Perairan mineral alkali, yang dengan penggunaan biasa, menentang gangguan.

Dalam bentuk dyskinesia, cholekinetics adalah tidak diingini. Antispasmodik mengambil masa seminggu, dan air mineral mabuk sesedikit mungkin, lebih baik setiap hari.

Cholecystitis

Pertama sekali, anda perlu tahu sama ada terdapat batu di pundi hempedu. Sekiranya mereka, kemudian ambil cara untuk membubarkan mereka - Urdoks, Ursofalk dan sejenisnya.

Jika tidak ada batu, antispasmodik digunakan (untuk kesakitan) dan choleretics, dan lebih disukai sintetik adalah Odeston, Oxafenamide dan lain-lain. Ubat antibakteria hampir selalu diperlukan, tetapi mereka akan diresepkan oleh doktor selepas pemeriksaan.

Pancreatitis

Ahli gastroenterologi tahu bahawa pankreas mengalir di sebalik pundi hempedu. Penyakit-penyakit ini selalu berjalan lurus. Sekiranya terdapat batu dalam pundi hempedu, maka pankreatitis kemungkinan akan menjadi serius dan berpanjangan. Pankreatitis akut dan pemutihan penyakit kronik adalah pembedahan, oleh itu, tidak mungkin anda boleh memilih ubat itu sendiri.

Dalam kes kecederaan ringan, anda boleh menggunakan ubat ini:

Contraindications

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat-ubatan choleretic boleh sangat dibahagikan kepada mutlak dan relatif. Dalam keadaan klinikal tertentu, keadaan ini boleh mengubah tempat.

Kumpulan farmakologi - Dadah kolesterol dan persiapan hempedu

Persediaan subkeluar dikecualikan. Dayakan

Penerangan

Dadah kolera - ubat-ubatan yang meningkatkan kolera atau mempromosikan rembesan hempedu ke dalam duodenum.

Bile (speed - lat, Fel - eng.) - rahsia yang dihasilkan oleh hepatosit. Pengeluaran hempedu berlaku di dalam badan secara berterusan. Hempedu dihasilkan di dalam hati, dilepaskan ke dalam saluran hempedu extrahepatic yang mengumpul dalam duktus hempedu biasa. Lebihan hempedu di pundi hempedu ini dikumpul, di mana ia tertumpu 4-10 kali akibat penyerapan air mukosa pundi hempedu. Dalam proses penghadaman hempedu dari pundi hempedu dilepaskan dalam duodenum, yang termasuk dalam proses pencernaan dan penyerapan lipid. Aliran hempedu ke dalam usus dikawal oleh mekanisme refleks neuro. Kerana faktor-faktor humoral semasa rembesan mempunyai cholecystokinin pilihan nilai (pancreozymin), yang dihasilkan oleh mukosa duodenum apabila memasuki kandungan perut dan ia merangsang pengecutan dan pengosongan pundi hempedu. Seperti yang kita bergerak melalui pukal usus hempedu diserap melalui dinding, bersama-sama dengan nutrien, bakinya (kira-kira satu pertiga) - dikeluarkan daripada najis.

Komponen utama ialah hempedu, asid hempedu (BA) - 67%, kira-kira 50% - utama LCD: cholic, chenodeoxycholic (1: 1), baki 50% - menengah dan pengajian tinggi LCD: deoxycholic, lithocholic, ursodeoxycholic, sulfolitoholevaya. komposisi juga termasuk fosfolipid hempedu (22%), protein (imunoglobulin - 4.5%), kolesterol (4%), bilirubin (0.3%).

Menurut struktur kimia FA, ia berasal daripada asid cholanic dan merupakan produk utama utama metabolisme kolesterol. Kebanyakan FA dihubungkan dengan gliserin dan taurin, yang menjadikannya stabil pada nilai pH yang rendah. Asid hempedu memudahkan pengemulsi dan penyerapan lemak, menghalang sintesis kolesterol oleh mekanisme maklum balas, penyerapan vitamin larut lemak (A, D, E, K) bergantung kepada kehadiran mereka. Di samping itu, asid hempedu meningkatkan aktiviti pankreas enzim.

Pelanggaran pembentukan atau aliran keluar hempedu untuk duodenum yang berkenaan alam yang berbeza :. Penyakit hati, dyskinesia biliary, meningkat lithogenicity hempedu dan lain-lain Apabila memilih cholagogue rasional perlu untuk mempertimbangkan farmakodinamik ubat koleretik.

Bergantung kepada mekanisme tindakan cholagogue utama dibahagikan kepada dua kumpulan kecil: satu cara untuk meningkatkan pembentukan hempedu dan hempedu asid (Choleretica, Cholesecretisa), dan kaedah untuk memudahkan perpisahan mereka dari pundi hempedu ke dalam duodenum (Cholagoga, atau Cholekinetica) itu. Bahagian ini agak bersyarat, sejak kebanyakan agen choleretic serentak meningkatkan rembesan hempedu, dan memudahkan kemasukannya ke dalam usus.

mekanisme tindakan koleretik adalah disebabkan oleh pantulan dari mukosa usus (terutamanya apabila menggunakan persediaan yang mengandungi hempedu, asid hempedu, minyak halus), serta kesannya pada ekzosekretsiyu hati. Mereka meningkatkan jumlah hempedu dirembeskan dan kandungan di dalamnya cholates, meningkatkan kecerunan osmotik antara hempedu dan darah, yang meningkatkan kapilari penapisan hempedu air dan elektrolit, mempercepatkan semasa hempedu laluan hempedu, mengurangkan kemungkinan kerugian dalam deposit kolesterol, iaitu, mencegah pembentukan batu karang, menguatkan aktiviti pencernaan dan fizikal usus kecil.

Rumusan yang menggalakkan aliran hempedu boleh bertindak untuk merangsang penguncupan pundi hempedu (holekinetiki) atau merehatkan otot saluran biliary dan sfinkter daripada Oddi (holespazmolitiki).

Klasifikasi klinikal Cholagogue

(lihat Belousov Yu.B., Moiseev A.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - dadah berlabel atau DV, ubat-ubatan yang tidak mempunyai pendaftaran yang sah pada Persekutuan Rusia.]

I. Persediaan yang merangsang pembentukan hempedu - choleretics

A. Meningkatkan rembesan hempedu dan pembentukan asid hempedu (choleretics sejati):

1) rumusan yang mengandungi asid hempedu. Allohol, Holenzim, Vigeratin, asid dehydrocholic (Hologon *) dan asid dehydrocholic natrium garam (Deholin *) * liobil lain-lain;

2) persiapan sintetik: gidroksimetilnikotinamid (Nicodin) osalmid (Oksafenamid) tsiklovalon (Tsikvalon) gimekromon (Odeston, Holonerton * Cholest *);

3) ubat herba: Flowers of berpasir immortelle, sutera jagung, tansy (Tanatsehol), pinggul (holosas), berberine bisulfate, tunas birch, bunga cornflower biru, minyak oregano rumput Ahearn, minyak turpentin, minyak pudina, daun pokok asap (Flakumin), rumput lily Far (Konvaflavin), akar kunyit (Febihol *), buckthorn et al.

B. Persediaan yang meningkatkan rembesan hempedu disebabkan oleh komponen air (hydrocolouretics): air mineral, natrium salisilat, persediaan valerian.

Ii. Biliary Stimulating Drugs

A. holekinetiki - meningkatkan nada pundi hempedu dan saluran biliary mengurangkan nada: * cholecystokinin, magnesium sulfat, pituitrin * * holeritin, persediaan barberry, sorbitol, mannitol, xylitol.

B. Holespazmolitiki - punca kelonggaran saluran biliary: Atropine, platifillin, metotsiniya iodida (Metacin), ekstrak belladonna, papaverine, Drotaverinum (No-spa), mebeverin (Duspatalin), aminophylline (Eufillin) Olimetin.

I.A.1) rumusan yang mengandungi asid hempedu dan hempedu - ubat yang mengandungi asid hempedu sama ada bersendirian atau digabungkan dadah dalam komposisi yang, selain hempedu lyophilized haiwan boleh masuk estrakty tumbuhan ubatan, ekstrak tisu hati, tisu pankreas dan membran mukus usus kecil lembu, diaktifkan arang.

Asid hempedu, diserap ke dalam aliran darah, merangsang fungsi gastrik hepatosit, bahagian tidak diserap melakukan fungsi penggantian. Dalam kumpulan ini, ubat-ubatan yang asid hempedu, meningkatkan jumlah hempedu, dan ubat-ubatan yang mengandungi hempedu haiwan, sehingga meningkatkan kandungan kolol (garam-garam asam empedu).

I.A.2) koleretik sintetik telah yang dilafazkan kesan koleretik, tetapi tidak ketara mengubah perkumuhan ke cholates hempedu, phospholipid. Selepas memasuki dari darah ke hepatosit, ubat-ubatan ini disembur ke dalam hempedu dan memisahkan, membentuk anion organik. Kepekatan yang tinggi anion mewujudkan kecerunan osmotik antara darah dan hempedu dan menyebabkan penapisan osmosis air dan elektrolit ke dalam kapilari hempedu. Tambahan pula koleretik, koleretik sintetik mempunyai beberapa kesan lain: tindakan antispasmodic (oksafenamid, gimekromon) hypolipidemic (oksafenamid), antibakteria (gidroksimetilnikotinamid), anti-radang (tsiklovalon) dan juga menghalang proses kebusukan dan penapaian dalam usus (terutamanya gidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Kesan persiapan herba dikaitkan dengan pengaruh kompleks komponen termasuk dalam komposisi mereka, termasuk seperti minyak pati, resin, flavon, fitosterol, phytoncides, beberapa vitamin dan bahan lain. Dadah dalam kumpulan ini meningkat keupayaan fungsi hati, meningkatkan rembesan hempedu, meningkatkan kandungan cholates hempedu (contohnya immortelle, rosehips, Holagol), mengurangkan kelikatan hempedu. Bersama-sama dengan rembesan meningkat hempedu, majoriti kumpulan ubat-ubat herba meningkatkan nada pundi hempedu sambil bersantai otot licin saluran biliary dan sfinkter daripada Oddi dan Lyutkensa. phytopreparations hempedu juga mempunyai pengaruh yang besar ke atas fungsi-fungsi lain organisma - menormalkan dan merangsang rembesan kelenjar perut, pankreas, peningkatan aktiviti enzim jus gastrik, meningkatkan motilitas usus dengan atony itu. Mereka juga mempunyai anti-mikrob (contohnya immortelle, tansy, pudina), anti-radang (Olimetin, Holagol, liar meningkat), diuretik, aktiviti antimikrobial.

Sebagai persiapan perubatan dari tumbuh-tumbuhan, sebagai tambahan kepada ekstrak dan tinctures, infusions dan decoctions persiapan herba disediakan. Phytopreparations biasanya diambil 30 minit sebelum makan, 3 kali sehari.

I.B. Hydrocholoretics. Kumpulan ini termasuk perairan mineral - "Yessentuki" No. 17 (sangat mineral) dan No. 4 (kurang mineral), "Jermuk", "Izhevskaya", "Naftusya", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", dan lain-lain.

Air mineral meningkatkan jumlah hempedu yang dirembes, menjadikannya kurang likat. Mekanisme tindakan agen koleretik kumpulan ini adalah disebabkan oleh penyerapan saluran gastrousus, mereka disembur oleh hepatosit ke hempedu utama, menghasilkan peningkatan tekanan osmotik dalam kapilari hempedu dan menyumbang kepada peningkatan fasa berair. Di samping itu, reabsorpsi air dan elektrolit dalam pundi hempedu dan saluran empedu berkurangan, yang secara ketara mengurangkan kelikatan hempedu.

Kesan air mineral bergantung kepada kandungan anion sulfat (SO₄ 2-) yang berkaitan dengan kation magnesium (Mg 2+) dan natrium (Na +), mempunyai kesan koleretik. Garam mineral juga menyumbang kepada peningkatan kestabilan koloid hempedu dan alirannya. Contohnya, Ca 2+ ion, membentuk kompleks dengan asid hempedu, mengurangkan kemungkinan mendakan yang tidak larut.

Air mineral biasanya digunakan dalam bentuk haba selama 20-30 minit sebelum makan.

Salicylates (natrium salisilat) dan persediaan valerian juga dirujuk kepada hydrocholoretics.

II.A. Untuk cholekinetics termasuk cara meningkatkan nada dan fungsi motor pundi hempedu, mengurangkan nada saluran empedu yang biasa.

Kesan cholekinetic dikaitkan dengan kerengsaan reseptor mukosa usus. Ini membawa kepada peningkatan refleks dalam rembesan cholecystokinin endogen. Cholecystokinin adalah polipeptida yang dihasilkan oleh sel mukosa duodenal. Fungsi fisiologi utama cholecystokinin adalah untuk merangsang kontraksi pundi hempedu dan rembesan enzim pencernaan oleh pankreas. Cholecystokinin memasuki aliran darah, ditangkap oleh sel-sel hati dan disembur ke dalam kapilari hempedu, memberikan kesan pengaktifan langsung pada otot-otot licin pundi hempedu dan meredakan sphincter Oddi. Hasilnya adalah aliran hempedu ke dalam duodenum dan menghilangkan genangannya.

Kesan kolesterol mempunyai magnesium sulfat apabila diambil secara lisan. Larutan magnesium sulfat (20-25%) direkodkan di dalam perut kosong, dan juga ditadbir melalui siasatan (dengan intubasi duodenal). Di samping itu, magnesium sulfat mempunyai kesan cholespasmolytic.

Alkohol polyhydrik (sorbitol, mannitol, xylitol) mempunyai tindakan cholekinetic dan choleretic. Mereka mempunyai kesan positif terhadap fungsi hati, menyumbang kepada normalisasi karbohidrat, lipid dan lain-lain jenis metabolisme, merangsang rembesan hempedu, menyebabkan pembebasan cholecystokinin, berehat sphincter Oddi. Alkohol polyhydrik digunakan semasa pendengaran duodenal.

Minyak zaitun dan minyak bunga matahari, tumbuh-tumbuhan yang mengandungi kepahitan (termasuk dandelion, yarrow, wormwood, dll), minyak pati (jintan, jintan, ketumbar, dll), ekstrak dan jus cranberry, lingonberry dan lain

II.B. Cholespasmolytics termasuk ubat-ubatan dengan mekanisme tindakan yang berbeza. Kesan utama permohonan mereka adalah melemahkan fenomena spastik di saluran empedu. m-cholinolytics (atropine, platifillin), menyekat reseptor m-cholinergic, mempunyai kesan antispasmodic yang tidak selektif di pelbagai bahagian saluran gastrousus, termasuk berhubung dengan saluran empedu.

Papaverine, drotaverin, aminophylline - mempunyai kesan langsung (myotropic) pada nada otot licin.

Ubat-ubatan lain juga mempunyai kesan cholespasmolytic. Walau bagaimanapun, mereka jarang digunakan sebagai agen koleretik. Oleh itu, nitrat melegakan sphincter Oddi, sphincter esofagus yang lebih rendah, mengurangkan nada saluran empedu dan esofagus. Untuk terapi berpanjangan, nitrat tidak sesuai, kerana telah menyatakan kesan sampingan sistemik. Glucagon boleh mengurangkan nada sphincter Oddi buat sementara waktu. Tetapi nitrat dan glukagon mempunyai kesan jangka pendek.

Tanda-tanda untuk penggunaan koleretik adalah penyakit radang kronik hati dan saluran empedu, termasuk cholecystitis kronik dan cholangitis, mereka digunakan untuk dyskinesia biliary, dalam rawatan sembelit. Jika perlu, choleretics digabungkan dengan antibiotik, analgesik dan antispasmodik, dengan julap.

Tidak seperti dadah choleretik lain, persediaan yang mengandungi asid hempedu dan hempedu adalah cara terapi penggantian untuk kekurangan asid empedu endogen.

Cholekinetics menyebabkan peningkatan dalam nada pundi hempedu dan kelonggaran sphincter Oddi; oleh itu, mereka ditetapkan terutamanya dalam bentuk hipotonik dyskinesia bilier. Tanda-tanda untuk penggunaannya adalah atony pundi hempedu dengan genangan hempedu dalam dyskinesia, cholecystitis kronik, hepatitis kronik, dan keadaan hypacacid anacid dan kuat. Mereka juga digunakan semasa bunyi duodenal.

Cholespasmolytics ditetapkan untuk bentuk hyperkinetic dyskinesia bilier dan cholelithiasis. Mereka digunakan untuk melegakan kesakitan intensiti sederhana, sering mengiringi patologi saluran empedu.

Koleretics dikontraindikasikan dalam hepatitis akut, cholangitis, cholecystitis, pancreatitis, ulser gastrik dan ulser duodenal di peringkat akut, dengan cholelithiasis dengan halangan saluran, dengan jaundis obstruktif, serta lesi dystrophik parenchyma hati.

Cholekinetics dikontraindikasikan dalam penyakit hati akut, di hadapan batu-batu di pundi hempedu, dalam pemburukan gastritis hyperacid dan ulser gastrik dan ulser duodenal.

Kriteria untuk menilai keberkesanan dan keselamatan penggunaan ubat yang digunakan dalam pencabulan rembesan hempedu:

- Makmal: penentuan asid hempedu dalam darah dan pundi hempedu (dalam kes patologi, jumlah FA dalam darah meningkat dan berkurang dalam hempedu; nisbah antara tiga bentuk utama mereka - kolesterol, chenodeoxycholic, deoxycholic - dan glisin dan taurine konjugasi) FA dalam darah membawa kepada hemolisis, leukopenia, melanggar proses pembekuan darah), definisi dalam darah bilirubin tidak langsung dan langsung, ALT, AST, pigmen hempedu, dan sebagainya.

- Paraclinical, incl. intubation duodenal, cholecystography kontras, ultrasound.

- Klinikal: kepekatan tinggi cholates dalam darah menyebabkan bradikardia, hipertensi arteri, pruritus, jaundis; gejala neurosis muncul; sakit pada hipokondrium atau epigastria yang betul, peningkatan saiz hati.

Ubat-ubatan yang digunakan dalam kes peningkatan lithogenicity hempedu (dalam ketiadaan konkrit) termasuk Allohol, Cholensim, hidroksimetil nicotinamide (Nikodin), sorbitol, Olimetin. Bermaksud kumpulan ini mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, kerana lithogenicity hempedu bergantung kepada banyak faktor.

Agen Cholelitholytic (lihat, Bermakna, yang mengganggu pembentukan dan menggalakkan pembubaran konkrit). Beberapa derivatif asid deoxycholic, khususnya ursodeoxycholic, chenodeoxycholic isomerik, bukan sahaja boleh mencegah pembentukan batu kolesterol dalam pundi hempedu, tetapi juga membubarkan yang sedia ada.

Kolesterol, yang membentuk asas batu karang yang paling banyak, biasanya dalam keadaan terlarut di tengah-tengah micelles, lapisan luar yang membentuk asid hempedu (cholesterol, deoxycholic, chenodeoxycholic). Phospholipid, tertumpu di pusat micelle, meningkatkan keupayaannya untuk menghalang penghabluran kolesterol. Pengurangan asid hempedu dalam hempedu atau ketidakseimbangan antara kepekatan fosfolipid dan kolesterol dan penuaan hempedu dengan kolesterol boleh menyebabkan hempedu menjadi lithogenic, iaitu. mampu membentuk batu kolesterol. Perubahan dalam sifat fizikokimia hempedu membawa kepada pengangkatan kristal kolesterol, yang kemudian membentuk nukleus untuk membentuk batu empedu kolesterol.

Kedua-dua asid ursodeoxycholic dan chenodeoxycholic mengubah nisbah asid hempedu, mengurangkan rembesan lipid ke hempedu dan kandungan kolesterol yang lebih rendah dalam hempedu, mengurangkan indeks kolesterol kolera (nisbah antara kandungan asid hempedu dan kolesterol), dengan itu mengurangkan hemisial kekebalan. Mereka ditetapkan sebagai agen cholelitholytic di hadapan batu-batu kecil kolesterol kecil sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan atau kejutan gelombang cholelithiasis.