Hepatitis A, B, C, D, E, D, G - gejala, rawatan, diet dan pencegahan

Hepatitis C ialah penyakit berjangkit anthroponosis hati yang akut atau kronik yang disebabkan oleh virus hepatitis C.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kini terdapat 130-150 juta orang (menurut sumber lain, hingga 200 juta) yang dijangkiti virus hepatitis C (HCV, HCV, Virus Hepatitis C). Kadar kematian tahunan untuk penyakit ini dan patologi yang berkaitan adalah kira-kira 700,000 kes.

Selepas menentukan pada tahun 70-an abad ke-20, sifat virus hepatitis dan mengasingkan patogen jenis A dan B, persoalan timbul mengklasifikasikan hepatitis lain, kehadirannya telah disahkan, tetapi tidak dapat mengenal pasti jenis virus. Untuk penyakit tersebut, nama "tidak A atau B hepatitis" (bukan A, hepatitis bukan B, atau NANBH) dicadangkan. Hanya pada tahun 1994 terdapat kehadiran virus hepatitis C yang mencetuskan penyakit yang sama dengan pasti disahkan (selepas ini, D dan E hepatitis juga ditetapkan). Pada masa yang sama, pemeriksaan darah penderma wajib untuk kehadiran antibodi kepada HCV diperkenalkan.

Imunisasi khusus (vaksinasi) hepatitis C tidak wujud kerana variasi virus yang tinggi.

Selalunya, penyakit akut adalah asimtomatik, dan dalam 15-35% individu yang dijangkiti secara spontan diselesaikan selama 3-6 bulan walaupun tanpa rawatan khusus. Dalam baki 45-85% pesakit yang mempunyai hepatitis C akut, keradangan kronik diperhatikan, dan pada kira-kira satu pertiga daripada kes-kes yang rumit oleh sirosis atau kanser hati.

Ciri-ciri utama hepatitis jenis ini, menentukan keterukannya adalah:

• peratusan penyakit kronik yang tinggi;
• kesan jangka panjang yang mengancam nyawa (sirosis dan kanser hati);
• kekurangan etiotropik berkesan (bertujuan untuk kemusnahan patogen);
• kemustahilan imunisasi yang berkesan disebabkan oleh mutabilitas tinggi virus.

Sinonim: hepatitis C. virus

Punca dan faktor risiko

Agen penyebab hepatitis C adalah virus RNA dari keluarga Flaviviridae, mempunyai sekurang-kurangnya 6 jenis genetik dan kira-kira 90 subtipe yang telah menjadi biasa di kawasan yang berbeza dan menentukan keparahan penyakit.

Subtipe 1a berlaku di Eropah Utara dan Amerika, 1b di Jepun, Selatan dan Eropah Timur, Asia; subtipe 2a dan 2b adalah yang paling biasa di Eropah, Amerika Utara, Jepun; Jenis 3 diwakili secara meluas di Asia Tenggara, rantau Indo-Pakistan. Subtipe 3a berpangkat kedua dalam kekerapan kejadian di negara maju; Mereka biasanya dijangkiti dengan orang di bawah umur 20 tahun yang menggunakan ubat suntikan. Genotipe 4 dan 5 adalah yang paling biasa di negara-negara Afrika.

Di Rusia, genotip 1 dan subtipe 2a dan 3a lebih biasa.

Satu-satunya sumber jangkitan adalah orang yang sakit. Laluan utama penghantaran virus adalah parenteral:

• pemindahan darah yang dijangkiti dan produknya;
• manipulasi terapeutik, diagnostik dan kosmetologi (estetika) dalam keadaan tidak mematuhi kemandulan (dengan pencemaran instrumen dengan darah yang dijangkiti);
• suntikan bersama ubat dengan satu jarum dengan pembawa virus hepatitis C (mengikut data statistik, setiap penagih dadah suntikan kedua dijangkiti HCV).

Sebagai tambahan kepada laluan parenteral jangkitan, penghantaran menegak HCV dari ibu yang sakit kepada seorang anak semasa kehamilan dan jangkitan melalui kontak seksual yang tidak dilindungi mungkin. Bahagian kaedah jangkitan ini menyumbang tidak lebih daripada 10-14% kes dalam agregat.

Jangkitan Hepatitis C tidak boleh:

• apabila menggunakan perkakas rumah sahaja (dengan pengecualian mencukur, manikur dan aksesori lain yang mungkin terdapat kesan darah);
• apabila berjabat tangan, memeluk;
• semasa mencium;
• apabila berkongsi makanan.

Faktor risiko utama adalah:

• pemindahan darah;
• menjalankan tatu, manicure, prosedur suntikan, prosedur pergigian di institusi yang tidak boleh dipercayai;
• seks tanpa perlindungan dengan pasangan rawak;
• penggunaan dadah suntikan sendi;
• hubungan profesional dengan darah (ia adalah persoalan pekerja perubatan, tentera, pekerja perkhidmatan kecemasan).

Bentuk penyakit

Bentuk utama hepatitis C virus:

• akut (manifest icteric, manifest anicteric, subclinical);
• Jangkitan HCV-paste (hasil akut, pemulihan);
• HCV kronik [laten (tidak ketara atau subklinikal), nyata].

Hasil hepatitis kronik C:

• Sirosis HCV (pampasan atau dekompensasi);
• karsinoma hepatoselular.

Selaras dengan keterukan hepatitis C ialah:

• mudah;
• keterukan sederhana;
• berat;
• fulminant (malignan parah).

Peringkat penyakit ini

Tahap hepatitis C berikut dibezakan:

1. Tempoh pengeraman.
2. Tahap inisiatif.
3. Tahap Iterik.
4. Reconvalescence (pemulihan) atau peralihan kepada bentuk kronik.

Kadar kematian tahunan untuk hepatitis C dan patologi yang berkaitan adalah kira-kira 700,000 kes.

Gejala

Masa inkubasi penyakit berlangsung dari 1.5 hingga 6 bulan (secara purata - 2-3).

Hepatitis C akut disifatkan oleh jejas yang jinak, keadaannya cepat normal, manifestasi penyakit ringan atau sederhana:

• simptom dyspeptik yang tidak terekspresikan (1-2 kali muntah, berat atau kusam, sakit nyeri di hipokondrium kanan, najis yang tidak stabil, loya, hilang selera makan, rasa kepahitan di dalam mulut);
• peningkatan suhu badan kepada nombor subfebril (kira-kira satu pertiga daripada pesakit), demam tinggi tidak normal;
• hati yang diperbesarkan;
• pewarnaan icterik kulit dan membran mukus yang kelihatan, ikterichnost sclera;
• pewarna air kencing gelap, perubahan warna najis.

Ia adalah ciri bahawa keterukan penyakit dalam hepatitis C akut kurang ketara berbanding dengan lain-lain bentuk hepatitis virus.

Pemulihan latar belakang proses akut berlaku pada 15-35% individu yang dijangkiti, dalam keadaan lain penyakit menjadi kronik dan bertahan selama bertahun-tahun dan bahkan beberapa dekad.

Selalunya (dalam kira-kira 70% kes) apa-apa gejala hepatitis akut dan (selepasnya) hepatitis kronik tidak hadir selama bertahun-tahun, orang yang dijangkiti bimbang tentang keletihan, berat yang berulang pada hypochondrium yang betul, tidak bertoleransi terhadap tenaga fizikal yang sengit. Dalam kes ini, keadaan pembawa virus ditentukan secara rawak semasa pemeriksaan pencegahan, semasa rawat inap, atau dalam percubaan menderma darah sebagai penderma.

Diagnostik

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan:

• kehadiran data epidemiologi mengenai cara jangkitan mungkin - titik rujukan yang disebut (ia adalah ciri bahawa kira-kira separuh daripada yang dijangkiti tidak dapat mengenal pasti punca penyakit itu);
• kehadiran manifestasi klinikal tertentu (dengan bentuk penyakit icterik);
• definisi IgM dan IgG untuk HCV;
• pengesanan RNA HCV (HCV-RNA) dengan kaedah reaksi rantai polimerase;
• perubahan dalam analisis biokimia darah [enzim hati tinggi (ALT, AST), hiperbilirubinemia];
• ujian thymol positif.

Rawatan

Matlamat utama rawatan adalah untuk mencegah perkembangan komplikasi dan melambatkan atau menghentikan perkembangan. Untuk tujuan ini diberikan:

• langsung bertindak ubat antiviral (DAA);
• interferon (termasuk PEG-interferon);
• imunomodulator;
• hepatoprotectors;
• terapi detoksifikasi;
• ejen desensitizing;
• vitamin terapi;
• persiapan enzim.

Menurut beberapa data, kompleks farmakoterapi hepatitis C akut menggunakan DAA dan PEG-interferon selama 6 bulan dalam 98% kes membawa kepada penawar pesakit dan dikecualikan transformasi penyakit itu ke dalam bentuk kronik.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Komplikasi hepatitis C boleh:

• proses penyusunan (kira-kira 80% kes);
• sirosis hati;
• karsinoma hepatoselular.

Ramalan

Dalam 25-35% pesakit dengan diagnosis "hepatitis C kronik" dalam tempoh 10 hingga 40 tahun, tisu penyambung degenerasi tisu hati (sirosis) berlaku dengan kemungkinan hasil maut. Dalam 30-40% pesakit dengan penyakit kronik, sirosis hati akhirnya akan mengalami degenerasi malignan.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kini terdapat 130-150 juta orang (menurut sumber lain, hingga 200 juta) yang dijangkiti virus hepatitis C (HCV, HCV, Virus Hepatitis C).

Sekiranya RNA virus hepatitis C berterusan dalam darah orang yang dijangkiti lebih daripada 6 bulan, resolusi spontan jangkitan HCV sangat tidak mungkin.

Pencegahan

Imunisasi khusus (vaksinasi) hepatitis C tidak wujud kerana variasi virus yang tinggi.

Langkah pencegahan utama:

• kebersihan diri;
• mengendalikan tangan dan menggunakan sarung tangan apabila bekerja dengan darah;
• penolakan seks tanpa kasual;
• keengganan untuk mengambil dadah narkotik;
• mendapatkan perkhidmatan perubatan dan kosmetologi di institusi berlesen rasmi;
• pemeriksaan biasa untuk hubungan profesional yang mungkin dengan darah.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Am", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pascasiswazah dari Jabatan Farmakologi Klinikal, SBEI HPE "KSMU", Calon Sains Perubatan (2013, khusus "Farmakologi, Farmakologi Klinikal"). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Jenis hepatitis

Di antara semua penyakit hati yang diketahui, hepatitis dan jenisnya dianggap paling biasa. Setiap tahun di seluruh dunia mereka mati kira-kira 2 juta orang.

Hepatitis adalah keradangan akut atau kronik hati, yang dalam kebanyakan kes adalah akibat kemusnahan organ oleh virus.

Bentuk utama dan jenis hepatitis

Menjawab soalan tentang apa jenis hepatitis boleh berlaku, pakar mendapati bahawa dalam perubatan moden terdapat beberapa klasifikasi penyakit.

Terdapat dua bentuk utama hepatitis - akut dan kronik.

Bentuk akut ditandakan dengan gambaran klinikal yang jelas dan jelas, di mana terdapat kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit, mabuk yang teruk badan, keseronokan sclera mata dan kulit, pelanggaran fungsi asas hati. Bentuk akut adalah ciri khas dari etimologi virus.

Bentuk kronik (tidak aktif) dicirikan oleh gambaran klinikal yang dihapuskan dan dalam banyak kes adalah asimtomatik. Ia boleh membangunkan kedua-duanya secara bebas dan menjadi komplikasi bentuk akut penyakit ini. Dalam bentuk kronik terdapat peningkatan yang signifikan dalam saiz hati, kelihatan walaupun dengan palpation organ berpenyakit, sakit kusam di hipokondrium kanan, mual. Dengan rawatan kelmarin rawatan kronik penyakit membawa kepada komplikasi berbahaya, khususnya, kepada sirosis dan kanser hati.

Bergantung kepada punca hepatitis berlaku:

Ambil ujian ini dan ketahui jika anda mempunyai masalah hati.

Secara konvensional, semua jenis ini boleh digabungkan menjadi dua kumpulan - spesies berjangkit dan tidak berjangkit.

Viral

Ini adalah penyebab utama peradangan hati.

Klasifikasi hepatitis virus membolehkan membezakan dua kumpulan utama penyakit ini - dengan mekanisme enteral dan parenteral jangkitan. Hepatitis A dan E boleh dimasukkan ke dalam kumpulan pertama, yang boleh dijangkiti "melalui mulut", iaitu. melalui makanan yang dijangkiti, air kotor atau tangan yang tidak dicuci. Kumpulan kedua termasuk hepatitis B, C, D, G, yang ditularkan melalui darah.

Hepatitis A, yang dikenali sebagai penyakit Botkin, adalah salah satu bentuk penyakit paling ringan. Malah, ia adalah jangkitan makanan yang menjejaskan hati tanpa menjejaskan saluran pencernaan. Agen penyebab jangkitan adalah virus RNA yang memasuki tubuh manusia dengan makanan dan air yang tercemar, serta penggunaan barangan isi rumah yang dijangkiti.

Terdapat tiga bentuk utama penyakit ini:

• icteric (akut);
• anicteric;
• subclinical (asymptomatic).

Kaedah diagnostik utama adalah ujian darah, di mana antibodi kelas lgM ditentukan.

Orang yang pernah mengalami hepatitis A mempunyai imuniti seumur hidup untuk bentuk penyakit ini.

Hepatitis B adalah bersifat virus dan merupakan salah satu penyakit yang paling biasa dan berjangkit. Ia mempunyai dua bentuk:

• akut, yang dalam 10% kes berkembang menjadi kronik;
• kronik, yang membawa kepada banyak komplikasi.

Terdapat dua cara utama untuk menghantar virus - buatan dan semula jadi. Dalam kes pertama, penghantaran virus mungkin melalui darah yang dijangkiti, yang memasuki tubuh seseorang yang sihat semasa pelbagai manipulasi (transfusi darah, pemindahan organ penderma), semasa melawat pejabat pergigian, salon kecantikan, serta menggunakan jarum suntikan dan jarum yang tidak disterilkan. Antara cara penyebaran jangkitan semula jadi ialah cara seksual yang paling biasa. Ia juga mungkin jangkitan menegak yang disebut, yang berlaku semasa melahirkan anak dari ibu yang sakit kepada anaknya.

Rawatan penyakit adalah kompleks dan memerlukan pendekatan bersepadu, yang bergantung kepada peringkat dan bentuk penyakit. Bagaimanapun, untuk mencapai pemulihan penuh hampir mustahil.

Vaksinasi tepat pada masanya akan membantu melindungi diri anda dan mencegah jangkitan hepatitis B.

Hepatitis C dalam kalangan perubatan dikenali sebagai jangkitan HCV.

Menjawab soalan, yang merupakan hepatitis paling berbahaya, doktor penyakit berjangkit mengatakan bahawa ia adalah hepatitis C.

Pada masa ini, 11 genotip virus HCV diketahui, tetapi semuanya bersatu dengan satu ciri - mereka hanya dihantar melalui darah yang dijangkiti.

Ia mempunyai gambaran klinikal yang sama dengan hepatitis B. Ia memperlihatkan dirinya baik dalam akut dan dalam bentuk kronik. Dalam kes ini, mengikut statistik, bentuk kronik dalam 20% kes berakhir dengan sirosis atau kanser hati. Risiko yang sangat tinggi komplikasi seperti ini adalah tipikal bagi pesakit yang bersentuhan dengan hepatitis A dan B.

Malangnya, vaksin hepatitis C tidak wujud.

Tempoh rawatan dan hasilnya bergantung kepada genotip, bentuk dan peringkat hepatitis, serta pada usia pesakit dan gaya hidupnya. Cara paling berkesan untuk merawat penyakit ialah terapi antiviral dengan ubat generasi baru, antaranya yang paling berkesan adalah Interferon Alfa. Menurut kajian moden, hasil positif dicapai dalam 40-60% kes.

Hepatitis D, juga dikenali sebagai delta hepatitis, berlaku apabila seseorang dijangkiti virus HDV. Ia dicirikan oleh kerosakan hati akut, yang sangat memakan dan sukar untuk dirawat. Oleh itu, ramai pakar mengklasifikasikannya sebagai hepatitis yang paling berbahaya.

Tidak seperti semua jenis hepatitis, virus HDV tidak mempunyai sampul sendiri dan tidak boleh berkembang di dalam tubuh manusia sendiri. Satu prasyarat untuk pembiakannya di dalam tubuh manusia adalah kehadiran virus hepatitis B. Oleh itu, hanya orang yang mempunyai hepatitis B boleh dijangkiti dengan delta hepatitis.

Terdapat dua bentuk hepatitis delta - akut dan kronik. Untuk bentuk akut penyakit ini dicirikan oleh kehadiran gejala seperti:

• sakit di hipokondrium yang betul;
• demam;
• warna air kencing gelap;
• mual dan muntah;
• pendarahan hidung;
• ascites

Dalam bentuk penyakit kronik, gejala mungkin tidak hadir atau tidak nyata untuk masa yang lama.

Hepatitis E adalah kerosakan virus hepatic yang berlaku melalui laluan fecal-oral. Seperti penyakit Botkin, kerosakan hati ini disebarkan terutamanya dengan air dan makanan yang tercemar. Anda juga boleh dijangkiti melalui darah.

Gejala penyakit ini sama dengan tanda-tanda penyakit Botkin. Penyakit ini bermula dengan gangguan sistem pencernaan dan peningkatan suhu badan, dan selepas itu, kulit dan sklera mata menguning.

Dalam kebanyakan kes, prognosis untuk pesakit agak baik. Walau bagaimanapun, dalam kes jangkitan pada trimester ketiga kehamilan, penyakit ini sangat sukar dan berakhir dengan kematian janin, dan kadang-kadang kematian ibu.

Perbezaan utama antara hepatitis E dan jenis penyakit lain adalah bahawa virus ini tidak hanya memberi kesan kepada hati, tetapi juga buah pinggang.

Hepatitis F adalah jenis penyakit yang tidak difahami. Di seluruh dunia, kajian makmal masih dijalankan untuk mengkaji etimologi virus dan kaedah utama penularannya. Oleh kerana gambaran klinikal virus tidak difahami sepenuhnya, sangat sukar untuk membuat diagnosis yang tepat.

Walau bagaimanapun, diketahui dengan jelas bahawa jangkitan ini disebarkan melalui darah dan mempunyai fasa-fasa berikut:

• tempoh pengeraman;
• fasa preikterik;
• fasa icterik;
• pemulihan;
• tempoh kesan baki.

Hepatitis G telah dijumpai baru-baru ini dalam pesakit yang dijangkiti hepatitis C. Itulah sebabnya mengapa konsep jangkitan itu sering bermaksud salah satu jenis hepatitis C.

Pada masa ini, jenis hepatitis ini tidak difahami dengan baik, bagaimanapun, cara jangkitan dengan hepatitis G diketahui: ia telah ditetapkan bahawa ia ditularkan melalui darah semasa hubungan seksual, dan juga dari ibu kepada anak semasa melahirkan anak.

Toksik

Berlaku akibat daripada kesan negatif pada hati manusia bahan kimia, racun perindustrian, serta racun asal tumbuhan, alkohol dan ubat tertentu.

Bergantung pada sumber jangkitan, jenis-jenis radang toksik hati yang dilepaskan:

• Alkohol - berlaku akibat kesan toksik alkohol pada hati, yang membawa kepada gangguan metabolik dalam hepatosit dan penggantian mereka dengan tisu adipose.
• Ubat - muncul apabila mengambil ubat hepatotoxic (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprine, Methyldopa, dll).
• Profesional - berlaku apabila racun perindustrian (fenol, aldehid, racun perosak, arsenik, dan lain-lain) dan bahan berbahaya yang lain terdedah kepada tubuh manusia.

Ia mungkin untuk mengendalikan hepatitis toksik melalui organ pernafasan, saluran gastrousus, dan juga dengan cara sentuhan.

Autoimun

Dianggap sebagai salah satu penyakit paling jarang. Menurut data statistik, mereka didapati dalam 50-100 kes setiap 1 juta orang, manakala kebanyakannya wanita sakit pada usia muda.

Punca-punca perkembangan penyakit ini tidak diketahui dengan pasti, tetapi telah ditetapkan bahawa ia terjadi pada latar belakang fungsi gangguan sistem kekebalan tubuh, yang dicirikan oleh kerosakan yang meluas pada hati dan beberapa organ lain (misalnya, pankreas).

Penyakit ini dicirikan oleh beberapa gejala tertentu dan bukan khusus. Khususnya:

• jaundis teruk;
• warna air kencing gelap;
• kelemahan dan kelemahan;
• sakit di hipokondrium yang betul;
• pruritus;
• ascites;
• demam;
• polyarthritis.

Tidak mustahil untuk mendiagnosis hepatitis dan jenisnya semata-mata oleh tanda-tanda luar. Menjawab soalan mengenai sama ada hepatitis boleh dilihat pada ultrasound dan sama ada terdapat analisis yang tepat, pakar mendapati bahawa pelbagai kajian diperlukan untuk merumuskan diagnosis. Khususnya, kita bercakap tentang ujian darah biokimia, ultrasound organ perut, tomografi yang dikira dan biopsi hati.

Sukar untuk menjawab soalan yang mana hepatitis adalah yang paling mengerikan untuk seseorang, kerana setiap jenis penyakit yang diketahui boleh menyebabkan proses tidak dapat dipulihkan di hati dan menyebabkan kematian. Dan walaupun hari ini terdapat banyak jenis hepatitis, dengan setiap tahun subspesies baru ditemui yang boleh menjadi lebih berbahaya bagi manusia. Oleh itu, untuk mengelakkan salah satu penyakit yang paling berbahaya di dunia daripada dijangkiti virus, seseorang harus mematuhi peraturan kebersihan diri, mengelakkan hubungan seks secara tidak sengaja dan melakukan vaksinasi yang tepat pada masanya.