Hepatitis B adalah salah satu yang paling berbahaya bagi kehidupan manusia. Penyakit ini menjejaskan hati, adalah mungkin untuk pulih, tetapi lebih baik untuk mencegah perkembangan penyakit dan menggunakan langkah pencegahan untuk ini.
Terdapat peraturan sanitari dan epidemiologi yang direka khas yang penting untuk diikuti.
Pencegahan utama virus hepatitis B SanPin adalah vaksinasi, jika tidak dilakukan, maka jangkitan juga dapat dielakkan, jika aturan lain diikuti.
Jenis langkah pencegahan
Pencegahan hepatitis B boleh menghentikan penyebaran penyakit dan menghentikan perkembangan, mencegah virus daripada memasuki badan.
Pencegahan hepatitis B virus SanPin mempunyai 2 jenis utama:
Kedua-dua bentuk bersatu dengan matlamat tunggal - untuk mengurangkan bilangan pembawa hepatitis dan tidak membenarkan orang lain dijangkiti.
Semua tindakan yang dinyatakan di bawah tidak memberikan perlindungan 100% terhadap jangkitan, tetapi mereka dapat mengurangkan jumlah orang yang dijangkiti dengan ketara. Apabila dijangkiti, kursus patologi akan menjadi lebih mudah, dan rawatan akan lebih mudah.
Profilaksis yang tidak spesifik
Pencegahan hepatitis B jenis ini adalah perlu untuk mencegah jangkitan, melalui objek dan keadaan hidup.
Di samping itu, profesional perubatan, tatu atau tuan manikur mesti memahami bahawa semua peralatan yang digunakan mestilah steril.
Mana-mana kerosakan kepada tisu boleh menyebabkan virus memasuki aliran darah melalui objek yang digunakan.
Semua prosedur yang mana darah perlu dilakukan secara eksklusif dalam sarung tangan. Kakitangan hospital harus sentiasa mencuci tangan selepas peperiksaan dan manipulasi lain.
Sekiranya terdapat sebarang kerosakan pada badan, walaupun terdapat calar kecil dan ada pembuangan darah, maka perlu menutup luka dengan pembalut agar orang lain tidak dapat menghubungi pelepasan.
Pekerja kesihatan dalam pelbagai prosedur hendaklah memakai topeng jika berlaku penyemburan darah.
Ia dibenarkan untuk menyentuh hanya tiub tertutup rapat. Keberkesanan tindakan pencegahan dikendalikan oleh pengawasan SanPin.
Kuasanya termasuk bukan sahaja mengawal pelaksanaan peraturan asas, tetapi juga pengawasan darah penderma dan kemandulan semua peralatan medis.
Antara peraturan yang tidak spesifik membezakan prinsip kebersihan:
- Pastikan untuk mencuci tangan dan muka.
- Sebelum makan, anda juga mesti membasuh tangan anda, makanan dari tumbuhan.
- Hubungan seksual harus dilakukan dengan rakan biasa. Ia adalah mungkin untuk melakukan hubungan seks dengan orang di mana keadaan kesihatannya tidak ada soalan, dan tidak ada keraguan.
- Anda perlu menahan diri daripada jenis seks yang tidak tradisional.
- Rawat penyakit yang disebabkan oleh ubat-ubatan dan ubat-ubatan lain yang beracun.
- Jangan gunakan picagari 2 kali atau lebih.
- Gunakan hanya produk kebersihan peribadi yang setiap orang harus mempunyai individu.
- Pantau keadaan kesihatan anda, untuk menjalani gaya hidup yang betul, supaya sistem imun berada dalam keadaan yang baik.
Pencegahan khusus
Imunisasi dianggap kaedah terbaik untuk mencegah hepatitis B. Dalam kes ini, gunakan vaksin terhadap virus ini, yang mempunyai kesan terbaik.
Suntikan tidak berbahaya, menunjukkan hasil yang baik. Setelah mendapat ubat di dalamnya, sistem imun mula menghasilkan antibodi yang boleh melindungi tubuh daripada virus B.
Vaksinasi adalah sah selama bertahun-tahun, tetapi tidak kurang dari 5. Vaksinasi adalah wajib bagi setiap anak selepas bersalin jika ibu bayi mengobati orang yang terinfeksi dan pembawa hepatitis.
Suntikan adalah penting untuk kanak-kanak, jika ibu tidak dijangkiti, tetapi bapa mempunyai penyakit. Untuk pencegahan suntikan sedemikian dilakukan setiap anak, tetapi hanya dengan persetujuan ibu bapa.
Sejarah penciptaan vaksin dan penggunaannya mempunyai lebih daripada 30 tahun. Pada masa ini, dibuat 7 spesies, tetapi dalam semua antigen utama ialah HBsAg.
Buat kali pertama suntikan ditarik balik pada tahun 1981, yang dibuat daripada plasma darah orang yang dijangkiti.
Seperti yang ditunjukkan oleh kajian lanjut, alat tersebut mempunyai kesan negatif, kesan sampingan yang muncul dari sistem saraf.
Selepas 6 tahun, vaksin yang telah diubahsuai dibuat, yang merupakan VCT virus rekombinan. Antigen dicipta daripada sel-sel virus, tetapi ia tidak berfungsi untuk menghilangkan kesan protein.
Suntikan semacam itu lebih murah dan kurang konsekuensinya. Selepas itu, spesies lain yang lebih moden dicipta.
Prosedur vaksinasi dijalankan dalam beberapa peringkat, yang mana lebih kerap 3, tetapi 4 suntikan ditadbir untuk kanak-kanak.
Pada mulanya, suntikan pertama dilakukan, selepas sebulan kedua, dan suntikan 3 disuntik dalam enam bulan.
Selepas pengenalan suntikan dalam darah manusia, adalah mungkin untuk menentukan antigen hepatitis virus, kemudian antibodi muncul, yang melindungi orang dari jangkitan.
Semua vaksin yang dikenali dengan ubat-ubatan sangat serupa dalam komposisi antara satu sama lain dan dicipta daripada sel-sel DNA virus.
Pencegahan kecemasan
Pencegahan hepatitis B boleh menjadi kecemasan, intinya terletak pada sepenuhnya menyekat virus dan mengeluarkannya dari badan pada awal perkembangannya.
Tugas utama adalah menentukan jangkitan, hubungi orang yang dijangkiti. Langkah-langkah pencegahan kecemasan ditunjukkan kepada orang-orang berikut:
- Pekerja perubatan, pelajar universiti perubatan.
- Bayi lahir dari wanita yang dijangkiti.
- Orang gay.
- Penagih, orang yang menggunakan bahan toksik.
- Saudara-mara yang tinggal dengan pembawa.
- Orang ramai selepas rogol seksual.
- Pesakit yang memerlukan darah yang disumbangkan melalui pemindahannya.
Profilaksis kecemasan mungkin diperlukan untuk mereka yang tidak mempunyai vaksin hepatitis B, terutama jika mereka telah bersentuhan dengan orang yang dijangkiti.
Laluan penyebaran yang paling biasa adalah melalui darah apabila terdapat pelanggaran jelas keutuhan kulit. Virus ini mencuci untuk menembusi dengan darah dan cecair biologi lain pada membran mukus.
Jenis profilaksis dijelaskan tidak lewat daripada 2 minggu selepas bersentuhan dengan pembawa.
Jika tidak ada tanda-tanda yang berbahaya kepada kesihatan dan kehidupan, maka vaksinasi dilakukan dalam 3 panggilan, selepas ujian, selepas 3 bulan dan kemudian setelah 3 bulan. Dalam sesetengah kes, doktor boleh meningkatkan jumlah vaksinasi.
Profilaksis pesakit dalam
Dalam suasana hospital, ia juga sangat penting untuk mematuhi prosedur pencegahan. Peraturan ini terpakai kepada pekerja dan pesakit, dan di antara tindakan utama terdapat:
- Menerima maklumat tentang pesakit dan orang-orang dengan siapa dia berada dalam hubungan, dan juga di tempat yang mungkin ada jangkitan. Maklumat diperlukan untuk menentukan diagnosis yang betul, menentukan laluan jangkitan, dan pilih cara yang akan menghentikan perkembangan patologi dan penyebaran virus ke seluruh tubuh.
- Perhatian khusus diberikan kepada gejala ringan, yang sepintas lalu mungkin kelihatan tidak penting. Ia berada di bawah kelemahan biasa, keletihan dan suhu yang meningkat yang jangkitan hepatitis B mungkin tersembunyi.
- Mendiagnosis orang yang berisiko.
- Semasa makmal dan kaedah diagnostik lain, berhati-hati.
- Pastikan untuk memantau status dan pencegahan profesional perubatan. Ini diperlukan semasa pekerjaan, dan pemeriksaan rutin diperlukan sekali setiap enam bulan.
- Mereka yang berisiko tertakluk kepada suntikan berterusan.
- Kurangkan kekerapan transfusi darah, kecuali dalam kes-kes di mana seseorang diancam dengan kematian atau pemindahan darah diperlukan untuk memulihkan kesihatan.
- Ia dilarang menyalurkan darah dari satu kapal kepada orang yang berlainan.
- Pastikan sel-sel pra dirawat.
- Instrumen perubatan mesti disterilkan, mereka tidak boleh digunakan semula tanpa tindakan disinfektan tambahan.
- Pensambilan darah dijalankan dengan mematuhi peraturan asas kebersihan dan kebersihan.
Kaedah-kaedah yang diterangkan hendaklah digunakan oleh pekerja hospital dan institusi perubatan lain.
Sekiranya berlaku pelanggaran, seseorang bukan sahaja akan menjangkiti tubuhnya, tetapi juga dapat menjangkiti pesakit semasa pemeriksaan atau diagnosis.
Kegagalan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan SanPin dipanggil kecuaian, orang tersebut dibawa ke muka pengadilan.
Pencegahan hepatitis B pada kanak-kanak
Ia adalah sangat penting untuk melibatkan pencegahan hepatitis B di kalangan kanak-kanak. Secara umum, proses dan langkah-langkahnya adalah sama seperti orang dewasa.
Ini termasuk kebersihan diri, dan mencuci makanan tanaman. Ia amat penting untuk memantau pencegahan di hadapan pesakit hepatitis dalam keluarga.
Dalam kes ini, anda hanya perlu menggunakan item peribadi untuk setiap ahli keluarga.
Untuk pencegahan kanak-kanak adalah sangat penting untuk mengubah gaya hidup dan tingkah laku ibu. Sebelum mengandung, seorang wanita dan seorang lelaki harus melakukan pemeriksaan rutin pada doktor dan mengenal pasti semua kemungkinan penyakit, termasuk hepatitis virus.
Selepas kelahiran, bayi harus divaksin dan cuba menjaga bayi dari pembawa hepatitis B.
Sekiranya ibu itu sendiri termasuk dalam kumpulan pembawa jangkitan, maka penyusuan susu ibu tidak disyorkan untuk keselamatan kanak-kanak.
Seorang kanak-kanak dari ibu yang dijangkiti memerlukan vaksin segera, yang dilakukan dalam 12 jam pertama selepas kelahiran.
Vaksin Hepatitis B untuk bayi tidak mengandungi bahan merkuri atau unsur-unsur berbahaya yang lain.
Sekiranya ibu bapa mula mengesyaki tentang penyakit dan rupa virus pada kanak-kanak, maka anda perlu segera menghubungi doktor untuk pemeriksaan dan diagnosis.
Ini disebabkan oleh fakta bahawa sistem tubuh dan sistem kekebalan yang lemah dapat dengan cepat melanda bayi.
Kontra untuk imunisasi
Vaksinasi Hepatitis B mungkin tidak diberikan kepada semua orang dan tidak selalu. Dilarang menggunakan alat untuk mereka yang mengalami penyakit sistem kardiovaskular, buah pinggang atau hati.
Pada masa yang sama, penyakit organ yang dijelaskan bukanlah kontraindikasi. Keperluan dan kemungkinan suntikan ditentukan oleh doktor.
Dadah untuk hepatitis B tidak ditadbirkan sekiranya anda hipersensitif kepada bahan aktif atau alah kepada suntikan pertama.
Dalam kes ini, perubahan vaksinasi. Suntikan boleh ditangguhkan jika orang itu mempunyai penyakit virus yang teruk. Vaksinasi dilakukan selepas pemulihan badan.
Dalam kes yang jarang berlaku, reaksi negatif mungkin dilakukan selepas imunisasi. Seseorang mungkin mengalami demam, gatal-gatal dan kesakitan di kawasan suntikan.
Keadaan ini dengan cepat melepasi dengan sendirinya. Pesakit mungkin mengadu sakit kepala, mengganggu saluran pencernaan. Gejala negatif berlangsung sekitar 3-4 jam dan mereka pergi.
Semasa kehamilan, imunisasi tidak disyorkan dan dijalankan dalam kes yang teruk. Doktor mungkin menetapkan suntikan jika manfaat vaksin lebih tinggi daripada risiko yang mungkin berlaku kepada kanak-kanak.
Hepatitis B adalah penyakit yang dahsyat yang merosakkan hati dan menyebabkan kemudaratan kepada badan secara umum. Pencegahan membolehkan anda menjaga dengan sewajarnya keadaan anda dan melindungi diri anda daripada jangkitan virus.
Sama pentingnya menggunakan gaya hidup yang betul, diet dan memantau keadaan sistem imun.
SanPiN: pencegahan hepatitis A virus, B dan C
SanPiN singkatan ini membuktikan peraturan-peraturan dan peraturan sanitari-epidemiologi. Dengan bantuan mereka, mereka melindungi pesakit dari penembusan mikroorganisma patogen. Sumber jangkitan dalam kes hepatitis virus menjadi orang yang sakit. Oleh itu, dalam mengenal pasti sumber jangkitan, tidak hanya rejimen terapeutik yang berkesan diperlukan, tetapi juga pencegahan. Latihan terakhir, memberi tumpuan kepada SanPiN pada hepatitis.
Peraturan kebersihan dianggap relevan. Dengan hepatitis, mereka melanjutkan ke:
- aktiviti pengeluaran;
- makanan dan air minuman;
- organisasi proses pendidikan;
- perintah rawatan perubatan.
Bagi setiap patologi yang dibangunkan SanPiN piawai individu. Senarai langkah pencegahan terhadap hepatitis akan membantu mencegah penyebaran virus selanjutnya.
Semua manipulasi mesti dilakukan dengan mematuhi standard SanPiN untuk hepatitis. Mengabaikan mereka atau kejahilan boleh mengakibatkan kemerosotan kesihatan dan penalti yang ketara. Tanggungjawab pentadbir dikenakan terhadap pelanggar. Organisme yang lemah oleh perubahan patologi tidak dapat menahan kesan negatif dari persekitaran luaran.
Skop SanPiN
Melalui pelaksanaan norma saniter dan epidemiologi, pakar dan pesakit sendiri menghalang kemunculan manifestasi klinikal dan komplikasi baru. Pematuhan terhadap cadangan SanPin adalah wajib bagi usahawan individu, warganegara atau entiti undang-undang.
Kawalan ke atas pelaksanaan langkah-langkah pencegahan termasuk dalam fungsi pengawasan kebersihan dan epidemiologi. Wakil-wakil dari organisasi ini mengambil kira penunjuk yang mencirikan keberkesanan kompleks anti-wabak, rawatan-dan-prophylactic dan langkah-langkah kebersihan.
Apakah langkah SanPiN yang ada?
Pencegahan hepatitis virus akut dilakukan dengan menggunakan:
- Langkah sanitasi dan kebersihan. Melalui mereka memecahkan mekanisme penularan virus dari yang berpenyakit (carrier) kepada orang yang sihat. Oleh itu, membentuk pertahanan imun kolektif. Hasil positif dicapai melalui peningkatan wilayah, penghantaran air dan makanan yang berkualiti. Yang terakhir mesti dilaksanakan dengan baik, dituai, diangkut dan disimpan. Pesakit harus berhati-hati untuk mematuhi langkah-langkah keselamatan semasa melakukan tugas kerja.
- Pengenalan rejim kebersihan-epidemiologi di institusi pendidikan, pasukan ketenteraan dan organisasi lain. Ini adalah perlu untuk mencegah wabak.
- Penjagaan peribadi dan pemeriksaan perubatan.
- Imunisasi tepat pada masanya terhadap hepatitis.
- Pengawasan objek yang sangat penting untuk keadaan kesihatan. Ini termasuk sumber air minuman, kumbahan, loji rawatan kumbahan dan bekalan air.
- Kawalan makmal. Kajian klinikal dijalankan pada antigen, coliphages, dan enterovirus.
- Ujian yang kerap untuk menentukan keberkesanan langkah-langkah terapi yang diambil.
Langkah-langkah pencegahan digunakan untuk mencegah akibat negatif, menghentikan perkembangan perubahan patologi. Ini akan memberi masa untuk menghapuskan kelemahan, untuk menyesuaikan skema terapeutik.
Mengenai cara dan faktor penghantaran
Terjangkit dengan hepatitis virus (A, B, C), dalam beberapa cara. Antaranya ialah hemocontact, transplacental, seksual, dan kebarangkalian isi rumah kecil. Pada masa yang sama, manifestasi klinikal pada tahap awal patologi jarang berlaku. Tempoh inkubasi berlangsung selama enam bulan.
Sekiranya hepatitis dikenal pasti semasa diagnosis, pesakit segera dimasukkan ke hospital untuk ujian tambahan. Dalam tempoh masa ini, seorang profesional perubatan mesti melakukan satu set langkah untuk mencegah jangkitan orang lain. Ia termasuk:
- Pembasmian kuman dan / atau akhir. Latihan terakhir, jika pesakit pergi ke hospital atau meninggal dunia. Pembersihan dilakukan oleh pakar profil penyahinfeksi. Saudara-mara dan kenalan pesakit juga tidak perlu mengabaikan langkah berjaga-jaga. Ini akan mengelakkan jangkitan. Tanggungjawab untuk menjalankan prosedur ini terletak pada ketua institusi khusus.
- Cara yang digunakan untuk pembasmian kuman mesti diperiksa untuk pematuhan. Virus hepatitis mempunyai daya maju yang tinggi, begitu banyak alat sintetik mungkin tidak berguna.
- Risiko jangkitan mungkin meningkat disebabkan oleh kemalangan yang berlaku di kawasan bekalan air atau rangkaian kumbahan. Dalam keadaan ini, satu-satunya jalan keluar dari keadaan adalah penghapusan kerosakan, pembersihan dan pemulihan sistem yang rosak tepat pada masanya, memaklumkan orang ramai mengenai kemungkinan ancaman. Senarai ini boleh menyertakan penghantaran air bersih dan makanan yang berkualiti tinggi.
- Sekiranya punca wabak itu adalah darah dan komponennya, pekerja kesihatan akan menyemak semula keseluruhan jumlah bahan biologi. Analisa klinikal awal dilakukan sebelum darah diambil dari penderma.
- Dalam perjalanan pembasmian kuman (akhir) semasa, semua tempat dan objek yang boleh mendapatkan darah pesakit dibersihkan. Sebagai contoh: barangan peribadi, peralatan kebersihan, permukaan di seluruh bilik.
Rawatan ini dijalankan dengan bantuan persediaan disinfektan yang dicirikan oleh sifat virucidal. Ini akan meningkatkan keberkesanan prosedur untuk hepatitis.
Berhubung dengan punca patogen
Penderita (atau pengangkut virus) mestilah berada di klinik untuk jangka masa tertentu.
Mereka dihantar ke wad penyakit berjangkit. Menginap di rumah dibenarkan jika pesakit:
- Tinggal di kediaman berasingan yang selesa.
- Tidak bersentuhan dengan kanak-kanak di bawah umur, pekerja perubatan, penderma darah.
- Ia boleh berfungsi sendiri.
- Tidak mempunyai sejarah hepatitis virus dan bukan virus etiologi bercampur.
- Selalunya akan menjalani semua kajian kawalan dan berunding dengan doktor anda.
Sekiranya pesakit mengalami masalah hepatitis, dia segera dimasukkan ke hospital. Untuk membuang gejala penyakit virus akut (A, B, C) di rumah agak sukar. Sepanjang tempoh terapi, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor yang hadir. Pesakit dilepaskan dari wad penyakit berjangkit, memberi tumpuan kepada petunjuk klinikal. Dalam rawatan pesakit luar pesakit hepatitis, pakar penyakit berjangkit kerap melawat pesakit. Tempoh kajian kawalan ditentukan oleh doktor.
Berhubung dengan orang yang bersentuhan dengan pesakit dengan hepatitis
Yang paling berisiko adalah orang yang sering berkomunikasi dengan orang yang sakit. Penyakit virus tidak disebarkan melalui jangkitan titisan (hepatitis A mungkin terkecuali). Selalunya, jangkitan dengan hepatitis virus berlaku melalui darah. Oleh itu, tidak ada keperluan untuk mengasingkan seseorang secara sosial dengan sejarah penyakit ini.
Untuk mengelakkan jangkitan orang hubungan dengan hepatitis, doktor bertindak mengikut algoritma:
- Kenal pasti mereka yang dijangkiti.
- Beri mereka pemeriksaan diagnostik.
- Kenal pasti pembawa penyakit berpenyakit dan virus.
- Rawatan yang ditetapkan.
Pesakit-pesakit yang sihat, diberi vaksin (jika tidak ada kontraindikasi atau pengeluaran perubatan). Yang lain dipantau untuk jangka waktu yang lama. Dengan hepatitis A dan B, kebarangkalian pemulihan lengkap mencapai 90%. Hepatitis C dianggap sebagai penyakit virus yang paling berbahaya dalam kategori ini.
Seseorang mesti menjaga kesihatannya sendiri. Pada peringkat awal hepatitis virus, gejala tertentu sering tidak hadir. Ini amat sesuai dengan jenis penyakit anicteric dan dipadamkan ini.
Orang hubungan harus diperiksa dalam masa 35 hari selepas berkomunikasi dengan seseorang yang mempunyai hepatitis. Di rumah, diagnosis dilakukan dengan pemerhatian. Punca yang ketara untuk kebimbangan adalah perubahan dalam warna kulit dan sclera mata. Terdapat juga peningkatan dalam pundi hempedu dan hati.
Pencegahan hepatitis A dan B virus dilakukan menggunakan imunisasi yang tepat pada masanya. Jika kuarantin terpakai kepada institusi pendidikan am atau tadika, ia tidak patut dihadiri selama 35 hari. Apabila menerima keputusan yang tidak tepat, satu kajian klinikal ditetapkan semula. Ujian tertentu kadang-kadang digunakan untuk mengesahkan diagnosis. Diagnosis dilakukan sepanjang tiga tahap. Apabila keputusan positif diterima, tidak ada keraguan tentang kehadiran virus aktif (dorman). Rawatan awal untuk hepatitis bermula, semakin nyata kesan positif.
Peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.1.2825-10 "Pencegahan hepatitis A virus"
(diluluskan oleh ketetapan Ketua Dokter Kebersihan Negara Persekutuan Rusia
bertarikh 30 Disember 2010 N 190)
I. Skop
1.1. Peraturan kebersihan dan epidemiologi ini (kemudiannya - peraturan kebersihan) menetapkan keperluan asas untuk pelbagai langkah organisasi, kebersihan dan kebersihan dan anti-wabak, pelaksanaan yang memastikan pencegahan dan penyebaran virus hepatitis A.
1.2. Pematuhan peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, entiti sah dan usahawan individu.
1.3. Kawalan ke atas pematuhan peraturan kebersihan ini dilakukan oleh badan-badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri.
Ii. Peruntukan am
2.1. Definisi kes standard untuk hepatitis akut A
2.1.1. Hepatitis akut A (selepas ini dirujuk sebagai OSA) adalah penyakit berjangkit virus yang akut, yang ditunjukkan dalam kes-kes yang biasa dalam keadaan sakit umum, peningkatan keletihan, anoreksia, loya, muntah, kadang-kadang penyakit kuning (air kencing gelap, najis berwarna, kuning kulit dan kulit) serum aminotransferases.
Kriteria makmal untuk mengesahkan kes OHA adalah adanya antibodi IgM terhadap virus hepatitis A (selanjutnya disebut sebagai anti-HAV IgM) atau RNA virus hepatitis A dalam serum darah.
2.1.2. Pengurusan kes RSA untuk pengawasan epidemiologi.
Kes mencurigakan - kes yang sepadan dengan keterangan klinikal.
Kes yang disahkan adalah kes yang berkaitan dengan penerangan klinikal dan disahkan oleh makmal, atau kes yang berkaitan dengan penerangan klinikal, yang terdapat pada seseorang yang telah bersentuhan dengan kes yang disahkan oleh makmal hepatitis A dalam masa 15-50 hari sebelum bermulanya gejala.
Di hadapan tumpuan wabak dengan pelbagai kes RSA, diagnosis dibuat berdasarkan data klinikal dan epidemiologi.
Agen penyebab RSA ialah virus yang mengandungi RNA genus Hepatovirus dari keluarga Picornaviridae. Virions mempunyai diameter 27 - 32 nm. Virus ini diwakili oleh enam genotip dan satu serotype. Virus Hepatitis A (selepas ini - HAV) lebih tahan terhadap pengaruh fiziko-kimia daripada ahli genus enterovirus.
2.3. Diagnosis makmal
2.3.1. Diagnosis makmal RSA dilakukan oleh kaedah penyelidikan biologi serologi dan molekul.
2.3.1.1. Kaedah serologi dalam serum untuk menentukan kehadiran anti-HAV IgM dan imunoglobulin kelas G ke virus hepatitis A (selepas ini dirujuk sebagai anti-HAV IgG).
2.3.1.2. Kaedah molekul-biologi dalam serum menentukan RNA virus hepatitis A.
2.3.2. Diagnosis OSA ditubuhkan apabila pesakit dikesan dalam serum darah dengan Hepatitis anti-HAV IgM atau HAV RNA yang disyaki.
2.3.3. Kaedah biologi serologi dan molekul untuk mengesan IgM anti-HAV dan anti-HAV IgG dan HAV RNA dalam serum dijalankan mengikut dokumen peraturan dan prosedur semasa.
2.4. Manifestasi epidemiologi hepatitis akut A
2.4.1. Sumber jangkitan di RSA adalah seseorang. Tempoh inkubasi adalah antara 7 hingga 50 hari, sering menyumbang hari. Virus hepatitis A diekskresikan dalam najis dengan 3 kategori utama jangkitan: orang yang mempunyai bentuk asimtomatik proses berjangkit, pesakit dengan bentuk jangkitan - anicteric dan icteric infeksi.
2.4.2. Tempoh pengasingan virus dalam pelbagai manifestasi jangkitan tidak jauh berbeza. Kepekatan tertinggi patogen dalam tinja sumber jangkitan diperhatikan dalam tempoh 7-10 hari terakhir tempoh inkubasi dan pada hari pertama penyakit, sepadan dengan tempoh tempoh praaltik, dari 2 hingga 14 hari (biasanya 5-7 hari). Dengan kemunculan jaundis pada kebanyakan pesakit, kepekatan virus dalam najis berkurangan.
2.4.3. Kepentingan epidemiologi juga dilihat pada pesakit dengan OSA dengan bentuk 5-8% yang berkepanjangan dan eksaserbasi (kira-kira 1%), terutama jika mereka mempunyai keadaan imunodefisiensi yang mungkin disertai oleh viremia yang berpanjangan, dengan pengesanan RNA agen penyebab. Kursus kronik hepatitis A tidak ditubuhkan.
2.4.4. Pemindahan HAV dilakukan terutamanya semasa pelaksanaan mekanisme fecal-oral melalui air, makanan dan cara perhubungan rumah.
2.4.4.1. Apabila saluran penghantaran HAV memasuki badan apabila menggunakan air minuman berkualiti rendah, mandi di dalam air dan kolam air tercemar.
2.4.4.2. Laluan penghantaran makanan direalisasikan apabila menggunakan produk yang tercemar oleh virus semasa pengeluaran di perusahaan makanan, perusahaan katering dan perdagangan sebarang bentuk pemilikan. Beri, sayur-sayuran, sayur-sayuran tercemar oleh virus apabila ditanam di sawah pengairan atau di taman sayur-sayuran yang dibuahi dengan najis. Makanan laut mungkin dijangkiti HAV apabila menangkap moluska di perairan pantai yang tercemar oleh kumbahan.
2.4.4.3. Cara penyampaian kontraseptif direalisasikan apabila peraturan kebersihan diri tidak diikuti. Faktor penghantaran adalah tangan, serta semua benda yang terkontaminasi oleh patogen. Penghantaran virus semasa hubungan oral-dubur dan lisan juga tidak dikecualikan.
2.4.5. Dalam sesetengah kes, mekanisme pemindahan tiruan (artifactual) dilaksanakan. Viraemia berpanjangan (3-4 minggu) menjadikan kemungkinan pemindahan patogen oleh laluan parenteral, yang membawa kepada kejadian kes RSA pasca-pemindahan. Terdapat wabak RSA di kalangan pesakit dengan hemofilia yang menerima ubat faktor pembekuan darah, dan juga antara mereka yang menggunakan ubat psikotropik suntikan.
2.4.6. Dalam mana-mana varian klinikal YEA, spesifik anti-HAV IgG terbentuk. Orang yang tidak mempunyai anti-HAV IgG mudah terdedah kepada hepatitis A.
2.5. Ciri-ciri proses epidemik hepatitis akut A
2.5.1. Keamatan proses wabak RSA di wilayah-wilayah tertentu dicirikan oleh variabilitas yang sangat ketara dan ditentukan oleh faktor-faktor sosial, ekonomi dan demografi.
2.5.2. Proses epidemik dalam OGA dalam dinamika morbiditi jangka panjang ditunjukkan oleh turun naik kitaran, yang dinyatakan dalam musim musim dingin musim gugur, kasih sayang utama anak-anak, remaja dan dewasa muda.
2.5.3. Proses wabak RSA memanifestasikan dirinya dalam kes sporadis dan terutamanya dalam wabak air dan makanan dan wabak yang bervariasi intensif.
Iii. Negara pengawasan kebersihan dan epidemiologi mengenai hepatitis akut A
3.1. Pengawasan Sanitasi dan Epidemiologi Negara Pentadbiran Negeri Serantau - pemantauan berterusan terhadap proses wabak, termasuk pemantauan morbiditas jangka panjang dan intra tahunan, faktor dan kondisi yang mempengaruhi penyebaran jangkitan, liputan penduduk, imunisasi, peredaran patogen; pemantauan serologi terpilih mengenai keadaan imuniti, penilaian ke atas keberkesanan langkah-langkah anti-wabak (pencegahan) dan ramalan epidemiologi.
3.2. Tujuan pengawasan adalah untuk menilai keadaan epidemiologi, trend dalam pembangunan proses wabak dan penggunaan keputusan pengurusan yang berkesan dengan tepat pada masanya dengan pembangunan dan pelaksanaan langkah kebersihan dan anti-wabak (pencegahan) yang mencukupi untuk mencegah berlakunya kejadian dan penyebaran CAA.
3.3. Pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara RSA dilakukan oleh badan yang diberi kuasa untuk melaksanakan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara.
3.4. Pengumpulan maklumat, penilaian, pemprosesan, dan analisisnya dilakukan oleh pakar-pakar badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara, segera dan / atau dalam proses melakukan analisis epidemiologi retrospektif.
3.5. Hasil analisis operasi adalah dasar untuk membuat keputusan pengurusan kecemasan (langkah anti-wabak dan pencegahan).
Iv. Langkah-langkah pencegahan
4.1. Langkah-langkah utama dalam pencegahan RSA adalah langkah-langkah kebersihan dan kebersihan yang bertujuan untuk memecahkan mekanisme penghantaran agen penyebab dan pencegahan vaksin, memastikan penciptaan imuniti kolektif.
4.1.1. Langkah-langkah kebersihan dan kebersihan termasuk:
- landskap penempatan (membersihkan wilayah, pengumpulan sampah);
- menyediakan penduduk dengan air yang selamat, makanan selamat epidemiologi;
- penambahbaikan keadaan kerja dan hidupan yang bersih dan bersih;
- penciptaan syarat yang menjamin pematuhan terhadap peraturan kebersihan dan keperluan untuk pemerolehan, pengangkutan, penyimpanan, teknologi penyediaan dan penjualan makanan;
- memastikan pelaksanaan norma dan peraturan kebersihan dan kebersihan yang universal dan berterusan, rejim kebersihan dan anti-wabak di institusi kanak-kanak, institusi pendidikan, organisasi perubatan dan pencegahan, pasukan tentera yang dianjurkan dan objek lain;
- kebersihan diri;
- pendidikan kebersihan penduduk.
4.1.2. Pencegahan vaksin RSA dijalankan mengikut Bab VI peraturan kebersihan ini.
4.2. Badan-badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri menyediakan:
- pengawasan keadaan semua objek epidemiologi penting (sumber bekalan air, kemudahan rawatan, bekalan air dan rangkaian pembetungan, kemudahan penyajian, perdagangan, kemudahan kanak-kanak, kemudahan pendidikan, institusi ketenteraan dan lain-lain);
- pengawasan terhadap keadaan sanitasi dan peningkatan perbandaran wilayah pemukiman;
- pemantauan makmal objek alam sekitar menggunakan kajian kebersihan-bakteriologi, sanitasi-virologi (penentuan coliphages, enterovirus, antigen HAV), kaedah genetik molekul (termasuk penentuan HAV RNA, enterovirus);
- penilaian proses sosio-demografi dan semulajadi epidemiologi penting;
penilaian terhadap hubungan antara morbiditi dan keadaan sanitari pada objek penting epidemiologi;
- penilaian kualiti dan keberkesanan aktiviti.
V. Langkah-langkah anti-wabak dalam wabak hepatitis A akut
5.1. Prinsip umum untuk mengadakan acara
5.1.1. Pengenalpastian pesakit dengan RSA oleh pekerja perubatan (doktor, jururawat) bagi rawatan dan prophylactic dan organisasi lain, tanpa mengira bentuk pemilikan, semasa kemasukan pesakit luar, lawatan ke rumah, awal (semasa memohon pekerjaan) dan peperiksaan perubatan berkala bagi sesetengah kumpulan penduduk, pemerhatian kanak-kanak dalam kumpulan, semasa pemeriksaan hubungan di dalam foci of infection.
5.1.2. Setiap kes penyakit perubatan RSA (RSA yang disyaki) pekerja perubatan organisasi yang terlibat dalam aktiviti perubatan, organisasi kanak-kanak, remaja dan rekreasi, tanpa mengira bentuk pemilikan mereka, dilaporkan melalui telefon dalam masa 2 jam dan kemudian, dalam masa 12 jam, pemberitahuan kecemasan dihantar dalam bentuk yang ditetapkan kepada pihak berkuasa diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri di tempat pendaftaran penyakit itu (tanpa mengira tempat kediaman pesakit).
Organisasi yang terlibat dalam aktiviti perubatan yang telah mengubah atau menjelaskan diagnosis RSA, dalam masa 12 jam, akan mengemukakan pemberitahuan kecemasan baru kepada pihak berkuasa yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri di tempat pengesanan penyakit itu, menunjukkan diagnosis awal, diagnosis yang dipinda dan tarikh diagnosis dibuat.
5.1.3. Apabila pesakit dikenal pasti oleh RSA (jika RSA disyaki), pekerja perubatan organisasi yang menjalankan aktiviti perubatan (doktor keluarga, doktor setempat, doktor pusat kanak-kanak, ahli epidemiologi) menganjurkan pelbagai langkah anti-wabak (pencegahan) yang kompleks yang bertujuan untuk melancarkan wabak dan amaran jangkitan orang lain.
5.1.4. Pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan penyeliaan kebersihan dan epidemiologi negeri, menganjurkan kaji selidik epidemiologi di fasa RSA, termasuk menentukan sebab dan keadaan untuk berlakunya RSA, menentukan sempadan wabak, membangun dan melaksanakan langkah-langkah untuk menghapuskannya.
Tumpuan wabak termasuk orang yang bersentuhan dengan pesakit pada akhir masa inkubasi dan pada hari-hari pertama penyakitnya, di institusi kanak-kanak, hospital, sanatorium, perindustrian, tentera dan organisasi lain, serta di tempat kediaman orang sakit (termasuk asrama, hotel dan lain-lain), sebagai pemimpin organisasi ini dimaklumkan. Keperluan untuk tinjauan epidemiologi wabak di tempat kediaman ditentukan oleh pakar-pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri.
5.1.5. Untuk menjalankan kaji selidik epidemiologi dan pelaksanaan langkah-langkah untuk menghapuskan tumpuan dengan pelbagai kes RSA, badan-badan dan organisasi-organisasi yang diberi kuasa untuk menjalankan penyeliaan kebersihan dan epidemiologi negeri membentuk sekumpulan profil epidemiologi, kebersihan, klinikal dan lain-lain yang diperlukan, bergantung kepada jenis wabak tersebut.
5.1.6. Kandungan, skop dan tempoh langkah untuk menghapuskan wabak RSA di kalangan penduduk, perusahaan, institusi dan kumpulan terancang (kanak-kanak, pasukan ketenteraan, institusi pendidikan, sanatoriums, hospital, perusahaan katering, perdagangan, kemudahan air dan pembetungan dan lain-lain ) menentukan pakar-pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri, berdasarkan hasil kajian epidemiologi.
5.1.7. Apabila menjalankan penyiasatan epidemiologi menyatakan:
- bilangan pesakit dengan bentuk-bentuk icteric dan terhapus RSA dan orang-orang yang mencurigakan penyakit ini menentukan hubungan di antara mereka;
- pengedaran kes mengikut kawasan di kampung, mengikut umur dan kumpulan pekerjaan;
- pengedaran kes oleh kumpulan, kelas di institusi pendidikan kanak-kanak dan lain-lain, tentera dan kumpulan lain;
- sumber jangkitan jangkitan dan laluan penghantaran;
- keadaan dan cara operasi bekalan air dan sistem pembetungan, peralatan kebersihan dan teknikal;
- kehadiran situasi kecemasan pada rangkaian air dan pembetung dan masa penghapusan mereka;
- pematuhan terhadap peraturan kebersihan dan keperluan untuk pemerolehan, pengangkutan, penyimpanan, teknologi penyediaan dan penjualan makanan;
- pelanggaran rezim kebersihan dan anti-wabak, kebarangkalian penyebaran lanjut RSA.
Skop langkah pembasmian adalah selaras dengan pengurus dan kakitangan perubatan organisasi.
5.2. Langkah-langkah mengenai sumber jangkitan
5.2.1. Sakit dan mencurigakan untuk penyakit RSA tertakluk kepada kemasukan ke hospital di wad penyakit berjangkit.
5.2.2. Dalam sesetengah kes penyakit ringan, pesakit dengan diagnosis makmal yang disahkan oleh AHA (apabila RNA IgM atau HAV RNA dikesan dalam darah) dibenarkan dirawat di rumah yang disediakan:
- kediaman pesakit di apartmen yang selesa;
- kekurangan hubungan di tempat kediaman dengan pekerja rawatan dan prophylactic, kanak-kanak dan organisasi yang sama dengan mereka, serta dengan anak-anak yang menghadiri institusi pendidikan kanak-kanak;
- memastikan penjagaan pesakit dan pelaksanaan semua langkah anti-wabak;
- pesakit tidak mempunyai hepatitis virus lain (hepatitis B (selepas ini dirujuk sebagai HS), hepatitis C (selepas ini dirujuk sebagai HS), hepatitis D (selepas ini dirujuk sebagai TD) dan lain-lain) atau hepatitis etiologi bukan virus dan penyakit kronik lain yang kerap memburuk-burukkan dan menghilangkan penyakit mendasar, alkohol penyalahgunaan dadah;
- memastikan pemerhatian klinikal dinamik dan ujian makmal di rumah.
5.2.3. Dalam kes diagnostik yang kompleks, apabila terdapat syak wasangka OSA dalam pesakit, tetapi perlu untuk mengecualikan penyakit berjangkit lain, pesakit dimasukkan ke hospital di wad penyakit berjangkit di hospital.
5.2.4. Diagnosis OSA mesti disahkan makmal dengan definisi anti-HAV IgM atau HAV RNA dalam masa 48 jam selepas pesakit yang disyaki jangkitan ini dikenalpasti. Kemudian istilah penubuhan diagnosis akhir dibenarkan untuk hepatitis etiologi gabungan, dengan adanya bentuk kronik hepatitis B dan HS, gabungan OSA dengan penyakit lain.
5.2.5. Pelepasan dari jabatan penyakit berjangkit dilakukan mengikut petunjuk klinikal.
5.2.6. Pengawasan klinikal bagi mereka yang telah pulih dari RSA dilakukan oleh ahli penyakit penyakit berjangkit organisasi medis di tempat kediaman atau rawatan. Pemeriksaan susulan pertama dijalankan tidak lebih daripada satu bulan selepas keluar dari hospital. Pada masa akan datang, masa pemerhatian dan jumlah pemeriksaan yang perlu untuk pemulihan ditentukan oleh doktor penyakit berjangkit dalam masyarakat.
5.3. Langkah-langkah mengenai laluan dan faktor patogen
5.3.1. Apabila pesakit RSA dikenalpasti, seorang profesional perubatan dari sebuah organisasi rawatan dan prophylactic (doktor, paramedik, pekerja paramedik) menganjurkan satu set langkah anti-wabak, termasuk pembasmian kuman dan terakhir, yang bertujuan mencegah orang lain mendapat jangkitan.
5.3.2. Pembasmian kuman akhir dalam isi rumah, pangsapuri komunal, asrama, hotel dijalankan selepas dimasukkan ke hospital (kematian) pesakit dan dijalankan oleh pakar organisasi profil pembasmian kuman atas permintaan organisasi yang terlibat dalam aktiviti perubatan. Pembasmian kuman semasa dijalankan oleh penduduk.
5.3.3. Dalam kes pengesanan OGAA dalam kumpulan terancang, selepas pengasingan pesakit, pembasmian kuman akhir dijalankan, jumlah dan kandungannya bergantung kepada ciri-ciri wabak tersebut. Langkah-langkah pembasmian kuman dilakukan oleh pekerja-pekerja organisasi profil pembasmian kuman di sempadan wabak, yang ditentukan oleh pakar-pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri. Selepas itu, pembasmian kuman semasa dijalankan oleh kakitangan organisasi di mana kes RSA telah dikesan. Tanggungjawab organisasi dan menjalankan pembasmian kuman adalah ketua institusi ini.
5.3.4. Pembasmian kuman akhir dilakukan oleh pakar-pakar organisasi profil desinfeksi di tadika dalam setiap kes, dan di sekolah-sekolah dan institusi-institusi lain untuk kanak-kanak yang mengalami penyakit berulang. Pembasmian kuman semasa dijalankan oleh pekerja institusi ini.
5.3.5. Untuk pembasmian kuman akhir dan semasa dalam fasa RSA, pembasmi kuman yang didaftarkan dengan cara yang telah ditetapkan dan berkesan terhadap HAV digunakan.
5.3.6. Apabila pecahnya OGA yang dikaitkan dengan penggunaan air minuman berkualiti rendah yang tercemar oleh CAA akibat daripada kemalangan di saluran pembetungan atau rangkaian bekalan air berlaku di kawasan penduduk, perkara berikut berlaku:
- penggantian seksyen kecemasan bekalan air dan rangkaian kumbahan dengan pembasmian kuman dan pembilasan seterusnya;
- langkah-langkah untuk memulihkan sistem sumber dan sistem bekalan air yang terdesentralisasi;
- menyediakan penduduk dalam wabak air minum berkualiti baik yang diimport;
- pembersihan dan sanitasi sistem kumbahan yang terdesentralisasi (tandas perkakasan dan jenis menyerap).
5.3.7. Sekiranya berlaku pecahnya RSA akibat penggunaan produk yang tercemar dengan HAV, berikut ini dilakukan:
- pengenalan dan penyitaan makanan yang mungkin menyebabkan penyakit itu;
- penghapusan pelanggaran yang dikenalpasti semasa menuai, pengangkutan, penyimpanan, teknologi penyediaan (pemprosesan) dan penjualan makanan.
5.4. Langkah-langkah untuk orang hubungan
5.4.1. Dalam kejadian RSA, orang-orang yang bersentuhan dengan pesakit telah dikenalpasti. Orang hubungan adalah tertakluk kepada pendaftaran, pemeriksaan, pemantauan dan profilaksis vaksin untuk tanda-tanda wabak.
5.4.2. Apabila menjalankan aktiviti-aktiviti dalam wabak OGA, adalah perlu untuk memastikan pengesanan awal di kalangan orang hubungan pesakit dengan jangkitan ini (terutamanya dengan bentuk yang haus dan anikterik).
5.4.3. Semua orang hubungan yang dikenalpasti dalam wabak ini tertakluk kepada pemeriksaan perubatan primer diikuti oleh pemerhatian perubatan selama 35 hari dari tarikh pemisahan dengan sumber jangkitan, termasuk temubual, thermometry, sclera dan warna kulit, pewarnaan air kencing, saiz hati dan limpa, dan pemeriksaan klinikal dan makmal mengikut perenggan 2.3. peraturan kesihatan ini.
Peperiksaan primer dan pemeriksaan klinikal dan makmal dijalankan oleh pekerja perubatan (doktor penyakit berjangkit, pengamal am, paramedik) organisasi rawatan dan propolis di tempat kediaman orang hubungan atau tempat kerja (latihan, pendidikan) dalam 5 hari pertama selepas pesakit dikenalpasti dan sebelum pengenalan vaksin YEAH.
5.4.4. Sekiranya tiada tanda-tanda penyakit klinikal, hubungi orang yang sebelum ini tidak diberi vaksin terhadap hepatitis A dan yang tidak mengalami jangkitan ini, diberi vaksin untuk tanda-tanda wabak selewat-lewatnya 5 hari dari tarikh pengenalan pesakit dengan RSA.
Vaksinasi mengikut tanda-tanda wabak adalah langkah pencegahan utama yang bertujuan untuk melokalkan dan menghapuskan pusat hepatitis A. Maklumat mengenai vaksinasi (tarikh, nama, dos dan nombor siri vaksin) direkodkan dalam semua bentuk rekod perubatan rekod, sijil vaksinasi mengikut keperluan yang ditetapkan.
5.4.5. Apabila RSA yang sakit dikenal pasti dalam pasukan anak-anak yang teratur (pasukan pasukan tentera), kuarantin dikenakan dalam institusi (organisasi) untuk tempoh 35 hari dari saat pengasingan pesakit terakhir. Bagi kanak-kanak (anggota tentera) yang mempunyai hubungan dengan RSA yang sakit, pemerhatian perubatan harian ditubuhkan semasa kuarantin.
Kumpulan terjejas (kelas, jabatan atau wad) tertakluk kepada pengasingan maksimum dari kumpulan lain, jabatan institusi (organisasi). Mereka tidak mengambil bahagian dalam acara-acara massa yang dianjurkan oleh institusi (organisasi). Dalam kumpulan kuarantin (kelas, jabatan, wad), mereka membatalkan sistem layan diri, menjalankan perbualan tentang pendidikan kebersihan dan langkah pencegahan untuk RSA.
Semasa tempoh kuarantin, tidak dibenarkan memindahkan kanak-kanak hubungan, anggota tentera, kakitangan kanak-kanak dan institusi lain kepada kumpulan lain (kelas, jabatan, dewan) dan institusi lain, kecuali dalam kes-kes khas dengan kebenaran badan pakar yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri.
Kemasukan kepada kumpulan kuarantin (kelas, jabatan, bilik) orang baru dibenarkan dalam kes jika pemohon sebelum ini memindahkan RSA atau telah divaksinasi terhadap RSA sekurang-kurangnya 14 hari sebelum kemasukan ke pasukan.
5.4.6. Anak-anak kumpulan teratur dan anggota tentera yang bersentuhan dengan RSA yang sakit di luar pasukan itu dimaklumkan oleh kakitangan perubatan atau pengurusan organisasi-organisasi ini.
Kanak-kanak dimasukkan ke dalam kumpulan yang dianjurkan dengan izin seorang pakar kanak-kanak berunding dengan pakar badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara, tertakluk kepada kesihatan penuh mereka atau menunjukkan bahawa mereka telah terdahulu (didokumenkan) RSA dipindahkan atau divaksinasi terhadap RSA sekurang-kurangnya 14 hari sebelum kemasukan kepada pasukan.
5.4.7. Mengenai orang dewasa yang bersentuhan dengan RSA yang sakit di tempat kediaman mereka, terlibat dalam memasak dan menjual makanan (organisasi katering dan lain-lain), menjaga pesakit dalam organisasi yang menjalankan aktiviti perubatan, menaikkan dan melayani kanak-kanak, berkhidmat dengan orang dewasa (pemandu, pemandu penerbangan dan yang lain) memaklumkan ketua-ketua organisasi ini, pusat kesihatan yang berkaitan (unit perubatan) dan pihak berkuasa yang diberi kuasa untuk menjalankan kebersihan dan epidemiologi negeri pengawasan.
Para pemimpin organisasi di mana orang-orang yang bersentuhan dengan kerja RSA yang sakit, memastikan orang-orang ini mengikut peraturan kebersihan diri dan orang awam, memberi pemerhatian perubatan, membuat vaksinasi dan mencegahnya bekerja pada tanda-tanda awal penyakit.
5.4.8. Bagi kanak-kanak yang tidak menghadiri kemudahan penjagaan kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak berkaitan dengan kumpulan profesional di atas, pemerhatian dan pemeriksaan klinikal selama 35 hari dijalankan oleh kakitangan perubatan klinik pesakit luar (klinik pesakit luar, pusat kebidanan) di tempat kediaman. Pemeriksaan orang-orang ini dilakukan sekurang-kurangnya 1 kali seminggu, mengikut tanda-tanda, ujian makmal dijalankan, dan pencegahan vaksin adalah wajib.
5.4.9. Di tadika, sekolah, sekolah asrama, rumah anak yatim, rumah kanak-kanak dan institusi kesihatan, memantau orang hubungan, mengumpul dan menyampaikan bahan untuk penyelidikan makmal, vaksinasi, kakitangan latihan institusi kepada peraturan rezim anti-wabak dan pendidikan kebersihan dengan ibu bapa anak-anak dari Pasukan OGA yang terjejas dijalankan oleh doktor dan jururawat institusi ini. Dengan ketiadaan profesional perubatan di institusi ini, kerja ini disediakan oleh poliklinik yang menyediakan kemudahan di atas.
5.4.10. Semua langkah yang bertujuan untuk menghapuskan wabak ini ditunjukkan dalam kad kaji selidik epidemiologi dan senarai hubungan orang hubungan, yang terakhir dimasukkan ke dalam pesakit luar RSA. Dalam dokumen yang sama, akhir peristiwa dalam wabak dan hasil pemerhatian orang hubungan direkodkan.
Vi. Profilaksis vaksin hepatitis akut A
6.1. Skop pencegahan spesifik RSA ditentukan oleh pakar-pakar badan yang diberi kuasa untuk menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri, mengikut keadaan epidemiologi, dan juga mengambil kira ciri-ciri khusus dinamik dan trend dalam pembangunan proses wabak RSA di wilayah tertentu.
6.2. Vaksinasi populasi terhadap RSA dijalankan mengikut kalendar vaksin pencegahan semasa bagi tanda-tanda wabak, kalendar vaksinasi pencegahan serantau dan arahan penggunaan dadah yang dibenarkan untuk digunakan di wilayah Persekutuan Rusia dengan cara yang ditetapkan.
VII. Pendidikan dan latihan kebersihan
7.1. Pendidikan kebersihan penduduk melibatkan membawa maklumat terperinci tentang hepatitis A, gejala klinikal utama penyakit dan langkah pencegahan menggunakan media massa, risalah, poster, buletin, wawancara dalam kumpulan dan pusat RSA dan kaedah lain.
7.2. Maklumat asas mengenai hepatitis A dan langkah-langkah pencegahannya perlu dimasukkan dalam program latihan kebersihan untuk pekerja dalam industri makanan dan perusahaan katering, institusi kanak-kanak dan mereka yang disamakan dengannya.
Permohonan Peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.1.1.2341-08 "Pencegahan hepatitis B virus"
JAMINAN:
Usaha sama ini berkuat kuasa mulai 1 Jun 2008.
Peraturan kebersihan dan epidemiologi SP 3.1.1.2341-08
"Pencegahan hepatitis B virus"
JAMINAN:
Lihat juga Resolusi No. 34 Ketua Doktor Kebersihan Negara Persekutuan Rusia pada 30 Mei 2012 mengenai langkah-langkah yang bertujuan untuk menghapuskan hepatitis B akut di Persekutuan Rusia
I. Skop
1.1. Peraturan sanitari-epidemiologi ini (selanjutnya - peraturan kebersihan) menetapkan keperluan asas untuk kompleks langkah-langkah organisasi, terapeutik dan pencegahan, kebersihan dan anti-wabak (pencegahan) yang menghalang kejadian dan penyebaran penyakit hepatitis B.
1.2. Peraturan-peraturan kebersihan dikembangkan mengikut undang-undang Persekutuan 30 Mac 1999 N 52-ФЗ "Mengenai kesejahteraan-epidemiologi kesejahteraan penduduk" (Koleksi Perundangan Persekutuan Rusia, 1999, N 14, Art 1650, 2002, N 1 (Bahagian 1) Perkara 2, 2003, N2, Perkara 167, N 27 (Bahagian 1), Perkara 2700, 2004, N 35, Perkara 3607, 2005, N 19, Perkara 1752; 10, 2007, N 1 (bahagian 1), artikel 21, 29, N 27, artikel 3213, N 46, artikel 5554, N 49, artikel 6070); Undang-undang Persekutuan No. 157-FZ pada 17 September 1998 "Pada Imunoprofaksis Penyakit Berjangkit" (Pengumpulan Undang-Undang Persekutuan Rusia, 1998, N 38, Art 4736, 2000, N 33, Art 3348, 2004, N 35, Art 3607; 2005, No 1 (Bahagian 1), Perkara 25); "Asas undang-undang Persekutuan Rusia pada penjagaan kesihatan," dari 22 Jun 1993 N 5487-1 (Koleksi Persekutuan Rusia, 1998, N 10, item 1143 ;. 1999/12/20, N 51; 2000/12/04 N 49, 2003/01/13 N 2, Perkara 167; 03.03.2003, N 9; 07.07.2003, N 27 (Bahagian 1), Artikel 2700; 05.07.2004, N 27, Perkara 2711; 30.08.2004, N 35, Art. 3607; 06.12.2004, N 49; 07.03.2005, N 10; 26.12.2005, N 52 (Bahagian 1), Artikel 5583; 02.01.2006, N 1, Perkara 10; 06.02.2006, N 6, artikel 640; 01.01.2007, N 1 (bahagian 1), pasal 21; 30.07.2007, N 31; 22.10.2007, N 43, pasal 5084).
JAMINAN:
Rupa-rupanya, terdapat kesilapan tipo dalam teks perenggan yang terdahulu. Tarikh Asas Perundangan hendaklah dibaca sebagai "22 Julai 1993"
1.3. Pematuhan terhadap peraturan kebersihan adalah wajib bagi warganegara, usahawan individu dan badan hukum.
1.4. Kawalan ke atas pelaksanaan peraturan kebersihan ini diberikan kepada badan wilayah yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara.
Ii. Singkatan yang digunakan
HBV - virus hepatitis B
DNA - asid deoksiribonukleik
DOW - institusi pendidikan kanak-kanak
ELISA - enzim immunoassay
CIC - kabinet penyakit berjangkit
MPI - institusi rawatan dan prophylactic
"Pembawa" HBsAg - orang yang mempunyai panjang, sekurang-kurangnya 6 bulan, kegigihan HBsAg dalam darah
OGV - hepatitis akut B
PTHV - hepatitis posttransfusion B
Tindak balas rantai polimerase PCR
CHB - hepatitis B kronik
HBsAg - antigen permukaan HBV
HBeAg - antigen nuklear HBV diubahsuai secara konvensional
Iii. Peruntukan am
3.1. Definisi kes standard untuk hepatitis B.
3.1.1. Hepatitis B akut (HBV) adalah jangkitan manusia yang meluas disebabkan oleh virus hepatitis B; dalam kes-kes klinikal yang teruk, ia dicirikan oleh gejala kerosakan hati akut dan mabuk (dengan atau tanpa penyakit kuning), yang dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal dan hasil penyakit.
3.1.2. Hepatitis B kronik (CHB) adalah keradangan keradangan yang berpanjangan kepada hati, yang boleh menjadi penyakit yang lebih serius - sirosis dan kanser hati utama, kekal tidak berubah atau merosot di bawah pengaruh rawatan atau secara spontan. Kriteria utama untuk mengaitkan penyakit ini dengan hepatitis kronik adalah pemeliharaan keradangan hati yang meresap selama lebih dari 6 bulan.
3.2. Diagnosis akhir hepatitis B akut dan kronik ditubuhkan dengan data komprehensif mengenai data epidemiologi, klinikal, biokimia dan serologi.
3.3. Sumber utama HBV adalah pesakit dengan bentuk kronik, pembawa virus dan pesakit dengan AHB. Pembawa HBV (HBsAg, terutama dengan kehadiran HBeAg dalam darah) merupakan bahaya epidemiologi yang paling besar.
3.4. Tempoh inkubasi untuk HB adalah purata dari 45 hingga 180 hari. Jangkitan HBV dari pesakit akut hanya berlaku dalam 4-6% daripada kes, di sisanya - sumbernya adalah pesakit dengan CVH, "pembawa" HBsAg.
3.5. Tempoh berjangkit berjangkit.
Dalam darah pesakit, virus itu muncul sebelum manifestasi penyakit semasa tempoh inkubasi sebelum permulaan gejala klinikal dan perubahan biokimia dalam darah. Darah tetap berjangkit semasa tempoh akut penyakit, serta dalam bentuk kronik penyakit dan pengangkutan, yang terbentuk dalam 5-10% kes setelah penyakit. HBV juga boleh terkandung dalam pelbagai ekskresi badan (cecair kemaluan, air liur, dll). Darah berjangkit adalah 0.0000001 ml serum yang mengandungi HBV.
3.6. Cara dan faktor penghantaran HS.
HBV boleh ditransmisikan dalam kedua-dua cara semula jadi dan tiruan.
3.6.1. Realisasi jalur alami penularan HBV terjadi ketika patogen menembus kulit dan membran mukosa yang rusak. Laluan semulajadi untuk penghantaran HBV termasuk:
- jangkitan perinatal (prenatally, intranatally, postnatally) dari seorang kanak-kanak dari ibu-ibu HBsAg atau pesakit HBV pada trimester kehamilan ketiga, dan lebih kerap HBV, yang risikonya sangat tinggi di hadapan HBeAg dalam darah wanita dengan antigenemia HB yang berterusan; dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku semasa laluan kanal lahir ibu (intranatally);
- jangkitan semasa hubungan seks;
- penyebaran virus dari sumber jangkitan (pesakit dengan bentuk HBV dan HbsAg yang kronik, kronik yang akut, kronik) kepada individu yang terdedah dalam keluarga, persekitaran segera, kumpulan yang teratur dengan membuat hubungan di rumah melalui pelbagai perkara kebersihan yang tercemar oleh virus (aksesori pencukur dan manicure, tuala, gunting, dan sebagainya).
Faktor utama penyebaran agen penyebab adalah darah, rahsia biologi, air mani, pelepasan vagina, air liur, hempedu, dsb.
3.6.2. Pelaksanaan cara-cara tiruan penghantaran HS mungkin berlaku di institusi perubatan semasa manipulasi parenteral terapeutik dan diagnostik.
Dalam kes ini, jangkitan HBV dilakukan melalui perubatan, instrumen makmal dan produk perubatan yang tercemar dengan HBV. Jangkitan HBV juga boleh berlaku semasa pemindahan darah dan / atau komponennya di hadapan HBV.
Prosedur invasif bukan perubatan menduduki tempat yang penting dalam penghantaran HBV. Di antara manipulasi seperti itu, pentadbiran parenteral ubat psikoaktif mengambil kedudukan yang dominan. Jangkitan adalah mungkin apabila memohon tatu, melakukan ritual ritual dan prosedur lain (bercukur, manicure, pedikur, punca telinga, prosedur kosmetik, dll.).
Iv. Diagnosis makmal hepatitis B
4.1. Untuk diagnosis, penanda serologi jangkitan dengan HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) dan DNA HBV perlu dikesan.
4.2. HBsAg, E-antigen (HBeAg) dan antibodi kepada antigen ini, DNA khusus virus dapat dikesan dalam tubuh orang-orang yang terinfeksi HBV dengan frekuensi yang berbeza dan pada tahap yang berbeza.
Semua antigen virus dan antibodi yang sepadan boleh bertindak sebagai penunjuk proses berjangkit, sementara DNA khusus HBsAg, dan anti-HBc kelas lgM muncul terlebih dahulu dan menunjukkan jangkitan aktif. Kemunculan anti-HBs dalam kombinasi dengan anti-HBs dalam tempoh pemulihan mungkin merupakan tanda jangkitan lengkap. HBeAg, yang mengiringi partikel virus bergred tinggi, muncul selepas HbsAg, adalah penunjuk langsung pembiakan virus yang aktif dan mencerminkan tahap infektif. Berpanjangan, mungkin sepanjang hayat, pengangkutan virus adalah ciri HS.
4.3. Ujian makmal untuk kehadiran penanda serologi jangkitan dengan virus HBV dijalankan oleh makmal tanpa mengira bentuk organisasi dan bentuk pemilikan atas dasar kesimpulan sanitari-epidemiologi sesuai dengan Undang-Undang Persekutuan "Mengenai kesejahteraan saniter-epidemiologi penduduk."
4.4. Pengesanan penanda jangkitan HBV hanya mungkin apabila menggunakan kit diagnostik piawaian yang diperakui yang dibenarkan untuk digunakan di wilayah Persekutuan Rusia dengan cara yang ditetapkan.
4.5. Tafsiran etiologi kes-kes hepatitis di hospital-hospital berjangkit dan kemudahan-kemudahan penjagaan kesihatan lain hendaklah dijalankan secepat mungkin untuk memastikan terapi yang mencukupi dan langkah-langkah anti-wabak yang tepat pada masanya.
V. Pengenalpastian pesakit dengan hepatitis B
5.1. Doktor semua kepakaran, pekerja paramedik institusi perubatan, tanpa mengira pemilikan dan gabungan jabatan, serta anak-anak, remaja dan institusi kesihatan, mengenal pasti pesakit dengan bentuk HBV akut dan kronik, pembawa HBV berdasarkan data klinikal, epidemiologi dan makmal dalam penyediaan semua jenis perubatan membantu.
5.2. Pengenalpastian, pendaftaran dan pendaftaran pesakit dengan Hepatitis B akut, kronik "pembawa" HBsAg dijalankan mengikut keperluan yang ditetapkan.
5.3. Satu kaedah untuk mengenal pasti sumber HB adalah pemeriksaan serologi kumpulan orang yang berisiko tinggi jangkitan (Lampiran).
5.4. Rizab penderma diperiksa untuk HBsAg dengan setiap sumbangan darah dan komponennya dan secara rutin sekurang-kurangnya 1 kali setahun.
5.5. Penyumbang sumsum tulang, sperma dan tisu lain diperiksa untuk HBsAg sebelum setiap sampel biomaterial.
Vi. Negara pengawasan kebersihan dan epidemiologi mengenai hepatitis B
6.1. Surveillance Sanitary-Epidemiological Negeri untuk HBG adalah pemantauan berterusan terhadap proses wabak, termasuk pemantauan morbiditi, pengesanan liputan imunisasi, pemantauan serologi terpilih terhadap keadaan imuniti, penyebaran patogen, keberkesanan langkah-langkah yang diambil dan ramalan.
6.2. Tujuan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara HBV adalah untuk menilai keadaan epidemiologi, trend dalam pembangunan proses wabak untuk membuat keputusan pengurusan dan membangunkan langkah sanitari dan antiepidemik (pencegahan) yang mencukupi yang bertujuan untuk mengurangkan kejadian HBV, mencegah pembentukan penyakit kumpulan HBV, bentuk yang teruk dan kematian HBV.
6.3. Negara pengawasan kebersihan dan epidemiologi HB dijalankan oleh badan-badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negeri, mengikut keperluan yang ditetapkan.
VII. Langkah-langkah pencegahan dan anti-wabak untuk hepatitis B
Pencegahan HBV perlu dijalankan secara komprehensif berhubung dengan sumber-sumber virus, cara dan faktor penularan, serta orang yang terdedah, termasuk orang yang berisiko.
7.1. Aktiviti dalam kumpulan penyakit epidemik HB
7.1.1. Langkah-langkah mengenai punca patogen
7.1.1.1. Pesakit yang mempunyai diagnosis OGV, hepatitis bercampur, serta pesakit dengan hepatitis B kronik semasa pemburukan harus dirawat di wad penyakit berjangkit.
7.1.1.2. Jika anda mengenal pasti dijangkiti HBV di hospital, pesakit dihantar oleh seorang profesional perubatan selama 3 hari ke doktor penyakit berjangkit di tempat kediaman anda untuk menjelaskan diagnosis, untuk menyelesaikan masalah pendaftaran kemasukan ke hospital dan dispensari. Apabila mengenal pasti pesakit yang dijangkiti HBV yang dimasukkan ke hospital, perlu memastikan bahawa mereka dirujuk oleh doktor penyakit berjangkit untuk membuat diagnosis, membuat keputusan sama ada untuk memindahkan ke hospital berjangkit atau menetapkan terapi yang diperlukan.
7.1.1.3. Semua pesakit yang mempunyai hepatitis B akut dan pesakit dengan hepatitis virus kronik tertakluk kepada tindakan susulan wajib di tempat kediaman atau di pusat hepatologi wilayah. Peperiksaan kawalan pertama dijalankan tidak lewat daripada sebulan selepas keluar dari hospital. Jika pesakit dilepaskan dengan peningkatan yang ketara dalam aminotransferases, peperiksaan dijalankan 10-14 hari selepas pelepasan.
Mereka yang sakit akan kembali ke pengeluaran dan belajar tidak lebih awal daripada satu bulan selepas keluar, dengan penunjuk makmal normal. Pada masa yang sama, pembebasan kerja berat dan aktiviti sukan berat hendaklah 6-12 bulan.
Orang yang telah menjalani badan kerajaan mestilah berada di bawah pengawasan perubatan selama 6 bulan. Pemeriksaan klinikal, ujian biokimia, imunologi dan virologi yang dijalankan selepas 1, 3, 6 bulan selepas keluar dari hospital. Semasa mengekalkan tanda-tanda penyakit klinikal dan makmal, pemantauan pesakit perlu diteruskan.
"Pembawa" HBsAg berada di pemerhatian dispensari sehingga keputusan negatif kajian terhadap HBsAg dan pengesanan anti-HBs diperolehi. Jumlah peperiksaan ditentukan oleh doktor penyakit berjangkit (doktor tempatan) bergantung kepada penanda yang dikenal pasti, tetapi sekurang-kurangnya sekali dalam 6 bulan.
7.1.2. Langkah-langkah mengenai laluan dan faktor penghantaran
7.1.2.1. Pembasmian kuman akhir dalam wabak virus hepatitis B (bentuk akut, laten dan kronik) dijalankan dalam kes hospital di hospital, kematiannya, berpindah ke kediaman tempat lain, pemulihan.
Pembasmian kuman akhir (di pangsapuri, di asrama, di institusi pendidikan kanak-kanak (DOE), hotel, barak, dll) dijalankan oleh penduduk di bawah bimbingan kakitangan perubatan kemudahan kesihatan.
7.1.2.2. Pembasmian kuman semasa wabak hepatitis B virus akut dijalankan dari saat pesakit dikenal pasti sehingga dia dimasukkan ke hospital. Dalam fokus hepatitis B kronik, tanpa mengira keterukan manifestasi klinikal dijalankan secara berterusan. Pembasmian kuman semasa dijalankan oleh orang yang menjaga orang sakit, atau pesakit itu sendiri di bawah bimbingan profesional perubatan kemudahan penjagaan kesihatan.
7.1.2.3. Semua barang kebersihan diri dan benda-benda yang bersentuhan langsung dengan darah pesakit, air liur dan cecair badan lain dibasmi kuman.
7.1.2.4. Rawatan itu dilakukan dengan pembasmian kuman dengan virucidal, aktif terhadap tindakan HBV, dan diluluskan untuk digunakan dengan cara yang ditetapkan.
7.1.3. Langkah berhubung dengan pesakit dengan hepatitis B
7.1.3.1. Orang hubungan di wabak HB dianggap sebagai orang yang mempunyai hubungan rapat dengan pesakit dengan HBV (pembawa HBsAg), di mana ia adalah mungkin untuk melaksanakan laluan penghantaran patogen.
7.1.3.2. Dalam wabak OGV, orang yang berkomunikasi dengan pesakit diletakkan di bawah pemerhatian perubatan untuk tempoh 6 bulan dari saat dimasukkan ke hospital. Peperiksaan oleh doktor dijalankan 1 kali dalam 2 bulan dengan penentuan aktiviti ALAT dan pengenalan HBsAg, anti-HBs. Orang yang anti-HB dalam kepekatan pelindung dikesan pada peperiksaan pertama tidak tertakluk kepada pemeriksaan lanjut. Hasil pemerhatian medis dimasukkan ke dalam pesakit luar pesakit.
7.1.3.3. Orang-orang yang dihubungi di fungus CHB adalah tertakluk kepada pemeriksaan perubatan dan pengenalpastian HBsAg dan anti-HBs. Orang yang anti-HB dalam kepekatan pelindung dikesan pada peperiksaan pertama tidak tertakluk kepada pemeriksaan lanjut. Wabak secara dinamik dimantau untuk jangka masa sumber jangkitan.
7.1.3.4. Imunisasi terhadap hepatitis B orang hubungan dengan bentuk hepatitis B yang akut atau kronik, "pembawa" HBsAg, tidak pernah divaksin sebelumnya atau dengan sejarah vaksin yang tidak diketahui.
Viii. Pencegahan jangkitan nosokomial dengan hepatitis B
8.1. Dasar untuk pencegahan jangkitan nosokomial HBV adalah kepatuhan terhadap rezim anti-wabah di institusi perubatan sesuai dengan syarat yang ditetapkan.
8.2. Pemantauan dan penilaian keadaan rezim anti-wabah dalam fasilitas perawatan kesehatan dilakukan oleh badan-badan yang menjalankan pengawasan kebersihan dan epidemiologi negara, serta epidemiologi dari fasilitas perawatan kesehatan.
8.3. Untuk mengelakkan jangkitan nosokomial:
8.3.1. pemeriksaan pesakit yang dimasukkan ke hospital, dan pekerja perubatan dijalankan mengikut masa, mengikut lampiran;
8.3.2. menyediakan pematuhan untuk pembasmian kuman, pembersihan, pensterilan alat perubatan, dan juga untuk mengumpul, dekontaminasi, penyimpanan sementara dan pengangkutan sisa perubatan dijana dalam LPU itu;
8.3.3. menyediakan peralatan perubatan dan kebersihan yang diperlukan, instrumen, kuman, pensterilan dan peralatan perlindungan peribadi (pakaian khas, sarung tangan, dan lain-lain) mengikut dokumen panduan kawal selia;
8.3.4. siasatan saniter-epidemiologi wajib dan analisis setiap kes jangkitan nosokomial HBV dengan mengenal pasti kemungkinan penyebab kejadiannya dan mengenal pasti langkah-langkah untuk mencegah penyebaran ke kemudahan penjagaan kesihatan; memastikan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan dan anti-wabak kompleks dalam mengenal pasti orang dengan HBsAg di hospital;
8.4. Untuk mengelakkan jangkitan pekerjaan HBV:
8.4.1. pengenalpastian orang yang dijangkiti HBV di kalangan kakitangan perubatan semasa ujian perubatan primer dan berkala;
8.4.2. Vaksin HV pekerja kesihatan semasa kemasukan bekerja;
8.4.3. pendaftaran kes microtrauma oleh kakitangan kemudahan kesihatan, keadaan kecemasan dengan kemasukan darah dan cecair biologi pada kulit dan membran mukus, pencegahan kecemasan HBV.
Ix. Pencegahan hepatitis B pasca transfusi
9.1. Asas bagi pencegahan hepatitis B posttranfuzionnogo (PTGV) adalah pengenalan tepat pada masanya punca jangkitan, serta pematuhan, rejim anti-wabak dalam organisasi yang terlibat dalam penuaian, pemprosesan, penyimpanan dan keselamatan darah dan komponennya mengikut keperluan.
9.2. Pencegahan PTW termasuk aktiviti-aktiviti berikut:
9.2.1. pemeriksaan kakitangan organisasi yang terlibat dalam pemerolehan, pemprosesan, penyimpanan dan memastikan keselamatan darah disumbangkan dan komponennya untuk kehadiran HBsAg semasa ketibaan di tempat kerja dan sekali setahun sekali;
9.2.2. menjalankan pemeriksaan perubatan, serologi dan biokimia semua kategori penderma (termasuk penderma aktif dan rizab) sebelum setiap derma darah dan komponennya dengan kajian mandatori darah untuk HBsAg menggunakan kaedah yang sangat sensitif, dan juga dengan takrif aktiviti ALT - mengikut peraturan dokumen teratur;
9.2.3. larangan transfusi darah dan komponennya daripada penderma yang tidak diuji untuk aktiviti HBsAg dan ALT;
9.2.4. pelaksanaan sistem kuarantin plasma penderma selama 6 bulan;
9.2.5. Memaklumkan serta-merta mengenai badan-badan wilayah yang menjalankan penyeliaan sanitari dan epidemiologi, tanpa menghiraukan gabungan jabatan, mengenai setiap kes PTGV untuk menjalankan penyiasatan epidemiologi.
9.3. Tidak dibenarkan mendermakan seseorang:
9.3.1. HBV sebelumnya, tanpa mengira tempoh penyakit dan etiologi;
9.3.2. dengan kehadiran penanda HBV dalam serum;
9.3.3. dengan penyakit hati kronik, termasuk sifat toksik dan etiologi yang tidak jelas;
9.3.4. dengan tanda-tanda klinikal dan makmal penyakit hati;
9.3.5. Orang yang dianggap bersentuhan dengan pesakit dengan HBV, CHB, atau "pembawa" HBsAg;
9.3.6. mempunyai pemindahan darah dan komponennya dalam tempoh 6 bulan yang lalu;
9.3.7. mereka yang menjalani pembedahan, termasuk pengguguran, untuk tempoh sehingga 6 bulan dari hari pembedahan;
9.3.8. menggunakan tatu atau rawatan akupunktur selama 6 bulan dari akhir prosedur.
9.4. Untuk mengenal pasti penderma-sumber PTGV dalam organisasi yang terlibat dalam pemerolehan, pemprosesan, penyimpanan dan memastikan keselamatan darah disumbangkan dan komponennya dilaksanakan:
9.4.1. mengekalkan pemfailan penderma, dengan mengambil kira semua penderma yang dikenalpasti - "pembawa" HBsAg;
9.4.2. penyingkiran sepanjang hayat penderma daripada menderma darah dan komponennya apabila menubuhkan penyakit PTHV dalam dua atau lebih penerimanya, menghantar maklumat mengenainya ke klinik di tempat kediaman untuk pemeriksaan;
9.4.3. pemerhatian pendermaan penerima darah dan komponennya dalam tempoh 6 bulan sejak transfusi terakhir.
X. Pencegahan jangkitan hepatitis B di antara bayi yang baru lahir dan wanita hamil - pembawa hepatitis B virus
10.1. Pemeriksaan wanita hamil dijalankan dalam tempoh yang ditentukan dalam lampiran.
10.2. Mengandung UGA adalah tertakluk kepada hospital wajib di hospital berjangkit dan ibu-ibu, pesakit dengan pembawa CHB dan HBV - dalam daerah (bandar) pusat perinatal, jabatan khusus (wad) hospital bersalin memastikan rejim anti-wabak yang ketat.
10.3. Bayi yang baru lahir yang dilahirkan oleh ibu - pembawa HBsAg, pesakit hepatitis B atau terselamat GW pada trimester ketiga kehamilan, pelalian hepatitis B adalah dijalankan mengikut kalendar kebangsaan vaksin pencegahan.
10.4. Semua kanak-kanak yang dilahirkan oleh wanita dengan HBV dan HBV dan pembawa HBV, tertakluk kepada pakar kanak-kanak pemerhatian dispensari sempena pakar penyakit berjangkit di klinik kanak-kanak dalam masyarakat selama satu tahun dengan penentuan biokimia ALT dan belajar untuk HBsAg dalam 3, 6 dan 12 bulan.
10.5. Apabila seseorang kanak-kanak didiagnosis dengan HBsAg, kad pesakit luar ditandakan dan langkah-langkah anti-wabak dianjurkan mengikut Bab VII.
10.6. Dalam usaha untuk mencegah jangkitan daripada UGA wanita hamil - "pembawa" untuk HBsAg, serta pesakit hepatitis B kronik di klinik antenatal, wad bersalin diadakan: penandaan kad pertukaran, rujukan kepada pakar-pakar, makmal, bilik rawatan, tiub diambil untuk analisis darah.
Xi. Pencegahan hepatitis B dalam organisasi perkhidmatan pengguna
11.1 Pencegahan GW dalam organisasi awam perkhidmatan (rambut, manicure, pedicure, kosmetik), tanpa mengira fahaman jabatan dan bentuk pemilikan dipastikan mematuhi keperluan kebersihan dan anti-wabak rejim, profesional, latihan kakitangan kebersihan-kebersihan dan anti-wabak.
11.2. Peranti premis, peralatan dan kebersihan-operasi pejabat tatu, menindik badan dan prosedur invasif lain, jelas membawa kepada gangguan integriti kulit dan membran mukus, mesti mematuhi keperluan.
11.3. Organisasi dan kelakuan pengeluaran, termasuk kawalan makmal, terletak pada ketua organisasi perkhidmatan pengguna.
Xii. Pencegahan spesifik hepatitis B
12.1. Acara utama dalam pencegahan hepatitis B adalah vaksinasi.
12.2. Vaksinasi penduduk terhadap hepatitis B dilakukan sesuai dengan Program Imunisasi Malaysia, kalendar vaksinasi pencegahan pada tanda-tanda wabak dan arahan untuk penggunaan persediaan immunobiological perubatan.